В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Ciprofloxacin. Представени са прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на лекарите от специалистите за употребата на ципрофлоксацин в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на ципрофлоксацин в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на инфекциозни заболявания на различни органи и системи на тялото при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.
Ципрофлоксацин е широкоспектърно антимикробно лекарство от групата на флуорохинолоните. Бактерициден ефект. Лекарството инхибира ензима ДНК гираза на бактерии, в резултат на което се нарушава ДНК репликацията и синтезата на бактериални клетъчни протеини. Ципрофлоксацин действа както върху репродуктивните микроорганизми, така и върху тези в етапа на покой.
Ципрофлоксацин е активен срещу грам-отрицателни и грам-положителни аеробни бактерии; вътреклетъчни патогени: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Повечето резистентни към метицилин стафилококи също са резистентни към ципрофлоксацин.
Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis са умерено чувствителни към лекарството.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides са устойчиви на лекарството.
Ефектът на лекарството върху Treponema pallidum не е добре разбран.
Фармакокинетика
Бързо се абсорбира от храносмилателния тракт. Приемът на храна леко засяга абсорбцията на ципрофлоксацин. Разпределени в тъкани и телесни течности. Прониква в гръбначно-мозъчната течност: концентрацията на ципрофлоксацин с невъзпалителни мозъчни мембрани достига 10%, а възпалението е до 37%. Високи концентрации се достигат в жлъчката. Екскретира се с урината и жлъчката.
свидетелство
Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми:
- дихателни пътища;
- ухо, нос и гърло;
- бъбречни и пикочни пътища;
- генитални органи (включително гонорея, простатит);
- гинекологични (включително аднексити) и следродови инфекции;
- храносмилателната система (включително устната кухина, зъбите, челюстите);
- жлъчен мехур и жлъчни пътища;
- кожа, лигавици и меки тъкани;
- мускулно-скелетната система;
- сепсис;
- перитонит;
- профилактика и лечение на инфекции при пациенти с намален имунитет (с имуносупресорно лечение).
За местно използване:
- остър и подостър конюнктивит;
- блефароконюктивит;
- блефарит;
- бактериални язви на роговицата;
- кератит;
- кератоконюнктивит;
- хроничен дакриоцистит;
- meybomity;
- инфекции на очите след наранявания или чужди тела;
- предоперативна профилактика в офталмохирургията.
Форми на освобождаване
Таблетки, покрити с 250 mg, 500 mg, 750 mg.
Капки за очи и ухо 0,3%.
Разтвор за интравенозно приложение (убождане с ампули за инжекции) 2 mg / ml.
Инструкции за употреба и дозиране
Дозата на ципрофлоксацин зависи от тежестта на заболяването, вида на инфекцията, състоянието на тялото, възрастта, телесното тегло и бъбречната функция на пациента.
Неусложнени заболявания на бъбреците и пикочните пътища - 250 mg, в сложни случаи - 500 mg 2 пъти дневно.
Заболявания на долните дихателни пътища с умерена тежест - 250 mg, в по-тежки случаи - 500 mg 2 пъти дневно.
За лечение на гонорея се препоръчва еднократна доза Ciprofloxacin в доза от 250-500 mg.
Гинекологични заболявания, ентерит и колит с тежка и висока температура, простатит, остеомиелит - 500 mg 2 пъти дневно (за лечение на банална диария можете да използвате доза от 250 mg 2 пъти дневно).
Лекарството трябва да се приема на гладно, да се пие много течности.
Пациентите с тежка бъбречна функция трябва да получат половин доза от лекарството.
Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването, но лечението трябва винаги да продължава поне още два дни след изчезването на симптомите на заболяването. Обикновено продължителността на лечението е 7-10 дни.
Лекарството трябва да се прилага интравенозно в продължение на 30 минути (доза 200 mg) и 60 минути (доза 400 mg). Инфузионният разтвор може да се комбинира с 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Ringer, 5% и 10% разтвор на декстроза (глюкоза), 10% разтвор на фруктоза, разтвор, съдържащ 5% разтвор на декстроза с 0,225% или 0,45% разтвор на натриев хлорид.
Дозата Ciprofloxacin зависи от тежестта на заболяването, вида на инфекцията, състоянието на тялото, възрастта, теглото и бъбречната функция на пациента.
Единична доза е 200 mg, при тежки инфекции - 400 mg. Многообразието на въвеждането - 2 пъти на ден; продължителността на лечението е 1-2 седмици, ако е необходимо, е възможно увеличаване на хода на лечението.
При остра гонорея лекарството се прилага интравенозно веднъж при доза от 100 mg.
За профилактика на следоперативните инфекции - 30-60 минути преди операцията интравенозно в доза 200-400 мг.
Странични ефекти
- гадене, повръщане;
- диария;
- коремна болка;
- метеоризъм;
- анорексия;
- виене на свят;
- главоболие;
- повишена умора;
- тревожност;
- тремор;
- безсъние;
- сънища от "кошмар";
- периферна паралгезия (аномалия на възприемането на болка);
- изпотяване;
- повишено вътречерепно налягане;
- депресия;
- халюцинации;
- нарушения на вкуса и миризмата;
- замъглено виждане (диплопия, промяна в цветното зрение);
- шум в ушите;
- загуба на слуха;
- тахикардия;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- понижаване на кръвното налягане;
- зачервяване на кожата на лицето;
- левкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, левкоцитоза, тромбоцитоза, хемолитична анемия;
- хематурия (кръв в урината);
- гломерулонефрит;
- задържане на урина;
- артралгия;
- разкъсвания на сухожилията;
- миалгия;
- сърбеж;
- уртикария;
- мехури с кървене;
- наркотична треска;
- точкови кръвоизливи (петехии);
- подуване на лицето или ларинкса;
- задух;
- повишена фоточувствителност;
- васкулит;
- нодуларна еритема;
- болка и парене на мястото на инжектиране;
- обща слабост;
- суперинфекция (кандидоза, псевдомембранозен колит).
Противопоказания
- дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
- псевдомембранозен колит;
- деца до 18-годишна възраст (до завършване на процеса на формиране на скелет);
- бременност;
- период на кърмене (кърмене).
Употреба по време на бременност и кърмене
Ципрофлоксацин е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).
Специални инструкции
Ако се появи тежка и продължителна диария по време на или след лечение с Ciprofloxacin, трябва да се изключи диагноза на псевдомембранозен колит, което изисква незабавно прекратяване на лекарството и подходящо лечение.
Ако имате болки в сухожилията или се появят първите признаци на тенговагинит, лечението трябва да се спре.
През периода на лечение с Ciprofloxacin е необходимо да се осигури достатъчно количество течност, като се спазва нормална диуреза.
По време на лечението с Ciprofloxacin избягвайте контакт с пряка слънчева светлина.
В същото време приемането на алкохол увеличава хепатотоксичния ефект на лекарството.
Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление
Пациентите, приемащи Ciprofloxacin, трябва да бъдат внимателни при шофиране и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторните реакции (особено при консумация на алкохол).
Взаимодействие с лекарства
Поради намаляване на активността на микрозомалните окислителни процеси в хепатоцитите, ципрофлоксацин повишава концентрацията и удължава полуживота на теофилин и други ксантини (напр. Кофеин), перорални хипогликемични лекарства, непреки антикоагуланти и допринася за намаляване на протромбиновия индекс.
При едновременна употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (с изключение на ацетилсалициловата киселина) се увеличава рискът от припадъци.
Метоклопрамид ускорява абсорбцията на ципрофлоксацин, което намалява времето за достигане на максималната концентрация на последния.
Едновременното прилагане на урикозурични лекарства води до по-бавно елиминиране (до 50%) и повишаване на плазмената концентрация на ципрофлоксацин.
Когато се комбинира с други антимикробни средства (бета-лактамни антибиотици, аминогликозиди, клиндамицин, метронидазол), обикновено се наблюдава синергизъм. Следователно, Ciprofloxacin може успешно да се използва в комбинация с азолилин и цефтазидим за инфекции, причинени от Pseudomonas spp. с мезлоцилин, азолилин и други бета-лактамни антибиотици - за стрептококови инфекции; с изоксазолпеницилини и ванкомицин - за стафилококови инфекции; с метронидазол и клиндамицин - за анаеробни инфекции.
Ципрофлоксацин повишава нефротоксичния ефект на циклоспорин, също се отбелязва повишаване на серумния креатинин, така че тези пациенти трябва да бъдат наблюдавани 2 пъти седмично.
Когато се приема едновременно, ципрофлоксацин повишава ефекта на индиректните антикоагуланти.
Инфузионният разтвор на лекарството е фармацевтично несъвместим с всички инфузионни разтвори и лекарства, които са физически и химически нестабилни в кисела среда (рН на инфузионния разтвор на ципрофлоксацин е 3.5-4.6). Не можете да смесвате разтвора за интравенозно приложение с разтвори с рН над 7.
Аналози на лекарството Ципрофлоксацин
Структурни аналози на активното вещество:
- Altsipro;
- Afenoksin;
- Басидж;
- Betatsiprol;
- Vero ципрофлоксацин;
- Zindolin 250;
- Ifitsipro;
- Kvintor;
- Kvipro;
- Liprohin;
- Mikrofloks;
- Oftotsipro;
- Retsipro;
- Sifloks;
- Tseprova;
- Tsiloksan;
- Tsipraz;
- tsiprinol;
- Tsiprobay;
- Tsiprobid;
- Tsiprobrin;
- Tsiprodoks;
- Tsiprolaker;
- tsiprolet;
- Tsiprolon;
- Tsipromed;
- Tsipropan;
- Tsiprosan;
- Tsiprosin;
- Tsiprosol;
- Tsiprofloksabol;
- Ciprofloxacin Bufus;
- Ципрофлоксацин-ICCO;
- Ципрофлоксацин-Promed;
- Ципрофлоксацин-Teva;
- Ципрофлоксацин-FPO;
- Tsifloksinal;
- tsifran;
- Digran OD;
- Ekotsifol.
Как да приемате ципрофлоксацин
Съдържание на статията
- Как да приемате ципрофлоксацин
- Как да приложим ципролет
- "Ципролет": употреба, противопоказания, странични ефекти
Показания за употреба
Лекарството се използва за лечение на бактериални инфекции, причинени от различни бактерии и микроорганизми. "Ципрофлоксацин" се използва широко при лечението на синузит, отит, фронтит и други инфекции на горните дихателни пътища. Също така, лекарството се предписва за лечение на бронхит, пневмония, кистозна фиброза. Лекарството се предписва за цистит, пиелонефрит, аднексит, простатит, ендометрит. Можете също да използвате "Ciprofloxacin" за кожни заболявания, рани, изгаряния. Ефективното лекарство е във връзка с инфекции на коремните органи.
"Ципрофлоксацин" се използва и в офталмологията за лечение на инфекциозно възпаление на окото (конюнктивит, кератит), както и за предотвратяване на възможни усложнения в резултат на лечение.
Начин на употреба
Лекарството се прилага орално, интравенозно или локално. Начинът на прилагане и дозата се определят в зависимост от теглото на пациента, както и от функционалното състояние на бъбреците и възрастта на пациента. За перорално приложение се предписват таблетки по 250 mg 2-3 пъти дневно. При тежки инфекции дозата може да се увеличи и да достигне 750 mg на ден. Ако лекарството се използва за продължително лечение, то се приема 1 път дневно. За инфекции на урогениталната система 500 mg трябва да се приемат в 2 дози дневно.
Интравенозното приложение се извършва чрез капкомер от 200-400 mg 2 пъти дневно. Продължителността на инфузията е около 30 минути, ако дозата е 200 mg. При доза от 400 mg, продължителността на инфузията достига 1 час. Интравенозното приложение се извършва в тежки случаи и когато е невъзможно да се вземат таблетките вътре.
Продължителността на курса зависи от тежестта на заболяването, но средната продължителност на курса не надвишава 2 месеца (с остеомиелит) и 14 дни за повечето инфекции.
В офталмологията се прилага локално приложение на ципрофлоксацин на основата на капки за очи. 1-2 капки от лекарството, заровено в засегнатото око на всеки 4 часа. При тежки форми на инфекция, насажда се по 2 капки на всеки час.
Нежелани реакции и противопоказания
В някои случаи може да има нежелани реакции от различни органи. Ако се повлияе на стомашно-чревния тракт, може да се появи гадене, повръщане, диария или запек, болка или дискомфорт в корема, хълцане, сухота в устата, кървене, газове, хепатит и чернодробна некроза. От страна на централната нервна система могат да се наблюдават главоболие, възбуда и безпокойство, безсъние, депресия, фобии, кошмари, умора, зрителни нарушения, халюцинации, нарушения на походката, тремор, параноя, психоза. Други сериозни странични ефекти включват понижаване на кръвното налягане, белодробен колапс, аритмия, тромбоза, респираторни нарушения, миалгия, нефрит, вагинит, кожен васкулит, оток, еозинофилия и дисбактериоза.
Не предписвайте лекарства за деца под 18-годишна възраст. Съществуват и ограничения върху лекарствата за пациенти с атеросклероза, нарушения в кръвообращението в мозъка, психични заболявания, епилепсия, бъбречна недостатъчност.
Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип на действие, форма на освобождаване и фармакологични параметри
Все по-голям брой различни бактериални лезии на урогениталния тракт, кожата и други вътрешни органи принуждават лекарите да търсят нови, все по-ефективни антибиотици.
От една страна, това разширява възможностите за терапия, от друга страна, води до развитие на резистентност на бактериалната флора към действието на лекарствата.
Особено изключение е антибиотикът Ципрофлоксацин, който принадлежи към второто поколение флуорохинолонов клас.
Въпреки това, по отношение на клиничната ефективност, тя значително надвишава съучениците си.
Това води до неговото широко разпространение в медицинската практика за лечение на различни бактериални инфекции, включително венерически заболявания на урогениталната област.
В съответствие с международните препоръки на Европейската асоциация по урология 2016, Ciprofloxacin е лекарство от първа линия за лечение на усложнени и неусложнени форми на инфекции на пикочните пътища.
Основният компонент на лекарството е антибактериалният компонент със същото име, който има бактерицидно действие. Поради инхибирането на синтеза на ДНК - гиразата на патогенната клетка, процесите на размножаване, репликация и разпределение на инфекциозната флора се суспендират. Лекарството има широк спектър от антимикробна активност.
"Под очите" на падането на антибиотика:
- Грам-отрицателни бактерии, по-специално Е. coli, Shigella, Klebsiella, ентеробактерии, Proteus, Yersinia и други;
- грам-положителни микроорганизми, включително повечето щамове стафилококи, стрептококи;
- други патогени, включително хламидия, анаероби, микоплазма.
Специално внимание трябва да се обърне на активността на ципрофлоксацин във връзка с Pseudomonas aeruginosa, която е причина за повечето усложнения на инфекциите на пикочните пътища при мъжете и жените.
Антибиотикът Ципрофлоксацин под различни търговски наименования е наличен във формата:
- инжекционен разтвор с концентрация на активната съставка 2 или 4 mg на 1 ml от лекарството;
- капки за лечение на бактериални лезии на органите на зрението и слуха (0.3%);
- таблетки със съдържание на активното вещество 0,25, 0,75 и 0,5 g.
Антибактериална активност на лекарството поради неговите фармакологични свойства. Отличава се с висока бионаличност (до 80%) и бърза абсорбция от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвта настъпва 1-2 часа след прилагането на хапчето и 60 минути след инжектирането. Според експерти, лекарството се разпространява бързо в почти всички тъкани и биологични среди на тялото.
За разлика от други антибиотици, ципрофлоксацин бързо създава терапевтично активни концентрации в простатата, бъбреците, пикочния мехур, уретрата и др. (надвишава съдържанието на лекарството в плазмата до 12 пъти). Екскретира се през бъбреците, частично се метаболизира в черния дроб. Полуживотът на елиминиране е средно от 3 до 6 часа. В случай на неизправност на бъбреците, този път се удвоява.
Резистентността на патогенната флора към действието на ципрофлоксацин практически не се развива (с изключение на случаите на неспазване на препоръчаната дозировка съгласно инструкциите). Това се дължи на бързата смърт на бактериите, от една страна, и на липсата на разрушителни ензими, от друга.
Показанията за назначаване на ципрофлоксацин са всички инфекции, причинени от податливата на действието на лекарствената флора.
Сред тях са:
- инфекции на горната и долната част на урогениталната система, включително цистит, уретрит, пиелонефрит;
- бактериален простатит;
- бактериални лезии на храносмилателния тракт, включително инфекциозна диария (включително диария на пътниците), салмонела, тежък колит и др.;
- инфекции на кожата и меките тъкани, включително пиодермия, провокирана от грам-положителна флора, пиоцианова пръчка;
- възпалителни заболявания на тазовите органи, включително тези, причинени от полово предавани инфекции, особено гонокок;
- лезии на горните дихателни пътища и долните дихателни пътища.
Употребата на Ciprofloxacin е ограничена до:
- бременност и кърмене (в този случай се препоръчва да се замени с по-безопасни лекарства от цефалоспориновата група);
- детството и юношеството (лекарството се предписва само на пациенти на възраст над 18 години, въпреки че в медицинската литература се описва употребата на лекарството при 15-годишни деца);
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството, а списъкът на противопоказанията включва анамнезата на пациента за алергия към други флуорохинолони.
Ципрофлоксацин влияе неблагоприятно върху образуването на мускулно-скелетната система в ранна възраст. Следователно, употребата му при деца е възможна само при строги указания.
Като се имат предвид характеристиките на метаболизма на лекарството, може да се наложи коригиране на дозата при пациенти с бъбречна и чернодробна недостатъчност, пациенти в напреднала възраст. Освен това, както и всеки друг антибиотик, Ciprofloxacin трябва да се приема само по предназначение и под наблюдението на лекар.
Ципрофлоксацин: с какво той помага, особености на употребата и дозировка, взаимодействие с други лекарства
За лечение на неусложнени бактериални инфекции, ципрофлоксацин се предписва под формата на таблетки в доза от 0,25 до 0,75 два пъти дневно. Продължителността на лечението зависи от вида на бактерията, която е причинител и локализацията на възпалителния процес и може да бъде до 4 седмици.
Най-честите режими на лечение са:
- остра неусложнена гонорея - 0,5 g веднъж дневно, със сложна форма, дозата на лекарството остава същата, но лечението се удължава до 7 дни;
- бактериален простатит - 1 г на ден в продължение на 4 седмици;
- инфекции на долните части на пикочните пътища - 0,5-1 g веднъж дневно (дозата може да се раздели на две дози - съответно 0,25 и 0,5 g) за 3-10 дни;
- кожни лезии - 1-1,5 g веднъж дневно (или 0,5-0,75 g два пъти дневно) за 1-2 седмици.
Независимо от това, което помага на ципрофлоксацин, дневната доза не трябва да надвишава 1,5 g.
В случай на тежки бактериални заболявания, антибиотикът се предписва под формата на инжекции за първите няколко дни от лечението. След това, по решение на лекаря, е възможно пациентът да се прехвърли на хапчето. Ципрофлоксацин се прилага интравенозно под формата на капкомери. Дозировката е от 0.2 до 0.4 g два пъти дневно. За локално лечение на бактериални лезии на органите на зрението и слуха, антибиотикът се предписва под формата на капки. В началния етап на терапията, 1-2 капки се поставят на всеки 1-2 часа. След подобрение, интервалът между употребата на лекарството се увеличава.
Когато се приема едновременно с други лекарства, може да се развият следните усложнения:
- антиациди, агенти, покриващи чревни стени, мултивитамини и други лекарства, съдържащи съединения на алуминий, магнезий, желязо, цинк, калций - намаляват абсорбцията на ципрофлоксацин от храносмилателния тракт;
- антикоагуланти (например лекарството Marcumar) - възможно е да се повиши тяхната ефективност и риск от кървене;
- лекарства за анестезия - намаляване на концентрацията на ципрофлоксацин в кръвта;
- хипогликемични средства, по-специално, глибенкламид - намалена ефикасност, която изисква контрол на гликемичното ниво;
- стимулатори на чревната подвижност - повишават концентрацията на ципрофлоксацин в кръвта;
- лекарства за лечение на подагра - увеличава токсичния ефект на антибиотика върху бъбреците;
- Теофилин и неговите групови аналози - възможно е да се повиши тяхната концентрация в плазмата;
- НСПВС (с изключение на Аспирин) - повишени нежелани ефекти върху централната нервна система;
- имуносупресори - по време на приема на Ciprofloxacin е необходима корекция на дозата им.
Ако не спазвате препоръчителната доза, може да се развие:
- гадене;
- повръщане;
- нарушаване на съзнанието;
- конвулсивни припадъци;
- нарушения на сърцето, черния дроб, бъбреците.
Ако има доказателства за предозиране на лекарството, спешно трябва да се консултирате с лекар. Няма определен антидот. На пациента се дава повече течност и се извършва симптоматично лечение, докато се нормализира състоянието.
Ципрофлоксацин: странични ефекти, аналози, разходи и прегледи
Въпреки широката гама от антимикробна активност, изразен ефект върху организма и обширен списък от показания, лекарството рядко причинява странични ефекти.
Най-често лекарите казват:
- гадене, в редки случаи - повръщане, загуба на апетит;
- замаяност, главоболие;
- алергични реакции;
- тахикардия, задух.
При парентерално приложение болката може да се появи на мястото, където се поставя капката, леко подуване, флебит.
От аналозите Tsiprfloksatsina със същия спектър на антимикробна активност, лекарят може да препоръча:
- Quintor (Индия);
- Infitpro (Индия);
- Цепрова (Индия);
- Зипринол и удължена форма Ziprinol CP (Словения);
- Ципробай (Германия);
- Digran (Индия).
Корошкин Петър Василиевич, лекар - терапевт. „Често предписвам ципрофлоксацин. Това обаче не се дължи на ниската ефикасност на лекарството, а по-скоро на обратното, с широк спектър на антимикробна активност. Аз го предписвам на пациенти с особено устойчиви форми на инфекция. Лекарството помага бързо, рядко причинява усложнения.
Андрю, на 38 години. - Лекарят предписва ципрофлоксацин, когато се диагностицира гонорея. Като се има предвид състоянието й, едва ли се е вярвало, че само едно хапче ще помогне. Но наистина, достатъчно е симптомите на болестта бързо да изчезнат.
Ципрофлоксацин, чиито странични ефекти са доста редки и списъкът на противопоказанията е достатъчно малък, е ефективен антибиотик, който се използва за лечение на различни инфекции. Вътрешното лекарство е най-достъпно (цената варира между 40-50 рубли). Но и чуждестранните аналози също не са достигнали целта, например израелският Ciprofloxacin Teva струва около 130 рубли за 10 таблетки по 0,5 g.
Ципрофлоксацин: инструкции за употреба
структура
описание
Показания за употреба
Инфекции, причинени от чувствителни микроорганизми:
- инфекции на долните дихателни пътища, причинени от грам-отрицателни бактерии (пневмония, с изключение на пневмококови, бронхопулмонарни инфекции при хронична обструктивна белодробна болест, кистозна фиброза, бронхиектазии);
- инфекции на средното ухо и околоносните синуси, причинени от грам-отрицателни бактерии;
- инфекции на бъбреците и пикочните пътища;
- инфекции на кожата и меките тъкани, причинени от грам-отрицателни бактерии;
- инфекции на кости и стави;
- тазова инфекция (включително аднексит и простатит);
- стомашно-чревни инфекции (включително диария, причинена от ентеротоксигенни щамове на Е. coli, Campylobacter jejuni);
- инфекции при пациенти с намален имунитет (с неутропения).
Противопоказания
Дозировка и приложение
Дозата се определя от лекаря, в зависимост от тежестта на заболяването, вида на инфекцията, състоянието на тялото, възрастта (под 18 или над 60 години), теглото и бъбречната функция.
Показания за употреба
Единични / дневни дози за възрастни
Общата продължителност на лечението
(включително лечение с парентерални форми на ципрофлоксацин)
Инфекция на долните дихателни пътища
Инфекция на горните дихателни пътища
Обостряне на хроничен синузит
Хронична гнойна средна отит
Злокачествен външен отит
Инфекции на пикочните пътища
За жени в менопауза - веднъж 500 mg
Усложнен цистит, неусложнен пиелонефрит
Не по-малко от 10 дни, в някои случаи (например с абсцеси) - до 21 дни
2-4 седмици (остра)
4-6 седмици (хронично)
Генитални инфекции
Гонококов уретрит и цервицит
Единична доза от 500 mg
Орхоепидидимит и възпалителни заболявания на таза
Най-малко 14 дни
Стомашно-чревни инфекции и интраабдоминални инфекции
Бактериална инфекция, предизвикана от диария, включително Shigella spp, различна от Shigella dysenteriae тип I и императорското лечение на тежка пътническа диария t
Диария тип I, причинена от Shigella dysenteriae
Vibrio chlera диария
Интраабдоминални инфекции, причинени от грам-отрицателни организми
Инфекции на кожата и меките тъкани
Инфекции на ставите и костите
Профилактика и лечение на инфекции при пациенти с неутропения. Препоръчва се среща с други лекарства
Терапията продължава до края на неутропенията.
Профилактика на инвазивни инфекции, причинени от Neisseria meningitides
Постекспозиционна профилактика и лечение на антракс. Лечението трябва да започне възможно най-скоро след предполагаема или потвърдена инфекция.
60 дни след потвърждението
Пациентите в напреднала възраст намаляват дозата с 30%.
Пациенти с нарушена чернодробна функция: не се налага корекция на дозата.
Пациенти с нарушена бъбречна функция: дозата се коригира според таблицата:
250-500 mg 1 път на 24 h
250-500 mg веднъж на всеки 24 часа след диализа
250-500 mg веднъж на всеки 24 часа след диализа
Странични ефекти
От кожата и подкожните тъкани: еритема мултиформе и нодуларна.
Тъй като сърдечно-съдовата система: удължен QT интервал, камерни аритмии (включително типа пирует), васкулит, горещи вълни, мигрена, припадък.
От страна на храносмилателния тракт и черния дроб: метеоризъм, анорексия.
Нервна система и психика: интракраниална хипертония, безсъние, възбуда, тремор, в много редки случаи, периферни сензорни нарушения, изпотяване, парестезия и дизестезия, нарушена координация, нарушение на походката, гърчове, конвулсии, страх и объркване, кошмари, депресия, халюцинации, нарушения на вкуса и миризмата, нарушения на зрението (диплопия, хроматопсия), шум в ушите, временна загуба на слуха. Ако тези реакции се появят, лекарството трябва да се преустанови незабавно и да се уведоми лекуващия лекар.
От страна на хемопоетичната система: тромбоцитопения, много рядко - левкоцитоза, тромбоцитоза, хемолитична анемия, анемия, агранулоцитоза, панцитопения (животозастрашаваща), подтискане на костния мозък (животозастрашаващи).
Алергични и имунопатологични реакции: лекарствена треска, както и фотосенсибилизация; рядко - бронхоспазъм, много рядко - анафилактичен шок, миалгия, синдром на Лайел, интерстициален нефрит, хепатит.
Мускулно-скелетната система: артрит, повишен мускулен тонус и спазми. Много рядко - мускулна слабост, тендинит, разкъсване на сухожилията (предимно ахилесово сухожилие), обостряне на симптомите на миастения.
Дихателни: диспнея (включително астматични състояния).
Общо състояние: астения, треска, оток, изпотяване (хиперхидроза).
Ефект върху лабораторните показатели: хипергликемия, промени в концентрацията на протромбин, повишена амилазна активност.
свръх доза
Симптоми: Няма специфични симптоми. В няколко случая се забелязва обратим токсичен ефект върху бъбречния паренхим. Препоръчва се да се следи функцията на бъбреците.
Лечение: необходимо е да се проведе стомашна промивка, за да се осигури адекватен прием на течност.
В случай на симптоми на предозиране, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Взаимодействие с други лекарства
Ако приемате други лекарства, уведомете Вашия лекар и ако сте самолечение, консултирайте се с Вашия лекар за възможността да използвате лекарството.
Едновременното прилагане увеличава концентрацията и забавя екскрецията на теофилин и други ксантини (например, кофеин, пентоксифилин, оксопентилин), фенитоин, клозапин, перорални хипогликемични лекарства, непреки антикоагуланти и намалява протромбиновия индекс. Подобрява ефекта на тизанидин.
Нестероидните противовъзпалителни средства (с изключение на ацетилсалициловата киселина) увеличават риска от припадъци.
Засилва действието на други антимикробни лекарства (бета-лактамни антибиотици, аминогликозиди, клиндамицин, метронидазол). Може успешно да се използва в комбинация с азолилин и цефтазидим при инфекции, причинени от Pseudomonas spp. с мезлоцилин, азолилин и други бета-лактамни антибиотици - за стрептококови инфекции; с изоксазолпеницилини и ванкомицин - за стафилококови инфекции; с метронидазол и клиндамицин - за анаеробни инфекции.
Повишава нефротоксичния ефект на циклоспорин, повишава токсичността на метотрексат.
Перорално приложение във връзка с желязосъдържащи лекарства, сукралфат и антиацидни препарати, съдържащи магнезий, калций и алуминиеви йони, диданозин намалява абсорбцията на ципрофлоксацин, така че трябва да се приема 1-2 часа преди или 4 часа след приемане на горните лекарствени средства.
Метоклопрамид ускорява абсорбцията на ципрофлоксацин.
Едновременното прилагане на урикозурични лекарства води до по-бавно елиминиране (до 50%) и повишаване на концентрацията на ципрофлоксацин.
Едновременната употреба на ципрофлоксацин и млечни продукти или напитки, обогатени с минерали (например мляко, кисело мляко, обогатен с калций портокалов сок), трябва да се избягва, тъй като абсорбцията на ципрофлоксацин може да намалее. Калцият, който е част от други храни, не оказва значително влияние върху абсорбцията на ципрофлоксацин.
Трябва да се подхожда с повишено внимание при едновременна употреба на ципрофлоксацин с антиаритмични лекарства от клас I А или клас III, тъй като ципрофлоксацин може да удължи QT интервала.
Едновременната употреба на ципрофлоксацин и ропинирол, препарати, съдържащи лидокаин, клозапин, силденафил, води до повишаване на концентрацията и бионаличността на последните, затова използването на тези комбинации е възможно само след оценка на съотношението полза / риск.
Функции на приложението
Преди започване на лечението се консултирайте с Вашия лекар!
Ако по време на или след лечението настъпи тежка или продължителна диария, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Ако имате болки в сухожилията, трябва да спрете приема на лекарството и да се консултирате с лекар.
Влияние върху способността за шофиране и работа с механизми
По време на лечението трябва да се въздържате от участие в потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на умствената и двигателната реакция.
Мерки за безопасност
Тежка церебрална съдова атеросклероза, нарушена мозъчна циркулация, психично заболяване, епилептичен синдром, епилепсия, тежка бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, старост.
Нарушения на сърцето. Ципрофлоксацин трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с лекарства, които удължават QT интервала (например, антиаритмични лекарства от класове I A и III), или при пациенти с повишен риск от развитие на аритмии от тип пирует (например с известно удължаване на QT интервала, коригирано чрез хипокалиемия).
При първите признаци на тендинит (болезнено подуване в областта на ставите, възпаление), ципрофлоксацин трябва да бъде спрян, физическите упражнения трябва да бъдат изключени, защото съществува риск от разкъсване на сухожилията и се консултирайте с лекар. Ципрофлоксацин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, приемащи стероиди, с анамнеза за признаци на заболявания на сухожилията, свързани с приема на хинолон.
Ципрофлоксацин повишава мускулната слабост при пациенти с миастения.
С повишено внимание при наличие на анамнеза за инсулт; психични заболявания (депресия, психоза); бъбречна недостатъчност (също придружена от чернодробна недостатъчност). В много редки случаи психичните разстройства се проявяват със суицидни опити. В тези случаи трябва незабавно да спрете приема на ципрофлоксацин и да информирате Вашия лекар.
Когато приемате ципрофлоксацин, може да настъпи реакция на фотосенсибилизация, така че пациентите трябва да избягват контакт с пряка слънчева светлина и UV светлина. Лечението в този случай трябва да бъде спряно.
Трябва да се внимава при едновременна употреба на ципрофлоксацин и теофилин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин, защото повишаването на концентрацията на тези лекарства в кръвта може да предизвика специфични нежелани реакции.
За да се избегне развитието на кристалурия, неприемливо е да се превишава препоръчителната дневна доза, също така е необходимо да има адекватен прием на течности и да се поддържа кисела реакция на урината.
ципрофлоксацин
Таблетки, покрити с филм, бели или почти бели, овални, двойно изпъкнали; в напречно сечение сърцевината е от бяло до леко жълтеникаво.
Помощни вещества: микрокристална целулоза - 78 mg, царевично нишесте - 52,4 mg, повидон К30 - 40 mg, магнезиев стеарат - 7,6 mg.
Съставът на черупката: филмово покритие - 22 mg (поливинилов алкохол - 8.8 mg, титанов диоксид - 5.5 mg, макрогол - 4.444 mg, талк - 3.256 mg).
10 бр. - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
10 бр. - полимерни кутии (1) - картонени опаковки.
Антимикробно средство от група с флуорохинолон с широк спектър на действие. Има бактерицидно действие. Потиска ДНК-гиразата и инхибира синтеза на бактериална ДНК.
Силно активен срещу повечето грам-отрицателни бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.
Активен срещу Staphylococcus spp. (включително щамове, които произвеждат и не произвеждат пеницилиназа, резистентни към метицилин щамове), някои щамове от Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.
Ципрофлоксацин е активен срещу бактерии, произвеждащи β-лактамаза.
Към ципрофлоксацин резистентни Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Ефектът върху Treponema pallidum не е добре разбран.
Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към ципрофлоксацин, вкл. заболявания на дихателните пътища, коремната кухина и органите на малкия таз, костите, ставите, кожата; сепсис; тежки инфекции на горните дихателни пътища. Лечение на постоперативни инфекции. Профилактика и лечение на инфекции при пациенти с намален имунитет.
За местна употреба: остър и подостър конюнктивит, блефароконюнктивит, блефарит, бактериални язви на роговицата, кератит, кератоконюнктивит, хроничен дакриоцистит, мейбомит. Инфекциозно увреждане на очите след нараняване или чужди тела. Предоперативна профилактика в офталмохирургията.
Индивидуална. Вътре - 250-750 mg 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е от 7-10 дни до 4 седмици.
За въвеждане на еднократна доза - 200-400 mg, честотата на приложение - 2 пъти / ден; продължителността на лечението е 1-2 седмици, ако е необходимо, и повече. Можете да влезете в / в струята, но за предпочитане е въвеждането на капки в рамките на 30 минути.
Когато се прилага локално, 1-2 капки се вкарват в долната конюнктивална торбичка на засегнатото око на всеки 1-4 часа, след като се подобри състоянието, интервалите между инстилациите могат да бъдат увеличени.
Максималният дневен прием при възрастни, когато се прилага орално, е 1,5 g.
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, коремна болка, повишена активност на чернодробните трансаминази, алкална фосфатаза, LDH, билирубин, псевдомембранозен колит.
От страна на централната нервна система: главоболие, замаяност, умора, нарушения на съня, кошмари, халюцинации, припадък, зрителни нарушения.
От пикочната система: кристалурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, албуминурия, хематурия, преходно увеличение на серумния креатинин.
От страна на хемопоетичната система: еозинофилия, левкопения, неутропения, промяна в броя на тромбоцитите.
Ко-страна на сърдечно-съдовата система: тахикардия, сърдечни аритмии, артериална хипотония.
Алергични реакции: сърбеж, уртикария, ангиоедем, синдром на Stevens-Johnson, артралгия.
Нежелани реакции, свързани с химиотерапевтично действие: кандидоза.
Локални реакции: болка, флебит (с а / във въведението). Когато в някои случаи използвате очни капки, може да има лека болезненост и хиперемия на конюнктивата.
С едновременната употреба на ципрофлоксацин с диданозин, абсорбцията на ципрофлоксацин се намалява поради образуването на комплексони ципрофлоксацин с алуминиеви и магнезиеви буфери, съдържащи се в диданозин.
При едновременна употреба с варфарин увеличава риска от кървене.
При едновременна употреба на ципрофлоксацин и теофилин е възможно да се повиши концентрацията на теофилин в кръвната плазма, увеличаване на Т t1/2 теофилин, което води до повишен риск от токсични ефекти, свързани с теофилин.
Едновременното прилагане на антиациди, както и препарати, съдържащи йони на алуминий, цинк, желязо или магнезий, може да доведе до намаляване на абсорбцията на ципрофлоксацин, поради което интервалът между приложението на тези лекарства трябва да бъде поне 4 часа.
При пациенти с нарушена бъбречна функция е необходимо коригиране на режима на дозиране. С повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, с атеросклероза на мозъчни съдове, нарушения на мозъчното кръвообращение, епилепсия, конвулсивен синдром с неизвестна етиология.
По време на лечението пациентите трябва да получават достатъчно количество течност.
В случай на персистираща диария, ципрофлоксацин трябва да се преустанови.
При едновременно интравенозно инжектиране на ципрофлоксацин и барбитурати е необходим контрол на сърдечната честота, кръвното налягане, ЕКГ. В процеса на лечение е необходимо да се контролира концентрацията на карбамид, креатинин и чернодробни трансаминази в кръвта.
По време на периода на лечение е възможно намаляване на реактивността (особено когато се използва едновременно с алкохол).
Не е разрешено въвеждането на свръхконтективно или директно в предната камера на окото ципрофлоксацин.
Противопоказано по време на бременност, по време на кърмене.
Ципрофлоксацин прониква през плацентарната бариера, екскретира се в кърмата.
В експериментални изследвания е установено, че той причинява артропатия.
Противопоказан при деца и юноши до 15 години.
Ципрофлоксацин: инструкции за употреба
Таблетките ципрофлоксацин са антибактериално средство за флуорохинолоновата група. Те се използват за лечение на различни инфекциозни патологии, причинени от бактерии, които са чувствителни към активното вещество на лекарството.
Лекарствена форма, състав
Таблетките ципрофлоксацин са покрити с ентерично филмово покритие. Те имат бял цвят и гладка повърхност. Основната активна съставка на лекарството е ципрофлоксацин. Съдържанието му в една таблетка е 250 и 500 mg. Тя включва също и допълнителни компоненти, които включват:
- Колоиден силициев анхидрид.
- Повидон.
- Метиленхлорид.
- Микрокристална целулоза.
- Магнезиев стеарат.
- Изопропилов алкохол.
- Хидроксипропил метилцелулоза.
- Пречистен талк.
- Натриев нишестен гликолат.
Таблетките ципрофлоксацин са опаковани в блистер от 10 броя. Картонената опаковка съдържа 1 блистер с хапчета, както и инструкции за употреба.
Терапевтичен ефект
Основният активен компонент на таблетките Ciprofloxacin принадлежи към антибактериалните агенти флуорохинолони. Той има бактерициден ефект, водещ до смърт на чувствителни бактерии. Такова действие се осъществява чрез потискане на каталитичната активност на ензима на ДНК бактериална клетка. Това води до нарушаване на процеса на репликация (удвояване) на ДНК и смърт на бактериална клетка. Лекарството има достатъчна активност срещу активни (делящи се) и неактивни бактериални клетки. Той има бактерицидно действие върху значителен брой грам-положителни (стафилококи, стрептококи) и грам-отрицателни (Е. coli, pyocyanic пръчки, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, gonococci) бактерии. Също така, лекарството води до смъртта на специфични бактерии, които са вътреклетъчни паразити (Mycobacterium tuberculosis, legionella, микоплазма, уреаплазма, хламидия). Активността на таблетките Ciprofloxacin срещу блед трепонема (причинител на сифилис) остава не напълно разбрана.
След вземане на таблетката ципрофлоксацин вътре в активното вещество се абсорбира добре в системното кръвообращение и се разпределя равномерно в тъканите, където има терапевтичен ефект.
свидетелство
Прием на Ciprofloxacin таблетки е показан за етиотропно лечение (лечение, насочено към унищожаване на причинителя на инфекциозния процес) на различни инфекции, причинени от бактерии, които са податливи на активния компонент на лекарството:
- Лезия на горните, долните дихателни пътища.
- Възпалителни бактериални процеси на горните дихателни пътища.
- Инфекции на уринарния тракт и бъбречните структури.
- Специфични и неспецифични инфекции на гениталните органи.
- Инфекциозни процеси на храносмилателната система, включително зъбите и челюстите.
- Възпалителни процеси, локализирани в жлъчния мехур и други кухи структури на хепатобилиарната система.
- Инфекции и гнойно-възпалителни процеси на кожата, подкожната тъкан и меките тъкани с различна локализация.
- Гнойно-възпалителни процеси на структурите на опорно-двигателния апарат, включително остеомиелит.
- Сепсис (бактериално увреждане на кръвта) и перитонит (възпалителен процес в перитонеума).
Също така лекарството се използва за предотвратяване на инфекциозни процеси при пациенти с намалена активност на имунната система.
Противопоказания
Прием на таблетки Ciprofloxacin е противопоказан по време на бременност по време на кърменето (период на кърмене), при деца под 18-годишна възраст, както и в случай на непоносимост към ципрофлоксацин или други представители на флуорохинолоновата група. Преди да предпише таблетките Ciprofloxacin, лекарят е убеден, че няма противопоказания.
доза
Таблетките Ciprofloxacin са предназначени за перорално приложение на празен стомах. Те се поглъщат цели, не се дъвчат и се измиват с достатъчно вода. Режимът на дозиране и дозата зависят от естеството и тежестта на инфекциозния процес. При неусложнен ход на инфекциозния процес обикновено се използват таблетки Ciprofloxacin в доза от 250 mg 2 пъти дневно. С усложнен или тежък курс, както и увреждане на костите, гениталиите - 500 мг 2 пъти на ден. За пациенти в напреднала възраст, а също и на фона на ясно изразено съпътстващо намаляване на функционалната активност на бъбреците, черния дроб, дозата се намалява. Средната продължителност на терапията е 7-10 дни, а при тежко протичане на инфекциозния процес може да се увеличи. В повечето случаи, начинът на употреба, дозировката и продължителността на курса на лечение, лекарят определя индивидуално за всеки пациент.
Странични ефекти
Докато приемате Ciprofloxacin таблетки, развитието на отрицателни патологични реакции от различни органи и системи е възможно:
- Храносмилателната система - гадене, придружено от периодично повръщане, диария, болки в корема, развитие на псевдомембранозен колит.
- Нервна система - главоболие, периодично замаяност с различна тежест, умора, различни нарушения на съня, кошмари, припадък, зрителни нарушения, слухови или зрителни халюцинации.
- Сърдечно-съдова система - повишаване на сърдечната честота (тахикардия) с нарушение на ритъма (аритмия), намаляване на нивото на системно артериално налягане (хипотония).
- Пикочната система - нарушение на отделянето на урина (дизурия, задръжка на урина), поява на кристали (кристалурия), кръв (хематурия) и протеин (албуминурия) в урината, възпаление на бъбреците (гломерулонефрит, интерстициален нефрит).
- Кръв и червен костен мозък - намаляване на броя на левкоцити (левкопения), тромбоцити (тромбоцитопения), неутрофили (неутропения) в кръвта, увеличаване на броя на еозинофилите (еозинофилия).
- Мускулно-скелетната система - болки в ставите (артралгия), загуба на сила на сухожилията и сухожилията на мускулно-скелетната система, придружена от възпаление и патологични руптури.
- Лабораторни показатели - повишаване на концентрацията на креатинин, кръвна урея, повишаване на активността на чернодробните трансаминазни ензими (ALT, AST).
- Кожата и нейните придатъци - развитието на фоточувствителност (повишена чувствителност на кожата към светлина).
- Алергични реакции - обрив по кожата, сърбеж, характерни промени, наподобяващи изгаряне на коприва (копривен обрив), изразени отоци на меката тъкан на лицето и външни гениталии (ангиоедем на Quincke), некротични кожни лезии (синдром на Stevens-Johnson, синдром на Lyell).
Ако има признаци на развитие на отрицателни патологични реакции при пациенти, получаващи таблетки Ciprofloxacin, консултирайте се с медицински специалист.
Функции на приложението
Преди да предпише таблетките Ciprofloxacin, лекарят трябва да обърне внимание на няколко характеристики на правилната употреба на лекарството, които са посочени в резюмето:
- С изключително внимание, лекарството се използва при пациенти със съпътстваща епилепсия, наличие на конвулсивни припадъци от различен произход, както и на фона на атеросклеротични лезии на мозъчните артерии. В този случай, таблетките ципрофлоксацин се предписват само по здравословни причини.
- Развитието на продължителна диария на фона на курса на лечение с това лекарство е основа за допълнителни изследвания с цел изключване на псевдомембранозен колит. Ако диагнозата се потвърди, лекарството незабавно се отменя.
- С появата на болка в лигаментите или сухожилията, лекарството се отменя, особено при пациенти в напреднала възраст, което е свързано с висок риск от развитие на патологични руптури.
- Не се препоръчва извършване на тежка физическа работа по време на приема на Ciprofloxacin таблетки.
- Препоръчва се да се избягва директно излагане на слънце на кожата по време на лечението с това лекарство.
- Докато приемате Ciprofloxacin таблетки, пийте достатъчно вода, за да намалите вероятността от кристалурия.
- По време на лекарствената терапия се изключва прием на алкохол.
- Активният компонент на таблетките Ципрофлоксацин може да взаимодейства с лекарства от други фармакологични групи, следователно, ако се използват, лекарят трябва да бъде предупреден за това.
- В хода на терапията трябва да бъдете особено внимателни при извършване на потенциално опасна работа, изискваща висока концентрация на внимание и достатъчна скорост на психомоторни реакции.
В аптечната мрежа, таблетките Ciprofloxacin са на разположение по лекарско предписание. Независимият им прием без подходящо лекарско предписание се изключва, тъй като това може да доведе до отрицателни ефекти върху здравето.
свръх доза
В случай на значителен излишък на препоръчваната терапевтична доза Ciprofloxacin таблетки, се развиват гадене, повръщане, главоболие, замаяност, нарушено съзнание с различна тежест, мускулни крампи, халюцинации. В този случай се извършват стомашна и чревна промивка, предписват се чревни сорбенти и при необходимост се провежда симптоматична терапия, тъй като няма специфичен антидот за това лекарство.
Аналози на таблетки ципрофлоксацин
Подобни по състав и терапевтични ефекти за таблетките Ciprofloxacin са лекарствата Ecocifol, Ciprobay, Ciprinol, Ciprolet.
съхранение
Срокът на годност на таблетките Ciprofloxacin е 2 години от датата на производство. Те трябва да се съхраняват в неповредена опаковка, на тъмно, сухо, недостъпно за деца място при температура на въздуха не по-висока от + 25 ° C.
Цена на ципрофлоксацин
Средната цена на таблетките Ciprofloxacin в аптеките в Москва зависи от дозата:
- 250 mg, 10 таблетки - 18-20 рубли.
- 500 mg, 10 таблетки - 29-31 рубли.