Назална конгестия при новородено: причинява и правилно почистване

Ако носът е пълен в бебе или новородено, трябва да се свържете с вашия педиатър. Лекарят трябва да прегледа детето и да открие причините за затрудненото дишане в носа. Строго забранено е използването на вазоконстрикторни капки без назначаване на педиатър.

Носната обструкция при бебетата на пръв поглед изглежда "банална". Новородените и бебетата трябва да бъдат внимателно наблюдавани от медицински специалисти. Може би причината за запушен нос е в неправилна грижа или е от физиологичен характер. Все пак е по-добре да разберете този въпрос с лекаря.

За важността на носовото дишане

Ако носът на бебето не диша, тогава няма пълноценно овлажняване, почистване, затопляне на вдишания въздух. Такова дете често страда от АРВИ. Но има и други, дори по-сериозни последици от запушваното носово дишане.

За кърмачета нормалното носово дишане е изключително важно. Защото за пълно дишане на устата той все още не е физиологично зрял. При бебета до 6 месеца езикът избутва хрущяла на ларинкса и блокира движението на въздуха. Дългото дишане на устата води до хипоксия - липса на кислород, което влияе неблагоприятно върху цялостното развитие на организма. Това е важно да се знае и да се опита да възобнови нормалното носово дишане възможно най-скоро.
Неврологични нарушения. Хипоксията може да предизвика повишаване на вътречерепното налягане, нарушена функция на централната нервна система. Бебето с трудно дишане на носа е палаво, не спи добре.
Усложнения в УНГ органи. Подпухналостта на лигавиците и запушването на носа влошават филтрацията, дренажните функции, което води до възпроизвеждане на патогенна микрофлора и възпаление на средното ухо, аденоиди и параназални синуси.
Намаляване на теглото. Ако бебето не диша през носа, храненето се превръща в мъка - бебето не може да суче без прекъсвания, защото се задушава. В резултат на това бебето става неспокоен, не яде добре и не получава подходящо телесно тегло. И това води до редица други опасности в ранна детска възраст.

Защо носът е пълен в бебето

Важно е да се идентифицират причините, които причиниха запушване на носа при новородено. Това ще помогне да се вземат адекватни мерки за облекчение.

Физиологично образуване на лигавицата на назофаринкса. След раждането се образува слизеста мембрана за около 2-3 месеца. По време на този период, отокът му продължава, регулацията на слузта е нарушена (прекалено голяма част от нея, после много малко), а крастата бързо се образува в носа.
ARI. Един от първите респираторни симптоми е хрема. Snot могат да бъдат течни и текат от носа, тогава носната дишане е трудно, но все още остава. И може да има гъсти сополи, тогава бебето има задушен нос, бебето изръмжава, подсмърква, нервира по време на хранене. Прочетете повече за лечението на ринит при бебета в нашата друга статия.
Сух и горещ въздух в помещенията. Това е особено вярно по време на отоплителния сезон, когато в повечето жилищни помещения температурата на въздуха се повишава над 22 ° С, а средната влажност на въздуха е 30%. Тези параметри са особено вредни за деликатната и чувствителна лигавица на назофаринкса на бебетата. С такъв въздух в носа, слузта бързо изсъхва, образуват се корички, които възпрепятстват дишането на носа.
Прегряване. При бебетата не се образува система за терморегулация: децата бързо замръзват и бързо се прегряват. Дете, което е твърде топло облечено, има прекомерно изпотяване. Това води до често изсушаване на лигавиците на назофаринкса.
Носната обструкция по време на зъби. В процеса на зъби, устната лигавица и назофарингеалното подуване става лесно пропускливо, възпалено. Също така през този период имунитетът на детето е отслабен и за него е по-лесно да улови остри респираторни вирусни инфекции, хрема и всички последващи последици. Ето защо, по време на периода на зъби, се препоръчва да се ограничи контактът на бебето с други хора, за да се намали рискът от инфекция.
Домашни алергени. Те говорят много за тях напоследък, но малко родители отдават голямо значение на хигиената в стаята. В ежедневието човек е заобиколен от различни видове алергени. Това е домашният прах, в който живеят опасни акари. Сред тях са домакински химикали, перилни препарати, хигиенни продукти и животинско пърхот.
Патология на носните проходи. Вродени аномалии и стесняване на носните проходи, за щастие, са редки. Те обаче също не могат да бъдат изключени. Едно от най-често срещаните вродени аномалии е затварянето, сливането на choanae (излизане от носа към назофаринкса). В този случай настъпва пълно или частично запушване на носа.

Защо бебето дрънка и подушва при дишане

Респираторната честота при бебетата е до 40 пъти в минута (например при възрастни 16 пъти в минута). Бебетата дишат аритмично, освен да подсмърчат и дори да хъркат. Това е нормално физиологично явление, което се обяснява с подуването и ограничеността на носните проходи. Много майки се притесняват, когато едно бебе хърка на носа. Но в повечето случаи отговорът е успокояващ: бебето ще порасне, носните проходи ще се разширят и бебето ще диша безшумно и ритмично.

Защо е назална конгестия без сополи

Защо бебетата имат запушен нос и никакви сопли? Това е един от най-често задаваните въпроси. Може да има няколко причини.

Алергичен ринит. Липсата на сополи може да говори за алергична реакция при бебета. Сезонен алергичен ринит, дължащ се на цъфтящи растения. Причината за постоянна назална конгестия могат да бъдат домашни алергени, както и хранителни алергии.
Вродени аномалии. Назалната конгестия без сополи може да бъде свързана с различни аномалии на носните проходи и назофаринкса, както е споменато по-горе.
Възпаление на аденоидите. Аденоидит при бебета, макар и в редки случаи, но все още се среща. Само едно изследване и специална диагностика могат да потвърдят тази диагноза.
Синузит. Възпалението на носните синуси възниква като усложнение след остри респираторни вирусни инфекции, грип, морбили и бактериални инфекции. При новородени и бебета до една година се появява етмоидит, вид синузит, при който се възпалява синусът. Заболяването продължава и се лекува трудно.

При постоянна назална конгестия, без признаци на ТОРС, е необходимо да се свържете с алерголог-имунолог.

Трябва ли да почиствам носа на бебето и как да го направя

Преди това носните прочиствания бяха включени в списъка на задължителните и ежедневни хигиенни процедури. Днес можете да срещнете противоположното мнение: отново не докосвайте носа си, ако диша нормално. Дори ако бебето изръмжи носа си, това не означава, че трябва незабавно да извършите процедурата. В крайна сметка, лигавицата е самопочистваща се система. На епитела на лигавицата на носа растат най-малките реснички, които изтласкват прах и излишната слуз. Ако въздухът в стаята е достатъчно влажен и хладен, лигавицата се справя с почистването.

Алгоритъм за правилно почистване

При сух и горещ въздух бебетата веднага образуват кори на носа. Те могат да се отстраняват само механично. Как да го направя?

Парче памук трябва да бъде усукано в тръба (turndochka, flagellum) с дължина около 5 cm.
Единият край на турундите трябва да е широк, а другият по-тесен.
Леко навлажнете памучната тръба с преварена вода.
С тесен край сложете турунда в носа, завъртете го внимателно и го издърпайте.
Ако една turundochka малко, трябва да използвате следващия.
За другите ноздри правим ново турунди и правим същото.
Ако носните проходи са блокирани от изсушена слуз, трябва да изпуснете 2 капки физиологичен разтвор в ноздрите и след това почистете носния проход с памучна тръба.

Вместо с преварена вода, можете да използвате аптеки солеви разтвори или да ги подготвите сами у дома. Турундите могат да се овлажняват с варено растително масло (зехтин, праскова, бадем и др.).

Какво не може да се направи?

Използвайте памучни тампони, за да почистите носа. Те са дълги и достатъчно широки за малък нос. Те могат да наранят лигавицата и да нарушат структурата на носните проходи.
Използвайте концентрирани солни разтвори. За приготвянето на домашно приготвен разтвор се изисква 1 литър преварена вода и 1 ч.л. сол. Концентрираните разтвори могат да изгорят и пресушават лигавицата.
Напръскайте аерозолите в носа. Тези лекарства не са подходящи за малки деца. Под налягане, разпръснатата течност от аерозола ще падне в средното ухо през слуховата тръба, което може да причини отит. Също така, малките деца не могат да промият носа си, можете само да погребете.
Наблюдавайте дълбочината на влизане в носните проходи. Тя не трябва да надвишава повече от 2 cm.

Какво да правите, ако бебето има задушен нос? Ако това е симптом на остри респираторни вирусни инфекции, лекарят ще предпише подходящо медицинско лечение и като “първа помощ” - назални вазоконстрикторни капки. Прочетете повече за капки за нос за деца под една година, прочетете нашата друга статия. Ако причината е сух въздух, прегряване на бебето или домашни алергени, отговорността е на родителите.

Носната обструкция при кърмачетата често се обяснява с обичайния домашен проблем: сухият въздух води до образуване на корички в носа, което усложнява дишането на носа. Но има и по-сериозни причини: дебел сопол с остри респираторни вирусни инфекции, усложнения от вирусни и бактериални инфекции, подуване на лигавиците по време на алергична реакция, патология на носните проходи. Само специалист може да оцени състоянието на бебето и да установи причината за запушване на носната дишане.

Носът на новороденото не диша: какво да прави в такава ситуация

Ситуация, при която носът не диша в новородено, може да изпадне в паника на неопитни родители.

Като правило, такова състояние може да доведе до появата на различни проблеми, например, бебето започва да суче мляко лошо.

Това, от своя страна, води до факта, че поради периодично недохранване трохите изпитват затруднения със съня.

Причини за възникване на

Най-честите причини за назална конгестия при новородено са:

Периодът на адаптация. Тази причина е най-често срещана. Това състояние е придружено от малък "хленчене". Дишането е сложно. Обикновено се връща към нормалното, когато бебетата са на 2 месеца. Нормалното преминаване на въздуха пречи на малките ноздри на детето.
Появата на дразнители на лигавицата в носа, които имат различен произход. Те включват вируси и бактерии. Назалното запушване ще изчезне само когато бебето се възстанови.

Назалното запушване може да се появи в резултат на чуждо тяло, затворено в него. Като правило, много малки частици излизат, когато детето започне да киха. Но ако чуждото тяло е твърде голямо, може да се появи слуз. Някои родители се опитват да премахнат такава неприятност с помощта на медицинска круша, но това не трябва да се прави. Има случаи, в които чуждо тяло в резултат на такива усилия се задълбочава. Затова, когато откривате някакъв предмет в носната кухина на детето, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

В допълнение, назалната конгестия може да предизвика сух въздух в помещението, където е трохичката. Не всички майки наблюдават влажността в стаята на бебето и междувременно това е задължително.

За да се избегне запушване на носа, е необходимо да се проветри помещението, където бебето е най-често, както и да се използва овлажнител.

Алергия, като причина за патология

Причината за запушване на носа може да бъде алергичен ринит, който има следните симптоми:

Отокът се появява на тялото и лицето на новороденото.
Няма висока температура
Понякога тялото става червено

Причината за запушване на носа може да бъде инфекциозно заболяване.

По правило тази ситуация се случва по времето, когато растенията цъфтят, през пролетта или лятото.

Тази реакция на тялото е явление, при което се образува слуз в носните синуси и след това тече обилно.

За да се отърве детето от обикновената настинка, причинена от алергии, родителите ще трябва да премахнат дразнителя, който причинява това състояние.

Трябва да сте наясно, че алергичен ринит може да се появи дълго време.

Как да премахнем запушването на носа?

Родителите на новороденото трябва да помнят, че колкото по-скоро търсят медицинска помощ, толкова по-скоро специалистът може да започне лечение и да предотврати появата на усложнения в бъдеще. Много е важно да се овлажнява лигавицата на носа на бебето възможно най-често. Това ще помогне на специални аптечни инструменти, които са подходящи за употреба от раждането.

При липса на нормално носово дишане, можете да приложите капки, които имат вазоконстриктивни свойства. Препоръчително е да се използват такива инструменти непосредствено преди лягане или хранене на трохите. Тази процедура ще му помогне напълно да заспи. Използвайки капки с такива свойства, родителите трябва да бъдат внимателни, защото тези лекарства могат да предизвикат пристрастяване. Трябва да знаете, че тези средства не лекуват и премахват симптомите на запушване на носа.

Правилната грижа за новороденото - ключът към здравето на бебето

Ако съдържанието на носа на бебето се екскретира в големи обеми, можете да използвате специален аспиратор от аптеката. Това устройство ще помогне много бързо и ефективно да изчисти носните проходи от слуз. След прилагането му дъхът на бебето ще бъде възстановен.

Експертите предупреждават, че твърде активното използване на аспиратора може да доведе до появата на нарастващо количество секреция в носа. Затова е препоръчително да го използвате не повече от три пъти на ден.

Ако причината за запушване на носа при бебето се превърне в вирусна инфекция, е необходимо да се бори директно с болестта и да не се отстраняват симптомите. Трябва да се помни, че лекарят трябва да лекува вирусна инфекция. Домашна терапия е разрешена, но само по споразумение със специалист.

Какво да не правим с назална конгестия?

Лечението на дете със задушен нос има свои собствени правила:

Не изплаквайте ушите на кърмачета по какъвто и да е начин (спринцовка или круша). Такава процедура може да доведе до отит. Възможно е да възникне възпалителен процес поради факта, че разтворът се излива в ухото под налягане.

Не използвайте антимикробни капки при лечението на назална конгестия при новороденото. В допълнение, не е желателно да се използват вазоконстрикторни капки без разрешение на специалист или за дълго време. Такива инструменти могат значително да пресушават лигавицата в носа на детето.

Някои майки погребват мляко от гърдите си в носните проходи на новородено. Това не си струва, защото майчиното мляко е добро само за орално приложение. Ако млякото попадне на носната лигавица, то веднага ще доведе до появата и размножаването на микробите.

В допълнение към горното е невъзможно да се лекува назалната конгестия при бебе с растителни капки. Някои от тях могат да предизвикат силна алергична реакция при деца на тази възраст.

Задушен нос: какво да правя? Съвети на педиатър

Задушният нос създава проблеми за детето на първата година от живота не само с дишане, но и с хранене. Устата на бебето е постоянно отворена, той отказва да смуче гърдата, е капризен.

Причините за запушване на носа могат да бъдат различни: сух въздух, нарушена грижа, настинка (ARVI) или алергия (храна или домакинство), както и физиологичен хрема на новороденото.

Детето не е в състояние да взриви носа, така че натрупването на прах и сухи кори на слуз може да блокира тесните носни проходи на бебето.

Известно е, че при остри респираторни вирусни инфекции обикновено има висока температура, кихане и кашлица, зачервяване на гърлото. При алергични състояния могат да се появят подобни симптоми. Полученото подуване на носната лигавица затруднява носа. Слизестата течност изтича през гърлото, което затруднява дишането през устата и допринася за разпространението на процеса до по-ниските части на дихателните пътища.

Физиологичният (нормален) течащ нос се появява в резултат на приспособяването на носната лигавица към дишането по въздух и увеличеното производство на слуз от жлезите. Не е придружен от треска, кашлица, кихане. Такъв хрема се появява през първите 2 месеца от живота на детето, обикновено продължава около 10 дни.

Тактика на родителите

Разберете себе си в причините за запушване на носа не трябва да бъде, трябва да се свържете с педиатър. Лекарят, на първо място, ще диагностицира, на второ място, предпише правилното лечение.

Ако подозирате алергии, лекарят ще препоръча, освен лечението, да определи причината за алергията, за да я отстрани бързо. Важно е да не се забавя посещението на лекар, за да се предотврати развитието на усложнения от обикновената настинка, които могат да се появят много бързо в бебето.

Сама по себе си майката може да провери дали сухите корички от суха слуз в носа не пречат на дишането на бебето. Можете да почистите носа на бебето с памучни флагели, напоени с леко подсолена вода. Възможно е да се засмуче слуз от носните проходи с помощта на малка гумена круша с мек накрайник или специално устройство, назален аспиратор.

Педиатрите препоръчват да се заровят физиологичен разтвор в носа на бебето, капки Aqua Maris или 2 капки майчино мляко във всеки носов проход.

Традиционната медицина съветва да се вкара в носа 2 капки прясно изцеден сок от моркови или цвекло, два пъти разредени с преварена вода; или сок от алое. След накапване леко масажирайте крилата на носа към детето.

Всякакви други капки в носа на бебето без назначаване на педиатър не трябва да се използват!

Известните педиатри се съветват винаги да овлажняват въздуха в стаята. За да направите това, можете да поставите контейнери с вода близо до радиаторите, да окачите мокри кърпи в стаята, да отворите вратата към банята, когато душът е включен. Предлагат се и специални овлажнители за въздух. Те могат да се използват, но без аромат. Климатиците трябва да бъдат изключени, тъй като изсушават въздуха. Влажното почистване трябва да се извършва 2 пъти на ден.

Възобновяване за родители

Хрема в бебетата може да има няколко причини и да се окаже сериозен здравен проблем, следователно не си струва да се експериментира с самостоятелно подбор на лечение, необходимо е да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Кой лекар да се свърже

Ако детето развие подуване или изпускане на носа, е необходимо да се свържете с педиатър. При необходимост се провежда консултация с алерголог, в редки случаи е необходим преглед от специалист по инфекциозни заболявания или УНГ.

Педиатър Е. О. Комаровски дава препоръки как да се почисти носът на бебето:

Как да действаме родители, ако бебето не диша носа?

Родителите обикновено са много загрижени за здравето на детето си. Не е изненадващо, че назалното запушване на бебето предизвиква безпокойство. Всъщност, това не винаги означава болест, особено при много малки деца. Но трябва да знаете как да действате в определени случаи, за да не пропуснете нещо важно.

Защо бебетата имат нос?

На възраст от три седмици често се наблюдава физиологичен ринит в бебето. През този период, нормалната работа на лигавицата в новите условия. Това е придружено от малко количество ясно отделяне, бебето може да кихане. Такъв хрема се счита за вариант на нормата и не е необходимо да се лекува. Ако носът не диша дори след месец, родителите трябва да се консултират с лекар.

Друга причина, поради която носът на новороденото не диша, е тесен нос. Тази особеност често се среща при деца на първата година от живота, а по-късно бебетата надхвърлят. Нейният основен признак е влошаването на дишането в помещение със сух въздух, което става много забележимо с началото на отоплителния сезон. Но ако увеличите влажността в помещението с овлажнител и мокри листове висят на батерията, ситуацията се нормализира. Ако това не се случи, то тогава бебето има задушен нос по друга причина.

Най-честата причина, която причинява хрема и, следователно, запушване на носа. Карапузът може да се натъкне на вируси навсякъде, например татко ще донесе у дома работа. Имунитетът на възрастен може да се справи така, че да не се разболее, но бебето е по-слабо. И тъй като той все още не знае как да диша през устата си през първите месеци от живота си, течността се превръща в истински проблем. Бебето не спи добре и поради нарушено дишане не може да смуче гърдата.

Също така често се срещат. Особеността на алергичния ринит е, че той ще продължи до отстраняване на алергена. И не винаги е лесно да се идентифицира, защото специални тестове, тестове за алергени, при много малки деца не са информативни.

Чуждо тяло в носа.

При никакви обстоятелства на децата не трябва да се дават малки неща, които могат да преглъщат или залепват в носа си. Ако нещо е твърде дълбоко и не можете да го получите сами, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Какво е задух

Претоварването може да се прояви по различни начини. Ако е причинена от вируси, често се появяват други симптоми - кашлица, треска, тежко изпускане от носа. В продължение на няколко дни обикновено е почти денонощно, носът изобщо не диша, но след това състоянието на бебето се подобрява.

Ако носът е натъпкан в бебе след събуждане, най-вероятно той е причинен от недостатъчна влажност в помещението. Проверете го достатъчно лесно. Трябва да поставите някои съдове с вода и да окачите мокри кърпи. Ако детето стане сутрин с нормално дишане, тогава си струва да помислите за закупуване на овлажнител.

Алергиите също могат да бъдат обяснение за факта, че бебето има запушен нос сутрин. В редки случаи това е симптом на заболяване като синузит. Така че това, което е необходимо инспекция от УНГ.

Как да помогнем на дете

Когато децата имат такъв проблем, родителите имат въпрос какво да правят. Какви мерки да предприемете зависи от причината за претоварване и от препоръките на лекаря. Каквото и да причини тази ситуация, трябва да започнете с редовна вентилация и поддържане на достатъчно ниво на влажност в помещението. Това ще допринесе за нормализирането на лигавицата. След това можете да използвате други инструменти.

Вазоконстрикторните капки. Те наистина бързо и ефективно облекчават подуването и спомагат за възстановяването на дишането. Но повечето от тези инструменти не се препоръчват за деца до една година. Ако лекарят ги предпише, периодът на лечение не трябва да надвишава 5 дни.
Полезно е и безопасно да се изплакне носът с физиологичен разтвор. Освен това, подходящ като физиологичен разтвор и разтвор на морска сол. Струва си да се помни, че спрейове за бебета до една година не са подходящи, лекарствата трябва да са под формата на капки. Важно е да не се прекалява - децата имат кратък ушен канал. Така че, ако се излива твърде много вода, съществува риск от провокиране на възпаление на средното ухо. Две или три капки във всяка ноздра са достатъчни. Удобно е да се копае с пипета или от специални дозатори за бутилки.
Аспиратори. За премахване на назалната конгестия при новородените може да е необходимо да се отстрани слузта, която пречи на нормалното дишане. Blown носа бебе все още не знае как, така че се нуждаят от помощ от родителите.
Маслени разтвори на витамини А и Е. Овлажняват лигавицата и повишават нейните защитни свойства.
Народни средства. Някои майки погребват сок от цвекло или сок от алое в носа на бебето. Но с такива средства човек трябва да бъде много внимателен. При високи концентрации е възможно да се предизвика изгаряне на лигавицата, освен това те често причиняват алергии. Понякога има съвети, че хремата на бебето може да бъде излекувана, ако кърмата се постави в носа. Не се препоръчва това да се прави: млякото създава благоприятна среда за възпроизвеждане на бактерии.
Антихистамини. Необходим, ако задръстванията са алергични по природа.

Правила за лечение

Всички тези инструменти трябва да се използват правилно. За да направите това, трябва да знаете какво можете да правите и какво да не правите, за да не навредите на бебето.
Най-важното е да запомните следните правила.

Не изплаквайте носа със спринцовка или гумена крушка. Поради естеството на структурата на детското тяло, течността, която преминава под налягане в носа, е вероятно да попадне в ушната кухина. А това от своя страна ще доведе до възпаление.
Не може самостоятелно да се използва за лечение на антибиотици, включително и на местни. Те могат да кандидатстват само по лекарско предписание.

Да не се капват вазоконстрикторни лекарства повече от 5 дни. Ако след това има задръстване, тогава е необходимо да се търсят причините, които го причиняват.
Не капете майчиното мляко.

Ако носът на детето се напълни, се препоръчва да се използва малко количество солни разтвори. Но можете да повторите процедурата често - на всеки два до три часа. Когато на практика няма изпускане, достатъчно е да се направи памучна тениска и да се премахнат всички ненужни с нея. По-добре е да не се използват памучни пъпки, тъй като те могат да увредят лигавицата, когато бебето внезапно се движи.

За да се улесни дишането на бебето със задушен нос, препоръчително е той да заспи с повдигната глава. Можете да използвате ортопедична възглавница или просто да поставите дебела книга под таблата на матрака.

Но се случва, че има доста слуз и детето не може самостоятелно да освободи носните проходи. Следователно, когато носът е положен в бебета, възрастните трябва да използват лъжички. Те могат да бъдат от различен тип.

Каучукова круша. Най-простият модел е лесен за прилагане. Необходимо е да изстискате крушата, за да излезе въздухът от него, поставете върха в ноздрата и отворете ръката. Недостатъците включват факта, че не можете да видите колко много слуз е отстранен. За да се намали рискът от нараняване на лигавицата, се препоръчва да се смаже върха с масло, например вазелин.
Механичен аспиратор. Прилича на тръба, единият край на която е поставена в ноздрата на детето и с помощта на втората майка отстранява слузта. Достатъчно удобно, тъй като майката контролира процеса. Но понякога има ситуации, че въпреки наличието на специален филтър, определено количество слуз все още попада в устата.
Вакуум аспиратор. Специално устройство се свързва с прахосмукачка и почиства носа за секунди. Много родители се страхуват да го използват, като се има предвид, че натискът е твърде силен. Всъщност такава лопатка контролира силата на работа, така че е безопасна. Основното му предимство е, че той много добре отстранява слузта, дори и тази, която е далеч в носните проходи. Други аспиратори не се справят.

Възможни последици

Ситуации, когато новороденото има задушен нос, не могат да бъдат пренебрегнати. Ако не правите нищо, можете да предизвикате усложнения. Бебето трябва да диша въздух през устата си, поради което защитните свойства на тялото падат. В крайна сметка, носната лигавица е вид бариера, която предотвратява по-нататъшното проникване на бактерии. Без него вероятността от кашлица и други респираторни заболявания се увеличава.

Дългият течащ нос често води до отит при деца, а в някои случаи - до синузит. Ето защо, за да започне ситуацията не може да бъде по-добре да се покаже трохите на лекаря, а не да се самолечение. Колкото по-малки са децата, толкова по-бързо могат да се развият усложнения.

Правилната грижа за детето, навременният достъп до специалисти ще ви помогне да запазите бебето здраво. Също така си струва да се осигури нормална температура и влажност в помещението и от първите месеци на живота постепенно да се смекчи.

Бебето има запушен нос, какво да прави?

Как да разберем, че бебето има запушен нос?

Грижата за новородените деца се счита за най-трудния период за родителите и медицинския персонал. Адаптирането към външния свят и промените, които настъпват с бебето, могат да повлияят на състоянието му по различни начини. Едно от проявите, които са често срещани при кърмачета, е нарушение на назалното дишане поради причини, които могат да се различават.

Натрупването на течност в носните канали, или наличието на подпухналост предотвратяват бебето да спи, той е нервен, отказва да яде. Ситуацията изисква разрешение и експертите могат да го обяснят по най-добрия начин. Първото нещо, което се изисква от родителите и лекарите, е да се установи дали задръстването на носните канали в бебето наистина е причина за безпокойство и какво точно е предизвикало това явление. Най-простото измиване с цел намаляване на вискозитета на събиращата течност ще помогне за първоначалната диагностика на състоянието на бебето.

Симптоми и причини за запушване на носа

Ако се забележи, че бебето се държи неспокойно, често се събужда през нощта, отказва да кърми, въпреки че е ясно, че той не е гладен, трябва да разберете причината за тези прояви и една от тях е запушването на носните канали. Причините, които могат да създадат назална конгестия при новородено, могат да варират:

Периодът на адаптация. Това е един от най-важните фактори, причиняващи назалната конгестия при новородени, това е нормално явление и се взема предвид при диагностицирането.
Общата простуда. Може да има няколко форми на заболявания, тъй като имунитетът на детето на практика не може да предотврати нито инфекции, нито други фактори, които се проявяват.
Повишена сухота в стаята.
Алергична реакция.
Прегряване.
Период на започване.

Симптомите, които ще помогнат да се установи, че бебето има назални канали, експерти включват:

Бебето отказва да вземе гърдата, храненето често се прекъсва.
По време на сън, бебето често се събужда, там се чува звук.
Детето е палаво.

Най-доброто решение за диагностициране на проявите е да се консултирате със специалист, който ще определи точно какво причинява запушването на носа. Същата консултация ще реши проблема с отстраняването на факторите, които причиняват този вид заболяване.

Бебето има запушен нос и сополи.

Една от причините за запушване на носа при новородени с наличие на секреция е периодът на адаптация на назофарингеалната лигавица. Паниката на родителите за факта, че бебето им се разболява толкова бързо, е фалшива, но фактът, че те се притесняват за състоянието на бебето, всъщност е много похвална реакция. Младите майки преди раждането дават правилата за грижа за новородените, където почистването на носните канали е задължително. Причината за това задължително действие е периодът, в който за известно време лигавицата има подпухналост и това може да направи бебето неудобно с дишането.

Честотата на дишане на бебетата е по-висока в честота, отколкото при възрастни, броят на вдишванията и издишванията на минута може да достигне 40 пъти и ако дишането е трудно през носа, бебето започва да диша с устата, което създава подухване, а ако има течност в носната кухина, звучи подобно на грухтене, Тъй като самият нос на бебето е малък (съответно и носните проходи), дори и малкото натрупване на течности причинява проблем с вдишването и издишването, а звуците често приличат на грухтене. Ситуацията изисква задължителен преглед на специалисти, които предписват желания вид лечение, може да бъде назален канал, промиване или почистване с хигиенна пръчка.

Слага нос на бебето през нощта

Младите родители често бъркат възпалителните процеси в носните синуси с нощни задухвания, при положение че носът на бебето е положен по време на сън. За да могат родителите самостоятелно да разграничат болестта от обичайната физиологична проява, е необходимо да се знае, че възпалителните процеси са придружени от обилни сопли (цветът на секретите може да се различава) и повишаване на телесната температура. Във всички други случаи причината за нощното претоварване може да бъде:

Началото на периода, когато детето започва да изригва зъби. В този момент наличието на оток на лигавицата е нормално, детето се чувства нормално през деня, но дишането му е трудно по време на сън.
Алергична реакция към различни видове дразнители: животинска коса, освежители за въздух, прах, стайни растения.
Специфичната структура на полипите също може да предизвика нощна запушване на носа при кърмачета.
Недостатъчна влажност на въздуха по време на сън на детето. Изсушаването на каналите и лигавиците може да доведе до задръствания през нощта при дете.
Началната фаза на настинки и инфекциозни заболявания.

Лекарите съветват да не се допуска този вид прояви да се развиват, а да се установи причината за нощното претоварване. Ако проблемът е свързан с появата на зъбите, ще е необходимо просто лечение за отстраняване на оток от лигавицата, чрез вливане. Ако в стаите има застоял сух въздух, препоръчително е да се проветри помещението преди лягане и да се прави редовно почистване през деня. Също така, експертите съветват използването на етерични масла, омекотяващи въздуха: мента, евкалипт, цитрусови плодове. Ако причината е алергия, важно е да се определи вида на алергена, който е желателно да се премахне, доколкото е възможно, от леглото на детето и където той играе. Ако полипите са все още виновни, лекарите ще ви посъветват да се подложите на допълнително изследване, което ще помогне да се определи вида на лечението при задръствания.

Назална конгестия и кашлица при кърмачета

Често игнорирането на курсовете на младите майки, които се обучават от специалисти преди раждането, поради тяхното незнание за следродовия период, причинява паника върху проявите, които изглеждат проблем за тях, но всъщност са естествените физиологични нужди на детето.

На първо място, имунната система на бебето се адаптира с тялото към външния свят, в който идва от утробата на майката. Наличието на вируси, микроби, прах и други фактори, засягащи лигавицата на носните канали, кара детето да реагира на защитните рефлекси под формата на кашлица и лек студ. Това е често срещано явление за този период: съвсем естествено е новороденото да се събуди леко, да изкашля, да подсмърча и кихане, отива, така да се каже, в процеса на почистване, защитният механизъм на тялото срещу прах и други вредни микроорганизми работи.

В допълнение към описаните причини, кашлицата и наличието на хрема може да са последица от хипотермия по време на ходене или сън, но същият фактор може да възникне на фона на появата на инфекциозно заболяване. Появата на вируси може да намали защитата на имунната система, което от своя страна дава възможност за присъединяване на бактериални инфекции, което по-късно причинява други заболявания.

Алергичният характер на ефектите върху тялото на детето също може да предизвика изхвърляне на носа и кашлица при детето. Тук е важно да се идентифицира дразнител във времето, така че в бъдеще той да не може да безпокои детето.

Плътен нос, но не и сополи

Както може да се окаже, че новороденото има назална конгестия, но няма изпускане под формата на сополи, което е един от най-често задаваните въпроси за младите майки. Защо този въпрос е толкова спешен и че може да предизвика загриженост, тъй като мнозинството от работещите жени обясняват, че бебетата ще имат подобна ситуация по време на адаптационния период и се счита за нормално. Майките са разтревожени правилно, тъй като периодът на адаптация е основната, но не и единствената причина. Съществуват редица фактори, които също могат да причинят задръствания без изхвърляне:

Синузитът е една от причините, които могат да причинят запушване на носа без изхвърляне, като вид усложнение след остра респираторна вирусна инфекция или друго инфекциозно заболяване.
Вродени патологични промени. Различни аномалии на дихателната система могат да причинят постоянни задръствания, при които разтоварването на практика е отсъстващо.
Аденоидно възпаление. Случаят е изключително рядък, но се среща в медицинската практика.
Алергична реакция. На фона на проявата може да възникне ринит, при който няма изпускане, но се наблюдава само претоварване.

За да определите точно причината, трябва да се консултирате с експерти: алерголог, имунолог, терапевт.

Други причини за запушване на носа при кърмачета

Физиологичната характеристика на развитието на назофаринкса при кърмачета, феномен, който изисква внимание от родителите и медицинските специалисти. Привиквайки към новата среда, не само детето преминава през период на адаптация, но и на своите органи, тъй като някои от тях, когато бебето е в утробата, са практически неактивни. Такъв пример са дихателните и храносмилателните органи, а във връзка с тяхното развитие е необходимо повишено внимание от страна на родителите.

В допълнение към периода на адаптация и излагане на инфекциозни заболявания и настинки, специалистите разграничават вторични фактори, които могат да причинят запушване на носа при бебета:

Алергии към домакински вещи или храни.
Патологични вродени промени.
Наличието на чужди тела.

Често причината за запушване на носа при децата е прекомерното желание на родителите да изолират детето от външния свят. Отчасти такова решение е правилно, ако следвате правилата за хигиена, проветрявате стаята и правите постоянно мокро почистване. Дори прекомерната сухота и топлина могат да причинят запушване на носа на носната конгестия и тези фактори често се нарушават.

Какво да правите, ако бебето има запушен нос?

Експертите трябва да определят причината за запушване на носния канал в бебето, ако това не е патологично състояние, но причината е в болестта, тогава естествено проблемът трябва да бъде решен незабавно. Експертите съветват да не се пренебрегват правилата за грижи за децата, да се почистват назалните канали със специални хигиенни пръчици своевременно, ако е необходимо да се извърши измиване, и ако причината за претоварване е заболяване, използвайте лекарства за лечение. При бебетата относително безопасни са лекарства, произведени специално за тази възраст, или народни средства, които нямат странични ефекти.

Създаване на условия

Микроклиматът на помещенията, в които по-голямата част от времето (включително и съня) са бебета, трябва да бъде подготвен по съответния начин, само тогава много проблеми, свързани със здравето на бебетата, могат да бъдат избегнати. Носната секреция се характеризира с повишен вискозитет, като тази характеристика причинява застой в носните канали, което е бариера пред нормалния достъп на въздуха. Експертите съветват по-често да се извършва мокро почистване в помещения, където има бебета. Също така, въздухът в стаята може да се овлажнява с помощта на висящи кърпи или пелени, но това трябва да се направи, за да не се създават излишни пари, това може да повлияе на дихателните пътища на детето.

Ако детето все още е болно, а решението е да се лекува болестта, освен лекарствата, е необходимо да се осигурят нормални условия за детето:

Редовно проветрявайте стаята, най-добре е да правите това в момент, когато детето няма да бъде в стаята. Въздухът се изисква поне 3 пъти.
Разтривайте прах, разклащайте нещата, върху които вълната може да се задържа, малки частици, особено тези, които са в непосредствена близост до детето.
Изобилието на прием на течности. Детето ще преодолее болестта по-бързо, ако му се дава по-често да пие различни чайове, сокове, компоти.

Назално измиване

Много родители с назална конгестия при бебета използват метода на измиване, който почиства, дават на детето възможност да диша нормално. Процедурата може да се извърши 5-6 пъти на ден, като се използват различни решения, които специалистът ще ви каже, но ако се използват физиологичен разтвор, аквамарис и други подобни вещества, това няма да навреди на тялото на детето.

Кожата на децата е деликатна, така че е важно да не се повреди тя по време на измиването, тъй като тази специална гума или пипета е достъпна в търговската мрежа, ако тези устройства не са на разположение, можете да използвате обикновена спринцовка без игла. Измиването става просто: предварително се приготвя малко количество от разтвора, бебето се поставя на една страна и с леко наклонена глава напред бавно се внася течността в една ноздра, след това в другата. Ако разтворът се въведе бързо, под налягане, могат да възникнат проблеми с развитието на отит, тъй като доставената под налягане течност може да проникне в евстахиевата тръба. Желателно е на ръка да има каучукова крушка, която е полезна за изсмукване на излишната течност и разреден слуз. В заключение, бебето се намазва с канали, напоени с масло с флагела от памук, което ще подобри отстраняването на слуз от носа и ще подобри качеството на дишането.

Средства за запушване на носа

Във всеки случай трябва да се обърне внимание на проблема със задухването след откриването на причината, тъй като детето не само изпитва дискомфорт, но и сериозно се отразява на здравето му: бебето е нервно, не може да спи правилно, загуба на тегло, развиват се ринит и други заболявания дихателни пътища. Лечението и предотвратяването на задръстванията се извършват по няколко основни начина:

Почистване и смазване на носните проходи.
Използването на разтвори за измиване.
Капки за накапване.
Физиологични процедури.
Лекарства съдоразширяваща природа.
Народни средства.

Напоследък са рекламирани много различни лекарства, които не винаги са разрешени за бебета. Младите родители, поради липса на опит и подходящи знания, опитват сами да решат проблема чрез самолечение често го влошават. Най-правилното решение е да се изследва бебето от специалист, който на базата на всички информационни данни, след диагностициране на причината, ще избере лекарството с най-голям ефект от лечението, без да причинява вреда на тялото на детето чрез страничните ефекти.

Фармацевтични разтвори на соли

От средствата за зачервяване на носните канали при кърмачета, децата в аптеките имат няколко основни лекарства, които могат да се използват за премахване на задръстванията. Важен факт е, че изброените по-долу лекарства нямат странични ефекти и са практически безвредни за употреба. Някои, например, физиологичен разтвор, могат да бъдат приготвени самостоятелно, у дома, но ако се предпочитат фармацевтичните препарати, това е, което експертите предлагат да придобият:

Физиологичен разтвор. Абсолютно безвредно вещество, при закупуването на което трябва допълнително да се погрижите за закупуване на пипета, или да използвате стерилна спринцовка без игла за измиване.
- Аквалор Бейби. Стерилен продукт с дълъг срок на годност. Като медицинско вещество се използва морска вода (Атлантически океан).
"Деца Аква Марис". Лекарството изглежда като ефект върху предишното лекарство. Материалът за производство е морска вода, взета от Адриатическо море.
Sialor Aqua. Правилно балансиран разтвор, където основният компонент е морската вода.
- Отривин бебе. Идеален за измиване на носните проходи при бебета. Единственият недостатък на лекарството е цената му, но като цяло веществото, почти без противопоказания, напълно оправдава разходите.

Важен фактор е факторът, че всички изброени решения могат да се използват от първия ден на живота на бебето. Към този списък могат да се добавят и Quix, Furacilin, Dolphin и Marimer, но тези препарати се приготвят на базата на други вещества.

Вазоконстрикторни лекарства за бебета

Тъй като препаратите за бебета могат да се различават по своите свойства и принцип на лечение, един от начините за облекчаване на детето от запушването на носа и хрема е да се използват вазоконстрикторни капки за инстилация. За новородените, поради физиологичните характеристики на развитието на детското тяло, за съжаление, изборът на лекарства не е голям, само няколко вида лекарства:

Nazivin. Лекарството се приготвя на базата на оксиметазолин хидрохлорид.
Oksimetazol. Аналог на Називин, същият оксиметазолин хидрохлорид се използва като терапевтично вещество.
Назол бебе. Доказано е добро лекарство с вазоконстрикторно действие.
Fasini. Включени в категорията лекарства, използващи оксиметазолин хидрохлорид, различно нежно лечение на ринит и назална конгестия.

Начало средства за защита

Ако по някаква причина не е възможно да се използват лекарства, получени от аптека за лечение на назална конгестия при кърмачета с лекарствени вещества, можете да приготвите лекарството у дома от народни средства. Най-популярната е използването на сок от растения и зеленчуци, които се смесват с вода, предварително предварително сварена и охладена, насажда се в носните проходи. За тази цел сокът от цвекло или морковите се разрежда 1: 1, а ноздрите се погребват 4 пъти на ден.

Ако се използва сок от алое (много добър противовъзпалителен агент), който работи ефективно с назална конгестия и хрема, трябва да се разрежда веществото във връзка с водата 10: 1. Ако няма нищо под ръка, можете да използвате нормален физиологичен разтвор в слаба концентрация. Обичайната трапезна сол (1/4 ч.л.) и преварена вода (стъкло), които трябва да се охладят до стайна температура, ще направят.

Опасност от неправилно лечение и усложнения

Бебешкият период се счита за най-труден както за децата, така и за техните родители. В този период от време, малките неща, останали за по-късно, или нещо, което е направено погрешно, могат да оставят отпечатък върху целия живот на бебето, а това се отнася и за лечението на болести. Изглежда, че обикновеният хрема, който лекува просто и изобщо, не е дори болест, а симптом, който сигнализира за присъствието на студ или влошаване на имунната система. По принцип всичко е правилно, с изключение на едно: грешният подход към лечението на ринит или претоварване при кърмачета може да има отрицателни последици под формата на усложнения.

Необходимо е да се лекува хрема бързо, но в същото време ефективността не трябва да се отразява отрицателно под формата на неблагоприятни ефекти върху здравето на бебето. В противен случай, дишането в устата може да предизвика кашлица при детето и дори началото на възпалителни процеси в дихателните органи. Усложнения, които могат да се проявят като бронхит и дори пневмония в такива случаи, не са рядкост. Препоръчително е за такъв период непрекъснато да се проверяват експертите, а именно да се слуша работата на белите дробове и да се следи общото състояние на детето.

Друго неприятно усложнение, което възниква при течащ нос или при неправилно лечение на симптом е заболяване на средното ухо, което се изразява в възпаление на органа. Това се обяснява с взаимовръзката на дихателните органи с органите на слуха, следователно инфекция, която е влязла в назофаринкса, може да се „премести” в органите на слуха и да се прояви под формата на отит. Това ще изисква допълнителни действия за елиминиране на болестта, тъй като бездействието може да повлияе на качеството на слуха в бебето в бъдеще.

Профилактика на ринит при кърмачета

Превенцията на ринит при кърмачета е една от тези задължителни мерки, които помагат да се избегнат много неприятни моменти по отношение на здравето на бебето. Всъщност, няма трудности в организирането на условията, които ще помогнат за предпазване на бебето от проявите на ринит:

Редовно проветряване на помещението и мокро почистване.
При ходене детето не трябва да замръзва, но излишъкът от топли дрехи също може да има отрицателни последствия.
При организирането на разходки по прясна почивка е препоръчително да се изберат места с най-малко натрупване на хора, където няма силни течения, прах и други източници на натрупване на вредни бактерии.
По време на огнища на настинки може да се използва за засилване на борбата срещу инфекцията с помощта на народни средства. Няколко скилидки чесън, нарязани на парчета и разпръснати из стаята, до известна степен ще ви предпазят от ефектите на много вируси и бактерии.

Също така е необходимо да се почистят носните проходи със специални хигиенни пръчки, като това действие предотвратява натрупването на вредни микроорганизми.

Какво да правите, ако новороденото има запушен нос и не диша: причини и първа помощ за дете

Назалната конгестия е често срещан проблем, който се среща при деца на първата година от живота им и е едновременно физиологичен и патологичен. Подуване на лигавиците, което води до претоварване на слузта в носа, предпазва детето от дишане, нормално хранене и сън. Детето не знае как да се отърве от излишната слуз и да диша през устата си, затова става раздразнителен, отказва да яде и често се събужда през нощта.

Трябва да знаете, че запушен нос е често срещана причина за загуба на тегло при деца и липса на кислород, което до голяма степен зависи от нормалното функциониране на вътрешните органи и мозъка. Ето защо, веднага щом забележите, че бебето има запушен нос, опитайте се да идентифицирате причината и да го отстраните.

Назалната конгестия без течащ нос е често срещан проблем при бебетата, което може да бъде началото на сериозно заболяване, така че е абсолютно невъзможно да се остави да се отклони.

Защо бебето има запушен нос?

Педиатрите идентифицират няколко причини за обструкция на носния канал:

Физиологични. Поради незрялостта на носните лигавици при новородените и тяхното дразнене с микрочастици от вълна, прах, млечни капки или смес. До 8-10 седмица от живота, тялото се адаптира към ефектите на външния свят и физиологичният ринит преминава сам по себе си.
Алергична. Тя се изразява в патологична, свръхчувствителна реакция на имунната система на детето към всякакви вещества: вълна, храна, цветен прашец, прах. Лечението настъпва само при пълна неутрализация на алергена.
Зъб. Свързан с особеностите на анатомичната структура на лигавиците на носа и венците на новородените - близостта им един към друг, както и отслабването на имунната система по време на активната зъби. В по-голямата си част не се изисква лечение и преминава след появата на нов зъб.
Инфекциозна. Счита се за най-опасно, защото е изпълнено със сериозни усложнения за крехкия организъм. Поради проникването в тялото на детето на бактерии и вируси, предавани по въздушни капчици. Изисква комплексно лечение и защита на детето от контакт с носители на инфекцията.

В допълнение, прекомерната стерилност на помещението, в което се намира новороденото, и максималната изолация от външния свят, впоследствие водят до неспособност на имунната система на детето да се бори с микроорганизмите, които го атакуват.

Заболявания, придружени от назална конгестия

Всички болести, които причиняват запушване на носа, могат да бъдат разделени в 2 категории: с обилна назална слуз (muconasal secretion) и без секреция на сополи, което често е по-опасен и тревожен симптом на УНГ заболявания. За да се направи точна диагноза, бдителните родители трябва да се консултират с отоларинголог, алерголог, терапевт и имунолог.

Богатият поток от сополи е типичен за:

Остър ринит. В резултат на хипотермия и отслабване на имунната система, микробите и вирусите проникват в тялото, като причиняват дразнене и възпаление на лигавиците. Най-често, хрема е симптом на остри респираторни инфекции и грип и е придружена от обилни водни секрети, сърбеж, сълзене и треска.
Хроничен ринит. Той е следствие от рецидивиращ неотранен остър ринит и неконтролирано използване на вазоконстрикторни капки. Характеризира се с устойчиви назални секрети и задръствания, носни гласове, постоянна липса на миризма.
Алергичен ринит. Това се случва като отговор на имунната система към дразнители - алергени. Тя може да бъде както сезонна, така и хронична. Тя се проявява чрез сълзене, кихане и обилно отделяне на носната слуз. След елиминиране на алергена се получава пълно възстановяване на пациента.

За да се определи точната причина за запушване на носа на детето трябва да се покаже на опитен педиатър.

Следните заболявания често са придружени от назална конгестия без сополи:

Синузит. Това е сериозно усложнение на инфекциозните заболявания и се характеризира с гнойно възпаление на параназалните синуси поради стагнация на секрецията на носните канали. Отоларинголозите носят синузит до синузит, фронтален синузит, сфеноидит, етмоидит.
Аденоиди. Характеризира се с патологична пролиферация на лимфоидна тъкан, която припокрива назофаринкса. При аденоидит детето постоянно диша през устата, може да хърка в съня, да кашля и често да се разболее.
Вродени аномалии на назофаринкса. Има нарушение на функциите на органите, свързани със секрецията и отстраняването на муконазната секреция.

Последици за детето

Често носната конгестия не се възприема от родителите като сериозна заплаха за здравето на детето. Въпреки това, трябва да се помни, че продължителното запушване на носните синуси увеличава риска от заболявания на долните дихателни пътища - бронхите и белите дробове.

В допълнение, консумираният въздух през устата не е достатъчен, за да осигури на органите и тъканите оптимално количество кислород. В резултат на това мозъкът изпитва кислородно гладуване (хипоксия), дихателната честота се увеличава, което води до изчерпване на дихателния център, повишава се сърдечната честота, повишава кръвното налягане и стреса върху сърдечно-съдовата система.

Режим на лечение

Родителите трябва да бъдат предпазливи, ако едномесечно бебе има проблеми с свободното дишане повече от седмица. Диагнозата при назална конгестия при деца трябва да бъде поверена само на професионалист. У дома, за да се улесни общото състояние на бебето, можете да направите редица лекарствени процедури: изкопаване на физиологични / солни разтвори (Aqualore baby, Marimer, Aqua Maris, Physiomer) в носните синуси и, ако е необходимо, използване на вазоконстрикторни капки (Називин, Назол бебе). От народните методи са доказани луковичните капки и отвара от лайка.

Каквото и лечение да изберете, трябва да се помни, че изплакването на силно дишащ нос на новородено със спрейове е строго забранено поради близостта на носните проходи и евстахиевата тръба. Това е изпълнено с отлив на слуз в слуховия канал и развитието на отит. В допълнение, дългосрочната (повече от 3-5 дни) неконтролирана употреба на вазоконстрикторни капки причинява назалните тъкани да станат пристрастени към ефекта на временното положително облекчение и те престават да изпълняват напълно функциите си.

предотвратяване

По-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се справят с неговите последствия. Какво да направите, за да предотвратите запушването на носа? Педиатрите препоръчват следното: