Белодробен емфизем

Емфиземът на белите дробове е хронично неспецифично белодробно заболяване, което се основава на постоянното, необратимо разширяване на въздушните пространства и увеличеното раздуване на белодробната тъкан, отдалечена от крайните бронхиоли. Емфиземът на белите дробове се проявява чрез експираторна диспнея, кашлица с малко количество слизеста храчка, признаци на дихателна недостатъчност, рецидивиращ спонтанен пневмоторакс. Патологичната диагностика се извършва, като се вземат предвид данните за аускултация, рентгенография и КТ на белите дробове, спирография, анализ на газовия състав на кръвта. Консервативното лечение на емфизем включва приема на бронходилататори, глюкокортикоиди, кислородна терапия; в някои случаи е показана операция на резекция.

Белодробен емфизем

Емфизем на белите дробове (от гръцки. Емфизем - подуване) - патологична промяна в белодробната тъкан, характеризираща се с повишена въздухопластичност, дължаща се на разширяване на алвеолите и разрушаване на алвеоларните стени. Белодробният емфизем се открива при 4% от пациентите, а при мъжете 2 пъти по-често, отколкото при жените. Рискът от развитие на емфизем е по-висок при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, особено след 60 години. Клиничната и социална значимост на емфизема в пулмологията се определя от високия процент кардиопулмонални усложнения, инвалидност, увреждане на пациентите и увеличаване на смъртността.

Причини и механизъм на развитие на емфизем

Всички причини, водещи до хронично възпаление на алвеолите стимулират развитието на емфизематозни промени. Вероятността за развитие на емфизем на белите дробове се увеличава при наличието на следните фактори:

• вроден дефицит на α-1 антитрипсин, водещ до разрушаване от протеолитични ензими на алвеоларната белодробна тъкан;
• вдишване на тютюнев дим, токсични вещества и замърсители;
• нарушения на микроциркулацията в тъканите на белите дробове;
• бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания;
• възпалителни процеси в дихателните бронхи и алвеоли;
• особености на професионалната дейност, свързани с постоянно увеличаване на налягането на въздуха в бронхите и алвеоларната тъкан.

Под влиянието на тези фактори има увреждане на еластичната тъкан на белите дробове, намаляване и загуба на неговата способност за пълнене на въздуха и колапс. Напълнените с въздух бели дробове причиняват адхезия на малки бронхи по време на издишване и обструктивна белодробна вентилация. Образуването на клапанния механизъм при емфизем на белите дробове причинява подуване и претоварване на белодробната тъкан и образуването на въздушни кисти - бик. Бичи сълзи могат да причинят епизоди на рецидивиращ спонтанен пневмоторакс.

Емфиземът на белите дробове е съпроводен със значително увеличаване на размера на белите дробове, което макроскопски се доближава до голяма гъба пори. При изследване на емфизематозна белодробна тъкан под микроскоп се наблюдава разрушаване на алвеоларните прегради.

Класификация на емфизем

Емфиземът на белите дробове се разделя на първична или вродена, развиваща се като независима патология, и вторична, възникваща на фона на други заболявания на белите дробове (обикновено бронхит с обструктивен синдром).

Според разпространението в белодробната тъкан се различават локализирани и дифузни форми на белодробен емфизем.

Според степента на участие в патологичния процес на ацинуса (структурна и функционална единица на белия дроб, осигуряващ газообмен и състоящ се от разклоняване на терминалния бронхиол с алвеоларни пасажи, алвеоларни торбички и алвеоли) се разграничават следните видове белодробен емфизем:

• панлобуларен (panacinar) - с поражението на цялата ацинуса;
• центрилобуларен (центроцинарен) - с лезия на дихателните алвеоли в централната част на ацинуса;
• перилобуларна (периакарна) - с увреждане на дисталната част на ацинуса;
• пери-кръгъл (неправилен или неравномерен);
• Булус (в присъствието на бик).

Особено се отличава вродена лобарна (лобарна) белодробна емфизема и синдром на МакЛеод - емфизем с неясна етиология, засягащи белия дроб.

Симптоми на емфизем

Водещият симптом на емфизем е експираторна задух, трудно издишващ въздух. Задухът е прогресивен в природата, възникващ първо по време на тренировка, а след това в спокойно състояние и зависи от степента на дихателна недостатъчност. Пациентите с емфизем правят издишване през затворени устни, като едновременно с това издуват бузите си (сякаш „подуване“). Задухът е съпроводен с кашлица с освобождаване на слизеста слюнка. Цианоза, подпухналост на лицето, подуване на вените на шията показват изразена степен на дихателна недостатъчност.

Пациентите с белодробен емфизем значително намаляват теглото си, имат кахексичен вид. Загубата на телесно тегло по време на емфизема на белите дробове се дължи на голямата консумация на енергия за интензивна работа на дихателните мускули. В случай на бульозен емфизем се появяват повтарящи се епизоди на спонтанен пневмоторакс.

Усложнения на емфизема

Прогресивният ход на емфизем води до развитие на необратими патофизиологични промени в сърдечно-белодробната система. Сривът на малките бронхиоли при изтичане води до обструктивна белодробна вентилация. Разрушаването на алвеолите води до намаляване на функционалната белодробна повърхност и феномена на изразена дихателна недостатъчност.

Намаляването на мрежата от капиляри в белите дробове води до развитие на белодробна хипертония и увеличаване на натоварването върху дясното сърце. С увеличаване на дясната вентрикуларна недостатъчност се появяват отоци на долните крайници, асцит и хепатомегалия. Неотложно условие за емфизем е развитието на спонтанен пневмоторакс, който изисква дрениране на плевралната кухина и аспирация на въздух.

Диагностика на белодробен емфизем

В историята на пациенти с белодробен емфизем има дълга история на пушене, професионални рискове, хронични или наследствени белодробни заболявания. При изследване на пациенти с емфизем се обръща внимание на разширен, цилиндричен, цилиндричен гръден кош, разширени междуребрени пространства и епигастричен ъгъл (тъпа), изпъкване на супраклавикуларни ями, плитко дишане с участието на помощни дихателни мускули.

Перкуторно се определя от изместването на долните граници на белите дробове с 1-2 ребра надолу, кутия звук по цялата повърхност на гръдния кош. Аускултацията на белодробен емфизем е последвана от отслабено везикулозно (“ватово”) дишане, глухи сърдечни звуци. В кръвта, при тежка дихателна недостатъчност, се откриват еритроцитоза и повишаване на хемоглобина.

Рентгенографията на белите дробове се определя от увеличаване на прозрачността на белодробните полета, изчерпване на съдовата система, ограничаване на подвижността на диафрагмения купол и неговото ниско разположение (отпред под нивото на VI реброто), почти хоризонтално положение на ребрата, стесняване на сърдечната сянка, разширяване на ретростерналното пространство. С помощта на компютърна томография на белите дробове се посочва наличието и разположението на биковете при булозен емфизем на белите дробове.

Силно информативен в случай на емфизем, изследване на функцията на външното дишане: спирометрия, пикова флоуметрия и др. В ранните стадии на развитие на емфизем се открива обструкция на дисталните сегменти на дихателните пътища. Извършването на теста с инхалатори-бронходилататори показва необратимостта на обструкцията, характерна за белодробния емфизем. Също така, с дихателна функция се определя от намаляването на VC и пробите Tiffno.

Анализът на кръвния газ показва хипоксемия и хиперкапния, клиничен анализ - полицитемия (повишен Hb, червени кръвни клетки, вискозитет на кръвта). Анализът на инхибитора на -1 -1 трипсин трябва да бъде включен в дизайна на изследването.

Лечение на емфизем

Няма специфично лечение за емфизем. От първостепенно значение е премахването на фактора, предразполагащ към емфизема (пушене, вдишване на газове, токсични вещества, лечение на хронични заболявания на дихателните органи).

Медикаментозната терапия за емфизем е симптоматична. Показано е приложение през целия живот на инхалаторни и таблетни бронходилататори (салбутамол, фенотерол, теофилин и др.) И глюкокортикоиди (будезонид, преднизолон). В случай на сърдечна и дихателна недостатъчност се провежда кислородна терапия, предписват се диуретици. В комплексното лечение на емфизем включва дихателна гимнастика.

Хирургично лечение на белодробен емфизем е извършване на операция за намаляване на белодробния обем (торакоскопска булектомия). Същността на метода е сведена до резекция на периферните области на белодробната тъкан, която причинява "декомпресия" на останалата част от белия дроб. Проследяването на пациента след отлагането на балтектомия показва подобрение на белодробната функция. Белодробната трансплантация е показана при пациенти с емфизем.

Прогноза и превенция на белодробен емфизем

Липсата на адекватно лечение на емфизем води до прогресиране на заболяването, увреждане и ранно увреждане поради развитието на дихателна и сърдечна недостатъчност. Независимо от факта, че по време на емфизема на белите дробове се появяват необратими процеси, качеството на живот на пациентите може да бъде подобрено чрез постоянно използване на инхаланти. Хирургичното лечение на билозен емфизем на белите дробове донякъде стабилизира процеса и облекчава пациентите от рецидивиращ спонтанен пневмоторакс.

Съществената цел на превенцията на емфизема е пропагандата срещу тютюна, насочена към предотвратяване и борба с тютюнопушенето. Необходимо е и ранно откриване и лечение на пациенти с хроничен обструктивен бронхит. Пациентите с ХОББ са подложени на проследяване от пулмолог.

Емфизем - симптоми по форми, лечение и прогноза

Болестите на дихателната система са много чести - много от тях, с подходящо лечение, си отиват без следа, но не всички патологии са безвредни.

Така че, с емфизем на белите дробове, повредената тъкан веднъж никога няма да се възстанови. Коварността на това заболяване е, че като се развива постепенно, тя е способна да удря напълно белия дроб.

Бърз преход на страницата

Какво е това?

Емфиземът на белите дробове е патологична промяна на органите, свързана с разширяването на алвеолите и повишената "въздушна" тъкан на белия дроб. Основно заболяването засяга мъжете и тъй като болестта се характеризира с хронично течение, страдат от нея предимно възрастни хора.

Емфизем, снимка

Заболяването на белите дробове често е усложнение на професионалните патологии (силикоза, антракоза) при хора, които работят с токсични газообразни продукти, които дишат прах. Засегнати патологии и пушачи, включително пасивни.

В редки случаи емфиземът може да се дължи на вродени дефекти. Например, той се развива с дефицит на α-1 антитрипсин, което води до унищожаване на алвеолите. Промяна в нормалните свойства на повърхностноактивното вещество, лубрикант, покриващ алвеолите, за да се намали триенето между тях, също може да провокира патология.

• Често водят до емфизем белодробни заболявания - астма, хроничен обструктивен бронхит, туберкулоза.

патогенеза

Съществуват два основни механизма за развитие на патологията. Първият е свързан с нарушение на еластичността на белодробната тъкан, а вторият се определя от повишеното налягане на въздуха вътре в алвеолите.

Самите дробове не могат да променят обема си. Тяхната компресия и разширяване се определят единствено от движението на диафрагмата, но би било невъзможно, ако тъканта на този орган не се различава по еластичност.

Вдишването на прах, свързаните с възрастта промени намаляват еластичността на белите дробове. В резултат на това въздухът не излиза напълно от тялото по време на издишване. Крайните участъци на бронхиолите се разширяват, белите дробове растат.

Токсичните газообразни вещества, включително никотиновите цигари, причиняват възпаление в алвеолите, което в крайна сметка води до разрушаване на стените им. В същото време се образуват големи кухини. В резултат на патологичния процес, алвеолите се сливат заедно, вътрешната повърхност на белите дробове се намалява поради разрушаването на интералвеоларните стени и в резултат на това страда обмен на газ.

Вторият механизъм на емфизем, свързан с повишаване на налягането вътре в структурните елементи на белите дробове, се наблюдава на фона на хронични обструктивни заболявания (астма, бронхит). Тъканта на тялото се разтяга, увеличава се обема, губи своята еластичност.

На този фон са възможни спонтанни прекъсвания на белите дробове.

Класификация на заболяванията

В зависимост от причината за заболяването се изолира първичен и вторичен емфизем. Първата се развива като самостоятелна патология, а втората е усложнение от други болести.

По естеството на белодробната лезия, патологията може да бъде локализирана или дифузна. Последното предполага промени в цялата белодробна тъкан. В локализираната форма са засегнати само определени области.

Въпреки това, не всички видове емфизем са ужасни. Така, с викарна форма, настъпва компенсаторно увеличение в областта или целия белодробен дроб, например след отстраняването на втория. Това състояние не се счита за патология, тъй като алвеолите не са засегнати.

В зависимост от това колко силно е засегнал структурния елемент на белодробната ацинима - емфиземът се класифицира в тези видове:

• перилобуларни (засегнати са крайни елементи на ацинусите);
• панбуларен (всички ацинии са напълно засегнати);
• центролобуларни (засегнати са централните алвеоли на ацинусите);
• неравномерно (засегнати различни части от различни ацинуси).

При лобарната форма патологичните промени обхващат цели лобове на белия дроб. Когато интерстициален се дължи на изтъняване и разкъсване на белодробната тъкан, въздухът от алвеолите навлиза в плевралната кухина, натрупвайки се под плеврата.

• Когато се формират кили на була или въздух, те говорят за булозен емфизем.

Булозен емфизем

В противен случай, тази форма на емфизем се нарича "застрашен белодробен синдром". Bullami се наричат ​​въздушни кухини с диаметър 1 cm или повече. Стените им са покрити с алвеоларен епител. Най-опасният бульозен емфизем на белите дробове е неговото усложнение - спонтанен пневмоторакс.

В същото време, чрез разкъсване на въздуха на белия дроб прониква в плевралната кухина, заемайки нейния обем и по този начин изстисквайки увредения орган. Спонтанният пневмоторакс често се развива без видима причина.

Bullae в белите дробове може да бъде вродена или форма по време на живота. В първия случай процесът на образуване на въздушни кисти е свързан с дистрофични промени в съединителната тъкан или дефицит на α-1 антитрипсин. Придобити були се образуват по време на емфизем, на фона на пневмосклероза.

Промените в склеротичната тъкан се развиват на фона на многогодишни инфекциозни и дегенеративно-дистрофични процеси с хроничен ход. В случай на пневмосклероза настъпва подмяна на нормалната белодробна тъкан със съединителна тъкан, която не е в състояние да се разтегне, и извършва газообмен.

• Така се формира „клапанната система“: въздухът се втурва в здрави части на тялото, като разтяга алвеолите, което в крайна сметка завършва с образуването на бикове.

Булозният емфизем засяга главно пушачите. Често заболяването е асимптоматично, тъй като функциите на зоните, които не участват в газообмена, се приемат от здрави ацини. При многобройни бикове се развива дихателна недостатъчност и съответно се увеличава рискът от спонтанен пневмоторакс.

Симптоми на емфизем, кашлица и задух

Клиничната картина при емфизем се определя от степента на увреждане на органите. Първо, пациентът има недостиг на въздух. Тя възниква, като правило, спорадично, след прехвърлянето на товара. Пристъпите на диспнея се увеличават през зимата.

С напредването на заболяването на фона на увеличаване на обема на белите дробове се появяват и други признаци на емфизем:

• форма на гръдния кош във формата на бъчви, напомняща за формата по време на издишване;
• разширени междуребристи пространства;
• надключични области, загладени на фона на издуване на върховете на белите дробове;
• сини нокти, устни, лигавици на фона на хипоксия (липса на въздух);
• подуване на вените на шията;
• пръсти под формата на барабанни пръчки с удебелени крайни фаланги.

Въпреки факта, че кожата на пациента поради кислородно гладуване придобива синкав оттенък, по време на пристъп на диспнея лицето на лицето става розово. Той има склонност да заеме принудително положение - да се наведе напред, докато бузите му са подути и устните му са здраво притиснати. Това е типична картина на емфизема.

Пациентът трудно може да диша по време на пристъп на диспнея. В този процес, дихателните мускули, както и мускулите на шията, не са активно включени в здрави хора, когато са издишани. Поради увеличения стрес, инвалидизиращи припадъци, пациентите с емфизем губят тегло, изглеждат изтощени.

Кашлица с емфизем се наблюдава след пристъп и е придружена от малка прозрачна храчка. Освен това има болка зад гръдната кост.

Първоначално е по-удобно за пациента да лежи в легнало положение с главата надолу, но с напредването на болестта тази поза предизвиква дискомфорт. Хората със значителни белодробни лезии с емфизем дори спят в полуседнало положение. Така че най-лесният начин за диафрагмата е да „действа” върху белите дробове.

Как за лечение на емфизем?

Най-често, пациентите попадат в ступор, след като са чули диагнозата "емфизем на белите дробове" - какво е и как се лекува болестта - първите въпроси, които лекарят чува. На първо място, трябва да се отбележи, че след като мъртвата тъкан не е възстановена, основната тактика на терапията е да се предотврати прогресирането на патологията.

Следва да се изключи влиянието на вредните фактори, ако е необходимо, да се сменят работните места. Препоръчително е пушачите да се откажат от навика, защото в противен случай ефектът от лечението няма да бъде.

Ако емфиземът се е развил на фона на някакво основно заболяване, е необходимо незабавно да се лекува. При бронхит и астма се предписват лекарства, които разширяват бронхите (салбутамол, беродуал), както и муколитици, необходими за отстраняване на слюнка (препарати амброксол). Инфекциозните патологии се лекуват с антибиотична терапия.

С цел да се разширят бронхите и да се стимулира отделянето на храчки, се показва специален масаж (спот или сегмент). Независимо, без помощта на лекарите, пациентът може да изпълнява специални дихателни упражнения. Той стимулира работата на диафрагмата и по този начин подобрява "контрактилитета" на белия дроб, което има положителен ефект върху функцията на обмен на газ. За същата цел се използват комплекси за упражнения.

В тежки случаи, при лечение на емфизем на белите дробове, може да се използва кислородна терапия за елиминиране на епизоди на хипоксия. Първо, пациентът се подхранва с изчерпан въздух с кислород, след което се обогатява или с нормално съдържание. Терапията се провежда както в болницата, така и у дома. За тази цел пациентът може да изисква кислороден концентратор.

Емфиземът на белите дробове е причина за непрекъснато наблюдение от страна на пулмолог, а лечението на тази патология изисква много внимание от страна на пациента: коригиране на начина на живот, приемане на лекарства, в началния етап можете да използвате народни средства за улесняване на дишането и храчки, но Необходима е операция.

Хроничният ход на емфизема, усложнен от пневмоторакс, образуването на бикове, белодробни кръвоизливи - е индикация за операция.

В същото време, патологичната област се отстранява, а останалата част от здравословната част на белия дроб се компенсира, за да се запази функцията на обмен на газ.

Прогноза и смъртност

Прогнозата за живота, като правило, е неблагоприятна за развитието на вторичен емфизем на фона на вродени патологии на съединителната тъкан, дефицит на α-1 антитрипсин. Когато пациентът губи драстично теглото си, това също е признак на висок риск за живота.

Обикновено, без лечение, прогресиращата белодробна емфизем може да убие човек за по-малко от 2 години. Добър показател за тежките форми на белодробни заболявания е 5-годишната преживяемост на пациентите. При тежки случаи на заболяването не повече от 50% от пациентите могат да пресекат тази линия. Въпреки това, ако патологията е открита на ранен етап, пациентът се придържа към всички препоръки на лекуващия лекар, той може да живее 10 или повече години.

На фона на емфизем, в допълнение към дихателната недостатъчност, такива усложнения се развиват:

• сърдечна недостатъчност;
• белодробна хипертония;
• инфекциозни лезии (пневмония, абсцеси);
• пневмоторакс;
• белодробен кръвоизлив.

За да се избегнат всички тези условия ще помогне да се откаже от тютюнопушенето, да контролира здравето си, особено хроничните заболявания на дихателната система, спазването на правилата за безопасност при работа в опасни производства.

Прогноза за живота за емфизем

При емфизем, белодробната тъкан започва да се разгражда и стените между клетките на органа се разрушават. В същото време се появяват празнини, които след това се увеличават. Рязко намалява площта на белодробната тъкан в контакт с въздуха, което намалява газообмена. Поради това, пациентът развива неуспех в сърдечния мускул. Често това е причината за смъртта при пациенти с диагноза белодробен емфизем.

Причини за неблагоприятно развитие

Процесът, който се случва в белия дроб на пациента с тази болест е необратим. Белодробната тъкан непрекъснато се унищожава и самото заболяване покрива напълно органа. Дори ако пациентът е направил най-неблагоприятната прогноза поради тежестта на заболяването, той все още ще може да живее най-малко 12 месеца от момента на поставяне на диагнозата.

Всичко зависи от причината и естеството на развитието на болестта:

1. Най-фатален за живота е първичното белодробно увреждане, което се развива, когато има дефекти в ензимните структури на тялото на пациента.
2. Значително съкращава живота на пациентите, които употребяват тютюн дълго време и не са се отказали от пушенето дори по време на емфизема. Токсините се натрупват в белите дробове, увреждайки клетките на органа.
3. По-благоприятен изход за хора с диагноза на заболяване в ранен стадий и адекватно лечение. Но обикновено това заболяване се открива в момента, когато тъканите на белодробния сак са вече значително увредени, тъй като в продължение на много години се наблюдава скритото протичане на болестта и това не се проявява. Симптомите на заболяването под формата на недостиг на въздух и кашлица се проявяват в последните стадии на заболяването, когато кухината в тялото.

Неблагоприятен изход очаква пациента с късно откриване и лечение на заболяването, вродени дефекти от ензими или с постоянно пушене, когато в белите му дробове се отлагат токсини и прах.

Възможности за благоприятен изход

За емфизема на белия дроб, особено с неговата булозна форма, положителен резултат е условен. Може да се каже само колко години ще живее с това заболяване, а благоприятен изход за емфизем се смята за такъв, когато пациентът, след поставяне на диагноза, може да живее поне 4 години.

Факторите, които допринасят за това развитие, са следните:

• пациентът е бил в състояние да диагностицира заболяването на ранен етап;
• самото заболяване преминава в лека или умерена форма;
• човек следва диета, препоръчана от лекарите му;
• пациентът напълно се отказа от тютюнопушенето.

продължителност на живота

Според натрупаните средни данни за смъртността на хората с това заболяване, въпреки че са ограничени, е много трудно да се правят прогнози за всеки конкретен случай. Лекарите смятат, че тази ситуация възниква поради индивидуалността на появата и развитието, както и степента на развитие на заболяването при всеки пациент. Следователно, следните фактори до голяма степен влияят върху продължителността на съществуването на пациента след диагнозата на заболяването:

1. Общото състояние на пациента.
2. Появата и развитието на такива системни заболявания като бронхиална астма, хроничен бронхит, туберкулоза.
3. Голяма роля играе начинът, по който пациентът живее. Той води активен начин на съществуване или има ниска мобилност. Той наблюдава рационалната система за хранене или употребява храна случайно.
4. Важна роля играе възрастта на пациента: младите хора живеят след диагноза по-дълго от по-възрастните хора със същата тежест на заболяването.
5. Ако болестта има генетични корени, то продължителността на съществуването с емфизем се определя от наследствеността.

На всеки пациент трябва да се направи индивидуално изследване, да се проучи наследствеността на пациента и т.н. Затова, за да се опрости задачата, лекарите са разработили специални тестове, базирани на измерване на обема на издишания от човек въздух за определен период от време, определяне на наличието на задух, измерване на индекса на телесна маса на пациента, тяхната толерантност физически натоварвания.

След прилагане на тестовите параметри към конкретен пациент, се установява формата на емфизема на белите дробове, която лицето, което се изследва, има. То може да бъде:

• мек;
• умерена лезия;
• тежка форма;
• много сериозно заболяване.

Обикновено при пациенти с емфизем на белите дробове четиригодишният период на съществуване след диагностицирането на заболяването се счита за благоприятен изход.

На този фон средните данни за оцеляването от описаната болест изглеждат по следния начин:

• ако след изпитването пациентът има лека форма на емфизем, около 79% от пациентите с тази диагноза могат да живеят повече от четири години;
• ако тестването разкрива умерена форма на заболяването, то поне 71% от пациентите могат да живеят този период;
• по време на диагнозата тежка болест оцелява най-малко четири години, около 52% от хората с белодробен емфизем;
• ако след теста положението на човек се определи като много трудно, тогава не повече от 23% от пациентите могат да живеят четири години.

Може ли пациент с белодробен емфизем да удължи съществуването си и какво трябва да се направи, за да се направи това? За да се забави развитието на това заболяване и евентуално да се стабилизира състоянието на човек за сравнително дълъг период от време, лекарите препоръчват на пациентите да вземат такива мерки като пълното преустановяване на пушенето и пиенето на алкохолни напитки. Препоръчва се хората с белодробен емфизем да тренират дихателните си мускули със специален набор от упражнения всеки ден. За да направите това, те трябва да се правят пет пъти на ден в продължение на 15 минути, следват диета, която се препоръчва да се включат повече различни зеленчуци, използвайте само варена риба и месо, изхвърлете готварската сол, разходка във въздуха.

Дифузен емфизем на белите дробове: прогноза за живота. Какво е това и колко дълго можеш да живееш с него?

Чрез емфизем означава вида заболяване, при което алвеолите се разтягат в белодробната система поради нарушен метаболизъм на кислород и въглероден диоксид.

Въздухът престава да участва в газообмена, поради което разширяващите се бели дробове не могат да изпълняват дихателните си функции.

Какво е това?

При дифузна емфизем, дължаща се на разрушаване на алвеолите, цялата белодробна тъкан е повредена. Появяват се големи кухини. Достигайки огромни размери, те започват да заменят големи части от белите дробове. Има нарушение в притока на кръв към органите и те се унищожават с течение на времето.

Когато вдишвате, въздухът, който влиза в белите дробове, не изгасва, когато издишвате напълно. В резултат на това белодробните артерии се притискат. Сърцето за кръвоснабдяване започва да работи по-усилено, настъпват аномалии в органа и при напредване на пациента заболяването произвежда белодробно сърце.

Заболяването винаги води до усложнения и в повечето случаи има нужда от трансплантация. Най-често тази форма на заболяването се свързва с наследствеността, но болестта може да бъде провокирана от различни видове външни фактори и липсата на ензим алфа-антитрипсин.

Ако пациентът има основна форма на заболяването, неговите прояви са свързани с вродени аномалии на органите. Тази форма е доста трудна за лечение и емфиземът само напредва. В вторичната форма, заболяването се развива поради проблеми с белите дробове. В резултат на промени в гладката мускулатура, функционалното увреждане настъпва в белодробната система.

Еластичността на тъканите се губи, по време на изтичането настъпва колапс на дихателните пътища и пациентът не може да направи пълен издишване. Често се случва в началния стадий пациентите да не проявяват изразени симптоми. Ето защо, в повечето случаи, пациентите идват при лекаря, когато емфиземът на белите дробове е станал продължителен. В този случай, с течение на времето, болестта води до увреждане.

Вторичният тип често възниква поради усложнения след бронхит, пневмосклероза или бронхиална обструкция.

причини

В зависимост от вида на заболяването причините могат да бъдат разнообразни. За първичната форма са характерни следните фактори, които провокират заболяването:

• дефицит на ензима алфа1-антитрипсин;
• генетична предразположеност;
• работа с вредни вещества: сяра, азот;
• травма и белодробна хирургия;
• тютюнопушенето;
• редовно вдишване на прах или черен дим;
• наличието на инфекциозни процеси в бронхите или белите дробове.

Вторично се показва, ако:

• пациентът има обструктивен бронхит;
• силно разтягане на алвеолите;
• бронхиална астма;
• туберкулоза;
• честа пневмония.

симптоми

Първоначалният стадий на заболяването се характеризира със скрити симптоми, които в повечето случаи приличат на инфекциозни или катарални заболявания на дихателната система. Ето защо, много пациенти отиват при лекар, когато заболяването приема тежка форма на курса. Най-характерните са:

1. Недостиг на въздух след незначително физическо натоварване. Тъй като заболяването прогресира с течение на времето, то може да присъства в пациента дори в покой.
2. Кожни цианози се наблюдават на върха на пръстите и в областта на назолабиалните гънки.
3. За пълно издишване пациентът започва да търси удобна позиция. Той се навежда напред, облягайки се на ръце, за да издиша по-лесно. В напреднал стадий на заболяването човек трябва да спи дори и наполовина седнал, за да може да диша качество.
4. Мускулите на раменете участват в дишането.
5. Вдишването става кратко и издишването е дълго и трудно. Пациентът издишва, издува бузите си и сгъва устните си в тръба.
6. С течение на времето, деформацията на гръдния кош се дължи на голямо натрупване на въздух, което започва да прилича на барел.
7. Разширяването се случва между ребрата и те се издават навън.
8. Човек се измъчва от силна суха кашлица с минимално количество храчка.
9. Настъпва загуба на тегло.
10. Умората се увеличава и човекът става инвалид по време на развитието на заболяването.
11. По лицето се появява мрежа от лилави капиляри.

Прогноза за оцеляване

Ако заболяването прогресира, в дихателната система настъпват патологични промени. Тя засяга не само дихателната система, но и кръвоносната система. Белодробната вентилация е нарушена, образуват се големи бикове и малките бронхиоли започват да отшумяват по време на изтичането.

В белодробните стени на алвеолите започва разрушаването и започва да се развива дихателната недостатъчност. Поради удебеляването на стените на сърцето се развива белодробна хипертония, подуват се долните крайници, появява се асцит. Може би внезапното развитие на пневмоторакс на пациента. При такава прогноза пациентът става инвалид. Също така е възможно и фатално.

лечение

Налице е цялостно лечение, което лекарят избира, като се вземат предвид всички характеристики на хода на заболяването.

1. Важно условие е да се откаже от тютюнопушенето. Ако на пациента се предписват лекарства, но той пуши, няма да има положителна динамика на хода на заболяването.

2. За да се подобри проходимостта на бронхите, бронходилататорите се предписват под формата на хапчета или чрез вдишване.

3. Приемането на глюкокортикоиди е задължително:

4. За да се подобри отделянето на храчки, пациентът трябва да вземе по-тънката ацетилцистеинова слуз и отхрачващи лекарства:

5. Ако се открие бактериална инфекция, препоръчително е да се пият антибиотици.
6. Следните лекарства ще подкрепят работата на сърцето:

7. За работата на пикочната система се предписва:

8. Положителен ефект върху болестта кислородна терапия, при която с помощта на специални цилиндри, пациентът диша чист кислород.

9. Необходимо е редовно да се извършват дихателни упражнения, така че по време на атаките пациентът да може да контролира дишането.

10. Аероионотерапия, която помага за премахване на дихателната недостатъчност.

Лечението на дифузна емфизем е невъзможно. Но ако се придържате към здравословен начин на живот и приемате лекарства през целия живот, можете да подобрите качеството на живот и да избегнете уврежданията.

Емфизем: симптоми, лечение, прогноза на живота

Болест на белите дробове, подобно на емфизема, е придружен от кашлица със слюнка, недостиг на въздух, пневмоторакс и симптоми на дихателна недостатъчност.

Патологията се характеризира с висок риск от развитие на усложнения на белите дробове и сърцето, увреждане и значителен процент на смъртните случаи.

Емфизем - какво е това и как се лекува болестта?

Емфиземът на белите дробове е заболяване, при което алвеолите на белите дробове се разширяват, а стените им се разрушават, в резултат на което белодробната тъкан се променя патологично. Заедно с астматичния бронхит и астма, патологията се отнася до хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

От гръцки "емфизем" се превежда като "подуване на корема". Сред мъжката популация болестта се диагностицира два пъти по-често, а в напреднала възраст се увеличава рискът от неговото развитие.

Емфиземът е прогресивен и е хронично заболяване. Поради продължително възпаление и стесняване на лумена на дихателните пътища, белодробната тъкан става по-малко еластична и след издишване остава повече въздух в белите дробове, отколкото обикновено.

Свързващата тъкан започва да расте (пневмосклероза при белодробен емфизем), като замества въздушните зони и тези промени са необратими.

Емфиземът е локализиран и дифузен. В първия случай не всички бели дробове са повредени, а само отделните им секции. Този вид често се причинява от вродени заболявания.

В дифузен тип, цялата белодробна тъкан е засегната, което може да бъде усложнение от обструктивен или алергичен бронхит.

Различават се и такива форми на емфизем:

• Везикулозна - най-често срещаната, при която промените са необратими, в повечето случаи това е усложнение от други белодробни заболявания;
• Викарная - увеличаване на обема на една област при компресиране на другата, докато алвеолите не са засегнати;
• Сенилна - свързана с възрастта увеличаване на сковаността на тъканите без тяхното унищожаване, деформация на областите на белите дробове;
• Синдром на Маклауд - едностранно поражение на кръвоносните съдове и белодробната тъкан с неизвестна етиология;
• Интерстициално - натрупване на въздух под плеврата, между челюстите и в други области поради разкъсване на бронхите или алвеолите;
• Остра раздразнение на белодробната тъкан се развива след отстраняването на един от белите дробове или поради астматичен пристъп.

Причините за емфизем са:

1. Нарушена микроциркулация в белодробната тъкан;
2. Бронхиална астма и други обструктивни хронични белодробни патологии;
3. Възпалителен процес в алвеолите или бронхите;
4. Пушенето, включително пасивното, се счита за един от основните фактори на емфизема;
5. Постоянен удар в белите дробове на токсични съединения, например при заетост в промишленото производство;
6. Наследствен дефицит на α-1 антитрипсин, което води до факта, че протеолитичните ензими започват да разрушават алвеоларната тъкан.

Под въздействието на тези фактори се уврежда еластичната белодробна тъкан, нарушава се способността й за нормален процес на пълнене с въздух и елиминирането му.

Малки клони на бронхите се слепват заедно, белодробната тъкан става подута и претоварена, образуват се въздушни кисти или була. Разкъсването им води до пневмоторакс. При емфизема белите дробове се увеличават и приличат на гъба с големи пори.

Симптоми на емфизем

Признаци на белодробен емфизем дифузен тип:

• задух, дори при леко физическо натоварване;
• остра загуба на тегло;
• гърдите с форма на бъчви;
• наведа;
• разстояние между ребрата се разширява;
• изпъкнали супраклавикуларни ямки;
• отслабване и понякога липса на дъх при слушане със стетоскоп.

При дифузна емфизема рентгеновите лъчи показват повишена прозрачност на белодробната област и ниско разположена диафрагма. Сърцето започва да заема по-изправено положение и дихателната недостатъчност се увеличава.

Симптомите в локализирания емфизем се развиват поради факта, че засегнатите участъци на белите дробове оказват натиск върху здравите зони, в резултат на което има забележими нарушения на дишането, до пристъпи на задушаване.

Висока опасност от разкъсване на въздушните субплеврални кухини, при които въздухът прониква в плевралната кухина.

Лечение на емфизем

Лечението на емфизем е насочено към премахване на дихателната недостатъчност и причините за увреждане на белодробната тъкан, например заболяване.

Първото условие за успешна терапия е пълно прекратяване на тютюнопушенето. Не само специални препарати с съдържание на никотин, но и мотивация на пациента и психологическа помощ помагат в това.

За емфизем, който се е развил в резултат на друга патология, използвайте средства за лечение на основната болест. Това са лекарства от групата на антибиотиците и отхрачващите лекарства (муколитици), подбрани от лекаря индивидуално.

За да се направи дишането по-лесно, се показват упражнения, които позволяват по-голям обем на белите дробове да се използва при обмен на въздух.

За по-добро отделяне на храчки се извършва сегментален, точков или класически масаж. За разширяване на лумена на бронхите се предписват лекарствата Салбутамол, Беродуал или Теофилин.

Алтернативното подаване на въздух към белите дробове с ниско и нормално съдържание на кислород се използва, ако дихателната недостатъчност е ниска. Курсът на такова лечение на емфизем е предназначен за 2-3 седмици.

• В случай на забележим провал на дихателния процес, инхалациите се провеждат с малки дози чист кислород или йонизиран въздух, а в екстремни случаи и с вентилация на белите дробове.

Bullous емфизем най-често изисква хирургична намеса, чиято цел е да се отстранят въздушните кисти (бик). Операцията се извършва по класически или минимално инвазивен начин (с помощта на ендоскоп), а нейното своевременно прилагане предотвратява развитието на пневмоторакс.

Белодробен емфизем - прогноза за живота и смъртност

Без подходящо и навременно лечение патологията прогресира и се развива сърдечна и дихателна недостатъчност. Това води до увреждане на пациента и неговото увреждане. В този случай, в случай на емфизем на белите дробове, прогнозата за живота е неблагоприятна и смъртта може да настъпи по-рано от 3-4 години.

Но ако се провежда терапия, инхалациите се използват редовно, но въпреки необратимостта на увреждането на белите дробове качеството на живот може да се подобри.

Теоретично, относително благоприятна прогноза е продължителността на живота от 4-5 години, но при добри условия човек може да живее с емфизем 10-20 години или повече.

усложнения

Ако патологията прогресира бързо или лечението не е проведено, такива усложнения на белодробен емфизем се развиват:

• неуспех на обструктивна белодробна вентилация;
• белодробна хипертония;
• сърдечна вентрикуларна недостатъчност и като резултат, асцит, оток на краката, хепатомегалия.

Най-опасното последствие е спонтанният пневмоторакс, при който е необходимо да се извърши оттичането на плевралната кухина и аспирацията на въздуха.

Колко живеят с емфизем?

Едно от най-коварните заболявания на дихателната система е емфиземът, прогнозата на живота, в която се определят причините, естеството и хода на патологията.

Това заболяване е хронично заболяване, при което алвеолите престават да се нормализират. Често предвестниците на емфизем са болести като пневмония и бронхит.

Опасността от патология се крие във факта, че тя може да се развие дълго време без ярки прояви, още повече, както при възрастен човек, така и при новородено.

Какво е емфизем?

Белодробният емфизем се отнася до ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Характеризира се с лезии на алвеолите, разположени в кухината на белите дробове, и завършванията на бронхите, участващи в процеса на дишане. Когато вдишвате, алвеолите се пълнят и набъбват, а когато издишвате, те се връщат в първоначалното си положение.

При емфизема на белите дробове този процес се нарушава, въздушното налягане в алвеолите се увеличава, а мехурчестите образувания се разтягат.

Когато алвеолите престанат да участват в процеса на дишане, цялата дихателна система започва да страда. Поради нарушен газообмен, количеството въздух в белите дробове се увеличава, което води до неправилно функциониране на органа.

Важно е да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да се предотврати развитието на усложнения и да се подобри прогнозата за живота.

Видове емфизем

Има два вида емфизем:

• Дифузно. Това е увреждане на цялата белодробна тъкан. Може да бъде причинен от алергичен или обструктивен бронхит.
• Локализирани. Характеризира се с увреждане не на всички бели дробове, а на отделните им участъци. Често се случва на фона на вродени нарушения.

Съществуват и следните форми на емфизем:

• Везикулен. Това е най-често срещаната форма на заболяването. Често представлява усложнение от други белодробни патологии. Промените в везикулозната емфизема са необратими.
• Сеиилиа. Наблюдавано в напреднала възраст. Характеризира се с възрастово увеличаване на тъканната тъкан (без разрушаване), деформация на белодробните зони.
• Vicarious. При тази форма на заболяването едно място се увеличава, а други се свиват. В този случай, алвеолите не са засегнати.
• Интерстициален. Характеризира се с натрупването на въздух между лобулите, под плеврата и в други зони, възникващи при разкъсване на алвеолите или бронхите.
• Синдром на MacLaud. Това е едностранно увреждане на белодробната тъкан и кръвоносните съдове с неизвестна етиология.
• Остро подуване на белодробната тъкан. То може да бъде причинено от астматичен пристъп или премахване на белия дроб.

Причините за белодробен емфизем

Заболяването може да се развие поради следните причини:

• Нарушена микроциркулация в белодробните тъкани;
• Наличието в бронхите или алвеолите на възпалителния процес;
• Бронхиална астма и други хронични обструктивни белодробни заболявания;
• Вроден дефицит на α-1 антитрипсин, поради който алвеоларната тъкан започва да се разгражда с протеолитични ензими;
• Пушене, включително пасивно;
• Освобождаването на токсични съединения в белите дробове, например, при работа в промишлено производство.

Тези фактори допринасят за увреждането на еластичната тъкан на белите дробове, нарушаването на способността му да се разтяга и свива по време на дишането. При емфизема малките клони на бронхите се коагулират, белодробната тъкан се разтяга и се образуват подути, кисти или въздушни кисти. Емфизематозните бели дробове се увеличават и приличат на пореста гъба.

Симптоми на емфизема

При пациенти с дифузен емфизем се наблюдават следните симптоми:

• Остра загуба на тегло;
• Изпъкнали надключични ямки;
• наведа;
• Наличието на отслабено, а понякога и липсващо дишане (открито при слушане със стетоскоп);
• Появата на задух при всяко физическо натоварване;
• Белите дробове са прилепнали (ако пациентът има подуване на белия дроб, често се казва, че „белите дробове са залепнали заедно“)
• Разширено разстояние между ребрата;
• Гръден кош;
• Наличието на въздушни капани в белите дробове.

При хора с дифузна екзема рентгеновото изображение показва ниско разположена диафрагма и повишена прозрачност на белодробната област. Дихателната недостатъчност се увеличава, сърцето приема по-изправено положение. При локализирано заболяване засегнатите области оказват натиск върху здравите области на белите дробове. Резултатът е развитие на изразени нарушения до задушаване, а прогнозата на живота драстично се влошава.

Кога можем да очакваме благоприятен изход?

Когато емфизема на белите дробове, прогнозата на живота зависи от формата на патологията и начина на живот на човека.

Фактори, които удължават живота с болестта:

• Навременна диагностика, ранно лечение;
• Курсът на емфизема в леки и умерени форми;
• Прекратяване на тютюнопушенето;
• Спазване на специална диета.

Ако емфиземът е билозен, очакваната продължителност на живота е малка. Ако пациент с това заболяване може да живее повече от четири години от момента на поставяне на диагнозата, резултатът се счита за благоприятен.

Кога е възможен неблагоприятният резултат?

Процесът на промяна на белодробната тъкан е необратим и непрекъснат. В крайна сметка болестта засяга напълно белите дробове. Въпреки това, дори в най-тежките случаи, пациентите с емфизем могат да живеят повече от година.

За да отговорите на въпроса колко живеете с емфизем, трябва да обърнете внимание на естеството, хода и причините за заболяването. Най-неблагоприятният резултат е първичен белодробен емфизем, който се развива с вродени дефекти на ензимната система.

Утежняващите фактори са увреждане на клетките от цигарен дим, вдишване на промишлен прах и токсични вещества, особено ако то се случва в продължение на няколко години и не спира след поставянето на диагнозата.

Забавянето на смъртта от емфизема спомага за ранна диагностика на заболяването и адекватна терапия. Ситуацията се усложнява от факта, че болестта не се проявява по никакъв начин за дълго време, така че диагнозата му се появява със значително увреждане на белодробната тъкан. Първите признаци на патология (задух, кашлица) се появяват, когато заболяването прогресира.

Казано по-просто, неблагоприятният резултат е възможен в следните случаи:

• При късно лечение на емфизем;
• При хора с вродени ензимни дефекти;
• При наличие на лоши навици (пушене);
• Ако пациентът е под въздействието на прах и токсични вещества.

Продължителност на живота за емфизем

Някои хора питат: "Какво е смъртността?" Смъртността от емфизем или всяка друга патология се разбира като броя на смъртните случаи, причинени от това заболяване.

Данните за продължителността на живота и смъртността при пациенти с емфизем се получават от медицинската статистика, но те са ограничени. Въпреки това, на лекарите не се препоръчва да правят заключения въз основа на тази информация. Факт е, че динамиката на емфизема е индивидуална за всеки пациент.

Дълголетие зависи от:

• Общо физическо състояние на пациента;
• Начин на живот;
• наследственост;
• възраст;
• Наличието на други системни заболявания като бронхиална астма, туберкулоза, хроничен бронхит.

Ако едно лице има няколко фактора от горния списък наведнъж, точна и точна прогноза за продължителността на живота може да бъде направена само след подробен преглед.

В същото време няма да бъде възможно без критерии за оценка. За да се постави диагноза, е необходимо да се определи тежестта на патологичния процес. За тази цел са направени опити да се стандартизират етапите на заболяването. За целта се използват тестове за оценка на набор от показатели: индекс на телесна маса, толерантност към упражненията, наличие на недостиг на въздух, както и количеството на издишания въздух за определен период от време.

Емфизем: симптоми и лечение

Тази патология принадлежи към групата на хроничните обструктивни белодробни заболявания. Когато това се дължи на разширяването на алвеолите е разрушителна промяна в белодробната тъкан. Еластичността му намалява, така че след издишване остава повече въздух в белите дробове, отколкото със здрав орган. Въздушните пространства постепенно се заменят с съединителна тъкан и такива промени са необратими.

Какво е емфизем

Това заболяване е патологично увреждане на белодробната тъкан, при което се наблюдава повишената му въздух. Белите дробове съдържат около 700 милиона алвеоли (везикули). Заедно с алвеоларните пасажи те образуват бронхиолите. Въздухът навлиза във всеки балон. Кислородът се абсорбира през тънката стена на бронхите и въглеродния диоксид през алвеолите, който се изхвърля по време на издишването. На фона на емфизема този процес е нарушен. Механизмът на развитие на тази патология е както следва:

1. Бронхите и алвеолите са опънати, поради което размерът им се увеличава 2 пъти.
2. Стените на кръвоносните съдове стават по-тънки.
3. Настъпва дегенерация на еластични влакна. Стените между алвеолите се разрушават и се образуват големи кухини.
4. Намалява се зоната на обмен на газ между въздуха и кръвта, което води до липса на кислород.
5. Разширените области изстискват здрава тъкан. Това допълнително уврежда белодробната вентилация и причинява недостиг на въздух.

причини

Има генетични причини за белодробен емфизем. Поради естеството на структурата, бронхиолите са тесни, поради което налягането в алвеолите се увеличава, което води до тяхното разтягане. Друг наследствен фактор е дефицитът на α-1 антитрипсин. При такава аномалия протеолитичните ензими, предназначени да убиват бактериите, разрушават стените на алвеолите. Обикновено, антитрипсинът трябва да неутрализира такива вещества, но с неговия дефицит това не се случва. Емфиземът може да бъде придобит, но по-често се развива на фона на други белодробни заболявания, като:

• бронхиална астма;
• бронхиектазии;
• туберкулоза;
• силикоза;
• пневмония;
• антракоза;
• обструктивен бронхит.

Рискът от емфизем е висок при тютюнопушенето и вдишването на токсични съединения на кадмий, азот или прах, плаващи във въздуха. Списъкът с причините за развитието на тази патология включва следните фактори:

• свързани с възрастта промени, свързани с лоша циркулация на кръвта;
• хормонален дисбаланс;
• пасивно пушене;
• деформации на гръдния кош, наранявания и операция на органи в тази област;
• нарушение на лимфния отток и микроциркулацията.

симптоми

Ако емфиземът се формира на фона на други заболявания, то на ранен етап се прикрива като тяхната клинична картина. В бъдеще на пациента се появява недостиг на въздух, свързан с затруднено дишане. Първоначално се наблюдава само при интензивно физическо натоварване, но по-късно се проявява с обичайната дейност на човека. В късния стадий на заболяването се наблюдава задух дори при покой. Има и други признаци на емфизем. Те са представени в следния списък:

• Цианоза. Това е синкав цвят на кожата. Цианоза се наблюдава в областта на назолабиалния триъгълник, на върховете на пръстите или непосредствено над цялото тяло.
• Отслабване. Теглото се намалява поради интензивната работа на мускулите на дихателните пътища.
• Кашлица. Когато е отбелязано подуване на шийните вени.
• Приемането на принудително положение - седене с наведеното напред тяло и почивка върху ръцете. Това помага на пациента да облекчи тяхното благосъстояние.
• Специалният характер на дишането. Тя се състои в кратко „хващащо“ вдишване и удължено издишване, което често се извършва със затворени зъби с надути бузи.
• Разширяване на супраклавикуларната ямка и междуребрените пространства. С увеличаване на обема на белите дробове, тези области започват да изпъкват.
• Гърдите с барел. Обиколката (общ обем на движенията на гръдния кош по време на вдишване и издишване) е значително намалена. Гърдите в същото време постоянно приличат на максимално вдишване. Шията на пациента изглежда по-къса от здравите хора.

Класификация на емфизем

По естеството на курса белодробният емфизем е остър и хроничен. В първия случай болестта е обратима, но само при спешна медицинска помощ. Хроничната форма се развива постепенно, на късен етап може да доведе до увреждане. По произход белодробният емфизем се разделя на следните видове:

• първично - се развива като самостоятелна патология;
• вторична - свързана с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Алвеолите могат да бъдат унищожени равномерно в белодробната тъкан - дифузна форма на емфизем. Ако се появят промени около белези и лезии, тогава има фокален тип на заболяването. В зависимост от причината емфиземът се разделя на следните форми:

• сенилни (свързани с възрастови промени);
• компенсаторно (развива се след резекция на един лоб на белия дроб);
• лобар (диагностициран при новородени).

Най-широката класификация на белодробния емфизем се основава на анатомични особености по отношение на ацинуса. Така наречената зона около бронхиолите, приличаща на грозде. Като се има предвид естеството на увреждане на ацини на белодробен емфизем, има следните видове:

• panlobulyarnoy;
• центролобуларна;
• paraseptalnoy;
• okolorubtsovoy;
• булозна;
• интерстициална.

Panlobular (панакарина)

Нарича се също хипертрофично или везикулозно. Придружени от увреждане и подуване на ацинусите равномерно в белия дроб или неговия лоб. Това означава, че панболурен емфизем е дифузен. Отсъства здрава тъкан между ацинуса. Патологични промени се наблюдават в долните части на белите дробове. Пролиферацията на съединителната тъкан не се диагностицира.

центролобуларна

Тази форма на емфизем е придружена от лезия на централната част на ацинуса на отделните алвеоли. Разширяването на лумена на бронхиолите причинява възпаление и секреция на слуз. Стените на увредените ацини са покрити с фиброзна тъкан, а паренхимът между непроменените области остава здрав и продължава да изпълнява функциите си. Центролобуларният емфизем на белите дробове е по-чест при пушачите.

Парасептал (периакрин)

Също така се нарича дистална и перилобулярна. Разработен на фона на туберкулоза. Парасепталният емфизем причинява увреждане на екстремните деления на ацинусите в района близо до плеврата. Първоначалните малки огнища са свързани с големи въздушни мехурчета - субплеврални були. Те могат да доведат до развитие на пневмоторакс. Големите були имат ясни граници с нормалната белодробна тъкан, така че след хирургичното им отстраняване се отбелязва добра прогноза.

Okolorubtsovaya

Съдейки по името, може да се разбере, че този вид емфизем се развива около огнища на фиброза и белези на белодробната тъкан. Друго име за патология е нередовно. По-често се наблюдава след туберкулоза и на фона на разпространени заболявания: саркоидоза, грануломатоза, пневмокониоза. Емфиземът на периметърния белодробен тип е представен от област с неправилна форма и ниска плътност около фиброзната тъкан.

булозен

В случай на мехури или булозна форма на заболяването се образуват мехури вместо унищожени алвеоли. По размер те достигат от 0,5 до 20 см и повече, локализацията на мехурчетата е различна. Те могат да бъдат разположени както в белодробната тъкан (главно в горните дялове), така и в близост до плеврата. Опасността от бикове се крие в възможното им разкъсване, инфекция и изстискване на заобикалящата белодробна тъкан.

интерстициална

Подкожната (интерстициална) форма е придружена от появата на въздушни мехурчета под кожата. В този слой на епидермиса те се издигат през тъканните пролуки след разкъсването на алвеолите. Ако мехурчетата останат в белодробната тъкан, те могат да разкъсат, което ще предизвика спонтанен пневмоторакс. Интерстициалната емфизем е лобарна, едностранна, но двустранната му форма е по-честа.

усложнения

Често усложнение на тази патология е пневмоторакс - натрупване на газ в плевралната кухина (където не трябва да се намира физиологично), поради което белите дробове намаляват. Това отклонение е придружено от остра болка в гърдите, утежнена от вдъхновение. Такова състояние изисква спешна медицинска помощ, в противен случай смъртта е възможна. Ако самият орган не се възстанови в рамките на 4-5 дни, пациентът е опериран. Сред другите опасни усложнения са следните патологии:

• Белодробна хипертония. Това е повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове поради изчезването на малки капиляри. Това състояние е по-стресиращо от дясната страна на сърцето, което води до дясна камерна недостатъчност. Той е придружен от асцит, хепатомегалия (уголемен черен дроб), оток на долните крайници. Правата вентрикуларна недостатъчност е основната причина за смърт при пациенти с емфизем.
• Инфекциозни болести. Поради намаляване на локалния имунитет, чувствителността на белодробната тъкан към бактериите нараства. Патогените могат да причинят пневмония, бронхит. Тези заболявания показват слабост, треска, кашлица с гнойна храчка.

диагностика

Когато се появят признаци на тази патология, е необходимо да се консултирате с общопрактикуващ лекар или пулмолог. В началото на диагнозата специалистът събира анамнеза, посочвайки естеството на симптомите, времето на появата им. Лекарят установява, че пациентът има недостиг на въздух и лош навик под формата на пушене. След това той проверява пациента, като изпълнява следните процедури:

1. Percussion. Пръстите на лявата ръка се поставят на гърдите, а дясната ръка се удари в тях. Емфизематозните бели дробове са показани от тяхната ограничена подвижност, “кутия” звук, трудността да се определят границите на сърцето.
2. Аускултация. Това е процедура за слушане с фонендоскоп. Аускултацията показва отслабване на дишането, сухи хрипове, засилен издишване, приглушен сърдечен тонус, бързо дишане.

В допълнение към събиране на анамнеза и внимателно изследване, за да се потвърди диагнозата изисква серия от изследвания, но вече инструментална. Списъкът им включва следните процедури:

1. Кръвен тест Изследването на газовия състав помага да се оцени ефективността на пречистването на белите дробове от въглеродния диоксид и кислородното насищане. Общият анализ отразява повишено ниво на червените кръвни клетки, хемоглобина и намалената скорост на утаяване на еритроцитите.
2. Сцинтиграфия. Белязаните радиоактивни изотопи се инжектират в белите дробове, след което правят серия от снимки с гама камера. Процедурата разкрива нарушения в притока на кръв и компресия на белодробната тъкан.
3. Пиковата разходомерност. Това проучване определя максималната скорост на издишване, която помага да се определи бронхиалната обструкция.
4. Рентгенография. Открива увеличаване на белите дробове, понижаването на техния долен ръб, намаляване на броя на съдовете, булите и огнищата на проветряване
5. Спирометрията. Насочена към изучаване на обема на външното дишане. Емфиземът е показан чрез увеличаване на общия обем на белите дробове.
6. Магнитно-резонансна томография (MRI). Дава информация за наличието на течни и фокални лезии в белодробната тъкан и състоянието на големите съдове.

Лечение на емфизем

Основната задача е отстраняването на причините за патологията, например пушене, вдишване на токсични вещества или газ, ХОББ. Лечението също цели да постигне следните цели:

• забавяне на развитието на заболяването;
• подобряване на качеството на живот на пациента;
• елиминиране на симптомите на заболяването;
• превенция на дихателната и сърдечна недостатъчност.

храна

Медицинското хранене за това заболяване е необходимо за укрепване на имунната система, за попълване на енергийната консумация и за борба с интоксикацията на тялото. Такива принципи се наблюдават при хранене номер 11 и 15 с дневно калорично съдържание до 3500 kcal. Броят на храненията на ден трябва да бъде от 4 до 6, докато е необходимо да се ядат малки хранения. Диета предполага пълно отхвърляне на сладкарски изделия с голямо количество кремове, алкохол, мазнини за готвене, мазни меса и сол (до 6 г на ден). Вместо тези продукти в диетата трябва да включва:

1. Напитки. Полезни кумис, бульонни бедра и прясно изцедени сокове.
2. Протеини. Дневната норма е 120 гр. Протеините трябва да бъдат от животински произход. Те могат да бъдат получени от морски дарове, месо и птици, яйца, риба, млечни продукти.
3. Въглехидрати. Дневна доза - 350-400 г. Полезни са сложните въглехидрати, които присъстват в зърнените култури, макароните, меда. Разрешено е да се включи в храната сладко, хляб и сладкиши.
4. Мазнини. Цената на ден - 80–90 г. Зеленчуци трябва да бъдат само 1/3 от всички получени мазнини. За да се гарантира дневната норма на тези хранителни вещества, трябва да ядете масло и растителни масла, сметана, заквасена сметана.
5. Витамини от групи А, В и С. За да ги получат, се препоръчва използването на пшенични трици, пресни плодове и зеленчуци.

лечение

Няма специфично лечение за това заболяване. Лекарите разграничават само няколко принципа на лечение, които трябва да се спазват. Освен терапевтични диети и отказване от тютюнопушенето, на пациента се предписва симптоматична терапия. Състои се в приемане на лекарства от следните групи: