Аденоиди при деца - какво е това, изтрийте или не?

Аденоидите се срещат главно при деца на възраст от 3 до 12 години и доставят много дискомфорт и караница както на децата, така и на техните родители, поради което изискват спешно лечение. Често протичането на заболяването е сложно, след което възниква аденоидит - възпаление на аденоидите.

Аденоидите при деца могат да се появят в ранната предучилищна възраст и да продължат в продължение на няколко години. В гимназията те обикновено се свиват по размер и постепенно атрофират.

При възрастни не се откриват аденоиди: симптомите на заболяването са характерни само за деца. Дори ако сте имали това заболяване в детството си, то не се връща в зряла възраст.

Причини за развитие на аденоиди при деца

Какво е това? Аденоидите в носа при децата не са нищо друго освен пролиферация на тъканта на фарингеалната сливица. Това е анатомична формация, която обикновено е част от имунната система. Назофарингеалната сливица притежава първата линия на защита срещу различни микроорганизми, които искат да попаднат в организма с вдишван въздух.

С болестта амигдалата се увеличава и когато възпалението спадне, се връща към нормалния си вид. В случаите, когато времето между болестите е твърде кратко (да речем, седмица или дори по-малко), растенията нямат време за намаляване. По този начин, в състояние на постоянно възпаление, те растат още повече и понякога "набъбват" до такава степен, че покриват целия назофаринкс.

Патологията е най-характерна за деца на възраст 3 - 7 години. Рядко се диагностицира при деца под една година. Обраслата аденоидна тъкан често претърпява обратен ход, следователно, в юношеството и в зряла възраст почти никога не се открива аденоидна растителност. Въпреки тази функция, проблемът не може да бъде пренебрегнат, тъй като обраслият и възпаленият сливи е постоянен източник на инфекция.

Развитието на аденоиди при деца допринася за чести остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища: фарингит, тонзилит, ларингит. Началният фактор за растежа на аденоидите при деца може да бъде инфекция - грип, ARVI, морбили, дифтерия, скарлатина, магарешка кашлица, рубеола и др. Сифилитична инфекция (вроден сифилис), туберкулозата може да играе роля в растежа на аденоидите при деца. Аденоидите при деца могат да се появят като изолирана патология на лимфоидната тъкан, но много по-често се комбинират с ангина.

Сред другите причини, водещи до появата на аденоиди при деца, се отличава с повишена алергенизация на детското тяло, недостиг на витамини, хранителни фактори, гъбични инвазии, неблагоприятни социални условия и т.н.

Симптоми на аденоиди в носа на детето

В нормално състояние аденоидите при деца нямат симптоми, които пречат на обикновения живот - детето просто не ги забелязва. Но в резултат на чести настинки и вирусни заболявания аденоидите се увеличават. Това е така, защото, за да изпълни непосредствената си функция на задържане и унищожаване на микроби и вируси, аденоидите се усилват чрез пролиферация. Възпаление на сливиците - това е процес на унищожаване на патогенни микроби, което е причина за увеличаването на размера на жлезите.

Основните признаци на аденоидите включват следното:

честият дълъг хрема, който е труден за лечение;
затруднено носово дишане, дори при липса на ринит;
постоянен слизест секрет от носа, който води до дразнене на кожата около носа и горната устна;
вдишвания с отворена уста, долната челюст виси едновременно, назолабиалните гънки са загладени, лицето става безразлично;
лош, неспокоен сън;
хъркане и подушване в сън, понякога - задържане на въздух;
бавно, апатично състояние, намаляване на напредъка и ефективност, внимание и памет;
нощни задушаване, характерно за аденоиди от втора до трета степен;
устойчива суха кашлица сутрин;
неволни движения: нервно тичане и мигане;
гласът губи резонанс, става скучен, дрезгав, летаргия, апатия;
оплаквания от главоболие, което се дължи на липсата на кислород в мозъка;
загуба на слуха - детето често пита.

Съвременната отоларингология разделя аденоидите на три степени:

1 степен: аденоиди при дете са малки. В този ден, детето диша свободно, затруднено дишане се усеща през нощта, в хоризонтално положение. Детето често спи, отворена уста.
Степен 2: аденоидите при едно дете са значително увеличени. Детето трябва да диша през устата си през цялото време, през нощта хърка доста силно.
3 степен: аденоидите при дете напълно или почти напълно покриват назофаринкса. Детето не спи добре през нощта. Не е в състояние да си възвърне силата по време на сън, през деня лесно се уморява, разсейва вниманието. Той има главоболие. Той трябва да държи устата си отворена през цялото време, в резултат на което неговите черти на лицето се променят. Назалната кухина престава да се вентилира, развива се хроничен ринит. Гласът става назален, реч - неясен.

За съжаление, родителите често обръщат внимание на аномалии в развитието на аденоиди само на етап 2-3, когато назалното дишане е трудно или липсва.

Аденоиди при деца: снимки

Тъй като аденоидите приличат на деца, ние предлагаме за разглеждане на подробни снимки.

Лечение на аденоиди при деца

В случая на аденоиди при деца, има два вида лечение - хирургични и консервативни. Когато е възможно, лекарите се стремят да избягват операция. Но в някои случаи не можеш да го направиш без него.

Консервативното лечение на аденоиди при деца без операция е най-правилното, приоритетно направление в лечението на хипертрофията на фаринкса. Преди приемането на операцията, родителите трябва да използват всички налични методи за лечение, за да се избегне аденотомия.

Ако УНГ настоява за хирургично отстраняване на аденоидите - не бързайте, това не е спешна операция, когато няма време за мислене и допълнително наблюдение и диагностика. Изчакайте, последвайте детето, слушайте мнението на други специалисти, поставете диагноза няколко месеца по-късно и опитайте всички консервативни методи.

Сега, ако лечението с наркотици не даде желания ефект, и детето има постоянен хроничен възпалителен процес в назофаринкса, след това се консултирайте с лекуващите лекари, тези, които правят аденотомия, за консултация.

Степен 3 аденоиди при деца - да се премахне или не?

При избора - аденотомия или консервативно лечение не може да разчита единствено на степента на растеж на аденоидите. С 1-2 градуса аденоиди, повечето смятат, че те не трябва да бъдат премахнати, а при степен 3 операцията е просто задължителна. Това не е съвсем вярно, всичко зависи от качеството на диагнозата, често има случаи на фалшива диагностика, когато изследването се извършва на фона на заболяването или след скорошно изстудяване, детето се диагностицира с трета степен и се препоръчва да се отстранят аденоидите незабавно.

Месец по-късно аденоидите значително намаляват, тъй като се увеличават поради възпалителния процес, докато детето диша нормално и не се разболява твърде често. И има случаи, напротив, с 1-2 степени на аденоиди, детето страда от постоянни остри респираторни вирусни инфекции, повтарящи се отити, сън се появява синдром на апнея - дори 1-2 градуса могат да бъдат показание за отстраняване на аденоиди.

Също така за аденоидите 3 градуса ще кажете на известния педиатър Комаровски:

Консервативна терапия

Цялостна консервативна терапия се използва за умерено неусложнени уголемени сливици и включва медикаменти, физиотерапия и дихателни упражнения.

Обикновено се предписват следните лекарства:

Противоалергичен (антихистамин) - тавегил, супрастин. Използва се за намаляване на проявите на алергия, те елиминират подуването на тъканите на назофаринкса, болката и количеството на секрецията.
Антисептици за локално приложение - колалар, протаргол. Тези препарати съдържат сребро и унищожават патогените.
Хомеопатията е най-безопасният от познатите методи, добре комбинирана с традиционното лечение (въпреки че ефективността на метода е много индивидуална - тя помага на някой добре, слабо на някого).
Пране. Процедурата премахва гной от повърхността на аденоидите. Извършва се само от лекар, използващ метода на кукувицата (чрез въвеждане на разтвора в една ноздра и всмукване от другия с вакуум) или назофарингеален душ. Ако решите да направите прането у дома, изгорете гной още по-дълбоко.
Физиотерапия. Ефективно кварцово лечение на носа и гърлото, както и лазерна терапия с лек водач в назофаринкса през носа.
Климатотерапия - лечението в специализирани санаториуми не само инхибира растежа на лимфоидната тъкан, но и има положителен ефект върху детското тяло като цяло.
Мултивитамини за укрепване на имунната система.

От физиотерапия се използват затопляне, ултразвук, ултравиолетови лъчи.

Отстраняване на аденоиди при деца

Аденотомията е отстраняването на фарингеалните сливици чрез хирургическа интервенция. За това как да премахнете аденоидите при деца, най-добрият лекар ще ви каже. С две думи, фарингеалната сливица се улавя и отрязва със специален инструмент. Това се прави в едно движение и цялата операция отнема не повече от 15 минути.

Нежелателен метод за лечение на заболяване по две причини:

Първо, аденоидите бързо растат и ако има предразположение към това заболяване, те отново и отново ще се възпаляват и всяка операция, дори и проста, като аденотомия, ще предизвика стрес за децата и родителите.
Второ, фарингеалните сливици изпълняват бариерно-защитна функция, която в резултат на отстраняването на аденоидите се губи за тялото.

Освен това, за да се извърши аденотомия (т.е. отстраняване на аденоидите), е необходимо да има индикации. Те включват:

често повтаряне на заболяването (повече от четири пъти годишно);
признава неефективността на консервативното лечение;
поява на дихателен арест в сън;
появата на различни усложнения (артрит, ревматизъм, гломерулонефрит, васкулит);
назално дишане;
много чести повтарящи се отити;
много чести повтарящи се настинки.

Трябва да се разбере, че операцията е вид подкопаване на имунната система на малък пациент. Следователно, дълго време след интервенцията, тя трябва да бъде защитена от възпалителни заболявания. Следоперативният период е задължително придружен от лекарствена терапия - в противен случай съществува риск от повторно развитие на тъканта.

Противопоказания за аденотомия са някои кръвни заболявания, както и кожни и инфекциозни заболявания в острия период.

1, 2, 3, 4 степен на развитие на аденоиди при деца и възрастни

Аденоидите и необходимостта от отстраняването им не могат само да се притесняват, особено ако въпросът е за лечението на детето. Въпреки това, трябва да знаете, че заболяването може да бъде лекувано по различни начини, в зависимост от степента на разпространението му. Нека да разгледаме как аденоидите се появяват на различни етапи и какво да правят с тях?

Развитие на аденоиди на 1, 2, 3 и 4 градуса

Аденоидите са амигдалата, т.е. органът, предназначен да предпазва организма от инфекции. Въздухът, преминаващ през лимфоидната тъкан, се изчиства от микробите и се затопля. Но тези микроби, които „филтрират” амигдалата, могат да причинят възпаление в него. В резултат на това се активират защитните функции и тялото се разширява, за да се премахне инфекцията от тялото. След възстановяване аденоидите трябва да се върнат към първоначалния си обем.

Аденоиди при деца

Ако имунитетът не изпълнява функцията си и много често се срещат случаи на инфекция с респираторни инфекции, на амигдалата се поставя голяма тежест. Тя няма време да се върне към нормалното, а остава увеличена. Това е първият етап. Ако през този период не се направи нищо, болестта ще напредне. Органът постепенно расте и в крайна сметка може напълно да блокира назофаринкса. Това състояние съответства на етап 4.

Трябва да се отбележи, че уголемената сливица не защитава тялото, а става източник на инфекция в устата. В резултат на възпаление, кръвоснабдяването и лимфният поток са нарушени, което води до отслабване на имунната система на гърлото.

Това причинява много неприятни и опасни симптоми, едни и същи за възрастни и деца. Проявите на болестта зависят само от степента на аденоидите. Помислете за симптомите на аденоидите на етапи.

Аденоиди 1 степен

В началната степен на аденоидите тъканта на сливиците се разширява леко и обхваща само ¼ от носните проходи. Първата степен е най-проста, някои лекари изобщо не го смятат за патология, тъй като малка хипертрофия може да бъде временна.

За да разпознаете този етап при дете, слушайте дъха си през нощта: ако устата е отворена и се чува хъркане, това е тревожен знак. В легнало положение има частично припокриване на носните проходи с аденоидна тъкан, затова през нощта е по-трудно да се диша през носа. Тази функция отсъства или е почти незабележима през деня. Също така често хрема се присъединява към симптомите на аденоидите 1 степен.

Интересен факт! Мнението на учените за броя на степените аденоиди е разделено. Някои смятат, че са 3, наричайки леко увеличение на сливиците 0 градуса. Но повечето все още разпределя 4 етапа на заболяването.

Аденоиди 2 градуса

Аденоидните израстъци са се увеличили и покриват повече от половината от отварачките. Проблеми с носовото дишане се наблюдават не само по време на сън, но и през деня. Ако преди такива прояви като хъркане и хрема на пациента не се притеснява, то на този етап те се появяват задължително. Симптомите на аденоидите 2-ра степен със сигурност не могат да бъдат наречени тежки, но живеенето с тях е трудно.

Дишането през устата става по-често, отколкото през нощта. Тембърът на гласа се променя, появява се носът. Човек започва да се разболява често, защото имунната му система е слаба. По това време може да се присъедини аденоидит, т.е. възпаление на тъканта на сливиците. Това е придружено от интоксикация на тялото и поява на симптоми като повишена температура, сънливост, възпалено гърло.

Страничен симптом на хипертрофия 2 степен на аденоидите е увреждане на слуха. Това се обяснява с факта, че евстахиевата тръба навлиза в назофаринкса, която е необходима за вентилация и дренаж на средното ухо. Растителността може частично да я затвори, като по този начин повлияе на налягането в средното ухо.

Аденоиди 3 градуса

Симптомите на аденоидите с 3 градуса са много тежки. Лимфоидната тъкан се е разширила значително. Само третата част от отварящата част остава свободна. Опитът за вдишване или издишване на въздух през носа е придружен от силно подуване на крилата на носа и силно хриптене.

Поради невъзможността да се диша през носа, човек винаги трябва да диша през устата, което допринася за свободното проникване на бактерии и вируси. Те причиняват устойчиви респираторни инфекции и възпалителни заболявания. Човешкият имунитет е силно намален. Следователно, всички болести са тежки, трудни за лечение и склонни към чести пристъпи.

Хрема се превръща в хроничен, разтоварването може да стане вискозно, гнойно. Аденоидит продължава да се развива.

Епизодите на апнея често се появяват през нощта. Спирането на дишането не само кара пациента постоянно да се събужда, те са животозастрашаващи! В допълнение, такива нарушения са отговорни за постоянната липса на сън.

Липсата на кислород, както и лошият сън влияят върху общото състояние на пациента. Хората с пренебрегвани аденоиди често се оплакват от лошо здраве, липса на апетит, умора и депресия. Децата изглеждат объркани, за тях е трудно да фокусират вниманието и да запомнят информация.

Аденоидите от степен 3 достигат такъв обем, че блокират отварянето на евстахиевата тръба. В резултат на това, слухът в едното ухо може напълно да изчезне, има голяма вероятност за развитие на възпаление на средното ухо. В същото време се добавят симптоми като болка и налягане в ухото.

Факт! Именно при бебетата (от 3 до 7 години) третата степен на аденоидите се диагностицира по-често, тъй като не винаги е възможно да се подозира болестта в ранните етапи.

За детето късното насочване към специалист по УНГ е изпълнено с образуване на лице от тип аденоид. Поради постоянно отворената уста, долната челюст пада и ухапването е счупено.

Аденоиди 4 градуса

Това е най-трудната форма на заболяването. На този етап от заболяването всички симптоми се влошават, възможна е пълна загуба на слух и вкус.

Пациент с 4-та степен аденоиди задушава, назофарингеалните сливици стават толкова големи, че става невъзможно да се диша. Вирусът е напълно блокиран от лимфоидна тъкан. Само аденотомията ще помогне за лечението на пациента и забавянето може да бъде фатално.

Диагностика на аденоиди

Диагностика на състоянието на аденоидите се извършва от УНГ. Лекарят с помощта на специални устройства определя състоянието на назофарингеалната сливица и след това предписва лечение: консервативно или хирургично.

Има няколко метода за диагностика. Всеки метод има предимства и недостатъци:

Диагностика на пръста. Просто, но не малко точен начин. Лекарят усеща лимфоидната тъкан с пръста си, определя неговата консистенция и размер. Сега палпацията рядко се използва, когато няма оборудване.
Риноскопия. С огледало (5-10 мм в диаметър), УНГ лекарят изследва назофаринкса и дава оценка на степента на аденоиди, въз основа на техния външен вид.
Pharyngoscope. Успоредно с това те извършват проверка на гърлото със специално огледало и шпатула. Лекарят изследва сливиците, тъй като те често са възпалени.

Интересно е да се знае! Аденоидите от степен 1 не са толкова лесни за идентифициране, но въпреки това това не трябва да е трудно за опитен отоларинголог.

Рентгенография на назофаринкса. Ако палпацията на сливиците или риноскопията не е възможна (това често се случва в случай на изследване на деца), се прави латерална рентгенография на назофаринкса, за да се потвърди диагнозата. Рентгенографията показва състоянието на тъканите и костите на носа.
Ендоскопията е модерен и надежден диагностичен метод. Ендоскоп е малко устройство, свързано към монитор. В носа на пациента се вмъква гъвкав проводник, а аденоидите се изследват на екрана на монитора.

В допълнение, лекарят разглежда кръвни тестове: общи и биохимични, а след това диагностицира и предписва лечение.

Интересен факт! По-трудно е да се определи наличието на аденоиди при възрастни, тъй като структурата на педиатричния и възрастен назофаринкс е различна.

Лечение на аденоиди на различни етапи

Медицината се развива непрекъснато, а напоследък се смяташе, че най-добрият начин за лечение на уголемената сливица е хирургията. Изрежете - и проблемът е решен.

Но проучванията показват, че операцията премахва симптомите и проблемът остава. Амигдалата се отстранява, но назофаринкса става „гола”, броят на случаите на ринит и синузит се увеличава. Освен това операцията е голям стрес, както за детето, така и за възрастния. Затова лекарите винаги се опитват първо да използват консервативни методи, за да напуснат органа изцяло. Изключенията са ситуации, в които детето се усложнява. В такива ситуации операцията трябва да се извърши възможно най-скоро, независимо от кой етап са аденоидите.

Нехирургични методи на лечение

Консервативното лечение се прилага на 1-ви етап на развитие на аденоидите, а на 2-ро, ако няма индикация за спешна операция. Лечението трябва да бъде всеобхватно и фокусирано. Ако има инфекция в тялото, тя се елиминира с антибиотици, а ако има синузит, ние лекуваме носа.

Трябва да се лекува повече от една седмица. В същото време е необходимо да се обърне внимание на засилването на имунитета, защото, ако не се активира, аденоидите отново ще растат.

Какво включва лечение с наркотици:

антибактериални лекарства. При наличие на възпаление на пациентите се предписва курс от антибиотици в хапчета или сироп (за деца) - Flemoklam, Amosin, Amoksicillin. Освен това можете да използвате антибактериални капки (Isofra, Polydex);
антипиретик (Milistan, Paralen, Rapidol). Те са полезни при обостряне на аденоидит;
антихистамини. Те се предписват за намаляване на оток в гърлото и носа. Те могат да бъдат таблетки като Claritin, Alergomax или Eden;
противовъзпалителни спрейове (Nazonex, Avamis, Fliksonase). Такива инструменти се използват за всеки курс на аденоиди през 2-3 седмици. Те могат да се използват от тригодишна възраст;
сушене и стягащи капки (Protargol);
хомеопатия - лекарства, които включват естествени съставки. Елиминирането на синузита и свързания с него ринит може да бъде чрез хомеопатично лекарство Sinupret. Лекарството Tonsilgon N има противовъзпалително и стягащо действие върху цялото тяло отвътре.

Физиотерапията се използва за подпомагане на лекарства:

Сравнително нов и обещаващ метод е лазерното лечение на аденоидите. Лазерният лъч помага да се премахне подуването в назофаринкса и също така има бактерицидно и противовъзпалително свойство. Пациентите се чувстват облекчени след първата сесия и процедурата е безболезнена и отнема 10 минути. Курсът на лазерна терапия помага за постепенното намаляване на хипертрофирания орган и възстановяване на нормалното дишане.

Впоследствие се препоръчва да се проведе профилактичен курс на лазерна терапия 1 път на 6 месеца, за да се предотврати рецидив. Можете да го повторите, докато детето достигне възрастта на прехода.

Като алтернатива на някои лекарства, традиционната медицина може да се използва например за изплакване на носа със самостоятелно приготвен солен разтвор и за погребване на естествени капки от сока от зеленчуци и лечебни растения.

Хирургично лечение

Както бе споменато по-рано, при 3 и 4 степени на аденоидна хирургия е необходимо условие за лечение. Симптомите на аденоидите с 4 градуса обикновено са животозастрашаващи!

В етап 2 операцията се извършва в такива ситуации:

пациентът има силно дихателно припокриване или увреждане на слуха;
при дете се наблюдават промени в лицевия скелет поради аденоиди;
възпалението е станало хронично;
нехирургичното лечение дава само временен резултат и аденоидите се повтарят всеки път.

Отстраняването на аденоидите не е трудно, тъй като всички манипулации преминават през по-естествен отвор - устата или носа. Действайте под местна или обща анестезия.

Хирургията за отстраняване на аденоидната растителност се нарича аденотомия.

Има няколко начина да направите това:

класически (с помощта на хирургически инструмент - аденот на Бекман);
ендоскопски (лекарят вижда хирургичното поле през ендоскопската камера и премахва обрасла тъкан с минимална травма);
радиовълнов метод (аденоидите се изрязват под въздействието на радиовълни);
лазер (безкръвна процедура, по време на която анормалната тъкан се отстранява чрез лазер).

След операцията на децата се разрешава да се прибират бързо след няколко часа, а възрастните пациенти се наблюдават няколко дни. Отнема 1-2 седмици, за да се излекува гърлото. Режимът на лечение с аденоиди от 3-4 градуса включва гореспоменатите лекарства и физиотерапия. Те са необходими за изкореняване на инфекцията, облекчаване на възпалението и премахване на синузита. В противен случай болестта се повтаря.

Възможни са следоперативни усложнения, въпреки че те смятат, че операцията не е опасна. Например, може да започне обилно кървене от носа. Също така, зъбите могат да бъдат повредени по време на операцията, а някои могат да развият алергични реакции, дължащи се на анестезия. Ако лимфоидната тъкан не е напълно отстранена, е възможно повторно нарастване на аденоидите.

Важно е! Ако едно дете на 10-11 години има аденоиди, които не причиняват сериозни симптоми, тогава е по-добре да изчакате няколко години, за да се свият и изчезнат. За малките деца този подход е неприемлив. В тази възраст аденоидите не остават дълго в етап 1. Добавянето на каквато и да е респираторна инфекция ще засегне сливиците и ще провокира по-нататъшния им растеж. Ако очакваме, че аденоидите се атрофират сами, то през това време детето може да изпита различни физически и психически увреждания.

Усложнения и ефекти на заболяването на 1, 2, 3 и 4 градуса

Последствията от аденоидите са най-често:

пълна или частична загуба на слуха, която може да бъде непоправима;
проблеми с речта. Поради пролиферацията на лимфоидната тъкан съотношението на скелета на лицето на детето е нарушено. Пациентите (деца и възрастни) губят способността си да произнасят някои букви и започват да говорят в носа - гризат;
отит. Аденоидната хипертрофия на степен 2.3 влияе върху състоянието на средното ухо. Развива се хроничен отит;
редовни настинки. Пациентът постоянно диша през устата си и имунитетът му е отслабен. Поради това се наблюдават чести епизоди на ARVI.

Ако аденоидите не се лекуват дълго време, възникват сериозни здравословни усложнения. Поради липсата на нормално дишане, вероятността от задушаване се увеличава. Липсата на кислород влияе негативно на мозъка, реакциите се влошават, възникват проблеми със сърцето. При децата намалява производителността, развитието се забавя.

Както виждате, възпалението на аденоидите е не само неприятно, но и изпълнено с множество сериозни усложнения, но всичко това може да се избегне, ако се обърнем към специалист във времето.

Четири степени на аденоиди при деца

Има четири степени на аденоиди при деца, всяка от които се характеризира със свои собствени характеристики. Тази патология протича доста често, най-често има бактериална природа и представлява растежа на лимфоидната тъкан в назофаринкса. Тези формации се наричат растителност. Разпространението на различни данни варира от 3 до 45% от всички хитове и няма полова разлика. Възраст - от 1 година до 14-15 години, но най-често се среща в 3 години и до 7 години.

В пубертета, когато започва повишен физически растеж, лимфоидният пръстен се свежда до нормален размер и след това напълно атрофира. Също така, не съществуват аденоиди преди възрастта на едното, поради необработените сливици. При възрастните също няма аденоиди, дори ако са били в детска възраст.

Какво да правим с аденоидите? Коварността на аденоидите е, че постепенно причинявайки увреждане на тялото на детето, те се маскират като студ и се лекуват безуспешно у дома дълго време, без да отидат при лекар. Визуално те не се виждат, следователно всички трудности на откриване. През последните години лекарите отбелязват, че възрастта на появата на аденоиди намалява, което предполага, че имунитетът се потиска в съвременните деца.

Общи понятия

Аденоидите са натрупване на лимфоидна тъкан, която образува цял пръстен в фаринкса с набор от сливици (тръби, палатин), действащи като филтър, тази назофарингеална сливица, която е в задната част на назофарингеалната дъга, тази пролиферация (аденоидна хипертрофия) има широка основа и е прикрепена към задната част на гърлото. Формата на аденоида е подобна на петличката и има няколко дяла. Под микроскоп, те са торби с съединителна тъкан (лимфоидни фоликули), където имунните клетки узряват - лимфоцити, основните борци на имунитета.

Функцията на тази ценна формация е, че като част от имунната тъкан, тя първо поема върху себе си удар от патогенни агенти, проникващи в устната кухина с поток от въздух и се опитва да ги неутрализира. По различни причини тази амигдала може да расте и да се възпали, след което да говорят за аденоидит. При всеки възпалителен процес се увеличава фарингеалната сливица при дете; след елиминирането на възпалението се нормален размер. Според повишаване на аденоидите, има 4 степени на този процес или етапи на аденоиди.

Етиология на явлението

Провокиращите фактори са:

различни остри и хронични възпаления в назофаринкса;
кариес;
детски инфекции под формата на морбили, скарлатина, дифтерия, рубеола;
алергични реакции;
генетична предразположеност;
хипотиреоидизъм и надбъбречна болест;
хиповитаминоза и понижен имунитет;
вродени аномалии в структурата на назофаринкса.

Ако след възпалението отнеме малко време за намаляване на аденоидите и те не са имали време да се върнат към нормалното, с нововъзникналата болест те ще растат с нова сила.

Степен на аденоидно разширение и симптоми

Клас 1 аденоиди при деца - растителността заема горните трети на назофаринкса (хоана) и vomer. Хоаните са дупките, през които носът комуникира с фаринкса, а vomer е костта от носната преграда. Да се подозира аденоиди 1 степен при дете е трудно. Дишането е трудно само през нощта в сън в хоризонтално положение на детето, през деня няма симптоми.

Аденоиди 2 градуса при деца - припокриването вече е половината от тези структури. Ако няма възпаление, симптомите на аденоидите от 2 клас при деца са следните: има нощно хъркане с респираторен арест за няколко секунди и затруднено дишане през деня. Детето диша ден след уста, болестта вече е видима с просто око. На сутринта детето се събужда бавно, сънливо, апатично. Често се оплаква от главоболие, гласът става назален, речта губи своята яснота и звучност, понякога се забелязва загуба на слуха. Ако аденоиди от втора степен не са възпалени, т.е. няма аденоидит, тогава ще се открие само затруднено дишане през деня и хъркане през нощта в сън.

Аденоидите от третата степен - лимфоидната тъкан вече заема целия носоглът и го покрива. Понякога аденоидите дори изпъкват в лумена на орофаринкса. Назалното дишане е напълно невъзможно и въздухът през носа не преминава. Хирурзите разграничават на практика повече преходни аденоиди на 2-3 градуса при деца, тогава симптомите са едни и същи, но не всички са изразени. Устата на детето е постоянно отворена. През нощта детето хърка или хърка. Експресията на аденоидното лице има характерен вид: тя е бавна, апатична, сънлива, пастообразна, устата е открехната. Такава структура на лицето се запазва дори и в зрялата възраст. В училищна възраст детето изведнъж започва да изостава в училище, става бавно и сънливо. Често започва да има настинки, дори и през лятото. Кислородът навлиза в мозъка в по-малки количества и се развива хипоксия на мозъка. Слухът е намален, детето често задава въпроси. Симптомите на ринит стават постоянни или чести, отделянето на светло-лигавична консистенция понякога е гъста, жълто-зелена, което показва добавянето на гноен процес. От постоянно дишане през устата, детето често може да кашля. Колкото по-скоро с такива симптоми родителите се обръщат към лекаря, толкова по-успешно ще бъде лечението.

Клас 4 аденоиди - степента е най-трудна и пренебрегвана, което изисква незабавно отстраняване. Опасността от този етап е, че в 85% от случаите тя се диагностицира в най-малката - от 3 до 7 години, и обикновено в практиката на степента при дете 3. Вирусът затваря респираторната шийка напълно и става нереално да се диша, спешно спешно повикване.

Аденоидитът може да бъде остър или хроничен. Острата форма се развива след грип или студ, температурата е висока. Хроничната форма се характеризира с продължителност на потока, няма повишаване на температурата, носът постоянно се пълни, отделянето от носа под формата на слуз, смесено с кървави вени или гной е характерен.

Аденоидни усложнения

Анатомично, амигдалата е точно там, където завършват слуховите тръби и носните проходи. Той също така свързва назофаринкса и средното ухо. По време на вегетацията, амигдалата може да виси надолу по страничните стени и да достигне до слуховите тръби или да блокира до известна степен носните проходи, докато причинява загуба на слуха и предпазва детето от свободно дишане. Намаляването на слуха е в ущърб на функционирането на тъпанчето и често се развива отит. Тогава детето започва да диша през устата си, което не затопля или почиства въздуха, в резултат на което се развиват различни назофарингеални възпаления. Освен това продължителното дишане през устата създава хиповентилация на белите дробове, която не може да бъде компенсирана. Поради хипоксията на мозъка, която се случва (тя губи 20% от кислорода), представянето в училище на всеки пети болен дете намалява, то не си спомня за учебния материал лошо, то е разпръснато. Дълбочината на вдишване намалява, образува се така наречената "пилешки гърди". Детето често изстива, имунитетът остава хронично нисък. Растежът на костите на лицето се променя, което се отразява в речта на детето.

Диагностични мерки

Има няколко изследователски метода:

Pharyngoscope.
Предна и задна риноскопия (при предна риноскопия се откриват носните проходи, оток на лигавицата и отделяне на стомаха. При задната риноскопия се изследват носните проходи през орофаринкса. Методът е много информативен, но е трудно да се държи при малки деца.
Ендоскопия на назофаринкса - с този метод се извършва задълбочено изследване на назофаринкса. С ендоскопия можете не само да диагностицирате, но и да отстраните аденоидите и да спрете кървенето.

Аденоидно лечение

Аденоидите от първа степен при деца се лекуват само по консервативен начин. Степен 2 се третира с оглед на наличието на усложнения. Аденоидите от 1–2 степен при дете, които са преходни, също се определят от наличието и пренебрегването на усложненията. В случай на леки прояви на симптомите на аденоиди 1-2 градуса при деца, лечението изисква консервативен, но пълен.

В случай на обостряне на състоянието 2, степента на аденоиди се третира консервативно или хирургично. Лечение без операция, се състои от няколко стъпки:

Изплакване с 2% физиологичен разтвор, физиологичен разтвор, фурацилин, лизозим, трипсин, капене Aqua Maris или Humer. Зачервяване овлажнява лигавицата и облекчава подуването, което ви позволява да дишате свободно. Как да лекуваме аденоидите още?
Галазолин, нафтизин, санорин, адреналин с димедрол и др. Се използват 5 дни, всички от които са вазоконстрикторни капки.
2% протаргол, 20% албуцид, пинозол, тизин, еукасепт - вливането на тези терапевтични противовъзпалителни капки дава мек ефект.
Възпалителният процес изисква назначаването на антибиотици. Успоредно с тях се препоръчва провеждане на терапевтична физиотерапия: НЛО, UHF, тръбна, лазерна терапия на всички разновидности, електрофореза с калциев хлорид, хидродинамична, с калиев йодид и димедрол, лечение с вакуум, фонофореза с ампицилин маз върху цервикалните лимфни възли. Когато аденоидите противопоказали тяхното затопляне. Аденоидите 2 градуса при едно дете дават добри резултати с консервативно лечение на 50/50. Често в процеса на лечение на аденоиди 2 градуса, виждайки забележимо подобрение на детето, някои родители незабавно прекъсват терапията, отказвайки процедурите. Това е погрешно решение, защото курсът на лечение трябва да бъде завършен и е най-малко 4 седмици. Как да се лекува аденоиди 2 градуса хирургично?

Хирургичен метод с степен 2 се използва само при очевидни усложнения под формата на умствена изостаналост, слухова и дихателна депресия, астма. Операциите са от 2 вида: пълно отстраняване на аденоидите - аденектомия и непълна - аденотомия. При аденектомия фаринговата сливица се улавя от аденотома и бързо се прекъсва, като се извършва с едно движение.

Лечението на аденоиди от трета степен при дете често се случва хирургично. Преди операцията, огнищата на инфекцията трябва да бъдат санирани. Въпреки че е възможно да се използва само локална анестезия, децата изпитват психологически натиск не всички, затова често се използва обща анестезия. Дори операциите не гарантират отсъствието на нов растеж на аденоиди. След операцията се предписват ограничения за почивка на легло, диета и активност за два до три дни.

През последните години, с аденоиди 3 градуса при деца, лечението се провежда първо консервативно, дори и въпреки ниската си ефективност, и само при липса на резултати прибягват до помощта на хирурзи. С консервативния метод на терапия, освен локалната експозиция под формата на измивания и капки, се предписват антихистамини и имуностимуланти (Immunal, Bronchoominal, Cycloferon и др.).

Лечение на аденоиди 4 степен какво ще каже лекарят? В този смисъл процесът рядко идва, тъй като дори на етап 3 детето има остри затруднения в дишането. Четвърти клас аденоиди се лекуват с незабавна операция. Ако няма усложнения в рамките на 4-5 дни след операцията, детето се връща в нормалния си живот.

Възможно ли е да се премахнат аденоидите без скалпел? Анеектомията може да се направи с лазер, ендоскоп.

Операционна техника

Извършва се само постоянно, за бебета - под обща анестезия, за ученици - под местна анестезия. Ендоскопът регулира обема на интервенциите и излишните тъкани бързо се изрязват. Използването на ендоскоп елиминира рецидивите. Колко време отнема операцията? Цялата операция отнема не повече от 20 минути с всички препарати. Ако няма усложнения, детето се изпраща в рамките на 24 часа. На първия ден е възможно да се повиши температурата до 38 ° C, след което е възможно да се даде антипиретик, но не и аспирин. Детето след операцията диша лесно и свободно с носа, но след няколко дни има глас в носа в гласа и запушването на носа, появява се постоперативен оток, който изчезва сам по себе си. Активни игри и движения са забранени за 2 седмици. Диета се наблюдава, която трябва да бъде лека, храната е само топла.

Как да излекуваме напълно аденоидите? Климатотерапията винаги може да даде много добър резултат, най-често се препоръчва да се вземе детето по време на лятната ваканция на Южния бряг на Южен Кавказ и Кавказ.

Кога е най-добрата операция?

Обикновено аденектомията се извършва до 3 години, на 5, 9-10 години и след 14. Това се свързва с периоди на растеж на детето. Резултатите от двата вида операции са добри. Рецидиви могат да възникнат, ако интервенцията е извършена в ранна възраст - до 3-годишна възраст, ако детето е предразположено към алергии, с индивидуална характеристика на аденоидната тъкан. Но дори и да е имало рецидив и има аденоиди от степен 3 при деца: изтрийте или не - въпросът не трябва да бъде. Отговорът е само „да”, състоянието на детето веднага се облекчава. След операцията през първите месеци на детето трябва да бъдете особено внимателни, за да се предпазите от настинки. В следоперативния период е задължително да се направи общо укрепващо лечение. В този случай се преследва една цел - подобряване на имунитета, както и десенсибилизация на организма.

Втвърдяването и укрепването на имунитета дават добър резултат за здравето. Прекарайте повече време с децата си, спортувайте с тях, осигурете им ежедневен престой на чист въздух най-малко 2 часа.

Д-р Комаровски за лечението на аденоиди 3 градуса без операция

Съвременните родители често чуват диагнозата на аденоидите от педиатрите. И ако на началния етап на болестта, въпросът за хирургичния метод на лечение не е като правило по принцип, тогава това не може да се каже за аденоиди от трета степен.

Майките и татковците, които лекарят издаде разочароваща присъда и препоръчано оперативно лечение, започват отчаяно да търсят информация дали операцията може да бъде избегната и напредналият аденоид може да бъде излекуван по други начини. Мнения както на медицински, така и на родителски, доста, и те се различават значително. Какво мисли педиатърът Евгений Комаровски, известен педиатър в Русия и чужбина, за вероятността да се справи без аденоидна хирургия от трета степен?

Тук е действителният цикъл на прехвърляне на доктор Комаровски относно лечението на аденоиди.

информация

Евгений Комаровски е известен педиатър, педиатър от най-високата квалификационна категория. Роден в Украйна. Широко известни на територията на Русия, бившите съюзнически държави, станаха след поредица от научни публикации в областта на педиатрията и нестандартни, понякога противоречащи на обичайните канони, възгледи за лечението на децата.

Комаровски е публикувал няколко книги за детското здраве за родители. Води популярната телевизионна програма "Училище на доктор Комаровски" и радиопроекта "Руско радио" "Микстура шоу". Два пъти баща - той има двама възрастни сина. И тъй като наскоро време и два пъти дядо - внук на Комаровски и внучка.

Какво е това?

Това е често срещано детско възпалително заболяване на горните дихателни пътища. По време на дългия болестен процес в назофаринкса, аденоидният сливица значително се увеличава. Настъпва пролиферация (хипертрофия) на лимфната тъкан на задната стена на фаринкса.

Най-често аденоидите се възпаляват при деца на възраст от 4 до 7 години. Колкото по-възрастно е детето, толкова по-малка е вероятността за увеличаване на палатиновите сливици, тъй като тъканите на аденоидите вече не се развиват активно.

Според медицинската статистика около 10-12% от децата страдат от аденоиди в различна степен на тежест.

симптоми

Всяка майка, дори много далеч от медицината, може да види аденоида в детето си. При близък поглед към детето, поразително е, че бебето диша главно в устата, тъй като носното му дишане е нарушено. От носа и от носоглътката може да тече сиво-зелен секрет, понякога с примеси на гной. Детето има нощно хъркане, той намалява слуха, бебето започва да пита отново и чува по-лошо, често се оплаква от главоболие. Всичко това е безспорна причина за търсене на лекарска помощ.

В допълнение, не е необичайно при аденоид при детето да има отит на средното ухо, нарушена функция на гласовия апарат, увеличаване на лимфните възли. Лицето на болно дете получава специален израз, който лекарите наричат „аденоидна маска“. Характеризира се с липса на изразяване, постоянно полуотворена уста, разстройство на ухапване, деформация на лицевия скелет.

При дете с напреднало аденоидно възпаление умствените процеси са нарушени, вниманието, паметта, способностите за обучение са намалени, той бързо се уморява и често се чувства „счупен” без видима причина.

При остра аденоид температурата може да се повиши. Лабораторните кръвни тестове определено ще покажат намаление на хемоглобина - анемия, тъй като дишането само през устата скоро води до кислородно гладуване на тялото.

причини

Прехвърли сложна вирусна инфекция, както и чести заболявания на студена вирусна природа.
Тежки инфекции (скарлатина, рубеола, морбили).
Наследствен фактор. Ако едно дете има родител, страдащ от аденоид в детска възраст, вероятността той също да покаже това заболяване е повече от 70%.
Бронхиална астма.
Алергични лезии на дихателната система.
Вродени проблеми и родова травма. Ако детето претърпява хипоксия по време на развитието на плода, или това състояние го придружава в процеса на раждане.
Неблагоприятни условия на живот на детето. Сред тях са слабо проветрени зони, недохранване, богати на витамини, минерали, протеини и мастни киселини, редки разходки, заседнал начин на живот.
Продължителни токсични ефекти - излишък на битова химия, опасни токсични (обикновено евтини, със съмнителен произход) играчки.
Неблагоприятни екологични фактори в района, в който живее детето (силно газово замърсяване на въздуха, промишлени "емисии", повишен радиоактивен фон).

Степен на заболяването

Има три степени на аденоид:

Първата. В началния етап детето има незначително дишане през носа, това е особено забележимо през нощта, по време на сън, когато носоглътката е напълно отпусната. Аденоидите на този етап са възпалени, но само леко, само леко, само една трета покриват носните проходи.
Втората. Възпалителният процес в аденоидите се изразява значително, бебето има хъркане по време на сън. През деня, бебето има доста сериозно нарушение на носовото дишане. Разширените и възпалени аденоиди покриват повече от половината от лумена на носните проходи.
На трето място. На този етап носът на детето почти постоянно "не диша", бебето започва да диша през устата ден и нощ, дори и в сън. Гласът му се променя, той става назален. Палатинските сливици са доста впечатляващи по размер и почти напълно, повече от две трети, а понякога напълно покриват и носните проходи.
Съществува и условен четвърти етап, досега само медици от западните страни и Европа го признават. Казано е, че ако носният лумен е затворен 100% и слуховата тръба е затворена от поне 50% от обраслите аденоиди.

На всеки етап от заболяването, детето може да има загуба на слуха.

Диагностични трудности

Диагностика на аденоид провежда отоларинголог (УНГ). Той използва два метода - инструментален и ръчен. Първо, той ще въведе специален инструмент през устата си, което ще му позволи да види палатинските сливици, разположени далеч отвътре. И след това проведе ръчно проучване на назофаринкса. Тази процедура е доста неприятна, но тя не трае дълго.

Аденоидите, състоящи се от лимфна тъкан, изпълняват важна имунна функция. Те предпазват фаринкса, назофаринкса и устната кухина от различни патогени. Здравите сливици успешно се справят с това. Но възпалените могат сами да станат причина за поражението на различни органи и системи. Ето защо при аденоид често детето има отит, възпалено гърло, бронхит, синузит.

Лекарите и родителите старателно се отнасят към всички тези рани, няколко пъти в годината, и са много изненадани, че болестите се появяват отново. Истинската причина често е в аденоидите.

лечение

Консервативните методи на лечение дават резултат в ранните стадии на заболяването, лекарите обикновено препоръчват хирургична интервенция за деца с аденоид на трета степен. Консервативните методи са доста прости - това е използването на витамини, измиване на назофаринкса със специални разтвори, вливане на антихистамин, противовъзпалителни капки, а понякога и антибиотици. Хирургичната намеса става актуална, ако терапията е неуспешна. Операцията се нарича аденотомия.

Комаровски поставя специално ударение върху факта, че показанията за хирургическа интервенция няма да бъдат дори стадия на заболяването, а не размера на растежа на аденоидите, а тези симптоматични особености, които болестта дава.

Така че, в случай на трета степен аденоид с нарушено носово дишане, в някои случаи е възможно да се направи без операция, а в случай на заболяване от първа степен с постоянно намаляване на слуха, трябва да се предприемат радикални мерки. Това се случва и така. Ето защо, Евгени Олегович препоръчва по-внимателно да слушате мнението на лекуващия лекар, не се колебайте да задавате въпроси, включително възможността за операция за премахване на сливиците.

Операцията се извършва под местна или обща анестезия, като нейната цел е да се премахне обраслият гърло. Такава операция не е спешна и спешна, можете нормално и методично да подготвите дете за това. По време на хирургичната процедура, той трябва да бъде симптоматично здрав. Аденотомията не трае дълго - само две или три минути, не повече от 5 минути, но не може да се счита за безопасна и безвредна.

Рядко, но има усложнения - кървене, увреждане на небцето, отрицателно въздействие на анестезията върху детското тяло, въпреки че сега в УНГ болници за такава процедура се опитват да използват нови съвременни средства за анестезия, които се отличават с доста мек и щадящ ефект.

Комаровски обръща внимание на факта, че пълното премахване на фарингитната сливица е невъзможно по анатомични причини, а малък фрагмент от нея все още е там, така че винаги съществува реална опасност амигдалата отново да расте. Обвинявай, че лекарят, който е извършил операцията, не си струва. По-скоро родителите, по мнението на известния педиатър, трябва да бъдат обвинявани за рецидив само върху себе си. Повтарящата се хипертрофия на сливиците е силно повлияна от начина на живот на бебето.

В своята препоръка Евгени Олегович се фокусира върху отхвърлянето на пасивното свободно време по телевизията. Едно дете, което вече е преминало аденоиди, трябва да се занимава с спорт, да ходи много, да диша чист въздух. В апартамента не трябва да има много прах, "застоял" въздух, задух. Бебето не може да бъде хранено "насилствено", пълнено с много сладкиши.

Освен това, както вече разбрахме, аденоидите носят много важна защитна функция и тяхното отстраняване може да повлияе негативно на детето - той ще се разболее често, имунитетът му ще отслабне. Ето защо, Евгений Комаровски не препоръчва незабавно да се втурва в операционната зала, тъй като повечето лекари, които се придържат към традиционната основна медицинска школа, съветват, решението за премахване на палатинските сливици трябва да бъде крайно средство. В повечето случаи, подчертава лекарят, дори аденоид от трета степен може да бъде излекуван консервативно.

Най-често Комаровски препоръчва на родителите лечение на аденоидно третиране от трета степен по всеобхватен начин: комбинирайте физиотерапията с лекарство, предписано от лекар, преминайте курс на лазерна терапия и по-често приемайте детето в морето, защото морския въздух има невероятен лечебен и възстановителен ефект върху дете с аденоиди. И само ако всички тези мерки не успеят да решат въпроса за хирургическата интервенция.

Алтернативни начини

Лазерна терапия Този метод се използва след операция за отстраняване на сливиците и вместо това. Неинвазивната лазерна терапия Ви позволява да премахнете подпухналостта в областта на възпалението, да елиминирате самото възпаление, да стимулирате имунната система. Този метод е идеален за деца с първа и втора степен на аденоиди, но третият може да бъде много полезен. Прогнозите обаче, в този случай, не са твърде оптимистични - лазерната терапия не може да намали напредналия стадий на аденоида до нормално състояние и ще има доста процедури, но състоянието на детето се стабилизира.

Народни средства. При лечението на аденоиди, според родителите, най-ефективни са накапването на капки на основата на анасонова тинктура, маслена инфузия на хиперикум, сок от цвекло, разтвор на прополисов алкохол, промиване на носа с разтвор на морска аптечна сол. Евгений Комаровски не възразява срещу популярните методи за лечение на аденоиди, но на третия етап от болестта не съветва напълно да разчита на рецепти на баба. Тъй като някои форми на аденоид, и третата степен на диагноза, по-специално, изисква по-сериозно лечение. А народните средства могат да бъдат добър "съпровод" на традиционното лечение.

Кога операцията е неизбежна?

Комаровски посочва състоянието, в което операцията е неизбежна:

Ако третата степен на възпаление на аденоидите е придружена от деформация на лицевия скелет. Ако бебето има „аденоидна маска“, която не напуска лицето, хирургичната намеса не може да бъде избегната.
Ако носовото дишане е прекъснато напълно за дълго време.
Ако детето има загуба на слуха. Когато обрасли аденоиди затворят слуховата тръба. Можете да бъдете сигурни в загубата на слуха, като посетите педиатричен аудиолог, който ще извърши проста и сравнително точна аудиометрична процедура. Ако слуха е намален с повече от 20 dB от нормалните стойности, ще трябва да имате операция за отстраняване на аденоидния сливик.
Ако детето често има отит на фона на възпалени аденоиди от трета степен. Лекарите обикновено смятат, че 2-3 пъти за половин година често се повтарят.

Съвети Комаровски

Ако детето наскоро е претърпяло вирусно заболяване, не трябва незабавно да го изпращате обратно в училище или детска градина, където може да „улови” друг вирус. По-добре е да се вземе една седмица пауза в обучението и през това време се гарантира, че бебето има дълги разходки на чист въздух в парка, далеч от магистралите и промишлените предприятия. Това ще помогне за предотвратяване на растежа на аденоидния сливица до състояние на трета степен.
При ТОРС и грип при дете с разширени аденоиди е задължително да се консултирате с лекар, режимът на пиене трябва да се удвои в сравнение с други деца.
Най-добрият спорт, според Евгений Комаровски, е за лека атлетика за деца с аденоиди, защото по този начин детето ще получи много чист въздух. Не се препоръчват борба, шах, бокс, тъй като тези спортове обикновено се практикуват в помещенията - доста прашни и запушени. И това допринася за влошаването на състоянието на детето.
Д-р Комаровски не съветва да се страхуваш от операция за отстраняване на аденоидите, а не да я превърне в голяма родителска трагедия. Въпреки това, ако има възможност да се избегне операция, според Комаровски, тя определено трябва да се използва.

В този цикъл доктор Комаровски ще ни разкаже за проблема с обрасли аденоиди и ще обясни начините за решаване на проблема.