„Хроничният пиелонефрит е по-опасен от остро възпаление на бъбреците? Как да го лекуваме? "

Бъбреците са най-важният човешки орган. Факт е, че те изпълняват функцията на филтър в тялото - те отстраняват от него излишната течност и различни вредни вещества. Прекъсването на работата им в тежки случаи може да доведе до запушване на кръвта и уремична кома - състояние, застрашаващо живота.
Пиелонефрит (възпаление на чашките на бъбреците, таза и паренхима) в остра и хронична форма не е рядкост в съвременния свят. Симптомите и лечението на това заболяване са описани в медицинската литература. Въпреки това, по време на хронизацията на патологичния процес, проблемът не може да бъде напълно елиминиран, той може да бъде улеснен и честотата на обострянията намалява.

Причини за възникване на хроничен пиелонефрит

В повечето случаи хроничният пиелонефрит се появява след остро възпаление на бъбреците, но понякога се развива постепенно. Потокът на остра форма на патологичния процес в хронично, като правило, се случва, ако човек страда от заболявания, които нарушават потока на урината:

  • стриктура (контракция) на уретрата или уретрите;
  • уролитиаза (нефролитиаза);
  • рефлукс (обратен поток на урината от пикочния мехур към бъбреците);
  • мъжки проблеми - простатит и аденом на простатата;
  • патологична подвижност на двата или на един бъбрек (нефроптоза);
  • киста уретер - уретероцеле;
  • дивертикул на пикочния мехур (допълнителна сакуларна кухина в пикочния мехур);
  • тумори на пикочните пътища и пикочния мехур.

Също така хронично възпаление на бъбреците допринася за инфекциозни лезии на други органи и системи:

  • средно ухо (отит);
  • синуси (синузит, синузит, риносинусит);
  • пикочния мехур и уретрата (цистит и уретрит);
  • жлъчен мехур (холецистит);
  • фаринкса и сливиците (тонзилит);
  • белите дробове (пневмония и туберкулоза);
  • генитални органи (включително венерически заболявания, особено сифилис);
  • червата (ентероколит - патология на тънките и дебелите черва и апендицит - възпаление на cecum процеса).

Също така при риск от бъбречно заболяване се включват:

  • служители на предприятия, работещи с вредни вещества, например фирми за унищожаване на гризачи и хлебарки.
  • пушачи, алкохолици и наркомани - хора с лоши навици и пристрастявания;
  • пациенти, подложени на операция на пикочните пътища;
  • пациенти с нарушен имунитет (имунодефицити от различно естество);
  • хора с наднормено тегло (затлъстяване);
  • диабет;
  • бременни и кърмещи жени, както и жени малко след брака (началото на активен сексуален живот).
  • Вече съществуващият хроничен пиелонефрит може да се влоши поради:
  • хипотермия и попиване;
  • резки промени в климатичните условия (не е желателно пациентите да ходят на почивка в горещи страни през зимата);
  • стресови ситуации;
  • липса на витамини и микроелементи.

Симптоми на обостряне на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит се характеризира с периоди на ремисия и обостряне. Оказва се, че пациентът понякога усеща влошаване на здравето и понякога изобщо не чувства никакъв дискомфорт. Обострянето на хроничния пиелонефрит може да изглежда различно. В някои случаи има пълна клинична картина на острия пиелонефрит:

  • треска (температурата се повишава до показатели, изискващи нейното медицинско намаляване - 38-40 градуса по Целзий);
  • чувство на студ (поради треска);
  • силно главоболие (то е свързано с треска и общо отравяне на организма с бактерии и токсини, които нямат време да се екскретират с урината);
  • загуба на апетит (това се случва при много инфекциозни заболявания);
  • гадене и повръщане (знак, причинен от интоксикация на целия организъм);
  • чувство на слабост и апатия;
  • издърпване на неприятна, но поносима болка в лумбалната област или корема (първата е типична за възрастни, втората е за деца). При едностранния нефрит има само болки в засегнатата страна;
  • високо кръвно налягане;
  • подуване на ръцете и лицето (това се дължи на задържане на течности в тялото и високо кръвно налягане);
  • повишено желание за уриниране;
  • обезцветяване на урината (става мътна поради появата на протеини - албуминурия, която е характерна за възпалителни процеси в бъбречното явление);
  • понякога - болка в сърцето.

Случва се, че пациентът се оплаква само от болки в гърба и често уриниране и няма други признаци на неразположение. Тези симптоми също означават обостряне на пиелонефрит и изискват посещение на лекар. Понякога възпалението на бъбреците обикновено е безсимптомно и пациентът води нормален живот, без да знае нищо.
Ако доброто състояние на дадено лице се е влошило значително, може да му бъде предложена хоспитализация, но понякога той може да бъде лекуван у дома, при условие че се наблюдава лек режим.

Профилактика на обостряне на хроничен нефрит

Какво трябва да се направи, за да се избегнат рецидиви на пиелонефрит или да се направят по-редки?

Общи принципи на превенцията

Разбира се, по-лесно е да се предотврати друго обостряне на хроничния пиелонефрит, отколкото да се лекува по-късно, да се губи време, нерви и пари. Основните правила, които трябва да се спазват от пациентите по време на ремисия (в тази фаза на пиелонефрит, няма симптоми):

  • избягвайте течения, както и хипотермия и попиване лоши пътища);
  • спазват определени ограничения в диетата (няма нужда да се занимавате с пикантни, солени, мазни, пушени и пържени храни, месо, бобови растения, както и алкохол);
  • включете пресни зеленчуци, плодове, сокове в менюто и пийте много течности (най-малко 2 - 3 литра на ден);
  • ако лекарят е предписал антибиотици, те трябва да се приемат, защото намаляват вероятността от обостряне на заболяването; също не забравяйте за народните методи за лечение на пиелонефрит - някои бъбречни чайове могат да се пият не само по време на обостряне, но и по време на затихване, ремисия;
  • може да се наложи да приемат витаминни и минерални комплекси;
  • Не пренебрегвайте лечението на съществуващите огнища на инфекции и хронични заболявания (това се отнася за уретрит, тонзилит и болни зъби и диабет);
  • поддържане на оптимално телесно тегло за растеж (поне според най-простата формула "височина - 100 = телесно тегло", но в идеалния случай трябва да се използват други изчисления);
  • когато е възможно, избягвайте стреса, сменете работата с по-спокойна;
  • хора, чиято работа е свързана с токсични химикали, трябва да спазвате правилата на предпазните мерки (носете марлеви превръзки, често си миете ръцете, подлагате се на медицински прегледи и т.н.);
  • желателно е човек, страдащ от възпаление на бъбреците, да посещава тоалетната на всеки 3 до 4 часа - в противен случай болестта може да се влоши;
  • да се откажат от лошите навици - злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето; по-добре е да не изпитвате наркотици изобщо;
  • жени по време на бременност и кърмене - наблюдавани от лекарите.

физиотерапия

По време на периодите на ремисия, физиотерапевтични и физиотерапевтични упражнения се показват при пациенти с хронично възпаление на бъбречната таза, чаши и паренхим. Факт е, че те допринасят за подобряване на кръвообращението в организма, както и за нормализиране на изтичането на урина. Когато пиелонефритът може и трябва:

  • да отидете в сауната (след това трябва да вземете топъл душ);
  • изпълнявайте упражнения от легнало положение, седнало и изправено, при условие че товарът е умерен (стандартна сутрешна тренировка е чудесна възможност, но трябва да го направите не твърде бързо); много е добре, ако комплексът от упражнения включва техники, които засягат коремните мускули; с бъбречни патологии също са подходящи:
    • ходене (включително каране на ски през зимата);
    • велосипед (полезно е да я караш, защото обучава сърдечно-съдовата система, намалява риска от артериална хипертония);
  • направете поглаждащ масаж на гърба, талията, задните части, корема и краката.

Ако се появят симптоми на обостряне на заболяването, трябва незабавно да спрете физическата терапия и упражненията. Освен това, ако изпитвате неприятни усещания по време на спорт, трябва да изключите от набора от упражнения техниката, която ги е предизвикала. Също така, в случай на възпаление на бъбреците във всякаква форма, е забранено:

  • плуват в морета, езера, реки и басейни (хладна вода в тази ситуация е много опасна);
  • да се занимават със спортни сили, които изискват ритми, вдигане на тежести и т.н.;
  • вземете масаж с шокови техники, защото ако има язви, те могат да доведат до пробив и гной в коремната кухина и кръв.

Лечение на хроничен пиелонефрит в периода на обостряне

Какво предлага официалната наука и традиционната медицина за лечение на хронично възпаление на бъбреците?

Официални техники на медицината

Превантивните мерки не винаги са ефективни и много хора, въпреки всички предпазни мерки, все още имат обостряне на възпалителния процес в бъбреците. Разбира се, ако се появят неприятни симптоми, е необходимо да се затегне диетата (да се откажат напълно забранените храни, включително месото) и да се приемат лекарства в различни форми:

  • Антибиотици или сулфонамиди (ампицилин, пеницилин, флемоклав солютаб, офлоксацин, бисептол, гросептол, ко-тримоксазол). Факт е, че те унищожават патогените на патологичния процес, така че тяхната употреба е основна част от терапията. Лекарства от този вид могат да се прилагат в таблетки / капсули или като инжекции, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и протичането на заболяването.
  • Диуретично и спазмолитично (Urolesan, Canephron). Те спомагат за облекчаване на процеса на уриниране, почистват организма от токсини и нормализират кръвното налягане.
  • Антипиретични лекарства (Panadol). Без тях няма да е възможно да се справите, ако телесната температура на пациента надвиши 38,5 градуса по Целзий. Това е елемент на симптоматично лечение.
  • Лекарства, които разреждат кръвта (повишеното съсирване на кръвта води до увеличаване на налягането и нарушения на кръвния поток в различни органи, включително и в бъбреците). В повечето случаи за това се използва хепарин.
  • Обезболяващи болки (диклофенак).

В някои ситуации, когато лечението с наркотици не помага, уролозите прибягват до операции:

  • нефректомия (отстраняване на болен бъбрек в едностранен процес, ако започва гнойно сливане на органа);
  • смачкване и отстраняване на камъни в бъбреците (това улеснява хода на пиелонефрита, причинен от уролитиаза);
  • аутопсия на бъбречни абсцеси с минимално инвазивна хирургия.

Народна медицина

В допълнение към синтетични и полусинтетични средства, можете и трябва да използвате традиционни методи на лечение:

  • фитотерапия - билкови отвари и спиртови тинктури (василек, хвойна, червена боровинка, лайка, черупки от кедрови ядки);
  • други средства на естествена основа - мумие (планинска смола), ябълков оцет и масло от прополис;
  • при хроничен пиелонефрит в етапите на обостряне и ремисия, можете също да пиете минерална вода (за предпочитане нискоминерализиран бикарбонат), за предпочитане без газ;

Разбира се, традиционната медицина не може да замени употребата на необходимите синтетични и полусинтетични лекарства, но използването му е отлично допълнение към препоръчаната от лекаря терапия. Факт е, че билките и естествените хранителни добавки имат антисептични, противовъзпалителни, диуретични и антихипертензивни свойства, т.е. те облекчават или облекчават основните симптоми на хроничния пиелонефрит. Разбира се, те трябва да бъдат третирани толкова внимателно, колкото и с промишлените лекарства, защото някои от тях не са безопасни, например за алергии, а надвишаването на необходимата доза от традиционните лекарства може да доведе до странични ефекти.

Обостряне на хроничен пиелонефрит

Влошаването на пиелонефрита винаги се заменя с периоди на ремисия. Пиелонефритът е заболяване на бъбречната инфекциозна етиология, което е съпроводено с възпалителен процес и може да бъде остро или хронично.

Обща информация

Бъбречно заболяване засяга голям брой хора. Около един от всеки трима души усети симптомите на бъбречно заболяване. В младата възраст на тази патология, жените в репродуктивна възраст са по-податливи, а в по-напреднала възраст, напротив, мъжете. Предпоставки за честотата на жените е структурна характеристика на пикочно-половата система, поради което те са по-склонни към проникване и разпространение на патогенни бактерии в пикочните органи. Пиелонефритът често засяга деца, предимно на възраст до 3 години. Сред младите пациенти се откриват повече момичета.

Обострянията на пиелонефрит изискват незабавно лечение, тъй като бъбреците играят много важна роля в човешкото тяло. Правилната диагноза, заедно с адекватно лечение ще помогне да се справят с тази опасна болест. Без лечение може да се развие бъбречна недостатъчност, която може да бъде фатална, ако органът се провали.

Пиелонефритът се разделя на първични и вторични, остри и хронични, едностранни и двустранни.

Видове пиелонефрит

Първичната разновидност се характеризира с проникване на инфекция през кръвта, а вторичната е свързана с нарушения в пикочната система. Патологии като наличие на тумори, камъни и стесняване на пикочните пътища водят до застой на урината. Заболяването става хронично със сезонни обостряния. Често при инфекции на простуда настъпва рецидив.

Начини на инфекция и форми на заболяването: t

  1. Инфекцията се разпространява през кръвния поток - в този случай заболяването става остро.
  2. Инфекцията навлиза в бъбреците през пикочната система - в този случай заболяването има хроничен ход.

Остър пиелонефрит е по-често едностранна с различна степен на интензивност. Може да завърши с възстановяване, да стане хроничен или фатален. Продължителността на заболяването е до три месеца.

Хроничният пиелонефрит има бавна форма с периодични обостряния, води до склероза и деформация на бъбреците, високо кръвно налягане и хронична бъбречна недостатъчност.

Опасността от обостряне на заболяването е включването на нови бъбречни тъкани във възпалителния процес. Последното може да умре и да бъде заменено с белези, което неблагоприятно засяга работата на бъбреците. Продължителността на хода на хроничната форма на патология трае повече от три месеца.

Хитростта на заболяването се крие в способността за асимптоматично развитие. В тъканите на бъбреците протичат необратими процеси, в резултат на което органът може да престане да функционира.

Симптоми на остър пиелонефрит

Настъпва неочаквано пристъп на остър пиелонефрит, интоксикация на тялото се развива поради инфекция в кръвния поток.

Когато пиелонефритът се влоши, симптомите са както следва:

  1. Болезнено усещане по време на уриниране.
  2. Болка от засегнатия орган, която има остър и нарастващ характер.
  3. Температурата може да достигне 40 ° С.
  4. Тежки втрисане и изпотяване.
  5. Загуба в ставите.
  6. Гадене при повръщане.
  7. Главоболие.
  8. Разбивка.
  9. Обезцветяване на урината.

диагностика

За диагнозата от първостепенно значение е анализът на кръвта и урината. Извършват се урологични и рентгенови изследвания, радиоизотопно сканиране, ултразвук, компютърна томография и ехография.

В резултат на анализа на урината е необходимо да се има предвид, че по време на първичния пиелонефрит може да няма промени в течността.

При остри и гнойни заболявания, протеини, цилиндри, еритроцитите могат да присъстват в урината поради експозиция на токсични вещества. Повишената левкоцитурия може да не е свързана с увреждане на бъбреците, но с възпаление на пикочния мехур или гениталиите. Също така, левкоцетурия може да липсва в първите дни от началото на заболяването.

Поради увеличения катаболизъм и загуба на течности през белите дробове и кожата, олигурия и общата относителна плътност на урината се променят. Протеинурията е незначителна. При повечето пациенти се открива микрогематурия. Последното се дължи на бъбречна колика. Бактериурията постоянно се диагностицира. За да се определи микрофлората и чувствителността към антибактериални лекарства, е необходимо да се проведе бактериологично изследване. Ако в този случай не се определи високо ниво на бактерии, трябва да се обърне внимание на проходимостта на горните пикочни пътища.

Надежден метод за изследване е сравнителен анализ на кръвта за левкоцитоза. Броят на левкоцитите в кръвта, взети от пръста на ръката, кожата на лумбалната област от дясната и лявата страна се броят. Това определя кой бъбрек е засегнат.

Хромоцитоскопията дава възможност да се открие освобождаването на мътна течност от уретера и забавено елиминиране на индигокармин.

Ценен метод за изследване е рентгенова снимка. Рентгеновото изследване ясно показва отрицателни промени в размера на бъбреците. На урограмата сянката на засегнатия пикочен тракт е лек или отсъства. За изясняване на функционалното и морфологичното състояние на бъбреците се използват изотопна рентгенография и сканиране.

Ултразвукът ще ви помогне да видите увеличаване на бъбреците, ограничаване на движението им по време на дишане. При противоречиви диагнози се използва компютърна томография. Диагнозата на острия пиелонефрит се прави само въз основа на цялостен преглед.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит често е трудно да се определи, тъй като той може да прилича на цистит или настинка поради симптомите. Случва се това да се сбърка с ишиас или остеохондроза на лумбалната област.

Симптомите са сходни по характер с острия пиелонефрит.

Обострянето на хроничния пиелонефрит е придружено от следните симптоми:

  1. Повишена температура, придружена от втрисане и повишено изпотяване.
  2. Често и болезнено уриниране с намаляване на дневната урина.
  3. Повишава се кръвното налягане.
  4. Има болка в лумбалната област, често едностранна.
  5. Загуба на апетит, гадене с пристъпи на повръщане.
  6. Разбивка.
  7. Подуване на лицето и крайниците.
  8. Блед на кожата.

Важен критерий е заболяване в миналото при остър пиелонефрит. Рецидив на хроничен пиелонефрит може да предизвика развитие на патологии в органите на сърдечно-съдовата система. Има болка в главата, повече - в темпоралната област, засилено сърцебиене, има шум в ушите. Може да се развие хипертонична криза. По време на диагностичното изследване на кръвния тест се откриват левкоцитоза и повишаване на показателя на СУЕ. Появява се левкоцитурия, бактериурия, протеинурия. Често се откриват активни левкоцити.

При хроничен пиелонефрит с продължителна природа, пациентите съобщават за загуба на апетит, загуба на тегло, сънливост и умора. Костна болка е смущаваща, хеморагичен синдром е налице, подуване почти не се наблюдава. В по-късните стадии на заболяването, бъбреците са намалени в обем и придобиват смален, изсъхнал външен вид, което показва тежка бъбречна недостатъчност.

Лечение на пиелонефрит

Симптомите на остър и хроничен пиелонефрит, лечението на патологии са с подобен характер. Ако заболяването се влоши, хипотермията трябва да се избягва и физическото натоварване да бъде ограничено или елиминирано напълно.

След поставянето на диагнозата се предписва лечение, което се извършва под строг контрол на лекар в болницата. Терапията на това заболяване включва прилагане на противовъзпалителни, вазодилататори и диуретици. Предписват се аналгетици за премахване на болката. Използват се антибактериални лекарства, които съответстват на специфичен патоген. Спалнята и терапевтичната диета трябва да се спазват.

Ако се наблюдава обостряне на хроничния пиелонефрит, то физиотерапевтичните процедури имат положителен ефект, като електрофореза, приложение на лечебна кал, озокерит и парафин. Анализът за определяне на вида на микроба и неговата устойчивост към лекарствени средства се определя в началото на заболяването, след което се повтаря след 10 дни.

При правилно предписано лечение температурата намалява, лумбалната болка намалява и резултатите от теста се подобряват. За да се поддържа стабилна ремисия на заболяването, се препоръчва лечението да се повтаря 7 месеца всеки месец в продължение на 7 дни. Контролните тестове трябва да се правят на всеки 3 месеца в продължение на 2 години.

Лечението на пиелонефрит има 3 основни принципа - това е възстановяване на нормалното преминаване на урината, потискане на инфекцията с антибиотици и предотвратяване на възпалителната реакция.

Превенция на заболяванията

Профилактиката на пиелонефрит включва спазването на няколко изисквания:

  1. Дневната доза на прием на течности трябва да бъде поне 3 литра.
  2. Дълго задържане на урина не е разрешено.
  3. Всички инфекциозни заболявания не могат да бъдат оставени без внимание и лечение.
  4. Не прекалявайте.
  5. Следвайте диета. За да се изключи от диетата газирани напитки, пушени меса, кисели краставички, мазни и пържени храни.
  6. Вземете мултивитамини.
  7. Водете здравословен начин на живот без лоши навици.

Предотвратяване на обостряния на това заболяване включва употребата на лечебни билки. Последните трябва да имат противовъзпалителни, антибактериални и диуретични свойства. Препоръчително е да се използват плодовете на хвойна, корен от магданоз и листа, шишарки, брезови пъпки, царевична коприна, ягодови листа.

За да се избегне обостряне на болестта, можете да пиете чай от брусница. За това, 1 супена лъжица. л. листата се наливат 200 г гореща вода и се вари 10 минути. Филтрирайте и използвайте 3 супени лъжици. л. 4 пъти на ден. Сокът от червена боровинка има добро превантивно и терапевтично свойство, но е позволено да се използва само при нормално уриниране. Пийте по 1 чаша на ден в комбинация с антибиотици.

Приемането на различни сокове има положителен ефект: бреза, боровинка, ягода, зеле, тиква и морков. Те не само напълват тялото с витамини, но и лекуват. За да се предотвратят екзацербации, човек трябва да следва диета, да приема билкови лекарства и да се подложи на санаториум с минерална вода.

Лечение на хроничен пиелонефрит в острата фаза

Възпалителни заболявания на бъбреците - обща патология, която може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност и увреждане на пациента. Хроничният пиелонефрит играе голяма роля в структурата на тези лезии: симптомите му се срещат при 20% от населението на света.

Хроничният пиелонефрит е инфекциозно-медиирано възпаление на бъбречния пектарен апарат, което има характерна черта на курса: периодите на ремисия се заменят с екзацербации с изразени симптоми. Това заболяване е опасно, тъй като при всяко обостряне се увреждат нови области на бъбречната тъкан. След затихване на активното възпаление в системата на чашата и таза остават мини-белези, които не могат да участват в бъбреците. С течение на времето, без подходящо лечение, това води до хронична бъбречна недостатъчност и "бъбречна" артериална хипертония: бъбреците вече не могат да изпълняват концентрационни, филтрационни, екскреторни и хомеостатични функции.

причини

Възпалението на бъбреците винаги се причинява от инфекциозен агент. Причинителите на болестта могат да бъдат Е. coli (Е. coli), стафилококи, стрептококи, Протей, микоплазма и други микроорганизми. Провокира обострянето на хроничния възпалителен процес:

  • хипотермия;
  • увеличаване на натоварването на бъбреците (тежки упражнения, вземане на голямо количество течност, солени, протеинови храни);
  • намаляване на имунната защита на организма, причинено от чести остри респираторни вирусни инфекции, продължителна употреба на цитостатици, антибиотици, имуносупресори, ХИВ и др.;
  • забавяне на уринирането за дълго време;
  • обостряне на уролитиаза;
  • операция на тазовите органи;
  • бременността.

Клинична картина

Има два етапа на хроничен пиелонефрит:

  • първоначалната;
  • етап на активни клинични симптоми.

Дълго време хроничното бъбречно възпаление е асимптоматично. Единствените признаци на заболяването могат да бъдат слабост, умора, дискомфорт в долната част на гърба. На този етап пациентите, като правило, не търсят медицинска помощ. По време на първоначалните прояви на заболяването само клинични лабораторни тестове са информативни. Обострянето на хроничния пиелонефрит в разширения стадий има следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до субфебрилни числа;
  • втрисане;
  • главоболие;
  • симптоми на интоксикация - слабост, сънливост, умора, болки в цялото тяло;
  • намален имунитет;
  • гадене, дискомфорт в стомаха, особено в горната му част;
  • тъпа болка в лумбалната област, по-изразена на засегнатата страна;
  • болезнено често уриниране;
  • обезцветяване на урината (става тъмно, мътно);
  • бледност на кожата;
  • подуване, което се намира в горната част на тялото и по лицето; по-изразена сутрин.

Ако пиелонефритът не се лекува, отокът се превръща в основен симптом на заболяването: те се разпространяват по цялото тяло, течността се натрупва в коремната и гръдната кухини, нарушавайки работата на всички органи и системи.

Признаци на бъбречна недостатъчност, причинена от хроничен пиелонефрит:

  • често, обилно уриниране с неконцентрирана урина, по-лошо през нощта;
  • постоянна жажда;
  • сухота в устата;
  • бледност и сухота на кожата - симптоми на преразпределение на кръвта в централния канал;
  • тахикардия (сърцебиене).

Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавно лечение.

диагностика

Лекарят може предварително да диагностицира диагнозата въз основа на оплаквания, събрана история и физически данни (положителен симптом на Пастернак).

Възможно е да се потвърди хроничния пиелонефрит, да се определи тежестта на заболяването и да се определи тактиката на лечение с помощта на лабораторни и инструментални тестове:

  • пълна кръвна картина (пиелонефрит се характеризира с анемия, левкоцитоза, ESR ускорение);
  • биохимичен кръвен тест (увеличаване на уреята, креатинина);
  • анализ на урината (левкоцитурия, поява на бактерии и слуз в урината; протеинурията не е характерна за пиелонефрит);
  • анализ на урината според Нечипоренко - изчисляване на еднакви елементи в определен обем урина (подробен анализ на левкоцитурията и определяне на тежестта на възпалението);
  • анализ на урината според Zimnitsky - събиране на урина през деня, позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците (с пиелонефрит, тя се намалява, осмотичната концентрация на урината е по-малко от 400 mosm / l);
  • Ултразвук (разширяване на бъбречната таза, размити контури на чашките, дифузни промени в веществото на бъбрека, промяна на размера и контура);
  • Екскреторна урография - метод на рентгеново изследване на бъбреците, проведено с контрастно средство. Когато пиелонефрит се определя от деформация на вътрешната структура на бъбреците, системата на бъбречната таза.

лечение

Лечението на хроничен пиелонефрит трябва да бъде изчерпателно и насочено към основните провокиращи фактори. Водени от следните принципи:

  1. Важен етап от лечението е нормализирането на режима и спазването на млечно-растителна диета с ограничаване на тежките протеинови храни, режим на пиене с използване на 1,5–2 литра вода на ден (освен ако не е предписано друго от лекар);
  2. Етиотропно лечение: използване на антибиотици. Избраните лекарства са флуорохинолони, цефалоспорини, бета-лактамни пеницилини. При обостряне на хроничен пиелонефрит, обикновено се предписват антибактериални средства под формата на таблетки. Курсът на лечение е 7-14 дни.
  3. За стимулиране на изтичането на урина се предписват мускулни релаксанти (no-spa, papaverine hydrochloride). Курс на лечение 5–7 дни.
  4. Лечение с уросептици, включително такива, основани на растения. Uroseptics - комплексни агенти, които имат местно противовъзпалително, дезинфекциращо, диуретично действие върху бъбречната тъкан.Използването на лекарства като Canephron-H, Urolesan трябва да бъде дълго, най-малко 3 месеца.

Обостряне на хроничен пиелонефрит или рецидив на заболяването с отслабен имунитет

Хроничният пиелонефрит е патология на бъбречната тъкан (ICD-10 код N11), която се провокира от патогенни агенти, продължаващи в продължение на години, влошаваща се, когато имунната система е отслабена.

Обостряне на хроничен пиелонефрит

Статистиката на заболеваемостта показва, че болестта се среща често, а след смъртта се записва на всеки десети. При жените заболяването се наблюдава по-често, което се дължи на къса уретра в сравнение с мъжката.

Хроничният пиелонефрит (ICD 10 код - N11) не може да се прояви дълго време, той е скрит. В тази форма болестта понякога съществува до смърт, която идва от причини, които не са свързани с бъбречно заболяване.

причини

Причината за рецидивите на хроничния пиелонефрит е отслабване на имунната система, дълъг престой в студа, инфекция. Те провокират рецидив на чревни пръчки, ентерококи, стафилококи, стрептококи, гъби, вируси, pseudomonas aeruginosa.

По време на бременност от Е. coli, 85% от жените развиват хроничен пиелонефрит. Klebsiella, Proteus и Pseudomonas purpura се срещат и при бременни жени.

Активират се патогенни микроорганизми:

  • хипотермия;
  • изменението на климата;
  • лошо хранене;
  • диабет;
  • хепатит.

симптоми

Остри бъбречни възпаления се придружават от:

  • болка;
  • температура;
  • подуване;
  • интоксикация;
  • нарушение на уринирането;
  • повишено налягане;
  • анемия.

Температурата не може да се повиши над 37,2 0 С, но понякога има треска от 39 0 С с втрисане. Висока температура се забелязва рядко, обикновено пациентите имат повишаване на температурата до субфебрилна вечер, признаци на интоксикация по време на рецидив на хроничен пиелонефрит се изтриват.

Обостряне на хроничния пиелонефрит се проявява тъпа болка в долната част на гърба, странични части на корема, простираща се в слабините, предната страна на бедрото. Болката при хроничен пиелонефрит понякога е много подобна на усещанията за радикулит, гастрит, цистит, възпаление на яйчниците.

Възможно е да се потвърди бъбречният произход на болката с помощта на симптома на Tofilo. За теста пациентът е помолен да лежи по гръб, огънете крака в коляното, притиснете го до гърдите, докато вдишвате. Ако болката в тази позиция се увеличи, то това увеличава вероятността от хроничен пиелонефрит.

Хипертонията се среща в 75% от тези, които страдат от хроничен пиелонефрит. В началото на заболяването налягането се увеличава само по време на периоди на обостряния, но с времето хипертонията става често явление за пациентите, а при 10% от пациентите се извършва сложен курс.

Нарушава се ежедневното уриниране:

По време на периоди на обостряне се наблюдава намаляване на специфичното тегло на урината, наличието на протеин и левкоцити в урината. При уриниране може да се почувства болка, болка.

Обострянето на хроничния пиелонефрит причинява намаляване на производството на еритропоетин, което причинява анемия. По време на бременността хроничният пиелонефрит често се влошава във втория триместър. Съществува опасност от екзацербация 3 седмици след раждането.

Първа помощ

При обостряне на хроничния пиелонефрит е необходимо да се ограничи режимът на физическа активност. При високо кръвно налягане се препоръчват остри болки, почивка на легло, разрешено е само да посетите тоалетната и трапезарията.

При силна болка трябва незабавно да се обадите на лекар вкъщи. Невъзможно е да се постави бутилка с гореща вода на пациента, да се даде анестезия или да се предложи изобилна напитка. Трябва да изчакате пристигането на лекаря.

лечение

При екзацербации се лекуват с антибиотици, сулфонамиди, нитрофурани, допълващи фитотерапията с лекарствена терапия. Антибиотиците се предписват от резултатите от бактериалната култура.

Антибиотици се предписват срещу бъбречна инфекция:

  • Е. coli - ампицилин, цефалоспорин, левомицетин;
  • Proteem - ампицилин, карбеницилин, гентамицин;
  • Pseudomonas aeruginosa - гентамицин, карбеницилин;
  • Ентерокок - ампицилин, карбеницилин;
  • Staphylococcus aureus - пеницилини, ампицилин;
  • Стрептококи - пеницилини, цефалоспорини;
  • микоплазма - еритромицин.

В допълнение към антибиотиците, производните се използват за лечение на рецидив на хроничен пиелонефрит:

  • нитрофуран - фуразолидон, фурадонин, фурагин;
  • наликсидна киселина - навиграмон, черни;
  • 8-хидроксихинолин-ниторксолин, 5-LCM.

Лечение на бременност

Задачата за лечение на обостряне на пиелонефрит по време на бременност е сложна, изискванията за безопасност на лекарството се увеличават. Лечението зависи от патогенната флора и лечението трябва да бъде абсолютно безопасно за плода.

Лечението се извършва в болницата, курсът продължава 2 седмици. Започнете лечение с интравенозно приложение на лекарства, преминавайки впоследствие с приема на таблетки. Не използвайте фуразолидон, бисептол, левомицетин, тетрациклин, флуорохинолон, стрептомицин по време на бременност поради риска за плода.

Изборът на лекарството за решаване на този проблем е инхибиторно-защитен пеницилин ампицилин + сулбактам, амоксицилин + клавунат. Макролидите и цефалоспорините се използват по време на бременност.

Използват се цефазолоспорини по време на бременност:

  • първите 2 триместра - лекарства от второ поколение Cefaclor, Cefuroxime;
  • в третия триместър - лекарства от 3, 4 поколения Цедекс, Максипин, Фортум.

Ако екзацербацията е причинена от Pseudomonas aeruginosa, cefaperazon + sulbactam, се използват цефтазидим. Когато е алергичен към пеницилините, цефалоспорините запазват лекарството от азтреонам. Лекарството се предписва стриктно на доказателства, с повишено внимание.

С особено труден курс на обостряне с използване на тиенам (карбапенеми). Характеристика на хроничната пиелонефритна терапия е елиминирането на сулфонамиди и нитрофурани 20 дни преди раждането, поради възможността от фетални усложнения. Не са предписани ототоксични антибиотици (гентамицин), които причиняват увреждане на слуха в плода.

По време на кърмене

Aztreonam, gentamicin, furadonin, furagin, cefaclorine cephalosporins, ceftriben практически не се инфилтрират в кърмата. Това позволява използването на медикаменти без прекъсване на кърменето.

Кърменето е временно спряно по време на лечение с флуорохинолонови антибиотици - офлоксацин, ципрофлоксацин, перфлоксацин.

Билкови препарати

Възможно е за лечението да се използват както билкови препарати Fitonefrol, Canephron H, така и лечебни билки, такси за приготвяне на отвари.

Лекарството Canephron съдържа lovage, розмарин, Centaury. Те приемат курса по медицина, засилва ефекта на антибиотиците, които се използват в основната терапия, е асептичен, диуретичен, противовъзпалителен ефект.

Употребата на Canephron позволява да се намали протеинурията, да се намали загубата на протеин в урината поради намаляване на пропускливостта на кръвоносните капиляри.

Лекарствени растения, които се използват за приготвяне на отвари от дома за хроничен пиелонефрит, трябва да имат следните свойства:

  • противовъзпалително - боровинка, брусница, лайка, жълт кантарион, алтея, коприва;
  • диуретици - брезови листа, хвойна, магданоз, бъбречен чай, метлични цветя, царевична коприна, оман, моркови.

Препоръчително е да се вземат мултивитаминни препарати, инфузия на лимонена трева, женшен. Полезно за хронично пиелонефритово спа лечение, минерална вода.

Характеристики на диетата

При хроничен пиелонефрит в острия стадий се препоръчва диета № 7, в която:

  • рязко намаляване на количеството сол (или изключване по препоръка на лекар);
  • протеиновите продукти са слабо ограничени;
  • билкови продукти, съдържащи витамин С, тиамин, рибофлавин, желязо, никотинова киселина, калий, магнезий;
  • изключени са подправки, пушени продукти;
  • храна се назначава до 6 пъти на ден;
  • режим на пиене по време на обостряне - до 1,5 л / ден.

Профилактиката на обострянията е, че в храната се включват храни с високо съдържание на желязо (малини, нарове, ябълки), калий (сушени кайсии, стафиди, смокини). Препоръчва се за периода на болестта млечно-зеленчукова диета с малко количество добавки под формата на варено месо, риба.

Във видеото за симптомите и лечението на обостряне на хроничния пиелонефрит:

2 Коментара

Марина Кузнецова

Здравейте Баща ми е на 81 години. От 1.01.17 за трети път обострянето на пиелонефрита. Температура 38.5, втрисане, слабост. Той е хоспитализиран два пъти: реабермин, хемодез, анибиотици. Лечението е достатъчно за един месец. Как можете да помогнете при обостряне?

Здравейте Донякъде бях обезпокоен от ситуацията, в която пациент с толкова солидна възраст в такъв кратък период от време страда няколко пъти от обостряне на хроничен пиелонефрит. За лечение на повтарящата се форма на хроничен пиелонефрит може да се предпише антибиотична терапия за период от четири до осем седмици. Това означава, че през цялото това време след освобождаване от болницата пациентът трябва да получи лечение, срещу което не трябва да има обостряния. За да направите това, паралелно с назначаването на курс на антибиотици, се използват сулфонамиди и нитрофурани (или тези лекарства могат да се предписват в курсове от 10 дни месечно в продължение на шест месеца). Мисля, че трябва да обсъдите с Вашия лекар назначението на лекарства за периода след изписването от болницата.