Предна и задна риноскопия: показания, методи на провеждане

Риноскопията е специално изследване на носната кухина, което отоларингологът използва ежедневно в своята практика. С тази процедура лекарят изследва носната кухина и нейната структура, а също така получава непряка информация за състоянието на параназалните синуси. В зависимост от това кои части от носа трябва да бъдат прегледани от специалист, той може да извърши предна или задна риноскопия. Някои източници все още подчертават средната риноскопия, разглеждат го като част от предната част.

Първо, лекарят провежда всякакви изследвания на носа или кухината му след изясняване на оплакванията и изучаване на историята на заболяването. Важно условие за процедурата е ярка изкуствена светлина. За да се изследват образуванията, разположени в дълбочината на носната кухина, лекарят използва челен рефлектор, който насочва лъча светлина към желаната област. В този случай светлинният източник обикновено се намира от дясната страна на пациента, на нивото на ухото му. Това проучване не изисква специално обучение, а при необходимост лекарят може да използва локална анестезия.

Трябва да се отбележи, че риноскопията е абсолютно безопасна за пациента и, ако е правилно изпълнена, не трябва да му причинява никаква болка.

Показания за използване на риноскопия

Изследването на носната кухина е необходимо за идентифициране на следните заболявания:

Методи за предна риноскопия

За тази процедура лекарят използва специално огледало или назална дилататор. Инструментът, който взема в лявата си ръка. В този случай дясната ръка фиксира главата на пациента в теменната област, което ви позволява да я преместите в правилната посока. След това светлината се насочва към изследваната ноздра и клоните на носната дилататор се вкарват внимателно в затворено състояние, което постепенно се разделя на страните.

Първоначално главата на пациента е в обичайното му положение, а отоларингологът разглежда видимата част от общия носов проход, преградата със слабата му точка, долния носов проход с предната част на долната носова раковина. След това главата на пациента се изхвърля назад, а средният носов проход със средната носна раковина, горните части на общия носов проход и преградата стават видими за лекаря. След изследване на половината от носа, експандерът се отстранява внимателно и се извършват същите действия от другата страна.

Ако е необходимо, за да се получат най-добрите резултати от изследването, назалната лигавица може да се напои с вазоконстрикторни средства (за намаляване на оток) или местни анестетици (лидокаин, новокаин).

При здрав човек, лигавицата на носа е влажна, розова на цвят, а носните проходи са свободни. Ако има възпаление в носната кухина, лекарят разкрива подуване на лигавицата, промяна в цвета му, гнойно отделяне върху нея.

Техника на задната риноскопия

Задната риноскопия е по-сложен диагностичен метод. Тази процедура може да причини дискомфорт и рефлекс на стачка в пациента, така че в повечето случаи повърхността на назофаринкса се напоява с анестетичен разтвор. За провеждане на това изследване с помощта на шпатула и назофарингеалното огледало. Лекарят взима шпатулата в лявата си ръка, притиска езика надолу, опитвайки се да не докосва корена на езика, за да избегне рефлекс на повръщане. В дясната си ръка специалистът взема предварително нагрято огледало за носа и го превръща в мекото небце. Пациентът по това време трябва да диша през носа. Така лекарят вижда горните и страничните части на назофаринкса, гърбовете на носната конха и септума, фарингеалните отвори на слуховите тръби.

Обикновено лигавицата на назофаринкса е гладка, розова на цвят, задните краища на носната раковина са видими, но не изпъкнали от джоана, носната преграда е разположена по средата.

заключение

Риноскопия помага на оториноларингола да постави правилната диагноза, както и да предпише адекватно лечение. Като се има предвид, че носната кухина изпълнява много важни функции в човешкото тяло (дихателна, защитна, обонятелна), това трябва да се направи навреме. Всъщност, препятстваното носово дишане допринася за развитието на остър тонзилит, бронхит, пневмония, нарушения в кръвообращението на мозъчната тъкан и нарушено функциониране на нервната система. За да се избегнат всички тези нежелани последици, в случай на нарушения на носовото дишане, трябва да се свържете с отоларинголог, който ще проведе риноскопия (и други изследвания, ако е необходимо) и елиминира причините за заболяването.

риноскопия

Риноскопия е преглед на УНГ-лекар на носната кухина с помощта на специални инструменти. Назофарингеалните огледала, назалните разширители или ушни фунии могат да действат като последните, ако се изследва дете под 5 години. За да извършите тази манипулация, трябва да имате допълнителен източник на светлина.

Какъв е методът на риноскопията

Тази процедура е много честа и се провежда при всички пациенти, които се обръщат към отоларинголога за определени проблеми. Това е изследване на носната кухина от различни позиции и идентифициране на възможни вътрешни патологии.

Има 3 вида риноскопия - предна, средна и задна. При извършването им се изследват образуванията, разположени вътре в носната кухина (съответно, предна, средна или задна).

Ако изследваната зона не е достъпна за проверка от 3-те позиции, описани по-горе, се извършва хирургична риноскопия. Състои се от вмъкване на ендоскоп в носната кухина и ексцизия на тестовата зона и се използва за отстраняване на полипи и диагностициране на рак.

Какво се разкрива в процеса на риноскопията

• На първо място, риноскопията ви позволява да оцените състоянието на носната лигавица, да видите нейното зачервяване (което показва възпалителния процес - ринит, синус), наличието на каквито и да е образувания върху него (полипи), гнойни секрети в параназалните синуси.
• В случай на нараняване на носния орган, тази манипулация помага да се определи естеството и степента на увреждането, за да се открие наличието на кървене. Понякога в процеса на извършване на риноскопия е възможно частично да се извърши хирургично лечение на рани, които са вътре в носната кухина и недостъпни отвън, и да се направи тампонада на носа.
• Оценка на структурата и развитието на органите, възможни аномалии (напр. Цепнато небце), тяхното разпределение и степен.
• Също така, с помощта на риноскопия се проверява ефективността на терапията или хирургичното лечение, провежда се лечение на следоперативната рана или промиване на носната кухина.

Показания за риноскопия

Показания за риноскопия са:

1. Възпалителни заболявания на носните органи - ринит, синузит, синузит.
2. Наранявания на носа, горната челюст, главата.
3. Предполага се, че има доброкачествени или злокачествени новообразувания в носната кухина.
4. Аномалии в развитието, например извита носната преграда, непълното сливане на мекото и твърдото небце, комуникацията на носната кухина с устната кухина.
5. Динамично наблюдение, проведено чрез консервативно или хирургично лечение.

Процесът на риноскопия

Техники за риноскопия се различават в зависимост от вида му.

Предна риноскопия

По време на изпълнението му пациентът се намира пред лекаря. От дясната страна на обекта на нивото на ухото е монтиран изкуствен източник на светлина (най-често лампа).

Лекарят поставя дясната си ръка върху задната част на главата на пациента, бавно поставя затворено огледало за носа в ноздрата с лявата си ръка. Дълбочината на нейното въвеждане може да варира в зависимост от възрастта на субекта и от изискваната област на изследване.

След последната инжекция огледалото леко се отваря. Визуално се оценява видимата лигавица и анатомичните структури.

Има 2 варианта за извършване на предна риноскопия.

• Първата е изследване на носната кухина с права глава. В това положение се виждат носните проходи и носната преграда.
• За да изпълните втория пациент трябва да наклоните главата назад. В същото време, средните части на носната кухина стават достъпни за проверка.

Средна риноскопия

Техниката на нейното изпълнение не се различава много от предната, с единствената разлика, че риноскопът се въвежда в медиалния носов проход. Най-често се изследва състоянието на максиларния синус, по-рядко - фронталните синуси.

За осъществяването на средната риноскопия е необходима анестезия на носната лигавица.

Риноскопия на гърба

От пациента се иска да отвори широко устата си, за да диша през носа. В задната част на назофаринкса внимателно донесете назофарингеалното огледало, като се опитвате да не докосвате корена на езика. Той разглежда фарингеалната част на носната кухина, мекото небце.

Тази процедура може да бъде съпътствана от появата на рефлекс на стачка, което значително усложнява изпълнението на процедурата. В някои случаи е необходимо да се използва спрей за упойка, който ще елиминира или значително ще намали рефлекса.

Подготовка на пациента за изследването

Риноскопията не изисква специална или специална подготовка. Обикновено лекарят по принцип казва на пациента как ще се извършва процедурата, обяснява как да диша правилно по време на процедурата.

Пациентите с изразен рефлекс трябва да бъдат допълнително морално настроени за манипулация. Подчертава значението на дишането през носа, особено при задната риноскопия. Непосредствено преди процедурата се прилага анестетичен спрей върху лигавицата, който притъпява усещането за тактила.

Какво правят резултатите от проучването

Интерпретацията на резултатите от риноскопията зависи от това какво заболяване се приема преди неговото прилагане.

Зачервяване на лигавицата на носа, неговото подуване, обилни мукозни секрети показват неговото възпаление и потвърждават диагнозата на катарален ринит. Ако тези симптоми се разпространят към лигавицата на максиларните синуси, това показва наличието на синузит. Откриването на гнойни секрети предполага, че синузитът е бактериален характер.

За наранявания, преди всичко, присъствието на кръв, се оценява неговото количество. Сълзите на лигавицата показват необходимостта от тампонада на носната кухина. Деформацията показва възможна фрактура на носните кости и изисква рентгенови лъчи или томография.

При съмнение за рак се оценява появата на неоплазма. Размазаният контур, язвата, кървенето от лигавицата, която покрива тумора, показва висока вероятност за злокачествено заболяване. Ясна, закръглена форма на тумора, покрита с непроменена черупка, показва добро качество.

Боброва Елена Валериевна

Беше ли полезна страницата? Споделете го в любимата си социална мрежа!

Риноскопия и ендоскопия - какво е това?

Диагностичното търсене на заболявания на горните дихателни пътища, което включва носа, включва различни методи на изследване. Сред тях най-често се срещат риноскопия и ендоскопия. Изследването на носната кухина може да се извърши при пациенти, принадлежащи към всяка възрастова група. Това позволява да се установи наличието или отсъствието на патологични промени, да се потвърди или отхвърли предварителната диагноза, формулирана въз основа на оплакванията на пациента и анамнестични данни, получени по време на проучването. Въпреки че методът на риноскопията се счита за по-опростен и по-бърз, ендоскопското изследване осигурява на специалиста разширен обхват от информационни данни, способността да се вземе проба от материала за по-нататъшно изследване.

Съдържание на статията

риноскопия

В стандартната схема на инспекция на рецепцията при отоларинголога, подозираща патология от горните дихателни пътища, се включва риноскопия. Какво е това? Назованият диагностичен метод включва визуална инспекция на носната кухина (предна и средна част) и се класифицира като:

1. Предна риноскопия. Предната риноскопия изисква използването на челен рефлектор, който играе ролята на осветител, както и специален разширител, снабден с падащи клони. Последователният напредък на дилататора позволява да се провери последователно структурата на секциите на носната кухина.
2. Средна риноскопия. Под средната риноскопия разбират инспекцията според метода на предната риноскопия, съчетана с въвеждането на огледало за нос, което има удължени клапи. Целта на лекаря е да оцени състоянието на средния нос.
3. Риноскопия на гърба. Този вид изследване се състои в изследване с огледало при въвеждането му в кухината на гърлото. Лекарят използва шпатула за натискане на езика и малък инструмент с огледална повърхност, който трябва да се постави зад мекото небце.

Ако е невъзможно да се извърши задната риноскопия, тя се заменя с палпаторно изследване.

Палпация на носа на гърлото с показалец на лекар е алтернатива на гръбна риноскопия, която е показана, когато пациентът е чувствителен към дразнене на лигавицата чрез докосване на шпатулата (рефлекс на гърлото). Задната риноскопия е трудна за изпълнение, като правило, деца от по-младата възрастова група.

Когато се извършва риноскопия, какво позволява да се знае? По време на проучването е възможно да се разгледат такива структури като:

• назална лигавица;
• конха;
• носната преграда;
• носните проходи.

Лекарят изследва повърхността на лигавицата, може да открие наличието на патологичен разряд, да оцени неговото естество, количество и консистенция. Ако риноскопията на носа се комбинира с използване на звънчева сонда, се определят формата и подвижността на патологичните образувания, извършва се диференциална диагноза на полипите.

За увеличаване на диагностичната информация е показана анемизацията на лигавицата.

Тъй като риноскопията е „референтен” диагностичен метод, е необходимо да се елиминират факторите, които пречат на изследването, единият от които е оток. След анемизацията, извършвана чрез смазване на лигавицата с разтвор на специален препарат (Ксилометазолин, Ефедрин, Адреналин), е възможно да се потвърди или отхвърли хипотезата за хипертрофичен ринит. Ако луменът на носните проходи остава стеснен, въпреки прилагането на лекарството, това показва наличието на споменатата патология при пациента.

ендоскопия

Необходимостта от получаване на данни за състоянието на носните отделения съществува при различни патологии. Това са не само очевидни нарушения на дихателната система (неоплазми, ринит и синузит с различна етиология, повтарящо се кървене от носа), но и заболявания на фаринкса, ларинкса (фарингит, ларингит) и ушите (хроничен отит). Показание може да бъде и невъзможността за риноскопия. Разбира се, пациентите се интересуват от въпроса: ендоскопия на носа - какво е това? Как се прави?

Ендоскопското изследване на носа се основава на обективно изследване на носната кухина (ендоскопия) и назофаринкса (ринофарингоскопия) с помощта на оптичен инструмент. Ендоскоп (риноскоп) е тръбна форма. Има гъвкави и твърди ендоскопи. Изследването ни позволява да установим защо пациентът е имал респираторни и / или обонятелни нарушения, да идентифицира кисти, тумори и вродени промени в интраназалните структури.

С помощта на ендоскопия може да се визуализира аденоидната растителност.

Изображението, получено след поставяне на устройството в носната кухина, се показва на специален монитор в увеличен мащаб. По време на лечението, наличието на записи играе важна роля, тъй като позволява да се оцени състоянието на пациента във времето.

По време на процедурата е възможно не само да се изследват структурите на носа, но и да се направи биопсия на тъканта в патологично променени или „подозрителни” области за последващо хистологично изследване, за да се установи диагноза. Понастоящем ендоскопската хирургия се извършва и в носната кухина. Показанията могат да бъдат:

1. Рецидивиращ синузит, придружен от промяна в интраназалните структури.
2. Хронични гнойни хемороиди.
3. Полипозен синузит.
4. Кисти на параназалните синуси и др.

Ударът с носа прави процеса на инспекция труден с ендоскоп.

По време на процедурата трябва да се избягва дразнене на носната лигавица, тъй като това може да доведе до кървене. Когато мукозната мембрана кърви, става много по-трудно да се изследва нейната повърхност, да се видят патологични промени в тесния лумен.

Характеристики на изследванията

Освен че описват същността на риноскопията и ендориноскопията, пациентите често се интересуват от: колко време ще продължи процедурата? Има ли някакви особености на поведението - например в детството? Действията на лекаря причиняват ли болка? Прилагането на тези въпроси трябва да говори за такива неща като:

• продължителността на манипулацията;
• анестезия или облекчаване на болката;
• противопоказания и усложнения.

Невъзможно е да се каже със сигурност колко време се извършва изследването на носната кухина по време на риноскопия или ендоскопия. Много зависи от варианта на патологията. В някои случаи лекар не се нуждае от повече от няколко минути, за да открие патологични промени, а в други ендоскопията на носа може да продължи до половин час или дори по-дълго. Риноскопията обикновено отнема по-малко време от ендоскопията.

Болката - една от основните пречки при прилагането на диагностични мерки, особено ако предната и задна риноскопия е необходима за детето. Може да се приложи локална анестезия, за да се осигурят висококачествени манипулации и да се осигури комфорт на пациента по време на процедурата. Анестезия с местни анестетици (Лидокаин, Мепивакаин) също е необходима при пациенти, на които е предписана ендоскопска риноскопия. За да избегнете усложнения, трябва предварително да уведомите лекаря за алергиите към лекарствата.

Прегледът на деца в трудни случаи се извършва под обща анестезия.

Няма толкова много противопоказания за извършване на риноскопия чрез въвеждане на експандер или ендоскоп. Един от роднините е кървене от носа - това пречи на процедурата по ендоскопия, значително намалява информационното съдържание на резултатите. Вие също не можете да извършвате процедурата при пациент в състояние на двигателно и психическо вълнение, тъй като съществува риск от нараняване.

Може ли да има усложнения след изследване на носната кухина? Експертите твърдят, че при правилното изпълнение на манипулациите не трябва да има нарушения, свързани с процедурата. Сред предполагаемите патологии може да се нарече увреждане на лигавицата на носната кухина.

Риноскопия: показания, противопоказания и методи на провеждане

Назалната риноскопия е един от най-простите, но ефективни методи за изследване на носната кухина в отоларингологията, най-често използвана в клиничната практика от УНГ лекари. С помощта на риноскопия лекуващият лекар е в състояние да изследва структурите на носната кухина и стените му и индиректно да изследва параназалните синуси, което е много важно при диагностицирането на редица заболявания (синузит, фронтал и др.). В този случай има два вида процедури: предна и задна риноскопия, които се различават по метода на изследване. Отделно от това, си струва да се спомене ендоскопският тип изследване, което ви позволява да разширите възможностите за проверка и да подобрите точността на диагностиката.

Прегледът се състои от визуална инспекция на носната кухина с помощта на специално устройство или огледало.

Показания за риноскопия

Такива методи на изследване се предписват само от лекуващия лекар, след като той е провел външен преглед на пациента и е открил оплаквания. Методът служи главно за бързо инспектиране на носната кухина и идентифициране на патологични процеси в неговите стени. Предните риноскопия и други видове процедури се използват в следните случаи:

• Необходимостта от изследване на носа при заболявания на нейната кухина (различни видове ринит, както остри, така и хронични).
• Подозрения за туберкулозен процес в носната лигавица.
• Различни типове синузит с лезии на максиларната, фронталната или етмоидалната синуса.
• Растежът на лигавицата под формата на малки полипи.
• В детска възраст, риноскопията се използва за диагностициране на аденоидната растителност в областта на тръбните сливици.
• Ако пациентът има често кървене в носа.
• Травматични наранявания или чужди тела в носа.
• Доброкачествени или злокачествени новообразувания и др.

В случай на разкриване на тези индикации, процедурата се извършва в офиса на лекуващия лекар и не изисква специална подготовка на пациента.

Провеждане rinoskopii

Много хора често задават въпроса, какво е риноскопия? Този метод на визуална инспекция на носната кухина, извършван с помощта на специално устройство - риноскоп, който се състои от две тръби, използвани за изследване.

Само оториноларингологът, обучен с това, трябва да използва специалните инструменти.

Съществува широк спектър от модификации на дилататори, предназначени за използване в педиатрична практика или в присъствието на пациент с изкривяване на носната преграда и други патологични състояния в носната кухина. При преглеждане на деца, родителите трябва да ги държат на колене с лице към лекаря, едната ръка да държи ръцете и торса си, а другата да помага да държат главите им.

Много е важно по време на процедурата да се използват местни анестетици, за да се избегне появата на неприятни усещания у пациента, както и да се изключи рефлексът на кихането. Основното лекарство за такава анестезия е лидокаин. След анестезия, огледалото или експандерът се поставя внимателно в първоначалните участъци на носната кухина и след това се разширява, позволявайки на лекуващия лекар да изследва стените му.

Подготовка на пациента

Всеки вид риноскопия не изисква от лекуващия лекар организирането на специално обучение на пациентите. Преди неговото изпълнение основният акцент е върху психологическата адаптация на пациента към предстоящата процедура, която се състои в обяснение на курса на изследването, както и за провеждане на риноскопия.

За да се намали дискомфорта и да се изключи кихащия рефлекс, носната лигавица може да се лекува с местна упойка под формата на спрей. При евентуални хирургични интервенции е по-добре да се използва анестезия, което изисква други условия за нейното провеждане.

При провеждане на риноскопско проучване лекарят трябва да обясни действията си на пациента и в никакъв случай да не прави резки движения с устройството или главата на пациента.

Предна риноскопия

При провеждане на предна вариация на метода лекуващият лекар преглежда носната кухина отпред. За целта се използва или специално извито огледало или риноскоп под формата на експандер. Едната ръка на лекаря държи инструмента, а втората ръка се поставя върху главата на пациента, което му позволява да промени позицията си за по-добро изследване на носната кухина. Дилататорът се използва за постепенно увеличаване на лумена на ноздрите, увеличаване на наличната площ за инспекция.

Такава проверка е най-често срещаният вид процедура.

Първоначално човешката глава се намира точно. В тази позиция оториноларингологът може да проведе проучване на главния и долния носов проход и част от носната преграда. След това главата на пациента се отхвърля малко назад, което позволява да се изследва средният носов проход и черупката, както и недостъпната ранна част на носната година и носната преграда. След инспекцията разширителят или огледалото се отстраняват и процедурата се повтаря от втората страна.

Риноскопия на гърба

Провеждане на задната риноскопия се състои в изследване на носната кухина от страна на фаринкса, което изисква разширяване на мерките за подготовка на пациента. Във връзка с въвеждането на инструменти в устната кухина, трябва да се извърши локална анестезия, за да се потисне възможен рефлекс на стачка. Методът се провежда с помощта на шпатула, която лекарят натиска езика, и назофарингеалното огледало, което ви позволява да проверите носната кухина. Важно е предварително да затоплите огледалото, за да избегнете зацапване при дишане на пациента.

Такова проучване позволява да се оценят крайните части на носните проходи, кухини и прегради, както и да се прегледат фаринговите сливици и отвори на евстахиевите тръби.

Ендоскопско изследване

Най-модерният тип изследване се извършва с гъвкав ендоскоп с видеокамера и източник на светлина в края. Методът позволява диагностични процедури и няколко прости терапевтични интервенции.

Ендоскопската риноскопия позволява да се получи високо детайлно изображение на стените на носната кухина, както и да се извърши директно изследване на сливането на крайните участъци на параназалните синуси, което значително улеснява процеса на диагностика. В допълнение, при наличието на допълнително оборудване, лекуващият лекар може да проведе серия от прости хирургични операции, например, да отстрани полип, да отстрани чуждо тяло или да изгори лигавицата.

Такава процедура може да се извърши само от специално обучен специалист и с наличност на ендоскопско оборудване. В този случай риноскопията може да бъде както предна, така и задна, което несъмнено увеличава възможностите за инспекция.

Усложнения след процедурата

Възникването на усложнения след проучването - много рядка ситуация поради лекотата на процедурата. Възможни са обаче следните усложнения:

• Алергични реакции към местни анестетици или индивидуална непоносимост към техните компоненти.
• Механично увреждане на лигавицата или разширени венозни съдове с развитие на интраназално кървене.

В случай на усложнения е необходимо да се преустанови процедурата и да се пристъпи към симптоматично лечение на тези състояния.

Визуалната инспекция на носната кухина позволява на УНГ лекар да направи точна диагноза и да предпише рационална терапия. Болестите на носа и назофаринкса са широко разпространени във всяка възраст и често са причина за хора, търсещи медицинска помощ. Простотата на процедурата, ниската цена и безопасността на поведението определят широкото използване на риноскопия за диагностициране на заболявания на носа.

Риноскопия на носа (ендоскопия): какво е това? Видове, индикации

Болестите на горните дихателни пътища, особено тези, които се развиват в областта на назофаринкса и параназалните синуси, могат да бъдат идентифицирани с помощта на инструментален преглед в отоларингологичната кабинета - риноскопия (ендоскопия) на носа.

Обикновено такава диагноза е достатъчна, за да предпише ефективно лечение. Но при по-сложно прогресиране на заболяването или остри прояви на възпаление, пациентите се изпращат на рентгенова снимка.

Какво е риноскопия на носа: описание на процедурата

Риноскопичната диагностика се извършва с помощта на метален инструмент, наречен риноскоп. Обхватът на носа, преградата и клиновидния синус попадат в зрителното поле.

Огледалата ви позволяват да инспектирате всички отдели на кухината и да диагностицирате развитието на възпалителни процеси, които не са забележими по време на традиционния преглед.

Риноскопът в модерното производство е оборудван не само с конвенционални огледални устройства, но и с ендоскоп с малка видеокамера за добър изглед на празнините.

В медицината, ендоскопското изследване на лигавицата, хрущялната и костната тъкан чрез гъвкава сонда с оптични устройства се счита за по-информативно. Той е незаменим за хирургични методи за лечение на заболявания на УНГ органи.

Диагностичната процедура се извършва директно в офиса на отоларингола. Малките деца могат да бъдат анестезирани на лигавицата с местна анестезия, така че да могат да въвеждат инструменти в интраназалната кухина.

Риноскопия - орта. Това е особено вярно за въвеждането на огледални удължители през фаринкса.

Как се извършва медицински преглед? Важно е да се отбележи, че прегледът на черупките и синусоидалните кухини се извършва по три начина:

По-подробна техника за всеки тип ще бъде описана по-долу. Алгоритъмът за назален медицински преглед се състои в правилно фиксиране на главата на болния и инжектиране на огледало в ноздрите. Най-често прегледът се извършва по метода на предната диагностична манипулация.

Устройството се инжектира в затворена форма и едва след като лекарят го инсталира на желаната дълбочина на канала на дихателните пътища, като постепенно избутва клоните, за да не се нарани.

По време на инспекцията, главата на човек се накланя под прав ъгъл или се насочва към положението, в което най-добре се виждат изследваните зони.

Показания за процедурата: кой лекар да се свърже?

Назален метод за изследване на горните дихателни пътища се предписва при различни заболявания. Тъй като с неговата употреба те изследват състоянието на лигавицата, пневматичните пасажи, устните на допълнителните синуси, черупката, формата на преградата, носът на носоглътката, фарингеалните сливици и др.

Диагностичният метод показва патологични промени, наличие на тумори, възпалителни процеси, атрофия, гноен ексудат и др.

Можете да направите риноскопия във всяка клиника при отоларинголога. Подготовка - тоалетна нос. Показания са:

• кървене;
• Дихателна недостатъчност;
• Болезнени усещания в областта на синусите, челото, лицето;
• Катарален или гноен разряд;
• Травма.

Медицинският преглед може да бъде допълнен с рентгенови, лабораторни данни. За да се определят патогените, е необходимо да се направи анализ на микрофлората на секреторната мембрана или на ексудата.

Какви са противопоказанията?

За всички пациенти се извършва предна риноскопия. Тя няма противопоказания. Но с фарингеалния метод за откриване на патологии, който се извършва с причиняване на болезнени усещания, той може да бъде забранен.

Не се извършва при кърмачета. Също така е невъзможно да се изследва назофарингеалната област при хора с повишен рефлекс на повръщане.

Ако човек има твърде разширена палатинална или езикова сливици, специалистът няма да постави инструмента в горните дихателни пътища. Тъй като анестезията често се изисква по време на обратно изследване, ако има алергия към анестетици, тя не се извършва. Източник: nasmorkam.net към съдържанието?

Основните видове риноскопия

Техника за преглед на УНГ органи, произведени по стандартната схема. За целта използвайте или риноскоп, или ендоскоп. Преди процедурата да се извърши от лекар, специалистът трябва да обясни какво точно ще направи в процеса. Така че болката е много по-лесна за лечение на лек дискомфорт или определена болка.

Медицинският преглед на структурата на носа се извършва в седнало положение. Ако е необходима ендоскопска диагноза, тя се извършва със специална сонда, която се вкарва дълбоко през каналите на дихателните пътища и дори в допълнителните синуси.

Както вече споменахме, назалната диагноза е от различен тип. Сега ще разгледаме техниката на всяка от тях.

лоби

Произвежда се бързо и без значителни неприятни усещания у пациента. Ако през ноздрите трябва да видите дълбоките деления на интраназалната кухина, тогава УНГ инжектира анестетик и въвежда риноскоп с удължени челюсти.

Манипулирането се извършва по следната схема:

1. В навечерието на ноздрите, затворени клони се въвеждат на дълбочина не повече от 2 cm.
2. След това те се раздвижват бавно.
3. По това време пациентът трябва да седне, като държи главата си в права или леко обърната назад позиция.
4. Ако в ноздрите се открият циреи, не се извършва физически преглед.

Много хора питат, болезнено ли е или не с въвеждането на назално огледало? С внимателно проучване на действието на УНГ е абсолютно безболезнено.

заден

Доста болезнена манипулация, която се използва за инспектиране на арката на назофаринкса, отдалечени части на носната кухина. Тя се извършва, както следва:

1. Spatula да изтегли езика напред.
2. Въведете устройството в стената на фаринкса (за да потиснете рефлекса на стачка, трябва да отворите устата си колкото е възможно по-широко и да дишате с носа).
3. Ако е много трудно да се издържи, тогава фаринкса се напоява с анестетик.

Задна риноскопия - информативен метод за изследване. С негова помощ се откриват аденоиди, полипи, възпаление на устата на слуховите тръби, заболявания, локализирани в областта на мекото небце.

Важно е да се отбележи, че в този случай, те не използват огледало с клони, а обикновено малко огледало на дълъг крак. За да не замръзне от дъха, тя се затопля и изтрива.

централен

За осъществяване на тази възможност за медицински преглед се използват устройства с удължени клони. Средната интраназална диагноза осигурява добър преглед на горните аксесоарни кухини (фронтални и максиларни).

Манипулацията се извършва в седнало положение, но главата на болния трябва да се отхвърли малко назад. Затворени клони се вкарват в ноздрите след напояване с лигавична анестезия. Ако е необходимо, УНГ налага вазоконстрикторни капки, за да разшири дихателните пътища.

хирургически

Rhinoscope се използва за премахване на патологични области, които едновременно изследват и лекуват болестта. Хирургичният метод изисква малък тъканен разрез, например за отстраняване на тумор, полипи или за вземане на клетъчна проба, последвана от лабораторно изследване на материала.

Манипулациите се извършват под местна анестезия, използвайки анти-едематозни аерозоли. Ако операцията е трудна, тогава ще ви е необходима обща анестезия.

След операцията пациентът остава в болницата 1-2 дни. Ако не се появят отрицателни последици, пациентът се изписва у дома. Периодът за възстановяване не продължава повече от седмица.

Ендоскопия в носа: какво е това?

Ендоскоп е оптично устройство с тръбна сонда с увеличен размер. Оптичните данни дават възможност за оценка на резултата от лечението.

Основната цел на ендоскопа е да изследва дълбините на горните дихателни пътища. Показанията за употреба могат да бъдат следните заболявания:

Ако по време на движенията на сондата лекарят уврежда лигавицата, човекът ще кърви след риноскопия.

Ендоскопската риноскопия изисква използването на местни анестетици. А в детска възраст пациентите получават обща анестезия. Цената на носната ендоскопия варира от 1000 до 1500 рубли в зависимост от региона и може да се извърши, например, на съвременните видео ендоскопи на Olympos и Pentax.

Риноскопия на носа на детето

За провеждане на интраназално изследване на деца се нуждаете от търпение и практически опит на професионалист. Детето трябва да бъде фиксирано в една позиция и да се опита да му обясни как трябва да се държи по време на манипулацията с чучура. Детските отоларинголози използват инструменти с малки клони за тесни пътеки.

Като цяло, изпитният процес не се различава от техниката за прилагане при възрастните. Но най-важното е как лекарят е в състояние да установи контакти с бебетата. Много е важно детето да се подготви за манипулация, за да не се страхува много от нея. Кърмачетата се изследват с устна фуния с малък диаметър.

Ако бебето все още не знае как да диша носа, когато устата му е отворена, тогава трябва първо да го научиш да го прави. Някои лекари заменят прегледа със специални устройства чрез палпация, но тази манипулация не дава достатъчно информация.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Затова е по-добре да се смаже секреторния епител с местна упойка, за да се премахне дискомфорта при децата, но не и да се замени.

Необходимо е физическо изследване на фаринкса в присъствието на аденоиди, полипи или тумори на мекото небце. Лекарят определя мястото на прикрепване на неоплазма и по време на хирургичната интервенция ще може да отстрани цялата патологична тъкан.

Ендоскопията е необходима за изследване на дълбоките участъци на назофаринкса и синусите. Но при деца под 5-годишна възраст може да не е необходимо, тъй като техните синуси все още не са развити. Във всеки случай, опцията за идентифициране на проблема се избира от отоларинголога.

Риноскопия - диагностика на заболявания на носа

Риноскопия - диагноза в отоларингологията, която позволява подробно изследване на състоянието на носната кухина. Техниката осигурява задълбочен анализ: възможността за задълбочен преглед на носните проходи, назофаринкса, септума, черупката. Спомагателни инструменти за риноскопия: двучерупчести огледала, разширители, назофарингеални огледала, рефлектор. Този метод се отнася до медицински изследвания, проведени в нашата клиника "ABC" в Москва.

Когато се препоръчва

Прегледът на носната кухина е показан за всяко изследване на УНГ в Москва. Ако няма оплаквания, специалистът се ограничава до рутинен преглед - предна риноскопия. Тази важна манипулация позволява да се предотврати развитието на заболявания, сезонни усложнения.

В какви случаи се показва:

• Синузит.
• Ринит от различен тип.
• Ако подозирате развитието на полипи.
• Аденоиди.
• Многократно кървене.
• Сезонен алергичен риноконюнктивит (поллиноза).

Този тип диагноза е приложим, ако пациентът има наранявания, видими деформации на носа или лицевата част на черепа, със съмнение за чужди тела в носната кухина, също и в случаите на кривина на преградите. Допълнителни индикации за диагноза включват главоболие с неизвестен произход, пълна загуба на миризма или намаляване на тази функция, развитие на нафтизиновата зависимост. Ако е извършена ринопластика в Москва, тогава е необходима риноскопия за оценка на резултатите от извършената операция, изключване на усложнения.

Най-трудният тип изследване се счита за задната риноскопия. Диагнозата често е възпрепятствана от тежко подуване на лигавиците, наличие на белези върху меките тъкани и морфологични промени в тъканите на сливиците. Много пациенти не толерират процедурата, имат изразен рефлекс. Особено в случая с деца.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за процедурата:

• Ухапване от нос с неизвестен произход.
• Увредени УНГ органи.
• Изобилие от гнойни секрети.
• Силна болка в синусите.
• Заболявания, придружени от нарушено дишане.

Най-често противопоказанията са свързани с ретроградна риноскопия. За разлика от предната част, която няма такива, тя е лесна, доста бързо.

Какви видове са

лоби

За този тип лекар е достатъчно да се използва само назодилататора, обичайния светлоотразител. Първият инструмент се въвежда от лекаря на свой ред в носните входове. Рефлекторът на челото е рефлектор на светлината, което ви позволява да получите по-информативен резултат.

Има два вида предни, разликата от които е в позицията на главата на пациента. Първият вариант е опростен - в този случай главата е права. В това положение УНГ може свободно да инспектира входа на кухината, преградата, долните проходи. За внимателно проучване на задната стена на фаринкса се използва проста, действаща техника. Лигавицата се напоява със специален разтвор, съдържащ адреналин, което кара кръвоносните съдове да се стеснят за кратко време. Понякога достъпът до задната стена може да се усложни, когато пациентът има значително аденоиди по размер. Втората версия на изследването - главата хвърлена назад. Положението е най-удобно за анализа на средните секции - инсулт, черупката, средната част на носната преграда.

централен

За манипулация на лекар ще се нуждаят от дълги тънки клони. Те се вкарват в кухината. Често този вид изследване използва локална анестезия. Лекарят пръска слизестата мембрана, допълнително може да използва средства за стесняване на кръвоносните съдове (разтвори на епинефрин, ефедрин). Огледало с помощта на клоните, въведени в кухината. Първоначално огледалото трябва да бъде строго затворено. След инжектирането лекарят отваря огледалните люкове. Този метод позволява да се изследват в детайли средния вход на носа, челен синус. С въвеждането на огледало между преградата и средната черупка, обозначителната област е ясно видима.

Retrograde (назад)

Най-трудният, но най-информативен начин за изследване. Проектиран да изучава задните дивизии. Влезте в назофарингеалното огледало е необходимо чрез фаринкса. По време на процедурата лекарят натиска специална шпатула върху повърхността на езика (средна зона). В същото време, мекото небце автоматично се отпуска - назофаринкса е отворен, достъпен. С другата си ръка УНГ навлиза в огледалото до задната стена на фаринкса. Задачата на пациента е да диша равномерно през ноздрите с отворена уста, да не се дръпне, да не обърне главата. Не всички пациенти са в състояние да контролират чувството си за себе си. За да се избегне рефлекс на повръщане, преди започване на процедурата, фаринкса се напоява с локална анестезия. Ретрограден дава възможност да се инспектират джобовете и стените на фаринкса, хоаните, състоянието на мекото небце, задните зони на чашата, слуховите тръби в устата.

Какви характеристики на подготовката

Когато се гледа в клиника в Москва, пациентите не се нуждаят от етапи на самостоятелна подготовка. Лекарят ще се запознае с характеристиките, ще даде необходимите препоръки как да се държи. За да се направи диагнозата възможно най-информативна, често се използва местна анестезия. Лигавицата се напоява със средства, които анестезират, притежават ефективни антиедемни свойства. При класическото изследване се използва лекарството "Лидокаин". Когато пациентът се нуждае от задължителна хирургична намеса, се прилагат общи анестетични средства. По време на риноскопията е много важно да се контролира дишането, да се отпусне, да не се правят резки движения. Преди всичко това ще намали дискомфорта ви. Лекарят може да промени позицията на главата в процеса на самата манипулация. Усещането за болка, атаката на страха ще усложни процеса на изследването. След време съобщите за чувствата си на отоларинголога.

Характеристики на

Предната риноскопия осигурява алтернативно въвеждане на специален дилататор в дясната половина на носа, след това в ляво. Това е бърз, обикновено доста безболезнен процес.

Фазиране на предна риноскопия:

• УНГ поставя ръка върху главата на пациента, заключва и накланя главата в правилната, удобна позиция.
• С другата ръка, в затворена форма, разширителят за носа се вмъква в десния завой не повече от 5 мм дълбоко.
• Сега специалистът щраква на клона, отваря човка на разширителя и по този начин разширява прага.
• Лекарят може да прегледа състоянието на дясната половина на носа.
• Главата бавно се спуска, което ви позволява да инспектирате долния удар, долната част на носа.
• За да визуализира средния ход на носа, лекарят леко завърта главата на лицето с ръка.
• За да премахнете удължителя от носа са затворени клони.
• Инструментът се показва бавно, внимателно.
• Левият край на носа е изследван по същия начин.

Преди всякакъв вид риноскопия в Москва се изисква външен визуален анализ. Проучена е само праг. Отоларингологът с пръст натиска върха на носа, леко го повдига, изследва състоянието на лигавицата.

Какви показатели са нормата:

• Лигавицата трябва да бъде равномерно светло розова, без обриви.
• Разделението е ясно на средната линия.
• Мивки в нормални размери, без видими увеличения.
• Движенията трябва да са свободни, не са пълни със слуз.
• Разстоянието от преградата на носа до долната обвивка обикновено не надвишава 2-4 mm.

Характеристики на ретроградната риноскопия в Москва не се различават отпред. За да започнете, дупките се почистват изцяло от слуз. За тази цел той се полива допълнително със саламура. След това той ще последва проверката. Задните традиционно следват след като държите предната част.

Общи етапи на манипулация:

• Огледално огледало 1 минута се нагрява в топла вода, внимателно се избърсва със суха кърпа.
• Лопатката трябва внимателно да се избута върху средната зона на повърхността на езика.
• В този момент пациентът трябва да диша изключително през ноздрите, да държи устата си широко отворена през цялото време, да контролира действията си.
• Огледалото постепенно се въвежда в устата в посока нагоре. В никакъв случай не трябва да докосва корена на езика, фарингеалните стени. Инструментът се поставя зад мекото небце.
• Когато огледалото е в правилната позиция, светлинният лъч се насочва към него с помощта на медицински преден рефлектор.
• Позволени са незначителни завъртания на инструмента с 1-2 мм, което ще позволи възможно най-пълно проучване на състоянието на назофаринкса.

Какво дава този тип диагноза? Изследване на състоянието на хоаноси, гърлени джобове и стени, меко небце, задни зони на черупки, слухови тръби в устата.

Какви показатели са нормата:

• Черупката е светла, бледо розова.
• Лигавицата трябва да бъде еднаква, без язви, обриви.
• Отворителят е ясно видим, е в средата.
• В случай на възрастни, сводът трябва да бъде свободен (с изключение на тънък слой лимфна тъкан).

Къде да премине проверка в Москва

За квалифициран съвет в Москва трябва да се свържете с "ABC". Тук можете да преминете през всички видове риноскопия с опитни лекари УНГ. В зависимост от показанията, ще получите най-ефективните и съвременни методи на лечение в случая. Ако хирургичната интервенция ви се покаже еднакво, тогава в нашата медицинска институция в Москва се коригира носната преграда, отстраняват се полипи и аденоиди.

"АВС" е клиника в Москва с доказана репутация. Тук ще получите професионален съвет, внимателно отношение към клиентите, личен подход.

• Частни помещения от 500 кв.м.
• Мултидисциплинарна клиника.
• Удобна карта на местоположението.
• Най-добрите, високо квалифицирани отоларинголози.
• Многобройни положителни отзиви от нашите клиенти.
• Достъпни разходи за всички медицински услуги.
• Промоции, отстъпки, страхотни оферти за клиенти.
• Индивидуален подход.
• Винаги ефективно лечение.
• Съвременна техника за диагностика на всяка сложност.

Не забравяйте, че всички здравословни проблеми винаги са по-добре предупреждавани своевременно, отколкото по-късно се лекуват. Гарантираме най-добрия съвет и висококачествено лечение на УНГ!

Риноскопия: предна, задна, ендоскопска

Риноскопията е инструментален преглед, който е един от основните при лечението на УНГ и се използва за изследване на назофаринкса дори при пациенти на много ранна възраст. Необходимото оборудване за него включва източник на ярка изкуствена светлина и носово огледало - устройство, което прилича на форцепс с тръба в края, която разширява носните проходи, така че лекарят може да ги погледне.

Показания и противопоказания за риноскопия

Риноскопия на носа се извършва в хода на стандартен външен преглед и се прилага за всяко лице, което е дошло при оториноларингола с оплакване. С негова помощ можете да идентифицирате:

• наличието на чужд предмет вътре - от малкия детайл на играчката до нокътя;
• увреждане на лигавицата - всякакви язви, пъпки, циреи и други подобни;
• туморни образувания - най-често това са полипи, които приличат на запълнени с течности торбички, изпъкнали над повърхността на лигавицата;
• деформация на преграда или изкривяване на носните проходи;
• инфекциозни лезии и възпаления, както и оток.

Риноскопията ви позволява да идентифицирате почти всички болести, които имат ефект върху носните проходи - това е повечето назофарингеални заболявания. Тя няма странични ефекти - освен ако пациентът се движи и случайно се нарани - и противопоказанията са минимални. Риноскопията не се използва, ако:

• пациентът кърви от носа - видимостта е трудна и има възможност за по-нататъшно увреждане на лигавицата чрез небрежност по време на прегледа;
• пациентът има остра фаза на инфекциозно заболяване - в този случай е по-добре да се отложат повечето от диагностичните мерки до по-късно;
• пациентът има хронични заболявания, свързани с нарушено дишане - инструментът, вмъкнат в носа, може да му попречи да диша или да провокира атака;
• пациентът има силна болка в носните проходи и синусите - по време на прегледа те също могат да бъдат повредени;
• пациентът има патологично тесни носни проходи - в този случай изследването е просто безполезно, защото нищо не може да се обмисли.

Нито бременност, нито кърмене, нито системни хронични заболявания стават противопоказания срещу риноскопия. Може дори да се извърши и при бебета - само в този процес се използват специални, малки и меки инструменти, които в хода на изследването не могат да причинят увреждане на леките носни проходи.

Варианти на риноскопия

Има различни видове риноскопия на носа и всеки от тях има свои специфични особености - например, предна риноскопия може да се извърши без никаква специфична подготовка, докато средната изисква използването на упойка.

Предна риноскопия

Най-простият вид риноскопия на носа, който не изисква никаква подготовка от пациента - достатъчно е той просто да дойде на посещение. Извършва се последователно:

• пациентът седи на стола, светва ярка лампа, която стои на нивото на главата си и насочва светлината към лицето му;
• лекарят фиксира главата на пациента - едната ръка на гърба на главата;
• лекарят поставя огледало в носния проход - в зависимост от възрастта на пациента, дълбочината на администриране може да варира значително, при деца обикновено не надвишава 3 mm;
• натиска така, че огледалото се отваря, и завърта главата на пациента така, че да получи максимален изглед на желаната област.

В процеса не трябва да има болка - ако се случи, трябва незабавно да го докладвате.

Ако пациентът седи с лекаря лице в лице, той има възможност да изследва носните проходи, преградата и носната мивка на долната част. Ако главата е отхвърлена, риноскопията на носа ви дава възможност да получите представа за състоянието на средната част на преградата, средната част на носните проходи и средната част на черупката.

Средна риноскопия

Позицията на лекаря и пациента не се различават от тези при предната риноскопия. Самата процедура обаче е малко по-сложна и изисква минимална подготовка:

• ако пациентът седне, лекарят ще изрови вазоконстрикторните капки към него и ще инжектира анестетик - това е необходимо, за да се отстрани едемът и да се направи възможно най-безболезнена процедура;
• когато анестетикът действа, лекарят използва удължен риноскоп - вкарва го достатъчно дълбоко и притиска, движи носния проход.

В процеса лекарят получава представа за състоянието на максиларните и челните синуси, изследва лунната цепка. С по-дълбоко въведение може да се изследва обонятелната област и клиновидния синус.

Средната риноскопия на носа се използва като правило, когато има съмнение за синузит или доброкачествен тумор в един от синусите.

Риноскопия на гърба

Задната риноскопия се различава от предната и средната по това, че риноскопът се вмъква не в носните проходи, а в устната кухина и с голямо внимание:

• пациентът седи срещу лекар и отваря широко устата си;
• с лявата ръка с шпатула лекарят натиска езика, така че да не пречи на изследването, а с втората ръка влиза в риноскопа в устната кухина, като практически докосва задната част на гърлото;
• пациентът, за да избегне естествения при такива обстоятелства рефлексът на повръщането, диша дълбоко и внимателно.

Ако рефлексът е много силен и спокойно дишането не помага, трябва да предупредите за това и тогава коренът на езика ще се намаже с лекарството, което значително намалява чувствителността.

В процеса на риноскопията лекарят може да получи представа за състоянието на свода на фаринкса, слуховите отвори, повърхността на мекото небце, задните краища на носната раковина и други структури, до които може да се стигне от гърлото.

Риноскопия с ендоскоп

Ендоскопска риноскопия - най-модерното изследване на назофаринкса на всички съществуващи. Ако един обикновен лекар трябва да инжектира анестезия и след това да се завърти със светлина, за да види какво точно се случва в носната кухина, тогава при ендоскопска риноскопия няма такива проблеми.

Тя се извършва с помощта на ендоскоп - малко устройство, което е камера, монтирана на гъвкава тръба, снабдена с допълнителен фенер.

• пациентът седи на стол и внимателно фиксира главата си;
• прилага се упойка, която ще направи процедурата безболезнена;
• ендоскоп се вкарва в носния проход и го придвижва до точката на изследване;
• лекарят гледа на екрана, движи паралелно ендоскопа и получава картина на това, което се случва в носната кухина, в реално време.

Ендоскопската риноскопия на носа е най-точната от възможните изследвания. Използва се, като правило, ако пациентът има проблеми със синусите, които не могат да бъдат изследвани с проста риноскопия, или ако има хроничен хрема, чийто характер също не излиза.

По правило ендоскопската риноскопия не се извършва безплатно - оборудването е твърде скъпо, всички лабораторни тестове в тази група изискват плащане и не са достъпни навсякъде. Цената варира в рамките на една и половина хиляди и зависи от конкретната клиника и нейното местоположение.

Характеристики на риноскопията при деца

Ако е необходимо да се проведе риноскопия при дете, лекарят рискува да срещне определени трудности, особено ако е толкова малък, че дори не говори. Необходимо е да се вземе предвид, че: t

• Много деца се страхуват от лекари и още повече от прегледи с помощта на лъскави метални инструменти. Задачата на родителите в този случай, колкото е възможно по-ясно да предадат на детето същността на предстоящата процедура: можете да му покажете видеото в интернет, можете да прочетете за болестта с него, можете просто да говорите с него няколко дни преди риноскопията. Непосредствено пред офиса на детето, трябва да се разсее, така че той да не влезе в шум в опашката.
• Много непознати места и миризми, и да говоря с тях няма да успее. Защото трябва да обръщате внимание на общото състояние на бебето: ако е спал, той е бил натоварен, дали е сух, и го отвлича и го забавлява точно преди офиса, за да създаде приятно, оптимистично настроение.
• В процеса на риноскопия на носа на детето, асистентът на лекаря държи в ръцете си - една ръка през торса, така че да не може да избяга и да се нарани.
• За малките деца не се използват стандартните огледала за носа, а фуниите за ушите, тъй като все още е невъзможно да се разширят носните проходи - те все още не са напълно оформени.

Риноскопията е отличен диагностичен метод, който може да се използва по време на операции, по време на отстраняването на полипи или други тумори. В този случай лекарят с помощта на риноскоп е ориентиран в носните проходи.

Подготовка за риноскопия не се изисква, ползите от нея са огромни, а процедурата е напълно безболезнена - като цяло няма никакви минуси.