Възпаление на лимфните възли в белите дробове

Лимфните възли са един вид биологична филтрираща система, през която преминава лимфата и се изчиства, идваща от всички органи и части на човешкото тяло. Лимфната система се състои от 150 регионални групи от лимфни възли. Лимфните възли са органи, които първоначално реагират на появата на инфекция, разширяването на лимфните възли и болката в лимфните възли са симптом на възпалителен процес в органите.

При първите признаци на възпалителен процес в лимфните възли трябва да отидете в болницата. Увеличеният лимфен възел може да бъде симптом на много сериозни заболявания, чието лечение не може да се забави. В болница Юсупов, пациент с увеличаване на лимфните възли може да претърпи диагноза на заболяването. Болницата използва иновативна диагностична апаратура, която помага за бързо и точно определяне на причината за патологията.

Органът, засегнат от възпалителния процес, се посочва от мястото на възпаления лимфен възел. Ако болката и дискомфорта се усещат в аксиларните лимфни възли - това може да означава заболяване на гръдния кош, гръдните органи. Инфекция в устната кухина, назофаринкса, мозъчните тумори, заболявания на органите в областта на шията се проявяват като възпаление на цервикалните лимфни възли. Възпалението на лимфните възли в областта на слабините може да покаже развитието на патологичния процес на урогениталната система, венерическата болест или тумора.

Какво е възпаление на белите дробове?

Лимфните малки и големи съдове на белите дробове изпълняват функцията на абсорбция и отделяне на протеинова течност, връщайки я в кръвообращението. Различни вещества и микроорганизми във флуида преминават през биологичен филтър и могат да предизвикат различни реакции в лимфните възли. При пневмония участва във възпалителния процес на съдовата и лимфната система, медиастиналните лимфни възли. Пневмонията се характеризира с възпалителен процес не само в регионалните лимфни възли, но и при екстраторакални и далечни лимфни възли.

Възпалителният процес се простира до лимфните възли по бронхите и трахеята. Не винаги е възможно да се види увеличение на някои групи лимфни възли поради тяхното местоположение. Рентгенологичното изследване може да не покаже увеличение на хилус, бронхопулмоналните възли, които често се припокриват от клоните на белодробната артерия или сърдечната сянка, за да се определи патологичното състояние на бифуркационните лимфни възли, рентгеновите лъчи се извършват в странична проекция. За да се определи възпалителния процес в лимфните възли на белите дробове, рентгеновото изследване се извършва в косо, сагитална и странична проекция.

Какво е опасно възпаление на лимфните възли в белите дробове

Лимфните възли играят голяма роля в пневмонията. По време на възпалителния процес възниква реакция на лимфен възел към патогенни микроорганизми - в резултат на спазъм, лимфният съд се затваря, започва да се развива възпалителен оток. Такава реакция спира патогенните микроорганизми на мястото на възпалителния процес и пречи на проникването на микробите в кръвообращението на циркулацията. При пневмония се наблюдава развитие на перилимфатни огнища, разположени по протежение на лимфните възли.

Такива промени се наблюдават и при лимфогенна карциноматоза (туморни клетки, разпространявани през лимфните съдове) и саркоидоза (системно заболяване, характеризиращо се с увреждане на органите и телесните системи, увреждане на лимфните възли). Може да настъпи затваряне на лимфния съд, нарушение на дренажа, почистваща функция на лимфните възли, прогресира инфекциозен процес. При туберкулоза се наблюдават подути лимфни възли в гръдната кухина; за пациенти с ХИВ инфекция е характерно увеличаване на цервикалния, интраабдоминалния, интрастерналния, аксиларни лимфни възли.

Как за лечение на възпаление на лимфните възли в белите дробове

Лечението на патологичния процес в лимфните възли на белите дробове зависи от заболяването, следствие от което е възпаление на лимфните възли. Ако е пневмония, лекарят предписва антибиотична терапия, насочена към инхибиране на причинителя на заболяването. Възпалението на лимфните възли е придружено от треска, болка и слабост. Лекарят предписва антипиретици и обезболяващи. Лечението на възпалителния процес в лимфната система започва с лечението на основното заболяване.

Възпалението на лимфните възли може да бъде следствие от различни заболявания. В болницата Юсупов пациентът е изпратен за изследване на кръв и урина, тестове за антитела, за да определи причинителя на възпалителния процес в белите дробове, а пациентът получава помощ от други специалисти, като инфекциолог, онколог и пулмолог. За да се запишете за консултация с лекар, можете да се обадите в клиниката.

Причини и лечение на възпаление на лимфните възли в белите дробове

Възпалението на лимфните възли в белите дробове може да бъде инфекциозно или неинфекциозно. Във втория случай става въпрос за доброкачествени или злокачествени новообразувания (левкемия, лимфом на Ходжкин, саркома). Тя засяга както младите хора (от 20 до 40 години), така и възрастните хора. Все още не е точно проучено какво точно провокира началото на патологията, но експертите идентифицират няколко най-вероятни фактора, които ще бъдат разгледани по-долу. След това разгледайте особеностите на лимфните възли в белите дробове, причините за възпалението, клиничните прояви, както и методите за диагностика и лечение.

Местоположението, видът и размерът на лимфните възли в белите дробове

Интраторакалните лимфни възли са разположени около медиастиналните органи. Средно, броят им варира от 20 до 40, а размерът - до 5 мм. Някои от тях са толкова малки, но дори не се визуализират на рентгеновия лъч.

Кликнете, за да увеличите

В зависимост от местоположението и функцията се отделят висцералните и париеталните лимфни възли на белите дробове. Париеталните лимфни възли включват няколко малки лимфни образувания по протежение на предната и задната стена на гръдната кухина. Те включват превертебрални, междуребриви и околорудинни лимфни възли. Чрез висцералната лимфа преминава от трахеобронхиалното дърво, белите дробове, сърцето, хранопровода и меките тъкани на медиастинума. Те на свой ред се разделят на групи:

1. Паратрахеал (близо до трахеята).
2. Tracheobronchial, които са локализирани по краищата на трахеята и бронхите.
3. Бифуркацията се намира в зоната на отделяне на трахеята в десния и левия бронх.
4. Бронхопулмонарна, разположена в близост до корените на белите дробове, около основните бронхи и осигурява дренаж на течност от белодробната тъкан.

Защо са възпалени лимфните възли в белите дробове

Възпаление на лимфните възли на белите дробове възниква по причини, които могат да бъдат разделени на 3 групи:

1. Инфекциозна. Патогенни микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички), които провокират такива заболявания като туберкулоза, пневмония влизат в тялото. Остър и хроничен бронхит, плеврит. Тази група включва системен лупус еритематозус и амилоидоза, причиняващи фиброзна лезия на белодробната тъкан. Когато са заразени с групата от гъби Histoplasma capsulatum (хистоплазмоза), плесен Aspergillus fumigatus (аспергилоза) и дрождеви Blastomyces dermatitidis (белодробна бластомикоза), настъпват белодробни микози.

1. Хроничните белодробни заболявания, като пневмокониоза, също предизвикват възпалителен процес в лимфните възли на белите дробове. Пневмокониозата също се нарича „болест на миньорите“, тъй като тя засяга хората, които са работили в продължение на много години в въглищните мини.
2. Неинфекциозни причини. Опасна група заболявания, тъй като тук са включени туморни неоплазми от злокачествен характер: това са лимфом на Ходжкин, саркома, левкемия, аденокарцином, параганглиома, а също и белодробни метастази при други видове рак.
3. Наследственият фактор засяга и появата на саркоидоза, както и патологията на имунната система.

симптоматика

Възпалените лимфни възли на бронхите и белите дробове имат неспецифични клинични прояви:

1. Повишена телесна температура. При инфекциозни заболявания хипертермията достига 38–40 градуса, а в онкологията това е продължително субфебрилно състояние, което не надвишава 37,5.
2. Слабост, умора, сънливост.
3. Депресирано състояние, апатия, защото дълготрайното неблагоприятно влияние засяга състоянието на нервната система.
4. Пот, треска, студени тръпки, особено при остро заболяване и висока температура.
5. Болка в гърдите, усещане за натиск, изтръпване и изгаряне под лопатките. Локализацията на болката зависи от това коя група лимфни възли е възпалена.
6. Затруднено дишане (dipnea), което се дължи на компресия на нервните окончания. Пациентите се оплакват от трудността на дишането и болката при издишване.
7. Нарушения при преглъщане. В този случай, увеличените лимфни възли в гръдната кост изтласкват хранопровода и предотвратяват нормалното преминаване на храната през него.
8. Тежестта на мускулите и ставите.
9. Кашлица със слюнка, понякога с кръв.
10. Пулсация на шийните вени поради нарушена кръвна и лимфна циркулация.

Има 3 етапа:

• с засегнатите първоначални лимфни възли;
• по-нататък върху рентгенограмата се открива фиброза на белодробната тъкан;
• в третия етап, не само белодробната, но и сърдечната система е напълно засегната.

диагностика

Тъй като възпалението на лимфните възли в белите дробове може да бъде причинено от голяма група заболявания, диагнозата трябва да бъде изчерпателна и изчерпателна.

Сред общите лабораторни тестове е задължителен общ и биохимичен анализ на кръвта и урината. Ако лимфните възли в белите дробове са възпалени, тогава в кръвния тест се открива повишен ESR, лимфоцитен и левкоцитен брой.

Следва рентгенография на гръдния кош, както и ЯМР или КТ, флуорография (както е предписано от лекуващия лекар). Тези изследвания показват локализация и размер на възпалението, дали има фиброза или тъканна некроза. Ако се подозира, че има туберкулоза, се прави тест на Манту.

В случай на недостатъчност на горните проучвания се използва пункция на фино игла за възпаления лимфен възел, ако все още има въпроси относно диагнозата, както и при съмнение за раков процес.

лечение

Няколко тесни специалисти участват в лечението на белодробни патологии, в зависимост от диагнозата.

Различни видове злокачествени процеси се лекуват от онколог; общопрактикуващ лекар или пулмолог - инфекциозни неусложнени белодробни заболявания, които могат да разпалят лимфните възли (бронхит, пневмония). Хирургът участва в развитието на усложнения, които изискват хирургична интервенция, и специалист по туберкулоза в случай на туберкулоза. В някои случаи е показана намеса на специалист по инфекциозни заболявания, например, когато е инфектирана с вируса Епщайн-Бар.

В случай на инфекциозен агент се използват антибактериални, антивирусни препарати, както и средства за стимулиране на имунната система. Особено място в този случай се дава на отхрачващи и противокашлични лекарства. Физиотерапията се използва широко при бронхит и пневмония.

За туберкулоза се използват силни антибиотици, както и антимикотични лекарства (от гъбички). Показано е и използването на имуномодулатори.

В онкологичните процеси лечението е по-сложно и сериозно - хирургия, химио-, радио-, лъчетерапия, антибиотици, имуностимуланти, витамини и др.

Увеличени интраторакални лимфни възли

Увеличаването на размера на лимфните възли е един от показателните симптоми на нарушения в човешкото тяло. Реакцията на лимфната система най-често показва възпалителен, инфекциозен или неопластичен процес в определена област, от която се събира лимфата. Възпалението на лимфните възли в белите дробове или медиастиналния комплекс е чест признак на аномалии в гръдната кухина. Ранното откриване на промените ви позволява да изберете необходимата тактика за диагностика и адекватна терапия.

Лимфни възли

Човешката лимфна система е представена от комплекс от малки и големи съдове и възли, разположени по цялото тяло в близост до артериите и вените. Представените структури осигуряват функцията на неспецифичен имунитет, поради адекватното дрениране на нормални и патологично променени тъкани, бариерни функции на възела, както и диференциация на кръвни лимфоцити.

Интраторакалните лимфни възли (VGLU) са разположени около органите и тъканите на медиастинума, като осигуряват адекватно изтичане на течност. Обикновено броят на VLHU се състои от 20-45 безболезнени образувания, закръглени, с размер до 5 мм. При класическата рентгенография на гръдната кухина на групата на медиастиналните лимфни възли не се визуализира.

В зависимост от локализацията и изпълняваната функция се различават висцералните (органни) и париетални (париетални) групи от възли.

Париеталните лимфни възли са представени от комплекс от образувания по протежение на предната и задната стена на гръдната кухина. Те включват междуребрените, предвертебралните и околорудинните лимфни възли. Париеталната група образувания осигурява изтичането на лимфа от мускулите, кожата и фасцията на гръдната стена, както и париеталната плевра (серозна мембрана).

Според класификацията на D.A. Жданов отделя такива групи от висцерални лимфни възли, които събират лимфа от трахеобронхиалното дърво, белите дробове, сърцето, хранопровода и комплекса от меки тъкани на медиастинума:

• Паратрахеал (близо до трахеята).
• Трахеобронхиалната група е разположена на страничните повърхности на трахеята и бронхите от среден калибър.
• Бифуркационните лимфни възли са локализирани в областта на бифуркацията на трахеята на десния и левия бронх. Тази група е регионална за патологичния процес в големите бронхи.
• Бронхопулмонални, които се намират в близост до корените на белите дробове, около главните бронхи и осигуряват оттичане на течност от белодробната тъкан.

В допълнение, групата на вътрешноракалните лимфни възли включва епифренична и парааортна, които са разположени около дъгите и възходящата част на аортата.

Причини за увеличаване и възпаление на лимфните възли в белите дробове

Лимфните капиляри събират тъканна течност и продукти от вътреклетъчния метаболизъм, образувайки производно на кръвната плазма с голям брой липиди (лимфа). Изтичането се извършва с лимфни съдове, които преминават през възлите - комплекси на лимфоидна тъкан. Последните са "ултрафилтър" за чужди частици, анормални комплекси антиген-антитяло.

Разширяването на лимфните възли най-често се свързва с два механизма, представени в таблицата:

Бактериално, вирусно или асептично възпаление (лимфаденит)

Местните и дифузни инфекциозни процеси в комплекса на бронхо-белодробната система са съпроводени с развитие на възпаление в лимфните възли на белите дробове. Проникването на бактерия или вирус предизвиква реакция от лигавицата на бронхите, освобождават се възпалителни медиатори. В допълнение се увеличава притока на кръв, което води до подуване на лимфоидната тъкан и увеличаване на размера на лимфните възли.

Невъзпалителен процес (лимфаденопатия)

Най-често лимфните възли се увеличават поради повишената пролиферация на лимфоидната тъкан при злокачествени процеси или метастатични лезии.

В основата на аденопатията е неконтролираното размножаване на атипични клетки на лимфоидната тъкан

Възпалителните промени в лимфните възли възникват на фона на нормалната реактивност на човешкия имунитет. Левкоцити (неутрофили и лимфоцити), които разрушават инфекциозния агент и допринасят за разделянето на увредените клетки, попадат в лезията с кръв. След това, тъканният детрит (получената некротична маса) се разтваря от протеолитичните ензими на кръвната плазма и влиза в лимфните капиляри.

Остатъчното количество възпалителни медиатори и отслабени инфекциозни агенти се неутрализират в лимфния възел, причинявайки възпаление на последните. Наличието на естествена бариера от лимфоидната тъкан предотвратява проникването на патогени в системното кръвообращение (при сливането на съдовете на лимфната и кръвоносната системи).

Клинични симптоми на възпаление на белодробните лимфни възли

Наличието на патологии в гръдната кухина с увреждане на лимфните възли, придружени от тежки клинични симптоми:

• Повишаване на температурата до 38-40 ° С при инфекциозни заболявания, субфебрилно състояние (37,5 ° С) при хроничен възпалителен или неопластичен процес.
• Болка в гърдите, която се появява в резултат на механична компресия на нервните окончания, разтягане на капсулата на увеличен лимфен възел или разпадане на тъканите по време на злокачествени процеси. Локализацията на болката зависи от групата, към която тече лимфата от фокуса на възпалението.
• Диспнея (дихателна недостатъчност). Наличието на увеличен лимфен възел в гърдите е съпроводено с риск от компресия на дихателните пътища. В такива случаи пациентите се оплакват от затруднено дишане или издишване, чувство на липса на въздух, притискане в гърдите.
• Дисфагия (разстройство при преглъщане) възниква в резултат на значително увеличаване на размера на паратрахеалните лимфни възли, които компресират хранопровода отстрани и пречат на нормалното преминаване на храна.

Когато в процеса участват големи съдови съдове на гръдната кухина, пулсацията на шийните вени поради нарушен отток на кръвта е симптом на масова пролиферация на лимфни възли в медиастинума.

Заболявания, настъпващи с увеличаване и възпаление на лимфните възли в белите дробове

Поражението на лимфните възли на гръдната кухина е най-често вторичен процес, защитна реакция на организма към съществуващата патология. Най-честите причини, поради които са разширени интраторакалните лимфни възли, са следните заболявания:

• Пневмонията е възпаление на белите дробове. В зависимост от локализацията на лезията реагират определени групи лимфни възли. Радикалната пневмония най-често е съпътствана от бронхопулмонарен процес и сегментален или фокален вариант на заболяването - вътрепулмонални лимфни възли.
• Остър или хроничен бронхит се характеризира с възпаление на бронхиалната лигавица. Отводняването на патологично съдържание се осъществява чрез група бронхиални възли с развитие на бронхоаденит.
• Плевритът е възпаление на серозната мембрана (плевра), която покрива гръдната кухина. Последиците от това заболяване могат да бъдат локализирани гнойни кухини - абсцеси.
• Злокачествени новообразувания. Раковите клетки се разпространяват от първичната лезия през лимфните съдове до възлите, причинявайки възпаление, в резултат на което последните започват да се увеличават.
• Различни форми на белодробна туберкулоза, които се характеризират с включване на лимфните съдове и възли с образуването на първичен туберкулозен комплекс.
• Лимфогрануломатозата е системна онкологична патология на лимфоцитната система с преобладаващо увреждане на лимфните възли. Характеризира се с полилимфенопатия - увеличаване на всички групи лимфни възли в организма.

Важно е! Системното разширяване на лимфните възли е налице и при инфекциозна мононуклеоза, вирусно заболяване, с което се извършва диференциална диагноза на лимфогрануломатоза.

Какви тестове трябва да преминат, ако подозирате увеличаване или възпаление на белодробните лимфни възли

Появата на клинични симптоми на заболявания на гръдната кухина изисква диференциална диагноза. За да се определи местоположението на лезията, броят на участващите структури и основната причина за нарушенията, се използват следните изследователски методи:

• Пълна кръвна картина: повишаване на нивата на левкоцитите и скорост на утаяване на еритроцитите може да е признак на активно възпаление в организма.
• Рентгенография на органите на гръдната кухина (в пряка и странична проекция) ви позволява да видите наличието на патологични процеси в белодробната тъкан, както и степента на засягане на бронхиалните и базалните лимфни възли. Бифуркационната група се визуализира само в страничното изображение.
• Компютърната томография (КТ) е рентгенов метод, който определя точното местоположение и размер на лезиите в медиастиналните органи и лимфните възли в пластови изображения.
• Пункционна биопсия на лимфния възел се използва в случай на неуспех на предишни методи за определяне на причината за увеличаване на лимфните възли. Най-често се използва в случаи на подозрителна ракова патология.

Важно е! За злокачествени новообразувания, преди биопсия, се използват специфични лабораторни тестове за наличие на туморни маркери.

Кои лекари лекуват лимфаденопатия и лимфаденит с локализация в белите дробове

Полиетиологичният характер на хиларната лимфаденопатия на лимфните възли определя кръга от тесни специалисти, които се занимават с диагностика и лечение на основната патология:

• Терапевтът и пулмологът специализират в консервативното лечение на неусложнени форми на пневмония, плеврит и бронхит.
• Хирургът се занимава с диагностика и хирургично лечение на усложнения от пневмония или плеврит, както и изолиран гноен лимфаденит.
• Онколог провежда специфична диагноза за проверка на злокачествени процеси: лимфоми, лимфогрануломатоза и метастатични лезии на лимфни възли.
• Специалист по туберкулоза, ако хиларният лимфаденит е причинен от туберкулозна инфекция.

Терапията с полилимфаденит, причинена от вируса Епщайн-Бар (причинител на инфекциозна мононуклеоза), се извършва под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания.

Основни принципи за лечение на лимфаденит и лимфаденопатия в белите дробове

Ефективността на лечението на лимфаденит и аденопатия зависи от непосредствената причина за заболяването. Принципите на терапия за различни патологии са представени в таблицата:

Причини за възпаление на лимфните възли в белите дробове

В клиничната медицина възпалението на лимфните възли в белите дробове се нарича саркоидоза. Тази системна болест може да засегне органите и системите на тялото. Характеризира се с образуването на грануломи, особено често в лимфните възли. Заболяването се счита за неинфекциозно, не се предава от пациента на здравия човек. Саркоидозата обикновено засяга хора на възраст 20-35 години. Причината за заболяването не е напълно изяснена. Какви симптоми придружават саркоидоза? Какво лечение е показано за това заболяване?

причини

Тъй като причините за заболяването не са напълно изяснени, теориите за появата на саркоидоза са напреднали въз основа на проведените изследвания. Според една от версиите се смята, че възпалението на лимфните възли е инфекциозно. Предполага се, че патогените са микроорганизми (гъбички, спирохети, микобактерии и др.).

Според някои наблюдения са направени изводи за наследствения характер на възпалението на лимфните възли. Също така, заболяването е свързано с нарушени защитни функции на имунната система. Има изследвания, които показват честотата на възпалението на лимфните възли при хора от определени професии.

Първо, саркоидните грануломи инфектират алвеоларната тъкан, причинявайки интерстициален пневмонит или алвеолит. С по-нататъшно развитие на саркоидоза на лимфните възли, те оказват натиск върху стените на бронхите, което допринася за нарушаването на хипервентилацията. Ранното лечение на саркоидоза причинява затруднения, тъй като симптомите на началната фаза на заболяването практически липсват.

Класификация на възпалението на лимфните възли на белите дробове

В началото на заболяването се наблюдава увеличаване на интраторакалните лимфни възли. Той може да се прояви в комбинация с промени във външните лимфни възли: шийна, аксилна, ингвинална и язвена зона. Има три етапа на заболяването:

• Етап I се характеризира с лезии на интраторакалните лимфни възли;
• Етап II се открива на рентгенография с белодробна лезия без фиброза;
• Етап III се характеризира с фокална и дифузна фиброза, страда от кардиопулмонарна система.

Има и няколко фази на развитие на саркоидоза:

По време на обратната фаза на развитие грануломите могат да се абсорбират в тъканите на белите дробове и лимфните възли. Развитието на заболяването протича по различни начини, може да се развие постепенно, да не се проявяват симптоми или да започне внезапно и да напредва много бързо.

симптоми

Възпалението на лимфните възли, което се развива постепенно, има неспецифични симптоми. Най-често саркоидоза се открива чрез рентгеново изследване. Възпалението на лимфните възли се характеризира със следните симптоми:

• повишена умора, слабост;
• усещане за сутрешна умора веднага след сън;
• периоди на чувство на бодрост, често замествано от умора;
• депресирано състояние.

Внезапната проява на заболяването е рядкост. Симптомите, характерни за този етап, често изглеждат така:

• телесна температура, треска, изпотяване;
• болка и налягане, болки в гърдите и гърба;
• горене под шпатулата;
• болезненост в мускулната и ставна тъкан.

Налягането на лимфните възли на бронхите причинява тяхното възпаление и се появяват симптоми като кашлица. Ако няма усложнения под формата на възпалени лимфни възли (околошейни, ингвинални), лечението на острия стадий не предизвиква затруднения. Ако са налице симптоми на възпалителния процес на периферните лимфни възли, тогава се извършва продължителна терапия, която се усложнява от честите пристъпи.

диагностика

За да се направи точна диагноза, за да се предпише адекватно лечение, се използват клинични и радиологични методи за изследване, които показват наличието на саркоидни грануломи. На етапи I и II са достатъчни само радиографски данни.

Ако е необходимо, изяснете диагнозата, предписана трансбронхиална биопсия, т.е. събирането на съдържанието на лимфния възел.

Извършват се също кръвни изследвания, урина, биохимия на черния дроб, бъбреците. За да се изключи възможността от туберкулоза, се провеждат тестове с Манту. По правило при тази болест реакцията на Манту е отрицателна.

Анализът на кръвта показва увеличение на СУЕ, прояви на левкоцитоза, лимфоцитоза. Увеличените лимфни възли, фокусното разпространение се определят на рентгенови снимки. Хистологичното изследване на биопсията показва наличието на епителиоидни грануломи (при липса на некроза).

Патологични промени, свързани с възпаление на лимфните възли, двустранни, са разположени симетрично. Това се вижда особено ясно при компютърно или магнитно-резонансно изобразяване на гръдната секция. След диагностичните мерки, диагнозата се извършва динамично наблюдение в продължение на шест месеца.

Често саркоидоза се случва без влошаване на състоянието на пациента, грануломите постепенно се разтварят. В случай на тежко заболяване започва лечението с лекарства.

лечение

Прогресивна форма на възпаление на лимфните възли на белите дробове е опасна за неговите усложнения. Ако не провеждате лечение навреме, рискът от туберкулоза, емфизем, дихателна недостатъчност се увеличава. Дългосрочното лечение включва следните лекарства:

• стероидни лекарства, обикновено предписани от преднизон;
• противовъзпалителни лекарства;
• имуносупресори;
• антиоксиданти.

Лечение с лекарството Преднизолон започва с висока доза, в рамките на 3-4 месеца, намаляване на дозата. По време на комбинираната терапия, Преднизолон се използва с нестероидни противовъзпалителни средства. По време на медицинските процедури пациентът се поставя на диспансера. След пълно излекуване пациентът се наблюдава в клиниката в продължение на две години. Ако симптомите на болестта не се появят през този период, тогава лицето се отстранява от регистъра.

Възпаление на лимфните възли в белите дробове - симптом, който съпътства много заболявания

Възпалението на лимфните възли в белите дробове е маркер, който характеризира системно нарушение в организма. Лимфната система е биологичен филтър за цялото тяло, а се състои от 150 отделни локализации. Белодробна локализация на лезията, като правило, сигнализира за нарушения в областта на раздразнението на различни етиологии.

Възпалението може да е симптом на други заболявания и да характеризира отделна лезия на лимфната бариера. В някои случаи, диагностицирани с тежка патология, с потенциално тежък резултат. Ето защо, своевременният контакт с медицинска институция ви позволява да изберете най-нежната и адекватна терапевтична тактика, насочена към лечение на причините за промените.

Причини за възпаление на лимфните възли в белите дробове

Причинява увреждане на лимфната система поради нейната функционалност. Функцията на лимфните съдове е да събират и освобождават протеинова течност, която се връща към кръвоносния ток.

Основната роля на малките съдове е в абсорбцията на тъканна течност и метаболитни продукти на клетъчно ниво. Това произвежда лимфа, която е в основата на кръвната плазма.

Отстраняването на образуваната течност се получава от по-големи съдове, преминаващи през възлите. Този възлов комплекс е биологичен филтър, който преминава през различни вещества и микроорганизми. Тези външни биологични агенти могат да доведат до анормални реакции.

Причините за възпаление на лимфните възли на белодробната локализация могат да бъдат многобройни, а някои от тях не са напълно разбрани.

Въпреки това, основният механизъм се задейства като отговор на фона на следните етиологични признаци:

• инфекциозни;
• реактивен;
• злокачествен.

Защитната лимфна бариера е тясно свързана с всички процеси, протичащи в бронхо-белодробната система. Развитието на инфекциозни патологии в интраторакалния регион предизвиква възпалителна реакция в възлите.

В същото време, тяхното увреждане, свързано с инфекциозния компонент, настъпва на фона на нормалната реактивност на организма. Веднъж попаднали в дихателната система, патогенните микроорганизми предизвикват възпалителна реакция на лигавицата.

Значително повишен приток на кръв води до подуване на лимфната система и увеличаване на нейния размер. В бъдеще патогенът се „атакува” от имунната система и се разцепва. Образуваната некротична маса прониква в лимфното легло, където настъпва последното им потискане и започва възпалителната реакция.

Важно е! Един от патологичните механизми е заместването на влакнестата лимфоидна тъкан. Подобна грануломатозна трансформация настъпва при саркоидоза. Причините за развитието на това заболяване не са точно установени. Предполага се, че то се основава на генетични и автоимунни промени.

Автоимунните патологии причиняват увреждане на хиларната лимфна система. Самият механизъм е, че имунитетът на организма насочва антигенните тела да потискат здравите клетки. Това може да се установи със системен лупус еритематозус.

Важно е! Възможно е възникване на възпалителна реакция на фона на медицинско увреждане. Това се дължи на алергична реакция към някои лекарства по време на ваксинация.

Видеото в тази статия ще обясни какво причинява възпаление на лимфните възли.

Патологични промени, настъпили на фона на рака на лимфните възли в белите дробове, водят до развитие на лимфоми. Тези тумори могат да се слеят, като по този начин се образуват огромни конгломерати.

При метастази, злокачествените клетки предимно инфектират лимфните възли, които са най-близо до тумора. Следователно, възпалението на лимфните възли при рак на белия дроб се дължи на тяхното местоположение спрямо рака. Морфологични трансформации настъпват поради бързото нарастване на злокачествените клетки и тяхното заместване на здрави тъкани.

Заболявания, водещи до възпаление на лимфните възли

Възпалението на лимфните възли, заобикалящи бронхо-белодробната система, в повечето случаи показва наличие на заболяване, в резултат на което биологичният филтър пречи на прогресивна патология. Преминавайки през всички компоненти на патологичния процес, има поражение на защитния механизъм, проявяващ се в неговото увеличаване и възпалителен отговор.

Основните заболявания, срещу които се наблюдават патологични промени в лимфната система на белите дробове, са представени в таблицата:

Възпалителната реакция в интраторакалните възли е характерна за много патологии. Развитието на основното заболяване действа като фактор, на фона на който се появяват патологични промени в лимфната система като цяло.

симптоми

Клиничната картина на възпаление на лимфните възли зависи от основното заболяване и в зависимост от първопричината има редица особености. Лекарят, който провежда изследването на пациента, не отделя възпалителния фокус от основното заболяване. Въпреки това, инструкциите за диагностициране на заболяването включват фиксиране на размера на възлите, тяхното местоположение и естеството на възпалението.

Туморът може да предизвика подуване на околните тъкани, което причинява респираторни симптоми под формата на кашлица и задух. Ако уголеменият възел при туберкулоза докосне трахеята, това състояние се проявява, също кашля.

Грануломатозни лезии при саркоидоза, заедно с проблеми с дишането, показват болкови синдроми в гърдите.

Основните клинични симптоми, свързани с лимфните възли в белите дробове, са следните:

• треска, треска, изпотяване;
• кашлица;
• болки в гърдите;
• дихателна недостатъчност;
• затруднено преглъщане.

По време на хронизирането на процеса се наблюдава ниска температура, повишение до 40 ° С е свързано с инфекциозни патологии.Пароксизмалната и гъделичкаща кашлица се причинява от компресия на бронхите чрез увеличени лимфни възли.

Болка в гръдната област може да се появи, когато възпалените и уголемените възли влязат в контакт с нервните окончания. Мястото, където се е развила лезията, ще бъде източник на изходяща болка.

Трудно дишане, появата на диспнея се свързва с компресия на дихателните пътища, увеличен обем на биологичния филтър. Ненормален контакт с хранопровода от увеличена паратрахеална група води до проблеми с преминаването на храна.

диагностика

Развитието на клиничните признаци на хиларна локализация и съответно появата на признаци на болка в лимфната система, изисква назначаването на задълбочено диференциално изследване.

За идентифициране на засегнатите групи, степента на тяхното участие и причините за патологията, се извършват следните диагностични мерки:

• кръвен тест - по време на възпаление, повишаване на СУЕ, лимфоцитоза, левкоцитоза;
• Рентгенография - определя се от групата на засегнатите лезии и патологични процеси в белодробния регион;
• компютърна томография - томографските образи ясно показват, че възпалената локализация, разположена симетрично, пластови изображения позволяват да се идентифицира позицията и големината на болезнените огнища.
• трансбронхиална биопсия - с биопсия на съдържанието на мястото се извършва хистологично изследване, по-специално методът е ефективен при потвърждаване на онкологичния процес.

Важно е! Рентгеновото изследване не може да разкрие болезненото състояние на определени групи възли. Те са затворени от съседни органи или артерии. Необходимото информационно съдържание се постига чрез провеждане на наклонена и странична проекция.

Наред с основните методи се извършват допълнителни изследвания, за да се получи по-подробна информация за състоянието на пациента. За да направите това, направете анализ на урината и биохимията на черния дроб, бдителността на туберкулозата изключва теста Манту.

лечение

Особеността на лечението на възпалени лимфни възли е невъзможността за провеждане на отделни терапевтични мерки. Лечението е насочено предимно към основната патология и зависи от етиологията му.

Принципът на лечение на инфекциозния характер на лезията е както следва:

• антибактериална терапия;
• против кашлица;
• антипиретични лекарства;

Антитуберкулозната терапия се състои в употребата на антимикобактериални лекарства (рифампицин, етамбутол, стрептомицин). Цената на лечението значително се увеличава при злокачествени лезии, както на възлите, така и на белите дробове.

В този случай се използват химиотерапия и лъчева терапия. Неефективността на антитуморното консервативно лечение води до хирургическа интервенция с сегментарно или пълно отстраняване на възела.

Терапевтичните подходи са коренно различни. Назначаването им се извършва след цялостен преглед и с разрешение на лекуващия лекар.

Профилактика и прогноза

Не бяха открити мерки за предотвратяване на възпалителния процес. Възпалителният процес в лимфните възли се счита за симптоматично проявление на основното заболяване. Следователно, за да се предотврати отделна проява на този клиничен признак е невъзможно.

Резултатът от поражението на възлите, свързани с основната причина за патологията. Ако основното заболяване е доброкачествено, прогнозата е благоприятна.

В случай на злокачествен курс, много индикатори влияят на прогнозата, в повечето случаи последствията не са успокояващи. Значително увеличаване на шансовете за добър резултат от навременно лечение в медицинско заведение.

усложнения

Патологичните промени в биологичния филтър в областта на белите дробове, в повечето случаи, са вторичен процес. Тази функция вече е усложнение на основната патология и предполага, че биологичната бариера на тялото е позволила защитния механизъм. Усложненията и изходът зависят от заболяването, което е довело до възпалителния процес.

• При пневмония, блокиране на лимфните пътища, може да настъпи влошаване на дренирането и филтриращата функция на възлите, с по-нататъшно развитие на инфекциозния процес.
• Туберкулозата на интраторакалните лимфни възли може да доведе до туберкулоза на бронхите. Често усложнение може да бъде междинният плеврит. Казеозни маси могат да бъдат изпразнени, с по-нататъшно разпространение на инфекцията в областта на медиастинума.
• Усложнение на злокачествено заболяване на лимфната система може да бъде преходът на атипичните клетки в кръвния поток, с по-нататъшна миграция към други органи.
• При саркоидоза белодробната инфилтрация на нодалната област може да предизвика белодробна недостатъчност, емфизем, белодробно сърце и сърдечна недостатъчност.

Увеличеният лимфен възел поради възпаление уврежда бронхиалната функция, нарушава притока на кръв, изстисква хранопровода.

Защо лимфните възли в белите дробове могат да се възпалят?

Възпалените лимфни възли в белите дробове провокират саркоидоза на лимфните възли. Това заболяване принадлежи към категорията на системните патологии. В резултат на това системите и техните конструктивни елементи са повредени. Няма консенсус относно причините за патологията.

Класификация на възпалението на лимфните възли на белите дробове

С болестта се увеличават лимфните възли на хиларната група. Тази категория се характеризира с възпаление:

• Паратрахеални възли;
• Трахеобронхиални елементи;
• Бифуркационни компоненти;
• Бронхопулмонални компоненти.

Заедно с тях, възпалени външни лимфни възли в района:

Патологията се характеризира със следните етапи:

1. Етап 1 (възли на интраторакалната група са увеличени);
2. Етап 2 (диагностицирано е увреждане на белодробните лимфни възли; липсва фиброза);
3. Етап 3 (определян от фиброзата с дифузна и фокална природа; има сърдечно-съдови нарушения).

За характеризиране на заболяването се използва класификация в зависимост от фазите на курса:

• активно вещество;
• Обратен (или регресивен) (може да бъде придружен от резорбция на грануломи, присъстващи в областта на белите дробове и техните лимфни възли);
• Стабилизацията.

Причини за патология

Причините за заболяването не са точно определени. Сред предположенията за характера на патологията са:

• Инфекциозни ефекти върху организма (патогени - такива патогени като микобактерии, спирохети, гъби);
• Наследствена предразположеност;
• Нарушена имунна функция;
• Принадлежност към определена професия.

тумор

При възпаление на лимфните възли, една от потенциалните причини е туморът. Има няколко аспекта, които провокират появата му:

• Възрастови фактори (колкото по-възрастни са пациентите, толкова по-голям е рискът от неоплазми);
• Патологични процеси в областта на вътрешните органи;
• Наличието на възпален бронхопулмонален възел (не е изложен на визуална диагностика и палпация).

В зависимост от мястото на лезията, неоплазмите са:

• Намира се в белите дробове;
• Рискова група - пациенти в напреднала възраст;

• Има злокачествено новообразувание;
• Възникват на фона на метастази на ракови клетки;
• Намира се в трахеята, бронхите.

Инфекциозна лезия

Лимфните възли в белите дробове могат да се възпалят в резултат на инфекция в тялото. Диагностицира оток на елементите и тяхната болка. Структурата на лимфните компоненти остава мека. При инфекциозни лезии може да се промени един възел. Увеличаването на няколко лимфни възли става само от едната страна.

Неуспех на наркотици

Ваксинирането на организма може да предизвика алергични реакции. В този случай ще има не само възпаление на медиастиналните лимфни възли, но и пара-аортни лимфни възли.

симптоматика

Възпалението на лимфните възли в белите дробове няма симптоми. Често, за да се идентифицира патология, трябва да се използват рентгенови лъчи. Сред възможните симптоми на възпалителния процес са:

• слабост;
• Умората;
• Повишено изпотяване;
• Честа промяна на енергията и умората;
• Състояние на депресия.

За болестта не се характеризира с рязко проявление. Пациентът може да изпита:

• Температурна промяна;
• Налягане в гърдите и гръбната област;
• Сърбеж и парене в областта на раменните лопатки;
• Болки в мускулите и ставите.

Диагностични мерки

Ако се появят необичайни симптоми, белите дробове се подлагат на задълбочено изследване. В качеството на диагнозата се използва:

Рентгеново изследване (с 1 и 2 етапа на заболяването):

• Определят се параметрите на възлите;
• Открива се разпространение на белия дроб;

Трансбронхиална биопсия (за изследване на лимфната течност на засегнатия възел):

• Диагностицират епителиоидни грануломи (при липса на некроза);

• Кръвен тест (промяна в скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), лимфоцити, левкоцити);
• Проучване на урея;
• Биохимичен анализ на ендокринната система;

Туберкулинова диагноза (тест на Манту);

Компютърна томография (КТ);

ЯМР на гръдната област

Заболявания, настъпващи с увеличаване и възпаление на лимфните възли в белите дробове

Увеличените лимфни възли в белодробната област могат да бъдат признак за друго заболяване. За терапевтични мерки е необходимо да се определи коренната причина за състоянието.

Сред заболяванията, свързани с процеса на възпаление, могат да бъдат:

• саркоидоза;
• болест на Ходжкин;
• лимфосаркома;
• Медиастинален рак;
• туберкулоза;
• Tuberculosilicosis.

терапия

Необходимо е да се страхувате от възпалителни процеси в областта на възлите поради възможните усложнения. Изисква се своевременно лечение. Като част от използвания лечебен и профилактичен комплекс:

• Стероидни лекарства (например преднизолон);
• Противовъзпалителни лекарства;
• Антиоксидантни агенти;
• Имуномодулатори.

Предписването на лекарствена терапия се извършва въз основа на индивидуалните характеристики на пациента и тежестта на заболяването.

Усложнения и последствия

Ако игнорирате симптомите на заболяването, възпалителният процес може да се увеличи. Имунната система под влиянието на вируса не успява. Общото състояние на пациента се влошава. Последствията от този процес са:

• Повишаване на температурата;
• Липса на апетит;
• сънливост;
• Повишена умора;
• Разбивка.

Възпалението в лимфните възли на белите дробове може да бъде или отделна болест, или симптом на друго заболяване.

Особено тежката фаза на възпалителния процес се счита за абсцес и сепсис. Тези условия изискват медицинска намеса.

Увеличени лимфни възли на корените на белите дробове и медиастинума

Сред общите симптоми на доста широк спектър от заболявания, има увеличение на лимфните възли в белите дробове - белодробни, базално бронхопулмонарни, перибронхиални или паратрахеални. Тъй като лимфните възли са неразделна част от имунната система на организма, тяхното увеличаване, установено чрез рентгенови, CT или MRI на белите дробове, е един от клиничните признаци на инфекциозни или онкологични патологии.

Лимфаденопатията може да бъде наричана лимфаденопатия, хиперплазия и дори разширен синдром на лимфните възли (при пациенти със СПИН), но във всеки случай патологията има същия код R59 в съответствие с ICD-10, а R подкласът включва симптоми и аномалии, които се откриват при пациенти по време на медицински преглед.

Код ICD-10

епидемиология

Към днешна дата няма точна статистика за случаи на увеличаване на лимфните възли в белите дробове, както и за лимфаденопатия на друго място. Според експертите на Британската педиатрична асоциация, увеличаването на осезаемите възли (ушите, подносенните, цервикалните и др.), Свързани с инфекции в детска възраст, варира от 38 до 45% и това е един от най-честите клинични проблеми на педиатрията.

Според Американското дружество по клинична онкология, степента на злокачествена лимфаденопатия е свързана с възрастта, като се увеличава от 17,5-20% при 18-35-годишни пациенти до 60% сред пациентите в по-напреднала възраст. А при децата това е най-често следствие от левкемия, а при юноши е лимфом на Ходжкин.

Делът на доброкачествената реактивна лимфаденопатия представлява средно 30% от случаите, а увеличението на лимфните възли при не-неопластични заболявания е 26%.

Причини за увеличаване на лимфните възли в белите дробове

Нарастването на локализираните в белите дробове (интрапулмонарни) възли се появява в отговор на основния патологичен процес на заболяването - благодарение на техните Т и В лимфоцити, макрофаги, дендрити, лимфни фоликули и други защитни фактори на лимфоидната тъкан.

Сред основните заболявания, които са свързани с увеличаване на лимфните възли в белите дробове, включват:

• пневмония, причинена от стафилококи и бета-хемолитичен стрептокок, както и пневмококова пневмония;
• белодробна туберкулоза (причинена от Mycobacterium tuberculosis);
• туберкулоза на лимфни възли (с белодробна и извънбелодробна туберкулоза);
• белодробен саркоидоза;
• фибротични белодробни увреждания при системен лупус еритематозус или амилоидоза;
• остри или хронични форми на бронхопулмонални микози, причинени от аерогенна инфекция на дихателните органи от гъбичките Histoplasma capsulatum (хистоплазмоза), плесен Aspergillus fumigatus (аспергилоза), дрожди-подобни Blastomyces гъби (белодробна бластомикоза);
• екзогенен алергичен алвеолит (алергичен пневмонит);
• хронични белодробни професионални заболявания - силикоза и пневмокониоза;
• рак на лимфните възли - лимфогрануломатоза (лимфом на Ходжкин), неходжкинов лимфом (лимфосаркома);
• рак на белия дроб (аденокарцином, каркосаркома, параганглиом и др.);
• остра лимфобластна левкемия (форма на левкемия, свързана с злокачествено увреждане на хемопоетични клетки от костен мозък);
• метастази в белодробните лимфни възли при злокачествени тумори на хранопровода, медиастинума, щитовидната жлеза или млечната жлеза. Вижте също - Метастази на лимфни възли

Пулмолозите отбелязват, че увеличаването на лимфните възли в корена на белия дроб е характерно за много патологии, тъй като тук, в зоната на диференциация на средния и задния медиастинум на гръдния кош, има не само бронхопулмонални и паратрахеални лимфни възли, но и най-дългият лимфен канал (гръден кош). Долните възли се увеличават при пневмония, туберкулозен бронхоаденит, саркоидоза, алергичен алвеолит, бронхиолоалвеоларен тумор на белия дроб, метастази на рак на гърдата и др. Причини за възникване на лимфаденопатия

Както разбирате, наличието на тези заболявания е основен рисков фактор за увеличените лимфни възли, който е включен в списъка на техните симптоми.

патогенеза

Механизмите на начало и развитие - патогенезата на разширяването на лимфните възли - отчасти се дължат на функциите на лимфните възли, които с помощта на техните макрофаги, синусите и стромата, почистват лимфната течност от антигени, свързани с инфекции, токсини и продукти на клетъчния метаболизъм. За повече подробности вижте статията. Хиперплазия на лимфните възли.

В зависимост от причината за заболяването и механизма на действие върху лимфоидната тъкан се различават видовете на тази патология: инфекциозни, реактивни и злокачествени. Така, в случай на инфекция с лимфен ток, фагоцитите с уловени антигени и клетки, умрели от възпалителна некроза, влизат в възлите и се натрупват. Например, при туберкулозни пациенти, влезли в лимфните възли mycobacterium M. tuberculosis, се абсорбират от макрофагите с образуването на фаголизозома, образуването на грануломи и развитието на казеозна некроза на лимфоидната тъкан.

Грануломатозна промяна в лимфните възли (с изместване на влакнестата лимфоидна тъкан) също се наблюдава при саркоидоза, чиято етиология все още не е известна в медицината (въпреки че автоимунните и генетичните причини за неговото възникване не са изключени).

В случаите на реактивно увеличаване на лимфните възли в белите дробове доминиращият патологичен процес е повишена пролиферация на техните фоликули, която се задейства от автоимунни заболявания - когато имунната система на организма произвежда антигени срещу здрави клетки, както се случва по-специално при системен лупус еритематозус.

С увеличаване на лимфните възли в белите дробове на злокачествен характер се образуват лимфоми с анормална клетъчна пролиферация. А при метастазите, лимфопролиферативните нарушения се причиняват от инфилтрация на здрави тъкани с атипични (ракови) клетки и тяхната пролиферация, което води до патологични морфологични промени.

Симптоми на разширен лимфен възел в белите дробове

Както подчертават лекарите, увеличаването на лимфните възли в белите дробове е следствие от развитието на заболявания, а информацията за размера на интрапулмоналните лимфни възли (диаметър> 2 cm) може да бъде получена само чрез визуализирането им.

Така че симптомите на увеличаване на лимфните възли в белите дробове не излъчват от клиничната картина, причиняваща заболявания. Въпреки че изследването на лимфните възли в белите дробове не само определя техния размер, местоположение и брой, но и наличието на възпалителен процес, грануломи, некроза (казеоза или абсцес), белодробни инфилтрати и др.

Туморът на вътрепулмоналния лимфен възел може да предизвика подуване на съседните тъкани или запушване на лимфните съдове, което води до респираторни симптоми: персистираща суха кашлица, стридор (хриптене), задух.

Симптомите на калцирани лимфни възли, например при хистоплазмоза или туберкулоза, могат също да проявяват кашлица, когато уголеменият възел излиза в трахеята.

Грануломатозните хипертрофични лимфни възли с големи размери могат да бъдат съпроводени не само от проблеми с дишането, но и от болезнени усещания.

Усложнения и последствия

В повечето случаи последствията и усложненията, свързани с хода на основното заболяване. Усложненията на разширения лимфен възел в белите дробове включват образуването на абсцес или целулит, образуването на фистули, развитието на септицемия.

Увеличените лимфни възли в медиастинума могат да доведат до бронхиална или трахеална обструкция, стриктура на хранопровода, нарушен приток на кръв в горната вена кава.

Белодробната инфилтрация на лимфните възли при саркоидоза може да доведе до образуване на белези и необратима белодробна фиброза, тежка белодробна дисфункция и сърдечна недостатъчност.

В случай на туберкулозни лезии на хиларни лимфни възли с казеозно съдържание, е възможно тяхното разкъсване и инфекция в други структури на медиастинума.

При злокачествено увеличаване на вътрепулмоналните лимфни възли възникват метаболитни усложнения: повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, електролитен дисбаланс и функционална бъбречна недостатъчност.

Диагностика на разширен лимфен възел в белите дробове

Диагностиката на разширяването на лимфните възли в белите дробове е преди всичко инструментална диагностика с използване на рентгенова, ултразвукова, компютърна томография (КТ), магнитно-резонансна томография (МРТ), позитронно-емисионна томография (ПЕТ).

Според резултатите може да се наложи биопсия на хиперпластичен възел (ендоскопски, бронхоскопски или ексцизионен) и имунохистохимично изследване на получената тъканна проба. Резултатите от биопсията са особено важни, ако има съмнение за злокачествен тумор на лимфния възел и има сериозни съмнения относно диагнозата на заболяването, при което е открита патологична промяна в лимфния възел. Необходими са също кръвни тестове: общи и биохимични, за антитела, за имунен статус и туморни маркери. Извършват се кожни тестове за туберкулоза и саркоидоза.