Признаци на радикална белодробна фиброза, методи за лечение

Базалният пневмосклероза на белите дробове е необратима структурна промяна в здравата органна тъкан в сегмента, където се намират главните бронхи, кръвоносните съдове (белодробна артерия и две вени), лимфните възли и тръби и големите нервни плексуси. Паренхимът на коренния сегмент при продължително излагане на различни външни фактори постепенно се замества от съединителна тъкан, като по този начин се нарушава газообменната функция на белите дробове и се развива дихателната недостатъчност.

Тази форма на пневмосклероза е опасна, тъй като в патологичния процес могат да бъдат включени жизненоважните органи на медиастинума (основни кръвни артерии и нерви, сърцето).

Причини, водещи до пневмосклероза

Причините за появата и развитието на пневмосклерозата са различни. Най-често заболяването се формира на фона на такива заболявания на дихателната система:

  • хронично възпаление и обструкция на бронхиалното дърво;
  • катарални процеси на инфекциозен произход - вируси, гъби, бактерии;
  • развитие на склеротични процеси под действието на алерген;
  • продължително излагане на респираторна лигавица на прах, токсични аерозолни вещества, газове;
  • механични наранявания на дихателната система;
  • генетични и наследствени вродени заболявания;
  • Саркоидозата на Бек е доброкачествена лезия на лимфната тъкан на белия дроб.

Базалната пневмосклероза се развива след чести рецидивиращи остри процеси, с бавни възпаления, които са трудни за лечение, в резултат на неадекватна терапия или липса на лечение. При възпаление на възпаление, в патологичния фокус се появяват цикатрични образувания, които нарастват с времето. Особено се развиват след бактериална инфекция, чийто ход е усложнен от абсцеси и некроза на меките тъкани.

Пневмосклерозата на коренния сегмент може да се образува в резултат на възпаление на плеврата, тъй като плевралният филм покрива корена на белия дроб и се намира в непосредствена близост до зоната на корените. Освен това, белите дробове постоянно се притискат от ексудат, който се натрупва в плевралните листове. Непрекъснато продължаващата деформация провокира растежа на съединителната тъкан и втвърдяването на структурните елементи на органа.

Фактори, провокиращи пневмосклероза:

  • отслабване и заболявания на имунната система;
  • чести рецидиви на респираторни инфекции, хипотермия през зимата;
  • последици след радиационна терапия или излагане на тялото в резултат на злополука, неспазване на правилата за безопасност на работното място;
  • вземане на лекарства за токсично действие;
  • белодробна тромбоза;
  • неуспех на лявата камера на сърцето;
  • неизправности в белодробната циркулация, както и анатомични дефекти на отворите на сърдечните камери.

При сърдечна недостатъчност на лявата камера, течността от съдовете се влива в плевралната кухина, притиска белия дроб и причинява склероза на кардиогенен паренхим. Причината за пневмосклерозата може да бъде нарушение на лимфния дренаж.

Заболявания, предшестващи пневмосклероза:

  • хроничен бронхит, пневмония;
  • бронхоектази - разширяване и деформация на бронхите, последвано от нагряване;
  • конгестивни процеси в белите дробове със сърдечни заболявания (дефекти на сърдечната клапа);
  • гъбична инфекция на дихателната система;
  • тежък ексудативен плеврит;
  • ателектаза - белите дробове се успокояват и се изключват от функцията на газообмен;
  • системни заболявания на съединителната тъкан, при които лимфоцитите стават активни и произвеждат вещества, които допринасят за натрупването на възпалителни клетки под формата на грануломи;
  • идиопатичен фиброзен алвеолит - възпаление на алвеолите и интерстициалната тъкан около тях;
  • туберкулоза.

Морфологични и физиологични промени в белите дробове

Дистрофичните промени в белите дробове се развиват в резултат на продължително възпаление. Еластичността на кораба намалява. Радикалните дялове, които обикновено са плътни, стават още по-твърди и твърди. Постепенно здравата тъкан се заменя с съединителни елементи. Белези са придружени от деформация на тялото, загуба на здрава анатомична форма.

Белодробната склероза е залепването на алвеолите и ацинуса (структурна единица) със загуба на функционалност. Деформираният орган променя границите и контурите, свива се и се свива.

Свързващите влакна могат да прераснат в корена на белия дроб, където големите съдове (белодробна артерия), нервните възли и сплетения, връзките и ударите. С бързото развитие на пневмосклерозата паренхимът няма време да бъде заменен изключително от съединителна тъкан, а в органа се формират кисти и други доброкачествени растения.

На фона на деструктивни процеси функционалността на органа се нарушава. Основната му цел е да осигури газообмен в тялото.

Базалният пневмосклероза води до нарушен метаболизъм на кислорода и въглеродния диоксид, който причинява дихателна недостатъчност и впоследствие хипоксия на цялото тяло. Намаляването на кислородните нива се дължи на нарушена пропускателна способност на дихателната система. Образуван дифузен дифузен дисбаланс. Това води до увеличаване на въглеродния диоксид в кръвта и хронично отравяне на вътрешните органи и системи.

Клиничната картина на радикалния пневмосклероза

Основният симптом на заболяването е задух. Първичната белодробна фиброза от първоначалния характер не се проявява и не притеснява човека. Субективните признаци включват умора, която се дължи на стресиращ начин на живот или възраст, недостиг на въздух по време на тренировка. Тъй като тези симптоми не нарушават обичайния начин на живот, на тях не се обръща внимание.

Постепенно се появява задух в лека форма с умерено физическо натоварване, което не е наблюдавано преди това. Човек има трудности при бързо ходене, изкачване или слизане по стълби. Трудно е да се преодолеят дълги разстояния. С прогресирането на заболяването, задухът се увеличава, той е забележим при нормално ходене, по време на разговор. В крайните етапи на пневмосклерозата, задухът се проявява под формата на забавено вдишване и издишване. Дишането е нарушено дори в покой, когато човек е в хоризонтално положение.

В процеса на развитие на болестта, пациентите чувстват увеличаване на хроничната умора, слабостта на тялото, апатията. С течение на времето може да се появи болка в гърдите. За базалния пневмосклероза това е особено вярно, тъй като патологичният фокус е разположен близо до големите нервни стволове и възли. В началните стадии на болестта болката е болка в природата. С течение на времето те стават по-интензивни и изразени, понякога пароксизмални.

Дихателната недостатъчност при базалната белодробна фиброза е пряко зависима от областта на белодробната лезия. При обширни склеротични огнища, дишането е често, плитко и периодично. Човек не може да диша дълбоко. Настъпва краткотрайно спиране на дишането, причиняващо паническа атака при пациенти. Този механизъм води до развитие на хронична дихателна недостатъчност. Неговите знаци са:

  • бледност и цианоза на кожата (със син оттенък);
  • сърцебиене;
  • дихателните недостатъци, спомагателните мускулни групи и диафрагмата участват в дихателния акт;
  • главоболие и замаяност;
  • нарушение на съня, намалено качество;
  • рязък спад на жизнеността;
  • намалена производителност, хронична умора;
  • на последните етапи - загуба на съзнание, развитие на сърдечна недостатъчност, подуване на тялото.

Поради втвърдяване и запушване на дихателните пътища на пациенти кашлица мъчения. Тя се развива постепенно. В началните етапи се появява сутрин и до средата на деня минава. През нощта пациентите с кашлица не се притесняват. С течение на времето тя става постоянна. Характерът му е тежък, с отделяне на храчки.

Поради високото налягане в малкия кръг на кръвообращението, пациентите развиват “белодробно сърце” - хипертрофичен растеж на дясната половина на сърцето (вентрикул и атриум). Това е сериозно състояние, което кара пациента да стане инвалид. Симптоми на "белодробно сърце":

  • постоянна диспнея, при всяко състояние;
  • болка в сърцето, която е свързана с високо налягане в малкия кръг на кръвообращението и разтягане на стените на белодробната артерия;
  • подуване на шийните вени;
  • пулсиране в долната част на корема;
  • оток на сърцето;
  • понижаване на телесната температура.

Лечение на радикална пневмосклероза

Планът за лечение на пневмосклероза на коренния сегмент зависи от степента на увреждане на белия дроб. Той е палиативен, насочен към инхибиране на дистрофичните процеси и поддържащи организми като цяло.

Напълно възстанови склеротичните бели дробове е невъзможно. Деструктивният процес е необратим. Можете само да спрете развитието на болестта.

Медикаментозната терапия има за цел да ограничи влиянието на инфекциозния фактор. В зависимост от диагнозата, на пациентите се предписват антибактериални средства, антимикробни средства, сулфонамиди.

  • За да се осигури дренирането на бронхопулмоналната система, се предписват муколитични (кашлица) препарати, които улесняват отделянето на слуз - Mukaltin, Lasolvan, Erespal, ACC, Ascoril.
  • За облекчаване на спазмите на дихателните пътища и облекчаване на кашлицата, предпишете спазмолитици - Норадреналин, Изадрин, Теофедрин, Фенотерол.
  • При тежка форма на пневмосклероза, която е съпроводена с продължително възпаление, пациентите се лекуват с хормонални лекарства интравенозно и инхалационно (кортикостероиди) - преднизолон, хидрокортизон.
  • За да се облекчи силната болка в гръдния кош, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства - нимезил, диклофенак, ибупрофен.
  • Тъй като в радикалния пневмосклероза има голямо натоварване на сърдечния мускул, то изисква поддържане на функционалността за сметка на фармакологичните средства - Strofantin, Adonizid, Digoxin. Необходими са калиеви препарати за снабдяване на самия миокард - Asparkam, Panangin.
  • Ако уплътняването и образуването на белези на паренхима са придружени от интоксикация, тогава се посочва универсално детоксикационно лекарство - пенициламин. Той потиска увеличеното производство на левкоцити, спира производството на колаген, което допринася за растежа на съединителната тъкан. Инструментът поддържа и укрепва имунната система, приемана през устата (през устата).

Пневмосклерозата е сериозно състояние за пациента. Тя отслабва човека и изисква високи енергийни разходи. Пациентите губят тегло, стават тънки и слаби. Следователно, комплексната терапия включва витаминни комплекси от група В и Е.

За да се ограничи прогресията на заболяването, е необходимо да се подложи на стационарно лечение два пъти годишно.

Ролята на физиотерапията при белодробна фиброза

Един от ключовите аспекти при лечението на радикална пневмосклероза е компенсацията на дихателната недостатъчност и борбата срещу хипоксията.

Кислородната терапия е процедура за всички пациенти, процедура, при която кръвта в човешкото тяло се насища с влажен кислород.

За тази цел се използва специална апаратура, която доставя газовата смес в пропорции, които са необходими във всеки отделен случай. Пациентът диша, насища тялото с кислород и компенсира недостига на дихателната система.

Осигуряване на тялото За2:

  • ако пациентът се чувства задоволителен, той диша независимо чрез маска;
  • ако има нужда от постоянно подаване на кислород, тогава той се подава през назален катетър (през носа);
  • ако пациентът е тежък, се извършва трахеална интубация и се дава хидратация.2;
  • ако пациентът е в безсъзнание, той се поставя в камера под налягане.

За да се подобри качеството на живот, на пациента се предписва физиотерапия. Тя е насочена към увеличаване на обема на вентилацията на белите дробове, укрепване на мускулната система и имунитета. Упражненията трябва да се препоръчват от лекарите. Независимо упражняване и неконтролирано упражнение са строго забранени.

Пневмосклерозата на базалните области на белия дроб е опасна болест, която е трудно да се излекува, а когато се пренебрегне, има неблагоприятна прогноза. Оцеляването не надвишава 5 години. За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо да се направи рентгенова снимка веднъж годишно. Профилактиката на пневмосклерозата е насочена към спазване на мерките за безопасност при работа с токсични вещества, борбата срещу тютюнопушенето. Ако водите активен начин на живот, рисковете от развитието на заболяването се намаляват няколко пъти. Едно лице, работещо в опасна продукция, трябва ежегодно да посещава санаториума като превантивна мярка.

Базален пневмосклероза: какво е това

Здравето означава не само показатели за физическа активност, издръжливост, добри тестове. Често болестите остават незабелязани от хората. Една от тях е базалната пневмосклероза или процесът на замяна на белодробната тъкан със съединителна тъкан.

За да може бързо да започне процесът на лечение, е необходимо да се знаят основните характеристики на заболяването.

Характеристики на пневмосклероза

Развитието на заболяването протича на фона на вече съществуващ възпалителен процес, който се натрупва в тъканите на белите дробове. Те постепенно се променят, деформират се, поради тази причина еластичността се нарушава в засегнатите райони, а транспортът на газове също се променя.

Освен това, ако не се предприемат мерки за предотвратяване на развитието на патология, извънклетъчният матрикс деформира клоните на дихателната шия. В резултат на това увреденият бял дроб ще се кондензира, намалява, тъй като се образува безвъздушно.

В процеса на развитие на пневмосклероза респираторната функция е нарушена, тъй като размерът на дихателната повърхност, необходим за неговото поддържане, е значително намален.

Според медицински изследвания, провеждани в различни страни, процентът на заболяването е един и същ сред хората от всички възрастови групи. Леко предимство е отбелязано при мъжете на възраст 35-50 години.

причини

Основната причина за развитието на патогенни процеси в тъканите на белите дробове е наличието на възпаление. Трябва също да се има предвид, че провокирането на развитието на болестта може:

  • предишни инфекциозни заболявания;
  • чужди вещества, които влизат в белите дробове (прах, химикали);
  • възпалителни процеси в течаща форма;
  • белодробна туберкулоза;
  • гъбични инфекции;
  • хроничен бронхит;
  • вдишване на газове;
  • алергени на белодробната тъкан;
  • наранявания на белите дробове и дихателните пътища;
  • експозиция (излагане на радиация).

Наследственият фактор също е една от основните причини за заболяването. Ето защо е важно внимателно да следите здравето си и своевременно да преминете планираните медицински прегледи. Има и други причини, които могат да бъдат основа за започване на процесите на промяна в тъканите на белите дробове:

  • конгестия в белите дробове (причинена от сърдечни заболявания и съдови проблеми);
  • продължително лечение на лекарства (страничен ефект на редица лекарства);
  • увреждане на тъкани със специални увреждащи вещества (бойни цели).

Класификация на заболяванията

Пневмосклерозата, развиваща се в тъканите на белите дробове, се класифицира по няколко критерия, въз основа на които те идентифицират основните фактори, влияещи върху хода и развитието на заболяването. Така че класификацията се извършва по степента на разпространение. Специалистите в този случай са изолирани:

  • фиброза на белодробната тъкан (тъкани от различен тип се намират едновременно - белодробна и съединителна);
  • склероза (процесът на постепенно преминаване на белия дроб в съединителната тъкан);
  • цироза (има нарушение на дихателните процеси поради укрепване на плеврата и кръвоносните съдове).

Също така, лекарите са разработили класификация за мястото на най-голямото разрушаване на белодробната тъкан:

  • апикална пневмосклероза (образуването на съединителна тъкан започва с горните части на белите дробове);
  • пряко радикално (в тази зона се записва най-голямата интензивност на процесите на заместване);
  • базална пневмосклероза (засегнати са предимно базалните области на белите дробове).
обратно към индекса ↑

Етапи на развитие на болестта

Лекарите разграничават фокални и дифузни степени, характерни за радикалната форма на заболяването. В този случай, ако се разпространи и в двата белия дроб, това е дифузен етап. Характеризира се с образуването на кисти в белодробната тъкан. В резултат на това процесът на хранене на клетките и снабдяването им с кислород се нарушава, в резултат на това - намаляване на обема.

В случай, че е засегнат само един бял дроб, се диагностицира фокална степен на заболяването.

Също така този етап може да бъде голям и малък фокусен в зависимост от областта, която е претърпяла промени.

В допълнение, има 3 етапа на заболяването:

  1. Етап на компенсация;
  2. Етап на субкомпенсация;
  3. Етап на декомпенсация.

Само промените могат да бъдат променени.

Симптоми на заболяването

Като цяло, симптомите на базалната белодробна фиброза и други видове заболяване са сходни. Ето защо е важно да ги знаете всички, за да можете бързо да потърсите квалифицирана помощ. Клиничните проучвания са установили следните прояви на промени в белите дробове:

  • поява на лека диспнея (особено във фокална форма);
  • постепенно намаляване на физическата активност (недостиг на въздух винаги е налице, дори и в спокойно състояние);
  • първо е умерена, а след това силна кашлица;
  • има характерни разряди при кашлица (храчки, осеяни с гной);
  • човек изпитва слабост, слабост, апатия;
  • се забелязва замаяност (припадъци се появяват с времето няколко пъти на ден);
  • болка в гърдите;
  • кожните обвивки губят естествения си цвят (синьо);
  • появата на хрипове;
  • теглото непрекъснато намалява (диети и диетични ограничения не са налични в този момент);
  • има постепенна деформация на гърдите.

Интензивността на проявата на заболяването при всеки пациент се случва и се развива индивидуално. Радикалната форма, например, може да не включва хемоптиза в симптомите, но ще се наблюдава промяна в цвета на кожата, кашлица, задух, намалена издръжливост и тегло.

Фиброзната промяна, която настъпва в белодробната тъкан, се проявява допълнително със симптоми като:

  • плитко дишане;
  • бързо дишане;
  • издигането на диафрагмата;
  • промяна (деформация) в областта на бронхиалното дърво.

Прогресирането на заболяването, включително в базалната форма, неизбежно води до поява на претоварване в белите дробове, както и във времето и до разширяване на дясното сърце.

Това е нарушение в работата му, което води до появата на недостиг на въздух, както и подуване на краката и ръцете (пръстите). Ходът на заболяването в лека форма се проявява с неясни симптоми и прояви, размита тежест на промените по време на изследването.

Диагностични мерки

За да се идентифицира радикален или друг вид пневмосклероза в тъканите на белите дробове, трябва да се диагностицира появата на характерни симптоми.

Рисковата група, която трябва да се изследва постоянно, включва служители на предприятия, строители, спортисти.

Основният метод за диагностициране на радикална форма на белодробна фиброза е рентгенова снимка. Ако се извършат промени, те ще се появят на него под формата на характерни зони. В началните етапи на развитието на заболяването, промените са видими само в една базална област, след което техният брой се увеличава.

Друг метод за диагностични изследвания са функционалните белодробни тестове. Те позволяват да се установи степента на развитие на болестта - патогенеза. В случай на фокално развитие, неговото лечение показва допълнителни задоволителни резултати.

С дифузна терапевтична корекция няма да бъде ефективна. Пробите могат също така да идентифицират вида на заболяването, интензивността на промените в тъканите, степента на намаляване на увредените бели дробове.

Освен това по време на диагностиката:

  • външен изпит;
  • се извършва бронхоскопия;
  • се извършва бронхография.

За да потвърдите получените резултати, лекарят може да поръча преглед на ЯМР или КТ.

Той не извършва процеса на диагностика и не преминава тестове:

  • пълна кръвна картина;
  • тест за храчки (ако има такъв).

Цялостно проучване ще определи степента на увреждане в областта на корените и ще предпише ефективно лечение.

Лечение на заболявания

След прегледа пациентът получава списък от лекарства и процедури, които формират лечението. Важно е да запомните, че не е разработен специален метод, който може напълно да освободи човек от болестта. Всички дейности са насочени към премахване на причината, която се е превърнала в катализатор за негативни процеси в белодробната тъкан.

Така, ако се диагностицира лека форма на радикална белодробна фиброза, лечението ще се основава на терапия, насочена към поддържане на тялото. Товарите са изключени, основното правило е предпазливост. Лечението в този случай е насочено към премахване на появата на нови зони на възпаление.

Терапията на дифузен тип коренова белодробна фиброза включва:

  • антимикробен курс;
  • приемане на бронходилататори и лекарства (необходимо е да се постигне отхрачване);
  • бронхиален дренаж;
  • приемане на кардиологични лекарства.

В случай, че не е отбелязана белодробна недостатъчност, физиотерапевтичните процедури са включени в терапията. Хирургична интервенция е необходима в напреднали случаи или когато са отбелязани усложнения.

Също така, лечението включва:

  • установяването на специален режим за деня;
  • диета;
  • Терапевтична терапия;
  • укрепване на имунната система (приемане на витамини, втвърдяване);
  • лечение с кислород (кислородна терапия).

На закрито трябва да се поддържа специален микроклимат. Оптималната температура е +20 градуса. Изискват се ходене, както и проветряване.

Народна медицина

Допълнителен елемент от лечението и превенцията е традиционната медицина. Разрешено е да се използва при леко протичане на заболяването и в случаи, които не са приети, които са добре лечими. По-голямата част от рецептите и методите на въздействие са насочени към лечение на бронхит.

Вземете 1 супена лъжица. една супена лъжица овес сеитба се налива 0,5 литра вода, поставени в термос. Оставете 12 часа, след което течността трябва да се източи. Получената инфузия се препоръчва да се пие в малко количество от 50-70 мл през целия ден.

Курсът е до 2 седмици.

  • Сушени плодове, напоени в нормална вода в продължение на 8-12 часа, имат слабително и диуретично действие, ако се консумират на празен стомах. Тази проста рецепта помага за почистване на белите дробове и облекчава стагнацията.
  • Лукът трябва да заври, след това го смила със захар. Вземете тази смес до 1 супена лъжица. лъжица на всеки 2 часа. 1 лук - 45 г захар
  • Важно е! Забранено е да се използват рецепти на традиционната медицина без съгласието на лекаря. Самолечението може да причини повече вреда, отколкото полза.

    Възможни последствия и усложнения на заболяването

    Ако не обръщате достатъчно внимание на процеса на възстановяване или започнете заболяване, тогава човек може да се сблъска с последствия и усложнения. Опасността от пневмосклероза е, че тя засяга сърдечно-съдовата система.

    Развива се и белодробна недостатъчност - постепенно долната му част се разхлабва като мека гъба. В резултат на това възникват сериозни, изискващи незабавна корекция на затруднения с дихателния процес, появява се вторична, понякога тежка инфекция, която намалява до минимум провежданото лечение. Общото състояние на човека се влошава.

    Необходимо е да се помни, че продължителността на живота зависи пряко от навременното лечение. В този случай, ако следвате препоръките, не започнете заболяването, тогава вероятността от благоприятна прогноза и положителен резултат от терапевтичната интервенция се увеличават.

    Всички назначения трябва да бъдат направени и етапите на лечението да бъдат приключени. Понякога се препоръчва да се откаже от извършената работа, ако тя е причината за развитието на болестта.

    По този начин е необходимо да се знаят особеностите на заболяването, наречено базална белодробна фиброза, да се разбере какво е то и какви могат да бъдат последствията, ако не обръщате дължимото внимание на процеса на лечение. За ефективна терапия е необходимо да се консултирате със специалист (пулмолог). Прогнозата за своевременно лечение и липсата на вторична инфекция е положителна.

    pneumosclerosis

    Пневмосклерозата е патологична замяна на белодробната тъкан с съединителна тъкан, в резултат на възпалителни или дистрофични процеси в белите дробове, придружена от нарушаване на еластичността и газообмена в засегнатите райони. Местните промени са асимптоматични, дифузни - придружени от прогресивно задухване, кашлица, болка в гърдите, умора. За идентифициране и оценка на лезията се използва рентгенография и изчислена / мултиспирална КТ на белите дробове, спирография, биопсия на белите дробове с морфологична проверка на диагнозата. При лечение на пневмосклероза се използват GCS, цитостатици, антифибротични лекарства, кислородна терапия, дихателни упражнения; ако е необходимо, се повдига въпросът за белодробната трансплантация.

    pneumosclerosis

    Пневмосклерозата е патологичен процес, характеризиращ се с замяната на белодробния паренхим с не функционираща съединителна тъкан. Белодробната фиброза обикновено се развива в резултат на възпалителни или дистрофични процеси в белите дробове. Пролиферацията в белите дробове на съединителната тъкан причинява деформация на бронхите, рязко уплътняване и набръчкване на белодробната тъкан. Белите дробове стават безвъздушни и се свиват по размер. Пневмосклерозата може да се развие във всяка възраст, по-често това заболяване на белите дробове се среща при мъже над 50 години. Тъй като склеротичните промени в белодробната тъкан са необратими, заболяването е постепенно прогресивно, може да доведе до дълбоки увреждания и дори до смърт на пациента.

    Класификация на пневмосклероза

    Според степента на тежест на заместването на белодробния паренхим от съединителната тъкан се различава:

    • пневмофиброза - тяжисти ограничени промени на белодробния паренхим, редуващи се с въздушна белодробна тъкан;
    • пневмосклероза (самият пневмосклероза) - уплътняване и заместване на белодробния паренхим с съединителна тъкан;
    • пневмоцирроза е краен случай на пневмосклероза, характеризиращ се с пълна смяна на алвеолите, съдовете и бронхите с съединителна тъкан, плеврална консолидация, изместване на медиастиналните органи до засегнатата страна.

    По отношение на разпространението в белите дробове, пневмосклерозата може да бъде ограничена (локална, фокална) и дифузна. Ограниченият пневмосклероза може да бъде малък и голям. Ограниченият пневмосклероза макроскопски представлява зоната на компресирания белодробен паренхим с намаляване на обема на тази част на белия дроб. Специална форма на фокална пневмосклероза е карнизация (постпневмонична склероза, при която в центъра на възпалението белодробната тъкан прилича на външен вид и консистенция на сурово месо). Микроскопското изследване на белия дроб може да се определи склероза гнойни огнища, fibroatelectasis, фибринозен ексудат и др.

    Дифузният пневмосклероза засяга целия бял дроб, а понякога и двата белия дроб. Белодробната тъкан се уплътнява, обемът на белите дробове се намалява, нормалната им структура се губи. Ограниченият пневмосклероза не влияе значително на функцията за обмен на газ и еластичността на белите дробове. При дифузни белодробни лезии с пневмосклероза се наблюдава модел на твърдо белия дроб и намаляване на неговата вентилация.

    Преобладаващите лезии на различни белодробни структури различават алвеоларния, интерстициален, периваскуларен, перилобуларен и перибронхиален пневмосклероза. Според етиологичните фактори се различават постнекротична, циркулаторна белодробна фиброза, както и белодробна тъканна склероза, развиваща се в резултат на възпалителни и дистрофични процеси.

    Причините и механизмите на развитие на пневмосклероза

    Обикновено пневмосклерозата съпътства курса или е резултат от някои белодробни заболявания:

    • неразрешена инфекциозна, вирусна и аспирационна пневмония, туберкулоза, микози;
    • ХОББ, хроничен бронхит и перибронхит;
    • ателектаза на белия дроб, удължен масивен плеврит;
    • пневмокониоза, причинена от вдишване на промишлени газове и прах, радиационни увреждания;
    • алвеолит (фиброзна, алергична);
    • белодробен саркоидоза;
    • бронхиални чужди тела;
    • наранявания и наранявания на гръдния кош и белодробен паренхим;
    • наследствена белодробна болест.

    Развитието на пневмосклероза може да се дължи на недостатъчен обем и ефективност на противовъзпалителната терапия при тези заболявания.

    Пневмосклерозата може да се развие и като резултат от хемодинамични нарушения в системната белодробна циркулация (в резултат на митрална стеноза, левокамерна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия), в резултат на йонизиращо лъчение, прием на токсични пневмотропни лекарства при пациенти с намалена имунна реактивност.

    Пневмосклероза след пневмония се развива в резултат на непълно разграждане на възпалението в белите дробове, което води до растеж на съединителна тъкан и унищожаване на лумена на алвеолите. Особено често пневмосклерозата възниква след стафилококова пневмония, съпроводена с образуване на некроза на белодробния паренхим и образуването на абсцес, чието заздравяване е съпроводено с растеж на фиброзна тъкан. Пост-туберкулозната пневмосклероза се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове и развитието на пери-емфизем.

    Хроничният бронхит и бронхиолит причиняват развитие на дифузна перибронхиална и перилобрулна пневмосклероза. Когато дългосрочният настоящ плеврит в възпалителния процес включва повърхностните слоеве на белия дроб, има компресия на паренхимния ексудат и развитието на плеврогенна белодробна фиброза. Фиброзиращият алвеолит и радиационното увреждане причиняват развитието на дифузна пневмосклероза с образуването на "клетъчен бял дроб". При симптоми на сърдечна лява вентрикуларна недостатъчност, стеноза на митралната клапа, изпотяването на течната част на кръвта в белодробната тъкан възниква с по-нататъшното развитие на кардиогенна пневмосклероза.

    Механизмите на развитие и форми на пневмосклероза се дължат на неговите причини. Въпреки това, нарушенията на вентилационната функция на белите дробове, дренажният капацитет на бронхите, кръвообращението и лимфата в белите дробове са общи за всички етиологични форми на белодробна фиброза. Нарушаването на структурата и разрушаването на алвеолите води до замяна на морфофункционалните структури на белодробния паренхим с съединителна тъкан. Нарушаването на лимфата и кръвообращението при бронхопулмонална и съдова патология също допринасят за появата на пневмосклероза.

    Симптоми на пневмосклероза

    Ограничен пневмосклероза обикновено не притеснява пациентите, понякога има лека кашлица с оскъдна храчка. Когато се гледа от страната на лезията може да се открие ретракция на гръдния кош.

    Дифузната пневмосклероза е симптоматика на задух - първоначално по време на физическо натоварване, а по-късно - в покой. Кожа с цианотична сянка поради намалена вентилация на алвеоларната тъкан на белите дробове. Характерен признак на респираторна недостатъчност при пневмосклерозата е симптомът на пръстите на Хипократ (под формата на барабанни пръчки). Дифузната пневмосклероза е придружена от симптоми на хроничен бронхит. Пациентите се притесняват от кашлица - първоначално рядко, а след това обсесивно с освобождаване на гнойна храчка. Курсът на пневмосклероза е основното заболяване: бронхиектазии, хронична пневмония. Възможна болка в гърдите, слабост, загуба на тегло, умора.

    Често има признаци на цироза на белия дроб: груба деформация на гръдния кош, атрофия на междуребрените мускули, изместване на сърцето, големи съдове и трахеята в посока на увреждане. При дифузни форми на пневмосклероза се развиват хипертония на белодробната циркулация и симптоми на белодробно сърце. Тежестта на пневмосклерозата се определя от обема на засегнатата белодробна тъкан.

    Морфологичните промени в алвеолите, бронхите и кръвоносните съдове при пневмосклероза водят до нарушена вентилация на белите дробове, артериална хипоксемия, редукция на съдовото легло и се усложняват от развитието на белодробно сърце, хронична дихателна недостатъчност и добавяне на възпалителни белодробни заболявания. Емфиземът на белите дробове е постоянен спътник на пневмосклероза.

    Диагностика на пневмосклероза

    Физическите данни за пневмосклероза зависят от локализацията на патологичните промени. Силно отслабено дишане, влажни и сухи хрипове, ударният звук е тъп над засегнатия участък или дифузно.

    Надеждно идентифициране на пневмосклерозата позволява рентгенография на белите дробове. Рентгенографията разкрива промени в белодробната тъкан с асимптоматичен пневмосклероза, тяхното разпространение, естество и тежест. За детайлизиране на състоянието на районите, засегнати от пневмосклероза, бронхография, КТ на белите дробове и ЯМР се извършва.

    Рентгенологични признаци на пневмосклероза са разнообразни, тъй като отразяват не само склеротични промени в белите дробове, но и картина на свързани заболявания: емфизем, хроничен бронхит, бронхиектазии. На рентгенография се определя намаляване на размера на засегнатата част на белия дроб, както и увеличаване, омрежване и прищипване на белодробния модел по протежение на клоните на бронхите поради деформация на техните стени, склероза и инфилтрация на перибронхиалната тъкан. Често белодробните полета на по-ниските дивизии са под формата на пореста гъба (“клетъчен бял дроб”). На бронхограмите - сближаване или отклонение на бронхите, тяхното стесняване и деформация, малките бронхи не са дефинирани.

    Бронхоскопията често показва бронхиектазии, признаци на хроничен бронхит. Анализът на клетъчния състав на промивките от бронхите дава възможност да се изясни етиологията и степента на активност на патологичните процеси в бронхите. При изследването на респираторната функция (спирометрия, измерване на пиковия поток) се установява намаляване на белодробния капацитет и бронхиална проходимост (индекс Tiffno). Промените в кръвта по време на пневмосклерозата не са специфични.

    Лечение на пневмосклероза

    Лечението на пневмосклероза се извършва от пулмолог или терапевт. Острото възпаление в белите дробове или развитието на усложнения могат да бъдат показание за стационарно лечение в отделението по пулмология. При лечението на пневмосклероза, основният акцент е върху елиминирането на етиологичния фактор.

    Ограничените форми на пневмосклероза, които не се проявяват клинично, не изискват активна терапия. При възникване на пневмосклероза с обостряне на възпалителния процес (честа пневмония и бронхит) се предписват антимикробни, отхрачващи, муколитични, бронходилататорни лекарства и се извършва терапевтична бронхоскопия за подобряване на дренирането на бронхиалното дърво (бронхоалвеоларен промивка). При симптоми на сърдечна недостатъчност се прилагат сърдечни гликозиди и калиеви препарати, при наличие на алергичен компонент и дифузен пневмосклероза - глюкокортикоиди.

    Добри резултати при пневмосклероза се осигуряват чрез използване на физиотерапевтичен и спортен комплекс, масаж на гръдния кош, кислородна терапия и физиотерапия. Ограничен пневмосклероза, фиброза и цироза, разрушаване и нагряване на белодробната тъкан изискват хирургично лечение (резекция на засегнатата част на белия дроб). Нова техника в лечението на пневмосклерозата е използването на стволови клетки, които позволяват да се възстанови нормалната структура на белите дробове и тяхната функция за обмен на газ. За груби дифузни промени, белодробната трансплантация става единственото лечение.

    Прогноза и превенция на пневмосклероза

    По-нататъшно прогнозиране на белодробната фиброза зависи от прогресирането на промените в белите дробове и степента на развитие на респираторна и сърдечна недостатъчност. Най-лошите варианти за пневмосклероза са възможни в резултат на образуването на “клетъчен белодробен” и добавянето на вторична инфекция. По време на образуването на “клетъчния белодробен”, дихателната недостатъчност става по-тежка, налягането в белодробната артерия се повишава и се развива белодробното сърце. Развитието на вторична инфекция, микотични или туберкулозни процеси на фона на пневмосклероза често води до смърт.

    Мерките за предотвратяване на пневмосклероза включват превенция на респираторни заболявания, навременно лечение на настинки, инфекции, бронхит, пневмония и белодробна туберкулоза. Също така е необходимо да се спазват предпазните мерки при взаимодействие с пневмотоксични вещества, като се вземат пневмотоксични лекарства. В опасните отрасли, свързани с вдишването на газове и прах, е необходимо да се използват респиратори, да се монтират вентилационни отвори в мини и на работни места на стъклени фрези, шлифовъчни машини и т.н. пневмотоксични вещества. Подобряване на състоянието на пациентите с пневмосклероза, спиране на тютюнопушенето, втвърдяване и леки упражнения.

    Базален пневмосклероза: какво е това заболяване и как да се лекува това заболяване?

    Някои хора се интересуват от въпроса: базална пневмосклероза - какво е това? Какви са причините за възникването му и каква е опасността?

    Базалната пневмосклероза е заболяване, което се развива като резултат от действието на патологични фактори, а белодробната тъкан расте и се заменя от съединителна тъкан, губейки функцията си. Налице е деформация на патологичната част на тялото, тя е уплътнена и набръчкана. Това заболяване се среща при хора от всички възрасти, но мъжката популация е най-чувствителна към нея.

    Етиологични фактори в развитието на заболяването

    Радикална склероза може да се появи като признак на някои заболявания или като резултат. Заболяването настъпва в резултат на различни причини, най-честите от които са:

    • инфекциозни агенти, които влизат в белодробната тъкан и провокират развитието на възпалителния процес: вируси, гъбички, туберкулоза;
    • хронично възпаление на бронхите и околните тъкани, продължително обструктивно белодробно заболяване;
    • болести, които се развиват в резултат на отрицателни промишлени фактори, излагане на радиация, вдишване на прах или различни газове;
    • възпалителни процеси с алергичен произход;
    • Болест на Бек, възникваща в белодробната форма;
    • наранявания на гръдния кош и белодробната тъкан в резултат на проникващи рани;
    • наследствена белодробна болест.

    Неправилно предписаната и неефективна терапия на изброените заболявания в остра или хронична форма може да провокира развитието на пневмосклероза. Допринасящ фактор е липсата на кръвообращение в малкия кръг, което се случва, когато вентрикулите на сърцето не са достатъчни, кухината им е стеснена или се образува кръвен съсирек в белодробната артерия. Имуносупресивните състояния също допринасят за развитието на заболяването. В допълнение, това заболяване може да се развие след излагане на йонизиращо лъчение или приемане на пневмотропни лекарства, които имат токсичен ефект.

    Пневмосклерозата се развива, ако се предпише неправилно лечението на възпалителния процес в дихателните органи или лечението не е завършило. Тогава възстановяването на белодробната тъкан не се появява напълно. Растежът на съединителната тъкан започва под формата на белези, което води до намаляване на лумена в алвеолите. Според статистиката, базалната форма на пневмосклероза се развива най-често при пациенти с пневмония, причинена от стафилококови инфекции. В същото време в белодробната тъкан имаше абсцеси и участъци с мъртви клетки, на мястото на които след заздравяването нараства съединителната тъкан.

    Когато се развие пневмосклероза в белодробната туберкулоза, съединителната тъкан расте в белодробната тъкан около белезите и емфиземните форми. В резултат на хроничен бронхит се развива перилобуларен и перибронхиален пневмосклероза. Поради редовния възпалителен процес на плеврата и постоянното компресионно състояние на белодробната тъкан, в резултат на ексудатното налягане, може да се развие плеврогенна белодробна фиброза.

    Патологичният процес се формира в резултат на нарушена вентилация в белите дробове, нарушения в белодробната циркулация и сърдечно-съдовата система. Има застой на лимфата, алвеоларната тъкан се заменя от съединителна.

    Съпътстващите фактори за формирането на патологичния процес са:

    • пневмония на белите дробове в хода на острата болест, която не е получила ефективно лечение, хронична пневмония;
    • хронични бронхиални заболявания;
    • лимфна стаза в белодробната тъкан, причинена от сърдечна недостатъчност и патология на митралната клапа;
    • ателектаза;
    • наранявания на гърдите;
    • заболяване на съединителната тъкан;
    • ефекта на радиоактивна йонизация;
    • ефекта на химичните агенти върху белите дробове;
    • приемане на лекарства, като напр.
    • идиопатичен алвеолит.

    Патогенеза и видове заболявания

    Развитието на болестта зависи от причината, която я предизвиква. Но въпреки етиологичния фактор, те определят патогенезата на дефектите в кръвообращението и лимфната циркулация, недостатъчната вентилация на белите дробове и неуспеха на бронхите да функционират.

    Пневмосклерозата се класифицира според степента на увреждане на фокалните и дифузните. Фокалната болест се характеризира с малка част от белодробната тъкан, последвана от нейното уплътняване. Carnification е вид фокален пневмосклероза, а патологичната област прилича на сурово месо.

    Коренният тип белодробна фиброза се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан в базалните части на тялото, откъдето идва и името на патологията. Образуването на патологичен фокус се предшества от дистрофични и възпалителни процеси, които водят до загуба на тургор и нарушен газообмен в засегнатата област.

    Местният пневмосклероза, или ограничен, има скрит ход. Можете да го идентифицирате с помощта на флуороскопия, а когато го слушате, чувате леко кълцащо хриптене, дишането е трудно.

    Пневмосклерозата, която се развива на върха на белия дроб, се нарича апикална. В същото време, както е характерно за заболяването, алвеолите се заменят с съединителна тъкан. Можете да откриете патология при рентгенови лъчи.

    Възрастовият пневмосклероза се характеризира с появата на промени в дихателните органи в процеса на стареене на тялото. Често тази форма се среща при възрастни пушачи, със задръствания в белите дробове, въпреки че пациентите не се оплакват от неразположение.

    Ретикуларният тип патология се наблюдава, когато органът расте през съединителна ретикуларна тъкан. В същото време на изчислената томограма може да се види мрежовият модел на белия дроб.

    Клинични признаци на заболяването

    Преди всичко се проявяват симптоми на коренна причина: пневмония, бронхит, алергии и др. Когато пневмосклерозата се характеризира с поява на недостиг на въздух по време на тренировка и с дифузен процес, тя се появява в състояние на покой. Това състояние се дължи на недостатъчен обмен на газ в органа. Има силна кашлица с отделяне на слуз с примес от гной.

    В проучването можете да откриете намаляване на размера на белия дроб и да преминете перкусионния звук, дишането става трудно, появяват се хрипове. При ограничен патологичен процес заболяването практически не притеснява пациента, има периодична кашлица и при инспектиране на гръдния кош на мястото на лезията се наблюдава лека депресия.

    Диагнозата се поставя на базата на цялостен преглед, включващ анализ на клиничните признаци и рентгеновите лъчи.

    Терапия на радикална пневмосклероза

    Лечението на заболяването е насочено към премахване на етиологичния фактор, възстановяване на нормалната вентилация на белите дробове и нормализиране на кръвния поток на малкия кръг, както и укрепване на имунната система на организма.

    Ако пациентът се оплаква от повишена телесна температура, почивка на легло или полу-легло почивка е необходимо. Диетичното хранене е предназначено за подобряване на вентилацията на белите дробове, стимулиране на кръвообращението и редокс процесите в организма.

    Приемане на кортикостероиди за дълъг период. При наличие на възпалителен процес се използват лекарства с противовъзпалително действие и антимикробни агенти.

    В допълнение, лечението включва лекарства за освобождаване на храчки, отстраняване на бронхиален спазъм, сърдечни гликозиди, както и витамини.

    От използваните общи методи за стимулиране на лечението:

    • физиотерапия;
    • хирургично лечение;
    • третиране с кислород;
    • народна терапия;
    • упражнение терапия.

    Лечението с кислород има много добър терапевтичен ефект, чрез който тялото се насища с липсата на кислород, необходим за нормалния ход на окислителните процеси, и физиотерапевтичните процедури, насочени към стабилизиране и намаляване на развитието на патологичния процес.

    pneumosclerosis

    Пневмосклерозата е патология в белите дробове, характеризираща се с подмяна на белодробната тъкан със съединителна тъкан.

    Това се случва в резултат на възпаление, както и на дистрофия на белодробната тъкан, която причинява смущения и транспорт на газове в лезиите. Извънклетъчният матрикс, който расте в главните органи на дишането, деформира клоните на дихателното гърло и белите дробове става по-плътно и набръчкано. Резултатът е безвъзвратност, белите дробове са намалени по размер.

    Код ICD-10

    епидемиология

    Честотата на пневмосклерозата е еднакво разпространена сред хората от всякаква възраст, а по-често половината от хората са болни.

    Причини за възникване на пневмосклероза

    Често пневмосклерозата е съпътстващ и резултат от белодробни заболявания:

    • Инфекциозна природа, причинена от поглъщането на чужди вещества в белите дробове, възпаление на белодробната тъкан, причинено от неразрешен вирус, белодробна туберкулоза, микози;
    • Бронхит с хронично течение, възпаление на тъканите около бронхите, хронични обструктивни заболявания на белите дробове;
    • Пневмоконоза, възникваща при продължително вдишване на прах и газове по произход - промишлена, причинена от облъчване;
    • Фиброза и алвеолит, причинени от действието на алерген;
    • Белодробна форма на болестта на Бек;
    • Наличие на чужди tesarcoidosis в клоните на белодробното гърло;
    • Наранявания, причинени от наранявания, травми на гръдния кош, бял дроб.
    • Белодробни заболявания, предано наследство.

    Неефективното и недостатъчно лечение на остри и хронични процеси в дихателните пътища по отношение на дължина и продължителност може да доведе до появата на пневмосклероза.

    Дефекти в малкия кръг на кръвния поток, дължащи се на свиването на левия атриовентрикуларен отвор, неуспех на лявата камера на сърцето и белодробна тромбоза могат да допринесат за появата на пневмосклероза. Също така, тази патология може да е следствие от йонизиращо лъчение, след като се вземат пневмотропни лексични агенти, които са токсични. Отслабването на имунитета може също да допринесе за развитието на пневмосклероза.

    При непълно разрешаване на белодробния възпалителен процес, възстановяването на белодробната тъкан не настъпва напълно, белезите на съединителната тъкан започват да нарастват, а алвеоларните празнини са тесни, което може да предизвика появата на пневмосклероза. Много честа поява на пневмосклероза при пациенти, подложени на стафилококова пневмония, които са съпроводени с образуване на некротична белодробна тъкан и появата на абсцес, след заздравяване, при което се забелязва пролиферация на фиброзна тъкан.

    В случай на пневмосклероза, причинена от туберкулоза, в белите дробове може да се образува съединителна тъкан, която може да предизвика епидемия на перинеята.

    Усложнението на хроничното възпаление на бронхите, като бронхит и бронхиолит, е появата на перилобуларна и перибронхиална белодробна фиброза.

    Плурогенната белодробна фиброза може да започне след многобройни възпаления на плеврата, в които повърхностните слоеве на белия дроб се присъединяват към възпалителния процес, паренхимът му се компресира от ексудата.

    Радиационният и богат на Hammen синдром често провокират дифузна белодробна склероза и появата на белия дроб, наподобяващ медена пита. Сърдечна лява вентрикуларна недостатъчност, както и стеноза на митралната клапа, може да доведе до изпотяване на течности от кръвоносните съдове, поради което кардиогенната пневмосклероза може да се появи по-късно.

    Понякога пневмосклерозата се причинява от механизма на неговото развитие. Но общите механизми на различните форми на етиология са тези, които са резултат от патология във вентилацията на белия дроб, дефекти в кръвния поток, както и лимфа в тъканта на белия дроб, несъстоятелност на белодробния дренажен капацитет. Нарушаването на структурата и алвеоларното разрушаване може да доведе до замяна на белодробната тъкан със съединителна тъкан. Съдова, бронхиална и белодробна патология често водят до нарушена лимфна циркулация, както и до кръвообращение, така че може да настъпи пневмосклероза.

    Други причини за пневмосклероза:

    1. Неразрешена остра пневмония, хронична пневмония, бронхиектазии.
    2. Хроничен бронхит, който е придружен от перибронхит и води до развитие на перибронхиална склероза.
    3. Пневмокониоза с различен произход.
    4. Застоене в белите дробове с редица сърдечни заболявания и особено с дефекти на митралната клапа.
    5. Ателектаза на белия дроб.
    6. Продължителен и тежък ексудативен плеврит, който води до развитие на пневмосклероза поради включване в възпалителния процес на повърхностните слоеве на белите дробове, както и във връзка с ателектазата, която се проявява при продължително изстискване на паренхимния ексудат (плеврогенна цироза).
    7. Травматично увреждане на гърдите и белите дробове.
    8. Туберкулоза на белите дробове и плеврата.
    9. Лечение с някои лекарства (cordaron, apressin).
    10. Системни заболявания на съединителната тъкан.
    11. Идиопатичен фиброзиращ алвеолит.
    12. Излагане на йонизиращо лъчение.
    13. Увреждане на белите дробове с химически бойни агенти.

    патогенеза

    Патогенезата на пневмосклерозата зависи от нейната етиология. Въпреки това, при всичките му етиологични форми, най-важните патогенетични механизми са нарушена вентилация на белите дробове, дрениращата функция на бронхите, кръвната и лимфната циркулация. Размножаването на съединителната тъкан е свързано с нарушение на структурата и разрушаване на специализирани морфофункционални елементи на белодробния паренхим. Нарушенията на кръвната и лимфната циркулация, които възникват по време на патологични процеси в бронхопулмоналната и съдовата система, допринасят за развитието на пневмосклероза.

    Има дифузна и фокална (локална) белодробна фиброза, последната е голяма и малка фокална.

    В зависимост от тежестта на растежа на съединителната тъкан се различават фиброза, склероза и цироза на белите дробове. При пневмофиброза, чернодробните промени в белите дробове се изразяват умерено. При белодробна фиброза настъпва по-груба подмяна на белите дробове с съединителна тъкан. При цироза има пълна смяна на алвеолите, както и частично на бронхите и съдовете, с дезорганизирана съединителна тъкан. Пневмосклерозата е симптом или резултат от редица заболявания.

    Симптоми на пневмосклероза

    Различават се следните симптоми на пневмосклероза:

    1. Признаци на основното заболяване, водещо до пневмосклероза (хроничен бронхит, хронична пневмония, бронхиектазии и др.).
    2. Диспнея с дифузен пневмосклероза, първо с физическо натоварване, след това в покой; кашлица с гнойна храчка; изразена дифузна цианоза.
    3. Ограничаване на подвижността на белодробния ръб, понякога съкращаване на перкусионния звук по време на перкусия, отслабено везикулозно дишане с твърд нюанс, разпръснати сухи, понякога дребно бълбукащи хрипове по време на аускултация. Като правило, едновременно с клиниката на пневмосклерозата, има симптоматика на хроничен бронхит и емфизем. Дифузните форми на пневмосклероза са придружени от прекапиларна хипертония на белодробната циркулация и развитие на белодробни сърдечни симптоми.
    4. Клинични симптоми на цироза на белия дроб: тежка деформация на гръдния кош, частична атрофия на гръдните мускули, набръчкване на междуребрените пространства, изместване на трахеята, големи съдове и сърце към лезията, приглушен звук по време на перкусия, рязко отслабване на дишането, сухи и влажни хрипове по време на аускултация.

    Ограничен пневмосклероза най-често не причинява на пациента почти никакви усещания, с изключение на слаба кашлица с малко количество освобождаване под формата на храчки. Ако прегледате засегнатата страна, можете да откриете, че гръдният кош на това място има някаква депресия.

    Основният симптом на пневмосклерозата с дифузен произход е задух: първо - по време на физически упражнения, по-късно - и в покой. Алвеоларната тъкан е слабо вентилирана, следователно кожата на такива пациенти е синкава на цвят. Пръстите на пациента приличат на кълки (симптом на пръстите на Хипократ), което показва увеличаване на дихателната недостатъчност.

    Дифузната пневмосклероза се проявява с хронично възникващо възпаление на клоните на дихателното гърло. Пациентът се оплаква само от кашлица - на първо време рядко, което се превръща в натрапчиво, силно с обилно гнойно отделяне. Курсът на пневмосклероза тежи основното заболяване: бронхиектазии или хронична пневмония.

    Болезненост на хленчещия характер в гръдната област, драматична загуба на тегло не се изключва, такива пациенти изглеждат отслабени, бързо се уморяват.

    Може да се развие клиника с белодробна цироза: грубо деформация на гръдния кош, мускулите на междуребреното пространство се атрофират, респираторната шийка, сърцето и големите съдове се изместват в засегнатата страна.

    При дифузна белодробна фиброза, която се е развила поради нарушение на кръвния поток в малкия кръвен поток, могат да се наблюдават симптоми на белодробно сърце.

    Колко тежък ще бъде токът зависи от големината на засегнатите райони.

    Какъв процент белодробна тъкан вече е заменен от пространството на Pishinger се отразява в следната класификация на пневмосклерозата:

    • Фиброза, при която ограничените засегнати области на белодробната тъкан са под формата на корди, се редуват със здрава тъкан, пълна с въздух;
    • Самата склероза или пневмосклероза - характеризира се с наличието на тъкани с по-плътна консистенция, съединителната тъкан замества белодробната;
    • Най-тежката степен на пневмосклероза, при която съединителната тъкан напълно заменя белите дробове и плеврата, алвеолите и кръвоносните съдове се сгъстяват, медиастиналните органи се изместват в посоката, в която се намира засегнатата област, наречена цироза. Пневмосклерозата се разделя на два типа в зависимост от степента на разпространение в белия дроб: дифузен и ограничен (локален), който разграничава малки фокални и големи фокални.

    Макроскопски пневмосклероза има появата на по-плътна белодробна тъкан, тази част от белия дроб се отличава с рязко намалени размери в сравнение с други здрави области на белия дроб. Фокалният пневмосклероза има специална форма - карниментация - постпневмотична склероза, характеризираща се с това, че белодробният паренхим в зоната на възпаление има външен вид и съвместимост, наподобяващ месо в суров вид. Микроскопски е възможно да се открият области на склероза и нагъване, фибринозен ексудат, фиброатетаза и др.

    За дифузна белодробна фиброза се характеризира с разпространението на целия белодробен или двата белия дроб. Засегнатият орган изглежда по-плътен, размерът му е много по-малък от този на здрав бял дроб, структурата на органа се различава от здравите тъкани.

    Ограниченият пневмосклероза от дифузно се различава в това, че функцията на газообмен не страда значително от него, белите дробове остават еластични. При дифузен пневмосклероза засегнатият бял дроб е твърд, вентилацията му е намалена.

    Чрез преференциално увреждане на различни структури на белите дробове, пневмосклерозата може да се раздели на алвеоларни, перибронхиални, периваскуларни, интерстициални, перилобюларни.

    За причините за пневмосклерозата се разделя на дисциркулярен, постнекротичен, пост-възпалителен и дистрофичен.

    Къде боли?

    Какво ви притеснява?

    етап

    Пневмосклерозата може да се появи в различни етапи, като има три от тях:

    • I. компенсация;
    • II. subcompensated;
    • III. декомпенсирана.

    форма

    Емфизем и пневмосклероза

    При белодробен емфизем въздухът се увеличава в белите дробове. Пневмосклерозата може да бъде резултат от пневмония, която се проявява хронично, докато те имат голямо сходство в клиниката. Развитието на емфизем и пневмосклероза се влияе от възпаление на клоните на дихателната шия, инфекция на бронхиалната стена, както и пречки за бронхиална проходимост. Натрупва се слюнка в малките бронхи, вентилацията в тази област на белия дроб може да предизвика развитие както на емфизем, така и на пневмосклероза. Заболявания, които са придружени от спазъм на бронхите, например бронхиална астма, могат да ускорят развитието на тези заболявания.

    Базален пневмосклероза

    Понякога съединителната тъкан расте в базалните области на белия дроб. Това състояние се нарича базална пневмосклероза. Тя се появява на фона на процесите на дистрофия или възпаление, което води до факта, че мястото на лезията вече не е еластично, а газообменът също е нарушен.

    Локален пневмосклероза

    Локално или ограничено пневмосклероза може да не се прояви клинично за дълго време, с изключение на това, че по време на аускултация се чува трудно дишане, както и фини бълбукащи хрипове. Може да се открие само радиологично: забележим е участък от уплътнена белодробна тъкан. Местният пневмосклероза практически не води до белодробна недостатъчност.

    Фокален пневмосклероза

    Фокална пулмонарна фиброза може да се развие поради разрушаване на белодробния паренхим, дължащ се на белодробен абсцес (инфекциозна етиология) или с кухини (с туберкулоза). Съединителната тъкан може да расте на мястото на вече излекувани и все още съществуващи лезии и кухини.

    Апикална пневмосклероза

    При апикална пневмосклероза лезията се намира в върха на белия дроб. В резултат на възпалителни и деструктивни процеси, белодробната тъкан в своя връх се заменя с съединителна. В началото процесът прилича на феномена на бронхит, вследствие на което той най-често е и се определя само радиологично.

    Възрастова пневмосклероза

    Свързаната с възрастта белодробна фиброза причинява промени, които настъпват поради стареенето на тялото. Свързаната с възрастта пневмосклероза се развива в напреднала възраст, когато те имат застой при белодробна хипертония, по-често при мъже, особено при дългосрочни пушачи. Ако пациент след 80 години на рентгенография се определя от пневмосклероза при липса на оплаквания, това се счита за нормално, тъй като е следствие от естествените инволюционни промени в човешкото тяло.

    Пневмосклероза

    Ако обемът на съединителната ретикуларна тъкан се увеличи, белите дробове загубят яснотата и чистотата си, той става мрежест, като паяжини. Поради тази честота на мрежата, нормалният модел на практика не се вижда, изглежда слаб. На компютърна томограма консолидацията на съединителната тъкан е още по-забележима.

    Базален пневмосклероза

    Под базалната пневмосклероза разбират заместването на съединителната тъкан на белия дроб предимно в нейните базални региони. Често базалният пневмосклероза говори за минало възпаление на белите дробове. При рентгенови снимки се увеличава яснотата на белодробните тъкани на базалните деления, моделът се засилва.

    Умерен пневмосклероза

    Съединителната тъкан в началото на развитието на пневмосклероза често расте умерено. Променената белодробна тъкан, характерна за тази форма, се редува със здрав белодробен паренхим. Това често се открива само на рентгенови снимки, тъй като на практика не нарушава състоянието на пациента.

    Пневмосклероза

    Пневмосклероза след пневмония - карнизация е фокус на възпалителна белодробна тъкан, която е усложнение от пневмония. Възпалената област прилича на сурово месо. При макроскопията това е зоната на белия дроб, която изглежда по-плътна, тази част на белия дроб е намалена по размер.

    Интерстициална пневмосклероза

    Интерстициалната пневмосклероза се характеризира с факта, че съединителната тъкан основно улавя интералвеоларния преливник, тъканите около съдовете и бронхите. Това се дължи на интерстициална пневмония.

    Перибронхиална пневмосклероза

    Перибронхиалната пневмосклероза се характеризира с локализация около бронхите. Около засегнатите бронхи, белодробната тъкан се променя на съединителната тъкан. Причината за появата му е най-често хроничен бронхит. За дълго време, пациентът не се притеснява от нищо, освен кашлица, а по-късно - с освобождаването на храчки.

    Пост туберкулозна пневмосклероза

    При пост-туберкулозна пневмосклероза, съединителната тъкан расте в резултат на белодробна туберкулоза. Това състояние може да се превърне в така нареченото "пост-туберкулозно заболяване", което се характеризира с различни нозологични форми на неспецифични заболявания, като например, ХОББ.

    Усложнения и последствия

    При пневмосклероза се наблюдава морфологична промяна в алвеолите, бронхите и кръвоносните съдове, поради което пневмосклерозата може да бъде усложнена от нарушена вентилация на белите дробове, намаляване на съдовото легло, артериална хипоксемия, хронична дихателна недостатъчност, белодробно сърце, възпалителни белодробни заболявания, белодробен емфизем.

    Диагностика на пневмосклероза

    Рентгенова снимка полиморф, като отразява симптоми и белодробна фиброза и съпътстващи заболявания: хроничен бронхит, емфизем, бронхиектазии и др характерен печалба, глава и деформации белодробно модел по бронхиалните разклонения поради уплътняване бронхиалните стени, инфилтрация и склероза перибронхиален тъкан..

    Бронхография: сближаване или отклонение на бронхите, стесняване и отсъствие на малки бронхи, деформация на стените.

    Спирография: редукция на VC, FVC, Tiffno index.

    Локализацията на патологичния процес при белодробна фиброза е пряко свързана с резултатите от физическите изследвания. Над засегнатия участък, дишането е отслабено, чуват се сухи и влажни хрипове, звучи перкусионния звук.

    Рентгенологичното изследване на белите дробове може да помогне по-надеждно при поставянето на диагноза. Рентгенографията осигурява безценна помощ при откриване на промени в белите дробове с пневмосклероза, която е безсимптомна, доколко са широко разпространени тези промени, тяхната природа, степен на тежест. Бронхографията, ЯМР и КТ на белите дробове помагат за по-точно оценяване на състоянието на нездравословните области на белодробната тъкан.

    Проявите на рентгенография на пневмосклероза не могат да бъдат точно описани, тъй като те се отразяват не само в лезия на пневмосклероза, но и при съпътстващи заболявания като белодробен емфизем, бронхиектазии, хроничен бронхит. Засегнатият бял дроб по рентгенография: намален по размер, белодробният модел по протежение на клоните на бронхите е засилен, усукан и поставен поради деформация на стените на бронхите, а също и защото перибронхиалната тъкан е склерозирана и инфилтрирана. Често белите дробове в долните участъци стават като пореста гъба - “клетъчен белодробен”.

    На бронхограма видими сближаване, както и отклонения на бронхите, те са стеснени и деформирани, малки бронхи са невъзможно да се определи.

    При бронхоскопия често се идентифицират бронхиектази и хроничен бронхит. С помощта на анализа на клетъчния състав на промивките от бронхите е възможно да се изясни причината за възникването и активността на патологичните процеси, протичащи в бронхите.

    Флуорография с пневмосклероза

    На всички пациенти, които за първи път идват в клиниката, се предлага рентгеново изследване на гръдните органи. Годишният медицински преглед, който е необходим за всички, които са на 14 години, включва задължително преминаване на флуорография, което помага да се идентифицират много заболявания на дихателните пътища, включително пневмосклероза в ранните стадии, които първоначално са асимптоматични.

    Намален е белодробният капацитет при пневмосклероза, индексът Tiffno, който е индикатор за бронхиална проходимост, също е нисък, който се открива чрез спирометрия и измерване на пиковия поток.

    Промените в кръвната картина при пневмосклероза са неспецифични.

    Какво трябва да се изследва?

    С кого да се свържете?

    Лечение на пневмосклероза

    Основното при лечението на пневмосклерозата е борбата срещу инфекциите в дихателните органи, подобряването на функцията на дишането и белодробната циркулация, засилването на имунитета на пациента.

    Пациенти с пневмосклероза се лекуват от лекар или пулмолог.

    Режим и диета

    Ако пациентът има пневмосклероза с висока температура, той се предписва почивка на легло, когато състоянието се подобрява леко - половин легло, а след това - общо. В стаята температурата на въздуха трябва да бъде 18-20 ° C, необходимо е - проветряване. Показано е повече, за да бъде на чист въздух.

    Диета за белодробна фиброза трябва да бъде насочена към увеличаване на имунобиологичните и окислителни процеси в тялото на пациента, ускоряване на белодробния ремонт, намаляване на загубата на протеин от храчки, възпалителна ексудация, подобряване на кръвообращението и сърдечно-съдовата функция. Като се има предвид състоянието на пациента, лекарят предписва диета на 11-та или 15-та маса, чието меню трябва да включва ястия с нормално съдържание на протеини, въглехидрати и мазнини, но в същото време увеличава количеството на продуктите, съдържащи калций, витамини А, група В, аскорбинова киселина, соли калий, фолиева киселина и мед. Трябва да ядете често на малки порции (до пет пъти). Препоръчително е да се ограничи количеството на сол - не повече от четири или шест грама на ден, тъй като натрий има тенденция да задържа течност в тялото.

    Лечение на пневмосклероза

    Няма специфично лечение за пневмосклероза. Необходимо е да се лекува заболяването, което е предизвикало пневмосклероза.

    В случай на пневмосклероза се препоръчва да се вземат малки дози глюкокортикоиди за дълго време - до шест до дванадесет месеца: двадесет до тридесет мг на ден се предписват в острия период, след това поддържаща терапия, дневната доза от която е пет до десет мг, дозата постепенно намалява.

    Антибактериална и противовъзпалителна терапия е показана при бронхиектазии, чести пневмонии, бронхити. В случай на пневмосклероза, около 23 вида различни микроорганизми могат да присъстват в дихателните пътища, препоръчително е да се използват антибиотици и химиотерапевтични лекарства с различен спектър на действие, да се комбинират тези лекарства, периодично да се заменят с други. Най-честите сред другите антимикробни лекарства в съвременната медицина при лечение на пневмосклероза и други сериозни патологии на дихателните пътища са макролидите, на първо място сред които е азитромицин, той трябва да се приема на първия ден 0,5 г, 2-5 дни - 0,25 г един час преди или два часа след хранене. Също така популярен при лечението на това заболяване цефалоспорини II - III поколение. Cephaclor 750 mg се препоръчва при поглъщане при II поколение в три дози, цефуроксим аксетил 125-500 mg два пъти дневно, от цефалоспорини от III поколение добър ефект се дава от cefixime 400 mg веднъж дневно или 200 mg два пъти дневно, cefpodoxime проксетил 400 mg 2 пъти дневно, цефтибутен 200-400 mg на ден.

    Доказано антимикробно лекарство е интравенозното капене на метронидазол 0,5 - 1 в продължение на 30-40 минути след осем часа.

    Такива широкоспектърни антибиотици като тетрациклин, олететрин и левомицетин на 2,0-1,0 g дневно в четири дози не са загубили своето значение.

    С антимикробната и противовъзпалителна терапия се предписват сулфатни лекарства: сулфапиридазин 2,0 mg на първия ден, след това 1,0 mg 7-10 дни.

    Отхрачващи и разредители бромхексин, 0,016 g три до четири пъти дневно, Амброксол, една таблетка (30 mg) три пъти дневно, ацетилцистеин, 200 mg три пъти дневно, карбоцистеин, 2 капсули три пъти дневно (1 капсула - 0,375 g карбоцистеин)

    Бронхоспазмолитичните средства се използват като инхалации (изодрин, аминофилин, атропин сулфат)

    При наличие на недостатъчност на кръвообращението се използват сърдечни гликозиди: строфантин 0,05% разтвор - 0,5-1,0 ml на 10-20 ml 5% -40% глюкоза или 0,9% натриев хлорид, коргликон - 0,5-1, 0 ml 0,6% разтвор на глюкоза 5–40% или физиологичен разтвор 0,9%.

    Витамин терапия: токоферол ацетат 100-200 мг веднъж или два пъти дневно, нитинол 700-900 мкг на ден, аскорбинова киселина 250 мг веднъж или два пъти дневно, витамини от група В (В1 -1.2 -2.1 мг. на ден, B6 - 100-200 мг на ден, B12 - 100-200 мг на ден)

    Физиотерапия при пневмосклероза

    Основната цел на физиотерапията при пневмосклерозата е да регресира и стабилизира процеса в активна фаза, да постигне облекчение на синдрома - да бъде неактивен.

    Ако няма съмнение за белодробна недостатъчност, се препоръчва йонофореза с новокаин, калциев хлорид, ултразвук с новокаин.

    В компенсирания етап е полезно да се прилагат диатермия и индуктометрия в гърдите. Ако пациентът има слабо отделена слюнка, електрофореза с йод се показва по метода на Вермел. С лошо хранене - общо ултравиолетово облъчване. Облъчването на гръдния кош с лампа Solux дневно или всеки ден също се използва, но е по-малко ефективно.

    Кислородна терапия

    Добър ефект при пневмосклерозата се получава от кислородна терапия или кислородна терапия, която се подава в белите дробове до степен, в която се съдържа в атмосферата. Тази процедура запълва белите дробове с кислород, което подобрява клетъчния метаболизъм.

    Хирургично лечение на пневмосклероза

    Хирургично лечение на пневмосклероза се извършва само с локални форми при нагряване на белодробния паренхим, с деструктивни промени в белодробната тъкан, с цироза и фиброза на белия дроб. Този вид лечение се състои в отстраняване на увредената област на белодробната тъкан, в редки случаи се взема решение за отстраняване на целия белодробен организъм.

    Физикална терапия

    Физикална терапия за пневмосклероза се използва за подобряване на функцията на външното дишане, втвърдяване и укрепване на тялото. За компенсиран пневмосклероза се използват специални дихателни упражнения. Тези упражнения трябва да са прости, да се извършват лесно, без да се натоварват, без да се забавя дишането, темпото трябва да е средно или дори бавно, ритмично, натоварването да се увеличава постепенно. Спортни дозирани упражнения, желателно е да се изпълняват на чист въздух. При тежка емфизема, както и при сърдечно-белодробна недостатъчност, гимнастиката се прави, докато седи, лежи или стои, трябва да продължи от петнадесет до двадесет минути. При тежко състояние на пациента, температура над 37,5 ° С, повторната физиотерапия на хемоптиза е противопоказана.

    Лечение на пневмосклероза по народни методи

    Традиционната медицина предлага лечение на пневмосклероза с такива рецепти:

    • В термос се налива една супена лъжица от една от билките: пълзяща мащерка, син евкалипт или овес. Налейте половин литър вряща вода, оставете да се влеят през нощта. Сутрин инфузията трябва да се филтрира. Вземете на малки порции през деня, горещо.
    • Вечерта накиснете водата, добре измита сушени плодове. На сутринта ги яде на празен стомах. Направи го ежедневно. Тази рецепта действа слабително, диуретично, като по този начин помага за облекчаване на задръстванията в белите дробове.
    • Две чаши червено вино + две супени лъжици мед + две счупени алое листа на многогодишно микс заедно. Първо трябва да изрежете листата, да изплакнете под течаща вода, да ги поставите в хладилника на долния рафт за една седмица. След това се смила, смесва се с мед, добавя се вино и се разбърква добре. Инфузира се четиринадесет дни в хладилника. Приемайте ежедневно до четири пъти по една супена лъжица.

    Лечение на пневмосклероза у дома

    Ако пациентът лекува пневмосклероза у дома, тогава основно условие за успешното лечение тук, може би, ще бъде стриктното спазване на медицинските препоръки, както и проследяване на състоянието му от страна на лекар в амбулаторни условия. В правото на район терапевт или pulmonologist да направи корекция в лечението, въз основа на състоянието на пациента. Когато се лекува у дома, е необходимо да се гарантира изключването на фактор, който е провокирал или може да влоши хода на пневмосклерозата. Терапевтичните мерки трябва да са насочени към предотвратяване на разпространението на инфекцията, както и към възпалителния процес в белодробния паренхим.

    предотвратяване

    За предпазване от белодробна фиброза се препоръчва да се внимава за състоянието на дихателната система. По време на лечение на настинки, бронхити, остри респираторни вирусни инфекции и други респираторни патологии.

    Необходимо е също така да се засили имунната система, да се вземат специални средства за укрепването му - имуномодулатори, втвърдяване на тялото.

    Пневмосклерозата е сериозно заболяване, което се характеризира с дълъг ход, тежки усложнения. Но почти всяко заболяване може да бъде излекувано с навременно лечение. Погрижете се за здравето си, не носете болестта "на краката си", свържете се с експертите!

    перспектива

    С навременно откриване, лечение, спазване на всички препоръки, здравословен начин на живот, пациентът може да се чувства нормален, да води активен живот.

    Прогнозата за белодробна фиброза е свързана с прогресирането на увреждането на белия дроб и колко бързо се развива провалът на дихателната и сърдечната системи.

    Лоша прогноза за пневмосклероза може да бъде с развитието на “клетъчен белодробен” и с добавка на вторична инфекция.

    Ако се образува "клетъчен белодробен", дихателната недостатъчност може да бъде по-тежка, може да се увеличи налягането в белодробната артерия и да се развие белодробно сърце. Ако се присъедини вторична инфекция, туберкулоза, микози, смърт е възможно.