2. Ротавирусна инфекция

2. Ротавирусна инфекция

Ротавирусната инфекция е остро инфекциозно заболяване, причинено от ротавирус и се характеризира с поражение на стомашно-чревния тракт, симптоми на обща интоксикация, дехидратация с преобладаваща заболеваемост на децата. Причинява около половината от всички чревни нарушения при деца на първите 2 години от живота.

Етиология. Причинният агент, ротавирусите, съдържа РНК, е разделен на два антигенни варианта и е устойчив на околната среда.

Епидемиология. Източници на инфекция - болен човек или носител на вирус. Начини на предаване - контактно-битово, хранително. Характеризира се със силно изразена есенно-зимна сезонност.

Патогенеза. Размножаването и натрупването на ротавируси се осъществява главно в горния стомашно-чревен тракт, където има пряко увреждане на чревния епител на тънките черва, което води до разрушаване на ентероцитите, отговорни за синтеза на дизахаридази. В чревното съдържание се натрупва голямо количество осмотично активни неразпалени дисахариди и захари, които привличат течност в чревния лумен. В резултат на това се появява осмотична водна диария. След страдание болестта формира кратък имунитет. Характеризира се с големи загуби на течности и електролити, което води до дехидратация на I - III степен.

Клиника. Инкубационният период продължава от 15 часа до 7 дни (обикновено 1-2 дни). Заболяването започва остро или постепенно. При повечето пациенти едновременно се откриват симптоми на увреждане на дихателните пътища (кашлица, запушване на носа, хиперемия на небцето и задната стена на фаринкса). Подробна картина на заболяването се формира след 12-24 часа от началото на заболяването. При деца тежката треска обикновено не се случва. Повръщането е задължителен симптом на заболяването. Появява се на първия ден и продължава 2-3 дни. Интоксикацията е незначителна. Характеризира се с обилни течни водни изпражнения без примеси на слуз или понякога с малко количество филаментозна слуз, без кръв. Диарията продължава до 5-7 дни. Коремните болки са спазми в природата и нямат ясна локализация. По-тежко протичане обикновено се дължи на наслояването на вторичната инфекция. При възрастни с тежка интоксикация и субфебрилна температура се появяват болки в епигастралната област, повръщане и диария. Рядко повръщане се повтаря на 2-3-ия ден от заболяването. Всички пациенти имат обилни, воднисти изпражнения с остър мирис, понякога мътно-белезникавите изпражнения могат да приличат на холера. В стомаха има силен бучене. Не съществува желание за изчистване на императивния характер, фалшиви подтици. При някои пациенти в червата има примес на слуз и кръв, което винаги показва комбинация от ротавирусно заболяване с бактериална инфекция (шигелоза, колибацилоза). При такива пациенти има по-изразена треска и интоксикация. При прекомерни течни изпражнения може да се развие дехидратация; при 95-97% от пациентите с дехидратация е I или III степен, децата понякога имат тежка дехидратация с декомпенсирана метаболитна ацидоза. Тук са възможни остра бъбречна недостатъчност и хемодинамични нарушения. Палпацията на корема е съпроводена с болка в епигастралната и пъпната област, грубо бучене в дясната илиачна област. Черният дроб и далака не се увеличават.

Диагнозата се установява въз основа на оплаквания, клинични и лабораторни данни: в кръвния тест в началото на заболяването може да има левкоцитоза, която се заменя с левкопения по време на височината на заболяването, СУЕ не се променя. При анализа на урината, албуминурията, левкоцитите и еритроцитите се откриват при отделни пациенти и се увеличава съдържанието на остатъчен азот в кръвния серум. Лабораторната диагностика се основава на откриването на вирус (чрез електронна микроскопия, метод на имунофлуоресценция и др.) Или на неговите антигени във фекалиите, както и на антитела в серума (RAC, RTGA и др.). В копрограмата пациентите показват признаци на нарушено храносмилане. При сигмоидоскопия при повечето пациенти няма промяна.

Диференциалната диагноза се извършва с холера, дизентерия, колибацилоза, чревна йерсиниоза.

Лечение. Диетична терапия (ограничаване на млякото, млечните и богатите на въглехидрати храни). В основата на патогенетичните методи за лечение е предимно възстановяването на загубата на течност и електролит, във връзка с тази орална рехидратация. Когато дехидратация I-II степен решения се дават орално. По препоръка на СЗО се използва следното решение; Натриев хлорид - 3,5 г, натриев бикарбонат - 2,5 г, калиев хлорид - 1,5 г, глюкоза - 20 г / л. Разтворът се дава за пиене в малки дози на всеки 5-10 минути. В допълнение към разтвора се препоръчват и други течности (чай, сок, минерална вода). Те предписват ентеросорбентна терапия (ентеродез, полиферон, смект), ензимна терапия (мезим-форте, креон). Назначаването на антибиотици е противопоказано. От етиотропни средства се предписва комплексен имуноглобулинов препарат или анти-автовирусен орален имуноглобулин.

Прогнозата е благоприятна.

Предотвратяване. Пациентите се изолират за 10-15 дни. В случаи на леки форми, пациентите могат да останат у дома под наблюдението на лекар, при условие, че са осигурени лечение и достатъчна изолация. В апартамента се изпълнява текущата и окончателна дезинфекция. Не е разработена специфична превенция.

Ротавирусна инфекция

Ротавирусна инфекция (ротавирусен гастроентерит) е остро инфекциозно заболяване, причинено от ротавируси, характеризиращо се със симптоми на обща интоксикация и увреждане на стомашно-чревния тракт с развитието на гастроентерит.

Код ICD-10
A08.0. Ротавирусен ентерит.

Етиология (причини) на ротавирусна инфекция

Причинителят е член на семейството Reoviridae, род на ротавирус (ротавирус). Името се основава на морфологичното сходство на ротавирусите с колело (от латинското "rota" - "колело"). Под електронен микроскоп вирусните частици приличат на колела с широк център, къси спици и ясно дефиниран тънък ръб. Ротавирусен вирион с диаметър 65-75 nm се състои от електронен плътен център (ядро) и две пептидни черупки: външен и вътрешен капсид. Ядрото от 38-40 nm съдържа вътрешни протеини и генетичен материал, представен от двуверижна РНК. Геномът на ротавирусите при хора и животни се състои от 11 фрагмента, което вероятно е причината за антигенното разнообразие на ротавирусите. Репликацията на ротавирусите в човешкото тяло възниква изключително в епителните клетки на тънките черва.

Ротавирусна инфекция, оглед в електронния микроскоп

В ротавируса са открити четири основни антигена; основният е групата антиген, протеинът на вътрешния капсид. Като се вземат предвид всички специфични за групата антигени, ротавирусите се разделят на седем групи: А, В, С, D, Е, F, G. Повечето човешки и животински ротавируси принадлежат към група А, в която се различават подгрупи (I и II) и серотипове. Подгрупа II включва до 70–80% от щамовете, изолирани от пациентите. Има данни за възможна корелация на някои серотипове с тежестта на диарията.

Ротавирусите са устойчиви на фактори на околната среда: в питейната вода, откритите водни басейни и отпадъчните води, те продължават до няколко месеца, за зеленчуци - 25-30 дни, за памук, вълна - до 15–45 дни. Ротавирусите не се разрушават чрез многократно замразяване, под действието на дезинфекциращи разтвори, етер, хлороформ, ултразвук, но умират при варене, третират се с разтвори с рН по-голямо от 10 или по-малко от 2. Оптимални условия за вируси: температура 4 ° С и висока (> 90%) или low (Автор: Инфекциозни болести: национално лидерство, под редакцията на Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров. 2009

Ротавирусна инфекция

95% от децата страдат от ротавирусна чревна инфекция на възраст от 5 години. Имунната система обикновено се справя сама с тази болест, но може да бъде опасна за бебета. Те имат тежка дехидратация с тежко повръщане и диария може да настъпи след 6 часа.

Ротавирусна инфекция - инфекциозна патология на вирусна етиология, настъпваща с лезии на лигавицата на стомаха и червата (ротавирусен гастроентерит). Особено опасно е за кърмачета и деца под 3-годишна възраст поради способността да причинят тежка дехидратация с последващо развитие на хиповолемичен шок. Според статистиката на Световната здравна организация, инфекцията с ротавирусна инфекция през 2013 г. доведе до смъртта на 215 000 деца, главно в развиващите се страни от Азия и Африка.

В Руската федерация през последните 16 години се наблюдава постоянно увеличение на честотата на ротавирусна инфекция. Максималните честоти са регистрирани в федералните области на Урал, Северозапад, Далечния Изток и Сибир (главно поради детската популация).

Причини и рискови фактори за ротавирусна инфекция

Ротавирусният гастроентерит е вид чревна инфекция, причинена от вируси от рота на ротавируса, принадлежащи към семейството на реовирусите. От 9-те известни представители на този род, опасността за хората е 3 - ротавируси от видовете А, В и С. Най-често заболяването се причинява от ротавируси тип А (до 90% от всички случаи). Кодът на болестта за ICD-10 е A08.0.

Рискови фактори:

• Лоши социални условия;
• Изкуствено хранене;
• Лошо хранене;
• недоносени деца;
• Имунодефицитни състояния (HIV, СПИН);
• Тежки заболявания на други органи и системи.

Как се предава ротавирусна инфекция

Основният път на предаване е фекално-орален, през мръсни ръце, предмети от бита, замърсена вода и храна. Източникът на инфекция е болен човек, с изпражненията, от които се отделят милиарди вирусни частици. Инкубационният период е 1-3 дни.

Патогенът е относително стабилен извън живите организми, той може да остане жизнеспособен във вода за няколко седмици. Различава се с висока заразност (заразност), бързо се разпространява в затворени детски групи (детски градини, детски градини, лечебни заведения от детски профил). Максималната честота - от късна есен до средата на пролетта. Поради тези свойства, ротавирусната инфекция често се нарича "чревен грип".

Механизмът на поява на ротавирусен гастроентерит

Веднъж в стомашно-чревния тракт, ротавирусите проникват в чревната лигавица. Патогенът улавя контрола на синтеза на протеини, като причинява засегнатите клетки да възпроизвеждат нови вирусни частици. Когато това се случи, нарушение на абсорбцията и транспортната функция на червата. Изчерпвайки всички вътреклетъчни ресурси, инфекцията провокира смъртта на заразена клетка, с освобождаването на огромно количество новосъздадени вирусни частици. След това се повтаря цикъла на размножаване на патогена. Прогресивната смърт на лигавичните клетки води до чревно възпаление. Храносмилателната функция страда значително поради дефицит на ензими.

Ефектът на вирусния ентеротоксин нарушава абсорбцията на вода, което води до основния симптом на болестта - профузната диария. Увеличаващата се интоксикация предизвиква повръщане, което води до още по-голямо нарушаване на водния и електролитен баланс в организма. Без корекция на тези нарушения бързо се случва дехидратация и намаляване обема на циркулиращата кръв и се появяват предпоставки за хиповолемичен шок. В тежки случаи смъртта е възможна.

Продължителността на заболяването е от 1 до 2 седмици. В повечето случаи имунната система на здравия човек е в състояние да се справи с болестта. Възстановяването от ротавирусна инфекция отнема няколко седмици. През този период симптоми като слабост, умора, лошо храносмилане, преходна лактозна непоносимост могат да продължат. След инфекцията остава частичен имунитет, който не изключва повторното заразяване, но улеснява протичането на заболяването.

Ротавирусна инфекция при деца

Най-често ротавирусният гастроентерит се диагностицира при деца от 6 месеца до 3-4 години. Причината е, че след първата половина от годината на живот детето преминава към смесено хранене, което увеличава риска от предаване на инфекцията чрез домашни средства. По същата причина инфекцията с ротавируси рядко се среща при деца под 6-месечна възраст, които са изключително кърмени. 95% от децата страдат от ротавирусен гастроентерит през първите 5 години от живота. Имунитетът, произтичащ от това, обяснява ниската честота на възникване на деца в училищна възраст и възрастни.

ВАЖНО! Тежка чревна инфекция при кърмачета, придружена от обилни течни изпражнения и повръщане - показание за спешна хоспитализация. Загубата на повече от 10% от телесното тегло поради течност съответства на много тежка дехидратация с развитието на кома, гърчове и нарушена функция на жизнените органи. Тъй като средното тегло на дете над 6 месеца е 7 килограма, 10% от тази маса е само 700 грама. При обилно повръщане и диария, такава загуба на течност може да настъпи още 6-12 часа след появата на симптомите.

Ротавирусна инфекция при възрастни

Тежката ротавирусна инфекция при възрастни е рядка и се дължи на масивна инфекция с вода или храна. В повечето случаи заболяването се появява под прикритието на хранително отравяне, продължава няколко дни и остава неразпознато. Симптомите не се различават от тези при педиатрични пациенти.

Симптоми и признаци на ротавирусна инфекция

• Гадене, повръщане в продължение на няколко дни;
• Водни течни изпражнения за 3-7 дни;
• Коремна болка;
• Треска, треска;
• Симптоми на ТОРС;
• Слабост, замаяност.

Симптоми на дехидратация при малки деца, наблюдавани при тежка ротавирусна инфекция: раздразнителност, плач, плач без сълзи, намалено уриниране (суха пелена), сухи лигавици, суха кожа, сънливост, потънали очи, намалена еластичност на кожата, тахикардия.

Диагностика на ротавирусна инфекция

За диагностика на ротавирусна инфекция с помощта на бързи тестове, за да се установи наличието на патогена в изпражненията на пациента. Използва се също така и ензимно свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Въпреки това, в повечето случаи, особено в амбулаторните условия, диагнозата се основава на клиничните признаци на инфекция. Повечето пациенти с ротавирусен гастроентерит получават диагноза “на повикване” на остра чревна инфекция.

Лечение на ротавирусна инфекция

Симптоматично лечение, т.е. за борба със симптомите на болестта. В леки случаи се използва орална рехидратационна терапия (ОРТ), при която се използват търговски достъпни лекарства за ОРТ (рехидрон, хидровит, трихидрон и др.) Или самостоятелно приготвени разтвори.

Най-простото решение за орална рехидратационна терапия се приготвя у дома. За да направите това, е необходимо да се разтворят 25 грама захар (6 чаени лъжички) и 2,1 грама сол (половин чаена лъжичка) в един литър чиста питейна вода. Това просто лекарство, препоръчано за употреба от Световната здравна организация и УНИЦЕФ, Ви позволява успешно да се борите с дехидратацията при децата.

Полученият разтвор се дава на бебета със спринцовка или пипета на всеки 1-2 минути с няколко капки. Деца над 1 година дават чаена лъжичка разтвор на всеки 1-2 минути. На децата от по-младата предучилищна възраст се дава решение под формата на често пиене. Ако детето е повърнало, трябва да изчакате 5-10 минути и след това да продължите да давате разтвора.

Оралната рехидратационна терапия започва при първия признак на диария и продължава до стабилно подобрение на състоянието (без повръщане, хлабави водни изпражнения).

Оралната рехидратираща терапия се използва като първа помощ. При леки случаи е възможно домашно лечение. Ако приемът на течности е невъзможен и провокира повръщане, спешно потърсете медицинска помощ за интравенозна рехидратационна терапия.

ВАЖНО! Ако има симптоми на чревна инфекция, трябва да се опитате да продължите да кърмите. Кърмата съдържа всички необходими микроелементи и минерали, както и антитела, които подпомагат борбата с инфекциите.

Лекарства за лечение на ротавирусна инфекция

Няма средства за етиотропна терапия (насочена директно към причината за заболяването) на ротавирусна инфекция. Антивирусните лекарства, като ацикловир или ганцикловир, не са в състояние да се борят с проявите на ротавирусен гастроентерит, не влияят върху продължителността и изхода на заболяването.

Има някои данни, които предполагат способността на пробиотиците (препарати, съдържащи чревни микроорганизми) да намалят продължителността и тежестта на диарията при ротавирусен гастроентерит. Употребата на лекарства, съдържащи полезни щамове на lactobacillus rhamnosus, lactobacillus reuteri, bifidobacterium lactis, е намалила продължителността на диарията и нейното отрицателно въздействие върху общото състояние на пациента.

В тежки случаи се използва интензивно лечение, включително инфузия на електролитни разтвори, симптоматична терапия и борба с шок. Лечението се провежда в специализирано медицинско заведение, в интензивното отделение.

Усложнения при ротавирусна инфекция

В леки случаи ротавирусният гастроентерит преминава самостоятелно в рамките на 1-2 седмици. При тежки случаи са възможни следните усложнения:

• Тежка дехидратация, хиповолемичен шок;
• Инвагинация на червата;
• Нарушения на електролитния баланс в организма;
• Преходна лактозна непоносимост;
• Вторична инфекция.

Подходящ начин на живот с ротавирусна инфекция

Въпреки че ротавирусният гастроентерит рядко трае повече от 1-2 седмици, в острата фаза на заболяването е необходима строга диета. Причината е, че вирусът причинява тотално възпаление на червата, което води до дисфункция на стомашно-чревния тракт. Приемането на храна през този период трябва да бъде ограничено, назначава се таблица № 4 според Певзнер.

Разрешени са: овесена каша от ориз, елда, едрозърнесто месо, риба, супи на нискомаслен бульон, плодово пюре от ябълки, ягодови бульони и желе.

Забранено: мазни, пържени храни, сладкиши, хлебни и тестени изделия, деликатеси, пушени меса, млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци, други "тежки" храни.

Тази диета трябва да се спазва и след изчезването на симптомите, до пълно възстановяване на функцията на червата, което може да отнеме няколко седмици. В противен случай може да има възобновяване на диарията поради дефицит на ензими. Особено се отнася до използването на млечни продукти.

перспектива

Прогноза благоприятна с навременно лечение за медицински грижи.

Профилактика на ротавирусна инфекция

Ваксинацията се използва за първична профилактика на ротавирусна инфекция. Ваксиналната профилактика е важна само за децата и се провежда през първите месеци от живота на детето. Ваксинацията може да намали честотата от 50-70% и да предотврати до 90% от всички тежки случаи на ротавирусна инфекция при деца до 3-5 години. Ефективността на ваксинацията се потвърждава от статистически проучвания в страните, където ваксинацията срещу ротавирусен гастроентерит е включена в графика на задължителните ваксинации за деца (намаляване на честотата на смъртните случаи и заболеваемостта).

Русия не използва рутинно ваксиниране срещу ротавирусна инфекция, но въвеждането му до 2019 г. е планирано. В частност, това може да бъде направено сега.

Вторичната превенция на ротавирусната инфекция е поддържането на адекватни социални и жизнени условия и защита на водните ресурси от фекално замърсяване.

Епидемиология / Частна / Чревна / РОТАВИРУСНА ИНФЕКЦИЯ

Ротавирусната инфекция е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с интоксикация, стомашно-чревна лезия, дехидратация.

Причинителен агент е вирус, принадлежащ към родовия ротавирусен род на Reoviridae, а вирусните частици с диаметър 65–75 nm имат двуслойна капсидна обвивка с ясно дефиниран ръб, което им придава вид на колело (lat.rota). Вирусът съдържа РНК. По своите антигенни свойства ротавирусите са разделени на 6 серологични групи: А, В, С, D, Е, F. По-голямата част от ротавирусите, които причиняват заболяване при хората и животните, принадлежат към група А. Ротавирусите от групата са разделени на 3 подгрупи и 9 серовара. При хората се откриват серовари 1-4 и 8–9, а сероарите 5-7 се изолират от животни (кучета, котки, коне, телета, зайци, мишки, птици и др.). Ротавирусите могат да се разделят на редица електрофорези, чието определение се използва като епидемиологични маркери при анализиране на епидемичната ситуация.

Ротавирусите нямат суперкапсидна обвивка, следователно те са относително стабилни в околната среда. Отсъствието на липиди определя тяхната устойчивост към етер, хлороформ, детергенти. Те не губят свойствата си под действието на ултразвук.

Ротавирусите остават жизнеспособни до един месец на различни места на околната среда и до 7 месеца в изпражненията. Протеолитичните ензими (панкреатин, трипсин, еластаза и др.) Увеличават инфекциозната активност на вируса. Ротавирусите бързо се инактивират от фенолни съединения, 4-10% формалдехидни разтвори. Високата инактивираща активност има 95% етилов алкохол. Кипенето води до загуба на инфекциозни свойства на ротавирус.

Източник на инфекция Източник на инфекция са пациенти, които секретират патогена с фекалии в много големи количества - 10 10 –10 11 вирусни частици в 1 g секрети. Периодът на инфекциозност е средно 7–8 дни от началото на клиничните прояви, а в някои случаи може да се увеличи до 3 седмици. Особено епидемично значение имат носителите на лека инфекция и носителите на вируси. Най-често животните, пренасящи вируси, са деца над 1.5 години и възрастни. Деца с нарушен клетъчен имунитет бавно се възстановяват от инфекция, често стават хронично болни и имат ротавирус за дълго време.

Инкубационният период е 12-24 часа до 7 дни, най-често 1–2 дни.

Трансмисионният механизъм е фекално-орален.

Начини и фактори на предаване. Основните фактори на предаване са домакински вещи, най-често - детски играчки, зърна, замърсени от причинителя на ръцете на възрастни и деца. Факторите на водата и храната играят роля в разпределението на ротавирусите. Обсъжда се възможността за предаване на ротавируси чрез аерозолния трансмисионен механизъм. Основата за такова твърдение е откриването на патогена в назофарингеалната слуз, както и лекотата на разпространение на ротавирусна инфекция при пренаселеното поставяне на малки деца.

Податливост и имунитет Популацията на хората е хетерогенна по отношение на податливостта към ротавируси. Новородените получават антитела срещу ротавируси от майки през плацентата, а през първите месеци от живота - заедно с кърмата. Най-чувствителни са деца на възраст от 6 месеца до 2 години, както и възрастни хора. Антитела към ротавируси се откриват при почти 90% от децата на възраст между 3 и 4 години и при почти всички възрастни, което показва, че патогенът е заразил миналото. Наличието на антитела в серума не пречи на развитието на заболяването. Може да има повтарящи се случаи на ротавирусна инфекция, която е свързана със загуба на придобит имунитет или инфекция с друг патоген серовар.

Прояви на епидемичния процес Ротавирусната инфекция е широко разпространена в много страни по света. Ротавирусите представляват 30–50% от всички случаи на диария, които изискват хоспитализация и рехидратираща терапия. Ротавирусната инфекция представлява около 25% от случаите на диария при пътуващите. В Беларус честотата на ротавирусната инфекция през последните години е 10.9–30.1 случая на 100 000 население, а рисковите групи са децата от първите години на живота, най-често децата на възраст 7–12 месеца; възрастни в семейства, където има болни деца; възрастни хора с отслабена имунна система; рисково време - в страни с умерен климат, ротавирусните инфекции са по-чести през зимата, в тропическите страни - целогодишно, с леко повишаване на заболеваемостта в прохладния дъждовен сезон.

Рискови фактори. Изкуствено хранене, имунодефицитни състояния, пренаселеност, обременен преморбиден фон, алергични заболявания.

Комплексът от превантивни мерки за ротавирусна инфекция включва: внимателно спазване на всички хигиенни правила (както и за профилактика на други чревни инфекции); продължително кърмене; използването на краве мляко и коластра, които съдържат антитела, които имат защитен ефект срещу човешки ротавируси; постоянно поддържане на чисти ръце от родителите, които се грижат за децата; представяне на особено високи изисквания към качеството на хранителните продукти, предназначени за деца; при най-малкото подозрение за влошаване на качеството, те трябва да бъдат изключени от диетата; за пиене използвайте само преварена вода, особено в детска възраст.

Превенцията на разпространението на ротавирусна инфекция сред децата, посещаващи предучилищни институции, се постига чрез стриктно спазване на санитарните норми и правила за работа на тези институции. При профилактиката на вътреболничните инфекции с ротавирусна инфекция, важно е рационалното боравене с ръцете, наличието на индивидуални грижи за пациента и спазването на режима на дезинфекция.

Получена е жива ваксина срещу ротавирусна инфекция, предназначена за перорално приложение.

Антиепидемични мерки - таблица 9.

Антиепидемични мерки в огнищата на ротавирусна инфекция

Ротавирусна инфекция при деца и възрастни: как да се лекува, диета

Ротавирусът, влизащ в човешкото тяло, причинява инфекциозен процес, който се характеризира с висока заразност, кратък инкубационен период и остър курс. Ротавирусната инфекция се определя като ротавирус (ротавироза), чревен грип, ротавирусен гастроентерит.

Заболяването обикновено се развива при деца. Това се дължи на отслабена имунна система, която не е адаптирана към болестта. При възрастни патологията се среща много по-рядко и се среща по-лесно. Тяхната стомашна киселинност е много по-висока. Ротавирусна инфекция при възрастен се проявява в банално чревно разстройство, понякога с пълна липса на клинични симптоми.

Ротавирусната инфекция се проявява в три основни синдрома: интоксикация, дихателна и диспептика. Периодът на клинични прояви продължава една седмица, след което пациентът се възстановява. В тежки случаи пациентите развиват дехидратация.

Етиология и епидемиология

Причинителят на заболяването е ротавирус - частица с микроскопичен размер, покрита с трислойна обвивка и с формата на колело. Преведено от латински език "дружество" означава колелото. Вирионът се състои от черупки и ядро, съдържащо двуверижна РНК и протеини.

Ротавирусите са устойчиви на фактори на околната среда. Микробите не умират, когато са изложени на ниски температури, етер, хлор, формалдехид, ултразвук. В болница единственият дезинфектант за тях е етанол. Вирусите губят патогенните си свойства при продължително кипене или третиране с алкали и киселини.

Има девет вида ротавируси, които са опасни за хората. Болните хора отделят патогени във външната среда с изпражнения и слюнка. Здравите носители на вируса също често стават източник на инфекция. Основният механизъм на предаване на ротавирусна инфекция е фекално-оралната, която се осъществява чрез хранителни, водни и контактно-ежедневни начини чрез мръсни ръце, замърсена храна, вода, играчки, домакински вещи. В по-редки случаи, инфекцията възниква от въздушни капчици, патогенът се предава чрез кихане, целуване или кашлица.

Пациентът е опасен за тези около първите 5 дни от болестта и остава инфекциозен през целия остър период на патологията.

За ротавирус се характеризира с есенно-зимно повишение на честотата. Има и спорадични случаи на болести, и епидемични огнища, които често съвпадат по време с грипните епидемии. Ротавирусите са повсеместни, но повечето случаи на болести се регистрират в страни с слабо развита медицина и ниска санитарна култура на населението. Малките деца, които се разболяват с ротавирус, умират в тези страни.

Ротавирусите често причиняват нозокомиални инфекции, особено в педиатричните болници, неонатологичния патологичен отдел и неонаталните центрове.

Фактори, които допринасят за вътрематочна инфекция с ротавируси: студен сезон, продължителен болничен престой, пренаселеност в отделения. Преносителите на вируси често се поставят от медицински персонал.

патогенеза

Вирусите проникват в човешкото тяло, стигат до тънките черва и започват активно да се размножават в ентероцити - клетки на повърхностния епител. Микробите проявяват своя патогенен ефект, който води до разрушаването на зрелите чревни клетки и ги замества с дефектни и недиференцирани. Процесите на разцепване, абсорбция и биосинтеза на някои ензими са нарушени. Междинните метаболитни продукти от тънките черва влизат в дебелото черво, осмотичното налягане се повишава и се развива диария.

Патологични признаци на ротавируса:

• Хиперемия и подпухналост на тънките черва,
• Появата на гладки участъци по повърхността му,
• Дистрофия на ентероцити и лигавици,
• Скъсяване на вълните,
• Наличието на вируси в чревните клетки.

симптоми

Инкубационният период е времето от момента на заразяване до появата на първите клинични признаци. При ротавирусна болест тя е краткотрайна и обикновено продължава 1-2 дни. Острият период е 4 дни, а реконвалесценцията продължава една седмица. Така продължителността на заболяването е средно 12-14 дни.

Симптоми на ротавирусна инфекция:

1. треска,
2. Непримиримо повръщане,
3. Повтарящи се водни столове с остър кисел мирис,
4. Самостоятелна спастична коремна болка или придружаващи движения на червата,
5. Изпъкнали и бучещи се, чути от разстояние,
6. Слабост, летаргия, загуба на апетит,
7. Бледни и сухи лигавици,
8. Нападат на езика
9. Признаци на ринит,
10. Хиперемия на гърлото, възпалено гърло,
11. Възпаление на сливиците,
12. Суха слаба кашлица
13. Възпаление на конюнктивата,
14. Увеличени цервикални лимфни възли.

Възпаление на носната лигавица, сливиците, фаринкса, ларинкса се наблюдава при 70% от пациентите с ратовирус. Симптомите на дихателните органи на Катар обикновено са леки или незначителни. Пациентите намират слабо зачервяване на лигавицата на небето, сливици, арки. Задната стена на фаринкса става зърнеста, отпусната и едемна. При малки деца може да се развие отит, назофарингит или фаринготрахеит.

Тежката ротавирусна инфекция проявява симптоми на дехидратация, животозастрашаваща за пациента:

• Слаба жажда
• Дебела, лоша кръв
• Ниско кръвно налягане
• тахикардия,
• Свиване и отпуснатост на кожата,
• Сухи лигавици,
• Потопени очи, остър нос,
• Загуба на тегло при деца,
• Няма сълзи
• Продължително отсъствие на уриниране,
• Малко количество тъмна урина.

Сложните форми на ротавирусна инфекция обикновено се срещат при:

1. Новородени и кърмачета,
2. Възрастни хора
3. Пациенти с хронична патология на бъбреците, сърцето, червата.

Характеристики на ротавирусна инфекция при деца

Тялото на всяко дете среща ротавирус през първата година от живота си. По това време майчините антитела престават да защитават детето и собствената му имунна система започва да работи. Често инфекцията на децата се среща в детската градина.

Особености на ротавирусната инфекция при деца на първата година от живота:

• Тежка интоксикация
• Дихателен синдром,
• Непримиримо повръщане,
• Тежки чревни нарушения,
• Дехидратация на тялото.

Заболяването се развива остро. На фона на пълно благополучие, температурата на детето се повишава, апетитът изчезва, има срив. Симптомите на гастроентерит често се предшестват от признаци на катарално възпаление на дихателните органи - хрема, възпалено гърло и хиперемия на задната стена на фаринга. Поради тази инфекция детето се бърка с обикновена простуда или грип. След това има повръщане и диария с типичен стол: първо, жълти изпражнения с течна консистенция, а по-късно - сиви и глинести.

Болни деца сутрин се чувстват зле: те са апатични и капризни, преживяват гадене и повръщане на празен стомах. След ядене повръщане се повтаря многократно. Повръщането съдържа неразградена храна. През деня температурата постепенно се повишава и вечер достига високи цифри - 39-40 градуса. Да се ​​свали е много трудно. Детето се навива през целия остър период. Коремна болка, придружена от тътен и диария. Децата стават whiny и сънливи, губят тегло, отказват да ядат.

Правилното и навременно лечение на заболяването води до пълно възстановяване на детето.

Има няколко форми на тази патология при деца:

1. Лесно - общото състояние на детето остава задоволително, температурата се повишава леко, изпражненията с пастообразна консистенция до 3 пъти на ден.
2. Средна - треска до 38 градуса, симптоми на студ, бучене и газове, воднисти изпражнения до 10 пъти на ден.
3. Тежка - рядко се случва интоксикация, треска, рядко уриниране, повтарящи се повръщане, коремни спазми, симптоми на настинка, пенести изпражнения повече от 10 пъти на ден. Тази форма изисква спешна хоспитализация на пациента.

Треска, повръщане и диария при деца са признаци, които изискват незабавно лечение на специалист.

Особености на заболяването при възрастни

Ротавирусът при възрастни се развива спокойно, без сериозна интоксикация. Често индивиди с активно работещ имунитет и висока киселинност на стомашния сок нямат никакви симптоми. Някои пациенти приемат в клиниката патология за чревно разстройство.

Симптоми на ротавирусна инфекция при възрастни:

• неразположение,
• Субфебрилно състояние
• гадене,
• Епигастрална болка,
• диария,
• Признаци на ринит,
• Леко кашлица.

Лицата с асимптоматично заболяване са инфекциозни. Заразеното лице, което е в семейство или екип, представлява опасност за другите. В рамките на 5 дни инфекцията се прехвърля на свой ред.

Възрастните хора и хората, отслабени от хронични патологии, стрес и други неблагоприятни фактори, трудно се приемат от ротавирусни заболявания.

Инфекцията е достатъчно опасна за бременни жени. Това се дължи на вредното въздействие на дехидратацията върху плода. Съкращенията на червата и подуването на корема често предизвикват рефлексен спазъм на мускулите на матката, което е заплаха за преждевременно раждане или спонтанен аборт.

Последствия от ротавирусна патология:

1. Прикрепване на вторична бактериална инфекция,
2. Фатална дехидратация
3. Нарушаване на вътрешните органи, особено на сърцето и бъбреците.

При липса на правилно избрано лечение се активира чревната бактериална флора, развиват се сериозни усложнения, които влошават хода на основното заболяване.

Основната опасност за пациент с ротавирус е дехидратация, дължаща се на непоколебимо повръщане и диария.

диагностика

Диагностика на ротавирусна инфекция се основава на проучване на оплаквания от пациенти, симптоми на заболяването, резултатите от лабораторните методи.

Ротавирусни тестове:

• coprogram,
• имунохроматографски,
• PCR,
• Ензимен имуноанализ,
• Откриване на ротавируси в клетъчна култура,
• Реакция на пасивна хемаглутинация, свързващ комплемент, неутрализация,
• имунофлуоресценция
• Електронна микроскопия,
• Гел електрофореза.

Като цяло, анализът на кръвта при пациенти с тежки форми на левкоцитоза и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, както и в анализа на урината - протеинурия, еритроцитурия, левкоцитурия, цилиндри.

Изпражненията при пациенти с ротавирус са обилни, пенести, с парчета несмляна храна и кисел остра миризма. Признаци на възпаление в изпражненията - левкоцити, слуз и червени кръвни клетки може да липсват.

Имунохроматографията позволява откриването на съдържанието на определени вещества в биологичния материал на пациента. За анализа са необходими индикаторни ленти, панели, пръчки и цели тестови системи, които позволяват бързо проучване. За диагностициране на ротавирусна инфекция с помощта на рота-тест, който позволява да се открият ротавируси в изпражненията на пациента. Предимствата на този метод са 15 минути, а надеждността е почти 100%.

Диференциране на ротавирусна инфекция трябва да бъде с хранително отравяне. Тези патологии имат подобна клиника, но и някои разлики. При ротавирусите са характерни признаци на катар на горните дихателни пътища и есенно-зимната сезонност. Тези черти не са характерни за токсикоинфекциите, причинени от храни.

лечение

Терапевтичните мерки на това заболяване са насочени към:

1. Нормализиране на водния и електролитен баланс,
2. Детоксикация на тялото
3. Премахване на симптомите на заболяването,
4. Профилактика на вторична бактериална инфекция,
5. Възстановяване на сърдечно-съдовата система и бъбреците.

Хоспитализирани в болнични пациенти с тежки признаци на дехидратация и деца с тежки форми на ротавирусна инфекция.

храна

За да се намалят проявите на гастроентерит и да се предотврати възможна дехидратация, е необходимо всички пациенти да следват диета, която не съдържа млечни продукти.

Основни принципи на хранене при пациенти с ротавирусна болест:

• Умерено хранене;
• Използване на течна и лека храна;
• Изключване от диетата на млечни продукти;
• Ядене на варени и парни ястия - целули, течна каша, зеленчуков бульон и пюре, диетични супи, картофи, печени ябълки, сух хляб;
• Използването на големи количества течност под формата на вода, ориз бульон, uzvara, "regidron";
• Забранени и сладки храни, сода, сокове, сурови зеленчуци и плодове, боб, месо.

Храненето на болни деца под една година заслужава специално внимание. За да хранят детето, което е на изкуствено хранене, е необходимо само лактозни смеси и зърнени храни, и на малки порции.

Кърменето е строго забранено да спре. Експертите съветват да се намали количеството на кърмата, консумирана и периодично да се дава на бебето вода или чай.

По-големите деца не трябва да ядат млечнокисели продукти, тъй като те като млякото са отлично място за размножаване на вредни бактерии. Ако детето откаже да яде, тогава не го насилвайте. Полезно е да се пие в средата на болестта kissel, пиле или зеленчуков бульон, оризова вода. За да не се предизвиква повръщане, е необходимо да се ядат и пият на малки порции с почивки.

Диетата след ротавирусна инфекция е нисколактозна, което позволява на лигавицата на храносмилателния тракт да се възстанови и нормализира ензимните процеси.

Следвайте това трябва да бъде в рамките на шест месеца след инфекцията. Необходимо е да се ядат фракционни и да се откажат от млечни продукти, мазнини, консерви, пържени храни, сладкиши, чай и кафе.

Симптоматично и патогенетично лечение

1. Антивирусни лекарства - „Кагоцел”, „Цитовир”.
2. Детоксикацията на тялото се извършва с помощта на сорбенти Polysorb, Активен въглен, рехидратиращи разтвори Regidron и Gastrolit. При лека дехидратация, разтворите се приемат орално. Те се пият на всеки 10 минути. За да се възстанови изгубената течност, се показва изобилие от вода, плодови напитки, чай. Тежките форми на заболяването се лекуват в болницата чрез интравенозно приложение на колоидни разтвори - "Reopoliglukina", "Enterodeza". Степента на възстановяване на загубената течност се определя от клиничните данни.
3. Антидиарейни лекарства - Ентерол, Лоперамид, Имодиум.
4. Антибиотиците са показани за вторична инфекция на червата с бактерии - Enterofuril, Alpha Normix. Използвайте ги с повишено внимание, за да не предизвикате дисбиоза.
5. Ензими за подобряване на храносмилането - "Pangrol", "Creon".
6. Пре- и пробиотици - Linex, Bifiform, Acipol, Bifidumbacterin, Hilak Forte,
7. Антипиретици - "ибуклин", "парацетамол", "нурофен". За да намалите температурата на малките деца, можете да използвате ректални свещи "Cefecon", избърсвайки със слаб разтвор на водка или оцет.
8. За облекчаване на спазми и коремни болки - “No-shpa”, “Spazmalgon”.
9. Лекарства за гадене - метоклопрамид.
10. Киселини лекарства - Рени, Маалокс, повръщане - Мотилиум.

предотвратяване

Специфична превенция

Превантивната ваксинация е ефективно средство срещу ротавируса. В момента са разработени и активно използвани 2 вида доказани ваксини, предназначени за перорално приложение. Ваксинацията позволява 80% да предпазват детето от инфекция. Извършва се в съответствие с националния имунизационен план, но само по искане на родителите и срещу заплащане.

Ваксинациите срещу ротавирусна инфекция се практикуват активно в Европа и Америка. В Русия закрилата на децата по този начин все още не е възможна.

Ротавирусна инфекция

Ротавирусна инфекция е заболяване с остър курс, принадлежащ към вирусната група, характеризиращо се с развитие на общ интоксикационен синдром заедно с нарушение на правилното функциониране на чревния тракт и появата, като правило, на гастроентерит. Възрастните и децата са засегнати от тази патология, но при възрастни тази инфекциозна патология протича много по-лесно.

Инкубационният период на ротавирусна инфекция е доста кратък, 1 - 5 дни.

Температурата на ротавирусна инфекция има тенденция да се увеличава, заедно с проявяващите се признаци на лезии от страна на дихателните пътища, доста често прави заболяването първоначално подобно на настинка. Заболяването продължава около 1 седмица и завършва с образуването на относителна имунна реакция срещу възможна повторна инфекция, т.е. човек може отново да се разболее, но симптомите няма да са толкова ярки.

Ротавирусът, който е прекият причинител на тази инфекция, е широко разпространен и често може да причини не само случаи на спорадичен характер, но дори и епидемични огнища.

Причини за възникване на ротавирусна инфекция

За причинителя на това инфекциозно заболяване е ротавирусът, който принадлежи към семейството на Reoviruses. Името на този вирус се дължи на значителна външна прилика с колелото, която в превод на латински звучи като компания. Има 8 различни вида ротавируси, но най-често откритият вид е ротавирус А, който в 90% от случаите се екскретира в човека при развитието на болестта. Генетичната информация е представена от геном, съдържащ молекула на рибонуклеинова киселина, състояща се от 2 нишки, заобиколени от капсид, който е протеинова обвивка, съдържаща 3 слоя. Отвън вирусът няма защитна капсула, която често се нарича суперкапсида. Вирусът достига диаметър от 65 до 75 нанометра, добре е устойчив на ниски температури, което потвърждава факта, че запазва свойствата си при многократно замразяване. Но когато кипи, както и когато е изложен на алкохол, той моментално умира. Също така отбеляза своята стабилност във водната среда с използването на хлорни съединения.

Тъй като основният път на предаване на ротавирусна инфекция, е установено храненето, което е пряко свързано с храната, има и голям брой механизми и фактори на възможна инфекция. Тъй като децата са по-склонни да страдат от това заболяване, те могат да се заразят чрез използване на лошо измита храна, ако елементарните правила за хигиенични грижи не се следват, например немити ръце след завръщането си от улицата, преди да консумират храна, след като са отишли ​​в тоалетната. Също така, вирусът се разпространява добре чрез въздушни капчици, когато говори, при кихане, което също води до активното му разпространение, особено в средата на детския екип. В допълнение към друг начин на инфекция включват възможността да се разболеят, когато пият незапарена вода от водоснабдителна система, кладенец или от река.

Ротавирусната инфекция най-често се диагностицира при деца на 6 месеца и по-възрастни. до 5 - 6 години, но все по-често се записва във възрастов интервал от 6 месеца - 3 години. Когато бебето е заразено преди 1-годишна възраст, заболяването често може да се появи в малко по-лека версия, поради производството на майчините антитела. Установено е, че до петгодишна възраст повечето деца със сигурност ще имат ротавирусна инфекция. Повечето случаи на огнища на инфекция се откриват през зимата и началото на пролетта, както и през есента. Това е устойчивост на ниски температури и дава възможност вирусът да се разпространява лесно през студения сезон.

Източникът на инфекция е само болен възрастен или дете. Установено е, че понякога вирусът може да бъде освободен в околната среда с изпражнения до 3 седмици след директна инфекция. Обаче, неговият максимален брой се записва в първите дни на инфекцията и в рамките на 8 дни от началото на първите симптоми.

При изследване на патогенезата на вируса се разкрива неговата активна репликация в ентероцитите, съставляващи чревните вълни, главно на тънките. Тези процеси водят до непроменени нарушения в клетъчната структура на храносмилателния тракт и в резултат на това до нарушаване на тяхната функция. Стартирането на патологични процеси в клетките се осигурява от наличието на тройна протеинова обвивка на повърхността на вируса, която я предпазва от вредното въздействие на киселата среда на стомаха и произвежданите ензими. Проникването на ротавирус в човешки клетки се осъществява чрез ендоцитоза с образуването на ендозоми, където се осъществява процесът на синтез на нови вирусни частици или така нареченият процес на репликация. Новообразуваните вирусни частици напускат ендотелни клетки в процеса на неговата лизиране.

Симптоми и признаци на ротавирусна инфекция

Заболяването винаги започва остро, което вероятно се дължи на факта, че инкубационният период при ротавирусна инфекция понякога е много кратък и може да бъде дори от 12 часа. Средно продължителността му е 1-2 дни, но все пак, понякога може да отнеме до 1 седмица. В самото начало на появата на основните симптоми, пациентите започват да се нарушават от треска и запушване на носа, възпалено гърло при преглъщане, което често може да се приеме като развитие на обикновената настинка. Въпреки това, след известно време се появява типична картина на ротавирусна инфекция.

Температурата по време на ротавирусна инфекция се повишава, като правило, не по-висока от 39 ° C и е в състояние да остане висока за 2-3 дни, с развитието на симптоми, свързани с интоксикация като главоболие, слабост и летаргия, болки в тялото и липса на апетит. Температурата на ротавирусна инфекция е доста слабо намалена с използването на подходящи лекарства, като антипиретик.

Повръщане, което настъпва почти няколко часа след повишаване на температурата, се случва до няколко пъти на ден, то се свързва не само с приема на храна, но и с течност за пиене, дори в количество от 50 мл. По правило, повръщането безпокои пациентите едва в първите дни на болестта.

Характерен задължителен симптом, който съпътства повръщането, е диария, която се проявява като честа, течна, по-рядко пастообразна, изобилна и често пяна, обикновено жълта, без никакви примеси на слуз или кръв. Много рядко, но може да има промяна в цвета на стола към зелено, както и наличието на определено количество слуз. Честотата на изпражненията при тази инфекция ще зависи от развиващата се тежест на ротавирусна инфекция: в случай на тежко протичане, броят на червата може да достигне 20 или повече, а в случай на лек курс - около 2, максимум 5 пъти на ден. Този симптом притеснява пациента в продължение на 3 до 6 дни.

Заедно с нарушенията на акта на дефекация, развитието на повръщане, пациентите често страдат от болки в корема, които могат да бъдат спазми или постоянни, локализирани най-често през корема или в областта на епигастриума. Често малките деца развиват гърмещи симптоми в корема, както и подуването на корема.

Като съпътстващ симптом на ротавирусна инфекция се открива назална конгестия, възпалено гърло и болка при поглъщане.

Във връзка с проявата на клинични симптоми, момент, като например диета с ротавирусна инфекция, се счита за много важна. Наблюдава се, че се счита за задължително и до известна степен дори необходимо за правилното функциониране и възстановяване на стомашно-чревния тракт по време на инфекцията.

При инфектиране с ротавирусна инфекция при децата, протичането на заболяването е доста типично, но при възрастни се развива по-различно. Често симптомите са значително изгладени: повръщане рядко се открива, има слабост, летаргия, температурата се повишава до субфебрилни, рядко фебрилни и има хлабави изпражнения. По отношение на продължителността, всички описани симптоми не се притесняват дълго, а понякога заболяването може да бъде асимптоматично. Най-вероятно това се дължи на постепенната адаптивност на храносмилателния тракт на възрастен към разнообразна диета, както и с по-развит имунитет. Асимптоматичната инфекция е много опасна, защото човек все още остава заразен, отделя вирус в околната среда и може активно да зарази лица, които са в контакт с него. В такива случаи често има случаи на огнища на инфекция в екипа или в семейството, където един човек първо се разболее и след 2-4 дни другите се заразяват. Следователно, при тази инфекция, състоянието на човешката имунна система играе важна роля и в случай на значително отслабване, това е добра предпоставка за развитието на инфекцията.

По време на тази патология е обичайно да се разграничават 2 основни периода, които по отношение на продължителността винаги варират до известна степен във времето: инкубационния период за ротавирусна инфекция, острия период и периода на възстановяване. Острият период на заболяването продължава 3-5 дни, като при претегляне курсът може да надвишава 7 или повече дни. Периодът на възстановяване, като правило, продължава около 4 дни и се състои в постепенно възстановяване на стомашно-чревния тракт, активиране на защитните сили и попълване на изразходваните микро и макро елементи, витамини.

По този начин могат да се разграничат няколко основни определящи симптоми на ротавирусна инфекция: остро начало под формата на повишен температурен отговор и поява на симптоми, подобни на студено заболяване, развитие на повръщане, безпокойство на пациента за няколко дни, поява на редки изпражнения заедно с коремна болка. Трябва да се помни, че в съответствие с тежестта на протичането на инфекцията, нейната продължителност и симптоматика, сложността и интензивността на проявлението може да варират до известна степен. Курсът на ротавирусна инфекция е доста сходен с други заболявания, като например, елементарно хранително отравяне. Ето защо, много важен момент в проявата на горните симптоми не се колебайте и не забравяйте да се консултирате с лекар.

Диагностика на ротавирусна инфекция

Необходимо е да се диагностицира ротавирусна инфекция въз основа на откриваеми признаци, оплаквания на пациента и получени лабораторни данни. Основните оплаквания на пациентите най-често са болки в корема, повръщане на ядената храна и пиян вода, чести течни изпражнения с жълт цвят, без примеси с кръв, слуз, треска. При преглед се забелязва бледността на кожата и често има някаква хиперемия на конюнктивата на очите. Езикът изсъхна. При палпация на корема чувствителността се открива или в цялата област, или в епигастриума, или по-рядко в областта на пъпната връв. Няма увеличение на размера на органите като далака и черния дроб. Кръвното налягане и отслабването на пулса могат да бъдат намалени. При проверка на менингеалните признаци те са отрицателни.

При провеждане на лабораторна диагностика се установи следното:

- Показателите за общ анализ на кръвта се различават леко в зависимост от стадия на заболяването, например по време на първоначалното развитие на заболяването се регистрира увеличение на броя на левкоцитите, в средата на заболяването броят на левкоцитите, напротив, намалява леко, а скоростта на утаяване на еритроцитите или ESR не се променя по време на цялото заболяване.

- При изследването на изследването на урината е открит протеин, наличието на червени кръвни клетки и бели кръвни клетки, но това не винаги се записва. Налице е промяна в цвета на урината: става тъмно.

- При изследването на изпражненията има някаква промяна в цвета му в посока на избистряне, а също и при внимателно проучване на фекалиите, е възможно да се идентифицират признаците на нарушение в стомашно-чревния тракт, които се проявяват като присъствие на неразградени мускулни влакна, фибри, мазнини и нишесте.

- В резултат на изследването на изпражненията на пациента, като се прилага методът на бърза диагностика, вирусът може да бъде открит дори и при слабо присъствие в човешки екскременти. Трябва да се отбележи, че този метод на чувствителност е много близо до 100% и се нарича имунохроматография или рота тест. Използването на рота теста е и в това, че той осигурява резултат само за 15 минути, което улеснява процеса на диагностика.

- Често се използва методът на полимеразна верижна реакция или PCR, доста често срещан метод и широко използван, поради което генетичният материал, принадлежащ на ротавируса, може да бъде намерен в екскрементите на пациента.

- В присъствието на специализирана лаборатория е възможно да се идентифицира вирусът с помощта на електронен микроскоп или чрез електрофореза, извършвана с помощта на специален гел.

- При използване на реакцията на свързване на комплемента и реакция на инхибиране на хемаглутинацията е възможно да се определи наличието на антитела в кръвта на пациента, но винаги трябва да се помни, че при това заболяване антителата започват да се произвеждат в човешкото тяло доста късно, а не в началото на заболяването. Ето защо, тези методи на етапа на диагнозата и диагнозата не могат да бъдат решаващи. Неговата информативност е много ниска, когато се извършва с кръвни серуми, взети от деца под 3-годишна възраст и в начален стадий при възрастни.

- Възможно е да се използва техниката на изследване на ректума, представена чрез ректороманоскопия, но при тази патология не е възможно да се получат никакви данни, показващи наличието на ротавирус в организма, тъй като визуално клетките на лигавицата остават непокътнати външно.

Диференциалната диагноза на ротавирусна инфекция трябва да се извършва с болести като салмонелоза, шигелоза, чревна йерсиниоза, холера, колибацилоза и други патологии. За тази цел най-често се използват лабораторни култури за съответната група чревни инфекции. В допълнение, клиниката на много от тези заболявания за някои продукти е значително различна от клиниката на ротавируса. При заболяване като салмонелоза най-често се откриват фетидни изпражнения, тежка коремна болка, разширен черен дроб, липса на хиперемия на орофаринкса. Тази картина е подобна при холерата, но и при нейното развитие няма нарушения на дихателните органи. При дизентерия се записва кръв в изпражненията на пациента, слуз. Когато се сравнява с колибацилоза, трябва да се има предвид, че ротавирусната инфекция се характеризира с по-остро начало, малко по-бързо възстановяване, както и с по-често срещан респираторен синдром.

Винаги трябва да подозирате ротавирусна инфекция в случай на неблагоприятна епидемична ситуация по тази патология.

Лечение на ротавирусна инфекция

Много важна стъпка в лечението на ротавирусна инфекция е активната и навременна борба срещу интоксикацията и особено с дехидратацията, тъй като в резултат на висока температура, диария и повръщане, тялото губи достатъчно голямо количество течности и микроелементи. Неспазването на тази точка често води до влошаване на състоянието, нарушаване на функционирането на жизненоважни органи, което впоследствие води до развитие на тежки усложнения. Чрез допринасяне за завършване на загубата на течност, включете Regidron за перорално приложение, което е представено от праха в торбата, който трябва да се разреди съгласно инструкциите и да се опита да вземе 1 - 2 супени лъжици на всеки 15, но не повече от 30 минути. В случай на развитие на тежка дехидратация е необходима задължителна хоспитализация с цел интравенозно приложение на водни физиологични разтвори като Acesol, Trisol. Също така за нормализиране на показателите на кръвообращението се препоръчва да се въведат такива колоидни разтвори като Reopoliglukin, Hemodez. Рехидратиращата терапия се препоръчва да се комбинира с прием на адсорбиращи лекарства като Активен въглен, Полифепан, Ентеросгел.

Необходимо е задължителна специална диета за ротавирусна инфекция, която се състои от хранителни аспекти като:

- Храненето се разрешава само след достатъчна перорална рехидратация за поне 4 часа.

- Необходимо е напълно да се изключат всички млечни продукти, било то сирене, извара, суроватка и храни, които съдържат големи количества въглехидрати, а именно всички видове сладкиши.

- Необходимо е да се замени обичайната смес, която се дава на детето на ферментирало мляко или без лактоза.

- Препоръчително е да се яде малко, но по-често, отколкото не, но много.

- Също така сред изядената храна не трябва да се пържат, мазни, пушени и други тежки и трудни за усвояване ястия, което улеснява работата и така уврежда червата, но в същото време храната трябва да е достатъчно калорична и да отговаря на възрастта на пациента.

- Ако детето ви откаже от предлаганата му храна, тогава не трябва да го принуждавате да приема храна, най-важното е да следвате режима на регулиране.

- От най-често препоръчваните ястия, които са част от диета с ротавирусна инфекция, включват пилешки бульон, домашно желе, течна оризова каша на вода.

- Не се препоръчва, особено в началния стадий на ротавирусната инфекция, да се ядат зеленчуци, както и плодове.

За да се подобрят процесите на храносмилането, се препоръчва да се вземат храносмилателни ензими, както и лекарства, които допринасят за подобряването на тези процеси, например, Smecta. Добър ефект дава назначаването на пре-и пробиотични препарати, които включват Linex, Baktusubtil, Bioflor в съответствие с инструкциите. Също така трябва да предпишете лекарства против диария, например Stopdiar. Няма нужда да приемате каквито и да е антивирусни лекарства, както и антибактериални. Антибиотиците са оправдани да предпишат в случай на точно установяване на присъединяването на бактериална инфекция. При високи температури (при деца над 38 ° C и при възрастни над 38,5 ° C) е необходимо да се приемат антипиретични лекарства в препоръчваните дози.

При спазване на основните мерки за лечение на ротавируса и тяхното навременно прилагане, лечебният процес обикновено настъпва 5-6 дни след началото на заболяването, разбира се, това е релевантно при липса на всякакви усложнения. Въпреки това, един доста важен етап по пътя към възможно най-бързо възстановяване и пълно възстановяване е диетата след ротавирусна инфекция. Това е много важно, както и диетата за ротавирусна инфекция и всъщност е само малко по-различна от нея. Той съдържа следните основни препоръки:

- Препоръчва се да не се принуждава детето, след болестта, да консумира толкова храна и в същото количество, което е изял преди болестта. Най-добрият изход е да намалите порциите и да увеличите количеството им, като отидете на допълнителна втора закуска и лека закуска преди лягане.

- Желателно е за 3-4 дни след възстановяването да се готви каша на вода, а не мляко, а след това да се добави мляко, разреден с вода и след това постепенно да се премине към чисто мляко.

- Добре е да давате на детето и да пиете домашно приготвени чайове от сушени плодове, плодове, желе и инфузия на шипка на възрастен.

- Добре е постепенно да се въвеждат всички видове млечни продукти, като се използват различни стартери на бактерии, като например бифидум-бактерин.

- Често, след спиране на течния изпражнения, може да има проблем с акта на дефекация, представен под формата на запек, който може да бъде отстранен чрез добавяне на варени цвекло към диетата.

- Не трябва активно да се връщате към обичайната храна, използвана преди инфекцията, а именно пържена, пушена, пикантна. Отнема известно време за храносмилателния тракт да се настрои към правилния ритъм на работа и да се възстанови от вредните ефекти на ротавируса.

Следователно, диета след ротавирусна инфекция трябва да се наблюдава за около 2 седмици след края на заболяването. Това е в състояние да осигури бързо възстановяване на чревната функция на човешкото тяло

Децата и възрастните се изпращат в стационара с диагноза ротавирусна инфекция при диагностициране на заболяване с тежко развитие на дехидратация от III степен, както и при кърмачета на възраст под една година. Много е важно да няма пациенти с други чревни инфекции в отделението и, разбира се, пациенти с възстановяване. Пациентите с ротавирусна инфекция могат да бъдат освободени само 2-3 дни след нормализиране на изпражненията, повишена температура и други патологични симптоми, които изчезват. Всички деца, които посещават някакви предучилищни и училищни институции, както и служители, свързани с хранителни продукти, трябва да имат задължително вирусологично проследяване известно време след възстановяването. Винаги трябва да се помни, че по време на заболяването е необходимо да се изключи всякакъв контакт с други хора, особено ако те са деца, когато не са в болнична обстановка.

Усложнения и ефекти на ротавирусна инфекция

Основното условие за предотвратяване на развитието на различни усложнения и последствия за всяка болест и за ротавирусна инфекция е винаги да се потърси медицинска помощ навреме, да не се самолечи, особено когато децата са болни, и да се следват стриктно всички медицински препоръки. В такива случаи рискът от нежелани ефекти се свежда до минимум.

Най-опасното усложнение, което често се развива особено при децата, е дехидратация. С развитието на непоколебимо често повръщане и изобилие от течни изпражнения, този симптом може да се развие доста бързо и дори да доведе до фатален изход. Затова трябва да се опитате да изпиете максимално възможно количество течност, като достигнете чаена лъжичка на всеки 5-10 минути. Основните признаци на развитие на дехидратация са: летаргия, летаргия, постоянна сухота в устата, студена кожа, потънали очни ябълки.

Също така е важно да се следи телесната температура, особено при малки деца, тъй като поради несъвършенства в работата на тялото, нервната система при бебетата е изложена на голям риск от причиняване на опасни увреждания. Важно е да се предпази болното дете от възможността за поставяне на вторична бактериална инфекция, която значително усложнява хода на ротавирусната болест и често води до дългосрочно лечение и последващо възстановяване. Развитието на фатален изход се наблюдава рядко и главно сред пациентите до 1 година.

Най-често всички нежелани странични ефекти на заболяването се развиват с отслабен имунитет на лицето. Основните неблагоприятни ефекти на ротавирусната инфекция включват нарушение на стомашно-чревния тракт, което може да продължи дълго време. Например, често има промяна в киселинността на червата, което води до благоприятни условия за развитието на патогенна микрофлора, която може да потисне нормалното. Тази патологична промяна се нарича дисбактериоза и е в състояние да донесе значителна вреда и дискомфорт на човешкото тяло, особено в детството. Често нелекуваната дисбактериоза може да причини нарушаване на процесите на кръвообращението в червата, а след това може дори да предизвика развитие на възпалителен процес до колит.

Естественият факт след инфекцията е намаляване на имунната защита на организма като цяло. Необходими са много усилия и време за възстановяване. Въпреки това, по-често, но не и резултатът от заболяването е благоприятен и няма сериозни последствия.

Профилактика на ротавирусна инфекция

Съществува списък от лични превантивни мерки, които трябва да се спазват пряко от всеки човек, за да се предотврати развитието на болестта, както и списък с антиепидемични мерки, които да се извършват в лечебните заведения, детските заведения. Личните превантивни мерки включват:

- Винаги се опитвайте да следите чистотата на апартаментите, къщите и другите жилищни помещения.

- Внимателно наблюдавайте чистотата на ръцете на децата, особено след ходене по улицата и преди хранене.

- Яжте само варена или бутилирана вода, както и варено мляко.

- Не забравяйте да измиете добре всички зеленчуци и плодове преди да ги изядете, като ги изплакнете с вряща вода.

- Съхранявайте чиниите, особено детската стая.

- Наложително е да се изолира болния възрастен или дете от останалата част от семейството с разпределението му само на отделни, предназначени за него ястия, кърпи и други предмети, свързани с личната хигиена.

Антиепидемичните аспекти на превенцията включват следните точки:

1. Внимателен и навременен анализ на всеки регистриран случай на ротавирусна инфекция от деца, и особено на бебета, с цел установяване на възможен източник, начини за предаване и предотвратяване на по-нататъшното разпространение, за провеждане на подходящи антиепидемични мерки при идентифицираното огнище.

2. Активна идентификация на пациенти с тази патология, навременна изолация от групи, провеждане на медицинско наблюдение и подходящо лечение.

3. Организиране на изследване на семейни лезии при поставянето на тази диагноза за деца на 2-годишна възраст.

4. Необходимо е да се извърши задължително медицинско наблюдение за децата, които са били в пряк контакт с пациента в продължение на 5 дни.

5. В случай на откриване на ротавирус при лабораторна диагностика, но отсъствието на каквито и да е симптоми на заболяването, посещението на групи е позволено, но при наблюдение на носителя на вируса.

6. В случаите на регистриране на случаи на групови заболявания в детски заведения с ротавирусна инфекция, карантинните мерки трябва да бъдат извършени в рамките на 5 дни от датата на изолиране на последното болно лице.

7. Много е важно да се организира санитарно-просветна работа в организации и училищни институции, за да се запознае населението със симптоми, форми на курса и подходящи мерки за предотвратяване на инфекция.

8. Не се извършват специфични превантивни мерки, насочени срещу специфична вирусна инфекция. Обаче, ако родителите желаят, е възможно да се задържи, тъй като са създадени 2 ваксини, съдържащи отслабен вирус.

9. Много важен момент е провеждането на специални мерки за почистване и почистване на помещенията, особено в болничните отделения, които са в състояние да елиминират вируса от този тип и да унищожат веригата на възможното предаване.

Ротавирусна инфекция - кой лекар ще помогне? При най-малкото подозрение за развитието на това заболяване трябва незабавно да се свържете с лекар като инфекциозни заболявания.