Хроничен пиелонефрит, симптоми и лечение

Кашлица

Хроничният пиелонефрит е възпалително заболяване, което засяга предимно системата от бъбречни кубчета. Тя може да се развие във всяка възраст, при мъже и жени, може да бъде самостоятелно заболяване и усложнение от други заболявания или аномалии в развитието.

Какви клинични симптоми са типични за хроничния пиелонефрит?

Лабораторни признаци на хроничен пиелонефрит

  • Намален хемоглобин в общата кръвна картина.
  • Едно тройно изследване на урината показва повишен брой левкоцити (нормално, не повече от 4-6 в зрителното поле); бактериурия повече от 50-100 хиляди микробни клетки в 1 ml; еритроцити (особено при уролитиаза, нефроптоза); понякога е протеин, но не повече от 1 g / l, и няма никакви цилиндри.
  • В пробата Zimnitsky, специфичното тегло често се намалява (не надвишава 1018 в една порция).
  • При биохимичния анализ на кръвта, общият протеин е в нормалните граници, албуминът може леко да намалее, и когато се появят признаци на бъбречна недостатъчност, се увеличават креатинина и уреята.

Лечение на пиелонефрит

Елиминиране на причинителя. За целта се използват антибиотици и уросептици. Основните изисквания за лекарства: минимална нефротоксичност и максимална ефикасност срещу най-често срещаните инфекциозни агенти: Е. coli, Proteus, Klebsiella, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa и др.

Оптимално, преди началото на лечението, ще бъде проведена култура на урината с определяне на чувствителността към антибиотици - тогава изборът ще стане по-точен. Най-често назначени

  • пеницилини (амоксицилин, карбеницилин, азолилин) - с минимална нефротоксичност, те имат широк спектър на действие;
  • цефалоспорини от 2-ро и 3-то поколение не са по-ниски от първите по ефективност, но основната част от лекарствата са предназначени за инжекции, поради което се използват по-често в болницата, а в извънболничната практика най-често се използват suprax и cedex;
  • флуорохинолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) са ефективни срещу повечето патогени на инфекции на пикочните пътища, нетоксични, но те са забранени за употреба в педиатрична практика, бременни и кърмещи. Един от страничните ефекти е фоточувствителността, така че по време на приемането се препоръчва да не отидете в солариума или да отидете на плажа;
  • сулфонамидните препарати (по-специално, бисептол) се използват толкова често в нашата страна в края на 20-ти век за лечение на буквално всякакви инфекции, че сега повечето от бактериите не са много чувствителни към тях, така че трябва да се използва, ако културата потвърди чувствителността на микроорганизма;
  • Нитрофурани (фурадонин, фурамаг) все още са много ефективни при пиелонефрит. Понякога обаче страничните ефекти - гадене, горчивина в устата, дори повръщане - принуждават пациентите да откажат лечението от тях;
  • Оксихинолините (5-Nok, нитроксолин) обикновено се понасят добре, но за съжаление чувствителността към тези лекарства също намалява напоследък.

Продължителността на лечението за хроничен пиелонефрит е не по-малко от 14 дни, а ако оплакванията и промените в урината продължават, то може да продължи до един месец. Препоръчително е лекарствата да се сменят 1 път в рамките на 10 дни, като се повтарят културите на урината и се вземат предвид резултатите от тях при избора на следващото лекарство.

deintoxication

Ако няма високо налягане и изразен оток, препоръчително е да се увеличи количеството течност, което се пие, до 3 литра на ден. Можете да пиете вода, сокове, плодови напитки и при високи температури и симптоми на интоксикация - рехидрон или цитроглукосолан.

фитотерапия

Тези народни средства за лечение на пиелонефрит са ефективни като допълнение към антибиотичната терапия, но не го заместват и не трябва да се използват по време на периода на обостряне. Билкови препарати трябва да се приемат за дълго време, месечни курсове след завършване на антибиотичното лечение или по време на ремисия, за профилактика. Най-добре е да го правите 2-3 пъти годишно, през есенно-пролетния период. Без съмнение фитотерапията трябва да бъде изоставена, ако има тенденция към алергични реакции, особено полиноза.
Примери за такси:

  • Черна боровинка (листа) - 3 части, метличина (цветя), женско биле (корен) - 1 част. Brew в съотношение 1 супена лъжица на чаша вряща вода, настояват 30 минути, пият една супена лъжица 3 пъти на ден.
  • Листа от бреза, царевични близалца, хвощ в 1 част, шипка 2 части. А супена лъжица от колекцията се налива 2 чаши вряща вода, настояват половин час, пие половин чаша 3-4 пъти на ден.

Средства, които подобряват бъбречния кръвен поток:

  • антитромбоцитни агенти (trental, chimes);
  • лекарства, които подобряват венозния отток (escuzan, troksevazin) се предписват курсове от 10 до 20 дни.

Спа лечение

Има смисъл, защото лечебният ефект на минералната вода бързо се губи, когато се бутилира. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кук, Карлови Вари - кой от тези (или други) балнеоложки курорти да избере е въпрос на географска близост и финансови възможности.

Суровият студ, тютюнопушенето и алкохолът влияят неблагоприятно върху хода на пиелонефрита. Редовните прегледи с мониторинг на урината и превантивните курсове на лечение допринасят за дългосрочна ремисия и предотвратяват развитието на бъбречна недостатъчност.

Кой лекар да се свърже

Пиелонефритът често се лекува от общопрактикуващ лекар. В тежки случаи, както и в хроничен ход на процеса, се назначава консултация с нефролог, уролог.

Как за лечение на обостряне на хроничен пиелонефрит

Пиелонефритът в хронична форма е инфекциозно-възпалителен процес, чийто фокус е локализиран в областта на чашката-лохус на бъбреците. За такава патология се смята, че е характерно редуването на етапите на ремисия и периода на обостряне, при което клиничната картина е особено изразена.

Обостряне на пиелонефрит е сериозно патологично състояние, което може да предизвика тежки усложнения. Опасно е, че всеки такъв период допринася за увреждане на бъбречната тъкан, след което се образуват белези, които пречат на организма да функционира нормално.

Причини за развитие

Патогенни бактерии (ентерококи, стафилококи, стрептококи, pseudomonas и E. coli), вирусни инфекции и гъби могат да причинят обостряне на хроничния пиелонефрит.

Заболяването може да бъде засилено от следните фактори:

  • дълъг престой в студа;
  • отоларингологични инфекции в хронична форма;
  • везикоуретрален рефлукс (когато течността напуска пикочния мехур в уретера);
  • захарен диабет;
  • слаба имунна система (в резултат на чести респираторни заболявания);
  • употребата на някои лекарства (особено антибиотици, цитостатици, имуносупресори) засяга бъбреците;
  • различни нарушения на урогениталната система;
  • период на бременност;
  • уролитиаза в острата фаза;
  • урологични процедури;
  • изменението на климата;
  • операции върху тазовия орган;
  • недохранване.

Особено често влошаване на пиелонефрит провокира:

  • упорита работа (физически стрес);
  • консумират големи количества сол и високо протеинови храни;
  • прекомерна питейна течност.

Обострянето на заболяването може да се дължи на факта, че човек за дълго време, поради някакви патологии, забавя уринирането.

В зависимост от причините за влошаване на състоянието, първичната и вторичната пиелонефрит се класифицират в медицината.

Клинични прояви

Обострянето на хроничния пиелонефрит е придружено от следните симптоми:

  • нарушено уриниране;
  • болка в лумбалната болка;
  • сърцебиене;
  • повишаване на температурата;
  • бледа кожа;
  • подуване на лицето и горната част на тялото (особено изразено сутрин след събуждане);
  • интоксикация;
  • обща слабост;
  • чувство на сухост в устата;
  • разстройство на съня;
  • главоболие;
  • гадене и запушване.

Анемията и високото кръвно налягане също са чести признаци на обостряне на хроничния пиелонефрит.

Характерните симптоми на заболяването включват болезненост в едната или двете страни на корема. Често болката се ражда в бедрото или слабините. Следователно симптомите на заболяването в периода на обостряне могат да бъдат объркани с признаци на цистит, ишиас или аднексит. Обикновено, при уриниране, пациентът усеща болки и крампи. Цветът и миризмата на урина могат да варират.

Симптомите и лечението на патологично състояние зависят от етапите на заболяването, сред които има начален етап и период на активно проявление на клиничните признаци.

Първа помощ

Ако има съмнение, че пиелонефритът се е влошил, пациентът трябва да намали физическата активност. При силна болка и повишено налягане е необходимо да се осигури почивка на легло и да се повика линейка.

В случай на обостряне на хроничен пиелонефрит не се препоръчва:

  1. Нанесете за намаляване на болкоуспокояващи и средства за облекчаване на спазми.
  2. Пийте много течности.
  3. Поставяне на бутилки с гореща вода или горещи компреси на гърба и корема.

Медикаментозно лечение

Лечението на хроничен пиелонефрит се извършва с интегриран подход. При избора на лекарства, лекарят взема предвид тежестта на заболяването, индивидуалните характеристики на пациента.

Въз основа на резултатите от бактериалната култура, специалистът предписва антибиотична терапия. Изборът на антибиотици зависи от вида на патогена, който е причинил обострянето на хроничния пиелонефрит:

  • Ентерокок - карбеницилин или ампицилин.
  • Стрептококи - антибиотици от цефалоспориновите и пеницилиновите групи.
  • Staphylococcus aureus - Ампицилин и пеницилинови продукти.
  • Е. coli - Левомицетин или антибиотици от редица цефалоспорини.
  • Pseudomonas aeruginosa, протеас - гентамицин, ампицилин, карбеницилин.
  • Микоплазма - еритромицин.

По време на бременността, по време на обострянето на хроничния пиелонефрит, през първите два триместра, използвайте Cefuroxime, Cefaclor. В по-късните периоди лекарят може да предпише Maxipin, Cedex, Fortum.

Когато се използват антибактериални средства, е необходимо да се вземат пробиотици, това ще предотврати нарушения на чревната микрофлора. Те също се назначават от лекаря.

Ако потвърдите рецидив на хроничен пиелонефрит, лечението включва приема на нитрофурани, диуретици и сулфонамиди. В същото време се използват лекарства, които премахват симптомите на заболяването:

  • В случай на интоксикация - Neocompensant, Hemodez.
  • Ако високото кръвно налягане е Аделфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
  • Когато анемия - означава, които включват желязо.

Освен това се предписват билкови лекарства: Canephron и Fitonefrol. Те допринасят за повишаване на действието на антибактериални лекарства, имат противовъзпалителни и диуретични свойства.

Средства за алтернативна терапия за обостряне на пиелонефрит

В домашни условия лекарства, основани на лечебни растения, помагат за лечението и предотвратяването на развитието на болестта. Бульдовете могат да се приготвят от една съставка или да се събират билки.

Билките, които имат диуретичен ефект включват:

  • магданоз;
  • бъз;
  • метличина (цветя);
  • хвойна;
  • листа от бреза;
  • мечо грозде;
  • Жълт кантарион;
  • царевични близалки;
  • dagil (корен).

Препоръчва се употребата на билки с противовъзпалително действие:

За да приготвите такива бульони, една супена лъжица суровини трябва да се излее с чаша вряща вода и да се влива в продължение на 20 минути. Пийте като чай.
Препоръчителни средства, които помагат за укрепване на имунната система: тинктура от женшен, лимонена трева, шипка.

За предотвратяване на рецидив, трябва да използвате сок от червени боровинки, чай от хвощ, коренища от женско биле, листа от бреза, бълновец, хвойна.
Важно е да запомните, че възможността за използване на народни средства трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.

физиотерапия

Пациенти с хроничен пиелонефрит по време на обостряне предписват физиотерапевтични процедури:

  1. Електрофореза с лекарство (разтвор на еритромицин, фурадонин, калциев хлорид).
  2. Сантиметърни вълни, използващи устройството Beam-58.
  3. Ултразвуково лечение.
  4. Терапевтична терапия с кал.
  5. Парафиново приложение.

Такива процедури се извършват в лумбалната област, на мястото, където се намират бъбреците.

В допълнение, пациентите с тази диагноза се препоръчват лечение в санаторно-курортни условия, където основата на лечението е използването на минерални води и използването на кални бани.

Диетична терапия

В случай на обостряне на пиелонефрит, е необходимо да се придържате към храненето, което експертите наричат ​​"диета номер 7".

Основните правила на клиничното хранене:

  1. Ограничаване на храни с високо съдържание на протеини.
  2. Отпадъци от пушени продукти, подправки, подправки и маринати.
  3. Намален дневен прием на сол.
  4. Хранене с храни, които съдържат значителни количества витамини и полезни микроелементи (предимно пресни плодове и зеленчуци).

предотвратяване

За да се предотврати развитието на обостряне на пиелонефрит, е важно да се спазват следните превантивни мерки:

  1. Опитайте се да избегнете хипотермия и бъдете предупредени срещу респираторни заболявания.
  2. Осигурете рационално и балансирано хранене, ограничете употребата на вредни за бъбреците храни (пикантни, осолени, мариновани и пушени).
  3. Спазвайте общите правила за хигиена.
  4. Важно е да се премахнат проблемите с уринирането. Незабавно изпразнете пикочния мехур.
  5. Вземете фитопрепарати или бъбречни чайове.

Като се придържате към тези препоръки, можете да намалите риска от развитие на патология няколко пъти.

При съмнение за обостряне на заболяването е необходим медицински преглед. След потвърждаване на диагнозата, специалистът ще предпише подходящо лечение. Невъзможно е да се игнорират медицинските предписания, тъй като това заболяване се счита за много опасно и може да доведе до бъбречна недостатъчност и в резултат до смърт.

Терапията трябва да бъде изчерпателна: лекарства, физиотерапия, традиционна медицина, диета, санаторно-курортно лечение. Развитието на обостряне на хроничния пиелонефрит може да бъде предотвратено чрез спазване на препоръките за превенция.

Обостряне на хроничен пиелонефрит

Влошаването на пиелонефрита винаги се заменя с периоди на ремисия. Пиелонефритът е заболяване на бъбречната инфекциозна етиология, което е съпроводено с възпалителен процес и може да бъде остро или хронично.

Обща информация

Бъбречно заболяване засяга голям брой хора. Около един от всеки трима души усети симптомите на бъбречно заболяване. В младата възраст на тази патология, жените в репродуктивна възраст са по-податливи, а в по-напреднала възраст, напротив, мъжете. Предпоставки за честотата на жените е структурна характеристика на пикочно-половата система, поради което те са по-склонни към проникване и разпространение на патогенни бактерии в пикочните органи. Пиелонефритът често засяга деца, предимно на възраст до 3 години. Сред младите пациенти се откриват повече момичета.

Обострянията на пиелонефрит изискват незабавно лечение, тъй като бъбреците играят много важна роля в човешкото тяло. Правилната диагноза, заедно с адекватно лечение ще помогне да се справят с тази опасна болест. Без лечение може да се развие бъбречна недостатъчност, която може да бъде фатална, ако органът се провали.

Пиелонефритът се разделя на първични и вторични, остри и хронични, едностранни и двустранни.

Видове пиелонефрит

Първичната разновидност се характеризира с проникване на инфекция през кръвта, а вторичната е свързана с нарушения в пикочната система. Патологии като наличие на тумори, камъни и стесняване на пикочните пътища водят до застой на урината. Заболяването става хронично със сезонни обостряния. Често при инфекции на простуда настъпва рецидив.

Начини на инфекция и форми на заболяването: t

  1. Инфекцията се разпространява през кръвния поток - в този случай заболяването става остро.
  2. Инфекцията навлиза в бъбреците през пикочната система - в този случай заболяването има хроничен ход.

Остър пиелонефрит е по-често едностранна с различна степен на интензивност. Може да завърши с възстановяване, да стане хроничен или фатален. Продължителността на заболяването е до три месеца.

Хроничният пиелонефрит има бавна форма с периодични обостряния, води до склероза и деформация на бъбреците, високо кръвно налягане и хронична бъбречна недостатъчност.

Опасността от обостряне на заболяването е включването на нови бъбречни тъкани във възпалителния процес. Последното може да умре и да бъде заменено с белези, което неблагоприятно засяга работата на бъбреците. Продължителността на хода на хроничната форма на патология трае повече от три месеца.

Хитростта на заболяването се крие в способността за асимптоматично развитие. В тъканите на бъбреците протичат необратими процеси, в резултат на което органът може да престане да функционира.

Симптоми на остър пиелонефрит

Настъпва неочаквано пристъп на остър пиелонефрит, интоксикация на тялото се развива поради инфекция в кръвния поток.

Когато пиелонефритът се влоши, симптомите са както следва:

  1. Болезнено усещане по време на уриниране.
  2. Болка от засегнатия орган, която има остър и нарастващ характер.
  3. Температурата може да достигне 40 ° С.
  4. Тежки втрисане и изпотяване.
  5. Загуба в ставите.
  6. Гадене при повръщане.
  7. Главоболие.
  8. Разбивка.
  9. Обезцветяване на урината.

диагностика

За диагнозата от първостепенно значение е анализът на кръвта и урината. Извършват се урологични и рентгенови изследвания, радиоизотопно сканиране, ултразвук, компютърна томография и ехография.

В резултат на анализа на урината е необходимо да се има предвид, че по време на първичния пиелонефрит може да няма промени в течността.

При остри и гнойни заболявания, протеини, цилиндри, еритроцитите могат да присъстват в урината поради експозиция на токсични вещества. Повишената левкоцитурия може да не е свързана с увреждане на бъбреците, но с възпаление на пикочния мехур или гениталиите. Също така, левкоцетурия може да липсва в първите дни от началото на заболяването.

Поради увеличения катаболизъм и загуба на течности през белите дробове и кожата, олигурия и общата относителна плътност на урината се променят. Протеинурията е незначителна. При повечето пациенти се открива микрогематурия. Последното се дължи на бъбречна колика. Бактериурията постоянно се диагностицира. За да се определи микрофлората и чувствителността към антибактериални лекарства, е необходимо да се проведе бактериологично изследване. Ако в този случай не се определи високо ниво на бактерии, трябва да се обърне внимание на проходимостта на горните пикочни пътища.

Надежден метод за изследване е сравнителен анализ на кръвта за левкоцитоза. Броят на левкоцитите в кръвта, взети от пръста на ръката, кожата на лумбалната област от дясната и лявата страна се броят. Това определя кой бъбрек е засегнат.

Хромоцитоскопията дава възможност да се открие освобождаването на мътна течност от уретера и забавено елиминиране на индигокармин.

Ценен метод за изследване е рентгенова снимка. Рентгеновото изследване ясно показва отрицателни промени в размера на бъбреците. На урограмата сянката на засегнатия пикочен тракт е лек или отсъства. За изясняване на функционалното и морфологичното състояние на бъбреците се използват изотопна рентгенография и сканиране.

Ултразвукът ще ви помогне да видите увеличаване на бъбреците, ограничаване на движението им по време на дишане. При противоречиви диагнози се използва компютърна томография. Диагнозата на острия пиелонефрит се прави само въз основа на цялостен преглед.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит често е трудно да се определи, тъй като той може да прилича на цистит или настинка поради симптомите. Случва се това да се сбърка с ишиас или остеохондроза на лумбалната област.

Симптомите са сходни по характер с острия пиелонефрит.

Обострянето на хроничния пиелонефрит е придружено от следните симптоми:

  1. Повишена температура, придружена от втрисане и повишено изпотяване.
  2. Често и болезнено уриниране с намаляване на дневната урина.
  3. Повишава се кръвното налягане.
  4. Има болка в лумбалната област, често едностранна.
  5. Загуба на апетит, гадене с пристъпи на повръщане.
  6. Разбивка.
  7. Подуване на лицето и крайниците.
  8. Блед на кожата.

Важен критерий е заболяване в миналото при остър пиелонефрит. Рецидив на хроничен пиелонефрит може да предизвика развитие на патологии в органите на сърдечно-съдовата система. Има болка в главата, повече - в темпоралната област, засилено сърцебиене, има шум в ушите. Може да се развие хипертонична криза. По време на диагностичното изследване на кръвния тест се откриват левкоцитоза и повишаване на показателя на СУЕ. Появява се левкоцитурия, бактериурия, протеинурия. Често се откриват активни левкоцити.

При хроничен пиелонефрит с продължителна природа, пациентите съобщават за загуба на апетит, загуба на тегло, сънливост и умора. Костна болка е смущаваща, хеморагичен синдром е налице, подуване почти не се наблюдава. В по-късните стадии на заболяването, бъбреците са намалени в обем и придобиват смален, изсъхнал външен вид, което показва тежка бъбречна недостатъчност.

Лечение на пиелонефрит

Симптомите на остър и хроничен пиелонефрит, лечението на патологии са с подобен характер. Ако заболяването се влоши, хипотермията трябва да се избягва и физическото натоварване да бъде ограничено или елиминирано напълно.

След поставянето на диагнозата се предписва лечение, което се извършва под строг контрол на лекар в болницата. Терапията на това заболяване включва прилагане на противовъзпалителни, вазодилататори и диуретици. Предписват се аналгетици за премахване на болката. Използват се антибактериални лекарства, които съответстват на специфичен патоген. Спалнята и терапевтичната диета трябва да се спазват.

Ако се наблюдава обостряне на хроничния пиелонефрит, то физиотерапевтичните процедури имат положителен ефект, като електрофореза, приложение на лечебна кал, озокерит и парафин. Анализът за определяне на вида на микроба и неговата устойчивост към лекарствени средства се определя в началото на заболяването, след което се повтаря след 10 дни.

При правилно предписано лечение температурата намалява, лумбалната болка намалява и резултатите от теста се подобряват. За да се поддържа стабилна ремисия на заболяването, се препоръчва лечението да се повтаря 7 месеца всеки месец в продължение на 7 дни. Контролните тестове трябва да се правят на всеки 3 месеца в продължение на 2 години.

Лечението на пиелонефрит има 3 основни принципа - това е възстановяване на нормалното преминаване на урината, потискане на инфекцията с антибиотици и предотвратяване на възпалителната реакция.

Превенция на заболяванията

Профилактиката на пиелонефрит включва спазването на няколко изисквания:

  1. Дневната доза на прием на течности трябва да бъде поне 3 литра.
  2. Дълго задържане на урина не е разрешено.
  3. Всички инфекциозни заболявания не могат да бъдат оставени без внимание и лечение.
  4. Не прекалявайте.
  5. Следвайте диета. За да се изключи от диетата газирани напитки, пушени меса, кисели краставички, мазни и пържени храни.
  6. Вземете мултивитамини.
  7. Водете здравословен начин на живот без лоши навици.

Предотвратяване на обостряния на това заболяване включва употребата на лечебни билки. Последните трябва да имат противовъзпалителни, антибактериални и диуретични свойства. Препоръчително е да се използват плодовете на хвойна, корен от магданоз и листа, шишарки, брезови пъпки, царевична коприна, ягодови листа.

За да се избегне обостряне на болестта, можете да пиете чай от брусница. За това, 1 супена лъжица. л. листата се наливат 200 г гореща вода и се вари 10 минути. Филтрирайте и използвайте 3 супени лъжици. л. 4 пъти на ден. Сокът от червена боровинка има добро превантивно и терапевтично свойство, но е позволено да се използва само при нормално уриниране. Пийте по 1 чаша на ден в комбинация с антибиотици.

Приемането на различни сокове има положителен ефект: бреза, боровинка, ягода, зеле, тиква и морков. Те не само напълват тялото с витамини, но и лекуват. За да се предотвратят екзацербации, човек трябва да следва диета, да приема билкови лекарства и да се подложи на санаториум с минерална вода.

Лечение на хроничен пиелонефрит в острата фаза

Възпалителни заболявания на бъбреците - обща патология, която може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност и увреждане на пациента. Хроничният пиелонефрит играе голяма роля в структурата на тези лезии: симптомите му се срещат при 20% от населението на света.

Хроничният пиелонефрит е инфекциозно-медиирано възпаление на бъбречния пектарен апарат, което има характерна черта на курса: периодите на ремисия се заменят с екзацербации с изразени симптоми. Това заболяване е опасно, тъй като при всяко обостряне се увреждат нови области на бъбречната тъкан. След затихване на активното възпаление в системата на чашата и таза остават мини-белези, които не могат да участват в бъбреците. С течение на времето, без подходящо лечение, това води до хронична бъбречна недостатъчност и "бъбречна" артериална хипертония: бъбреците вече не могат да изпълняват концентрационни, филтрационни, екскреторни и хомеостатични функции.

причини

Възпалението на бъбреците винаги се причинява от инфекциозен агент. Причинителите на болестта могат да бъдат Е. coli (Е. coli), стафилококи, стрептококи, Протей, микоплазма и други микроорганизми. Провокира обострянето на хроничния възпалителен процес:

  • хипотермия;
  • увеличаване на натоварването на бъбреците (тежки упражнения, вземане на голямо количество течност, солени, протеинови храни);
  • намаляване на имунната защита на организма, причинено от чести остри респираторни вирусни инфекции, продължителна употреба на цитостатици, антибиотици, имуносупресори, ХИВ и др.;
  • забавяне на уринирането за дълго време;
  • обостряне на уролитиаза;
  • операция на тазовите органи;
  • бременността.

Клинична картина

Има два етапа на хроничен пиелонефрит:

  • първоначалната;
  • етап на активни клинични симптоми.

Дълго време хроничното бъбречно възпаление е асимптоматично. Единствените признаци на заболяването могат да бъдат слабост, умора, дискомфорт в долната част на гърба. На този етап пациентите, като правило, не търсят медицинска помощ. По време на първоначалните прояви на заболяването само клинични лабораторни тестове са информативни. Обострянето на хроничния пиелонефрит в разширения стадий има следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до субфебрилни числа;
  • втрисане;
  • главоболие;
  • симптоми на интоксикация - слабост, сънливост, умора, болки в цялото тяло;
  • намален имунитет;
  • гадене, дискомфорт в стомаха, особено в горната му част;
  • тъпа болка в лумбалната област, по-изразена на засегнатата страна;
  • болезнено често уриниране;
  • обезцветяване на урината (става тъмно, мътно);
  • бледност на кожата;
  • подуване, което се намира в горната част на тялото и по лицето; по-изразена сутрин.

Ако пиелонефритът не се лекува, отокът се превръща в основен симптом на заболяването: те се разпространяват по цялото тяло, течността се натрупва в коремната и гръдната кухини, нарушавайки работата на всички органи и системи.

Признаци на бъбречна недостатъчност, причинена от хроничен пиелонефрит:

  • често, обилно уриниране с неконцентрирана урина, по-лошо през нощта;
  • постоянна жажда;
  • сухота в устата;
  • бледност и сухота на кожата - симптоми на преразпределение на кръвта в централния канал;
  • тахикардия (сърцебиене).

Това състояние е животозастрашаващо и изисква незабавно лечение.

диагностика

Лекарят може предварително да диагностицира диагнозата въз основа на оплаквания, събрана история и физически данни (положителен симптом на Пастернак).

Възможно е да се потвърди хроничния пиелонефрит, да се определи тежестта на заболяването и да се определи тактиката на лечение с помощта на лабораторни и инструментални тестове:

  • пълна кръвна картина (пиелонефрит се характеризира с анемия, левкоцитоза, ESR ускорение);
  • биохимичен кръвен тест (увеличаване на уреята, креатинина);
  • анализ на урината (левкоцитурия, поява на бактерии и слуз в урината; протеинурията не е характерна за пиелонефрит);
  • анализ на урината според Нечипоренко - изчисляване на еднакви елементи в определен обем урина (подробен анализ на левкоцитурията и определяне на тежестта на възпалението);
  • анализ на урината според Zimnitsky - събиране на урина през деня, позволява да се оцени концентрационната способност на бъбреците (с пиелонефрит, тя се намалява, осмотичната концентрация на урината е по-малко от 400 mosm / l);
  • Ултразвук (разширяване на бъбречната таза, размити контури на чашките, дифузни промени в веществото на бъбрека, промяна на размера и контура);
  • Екскреторна урография - метод на рентгеново изследване на бъбреците, проведено с контрастно средство. Когато пиелонефрит се определя от деформация на вътрешната структура на бъбреците, системата на бъбречната таза.

лечение

Лечението на хроничен пиелонефрит трябва да бъде изчерпателно и насочено към основните провокиращи фактори. Водени от следните принципи:

  1. Важен етап от лечението е нормализирането на режима и спазването на млечно-растителна диета с ограничаване на тежките протеинови храни, режим на пиене с използване на 1,5–2 литра вода на ден (освен ако не е предписано друго от лекар);
  2. Етиотропно лечение: използване на антибиотици. Избраните лекарства са флуорохинолони, цефалоспорини, бета-лактамни пеницилини. При обостряне на хроничен пиелонефрит, обикновено се предписват антибактериални средства под формата на таблетки. Курсът на лечение е 7-14 дни.
  3. За стимулиране на изтичането на урина се предписват мускулни релаксанти (no-spa, papaverine hydrochloride). Курс на лечение 5–7 дни.
  4. Лечение с уросептици, включително такива, основани на растения. Uroseptics - комплексни агенти, които имат местно противовъзпалително, дезинфекциращо, диуретично действие върху бъбречната тъкан.Използването на лекарства като Canephron-H, Urolesan трябва да бъде дълго, най-малко 3 месеца.

„Хроничният пиелонефрит е по-опасен от остро възпаление на бъбреците? Как да го лекуваме? "

2 коментара

Почти всеки трети възрастен човек показва промени, присъщи на хроничния пиелонефрит. В този случай болестта е много по-често диагностицирана при жени, от детска и юношеска възраст, до периода на менопаузата.

Трябва да се разбере, че хроничният пиелонефрит рядко дава ясно изразени симптоми, характерни за бъбречно заболяване. Следователно диагнозата е трудна, но последствията са доста сериозни.

Хроничен пиелонефрит: какво е това?

Пиелонефрит означава възпаление на бъбречната таза. И ако не може да се пренебрегне острото възпаление - високата температура се покачва, появяват се тежки болки в гърба, регистрират се изразени промени в урината - тогава хроничният пиелонефрит най-често се развива постепенно.

В същото време се наблюдават структурни промени в бъбречните тубули и таза, които се влошават с времето. Само в една трета от случаите на хроничен пиелонефрит се причинява от остро възпаление, което е неправилно лекувано. Диагнозата хроничен пиелонефрит се прави при наличие на характерни промени в урината и симптоми за повече от 3 месеца.

Причината за възпалението е неспецифична патогенна микрофлора: Протей, Стафилококи и Стрептококи, Е. coli и др. Често няколко вида микроби се засяват наведнъж. Патогенната микрофлора има уникални шансове за оцеляване: тя е развила резистентност към антибиотици, трудно се идентифицира чрез микроскопско изследване, може да остане незабелязана дълго време и се активира само след провокативен ефект.

Факторите, които активират възпалителния процес в бъбреците при жените, включват:

  • Вродени аномалии - дивертикула на пикочния мехур, везикоутериален рефлукс, уретроцел;
  • Придобити заболявания на пикочната система - цистит / уретрит, бъбречно заболяване, нефроптоза и всъщност остра пиелонефрит;
  • Гинекологична патология - неспецифичен вулвовагинит (млечница, гардерелоза, репродукция във влагалището на Escherichia coli и др.), Генитални инфекции (гонорея, трихомониаза);
  • Интимна сфера на жената - началото на сексуални контакти, активен сексуален живот, бременност и раждане;
  • Съпътстващи заболявания - захарен диабет, хроничен стомашно-чревен тракт, затлъстяване;
  • Имунодефицит - чести заболявания на болки в гърлото, грип, бронхит, възпаление на средното ухо, антит, без да се изключва ХИВ;
  • Елементарна хипотермия - навик за миене на краката в студена вода, неподходящо облекло в студено време и др.

Етапи на хроничен пиелонефрит

При хронично възпаление се появява постепенна дегенерация на бъбречната тъкан. В зависимост от естеството на структурните промени, има четири етапа на хроничен пиелонефрит:

  1. I - атрофия на тубуларната лигавица и образуване на инфилтрати в интерстициалната тъкан на бъбреците;
  2. II - образуват се склеротични огнища в тубулите и интерстициалната тъкан, а гломерулите пуста;
  3. III - големи атрофични и склеротични промени, образуват се големи огнища на съединителната тъкан, бъбречните гломерули практически не функционират;
  4. IV - смъртта на повечето гломерули, почти цялата бъбречна тъкан се заменя с съединителна тъкан.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит се характеризира с вълнообразен ход. Периодите на влошаване се заменят с ремисия и причиняват на пациента фалшиво усещане за пълно възстановяване. Въпреки това, най-често хронично възпаление се изтрива, без ярки обостряния.

Симптомите на хроничен пиелонефрит при жени с латентен ход на заболяването са летаргия, главоболие, умора, загуба на апетит, периодична температура до 37.2-37.5ºС. В сравнение с остро възпаление, с хроничен пиелонефрит, болката е слабо изразена - слаб симптом на Пастернак (болка при подслушване на лумбалната област).

Промените в урината също не са информативни: малки количества протеини и левкоцити често се свързват с цистит или консумират солени храни. Същото се обяснява с периодичното увеличаване на броя на уринирането, леко повишаване на налягането и анемията. Външният вид на пациента също се променя: тъмните кръгове под очите (особено сутрин) се виждат ясно на бледата кожа на лицето, лицето е подпухнало, а ръцете и краката често набъбват.

Обостряне на хронична форма

При рецидивиращ пиелонефрит на фона на лоши симптоми - неразположение, лека хипертермия, лека болка в гърба, повишено уриниране (особено през нощта) - внезапно, след провокиращия ефект, се развива картина на острия пиелонефрит. Високи температури до 40.0-42ºС, тежка интоксикация, тежки лумбални болки с теглеща или пулсираща природа са придружени от ярки промени в урината - протеинурия (протеин в урината), левкоцитурия, бактериурия и рядко хематурия.

Освен това, по-нататъшното развитие на хроничния пиелонефрит може да възникне при следните сценарии:

  • Уринарен синдром - При симптоматичната картина на преден план излизат признаци на нарушения в урината. Честите нощни изкачвания до тоалетната са свързани с неспособността на бъбреците да концентрират урината. Понякога, когато пикочният мехур се изпразни, има рязане. Пациентът се оплаква от тежестта и честите болки в долната част на гърба, подуване.
  • Хипертонична форма на заболяването - тежка артериална хипертония е трудна за лечение на традиционните антихипертензивни лекарства. Често пациентите се оплакват от недостиг на въздух, болка в сърцето, замайване и безсъние, хипертонични кризи не са рядкост.
  • Анемичен синдром - нарушена бъбречна функция води до бързо разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта. При хипохромна анемия, причинена от увреждане на бъбреците, кръвното налягане не достига високи оценки, урината е лоша или периодично се увеличава.
  • Азотемичният вариант на курса - липсата на болезнени симптоми води до факта, че заболяването се диагностицира само с развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Лабораторните тестове, които показват признаци на уремия, помагат да се потвърди диагнозата.

Различия в хроничния пиелонефрит от остро възпаление

Остър и хроничен пиелонефрит варира на всички нива: от естеството на структурните промени в симптомите и лечението на жените. За да се диагностицира точно заболяването, е необходимо да се знаят признаците, характерни за хроничния пиелонефрит:

  1. И двата бъбрека са засегнати по-често;
  2. Хроничното възпаление води до необратими промени в бъбречната тъкан;
  3. Началото е постепенно, разтеглено във времето;
  4. Асимптоматичният поток може да продължи години;
  5. Липсата на изразени симптоми, на преден план - интоксикация на тялото (главоболие, слабост и др.);
  6. В периода на ремисия или в латентния курс, анализът на урината е леко променен: протеинът в общия анализ е не повече от 1 g / l, пробата Зимницки показва намаляване на ударите. Тегла по-малко от 1018;
  7. Антихипертензивните и антианемичните лекарства не са много ефективни;
  8. Приемането на традиционни антибиотици само намалява възпалението;
  9. Постепенното изчезване на бъбречната функция води до бъбречна недостатъчност.

Често хроничният пиелонефрит се диагностицира само с инструментален преглед. При изобразяване (ултразвук, пиелография, КТ) на бъбреците лекарят разкрива разнообразна картина: активно и избледняващо възпаление, включвания на съединителната тъкан, деформация на бъбречната таза. В началните етапи бъбреците се увеличават и изглеждат неравномерно поради инфилтрация.

Освен това, засегнатият орган се свива, големите включвания на съединителната тъкан изпъкват над повърхността му. При острия пиелонефрит инструменталната диагностика ще покаже същия тип възпаление.

Възможни усложнения: каква е опасността от хроничен пиелонефрит?

Липсата на изразени симптоми при хроничен пиелонефрит е причината за късно лечение на жените към лекаря. Антибиотиците, които са ефективни при лечението на остър пиелонефрит, само леко ще намалят възпалението в хроничната форма на заболяването. Това се дължи на високата устойчивост на микрофлората към конвенционалните антибактериални средства. Без адекватна терапия хроничната форма на пиелонефрит води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност: малко по-бавно с латентен курс и по-бързо с чести обостряния.

  • пионефроза - гнойно сливане на бъбречната тъкан;
  • паранефрит - гнойният процес се простира до пери-бъбречната целулоза;
  • некротизиращ папилит - некроза на бъбречните папили - най-тежкото състояние, придружено от бъбречна колика;
  • бръчки на бъбреците, "блуждаещ" бъбрек;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • инсулт за хеморагичен или исхемичен тип;
  • прогресивна сърдечна недостатъчност;
  • уросепсис.

Всички тези условия са сериозна заплаха за живота на една жена. За да се предотврати тяхното развитие е възможно само със сложна терапия.

Болест по време на бременност

Двойното натоварване на бъбреците на бременна жена допринася за възникването на възпаление. В същото време, ефектът от нарушена бъбречна функция при бременната майка може да доведе до спонтанен аборт, избледняване на бременността, образуване на аномалии в развитието на плода, преждевременно раждане и мъртво раждане. Лекарите определят три степени на риск, свързани с пиелонефрит:

  • I - пиелонефрит се появява за първи път по време на бременност, протичане на заболяването без усложнения;
  • II - хроничен пиелонефрит е диагностициран преди бременност;
  • III - хроничен пиелонефрит, възникнал с анемия, хипертония.

Заболяването на заболяването може да се появи 2-3 пъти по време на периода на бременността. В този случай, всеки път, когато една жена е хоспитализирана, непременно. I-II степен на риск ви позволява да носите бременност. Картата на бременната жена е обозначена като “хроничен пиелонефрит”, жената, по-често от обичайната схема (в зависимост от продължителността на бременността), е тествана и е подложена на ултразвуково изследване. Дори и с най-малко отклонение, бъдещата майка е регистрирана за стационарно лечение.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Удивена снимка, снимка

Само интегрираният подход към лечението на хроничен пиелонефрит ще предотврати развитието на патологичния процес и ще предотврати бъбречната недостатъчност. Как за лечение на хроничен пиелонефрит:

  • Нежен режим и диета

На първо място е необходимо да се избягват провокативни моменти (студено, предварително охлаждане). Ястията трябва да са пълни. Изключват се кафе, алкохол, газирани напитки, пикантни и солени ястия, рибни / месни бульони, кисели краставички (съдържащи оцет). Диетата се основава на зеленчуци, млечни продукти и ястия от варено месо / риба.

Цитрусовите плодове не се препоръчват: Vit. С досадни бъбреци. По време на екзацербации и изразени промени в анализите, солта е напълно изключена. При липса на хипертония и оток се препоръчва да се пият до 3 литра вода, за да се намали токсичността.

  • Антибиотична терапия

За да се избере ефективно лекарство, е необходимо да се прави култура на урината (по-добре по време на обостряне, патогенът може да не се появи по време на ремисия) и да се проведат тестове за чувствителност към антибиотици. Въз основа на резултатите от анализа се предписват най-ефективните лекарства: ципрофлоксацин, левофлоксацин, цефепим, цефотаксим, амоксицилин, нефграмон, уросулфан. Нитроксолин (5-LCM) се понася добре, но е слабо ефективен, често се дава на бременни жени.

Фурадонин, фуразолидон, фурамаг имат изразено токсично действие и са лошо поносими. Палин е ефективен при възпаление на бъбреците и е противопоказан по време на бременност. Лечението на хроничен пиелонефрит продължава най-малко 1 година. Антибактериалните курсове продължават 6-8 седмици. и периодично се повтаря.

  • Симптоматична терапия

При хипертензивен синдром се предписват антихипертензивни лекарства (Еналаприл и други АСЕ инхибитори, както и комбинирани лекарства с Хипотиазид) и спазмолитици (No-spa), които повишават техния ефект. Ако се установи анемия, се предписват Ferroplex, Ferrovit Forte и други таблетки от желязо.

Необходимо е също така да се компенсира липсата на фолиева киселина, Vit. А и Е, В12. Вит. C позволено да се получи извън периода на обостряне.

За подобряване на циркулацията на кръвта в бъбреците, нефрологът предписва антиагреганти (Curantil, Parsadil, Trental). Когато се проявят симптоми на интоксикация, те се предписват в / в инфузиите на Regidron и Glucosolan. При наличие на оток се предписват диуретици едновременно (Lasix, Veroshpiron). Уремия и тежка бъбречна недостатъчност изискват хемодиализа. При пълен провал на бъбреците се извършва нефректомия.

Лечението на бавния настоящ хроничен процес в бъбреците се подобрява чрез физиотерапевтични процедури. Особено ефективен е електрофореза, UHF модулирана (SMT-терапия) и галванични токове. Извън периода на обостряне се препоръчва санаторно лечение. Натриево-хлоридните вани, минералната вода и друга физиотерапия значително подобряват състоянието на пациентите.

Обостряне на хроничния пиелонефрит: как да се избегнат последствията

Обострянията на хроничния пиелонефрит имат сериозни последствия за организма. В началния етап на развитие на заболяването е необходимо да се разпознаят симптомите навреме и да се започне лечение. И за да се предотвратят усложнения и хирургични интервенции, е необходимо предотвратяване на обостряния през целия живот.

Причини за обостряне на хроничния пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е заболяване, при което възпалението засяга системата от бъбречни кубчета, която е отговорна за натрупването, съхранението и елиминирането на урината. Хроничната форма се характеризира с редуващи се периоди на обостряне на възпалителния процес и ремисия, когато заболяването протича без симптоми. Екзацербацията настъпва поради активирането на бактерии, които присъстват в бъбречната тъкан при дадено заболяване.

Причините могат да бъдат:

  • намален имунитет и в резултат на това чувствителността на организма към патогенни бактерии;
  • хипотермия на тазовите органи;
  • синини в корема (например при падане);
  • пренапрежение (при повдигане на тежести и др.);
  • бременност;
  • прояви на друго заболяване (захарен диабет, заболявания на пикочно-половата система, заболявания на сърцето и кръвоносните съдове и др.), които засягат бъбреците (например, нарушен оттичане на урина от бъбреците, недостатъчно снабдяване на кръвта с бъбреците).

Видео: пиелонефрит

Симптоми на обостряне

При всяко обостряне на хроничния пиелонефрит, възпалението обхваща нови области на бъбречната тъкан. Това води до смърт на функционална тъкан и образуване на белег. Следователно, симптомите на обостряне зависят от това колко болестта вече е засегнала бъбреците.

В продължение на дълъг период от време, хроничният пиелонефрит може да бъде напълно асимптоматичен или със симптоми, които се появяват при всяка инфекциозна болест. Те включват:

  • обща слабост, умора;
  • усещане за студ;
  • треска с ниска степен (увеличена продължително време до 37–38 ° С), обикновено вечер и през нощта;
  • главоболие.

С по-нататъшното развитие на заболяването, симптоми като:

  • болка в лумбалните и страничните части на корема, която също се простира до слабините и предната част на бедрото;
  • болезнено и често уриниране, често желание за уриниране през нощта;
  • бъбречна колика;
  • повишено налягане.

Обикновено само те са принудени да се консултират с лекар, въпреки че лечението на хроничен пиелонефрит и здравните ефекти са по-лесни, отколкото преди да бъдат диагностицирани.

диагностика

За да се диагностицира хроничен пиелонефрит, лекарите провеждат цялостно проучване. Най-лесно е да се идентифицира заболяването по време на обостряне.

Първо се предписват урина и кръвни тестове. За възпалителния процес в организма ще кажете:

  • промени в урината: увеличаване на броя на левкоцитите и протеините, секретирани в урината, наличието на цилиндри (коагулирани протеини или друг компост), алкална среда;
  • признаци, открити по време на кръвни изследвания: повишен брой на белите кръвни клетки, ниско съдържание на хемоглобин, висока скорост на утаяване на еритроцитите.

Важно: анализ, като култура на урина, ви позволява да откриете причинителя на възпалението и да определите податливостта към антимикробни агенти.

За да потвърдите диагнозата и да откриете състоянието на бъбречната помощ:

  • ултразвук (ултразвук). Може да се установи намаляване на размера на бъбреците, промени в плътността на тъканите на тези органи, деформация на системата за обдухване на таза;
  • компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI). Назначава се не за всички пациенти, само в случай на ниско информативен ултразвук;
  • урография (рентгенография на корема). Може да покаже промяна в положението на бъбреците и пикочния мехур, тяхната форма и размер (намаление), структура (повишена плътност);
  • хромоцитоскопия (интравенозно приложение на багрилото и фиксиране на освобождаването му от уретерите). Процедурата определя проходимостта на пикочните пътища и дава информация за това кой бъбрек е повреден и не се справя с изпълнението на функциите;
  • нефросцинтиграфия (изобразяване на бъбреците въз основа на тяхната абсорбция на радиоизотоп). Позволява, в допълнение към местоположението, размера, формата, да преценява състоянието на бъбречната тъкан, т.е. показва дали бъбрекът функционира напълно (или неговата част вече не изпълнява функциите си).

Фотогалерия: инструментални методи за изследване на бъбреците

лечение

На първо място, е необходимо да се предотврати повторение на действия, които са причинили обостряне на хроничен пиелонефрит: хипотермия, абдоминални контузии и повдигане на тежки предмети.

Ако обострянето е причинено от появата на ново заболяване (например, настинка с намален имунитет) или прояви на друго заболяване, присъстващо в пациент, основното лечение се допълва с мерки, насочени към елиминиране на тези причини.

Медикаментозна терапия

Основните действия по време на лечението са насочени към премахване на обострянето на възпалителния процес. За целта се използват антибиотици и други антимикробни средства.

Важно: подборът на лекарството трябва да се извършва само от лекар на базата на тестове и като се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма.

При лечението на обостряне на хроничния пиелонефрит, употребата на широкоспектърни антибиотици е често срещана, която включва:

  • пеницилини (ампицилин, петрексил, карбеницилин, азоцилин, пиперацилин и др.). Обширна група антибиотици с висока антибактериална активност. Те имат ниска токсичност и се понасят добре от пациентите при различни дози;
  • цефалоспорини (Cefepim, Cefanorm и др.). Има четири поколения антибиотици. Последното поколение има най-широк ефект, но поради високата си ефикасност и ниска токсичност в медицинската практика се използват всички поколения цефалспорини. Те често са предпочитани при стационарно лечение (в болница);
  • карбапенеми (меропенем, мирон, инваз и др.). Те имат мощен бактерициден ефект, поради което се използват при тежки форми на заболяването. Ако заболяването е животозастрашаващо, назначаването може да бъде от първостепенно значение;
  • флуорохинолони (моксифлоксацин, левофлоксацин, нолицин). Широк спектър от антимикробно действие. Има препарати за поглъщане и прахове за приготвяне на инжекции, което позволява използването на стъпалотерапия (първият етап е инжектиране, а вторият е замяната им с таблетки). Помага добре при острата форма на заболяването;
  • аминогликозидни препарати (Амикацин, Гентамицин и др.). Една от ранните класове с три поколения антибиотици. Това е мощно средство с възможни сериозни последици за тялото (загуба на слуха, нервно-мускулна блокада и др.). Използва се само за усложнени форми на заболяването и за кратко време.

Също така, лекарите често предписват антибактериални лекарства от нитрофурановата група (фурадонин, фурамаг и др.). По-скоро ефективни лекарства, въпреки че пациентите често се оплакват от странични ефекти: горчив вкус в устата, гадене, повръщане.

Тези лекарства се прилагат от 2 до 6 седмици. Продължителността на лечението и изборът на медикаменти могат да бъдат коригирани по време на лечението. Основата са уринни тестове, които се провеждат на всеки 7 дни.

Комплексът може да се предписва лекарства, които са насочени към:

  • повишаване на имунитета (билкови препарати, бактериални препарати, витамини от групи А, В, С);
  • нормализиране на изтичането на урина (спазмолитици No-shpa, папаверин; диуретично лекарство фуроземид и др.);
  • подобряване на кръвоснабдяването на бъбреците (троксевазин, дипиридамол, хепарин и др.);
  • елиминиране на алергични реакции (Suprastin, Diazolin и др.);
  • намаляване на болката (аналгин, пенталгин, нурофен, ибупрофен, диклофенак и др.);
  • нормализиране на налягането (ако е необходимо);
  • нормализиране на нивото на хемоглобина (ако изследването на кръвта показа ниско съдържание).

Билкови лекарства - лечение на народни средства

След края на лечението е възможно използването на билкови лекарства. Тя ви позволява най-накрая да се справите с обострянето на хроничния пиелонефрит и да върнете болестта до ремисия.

Лекарите предписват отвари и настойки от лечебни билки, които се борят с бактерии, възпаления, нормализират притока на урина от бъбреците, могат да облекчат болката и да подобрят имунитета.

При хроничен пиелонефрит, боровинка, жълт кантарион, лайка, цветя от метличина, царевични близалца, листа, листа и обикновени брезови пъпки помагат добре.

За приготвяне на отвари и инфузии се използват също билки, например:

  • Колекцията от листа от коприва, брусниче, василек, вероника и подбел има отличен противовъзпалителен ефект и се бори срещу вредните бактерии в организма. Растенията, взети в равни части, се раздробяват до хомогенна смес. Вечерта се изсипва една супена лъжица с 0,5 литра вряща вода и се оставя да се влива цяла нощ. Нанесете половин чаша след всяко хранене.
  • диуретик и дезинфектиращ ефект ще имат отвара от царевични близалца, листа от бреза и трева на боровинки. За готвене, налейте чаша вряща вода върху една супена лъжица от сместа, задръжте на слаб огън в продължение на 3-5 минути и оставете за един ден. След прецеждане, пийте по половин чаша 3 пъти на ден след хранене.

Продължителността на лечението обикновено е 4 седмици, но може да бъде коригирана от лекар.

Видео: лечение на народни средства за пиелонефрит

диета

Диета терапия за хроничен пиелонефрит съдържа ограничения, спазването на които ще помогне за облекчаване на бъбреците и по-бързо се справят с бактериите.

През периода на обостряне следвайте препоръките:

  • консумират висококалорична храна с нормално съдържание на протеини и въглехидрати, но се намаляват в мазнини;
  • ограничете пържените храни в диетата си;
  • намаляване на приема на сол до 4 g на ден (при едновременно повишено налягане до 2 g). Приготвя се без сол, прибавя се към готовата чиния;
  • ядат 4-5 пъти на ден;
  • Пийте много течности (2-3 литра на ден) отделно от храненето.

За обостряне на хроничния пиелонефрит се препоръчва диета с високо съдържание на млечни и ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове от различни препарати. Трябва също да използвате:

  • постно месо, риба, морски дарове;
  • сухи супи;
  • Брашно;
  • зърнени храни, тестени изделия.

Трябва да пиете вода, минерална вода с ниско съдържание на натриеви соли, слаб чай, както и напитки от натурални плодове и плодове (плодови напитки, сокове, компоти, желе).

Фотогалерия: продукти, които са полезни за използване при възпаление на бъбреците

За да се изключат от храната такива продукти са необходими:

  • супи за бульон;
  • тлъсто месо и риба;
  • консерви от месо и риба;
  • колбаси;
  • гъби.
  • Бързо хранене, чипс, бисквити, които съдържат вредни мазнини;
  • бобови растения, лук, чесън, репички, целина;
  • сладки храни, тъй като те насърчават разпространението на микроорганизми;
  • подправки и подправки.

Тя трябва да се откаже от алкохолни напитки, силно кафе и чай, какао.

Хирургично лечение на усложнения от хроничен пиелонефрит

Обострянето на хроничния пиелонефрит може да бъде отстранено в кратък период от време (от 4 до 6 седмици) с правилно подбрано лечение. Все пак трябва да се помни, че всяко следващо обостряне на заболяването води до образуване на белези на по-голяма част от бъбречната тъкан. Последствията от този процес могат да бъдат развитието на следните патологии:

  • Нефросклерозата - състоянието на бъбреците, при което функционалната част на бъбрека, която е отговорна за нейната работа, се заменя от съединителна тъкан. Тялото се уплътнява и намалява по размер, "свива";
  • пионефроза - последствие от абсцес-възпалителен процес в бъбреците, в който се стопява бъбрек;
  • хронична бъбречна недостатъчност - развива се в резултат на нефросклероза или пионефроза и показва състоянието на частична или пълна загуба на бъбреците от функциите на обработка и екскреция на урина;
  • артериална хипертония - постоянно повишаване на кръвното налягане.

Видео: бъбречна недостатъчност

Показание за хирургична интервенция е дългогодишно заболяване, което е довело до усложнения, подлежащи на по-нататъшна неефективност на лекарственото лечение. Има два вида операции - пълно и частично отстраняване на бъбреците.

Резекция на бъбрека или частично отстраняване на засегнатия участък се показва, когато: t

  • частична нефросклероза, при която отделен участък от бъбреците се свива;
  • сегмент пионефроза, когато нагъването засяга само част от бъбреците.

След резекция бъбрекът запазва способността си да изпълнява функциите си. Това значително улеснява работата на сдвоения орган.

Нефроектомия или пълно отстраняване на бъбреците с хроничен пиелонефрит се извършва в следните случаи:

  • когато усложнение под формата на нефросклероза засяга само един бъбрек, и е придружено от болка, постоянни обостряния;
  • ако пациентът има артериална хипертония, операцията се предписва дори с леко увреждане на органа с нефросклероза;
  • ако нефросклероза или пионефроза настъпи на фона на заболявания на пикочните пътища (уролитиаза, стесняване на уретрата).

Когато се отстрани един бъбрек, вторият изцяло поема функциите си. Ако пациентът има двустранно увреждане на бъбреците и останалият орган не може да изпълнява напълно функциите си, се извършва хемодиализа - екстраренално почистване на кръвта от вода и токсини.

Пречистването на кръвта в апарата "изкуствен бъбрек" позволява на пациентите да удължат живота с 15-25 години

Характеристики при жените (включително бременни жени)

Най-често хроничен пиелонефрит се среща при жените. Това се дължи на честотата на придобиване на заболяването през уретрата (уретрата). Бактериите се надигат в бъбреците и причиняват тяхното възпаление. Сред характеристиките на структурата на урогениталната система, които допринасят за появата на хроничен пиелонефрит при жените, са:

  • къса и права уретра;
  • в непосредствена близост до влагалището и ануса, чиито микроорганизми проникват в уретрата;
  • близостта на влагалището създава риск от инфекция по време на полов акт.

При различните възрасти причините за заболяването, както и обострянията му са:

  • началото на сексуалната активност;
  • активен сексуален живот (особено ако жената и нейният партньор не спазват правилата за хигиена);
  • нарушения на менструалния цикъл (неблагоприятно въздействие върху функцията на уретерите, като перисталтика, т.е. свиване на стените);
  • бременност (увеличаване на матката води до изстискване на пикочните пътища);
  • раждане;
  • хормонални промени след менопауза (водят до намаляване на силата на перисталтиката на уретерите).

Особено внимателни трябва да бъдат жените, които чакат дете. По време на бременността намалява имунитетът, освен това се наблюдават промени в урогениталната система, което може да предизвика обостряне на хроничния пиелонефрит или неговия външен вид.

По време на бременността матката започва да натиска върху съседния пикочен мехур и уретерите

Появата на симптоми (по-ниска коремна болка, болезнено и често уриниране) в ранна бременност (2-3 месеца) трябва да бъде предупредена. Трябва незабавно да се свържете с вашия гинеколог, за да избегнете усложнения.

Обострянето на хроничния пиелонефрит по време на бременност може да доведе до сериозни последствия:

  • инфекция на плода и възможната му смърт, ако предаването на инфекция настъпи в ранна бременност;
  • спонтанен аборт;
  • разкъсване на плацентата;
  • късно усложнение на бременността (прееклампсия или „късна токсикоза”), при което има повишаване на налягането и отокът;
  • преждевременно раждане;
  • хипоксия (липса на кислород) както по време на бременност (това засяга развитието на плода), така и в следродовия период (хронична хипоксия);
  • гнойно-септични заболявания при бременна жена и нейния плод.

Освен това опасността от заболяване при бременни жени се състои в това, че за лечението е необходимо медицинско лечение. И това не е безопасно за плода, тъй като засяга неговото развитие.

Превантивни мерки

Много е важно да се предотврати повторното влошаване на хроничния пиелонефрит, тъй като заболяването се влошава при всеки възпалителен процес.

Трябва да се грижите за себе си: да се обличате топло, да избягвате продължителния престой на студа, да не стоите в течения, да не вдигате тежести и като цяло тежък физически труд, да избягвате падане и нараняване в корема.

Важно е да се поддържа здравето на тялото: да се откажат от алкохола и тютюнопушенето, да се хранят правилно, да се спазват правилата на хигиената, да се обърне внимание на разходките на чист въздух. Можете да се занимавате със спортове, които не изискват сериозно физическо натоварване: бягане с леко темпо, колоездене, каране на ски.

При първите признаци на заболяване лечението трябва да започне, особено ако е съпроводено с нарушение на урината и възпалителни процеси.

Два пъти годишно трябва да се извършват профилактични прегледи при лекаря. Той може да назначи:

  • превенция на наркотици, която е назначаването на антибиотици или антимикробни средства, ако лекарят подозира възможността за ново обостряне;
  • физиотерапия. Това могат да бъдат терапевтични вани, галванични покрития (излагане на електрически ток), електрофореза (прилагане на лекарства в тялото чрез излагане на кожата на електрически ток), CMT терапия (излагане на модулиран ток), ултразвук, магнитна терапия, лазерна терапия и др.
  • билкови лекарства.

Хроничен пиелонефрит в периода на обостряне изисква задължително лечение на наркотици, фитотерапия и диета. Тези мерки, както и превенцията на заболяването, могат да предотвратят рецидив на остър възпалителен процес.