Лимфаденит е остър или хроничен възпалителен процес в лимфните възли. Според етиологията си тя може да бъде: специфична (туберкулоза, сифилитична) и неспецифична (серозна, гнойна).
Когато се провежда диференциална диагноза на лезия, трябва да се има предвид, че лимфната система реагира не само на повечето инфекциозни заболявания, но и на кръвни заболявания, неоплазми, системни лезии на съединителната тъкан.
Може да настъпи лимфаденопатия:
- изолирано, с увреждане на лимфните възли, възможно най-близо до вратата на инфекцията;
- Обобщена.
Особености на заболяването
Редица заболявания с храносмилателна инфекция са придружени от реакция на мезентериални (абдоминални) лимфни възли.
С прогресирането на възпалителния процес, засегнатите възли могат да гнояват, да се запояват с околните тъкани и склероза.
Гнойният лимфаденит обикновено е вторично заболяване. Основният фокус ще бъде: инфектирани рани, циреи, карбункули, мастит, абсцеси и др.
Важно е да се има предвид, че до момента, в който лимфните възли реагират, първият фокус може вече да е едва забележим (излекувана рана).
Когато наситеността на лимфните възли е характерна:
- значително увеличение на размера му;
- остра болка;
- флуктуация и омекотяване по време на палпация.
Хиперемия на кожата, удебеляване на тъканите по лимфните съдове показва присъединяването на лимфангит. Отбелязани са симптоми на обща интоксикация (втрисане, слабост, летаргия).
При субмадибуларен лимфаденит се появяват оплаквания от затруднено отваряне на устата, болка при дъвчене, завъртане на главата.
Мезоденитът е придружен от картина на остър корем (силна болка, гадене, повръщане, треска).
Като цяло, кръвен тест отбеляза неутрофилна левкоцитоза, повишена ESR.
При сеитбата на гной, получен чрез пункция на гнойния възел, е възможно да се сее патогенът, най-често стафило-, пневмо- и стрептококи. Въпреки това, с ранната, масивна антибиотична терапия, засяването може да бъде стерилно.
Какви антибиотици имат емпирично лечение на лимфаденит?
Антимикробната терапия за възпаление на лимфните възли се разделя на:
- обща антибиотична профилактика преди хирургично лечение;
- специфично лечение на основното заболяване.
Обща терапия
Покриването на антибиотици за гнойно възпаление на лимфните възли се извършва с цел предотвратяване на септични усложнения и по-нататъшно възобновяване на възпалителния процес.
Използват се лекарства с възможно най-широк спектър на действие срещу пиогенната флора.
Антибиотици за възпаление на лимфните възли, използвани в случаи, които не изискват хирургическа намеса
аминогликозиди
Използването на тези лекарства се дължи на техния широк спектър на действие срещу грам-отрицателната и грам-положителната флора, микобактериите, някои протозои и Pseudomonas aeruginosa.
Антибиотици от първите (канамицин, стрептомицин) и трето поколение (Амикацин) са ефективни и при специфичен туберкулозен лимфаденит (субмандибуларен, цервикален, ингвинален, аксиларен).
Да не се прилага при сеитба на пневмококи и зелени стрептококи.
Амикацин е резервно лекарство за лечение на инфекция с Pseudomonas.
Функции на приложението
- Има изразено повишаване на активността при едновременно назначаване с ампицилин или бензилпеницилин.
- На практика не се абсорбира, когато се приема през устата (не се абсорбира в стомашно-чревния тракт).
- В сравнение с бета-лактамните лекарства и флуорохинолоните те проникват по-зле от тъканните бариери.
- Не засягайте вътреклетъчните микроорганизми.
- Не се използва при бременни жени, прониква през плацентата, натрупва се в тъканите на плода, има ембриотоксичен ефект.
Странични ефекти
Ототоксичният ефект се свързва със способността на аминогдикозидовете да причиняват дегенеративни промени в нервните окончания на вътрешното ухо. Увреждането на слуха е необратимо.
Тъй като антибиотиците от тази серия се екскретират в урината в непроменена форма, те се натрупват в епителните клетки на бъбречните тубули, като е възможен нефротоксичен ефект.
Най-токсичен гентамицин, амикацин, канамицин.
Интересен факт е, че с тератогенен ефект върху плода (вродена глухота), гентамицинът почти не причинява вестибуларни и слухови нарушения при новородени и кърмачета.
Редките странични ефекти включват:
- невромускулна блокада до началото на респираторната парализа;
- флебит.
Контролът на бъбречната функция се извършва преди началото на терапията с аминогликозиди и след това на всеки три дни.
Максималният курс на лечение е 14 дни. Изключение е туберкулозата (терапията продължава до два месеца).
Взаимодействие с други лекарства
По време на прилагането на терапия с аминогликозиди не се прилагат:
- ототоксични лекарства (фуросемид, полимиксин);
- първо поколение цефалоспорини, ванкомицин, ацикловир (увеличава нефротоксичния ефект)
- мускулни релаксанти (респираторна парализа).
дозировки
Лекарствата се използват интрамускулно или интравенозно. При по-възрастните хора дневната доза се намалява, поради възрастта намаляваме скоростта на гломерулната филтрация.
Новородените получават голяма доза, поради увеличения обем на разпределение.
Антибиотично лечение на одонтогенен лимфаленит и възпаление на лимфните възли на шията
флуорохинолони
- първото поколение се използва за бактериални лезии на пикочните пътища (налидиксова киселина);
- второто поколение се характеризира с висока активност срещу грам-отрицателни микроорганизми. Те обаче не засягат анаеробни инфекции и спирохети. Неефективна е при ентеро и пневмококи, хламидия, микоплазма (норфлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин);
- лекарствата от трето поколение имат разширен спектър на действие срещу анаероби и стрептококи, включително резистентни към пеницилин щамове (Levofloxacin, Sparfloxacin);
- Четвъртото поколение е ефективно срещу грам-положителни бактерии, вътреклетъчна инфекция и не-спорообразуващи анаероби (моксифлоксацин, хемифлоксацин).
Нежеланите ефекти на приложението включват: преходна артралгия, чести алергични реакции, гастроинтестинални лезии, развитие на тендинит, фотосенсибилизация и невротоксичен ефект (конвулсии).
Лекарствени комбинации
- Забранено е използването с нестероидни противовъзпалителни средства.
- Не комбинирайте с бактериостатични лекарства (с изключение на кофрофлоксацин и ломефлоксацин).
- Флуорохинолонови антибиотици за възпаление на лимфните възли, причинени от грамположителна флора, комбинирани с ванкомицин.
- Може би комбинация с: клиндамицин, еритромицин, пеницилини, аминогликозиди и цефалоспорини.
дозировки
ликозамидите
Те имат предимно бактериостатично действие. Използват се за възпаление на лимфните възли, свързани с не-спорообразуващи анаероби и грам-положителна флора.
Те създават висока концентрация в костната тъкан, което позволява използването им в случай на одонтогенен лимфаденит, свързан с периостит и остеомиелит.
Нежеланите реакции включват често развитие на свързана с антибиотик диария.
дозировки
Възпаление на субмандибуларните и цервикалните лимфни възли леки
макролиди
Те могат да се натрупват не само в тъканите, но и вътре в клетките, което им позволява да се използват за вътреклетъчна инфекция. Те имат изразено бактерицидно и бактериостатично действие.
Сумамед
Ефективен срещу стрептококи (включително пневмококи), хламидия, микоплазма, микобактерия туберкулоза, токсоплазма.
Изборът на антибиотик при възпаление на лимфните възли е азитромицин (Sumamed).
Страничните ефекти включват диспептични нарушения и индивидуална непоносимост. При деца на първите седмици от живота използването на еритромицин може да доведе до пилорична стеноза в резултат на изразено прокинетично действие.
При бързо интравенозно приложение може да се развие тромбофлебит.
дозировки
Възрастни назначават 500 мг три пъти дневно в продължение на три дни, с петдневна схема: 1-ви ден - 500 мг, след това 250 мг.
Деца три дни при 10 mg / kg или 1 ден при 10 mg / kg, след това при 5 mg / kg.
Комбинирани антибактериални лекарства сулфонамиди с триметоприм
бисептол
Бисептол е ефективен при възпаление на лимфните възли на стрепто- и стафилококовата етиология.
Напълно абсорбирано чрез орално приложение, добре разпределено в тялото, прониква през тъканните бариери.
дозировки
Възрастните се препоръчват да приемат 960 mg два пъти дневно.
Деца се предписват 6-8 mg / kg за две дози.
Нежелани реакции
- уртикария;
- Синдром на Stephen-Johnson (увреждане на лигавиците и конюнктивата на окото, отхвърляне на епидермиса);
- Синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза), характеризиращ се с отхвърляне на епидермиса, треска и увреждане на вътрешните органи;
- хиперкалиемия, нарушения на сърдечния ритъм;
- При пациенти с колагеноза може да се развие асептичен менингит.
Антибиотици за лимфаденит при бременни жени
Разрешени са пеницилини, цефалоспорини и еритромицин.
Пеницилиновите антибиотици с увеличени лимфни възли при бременни жени се използват в случаи на леко до умерено тежко възпаление.
Най-ефективното използване на амоксицилин (Flemoxin Soljutab) и инхибитор Amoksiklava.
Допълнителни методи за лечение на възпаление на лимфните възли
Консервативното лечение се използва в случаите, когато е невъзможно:
- идентифициране на основния фокус на лимфаденит;
- диференцират основното заболяване.
- Антибиотиците за възпаление на лимфните възли се комбинират със суха топлина, UHF-терапия, новокаинови блокади (за лечение на остри серозни форми и при наличие на инфилтративни процеси).
- При гнойно възпаление се посочва хирургично лечение с назначаването на антибиотична терапия.
- Компреси според Dubrovin са ефективни (кожата се намазва с 4% жълт живачен маз, последвано от покриване с кърпа, напоена с разтвор на калиев перманганат).
- След компрес не може да се прилага физиотерапия (евентуално дразнене и изгаряне).
- Също така ефективен лосион с топъл 30% димексид.
- При лек абсцес, без изразени симптоми на интоксикация, се извършва гнойна всмукване, последвано от промиване с антибиотични разтвори.
- За субмандибуларен и цервикален лимфаденит е необходима консултация със зъболекар и лицево-челюстен хирург. В случай на одонтогенен лимфаденит е достатъчно да се отстрани болният зъб, за да се спре възпалителния процес.
- В случай на актиномикоза се прилага хирургична интервенция, последвана от остъргване на гранулации, имуномодулиращо и антибактериално лечение.
Автор на статията:
Доктор по инфекциозни болести Черненко А.Л.
Как антибиотиците лекуват цервикални лимфни възли?
Антибиотиците за лимфните възли на шията се предписват само за лечение на тежки и сложни форми на заболяването. Ако след приемането на лекарството възпалените лимфни възли останат непроменени, има силни нагъвания, след което лекарят изпраща за операция.
При тежка болка може да се предпише лечение на болка. В зависимост от формата, причината, фазата на лимфаденит на шията, специалистът определя индивидуалното лечение за всеки пациент. Тя може да включва следните методи:
- Приемане на антибиотици за по-сериозни форми.
- Приемът на противовъзпалителни и антимикробни лекарства за по-леки форми.
- Лечение на причините и патогените на лекарства за лимфаденит.
- Витамини, мултивитамини.
- Имуностимуланти.
- UHF терапия.
- Хомеопатия / Традиционна медицина.
В допълнение, за целия курс на лечение, почивка на легло, изобилие от топла вода и мляко, се препоръчва въвеждането в храната на храни, богати на витамини (плодове, зеленчуци).
Списък на предписаните антибиотици за цервикален лимфаденит
Назначаването на специфично лекарство се извършва след идентифициране на причинителя на заболяването. Докато се очакват резултати и се установяват точните причини за прогресирането на заболяването, лекарят може да предпише тетрациклинови антибиотици (лекарството тетрациклин, използвано за рядко лечение) и пеницилина:
Следните групи антибиотици се присвояват на лимфните възли в шията в случаите, когато се установява индивидуална непоносимост към пеницилина:
- Цефалоспорини.
- Макролидите.
- Флуорохинолоните.
- Линкозамидите.
- Glycopeptides.
- Аминогликозидите.
При по-леки форми лечението на лимфните възли на шията се извършва с помощта на UHF-терапия, противовъзпалителни и антимикробни лекарства, които не са антибиотици:
Описание на тетрациклинови и пеницилинови групи
Антибиотиците на тетрациклиновата група от увеличаването / възпалението на лимфните възли унищожават бактериите. Странични ефекти при продължителна употреба: хепатит, алергии, увреждане на зъбите. Противопоказан при деца.
Лекарствата от пеницилинова група предотвратяват растежа и растежа на бактериите, като за тях представляват стена. Недостатък: бързо се отделя. Общи лекарства:
- Amoxiclav. Назначава се по 1 таблетка на всеки 8 часа, ако е необходимо, двойната доза. Противопоказан при деца под 12 години. Цена - от 110 рубли.
- Flemoksin. Нанесете 250-500 mg едновременно, с интервал от 8 часа. При по-тежки случаи дозата може да достигне до 1 g едновременно. Точната схема се изготвя от лекаря индивидуално. Дозировката за деца зависи от възрастта и теглото. Цена - от 230 рубли.
- Ампицилин. Дневна доза - 1-2 гр. Единична - 250-500 мг за възрастни. За деца - изчислява се дозата в зависимост от възрастта и теглото. Цена - около 60 рубли.
- Амоксицилин. Аналог на флемоксин. Дозировката е същата. Точната схема се изготвя от лекаря индивидуално. Цена - около 40 рубли.
- Аугментин. Присвоява се по 1 таблетка 2-3 п. / Ден 250, 500, 875 мг (в зависимост от тежестта на заболяването). Цена - от 260 рубли.
Курсът на лечение е обикновено 2 седмици. Лекарите предпочитат интрамускулна инжекция.
цефалоспорини
В структурата им цефалоспорините наподобяват пеницилин. Ефективна борба срещу инфекциозните болести. Основното им предимство пред пеницилиновата група антибиотици за лечение на цервикални лимфни възли е унищожаването на резистентни на пеницилин микроби.
Основните лекарства, използвани при лечението на цервикалния лимфаденит:
- Ceftriaxone. Назначавайте по 1-2 g на всеки 24 часа. Цена - от 30 рубли.
- Цефазолин. Дневна доза от 0.25 mg до 1 g, 3-4 p. / Ден. Продължителността на лечението е средно 10 дни. Цена - около 30 рубли.
Въвеждането на лекарства интрамускулно или интравенозно. Предлага се под формата на прах. Използва се за предотвратяване на септични усложнения малко преди операцията, т.е. в тежки случаи. Рядко се предписва от специалисти под формата на първична терапия, тъй като лекарствата са твърде мощни за лечение на неусложнени форми.
макролиди
Най-токсичната антибактериална група за лимфните възли в областта на шията. Разрушава микробите и бактериите, намалява възпалението, влияе положително върху имунната система. Противопоказано: алергии, хора, склонни към алергии, бременни, кърмещи. С грижа: напреднала възраст, хора със сърдечни заболявания.
Основните лекарства, предписани за лечение на инфекциозен лимфаденит, причинен от сериозен вирус:
- Азитромицин. Присвоява се 500 mg 3 р. / Ден. Схема: 3 дни по 500 mg, 2 дни по 250 mg. Курсът е 5 дни. Цена - от 35 рубли.
- Еритромицин. Бие бактериални инфекции. Дневна доза - 1-2 g на интервали от 6 часа. Продължителността на курса е 7-14 дни, определени от лекаря индивидуално. Цена - от 60 рубли. (предписано за лимфаденит при бременни жени).
флуорохинолони
Те се предписват за инфекциозни заболявания. Ако възпалението на лимфните възли на шията е причинено от възпалено гърло, то тази група антибиотици е най-подходяща.
Основното лекарство е Ципролет и неговите аналози. Дозировка: 500-750 mg 2p. / Ден. Разходи - от 50 рубли.
ликозамидите
Лекарствата от групата инхибират пролиферацията на бактерии. Сред общите:
- Линкомицин. Присвоява се 500 mg 3p / ден. Разходи - от 90 рубли.
- Клиндамицин. Присвоява се 300-450 mg 4p / ден. Разходи - от 250 рубли.
Назначава се само срещу такива инфекции, които причиняват лимфаденит, които са чувствителни към тази група.
гликопептиди
Нарушават синтеза на бактериални клетъчни стени. Действието е бактерицидно. В групата има два лекарства: Teikoplanin и Vancomycin. Първият не се използва за лечение на цервикални лимфни възли. Ванкомицин се инжектира за няколко часа преди операцията интравенозно през капкомер от 1 g при скорост не повече от 10 g / минута.
аминогликозиди
Използва се за лечение на тежки инфекции. Въведение - интрамускулно или интравенозно. Плюс - не предизвиква алергични реакции, минус - високо ниво на токсичност. Следните лекарства ефективно лекуват специфичен туберкулозен лимфаденит:
- Канамицин. Продължителността на курса, схемата на лечение се избират индивидуално. Цената е около 550 рубли.
- Стрептомицин. Дозировка - не повече от 2 г / ден. 15 mg на 1 kg тегло. Разходи - от 40 рубли.
- Амикацин. Назначава се по 500 mg на всеки 8-12 часа. Максималният дневен процент е 1,5 g / ден. Разходи - от 40 рубли.
Противовъзпалителни лекарства за лечение на леки форми на заболяването
За леките форми на цервикалния лимфаденит, които не са причинени от специфичен патоген, се предписват следните лекарства: имат противовъзпалително действие:
- Преднизолон. Дозата и продължителността се определят от лекаря индивидуално въз основа на тежестта на заболяването, причината, противопоказанията. Цена - от 65 рубли;
- Medrol. Режимът на лечение се определя от лекаря индивидуално. Цена - от 190 рубли;
- Бисептол. Принадлежи към групата на сулфонамидите. Присвоява се 950 mg 2p / ден. Цена - от 40 рубли.
За това заболяване е опасно да се самоизлекувате. Само лекар може да оцени степента, тежестта и причината за лимфаденит. Първата стъпка е да се идентифицира и елиминира патогена с помощта на комбинирана терапия, избрана от лекуващия лекар. Колкото и тривиално да изглежда възпалението, тя може да бъде много по-сериозна, отколкото би трябвало да бъде.
Горните лекарства са сериозни агенти в борбата срещу възпалението на лимфните възли на шията и причините за нея. Преди да приемате лекарства, се препоръчва да се идентифицира причината за възпалението, която само един лекар може да намери.
Лечение на лимфните възли в шията с антибиотици
Възпаление на лимфните възли на шията се развива поради активиране на инфекциозния процес в тялото на различна локализация. Проявява се със значително увеличаване на размера на една или група от цервикални лимфни възли. Придружен от силна болка, зачервяване, треска в областта на засегнатата врата. Най-често се среща при малки деца, които толерират лесно и бързо се лекуват. Възрастните са рядко болни, но много дълги и твърди, така че антибиотиците за възпаление на лимфните възли на шията са предпочитаните лекарства за лечение на това заболяване.
Шийков лимфаденит: класификация
Шийният лимфаденит е заболяване на лимфните възли, които се намират на шията. Заболяването се класифицира по няколко критерия. Продължителността на курса и интензивността на процеса произвеждат лимфаденит:
- Sharp. Продължителност около две седмици.
- Хронична. Продължава повече от две седмици с бавна текуща или продължителна инфекциозна болест.
- Повтарящите. В хронично течение, периодично обостряне на заболяването.
Изборът на такива форми ще ви позволи да определите правилно продължителността и обема на терапията.
Съществува и класификация по вид патоген на възпалителния процес:
- Неспецифичен лимфаденит. Патогени - бактериални агенти или гъбички.
- Специфична. Това е един от признаците на туберкулоза или сифилис.
С тази класификация е възможно да се изберат правилните лекарства, които могат да повлияят на специфичен патоген.
Според типа на възпалителния процес има:
- Серозен лимфаденит. Е последствие от вирусна патология.
- Гноен. Появява се поради продължителната бактериална патология.
Тежестта на проявата на клиничните симптоми зависи от вида на възпалителния процес.
Подобно на други заболявания на органи и системи, цервикалният лимфаденит може да има такива усложнения:
- Периаденит - разпространението на инфекциозния процес върху тъканта, която обгражда възпаления лимфен възел.
- Увеличен болен лимфен възел с компресия на околните анатомични структури (съдове, нерви). Това води до затруднено преглъщане, главоболие, дискомфорт.
- Сепсисът е инфекция на кръвта, усложнение от гноен лимфаденит.
Ако се появят усложнения, общото състояние се влошава значително, появяват се нови симптоми на заболяването.
Важно е! Необходима е дългосрочна медицинска корекция, за да се елиминира усложненият лимфаденит, често с хирургическа интервенция.
Причини за възпаление на лимфните възли на шията
Снимка 1. Лимфни възли на шията (снимка: www.spravr.ru)
Появата на възпалителния процес в лимфните възли допринася за проникването в тялото на патогените. По-често е:
- Стафилококите.
- Стрептококите.
- Pseudomonas aeruginosa.
В допълнение, лимфните възли могат да бъдат възпалени при токсични ефекти от вируси и гъбични инфекции.
Също така, има някои заболявания, при които лимфните възли в шията се възпаляват. Те включват:
- Остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища (грип, фарингит, тонзилит).
- Алергични реакции.
- Заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, микседем).
- Онкологични заболявания.
- Имунодефицити.
Когато патогенните бактерии навлязат в тялото, те са блокирани от лимфната система и се натрупват в лимфните възли. Поради това се образува лимфаденит.
Клинични симптоми на заболяването
Основната проява на възпаление на лимфните възли в шията е увеличаването на техния размер. На допир възпалените места са горещи, болезнени. Също така това заболяване е придружено от следните симптоми:
- Пулсиращи болки в главата.
- Намален апетит.
- Слабост и намалена работоспособност.
- Дискомфорт при преглъщане.
Ако заболяването продължи повече от две седмици, могат да се появят по-тежки симптоми:
- Тежка болка в шията на възрастен в зоната на засегнатия възел.
- Повишено подуване около възпалената област.
- Повишена телесна температура над 38 ° C.
- Значително влошаване на общото състояние.
При деца, цервикалният лимфаденит има различна клинична картина. Основните признаци на заболяването са:
- Повишена телесна температура.
- Отказ да се яде.
- Промяната в положението на главата поради болка и увеличаване на възпалените лимфни възли.
Въпреки, че цервикалният лимфаденит се появява лесно при децата, неговата навременна диагноза намалява възможността от усложнения.
Антибиотиците са важен компонент на комплексната терапия.
За да се отървете от болестта, лечението му трябва да бъде изчерпателно. Всички методи на лечение трябва да бъдат предписани от лекар. Основните препоръки за лечение са:
- Легло за почивка
- Почивайте за възпален лимфен възел (избягвайте течения, температурни колебания).
- Пийте много топла течност.
- Диета (намалена консумация на храни, богати на въглехидрати).
В зависимост от причината за заболяването и неговата тежест, лекарят предписва противовъзпалителни лекарства. Присвояване на приложения от възпаление с такива мехлеми и разтвори:
Какви антибиотици най-често се предписват за възпаление на лимфните възли
Възпалението на лимфните възли (лимфаденит) е доста често срещано заболяване в хирургичната практика. Има особени затруднения от гледна точка на диференциалната диагноза, тъй като съществуват редица признаци, които я маскират при различните остри патологии (апендицит, перитонит).
Ето защо е много важно бързо да се диагностицира бързо заболяването и да се предпишат антибиотици за възпаление на лимфните възли. Най-често тази патология се проявява клинично чрез силно изразена болка. В допълнение, огромен брой патогени, както бактериални, така и вирусни, може да доведе до неговото развитие.
В допълнение, лимфаденит се среща в редица соматични патологии (особено по време на онкологични процеси). Ето защо антибактериалните лекарства заемат едно от ключовите места в лечението на възпаление на лимфните възли.
Ролята на антибиотиците в лечението на лимфаденит
Антибактериалните лекарства са мощни лекарства, които имат голям терапевтичен потенциал. Тяхното действие е насочено срещу бактериални патогени, те са безполезни в случай на вирусни патологии или онкологични процеси. Антибиотиците за техния механизъм на действие могат да бъдат разделени на две групи.
Първият - лекарства с бактерициден ефект. Тези антибактериални агенти могат да разрушат клетъчната стена на микробите, което води до тяхното лизиране и смърт. Втората група лекарства потиска синтеза на протеини, което прави невъзможно по-нататъшното размножаване на патогенната микрофлора, както и повишава чувствителността му към защитните механизми на имунната система.
Важен показател, който влияе върху употребата на антибиотици при лимфаденит, е бионаличността.
Той казва какъв процент от лекарството, когато се използва, влиза в кръвната плазма.
Клинична картина на лимфаденит
Всяка бактериална патология се проявява с различни клинични симптоми. Острото или хронично възпаление на лимфните възли се проявява предимно чрез техните локални промени:
- увеличаване на размера;
- зачервяване на кожата над лимфните възли;
- възпаление;
- повишаване на локалната температура в зоната, където се развива лимфаденит.
Клиничните симптоми често зависят от местоположението на засегнатия лимфен възел. Ако е в коремната кухина, тогава появата на напрежение в мускулите на предната коремна стена, може да се появят положителни перитонеални симптоми. Ако се развие лимфаденит във врата, често се наблюдава затруднено преглъщане.
Когато са засегнати ингвиналните лимфни възли, често се развиват проблеми с уринирането и сексуалната функция. Ако пациентът има лимфаденит в гръдната кухина, тогава може да има болка в областта на сърцето, която симулира различни патологии на този орган.
Освен това има общи неспецифични симптоми. На първо място - повишаване на температурата до фебрилни индекси (38.0 ° C). Симптомите на обща интоксикация постепенно се увеличават - умора, замаяност, диспепсия (гадене, диария).
В такава ситуация се предписват антибиотици за възпаление на лимфните възли веднага.
В бъдеще, при липса на адекватно лечение, процесът се превръща в гнойно възпаление. В същото време може да се наблюдава флуктуация на засегнатите лимфни възли при натрупване на възпалителен ексудат.
Лабораторно и инструментално потвърждение на бактериален лимфаденит
Тъй като лимфаденит е не само бактериален, но и вирусен, е необходимо да се провери етиологичният фактор. За тази цел лекарят трябва да проведе серия от лабораторни тестове. На първо място, той предписва пълна кръвна картина. По време на бактериалния процес, увеличаване на броя на левкоцитите, неутрофилите и появата на младите им форми се наблюдава повишаване на СУЕ.
Точно проверете дали патогенът позволява бактериологично изследване. За неговото прилагане е необходимо да се направи пункция на засегнатия лимфен възел. Няколко дни по-късно, лекарят получава информация за патогенния патоген, както и неговата чувствителност към различни антибактериални лекарства.
Допълнително се предписват инструментални диагностични методи. Те ви позволяват да визуализирате лимфните възли и да различавате лимфаденит от други патологии. Първото поведение:
- ултразвук (ултразвук);
- компютърна томография (КТ);
- магнитен резонанс (MRI).
Правила за прием на антибактериални лекарства
Антибиотиците са лекарства, преди да се използва кой е необходимо да се консултирате с лекар. Самолечението често води до развитие на странични ефекти.
Пациентите често не могат да изберат оптималното лекарство за специфична патология, така че терапията в много случаи не води до излекуване.
Само квалифициран лекар може точно да прецени общото състояние на пациента, да извърши целия необходим набор от диагностични мерки и да диагностицира възпалението на лимфните възли.
Курсът предписва антибиотици за възпаление на лимфните възли. Продължителността на терапията за тази патология продължава най-малко 5 дни. Максимумът може да бъде 3-4 седмици. Независимо отмени антибиотиците не може, защото може да доведе до прогресиране на заболяването и развитие на септични усложнения.
Ако пациентът по някаква причина е пропуснал да вземе антибактериално лекарство, тогава той трябва да приеме нова доза от лекарството възможно най-скоро и след това да продължи лечението както обикновено. Можете да пиете антибиотици само с вода. За да направите това, използвайте други напитки - сода, млечни продукти, силен чай или кафе е забранено, защото те засягат процеса на усвояване на лекарството в човешкото тяло, когато се приема през устата.
Често с лимфаденит се използва поетапен метод на употреба на лекарството. Много често пациентите с тази патология се хоспитализират в хирургични болници. Ето защо, те се предписват антибиотична терапия в парентерална форма за интравенозно или интрамускулно приложение. По-късно, след изписване, се предписват същото антибактериално лекарство, но под формата на таблетки или капсули.
Избор на антибиотик за лимфаденит
Изборът на антибактериално лекарство за определена патология се влияе от няколко фактора. Първото нещо, което трябва да се каже за вида на бактериалната флора, която най-често причинява болестта. В случай на лимфни възли, това са стрептококи и стафилококи. Затова се избират антибиотици, които показват най-добрата ефективност срещу тази специфична микрофлора.
Вторият компонент е тежестта на заболяването. Лимфаденит обикновено дава ясна клинична картина, но неговият курс е различен за различните пациенти. При възрастни хора, малки деца, при пациенти с декомпенсирани патологии, септичните усложнения са много по-чести и често са причината за смъртта. Затова в такива случаи изберете по-мощни антибиотици или комбинация от няколко лекарства.
Различни групи антибиотици имат различни акумулационни характеристики в човешките органи.
Предимство се дава на лекарства, които имат добра концентрация в лимфната система на пациента.
Стартовата селекция на антибиотици също се влияе от историята на лекарствата. Ако пациентът е приемал цефалоспорини за лечение на пневмония преди няколко месеца и сега има лимфаденит, трябва да се даде предимство на друга група антибактериални агенти.
Нарастващ проблем през последните години е увеличаването на антибиотичната резистентност на микрофлората. Тя започва да излиза от момента на активното използване на антибактериални лекарства, но се развива най-остро в началото на новото хилядолетие. Лекарствата, които първоначално се използват за терапия и показват отлични резултати, постепенно губят своята ефективност. Вместо това те започнаха да използват други антибиотици, но списъкът им все още е доста ограничен.
В съвременните насоки за лечение на лимфаденит има раздел за лекарства от първа и втора линия. Първоначалната терапия включва антибиотици, които са най-безопасни и работят в по-голямата част от случаите. Когато са неефективни или ако пациентът е алергичен към лекарства от първа линия, се използват „резервни” лекарства.
Отделни групи антибиотици, които се използват за възпаление на лимфните възли
пеницилини
Пеницилините са исторически първите антибиотици, които се използват активно в клиничната практика. Неоспоримото им предимство е в широк спектър от бактерицидно действие, което тази група лекарства притежава.
Но поради тяхната продължителна активна употреба, много бактериални патогени са развили резистентност към пеницилини. Въпреки това, някои от техните представители продължават активно да се използват в клиничната практика за лечение на лимфаденит. Пеницилини са на разположение под формата на инжекции и таблетки. От тази група най-често се използват следните лекарства:
- амоксицилин;
- "Augmentin" (комбинация от амоксицилин с клавуланова киселина).
Терапията с пеницилин за лимфаденит трае поне пет дни. Сред предимствата им са ниска токсичност и способност за употреба по време на бременност и непосредствено след раждането.
Основният недостатък е, че при много пациенти се наблюдават алергични реакции към лекарства.
цефалоспорини
Лекарствата от първа линия, които се предписват активно за бактериален лимфаденит или се подозира за тази патология, са цефалоспорини. Те принадлежат към групата на бета-лактамните лекарства, наречени така поради структурна молекула. Те имат изразено бактерицидно действие, както и ниска токсичност, което им позволява да се предписват на пациенти от всяка възраст.
Повечето цефалоспорини съществуват само под формата на инжекция, поради което се използват главно в болници.
Сега има пет поколения от тази група антибиотици. За лечение на лимфаденит се използват предимно трети (в първия ред) и четвъртият (във втория). Най-често използваните лекарства са:
Сред основните недостатъци на цефалоспорините е по-честото развитие на реакции на свръхчувствителност с различна тежест (от обичайното зачервяване на кожата до анафилактичен шок).
Също така, те не могат да се предписват при наличие на непоносимост към всяко друго лекарство от бета-лактами (пеницилини, карбапенеми или монобактоми).
Понякога се наблюдава преходно увеличаване на количеството креатинин и урея в кръвната плазма.
макролиди
Ако пациентът е свръхчувствителен към бета-лактами, първоначално се назначават макролиди. Те са бактериостатични лекарства, които са способни да инхибират протеиновия синтез от микробни клетки. Макролидите са най-малко токсичните лекарства с антибиотици.
Също така, тяхното значително предимство е способността да се натрупват в лимфната тъкан на тялото, така че използването им е много ефективно. Освен това те се понасят добре от пациента. Макролидите се предписват главно при липса на сериозни усложнения. Най-често предписваните са:
Сред страничните ефекти, които се използват при възпаление на лимфните възли на шията, са развитието на диспептични нарушения (гадене, повръщане и диария), преходно увеличаване на броя на чернодробните ензими и развитието на сърдечни аритмии при пациенти с органично сърдечно заболяване.
Антибактериална терапия за възпаление на лимфните възли
Лимфните възли са важни органи на имунната система, които защитават здравето. Възпалението на лимфните възли в повечето случаи е усложнение на локалния инфекциозен процес. Антибиотиците за възпаление на лимфните възли са важна част от терапията, тъй като те действат върху причината на заболяването.
Видове антибиотици
Най-честото лечение на възпаление на лимфните възли е лечението с антибиотици в пеницилинова група:
- ампицилин;
- ampioks;
- Амоксицилин (Flemoxin).
Лекарствата разрушават клетъчната стена на патогенните бактерии и водят до тяхната смърт. Антибиотиците не се разрушават в киселата среда на стомашния сок, поради което могат да се използват както като инжекция, така и като хапче. Последният вариант е особено важен при провеждане на антибактериална терапия при деца.
Основните предимства на лекарствата от пеницилиновата група са:
- ниска токсичност;
- ниска алергичност;
- няма дразнещо действие върху органите и тъканите;
- неспособност да се натрупват в организма.
Антибиотиците трябва да се приемат средно на всеки 4-6 часа. След приложение активното вещество се разпределя бързо в тялото и след 8 часа се екскретира чрез бъбреците. За повишаване на ефективността в комплекса с амоксицилин се използва клавуланова киселина (препарати Аугментин, Флемоклав). Киселината предпазва антибиотика от разрушителното действие на микробните ензими.
Много подобен на пеницилините в спектъра на действие и свойствата на лекарствата от групата на макролидите. Основното им предимство е разрушителното действие върху някои видове стафилококи, стрептококи, които са развили резистентност към пеницилините. За лечение на лимфаденит се прилагат кларитромицин, азитромицин (Sumamed). На децата могат да се отпускат средства.
Препаратите от групата на цефалоспорините имат широк спектър на действие, причиняват по-малко алергични реакции. При възпаление на лимфните възли на шията или под мишниците могат да се използват антибиотици от различни поколения:
По-голямата част от цефалоспорините не се абсорбират в тялото от храносмилателния тракт, затова се използват като инжекции. Това свойство на лекарствата значително ограничава употребата на цефалоспорини при лечението на деца.
Аминогликозидите (гентамицин, стрептомицин) също имат широк спектър на действие. Антибиотиците са много ефективни, подтискат пиогенната флора, рядко причиняват алергични реакции. Лекарствата работят добре в комбинация с цефалоспорини. Въпреки това, лекарствата са токсични, могат да повлияят неблагоприятно слуха.
При лечение на възпаление на лимфните възли в шията или под мишниците могат да се използват тетрациклини. Лекарствата инхибират синтеза на протеини от патогенни бактерии, добре се разпределят в тялото, когато се прилагат интрамускулно. Резистентността на микробите към действието на тетрациклините се развива много бавно. Основните недостатъци на тези лекарства са висока токсичност и силно дразнещо действие върху тъканта. При лечението на лимфаденит, тетрациклиновата група обикновено не се предписва на детето.
Принципи на антибиотично лечение
Необходим е курс на антибиотици за остро възпаление на лимфните възли. Ранното лечение дава най-добри резултати. Преди започване на терапията е за предпочитане да се извърши бактериологично изследване на съдържанието на лимфния възел. Лекарят прави пункция (пункция) на засегнатия орган с тънка игла и екстрахира патологичен материал. Манипулацията ще ви позволи да разберете кои микроби причиняват възпалението и колкото е възможно по-точно да изберете антибиотика. Единственият недостатък на метода е неговата продължителност.
Може да отнеме до 1 седмица, за да се получи тест за чувствителността на патоген към антибиотици.
Ако няма възможност за провеждане на бактериологично изследване, се предписва лечение с широкоспектърно лекарство. Ефективността на терапията се оценява за 3-4 дни. Липсата на подобрения показва необходимостта от промяна на лекарството. По време на лечението трябва стриктно да се спазва дозата, определена от лекаря, честотата и продължителността на лечението. Продължителността на престоя в болницата може да бъде от 1 до 3 седмици.
По-нежен начин, който може да се използва за деца, възрастни хора, е принципът на стъпалотерапията. В началото на лечението на лимфаденит, лекарството се прилага под формата на инжекции. След подобрение, можете да вземете същото антибактериално средство, но под формата на таблетки.
Лечение на възпаление на лимфните възли с антибиотици може да предизвика странични ефекти: нарушения в дейността на червата и гъбични заболявания. Много често те се срещат при малки деца. За профилактика в хода на лечението се въвеждат бактериални препарати и храносмилателни ензими.
При възрастните най-склонни към образуването на абсцес (кухина с гной) са лимфните възли, разположени на шията, а при децата - под долната челюст. При изразено нарастване на курса на антибиотици няма да е достатъчно. Под местна анестезия хирургът прави разрез в възпаления лимфен възел и почиства мъртвата му тъкан. След операцията, състоянието на пациента незабавно се подобрява значително.
Когато са необходими антибиотици
Всеки случай на лимфаденит е индивидуален и само лекар трябва да избере терапия. Самолечението може да доведе до развитие на усложнения или преход на болестта в хронична форма.
Възпалението на лимфните възли може да предизвика различни заболявания, докато антибиотиците се използват само в случай на микробна инфекция.
При бактериална лезия се наблюдава краткотрайно увеличаване на лимфните възли. Засегнатите органи по време на палпацията са болезнени, меки, пастообразни по консистенция. Кожата над тях е гореща и зачервена. Заболяването може да бъде придружено от треска, треска. При възпаление на лимфните възли в шията се забелязва болка при поглъщане.
Продължително (в рамките на няколко месеца) възпаление на лимфните възли може да се наблюдава при специфични инфекции като сифилис или туберкулоза. При хроничния възпалителен процес, лимфните възли се чувстват по-плътни, отколкото в острата. За елиминиране на специфичния лимфаденит се изисква комплексно лечение, внимателен подбор на ефективни лекарства и лабораторен качествен контрол на лечението.
Антибиотичното лечение не се използва за възпаление на лимфните възли, причинено от такива причини:
- вирусна инфекция (рубеола, херпес);
- системни заболявания (лупус еритематозус);
- метаболитни нарушения.
Увеличеният лимфен възел в шията, под ръцете може да бъде признак или резултат от метастази на злокачествен тумор, както и развитие на лимфом. Ако подозирате ужасно заболяване, лекарят може да нареди цитологично изследване на биоматериала от лимфния възел. Ако в лимфоидните органи се открият опасни промени, определено трябва да се консултирате с лекар.
Антибиотици за възпаление на лимфните възли: преглед на най-добрите лекарства
Лимфаденит (възпаление на лимфните възли) е остро или хронично възпаление на лимфните възли, което може да бъде предизвикано както от рак, така и от инфекциозни заболявания. Антибиотици за възпаление на лимфните възли се използват за лечение на бактериална инфекция. Хистологични, физически и лабораторни изследвания на кръвта се използват за идентифициране на главната причина. Прогнозата зависи от здравето на пациента, свързаните с него заболявания и характера на лимфаденит. Антибиотиците за възпалени лимфни възли не винаги са необходими.
Кога се изисква антибиотично лечение?
Първата стъпка е да се свържете с терапевт.
Антибиотиците за изразено възпаление на лимфните възли се предписват от лимполог, имунолог, онколог или ендокринолог. Първоначално, винаги трябва да се свържете със семейния лекар, който ще напише посоката на специалист.
Антибиотиците за тежко възпаление на лимфните възли в шията се използват, когато лимфните възли са по-големи от 2–3 cm, сгъстени само от едната страна и се характеризират с прекомерна болка и зачервяване. Антибиотиците трябва да се фокусират върху общите инфекциозни причини за лимфаденопатия: Staphylococcus aureus и Streptococcus.
Поради увеличеното разпространение на метицилин-резистентния Staphylococcus aureus, с увеличени лимфни възли, се препоръчва антибиотична терапия с клиндамицин.
Какви антибиотици лекуват лимфаденит?
Антибиотици - синтезирани химични съединения или метаболитни продукти на мухъл, стрептомицети или бактерии, които се използват за лечение на бактериални заболявания. Антибиотиците подпомагат имунната система срещу патогенни бактерии. Има различни вещества, най-важните от които са:
- Пеницилини с широк спектър на действие.
- Пеницилини с тесен спектър на действие.
- Флуорохинолоните.
- Линкозамидите.
- Макролидите.
- Аминогликозидите.
Ефектът на антибиотиците варира. Целите на лекарствата могат да бъдат инхибиране на синтеза на клетъчната стена (пеницилини, цефалоспорини), промени в пропускливостта на клетъчната мембрана, инхибиране на ДНК синтеза и РНК бактерии (аминогликозиди, тетрациклини или макролиди, антиметаболити).
Когато използвате антибиотици, първо трябва да определите вида на бактериалната инфекция. Много болести се причиняват главно от един-единствен патоген. Понякога е необходимо да се извършва бактериологичен анализ и да се елиминира антибиотичната резистентност. Само тогава можете да изберете целевото лекарство.
Пример за неправилна употреба на антибиотици е прекалено бързото предписване на лекарства за лечение на треска. Треска е естествена реакция на тялото към заболяване, което може да има много различни причини. Ако е причинена от бактериална инфекция, се изисква антибиотична терапия. Антибиотиците често се предписват за лечение на уголемени лимфни възли на врата поради настинка или бронхит, които обикновено се причиняват от вируси. Антибиотиците не са ефективни срещу вируси.
Такива лекарства за хронично уголемяване на лимфните възли в шията могат също да се използват за профилактични цели. Без препоръка на лекар е строго забранено да се приемат антибиотици. Като правило, лекарствата се предписват преди операция на храносмилателния тракт или преди имплантиране на протези.
Изборът на лекарство зависи от причинителя на възпалението.
пеницилини
Пеницилинът и неговите производни имат бактерициден ефект. Пеницилините предотвратяват синтеза на прокариотни клетъчни стени чрез блокиране на специфичен ензим. Тъй като хората и животните нямат клетъчна стена, пеницилинът действа само върху клетъчните стени на бактериите. Феноксиметилпеницилин и пеницилин G са примери за лекарства с тесен спектър на действие. Амоксицилин е широкоспектърен антибиотик.
Пеницилини се предписват за лимфаденит, причинен от респираторни инфекции (синузит, фарингит, тонзилит, бронхит и пневмония). Най-често пеницилинът се предписва на бременни жени и малки деца. Те ефективно елиминират инфекциозния патоген и следователно лимфаденит. Пеницилините често причиняват алергични реакции, промени в вкуса, повръщане, гадене, диария, възбуда, тревожност, левкопения и тахикардия.
Най-честите представители на пеницилиновите антибиотици:
- Амоксицилин.
- Ампицилин.
- Стоматолози.
Амоксицилин се предписва в доза от 250-500 mg веднъж за хора над 10 години и с тегло над 40 kg. Лекарството трябва да се приема два пъти дневно на всеки 8-10 часа. При тежки случаи се препоръчва увеличаване на дозата. Средната цена на амоксицилин е 80 руски рубли. Ампицилин се предписва в дневна доза от 1-3 г. Дозата може да се увеличи след консултация с лекар. Препоръчва се лекарството да се приема три пъти на ден на редовни интервали. Средната цена на лекарството е 50 руски рубли.
аминогликозиди
Аминогликозит, токсичен за бъбреците
Аминогликозидите се свързват с 30-те субединици на бактериални рибозоми и нарушават биосинтезата на протеините. В резултат на това в протеина се въвеждат не само правилните аминокиселини, но и грешните. Това води до образуването на протеини с дефектна аминокиселинна последователност. Дефектните протеини не могат да бъдат използвани от бактериите, така че умира. Аминогликозидните антибиотици имат бактерицидно действие.
Важни представители на аминогликозидната група:
- Стрептомицин.
- Тобрамицин.
- Неомицин.
- Нетилмицин.
- Гентамицин.
- Амикацин.
- Канамицин.
- Спектиномицинът.
- Игромицин.
- Апрамицин.
Аминогликозидите имат тесен терапевтичен индекс. Страничните ефекти включват нефротоксичност и ототоксичност, затова се препоръчва употребата на лекарства в ограничени дози.
Стрептомицин се предписва за лимфаденит в единична доза от 0,5-1 г. Дневната доза не трябва да надвишава 1-2 г. Средната цена на стрептомицин е 500 руски рубли. Дневната доза на Неомицин е 0,4 г. Препоръчва се лекарството да се приема 2 пъти дневно. Средната цена на Неомицин е 300 руски рубли.
флуорохинолони
Флуорохинолоните инхибират ДНК гираза и топоизомераза-4. Механичната енергия, съхранявана в хромозомата на бактериите, намалява, дължината на хромозомата се увеличава. В резултат на това бактериалната ДНК вече не може да бъде правилно възпроизведена. Растежът на бактериите спира (бактериостатично действие), след което клетките умират (бактерициден ефект). Обаче, инхибирането на репликацията на ДНК не може адекватно да обясни бактерицидния ефект на флуорохинолоните. По-нови представители също са ефективни срещу бактериални топоизомеразни ензими.
Флуорохинолоните включват:
- Еноксацин.
- Norfloxacin.
- Ципрофлоксацин.
- Офлоксацин.
- Левофлоксацин.
- Моксифлоксацин.
- Nadifloxacin.
- Lomefloxacin.
По време на лечението с флуорохинолон, 4-10% от пациентите имат странични ефекти. Според последните проучвания честотата на нежеланите реакции е 25-30%. Увеличаването на честотата на страничните ефекти се дължи на затягането на критериите за клинични изследвания за оценка на потенциала на нови флуорохинолони. Най-честите нежелани реакции са нарушения на стомашно-чревния тракт - гадене и диария. Психичните разстройства са по-рядко срещани.
Препоръчителната дневна доза Enoxacin е 400 mg. Лекарството може да се приема 2 пъти на ден по 200 mg. Средната цена е 300 руски рубли. Средната дневна доза Norfloxacin е 800 mg. Лекарството може да бъде разделено на две единични дози. Средната пазарна цена е 250 руски рубли.
ликозамидите
Сред предимствата на лекарството - достъпна цена.
Линкозамидите включват линкомицин и клиндамицин. Линкомицин не може да се използва за лечение на инфекции на горните и долните дихателни пътища. Следователно, в такива случаи се използва само клиндамицин. Той има предимно бактериостатичен, зависим от времето ефект върху стафилококите, стрептококите, коринебактериите и микоплазма. Необходимо е да се вземе предвид възможността за кръстосана резистентност с макролиди.
Линкозамидите се свързват с 50S-субединицата на бактериалните рибозоми и водят до дисоциация на пептидил трансфераза с рибозоми. Препаратите инхибират биосинтезата на протеините при бактериите. Следователно, линкозамидите имат бактериостатично действие. Клиндамицин също има известна активност срещу протозои и затова се използва за лечение на токсоплазмоза и малария. Lincosamides са клас антибиотици, които най-често причиняват псевдомембранозен колит.
Линкомицин се използва в дневна доза от 0,5 mg, а клиндамицин - 0,6 mg. Лекарствата се препоръчват да се приемат 4 пъти дневно. Средната цена на линкомицин е 93 руски рубли, а клиндамицин е 400 рубли.
макролиди
Макролидите са антибиотици, които инхибират синтеза на протеини в бактериите. Най-старите представители са еритромицин, по-модерни лекарствени вещества - кларитромицин, азитромицин или рокситромицин. Понастоящем Tylosin е одобрен само за ветеринарна употреба.
Макролидите се използват срещу почти всички бактериални инфекции в дихателните пътища. Те са и лекарство на избор срещу две болести, предавани по полов път, които често се срещат заедно: гонорея и хламидия. В допълнение, те се използват срещу кожни инфекции, причинени от стафилококи.
В допълнение към β-лактамите, макролидите се класифицират като добре поносими антибиотици. Те могат да причинят леко стомашно-чревно разстройство или обратимо увреждане на слуха. Еритромицинът може да се използва и по време на бременност.
Лекарствата се приемат перорално под формата на хапчета. Новите лекарства се абсорбират по-добре от Еритромицин, остават по-дълго в организма и са по-ефективни. Макролидите се отделят частично през черния дроб, а понякога и през бъбреците. Въпреки това, макролидите не са подходящи за лечение на инфекции на пикочните пътища. Те могат също така да предотвратят отстраняването на други лекарства, които са киселини и се отделят от тялото през бъбреците (ацетилсалицилова киселина, пикочна киселина, тиазидни диуретици, пеницилини, сулфонамиди).
Макролидите не са сред най-ефективните антибиотици и следователно не са подходящи за лечение на комплексни инфекции (например в интензивното отделение). Тъй като те инхибират само един специфичен ензим, бактериите бързо развиват резистентност към макролиди.
Препоръчителната доза Кларитромицин за възрастни и деца над 12 години е 250 mg 2 пъти дневно. Между приемите се препоръчва да се спазва 12-часовия интервал. Кларитромицин струва около 250 рубли в аптека. Азитромицин се приема в дневна доза от 500 mg. Лекарството може да се приема веднъж дневно. Средната цена е 250 рубли.
Какви антибиотици са възможни по време на бременност?
Пеницилините са най-добри за бременни жени.
Пеницилини са антибиотици, които най-често се използват по време на бременност и кърмене. Една бременна жена може да приема пеницилини дори през първия триместър, ако има медицинска причина за това.
Цефалоспорини, амоксицилин и ампицилин (бета-лактамни антибиотици) често се използват за респираторни, уринарни, ушни, назофарингеални инфекции. Еритромицинът е също един от антибиотиците, позволени по време на бременността.
Какви антибиотици се предписват на деца?
Инфекциите на дихателните пътища са сред най-честите причини за лимфаденит и лечение на педиатър. Повечето инфекции, които са придружени от лимфаденит, са причинени от респираторни вируси. Антибиотиците са твърде често ненужно предписани за деца с респираторни инфекции.
Поради неправилна употреба на лекарства при деца може да се наблюдава болка в корема, гадене, повръщане, диария. В много редки случаи се наблюдават тежки усложнения като ентероколит, остра чернодробна недостатъчност или тежки кожни реакции, водещи до мултиформен еритем.
Антибиотиците са абсолютно необходими в следните случаи:
- Бактериална пневмония.
- Менингит.
- Инфекция на пикочните пътища.
- Гнойни тонзилити.
За инфекции на дихателните пътища се препоръчва терапевтична терапия. При настинки родителите трябва първо да наблюдават детето си в продължение на 48 часа и да не използват антибиотици, тъй като 80 до 90% от всички инфекции преминават спонтанно. Ако детето има повишена температура, трябва да се консултирате с лекар.
При остри инфекции в средното ухо, лечението зависи от възрастта на пациента. Ако младият пациент не е навършил 6 месеца, той трябва незабавно да получи антибиотик, тъй като рискът от сериозни инфекции и по-късни рецидиви в тази възраст е по-висок. При деца от шест месеца до 2 години лечението не винаги е необходимо. Дете на възраст над 2 години също не се нуждае от лечение във всички случаи.
амоксицилин
Амоксицилин е широкоспектърен антибиотик, принадлежащ към пеницилиновата група. Той е най-често срещаният и се използва за лечение на инфекции на дихателните пътища при деца - възпаление на сливиците, инфекции на ушите, носа и гърлото, болест на Лайм, възпаление на костите и отравяне на кръвта. Той е назначен и като превантивна мярка преди операцията.
Амоксицилинът е много добре поносим антибиотик. Предлага се в различни дози - 250, 500, 750 или 1000 милиграма. Лекарят посочва дозата в зависимост от заболяването, възрастта и теглото на детето. Лекарството се препоръчва да се приема с храна. На децата се препоръчва да наблюдават внимателно устната хигиена, в противен случай лекарството може да причини пожълтяване на зъбите.
цефуроксим
Цефуроксим е алтернатива на амоксицилин и затова се счита за лечение на втора линия. Цефуроксим е ефективен срещу стрептококи, пневмококи, стафилококи, които често са основната причина за възпаление на устата и гърлото. Също така, лекарството се използва за респираторни инфекции, като хроничен бронхит или пневмония, инфекции на ухото, гърлото и носа. Използва се също за инфекции на бъбреците и пикочните пътища.
Цефуроксим се понася по-добре от амоксицилин. 10 от 1000 деца могат да получат замайване, оток на ставите, флебит, пневмония или главоболие. Кожни реакции, хепатит или жълтеница са редки. 10 от 10 000 деца развиват халюцинации, нервност и тревожност.
Противопоказания за антибиотици
Важно е да се разбере, че антибиотиците са неефективни срещу вируси. Заболявания, причинени от вируси или небактериални причини, за които е забранено приемането на антибиотици:
- Простуди (хрема, кашлица, възпалено гърло, треска).
- Инфекция с грип.
- Много форми на чревно възпаление (диария).
- Шарка.