Рибавирин е антивирусно лекарство, широко използвано за лечение на хепатит и други заболявания на вирусна етиология, включително кожни лезии и „детски” инфекции при възрастни мъже и жени. В продължение на две десетилетия, както лекарите, така и пациентите са отбелязали явния му ефект върху патогенните микроорганизми, благодарение на които лекарството е популярно в страните по света.
Рибавирин - инструкции за употреба и цена
Механизмът на действие на рибавирин не е напълно изяснен, но е установено, че активният компонент на лекарството лесно прониква във вируса и започва сложни химически процеси в него. В резултат на синтеза на РНК, ДНК на основните протеинови съединения в патогенните клетки престава и те стават неспособни да се размножават. Поради това вирусният товар на тялото намалява и постепенно намалява до нула.
Фармакологична група
Лекарството е включено в групата на антивирусни лекарства с директно действие.
Състав на рибавирин
Активното вещество рибавирин е директно рибавирин, който като химична формула е 1-бета-D-рибофуранозил-1Н-1,2,4-триазол-3-карбоксамид.
Спомагателни компоненти на таблетки:
- млечна захар (лактоза);
- картофено нишесте;
- микрокристална целулоза;
- натриева кроскармелоза;
- магнезиев стеарат.
Спомагателен състав на капсулите: t
- картофено нишесте;
- колоиден силициев диоксид;
- микрокристална целулоза;
- магнезиев стеарат;
- хранителен желатин;
- титанов диоксид.
Форма освобождава рибавирин
Инструментът е направен във формата на:
- жълти твърди желатинови капсули от 100 или 200 милиграма рибавирин във всяка, вътре в които е бяло с жълт микрокристален прах;
- бели кръгли таблетки от 100 или 200 милиграма от активното вещество;
- лиофилизат за приготвяне на разтвор за интравенозни инфузии в стъклени ампули от 100 или 500 милиграма от активния компонент, под формата на микрокристален бял прах с жълт оттенък.
Предлага се в:
- таблетки, поставени в блистерна опаковка от 10 парчета от 1.2 или 5 блистера в кутия;
- таблетки, опаковани в полимерни кутии от 100, 140, 200, 280, 500 и 1000 броя;
- капсули, поставени в блистерни опаковки по 10 броя от 2,3,4,6 или 10 блистера в кутия;
- лиофилизат в ампули с доза от 100 милиграма в обем от 1 или 3 милилитра от 1,5 или 10 броя в кутия;
- лиофилизат в ампули с доза от 500 милиграма от 6 броя в кутия.
Има много производители на рибавирин. Така че, на рафтовете на руските аптеки можете да намерите произведени лекарства:
- Lupin Limited, Индия;
- Lab. Новатек, Куба;
- Medico GmbH, Германия;
- Nizhpharma, RF;
- Kanonfarma, RF;
- Озон, RF;
- Vertex, RF и много други.
Цената на лекарството варира от 770 до 1200 рубли.
Рецепта за рибавирин на латински
Лекарството се отпуска от аптеки с лекарско предписание, като формулярът се попълва в зависимост от формата на освобождаване или дозиращо средство.
За таблети:
Rp: Tab. Рибавирин 200 mg
10 в табл.
S: Вътре 1 единица 4 пъти на ден в продължение на 5 дни.
За капсули:
Rp: Caps. Ribavirin 100 mg
20 в капачки.
S: Вътре 1 капсула 3 пъти дневно в продължение на 14 дни.
За лиофилизат:
Rp: Рибавирин 500 mg
Dt: No. 6 в усилвател.
S: Съдържанието на флакона трябва да се разрежда с разтворител и да се прилага интравенозно.
Показания за употреба на Ribavirin
Лекарството се предписва за лечение на:
- хроничен хепатит С:
- стоматит на херпесната етиология;
- генитален херпес;
- грип, причинен от щамове А и В;
- морбили;
- варицела;
- заболявания на вирусна етиология, засягащи бронхите и белите дробове;
- хеморагична треска, усложнена от бъбречен синдром;
- бяс, като допълнение към първичната терапия.
Рибавирин за хепатит С се предписва под формата на таблетки, но се допълва с инжекции с интерферон. За борба с хеморагична треска се използва интравенозно приложение на лекарството. В други случаи лекарството може да се използва орално или под формата на инжекции във вена в комбинация с външни агенти.
Противопоказания за употребата на Ribavirin
Забранено е да се предписват лекарства на:
- свръхчувствителност към някой от компонентите на инструмента;
- лезии на ендокринната система;
- заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
- бъбречна недостатъчност;
- заболявания на имунната система;
- патологии на кръвния поток (промени в състава на кръвта, тромбофлебит);
- тежки нарушения на психо-емоционалното здраве (депресия, суицидни тенденции);
- бременни и кърмещи майки;
- деца под 18 години;
- респираторни заболявания.
С повишено внимание и под строг лекарски контрол се прилага медикаментозно лечение на пациенти на възраст над 60 години и HIV-позитивни пациенти, на които е предписана антиретровирусна терапия.
Дозировка - Как да приемате рибавирин
Таблетките на лекарството се приемат цели и с храна с голям обем течност. Съдържанието на ампулите се разрежда със специален стерилен разтворител и се прилага интравенозно в болницата или други медицински институции, свързани с лекарството. Обикновено дозата се изчислява на базата на 200 милиграма от веществото в хапчето, продължителността на лечението зависи от диагнозата, хапчетата се пият в две дози на равни части, ако дозата не се раздели наполовина, увеличеното количество се оставя за вечерта (2 сутринта и 3 преди лягане).
За грип:
- 1 брой 3-4 пъти дневно, курсът на лечение е 3-5 дни.
За вирусни инфекции:
- 1 парче 3-4 пъти дневно в продължение на 7-14 дни;
- с тежка патология - 7-8 хапчета на първия ден от болестта, а след това - стандартен курс.
При хроничен хепатит:
Лечението на хепатит С Рибавирин се извършва съгласно схемите. В комбинация с интерферон алфа-2b и като се вземе предвид телесното тегло на пациента:
- до 75 килограма - 5 броя на ден;
- над 75 килограма - 6 броя на ден.
В комбинация с пегинтерферон алфа-2b, като се взема предвид телесното тегло на пациента:
- до 65 кг - 4 хапчета на ден;
- от 65 до 85 кг - 5 броя на ден;
- повече от 85 кг - 6 броя на ден.
Дозата на интерферона се изчислява, както следва:
- интерферон алфа-2b - 3,000,000 IU, инжектиран в подкожната мазнина на всеки 2 дни;
- пегинтерферон алфа-2b - 1,5 микрограма на килограм телесно тегло 1 път 7 дни.
Странични ефекти и ефекти на рибавирин
Неспазването на правилата за приемане на рибавирин или предписването му на пациенти с противопоказания може да причини здравословни усложнения и развитие на такива нежелани реакции на вътрешните системи на организма:
- стомашно-чревен тракт - загуба на апетит, диспептични нарушения, чувство на сухота в устата, болка и подуване на перитонеума, възпалителни процеси на устната лигавица, чернодробна дисфункция, нарушаване на вкусовите рецептори;
- неврология - замайване и главоболие, умора, нарушения на съня и съзнанието, неразумно безпокойство, нервност, психо-емоционални разстройства, немотивирана агресия, рядко - повишен мускулен тонус, тремор, изтръпване и изтръпване на крайниците, промени в чувствителността на нервните окончания, загуба на съзнание, мисъл самоубийство;
- дихателна система - кашлица, задух, заболявания на УНГ органи;
- сърцето и кръвоносните съдове - хипертония, хипотония, нарушена честота на пулса, спиране на сърцето;
- кръвен поток - намаляване на броя на основните кръвни клетки;
- пикочо-полова система - неуспехи на менструалния цикъл при жените, влошаване на привличането към противоположния пол, възпалителни процеси в простатата при мъжете;
- сетивни органи - възпаление на очите, слюнчени жлези, влошаване на зрителните и слуховите функции, слухови халюцинации;
- имунна система - алергични обриви, зачервяване, лющене и подуване на кожата, повишена чувствителност към ултравиолетови лъчи, бронхоспазъм, треска, треска, токсична некроза;
- общи реакции - ставни и мускулни болки, фокална алопеция, сухота на епидермиса, ненаситна жажда, влошаване на щитовидната жлеза, увеличаване размера на лимфните възли, повишено изпотяване, добавяне на вторични инфекции, усещане за парене и дискомфорт на мястото на инжектиране.
Рибавирин по време на бременност и кърмене
Активният компонент на лекарството може да причини вродени малформации на детето, така че рибавирин е строго забранен за жените в деликатна ситуация. Също така на пациентите се препоръчва да планират зачеване не по-рано от шест месеца след края на терапията.
Проучвания, изследващи способността на активното вещество да проникне в майчиното мляко, не са провеждани, затова през целия период на приемане на лекарството се препоръчва при кърмачки да прекъсват кърменето.
Съвместимост с рибавирин с алкохол
Алкохолните напитки са един от основните фактори, които разрушават клетките на кръвотворния орган и неговото използване по време на лечението на хепатит и други вирусни инфекции допринася за факта, че резултатът от лечението ще намалее значително или ще бъде напълно отсъстващ.
Като приемат алкохол и рибавирин заедно, шансовете за нежелани реакции от неврологията, стомашно-чревния тракт и имунната система, които ще продължат в по-изразена форма, могат значително да се увеличат.
Аналози Рибавирин
Лекарствени заместители на активното вещество са рибавирин от различни производители с префикси LIPINT, Medun, FPO, NW, Vero и др., Както и:
Аналогът на рибавирин за терапевтичен ефект може да съдържа друга активна съставка, но действа по същия начин на вируса. Списъкът на тези заместители включва:
Какво е по-добре, Ribavirin или Rebetol
Rebetol - белгийска медицина със същата активна съставка в състава. И двете лекарства имат почти една и съща анотация за използване и затова се считат за пълни синоними. Rebetol също трябва да се прилага заедно с имуноглобулини, но голямото му предимство е използването му в педиатричната практика - разрешено е за деца от 3-годишна възраст. Недостатъците на Rebetol включват неговата цена - цената започва от 4500 рубли.
Но мнението на експертите по въпроса коя рибавирин се понася по-добре от организма определено е това, което е част от Rebetola. Това вещество се подлага на по-пълно и дълбоко почистване, като по този начин се увеличава неговата бионаличност, а честотата на нежеланите реакции намалява няколко пъти.
Рибавирин Ревюта
Почти всички пациенти и лекари отбелязват високата ефикасност на лекарството, наблюдавано още през първите месеци от лечението на хроничен хепатит С: намалява се вирусният товар, което потвърждава намаляване на патологичните маркери, подобрява се общото благосъстояние.
Но в много прегледи за съвместно лечение с рибавирин и интерферон има оплаквания от тежки нежелани реакции, които най-често се наблюдават от страна на стомашно-чревния тракт и нервната система. Всеки втори пациент говори за депресия на психо-емоционално състояние и диспепсия, всяка пета - за незначителни прояви на алергия.
Има и висока цена на терапевтично лечение: пълният курс ще изисква до няколко десетки хиляди долара. В същото време шансовете за успешна борба с патологията не са най-високи и средно са около 50-60%.
Форум за спиране.
Комуникация Hepcniki, лекар и които се присъединиха към тях.
Алкохолът на терапията - колко опасен?
Алкохолът на терапията - колко опасен?
Вече месец на терапия кратко 6 дни в седмицата. Държавата в момента е много лоша, исках да пия няколко бутилки бира. Колко опасно е приемането на алкохол в терапията? В смисъл на: цялата терапия отива на котката под опашката или не?
Самият дроб изглежда нормален (ултразвук е направен преди месец, биопсия от 2008 г.).
Re: Алкохолът на терапията - колко опасен?
Nikodim пише (а): Здравейте, Уважаеми!
Вече месец на терапия кратко 6 дни в седмицата. Държавата в момента е много лоша, исках да пия няколко бутилки бира. Колко опасно е приемането на алкохол в терапията? В смисъл на: цялата терапия отива на котката под опашката или не?
Самият дроб изглежда нормален (ултразвук е направен преди месец, биопсия от 2008 г.).
Форум за хепатит
Обмен на знания, комуникация и подкрепа за хора с хепатит
Алкохол и ние
- Към страницата:
Re: алкохол и ние
Съобщението Вера »16 юли 2015 23:07
алкохол на Pvt
Посланието на Vasily1111 ”Jul 21, 2015 16:01
Re: алкохол на Pvt
Съобщение Masksim »21 Jul 2015 16:21
Re: алкохол на Pvt
Съобщение irena »21 Jul 2015 16:30
Re: алкохол на Pvt
Съобщение Perchik »21 юли 2015 18:36
СТАРТ 27.2.2015 г. - Започва своето пътуване до целогодишно изцеление!
Алгерон 140 + рибавирин 1400 + соф от 12 седмици)
Тегло 96..фиброскан F-4. 75 (kpA) Vir.nagruzka - 8.78 * 10 в 4 (87.800).
Re: алкохол и ние
Съобщение свеж въздух »Jul 26, 2015 22:53
Вера
Послепис Когато си спомням алергиите си към тера, когато краката ми се дръпнаха от сърбеж, а очите ми пареха от болка, защото сърбежът беше такъв, че се превърна в болка - Бог да забрани на някого така.
Добър вечер! и как се бихте? Аз съм алергичен към ребетол, през цялото време пихвам и скалпа ме боли, а най-лошото е вечерта, когато ръцете и главата ми са свободни.
Послепис дори не миришете
Re: алкохол и ние
Съобщението RomaMat »27 Jul 2015 00:35
Re: алкохол и ние
Посланието Вера »Юли 27, 2015 09:07
Re: алкохол и ние
Пост Страшненко ”27.07.2015 17:11
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan До Pvt F2-7.9 Kra (M)
Fibroksan на 3 месеца pvt F1-5.8 Kra (XL)
Фиброксан на 9-ия месец pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan след HTP. F-1 5.8 Kra (XL)
Fibroscan 5 месеца след Pvt F-0 4.8 (XL)
А сега вечерта, някъде отвъд хоризонта,
Живей, за да те видим, ако поддържаш резервацията
Чуваме братска реч на фронтовата линия,
Но командирът отново ни даде заповед за огъня!
Re: алкохол и ние
Мнение Chib »Jul 27, 2015 17:18
Re: алкохол и ние
Посланието Вера »27 юли 2015 18:48
Strashnenko
Изглежда, натискът се увеличава.
Анализи, когато мина миналото време? Биохимията прави нещо. в интерес на интереса, черният дроб трябва да се види.
Въпреки това, от друга страна, не знам как сте пили тера и какво е било там, но след един литър бира, мисля, че това е нормално. реакция. същия алкохол..
Re: алкохол и ние
Послание на Илюха ”Jul 27, 2015 19:08
Re: алкохол и ние
Посланието на Александро »28 Jul 2015 21:45
Re: алкохол и ние
Пост Страшненко ”Jul 29 2015 07:21
Pvt 1/30/12 - 30/12/12
Fibroksan До Pvt F2-7.9 Kra (M)
Fibroksan на 3 месеца pvt F1-5.8 Kra (XL)
Фиброксан на 9-ия месец pvt F-1 7.1 Kra (M)
Fibroksan след HTP. F-1 5.8 Kra (XL)
Fibroscan 5 месеца след Pvt F-0 4.8 (XL)
А сега вечерта, някъде отвъд хоризонта,
Живей, за да те видим, ако поддържаш резервацията
Чуваме братска реч на фронтовата линия,
Но командирът отново ни даде заповед за огъня!
Re: алкохол и ние
Посланието на Александро »29 Jul 2015 12:20
Рибавирин и алкохол
Алкохолът и вирусът на хепатит С са два полюса, чиято комбинация води до сериозни последствия. Винаги ли е? Въпросът за ефекта на ниските дози алкохол (10-20 g алкохол на ден, което е почти еквивалентно на 1–2 дози алкохол) върху хода на хроничния хепатит С (ХГС) не е окончателно решен. В статията са представени различните мнения на изследователите по този въпрос и собственото мнение на авторите за ефекта от тези дози алкохол върху антивирусния ефект на комбинираната терапия с IFN алфа (Realdiron, Roferon A) и рибавирин при 48 пациенти с ХГС.
В медицината, както и в живота, винаги има някои противоречия. Пример за това е въпросът за връзката на алкохола с вируса на хепатит С (HCV).
Няма съмнение относно общоприетото мнение за опасността от алкохол за пациенти с хепатит С, затова този пациент получава забрана за пиене на алкохол при първата среща с лекар. Лекарят и негативното отношение към алкохола са неделими понятия. Тази позиция има много аргументи: алкохолен панкреатит, алкохолна кардиомиопатия, полиневропатия, алкохолно чернодробно заболяване (ABP) и т.н. Въпреки това, ABP остава загадка, както за клиницисти, така и за учени. Има предложения, но няма конкретен отговор на въпроса: защо само 5-10% от хората, които злоупотребяват с алкохол, развиват тежко увреждане на черния дроб.
Алкохолът и HCV са два полюса, чиято комбинация води до сериозни последствия. Това винаги ли се случва? Факторите, които определят риска от развитие на BPO, са дозата и продължителността на приема на алкохол: за мъжете - 40–80 g, за жените - 20-40 g етанол на ден в продължение на 10–12 години.
Резултатите от дълбоки научни изследвания показват, че алкохолът в дози от 40–80 g / ден влошава хода и прогнозата на хроничния хепатит С (ХХС). Този факт е отразен в разпоредбите за управление на пациенти с HCG, приети на консенсусна конференция на Американската асоциация за изследване на черния дроб (2002). Разпоредбите са формулирани както следва: „Пациенти с хроничен хепатит С са вредни за употребата на алкохол повече от 80 g на ден; безопасна доза алкохол е неясна; при някои пациенти дори умерени дози алкохол могат да ускорят прогресията на X C.
Как точно взаимодейства HCV и алкохол и дали въобще взаимодействат, все още не е напълно известно. Въпросът за ефекта на ниските дози алкохол (10-20 г етанол на ден, който е почти еквивалентен на 1-2 дози алкохол) върху хода на хроничния хепатит С не е напълно разрешен.
Следователно не можем да кажем недвусмислено дали пациентите с ХГС се нуждаят от пълно въздържание? Мненията на учените по този въпрос също са разделени.
Становище в полза на отрицателното въздействие на малки дози алкохол (10-20 g етанол на ден) върху хода на ХГС.
Изследователи от Швеция и Обединеното кралство оцениха ефекта на „средните” дози алкохол (по-малко от 40 g етанол на ден) върху степента на прогресия на фиброзата при 78 пациенти с хроничен хепатит С, които не са получили антивирусна терапия. Чернодробната биопсия е извършена два пъти на всички пациенти с интервал от 6,3 години. Средната доза алкохол, консумирана в проучваната група през този период, е 4,8 g етанол на ден (интервал между тримесечия - 1,1-11,6 g етанол на ден).
Проучването установи, че стадийът на фиброза и степента на неговото прогресиране са по-високи при тези индивиди, които консумират повече етанол от средната стойност за цялата група. Резултатите от множествен логистичен регресионен анализ показаха, че времето между двойки чернодробни биопсии и честотата на употреба на алкохол са независими рискови фактори за прогресирането на фиброзата. На тази основа авторите препоръчват пациентите с ХГС да се въздържат от алкохол.
Авторът се позовава на съществуващата позиция, че алкохолът води до по-тежко увреждане на черния дроб при пациенти с хроничен хепатит С и намалява антивирусния ефект на интерферон α (IFN α). Авторите показват, че алкохолът активира промотор-сърдечния фактор Kappa В (NFkB), който усилва експресията на HCV вируса и намалява терапевтичния ефект на PVT α. Работата беше извършена in vitro върху инфектирани чернодробни клетки с последващо предположение за подобен ефект на алкохола in vivo. Този ефект при проучванията при хора обаче не е потвърден ясно. Пример за това е работата на американски учени [1], които изследват ефекта на алкохола върху вируса на HCV при 68 пациенти (50 алкохолици, които консумират 80 грама или повече етанол на ден в продължение на най-малко 5 години и 18 доброволци, които не пият). Няма разлики в средните титри на HCV и линейният регресионен анализ не показва корелация между дневната консумация на алкохол и нивото на вирусното натоварване. При 7 алкохолици (4 от които продължават да пият алкохол и 3 са въздържани), нивото на вирусното натоварване е преразгледано след 6 месеца. Както в динамиката на всеки пациент, така и при сравняване между тях, не са открити статистически значими разлики.
Резултатите от проучването показват, че хроничната консумация на алкохол не влияе на нивото на вирусното натоварване в серума, а твърдението, че алкохолиците с HCV инфекция имат по-тежко увреждане на черния дроб, изисква друго обяснение.
Становище срещу отрицателното въздействие на „малките“ дози алкохол върху хода на ХГС
Еднократна доза алкохол (чаша водка или подобна напитка, чаша вино) съдържа 10-14 g етанол. Когато се използва в такова количество алкохол, продължителността на циркулацията му в кръвта е 2 часа, а пиковата концентрация е 20 mg / dl, което не оказва отрицателно въздействие върху лица, незасегнати от HCV и които нямат други хронични чернодробни заболявания.
В Италия е проведено проучване на популацията "Дионис". Неговата цел беше да изследва чернодробното заболяване на населението. Проучването включва 6917 жители на два града в северната част на Италия, на възраст от 12 до 65 години, които представляват 69% от общото население.
Един от аспектите на изследването е изследването на връзката между дневната доза алкохол, вида на алкохолните напитки и стила на тяхното използване. Анализът се извършва върху неинфектирани с вируси на хепатит 6534 (отрицателни тестове за анти-HCV и HBsAg). Резултатите от множествения логистичен регресионен анализ показаха, че рискът от развитие на BPO се появява само в случаите, когато дневната доза алкохол надвишава 30 g етанол (Таблица 1) и става максимална при доза от повече от 120 g етанол на ден. Въпреки това, дори и в такава ситуация, признаци на чернодробно увреждане са открити само в 13,5% от индивидите, а общата честота на алкохолната цироза в кохортата е 0,43%.
За тази част от Дионис авторите заключават, че рискът от увреждане на алкохола на черния дроб се появява само в ситуации, когато дневната доза алкохол надвишава 30 г етанол, в противен случай не се различава от риска от увреждане на черния дроб при не-пиещите.
Редица компетентни изследователи говорят против негативното влияние на “малките” дози алкохол (10-20 г етанол на ден) върху хода на ХГС. Пример за това е друга работа на италиански автори за изследване на комбинирания ефект на HCV и алкохола върху риска от цироза на черния дроб. Включени са 285 пациенти с цироза на черния дроб с алкохолна анамнеза, като "контролен" - 417 пациенти със заболявания, които нямат връзка с приема на алкохол.
Според проучването, алкохолът и HCV инфекцията са независими рискови фактори за цироза на черния дроб, всяка от които сама по себе си може да причини увреждане на черния дроб. При пациенти, които използват "опасни" дози алкохол (> 125 g етанол на ден), HCV инфекцията увеличава риска от цироза на черния дроб. За пациенти, които използват "малки" дози алкохол, такава връзка не е идентифицирана и рискът от развитие на цироза на черния дроб се дължи на други причини.
Подобна гледна точка е получена в резултат на изследване А. Монто и соавт. [8], при което ефектът от различните дози алкохол върху скоростта на образуване на чернодробна фиброза е оценен при 800 пациенти с ХГС. Освен това, авторите се опитват да определят "безопасното" количество алкохол за пациенти с хроничен хепатит С. Дозата алкохол се счита за „малка”, когато се използва от пациента от 0 до 20 g етанол на ден, „средна” - от 20.1 до 50 g етанол на ден, и „опасно” - повече от 50 g.
Авторите показват, че в цялата група пациенти с ХГС, фиброзата напредва със средно 0,061 единици. годишно с такива независими рискови фактори като възрастта на пациента по време на чернодробна биопсия, нивото на ALT активност, степента на възпаление на чернодробната тъкан по време на хистологично изследване.
По отношение на влиянието на алкохола върху този процес са получени много интересни данни. Сравнението е направено между пациентите с хроничен хепатит С от тази група, които изобщо не пият алкохол, и с тези, които консумират „малки”, „средни” и „опасни” дози. Авторите показват, че увеличаването на дозата на алкохола увеличава риска от чернодробна фиброза (Таблица 2), но надеждната връзка на ефекта на тези фактори в сравнение с пациенти с хроничен хепатит С, които не употребяват алкохол, се появява само в случаите, когато дневната доза алкохол надвишава 80 г етанол.
Но дихотомичното разделяне на цялата група пациенти на тези, които консумират повече от 50 g алкохол на ден, показва статистически значима разлика по отношение на този показател, която става още по-силна по отношение на дневната доза алкохол повече и по-малко от 80 g
Изводът, че авторите рисуват, е, че алкохолът не принадлежи към факторите, които правят основния „принос” за прогресирането на хепатит С фиброза, няма доказателства за отрицателното въздействие на „малките” и „средните” дози алкохол върху хроничния хепатит С.
Според резултатите от проучването не открихме отрицателния ефект на ниските дози алкохол върху ефекта на антивирусната терапия. Пълна реакция в края на лечението е наблюдавана при 9 от 18 пациенти в група 1, които представляват 50%; стабилен отговор е запазен при 7 пациенти (38,8%), в 2 - при рецидив на заболяването. В група 2 пълен отговор в края на лечението се наблюдава при 17 (70,8%) от 24 пациенти. Стабилен отговор е запазен при 14 (58,3%) от 24 пациенти. Рецидив на заболяването по време на периода на наблюдение е регистриран при 3 пациенти. Група 3 се състоеше от 6 души, липсата на отговор към антивирусното лечение се наблюдава само при един пациент с генотип 1. При 5 пациенти с генотипи 2 и 3, по време на прекратяване на лечението се наблюдава пълен отговор и само 1 пациент след 24 седмици имаше рецидив на заболяването.
Резултатите ни са склонни да мислят и за липсата на отрицателен ефект от „малките” дози алкохол. Резултатите от тази работа ще бъдат публикувани подробно в “Руски вестник за гастроентерология, хематология, колонопроктология” през 2005 г. (поръчано). Малък брой пациенти в група 3 се дължи на факта, че като правило пациентите без алкохолна зависимост, след като са научили за тяхната диагноза, лесно отказват да пият алкохол за периода на лечение, като се има предвид, че това ще им навреди.
Трябва ли лекарят да убеди пациента? Най-вероятно - не.
заключение
Анализът на проведените проучвания дава основание да се заключи, че няма отрицателен ефект от „малките” дози алкохол върху хода на хроничния хепатит С и съответно необходимостта от пълно въздържание за тези пациенти. Възниква въпросът: заслужава ли да се промени отношението към този въпрос и да се позволи използването на “малки” дози алкохол за всички пациенти с ХГС? Вероятно не, тъй като освен медицинските, има и морални и етични и социални аспекти на този проблем. Трябва да се помни, че алкохолът е вещество, което може да доведе до пристрастяване. Следователно, решението на лекаря трябва да се основава на индивидуалните качества на всеки пациент. Забраната на алкохола трябва да бъде обоснована и абсолютно ясна както за лекаря, така и за пациента.
Medinfo.club
Портал за черния дроб
Мога ли да пия алкохол с HCV и как той влияе на терапията?
Повечето възрастни, които са диагностицирани с hcv от хепатолог се чудят дали хепатит C е съвместим с алкохола. Експертите недвусмислено съветват да спрете пиенето, в някоя от неговите прояви, веднага след потвърждаването на болестта. Въпреки че някои изследователи твърдят, че в много малки дози, алкохолът няма да причини вреда. За да разберете защо не трябва да слушате такива съвети, трябва да разберете как алкохолът влияе на черния дроб.
За да защитите любимите си хора - прочетете статията: Инфекция с хепатит С в дома.
Какво е изпълнено с алкохол за заразени с хепатит С
Етанолът, който се съдържа във всички алкохолни напитки, засяга предимно черния дроб. В резултат на това засегнатите клетки се заменят с съединителна тъкан. Ако консумацията на алкохол се случва системно, този процес на заместване става необратим. Това се дължи на факта, че черният дроб няма време да се регенерира. А това от своя страна води до развитие на цироза или рак на черния дроб.
При заболяване като хепатит С черният дроб вече се бори с вируса. Съответно, когато се пие алкохол, тези промени се случват много по-бързо. В допълнение към борбата с отровата, която се образува, когато етанолът влезе в стомаха, черният дроб се бори с хепатит С. Ако не му помогнете да издържи на тези атаки, той няма да се справи сам. В резултат - цироза, рак на черния дроб, смърт. И тук е допълнителният въпрос - възможно ли е да се пие алкохол с хепатит С или не.
Също така е важно да се разбере, че по време на лечението на хепатит алкохолът може да причини дори повече вреда, отколкото без него. Тъй като предписаните лекарства за борба с хепатит С при взаимодействие с етанол могат не само да имат терапевтичен ефект, но и обратното да влоши положението. Всички тези тънкости са важни за обсъждане с Вашия лекар - хепатолог, който правилно ще обясни дали можете да пиете алкохол по време и след лечението.
Слабоалкохолни напитки и малки количества
В същото време проучвания, проведени от британски и швейцарски учени, показаха, че в малки количества етанолът не е навредил на около 80% от участниците. Средната сума е 15 г на ден.
"Забележка" В 50 г водка съдържанието на етанол е 20 гр. За здрав човек максималната дневна доза е 40 г етанол, за жена - 20 г.
Ако допустимата доза се увеличи, тогава съществува риск от сериозни последствия - поява на алкохолен хепатит. Например, ако ежедневно пиете по 100 g алкохол на ден, то след 5 години болестта ще се прояви. Нарича се още мастен хепатит или алкохолен стеатонекроза. Това е за напълно здрави хора. А при състояние на инфекция с вируса на хепатит С, ефектът на алкохола във всички дози, дори и на най-малките, оказва вредно въздействие върху черния дроб. Възможни усложнения от това взаимодействие - ускорява развитието на чернодробна цироза или рак.
Безалкохолната бира също не е опция, тъй като все още има малка доза етанол. Ето защо е по-добре да се откаже от този вид напитки
Как алкохолът влияе на симптомите?
Когато пиете алкохол за хепатит С, черният дроб може да бъде засегнат от един от трите вида заболявания:
В същото време подобна комбинация от ефекти върху организма също затруднява предписването на правилния курс на лечение. Тъй като желязото може допълнително да се намери в черния дроб, нарушение на жлъчните пътища.
Смесеният хепатит и алкохолът са по-чести при алкохолици, които пият повече от 100 грама алкохол на ден.
Използването на всякакъв вид алкохолни напитки допринася за общата интоксикация на тялото, а черният дроб се възпалява. Това може да бъде придружено от симптоми като:
- промени в вкуса;
- гадене;
- болка в дясната страна;
- чувство на горчивина в устата;
- повръщане.
„Обърнете внимание” Доказано е, че когато се консумира алкохол, количеството на вируса се увеличава много бързо, докато при отказ да се пие алкохол този показател значително намалява. В същото време показателите на AlAT и AsAT също намаляват.
Също така, приемът на алкохол значително намалява имунитета, който засяга не само засегнатия черен дроб, но и тялото като цяло.
За да се облекчат симптомите и да не се натоварва черния дроб с борбата срещу допълнителна отрова - етанол, е необходимо и важно да се откаже напълно от алкохола, в която и да е от неговите прояви.
Как алкохолът засяга HTP
Днес антивирусното лечение се извършва с помощта на Софосбувир, Даклатасвир и Ледипасвир. Съвременната фермерска индустрия е създала лекарства, които нямат практически никакви странични ефекти. Много пациенти получават първите резултати под формата на облекчаване на симптомите и намаляване на вирусния товар след седмица прием. Прочетете за съвременните лекарства за хепатит С в нашата отделна статия.
GalaxyRus (Galaxy Super Specialty) се е доказала на пазара за транспортиране на индийски лекарства за хепатит С. Тази компания помага на хората да се възстановят от болестта повече от 2 години. Отзиви и видеоклипове на доволни пациенти можете да видите тук. На тяхна сметка повече от 4000 души, които се възстановили благодарение на закупените лекарства. Не отлагайте здравето си безкрайно, отидете на www.galaxyrus.com или се обадете на 8-800-3500-695, + 7 (495) 369 00 95
Внимание! Терапията не е съвместима с алкохола.
Въз основа на изследване е доказано, че влиянието на алкохола по време на терапията е определено отрицателно. Ако това не донесе допълнителна вреда, във всеки случай процесът на възстановяване може да се забави за няколко години или изобщо да не бъде възстановен. Тъй като резултатът от лечението е толкова незначителен, че няма да има смисъл да го продължите.
Например, можете да вземете изследването Hezode, което се оказа пряка зависимост от приема на алкохол и получаване на положителен ефект върху PVT. В проучването са участвали 256 души. Те бяха разделени на групи:
- изобщо не пиеше;
- тези, които пият по-малко от 40 грама алкохол на ден;
- тези, които приемат от 41 до 80 грама алкохол на ден;
- тези, които консумират повече от 80 грама алкохол на ден.
В същото време, количеството на вирусното натоварване в първата група е намаляло с 33%, а в последната група с 9%. Също така е важно да се знае, че процентът на пристъпите след края на курса на лечение е 2 пъти по-висок при тези, които злоупотребяват с алкохол.
Прием на алкохол след терапия
Според препоръките на хепатолозите е позволено да се приема всяко количество алкохол след лечението само шест месеца по-късно. Това се дължи на факта, че през това време лекарствата са все още в тялото и "работят". А взаимодействието им с алкохола може да предизвика неприятни последствия за черния дроб.
След този период е възможно да се пие малко количество алкохол, ако няма фиброза. Ако вече е налице, тогава се препоръчва да се спре употребата на алкохол изобщо, за да не се предизвика алкохолен хепатит и цироза на черния дроб.
Здравословният начин на живот е пътят към пълно възстановяване.
За да се облекчат симптомите, да се ускори възстановяването и като цяло да се помогне на организма в трудна борба срещу вируса, по-добре е да се придържате към здравословен начин на живот. Препоръчително е да следвате диета. Често се назначава таблица номер 5. Той включва продукти, щадящи черния дроб, и методи за тяхната обработка.
Спестяването на товари също е полезно. Можете да направите, например, йога и физиотерапия. При това предупреждавайте инструктора за необходимите товари. Също така е важно да обсъдите това с вашия хепатолог.
Също така, отхвърлянето на лошите навици ще допринесе за възстановяването. Защото черният дроб няма да изразходва ресурсите си за нещо друго освен за борба с вируса и възстановяване.
По този начин, водещи здравословен начин на живот, спазвайки препоръките на лекаря, може би по-бързо възстановяване с минимални щети на здравето.
рибавирин
Рибавирин е лекарство, което засяга вирусите на генетично ниво, като потиска тяхното развитие и размножаване. Той помага при лечението на инфекциозни заболявания, причинени от ДНК и RNA-съдържащи патогени, не е антибиотик.
Рибавирин е мощно лекарство с много странични ефекти. Освобождава се само по лекарско предписание, което трябва да донесе на пациента всички последствия от приема на лекарството.
свидетелство
Рибавирин се използва широко в комбинираната терапия на хепатит С с интерферон:
- в хронична форма на заболяването, което не е лекувано преди това, без да се нарушава регенеративната функция на хепатоцитите, по време на възпалителни процеси или фиброза;
- с обостряне на хроничен хепатит при възрастни пациенти, които преди това са получавали терапия с интерферон, което завършва с нормализиране на показателите.
Инструментът също работи добре за такива инфекции като херпес (генитални, херпес, прости), морбили, грип (А и В-тип), хепатит А и В, аденовирус, едра шарка. Чрез инхалиране се лекуват бронхопулмонални заболявания с тежък курс при малки деца в болницата.
Противопоказания
Ограничение за употребата на рибавирин е бременност поради възможните рискове от развитие на патологии в плода, така че трябва да се изключи преди началото на лечението. В продължение на седем месеца след лечението лицата в детеродна възраст трябва да използват контрацептиви.
Противопоказания за получаване на Ribavirin също действат: t
кърмене
- период на лактация;
- компонентна непоносимост;
- инфаркт на миокарда, тежка сърдечна недостатъчност с тежки нарушения на кръвообращението, както и в крайна степен с необратими структурни промени на органа (етапи II B и III);
- болести на автоимунната природа;
- депресия, суицидни тенденции;
- ендокринни заболявания (тежък тип захарен диабет, резистентни към лечение заболявания, нарушена функция на щитовидната жлеза);
- бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 50 ml на минута;
- тежка анемия, включително наследствена, с нарушен синтез на хемоглобин;
- тромбофлебит;
- тежка абнормна чернодробна функция, последната форма на цироза, възпалително увреждане на органа с автоимунен характер;
- хеморагична треска с увреждане на бъбреците.
Съставът на лекарството
Активното вещество е рибавирин. Таблетираната форма съдържа метилцелулоза, лактоза, картофено нишесте, магнезиев стеарат. Съставът на капсулите включва също желатин, титанов диоксид, повидон, аеросил, калциев стеарат, багрило.
Формуляр за освобождаване
Рибавирин се предлага в следните лекарствени форми: t
- Таблетки. Количеството на активното вещество е 0.2 гр. Продуктите са опаковани в картонена опаковка с блистери или полимерни кутии от 10, 20, 50 бр. Има и по-голям контейнер, използван в болниците - 200, 500, 1000 всеки.
- Желатиновите капсули, съдържащи също 200 mg рибавирин, са опаковани в картонени опаковки с блистери или буркани.
- Прах за инхалация (1 опаковка съдържа 6 g рибавирин). Вдишването изисква специално устройство - пулверизатор.
Как да приемате
Инструкциите за употреба включват употребата на Ribavirin перорално по време на хранене. Таблетка или капсула се поглъщат цели и се измиват с чиста вода. Пиковата концентрация настъпва след час и половина.
Режимът на дозиране и дозировката на рибавирин се определят индивидуално, в зависимост от състоянието на пациента, заболяването, неговия стадий и други състояния. Средната продължителност на курса е 24–48 седмици. Ако пациентът не е получавал преди това антивирусна терапия, с висока активност на вируса или хепатит Генотип 1, продължителността се увеличава до 12 месеца.
Необходимо е лечение с рибавирин в продължение на 3-5 дни. За други вирусни патологии, курсът може да бъде 1-2 седмици. Съществува метод на приложение, при който се използва мощна доза от лекарството на първия ден.
Рибавирин за инхалация е предназначен за употреба само в болница, за процедурата с помощта на специално устройство. Дозата се основава на теглото на пациента. От праха се приготвя разтвор - 6 g на 100 ml вода за инжекции. Заседанията се провеждат в продължение на 12-18 часа в продължение на 3-7 дни.
Лекарството се приема под лекарско наблюдение. Ако се появят сериозни нежелани реакции, е необходимо коригиране на дозата. Трябва редовно да се провеждат лабораторни изследвания за откриване на аномалии - преди началото на терапията, на втората, четвъртата седмица и т.н. Когато хемоглобин се понижи под 110 mg / ml, дозата на рибавирин се намалява.
Взаимодействие с други лекарства и алкохолни напитки:
- Рибавирин има добра съвместимост с интерферон - терапевтичният ефект се подобрява.
- Когато се комбинира със Зидовудин и Ставудин (лекарства, използвани за лечение на ХИВ инфекции), терапевтичното свойство на последния се намалява.
- Рибавирин заедно с абакавир и диданозин създават високо токсично натоварване върху тялото.
- Ефектът на рибавирин е отслабен, когато се използва със симетикон-базирани лекарства, антиациди, съдържащи магнезий и алуминий, поради намаляване на бионаличността.
- Течни и мазни храни могат да влошат бионаличността на лекарството.
- Рибавирин има способността да повлиява други лекарства за два месеца след терапията.
- Комбинираната употреба на рибавирин и алкохол, както и други вещества, в допълнение към алкохола, които имат токсичен ефект върху черния дроб, не се допуска.
Лекарството може да повлияе на скоростта на реакцията, така че е необходимо да се откаже от шофиране или други механизми по време на лечението с Ribavirin, ако има намаляване на вниманието, сънливост, умора.
Условия за съхранение
Лекарството Ribavirin трябва да се съхранява в продължение на две години при температура не по-висока от 25 ° C в тъмна стая, където децата нямат достъп.
аналози
Един от основните аналози на рибавирин е Rebetol. И двете лекарства имат една и съща активна съставка, но втората се счита за по-пречистена и следователно има по-малко странични ефекти. Но цената на Rebetola е няколко пъти по-висока, затова много хора предпочитат неговия заместител. Други аналози на рибавирин са триворин, девир, рибамидил, виразол, рипабег, арвирон, рибавирин медуна.
Странични ефекти
Отрицателните прояви след приема на рибавирин са оценени с прием на интерферон в ставите, като степента им на повишаване се увеличава, ако пациентът не е получавал преди това лекарство.
Веднага след започване на лекарствената терапия, много пациенти изпитват втрисане, повишаване на телесната температура до 39 ° С, мускулна и ставна болка. Това състояние продължава средно три дни. В следващите седмици от лечението с Ribavirin тези реакции постепенно изчезват, понякога остават само слабост и умора.
Патологиите на еритроцитите (хемолитична анемия) са най-честата причина за коригиране на дозата на рибавирин, но рядко водят до отнемане на лекарството.
Други нежелани реакции са по-чести:
- намален апетит, промяна на вкуса, сухота в устата, панкреатит, диспептичен синдром, улцерозен стоматит, гингивално, стомашно-чревно кървене;
- намаляване на сърдечната честота, хипотония, спиране на кръвообращението;
- алергии - обрив, възпаление на кожата, уртикария, ангиоедем, анафилаксия, повишена чувствителност към слънчева светлина;
- нарушения на съня, нервност, депресия, главоболие, умора, объркване, тремор, суицидни мисли, епилептични припадъци;
- дерматит, псориазис;
кашлица
Пациентите с диагноза HIV и хепатит C с рибавирин често показват отрицателни реакции като намален апетит, болка в гърба и крайниците, кандидоза на устната кухина, анормална мастна тъкан, повишена активност на липазните ензими и гама-глутамилтрансфераза, повишена концентрация на млечна киселина.
Предозирането на Ribavirin води до увеличаване на отрицателните ефекти. В този случай лекарството се отменя и се предписва симптоматично лечение.
Рибавирин - първият сред много антивирусни лекарства
Възможността за пълно излекуване на хроничния хепатит С е била недостъпна от много десетилетия. Агентите на патогенетичната терапия нямат ефект върху причинителя на това инфекциозно заболяване. Използването на традиционни средства с медииран антивирусен ефект (интерферони и индуктори на ендогенен интерферон) не е имало значителен и траен ефект, състоянието на пациента и резултатите от лабораторните изследвания са се подобрили само за кратък период от време. Активната съставка на рибавирин при хепатит С е първата версия на лекарството с директен антивирусен ефект.
HCV инфекцията рядко завършва със спонтанно излекуване. Причинителят на тази инфекциозна болест без специфично антивирусно лечение се размножава в човешкото тяло с голяма скорост, образувайки различни генетични копия, които излизат от действието на собствената си антивирусна имунна защита. В допълнение, вирусът на хепатит С, особено с дълъг курс, провокира развитието на изразена имунна недостатъчност, т.е. неговата собствена имунна система не е в състояние да се справи с инфекциозен агент.
Специалистите в областта на инфекциозната хепатология препоръчват използването на рибавирин не като средство за монотерапия, а като един от компонентите на цялостна антивирусна терапия за постигане на максимална ефективност.
Отговори на въпроса какво е предписано рибавирин, колко дълго да се приема рибавирин, какви други лекарства или лекарства трябва да се комбинират с него, ще разгледаме в нашата статия. Лечението трябва да се съгласува с лекуващия лекар, тъй като всичко се решава индивидуално.
Накратко за механизма на действие
Инструкцията, приложена в картонената опаковка на всеки рибавирин не описва специфичния механизъм на действие на това лекарство. Всички подробности не са напълно разбрани.
Фармацевтичните компании, които произвеждат различни търговски марки на Ribavirin показват, че това вещество е активно срещу определени ДНК и РНК вируси. Това е един от вариантите на нуклеозиди, който претърпява метаболитни трансформации в човешкото тяло, а именно, фосфорилиране и разделяне трансформация. Дори значимите концентрации на рибавирин не засягат основните механизми на вирусно увреждане, т.е. ензимната активност или процес на репликация на патогени.
Капсулите рибавирин задържат активното вещество, докато не влязат в червата, т.е. няма загуба на ефективност на терапевтичната доза под въздействието на стомашния сок. Максималната концентрация се достига сравнително бързо - в рамките на 90 минути след приложението, рибавирин бързо се разпространява през всички тъкани, включително и до черния дроб.
Важна характеристика на рибавирин е дългият му полуживот. Дори и при късния прием на 1-2 капсули, концентрацията му в кръвта не се променя значително. След прекратяване на редовния прием, терапевтичната концентрация на рибавирин се поддържа в продължение на 2–3 седмици.
Действителното вещество и метаболити на рибавирин се екскретират както с урината, така и с изпражненията. Всяка версия на лекарството прониква във всички биологични течности на пациента, включително кърмата, вагиналните секрети и сперматозоидите, които трябва да се имат предвид при лечение на пациенти в репродуктивна възраст.
Само в изключителни случаи е необходимо коригиране на дозата на рибавирин, когато процесът на неговото елиминиране е значително нарушен, например в случай на тежка бъбречна недостатъчност.
Състав и лекарствени форми на рибавирин
Основната активна субстанция на Ribavirin е самият Ribavirin. Всички други компоненти са необходими, за да се гарантира стабилността на това вещество. Дозировката както на оригиналното лекарство, така и на генеричното лекарство е същата - 200 mg. Различна е само индивидуално избрана доза за конкретен пациент, която зависи от теглото на тялото му.
Броят на капсулите на ден варира от 4 до 6. Фармацевтичните компании могат да произвеждат различни количества капсули в опаковка, така че цената му ще варира значително. Важно е да се преброи броя на капсулите на ден и седмица, тъй като продължителността на антивирусната терапия за хроничен хепатит С се изчислява в седмици. След това трябва да се проучи ценовата политика на генеричните аналози и тяхната съвместимост с други компоненти на терапията.
Рибавирин се предлага само в орална форма - обикновено капсули (оригиналното лекарство и някои генерични лекарства) и рядко таблетки (евтини генерични лекарства с ниско качество). наличието на защитна капсула е важно за поддържане на терапевтична доза от приеманото лекарство. Характеристиките на фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарството правят непрактично разработването на инжекционна форма.
Най-често срещаните схеми за местоназначение
Пиенето на рибавирин само след като една реклама, прочетена в интернет, е неприемливо действие. Схема, която помогна на съсед, може да не работи в тялото дори и за много подобен човек. Преди антивирусно лечение е задължително да се извърши пълен курс на изследване: качествено и количествено определяне на вирусна РНК в кръвта (PCR), традиционни биохимични изследвания (билирубин и неговите фракции, активност на AlAt, AsAt) и някои други (които лекарят ще предпише).
В продължение на няколко години Рибавирин винаги е бил комбиниран с интерферони с различна продължителност на действие. Основният фактор за броя на необходимите рибавиринови капсули на ден е теглото на пациента. Обикновено изчислението се извършва по следната схема: