Състав на таблетки парацетамол

Фарингит

Днес наркотиците се предлагат в различни видове и форми, насочени към широк кръг заболявания. Един от най-популярните лекарства е парацетамол. Инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози - всичко това ще бъде обсъдено в статията.

Парацетамол е лекарство, свързано с ненаркотичния тип аналгетици, който помага да се блокират TSOG1 и TSOG2 в централната нервна система. Лекарството има специален ефект върху болковите центрове и терморегулационните характеристики. Обмяната на основни вещества се извършва в областта на черния дроб, а изтеглянето се осъществява през бъбреците. За да се разбере какви средства се използват, е необходимо да се вземат предвид основните индикации за употреба.

  • Инструментът има отлични антипиретични свойства, така че се използва за дихателни и инфекциозни процеси. А също и при други състояния, с повишаване на телесната температура.
  • Парацетамол се е доказал добре за главоболие, както и за синдром на слабост с умерена интензивност. Инструментът е подходящ за употреба с други болки, например в зъбите, мускулните елементи, травматичните явления.

Има няколко вида освобождаване на лекарството, от които зависи как се приема съставът, колко да се пият таблетки или сиропи за продължителността, като цяло, дозата на лекарството се взема под внимание.

  • таблетки от 200, 325 и 500 mg;
  • Бебешки сироп 125 mg;
  • суспензия 120 mg за бебета;
  • ректални свещички за употреба от възрастни в много дози.

Страничните ефекти са алергии, проявяващи се по кожата под формата на сърбеж, обрив и оток. Могат да възникнат нарушения в образуването на кръв.

Противопоказания:

  • свръхчувствителност към компонентите на инструмента;
  • период на новородено до един месец.

Приемането с повишено внимание е предвидено за няколко явления:

  • бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • вирусен тип хепатит;
  • кръвни заболявания;
  • възраст на гърдите.

При осъществяването на приемането на средствата е важно да се осигури наблюдение на показателите по отношение на периферната кръв, както и да се следи функционалното състояние на черния дроб.

За настинки, грип и други неща, има определени дози за използване на лекарството.

Срокът на годност на лекарството под формата на таблетки 500 mg и други дози е 3 години, суспензията може да се съхранява в продължение на 2 години.

Ако разгледаме признаците на злоупотреба с това лекарство, можем да отбележим няколко фактора, включително повръщане, диария, гадене, стомашна болка, промени в кожата в цветовия параметър. Един ден след злоупотреба могат да се обмислят фактори, които показват чернодробно увреждане. В особено трудни ситуации, има развитие на дефицит, състояние на коматозен тип може активно да се прояви. Токсично проявление при възрастни може да се наблюдава, когато се използва повече от 10-15 g от лекарството на ден. Разширената симптоматична картина на предозиране може да се прояви в период от 1 до 6 дни.

Дозировката на парацетамол в таблетки за деца има няколко фактора.

Използването на 500 mg и други дози е важно за повишена температура, настинки и други фактори.

Парацетамол е независимо лекарство със същото основно вещество. Като се имат предвид помощните елементи, е възможно да се изолират такива вещества като желатиновия компонент, нишесте, стеаринова киселина, лактоза. Подобно на аспирина, парацетамолът потиска болката и елиминира неприятните усещания. Инструментът се предлага под формата на таблетки с кремав оттенък и цилиндрична форма на плосък тип, опасност и фаска.

Когато една жена е в интересна позиция, настъпват промени в тялото и имунитет, поради което рискът от заболеваемост се увеличава. Трудно е да се предскаже как ще се държи студът и как ще се отрази на малкото. Особено, ако е в началото - 1 триместър. За щастие, лекарството не се разпространява в тялото и не може да влезе в плода. Това ви позволява да го използвате във всяка позиция и да не се притеснявате. Инструментът има няколко основни механизма на действие върху тялото на жената.

  • действа като обезболяващо средство при главоболие, проблеми с мускулите и ставите;
  • е отлично противовъзпалително лекарство;
  • се справя с намаляване на топлината и температурата с грипа.

Препоръчителната доза на лекарството е посочена по-долу.

Но си струва да си припомним, че особено през първото тримесечие има редица ограничения за приемането на това лекарство.

  • Започнете курса с 0,5 таблетки едновременно;
  • не можете да пиете повече от три парчета в дневния прием;
  • Не можете да използвате инструмента, ако болката вече не е обезпокоителна. В този случай лекарството не се използва за профилактични цели.

Друг проблем, с който може да се сблъска жената през първия или втория триместър на бременността, е студ. Важно е също така да се вземат предвид няколко основни правила, за да се изключи отрицателния ефект от приема на лекарството върху общото състояние.

  • Не пийте лекарството, ако температурата все още не е успяла да се задържи поне за един ден: заслужава да се предпочитат народните средства за тичане около аптеките - успокояващ чай;
  • Не се препоръчва използването на продукта, ако режимът не надвишава 38 градуса;
  • не пийте инструмента в течение на повече от 3-4 дни;
  • Строго е забранено приемането на лекарството повече от 2 пъти на ден.

Разбира се, майка, която носи дете, трябва да има основна информация за тези правила. Това се отнася за приемането на лекарството от главата, студа и други заболявания. Но все пак, без значение колко време се е случило с вас - в първия, втория или третия триместър - трябва да мислите няколко пъти, преди да предприемете действия по употребата на хапчета. Ако е спешно и необходимо, дозата трябва да се определи от специалист.

За децата не се предлага таблетната форма на състава, а специален сироп, който има антипиретичен ефект. Детският парацетамол е показан с повишаване на нормалната температура, болка в главата и други телесни области. Но трябва да се помни, че парацетамолът не може да се лекува, а само допринася за отстраняването на основните симптоми на болестта.

Режимът на дозиране зависи от възрастовите характеристики на бебето, което също се доказва от фармацевтичния стандарт. В 5 ml от веществото има 120 mg от основната активна съставка. Сред противопоказанията за употребата на сироп са заболявания, свързани с изпълнението на техните функции на черния дроб, бъбреците и кръвта. Също така, не можете да пиете състава на децата до 1 месец и ако има очевидни алергични реакции. Като цяло, агентът не засяга синтеза на тъкани и други важни процеси.

Съществува определена разлика между сиропа за бебета и суспензията, представена в няколко точки. Но първо трябва да разгледаме общите нюанси.

  • идентичност на действието;
  • последователност на последователността;
  • подобна доза: 120 mg активно вещество е 5 ml;
  • и двете лекарства имат приятен аромат;
  • контейнерите имат подобен вид и форма.

Основните различия са в състава на лекарството, тъй като суспензията не съдържа захар, а сиропът има място за рафиниране. В сиропа има алкохол, така че не можете да приемате лекарството на деца под две години.

Инструкциите за употреба на суспензии за лечение на деца включват определени режими на дозиране.

Обикновено, как да се вземе лекарството се определя от лекуващия лекар. Тъй като всички случаи на разпространение са различни помежду си. Цената на лекарството в суспензия е около 70 рубли. Докато сироп започва в цената варира от 60 рубли.

Има по-евтини и по-скъпи лекарства, подобни на парацетамол. Средства, които са по-евтини от разглежданото лекарство, вижте списъка:

  • Парацетамол UBF (те са синоними);
  • IFIMOL.

Има средства, които се произвеждат в Русия. В Европа има внесени лекарства, които са малко по-скъпи от въпросните средства, но имат добър ефект.

Помислете за ефекта и цената на тези средства по-подробно, за да направите правилния избор за приложението.

Този ненаркотичен аналгетик се приема със същите цели като въпросното лекарство. Човек ще трябва да плати около 11 рубли за опаковката на лекарството - това е най-евтиният вид лекарства за болка и студ.

Инструментът има действие, насочено към намаляване на топлината и отстраняване на болката. Ненаркотичното вещество има еднакъв ефект и спомага за подобряване на работата на множество функции. Цената на лекарството е само 45 рубли.

Лекарството се предписва доста често и допринася за отстраняването на болката. Цената на пакетиращите фондове е 130 рубли, което е три пъти по-скъпо от парацетамола. Ефектът и показанията на съставите са сходни.

Друго лекарство при настинки е терафлу. Какво да изберем, че медицинският комплекс е преминал ефективно? Огромната разлика е в цената на лекарствата. Тъй като teraflu е агент за внос, който струва много повече. Прегледите на пациентите и специалистите относно аналога са добри. Съвместимостта на лекарствата е нежелана, тъй като комбинираното използване не увеличава ефекта от използването на средства. Theraflu е подходящ за профилактика на треска, докато парацетамолът осигурява облекчаване на симптомите.

Ако приемате алкохол и разглежданото лекарство по едно и също време, могат да се появят нежелани ефекти под формата на увеличаване на токсичния ефект, чернодробно заболяване. Ефектът на лекарството ще бъде отслабен. Алкохолът може да се консумира само след спиране на парацетамола след възстановяване.

Взехте ли парацетамол? Инструкции за употреба, цена, мнения, аналози информация е полезна? Оставете вашето мнение или обратна връзка за всички в форума!

Регистрационен номер:

Търговско наименование: Парацетамол

Химично наименование: пара-ацетаминофенол

Съставът на лекарството:
Активна съставка: парацетамол -200 mg,
Помощни вещества: желатин, картофено нишесте, стеаринова киселина, млечна захар (лактоза).

Описание: Таблетките бели или бели с кремав оттенък са плоскоцилиндрични, с фаска и рискови.

аналгетичен ненаркотичен агент

ATC код: N02BE01

Парацетамолът е аналгетично и антипиретично средство. Той блокира синтеза на простагландини в централната нервна система чрез инхибиране на циклооксигеназа 1 и циклооксигеназа 2, засягайки центровете на болка и терморегулация. Не проявява противовъзпалителен ефект. Липсата на влияние върху синтеза на простагландини в периферните тъкани определя липсата на отрицателен ефект върху водно-солевия метаболизъм (задържане на натрий и вода) и лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Фармакокинетика: Парацетамолът се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. Свързан с плазмените протеини с 15%. Парацетамолът прониква в кръвно-мозъчната бариера. По-малко от 1% от дозата парацетамол, приета от кърмещата майка, преминава в кърмата. Терапевтично ефективна плазмена концентрация на парацетамол се постига, когато се прилага в доза от 10-15 mg / kg телесно тегло. Полуживотът е 1-4 часа Парацетамолът се метаболизира в черния дроб и се екскретира в урината, главно като глюкурониди и сулфонирани конюгати, по-малко от 5% се екскретира непроменен в урината.

Показания:
Използва се за бързо облекчаване на главоболие, включително мигрена, зъбобол, невралгия, мускулна и ревматична болка, както и за алгоменорея, болка при наранявания, изгаряния; да се намали температурата при настинки и грип.

С грижа:
Използвайте с повишено внимание при доброкачествена хипербилирубинемия (включително синдром на Gilbert), вирусен хепатит, алкохолно чернодробно увреждане, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, алкохолизъм, бременност, в периода на кърмене, в напреднала възраст. Лекарството не трябва да се приема едновременно с други лекарства, съдържащи парацетамол.

Възрастни, включително възрастни и деца над 12 години:
При 0,5-1 g, 1-2 часа след хранене с голямо количество течност след 4-6 часа, максималната дневна доза е до 4 g на ден.
Интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа. Не приемайте повече от 8 таблетки в рамките на 24 часа.
При пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, при синдрома на Gilbert, при пациенти в старческа възраст, дневната доза трябва да бъде намалена и интервалът между дозите трябва да бъде удължен.

деца:
Дневна доза от 3 до 6 години (от 15 до 22 kg) - 1 g, до 9 години (до 30 kg) - 1,5 kg, до 12 години (до 40 kg) - 2 g. ден; интервалът между всяка доза е не по-малко от 4 часа.
Ако симптомите продължат, консултирайте се с лекар.

Да не се превишава определената доза. Ако сте приели доза, която надвишава препоръчваната доза, потърсете медицинска помощ, дори ако се чувствате добре. Предозирането на парацетамол може да причини чернодробна недостатъчност.

Лекарството не се препоръчва за повече от пет дни като анестетик и повече от три дни като антипиретик без предписание и наблюдение от лекар. Увеличаването на дневната доза от лекарството или продължителността на лечението е възможно само под лекарско наблюдение.

В препоръчваните дози лекарството обикновено се понася добре. Парацетамолът рядко причинява странични ефекти. Понякога могат да се наблюдават алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, копривна треска, оток на Quincke), ексудативна мултиформена еритема (включително синдром на Stevens-Johnson), токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), замаяност, гадене, болка в епигастриума. анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза; безсъние. При продължителна употреба в големи дози - увеличава вероятността от нарушена чернодробна и бъбречна функция, както и от хемопоетичната система.

От страна на храносмилателната система: гадене, болка в епигастриума, повишени чернодробни ензими, хепатонекроза. От страна на ендокринната система: хипогликемия. Ако имате необичайни симптоми, трябва да се консултирате с лекар.

Признаци на предозиране на парацетамол - гадене, повръщане, стомашни болки, бледа кожа, анорексия. След ден-два се определят признаци на чернодробно увреждане. При тежки случаи се развива чернодробна недостатъчност и кома. Специфичен антидот за отравяне с парацетамол е N-ацетилцистеин.

симптоми:
Бледност на кожата, анорексия, гадене, повръщане; хепатонекроза (тежестта на некрозата е в пряка зависимост от степента на предозиране). Ако подозирате предозиране, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. Токсичният ефект на лекарството при възрастни е възможен след приемане на повече от 10-15 g парацетамол: повишаване на активността на чернодробните трансаминази, увеличаване на протромбиновото време (12-48 часа след приложението); Подробна клинична картина на чернодробно увреждане възниква след 1-6 дни. Рядко, чернодробната дисфункция се развива със светкавична скорост и може да бъде усложнена от бъбречна недостатъчност (тубуларна некроза).

лечение:
Жертвата трябва да направи стомашна промивка през първите 4 часа от отравяне, да вземе адсорбента (активен въглен) и да се консултира с лекар, въвеждането на SH донатори и прекурсори на синтеза на глутатион - метионин 8-9 часа след предозиране и N-ацетилцистеин - след 12 з. Необходимостта от допълнителни терапевтични мерки (по-нататъшно въвеждане на метионин, в / при въвеждането на N-ацетилцистеин) се определя в зависимост от концентрацията на парацетамол в кръвта, както и времето, изтекло след неговото прилагане.

Преди да започнете консултирайте се с Вашия лекар в случай на:

  • Имате тежко чернодробно или бъбречно заболяване;
  • Вие приемате лекарства срещу гадене и повръщане (метоклопрамид, домперидон), както и лекарства, които понижават холестерола в кръвта (холестирамин);
  • Вие приемате антикоагуланти и имате нужда от болкоуспокояващи всеки ден за дълго време. Парацетамол в този случай може да се приема понякога;

ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА ТОКСИЧНОТО УВРЕЖДАНЕ НА ПЕЧАТА, ПАРАКЕТАМОЛ НЕ ТРЯБВА ДА БЪДАТ КОМБИНИРАНИ С ПРИЕМАНЕТО НА АЛКОХОЛНИ НАПИТКИ, И СЕ ИЗПОЛЗВА ЛИЦА ЗА ХРОНИЧНАТА ПОМОЩ НА АЛКОХОЛ.

По време на продължително лечение е необходимо да се контролира картината на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб.

Взаимодействие: лекарството, което се приема дълго време, усилва ефекта на индиректните антикоагуланти (варфарин и други кумарини), което увеличава риска от кървене. Индукторите на микрозомални окислителни ензими в черния дроб (барбитурати, дифенин, карбамазепин, рифампицин, зидовудин, фенитоин, етанол, флумецинол, фенилбутазон и трициклични антидепресанти) повишават риска от хепатотоксично действие при предозиране.

Продължителната употреба на барбитурати намалява ефективността на парацетамола.

Етанолът допринася за развитието на остър панкреатит.

Инхибиторите на микрозомалното окисление (циметидин) намаляват риска от хепатотоксично действие. Споделянето с други нестероидни противовъзпалителни средства увеличава нефротоксичния ефект.

Едновременното продължително приложение на парацетамол във високи дози и салицилати увеличава риска от развитие на рак на бъбреците и пикочния мехур. Diflunisal повишава плазмената концентрация на парацетамол с 50% - рискът от развитие на хепатотоксичност.

Миелотоксичните лекарства повишават хематотоксичността на лекарството. Метоклопрамид и домперидон се повишават, а холестирамин намалява скоростта на абсорбция на парацетамол. Лекарството може да намали активността на урикозурични лекарства.

Таблетки 200 mg. На 10 таблетки в блистерна или безклетъчна опаковка. На 2 или 3 блистерни опаковки с инструкция за нанасяне се поставят в опаковка от картон. Контурната безклетъчна опаковка с равен брой инструкции за употреба се поставя в картонени кутии.

Да се ​​съхранява на сухо, защитено от светлина и на недостъпно за деца място, при температура не по-висока от + 25 ° C.

3 години. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отпечатан върху опаковката.

424006, Русия, Република Марий Ел, Йошкар-Ола, ул. К. Маркс, 121

PARACETAMOL (Парацетамол)

Общи характеристики: Международно непатентно наименование: парацетамол; двойка - acetaminophenol;

основните свойства на лекарствената форма: бели или бели таблетки с равна повърхност, риск и фаска;

Съставки: 1 таблетка съдържа парацетамол по отношение на 100% вещество 0,2 г;

Помощни вещества: натриева карбоксиметил нишесте, ниско поливинилпиролидон медицински, калциев стеарат.

Формуляр за освобождаване. Таблетки.

Фармакотерапевтична група. Аналгетици и антипиретици. ATC код N02B E 01.

Фармакодинамика. Парацетамол има противовъзпалително, аналгетично, антипиретично действие. Механизмът на действие е свързан с потискането на синтеза на простагландини и преобладаващото влияние върху центъра на терморегулацията в хипоталамуса.

Фармакокинетика. Бързо и почти напълно се абсорбира в храносмилателния тракт. Максималната плазмена концентрация се определя за 30-60 минути. след поглъщане. До 80% от приетата доза се метаболизира в черния дроб, само 3% се екскретира в урината без промяна.

Времето на полуживот е 2-4 часа при здрави и 8-12 часа при пациенти с чернодробно заболяване.

Показания. Възпалителни процеси, зъбобол, главоболие, невралгия, миозит, артралгия и други болезнени състояния с различна етиология, треска, грип, настинки.

Заявление. Присвояване вътре с голямо количество течност, 1-2 часа след хранене (като веднага след хранене води до забавяне в развитието на действие). Единична доза за възрастни и деца над 12 години - 1-2 таблетки. Многообразието от назначения - до 4 пъти на ден. Максималната дневна доза е 4 г. Курсът на лечение е 5-7 дни.

Единични дози за деца: от 3 до 6 години - 0,5-1 таблетка, от 6 до 12 години - 1-2 таблетки. Многообразието на назначенията - 4 пъти на ден, интервалът между дозите - най-малко 4 часа. Максималната продължителност на лечението е 3 дни.

Деца до 3 години предписват лекарството в друга лекарствена форма.

Странични ефекти Алергични реакции (кожен обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем), гадене, епистрагиална болка; анемия, тромбоцитопения. При продължителна употреба в големи дози - хепатотоксичен ефект, хемолитична анемия, метхемоглобинемия; нефротоксичност (папиларна некроза).

Противопоказания. Свръхчувствителност, нарушена бъбречна функция, черния дроб, диабет, кръвни заболявания. Не трябва да се използва от възрастни хора, деца под 3 години, жени по време на бременност и кърмене.

Предозиране. Симптоми: през първите 24 часа - бледа кожа, анорексия,

гадене, повръщане; след 12 - 48 h - енцефалопатия, сърдечни аритмии, панкреатит, кома.

Увреждане на черния дроб е възможно при приемане на 10 g или повече (при възрастни).

Рискът от предозиране нараства при пациенти с алкохолно чернодробно заболяване.

Лечение. Назначаване на метионин чрез интравенозно или интравенозно приложение на N-ацетил цистеин.

Характеристики на приложението. Парацетамол се предписва с повишено внимание при пациенти с доброкачествена хипербилирубинемия.

При продължителна употреба на парацетамол е необходимо да се следи картината на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб.

Взаимодействие с други лекарства. Стимулантите на микрозомалното окисление в черния дроб (фенитоин, барбитурати, етанол, зексорин, рифампидин, фенилбутазон, трициклични антидепресанти, алкохол) увеличават производството на хидроксилирани активни метаболити на парацетамол, което прави възможно развитието на тежка интоксикация с малко предозиране. Етанолът допринася за развитието на остър панкреатит, когато приема парацетамол. Инхибиторите на микрозомалното окисление (циметидин) намаляват риска от хепатотоксично действие на парацетамол. Парацетамолът намалява ефекта на урикозуричните лекарства.

Условия за съхранение. Да се ​​съхранява на сухо и тъмно място при температура от 15 ° C до 25 ° C.

Срок на годност - 3 години.

Условия за почивка. Над рецепцията.

Опаковка. Таблетки номер 10 в блистер или лента; Номер 10 в блистер, 2 блистера в опаковка.

Производител. OJSC "Киев медицинска подготовка".

Адрес. Украйна, 01032, Киев, ул. Saksaganskogo, 139.

Парацетамол (парацетамол)

Съдържанието

Структурна формула

Руско име

Името на латинското вещество Парацетамол

Химично наименование

Брутна формула

Фармакологична група вещества Парацетамол

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Парацетамол

Бяло или бяло с кремав или розов оттенък на кристален прах. Лесно разтворим в алкохол, неразтворим във вода.

фармакология

Инхибира синтеза на PG и намалява възбудимостта на центъра на терморегулацията на хипоталамуса. Бързо абсорбира се от стомашно-чревния тракт, свързва се с плазмените протеини. T1/2 1-4 часа от плазмата, метаболизира се в черния дроб до образуване на глюкуронид и парацетамол сулфат. Екскретирани от бъбреците главно под формата на продукти от конюгация, по-малко от 5% се екскретират непроменени.

Употреба на веществото Парацетамол

Болката е от лека до умерена интензивност (главоболие, зъбобол, мигрена, болки в гърба, артралгия, миалгия, невралгия, меналгия), фебрилен синдром в случай на простуда.

Противопоказания

Свръхчувствителност, нарушена бъбречна функция и черния дроб, алкохолизъм, детска възраст (до 6 години).

Странични ефекти на парацетамол

Агранулоцитоза, тромбоцитопения, анемия, бъбречна колика, асептична пиурия, интерстициален гломерулонефрит, алергични реакции под формата на кожни обриви.

взаимодействие

Увеличава ефекта на индиректните антикоагуланти (кумаринови производни) и вероятността от увреждане на черния дроб от хепатотоксични лекарства. Метоклопрамид се увеличава и Kolestiramine намалява скоростта на абсорбция. Барбитуратите намаляват антипиретичната активност.

свръх доза

Симптоми: през първите 24 часа - бледност, гадене, повръщане и болка в коремната област; след 12-48 h, увреждане на бъбреците и черния дроб с развитие на чернодробна недостатъчност (енцефалопатия, кома, смърт), сърдечни аритмии и панкреатит. Увреждане на черния дроб е възможно при приемане на 10 g или повече (при възрастни).

Лечение: назначаването на метионин вътре или в / във въвеждането на N-ацетилцистеин.

Начин на приложение

Предпазни мерки за парацетамол

Рискът от предозиране нараства при пациенти с нециротични алкохолни чернодробни заболявания.

Взаимодействия с други активни съставки

Търговски имена

  • Комплект за първа помощ
  • Онлайн магазин
  • За компанията
  • Свържете се с нас
  • Контакти на издателя:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Адрес: Русия, 123007, Москва, ул. 5-а линия, 12.

Официалният сайт на групата RLS ®. Основната енциклопедия на наркотици и аптечен асортимент на руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Наръчникът с лекарства съдържа цени за лекарства и продукти на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на RLS-Patent LLC.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Ние сме в социалните мрежи:

© 2000-2018. РЕГИСТЪР НА МЕДИИТЕ РУСИЯ ® RLS ®

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информация, предназначена за здравни специалисти.

Парацетамол: състав, инструкции за употреба, форма за освобождаване за деца и възрастни

Лекарството с антипиретични свойства трябва винаги да бъде в комплекта за първа помощ, особено по време на сезонните простуди. Лекарите препоръчват използването на фармацевтични препарати с парацетамол в състава. Какво е въздействието на това вещество, дали то може да бъде взето от всички, и как да го използваме правилно - тези и много други факти в нашата статия.

Форми на освобождаване и състав на лекарството

Пълното наименование на активното вещество е параацетиламинофенол, точно както се появява в указателите за химическа номенклатура. В Европа и Америка името звучи като ацетаминофен, или APAP за кратък, по-рядко използван парацетамол. В САЩ парацетамолът е известен като Tylenol.

Лекарството от групата на анилидите е включено в списъка на основните лекарства на СЗО, поради неговите аналгетични и антипиретични свойства.

В нашата страна парацетамол като един от компонентите присъства в различни лекарства. Има и отделни форми на лекарството със същото име.

  • Ректалните свещички са най-бързодействащият вариант на лекарството, което веднъж в ректума се абсорбира бързо в кръвния поток. Освободете "детски" свещички (с 80, 170, 330 mg парацетамол) и "възрастни" (с 0,5 или 1 g). В допълнение към ацетаминофен, в свещите има твърди мазнини. Те осигуряват удобно за въвеждане на консистенцията на лекарството. Супозиториите се поставят в опаковка от 5 или 10 броя.
  • "Парацетамол" таблетки - удобен вариант на лекарството. Има прости (ентерични) и ефервесцентни хапчета. Съдържанието на активното вещество варира - има таблетки с 0,2, 0,25, 0,325 и 0,5 грама ацетаминофен. Допълнителните компоненти са редица други компоненти. В опаковката на лекарството е 10 или 20 таблетки.
  • Малиновият ароматизиран сироп е оптималната форма за най-малките пациенти. В допълнение към парацетамола, той има захар, багрила и аромати, което придава на лекарството добър вкус. Това помага на родителите в случай на треска при дете без проблеми да му дадат лекарство. В тъмни бутилки (50 и 100 мл) - 2,4% параацетиламинофенол, както и алкохол, вода, рибофлавин, вкус на малина, пропиленгликол, захар и лимонена киселина. В опаковката заедно с подложката има дозатор-лъжица за сироп.
  • Лекарството под формата на суспензия се различава от предишната версия при липса на захар. Тя не е сладка, но е подходяща и за деца. Вместо малина, той съдържа вкус на ягода и съответната боя. Процентът на активното вещество е същият като в сироп. Опаковка - в бутилки от 100 и 200 мл, опаковани в картонени кутии, съдържащи също инструкции и дозатор.

Можете да използвате различни форми на "Парацетамол", като изберете този, който е най-удобен в определена ситуация за определена възраст.

парацетамол

Парацетамол (лат. Paracetamolum) е лекарство, аналгетик и антипиретик от групата на анилидите, има анестетичен и антипиретичен ефект. Той е широко разпространен централен ненаркотичен аналгетик, има слаби противовъзпалителни свойства (и следователно няма свързани странични ефекти, характерни за НСПВС). В същото време тя може да предизвика нарушения в черния дроб, кръвоносната система и бъбреците. [3] Рискът от нарушения на тези органи и системи се увеличава по време на приема на алкохол, така че тези, които използват алкохол, се съветват да използват по-ниска доза парацетамол.

Механизмът на действие и профилът на безопасност на парацетамола са добре проучени, неговата ефективност е клинично изпитана и следователно това лекарство е включено в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация [4], както и в списъка на жизненоважни и основни лекарства, одобрен от правителството на Руската федерация на 12/07/2011 № 2199-с. [5]

Съдържанието

Обща информация

Парацетамол е основният метаболит на фенацетин с химически подобни свойства. При получаване на фенацетин се образува бързо в организма и причинява аналгетичния ефект на последния. За аналгетичната активност парацетамолът не се различава значително от фенацетин, подобно на него, той има слаба противовъзпалителна активност. Основните предимства на парацетамола са ниската токсичност и по-ниската способност да причиняват образуването на метхемоглобин. Въпреки това, това лекарство с продължителна употреба, особено в големи дози, може също да предизвика странични ефекти, по-специално, да има нефротоксичен и хепатотоксичен ефект. Въпреки това, парацетамолът остава безопасен и подходящ избор на аналгетик за деца [6] и СЗО, заедно с ибупрофен, е включена в списъка на „най-ефективните, безопасни и рентабилни лекарства” [7] [8].

свойства

За физични свойства: бял или бял с кремав или розов оттенък кристален прах. Лесно разтворим в алкохол, неразтворим във вода. [1] Разтворимост на парацетамол g / 100 g разтворител: вода - 1.4; вряща вода - 5; етанол - 14.4; хлороформ - 2; разтворим в ацетон; диетилов етер - слабо разтворим; бензолът е неразтворим. [9]

История на наркотиците

Ацетанилидът е първото производно на анилин, при което случайно се откриват аналгетичните и антипиретичните свойства. [10] Бързо беше въведена в медицинската практика, наречена Антифебрин през 1886 година. [11] Но неговите токсични ефекти, най-опасната от които е цианоза, дължаща се на метхемоглобинемия, доведоха до търсенето на по-малко токсични анилинови производни. Хармън Нортроп Морс синтезира парацетамол в Университета Джон Хопкинс в редукционната реакция на р-нитрофенол с калай в ледена оцетна киселина още през 1877 г. [12] [13], но едва през 1887 г. клиничният фармаколог Джоузеф фон Меринг изпитва парацетамол при пациенти. [11] През 1893 г. фон Меринг публикува статия, в която се съобщават резултатите от клиничната употреба на парацетамол и фенацетин, друго анилиново производно. Фон Мехринг твърди, че за разлика от фенацетин, парацетамолът има известна способност да причинява метхемоглобинемия. След това парацетамолът бързо се отхвърля в полза на фенацетин. Bayer започна да продава фенацетин като водеща фармацевтична компания по това време. [15] Въведен в медицината от Хайнрих Дрезер през 1899 г., фенацетин е популярен в продължение на много десетилетия, особено в широко рекламираното лекарство над главоболието, което обикновено съдържа фенацетин, аминопириново производно на аспирин, кофеин и понякога барбитурати. [11]

В продължение на половин век резултатите от работата на Меринг не бяха под въпрос, докато два отбора от САЩ анализираха метаболизма на ацетанилид и парацетамол. [15] През 1947 г. Дейвид Лестър и Леон Грийнберг откриха убедителни доказателства, че парацетамолът е един от основните метаболити на ацетанилид в човешката кръв и според резултатите от следващите проучвания, те съобщават, че големи дози парацетамол, които са получени от бели плъхове, не предизвикват метхемоглобинемия. [16] В три статии, публикувани през септември 1948 г. в Журнала по фармакология и експериментална терапия (Eng. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics), Бернар Броди, Юлиус Акселрод и Фредерик Флин, използвайки по-точни методи, потвърдиха, че парацетамолът е основният метаболит на ацетанилид в човешката кръв и е установено, че той има същия ефективен аналгетичен ефект като своя предшественик. Те също така предполагат, че метхемоглобинемия се среща при хора главно под влиянието на друг метаболит, фенилхидроксиламин. През 1949 г. е установено, че фенацетин се метаболизира до парацетамол. [20] Това доведе до „повторно откриване“ на парацетамол. [11] Предполага се, че замърсяването с парацетамол с 4-аминофенол (веществото, от което е синтезиран от фон Меринг) може да доведе до погрешни заключения. [15]

Първият парацетамол беше предложен за продажба в САЩ през 1953 г. от Sterling-Winthrop (инж. Sterling-Winthrop Co.), който я постави като по-безопасен за деца и хора с язви, отколкото аспирин. [15] През 1955 г. в САЩ McNeil Laboratories започва да продава парацетамол под една от най-известните в САЩ търговска марка Tylenol, като аналгетично и антипиретично лекарство за деца (Tylenol Children's Elixir) - думата tylenol идва от съкращението para -acetylaminophenol. [21] Във Великобритания парацетамолът е пуснат в продажба през 1956 г., когато е бил произведен от Sterling Drug Inc. Фредерик Стърнс Съвместно с марката "Panadol". По това време „Панадол” е излизал от аптеките само по лекарско предписание (понастоящем това е лекарство без рецепта), но е било рекламирано като безопасно за стомашната лигавица, а популярният Аспирин дразни лигавицата през тези години. В момента лекарството "Panadol" в различни форми (таблетки, разтворими таблетки, супозитории, суспензии) се произвежда от групата на GlaxoSmithKline.

Парацетамолът се използва сравнително широко след оттегляне на амидопирина и фенацетина от циркулацията. Появиха се редица комбинирани дозирани форми, съдържащи парацетамол, включително в комбинация с ацетилсалицилова киселина, аналгин, кодеин, кофеин и други лекарства.

Проучванията на усложненията, причинени от парацетамол, са провеждани в САЩ от няколко години. Въпросът е поставен под контрола на FDA във връзка с честите случаи на предозиране, причиняващи увреждане на черния дроб. Според официални данни, употребата на парацетамол е най-честата причина за увреждане на черния дроб в САЩ. Ежегодно 56 хиляди души стигат до лекари с такава диагноза, средно 458 случая завършват със смърт. Дори една многогодишна образователна кампания, провеждана от властите, не е предотвратила отравянето. Американците пият парацетамол по-често от другите болкоуспокояващи, защото вярват, че той е по-малко вреден за храносмилателната система. [22]

Фармакологично действие

Той блокира двете форми на ензима циклооксигеназа (TSOG1 и TSOG2), като по този начин инхибира синтеза на простагландини (Pg). Действа предимно в централната нервна система, засягайки центровете на болка и терморегулация. В периферните тъкани клетъчните пероксидази неутрализират ефекта на парацетамол върху СОХ, което обяснява почти пълната липса на противовъзпалителен ефект. Липсата на блокиращ ефект върху синтеза на простагландини в такива тъкани определя отсъствието на отрицателен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт и водно-солевия метаболизъм (задържане на Na + йони и вода).

Предполага се също, че лекарството селективно блокира TSOG3, който е само в централната нервна система, и не засяга TSOG1 и TSOG2, които са разположени в други тъкани. Това обяснява изразения аналгетичен и антипиретичен ефект и ниско противовъзпалително действие. [23]

Абсорбция - висока, максимална концентрация (Cмакс) 5–20 µg / ml, време за достигане на максимална концентрация (TCмакс) 0.5-2 часа. Комуникация с плазмените протеини - 15%. Той прониква в кръвно-мозъчната бариера. По-малко от 1% от дозата парацетамол, приета от кърмещата майка, преминава в кърмата. Терапевтично ефективната плазмена концентрация на парацетамол се постига, когато се прилага в доза от 10-15 mg / kg.

Около 97% от лекарството се метаболизира в черния дроб: 80% реагира с глюкуроновата киселина и сулфатите, за да образуват неактивни метаболити (глюкуронид и парацетамол сулфат), 17% се подлагат на хидроксилиране, за да образуват осем активни метаболита. При липса на глутатион, тези метаболити могат да блокират ензимните системи на хепатоцитите и да причинят тяхната некроза. Метаболизмът на лекарството също включва CYP2E1 изоензим.

Елиминационен полуживот (t1/2) 1-4 часа. Излъчва се от бъбреците под формата на метаболити, около 3% - непроменен. При пациенти в напреднала възраст клирънсът на лекарството намалява и Т се увеличава.1/2. [2]

приложение

Трескав синдром на фона на инфекциозни заболявания, болка синдром (лека и умерена тежест): артралгия, миалгия, невралгия, мигрена, зъбобол и главоболие, алгоменорея. Предназначен за симптоматична терапия, намаляване на болката и възпалението по време на употреба, не влияе върху прогресията на заболяването.

Свръхчувствителност, ерозивни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт и 12 дуоденална язва. Пълна или непълна комбинация от астма, повтарящи се назални полипози и параназални синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други НСПВС (включително анамнеза за). Прогресивно бъбречно заболяване, тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс под 30 ml / min), активно стомашно-чревно кървене, възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, тежка чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване, състояние след коронарен байпас, потвърдена хиперкалиемия, новородено (до 1 месеци), бременност (III триместър).

Бъбречна и чернодробна недостатъчност, доброкачествен хипербилирубинемия (включително синдром на Gilbert), вирусен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване, алкохолизъм, диабет (сироп), хронична сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, мозъчно-съдова болест, дислипидемия или хиперлипидемия, диабет, заболявания периферни артерии, тютюнопушене, креатининов клирънс под 60 ml / min., Язвен гастроинтестинални лезии в историята, наличието на инфекция с Helicobacter Pylori, продължителна употреба на НСПВС, сериозни соматични заболявания, едновременно приемане на перорални кортикостероиди (включително преднизон), антикоагуланти (включително варфарин), антитромбоцитни средства (включително ацетилсалицилова киселина, клопидогрел) селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (включително циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин), бременност (ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за бебето), t кърмене йод, старост, ранна възраст на гърдите (до 3 месеца). [2]

Режим на дозиране

Вътре, с голямо количество течност, 1-2 часа след хранене (вземане веднага след хранене води до забавяне в началото на действие), или ректално. [2]

За възрастни и юноши над 12 години (телесно тегло над 40 кг): максималната единична доза от 1 г, максималната дневна доза от 4 г. За деца: максималната единична доза от 10-15 мг / кг, максималната дневна доза - до 60 мг / кг. Многообразието от назначения - до 4 пъти на ден. [24]

Максималната продължителност на лечението е 5-7 дни. При продължителен фебрилен синдром с употребата на парацетамол за повече от 3 дни и болковия синдром за повече от 5 дни се изисква консултация с лекар.

За да се намали рискът от развитие на нежелани странични ефекти, използвайте минималната ефективна доза с възможно най-краткия кратък курс.

Трябва да спрете да пиете алкохол, когато приемате парацетамол.

Странични ефекти

Приемането на ненаркотични обезболяващи (аспирин, ибупрофен и парацетамол) по време на бременност увеличава риска от нарушения в развитието на гениталните органи при новородени момчета под формата на крипторхизъм. Резултатите от проучването показват, че едновременната употреба на два от трите изброени лекарства по време на бременност увеличава риска от раждане на бебе с крипторхизъм до шестнадесет пъти в сравнение с жените, които не са приемали тези лекарства. [25]

Виктория Перски от Университета на Илинойс, която се занимава с този проблем, изрично пише, че значително увеличение на честотата на астма при деца от 70-те до средата на 90-те години е свързано с парацетамол [източник не е посочен 626 дни]. През тези години децата бяха забранени от аспирин - с него бяха свързани редки, но фатални случаи на синдром на Рей. Парацетамол заема неговото място. Ричард Бесли, който ръководи изследванията в Нова Зеландия, изчислява, че 41% от всички случаи на астма при деца могат да бъдат свързани с парацетамол. [източник не е посочен 626 дни]

Въпреки това, английският регулаторен орган по здравеопазването и лекарствата (Eng. Medicines and Health Regulatory Agency) изрази загриженост относно интерпретацията на данни в проучвания за ефектите на парацетамол върху астмата и екземата и предлага следните съвети за доставчиците на здравни грижи, родители и настойници: Резултатите от това ново проучване не водят до промени в настоящите насоки за употреба при деца. Аргументите от това проучване не са достатъчни, за да се променят насоките за употреба на антипиретици при деца. ” [6]

Токсичност на парацетамол

През последните години се появиха данни за хепатотоксичния ефект на парацетамола с умереното предозиране, с назначаването на парацетамол във високи терапевтични дози и едновременното използване на алкохол или индуктори на чернодробната микрозомална система P-450 (антихистамини, глюкокортикоиди, фенобарбитал, етакринова киселина).

Еднократна доза парацетамол в доза над 10 g при възрастни или над 140 mg / kg при деца води до отравяне, придружено от тежко увреждане на черния дроб. Причината е изчерпването на глутатиона и натрупването на междинни метаболитни продукти на парацетамол, които имат хепатотоксичен ефект. Подобна картина може да се наблюдава при приемане на обичайните дози от лекарството в случай на едновременна употреба на ензимни индуктори на цитохром Р-450 и при алкохолици, както и при хора, които редовно консумират алкохол (при мъже, дневен прием на повече от 700 мл бира или 200 мл вино, за жени). дози от 2 пъти по-малко), особено ако приемането на парацетамол настъпи в рамките на кратък период от време след пиене на алкохол. [26]

При малки деца хепатотоксичният ефект на ацетаминофен е по-слабо изразен, отколкото при възрастни, поради различен метаболитен път. [източник не е посочен 668 дни]

Има данни, че продължителната употреба на парацетамол за повече от една таблетка дневно (1000 или повече таблетки на живот) удвоява риска от развитие на тежка аналгетична нефропатия, водеща до крайна фаза на бъбречна недостатъчност. Основата е нефротоксичният ефект на метаболитите на парацетамол, особено пара-аминофенолът, който се натрупва в бъбречните папили, се свързва с SH-групите, причинявайки тежко увреждане на клетъчната функция и структура, дори до смъртта им. В същото време систематичният прием на аспирин не води до токсичен ефект върху бъбреците (но има и други странични ефекти).

В случай на интоксикация с парацетамол е необходимо да се има предвид, че принудителната диуреза е неефективна и дори опасна, перитонеалната диализа и хемодиализата са неефективни. В никакъв случай не могат да се използват антихистамини, глюкокортикоиди, фенобарбитал и етакринова киселина, които могат да имат индуциращ ефект върху ензимните системи на цитохром Р-450 и да усилят образуването на хепатотоксични метаболити.

Форми за дозиране

Към юли 2008 г. в Русия са регистрирани следните лекарствени форми на парацетамол [2]: t

парацетамол

Съдържанието

Фармакологични свойства на лекарството Парацетамол

Парацетамол е ненаркотично обезболяващо / антипиретично, има аналгетично, антипиретично и слабо противовъзпалително действие. Инхибира СОХ главно в централната нервна система, засягайки центровете на болката и терморегулацията. Незначителен ефект върху образуването на простагландини в периферните тъкани причинява липсата на парацетамол отрицателни ефекти върху водно-солевия метаболизъм (натрий и задържане на вода в организма) и лигавицата на храносмилателния тракт.
Добре се абсорбира след поглъщане. До 15% парацетамол се свързва с плазмените протеини. Максималната плазмена концентрация се достига за 20-30 минути. Получава BBB. По-малко от 1% преминава в кърмата. Терапевтично ефективната плазмена концентрация на парацетамол се постига, когато се прилага в доза от 10-15 mg / kg. Метаболизира се в черния дроб, 80% реагира с конюгация с глюкуронова киселина и сулфати с образуването на неактивни метаболити; 17% претърпява хидроксилиране с образуването на активни метаболити, които се свързват с глутатион и образуват неактивни метаболити. При липса на глутатион, тези метаболити могат да блокират ензимните системи на хепатоцитите и да причинят тяхната некроза. Елиминационният полуживот е 2–3 часа При пациенти в напреднала възраст клирънсът на парацетамол намалява, полуживотът се увеличава. Излъчва се от бъбреците, 3% - непроменен.

Показания за употреба на лекарството Парацетамол

болка синдром с лека и средна тежест (артралгия, миалгия, невралгия, мигрена, зъбобол и главоболие, алгоменорея, болка при травма), треска при инфекциозни и възпалителни заболявания.
В офталмологията - в предоперативния период и след операцията по извличане на лещата за катаракта; за лечение на пост-травматични възпалителни процеси, дължащи се на проникващи и непроникващи увреждания на окото.

Използване на лекарството Парацетамол

Вътре с достатъчно количество течност 1-2 часа след хранене. Възрастни и юноши над 12-годишна възраст (телесно тегло над 40 kg) единична доза - 500 mg; максимална единична доза - 1 гр. Многократно приемане - до 4 пъти на ден. Максималната дневна доза - 4 g; Максималната продължителност на лечението е 5–7 дни. При пациенти с нарушена чернодробна или бъбречна функция, при синдрома на Gilbert, при пациенти в старческа възраст, дневната доза трябва да бъде намалена и / или интервалът между дозите трябва да бъде увеличен. Максималната дневна доза за деца по отношение на възрастта и телесното тегло е: до 6 месеца (до 7 kg) - 350 mg, до 1 година (до 10 kg) - 500 mg, до 3 години (до 15 kg) - 750 mg, до 6 години (до 22 kg) - 1000 mg, до 9 години (до 30 kg) - 1500 mg, до 12 години (до 40 kg) - 2000 mg. Дозата за деца на възраст от 1 до 3 месеца се определя индивидуално. Многообразието от назначения - 4 пъти на ден; интервалът между всяка доза е не по-малко от 4 часа.
Ректално за възрастни - 500 mg 1-4 пъти на ден; максимална единична доза - 1 g; максималната дневна доза е 4 г. За деца на 12–15 години 250–300 mg 3–4 пъти на ден; 8–12 години - 250–300 mg 3 пъти дневно; 6-8 години - 250–300 mg 2–3 пъти на ден; 4-6 години - 150 mg 3-4 пъти дневно; 2-4 години - 150 mg 2–3 пъти на ден; 1 година - 2 години - 80 mg 3-4 пъти дневно; от 6 месеца до 1 година - 80 mg 2-3 пъти дневно; от 3 месеца до 6 месеца - 80 mg 2 пъти дневно.
В офталмологията се предписват по 1-2 капки от 1% р-ра парацетамол 5 пъти за 3 часа преди операцията и 1 капка 6 пъти на ден - след. При посттравматични възпалителни процеси на възрастните се предписват 1-2 капки, за деца - по 1 капка 6–8 пъти дневно, в зависимост от тежестта на патологията. Курсът на лечение е 10-14 дни.

Противопоказания за употребата на лекарството Парацетамол

Свръхчувствителност към парацетамол, възраст до 1 месец, бъбречна и чернодробна недостатъчност, вродена хипербилирубинемия (Gilbert, Dubin-Johnson и Rotor syndromes), дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа, изразена анемия, левкопения.

Странични ефекти на лекарството Парацетамол

Алергични реакции (сърбеж, обрив, уртикария, оток на Quincke), гадене, болка в епигастриума, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, с продължителна употреба във високи дози - хепатотоксично действие, хемолитична анемия, апластична анемия, метемоглобин, анемия, метхемоглобин. нефротоксичен ефект (интерстициален нефрит, папиларна некроза).

Специални инструкции за употреба на лекарството Парацетамол

Рискът от хепатотоксичен ефект се увеличава при пациенти с алкохолно чернодробно заболяване. Парацетамолът може да наруши резултатите от лабораторните изследвания при количественото определяне на глюкозата и пикочната киселина в серума. По време на продължително лечение е необходимо да се контролира съставът на периферната кръв и функционалното състояние на черния дроб.

Предозиране на парацетамол, симптоми и лечение

Проявява се с бледност на кожата, анорексия, гадене, повръщане, със значително предозиране - хепатонекроза. Токсичният ефект на парацетамол при възрастни е възможен, ако се приема с повече от 10–15 g, цялостна клинична картина на чернодробно увреждане възниква след 1-6 дни, по-рядко, нарушена чернодробна функция се развива бързо и може да бъде усложнена от бъбречна недостатъчност (тубулна некроза). Специфична терапия е въвеждането на SH-група донатори, прекурсори на глутатион синтез (метионин) и ацетилцистеин.

Списък на аптеките, в които можете да закупите Парацетамол: