Носните проходи се стесняват поради оток на лигавицата

Регистриран: 27 юли 2005, 15:37
Съобщения: 597
Местоположение: Германия

Добре дошли! В продължение на почти месец ме измъчваше усещането за кома в гърлото и главоболие, прегледана от ендокринолог, невролог, зъболекар, гинеколог, кардиолог, гастроентеролог. бучка в гърлото, "но тогава не е ясно какви са главоболията. Неврологът казва, че бучката е нервна, но тези усещания са придружени от сухота в гърлото (усеща се, че стените на гърлото са пресъхнали и са в контакт един с друг, става трудно да се диша), а на гърба се вижда слуз с белезникав оттенък, но за гнойно изпускане След прегледа на УНГ бе диагностициран хроничен риносинусит и фарингит.Лекарът каза, че усещането за бучка в гърлото ми е по тази причина, но най-странното е, че носът ми диша свободно и няма изпускане от него, това само ми притеснява гърлото. рентгеново назо не ми съветваха за картината (работният ден свърши), но в посоката, в която беше написано: „Прозрачността на синусите е запазена;
Някой се появява, после почти не го усещам. Температурата в следобедните часове е нормална, а вечер варира между 37 и 37.2 Днес, сутрин, главата ми просто боли ужасно. Главоболие от такова естество, както обикновено при настинка, е точно онези точки, които са свързани с носните синуси, но все още има известно напрежение в шията, болките на подносниците, въпреки че не са уголемени. диша, на гърлото отново нахлуват, но сливиците са чисти, гълтането е безплатно, но по някаква причина, при поглъщането на храна, има болка в главата, в слепоочията.
Мога да стигна до моя лекар едва следващата седмица, така че наистина се надявам на вашата помощ, прочетох много информация за заболяванията на гърлото в интернет и бях много уплашена от „абсцес на болки в гърба“, който изобщо не може да бъде открит, когато бъде прегледан от лекар. защото чувството на подуване на гърлото е налице, но малко под нивото на трапчинките, моля, кажете ми, каква е вероятността да имам абсцес? Току-що прочетох, че човек може да се задуши рязко с него, дори да не знае, че има тумор в устата й. Сега наистина не мога да стигна до болницата едва следващата седмица и много се притеснявам, че през това време ще се случи нещо.
Благодаря предварително за вашия отговор!

Като цяло симптомите Ви са типични за бавен възпалителен процес. Това може да бъде риносинусит и, най-вероятно вторичен фарингит. Препоръчително е да се правят удари на носа и гърлото.
Заплаха И като цяло, изненадващо е, че лекарят с такива симптоми не предписва антибиотик с широк спектър, най-малкото емпирично.

_________________
Пациентът, помнете, вашето здраве е във вашите ръце!

Пневматизацията на PPN не се намалява. DNP. Носните проходи се стесняват

Свързани и препоръчани въпроси

5 отговора

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете допълнителния въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще му отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област. В момента сайтът предоставя консултации по 45 области: алерголог, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, педиатричен невролог, педиатричен невролог, детски хирург, педиатричен ендокринолог, диетолог, имунолог логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.24% от въпросите.

Изкривяване на носната преграда: причини, последствия, операция

Изкривяването на носната преграда е обща патология. Различните степени на отклонение на преградата от средната позиция могат да доведат до различни усложнения. Операциите за коригиране на кривата на носната преграда представляват значителна част от хирургичните интервенции в УНГ болници и наистина помагат да се отървете от много проблеми.

Носната преграда

Носната преграда е плоча, състояща се от хрущял и кости, разделяща носа на две половини. В предната част на дяла е представен четириъгълен хрущял, а зад него - вихър и перпендикулярна плоча на етмоидната кост. Носната преграда се вмъква в рамката на челните кости по-горе, под твърдото небце и задни са сфеноидните и етмоидните кости.

Всъщност такава многокомпонентна структура най-често е предпоставка за изкривяването му, тъй като има изразена неравномерност в растежа на различни части на преградата и костите, образувайки „рамка”, в която се поставя преградата.

За равномерно разпределение на въздушния поток е необходима носната преграда. Разделянето на въздушния поток на две части е необходимо за бързото му затопляне, овлажняване и пречистване.

Причини за отклонение на носната преграда

Изкривяването на носната преграда е повече или по-малко присъстващо при 90% от хората. Въпреки това, по принцип той продължава незабелязано и не причинява неудобства.

Причини за образуване на кривина на носната преграда:

• Физиологични причини. Неравномерният растеж на мозъка и лицевите части на черепа, както и различните части на преградата водят до факта, че септумът се огъва в една или друга посока, някои части от него се сгъстяват, настъпват костни израстъци - шипове и гребени. Такива дефекти са най-интензивно формирани по време на юношеството (12-16 години), но са открити и вродени деформации, възникващи в пренаталния период.
• Травма. Това е най-честата причина за деформации на преградите. Най-често това е счупен нос. По очевидни причини, те са по-чести при юноши и мъже (битки, спортни травми). Но понякога дори леко нараняване на носа без фрактура, получено в детството и преминало почти незабележимо, може допълнително да предизвика значително изкривяване на преградата. Причината за изместване на зони на растеж, които са разположени на границата на хрущялните и септумните кости. При деца, прекъсване на септата може да възникне по време на раждане, особено при лицева презентация.
• Компенсаторни причини. Случва се, че разделянето се променя под влияние на всеки фактор, упражняващ натиск върху него. Това може да бъде уголемен нос, полип, тумор.

Форми на кривина

Деформациите на преградата на носа са разделени на няколко вида:

• Отместването в една или друга посока от средната позиция. Носът на носната плоча може да бъде S-образна или С-образна, в различни равнини.

• Шипове - върхови первази на костна част на преграда.
• Гребени - продълговати костни израстъци.
• Комбинацията от два или три вида деформации. Този тип е най-често срещан.

Също така, кривината може да бъде едностранна или двустранна.

Как кривината на носния преграда влияе на телата ни?

Когато носната преграда е изместена, луменът на носния проход намалява и въздухът преминава през стеснения носов проход трудно. В допълнение, получената патологична въздушна турбуленция изсушава лигавицата, ресничният епител губи своите реснички, като по този начин губи защитната си функция. Нарушена секреция на слуз, прочистване на лигавиците от микроби. Настъпва хроничен ринит.

Носът ни има съобщения с други органи. Във всеки носов проход се отваря естествена фистула четири параназални синуса, слуховата тръба (комуникация с тимпаничната кухина на средното ухо), сълзотворен канал. Случва се, че носната преграда е извита по такъв начин, че да покрива тези естествени отвори. Трудно изтичане на съдържанието, нарушено почистване и аерация (въздух) на параназалните синуси, кухината на средното ухо. Има заболявания като синузит (синузит, фронтален синузит, сфеноидит, етмоидит), остър и хроничен отит, дакриоцистит (възпаление на слъзния сак).

Хроничен синузит - обща последица от изкривяването на носната преграда

Дълго съществуващата кривина на септума може да доведе до компенсиращо удебеляване (хипертрофия) на една или повече от раковината от страната, противоположна на кривината. Това води до влошаване на проблемите с носовото дишане, не от едната страна, а от двете страни.

Назалната преграда може да бъде толкова извита, че да може да докосне страничната стена на носа, като причинява дразнене на чувствителните клони на тригеминусния нерв. Това причинява постоянни главоболия, рефлексен спазъм на дихателните пътища, кашлица, често кихане.

Съкращаването на носните проходи води до това, че в дихателните пътища влиза по-малко въздух, а кислородното гладуване на тъканите на целия организъм. Съответните симптоми са хронична умора, главоболие, задух и лош сън. При децата това може да доведе до забавяне на физическото и психическото развитие.

Поради нарушаване на дишането през носа, човек е принуден да диша главно през устата. Това води до пресушаване на устната лигавица, развитие на хроничен фарингит, лош дъх. Въздухът, който влиза в дихателните пътища не през носа, не се почиства и не се затопля правилно, а това може да причини възпалителни заболявания не само на горните, но и на долните дихателни пътища (бронхит, пневмония).

Симптоми на изкривяване на носната преграда

На пръв поглед човекът е симетрично създание. Въпреки това, няма съвършена симетрия в живите организми, твърде много фактори влияят на тяхното развитие. Така че с носната преграда. 90% от хората имат изкривявания на носната пластина в една или друга степен.

Но мнозинството дори не подозират, че имат такава патология. Предимно хора с извит носната преграда или нямат оплаквания или не свързват оплакванията си с този дефект.

Тежестта на симптомите не е пряко свързана със степента на кривина. Случва се, че човек със силна кривина не чувства абсолютно никакво неудобство. Обратно, дори леко отклонение на преградата може да причини усложнения.

Няма специфични (патогномонични) симптоми, характерни само за изкривяването на носната преграда.

Но е възможно да се идентифицират редица симптоми, с които пациентите най-често се обръщат към лекар, по време на прегледа показват изкривяване на носната преграда и след коригиране на този дефект тези оплаквания изчезват.

1. Назална конгестия. Това е може би най-честата жалба на пациенти с кривина на носната преграда. Човек дълго време не може да диша през носа, безкрайно изпуска вазоконстриктивни капки в носа, което само влошава положението поради развитието на вазомоторния ринит.
2. Честият остър синузит или наличието на хроничен възпалителен процес в един или няколко синуса.
3. Остра или хронична средна отит.
4. Dacryocystitis. Нарушаването на изтичането на сълзотворната течност през носа води до нарушаване на естественото прочистване на окото, възпаление на слъзния сак.
5. Хъркането.
6. Нарушаване на миризмата. В областта на горния носов проход е обонятелна зона. Ако кривината е локализирана в горната част на преградата, пациентът може да не мирише.
7. Чести главоболия.
8. Кървенето от носа.
9. Намалено изслушване.

Болката в носната преграда не е характерна за неусложнена изкривяване, освен ако не е ново нараняване. Така че, ако носната преграда боли, трябва да потърсите други причини - синузит, фурункул, невралгия на носния нерв.

Винаги е трудно дори за лекар да свърже тези симптоми с изкривяването на носната преграда, особено при пациенти със съпътстващи заболявания (хроничен вазомоторен ринит, алергичен ринит) и хипертрофия на носа. Хирургия за коригиране на изкривяването на носната преграда обикновено се предлага след неуспешно консервативно лечение на тези заболявания.

Лечение на кривината на носната преграда

Извитите носни прегради са анатомични дефекти и могат да бъдат коригирани само хирургически. Хирургичното лечение на изкривяването е показано само ако има оплаквания. При наличие на кривина без никакви клинични симптоми, операцията обикновено не е показана.

Предлага се операция за коригиране на носната преграда в случай на комбинация от този дефект с продължително нарушение на носната дишане, чести синузити, отити.

Операциите за изправяне на носната преграда се наричат ​​септопластика. Септопластиката е от два вида:

• Конвенционална стандартна септопластика (или субмукозна резекция, най-старата хирургична процедура на преградата). В носната кухина мукозната мембрана се изрязва по дъгообразен начин, отделя се част от четириъгълния хрущял и се отрязва, след което се отстранява извитите костни части на преградата (за това се използват чук и длето). Мукозните присадки заедно с перхондриума и периоста са събрани един с друг, фиксирани с тампони в средно положение.

• Нежната ендоскопска септопластика е по-съвременен метод, извършван с помощта на ендоскопско оборудване. При тази операция се извършва щателна ревизия на носната кухина под визуалния контрол на ендоскопа и само тези области, които свиват носния проход, се отстраняват със специални нежни микроинструменти.

Има различни модификации на двете операции. Например, резецираният хрущял може да бъде специално изправен и поставен на мястото му между слоевете на перхондриума. След заздравяването, такава модулирана преграда заема нормална физиологична позиция.

Често, в същото време със септопластика, се извършват и други оперативни манипулации в носната кухина: конхотомия - рязане на удебелена турбина, отстраняване на полипи, вазотомия - съдова резекция при хроничен вазомоторен ринит.

Операцията по изправяне на носната преграда се извършва в болницата. Преди операцията трябва да бъдете прегледани. Предписани са общи кръвни изследвания, уринни изследвания, биохимични кръвни тестове, ЕКГ, флуорография, определя се състоянието на коагулационната система, прегледа се лекар.

Има противопоказания за такава операция: остри инфекциозни заболявания, тежки хронични заболявания, нарушения на кръвосъсирването, старост, психични заболявания.

Не се препоръчва да се коригира носната преграда при деца под 18-годишна възраст, но с остри затруднения в носовото дишане при детето е възможно да се извърши тази операция дори в по-ранна възраст, от 5-6 години.

Жените се препоръчват да имат септопластика след 2 седмици след менструацията.

Операцията за изправяне на носната преграда може да се извърши безплатно в рамките на OMS политиката. Цената на septoplasty в платени клиники варира от 20 до 100 хиляди рубли. Цената зависи от обема на операцията, квалификацията на хирурга, категорията на клиниката, вида анестезия, продължителността на болничния престой след операцията.

След операцията тампоните се вкарват в носа, за да държат преградата в правилната позиция. Тампоните се отстраняват за 1-2 дни. На 5-6-ия ден пациентът се изписва, но пълното възстановяване обикновено настъпва след 2 седмици. През цялото това време е необходимо да се наблюдава УНГ лекар, ежедневно лечение на носната кухина с антисептици, промиване със стерилни почистващи разтвори. След 2 седмици назалното дишане е напълно излекувано и възстановено.

Усложнения на септопластиката

Както при всяка друга операция, след септопластика могат да възникнат усложнения:

1. Кървене. Леко кървене е допустимо, в рамките на 1-2 дни след операцията, има освобождаване на Iichor - лигавица освобождаване с кръв.
2. Хематомният септум - натрупването на кръв между слоевете тъкан.
3. Перфорация на носната преграда. Много рядко, но неприятно усложнение. Среща се, ако се прерязва тъкан. Изцелява, като правило, зле. Изисква допълнителна операция за възстановяване на носната преграда.
4. Оседлайте носа.
5. Нагнояване.

Други лечения за септална кривина

През последните години все по-често се рекламира лазерното изправяне на носната преграда. Рекламата е наистина съблазнителна: операцията е почти безболезнена, безкръвна, извършва се амбулаторно, трае 15 минути, периодът на възстановяване е 1-2 дни.

Отстраняването на кривината чрез лазер се извършва чрез нагряване на извитата част на хрущяла и придаване на желаната форма. Цената на лазерно изравняване дялове - от 20 до 50 хиляди рубли.

Обаче, въпреки всички предимства пред конвенционалната хирургия, широкото използване на лазерна корекция на носната преграда е ограничено. Въпросът е, че само хрущялната част на преградата се деформира от лазера, което е много рядко. Най-често срещаният вид кривина е комбинация от деформация и костни и хрущялни части.

Трябва ли да оправям извитата преграда на носа?

Много пациенти дълго време не могат да вземат решение за операция за премахване на кривина на преградата. Много хора свикват с постоянно запушен нос, хроничен синузит и други ефекти на кривина. Да, наистина, патологията не е фатална, можете да живеете така. И всяка операция е риск.

Но все още има такова нещо като качеството на живота. Според прегледи на пациенти, които са преминали през подравняването на преградата, само след операцията, те осъзнават, че това качество може да бъде различно. Когато дишате като нормален човек, започвате да усещате всички миризми, постоянните главоболия и депресията изчезват, животът започва да се играе с нови цветове.

Няколко думи за превенцията

Единственият метод за предотвратяване на кривина на преграда, който е на разположение на всеки, е своевременно посещение при лекар за всяка травма на носа. Това е необходимо, за да се изключи или потвърди фрактурата на преградата (за тази цел е желателно да се направи КТ) и, ако преградата е счупена, да се преместят счупените кости във времето.

Изкривяване на носната преграда: лечение без операция

Човешкото тяло е симетрично, дясната и лявата половина (ако не приемат вътрешната структура) могат да бъдат отразени в огледалото, преминавайки в сагиталната равнина.

Ето защо всички структури, намиращи се в средната линия, са „повишена отговорност”.
Това ясно се вижда в примера на носната преграда. Той може да изпита деформация по време на вътрематочно развитие, както и да бъде засегнат от наранявания и различни заболявания.

Следователно заболяване като деформация на носната преграда е доста често срещано при хора от различни раси, националности и възрасти.

Тя, от своя страна, е способна да предизвика различни проблеми не само с носовото дишане, но и с много други нарушения.

Защо е деформация на носната преграда? Какво да направя, ако "нос крива", така да се каже? Възможно ли е да се възстанови от този костен дефект на носната преграда без операция или хирургичното лечение винаги е необходимо?

Какво представлява носната преграда

В началото на малко информация от анатомията. Носната преграда, както е лесно да си представим, разделя носната кухина във вертикална равнина на дясната и лявата симетрични половини. Въздухът навлиза в тях съответно от лявата и дясната ноздри, затова вътре в носната кухина вдишаният въздух се разделя на два изолирани потока и се насочва по-нататък. Какво представлява носната преграда? - това е само вътрешната, средната (или медиалната) стена на носната кухина.

Състои се от следните трайни и еластични форми:

• Горната челюст, която има гребена на носната преграда върху нейния небцето;
• Плато от етмоидна кост;
• Отворът е неспарена кост, която формира основата на преградата.

Това са кости, но има и еластичен елемент в преградата - носният хрущял под формата на неправилен четиристран, който продължава разделянето в предните секции и участва в образуването на подвижната част на задната част на носа, под носовия мост.

Това е носещата структура на носната преграда. Трябва да се помни, че отвън има слизеста мембрана, богато снабдена с кръвоносни съдове, за да затопли входящия студен въздух. На повърхността на лигавицата има жлези, които произвеждат тайна. Слизестите и по-дълбоките слоеве на преградата се иннервират от различни чувствителни и секреторни парасимпатикови клони на черепните нерви.

Основната функция на преградата е да работи с въздушен поток и тяхното правилно разпределение, почистване, овлажняване и затопляне.

Видове деформации на носната преграда

Тъй като твърдостта на носната преграда се увеличава от повърхността на хрущяла до дълбочината на черепа, кривината е много по-често срещана в предната част, а в задните части на преградата почти винаги липсва деформация.

Кривината е различна: във вертикалната равнина тя може да бъде изпъкнала, (едностранна) или S-образна. Според структурата, кривината може да бъде значителна деформация, като шип или хребет. Понякога костният скок в носа или гребена „реже” в страничната стена на съответната носова обвивка.

Има чести случаи на сложна кривина, когато стената не се променя само, а се „усуква” в няколко равнини. В случая, когато деформацията обхваща фронталните секции и еластичния хрущял, тогава са възможни неговите дислокации и дори частично или пълно откъсване от костите. Разбира се, това се случва в дълбочина, а извън лигавицата “маскира” вътрешните смущения.

Степента и вида на кривината "дават ключ" за усложненията, симптомите и вида на тактиката на лечението.

Как да се определи вида на кривината? Не е достатъчно да събирате оплаквания, имаме нужда от риноскопия (отпред и отзад), която се извършва от УНГ лекар при амбулаторния прием в клиниката. Магнитно-резонансното изображение с конструкцията на триизмерно изображение на цялата носова кухина може да осигури изчерпателна информация.

Какви са формите на носа?

Всеки знае, че различните хора имат различна структура на външния нос. Но не всеки знае, че неговата вътрешна структура варира значително, а формата зависи не само от костите, но и от конфигурацията на еластичния хрущял.

Тъй като носът е „неразделна анатомична структура“, външният му вид се състои от формата на носовия мост, крилата, върха на носа, разрязването на ноздрите и задната част на носа. Именно тези детайли позволяват да се различи гордия римски профил от "носа с картофи".

Най-простата класификация на носовите форми включва следните основни типове:

• прав нос (гърбът също е прав);
• нос (обратно вдлъбнат);
• воден нос (изкривен).

Отделен, по-скоро рядък нос е "гръцкият". Характерно за тази форма е липсата на прорез върху носа, т.е. задната част на носа е продължение на челото.

Децата носа са ниски и широки, "бутон". След това, на 10-годишна възраст, формата на носа поема генетично включените форми с растежа на черепа.

Медиалната стена на носната кухина също е свързана с формиращата функция: отстраняването на носната преграда, особено в предната, хрущялна част, може да повлияе на цялостната конфигурация на носа.

Защо се премества носната преграда?

Всички разнообразни причини за кривината на носната преграда могат да бъдат разделени на няколко групи:

• физиологични причини - това е свързано с развитието на костите на главата, поради наследственост;
• наранявания на черепа и носните структури;
• обезщетение.

Деформация на носа поради физиологични причини се дължи на неравномерния растеж на различните му отдели. Това е подобно на кривината на ствола на ябълките, промените се случват бавно в продължение на много години, а такива „изненади” завършват със зряла възраст.

Нараняванията са честа причина за внезапно изкривяване, особено при мъжете, поради известни причини. След удара, който обикновено настъпва странично, не само хрущялите се изместват, но с голяма сила, централните структури на носната кухина.

В допълнение, след нараняване може да се появи хеморагия, която може да не се "разреши", но да се организира. Такъв посттравматичен хематом на носната преграда може да доведе до значителна деформация на медиалната стена на носа за голямо разстояние.

Компенсаторните причини са разнообразна група от различни заболявания, които водят до деформация:

• катар на носната преграда (хроничен ринит, вазомоторен ринит);
• синусов полипоз, тумори. В случай на силен растеж, те могат да нарушат потока на въздуха. За да се възстанови, в началото се появява лека извивка на носната преграда, а след това по-изразена;
• постоянна претоварване, от една страна;
• гнойни заболявания на носната кухина, например, абсцес на носната преграда.

За да се разбере навреме защо се премества носната преграда - това е много важно за избора на лечение. Източник: nasmorkam.net към съдържанието?

Симптоми, причинени от изкривяване

Признаци на деформация на преграда са различни. Но най-типичните симптоми са:

• затруднено дишане през носа: по-често от една ноздра;
• постоянен хрема, запушване на носа;
• алергичен ринит. Тя е свързана с постоянното механично действие на преградата върху съседната странична стена;
• симптоми, свързани със суха назална лигавица: болка, зачервяване, подуване;
• чести кръвотечения от носа;
• възможни нощни хъркания и периоди на сънна апнея (временни паузи на дишане);
• по-чести случаи на ТОРС и други респираторни инфекции;
• признаци на хронично възпаление в средното ухо, в ларинкса и фаринкса (отит, ларингит).

към съдържанието?

Лява едностранна извивка на носната преграда

Има ли природата някакво предпочитание при избора на страната на носната кухина? Дали лявата или дясната страна се появяват по-често? Според съществуващите статистически данни няма определена тенденция. Има някои любопитни подробности, които могат да изяснят защо повечето от исканията в интернет се отнасят конкретно до кривината отляво.

Да, просто защото повечето лекари - отоларинголози - са десни, а с предна риноскопия просто им е по-удобно да изследват лявата ноздра на пациента, която ще бъде от дясната страна, тъй като пациентът седи пред тях. В края на краищата, в дясната ръка лекарят държи носовото огледало, докато крилата на носа са отляво и не блокират картината. Ето защо лекарят може да види по-малки и незначителни промени.

Субмукозна резекция на носната преграда

Как да оправям преградата на носа? Най-често с тази патология се използва хирургично лечение. Една от най-честите операции е резекция на носната преграда.

Това име се дава, защото тази операция е запазваща органа: лигавицата се запазва и след операцията се „поставя на място”, в резултат на което преградата просто става по-тънка.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Много пациенти питат кога да работят. За да разберем това, изброяваме индикациите за тази интервенция:

• упорито носово дишане: пълно запушване от едната страна;
• хъркане в сън;
• "Безшумен" носов проход, без вентилация (дори ако пациентът е свикнал с това и няма оплаквания);
• Отклонение на носа (козметичен дефект);
• В някои случаи резекцията не е целта, а само първият етап от операцията за достъп до по-дълбоко разположените структури на черепа, например, етмоидния лабиринт. В някои случаи кривата на преградата на носа затруднява достъпа до носните синуси с гнойното им възпаление (емпиема).

към съдържанието?

Изкривяване на носната преграда - ефекти

• Влошаването на газообмена в белите дробове, както и в носната кухина, въздухът се овлажнява, почиства и затопля. Не напълно затоплен въздух може да предизвика спазъм на малките бронхи, а при наличие на съпътстващи фактори, да предизвика бронхиална астма;
• Намалената продукция на слуз води до намаляване на броя на имуноглобулините в носната кухина, което води до податливост на тялото към инфекции;
• Нарушаването на носовото дишане може да предизвика рефлексна кашлица (ако постоянно дишате през устата, се развиват сухи ларинкса и сухожилията;);
• Може да се появят главоболие, признаци на мигрена и други прояви на недостатъчна оксигенация. Ако пациентът е имал проблеми с носната преграда, например резекция на белите дробове за туберкулоза, или е страдал от емфизем, то поради деформация на преградата може да има задух.

В случай, че изкривяването на преградата пречи на затлъстелия човек с хипертония и атеросклероза от сън, спонтанното дишане спира в сън може да доведе до инсулт и внезапна смърт, следователно това заболяване не може да бъде подценявано и последствията могат да бъдат само локални.

Лечение без операция

Разбира се, най-голям брой пациенти с тази патология не веднага се обръщат към лекар, а само с натрупване на оплаквания и далечен процес. Тогава операцията е неизбежна.

Само ако деформацията е настъпила в малки количества и не причинява значителни нарушения на вентилацията, можете да "не отидете под ножа". В такива случаи има шанс да се изправи носа без операция.

Как да подравните носната преграда по консервативни начини?

В случай, че е настъпило изкривяване на носа след нараняване, то в рамките на няколко часа или дори дни можете да “поставите” преградата на място със специални асансьори. Това се прави без никакви съкращения.

Вторият начин за коригиране на кривата на носа без операция е лазерна септохондрокорекция. Той е приложим досега само в случай на предни деформации, или в случаите, когато значителна част от тях попадат на хрущял.

Това е възможно, защото лазерът е способен да изпарява хрущялните дефекти без кръв, но неговата мощност не е достатъчна, за да направи същото с костната тъкан. В известен смисъл този вид лечение може да се нарече „безкръвна“ и „безконтактна“ операция. За повечето пациенти това е напълно приемливо.

Второто име на тази операция е лазерен термопласт. Използва се, ако еластичният хрущял може да бъде поставен в нормално положение. Например, просто го натиснете с пръст. Ако освободите пръста си, еластичният хрущял ще се върне отново.

За да го фиксира и придаде твърдост, тя се нагрява с лазер.

Самата операция на носната преграда се извършва за няколко минути, а за анестезия е достатъчно да се капне спрей за лидокаин, за да не се нарани. След операцията пациентът се поставя в носа с тампон, така че той фиксира хрущяла и му се позволява да се прибере у дома. На следващия ден тампонът се изважда. Това е всичко.

Следователно всеки може да избере методи за лечение. Основното е, че е извършено, ако има индикации за това.

Атрезия и стесняване на носните проходи. Причините. Симптоми. Диагноза. лечение

Атрезията и стеснението на носните проходи могат да бъдат вродени или придобити. В последния случай тяхната причина могат да бъдат възпалително-гнойни заболявания с неспецифична и специфична природа, завършващи с процеса на образуване на белези с образуването на синехии или тотални белези, които напълно изключват една или двете половини на носа от дихателния процес. Според анатомичното местоположение, тези патологични състояния са разделени на предни, принадлежащи на ноздрите и носната вестибула, медианата, разположена в средните части на вътрешния нос, и задните, които са на нивото на джана.

Предна атрезия и стесняване на преддверието на носа. Оклузията на ноздрите може да бъде вродена или придобита. Вродена оклузия рядко се наблюдава и се проявява с наличието на кожната мембрана, по-рядко от съединителната тъкан и изключително рядко от хрущял или костна преграда. Появата на тази деформация се дължи на нарушена резорбция на епителната тъкан, която запушва ноздрите на плода, до 6-ия месец от вътрематочния живот. Придобитата оклузия се появява по-често поради процеса на образуване на белези, който се появява при болести като сифилис, лупус, морбили, дифтерия, скарлатина, наранявания, чести повтарящи се предпазители в посочената област. Обикновено оклузията на ноздрите е едностранна и рядко двустранна. Обтурационната диафрагма може да бъде с различна дебелина и плътност, плътна или перфорирана, с ръб или с една или две дупки.

Лечението е хирургично, дълготрайно и често неуспешно поради силно изразена склонност към възстановяване на оклузията чрез растежа на белези и свиването на тъканите, образуващи ноздрите. Често повтарящите се операции водят до още по-големи деформации на носния вестибюл, което често води до конфликт между пациента и лекаря.

Основният принцип на лечението на атрезията на входа на носа е изрязването на излишната тъкан и покриването на раневата повърхност с тънък кожен трансплантант върху захранващия ствол, взети от най-близката област на лицето. Клапата се фиксира с конци и тампони за коса или еластична гумена тръба, която не трябва да натиска клапите, в противен случай тя ще умре, а само ще я задържи в контакт с повърхността на раната.

Недостатъчност ("слабост") на крилата на носа. Тази аномалия на развитието е причинена от двустранната атрофия на мускулите на външния нос: мускулите, които вдигат горната устна и крилото на носа, и самия носов мускул, състоящ се от два снопа - напречен, стесняващ носните отвори и мускул на крилото, който издърпва крилото на носа и разширява ноздрите. Функцията на тези мускули е, че с увеличено дишане при вдишване, те разширяват входа на носа, бутат крилата на носа, докато издишват - привличат ги заедно. Атрофията на тези мускули е съпроводена и с атрофия на хрущяла. Когато атрофията на тези мускули претърпява атрофия и хрущялите на страничната стена на носа, поради което крилото на носа става тънко, то губи твърдост. Тези промени водят до загуба на физиологичната функция на ноздрите, крилата на носа се превръщат в пасивни клапани, които се срутват при вдишване и се разширяват при издишване под въздействието на въздушния поток.

Според наблюденията на В. Раковян, недостатъчността на крилата на носа се развива дълго време (15-20 години) с хронично нарушение на носовото дишане (аденоидизъм, назална полипоза, арезия на Джоан и др.).

Лечението на тази аномалия е да се нанасят клиновидни разрези по вътрешната повърхност на крилата на носа и да се шият ръбовете им, за да се даде на крилата на носа определена скованост или да се носят тръбни протези. При подходящи анатомични условия е възможно да се имплантират авто-хрущялни плочи, взети от носната преграда.

Средна атрезия и стесняване на носните проходи. Този тип нарушаване на носните проходи се дължи на образуването на синехии (влакнести връзки) между носната преграда и носните раковини, по-често по-ниските. Причината за образуването на синехии може да служи като многократни хирургични интервенции в носа, при което се нарушава целостта на лигавицата на повърхностите, които са обърнати един към друг. Образувани от двете страни на гранулата, разширяващи се и прилежащи към тях, те са организирани в белег, който стяга страничните и междинните повърхности на носните проходи, като ги стеснява до пълно унищожаване. Причината за синехиите могат да бъдат и наранявания на вътрешния нос, за които не е осигурена своевременна специализирана грижа, както и различни инфекциозни обичайни и специфични заболявания.

Хирургично лечение, което се състои в обемна резекция на синехии и разделяне на повърхностите на рани с помощта на тампони или специални плочи за вкарване, например, пречистен рентгенов филм. В случай на масивни сраствания, за да се постигне положителен резултат, понякога се изрязват не само синехии, но също така се резецират черупки или черупки, а когато носната преграда се отклонява към изрязаните синехии, се извършва кристатомична или субмукозна резекция на носната преграда.

Друга форма на средно стесняване на носните проходи може да бъде дисгенезия на някои морфологични елементи на вътрешния нос с промени в тяхната форма, местоположение и обем. По принцип, този вид аномалия включва хиперплазия на конча, засягаща както меките им тъкани, така и техния костен мозък. В този случай, в зависимост от вида на хиперплазията, се извършва субмукозна резекция на носната раковина или нейното странично изместване чрез насилствено счупване с помощта на назъбените клони на Killian. В последния случай, за да държи черупката в позицията, дадена му, се получава плътна тампонада на носа от страната на операцията, която се поддържа до 5 дни.

Ако е невъзможно да се измести долната носна мивка по този начин, B.V. Shevrygin (1983) препоръчва следните манипулации: силни щипци улавят носната черупка по цялата дължина и я надимават на мястото на прикрепване чрез повдигане нагоре (лостов механизъм). След това е по-лесно да се премине към страничната стена на носа.

При медиалната позиция на средната назална раковина, покриваща обонятелната пролука и въздействаща не само с носовото дишане, но и с обонятелната функция, латеропозицията на тази обвивка се произвежда по метода на Б. В. Шевригин и М. К. Манюк (1981). Същността на този метод е следната: след анестезия с ножици на Штруикен, носната раковина е врязана в напречна посока на мястото на най-голямата кривина. След това, с клоните на огледалото на Killian, извитият сегмент се изтласква странично и между него и преградата на носа се вмъква плътно навит рула. В случай на изкривяване на предната част на корпуса, авторите препоръчват да се допълни операцията със зъб на мястото на нейното закрепване, което ще осигури по-голямата му мобилност.

Причините за медиалното увреждане на носните проходи могат да се дължат на дистопия на отделните анатомични структури на носната кухина, характеризираща се с това, че обичайните образувания в тяхното развитие са на необичайно място. Такива аномалии включват булосната средна носна раковина (concha bullosa), дистопия на носната преграда и нейните части и др.

Най-често срещаната аномалия в развитието на ейдоназалните структури е средно-турбината Була, една от етмоидните клетки. Произходът на булата може да се дължи на конституционната характеристика на развитието на етмоидната кост, която може да се комбинира с други аномалии в развитието на лицевия скелет, но може също така да се дължи на хроничен дългосрочен етмоидит, водещ до увеличаване на обема на клетките, включително клетките на средната калцина, най-често извършвани от неговото изрязване с фенестриран конхотом, обаче, често води до образуване на синехии, затова редица автори препоръчват извършването на този тип дисплазия или полупневматична резекция. и заложен на бикове (за малки и средни това размер), или т.нар костен пластмаса операция с големи бикове.

Първият метод се състои във вертикален разрез на лигавицата над булата, откъсване от костната част, резекция на костния балон, поставяне на формирания слизеста мембрана на латералната стена на носа и фиксиране с тампон.

Вторият метод се отличава с факта, че не се отстранява изцяло костния балон, а само частта от нея, която е в непосредствена близост до носната преграда. Останалата част се мобилизира и се използва за формиране на нормална средна калцина. Клапата на слизестата мембрана се използва за покриване на образуваната черупка, в противен случай откритата кост може да бъде покрита с гранулираща тъкан, последвана от нейните белези и образуването на синехии.

Патологична анатомия. Този тип патологични състояния се характеризират главно с атрезия на джоана. които могат да бъдат пълни или частични, двустранни или едностранни, с няколко отвора в оклузивната тъкан, последните могат да бъдат влакнести, хрущялни или костни, както и в комбинации от тези три вида тъкан. Дебелината на диафрагмата, отделяща носната кухина от назофаринкса, варира от 2 до 12 mm. Едностранната оклузия на choanae е по-често. Произходът на този вид е най-често вроден и по-рядко - резултат от радикални хирургични интервенции в тази област с тенденция на пациента към прекомерно образуване на белег.

Патогенезата на вродена хоанална атрезия все още е спорен проблем: редица автори смятат, че тяхната причина е вроден сифилис, а други смятат, че атрезията на Хоан се отнася до ембрионални аномалии в развитието, при които не се резорбира меката небцето.

Симптомите се проявяват главно в нарушение на назалното дишане, в зависимост от степента на проходимост на Джоан. При едностранна атрезия, най-честата, има запушване на половината от носа, с двустранно - пълно отсъствие на назално дишане. Новороденото с пълна атрезия хоан не може да диша правилно, смуче и в миналото умира в първите дни след раждането. В случай на частична атрезия е възможно хранене с хоан, но с големи затруднения (задушаване, кашлица, затруднено дишане, стридор, цианоза). Преживяемостта на детето с пълна атрезия е възможна само ако е получила подходяща хирургична интервенция, за да се осигури дишане на носа на първия ден след раждането. При частична атрезия жизнеността на детето зависи от степента на неговата адаптация към оралното дишане. При деца и възрастни, в различна степен, се наблюдава частично припокриване на джоана, осигуряващо поне минималната възможност за носово дишане.

Други симптоми включват нарушено обоняние, вкус, главоболие, лош сън, раздразнителност, умора, физическо (телесно тегло и височина) и умствено изоставане, краниофациална дисмория и др.

При предната риноскопия обикновено се открива изкривяването на носната преграда от страна на атрезията, носните раковини са атрофични, синкави от една и съща страна, луменът на общия носов проход се стеснява към стеблата. Когато задната риноскопия се определя от липсата на лумена на единия или двата джона, поради тяхното покритие с гладка фиброзна тъкан.

Диагнозата се установява въз основа на субективни и обективни данни. Провеждат се допълнителни проучвания с помощта на сондиране на носа със звънчева сонда, както и рентгенова дифракция, която позволява диференциране на фиброзна и хрущялна атрезия от костна атрезия.

Диференциалната диагностика се извършва с аденоиди и назофарингеални тумори.

Лечение. При новородените възстановяването на назалното дишане се извършва по реда на спешна помощ веднага след раждането. Признаците за наличие на хоаанална атрезия са липсата на назално дишане, когато устата е затворена, синкавата на устните и лицето, тежкото безпокойство, липсата на нормална следродилна инхалация и плач. Тези новородени правят дупка в диафрагмата, която покрива хоаните от назофаринкса, използвайки сонда, троакар или всеки друг метален инструмент, като канюла за наблюдение на слуховата тръба с незабавно удължаване на дупката, направена с кюрета.

При деца, юноши и възрастни операцията се извършва по планиран начин, тя се състои в изрязване на влакнестата или хрущялна диафрагма и в запазването на луана на хоана чрез поставяне на сонда с подходящ диаметър в нея. В случай на костна атрезия, операцията става много по-сложна, защото преди провеждането на основния етап на операцията е необходимо да се постигне достъп до костния септум, който трябва да се резецира. За да направите това, извършете поредица от предварителни етапи, състоящи се в премахване на долните носачки, частична или пълна резекция на носната преграда или нейната мобилизация, и едва след това премахнете костната бариера чрез избиване с длето и разширяване на дупката с помощта на костни щипци. Ринологичните хирурзи са разработили различни подходи към обекта на въздействие - ендоназален, транссептален, екстрамаксиларен и трансенален. Направените опаковки се запазват с помощта на специални канали.

Вродени тесни носни проходи

описание

Понякога се случва, че непосредствено след раждането на детето преобладава носната конгестия, която предотвратява нормалния достъп на кислород до всички органи и системи на новородения организъм. Първите минути от живота, това явление не предизвиква безпокойство, тъй като дихателната система на бебето се адаптира само към новите условия, но скоро има сериозна причина за безпокойство от страна на родителите и лекарите. И, както се оказа, няма за какво да се тревожи.

Като правило, при такива клинични картини преобладаването на тесността на носните проходи, което се превръща в вродено заболяване и изисква незабавна медицинска намеса.

Характерното заболяване често прогресира в случай на раждане на недоносени бебета, или то се предшества от патологичното развитие на плода в пренаталния период. Също така, лекарите не изключват наследствен фактор, т.е. напълно е възможно прехвърлянето на "болния ген" от кръвен роднина, който е бил подложен на това заболяване на неговото потомство. Както показва практиката, ограничеността на носните проходи може да прогресира, както в гърдата, така и в по-зряла възраст, но във всеки случай признаците на патология са очевидни.

Ако навреме характерният проблем не се елиминира, тогава атаките на асфиксия с по-нататъшна смърт не са изключени.

Като правило, това заболяване е особено опасно за новородените, тъй като то може да бъде основната причина за неочаквана смърт на бебетата. Така родителите трябва незабавно да се консултират с лекар и да съсредоточат всички сили върху елиминирането на такива аномалии в областта на УНГ органи.

симптоми

Ако преобладава вродената тежест на носните проходи, първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е липсата на назално дишане. В ранна детска възраст това става сериозен проблем, тъй като дишането в устата почти напълно отсъства при новородени и деца под шестмесечна възраст. Ето защо е толкова важно да се стабилизира състоянието на малък пациент, в противен случай той може внезапно да умре от задушаваща атака.

Ако болестта преобладава в по-напреднала възраст, клиничният резултат също е неблагоприятен, което е свързано с осигуряването на жизненоважен кислород на организма. Така че, има сериозно нарушение на носовото дишане, което води до дисфункция на носа за висококачествено почистване и затопляне на въздуха. Съответно, възниква дисфункция на белите дробове, където пречистеният и вече затоплен въздух трябва да проникне.

На фона на тази патология, пациентът често е по-остър респираторни заболявания и състоянието на имунната му система оставя много да се желае. Това не е изненадващо, тъй като преобладаващото кислородно гладуване изчерпва целия човешки ресурс, а дистрофичните процеси непрекъснато напредват.

Ако говорим за основните симптоми на вродени тесни назални проходи, тогава си струва да подчертаете следните аномалии, на които определено трябва да обърнете внимание:

1. постоянна назална конгестия;
2. неравномерно дишане;
3. лош сън;
4. пристъпи на хъркане;
5. повишена нервност;
6. хиперемия на кожата, особено при новородени пациенти.

По правило такова задоволително състояние на пациента се наблюдава и диагностицира от лекаря, докато е все още в родилния дом, а по скар на Апгар този сравнително нисък резултат се дава на такова новородено. Следователно не става въпрос за бързо освобождаване, тъй като първо е важно да се направи подробна диагноза.

диагностика

Ако лекарят наблюдава в новороденото пациент ограничеността на носните проходи, тогава той не вижда причина за конкретна паника, но прави подходящо вписване в амбулаторната карта на пациента. Факт е, че в ранна детска възраст такава анатомична особеност е норма, а проблемът възниква само когато тесните носни проходи не се разширяват, докато детето расте, причинявайки общ дискомфорт и усещане за вътрешно неудобство.

Ето защо, когато се връщат у дома, младите родители трябва да следят състоянието на децата си, а ако патологията се запази, незабавно се свържете със специализирана медицинска институция за помощ.

Първо, областният педиатър изследва младия пациент, като се фокусира върху размера и дълбочината на носните проходи. Допълнителен диагностичен метод е ултразвуковото изследване на синусите за определяне на основната причина за патологичния процес и възможния клиничен изход. Рентгенография, която също показва клиничната картина, преобладаваща в детските тела, е показана на деца на възраст от три месеца.

Ако се отделя слюнка от носа, се изискват и незабавни лабораторни изследвания, представени чрез микроскопия и бактериална култура. Тези диагностични методи позволяват да се определят не само характеристиките на преобладаващата болест, но и да се установи надеждно причината за това. Биохимични, алергични и имунологични кръвни тестове се считат за задължителни, което позволява да се прецени вътрешното състояние на организма.

След това лекарят може най-накрая да определи диагнозата и да каже на родителите дали тази патология е вродена или придобита. Само след тези действия можем да пристъпим към незабавно лечение.

предотвратяване

Никой пациент не може да бъде застрахован срещу това заболяване и няма специфични превантивни мерки. Като правило, вродената теснота на носните проходи напредва в пренаталния период, така че е почти невъзможно да се предскаже това заболяване.

Въпреки това, лекарите силно препоръчват на всички бъдещи майки да контролират здравословното си състояние, да се придържат към всички превантивни мерки по време на бременността, както и да избягват навици, които са вредни за здравето.

лечение

Като правило, лекарствената терапия в тази клинична картина не е особено ефективна, тъй като болестта е провокирана от анатомични особености на развитието. След като бебето се роди, лекарят препоръчва родителите да се придържат към терапия за наблюдение, т.е. редовно да следят състоянието на бебето си. Според статистиката, характерната болест самостоятелно изчезва след известно време и дишането на младия пациент е забележимо подравнено (назална задръжка и хъркане).

Това обаче не винаги е така, защото има такива клинични картини, при които ограничеността на носните проходи остава в по-възрастна възраст. Тук забавянето вече представлява заплаха за живота на пациента, тъй като може да настъпи неочаквана смърт от пристъп на задушаване. Лекарят препоръчва да се прибягва до хирургическа намеса, т.е. да се извърши корекция на носните проходи строго по препоръка на квалифициран специалист. Клиничният резултат от такава проста операция е благоприятен и след кратко лечение пациентът започва да диша напълно, без да изпитва дискомфорт.

По един или друг начин е важно да се разбере, че терапевтичният ефект от това заболяване е подходящ само ако лекарят или родителите са успели да разпознаят проблема, който се намира в детското тяло във времето. В противен случай последствията.