Особености на антибиотичната терапия по време на бременност

Наличната информация за безопасността на антимикробните лекарства по време на бременност е спорна. Дори информацията за производителите на едно и също лекарство е различна. Въз основа на постулата "Всяко лекарство по време на бременност е противопоказано", поради риска от излагане на плода, ние открихме само онези, чието мнение е недвусмислено за различните автори, да бъдат относително безопасни. Най-малкото несъответствие дава право да се счита, че лекарството е опасно по време на бременността и да се въздържа от използването му до получаване на недвусмислени експертни мнения за неговата безвредност. Такива тактики изглеждат оправдани за нас. Като цяло може да се вземе под внимание доказано относително безопасно:

пеницилини,
цефалоспорини,
макролиди - еритромицин (база), ровамицин, йозамицин, азитромицин.

Според показанията по време на бременност могат да се предписват рифампицин, гентамицин, нитрофурани (до 30 седмици), сулфонамиди (до 30 седмици), нитроимидазоли и карбапенеми, при условие, че е възможно корелацията на възможния риск и нуждата от лечение.

Противопоказан поради висок риск:

клиндамицин, линкомицин,
ко-тримоксазол,
нитрофурантоин (фурадонин), нитроксолин,
сулфонамиди (последен триместър),
флуорохинолони,
хлорамфеникол (хлорамфеникол),
Еритромицин (база)
амикацин, стрептомицин, канамицин,
кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин,
тетрациклини.

Лечението с антимикробни лекарства през първия триместър (до 14-16 седмици) е противопоказано. Единственият антибиотик, чиято безопасност е доказана и следователно е разрешена за употреба на всеки етап от бременността, е ровамицин от групата на макролидите.

По отношение на безопасността на пеницилините наскоро възникнаха някои съмнения. Например, ампицилин прониква добре през плацентата и въпреки че няма нито ембриотоксични, нито тератогенни ефекти, предписването му в края на бременността може да доведе до изместване на билирубина от неговата връзка с протеина и да доведе до увеличаване на жълтеницата при новороденото, особено при използване на високи дози. Амоксицилин, тикарцилин, оксацилин, диклоксацилин и флуклоксацилин слабо проникват в плацентата, така че използването им за профилактика или лечение на вътрематочни инфекции не е оправдано. Те могат да се използват за лечение на ектопични инфекциозни процеси (пневмония, бронхит, пиелонефрит). Пиперацилин се открива в пъпната връв и околоплодната течност във високи концентрации, следователно се счита за относително противопоказан по време на бременност, въпреки че няма данни, които да показват тератогенна или ембриотоксична активност на лекарството.

Цефалоспорините проникват в плацентата добре, но употребата им през първия триместър все още не се препоръчва. Предклиничните проучвания не са показали мутагенни или тератогенни ефекти при цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон.

Поради увеличаване на бъбречния клирънс по време на бременност, времето на полуживот на някои антибиотици (пеницилини, цефалоспорини) се съкращава, което трябва да се компенсира чрез намаляване на интервала между приложението, т.е. Следващата фармакокинетична характеристика по време на бременността е, че значителни количества лекарствени вещества се натрупват в околоплодната течност и имат депо ефект.

По време на бременността могат да се използват само лекарства под формата на вагинални лекарствени форми за лечение на вулвовагинит, с възможно изключение на трихомониаза, която изисква системна терапия.

Асимптоматична бактериурия. Диагнозата е допустима за 10 5 CFU / ml урина в две проби, получени с интервал от 3-7 дни, при липса на клинични и лабораторни признаци на инфекция.

Показания за антибиотична терапия:

бременни жени
момичета
предстоящи урологични инвазивни процедури или операции.

При първично откриване може да се проведе 3-дневен курс на лечение, според съвременните данни, флуорохинолони, ко-тримоксазол и амоксицилин / клавуланат са предпочитаните лекарства. Въпреки това, при бременни жени и юноши, флуорохинолоните и ко-тримоксазолът са противопоказани, така че схемата на лечение за тази група пациенти може да бъде както следва:

Амоксицилин / клавуланат 0,375-0,625 вътре 3 пъти на ден,
или cefuroxime axetil 0.25-0.5 перорално 3 пъти / ден (или цефалоспорини II-III поколения),
или фосфомицин трометамин 3 g перорално.

Употребата на нитрофурани (0.1-0.15 4-6 пъти / ден), налидиксова киселина е възможна само при неефективност на горните препарати, както и при дългосрочна супресивна терапия.

При бременни жени след лечението е препоръчително да се изследва урината 1 път на месец, за да се установят вероятните рецидиви.

Остър гестационен пиелонефрит е често срещано усложнение на бременността, но свръхдиагностиката и неразумното антибиотично лечение също са чести. Когато се проверява, терапията трябва да се предписва съгласно следните схеми:

амоксицилин / клавуланат 1,2 g 3-4 пъти / ден;
цефуроксим 0,75-1,5 g 3-4 пъти / ден;
Цефтриаксон 1-2 g веднъж дневно.

Алтернативен режим: азтреонам 1 g 3 пъти на ден. Препоръчителната продължителност на лечението е 14 дни - 5 дни парентерално, след това вътрешно (стъпалотерапия), което осигурява минимален риск от рецидив.

Нитрофурани могат да се разглеждат само като антимикробни резервни лекарства за рецидивиращи инфекции на пикочните пътища при бременни жени, а също и като супресивна антимикробна терапия с дълъг курс в доза най-малко 0,1-0,15 g 4-6 пъти / ден. Те лесно преминават през плацентата и се натрупват в околоплодната течност, в края на бременността може да предизвика хемолиза в плода. Употребата на нитрофурантоин (фурадонин) по време на бременност е възможна само през втория триместър. Има и такава гледна точка: данните за употребата на нитрофурани по време на бременност не са достатъчни, за да се препоръча тяхното широко използване. Препаратите на Nalidixic киселина също не трябва да се използват като средство за избор.

Синдром на вътрешна инфекция. Във връзка с нарастването на инфекцията на населението, безразборния сексуален живот преди брака, липсата на сексуална култура и прегравидна подготовка, се наблюдава увеличаване на честотата на феталните инфекции и развитието на синдром на интрамниотичната инфекция, които в момента са сериозен перинатален проблем. Трудностите при изолирането на патогена, определянето на неговите културни свойства, липсата на ясни диагностични критерии и ограничаването на спектъра на антибиотици, разрешени за употреба по време на бременност, не позволяват адекватно и навременно лечение.

Въз основа на големия брой патогени на възпалителни заболявания на споменатите по-горе гениталии, както и агенти на чисто перинатални инфекции (листериоза, токсоплазмоза и др.), Схемата на лечение трябва емпирично да гарантира елиминирането на голям брой патогени. Въз основа на чувствителността на най-често причиняващите перинатални инфекции на патогени към антибактериални агенти (вж. Таблица 6), можем да предложим следната схема както на превантивно, така и на избирателно лечение на съмнение за инфекция на плода или за интраабниотична инфекция:

цефалоспорини от II-III поколения (цефуроксим аксетил 0.5 вътре или 0.75-1.5 w / m 3 пъти / ден, цефотаксим 1.0 интрамускулно 2-3 пъти / ден, цефтриаксон 1.0-2.0 пъти / ден) след 5 дни
ровамицин 3 милиона IU 3 пъти / ден орално или 1,5 милиона IU интрамускулно 7-10 дни
или азитромицин вътре в 1 g веднъж или 0,5 пъти / ден за 3 дни.

Отново привличаме вниманието на лекарите, че лекарството на избор за лечение на урогенитални инфекции при бременни жени във всеки период поради доказаната безопасност и спектър на антимикробната му активност е ровамицин или азитромицин.

Следващ мастит се причинява в по-голямата част от случаите, особено по време на епидемичен мастит, S. aureus. При ендемичен мастит могат да се появят стрептококи от групи А и В, понякога H. influenzae и H. parainfluenzae. Въпреки това, в почти 50% от случаите, нормалната кожна флора се засява от кърмата.

Оксацилин интрамускулно
или диклоксацилин вътре.

цефалоспорини I-II поколения интрамускулно или орално;
клиндамицин или линкомицин вътре;
амоксицилин / клавуланат орално;
ванкомицин при откриване на MRSA.

При липса на признаци на абсцес се използват както перорални, така и парентерални лекарства. Кърменето може да продължи (с използването на оксацилин и цефалоспорини) или да се извърши пълноценно изпомпване. С развитието на абсцес, те се предписват само парентерално, паралелно с хирургичното дрениране на абсцеса, докато кърменето е забранено. Лечението може да завърши 24-48 часа след клинично подобрение.

_________________
Вие четете темата: Антибиотично лечение в акушерството и гинекологията (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-та клинична болница в Минск, Център за майки и деца). Медицинска панорама "(номер 4, април 2006 г.)

Антибиотично лечение по време на бременност

Всяка жена знае, че приемането на лекарства по време на бременност е нежелателно, да не говорим за антибиотици. При самото споменаване на антибиотици, бременните жени се разболяват. Какво да направите, ако лечението е необходимо, за да се произвеждат с употребата на тези конкретни лекарства.

По време на бременността всички хронични заболявания се изострят. Само лекарят може да определи възможността за предписване на антибиотици по време на бременност. Всяка бременна жена трябва да има общо разбиране за антибиотиците:

- антибиотиците са високо ефективни само за бактериални инфекциозни заболявания;

- Безсмислено е да се използват антибиотици при вирусни заболявания (ARVI, грип). Тези лекарства не действат върху вируси;

- антибиотици не се използват при повишени температури, тъй като проявяват аналгетични и антипиретични ефекти; при кашлица, тъй като кашлицата може да бъде причинена от много причини (алергични реакции, вирусни инфекции, бронхиална свръхчувствителност към различни стимули, бронхиална астма, само в някои случаи причината за кашлица е микроорганизмите);

- с диария, антибиотици също не са необходими за предписване, тъй като това състояние не винаги е свързано с чревна инфекция;

- за микотични лезии (кандидоза на лигавиците, кожни гъбични заболявания) се използват противогъбични лекарства, но не обикновени антибиотици;

Също така трябва да се отбележи, че още преди оплождането антибиотици за производство на сперма и функционална активност на яйцеклетката. В някои случаи тези антимикробни агенти могат да причинят ембрионална патология. Всички хранителни вещества и лекарствени вещества, както и други компоненти, влизат в ембриона от кръвта на майката, преминавайки през плацентата. Концентрацията на погълнатото вещество зависи от количеството на лекарството в кръвта на майката и от състоянието на плацентата.

Експертите смятат, че най-опасната употреба на антибиотици през първия триместър на бременността, защото по време на този период на ембриогенеза се формира органите на бебето. Лечението на бъдещата майка по време на този период на бременност трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия гинеколог. Тъй като е доста трудно да се определи времето за окончателното завършване на образуването (образуването) на органите на ембриона, затова антибиотиците са много внимателно предписани до пет месеца от бременността. Всяка майка трябва да знае, че дори и след този период, лекарствата все още могат да увредят функциите на органите на ембриона и да не причинят деформации.

Във връзка с появата на редица патологии, лечението на инфекции, които не застрашават плода или майката, е най-добре след 24 седмици бременност. Ако лекарят все още предписва антибиотици, трябва да обсъдите с него всички нюанси и да изясните за себе си възможността за използване на такива лекарства. По правило антибиотиците се предписват по време на бременност за откриване на полово предавани инфекции (ППИ), за възпаление на бъбречната тъкан (пиелонефрит), за възпаление на белите дробове (пневмония), което по време на бременност е много по-трудно от обикновено и изисква ефективно, бързо лечение, Ако не можете да се справите без антибиотици, трябва да спазвате следните правила:

- Фармацевтичните лекарства трябва да се предписват само от специалист, като се вземат предвид вида на активната съставка, времето на употреба и физиологичното състояние на пациента. Веднъж завинаги разбирате, че самолечението с антибиотици е изключително опасно;

- Преди да предпишете антибактериално лекарство, трябва да уведомите Вашия лекар за всичките си здравословни проблеми (наследственост, алергични реакции и др.);

- в никакъв случай не трябва да променяте дозата на лекарството, да съкращавате хода на лечението или някаква друга рецепта на лекаря, защото лекарството няма да работи правилно и ще навреди без полза;

- Когато на фона на лекарството се появят някакви странични ефекти, трябва незабавно да спрете приема на фармацевтичния продукт и да се консултирате със специалист.

Според резултатите от изследванията, антибиотиците не причиняват развитие на вродени дефекти, а също и не засягат генетичния апарат на макроорганизма. Трябва да се отбележи, че употребата на някои антибиотици нарушава функционалната активност на бъбреците, поставя зъбите и засяга слуховия нерв. Според резултатите от проучвания, проведени от Американското неонатално общество: цефалоспорините и пеницилиновите антибиотици не показват патологичен ефект върху тялото на майката и ембриона, което за съжаление не може да се каже за други лекарства (сулфонамиди, аминогликозиди, тетрациклини, нитроксолин, флуорохинолони, котримоксазол). Тези фармацевтични препарати не се препоръчват за употреба по време на бременност, освен ако не е абсолютно необходимо.

Разказваме всичко за антибиотици по време на бременност в 1, 2 и 3 триместър

Приемането на лекарства е рисковано и изисква стриктно спазване на дозировката и постоянно медицинско наблюдение. Всички антибиотици по време на бременност трябва да се вземат особено внимателно, тъй като вероятните отрицателни ефекти от такова лечение са необратими. Неконтролираната употреба води до тежки патологии на плода, усложнява процеса на носене и често допринася за спонтанен аборт.

Въпреки това е невъзможно напълно да се откаже от антибиотичната терапия. Според статистиката около половината от регистрираните бременни жени са принудени да приемат тези лекарства по медицински причини. Това се случва по две причини. Първо, носенето на дете отслабва имунитета на бъдещата майка, което я прави по-податлива на патогени (особено по време на сезонни огнища на болести). Второ, на този фон хроничните заболявания често се изострят. Ето защо въпросът за безопасността на антибиотичната терапия е толкова спешен.

Лечение на бременни жени с антибактериални лекарства

Регистрацията в женската клиника ви позволява редовно да провеждате проучвания, да правите тестове и своевременно да идентифицирате патологични процеси. Освен това бъдещите майки обикновено имат отговорен подход към планирането и провеждането, навременното провеждане на превантивни мерки и укрепване на имунитета. При този подход рискът от опасни инфекции е значително намален. Въпреки това е невъзможно напълно да се изключи възможността от инфекция или обостряне, затова 50% от жените са принудени да приемат различни антибиотици по време на бременност.

Едно и също инфекциозно заболяване може да бъде провокирано от различни патогени, затова най-често се използват така наречените широкоспектърни лекарства, които са ефективни срещу няколко вида бактерии. Те се характеризират с подчертано страничен ефект, така че рядко се предписват бременни жени. Ако при една жена се открие бактериална инфекция, със сигурност се прави лабораторен анализ за идентифициране на патогена и се използва подходящото лекарство.

Характеристики на лечението

Всички антибактериални лекарства според степента на безопасност за здравето на плода и самата жена са разделени в три основни групи:

Строго забранено поради изразени тератогенни ефекти. Тези лекарства са строго противопоказани за бременни жени, тъй като те причиняват мутации в плода, недоразвиване на нейните органи и дори смърт на плода.
Условно разрешено - когато вредата не е клинично потвърдена, но е възможно. Такива лекарства се използват, когато вероятният отрицателен ефект е по-малък от гарантираната полза.
Secure. "Белият" списък на антибиотици за бременни жени включва лекарства, които са безвредни за майката и детето. Те могат да се използват без страх по всяко време, при стриктно спазване на препоръките на лекуващия лекар и посочената доза.

Като се опитва да не навреди на плода, жената трябва да приема лекарства изключително за целта на гинеколог или специализиран специалист. Самолечението е неприемливо дори и по най-безопасния начин, тъй като сред промените в хормоналния баланс може да се появи свръхчувствителност или непоносимост към някои лекарства. В допълнение, само лабораторни тестове могат точно да определят причинителя и да определят ефективно лекарство.

Какви антибиотици могат и не могат да се пият по време на бременност

Случва се, че една жена приема предписан курс на антибиотична терапия, дори без да знае за „интересна позиция“, и след като я потвърди, започва да се паникьосва. Открийте колко безвредно е лекарството за плода и какъв е рискът от развитие на фетални аномалии, ще помогне таблицата по-долу. Връзките в таблицата водят до прегледи на лекарства на нашия уебсайт.

Безопасността на дадено лекарство зависи от продължителността на бременността, на която е взета.

Антибиотици по време на бременност през първия триместър

Първите три месеца след зачеването са периода, в който са положени всички органи и функционални системи на човешкото тяло. Ето защо е необходимо лечението да се лекува изключително предпазливо, за да се избегнат възможните негативни последствия.

Всички остри и изострени хронични възпаления на пикочната система през първите 12 седмици се лекуват главно с пеницилини (ампицилин, амоксиклав, амоксицилин) и цефалоспорини. Тези лекарства се предписват за пиелонефрит и цистит. Вижте таблицата.
В случай на бронхит и пневмония, най-безопасните пеницилини и цефалоспорини се използват отново, но в особено тежки случаи е приемливо използването на аминогликозиди (гентамицин за пневмония). Вижте таблицата.
Лечението на STD за първия триместър зависи от вида на откритата инфекция. Лечението на сифилис и гонорея започва веднага (бензилпеницилин и цефтриаксон, съответно), а уреаплазмоза и хламидия - отлага се до следващия триместър, когато ефектите от лекарствената терапия ще бъдат минимални. Вижте таблицата.
УНГ заболявания (синузит, възпаление на сливиците, синузит и др.) Се лекуват главно с пеницилин. Въпреки това, ако е възможно да се направи без лекарства, по-добре е да се използват миене, затопляне и други физиотерапевтични методи.

2 триместър

След 12 седмици, когато основните органи на детето са почти напълно оформени, може да се използва по-широка гама от лекарства. Пропускливостта на плацентарната бариера пред лекарствата се намалява, което прави възможно лечението да бъде по-безопасно и по-ефективно.

Патологиите на урогениталната област за 13-24 седмици се лекуват с пеницилини и цефалоспорини, а в случай на тяхната неефективност - с одобрените макролиди (азитромицин) и нитрофурани (фурадонин). Вижте таблицата.
Ангина, бронхит и пневмония се повлияват добре от пеницилина и цефалоспорините, както през първите три месеца. Не се препоръчва на бременни жени да приемат Ciprofloxacin, който е много ефективен срещу възпалителни процеси: безопасността му все още не е клинично потвърдена. Вижте таблицата.
Вторият триместър е оптималният период за лечение на венерически заболявания на бактериалния генезис. Използват се пеницилини, които по време на бременност могат да се използват почти без ограничения, цефалоспорини, както и макролиди. Предписването на нитрофурани (метронидазол) е приемливо. Вижте таблицата.
Терапията на синузит, ринит и отит се извършва с подходящи препарати от пеницилиновите и цефалоспориновите групи, както и от макролидите. За синузит (особено синузит) цефтриаксон дава добри резултати. Вижте таблицата.

В 3 триместър

Последните три месеца на бременността често се усложняват от късната токсикоза (гестоза), така че трябва да се спазват редица предпазни мерки.

Отделителната система на по-късните етапи е особено уязвима, поради което често се диагностицира гестационен пиелонефрит. Лечението трябва да се извършва в болница с цефалоспорини и пеницилин. Не е желателно да се използват нитрофурани в случай на цистит.
При лечението на заболявания на дихателната система можете да използвате същото лекарство, както в първия триместър. В случай на усложнения, които застрашават живота на жената, може да се използва гентамицин. Вижте таблицата.
Полово предаваните болести, като правило, вече са излекувани през третия триместър, а лечението на бактериална вагиноза се извършва с помощта на линкозамиди (Dalacin). Нанесете метронидазол, както и в 1 триместър, това е невъзможно. Вижте таблицата.
УНГ заболяванията се повлияват добре от лечението с амоксицилин и цефалоспорини, ако физическите процедури и промивка не дават положителна динамика. Вижте таблицата.
Що се отнася до чревните инфекции, те са били ефективно и сравнително безопасно лекувани с Цефотаксим и Ампицилин през всичките 9 месеца. За дерматологични проблеми се използват цефтриаксон и цефазолин. Левомицетин, често предписван и в двата случая, е строго забранен за бременни жени. Вижте таблицата.

Мога ли да вземам антибиотици по време на бременност?

Целта на тези лекарства е да се борят с патогенни бактерии, така че те са неефективни срещу гъбички и вируси. Антибактериалните хапчета вършат отлична работа с инфекции, но те имат редица сериозни противопоказания и тежки странични ефекти, причинени от тяхното бактериостатично и бактерицидно действие. По тази причина антибиотичната терапия винаги се предписва от лекар и се извършва под негово наблюдение.

Пиенето на антибиотици по време на бременност е възможно, но е изключително безопасно за детето и самата жена. В същото време, самолечението е неприемливо: само специалист ще може да избере правилно лекарството и да изчисли оптималната безвредна доза. Лекарствата с широк спектър обикновено не се предписват на бъдещите майки, тъй като рискът от странични ефекти е твърде голям. На базата на лабораторни проучвания за идентифициране на специфичен патоген се използва подходящото лекарство.

Когато лечението с антибиотици не е необходимо

Ефективността на антибактериалните агенти при лечението на различни сериозни патологии е довела до масово и неконтролирано използване на тези лекарства. Въпреки това, те изобщо не са панацея, тъй като потискат само жизнената активност на бактериите. Това означава, че е безсмислено и дори опасно да се използват с грип или гъбична инфекция, тъй като естествената микрофлора на тялото е унищожена и имунната система е отслабена.

Лекувайте вирусни настинки с антивирусни лекарства.

Пациенти с грип или остри респираторни инфекции също се предписват безопасни антипиретици, инхалации, тежки питейни и витаминни комплекси. Ако урогениталните заболявания, които не изискват антибиотична терапия, се обострят, се използват подходящи лекарства. Например, кандидоза (млечница) се лекува с противогъбични лекарства и кондиломите се лекуват с антивирусни лекарства.

Кога е жизнено важно

В някои случаи, когато заплахата за здравето на жената надвишава възможната опасност за детето, употребата на антибактериални средства не само е оправдана, но и задължителна. Това допринася за възстановяването и дава възможност за запазване и безопасно пренасяне на детето. Антибиотиците по време на бременност винаги се предписват за:

Възпаления на белите дробове, бронхите, болки в гърлото и други тежки респираторни заболявания;
гестационен пиелонефрит;
опасни чревни инфекции;
сепсис (обща инфекция на кръвта);
значителни изгаряния, не заздравяващи гнойни рани.

Антибактериалната терапия също така се извършва задължително в случай на диагностика на сравнително рядка борелиоза и бруцелоза.

Ефектът от антибиотичната терапия върху плода

Комбинирането на най-безвредните лекарства и бременността е нежелателно, защото, прониквайки през защитната плацентарна бариера, тези съединения влияят неблагоприятно на процесите на формиране и развитие на детето. Ето защо, когато планирате жена, трябва да обръщате максимално внимание на укрепването на имунната система и лекуването на тялото.

Ако бъдещата майка е взела мощни антибактериални средства, без да знае, че вече се е зародила, няма нужда да се паникьосва. В ранните етапи, нежизнеспособният плод обикновено се отхвърля от организма и здравият ембрион без проблеми се фиксира в матката и се развива без патологии. В този случай лечението трябва да се преустанови и за период от 11 седмици да се направи скрининг на ретината. Това проучване ще помогне надеждно да се изключи или потвърди наличието на генетични мутации и органични лезии.

Ефекти от приемането на определени лекарства

Употребата на аминогликозиди води до анормално развитие на вътрешното ухо и черния дроб. Такива деца често се диагностицират глухота. Гентамицин, включен в тази група, се използва само в най-тежките случаи (пневмония, сепсис).
Ефектът на флуорохинолоните не е тестван при хора, следователно няма надеждни данни за ефекта им върху развиващия се плод. Тестовете върху животни са доказали висока токсичност на ципрофлоксацин и неговия отрицателен ефект върху образуването на ставите.
Лекарствата от тетрациклиновата група предотвратяват минерализацията на скелета и зъбите, натрупвайки се в костната тъкан. Ето защо тези антибиотици по време на бременност не се прилагат.
Средства на широк спектър от антимикробно действие при бременни жени са строго противопоказани. Употребата на Sintomitsin, Chloramphenicol и други хлорамфениколови производни пречи на развитието на костния мозък и кръвообращението, а Biseptol забавя вътрематочния растеж и причинява органични лезии.

Ефектът от антибиотичната терапия върху бременността и женското тяло

Ако жената приеме предписания курс на антибиотична терапия, без да е наясно, че зачеването вече е настъпило, рискът от генни мутации се увеличава значително. В този случай самото тяло отхвърля нежизнеспособния ембрион и спонтанният аборт се появява в ранните етапи. Най-често това се случва след кратко закъснение и се възприема като начало на нормална менструация.

По-късно, когато бъдещата майка не знае какви антибиотици са възможни за бременни жени и пие потенциално опасни таблетки без лекарско предписание, не само са възможни мутации и дефекти в развитието. Понякога се диагностицира вътрематочна смърт на плода и се извършва спонтанен или хирургически аборт.

Самото тяло на майката има двусмислен ефект. Медицински медикаменти спомага за лечение и предотвратява развитието на усложнения. В хода на лечението се убиват и полезни микроорганизми, в резултат на което се развива дисбактериоза и отслабва имунитетът.

Плюсове и минуси на антибиотичната терапия

Ползите от антибиотичното лечение на комплексни инфекциозни заболявания при бременни жени са без съмнение. От една страна, тя ви позволява да запазите и носите плода с тежки диагнози, от друга страна, предотвратява появата на вродени патологии (например сифилис) и инфекция на детето по време на раждането. Инфекцията в последния случай се извършва при преминаване през гениталния тракт на майката.

Основният недостатък на лечението е висок риск от мутации, органични лезии и недоразвитие на плода. Освен това са възможни неговата смърт и спонтанен аборт. Тялото на майката също има отрицателно въздействие под формата на дисбиоза и намален имунитет. За да се предотвратят негативните последици, ще се подпомогне профилактичното укрепване на имунитета и своевременното обръщане към медицинска помощ.

Антибиотици по време на бременност: приемайте или се разболявайте - какво съветвате?

От първите дни на бременността под влияние на прогестерона започва естествено намаляване на имунитета. Необходимо е тялото на майката да не възприема ембриона като чужд обект, който се състои от половината от извънземния генетичен материал. Имуносупресията води до обостряне на хронични инфекциозни заболявания или до развитие на нови. Тези състояния са опасни за развиващия се плод. До образуването на плацентата бебето не е защитено от инфекция, но в по-късните периоди бактериите могат да доведат до усложнения на бременността. Следователно лечението е необходимо, но само с антибиотици, разрешени по време на бременност.

Заболявания и състояния, изискващи антибиотична терапия

Лекарят предписва лечение въз основа на клиничните указания на Министерството на здравеопазването. Понякога антибиотиците са основното лекарство в протокола, но има условия, при които е необходимо тяхното профилактично приложение.

Антибактериалната терапия по време на бременност се извършва в следните ситуации:

поражение на гениталните органи: бактериална вагиноза, микоплазмоза, трихомониаза, уреаплазмоза, хламидия, гонорея, сифилис;
патологии на хепато-билиарната система: остра мастна дегенерация, HELLP синдром, холецистит;
респираторни заболявания: пневмония, бронхит, синузит;
патологии на пикочните пътища: цистит, пиелонефрит, единичен бъбрек;
инфекциозни лезии на храносмилателния тракт;
в случай на спонтанен аборт поради инфекция;
тежки наранявания, гнойни рани.

Също така се предписват антибиотици след хирургични интервенции по време на бременност, след раждане чрез цезарово сечение и инфекциозни усложнения в следродовия период. Техният избор се основава на безопасността на жената и на новороденото дете, което е на кърмене.

Групи за опасност от наркотици

Всички лекарства се подлагат на много изследвания, чиято цел е не само да установят тяхната ефективност, но и да разкрият колко опасни са те за бременните жени и за развиващото се дете. След лабораторни и клинични проучвания, за тях се определя специфична категория на опасност. Затова споделяйте наркотици:

Група А - преминали всички необходими тестове. Според техните резултати, не е разкрита опасност за плода.
Групи Б - включва два вида лекарства. Първият от тях е тестван върху животни, в резултат на което не е установен отрицателен ефект върху вътрематочното развитие. Вторият е тестван върху животни и бременни жени. При хора не е установен ефект върху плода, а при бременни жени са установени леки нежелани ефекти.
Групи С са тествани върху животни, разкрити са отрицателни ефекти върху образуваното потомство - токсични, тератогенни. Поради това не са провеждани клинични изпитвания при бременни жени.
Група D - след експериментите и клиничните проучвания се регистрира отрицателен ефект върху плода.
Групи X - имат много опасен ефект.

Първите две групи лекарства могат да се използват при лечение на бременни жени, независимо от периода на бременността. Останалите трима са забранени за лечение на бременни жени. Последиците от употребата им могат да доведат до сериозни усложнения и патологии от страна на плода.

Последици от употребата на антибиотици

Антибактериалните лекарства могат да навредят на плода, ако са предписани от списъка на забранената употреба. Но много зависи от периода на провеждане на терапията.

Жената не винаги планира бременност и знае за възникването му. Може да е в такава ситуация, че яйцето вече е оплодено, но времето за менструация все още не е дошло. Бактериалната инфекция се лекува с антибактериални средства. Ако пиете антибиотици преди закъснението, техният избор няма същата стойност както в първите дни на бременността, което вече е потвърдено. Ако се подложите на курс на лечение, тогава принципът на "всичко или нищо". Това означава, че лекарството ще доведе или до сериозни патологични развития и спонтанен аборт, или няма да засегне ембриона.

Приемането на антибиотици през първия триместър на бременността е свързано със сериозни усложнения. През този период има полагане на всички органи, образуването на крайници, нервната тръба. Всяко отрицателно въздействие през периода на активното делене на клетките води до образуването на вродени малформации:

липсата на орган - аплазия;
незрели орган или крайник - хипоплазия;
промяна в нормална форма или местоположение;
образуването на допълнителни дупки, фистула.

Тежки ефекти на антибиотици в определени групи през този период се дължат на необработена плацента. След прикрепването към стената на матката и до 10-12 седмици на развитие, плодът получава храна директно от ендометриалните микросудели. Няма система за филтриране, която да не допуска вредни вещества. Само установената плацента може да предпази нероденото дете от действието на много токсични вещества и микроорганизми. Следователно, необходимата антибиотична терапия във втория триместър е по-малко опасна.

Но това не означава, че е възможно да се извърши лечение със същите лекарства като тези, които не са бременни. В средата на бременността е периодът на узряване на плода, активния му растеж и образуването на по-тънки структури. Например костната тъкан, нервната система, органът на зрението и слуха.

От друга страна, инфекциозните заболявания, които са активни през втория и третия триместър, не са по-малко опасни за детето. Те могат да доведат до следните усложнения:

преждевременно раждане;
ниска вода и висока вода;
вродена инфекция;
вътрематочно забавяне на растежа;
антенатална смърт;
фетоплацентарна недостатъчност.

Следователно, оставете нелекувана инфекция не може да бъде. При избора на антибиотик лекарят се ръководи от принципа: разпространението на ползата за плода от риска от негативни последици.

Какви антибиотици могат да се приемат бременни?

Те принадлежат към три групи наркотици:

Но въпреки относителната безопасност, лечението трябва да бъде съгласувано с лекаря. Тези лекарства имат други нежелани реакции, които не са свързани с бременността:

Унищожете чревната микрофлора, което води до разстройства на изпражненията - диария или запек, причинени от чревна дисбиоза.
Развитието на диспептични нарушения: киселини, стомашни болки, гадене. На фона на бременността, поради честите нарушения на храносмилането в стомаха, нейното изместване от нарастващата матка, тези симптоми притесняват много жени. И след курс на антибиотична терапия може да се увеличи.
Вагиналната кандидоза е чест спътник на бременни жени, лечението с антибактериални средства ще наруши вагиналната микрофлора и ще доведе до влошаване на гъбичната инфекция.
Могат да възникнат алергични реакции, дори ако преди това лечението с избраното лекарство не е съпътствано от подобен страничен ефект.

Безопасните антибиотици имат определени показания и спектър на активност. Също така във всяка група има няколко представители, които са позволени при бременни жени. По степен на опасност те се класифицират като група Б.

пеницилини

При лечението на бременни жени се използват синтетични и полусинтетични лекарства: амоксицилин, ампицилин, оксацилин.

Антибиотици от групата на пеницилин

Пеницилините имат бактерициден ефект, те водят до смърт на микроби, като блокират синтеза на определени вещества, които са част от бактериалната клетъчна стена. Пеницилините са активни срещу следните групи микроорганизми:

стрептококи;
стафилококи;
ентерококи;
Listeria;
найсерия;
клостридии;
Corynebacterium.

Но някои микроорганизми са се научили да се защитават от ефектите на антибиотиците. Те произвеждат специален ензим, който разгражда активната съставка. Свързано с това е развитието на лекарствена резистентност.

Оксацилин е антибиотик, чиято резистентност не се развива естествено. Той е в състояние да се бори с инфекцията, свързана с действието на стафилокока. Но срещу други патогени, тя не показва изразена активност. Следователно неговата употреба е ограничена.

За да се предотврати устойчивостта на микроорганизмите към лекарства, са разработени защитени пеницилини. Тези лекарства съдържат допълнителни вещества, които не позволяват на микроорганизмите да ги унищожат. Тези лекарства включват амоксицилин / клавуланат (Amoxiclav), амоксицилин / сулбактам (султазин).

Тези лекарства са разрешени през първия триместър на бременността и в по-късните периоди. Предвид спектъра на активност, те се използват за лечение на следните заболявания:

инфекции на дихателните пътища: синузит, тонзилит, бронхит, пневмония;
заболявания на отделителната система: цистит, пиелонефрит;
менингит;
ендокардит;
салмонелоза;
инфекции на кожата и меките тъкани;
при подготовка за операция като профилактика.

Поради ниската активност на Оксацилин се използва много по-рядко от Амоксиклав или Султазин. Показания за лечение са пневмония, сепсис, ендокардит, инфекции на кожата, ставите и костите.

Страничните ефекти от лечението с пеницилин могат да бъдат следните:

диспептични нарушения: гадене, коремна болка, повръщане;
алергични реакции, и ако алергия, развила се към един от представителите на тази група, е възможна подобна реакция към други представители на пеницилините;
понижени нива на хемоглобина;
електролитен дисбаланс;
главоболие.

Нежеланите ефекти често се развиват при продължителна употреба или при употреба в големи дози.

Да се комбинират пеницилините с други лекарства трябва да се внимава само след консултация с лекар. Например, при бронхит, Fluimucil често се предписва като отхрачващо средство. Неговата активна съставка е ацетилцистеин. При едновременна употреба с ампицилин се осъществява тяхното химично взаимодействие, което води до намаляване на активността на две лекарства.

цефалоспорини

Това е най-широката група антибиотици с широк спектър на действие. Според механизма на действие и активност срещу определени микроорганизми, те се изолират в 4 поколения. Най-малката гама от използването на първата, най-широката - последната.

Цефалоспорините са структурно подобни на пеницилините, така че може да има случаи на кръстосана алергия при наличие на непоносимост към антибиотик от същата група.

Антибиотици група цефалоспорини 3 поколения

Първите три поколения цефалоспорини се използват под формата на инжекции и лекарства за перорално приложение. Последното поколение е само под формата на инжекционен разтвор. И така:

Цефазолин принадлежи към 1-то поколение. Използва се само като инжекция. Антибактериалната активност на цефазолин е ниска. Инфекциозни заболявания, причинени от стрептококи, някои щамове стафилококи, Escherichia coli могат да бъдат лекувани. Не може да се използва за подтискане на пневмококи, ентеробактер, леко повлиява Shigella, Salmonella.
Поколение 2 е представено от Cefuroxime и Cefaclor. Първият се предлага под формата на разтвор за инжекции и под формата на таблетки. Дали е възможно да се пият антибиотици от тази група в ранните етапи на бременността, лекарят трябва да реши. Техният спектър на антибактериална активност не е широк, така че няма да помогнат при всяка инфекциозна болест.
Цефотаксим и цефтриаксон принадлежат към трето поколение, които са идентични по своята активност срещу стафилококи, стрептококи, пневмококи, менингококи, гонококи и много други.
Цефепим принадлежи към 4-то поколение, което е много сходно по своите характеристики с цефтриаксон и цефотаксим.

Бременните жени най-често използват 3-то поколение цефалоспорини. Те се използват при следните патологии:

тежки инфекции на горните и долните дихателни пътища;
инфекциозни лезии на тазовите органи;
сепсис;
менингит;
абдоминална патология;
тежки инфекции на пикочните пътища;
поражения на кожата, ставите, костите.

Те се предписват и в следоперативния период, след раждането чрез цезарово сечение за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Употребата на тези антибиотици не е противопоказана по време на кърмене.

Нежеланите реакции могат да бъдат под формата на алергии, диспептични нарушения, левкопения, анемия. Когато се използват високи дози цефтриаксон, холестазата може да се развие, затова при бременни жени с чернодробна патология или повишени чернодробни ензими без клинична картина на чернодробно увреждане, се използва с повишено внимание.

макролиди

Какви антибиотици от тази група са разрешени по време на бременност? Това са еритромицин, азитромицин, джозамицин (търговски аналог Вилпрафен).

Разрешени антибиотици за макролидна бременност

Спектърът на дейност е доста широк:

инфекции на дихателните пътища;
зъбни инфекции;
кожни заболявания;
инфекциозни заболявания на пикочно-половата система;
комбинирана терапия на Helicobacter pylori инфекция при лечението на стомашна язва.

Бременните жени най-често се предписват йозамицин за лечение на хламидиална инфекция, микоплазма, гонорея и сифилис. В случай на хламидия, лечението обикновено се предписва през втория триместър. Лекарствата леко проникват в кърмата. Но за терапия по време на кърмене е препоръчително да се използва еритромицин, доказан като безопасен за кърмачета.

Страничните ефекти са редки. Може да са алергични реакции, абдоминален дискомфорт, гадене, много рядко - чернодробна дисфункция.

Лекарства, противопоказани в периода на бременността

Как антибиотиците влияят върху бременността и плода зависи от тяхната структура и механизъм на действие.

Тетрациклините са способни да проникнат в плацентата, опасни във всеки период на бременност. Те нарушават минералния метаболизъм, влияят върху образуването на костна тъкан и полагането на зъбите, причиняват апластична анемия. По време на кърменето лекарството също е забранено.

Флуорохинолони Офлоксацин, Норфлоксацин, Левофлоксацин, които са ефективни срещу инфекции на пикочните пътища, са забранени при бременни жени. Те могат да повлияят върху показалеца и растежа на хрущялната тъкан.

Аминогликозидите проникват в плацентата. С увеличаване на продължителността на бременността се увеличава способността на плацентарната бариера да премине антибиотик към плода. Ефектът върху детето се проявява под формата на увреждане на слуховия нерв и развитие на вродена глухота. Но в трудни ситуации, когато е невъзможно да се използва друго лекарство, Гентамицин и други членове на групата използват кратки курсове.

Понякога ефектът на антибиотик зависи от периода на бременността. Например, метронидазол (трихопол) е противопоказан през първия триместър като потенциално опасен, но е позволен във втория и третия триместър на бременността. Това лекарство е ефективно в местна употреба за лечение на генитални инфекции, е лекарството на избор за бактериална вагиноза.

По същия начин, фурадонин, който се използва за лечение на цистит, е забранен за първоначална употреба. Но с нормална бременност, те могат да бъдат лекувани от 2 триместър.

Левомицетин е опасен във всеки период на бременност. Той прониква в плацентата и засяга костния мозък. Той е орган на кръвообращението и имунитет, затова децата са по-склонни да раждат с анемия, развитие на неутропения, левкоцитопения и намаляване на тромбоцитите.

Клиндамицин и линкомицин принадлежат към групата на макролидите, но употребата им не се препоръчва при бременни жени. Те са способни да проникнат в плацентата и да се натрупват в черния дроб на плода. Концентрацията в тялото няколко пъти по-висока, отколкото в кръвта. Отрицателното въздействие не е проучено напълно, но съществува висок риск от увреждане на бъбреците и черния дроб на новороденото.

За да не се бърка с избора на лекарство за лечение на инфекциозни заболявания, не трябва да се самолекарства по време на бременност. Само лекар може правилно да прецени състоянието, да определи причинителя на заболяването и да избере антибактериален агент, който е ефективен и безопасен в дадена ситуация.

Антибиотици по време на бременност последствия за плода

Антибиотиците са биологични вещества, които се синтезират от микроорганизми и убиват бактерии и други микроби. Без тяхната помощ е трудно да се справят с много болести, но тяхното приемане е изпълнено с нарушения на определени функции на организма. Особено остър е въпросът дали е възможно да се вземат антибиотици по време на бременност, тъй като всеки говори за вредността на такава терапия за детето и бъдещата майка.

Всъщност, ние се нуждаем от златната среда: пълна забрана на антибиотиците през този период е невъзможна, тъй като в някои случаи те се оказват жизненоважни. Въпреки това внимателното и разумно използване на тези лекарства ще помогне да се избегнат негативните последици.

Показания за употреба

Въпрос и вземане на антибиотици по време на бременност, само лекарят решава. Невъзможно е да се следват препоръките на приятелите за самолечение. Показанията за приемане на такива лекарства са много ограничени. Лекарите ги предписват само в най-крайните случаи, когато няма друго лечение, което не може да помогне. Те включват:

За да се избегнат сериозни усложнения в тези случаи, употребата на антибиотици е оправдана: ползата за майката е по-очевидна, отколкото рискът за плода. За съжаление, не всички жени разбират, че антибиотиците не неутрализират всички микроорганизми и започват да лекуват такива болести, тъй като са безполезни:

ТОРС;
птиците;
повишена температура;
кашлица;
нарушения на червата;
гъбични лезии (кожа, лигавици).

Особено изпълнен с неконтролирани, самостоятелно приложени антибиотици без лекарско предписание в началото на бременността, когато малко тяло е само началото на формиране. Разрушителният ефект на мощните лекарства може да направи собствени промени в развитието на плода, да го разруши и да повлияе неблагоприятно върху здравето му.

Ефектите на антибиотиците

Основните последици от приема на антибиотици по време на бременност засягат само бебето, а не самата майка. Те са способни да проникнат в плацентата в тялото на детето. Там те имат вредно въздействие върху развиващите се, нарастващи органи, което е изпълнено с по-късно различни патологии и усложнения:

токсичен ефект (особено в 1 триместър на бременността) върху слуховия нерв и черния дроб на бебето;
нарушения на кръвообращението;
увреждане на зъбния емайл;
забавяне на растежа на костите и образуване на тежки костни дефекти.

Учените все още изучават вредното въздействие на антибиотиците върху образуващия се организъм на бъдещото дете. Но фактът, че в първите месеци на бременността те причиняват максимални щети, вече е доказан и не е под съмнение.

Антибиотиците, които се използват през втория и третия триместър, когато вече се образуват малки органи, не причиняват много вреда, но все още могат да причинят бъдещи отклонения от нормата. За да предотвратите това, трябва да знаете кои лекарства са разрешени за бременни жени и не представляват опасност за здравето и развитието на бебето, и които са строго забранени.

Забранени и разрешени антибиотици по време на бременност

Има забранени и разрешени антибиотици по време на бременност - опасни и безопасни. Между тях има междинна група, която е разрешена само в особено опасни ситуации.

доксициклин;
тетрациклин;
флуорохинолони (ципролет, ципрофлоксацин, нолицин, флоксал, абактал);
кларитромицин (fromilid, klacid, clubbax);
рокситромицин;
midecamycin;
аминогликозиди (тобрамицин, канамицин, стрептомицин);
фуразидин (фурагин, фурамаг);
нифуроксазид (ентерофурил, ерсефурил);
хлорамфеникол (синтомицин, левомицетин, олазол);
dioxidine;
ко-тримоксазол (Bactrim, Biseptol, Groseptol).

азитромицин (цитролид, сумамед, хемомицин, zi-фактор);
нитрофурантоин (фурадонин);
метронидазол (Trichopol, Klion, Metrogil, Flagil);
гентамицин.

пеницилин (амоксиклав, амоксицилин, ампицилин);
цефалоспорини (cefazolin, ceftriaxone, cefalexin, cefixime, cefuroxime, cefoperazone, ceftazidime, cefotaxime, cefepime);
еритромицин;
спирамицин (ровамицин);
йозамицин (вилпрафен).

Като се имат предвид тези списъци, бременната жена трябва да бъде предпазлива от всяко антибиотично лечение. През първия триместър, до около 5 месеца, без спешна нужда да се прибягва до такава терапия е възможно само по лекарско предписание. През този период възниква образуването на органи и тъкани на детето и под въздействието на мощни лекарства могат да възникнат необратими нарушения в тяхното функциониране. Ако все пак са предписани антибиотици, не е възможно да се промени схемата, схемата и дозировката, които лекарят е определил. Всичко това е от голямо значение за развитието на плода на всеки етап от бременността.

Всеки знае, че по време на бременност употребата на каквито и да е лекарства, особено на антибиотици, е противопоказана, защото те имат способността да проникнат през плода през плацентата и да повлияят на нейния растеж и развитие. Трябва да се отбележи обаче, че периодът на самото раждане предизвиква обостряне на заболяванията в хронична форма, а също така увеличава риска от развитие на нови, защото имунната защита на жената през този период е значително отслабена. Какво да направите, ако бременна жена се нуждае от лечение с антибиотици? В този случай бъдещата майка има много въпроси относно приема на антибактериални лекарства, дозировката им, страничните ефекти и т.н.

Антибиотиците се считат за вещества от биологичен произход, които се синтезират от микроорганизми и влияят неблагоприятно върху растежа на бактерии и други микроби. Приемането на антибиотици може да бъде заплаха за здравето на бъдещото бебе. Някои представители на тези вещества обикновено са противопоказани по време на бременност, тъй като могат да провокират различни аномалии в развитието, причинявайки глухота и увреждане на детето.

И въпреки това почти всяка втора бременна жена е принудена да приема антибиотици, за да запази живота на плода и здравето на себе си. Например, бъдещата мама има пиелонефрит, в този случай цялата бременност ще бъде придружена от антибиотични лекарства, защото това е жизненоважно лечение.

Целесъобразността на употребата на антибактериални лекарства се определя само от специалист. Но въпреки това всяка жена трябва да знае някои неща в периода на носене на бебе. По-специално:

Антибиотичните лекарства са ефективни само срещу бактериални инфекциозни заболявания. В други случаи тези лекарства са опасни и увреждат организма.
Следователно, източниците на SARS и грипните вируси са третирани с антибиотици от тези състояния. Трябва също да се отбележи, че такива биологични вещества нямат аналгетичен или антипиретичен ефект. Те не са средство за кашлица (освен това причините за кашлицата могат да бъдат много различни от вирусна инфекция до повишена чувствителност на бронхите към външни дразнители), не помагат при чревни нарушения (тъй като те също могат да имат различни "корени"), не лекуват гъбични лезии (гъбични инфекции на кожата, млечница). В последния случай се използват специални препарати с тясна специфичност.
Също така е необходимо да се помни, че приемането на антибактериални лекарства преди зачеването все още засяга сперматозоидите и яйцето, което води до развитие на ембрионални патологии.
Нежелано, бих казал, е противопоказано, като се вземат антибиотици през първите три месеца на бременността (особено от третата до шестата седмица), тъй като именно през този период се поставят всички органи и системи на бебето. Ако има спешна нужда от до 5 седмици бременност, антибиотичната терапия се предписва с изключително внимание, а лечението на бъдещата майка се извършва под строг контрол от страна на специалистите за състоянието и състоянието на плода. Въпреки това си струва да си припомним, че след края на терапията лекарствата ще продължат да оказват вредно въздействие върху органите на бъдещото бебе, но без да причиняват някакви деформации в него.

Следователно, ако майката има инфекция, която не застрашава нейното здраве или здравето на плода, тогава е по-добре лечението да се извърши след двадесет и четири седмици от бременността. В тази ситуация, ако лекарят ви предпише антибиотична терапия, трябва да изясните цялата му приложимост. Основните причини за употребата на антибиотици по време на бременност са остри чревни инфекции, пиелонефрит (или възпаление на бъбречната тъкан), полово предавани инфекции, както и различни сериозни заболявания, например възпалителни, септични заболявания (усложнени от АРВИ, бронхит, синузит), пневмония) и други заболявания, свързани с активността на патогенни бактерии. По време на раждането заболяването има по-тежко заболяване, отколкото в нормално състояние, така че е необходимо да започне лечението възможно най-скоро.

Ако в периода на носене на бебето, антибиотиците са просто необходими, трябва да изясните за себе си някои от правилата за приемането им:

Един или друг вид лекарство може да се предписва само от лекуващия лекар (без самолечение!), Като се вземат предвид условията за неговото използване, общото здравословно състояние на жената.
Преди лекарят да предпише антибиотик, трябва да информирате подробно специалиста за всички здравословни проблеми, които възникват преди бременността, генетична предразположеност и е особено важно да се говори за алергични реакции.
По време на приемането е строго забранено да се променя продължителността на курса на лечение, да се променя дозата и т.н., в противен случай може да се намали ефективността му.
В случай на очевидни странични ефекти, когато приемате антибиотици, както и всякакви усещания от дискомфорт при употребата им, трябва незабавно да се изоставят.

Влиянието на антибактериалните лекарства по време на бременността Според многобройни проучвания е установено, че антибиотиците не засягат генетичния или наследствен апарат, не предизвикват поява на вродени малформации. И все пак, някои видове антибиотици могат да предизвикат ембриотоксичен ефект, проявяващ се в увредена бъбречна функция, зъбен налеп, увреждане на слуховия нерв и др.

В ранните етапи на бременността, тези лекарства са строго ограничени за употреба и се предписват с голямо внимание. Пеницилиновите препарати (Амоксицилин, Оксацилин, Ампицилин, Амоксиклав и др.) Се считат за най-предпочитани за лечение. Те дори и при продължителна употреба не допринасят за развитието на аномалии в развитието на плода. Но те също имат своите недостатъци, сред които и устойчивостта на някои микроорганизми към тях. С други думи, терапията с тези лекарства при някои заболявания може да не е напълно ефективна.

Ако е необходима антибиотична терапия на ранен етап от бременността, лекарят, който оценява плюсовете и минусите, може да предпише бъдещите майки антибиотици от цефазолиновата група (цефтриаксон, цефазолин и др.). Обикновено се предписват за сериозни заболявания, като пневмония. В случай на УНГ заболявания, препарати за ранна бременност се предписват за локално приложение, когато е възможно. Например, лекарството Bioparox, може да се прилага безопасно по всяко време.

През втората половина на носенето на бебешки антибиотици, които могат да се използват по това време, много повече, обаче, те трябва да бъдат назначени само от водещ експерт.

Антибиотици, забранени по време на бременност.

Тетрациклин, доксициклин, тъй като имат токсичен ефект върху черния дроб на плода, както и се натрупват в костите.
Ципрофлоксацин, Нолицин, Ципролет - оказват вредно въздействие върху ставите на плода и на всеки етап от бременността.
Фурагин, фурамаг, ерсефурил - като цяло, отрицателно въздействие върху плода.
Левомицетин и лекарства, в които той присъства, защото засяга костния мозък на бебето, нарушава процеса на образуване на кръв.
Диоксидин - провокира появата на различни мутации и аномалии в развитието на детето.
Biseptol - zamilaet растеж и развитие на бебето, значително увеличава риска от вродени аномалии.

Антибиотици и зачеване Много често има ситуации, при които жените са били несъзнателно лекувани с антибиотици, тъй като са в позиция. Как да бъдем в тази ситуация? Можеше ли по някакъв начин да нарани бебето? Ако използваното лекарство принадлежи към безопасна група, тогава ефектът върху плода или ще има или няма. Ако лекарството е от групата, забранено по време на раждане, то в ранните стадии може да завърши с аборт или лекарството може да предизвика пропуснат аборт.

В първия случай има само един изход: необходимо е да спрете приема на антибиотика и да изчакате. При отрицателен ефект на лекарството ще настъпи спонтанен аборт, но ако плодът оцелее, в повечето случаи той ще продължи да се развива без отклонения.

За откриване на пропуснат аборт е необходимо да се извърши кръвен тест за hCG и няколко пъти. Същите резултати или ниски нива ще бъдат доказателство за прекратяване на развитието на плода. Друг критерий е вагинален ултразвук за по-малко от четири седмици.

Побързайте да направите аборт веднага, поради страх от аномалии в развитието на бебето, не си струва. В крайна сметка, ако имаше отрицателен ефект на лекарството, ембрионът в повечето случаи умира. Малформациите обикновено се развиват на фона на въздействието на вредните на по-късните етапи в периода на растеж на органите.

Когато планирате бременност, си струва да откажете да вземете всички лекарства, да водите здравословен начин на живот, да се занимавате с леки спортове.

Началото на бременността е момент, в който жената трябва да внимава за всичко, което може да повлияе на нейното състояние. Тя се опитва да яде правилно, да върви много, да получава повече положителни емоции. Но това не винаги е в състояние да спаси от болестта, и следователно, лекарства. Могат ли антибиотиците да се използват при лечение на бременност в ранните стадии и кои?

Преди забавянето: има ли заплаха?

Не е възможно да се знае за бременността до появата на първите очевидни признаци. И ако не е планирано, най-вероятно симптомите ще се появят след закъснение. А преди това една жена води обичаен начин на живот, в който лечението с антибиотици също може да бъде място. И след като са открили състоянието им, много хора се страхуват, че са им нанесли непоправимо увреждане на нероденото си дете.

Експертите казват, че няма основания за страх. Разбира се, ембрионът на този етап на развитие е много крехко вещество. Още не е формирана тъкан, която може да я предпази. И ако оплодената яйцеклетка е била подложена на необратими отрицателни ефекти, тялото най-вероятно ще го отхвърли. Това е най-лошото, което може да застраши бременността. При нормалното развитие на ембриона това няма да се случи. Но ситуацията трябва да се контролира заедно с лекаря. Специалистът, за да осигури правилното проследяване, може да предпише различни видове прегледи, които иначе не биха били извършвани толкова често. Но да се откажеш от тях не си струва, за да не пропусне възможна патология на развитието на плода.

Заболявания, за които можете да приемате антибиотици

Приемането на антибиотици в ранна бременност е приемливо, ако има сериозни индикации за това, включително:

Гестационен пиелонефрит. Болестта често преследва жените в това състояние, увеличава тежестта върху отделителната система на бъдещата майка. И това заплашва живота й, така че трябва да бъде елиминиран. Лечението се извършва в болницата.
Заболявания на дихателната система. Не приемайте антибиотик при най-малката проява. Има средства, които могат да помогнат, без да засягат плода, и те не са антибактериални. Но който и да е дихателен орган е засегнат, всяка от инфекциите показва кашлица. Без необходимото лечение, този симптом ще се развие до такова ниво, че може да настъпи спазми на гладката мускулатура на матката. А това е пряка заплаха от спонтанен аборт. При такова развитие лекарят може да предпише антибиотик.
Чревни инфекции. Друга възможност за прекъсване и липса на способност за усвояване на хранителни вещества, витамини и микроелементи. Но диагнозата трябва да бъде поставена от специалист, тъй като не всяка диария е признак на инфекциозния произход на заболяването.
Гнойни рани, наранявания, заемащи голяма площ от щети.
Инфекции, причинени от специфични патогени. Това са бруцелоза, лаймска болест и др. Нищо друго освен антибиотиците не могат да се отърват от тях. Тези заболявания представляват заплаха за живота на майката и се предават на плода.
Инфекция на кръвта Това е и животозастрашаващо състояние, което не може да бъде отстранено по друг начин;
Много вода. Повишеното количество околоплодна течност може да бъде причинено от инфекция. Тогава няма антибиотици не може да направи, защото в противен случай има заплаха от инфекция на плода.
Цистит. Възпаленият пикочен мехур става такъв поради инфекция, която може да се разпространи в репродуктивните органи. Това е опасно за плода и бременността, затова е препоръчително антибиотично лечение.

Във всеки случай, отсъствието му може да доведе до по-сериозни резултати от употребата на наркотици. Те трябва да бъдат назначени само от специалист, той ще определи дозата и продължителността на терапията.

Не можете да използвате антибиотици за обикновени настинки, най-малкото неразположение, треска, както много преди това правят.

Какви лекарства са допустими за бременност

Сред многото антибактериални средства има такива, които могат да бъдат използвани от бременни жени. Но тяхното назначаване е прерогатив на лекаря, независимото използване е неприемливо. Във всеки случай, това са мощни лекарства, които се показват само когато нищо друго не може да бъде заменено с тях.

Разрешени антибиотици по време на ранна бременност:

Свързано с пеницилиновата група. В допълнение към самото лекарство, той е и Ампицилин, Амоксиклав, Амоксицилин. Те имат способността да проникнат през плацентата, но отрицателните ефекти върху плода по време на употребата им не са маркирани. Важно предимство на тази група лекарства е, че те се екскретират бързо от бъбреците, без да нараняват клетките си;
Включени в групата на цефалоспорини. Ceftriaxone, Cefixime, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftazidime, Cefopazone, Cefepime, Cefuroxime могат да се използват, когато антибиотиците са необходими в ранен етап на бременността. Техните компоненти се въвеждат през плацентата в скромни количества и не могат да навредят на неговото развитие;
Еритромицин, Josamycin, Spiramycin също са позволени да приемат бременни жени през първия триместър. Плацентарната бариера не е пречка за проникването на техните компоненти в плода, но те не са в състояние да причинят аномалии в нейното развитие;
Представлява група от макролиди азитромицин, хемомицин, зитролид, сумамед, кларитромицин. Тяхното отрицателно въздействие върху ембриона не се открива, но тези лекарства се предписват само като крайна мярка. Те могат да имат силен страничен ефект върху организма на бъдещата майка. Ако по време на ранна бременност се използват антибиотици от този списък, се изисква най-строг медицински контрол.

Съветваме ви да прочетете статията за витамини и проверки, които са предписани през първия триместър на бременността. От него ще научите за необходимите тестове и списък на витамини, необходими за вашето бебе.

Какви антибактериални средства са забранени в първите месеци на бременността

Като се имат предвид нежеланите реакции и токсичността на компонентите на някои антибиотици, много от тях категорично не се препоръчват за употреба в ранен период:

Лекарства, принадлежащи към аминогликозидната група. Това са неомицин, гентамицин, амикацин. Те лесно проникват в тъканите на плода, оставяйки ги с токсични вещества, отколкото предизвикват тежки малформации;
Тетрациклинови препарати. Това са тетрациклин и доксициклин. Тези средства са склонни да се установяват в клетките на плода, причинявайки необратими промени. Тетрациклините имат отрицателен ефект върху черния дроб на бъдещата майка;
Нитрофурани, които включват фуразолидон и фурадонин, използвани при заболявания на пикочните пътища. Тези антибиотици в ранна бременност, последствията от негативен характер са главно плода, превръщайки се в причина за необратими промени в тъканите му;
Флуорохинолоните. Антибиотици, принадлежащи към този вид, т.е. ципрофлоксацин, Abactal, Floxal, също се въвеждат в феталната тъкан, причинявайки аномалии в развитието.

Възможна заплаха

Първите месеци на развитие на плода са особено важен период. Това е времето на формирането на всички нейни органи и системи. Още през втората или третата седмица се появяват елементите на нервната, екскреторната, дихателната, храносмилателната, кръвообращението. С месечната възраст на ембриона, тя има гръбначен стълб и мускулна система. Образуването на мозъка започва на 5-та седмица, а плацентата, предназначена да подхранва и защитава плода, се формира само от 6-та. Следователно, ефектът от антибиотиците може да бъде решаващ за здравето на бъдещото дете. Всяко от лекарствата има много странични ефекти, които могат да доведат до непредвидими резултати за един крехък нов живот. В допълнение, антибиотиците са известни с тяхната токсичност по отношение не само на бактериите, но и на клетките. Това свойство на тях може да попречи на правилното развитие на черния дроб, бъбреците, органите на слуха. Отрицателното им въздействие ще бъде върху имунитета на бъдещото бебе.

При жените рецепцията също не е напразна. В допълнение към терапевтичния ефект антибиотиците провокират кожни реакции, храносмилателни нарушения, които могат да попречат на общото благосъстояние и способността да абсорбират необходимите хранителни вещества. Те причиняват чревно разстройство, увеличават проявите на токсикоза.

Важно е антибиотиците да намалят ефективността на много други лекарства, които бременната жена трябва да приема постоянно. И няма значение как лекарството се въвежда в тялото: перорално, интравенозно или интрамускулно, ректално или вагинално.

Какво е вредата

Има опасни последствия от приемането на антибиотици в ранна бременност, които застрашават както самата ситуация, така и ембриона. Вече беше казано, че неконтролираното използване може да причини прекъсване. Тя е причинена не толкова от неспособността на женското тяло да издържи на бременността, както и от феталните аномалии. Промените в тъканите, дължащи се на лекарства, правят ембриона нежизнеспособен. Токсичността на лекарствата играе отрицателна роля в това.

Как някои групи антибиотици засягат клетките в тялото.

Преди употребата на антибиотици на ранен етап от бременността, отколкото е опасно за дете в специфичен израз, всяка бъдеща майка трябва да знае:

Аминогликозидите могат да доведат до вродена глухота на бебето, както и до тежко бъбречно заболяване;
Тетрациклините предотвратяват правилния минерален метаболизъм, така че детето вероятно ще трябва да страда със зъбите през целия си живот. Препаратите от тази група влияят негативно върху формирането на примордиите на тези органи. Вроденото чернодробно заболяване е също "достойнството" на тетрациклините;
Флуоркинолоновите антибиотици в ранна бременност ще доведат до нарушения в образуването на костни и хрущялни тъкани на бъдещото дете;
Метронидазол, Метрогил, Трихопол могат допълнително да причинят образуването на злокачествени тумори при дете, както и дефекти в развитието на мозъка, крайниците и репродуктивните органи;
Сулфонамидите предизвикват нарушения във формирането на феталната хемопоетична система;
Приемането на нитрофурани ще осигури аномалии в развитието на пикочната система на ембриона.

Това не е целият списък от възможни вреди от неконтролирано приемане и грешен избор на антибиотици по време на ранна бременност. Доказано е, че имунитетът на една жена за целия й период е намален, тъй като целият му ресурс е насочен към носене. Един от признаците на това е промяна в киселинността на вагината. Приемането на антибиотици в ранна бременност може да насърчи размножаването в органа на гъбичките и следователно появата на млечница. Сърбеж и парене на лигавицата, неприятно миришещи разряди няма да добавят комфорт в това състояние. По-трудно е да се отървете от млечница по време на бременност, тъй като много противогъбични лекарства също са забранени. В допълнение, има опасност от връщане на инфекцията, и следователно, инфекция с него по време на раждането на бебето.

Как да приемате лекарства по време на бременност, за да намалите вредата

Ако в началото на бременността пиете антибиотици, трябва да следвате няколко правила:

Ако се чувствате зле, трябва да бъдете прегледани от специалист и да му се възложи изборът на лекарството, а не да се вземе това, което помогна;
Информирайте лекаря за всички налични здравословни проблеми, включително предишната алергия към лекарства;
Спазвайте предписаната доза от лекарството;
Да се придържат към условията за лечение, без да отменят лекарствата без разрешение и да не се опитват да “запазят дежурството си” за по-продължителна употреба;
Използвайте оригинални лекарства за лечение, а не генерични лекарства;
Ако се забележи страничен ефект, кажете на лекаря за това;
Не отказвайте лечение в болницата, ако специалист настоява за това.

Не е тайна, че много жени трябваше да приемат антибиотици по време на бременността в ранните етапи. Следователно, ако има сериозно свидетелство и предписание на лекар, човек не трябва да “показва героизъм” и да отказва да ги използва. Това може да причини още по-големи щети на бебето. Приемането на одобрените лекарства в оптималната доза ще облекчи инфекцията, няма да предотврати по-нататъшна бременност и нормалното развитие на плода.