Пневмония е заболяване, характеризиращо се с увреждане на белодробната тъкан. Има няколко вида пневмония, но всички те изискват интегриран подход към лечението. Необходими лекарства и физиотерапевтични процедури се предписват от лекар. Медицинският персонал следи предписанията на лекаря и осигурява на пациента най-добрите условия за възстановяване.
Случаи, изискващи намеса от страна на сестринския персонал
Най-често пневмонията изисква хоспитализация на пациента. Но в някои случаи, когато болестта е лека, лечението може да се извърши у дома. След това трябва редовно да посещавате пациента от медицинска сестра. Тази опция е приемлива за тийнейджъри и възрастни. В допълнение към възрастта и тежестта на заболяването, важно е общото здравословно състояние и наличието на съпътстващи заболявания. Лечението под наблюдението на медицинска сестра е показано в следните случаи на пневмония:
- фокус - ако грижите не могат да бъдат уредени у дома или при малки деца;
- Крупозното или лобарното - възпаление покрива целия лоб на белия дроб, докато пациентът е в тежко състояние;
- интерстициално - възпаление води до дихателна недостатъчност.
Етапи на грижи за пневмония
Процесът на кърмене при пневмония се извършва на етапи. Това е единственият начин да се осигури най-пълна грижа за здравето на пациента.
История
Първият етап е събиране на информация за пневмонията на пациента. Установени са особеностите на заболяването, продължителността му, лекарствата, използвани за лечение. Сестрата провежда изследване и първоначално изследване на пациента: измерва телесната температура и налягане, извършва перкусия и аускултация на дихателната система. Следните симптоми са тревожни:
- треска и студени тръпки;
- кашлица;
- кафява храчка;
- задух, болка зад гръдната кост, сърцебиене;
- бледност на кожата, син назолабиален триъгълник;
- летаргия, загуба на апетит;
- дишането е плитко и стене, може да има влажни хрипове;
- допълнителни мускули са включени в дихателните движения.
Сестра е отговорна за записване на резултатите от предишното изследване: кръвен тест (ESR, брой лимфоцити) и рентгенова снимка на белия дроб (отбележете коя част е засегната).
Държавна оценка
Въз основа на събраните данни медицинската сестра оценява състоянието на пациента: идентифицира проблемите на пациента и възможните им причини. Това определя по-нататъшните му действия. Пневмонията може да предизвика следните проблеми при пациента:
- интоксикация на тялото - се изразява в треска, замаяност, слабост, лошо храносмилане;
- развитие на дихателна недостатъчност - тахикардия, задух, болка в гърдите;
- Неврологични нарушения - нарушение на съня, тревожност поради временна нетрудоспособност и липса на ясно разбиране на заболяването.
Ако не обръщате достатъчно внимание на съществуващите проблеми, те могат да доведат до по-сериозни усложнения: остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, хронична форма на заболяването.
Въз основа на резултатите от анализа, медицинската сестра изготвя план за грижа за пациента. По време на медицински манипулации тя оценява тяхната ефективност и, ако е необходимо, коригира плана за лечение.
Подготовка и изпълнение на план за лечение
Въз основа на данните, получени след първите два етапа, сестрата изготвя подробен план за намеса. Общата му цел е да подобри състоянието на пациента и да предотврати развитието на усложнения. Специфичните цели зависят от проблемите на пациента. То може да бъде:
- освобождаване от задух, болка в гърдите;
- нормализиране на телесната температура;
- предизвиква продуктивна кашлица.
За всяка точка от плана са посочени методите за неговото изпълнение и сроковете за постигане. Медицинската сестра оценява състоянието на пациента с течение на времето. Тя следи външните симптоми на заболяването, резултатите от теста, естеството на протичането на пневмония. Ако е необходимо, медицинската сестра насочва вниманието на лекуващия лекар към промените в здравословното състояние на пациента.
Оценка на ефективността на терапията
Ако лечението е избрано правилно и сестрата осигурява правилна грижа за пациента, възстановяването настъпва след 2 седмици. Ако това не се случи, е необходимо коригиране на плана за лечение на пневмония. Лекарствата се избират от лекаря и медицинската сестра може само да промени диетата и активността на пациента.
След изписване лицето трябва да продължи да бъде наблюдавано от терапевта на мястото на пребиваване, за да се избегне рецидив на заболяването. Възстановяването на тялото след пневмония се случва в рамките на една година. В болницата сестрата обяснява на пациента, че след изписването му е необходимо добро хранене, умерена физическа активност, отказ от лоши навици и придържане към работа и почивка. Ако детето е болно с пневмония, тогава родителите и местният педиатър трябва да се погрижат за характеристиките на възстановяването си след заболяването.
Основните отговорности на сестринския персонал за пневмония
Задължение на сестрата е да следи дневния режим на пациента, неговата хигиена, медикаменти, да извършва физиотерапевтични процедури, да променя състоянието по време на лечението и активно да посещава пациента от лекаря.
Сестрата гарантира, че пациентът е в благоприятни условия. Болничната стая трябва редовно да се проветрява. Необходимо е въздухът да е топъл, но влажен и свеж. Пациентите с пневмония трябва да спазват почивка на леглото. Медицинската сестра трябва да научи пациента да отпусне мускулите си и да си почине. Ако дадено лице е в тежко състояние и не може самостоятелно да промени позицията на тялото, то това е отговорност на медицинския персонал. При пациенти с пневмония, главата трябва да бъде в повишено състояние. Сестрата постига това, като регулира леглото или поставя възглавници.
Сестринската грижа включва осигуряване на хигиена на пациента. Всеки ден сестрата се измива с топла вода и се измива след тоалетната. Тя също така поддържа чисти леглата и дрехите на пациента. Така, че пациентът няма възпаление в устната кухина, той се обработва със слаб разтвор на сода. С появата на херпесни изригвания на устните или в носа, използвайте цинков мехлем.
Медицински процедури, извършвани от сестра с пневмония, включват:
- Инжекции, инфузии.
- Действия за треска - търкане с хладка вода, обилно топло питие, хладен въздух в стаята.
- Постурален дренаж в случаите, когато храчките не се движат добре.
- Почистване на устата на пациента от храчка, ако той не може да го направи сам.
- Задаване на клизма за запек, присъединяване към писоара.
- Извършвайте разсейващи процедури, както е предписано от лекар: горчични мазилки, банки, компреси.
В допълнение, медицинската сестра гарантира, че пациентът приема лекарствата, предписани от лекаря: антибиотици, муколитици, антипиретици, противовъзпалителни и други. В случай на нередности в сърдечно-съдовата система са възможни инжекции от сърдечни гликозиди и глюкокортикоиди.
За възстановяване, пациентът трябва да спазва диетата. Сестрата гарантира, че пациентът изпива достатъчно течност - до 3 литра на ден. Това може да бъде чиста вода, натурален сок, сок, чай с лимон, бульонни ханша. Трябва да ядете често, но постепенно. Предпочитание се дава на бульон, варено пилешко месо, риба, зеленчуци, млечни продукти. Ако пациентът няма апетит, количеството храна може да бъде намалено чрез увеличаване на обема на течността.
Важно място в лечението на пневмония е дихателната гимнастика. Сестрата преподава на пациента специални упражнения и контролира тяхното изпълнение. Гимнастиката трябва да се практикува два пъти на ден. Когато пациентът се възстанови, той увеличава физическата активност: упражнения и физиотерапия.
Помощта от медицинска сестра е от жизненоважно значение за лежените пациенти. Но пациентите, които са в състояние да се грижат за себе си, се нуждаят от сестрински грижи. Под контрола на медицинските специалисти болестта е много по-бърза и по-лесна.
Процес на кърмене при пневмония - план за грижа, интервенции и помощ
Процесът на кърмене при пневмония включва организиране на грижи за човек с възпалителни промени в белодробния паренхим. Състои се от няколко етапа, в зависимост от тежестта на заболяването.
ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>
От особено значение е планът за сестрински грижи за пациенти с крушова пневмония. Заболяването засяга двата белия дроб и е податливо на бърза прогресия. Времето на лечението и степента на развитие на усложненията силно зависи от сестринските грижи.
Какви условия изискват сестрински интервенции
Нужна е интервенция за лечение на следните видове пневмония:
- Фокална - област на възпаление, по-малка от 1 cm при малки деца;
- Фокално-сливащ се - при малки деца, където възпалителният процес улавя области на белодробната тъкан;
- Lobar - възпалителният процес улавя цял лоб на белия дроб и е придружен от симптоми на интоксикация. По-чести при по-големи деца;
- Интерстициална - микоплазма или пневмоцистична пневмония, придружена от интерстициално възпаление с по-нататъшно развитие на дихателна недостатъчност.
Неусложнена пневмония може да се лекува амбулаторно при по-големи деца у дома. В този случай първо се съставя план за медицински сестри: брой и честота на посещенията на пациенти у дома.
За да се осигури качествена медицинска помощ, са необходими поетапни процедури.
Основните етапи на премедикална корекция на възпалителния процес
Първият етап от предмедицинската корекция на пневмония е като анамнеза. При първоначалното лечение на пациента трябва да се обърне внимание на следните оплаквания:
- Повишена температура с втрисане, влажна или суха кашлица, задух, поява на ръждива храчка, болка в гърдите;
- Бледа кожа, неразположение, стенание на дишане, участие в мускулно дишане.
В амбулаторната карта можете да откриете признаци на възпалителен процес: увеличаване на левкоцитите и ESR, неутрофилия, рентгенографски данни за инфилтрация.
Вторият етап на медицинските грижи е анализ на състоянието.
При наличие на патологичен процес в белите дробове на пациента се появяват вторични симптоми:
- Намален апетит;
- Главоболие;
- виене на свят;
- Повишена сърдечна честота (тахикардия);
- Обостряне на хронични заболявания;
- Неразположение.
Наличието на вторични симптоми коригира плана за медикаментозно лечение. При наличие на горните симптоми, пациентът трябва да бъде поставен в болницата.
План за болнична помощ от медицински сестри
Планът за болнична помощ трябва да се съсредоточи върху предотвратяването на усложненията в процеса. Сестрата осигурява следните интервенции:
- Почивка на легло, докато се подобри общото състояние на пациента;
- Организира млечно-зеленчукова диета;
- Контролира приема на течности на пациента;
- Осигурява приемни разреждащи и отхрачващи средства;
- Осигурява симптоматична терапия, препоръчана от лекаря;
- Контролира активното посещение на медицинския персонал на пациента.
Фазата на болничната помощ изисква медицинска помощ и динамична оценка на здравния статус на пациента.
По времето, когато пациентът е в болницата, медицинската сестра трябва да следи положението на пациента в леглото, като приема лекарства и процедури, предписани от лекаря.
Ако при дете се наблюдава пневмония, сестринските грижи се разширяват до следните процедури:
- Обучение на бебето за правилно дишане;
- Практически занятия с родители относно техниката на вибрационния масаж;
- Създаване на дренажна позиция за пациента (главата надолу);
- Описва грижата за детето след лечението на пневмония: как се правят горчични обвивки, провеждат се превантивни процедури;
- Провежда разговори за предотвратяване на усложнения.
Етапи при кръвоносната пневмония
Груповата пневмония е сериозно състояние, което изисква постоянна корекция на много фактори. Сестринските грижи за него са задължителни и задължителни.
План за управление на лобарната пневмония от медицинска сестра:
- Да осигури контрол върху режима на защита;
- Уверете се, че главата на леглото е повдигната;
- Извършване на постурален дренаж 2-3 пъти на ден;
- Препоръчвайте родителите да вземат бебето в ръцете си по-често;
- Наблюдавайте процеса на хранене на пациента;
- Осигурете комфортни условия за лечение на пациента.
При възпаление на белите дробове от страна на сестринския персонал са необходими независими интервенции. Те включват мониторинг на консумацията на плодове, зеленчуци, въглехидрати и обем на течности.
Медицинската сестра трябва да обясни на родителите как правилно да хранят бебето с пневмония или да провеждат превантивни разговори с възрастни.
Планът за грижи може да бъде коригиран от средния персонал със съгласието на лекаря. Например, ако амбулаторната карта на пациента има много заболявания, прехвърлянето от терапевтичното отделение към специализираното е рационално. Извършва се след корекция на остро възпаление.
При прехвърляне на пациента сестринските грижи не спират. Персоналът контролира хода на лобарната пневмония до пълното му отзвучаване (11-14 дни).
Ако амбулаторната карта на пациента няма подробна история, медицинската сестра трябва да обърне внимание на необходимостта от извършване на задължителни изследвания: флуорография, ваксинации.
Първа помощ за пациенти с пневмония включва създаването на комфортни условия. Ако е необходимо, медицинският персонал осигурява чисто сменяемо бельо, хигиенни консумативи.
Списък на процедурите за пневмония
Сестринските грижи включват редица зависими процедури:
- Предоставяне на лекарства;
- Провеждане инфузии;
- Контрол на състоянието на пациента след инжектиране и приемане на хапчета.
Медицинската сестра може да привлече вниманието на лекаря към факта, че диагнозата на заболяването се е променила. Тя може да бъде първата, която забележи специфичните симптоми на патологията на човека.
В Америка има дори специална концепция - "сестринска диагноза". Тя е залегнала в закона и означава, че медицинската сестра трябва да обосновава своите предположения за състоянието на човешкото здраве.
Кърмещата диагноза се извършва на етап 2 от процеса на управление на пациента. Медицинският персонал има право самостоятелно да реши дали пациентът може да остане у дома или трябва да бъде прегледан и показан на лекар. Този подход се използва в САЩ по отношение на хора, които призовават линейка.
В нашата страна патологичният процес се провежда от лекаря, а средният персонал трябва да прави разлика между нормата и патологията.
Оценка на ефективността на лечението
С правилното организиране на лечението на пневмония и сестрински грижи, отърваването на заболяването се случва след 10-14 дни. Ако заболяването се забави, очевидно е, че са нарушени тактиките на лечение или са избрани неправилно медикаменти.
Терапията с болести е задача на лекаря. Сестринските грижи трябва да отчитат само корекцията на диетата, физическата активност или почивката на леглото.
Подпомагането на кърменето ускорява възстановяването от пневмония. Без него е трудно да се осигурят идеални условия за удобно лечение на човек. Без значение какъв вид диагноза има човек, необходимо е сестрински грижи!
Сестрински процес при остра пневмония при деца
Процес на кърмене при респираторни заболявания. Респираторните заболявания в структурата на детската заболеваемост съставляват над 60%.
Сестрински процес за остра пневмония
Информация за заболяването. Пневмонията е остро възпаление на белодробната тъкан.
Етиология: инфекциозни - пневмококи, стафилококи, вируси, микоплазма. Най-често има смесена - вирусно-бактериална етиология. При 60-80% от случаите на "домашна" пневмония причинителят е пневмокок.
Предразполагащи фактори: перинатална патология, вродени сърдечни дефекти, хиповитаминоза; хронични огнища на инфекция на горните дихателни пътища, повтарящи се остри респираторни вирусни инфекции, рецидивиращ бронхит, активно и пасивно пушене. В развитието на пневмония, състоянието на реактивност на детето е от голямо значение.
Инфекцията прониква през въздушни капчици, а след това се разпространява бронхогенично през дихателните пътища, се задържа в бронхиолите и алвеолите, причинявайки локално възпаление, инфилтрация и запълване на алвеолите с ексудат. Основните механизми на патологичния процес са развитието на интоксикация (ефектите на бактериите и техните токсини) и дихателната недостатъчност, тъй като в резултат на нарушение на външното дишане белите дробове не са в състояние да осигурят нормален газообмен.
Клиничните прояви, продължителността на курса, естеството на усложненията зависят от вида на пневмонията и възрастта на детето.
Видове остра пневмония:
Фокално - най-често при малки деца; възпаление улавя области на белодробна тъкан с размери най-малко 1 cm.
Огагово-сливане - наблюдавано при деца от различни възрасти; възпаление улавя области на белодробната тъкан в няколко сегмента или в целия лоб на белия дроб.
Сегментален - възниква при деца от различни възрасти; възпаление засяга един или повече сегменти на белия дроб, понякога включващи плеврата.
Lobar (лобар) - пневмококова, наблюдавана при по-големи деца; възпалението улавя целия лоб на белия дроб. Развитието на тази пневмония е тежко с тежки симптоми на интоксикация и дихателна недостатъчност.
Интерстициална - рядка форма на пневмония, причинена от микоплазма или пневмоцисти; възпаление улавя интералвеоларната съединителна (интерстициална) тъкан на белите дробове; характеризира с бързото развитие на дихателната недостатъчност.
Децата от предучилищна и училищна възраст с неусложнена пневмония могат да бъдат лекувани амбулаторно в условия на „болничен дом“.
Показания за хоспитализация: деца от първата половина на живота; деца, независимо от възрастта, с тежко и сложно протичане на заболяването; при отсъствие на ефекта от лечението в амбулаторни условия; при отсъствие на условия за лечение у дома; деца от социално слаби семейства.
Принципи на лечение: почивка на легло за целия фебрилен период; пълноценно хранене, по възраст; лекарствена терапия: антибиотици, муколитични лекарства, инфузионна терапия. Физиотерапевтично лечение. Терапевтична терапия, масаж.
Етапи на сестринския процес при остра пневмония:
Етап 1 Събиране на информация
- Субективни методи за изследване:
Типични оплаквания: хипертермия с втрисане при кръвоносната пневмония; загуба на апетит, слабост, неразположение; суха или мокра кашлица, ръждясала храчка при зъбната пневмония; болка в гърдите, задух.
История (анамнеза) на заболяването: началото на острата с треска.
- Методи за обективно изследване:
Инспекция: здравето на детето е счупено, бавно, треска; бледа кожа, цианоза на назолабиалния триъгълник; дишането е стенане, недостиг на въздух (40 на минута при деца на възраст над 2 години, 60 на минута при деца под 2 години), участие в акта на дишане на спомагателните мускули с междуребрено пространство и тахикардия. С перкусия - съкращаване на белодробния звук; с аускултация - отслабено дишане, наличие на влажни хрипове.
Резултати от диагностични методи (от амбулаторна карта или анамнеза): пълна кръвна картина: неутрофилна левкоцитоза и повишена ESR; Рентгенова снимка на белите дробове - наличието на фокална, сегментарна, полисегментарна инфилтрация или заемане на част или на целия лоб.
Етап 2 Идентифицирайте проблемите на болно дете
Пациент с пневмония има нарушени нужди: поддържа температурата на тялото, поддържа общо състояние, диша, яде, спи, отпуска, общува.
Съществуващите проблеми, причинени от интоксикация: треска, неразположение, слабост, главоболие, загуба на апетит.
Съществуващи проблеми. поради развитието на дихателна недостатъчност: недостиг на въздух, участие в действието на дишането, помощни мускули, тахикардия.
Потенциални проблеми: остра дихателна недостатъчност; остра сърдечносъдова недостатъчност: продължително и хронично течение.
3-4 етапа. Планиране и изпълнение на грижи за пациентите в болницата
Целта на грижите: да се насърчи лечението, за да се предотврати развитието на усложнения.
План за сестрински грижи за пациент в условия на лечение в болница в дома. Сестрата осигурява:
Организацията на леглото за целия период на треска, за подобряване на благосъстоянието и общото състояние.
Кетъринг: млечна и зеленчукова диета. При липса на апетит дневният обем храна трябва да се намали с 1/2 или 1/3, като се попълни с пиене на течност.
В съответствие с предписанията на лекаря: антибактериална терапия, използване на отхрачващи и храчки лекарства, симптоматична терапия, домашна физиотерапия.
Независими интервенции:
- активни посещения на болно дете до пълно възстановяване:
- наблюдение на отговора на детето към лечението;
- динамично наблюдение и оценка на общото състояние на детето: положение в леглото, здраве, цвят на кожата и лигавиците, апетит, присъствие и характер на кашлица, телесна температура, честота, дълбочина и ритъм на дишане;
- преподаване на детето и родителите на “техника на кашлица”, вибрационен масаж за евакуиране на слюнка, създаване на дренажна позиция, домашна физиотерапия - горчица, горчица, инхалации;
- консултиране на детето и неговите родители за неговото здраве;
- провеждане на здравно-образователни разговори за заболяването, предотвратяване на усложнения.
Сестрински процес за остра пневмония
План за грижа
1. Осигуряване на организация и контрол на спазването на режима на третиране и защита
Прилагане на грижи:
Независими интервенции: Да се говори с пациента и / или родителите за заболяването и предотвратяването на усложнения; да обясни на пациента и / или родителите за необходимостта от спазване на режима; повдигнете главата на леглото: постурален дренаж 2-3 пъти на ден; препоръчваме майката на бебето да го взема по-често в прегръдките си и да променя позицията си в яслите.
мотивация:
Защита на централната нервна система от прекомерни външни стимули. Създаване на режим на щаженията, осигуряване на максимални условия на комфорт. Облекчаване на дишането. Евакуация на храчки
2. Осигуряване на организация и контрол на храненето
Прилагане на грижи:
Независими интервенции: Провеждане на разговор с пациента / родителите за храненето; Препоръчайте родителите да въвеждат продукти с високо съдържание на въглехидрати, плодове, зеленчуци; не принуждавайте детето да се храни, в случай на отказ да ядете, напълнете липсващия дневен обем с течност
мотивация:
Удовлетвореност, физиологични нужди
3. Свободно време
Прилагане на грижи:
Независима намеса: Препоръчайте на родителите да донесат на детето си любими книги, игри и др.
мотивация:
Създаване на условия за съответствие
4. Създаване на комфортни условия в отделението
Прилагане на грижи:
Независими интервенции: Наблюдавайте провеждането на мокро почистване и редовното проветряване; редовна смяна на спално бельо; мълчание в отделението
мотивация:
Подобрете дишането. Удовлетворяване на физиологичните нужди в съня
5. Подпомагане на хигиената и приема на храна.
Прилагане на грижи:
Независими интервенции: Проведете разговор за необходимостта от хигиена; Препоръчайте родителите да носят паста за зъби, гребен, чисто бельо за подмяна
мотивация:
Осигуряване на санитарни и хигиенни мерки. Трябва да сте чисти
6. Извършете лекарска среща
Прилагане на грижи:
Зависими интервенции: Администриране на антибиотици, предоставяне на медикаментозно лечение: провеждане на инфузионна терапия Независими интервенции: Обяснете на пациента и / или родителите за необходимостта от прилагане на антибиотици, прилагане на други лекарства; да говорят с пациента и / или родителите за възможните странични ефекти от терапията; придружава във физиотерапевтичните процедури
мотивация:
Етиотропно лечение. Предотвратяване на усложнения. Ранно откриване на странични ефекти. deintoxication
7. Осигуряване на динамичен мониторинг на реакцията на пациента към лечението.
Прилагане на грижи:
Независима намеса: Проучване на благосъстоянието, оплакванията, регистрацията на характера на кашлицата; измерване на телесната температура сутрин и вечер; BH. Пулс на сърцето Ако общото състояние се влоши, незабавно уведомете лекаря.
мотивация:
Мониторинг на ефективността на лечението и грижите. Ранно откриване и предотвратяване на усложнения.
Етап 5 Оценка на ефективността на грижите
С правилната организация на сестринските грижи, възстановяването на детето става, пациентът се изписва под надзора на дистрикт. Пациентът и неговите родители трябва да са наясно с особеностите на режима, храненето, физическата активност, които детето трябва да наблюдава след болестта, необходимостта от последваща грижа и стриктното спазване на всички препоръки.
Стандарти за кърмене при пневмония
I. Възможни нарушения на нуждите.
- Яжте (загуба на апетит).
- Бъдете чисти (поради тежестта на състоянието).
- Поддържайте температура (треска).
- Облечете се, съблечете се (поради влошаване).
- Преместване (задух при усилие).
- Комуникация (възможно задух при говорене).
- Научете, работете (поради тежестта на състоянието).
II. Проблеми с пациентите.
- Болка в гърдите.
- Прекъсване на двигателната активност.
- Нарушаване на съзнанието (делириум).
- Изолация (по време на хоспитализация).
3) Потенциални проблеми:
- Рискът от срив.
- Рискът от усложнения (образуване на абсцес, плеврит, миокардит, менингит).
Проблем: Суха кашлица.
Цели: Краткосрочно: Пациентът ще намали честотата и продължителността на кашлицата до края на седмицата.
Дългосрочно: Липса на кашлица при освобождаване.
План за интервенция за кърмене:
1. M / s ще предостави на пациента топла напитка, не дразни лигавицата (мляко, чай с малини).
2. M / s ще осигури изпълнението на най-простите физиопроцедури, предписани от лекар (горчица, банки, компреси, вани за горчица на краката).
3. M / s ще осигури на пациента инхалация (масло, евкалипт, мед).
4. M / s ще обучат пациента да извършва самостоятелно инхалации.
5. M / s ще осигури приемане на антитусивни лекарства (libexin, tusupreks), предписани от лекар.
Проблем: Изсушете кашлицата.
Цели: Краткосрочно: Пациентът ще забележи подобрение на отделянето на храчки до края на седмицата.
Дългосрочно: Пациентът ще демонстрира знание за дисциплината на кашлицата, за това как да се предотврати стагнацията на храчки по време на освобождаване.
План за интервенция за кърмене:
1. M / s ще осигури на пациента алкална напитка (Боржоми с мляко).
2. М / с ще обучава пациента на дихателната гимнастика, насочена към стимулиране на кашлица и подобряване на бронхиалния дренаж ежедневно по 10 минути 3 пъти дневно през седмицата; ще осигури контрол на по-нататъшното изпълнение на дихателната гимнастика.
3. M / s ще поддържа масажа на гърдите на пациента ежедневно в продължение на 10 минути през седмицата.
4. M / s ще осигури най-простата физиотерапия по предписание (горчица, банки).
5. M / s ще предостави на пациента индивидуално плювалник.
6. M / s ще обясни на пациента правилата за събиране на храчки за анализ.
7. M / s ще осигури честото проветряване на камерата за 20 минути 4 пъти на ден, ако е необходимо, ще даде кислород.
8. M / s ще осигури приемане на отхрачващо, бронходилататорно лекарство по рецепта (мукалтин, бромхексин, термопсис).
9. M / s ще инспектира слюнка дневно (цвят, количество). Осигурява дезинфекция с 3% разтвор на хлорамин.
Проблем: Болка в гърдите.
Цели: Краткосрочно: Пациентът ще забележи намаляване на болката до края на седмицата.
Дългосрочно: Изчезването на болка по време на освобождаване.
План за интервенция за кърмене:
1. M / s ще предостави на пациента позиция в леглото, което улеснява състоянието му.
2. M / s ще осигури на пациента физически и психически мир.
3. M / s ще обясни на пациента ползите от плиткото дишане и ограничаването на физическата активност за намаляване на болката.
4. M / s ще осигури провеждането на разсейваща физиотерапия по лекарско предписание.
5. M / s ще осигури приемане на аналгетици, както е предписано от лекар.
6. M / s ще преподават на пациента техники за релаксация и се уверете, че имате 15 минути всеки ден в продължение на една седмица.
7. М / и ще осигурят (ако е необходимо) подготовката на пациента и инструментите за плеврална пункция, както е предписано от лекаря.
4.6 Белодробни гнойни заболявания - белодробен абсцес.
- гнойно сливане на белодробния паренхим, ограничено от гранулиращата тъкан
Стандарти за сестринска дейност при гнойни белодробни заболявания.
I. Възможни нарушения на нуждите.
-Яжте (загуба на апетит).
-Бъдете чисти (изпотяване, тежест на състоянието).
-Поддържайте температура (треска).
-Облечете се, съблечете се (тежестта на състоянието).
II. Възможни проблеми с пациента.
-Болка в гърдите.
-Прекъсване на двигателната активност.
-Неефективен клирънс на дихателните пътища.
-Липса на познания за болестта.
- Изолация по време на хоспитализация.
-Загубата на социални, индустриални отношения.
-Липса на духовно участие.
-Липса на жизнени ценности (хармония, успех).
- Рискът от усложнения (кървене, амилоидоза на бъбреците, белодробна туберкулоза, рак).
-Неефективен клирънс на дихателните пътища.
Проблем: Неефективен клирънс на дихателните пътища.
Цели: Краткосрочно: Пациентът ще забележи подобрение на отделянето на храчки до края на седмицата.
Дългосрочно: Пациентът ще овладее различни методи за почистване на дихателните пътища.
План за интервенция за кърмене:
1. M / s ще осигури обилен прием на течности (алкална напитка).
2. M / s ще осигури храна, обогатена с протеини.
3. M / s ще даде на пациента позиция в леглото, която улеснява дишането и отделянето на храчки.
4. М / с ще осигури приемане на бронходилататори и отхрачващи лекарства, както е предписано от лекар.
5. M / s ще научи пациента дисциплина кашлица.
6. M / s ще научи пациента на техниките на позиционния дренаж.
7. М / с ще поддържа специален масаж на гърдите ежедневно в продължение на 10 минути.
8. М / с ще обучат пациента на дихателната гимнастика, насочена към стимулиране на кашлицата.
9. M / s ще гарантира, че пациентът извършва набор от дихателни упражнения 3 пъти в продължение на 7 минути.
10. M / s ще осигури вдишване на кислород 2 пъти на ден в продължение на 20-30 минути, проветряване.
11. M / s ще наблюдава външния вид и състоянието на пациента.
12. М / с ще разговарят с пациента за начините за намаляване на стагнацията на храчки ежедневно в продължение на 10 минути в продължение на 3 дни.
оценка. Пациентът ще забележи значително подобрение, демонстрирайки познания за мерките за предотвратяване на стагнацията на храчки.
Проблем: Хемоптиза.
Цели: Краткосрочна: до края на седмицата хемоптизата ще намалее.
Дългосрочно: Хемоптизата няма да бъде в момента на освобождаването.
План за интервенция за кърмене:
1. M / s ще предостави и обясни на пациента нуждата от лек физически, речев режим, ще осигури психологическа подкрепа.
2. M / s ще се обади на лекар.
3. M / s изключват термичните процедури.
4. М / с ще осигурят на пациента хранене с охладена храна и прием на охладена течност.
5. M / s ще осигури парентерално приложение на хемостатични средства, както е предписано от лекар (12,5% дицин, аминокапронова киселина, 10% натриев хлорид, 10% калциев хлорид).
6. M / s ще осигури непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента и естеството на секретираната храчка.
7. M / s ще предостави на пациента индивидуална плювалка.
4.7 Туберкулоза.
Определение: туберкулоза - инфекциозно заболяване, причинено от специфична микробна флора - микобактерия туберкулоза, която засяга главно белите дробове.
Етиология: микобактерия (Koch bacillus).
1. неблагоприятни социални условия
2. професионални рискове (пневмокониоза), t
3. понижен имунитет
4. диабет,
5. лоши навици (алкохол, пушене),
6. нарушение на санитарно-хигиенните норми.
1. продължително субфебрилно състояние
3. намаляване на работоспособността, t
5. загуба на тегло,
7. хемоптиза, белодробен кръвоизлив,
8. болка в гърдите
1. внимателно събрана история,
2. анализ на храчки за BC,
4. клиничен кръвен тест, t
5. Рентгеново изследване на дихателната система
6. имунологично изследване.
1. диета, таблица № 11,
2. химиотерапия (изониазид, рифампицин, тубазид, аймарин),
6. хирургично лечение
7. Спа лечение.
6. здравно образование.
Стандарти за лечение на туберкулоза
I. Възможни нарушения на нуждите.
- Дишайте (поради недостиг на въздух, кашлица).
- Преместване (слабост, неразположение, недостиг на въздух, субфебрилна температура).
- Почивка (кашлица, хемоптиза).
- Пийте (поради треска).
- Поддържайте температура (субфебрилна температура, треска).
- Поддържане на състоянието (намален имунитет).
- Да бъдеш чист (изпотяване, асоциални условия на съществуване).
- Комуникация (изолация по време на хоспитализация и социална изолация).
- Работа и обучение (дългосрочно лечение, асоциално поведение, трудности при наемане на работа).
II. Възможни проблеми с пациентите:
-Кашлица влажна (вероятно хемоптиза).
-Болка в гърдите.
-Депресия за болестта.
-Отхвърляне на реч и друга комуникация.
-Страх от загуба на работа.
-Неадекватно лечение на заболяването.
-Липса на достатъчно познания за заболяването ви.
-Нежеланието да се спазват препоръките на лекаря.
-Дискомфорт поради изолация.
-Неразбиране в семейството, разкъсване на семейните отношения.
3) Социални проблеми:
-Липсата на материални средства за високо ефективно лечение, достоен за съществуване.
-Неблагоприятни хранителни условия, живот, работа, фактори на околната среда.
-Асоциален начин на живот (пушене, алкохолизъм, затвор, липса на работа, жилище, бежанци).
4) Потенциални проблеми:
-Риск от белодробен кръвоизлив.
-Рискът от развитие на дихателна недостатъчност.
-Рискът от развитие на белодробно сърдечно заболяване.
-Рискът от нестабилен живот.
Проблем: Белодробен кръвоизлив.
Цели: Краткосрочно: Провеждане на дейности за спиране на кървенето.
Дългосрочно: Предотвратяване на кървене в бъдеще.
План за интервенция за кърмене:
1. Успокойте пациента.
2. Обадете се на лекар.
3. Дайте полуседнало положение.
4. Осигурете пълно умствено, говорно и физическо спокойствие.
5. Осигурете студена напитка, погълнете парчета лед, силен солев разтвор (1 супена лъжица сол на чаша вода).
6. Както е предписано от лекаря, трябва да се прилагат хемостатични агенти: 10% калциев хлорид, дицин, аминокапронова киселина.
7. Наблюдавайте общото състояние, цвета на кожата и лигавиците, пулса, кръвното налягане, BH всеки час.
8. Проверявайте ежедневно слюнката на пациента, като му обяснявате правилата за събиране и дезинфекция (3% разтвор на хлорамин). Обучете пациента на хигиената на кашлицата.
9. Обяснете правилата за събиране на храчки за изследвания (общ анализ, БЦ, атипични клетки).
10. Премахнете термичната физиотерапия.
11. Наблюдавайте изпълнението на всички препоръки на лекаря.
Проблем: Треска.
Цел: Нормализиране на температурата до края на седмицата.
План за интервенция за кърмене:
1. Обяснете на пациента причината за повишаване на температурата, разкажете за временния характер на това състояние.
2. Осигурете почивка на леглото за целия период на повишаване на температурата.
3. Да се осигури на пациента лесно смилаема, подсилена, висококалорична храна (диета № 11).
4. Да контролира температурата на тялото и да се регистрира в температурния лист 2 пъти на ден.
5. Контрол на приема на антипиретични, противотуберкулозни лекарства, предписани от лекар, обясни правилата за прием (след хранене)
6. Подпомагане на пациента при изпълнението на хигиенни мерки (лечение на устната кухина след хранене, ежедневна грижа за кожата, превенция на проспи, смяна на легло и бельо).
7. Осигурете спазването на лечебно-защитния режим, изключете шум, ярка светлина, силен разговор.
8. Грижа за пациента в зависимост от периода на треска.
9. Ограничете посещенията на пациенти.
10. Провеждане на кислородна терапия (проветряване на стаята 2 пъти на ден в продължение на 15 минути).
Проблем: Изпотяване.
Цел: Пациентът съзнателно ще изпълнява хигиенни мерки за предотвратяване на вторична инфекция и нарушаване на целостта на кожата.
План за интервенция за кърмене:
1. Да се обясни на пациента причината за изпотяване, казвайки, че в хода на лечението това явление ще намалее.
2. Осигурете на пациента сухо легло.
3. Да следи за навременната смяна на леглото и бельото, ако е необходимо, но поне 1 път седмично.
4. Ежедневно избърсвайте кожата с влажна кърпа.
5. Наблюдавайте състоянието на кожата, извършвайте профилактика на рани от налягане.
6. Осигурете на пациента лично легло и спално бельо.
7. Да прекарват хигиенни баня и душ всеки ден при липса на противопоказания, съгласувани с лекаря.
8. Ежедневно наблюдавайте общото състояние и температурата.
9. Проведете проветряването на помещението 2 пъти на ден, като избягвате течения.
Проблем: висок риск от усложнения от неправилно поведение на пациента, нежелание да се спазват препоръките на лекаря.
Цел: Да убеди пациента в необходимостта от извършване на лекарски поръчки.
План за интервенция за кърмене:
1. Да говорим за естеството на заболяването, да говорим за възможността за развитие на сериозни усложнения, които могат да доведат до увреждане.
2. Да се запознае с популярната медицинска литература по този въпрос.
3. Да се покаже на примера на пациентите ролята на изпълнението на лекарските предписания
4. Обяснете на пациента механизма на действие, лекарствата, които той приема, физиотерапията и тяхната ефективност.
5. Да се контролира приема на лекарството при всеки външен вид в туберкулозния диспансер, за да присъства при вземането на лекарствата в болницата.
6. Наблюдава спазването на общите хигиенни мерки, санитарния и антиепидемичен режим 1 път седмично (у дома).
7. Обяснете важността на спазването на всички предписания.
Грижи за пневмония
Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан. Повечето от неговите видове могат да бъдат лекувани само в болнична обстановка. План за лечение на пациента се разработва от лекар, а сестринските грижи за пневмония помагат за неговото прилагане.
Видове пневмония, изискващи сестрински грижи
Сестринският процес при пневмония е необходим в случай на възникване в детска възраст и в напреднала възраст, когато се появят усложнения, тежка форма на възникване, наличие на съпътстващи заболявания. Необходимостта от сестрински грижи в зависимост от формата на пневмония:
- фокално възпаление на площ не повече от 1 cm при дете под 5-годишна възраст;
- фокално-сливане - наличието на няколко лезии;
- лобар - разпространението на възпалението в цялото тяло;
- Необходимо е помещение за спешно и спешно лечение.
Основните етапи на грижата за пациентите
Постепенната грижа осигурява здравен контрол на пациента. Всеки етап от процеса на кърмене при пневмония се състои от специфични диагностични мерки, методи на лечение и други манипулации.
Пациентски преглед
На този етап пациентът е първата сестринска помощ, има познанство. Пациентът пита за местоположението на тоалетната, трапезарията, стаите на лекарите и възможността за спешно повикване до специалист. Когато се постави в отделението, пациентът трябва да подпише лист със съгласието си за медицински преглед и лечение, който съдържа всички задължения на двете страни.
Проучването започва със събиране на медицинска история и оплаквания. Сестрата трябва да открие следната информация от пациента:
- наличието на хронични заболявания - туберкулоза, хепатит, сифилис и ХИВ инфекция имат специално въздействие върху хода на пневмонията;
- лекарствено лечение в настоящето;
- необходимостта от редовно лечение - за поддържане на благосъстоянието при захарен диабет, нарушения на налягането и др.;
- наличието на алергии;
- злоупотреба с лоши навици;
- нарушен сън или изпражнения;
- страх от кръв;
- повишена фоточувствителност.
В края на разговора сестрата се диагностицира, което включва съпътстващи заболявания и симптоми на пневмония. Показани са и индивидуални особености на пациента, които могат да повлияят на по-нататъшното лечение - чести мигрени, наличие на алергии, повишена нервна раздразнителност.
Симптоми на пневмония, определени по време на прегледа от медицинска сестра:
- трескаво състояние;
- висока телесна температура;
- кашлица, отделяне на тъмна храчка;
- повишена сърдечна честота;
- неравномерно дишане;
- обща слабост и неразположение;
- болка в гърдите.
Според резултатите от прегледа от страна на медицинската сестра, предишни анализи и други оплаквания на пациента, лекарят определя тежестта на заболяването и характеристиките на хода му.
Оценка на идентифицираните проблеми
Следващият етап се основава на информация, получена от сестрата в диагнозата на пациента. За подобряване на състоянието му се предписва симптоматично лечение на пневмония. Тя включва използването на обезболяващи, антипиретици, диуретични лекарства. В случай на тежка диспнея се поставя специален кислороден инхалатор, който улеснява дишането.
Приблизителният терапевтичен курс се определя от установената първична диагноза. По-точен тип заболяване се открива по време на диагностичните изследвания. На този етап сестрата определя съпътстващи заболявания или симптоми, които изискват допълнителна терапия. Пневмонията може да бъде придружена от следните усложнения:
- интоксикация - проявява се със замаяност, лошо храносмилане, гадене, повръщане;
- дихателна недостатъчност - тахикардия, силна болка в гърдите, задух;
- неврологични нарушения - повишена тревожност, нарушение на съня, страх от заболяването.
При липса на лечение на тези заболявания и симптоми могат да възникнат усложнения, водещи до хронична форма на заболяването. В някои случаи, при липса на медицински и сестрински интервенции, може да възникне сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност, пристъпи на паника и нарушаване на стомашно-чревния тракт.
Изготвяне и прилагане на план за лечение
След първите два етапа на кърмене за пневмония, курсът на лечение е окончателно определен. На пациента се препоръчва да остане в леглото, да е в покой, да приема предписаните лекарства. Терапията е насочена към намаляване на температурата, елиминиране на кашлицата, облекчаване на болката. Ако кашлицата е суха, тогава се предписват средства за подобряване на отделянето на храчки.
Помощта за сестрински грижи може да помогне със затруднения при самоотрезването. За целта се използват специални шпатули или кутии. Сестра е длъжна да помогне с други проблеми - в случай на нарушение на стола, тя поставя клизма, а в случай на възпаление на кожата, тя провежда триене. Ако е необходимо, се въвеждат допълнителни лекарства за подобряване на благосъстоянието.
Храненето за пневмония се коригира от медицинския персонал и сестра - на пациента се предлагат ястия с много млечни продукти, зеленчуци и плодове. Такава диета укрепва имунната система и насърчава възстановяването. В случай на интоксикация, тя е строго ограничена и представлява приема на течни супи и млечни зърнени храни, плодови напитки и билкови отвари. В тежки случаи се препоръчва гладуване - сестрата поддържа тялото чрез интравенозна инфузия на хранителни разтвори.
Сестрински грижи за пациента на този етап:
- поддържане на климата и чистотата в района;
- съобщение за започване на медицински процедури;
- наблюдение на позицията на пациента - тя трябва периодично да се преобръща
- своевременно почистване на медицински изделия за лична употреба;
- стимулиране на активността на пациента в зависимост от възрастта и тежестта на заболяването;
- обучение на пациента за правилно дишане;
- хигиенни процедури или напомняне за тяхната нужда.
Анализ на ефективността на терапията
Степента на възстановяване се определя от активността на медицинската сестра и от коректността на избраното лечение. Ако всички условия са изпълнени, пневмонията се оттегля 2 седмици след началото на терапията в болнична обстановка. При отсъствие на подобрения лечебният курс се коригира от лекаря - дозата на лекарствата, храненето, честотата и вида на физиотерапията се променят. Сестринските грижи са само в грижите за пациентите и наблюдението на процедурите.
Често ефективността на лечението на пневмония зависи от сестринската подкрепа. Когато се установи доверие, пациентите могат да се оплакват от влошаването на тяхното здравословно състояние, лекарите често не казват нищо за това. Най-често сестрата получава оплаквания от липсата на ефект на терапията, появата на запек, недостиг на въздух и непрекъсната болка в гърдите.
При пълно възстановяване пациентът се изписва. За да се предотврати повторната поява на пневмония, се препоръчва редовни прегледи през цялата година. В допълнение към поддържане на процеса на възстановяване, лекарят може да предпише курс на имуностимулиращи лекарства и витаминни комплекси, да препоръча промени в начина на живот - трябва да се откажете от лошите навици, редовно да извършвате гимнастика. Периодичното санаторно лечение ще има добър ефект.
Отговорности на сестрата
Медицинската сестра трябва да изпълнява следните ежедневни задължения:
- проверка на състоянието на пациента, запознаване с болничната практика при приемане;
- следи за санитарното състояние на болничните отделения, редовното почистване и вентилацията;
- събиране на биоматериал за диагностика (изпражнения, урина, кръв);
- смяна на спалното бельо, ако е необходимо;
- измерване на телесната температура, пулса, дишането, количеството на храчките на пациента, записване на данните в болничния лист;
- информиране на лекаря за състоянието на пациентите;
- транспортиране на пациенти до процедурни или диагностични стаи;
- разпространение на лекарства;
- някои медицински процедури - поставяне на инжекции, горчични мазилки, консерви, клизми;
- водене на записи за издаване на наркотици и мито;
- оказване на спешна първа помощ.
При деца пневмонията е по-тежка, така че младите пациенти се нуждаят от специални грижи. Медицинската сестра трябва да обърне най-голямо внимание на бебета и деца под тригодишна възраст. Такива сестрински грижи се състоят от следните препоръки за родителите:
- по-често вземат детето в ръцете си;
- хранете много плодове;
- не принуждавайте бебето да се храни;
- Не се спъвайте плътно;
- следи за хигиената на детето.
Сестрата предупреждава възрастните за възможните странични ефекти от терапията, извършва превенция на подуване на корема. Много млади родители имат негативно отношение към голям брой наркотици в ранна детска възраст - в този случай, сестринските грижи са за да се убеди в коректността и необходимостта да се приемат лекарства за лечение на пневмония.
Терапевтични дихателни упражнения
С негова помощ се подобряват газообменните процеси в белите дробове, локалното кръвообращение, възстановяват се капилярните функции. Облекчава задух при пневмония, подобрява функционирането на дихателната система, укрепва местните мускули и отпуска мускулите на тялото. Провеждането на такава гимнастика под наблюдението на сестринската помощ ускорява процеса на оздравяване. Упражненията имат някои противопоказания:
- висока температура;
- треска;
- интоксикация;
- сърдечна недостатъчност;
- тежка слабост;
- наличието на HIV инфекция;
- онкологични заболявания.
По правило сестрата я препоръчва на пациентите в началото на възстановяването. Той контролира честотата и точността на нейното изпълнение. Упражненията трябва да се правят, докато седите или лежите на леглото, без да бързате. Сестринската интервенция в този момент е да контролира пулса - не трябва да се увеличава.
Дихателните упражнения за пневмония трябва да се извършват три пъти на ден в продължение на 10-15 минути. В процеса на възстановяване сестрата може да добави ходене по време на дишане - след това продължителността на упражнението се увеличава до 20-30 минути.
- почистване на дъха - дълбоко дъх се задържа за няколко секунди, след което въздухът се избутва през устата с къси крака;
- с плътно притиснати устни - дълбоко вдишване в носа, издишване в устата след няколко секунди, докато не се отпускат устните;
- Произношението на звуците е същото като почистване на дъха, но когато издишате, трябва да направите кратки звуци.
Всяко упражнение трябва да се повтори 8-10 пъти.