Таблетки Amoxiclav: инструкции за употреба при деца и възрастни

Възпалено гърло

Амоксиклав е антибиотик от пеницилиновата група, той се състои от амоксицилин и клавуланова киселина.

Това е комплексен препарат от ново поколение, притежаващ мощна антимикробна активност срещу повечето патогенни бактерии, резистентни към други пеницилинови препарати. Поради това Амоксиклав има широко приложение и се използва успешно за лечение на различни заболявания

На тази страница ще намерите цялата информация за Амоксиклав: пълни инструкции за употреба на това лекарство, средни цени в аптеките, пълни и непълни аналози на лекарството, както и прегледи на хора, които вече са използвали Амоксиклав. Искате ли да оставите мнението си? Моля, напишете в коментарите.

Клинико-фармакологична група

Условия за продажба на аптеки

Издава се по лекарско предписание.

Колко е Амоксиклав? Средната цена в аптеките зависи от формата на издаване:

  • Цената на таблетките Амоксиклава 250 mg + 125 mg е средно 230 рубли за 15 бр. Възможно е да се закупи антибиотик 500 мг + 125 мг на цена от 360 - 400 рубли за 15 бр. Колко са 875 mg таблетки + 125 mg, зависи от мястото на продажба. Средната им цена е 420 - 470 рубли за 14 бр.
  • Цената на Amoxiclav Quiktab 625 мг - от 420 рубли за 14 бр.
  • Цената на Amoxiclav за деца е 290 рубли (100 ml).
  • Цената на Amoxiclav 1000 мг в Украйна (Киев, Харков и т.н.) - от 200 гривна за 14 броя.

Форма и състав за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на:

  • Филмирани таблетки
  • Прах за производство на суспензии
  • Лиофилизиран прах за интравенозно инжектиране

Преди да използвате лекарството под формата на прах, той се разрежда в инфузионен разтвор или вода. Обмислете всички видове лекарствени форми.

Таблетките Amoxiclav съдържат различни концентрации на активни вещества и се предлагат в три версии:

  1. Amoxiclav 375 (съдържа 250 mg антибиотик + 125 mg киселина)
  2. Amoxiclav 625 (500 mg антибиотик + 125 mg киселина)
  3. Amoxiclav 1000 (850 mg антибиотик + 125 mg киселина)

В допълнение, съставът на таблетната форма включва помощни компоненти, които са отговорни за образуването на вискозитета на лекарството: магнезиев стеарат, силициев диоксид, целулоза, талк и т.н. Ако няма възможност за разтваряне на таблетката, тя трябва да се дъвче добре и да се измие с достатъчно количество течност.

Фармакологичен ефект

Комбинацията от амоксицилин с клавуланова киселина е уникална по вид. Амоксицилин и други пеницилинови антибиотици причиняват смъртта на бактериалните клетки чрез свързване на техните повърхностни рецептори. Въпреки това, по-голямата част от бактериите по време на употребата на лекарството са се научили да унищожават този антибиотик с помощта на ензима бета-лактамаза.

Клавулановата киселина намалява активността на този ензим, така че това лекарство има много широк спектър на действие. Той дори убива щамовете бактерии, резистентни към амоксицилин. Лекарството има изразено бактериостатично и бактерицидно действие върху всички видове стрептококи (с изключение на метицилин-резистентни щамове), ехинококи, листерии.

Грам-отрицателните бактерии са чувствителни към амоксиклав:

  • Bordetella;
  • Brucella;
  • Gardnerella;
  • Klebsiella;
  • Moraxella;
  • салмонела;
  • Протей;
  • Shigella;
  • Клостридиум и др.

Независимо от комбинацията с приема на храна, лекарството се абсорбира добре в тялото, максималната концентрация на лекарството се достига в първия час след поглъщането.

Показания за употреба

Амоксиклав се предписва за инфекции, причинени от чувствителни щамове на микроорганизми, а именно за следните заболявания:

  1. Инфекции на жлъчния тракт (холангит, холецистит).
  2. Инфекции на костите и съединителната тъкан.
  3. Инфекции на кожата и меките тъкани (импетиго, флегмона, еризипел, абсцес, вторично инфектирана дерматоза).
  4. Остеомиелит, менингит, сепсис и ендокардит.
  5. Инфекции на УНГ органи, долни и горни дихателни пътища (фарингит, възпаление на сливиците, синузит и отит в остри и хронични форми, фарингеален абсцес, пневмония, остър бронхит със суперинфекция, хроничен бронхит); - инфекции на пикочните пътища и тазовите органи.

Употребата на Amoxiclav е ефективна за профилактика на инфекции в хирургията и лечението на постоперативни инфекции.

Противопоказания

Обхватът на противопоказанията за употребата на Amoxiclav не е широк, той включва такива състояния:

  • Тежки нарушения на функционалната активност на черния дроб и бъбреците (недостатъчност на тези органи).
  • Някои вирусни заболявания са инфекциозна мононуклеоза.
  • Туморният процес в лимфоцитното кълнове на червения костен мозък е лимфоцитна левкемия.
  • Алергията към пеницилините и техните аналози е абсолютно противопоказание, при което Amoxiclav се заменя с антибиотик от друга фармакологична група. Амоксицилин може да предизвика изразена алергична реакция, която се проявява с кожен обрив, сърбеж, уртикария (обрив на фона на оток на кожата, наподобяващ изгаряне на коприва), оток на Quincke (ангиоедем на кожата и подкожната тъкан), анафилактичен шок (тежка алергична реакция, при която има напредък). намаляване на системното артериално налягане с развитието на множествена органна недостатъчност).

В случай на алергични реакции към антибиотици от пеницилиновата серия (те включват амоксицилин), Amoxiclav също не се прилага.

Употреба по време на бременност и кърмене

Amoxiclav по време на бременност може да се използва, ако очакваният ефект надвишава възможното увреждане на плода. Нежелана употреба на лекарството Amoxiclav в началото на бременността.

Предпочитаният термин е 2-ри триместър и 3-ти триместър, но дори и през този период, дозата на Amoxiclav по време на бременност трябва да се спазва много точно. Amoxiclav, когато кърменето не е предписано, тъй като активните компоненти на агента проникват в кърмата.

Инструкции за употреба Amoxiclav

Инструкциите за употреба показват, че таблетките Amkosiklav за възрастни и деца над 12-годишна възраст (или с телесно тегло> 40 kg) с лека или умерена инфекция се предписват по 1 таб. (250 mg + 125 mg) на всеки 8 часа или 1 таб. (500 mg + 125 mg) на всеки 12 часа, при тежка инфекция и респираторни инфекции - 1 таб. (500 mg + 125 mg) на всеки 8 часа или 1 таб. (875 mg + 125 mg) на всеки 12 часа.

Как да приемате Amoxiclav?

Amoxiclav засяга много видове патогенни бактерии. Лекарството съчетава две активни вещества, които проявяват антибактериална активност - амоксицилин и клавуланова киселина. В аптечната мрежа в присъствието на лекарството от различни форми на освобождаване и дозиране. Как да приемате Amoxiclav и каква схема зависи от масата и възрастта на лицето, естеството на заболяването и други свързани фактори.

Действие на лекарството

Amoxiclav е комбиниран антибактериален агент на пеницилиновата група. В допълнение към амоксицилина, той съдържа инхибитор на β-лактамаза. Поради това антибиотикът Амоксиклав е по-ефективен от предшествениците си. Компонентите на лекарството са комплексни:

  • Амоксицилинът разрушава синтеза на протеини в клетъчните стени на бактериите, като по този начин нарушава процеса на разделяне и растеж и в крайна сметка причинява смърт. Но някои микроорганизми, адаптирани да се противопоставят на антибиотика с бета-лактамаза;
  • Клавулановата киселина инактивира горния ензим и възстановява антимикробната активност на антибиотика. Въпреки това, някои щамове на бактерии са резистентни към Amoxiclav, дори и въпреки това.

Антибиотикът има висока бионаличност, бързо се абсорбира при перорално приложение. Екскретира се основно в урината. Малко количество от лекарството идва в кърмата, така че лекарите често предписват Amoxiclav по време на кърмене.

Показания за назначаване

Лекарите предписват Амоксиклав за следните заболявания:

  • респираторни заболявания;
  • УНГ заболявания (ангина, синузит);
  • възпаление на пикочните пътища;
  • състояния след операция на тазовите органи.

Амоксиклав е показан също за пиодермия, възпалителни заболявания на кожата и мускулната тъкан (помага при изгаряния, рани или ухапвания).

Начин на употреба

Дозата на лекарството се изчислява въз основа на възрастта и теглото на пациента, тежестта на заболяването и функционалната способност на органите да екскретират лекарството и метаболитите. Обикновено на възрастните се препоръчва да приемат антибиотик 2-3 пъти дневно според режима. Усложненият ход на заболяването включва приемане на антимикробно средство в количество от 1 g два пъти дневно. Най-високата дневна доза лекарства за възрастни е 6 грама.

Ако детето е на повече от 12 години, дозата се прилага както за възрастен. Трябва да се има предвид, че самолечението е опасно. Лекарството трябва да се приема по препоръка на специалист и следвайки посочената доза. Режимът на прием на възрастни обикновено има следната форма:

  • 250 / 125mg на всеки 8 часа;
  • 500 / 125mg с интервал от 12 часа;
  • 500 / 125mg приложен със сложно протичане на заболяването на всеки 8 часа.

След 2-3 дни употреба на Amoxiclav при таблетки при възрастни пациенти, тежестта на симптомите на заболяването намалява и състоянието на пациента се подобрява. Но не можете да прекъснете терапията, дори ако състоянието на усещанията е напълно нормализирано. Продължителността на лечението за възрастен не трябва да бъде по-малка от 5 дни.

Функции на приложението

Храненето не влияе на абсорбцията на лекарството, но за да се избегне гадене и дразнене на стомашно-чревния тракт, правилно е Amoxiclav да се приема в началото на храненето или веднага след него. Най-високата концентрация на вещество в кръвта се отбелязва един час след приемането му. При продължително лекарствено лечение може да се развие суперинфекция с бактерии и гъби, които са устойчиви на действието на антибиотика, което изисква неговото анулиране и назначаването на подходящо лечение.

Таблетките трябва да се вземат без да се дъвчат. Ако е невъзможно да се погълне едно хапче, можете да го смила и да се разрежда с малко количество вода. Прилагайте Амоксиклав по този начин е най-удобно за възрастните хора. Амоксиклав за възрастни може да се използва в педиатрична практика само след като детето навърши 6 години. Предучилищните и малките деца трябва да получат Амоксиклав под формата на течна суспензия.

Списък на аналозите на амоксиклав

Според мненията на лекарите, аналози на лекарството Amoxiclav, произведени в Швейцария (№ 15 за 375 мг) - цената на 190 рубли, са евтини и висококачествени антибиотици:

  • Oxamps - от 75 рубли;
  • Augmentin - от 390 рубли;
  • Ecoclav - от 175 рубли;
  • Рапиклав - от 338 рубли;
  • Arlet - 284 рубли.

Като цяло, местните партньори са по-евтини.

Противопоказания и странични ефекти

Лекарството Амоксиклав се понася добре и рядко причинява свързани отрицателни ефекти. Като правило те се появяват, ако пациентът надвишава посочената доза и режим на дозиране, или ако пациентът има противопоказания или индивидуална непоносимост към активните компоненти на антибиотика. Страничните ефекти най-често се появяват в началото на приемането и постепенно изчезват с времето.

Възможни нежелани реакции, които са описани в инструкциите на лекарството Amoxiclav:

  • гадене, повръщане, киселини, газове.
  • нарушения на перисталтиката.
  • главоболие и дезориентация.
  • алергични реакции (обрив, хиперемия, сърбеж).

В редки случаи симптомите на интоксикация, нарушения на съня, патологични промени в кръвта. Вероятността от предозиране при употребата на големи дози от лекарството Amoxiclav е много ниска. В този случай е необходимо симптоматично лечение.

Статията е потвърдена
Анна Мошовис е семеен лекар.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Антибиотик Амоксиклав за възрастни

Amoxiclav - е антибиотик, който включва амоксицилин, който има антибактериални свойства и клавуланова киселина. Поради ензимите, които образуват амоксицилин, клетъчната стена на бактерията губи своята цялост, в резултат на която последната се унищожава и умира.

Въпреки това, повечето видове бактерии са се научили да произвеждат специални вещества, които да блокират действията на антибиотиците. Тези компоненти се наричат ​​бета-лактоми (група ензими, насочени към борба с антибиотиците). Поради този вид вещество, амоксицилинът е станал безвреден за много видове бактерии.

Ето защо клавулановата киселина, предназначена за борба с бета-лактамази, е включена в препарата. В комбинация с амоксицилин, антибиотичните молекули стават по-малко податливи на бета-лактамаза. Така, съединението на амоксицилин и клавуланова киселина има по-широк спектър от бактериална активност, отколкото само амоксицилин. Бактериите, които могат да бъдат засегнати от антибиотика Амоксиклав включват:

  • грам-положителни бактерии. Този тип бактерии имат лесно пропусклива обвивка за антибиотици, образуват спори (едноклетъчна формация, която служи за асексуално размножаване), екзотоксини (отрови, образувани от живи патогенни бактерии), има син цвят;
  • грам отрицателни бактерии. Те имат по-дебела стена на клетъчната стена, поради което действието на антибиотиците върху тази флора е много по-сложно. Този тип бактерии не образуват спори и са червени.

Фармакологични свойства

Фармакокинетичните свойства на амоксицилин и клавуланова киселина са близки. И двата компонента се възприемат добре от организма. Трябва да се отбележи, че приемът на храна не влияе на абсорбцията. Най-високата степен на плазмена концентрация настъпва до един час след приема на лекарството. Амоксицилин и клавуланова киселина са добре разпределени в телесните течности и тъкани, като:

  • перитонеална течност;
  • плеврална течност;
  • светлина;
  • средно ухо;
  • яйчниците;
  • матката;
  • черен дроб;
  • мускулна тъкан;
  • тайната на параназалните синуси;
  • бронхиална секреция;
  • простатна жлеза;
  • палатински сливици;
  • жлъчен мехур.

Клавулановата киселина се абсорбира добре от организма, а амоксицилинът има само частична усвояемост. Лекарството се елиминира от тялото почти непроменено в рамките на 1-2 часа. Ако пациентът страда от тежка бъбречна недостатъчност, карентният срок може да се увеличи до 7 часа.

Как да приемате Amoxiclav възрастни

Антибиотик Амоксиклав е назначен за възрастни за лечение на много инфекциозни заболявания, включително:

  • синузит (може да бъде остър или хроничен) - заболяване, свързано с възпаление на дихателните пътища;
  • фарингеален абсцес - гнойно възпаление във фарингеалното пространство на фибри;
  • тонзилофарингит - остра инфекция на фаринкса и сливиците;
  • бронхит;
  • възпаление на средното ухо;
  • пневмония;
  • гинекологични инфекции;
  • ендометрит;
  • възпаление на жлъчния мехур;
  • инфекция на кожата или меките тъкани;
  • различни генитални инфекции;
  • одонтогенни инфекции (възпалителни заболявания на устната кухина).

Amoxiclav може да се използва в хирургия за профилактика на следоперативни инфекции.

Противопоказания и странични ефекти

Списъкът на противопоказанията Amoksiklava малки, той включва: t

  • инфекциозна мононуклеоза;
  • нарушения на черния дроб и бъбреците;
  • лимфоцитна левкемия - злокачествена лезия в лимфната тъкан;
  • алергията към пеницилин е една от основните противопоказания. В такива случаи Amoxiclav трябва да се замени с антибиотици от други групи. Лекарството може да предизвика изразена алергична реакция, която се проявява под формата на различен обрив, тежък сърбеж, уртикария, оток на кожата, анафилактичен шок.

При наличие на алергични реакции към антибиотици, употребата на Amoxiclav е противопоказана.

Преди да използвате лекарството, консултирайте се със специалист.

Когато използвате Amoxiclav може да има следните нежелани реакции:

  • проблеми с храносмилателната система: загуба на апетит, повръщане, възпаление на езика, метеоризъм, възпаление на лигавиците, може да промени цвета на езика;
  • треска;
  • алергични реакции: обрив, оток на кожата, еритема (тежко зачервяване на кожата), дерматит;
  • промяна в кръвоносната система: намаляване на броя на еозинофилите и агрануцитите (левкоцитна група);
  • възпаление на бъбреците. В някои случаи наличието на кръв в урината;
  • инфекции на кожата и лигавиците;
  • тревожност, липса на сън, помътняване на съзнанието, болка в главата, хиперкинеза (поява на кърлежи, неконтролирани движения).

Има изолирани доказателства за хепатит и дисфункция на черния дроб.

Форма за освобождаване Амоксиклав

Amoxiclav може да се произвежда под формата на:

  • филмирани таблетки. Таблетките Amoxiclav трябва да се поглъщат цели, измиват се с лекарство с чаша вода или се разтварят във вода. Продължителност на лечението Amoxiclav Solutab се определя от тежестта на заболяването, средно, тя продължава от 13 до 14 дни;
  • прах за суспензия. Точната доза от суспензията за възрастни трябва да се изчисли, като се вземе предвид телесното тегло. По време на приготвянето на суспензията, флаконът трябва да се разбърква добре, за да се отделят праховите частици от стените на съда. Съставът трябва да се приема няколко пъти на ден, продължителността на лечението трябва да се определи от лекуващия лекар. Необходимо е да се следват инструкциите за употреба на лекарството;
  • лиофилизиран прах за инжектиране. Лекарството за интравенозно приложение съдържа около 5 mg клавуланова киселина и 35 mg амоксицилин. За да се приготви разтворът на Amoksiklava с цел интравенозно приложение, съдържанието на флакона трябва да се разтвори в солен разтвор. Интравенозното приложение на лекарството трябва да бъде бавно - около 3-4 минути. Използването на лекарството, като правило, трябва да се извършва на интервал от 8 часа с умерена тежест на заболяването и след 6 часа при тежки случаи на прогресия на заболяването. Въвеждането на лекарството трябва да бъде не по-късно от 15 минути след приготвянето на разтвора. Забранява се замразяването на разтвора на Амоксиклав и смесването му с други лекарства.

Анотация при употреба по време на бременност и кърмене

Проучванията при животни не потвърждават възможността за увреждане на лекарството по време на бременност. Въпреки това, в случаите на преждевременно разкъсване на амниотичните мембрани, употребата на Amoxiclav може да доведе до развитие на некротизиращ ентероколит (възпалително заболяване, причинено от инфекциозни агенти на фона на увреждане на чревната лигавица) при новородени.

Когато приемате лекарството, трябва да мислите за спиране на кърменето.

По време на кърмене и по време на бременност, лекарството не се препоръчва. Amoxiclav се препоръчва да се приема само в случаите, когато ползите от приема на лекарството за майката надвишават потенциалния риск за плода. Амоксицилин и клавуланова киселина могат да проникнат в малки количества в кърмата - бебето може да развие сенсибилизация (тялото придобива повишена чувствителност към чужди вещества), диария и увреждане на устната лигавица.

При заболявания на дихателните пътища и УНГ органи

Амоксиклав е доста ефективен в борбата с УНГ заболявания с различна тежест. В случай на тежко заболяване, лекарството първо се прилага интравенозно, а по-късно, след като състоянието на пациента се стабилизира, те се прехвърлят в таблетна форма на лекарството.

Амоксиклав също може да окаже значителна помощ в борбата с усложненията на инфекциите на долните дихателни пътища. Лекарството стимулира кашлицата и намалява възпалението на бронхите. При възпалителния процес в белите дробове дозата на лекарството се определя във всеки случай поотделно. Само специалист по инфекциозни заболявания или общопрактикуващ лекар трябва да дават това лекарство.

Ако се появят симптоми на пневмония, пациентът трябва да бъде хоспитализиран и да се вземат спасителни мерки при употребата на лекарството интрамускулно или интравенозно. Дозировката за възрастни и деца зависи от тежестта на заболяването, както и от общото състояние на пациента - неговите бъбреци и черния дроб - защото отнемането на лекарството става чрез тях.

В тежката фаза на пневмония лекарството трябва да се прилага интравенозно. На по-ранни етапи е възможно да се направи с хапче вариант. С малка доза лекарство може да бъде неефективно, защото дори за кратък период от време, бактериите са в състояние да развият имунитет. Излишната доза от лекарството може да предизвика странични ефекти. Затова препоръчваната от лекаря доза трябва да се спазва стриктно. В случай на бъбречно заболяване, дозата трябва да бъде намалена.

Amoxiclav трябва да се приема в точно определено време.

Лечение на стенокардия Амоксиклав

Amoxilav е ефективен срещу стрептококи. Тези микроби са основните причинители на ангина. Това лекарство също има значителен ефект върху хемофилните и Е. coli, Proteus, Klebsiella, Enterocci. При възпалено гърло Амоксиклав прониква в тъканите на сливиците и най-близките органи, където действа бактерицидно, унищожавайки микробните клетки.

Лечение на синузит Amoxiclav

Амоксиклав се отличава със способността си да се натрупва добре във всички биологични течности, включително възпалени максиларни синуси. Поради широката си гама от антибактериални ефекти, Amoxiclav е много ефективен при синузит при различни форми на изтичане. В проучвания е установено, че след прилагане на това лекарство в продължение на 5-6 дни, съдържанието на пунктата на максиларните синуси става стерилно (не съдържа активна микрофлора).

При тежки форми на заболяването, лекарството трябва да се приема в интервал от 7 до 14 дни. Предписващите лекарства вземат под внимание:

  • възраст;
  • телесно тегло;
  • състояние на отделителната система;
  • наличие на хронични заболявания.

Дневният прием на таблетки обикновено се разделя на 3 дози.

Ефективността на инструмента не е свързана с приема на храна. Можете да пиете хапчета преди и след хранене.

Хроничният синузит в периода на обостряне трябва да се лекува със същите дози, както при тежка форма на заболяването. Когато чужди тела попаднат в максиларния синус, лечението се извършва цялостно в стационарните отделения. Това лекарство има добра поносимост, висока ефективност, сравнително малък брой противопоказания поради това, което се характеризира със значителен брой предимства при лечението на това заболяване, в сравнение с други лекарства.

Лечение на Отит с Амоксиклав

Когато отит при възрастни, антибиотиците са в основата на курса на лечение. Лекарствата се подбират въз основа на вида на патогена и характеристиките на възпалителния процес. Amoxiclav, като правило, се прилага с умерена тежест на състоянието на пациента. Дозировката се определя от степента на развитие на патологичния процес. Терапията продължава средно около 2 седмици.

При по-тежки случаи на възпаление на ушите, дозите могат да бъдат коригирани. За лечение на тежки случаи на отит е възможно интравенозно инжектиране. В този случай, въвеждането на лекарството трябва да се извършва бавно (в рамките на 3-4 минути). Оценката на лечението на пациента отнема 3-4 дни, ако има видими подобрения, начинът на употреба на лекарството може да варира.

Тъй като отитът може да развие опасни усложнения, които често се предизвикват от късно и неправилно лечение, преди употреба трябва да се консултирате с УНГ.

Специални инструкции

При пациенти със свръхчувствителност към пеницилини се проявяват предимно алергични реакции. В тази връзка, преди започване на курса на лечение, е необходимо да се изключи наличието на свръхчувствителност към пеницилини или други алергени.

Ако откриете алергични реакции към приема на Amoksiklava, е необходимо да се замени курсът на лечение с терапия с помощта на алтернативно лекарство.

Ако инфекцията е причинена от микроорганизми, чувствителни към амоксицилин, е необходимо да се обмисли възможността за преминаване от комбинация от амоксицилин + клавуланова киселина към проста амоксицилин. Ако настъпят тежки анафилактични реакции, е необходимо да се пристъпи към незабавно лечение с епинефрин.

При продължителна употреба на лекарството може да настъпи прекомерен растеж на микрофлората, нечувствителен към Amoxiclav.

При пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция могат да се наблюдават конвулсии при високи дози на лекарството. Amaksiklav трябва да се приема с повишено внимание при пациенти с чернодробна и бъбречна дисфункция. Отрицателните реакции на черния дроб и бъбреците най-често се срещат при мъже и пациенти в напреднала възраст.

Симптомите на заболяването могат да възникнат по време на лечението или веднага след лечението, но има случаи на по-късна проява около 1-2 седмици след края на лечението. По правило тези явления са обратими, в много редки случаи са възможни фатални изходи. Това се наблюдава при пациенти с тежки основни заболявания или при пациенти, които едновременно преминават курс на терапия с употребата на лекарства, които влияят неблагоприятно на бъбреците и черния дроб.

Употребата на Amoxiclav може да доведе до развитие на псевдомембранозен колит (остро възпаление на дебелото черво) от различна степен. Ако имате тежка персистираща диария след прием на антибиотик, трябва да се уверите, че тя не е свързана с описаната по-горе патология.

При продължително лечение трябва редовно да се изследват бъбреците и черния дроб. При пациенти с увреждане на бъбреците и черния дроб е необходимо да се коригира дозата на лекарството в съответствие със степента на увреждане. В редки случаи, пациенти с намалено количество отделена урина могат да изпитат кристализация (прекомерни соли в организма, които по някаква причина не се елиминират естествено от организма). Най-често това може да се случи при парентерален (байпас на чревния тракт) метод на администриране на лекарството. Поради тази причина, когато използвате лекарството в големи дози, трябва постоянно да следите, че тялото получава достатъчно течност за правилното отделяне на урина.

При лечение на Amoxiclav, много методи за определяне на нивото на глюкоза в кръвта може да даде неверни резултати. Препоръчва се да се използват ензимни реакции с глюкозна оксидаза (реагент за определяне на глюкоза в кръвта).

Съвместимост с Amoxiclav

В случаите на едновременна употреба на Амоксиклав с антиациди, аминогликозиди, различни лаксативи, е възможно да се забави абсорбцията на веществото в организма. При приемане на аскорбинова киселина е възможно ускоряване на абсорбцията.

Тъй като клавулановата киселина се екскретира чрез урината, не се препоръчва едновременно прилагане на лекарства, които блокират тубулната секреция (транспортиране на вещества от кръвта към урината). Сред тези лекарства: алопуринол, диуретик, фенилбутазон, НСПВС (лекарства, насочени към симптоматично лечение, облекчаване на възпалението и облекчаване на болката, понижаване на температурата) и други подобни лекарства.

При провеждане на курс на лечение с метотрексат, едновременната употреба на Amoxiclav може да повиши токсичността на агентите. Комбинацията на Amoxiclav с Allopurinol увеличава честотата на екзантема (вирусно кожно възпаление).

В случай на приема на лекарството заедно с антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци), може да се наблюдава удължаване на протромбираното време (временен индикатор за съсирване на кръвта). Когато приемате Amoxiclav с римфапицин, може да се отбележи взаимно отслабване на антибактериалното действие.

Амоксиклав, подобно на всички антибиотици, намалява ефективността на оралните контрацептиви.

Не се препоръчва употребата на бактериостатични антибиотици, които инхибират растежа и размножаването на бактерии, тъй като ефективността на Amoxiclav може да бъде намалена.

Отзиви на пациента

Пациентите смятат, че Амоксиклав за възрастни е доста ефективен за лечение на много инфекциозни заболявания. С преминаването на терапевтичен курс на заболявания на респираторния тракт облекчението идва вече на 3 ден. Лекарството се справя добре с пикочните инфекции и УНГ.

Амоксиклав е един от щадящите антибиотици, поради това, което често се предписва от лекарите. Лекарството отлично помага за намаляване на температурата и премахване на бактериите. Поради своите свойства, вирусът се екскретира от тялото за кратко време. Въпреки положителните отзиви обаче има и отрицателни. Трябва да се отбележи, че последните са изключително редки.

amoxiclav

Amoxiclav: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: Амоксиклав

Код ATX: J01CR02

Активна съставка: амоксицилин + клавуланова киселина (амоксицилин + клавуланова киселина)

Производител: Sandoz (Австрия) t

Актуализация на описанието и снимка: 07/12/2018

Цени в аптеките: от 94 рубли.

Амоксиклав е комбиниран антибиотичен медикамент.

Форма и състав за освобождаване

Амоксиклав се произвежда във формата:

  • Покрити таблетки, съдържащи 250 mg, 500 mg или 875 mg амоксицилин, 125 mg клавуланова киселина и помощни вещества: колоиден силициев диоксид, кросповидон, натриева кроскармелоза, магнезиев стеарат, талк, МСС. В блистери и тъмни стъклени бутилки;
  • Прах за суспензия за перорално приложение със съдържание в 5 ml от приготвената суспензия на амоксицилин и клавуланова киселина в съотношение 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg и помощни вещества: лимонена киселина, натриев цитрат MCC и кармелоза натрий, ксантанова гума, колоиден силициев диоксид, вкус на дива череша и аромат на лимон, натриев захаринат, манитол. В тъмни стъклени бутилки;
  • Прах за инжекционен разтвор със съдържание в 1 флакон с амоксицилин и клавуланова киселина в съотношение 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Амоксицилин е полусинтетичен пеницилин, който действа върху много грам-отрицателни и грам-положителни микроорганизми. Той инхибира биосинтеза на пептидогликан - компонент, включен в структурата на клетъчната стена на бактериите. Намалената продукция на пептидогликан води до намаляване на силата на клетъчните стени, което допълнително води до лизис и клетъчна смърт на патогенни микроорганизми. В същото време амоксицилинът е чувствителен към действието на бета-лактамаза, унищожавайки го, така че неговият спектър на антибактериална активност не включва микроорганизми, които синтезират този ензим.

Клавулановата киселина е инхибитор на бета-лактамаза, чиято структура е подобна на пеницилина. Той има способността да инактивира многобройни бета-лактамази, които произвеждат микроорганизми с доказана резистентност към цефалоспорини и пеницилини. Доказана относителна ефикасност на клавулановата киселина срещу плазмид бета-лактамаза, най-често причиняваща резистентност на бактериите към антибиотици. Въпреки това, веществото не повлиява хромозомната бета-лактамаза тип I, която не се инхибира от клавулановата киселина.

Наличието на клавуланова киселина в Амоксиклав може да предотврати унищожаването на амоксицилин чрез специални ензими - бета-лактамази - и да разшири спектъра на антибактериалната активност на амоксицилина.

Клиничните in vitro изследвания доказват високата чувствителност на следните микроорганизми към действието на Amoxiclav:

  • грам-отрицателни анаероби: видове от рода Prevotella, Bacteroides fragilis, други подвидове от рода Bacteroides, видове от рода Porphyromonas, видове от рода Capnocytophaga, видове от рода Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
  • грам-положителни анаероби: видове от рода Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, видове от рода Clostridium;
  • Грам-отрицателни аероби: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • на върха на града, Nocardia астероиди, Listeria monocytogenes;
  • Други: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Следните микроорганизми се характеризират с придобита резистентност към активните компоненти на Амоксиклав:

  • Грам-положителни аероби: Streptococcus Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, бактерии от рода Corynebacterium;
  • Грам-отрицателни аероби: бактерии от рода Shigella, Escherichia coli, бактерии от рода Salmonella, бактерии от рода Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (клиничните изследвания потвърждават ефективността на активните вещества на Amoxiclav по отношение на този микроорганизъм, неговите щамове не синтезират бета-лактамаза), а неговите щамове не я синтезират. Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Естествената резистентност към комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина се демонстрира от такива микроорганизми:

  • Грам-отрицателни аероби: бактерии от рода Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, бактерии от рода Enterobacter, бактерии от рода Pseudomonas, Hafnia alvei, бактерии от рода Serratia, Legionella pneumophila, бактерии от рода Provhenia, Thehuman, Paradise, Arabia, Arabia, Theodum
  • други: бактерии от рода Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, бактерии от рода Chlamydia, Coxiella burnetii.

Чувствителността на бактериите към монотерапия с амоксицилин най-често означава подобна чувствителност към комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина.

Фармакокинетика

Основните фармакокинетични параметри на амоксицилин и клавуланова киселина в много отношения са подобни. И двете вещества демонстрират добра способност да се разтварят във водни разтвори с физиологична стойност на рН и след перорално приложение на Амоксиклава, те се абсорбират бързо и почти изцяло от стомашно-чревния тракт. Степента на абсорбция на клавулановата киселина и амоксицилина се счита за оптимална в случай на приемане на лекарството в началото на хранене.

След перорално приложение, бионаличността на активните съставки на Amoxiclav достига 70%.

Когато се предписва лекарството в различни дози, фармакокинетичните параметри на амоксицилин и клавуланова киселина са както следва:

  • в доза от 875 mg / 125 mg 2 пъти дневно за амоксицилин: максималната плазмена концентрация е 11,64 ± 2,78 µg / ml, времето за достигане до 1,5 часа (диапазонът е от 1 до 2,5 часа) площта под кривата "концентрация - време" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, елиминационен полуживот - 1,19 ± 0,21 часа; за клавуланова киселина: максималната плазмена концентрация е 2,18 ± 0,99 µg / ml, времето, през което достига 1,25 часа (диапазонът е от 1 до 2 часа), площта под кривата концентрация-време (AUC) - 10.16 ± 3.04 ug / h / ml, полуживот - 0.96 ± 0.12 часа;
  • в дозировка от 500 mg / 125 mg 2 пъти дневно за амоксицилин: максималната концентрация в кръвната плазма е 7.19 ± 2.26 μg / ml, времето за достигане до 1.5 часа (от 1 до 2.5 часа) площта под кривата "концентрация - време" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, полуживотът е 1,15 ± 0,2 часа; за клавуланова киселина: максималната плазмена концентрация е 2,4 ± 0,83 µg / ml, времето за достигане е 1,5 часа (диапазон от 1 до 2 часа), площта под кривата концентрация-време (AUC) - 15.72 ± 3.86 ug / h / ml, полуживот - 0.98 ± 0.12 часа;
  • при дозировка от 250 mg / 125 mg 3 пъти дневно за амоксицилин: максималната плазмена концентрация е 3,3 ± 1,12 µg / ml, времето за достигане до 1,5 часа (диапазонът е от 1 до 2 часа), площта под кривата "концентрация - време" (AUC) - 26.7 ± 4.56 ug / h / ml, полуживот - 1.36 ± 0.56 часа; за клавуланова киселина: максималната плазмена концентрация е 1,5 ± 0,7 μg / ml, времето за достигане до 1,2 часа (в границите от 1 до 2 часа), площта под кривата концентрация-време (AUC) - 12.6 ± 3.25 ug / h / ml, полуживотът е 1.01 ± 0.11 часа.

Всички горепосочени стойности са получени от клинични проучвания, които включват здрави доброволци.

Амоксицилин и клавуланова киселина се характеризира с голям обем на разпределение в различни тъкани, органични системи и телесни течности (включително мускулна, костна и мастна тъкан, коремни органи, бели дробове, интерстициални, перитонеални, синовиални и плеврални течности, слюнка, жлъчка, гнойни секрети, урина и кожа).

Активните съставки са умерено свързани с плазмените протеини: амоксицилин в количество от 18% и клавуланова киселина в количество от 25% от приетата доза. Обемът на разпределение е приблизително 0,2 L / kg за клавуланова киселина и 0,3-0,4 L / kg за амоксицилин. И двете вещества не преодоляват кръвно-мозъчната бариера при липса на възпаление на менингите. Амоксицилин, подобно на много пеницилини, прониква в майчиното мляко, което също съдържа клавуланова киселина в следи от концентрации. Активните съставки на Amoxiclav проникват в плацентарната бариера.

Приблизително 10-25% от началната доза амоксицилин се екскретира в урината като пеницилоева киселина, която няма фармакологична активност. Клавулановата киселина се метаболизира екстензивно в тялото, образувайки 1-амино-4-хидрокси-бутан-2-он и 2,5-дихидро-4- (2-хидроксиетил) -5-оксо-1Н-пирол-3-карбоксилна киселина, която екскретират през стомашно-чревния тракт, бъбреците, както и с издишан въздух (превръщайки се в въглероден диоксид).

Амоксицилин се екскретира главно чрез бъбречна филтрация, докато елиминирането на клавулановата киселина се осъществява, като се използват както бъбречни, така и екстрареални механизми. След еднократна перорална доза от 1 таблетка 500 mg / 125 mg или 250 mg / 125 mg, около 40-65% от клавулановата киселина и 60-70% от амоксицилина се екскретират в урината непроменена през първите 6 часа.

Средният полуживот на активните съставки на Amoxiclav е около 1 час, а средният общ клирънс е около 25 l / h при здрави пациенти. По-голямата част от клавулановата киселина се елиминира от тялото през първите 2 часа след поглъщането.

При пациенти с бъбречна дисфункция, общият клирънс на клавулановата киселина и амоксицилина намалява пропорционално на намаляването на бъбречната функция. Намаленият клирънс е по-изразен в случая на амоксицилин в сравнение с клавулановата киселина, тъй като по-голямата част от дозата на амоксицилин се екскретира през бъбреците. В случай на бъбречна недостатъчност, дозите на Amoxiclav трябва да се изберат, като се вземе предвид нежеланието за кумулиране на амоксицилин на фона на стабилна концентрация на клавуланова киселина, съответстваща на нормите. При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, полуживотът на амоксицилин се увеличава до 7,5 часа, а клавулановата киселина - до 4,5 часа.

Пациенти с чернодробни нарушения Amoxiclav се предписва с повишено внимание, като се препоръчва непрекъснато проследяване на чернодробната функция. Както амоксицилин, така и клавуланова киселина се отстраняват чрез хемодиализа и в незначителни концентрации чрез перитонеална диализа.

Показания за употреба

Според инструкциите, Amoxiclav се предписва за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми. Лекарството е предназначено за гинекологични, одонтогенни инфекции, както и за инфекции:

  • УНГ органи и горни дихателни пътища, включително остър и хроничен синузит, отит, тонзилит, фарингеален абсцес, фарингит;
  • Съединителна и костна тъкан;
  • Долните дихателни пътища, включително хроничен бронхит, остър бронхит с бактериална суперинфекция, пневмония;
  • Пикочните пътища;
  • Кожни и меки тъкани, включително ухапвания от животни и хора;
  • Жлъчни пътища.

Показана е употребата на Amoxiclav под формата на инжекции:

  • При инфекции на коремната кухина;
  • С инфекции, предавани по полов път - гонорея, мек шанкър;
  • Да се ​​предотврати развитието на инфекции след хирургични интервенции.

Противопоказания

Amoxiclav не се предписва за холестатична жълтеница и хепатит, свързани с приемането на пеницилинови антибиотици. Освен това инструментът е противопоказан при:

  • Чувствителност към пеницилинови препарати, клавуланова киселина, амоксицилин, други компоненти на Amoxiclav;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Лимфоцитна левкемия.

Амоксиклав се предписва с повишено внимание, когато:

  • Псевдомембранозен колит в историята;
  • Чернодробна недостатъчност;
  • Тежка бъбречна дисфункция.

Възможността за използване на Amoksiklava бременни и кърмещи жени трябва да се обърне индивидуално към лекаря.

Инструкции за употреба Amoksiklava: метод и дозировка

Таблетки и разтвор за суспензия за перорално приложение

Режимът на лекарството и продължителността на лечението се определят в зависимост от тежестта на инфекцията, възрастта, бъбречната функция на пациента и телесното тегло. При таблетки и суспензии се препоръчва употребата на Amoxiclav с храна, което ще намали риска от странични ефекти от храносмилателната система.

Средният курс на лечение е от 5-14 дни. По-дълго лечение е възможно само след повторно медицинско изследване.

Препоръчителният режим на дозиране на Amoxiclav таблетки за деца под 12-годишна възраст е 40 mg / kg на ден, който се разделя на 3 дози. За деца с тегло над 40 kg, се посочват дозите на лекарството за възрастни. За деца под 6 години е за предпочитане да се използва Amoxiclav суспензия.

Има два възможни режима за приемане на Amoxiclav с леки и умерени инфекции:

  • На всеки 8 часа 1 таблетка от 250 + 125 mg;
  • На всеки 12 часа 1 таблетка от 500 + 125 mg.

На фона на тежка инфекция и инфекции на дихателните пътища, приемайте по 1 таблетка 500 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка 875 + 125 mg на всеки 12 часа.

За одонтогенни инфекции, 5 таблетки Amoxiclav 250 + 125 mg на всеки 8 часа или 1 таблетка от 500 + 125 mg на всеки 12 часа са показани за 5 дни.

Новородени и деца до 3 месеца Амоксиклав се предписва като суспензия в размер на 30 mg / kg на ден (за амоксицилин). Лекарството се приема на всеки 12 часа. За спазване на дозата трябва да използвате пипетата за дозиране, прикрепена към опаковката.

Дневната доза на Amoxiclav за деца над 3 месеца е:

  • С лека и средна тежест на заболяването - от 20 mg / kg на ден;
  • При тежки случаи на инфекция и при лечение на инфекции на долните дихателни пътища, среден отит, синузит - до 40 mg / kg (амоксицилин) на ден.

Трябва да се има предвид, че при изчисляването на дозите е необходимо да се разчита не на възрастта на детето, а на телесното му тегло и тежестта на заболяването.

Инжекционен разтвор

Amoxiclav под формата на инжекционен разтвор се прилага изключително интравенозно.

Деца на възраст под 3 месеца, изчислени въз основа на следната информация:

  • телесно тегло по-малко от 4 kg: Амоксиклав се прилага в доза от 30 mg / kg (като се вземе предвид общото лекарство) на всеки 12 часа;
  • телесно тегло повече от 4 kg: Амоксиклав се прилага в доза от 30 mg / kg (като се вземе предвид общото лекарство) на всеки 8 часа.

За деца, които не са достигнали 3 месеца, инжекционният разтвор трябва да се прилага само бавно в продължение на 30-40 минути.

За деца, чието телесно тегло не надвишава 40 kg, дозата се избира, като се взема предвид телесното тегло.

За деца на възраст от 3 месеца до 12 години, лекарството се прилага в доза от 30 mg / kg телесно тегло (по отношение на всички лекарства) на всеки 8 часа, а в случай на тежка инфекция - на всеки 6 часа.

При деца с диагностицирана бъбречна дисфункция може да се наложи коригиране на дозата на базата на максималната препоръчвана доза амоксицилин. Ако при такива пациенти креатининовият клирънс надвишава 30 ml / min, промяната на дозата не е задължителна. В други случаи, деца, чието телесно тегло не надвишава 40 kg, се препоръчва употребата на Amoksiklava в следните дози:

  • CC 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 12 часа;
  • QC по-малко от 10 ml / min: 25 mg / 5 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 24 часа;
  • хемодиализа: 25 mg / 5 mg на 1 kg телесно тегло на всеки 24 часа в комбинация с допълнителна доза от 12,5 mg / 2,5 mg на 1 kg телесно тегло в края на диализната сесия (свързана с намаляване на концентрациите на клавуланова киселина и амоксицилин в серум).

Всеки 30 mg от лекарството съдържа 25 mg амоксицилин и 5 mg клавуланова киселина.

Възрастни и деца над 12 години или с телесно тегло над 40 kg Амоксиклав се инжектира в доза от 1200 mg от лекарството (1000 mg + 200 mg) на всеки 8 часа, а в случай на остър курс на инфекциозно заболяване - на всеки 6 часа.

Амоксиклав се предписва и за хирургични интервенции при профилактична доза, която обикновено е 1200 mg за индукционна анестезия, когато операцията трае по-малко от 2 часа. При по-дълги хирургични интервенции, пациентът получава лекарството в доза от 1200 mg до 4 пъти за 1 ден.

При пациенти с бъбречна недостатъчност дозата и / или интервалът от време между дозите на Amoxiclav трябва да се коригират в зависимост от степента на нарушена бъбречна функция в съответствие със следните указания:

  • QC повече от 30 ml / min: няма нужда от корекция на дозата;
  • QC 10–30 ml / min: първата доза е 1200 mg (1000 mg + 200 mg), след което лекарството се прилага интравенозно в доза от 600 mg (500 mg + 100 mg) на всеки 12 часа;
  • QC по-малко от 10 ml / min: първата доза е 1200 mg (1000 mg + 200 mg), след което лекарството се прилага интравенозно в доза от 600 mg (500 mg + 100 mg) на всеки 24 часа;
  • анурия: интервалът между дозите на лекарството трябва да се увеличи до 48 часа или повече.

Тъй като по време на хемодиализната процедура се отстранява до 85% от приложената доза Amoxiclav, в края на всяка сесия трябва да се приложи обичайната доза инжекция. При перитонеална диализа няма нужда от корекция на дозата.

Продължителността на лечението е от 5 до 14 дни (точната му продължителност може да бъде определена само от лекуващия лекар). Когато симптомите са намалени по тежест, се препоръчва преход към перорални форми на Amoxiclav като продължение на терапията.

При приготвяне на инжекционния разтвор съдържанието на флакона в количество от 600 mg (500 mg + 100 mg) се разтваря в 10 ml вода за инжекции и в количество от 1200 mg (1000 mg + 200 mg) в 20 ml вода за инжекции (този обем не се препоръчва) превишава). Лекарството се прилага интравенозно бавно (за 3-4 минути), а въвеждането трябва да се извърши в рамките на 20 минути след приготвянето на разтвора.

Разтворът на Amoxiclav може да се използва и за интравенозни инфузии. В този случай, приготвените разтвори, съдържащи 1200 mg (1000 mg + 200 mg) или 600 mg (500 mg + 100 mg) от препарата, се разреждат съответно в 100 ml или 50 ml от инфузионния разтвор, съответно. Продължителността на инфузията достига 30-40 минути.

Използването на следните течности в препоръчаните обеми ви позволява да запазите необходимите концентрации на амоксицилин в инфузионни разтвори. Периодите им на стабилност варират и са:

  • за вода за инжектиране: 4 часа при 25 ° С и 8 часа при 5 ° С;
  • за разтвори на натриев хлорид и калциев хлорид за интравенозни инфузии: 3 часа при 25 ° С;
  • за разтвор на Рингер лактат за интравенозна инфузия: 3 часа при 25 ° C;
  • за разтвор на натриев хлорид от 0,9% за интравенозни инфузии: 4 часа при 25 ° С и 8 часа при 5 ° С.

Разтворът на Amoxiclav не трябва да се смесва с натриев бикарбонат, декстран или декстрозен разтвор. Само прозрачни решения подлежат на администрация. Приготвеният разтвор е забранен за замразяване.

Странични ефекти

Употребата на Amoxiclav може да доведе до развитие на нежелани реакции:

  • Кръвна система: анемия, еозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоза, левкопения;
  • Храносмилателна система: диария, газове, гастрит, гадене, диспепсия, глосит, стоматит, анорексия, ентероколит, повръщане;
  • Нервна система: тревожност, неподходящо поведение, превъзбуда, гърчове, объркване, безсъние, хиперактивност, замаяност, главоболие;
  • Кожа: уртикария, подуване, обрив; по-рядко, ексфолиативен дерматит, епидермална токсична некролиза, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе;
  • Уринарна система: интерстициален нефрит, хематурия.

Възможно е и развитието на суперинфекция (включително кандидоза).

В повечето случаи нежеланите реакции на фона на употребата на Amoksiklava са леки и преходни.

свръх доза

Доклади, че предозиране на Amoxiclav предизвиква сериозни странични ефекти, които носят животозастрашаващи, или смърт, липсват.

Най-често свръхдоза се проявява като симптоми като нарушения на водния и електролитен баланс и дисфункция на стомашно-чревния тракт (повръщане, диария, болки в корема). Понякога приемането на амоксицилин може да доведе до развитие на кристалурия, а по-късно - до бъбречна недостатъчност. При пациенти с бъбречна дисфункция или тези, които получават лекарството във високи дози, могат да възникнат гърчове.

В случай на предозиране на Amoxiclav, пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист, който, ако е необходимо, предписва симптоматична терапия. Ако Amoxiclav се приема преди по-малко от 4 часа, препоръчва се да се измие стомаха и да се използва активен въглен, за да се намали абсорбцията. Активните компоненти на лекарството се елиминират добре от тялото чрез хемодиализа.

Специални инструкции

Приемането на Amoxiclav по време на хранене намалява вероятността от странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

С курсова терапия е необходимо да се следи функцията на черния дроб, кръвта и бъбреците.

На фона на тежко бъбречно увреждане, лекарят трябва да коригира режима на дозиране или да увеличи интервала между лечението.

Въздействие върху способността за управление на моторни превозни средства и сложни механизми

Ако по време на лечението на пациента се диагностицират нежелани реакции от централната нервна система (напр. Конвулсии или замаяност), се препоръчва да се въздържат от шофиране и работа, които изискват висока концентрация на внимание и незабавни психомоторни реакции.

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на опити с животни, не се потвърждава вредата от приемането на Amoxiclav по време на бременност и ефекта на лекарството върху развитието на плода. В едно проучване, което включва жени с преждевременно разкъсване на мембраните, е установено, че профилактичната употреба на комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина може да увеличи риска от некротизиращ ентероколит при новороденото.

При бременност и кърмене, употребата на Amoxiclav се препоръчва само ако потенциалната полза от лечението за майката значително надвишава възможните рискове за здравето на плода и детето. Клавуланова киселина и амоксицилин в малки концентрации се определят в кърмата. При кърмачета е възможно да се развие диария, сенсибилизация и кандидоза на устната лигавица, поради което, ако е необходимо, е препоръчително лечението с лекарството да спре кърменето.

В случай на нарушена бъбречна функция

Пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (CC варира от 10 до 30 ml / min) се препоръчват да приемат Amoxiclav 1 таблетка (доза 500 mg / 125 mg или 250 mg / 125 mg в зависимост от тежестта на заболяването) на всеки 12 часа, и тежка бъбречна недостатъчност (CC е по-малка от 10 ml / min) - 1 таблетка (доза 500 mg / 125 mg или 250 mg / 125 mg в зависимост от тежестта на заболяването) на всеки 24 часа.

Първата доза от разтвора за интравенозно приложение с CC от 10-30 ml / min е 1000 mg / 200 mg, след това 500 mg / 100 mg на всеки 12 часа. Когато QA е по-малко от 10 ml / min, първата доза от разтвора за интравенозно приложение е 1000 mg / 200 mg, след това - 500 mg / 100 mg на всеки 24 часа.

При анурия интервалът между дозите на Amoxiclav се увеличава до 48 часа или повече.

С абнормна чернодробна функция

Пациенти с нарушена чернодробна функция, приемащи Amoxiclav, се препоръчват с повишено внимание. По време на терапията е необходимо да се упражнява редовен мониторинг на чернодробната функция.

Използвайте в напреднала възраст

Пациенти в напреднала възраст не е необходимо да коригират режима на дозиране.

Взаимодействие с лекарства

Приемът на аскорбинова киселина заедно с Amoxiclav подобрява усвояването на активните му съставки, докато приема аминогликозиди, антиациди, лаксативи и глюкозамин намалява тяхната абсорбция. Използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), диуретици, фенилбутазон, алопуринол и други лекарства, които блокират тубуларната секреция (пробенецид), повишава нивото на амоксицилин в организма (елиминирането на клавулановата киселина се извършва главно чрез гломерулна филтрация). Комбинацията от Amoxiclav и пробенецид може да доведе до повишаване на персистирането в кръвта на концентрацията на амоксицилин, но не и с клавуланова киселина, поради което едновременната употреба на лекарства е забранена.

Комбинацията от амоксицилин, клавуланова киселина и метотрексат повишава токсичните свойства на метотрексат. Използването на лекарството заедно с алопуринол може да предизвика развитие на алергични кожни реакции. Не се препоръчва да се предписва Amoxiclav заедно с дисулфирам.

Комбинацията от амоксицилин и клавуланова киселина намалява ефективността на лекарствата, чийто метаболизъм води до образуване на пара-аминобензоена киселина, а когато се приема с етинил естрадиол увеличава риска от "пробив" на кръвоизлив.

В литературата има отделни съобщения за повишаване на международното нормализирано съотношение (INR) при пациенти, докато приемат амоксицилин и варфарин или аценокумарол. Ако се нуждаете от комбинация от Амоксиклава с антикоагуланти, се препоръчва редовно проследяване на INR или протромбиново време, когато отменяте или започнете лечение с лекарството, тъй като може да се наложи да коригирате дозата на антикоагулантите, приети перорално.

Съвместното приложение на амоксицилин / клавуланова киселина с рифампицин може да доведе до взаимно отслабване на антибактериалното действие. Amoxiclav не се препоръчва да се използва дори веднъж в комбинация с бактериостатични антибиотици (тетрациклини, макролиди) и сулфонамиди поради вероятното намаляване на ефективността на амоксицилин / клавуланова киселина.

Лекарството води до намаляване на ефективността на оралните контрацептиви. При пациенти, приемащи микофенолат мофетил, след началото на лечението с Amoxiclav се наблюдава намаляване на активния метаболит на микофеноловата киселина, преди приемането на следващата доза от лекарството с около 50%. Промяната на нейната концентрация не може точно да отразява общите промени в експозицията на този метаболит.

аналози

Аналози на Амоксиклав са:

  • За активното вещество - Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
  • Според механизма на действие - Libaccyl, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulatsillin, Ampisid.

Условия за съхранение

Срок на годност на таблетки и разтвор - 2 години. Да се ​​съхранява на сухо място при температура не по-висока от 25 ° С. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца.

Срокът на годност на готовата суспензия - 7 дни. Готовата суспензия се съхранява при температура 2-8 ° С.

Условия за продажба на аптеки

Предписание.

Amoxiclav Ревюта

В повечето случаи лекарите и пациентите оставят положителни отзиви за Амоксиклав. Те доказват ефективността на това антибактериално лекарство при лечението на заболявания на дихателните пътища, а не само възрастни, но и деца могат да преминат курс на терапия. Има съобщения за добри резултати от лечението с Amoxiclav на инфекциозни заболявания на гениталния тракт, отит и антит. За възрастни пациенти, лекарството обикновено се предписва в доза 875 mg / 125 mg, а при правилен подбор на дозата, неприятните симптоми на болестта се елиминират достатъчно бързо. Въпреки това, пациентите съобщават, че след курс на лечение с антибиотик си струва да се вземат лекарства, които са отговорни за нормализирането на чревната микрофлора.

Родителите също говорят положително за суспензията на Амоксиклав, която децата обичат поради техния приятен вкус и лекота на употреба.

Цената на Амоксиклав в аптеките

Приблизителната цена на Амоксиклав под формата на таблетки с доза от 875 mg / 125 mg е 401–436 рубли (14 броя са в опаковката), 500 mg / 125 mg в дозата е 330–399 рубли (15 броя са в опаковката) и 250 mg доза. / 125 мг - 170-2445 рубли (в пакета съдържа 15 бр.). Прах за приготвяне на суспензии за перорално приложение с доза от 400 mg / 57 mg може да бъде закупен за приблизително 158 273 рубли, доза от 250 mg / 62,5 mg - за 212-299 рубли, доза от 125 mg / 31,25 mg - 99‒123 рубли, Прахът за приготвяне на инжекционен разтвор с доза от 1000 mg / 200 mg ще струва около 675-862 рубли, с доза от 500 mg / 100 mg - 465-490 рубли (в опаковки по 5 бутилки).