Дали туберкулозата и туберкулозата са едно и също заболяване?

Antritis

Първата информация за опасната болест, която по-късно се нарича консумация, датира от 6-ти век. пр.н.е. Той също е споменат от Хипократ. Той твърди, че това заболяване се наследява и доста точно описва клиничната картина на заболяването. От 19-ти век много учени са се опитвали да разберат какъв вид е консумативната болест, каква е причината за нейното развитие и какви са начините за предаване.

От ХХ век патологията е получила името "туберкулоза". Едва тогава стана известно, че е заразен по природа и може да се предава чрез контакт със заразено лице, но за дълго време се счита за нелечимо. Днес са разработени ефективни средства за лечение на дори тежки форми на патология, но болестта все още не е напълно победена и днес туберкулозата продължава да засяга хората по целия свят.

Причини за заболяването и начини на заразяване

Инфекцията възниква в резултат на поглъщането на коковия бацил. Този микроорганизъм е устойчив на температурни крайности и експозиция на околната среда. Бактериите, навлизащи вътре, могат да провокират образуването на огнища във всеки орган. Най-често тя е засегната от белите дробове.

Туберкулозна инфекция

Хората със силна имунна система са по-склонни да избягват развитието на туберкулоза. Имунните клетки се активират и не позволяват на вредния микроорганизъм да се размножава. Ако имунната система е отслабена или процесът на производство на антитела е нарушен, започва активното размножаване на туберкулозния бацил.

Факторите, които намаляват защитните функции на организма и създават благоприятни условия за растежа на бактериите, включват:

  • лоши навици (алкохолизъм, наркомания, пушене);
  • повишени нива на кръвната захар;
  • ендокринна дисфункция;
  • възпалителни процеси в дихателните органи, които са станали хронични.

Деца, които не са ваксинирани навреме, също са изложени на риск и могат да бъдат изложени на бактерията туберкулоза.

Съществува погрешно мнение, че болестта на туберкулозата или туберкулозата е признак на асоциален начин на живот и ниско материално богатство. Всъщност не е така. На първо място, хората с отслабен имунитет са изложени на риск.

Експертите идентифицират няколко начина на предаване:

  • Airborne. Счита се за най-често срещаната. От тялото на заразен човек в здрави бактерии попадат по време на кихане или кашлица.
  • Pin. Случаите на инфекция с този метод са изключително редки. Заболяването се развива, ако човек използва обикновени предмети за лична хигиена, дрехи, по време на целувка или полов акт.
  • Dust. Коч палка може да бъде дълго време извън тялото и не губи своите свойства. Когато кихане, той заедно с праха се настанява в стаята. За да предотвратите замърсяване, трябва редовно да правите мокро почистване.
  • Храносмилателен. Този път често се нарича „немити болест на ръцете”. Най-често опасността дебне децата, които играят на улицата с други играчки и забравят да измият старателно ръцете си преди ядене.
  • Храните. Жезълът на Кох може да съществува в месото на животните. Закупуването на продукти на незабелязани места, съществува риск от заразяване с консумация. Необходимо е също да се следват правилата за хигиена в местата за обществено хранене, например ресторанти или училищни столове.

В медицинската практика има случаи, когато патологията се предава от майка на дете по време на раждането. Ако бъдещата майка е била диагностицирана с болестта, е необходимо спешно да започне лечението. Методите на лечение зависят от формата и степента на патологията, както и от продължителността на бременността. В затворената форма консумацията не вреди на детето.

Развитие на заболяванията и симптоми на различни етапи

Преди няколко века мимолетното потребление отне живота на милиони хора. Към днешна дата ситуацията се е променила малко. Много хора все още са изложени на инфекция, но съвременните диагностични методи могат да определят наличието на болестта и да започнат своевременно лечение.

Мнозина се чудят дали консумацията и туберкулозата са едно или също или различно. Като цяло, това са идентични патологии. Те са подобни симптоми и методи на лечение. Единствената разлика е мястото на поражението. Ако фтизата се развие само в белите дробове, туберкулозата може да засегне различни вътрешни органи.

По време на инкубационния период патологията не показва изразени симптоми. В това се крие опасността му. Болестта напредва, но човек дори не подозира.

За да предотвратите усложнения, е необходимо да контролирате състоянието на тялото си. Ако човек започва да губи драстично тегло, се появява кашлица, която е придружена от болка в гърдите, намалена работоспособност, липсва апетит - трябва да се свържете със специалист.

В началния етап заболяването се лекува по-лесно. Има три основни етапа на развитие на болестта (Таблица 1).

От активната фаза, болестта може да отиде във вторичната. В резултат на това всички органи са засегнати. Кашлицата преминава в кръвоизлив. Болката не спира. Тялото не се справя с активно размножаващи се бактерии. В напреднала форма болестта може да бъде фатална.

Активен етап

Когато туберкулозата навлезе в активната фаза, тя става инфекциозна и представлява опасност за другите. Бактериите могат да навлязат в околната среда, да се заселят в домакинството. Така те влизат в тялото на здрави хора.

  • кръв в храчките;
  • загуба на тегло не спира, независимо от това как пациентът яде;
  • кашлица не преминава за дълъг период (1 месец).

Често хората бъркат персистираща кашлица, особено сутрин, с така наречената "кашлица на пушача". Ако развитието на болестта се ускори, към горните симптоми се добавя повишаване на телесната температура до 39 ° и повече, болезнени усещания при кихане или кашлица. Дишането на човек става трудно.

Не е възможно самостоятелно да се определи наличието на патология, затова трябва да се свържете със специалист, за да се прегледате и да получите квалифицирана консултация.

Екстрапулмонална форма

Жезълът на Кох също е опасен, тъй като може да провокира образуването на лезии не само в белите дробове, но и в други органи. В такива случаи говорим за извънбелодробна туберкулоза.

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на бактериите:

  • Ако възпалителният процес се развие в мозъка, се наблюдават неизправности в нервната система, повишава се раздразнението, сънят се нарушава. Мускулите на врата могат да се увеличат по размер. Наклоняването на главата е придружено от болки в гърба. Този вид напредва доста бавно.
  • С локализацията на възпалението в органите на храносмилателната система се появява подуване, запек / диария, в изпражненията се появяват примеси в кръвта. Телесната температура може да достигне 40 ° C.
  • Когато се появят кожни лезии, обриви, които приличат на плътни възли.
  • Ако бактерията засегне бъбреците или органите на малкия таз, пациентът изпитва нарастваща болка в долната част на гърба, настоява да стане по-честа. В урината може да има кръв.
  • Когато бактерията се намира в ставната или костната тъкан, болката се появява в засегнатата област, ограничавайки подвижността на ставите. Този тип причинява затруднения при диагностицирането, тъй като има обща клинична картина с други патологии на опорно-двигателния апарат.

Прогресирането на заболяването може да бъде придружено от други признаци. Инфекцията с кръвния поток се разпространява по цялото тяло и всеки вътрешен орган може да бъде избран като цел.

Инкубационният период може да продължи 2-7 месеца. Случи се, че пръчката на Кох, веднъж в тялото, остава неактивна от няколко години. Основните симптоми на заболяването: слабост, рязък спад в ефективността, умора и изпотяване, болка в гърдите, задух. Ако телесната температура се поддържа при + 38-38,5 ° C за дълъг период от време при човек, това може да означава началото на възпалителния процес.

Първоначално туберкулозата не привлича вниманието. Пациентите обвиняват всички симптоми при умора или студ. Но не забравяйте за коварната туберкулозна инфекция. Когато се появят тези симптоми, трябва да посетите лекар.

диагностика

За да се постави правилна диагноза, специалистът трябва да разбере какво притеснява пациента и да извършва редица дейности. На първо място, пациентът трябва да дари урина и кръв.

Най-честите методи за диагностика са:

  • Реакция на Манту. Всеки е запознат с процедурата от училище. С въвеждането на туберкулин може да се определи способността на тялото да се противопостави на инфекцията и да се открие наличието на бактерии в тялото. Ако пациентът е алергичен към лекарството, му се поставя диагностичен тест за имуноанализ;
  • микроскопия. Изследване на храчки за наличие на бактерии на туберкулоза;
  • биопсия. Този метод е необходим, ако предишните мерки не показаха точен резултат.

Днес полимеразната верижна реакция е най-точна. За да се определи наличието на лезии в белите дробове, се определя преминаването на флуорографията.

Лечение и профилактика, прогноза

Пациенти, чиято диагноза е потвърдена, трябва да се разбере, че лечението ще бъде дълго и ще изисква много сила. За да я ускорите, трябва да се придържате към системата, разработена от лекаря.

Терапиите включват:

  • лекарства за укрепване на имунната система;
  • провеждане на физиотерапевтични процедури;
  • придържане към специално разработена диета;
  • дихателни упражнения.

В случай, когато инфекцията бързо унищожи белите дробове, може да се наложи операция. Органът може да бъде отстранен напълно или частично.

За лечение на заболяването в ранните стадии се предписва курс, състоящ се от приемане на четири лекарства: стрептомицин, рифампицин, етионамид и изониазид. Дозата и продължителността, определени от лекаря, въз основа на степента на лезията и формата на заболяването. В случай на индивидуална непоносимост, лекарството се заменя. Основното нещо е, че аналогът има същия механизъм на действие. Самозаместването е строго забранено.

Ако патологията бъде открита навреме и методите на лечение са избрани правилно, тогава прогнозата ще бъде положителна. След около 6 месеца човек постепенно ще започне да се връща към обичайния си живот. С нарушение на режима на лечение или при преход на болестта в 3 или 4 етапа е трудно да се правят прогнози. Всичко зависи от характеристиките на пациента.

Предотвратяването на развитието на туберкулоза е основен социален проблем. Първата стъпка е да се ваксинират бебета през първия месец от живота. Възрастните трябва да се подлагат на флуорография веднъж годишно. Също така, не забравяйте за личната хигиена, здравословното хранене и спорта.

Пушенето и злоупотребата с алкохол - лоши навици, които имат разрушителен ефект върху здравия човек. Те намаляват защитните функции на организма и я правят уязвима за развитието на тежки форми на туберкулоза, така че те трябва да бъдат изоставени.

Всеки иска да бъде здрав и да се чувства добре. За да се постигне хармония и винаги да остане във форма, е необходимо да се грижи за тялото през целия живот и, ако се появят неприятни симптоми, да посетят медицински съоръжения.

Какво е туберкулоза?

Болестта на туберкулозата е позната на човечеството под името - консумация от древни времена. За първи път описание на болестта е дадено от лекар Хипократ, който смята, че това е генетично заболяване. Друг лекар по древност, Авицена, открил, че болестта може да се предава от един човек на друг. През XIX век немският учен Роберт Кох доказва инфекциозния характер на болестта, откривайки микобактерията, която причинява заболяването. Причинно-следственият агент на болестта Koch е пръчка е кръстен на своя откривател. За своето откритие ученът получи Нобелова награда.

Туберкулозата в наше време е все още една от най-често срещаните заболявания във всички страни по света. Според СЗО всяка година в света има много случаи на разпространение на туберкулозна инфекция - около 9 милиона, а в Русия всяка година 120 000 души се разболяват от туберкулоза. Смъртността от инфекции в Русия е по-висока, отколкото в европейските страни.

И така, какво е туберкулоза? Как се заразява човек с туберкулоза и болестта винаги ли е опасна? Какво лечение е ефективно и дали туберкулозата може да бъде напълно излекувана? Нека разгледаме подробно тези въпроси.

Какво заболяване - туберкулоза

Причинителят на туберкулозата е микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Най-често срещаният начин за предаване на туберкулоза е във въздуха. Бацилът на туберкула се предава чрез контакт по време на говорене, кихане, пеене или кашлица, както и чрез битови предмети. Имунната система на здравия човек се справя с инфекцията, като унищожава пръчицата Кох в дихателните пътища. Твърде масивна инфекция или чест контакт с пациент може да причини заболяване дори при здрав човек. При хора с отслабена имунна система нейните клетки не могат да унищожат микобактериите.

Инкубационният период за белодробна туберкулоза е от 3 до 12 седмици. Симптомите на заболяването в инкубационния период се проявяват с лека кашлица, слабост, леко повишаване на температурата. През този период заболяването не е заразно. Липсата на изразени симптоми на инкубационния период обаче обяснява опасността от туберкулоза за най-заразените. В крайна сметка, леките симптоми не обръщат особено внимание на себе си, те могат да бъдат объркани с респираторни заболявания. Ако заболяването не може да бъде разпознато на този етап, то става белодробно. Основната причина за туберкулозата е ниското качество на живот. Разпространението на болестта допринася за изтласкването на хора, особено в местата за лишаване от свобода. Намален имунитет или съпътстващ захарен диабет допринася за инфекцията и нейното прогресиране.

Първите признаци на туберкулоза

Признаците на белодробна туберкулоза в ранните етапи варират в зависимост от формата, етапа и локализацията на процеса. В 88% от случаите инфекцията приема белодробна форма.

Симптомите на белодробна туберкулоза на ранен етап от неговото развитие:

  • кашлица със слюнка за 2-3 седмици;
  • периодично повишени температури до 37.3 ° С;
  • нощни изпотявания;
  • драстична загуба на тегло;
  • наличието на кръв в храчките;
  • обща слабост и умора;
  • болка в гърдите.

Първоначалните прояви на туберкулозна инфекция могат да бъдат взети за всяка друга болест. В началния етап пациентът е опасен за другите. Ако пациентът не посети лекар веднага, туберкулозната инфекция ще се развие и ще се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подложи на годишна флуорография, която бързо ще разкрие фокуса на болестта.

Форми на туберкулоза по клиничен път

Има първична и вторична туберкулоза. Първичното се развива в резултат на инфекция с пръчка Кох от незаразено лице. Процесът често засяга деца и юноши. Проявлението на болестта в напреднала възраст означава активиране на туберкулоза на лимфните възли, пренесена в детска възраст.

При деца туберкулозата се среща под формата на първичен туберкулозен комплекс. В ранна детска възраст процесът се отразява на лоб или дори на белодробния сегмент. Симптомите на пневмония са кашлица, повишена температура до 40,0 ° C и болки в гърдите. При по-големи деца лезиите в белия дроб не са толкова обширни. Заболяването в белите дробове се характеризира с увеличаване на шийните и аксиларните лимфни възли.

Първичният комплекс се състои от 4 етапа на заболяването.

  1. Етап I - пневмонична форма. Рентгенологично видима малка лезия в белия дроб, уголемени лимфни възли в корена на белия дроб.
  2. Ресорбция на етап II. В този период се намалява възпалителната инфилтрация в белите дробове и лимфните възли.
  3. Следващият етап е III стадий, който се проявява чрез уплътняване на остатъчни огнища в белодробната тъкан и лимфните възли. На тези места върху рентгеновата снимка се виждат пунктирани фокуси на варовикови отлагания.
  4. В етап IV калцификацията на бившия инфилтрат настъпва в белодробната и лимфната тъкан. Такива калцинирани зони се наричат ​​Gon foci и се откриват чрез флуорография.

Основният туберкулозен процес при деца и възрастни често се среща в хронична форма. В този случай активният процес в белите дробове и лимфните възли продължава много години. Такъв ход на заболяването се счита за хронична туберкулоза.

Отворени и затворени форми на туберкулозна инфекция

Отворената форма на туберкулоза - какво е тя и как се разпространява? Туберкулозата се счита за отворена, ако пациентът отделя микобактерии със слюнка, слюнка или секрети от други органи. Секрецията на бактерии се открива при засяване или микроскопия на освобождаването на пациента. Бактериите се разпространяват много бързо във въздуха. При говорене инфекцията с частици от слюнка се простира на разстояние 70 см, а при кашляне достига до 3 метра. Рискът от инфекция е особено голям за бебета и хора с намален имунитет. Терминът "отворена форма" често се използва по отношение на пациенти с белодробна форма на заболяването. Но екскрецията на бактерии се случва и с активен туберкулозен процес в лимфните възли, урогениталната система и други органи.

Симптоми на открита туберкулоза:

  • суха кашлица за повече от 3 седмици;
  • странични болки;
  • кашлица кръв;
  • неразумна загуба на тегло;
  • подути лимфни възли.

Пациентът в отворена форма е опасен за всички останали. Знаейки колко лесно се предава туберкулозата в отворена форма, в случай на продължителен и близък контакт с пациента е необходимо да се подложи на изследване.

Ако бактериологичният метод не разкрие бактериите, това е затворена форма на заболяването. Затворена форма на туберкулоза - колко опасна е тя? Факт е, че лабораторните методи не винаги разкриват пръчката на Кох, това се дължи на бавния растеж на микобактериите в културата за засаждане. Това означава, че пациент, който не е идентифицирал бактерии, може на практика да ги изолира.

Възможно ли е да се улови туберкулоза от пациент със затворена форма? С близък и постоянен контакт с пациента в 30 случая от 100 е възможно да се заразят. Пациент със затворена форма може да активира процеса в белите дробове или всеки друг орган по всяко време. Моментът на преминаване на процеса към отворена форма първоначално е асимптоматичен и е опасен за другите. В този случай туберкулозата в затворена форма се предава, както и отворена, чрез директен контакт по време на комуникация и чрез битови предмети. Симптомите на затворената форма на туберкулоза практически липсват. Пациентите със затворена форма дори не се чувстват добре.

Видове белодробна туберкулоза

Въз основа на степента на разпространение на туберкулозата има няколко клинични форми на заболяването.

Разпространена туберкулоза

Разпространена белодробна туберкулоза е проява на първична туберкулоза. Характеризира се с развитие на многобройни лезии в белите дробове. Инфекцията в тази форма се разпространява или през кръвния поток, или през лимфните съдове и бронхите. Най-често микобактериите започват да се разпространяват по хематогенен път от лимфните възли на медиастинума към други органи. Инфекцията се установява в далака, черния дроб, менингите, костите. В този случай се развива остър дисеминиран туберкулозен процес.

Заболяването се проявява чрез треска, тежка слабост, главоболие и тежко общо състояние. Понякога разпространената туберкулоза се появява в хронична форма, а след това има последователно увреждане на други органи.

Разпространението на инфекцията през лимфните пътища настъпва от бронхиалните лимфни възли до белите дробове. При двустранен туберкулозен процес в белите дробове се появява задух, цианоза и кашлица с храчки. След дълъг ход на заболяването се усложнява от пневмосклероза, бронхиектазии, белодробен емфизем.

Генерализирана туберкулоза

Генерализираната туберкулоза се развива поради разпространението на хематогенна инфекция във всички органи едновременно. Процесът може да бъде остър или хроничен.

Причините за разпространението на инфекцията са различни. Някои пациенти не спазват режима на лечение. При някои пациенти не е възможно да се постигне ефектът от лечението. При такава категория пациенти обобщаването на процеса се извършва вълни. Всяка нова вълна на заболяването се придружава от участието на друг орган. Клинично, новата вълна на заболяването е придружена от треска, задух, цианоза и изпотяване.

Фокална туберкулоза

Фокална пулмонарна туберкулоза се проявява с малки огнища на възпаление в белодробната тъкан. Фокален тип на заболяването е проява на вторична туберкулоза и по-често се открива при възрастни, които са имали заболяване в детска възраст. Фокусът на заболяването е локализиран в върха на белите дробове. Симптомите на заболяването се проявяват в прострация, изпотяване, суха кашлица, болка в страната. Хемоптизата не винаги се появява. Температурата при туберкулоза периодично се повишава до 37,2 ° С. Новият фокален процес лесно се излекува напълно, но при неадекватно лечение болестта приема хронична форма. В някои случаи фокусите се изравняват, за да образуват капсула.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративна белодробна туберкулоза се среща при първична инфекция и хронична форма при възрастни. Образуват се казуозни огнища, около които се образува зона на възпаление. Инфекцията може да се разпространи по целия лоб на белия дроб. Ако инфекцията прогресира, казеозното съдържание се стопява и влиза в бронха, а свободната кухина става източник на образуването на нови огнища. Инфилтрацията е придружена от ексудат. С благоприятен ход ексудатът не се абсорбира напълно, на негово място се образуват плътни връзки на съединителната тъкан. Оплакванията на пациенти с инфилтративна форма зависят от степента на процеса. Заболяването може да бъде почти безсимптомно, но може да се прояви чрез остра треска. Ранният стадий на туберкулозна инфекция се открива чрез флуорография. Хората, които не са преминали флуорография, заболяването става често срещано явление. Възможна смърт по време на белодробен кръвоизлив.

Фибро-кавернозна туберкулоза

симптом на фибро-кавернозна туберкулоза - загуба на тегло

Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза се формира в резултат на прогресирането на кавернозния процес в белите дробове. При този тип заболявания стените на кухините (празни кухини в белия дроб) се заменят с фиброзна тъкан. Около каверните се образува фиброза. Наред с пещерите има и джобове на инфекция. Пещерите могат да бъдат свързани помежду си, за да образуват голяма кухина. Белите дробове и бронхите са деформирани и кръвообращението е нарушено.

Симптомите на туберкулоза в началото на заболяването проявяват слабост, загуба на тегло. С прогресирането на заболяването задух, кашлица със слюнка свързва, температурата се повишава. Курсът на туберкулоза се появява непрекъснато или периодично. Това е фибро-кавернозната форма на заболяването, която е причина за смъртта. Усложнението на туберкулозата се проявява в образуването на белодробно сърце с дихателна недостатъчност. С напредването на заболяването, други органи са засегнати. Усложнение като белодробен кръвоизлив или пневмоторакс може да бъде фатално.

Циротична туберкулоза

Циротичната туберкулоза е проява на вторична туберкулоза. Нещо повече, в резултат на възрастта на заболяването, съществуват обширни образувания на фиброзна тъкан в белите дробове и плеврата. Наред с фиброзата, има нови огнища на възпаление в белодробната тъкан, както и стари каверни. Цирозата може да бъде ограничена или дифузна.

Възрастните хора страдат от циротична туберкулоза. Симптомите на заболяването се проявяват кашлица със слюнка, задух. Температурата се повишава в случай на обостряне на заболяването. Усложненията са под формата на белодробно сърдечно заболяване с диспнея и кървене в белите дробове, причиняват фатален изход на заболяването. Лечението се състои от курс на антибиотици с рехабилитация на бронхиалното дърво. Когато процесът се локализира в долния лоб, той се ресектира или белодробният сегмент се отстранява.

Екстрапулмонална туберкулоза

Екстрапулмоналната туберкулоза е много по-рядко срещана. Може да се подозира туберкулозна инфекция на други органи, ако заболяването не реагира на лечение за дълго време. Според локализацията на заболяването се разграничават екстрапулмонални форми на туберкулоза, като:

Туберкулозата на лимфните възли често се развива по време на първоначалната инфекция. Вторичен туберкулозен лимфаденит може да се развие, когато процесът се активира в други органи. Инфекцията е особено често локализирана в цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Заболяването се проявява с увеличаване на лимфните възли, повишена температура, изпотяване, слабост. Засегнатите лимфни възли са меки, подвижни при палпация, безболезнени. В случай на усложнение се появява казеозна дегенерация на възли, други възли участват в процеса и се образува непрекъснат конгломерат, който се запоява с кожата. В този случай възлите са болезнени, кожата над тях е възпалена, образува се фистула, през която се извеждат продукти от специфично възпаление на възлите. На този етап пациентът е заразен за другите. При благоприятно излекуване на фистулата размерът на лимфните възли се намалява.

Женската генитална туберкулоза е по-податлива на млади жени на възраст 20-30 години. Заболяването често продължава да се изтрива. Нейната основна характеристика е безплодието. Наред с това, пациентите са загрижени за нарушаването на менструалния цикъл. Заболяването е придружено от повишаване на температурата до 37,2 ° С и привличане на болки в долната част на корема. За установяване на диагнозата се използва рентгеново изследване и метод за засяване на маточните секрети. На рентгенограма показва изместването на матката поради сраствания, тръби с неправилни контури. Калцинациите в яйчниците и тръбите се намират в обзорното изображение. Цялостното лечение включва няколко противотуберкулозни лекарства и се провежда дълго време.

диагностика

Как да диагностицира туберкулозата на ранен етап? Първоначалният и ефективен метод за диагностика се извършва в клиниката по време на флуорографията. Извършва се на всеки пациент веднъж годишно. Флуорографията при туберкулоза разкрива свежи и стари огнища под формата на инфилтрация, фокус или пещера.

Ако подозирате, че туберкулозата е кръвна проба. Кръвните показатели са много различни за различните степени на инфекция. При свежи огнища се забелязва неутрофилна левкоцитоза с изместване на формулата наляво. При тежка форма се откриват лимфоцитоза и патологична неутрофилна гранулация. Показателите за СУЕ се увеличават в острия период на заболяването.

Важен метод за изследване за откриване на кочовите пръчки е културата на храчки за туберкулоза. Микобактериите при сеитба почти винаги се откриват, ако на рентгеновата снимка се вижда кухина. При инфилтрация в белите дробове бацилът Koch се открива, когато сеитбата е само 2% от случаите. По-информативна 3-кратна култура на храчки.

Тестът за туберкулоза е задължителен метод за провеждане на масова диагностика. Туберкулиновият тест (Mantoux) се основава на реакцията на кожата след вътрекожно приложение на туберкулин при различни разреждания. Манту тест за туберкулоза е отрицателен, ако няма инфилтрация на кожата. При инфилтрация от 2–4 mm тестът е съмнителен. Ако инфилтрацията е повече от 5 mm, тогава теста Манту се счита за положителен и показва наличието на микобактерии в организма или антитуберкулозен имунитет след ваксинация.

лечение

Възможно ли е да се възстанови от туберкулоза и колко време ще отнеме терапевтичните мерки? Дали болестта е излекувана зависи не само от мястото на инфекцията, но и от стадия на заболяването. От голямо значение за успеха на лечението е чувствителността на организма към противотуберкулозни лекарства. Същите фактори влияят върху продължителността на лечението. Когато тялото е податливо на противотуберкулозни лекарства, лечението се извършва непрекъснато в продължение на 6 месеца. Когато лечението на лекарствена резистентност към туберкулоза продължава до 24 месеца.

Модерният режим на лечение за туберкулозна инфекция включва приемане на комплекс от лекарства, които имат ефект само когато се използват едновременно. При чувствителност към лекарства, пълно излекуване на откритата форма се постига в 90% от случаите. С погрешното лечение, лесно излекуваната форма на инфекцията се превръща в трудно лечима лекарствена резистентна туберкулоза.

Цялостното лечение включва и физиотерапия и дихателни упражнения. Някои пациенти се нуждаят от хирургично лечение. Рехабилитацията на пациентите се извършва в специализирана клиника.

Лечението с лекарства се извършва на 3, 4 и 5 компонентна схема.

Трикомпонентната схема включва 3 лекарства: "стрептомицин", "изониазид" и "ПАСК" (парааминосалицилова киселина). Появата на резистентни микобактериални щамове доведе до създаването на схема от четири части, наречена DOTS. Схемата включва:

  • "Изониазид" или "Ftivazid";
  • "Стрептомицин" или "Канамицин";
  • "Етионамид" или "пиразинамид";
  • Рифампицин или рифабутин.

Тази схема се използва от 1980 г. и се използва в 120 страни.

Петкомпонентната схема се състои от едни и същи лекарства, но с добавянето на антибиотик "Ципрофлоксацин". Тази схема е по-ефективна за лекарствено-резистентна туберкулоза.

Здравословна храна

Храненето за белодробна туберкулоза е насочено към възстановяване на телесното тегло и възстановяване на дефицита на витамини С, В, А и минерали.

Диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.

  1. Необходимо е увеличено количество протеини поради бързото им разпадане. За предпочитане са лесно смилаемите протеини, открити в млечните продукти, рибата, птиците, телешкото месо и яйцата. Месните продукти трябва да бъдат варени, задушени, но не пържени.
  2. Препоръчително е да се получат здравословни мазнини от маслини, масло и растително масло.
  3. Въглехидрати, съдържащи се във всички продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчват се мед, брашно. Лесно смилаемите въглехидрати се намират в плодовете и зеленчуците.

Храната трябва да е с високо съдържание на калории и прясно приготвена. Диетата се състои от 4 пъти хранене.

предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Но освен това лекарите препоръчват:

  • да водят здравословен и активен начин на живот, включително разходки на чист въздух;
  • ядат храни, които съдържат животински мазнини (риба, месо, яйца);
  • да не се ядат продукти за бързо хранене;
  • използвайте зеленчуци и плодове за попълване на организма с витамини и минерали, които поддържат имунната система;
  • малки деца и възрастни хора не трябва да са в тесен контакт с болните, за да се предотврати инфекция. Дори краткотрайният контакт с отворен пациент може да причини инфекция в тях.

ваксинация

Превенцията на туберкулозата при деца и юноши се свежда до превенция на инфекциите и предпазване от болести. Най-ефективният метод за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Първата ваксина срещу туберкулоза се извършва в родилното отделение на новороденото за 3-7 дни. Реваксинацията се извършва за 6-7 години.

Как се нарича ваксината за туберкулоза? На новороденото се дава щадяща ваксина за туберкулоза BCG-M. Ваксинирането с реваксинация се извършва с BCG ваксина.

В резултат на това заключаваме, че туберкулозата е често срещана инфекция и е опасна за всички наоколо, особено за деца и хора с намален имунитет. Дори пациентите със затворена форма са потенциално опасни за другите. Туберкулозата е опасна поради усложненията си и често е фатална. Лечението на заболяването изисква много време, търпение и пари. Тежката и инвалидизираща болест лишава човек от качеството на живот. Най-добрата превантивна мярка за заболяването е ваксинацията.

туберкулоза

Туберкулозата (от латински tuberculum "tubercle") е широко разпространена в света инфекциозна болест на хората и животните, причинена от различни видове микобактерии от групата Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis и други близки видове). Туберкулозата обикновено засяга белите дробове, по-рядко засягащи други органи и системи. Микобактерията туберкулоза се предава от въздушни капчици при говорене, кашлица и кихане на пациента. Най-често след заразяване с микобактерии заболяването протича в безсимптомна, латентна форма (тубилизация), но около един на всеки десет случая на латентна инфекция се превръща в активна форма.

Класическите симптоми на белодробна туберкулоза са продължителна кашлица с храчки, понякога с хемоптиза, появяващи се в по-късни стадии, треска, слабост, нощни изпотявания и значителна загуба на тегло.

Има отворени и затворени форми на туберкулоза. С отворена форма в храчките или в други естествени секрети на пациента - открива се урина, свиване, изпражнения (обикновено с туберкулоза на храносмилателния тракт, рядко с белодробна туберкулоза). Отворената форма включва и тези видове респираторна туберкулоза, при които, дори и при липса на бактериална екскреция, има ясни признаци на съобщението за лезията с външната среда: кухина (гниене) в белия дроб, бронхиална туберкулоза (особено язвена форма), бронхиална или гръдна фистула, горна туберкулоза t дихателни пътища. Ако пациентът не спазва хигиенните предпазни мерки, той може да стане инфекциозен за другите. При “затворената” форма на туберкулоза, микобактериите в храчките не се откриват с налични методи, пациентите с тази форма не са епидемиологично опасни или с нисък риск за другите.

Диагностиката на туберкулозата се основава на флуорография, рентгенова и компютърна томография на засегнатите органи и системи, микробиологично изследване на различни биологични материали, туберкулинов тест на кожата (тест Манту), както и метода на молекулярно-генетичен анализ (PCR метод) и др. най-малко шест месеца. Лицата, които са в контакт с пациента, се изследват рентгенологично или чрез реакция Манту, с възможност за предписване на профилактично лечение с противотуберкулозни лекарства.

Забележими затруднения при лечението на туберкулоза се появяват, когато причинителят е устойчив на противотуберкулозни лекарства от основната и по-рядко резервна серия, която може да бъде открита само чрез микробиологично изследване. Резистентността към изониазид и рифампицин също може да се установи чрез PCR. Профилактиката на туберкулозата се основава на скринингови програми, професионални прегледи, както и на ваксинация на деца с ваксина БЦЖ или БЦЖ-М.

Смята се, че M. tuberculosis е заразен с около една трета от населението на света и приблизително всяка секунда има нов случай на инфекция. Делът на хората, които всяка година се разболяват от туберкулоза по света, не се променя или намалява, но поради нарастването на населението абсолютният брой на новите случаи продължава да нараства. През 2007 г. са регистрирани 13,7 милиона случая на хронична активна туберкулоза, 9,3 милиона нови случаи на болестта и 1,8 милиона смъртни случая, главно в развиващите се страни. В допълнение, все повече хора в развитите страни се заразяват с туберкулоза, защото имунната им система е отслабена, като приема имуносупресивни лекарства, злоупотреба с вещества и особено по време на ХИВ инфекцията. Разпространението на туберкулозата в цял свят е неравномерно, около 80% от населението в много азиатски и африкански страни има положителен туберкулинов тест и само 5-10% от населението на САЩ е с положителен резултат. Според някои данни процентът на заразяване на възрастни в Русия е приблизително 10 пъти по-висок, отколкото в развитите страни.

Остарялото име на белодробна туберкулоза е заболяване (от думата wither). Като наименование на туберкулозата на бъбреците и някои други вътрешни паренхимни органи (черен дроб, далак), а също и на жлезите (например, слюнка), преди това е използвана думата „tuberculate“. Външната туберкулоза (кожа, лигавици, лимфни възли) се нарича скрофула.

За човек болестта е социално зависима. До 20-ти век туберкулозата е практически неизлечима. В момента е разработена цялостна програма за идентифициране и лечение на болестта в ранните етапи на нейното развитие.

Историческа информация

Многобройни исторически документи и материали от медицински изследвания показват широко разпространение на туберкулозата в далечното минало. По-рано древната находка принадлежеше на Бартелс. През 1907 г. той описва туберкулозна лезия на гръдните прешлени с образуването на гърбица в близост до скелета, която е открита близо до Хайделберг и принадлежи на човек, който е живял 5000 години преди новата ера. д.

Една от най-ранните признаци на туберкулоза се намира във вавилонските закони (началото на второто хилядолетие пр. Хр.), Което дава право на развод на жена с туберкулоза. В древна Индия вече се знаеше, че туберкулозата се предава от един член на семейството на друг, тя се споменава във Ведите, а Аюрведа вече правилно препоръчва планински въздух за лечение. В законите на Ману (древна Индия) беше забранено да се ожени за жена от семейства, в които имаше туберкулоза. Древните индианци намират доста точни описания на симптомите на белодробната консумация. В древен Египет се отбелязва, че консумацията най-често се среща сред роби и рядко сред привилегированите слоеве на населението. Chahotka в Египет се нарича "семитска" болест, тъй като древният Близък Изток, където са живели семитите (обаче е възможно те да заемат своите езици от древните египтяни, въпреки че се смята, че египетският език не принадлежи на семитите), и е поробен от Египет, и както ни казват източниците и Библията, (бели) семитите в Египет бяха роби. Въпреки това в наше време живите пръчки на Кох бяха изолирани от костите на мумиите на египтяните, страдащи от костна туберкулоза. Описанието на туберкулозата се намира в медицинските трудове на древен Китай (V-VI в. Пр. Хр.).

Историкът Херодот, който посети древна Персия, отбеляза, че за да се изключи разпространението на епидемията, всички пациенти с консумация и скрофула са изгонени в отделни селища и подчертават, че Ксеркс не преследвал спартанците заради туберкулозната епидемия, която избухнала в персийската армия, както очевидно крал Леонид, съзнателно избрани за близък контакт с персийската армия 300 пациенти с туберкулоза. В Древна Гърция (VI - IV в. Пр. Хр.) Имало известно косовско училище (Хипократ), тя била запозната с картината на белодробната туберкулоза. Прочутата работа от името на Хипократ нарича туберкулозата най-често срещаното заболяване по онова време, което засяга хората на възраст между 18 и 35 години, и съдържа подробно описание на комплекса от симптоми на белодробна туберкулоза: треска, втрисане, изпотяване, кашлица, гръдна болка, храчки, измършавяване, гърди силите, липсата на апетит и общия вид на пациент с туберкулоза - навик на phtisicus. Сред т. Нар. Консуматорски пациенти, очевидно е имало много хора, страдащи от пневмония, абсцеси, рак, сифилис и други заболявания. Но, разбира се, сред тях преобладаваха пациенти с туберкулоза. Това е така нареченият емпиричен период на медицината. Диагнозата на консумацията е установена с помощта на най-простите методи на обективно изследване. Хипократ учи: "Съдиите се правят през очите, ушите, носа, устата и други познати ни методи, т.е. с поглед, допир, слух, мирис, вкус." Той въведе практиката на пряка аускултация на гръдния кош. Въпреки че Хипократ не споменава за заразността на туберкулозата, той се отнася главно до наследствеността, Исократ (390 г. пр. Хр.), Дори без да е лекар, вече пише за инфекциозността на това заболяване. Аристотел настояваше за инфекциозността на туберкулозата. Древногръцки лекари лекуваха туберкулоза, препоръчваха спазване на режима, засилено хранене, предписани отхрачващи, топли бани.

В древен Рим през I в. Сл. Хр д. Арете от Кападокия дава описание на фтизата (гръцката фтизия - консумация), която запазва стойността си през следващите хилядолетия. През II в. Пр. Хр. д. Известният римски доктор Гален посочва туберкулозата за по-късно наричани пещери за белодробни язви, препоръчва опиум за облекчаване на страданията, кървене, тинктура от ечемик, плодове и риба.

Лекарите от средновековния Изток напредваха още повече, описвайки подробно клиниката за туберкулоза (Авицена, 980-1037). В канона на медицинската наука Авицена (Abu Ali Ibn Sina) говори за консумация като болест, преходна за другите и предавана чрез наследяване, доказваща инфекция с туберкулоза чрез „развалена въздух”, т.е. инфекциозен въздух или въздушни капчици. Авицена признава влиянието на околната среда върху хода на заболяването, препоръчва различни методи за лечение, по-специално правилно хранене.

Фистула форми на туберкулозен лимфаденит в Русия са лекувани с cauterization. Именно този режим великият херцог Светаслав Ярославич е претърпял през 1071 година. Тогава беше описана туберкулозата (сухо месо) на Василий II. В руските медицински книги от втората половина на 17-ти век туберкулозата се нарича „сухо болезнено заболяване”, „суха болка”, „консумативна скръб”.

Забележителен детайл: в източниците на европейското средновековие, въпреки изобилието от данни за скрофула - туберкулоза на външните повърхности - няма препратки към анатомичните особености на пациенти със заболяване, подобно на белодробната туберкулоза, поради забраната на патологоанатомични изследвания. Отварянето на труповете до 16-ти век беше забранено в Западна Европа. Първите аутопсии, чиито подробности са известни, са извършени през 13-ти век, когато император Фридрих II разрешил на един труп да бъде отворен на 5 години, но след това последва строга забрана на папата. До 16-ти век, аутопсиите са били спорадично разрешени: в Монпелие, труповете на екзекутираните, във Венеция, един труп на година. До XVI век. Концепцията за туберкулоза в Европа беше много примитивна. И само в Мала Азия (територията на днешна Турция) и в мавританска Испания, лекарите провеждат редовни проучвания на труповете.

През 1540 г. Фракасторо посочва, че основният източник на разпространение на фтизата е болен човек, който излъчва слюнка, чиито частици са заразени с въздух, лен, чинии и жилища.

През 16 век германските лекари Агрикола и Парацелз съобщават за белодробни заболявания при миньорите.

През 17-ти век Франсис Силвиус първо свързва грануломите, открити в различни тъкани по време на аутопсията, с признаци на консумация.

През 1700 г. е публикувана книга на италианския доктор Бернардино Рамадзини „За болестите на занаятчиите“, в която се съобщава за многобройни вредни професии и свързаните с тях респираторни заболявания, някои от които сега са известни като прояви на напреднала белодробна туберкулоза или като отделни нозологични форми на туберкулоза и потвърждават разбирането. туберкулоза като заболяване на работниците. През 1720 г. британски лекар завършва медицинския факултет на университета в Абърдийн. Бенджамин (Veniamin) Мартин публикува книга за новата си теория за туберкулозата като болест, причинена от микроби, която той наблюдава в храчките на пациентите. Левенгук, който е открил микроби, не вярвал, че може да причини някакви болести, и неговата власт и общото ниво на развитие на науката от онова време доведоха до факта, че теорията на Мартен, която е повлияла на лекари от други култури, е била призната в англосаксонския свят едва след откриването на Кох. 160 години по-късно.

В Испания през 1751 г., след това в Италия, Португалия, бяха издадени закони за задължителната регистрация на всички пациенти с белодробна консумация и хоспитализация, дезинфекция на домовете им, унищожаване на дрехи и предмети от бита. За неспазване на тези заповеди лекарите бяха глобени или изгонени от страната.

В началото на 19-ти век, R. Laennec предлага стетоскоп и описва туберкулоза, заявява своята издръжливост и от 20-те години се установява единството на всички видове туберкулоза. Публичността на темата за туберкулозата и разобличаването на предразсъдъците за способността на увенчаните лица да лекуват туберкулоза водят до разбирането на фразата „консумативна война с колиби, но щади дворците“: това означава, че семействата умират в хижите и членовете на семействата умират в дворците.

В лечението на пациенти с туберкулоза през XIX век са използвани предимно хигиенни мерки, диетична терапия, санаторни и курортни фактори. Но през 1835–1842 г. безуспешен опит за лечение на туберкулоза чрез заселване на пациенти в Мамонтовата пещера, където те умират много по-рано, отколкото на повърхността - никой не е живял в продължение на една година - беше разбрано, че туберкулозата е болест на силата на тъмнината не само в фигуративен, но и в най-буквално.

През 1819 г. френският лекар Рене Ланек предлага метод за аускултация на белите дробове, който е от голямо значение за разработването на методи за диагностициране на туберкулоза.

През 1822 г. английският лекар Джеймс Карсън изрази идеята и направи първия, но неуспешен опит за лечение на белодробна туберкулоза с изкуствен пневмоторакс (чрез въвеждане на въздух в плевралната кухина). Шест десетилетия по-късно, през 1882 г., италианецът Карло Форланини успя да приложи този метод на практика. А. Н. Рубел е първият, който прилага изкуствен пневмоторакс в Русия през 1910 година.

През 1839 г. Йохан Лукаш Шьонлейн предлага термина туберкулоза.

През 1854 г. Херман Бремер, с помощта на съпругата на брат си, графиня Мария фон Колумб, племенницата на фелдмаршал Блухер, откри първия туберкулозен санаториум в Соколовско (сега Полша), кръстен на най-близкия сътрудник на Бремер, полския доктор Алфред Соколовски. В санаториума е издигнат православен параклис, който очевидно показва лечението на руските пациенти. Лечебните методи на този санаториум бяха използвани в Давос и по света.

Развитието на научното изследване на туберкулозата започна в Русия през деветнадесети век. Н. И. Пирогов през 1852 г. описва "гигантските клетки" в туберкулозния фокус. С. П. Боткин постига голям успех, особено успешно третирайки императрица Мария Александровна, съпругата на император Александър II и майката на император Александър III. Климатотерапията за туберкулоза в Крим, която е съществувала през Средновековието, до голяма степен се дължи на научната обосновка на Боткин.

През 1865 г. френският морски лекар Жан-Антуан Вилмен описа как след като е разпространил епидемия на кораба поради присъствието на един пациент с туберкулоза, той е събрал храчките на пациента и го е напоил за морски свинчета, за да докаже инфекциозния характер на болестта. Заушката се разболява от туберкулоза и умира от нея. Така Вилмен експериментално доказа, че туберкулозата е заразно („вирулентно“) заболяване. Инфекциозният характер на туберкулозата е потвърден от германския патолог Юлиус Конхайм през 1879 година. Той поставя части от органи от пациенти с туберкулоза в предната камера на окото на заек и наблюдава образуването на туберкулозни туберкули.

През 1868 г. немският патолог Теодор Лангган открива гигантски клетки в туберкулозния туберкул, открит преди това от Пирогов, но по-късно наречен на името на Лангган, тъй като той дава по-подробно описание и не е запознат с творбите на Пирогов.

През 1882 г. в Рим Карло Форланини е първият, който успешно прилага изкуствен пневмоторакс. (Основата, очевидно, е историята на лечението на пациенти с туберкулоза, които са претърпели наранявания на гърдите в битка или в дуел).

Появата на фтизиологията трансформира дейността на Робърт Кох, който открил причинителя на туберкулоза и неговия доклад на 24 март 1882 г. „Докато в земята има бедняшки квартали, където няма слънчева светлина, консумацията ще продължи да съществува. Слънчевите лъчи са смърт за туберкулозните бацили. Направих изследванията си в интерес на хората. За това съм работил. Надявам се, че работата ми ще помогне на лекарите да водят системна борба срещу този ужасен бич на човечеството. "

През 1882 г. в Германия Роберт Кох, след 17 години работа в лабораторията, открил причинителя на туберкулоза, който се наричал бацил Кох (BC). Той намери патоген при микроскопско изследване на храчките на пациент с туберкулоза след оцветяване на лекарството с весувина и метиленово синьо. Впоследствие той изолира чистата култура на патогена и го причинява на туберкулоза при опитни животни. Понастоящем специалистите по туберкулоза използват термина MBT (Mycobacterium tuberculosis).

Кох е роден в подножието на връх Брокен, където според легендите злите сили се събират на Валпургиева нощ, включително покровители на туберкулоза. Следователно, освен 24 март, 1 май - денят след Уолпургиевата нощ - също е дата, която символизира победата на Кох над силите на тъмнината. В допълнение, докладът на Кох е публикуван в германския медицински журнал на 10 април, а най-подробните доклади в английския "Таймс" на 22 април и в американската "Ню Йорк таймс" в центъра на световната пандемия от туберкулоза на 3 май 1882 г. Благодарение на публикацията на 3 май 1882 г. от Андрю Карнеги Кох отпусна пари за създаването на Института на Робърт Кох. В Съединените щати в началото на 20-ти век, 80% от населението е било заразено преди 20-годишна възраст, а туберкулозата е основната причина за смъртта. Това беше датата 3 май, която съвпадна с датата на основаването на Лигата срещу туберкулозата в Русия на 3 май 1910 г. в новия стил и първия Ден на бялата лайка в Русия на 3 май 1911 г. в новия стил. От 1884 г. Роберт Кох е чуждестранен член на Санкт Петербургската академия на науките.

Преди триумфа си, Кох трябваше да издържи борбата срещу Рудолф Вирхов, който твърде буквално разбираше социалните болести като неинфекциозни, вирулентността на която Вирхов обясни с наличието на вирулентни протеини, образувани от липсата на светлина, свеж въздух и хранителни вещества като по-късно отворените приони. Но Кох, първоначално разпознал Mycobacterium bovis като причинител на туберкулоза при човека, след това променил решението си и с упоритост, заслужаващ по-добро използване, дълго време отрече възможността да увреди човек с микобактерии от туберкулоза по говедата, в резултат на което пасионирането на млякото се разболява и много хора се разболяват, докато ядат необварено и непастьоризирано мляко и безгрижно похвали туберкулин като възможно средство за предотвратяване и лечение на туберкулоза, което не се разбира като "възможно". Неоправданите очаквания на пациентите и лекарите подкопават авторитета на Кох. Затова Кох получи Нобелова награда едва през 1905 година. Кох се смята за основател не само на съвременната медицинска бактериология, но и - наред с Рудолф Вирхов - на модерното обществено здраве и хигиена. Благодарение на тяхната дейност, тримесечното строителство бе преустановено и запечатващата конструкция беше силно ограничена.

През 1882-1884 г. Франц Зил и Фридрих Нелсен (Германия) предложиха ефективен метод за оцветяване на устойчива на киселини Mycobacterium tuberculosis.

През 1887 г. в Единбург (Шотландия) (от френския диспечер) се открива първият диспансер за туберкулоза - за спасяване, освобождаване. В тази нова институция не само медицинска, но и социална помощ беше предоставена на пациентите. Тогава бяха създадени диспансери в други европейски страни, включително Русия.

През 1890 г. Роберт Кох за първи път получава туберкулин, който той описва като "водно-глицеринов екстракт от туберкулозни култури". За диагностични цели Koch предлага подкожен тест с въвеждането на туберкулин. На конгреса на лекарите в Берлин Кох докладва за възможния превантивен и дори терапевтичен ефект на туберкулин, тестван при експерименти на морски свинчета и прилаган към себе си и своя колега (който по-късно станал негова съпруга). Година по-късно в Берлин е направено официално заключение за високата ефикасност на туберкулина при диагностициране, но терапевтичните свойства на туберкулина са описани като противоречиви, тъй като протичането на заболяването е било изострено.

През 1902 г. в Берлин се проведе първата международна конференция по туберкулоза.

През 1904 г. А. И. Абрикосов публикува творби, в които описва картина на фокални промени в белите дробове на рентгенограма при първоначалните прояви на туберкулоза при възрастни (фокусът на Абрикосов).

През 1907 г. австрийският педиатър Клеменс Пирке предложил тест за кожа с туберкулин, за да идентифицира хората, заразени с Mycobacterium tuberculosis, и въведе концепцията за алергия.

През 1910 г. Чарлс Манту (Франция) и Феликс Мендел (Германия) предложиха вътрекорен метод за прилагане на туберкулин, който в диагностични термини се оказа по-чувствителен от кожен.

През 1912 г. изследователят Антон Гон (Австро-Унгария) описва калцифициран първичен туберкулозен фокус (фокусът на Gon).

Ролята на намаления имунитет сред работниците и сред социално незащитените сегменти от населението е разбрана след откриването на имунитет от И. И. Мечников, който специално изучава туберкулозния имунитет, и Пол Ерлих.

През 1919 г. микробиологът Алберт Калмет и ветеринарният лекар Камил Герин (и двете от Франция) създадоха ваксинален щам Mycobacterium tuberculosis за ваксинация срещу туберкулоза на хора. Щамът е наречен "Bacillus Calmette-Guérin" (Bacilles Calmette-Guerin, BCG). За първи път ваксината БЦЖ е въведена на новородено дете през 1921 година.

През 1925 г. Калмет предава на проф. Л. А. Тарасевич щам на ваксината БЦЖ, наречена БЦГ-1. След три години експериментално и клинично проучване беше установено, че ваксината е относително безвредна. Смъртността от туберкулоза сред ваксинираните деца в среда на бактериални носители е по-малка, отколкото сред неваксинираните. През 1928 г. се препоръчва да се ваксинират BCG новородени от огнища на туберкулозна инфекция. От 1935 г. ваксинацията започва да се извършва в голям мащаб не само в градовете, но и в селските райони. В средата на 50-те години ваксинацията на новородените става задължителна. До 1962 г., предимно е извършена орална ваксинация на новородени, от 1962 г. е използван по-ефективен интрадермален метод за прилагане на ваксината за ваксинация и реваксинация. През 1985 г. за ваксиниране на новородени с обременен постнатален период е предложена ваксина БЦЖ-М, която прави възможно да се намали антигенното натоварване на ваксинираните.

През 1930 г. бразилският учен Д. Абреу предложил масова флуорография за откриване на туберкулоза. (Между другото, промените, открити в флуорографията, са открити от руския учен А. И. Абрикосов през 1904 г.).

От средата на 30-те години на миналия век се използва ектомия на туберкулозата, засегната от белите дробове.

През 1943 г. Зелман Ваксман, заедно с Алберт Шац, получил стрептомицин, първото антимикробно лекарство, което имало бактериостатичен ефект върху микобактерията туберкулоза. Интересно е да се отбележи, че през първите години на употреба стрептомицинът има изключително висока антитуберкулозна активност: дори зачервяване от флакона, където преди е бил разположен лиофизат на лекарството, има клиничен ефект. Но след само 10 години, ефективността на лекарството е намаляла значително, а сега клиничният му ефект е минимален. До края на 20-ти век, диапазонът от антибактериални лекарства, използвани в фтизиатрията, значително се е разширил.

епидемиология

Според информация на СЗО, около 2 милиарда души, една трета от общото население на света, са заразени. Понастоящем 9 милиона души по света се разболяват от туберкулоза всяка година, от които 3 милиона умират от усложненията. (Според други данни, 8 милиона души получават туберкулоза всяка година, а 2 милиона умират.

В Украйна през 1995 г. СЗО обяви епидемия от туберкулоза.

Отбелязва се, че честотата на туберкулоза зависи от неблагоприятните условия (стрес натоварване), както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло (например, върху кръвната група и възрастта на болния). От общо случаите доминира възрастовата група от 18 до 26 години.

Въпреки това, въпреки този факт, в страните, където честотата на туберкулозата е намаляла значително - като Америка - статистическата група на възрастните хора е станала доминираща сред болните.

Съществуват няколко фактора, които карат човек да бъде по-податлив на туберкулоза:

  • ХИВ е станал най-значимият в света;
  • Пушенето (особено повече от 20 цигари на ден) - увеличава вероятността от туберкулоза с 2-4 пъти

Туберкулоза в Русия

Русия е световен лидер в броя на пациентите с мултирезистентна туберкулоза. Като цяло, диспансерна регистрация се състои от 300 хиляди души, и всяка година се откриват 120 хиляди новозаразени хора, 35 хиляди умират.

През 2007 г. са наблюдавани 117 738 пациенти с новодиагностицирана туберкулоза в активна форма в Русия (82,6 на 100 хил. От населението), което е с 0,2% по-високо в сравнение с 2006 г.

През 2009 г. в Русия са регистрирани 105 550 случая на новодиагностицирана активна туберкулоза (107 988 случая през 2008 г.). Честотата на туберкулозата е 74,26 на 100 хил. Души (през 2008 г. - 75,79 на 100 хил. Души).

Най-високите нива на заболеваемост през 2009 г., както и през предходните години, са отбелязани в Далечния изток (124,1), Сибирския (100,8), Уралския (73,6) федерален окръг. В петнадесет субекти от Руската федерация заболеваемостта е 1,5 пъти или по-висока от средната за страната: Еврейската автономна област (159,5), Амурската област (114,4), Омската област (112,0), Кемеровска област (110,9), Иркутска област. (101.2), Новосибирск (98.10), Курган (94.94), Сахалин (94.06), Република Тива (164.2), Бурятия (129.8), Хакасия (103.6), Алтай (97,45), Приморски (188,3), Хабаровски (110,0) и Алтайски територии (102,1).

Сред всички новодиагностицирани пациенти с туберкулоза, бациловите пациенти (бактериални екскрети) през 2007 г. възлизат на 40% (47 249 души, процентът е 33,15 на 100 хил. Души).

В Русия смъртността от туберкулоза през 2007 г. е била 18 души на 100 хиляди жители (7% по-ниска от 2006 г.), като по този начин около 25 000 души умират от туберкулоза годишно (средно в Европа смъртността от туберкулоза е приблизително t 3 пъти по-малко). В структурата на смъртността от инфекциозни и паразитни болести в Русия делът на смъртните случаи от туберкулоза е 70%.

Според официалната статистика, смъртността от туберкулоза през януари - септември 2011 г. е намаляла с 7,2% в сравнение със същия период на 2010 година.

Според главния фтизиолог на Крим А. Колесник, през 20-те години в царската Русия няма такива понятия като масов „затвор” туберкулоза, туберкулоза + СПИН (не само първичен СПИН, неизвестен тогава на науката, но и вторичен), мултирезистентна туберкулоза. Всичко това се появи след разпадането на СССР в „новите независими държави“. В средата на 90-те години на миналия век се прекратява централизираното приемане на антитуберкулозни лекарства за пациенти. Лечението се провежда 1-2 или в най-добрия случай с 3 лекарства вместо 5-6. В резултат на това, особено в затворите, вместо да се лекуват пациенти поради неадекватна терапия, се отглежда истинско „чудовище“ - щам на патогена на туберкулоза, който е устойчив на много лекарства, което прави неговото лечение неперспективно или изобщо обещаващо.

В случай на туберкулоза съществува така наречения “скрит резервоар” - ендогенна инфекция, която продължава да съществува в човешкото или животинското тяло за цял живот след първоначалната инфекция с туберкулоза от микобактерии. Почти невъзможно е веднъж да се отстранят бацилите на Кох в тялото, което носи риск от ендогенно реактивиране на туберкулозния процес на всеки етап от живота на човека, ако социалните условия се влошат. Това обяснява и непоследователността на елиминирането на туберкулозата като често срещано заболяване в близко бъдеще, тъй като заразяването на възрастното население на 40-годишна възраст достига 70-80-90% или повече в различни страни от ОНД. Общо в света на носителите на бактерии и пациенти на най-малко два милиарда души, т.е. една трета от населението на света. Носителят се увеличава с възрастта, така че превозвачите са около половината от възрастното население на Земята. Всяка десета от носителите на туберкулоза микобактерии ще страдат от активна туберкулоза през живота си. Всеки пациент с активна форма на туберкулоза разпределя от 15 до 7 милиарда бариери Koch на ден с храчки, които се разпространяват в радиус от 1-6 m и могат да бъдат спасени само от слънчева светлина, която обикновено е недостъпна за тримесечното развитие. Изключването на отоплението, което е характерно за тримесечното развитие, не помага, тъй като палка Koch може да издържи на замръзване до минус 269 ° C. Запазва жизнеността си в сухите храчки на дрехи до 3-4 месеца, в млечни продукти до една година, на книги до 6 месеца. Средно, един пациент с активна туберкулоза може да зарази 10-15 души годишно. 66,7 души на 100 хил. Души - честотата на туберкулозата сред местното население на Русия, с изключение на вътрешните и външните миграции през 2011 г., благодарение на намаляването на броя на лекарите, е по-ниска от нивото от 2010 г. с 4,7%.

Вероятността от заболяване се увеличава при жителите на страни, които са унищожили своята фтизиатрия, при пушачи, при други наркомани, при пациенти със СПИН, в реципиенти на алографт, в социално незащитени групи от населението, при вредни и опасни условия на труд, както и по време на дълги и нерегламентирани работни дни. В резултат на изпълнението на втория етап от Федералната целева програма „Предотвратяване и борба със социално значимите заболявания” (2007–2011), включително подпрограмата „Туберкулоза”, тя беше възможна само на хартия, поради намаляване на заплатите на лекарите от ТБ, намаляване на броя на лекарите от ТБ и изключване от статистиката на социално слабите групи от населението. за стабилизиране на епидемичната ситуация в страната, с намаляване на заболеваемостта и смъртността едва през 2010 г., според ръководителя на катедрата по фтизиоплмонология на Медицинския университет "Курск" В. Колом яйцето не може да се счита за силна тенденция. Нивото на заразяване дори в Русия е неприемливо високо: 77.4 на 100 хиляди население, докато в страните от Европейския съюз - 8.2. Ето защо сега за успехите в борбата с туберкулозата - секс и свързани с всеки близък контакт, особено сексуален, туберкулоза, подобно на бронхит, не е в ОНД и дори няма такава голяма рискова група за туберкулоза в САЩ, тъй като учениците от първа година - докладват само на тези, които се интересуват от фтизиопулмологията- хирурзи без медицинско образование по специалности "Обща медицина" или "Педиатрия" и следдипломно обучение по туберкулоза и информация за скрития резервоар, за туберкулозата като социално заболяване, за поражението на всички човешки органи и възможностите за научно обоснована консервативна терапия, благодарение, наред с другото, на засиленото хранене и подобрените условия на живот, които царете признават през Средновековието, представяйки пациенти със злато, което най-високите хора докосват на пациентите, а терминът "фтизиология" се заменя с термина "Phtisiopneumology". Първоначално се предполагаше, че субектът "фтизиоплмонология" няма да замени фтизиологията и няма да бъде въведен вместо фтизиология, а на етапа на бакалавърското медицинско образование ще осигури на бъдещите фтизиатри и всички лекари допълнителни познания за диференциалната диагноза на туберкулозата и белодробните заболявания, така че те трябва да формират туберкулоза ставки на пулмолозите, чиято заплата е значително по-висока от тази на специалистите по туберкулоза. За да се спре изучаването на фтизиологията, за да се подобри статистиката за туберкулозата и да се популяризира по този начин, първоначално не беше предвидено руското здравеопазване.

Русия, която е сред 22-те страни в света с най-висока честота на туберкулоза, се отличава от останалата част на света с ниски стойности на показатели като ефикасност на лечението и потвърждаване на диагнозата (излекуване) чрез лабораторни методи. Русия продължава да наблюдава увеличаване на разпространението на туберкулоза и туберкулоза, резистентни към много лекарства, в комбинация с HIV инфекцията, а делът на пациентите с хронични форми на туберкулоза все още е висок. Наличието на редица тревожни прогностични признаци (например влошаване на демографските и социалните характеристики на хората с туберкулоза - семейни богати млади хора са болни сега и са носители на бацили, туберкулозата в Русия не е заболяване на предимно бедни, самотни и възрастни) може да се дължи на трудната социално-икономическа ситуация в Русия в резултат на реформи и световната икономическа криза от 2008 г., когато не само бедните, но и новите TB засегне хора, независимо от техния социален статус.

В контекста на международната конфронтация, основното средство за намаляване на броя на туберкулозните пациенти в Русия и страните от ОНД е да се гарантира, че това социално заболяване не се диагностицира. В допълнение към изключването на фтизиологията от медицинското образование, най-важният метод е идентифицирането на други заболявания. Например, ако пациент с туберкулоза е бил инфектиран с ХИВ или с вируси на хепатит и грип, СПИН или хепатит или грип и т.н., се посочва като причина за смъртта и т.н. дори и при липса на клинична картина на съпътстващо заболяване.

Въпреки че системата на флуорографски изследвания в СССР е била насочена към превенция и ранно откриване на туберкулоза като социално заболяване, но всъщност всички болести са били открити. След разрушаването на фтизиологичната система на СССР, създадена от лекарите на царска Русия, пациентите с рак на белия дроб започват да пристигат в неоперабилен, трети етап рак. Извън бившия СССР, както в СССР и в царска Русия, благодарение на медицинското образование на лекари, идентифициране и предотвратяване на туберкулоза и предотвратяване на ненужна хирургична намеса - например поради неспособността на лечителите и лечителите да се борят с мухи и хлебарки от резекция на белодробна тъкан от туберкулоза (оставяйки само един белодробен човек не е в интерес на здравето на пациента, а единствено за предотвратяване на инфекция с туберкулоза, например, скъпите животни на съседите му се извършват от лекари. всички специалности, включително педиатри, общопрактикуващи лекари, хирурзи. Най-честата форма на увреждане на дихателните органи е увреждане на вътрешно-гръдните лимфни възли, без да се разпространява в белодробната тъкан. Диагностика и лечение на екстраторакална туберкулоза се извършва от уролози, гинеколози, ортопеди, офталмолози и други специалисти. Най-честите форми на извънбелодробна туберкулоза в Русия и Украйна са туберкулоза на лимфните възли, туберкулоза на очите, туберкулоза на пикочните пътища, туберкулоза на костно-ставния и храносмилателния тракт. Туберкулозният менингит (туберкулоза на централната нервна система) е особено опасен. Белодробната туберкулоза е само върхът на айсберга. Ето защо, познаването на фтизиатрията (фтизиатрията) е необходимо за всички лекари. Специалистите по туберкулоза, освен излекувани, болни и с постоянен контакт с тях, се наблюдават само животни, които са имали контакт с пациенти с туберкулоза, особено с естествения резервоар от микобактерии туберкулоза - камили, лами, гуанакос, алпака (сред тях - максималното разпределение на болни индивиди и обикновено тези животни). изчезват внезапно от туберкулоза без предишна клинична картина и следователно не само в емпиричния период на медицината, но и в наше време в Русия сред лечители и лечители, и където Инарите не извършват аутопсия, съществуват предразсъдъци, че тези животни не се разболяват и е необходимо да се заразят хора с туберкулоза с предполагаема лечебна камилска туберкулоза.В европейския регион на СЗО, основният източник на инфекция са говеда, след това птици (особено пилета), свине и овце. но камила, котки, кучета, но мухи и хлебарки също могат да бъдат носители, като основната причина за туберкулозата при пациенти със СПИН - група от комплексни видове Mycobacterium avium - не могат да причинят туберкулоза при тези, които не са заразени с ХИВ. За разлика от болните от СПИН, лезиите от тези видове пациенти, които не са болни от СПИН, обикновено се диагностицират само като микобактериоза и, най-важното, за разлика от болните птици и други животни, хората, страдащи от такава туберкулоза, не са инфекциозни. Колониите на микобактериите, които живеят в басейни, могат да причинят кожни лезии и рани по тялото, както и тъкани около изкуствени органи, като гръдни импланти или сърдечни клапи.

Чувствайки се зле, обикновен пациент в целия свят се обръща към клиника или към кабинет на общопрактикуващия лекар, а не към фтизиолог (фтизиолог извън бившия СССР). И лекарят на общата медицинска мрежа може да бъде първият, който подозира туберкулоза при пациент, да предпише необходимите изследвания и след това да ги изпрати на фтизиолог (фтизиолог). Само в общата (нефтизиологична) мрежа на лечение са наблюдавани основните рискови групи - пациенти с хронични заболявания, поведенчески разстройства и здравословни проблеми (СПИН, ХИВ инфекция, хепатит С, диабет, пептична язва, респираторни заболявания, хроничен алкохолизъм, наркомания, пушене, венерически заболявания, объркан личен живот), изложени на прах и други опасности от работа и живот, приемащи глюкокортикоиди и цитостатици, подложени на лъчева терапия и др., често засягащи деца и юноши ( включително редки заболявания (сираци)), и рисковите групи, описани по-горе. Основната идея на Дните на бялата лайка в царската Русия е преодоляване на стигматизацията на пациенти с туберкулоза и обяснение, че туберкулозата е лечима и ако се спазват основните хигиенни правила, всякакви случайни и дори периодични некорекционни (близки сексуални, борба, битки, общи ястия и вещи за лична хигиена, целувки) и т.н., но в случай на туберкулоза, за разлика от ХИВ, инфекцията може да възникне и при четене на книга, с общо облекло). контакт с болен човек с туберкулоза не е опасен за тези, които често идват навън, особено на слънце, сред зелени дървета и зелена трева на здрави хора. В днешно време, въпреки идентифицирането на предимно въздушнодесантна инфекция, днес, когато се спазват правилата за хигиена и хигиена, по-рядко - във въздуха и храната, още по-рядко - вътрематочно, това е още по-вярно, тъй като здравите възрастни обикновено са заразени, често носители на особено опасни щамове на туберкулоза (например в Украйна, въпреки по-ниската заболеваемост, отколкото в Русия, 80% от населението са носители на бацили, т.е. почти всички възрастни).

Туберкулоза в Беларус

В Беларус туберкулозата ежегодно засяга около 5 хиляди души. Ваксината за туберкулоза едновременно сериозно намали детската заболеваемост, която продължава да бъде една от най-ниските в постсъветското пространство.

Туберкулоза в Украйна

В Украйна епидемията от туберкулоза премина в категорията на национален проблем, тъй като е трудно да се управлява. Днес това заболяване обхваща около 700 хиляди души, от които 600 хиляди са в профила на диспансера, включително 142 хиляди с отворена форма на туберкулоза. Официално броят на пациентите с туберкулоза надхвърля 1% от населението, но експертите не без основание смятат, че действителният брой на пациентите се различава значително от официалната статистика. Всяка година броят на пациентите се увеличава с 40 хиляди, 10 хиляди умират годишно.