антихистамини

Антихистамини - група лекарства, които извършват конкурентна блокада на хистаминовите рецептори в организма, което води до инхибиране на техните медиирани ефекти. В момента има три групи лекарства (респективно блокирани от тях рецептори):

H1-блокери - използвани при лечението на алергични заболявания.

H2-блокери - използвани при лечение на заболявания на стомаха (спомагат за намаляване на стомашната секреция).

H3-блокери - използвани при лечението на неврологични заболявания.

1-во поколение - действа върху периферните и централните H₁-хистаминорецептори, причиняват седативно действие, нямат допълнителен антиалергичен ефект.

бамипин (Soventol, маз)

дифенхидрамин (димедрол, бенадрил)

мебхидролин (диазолин, омерил)

Второ поколение - действа върху хистаминовите рецептори и стабилизира мембраната на мастните клетки.

кетотифен (Zaditen и др.)

Трето поколение - засяга само периферните H₁-Хистаминорецепторите, не предизвикват успокоително действие, стабилизират мастоцитната мембрана и имат допълнителен антиалергичен ефект.

астемизол (Hismanal, Histalong, Astemisan, Astelong)

терфенадин (трексил, теридин, тофрин)

Механизъм на действие и фармакологични ефекти
Механизмът на действие на антихистамините се състои в блокиране на техните хистаминови H1 рецептори. AGLS, по-специално фенотиазини, блокират хистаминовите ефекти като свиване на чревни и бронхиални гладки мускули, повишена съдова пропускливост и др. В същото време, тези лекарства не премахват секрецията на солна киселина в стомаха, стимулирана от хистамин и промени в тонуса на матката, причинени от хистамин. Класическите Н1 антагонисти са конкурентни блокери на Н1 рецептори. Тяхното свързване с рецепторите е бързо и обратимо, затова са необходими достатъчно високи дози лекарства за постигане на фармакологичния ефект. В резултат на това нежеланите ефекти на класическите AGHS са по-чести. Повечето лекарства от първото поколение имат краткосрочен ефект, така че трябва да се приемат 3 пъти на ден. Практически всички AGLS от първото поколение, в допълнение към хистамина, блокират други рецептори, по-специално, холинергични мускаринови рецептори.

Основната употреба - лечение на алергични заболявания

· Първо поколение - сънливост, главоболие, нарушения на координацията, намалена способност за концентрация, повишен или намален апетит, гадене, повръщане, диария.

· 2-ро поколение - кардиотоксичен ефект може да настъпи поради блокада на калиевите канали на кардиомиоцитите и се проявява чрез удължаване на QT интервала на ЕКГ.

· 3-то поколение - повишена умора, сухота в устата, главоболие, тахикардия, повишени чернодробни ензими, повишена концентрация на билирубин, алергични реакции.

Инхалаторни наркотични вещества (летливи течности). Местно, рефлексно и резорбтивно действие. Механизмът и последователността на действие върху централната нервна система, периоди на анестезия. Усложнения, превантивни мерки и помощ. Характеристики на отделните лекарства. Използването на етерична стоматология.

Тази група включва летливи течности и газове, които се използват при вдишване. За улесняване на вдишването на парите се използват специални маски, които се поставят върху предната част или върху горната челюст на животното. Анестезия с газове (азотен оксид, циклопропан) изисква специално оборудване.
След вдишване анестетикът достига белодробните алвеоли и благодарение на голямата смукателна повърхност, която те създават, бързо се разпространява в кръвта и се разпространява през тялото. Тъй като анестетичните средства са липофилни, те свободно преминават през кръвно-мозъчната бариера и специфично засягат централната нервна система. Разпределението на инхалираните лекарства зависи от интензивността на тяхното навлизане в кръвта: при бързо нарастване на концентрацията в инхалирания въздух те се натрупват главно в нервната тъкан, като по-бавно това предимство намалява и веществата се разпределят по-равномерно в организма. Бавното увеличаване на концентрацията на лекарството във въздуха, който дишаме, води до удължаване на нежелания стадий на очевидното възбуждане; при бързо нарастване на концентрацията, този етап е по-кратък, но дразнещият ефект на парите върху лигавиците на дихателните пътища е засилен и рефлексният спиране на сърцето и спирането на дишането са възможни. За да се предотврати спирането на сърцето, атропин се инжектира подкожно 15-20 минути преди човек да вдишва лекарство, като изключва предаването на спирачни ефекти към сърцето през вагуса. По време на анестезията се уверете, че течността, приложена към маската, не попада в устната кухина и носните проходи. Инхалационната анестезия бързо се елиминира от тялото главно през дихателните пътища. Това се случва веднага след като концентрацията им в инхалирания въздух стане по-ниска, отколкото в кръвта. Благодарение на тази дълбочина инхалационната анестезия е лесна за управление.

Последствието от посочения ефект на лекарствата е нарушение на структурната и функционалната организация на ензимите на дихателната верига в митохондриалните мембрани и, евентуално, движение на големи йони през мембраните. В резултат интензивността на клетъчното дишане намалява, консумацията на О₂ мозъка и тялото като цяло намалява производството на АТФ.
Наред с описания резорбтивен ефект, средствата за анестезия имат локален ефект (етер) и рефлекс (възбуда на рефлекси на горните дихателни пътища - респираторна депресия, повишен съдов тонус, повишено кръвно налягане; рефлекс от долните дихателни пътища - повишена честота на дишане, сърдечен ритъм, понижен съдов тонус, намаляване BP).

Затварящата последователност: мозъкът - гръбначният мозък - центровете на продълговатия мозък (дихателния център, вазомоторния център).
Смята се, че основният механизъм на инхалационната и неинхалационната анестезия е същият, въпреки че в подробности ефектът на отделните лекарства върху централната нервна система е различен. В изследването на MD лекарства от тази група имаше няколко теории:
Теория Насонов - в изследването на клетъчната и органна анестезия:

1. клетъчна анестезия - изисква значително повече лекарства. Теория Насонов (теория на паранекрозата) - анестезия (клетъчна) идва на границата на живота и смъртта, следователно, се наричаше паранекроза.
2. органна анестезия - изисква значително по-малко лекарства; некрозата не се развива. Характерно за анестезията е неговата обратимост, след известно време всички функции се възстановяват. Дълбочината на анестезията зависи от нейната концентрация.

Въпреки това, физико-химичните модели са широко включени в обяснението на механизма на анестетично взаимодействие с клетките. Lipoid е най-жизнеспособната - теорията на Овертън-Майер и е подобрена от N.V. Лазарев, който се състои от 3 постулата:

1. всички липофилни химически инертни съединения притежават свойството на анестетици.
2. силата на наркотичния ефект е пропорционална на липофилността.
3. CNS е богата на липиди тъкан, която има тенденция да селективно адсорбира анестетици, които се натрупват в нейните мембрани.

Натрупването на анестетици в хидрофобните зони на мембраните води до промяна на фината структура на липидната фаза и протеините, свързани с липидите, което е съпроводено с нарушаване на редица мембранни свойства. В резултат на въвеждането на анестетични молекули, липидната база набъбва, което води до стесняване на йонните канали. Натриевите йони имат много по-голяма хидратираща черупка от K йони, следователно Na не прониква в клетката в фазата на възбуждане, процесът на деполяризация е нарушен и при липса на импулсно предаване се развива наркотичното състояние.
В допълнение, освобождаването на CNS медиатори от гранули или везикули през пресинаптичната мембрана също страда.

Независимо от индивидуалните особености на пациентите, в клиничната картина на анестезията е възможно да се разграничат следните етапи, последователно заместващи се с увеличаване на наркотичния сън (например етер):
1 - етапът на аналгезия. Обикновено трае 6-10 минути, характеризира се с постепенна загуба на болка при частично поддържане на тактилна, температурна чувствителност и съзнание. Частично развита амнезия. Сърдечната честота е леко повишена. Дразнещ ефект върху лигавицата на дихателните пътища. Това се дължи на факта, че малките концентрации на лекарства селективно инхибират аферентното влизане в активиращата система на мозъчния ствол. В допълнение, има освобождаване на ендогенни аналгетици. На този етап операцията не може да бъде.
2 - етап на възбуждане. Продължава в продължение на 1-3 минути, проявявайки се с двигателно безпокойство, говорна възбуда, дихателна недостатъчност. Съзнанието се губи, увеличават се всички видове рефлекси, всяко дразнене повишава симптомите на този етап, тонусът на скелетните мускули се увеличава. Като резултати от проучвания на този етап на I.P. Павлова, това се дължи на инхибирането на кортикалните неврони - отстраняването на инхибиторните ефекти на кората на основните мозъчни области; повишен поток на аферентни импулси от горните дихателни пътища, кръвоносните съдове, белите дробове, чиито рецептори се дразнят от етера. Всяка намеса е противопоказана на този етап, а задачата на анестезиолога е да премине през този етап възможно най-бързо (увеличаване на концентрацията на етера).
3 - етап на хирургична анестезия. Това е времето на операцията. Предлага се с задълбочаване на анестезията. Стимулирането на кората се отслабва и инхибирането на лекарството се простира до кортекса и долните части на централната нервна система. Началото на този етап се характеризира с: дишане е ритмично, дълбоко, нормализиране на кръвното налягане, намален пулс, намаляване на мускулния тонус. Има три нива на анестезия:
- Лека анестезия - загубено съзнание и усещане за болка. Дишането е активно с междуреберни мускули и диафрагма. Учениците са умерено стеснени (без хипоксия), кръвното налягане е нормално.
Увеличаването на концентрацията на лекарството - учениците се разширяват, реакцията на светлина е бавна (хипоксията се увеличава), кръвното налягане е нормално, пулсът не се променя (леко намалява), амплитудата на дихателните движения се намалява. Намалява се мускулния тонус на предната коремна стена. Повечето операции се извършват на това ниво на анестезия.
- Дълбока анестезия - по-нататъшна хипоксия, учениците се разширяват, кръвното налягане е ниско, амплитудата на дихателните движения се намалява, потискането на жизнените центрове, мускулния тонус не се определя. Дълбоко инхибиране на процесите в мозъчната кора. Това ниво пряко граничи с предозиране. След това трябва да се обърне специално внимание на анестезиолога може да има драматична промяна в дишането и намаляване на кръвното налягане.
Неговото постигане не се препоръчва, тъй като обменът на газ е силно намален, централната нервна система и рефлексите са блокирани, учениците са силно разширени.
- Предозиране - максимално разширяване на зениците, дишането не е определено, мускулен тонус не е, на ЕЕГ - малки колебания в потенциала, няма рефлекси
4 - етап на пробуждане. Започва веднага след спиране на инхалацията на анестетика. Продължителност от 20-40 минути, но се случва (до няколко часа) след анестетична депресия. 92% от етера се отделя от белите дробове и 8% от кожата, бъбреците, червата. Възстановяването на рефлексите е в обратен ред на тяхното изчезване.

Най-често по време на анестезия има усложнения на дихателната система, което води до развитие на кислородно гладуване (хипоксия).

Срещат се следните видове хипоксия: дихателна хипоксия - поради респираторен арест (апнея) или затруднено поглъщане на въздух в белите дробове, поради спазъм на ларинкса (ларингоспазъм), запушване на повръщане на дихателните пътища, слуз, поради инфлексия на ендотрахеалната тръба и др. анемична хипоксия, дължаща се на намаляване на количеството хемоглобин; циркулаторна хипоксия - поради сърдечносъдова недостатъчност, тъканна хипоксия - поради нарушено тъканно дишане, например в случай на отравяне с цианова или цианова киселина. За да се предотврати хипоксия трябва да се отстранят причините, които могат да го причинят.

Дихателната хипоксия най-често се дължи на ларингизъм и апнея. Причината за развитието на ларингоспазъм може да бъде дразнене с етерни изпарения, чужди тела (несполучлива трахеална интубация) и др. Това усложнение е особено често срещано по време на маска инхалационна анестезия. В случай на интубационна анестезия, ларингизмът понякога се наблюдава след отстраняване на ендотрахеалната тръба. Апнея може да възникне и поради дразнене на дихателните пътища или в резултат на предозиране на анестетици. За да се предотврати това усложнение, е необходимо да се инжектират наркотични вещества в дози. Респираторната депресия по време на дълбока анестезия се появява постепенно, което позволява да се различи от внезапното начало на респираторна депресия в нарушение на свободната проходимост на дихателните пътища.

При апнея трябва незабавно да спрете анестезията и операцията и да продължите с възраждането - изкуствено дишане, инжектиране на вещества, които възбуждат вазомоторните и дихателните центрове.

Най-често анемичната хипоксия е резултат от загуба на кръв. Нейното лечение се състои от кръвопреливания.

Сърдечно-съдовата недостатъчност по време на анестезия се проявява като увеличаване на пулса (тахикардия), забавяне (брадикардия), нарушение на сърдечния ритъм (аритмия), понижаване на кръвното налягане (хипотония - хипотония) и увеличаване на хипертонията (хипертония).

Тахикардия може да възникне, например, поради въвеждането на големи дози атропин сулфат.

Брадикардия и аритмия често се наблюдават с предозиране на етерична, фторотанова анестезия, с излишък в газовата смес от въглероден диоксид.

Хипертонията може да се дължи и на недостатъчно отстраняване на С0.₂, придружен от етапа на възбуждане на етерна анестезия, наблюдаван с неефективна премедикация.

Хипотонията настъпва поради началото на остра сърдечна и съдова слабост, често от кислородно гладуване, с недостатъчно снабдяване с кислород и с прилагането на големи дози невроплегични средства (дифенхидрамин, дипразин и др.), Понякога може да бъде резултат от твърде повърхностна анестезия и накрая, с масова загуба на кръв,

Крайната форма на нарушения на кръвообращението е спиране на сърцето. Тя може да се прояви рефлексивно поради дразнене на блуждаещия нерв, но по-често се случва на фона на хипоксия и хиперкапния.

Признаци на сърдечен арест са: липса на пулс в големите артерии, тежка бледност, разширени зеници и липсата на реакция към светлина.

Предотвратяването на всички форми на нарушения на кръвообращението по време на анестезия се състои в правилната подготовка на пациента за това, умелото му поведение и използването на сърдечносъдови лекарства според показанията. Тежката хипотония понякога изисква преливане на кръв; тахикардия - въвеждане на прокаинамид. Когато сърдечен арест трябва незабавно да спре анестезия, операция, и да пристъпи към съживяване: бързо повишаване на крака на масата на масата, направи сърдечен масаж (непряко, понякога директно), вътре артериално налягане и изкуствено дишане.

Показатели за ефективността на извършваните дейности са появата на пулса, розовото оцветяване на кожата, свиването на зеницата, появата на независими сърдечни удари.

В медицината етерът се използва за анестезия и обща анестезия, а в стоматологията се използва за запълване на зъбите.

Механизмът на действие на антихистаминови лекарства

Механизмът на действие на антихистаминови лекарства

Какво е антихистамин

Съдържанието

За съжаление, алергията е станала обичайна и се възприема от мнозина не като болест, а като минаваща, временна, но неизбежна неприятност, която може да бъде премахната с помощта на наркотици. Тези лекарства, всеки от които има широк спектър на действие, съчетават една обща способност за намаляване или неутрализиране на хистамин - вещество, което провокира развитието на алергично възпаление. Общото име за тези лекарства е антихистамини.

Механизмът на действие на антихистаминови лекарства

Алергична реакция, която има различни прояви, причинява алерген, под въздействието на който организмът започва да произвежда биологично активни вещества, излишъкът от които води до алергично възпаление. Тези вещества са много, но най-активен е хистаминът, който обикновено се намира в мастоцитите и е биологично неутрален. Ставайки активен под действието на алерген, хистаминът предизвиква появата на дразнещи и неудобни симптоми като кожни обриви и сърбеж, подуване и хрема, конюнктивит и зачервяване на склерата, бронхоспазъм, понижаване на кръвното налягане и др. прояви на алергии, намаляване на освобождаването на хистамин в кръвта или неутрализирането му.

Какво представляват антихистамините?

Тези лекарства обикновено се разделят на две групи. Първата група са димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин и фенкарол, които традиционно се използват за облекчаване на алергичните симптоми и се наричат ​​препарати от старото поколение. Всички те, като правило, имат един общ страничен ефект - причиняват сънливост. Новото поколение лекарства включва, например, астемизол (hiszonal) и кларитин (лоратадин). Основната разлика между тези две групи антихистамини е, че лекарствата от ново поколение нямат седативен ефект и трябва да се приемат веднъж дневно. Вярно е, че цената на тези лекарства е много по-висока от "класически".

Други фармакологични свойства на антихистаминови лекарства

В допълнение към потискане и неутрализиране на хистамин, тези лекарства имат и други фармакологични свойства, които трябва да се имат предвид, ако ги купувате без лекарско предписание. Така че, повечето от тях имат способността да усилват ефекта на други лекарства, така че често такава комбинация като аналгин и дифенхидрамин често се използва като усилване на аналгетичния ефект. Тези лекарства също повишават ефективността на лекарства, които оказват влияние върху централната нервна система, така че тяхното съвместно използване може да доведе до предозиране и да има непредвидими последствия.При остри респираторни заболявания не се препоръчва да се вземат лекарства като дифенхидрамин, дипразин, супрастин или тавегил за алергии. Те изсушават лигавиците и правят по-плътна и вискозна слюнка, която се образува в белите дробове, предотвратявайки кашлицата, което може да увеличи риска от развитие на пневмония. Има и други странични ефекти на антихистамини, които са известни само на специалисти, затова преди да приемете това или онова лекарство, консултирайте се с Вашия лекар.

Противоалергични (антихистаминови) средства

Димедрол, дименхидронат (didalon), фенкарол, бикарфен, дипразин, димебон, диазолин, супрастин, тавегил, сестастин, астемизол, ципрогентадин - антихистамини; преднизон, дексаметазон, триамцинолон (виж надбъбречните хормони); калциев хлорид, калциев глюконат, дихидрогахистерол (виж паратироидни лекарства); адреномиметични лекарства (виж)

Противоалергични лекарства - лекарства, използвани главно за лечение и профилактика на алергични заболявания.

Фармакологични ефекти на антиалергични лекарства (лекарства)

Антихистамините намаляват реакцията на организма към хистамин и инхибират специфичните му ефекти (облекчават спазъм на гладките мускули, по-ниска пропускливост на капилярите, повишават кръвното налягане, предотвратяват подуването на тъканите, улесняват хода на алергичните реакции). Наред с антихистаминния ефект, лекарствата от тази група имат седативен и хипнотичен ефект, усилват действието на алкохола, наркотичните аналгетици (дифенхидрамин, дипразин, димебон, супрастин, тавегил и др.) Имат антихолинергичен и антисеротонинов ефект (ципрохептадин, супрастин, димебон); по-ниска телесна температура, предотвратяване и спокойно повръщане, умерен периферен и централен холинолитичен и силен адренолитичен ефект (дипразин).

Механизмът на действие на антихистаминови лекарства

Механизмът на действие на антихистамините е свързан с тяхната способност да блокират хистаминовите H1-рецептори от типа на конкурентния антагонизъм с хистамин и да елиминират повишената чувствителност на клетъчните мембрани към свободния хистамин.

Механизмът на действие на антихистаминови лекарства

21. Антихистамини: класификация, механизъм на действие, показания за употреба, противопоказания и странични ефекти.

Антихистамини - група лекарства, които извършват конкурентна блокада на хистаминовите рецептори в организма, което води до инхибиране на техните медиирани ефекти.

Хистаминът като медиатор може да повлияе на респираторния тракт (причинявайки подуване на носната лигавица, бронхоспазъм, хиперсекреция на слуз), кожа (сърбеж, мехуриста хиперемична реакция), стомашно-чревен тракт (чревни колики, стимулиране на стомашна секреция), сърдечно-съдова система (експанзия) капилярни съдове, повишена васкуларна пропускливост, хипотония, сърдечна аритмия), гладки мускули (пациенти с спазми).

В много отношения, преувеличенията на този ефект предизвикват алергични реакции. Антихистамините се използват основно за борба с алергичните прояви.

Разделени на 2 групи 1) H1-хистамин рецепторни блокери и 2) Н2-хистамин рецепторни блокери. H1 блокери на рецептори имат антиалергични свойства. Те включват дифенхидрамин, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол. Те са конкурентни антагонисти на хистамина и елиминират следните ефекти: спазъм на гладките мускули, хипотония, повишена капилярна пропускливост, развитие на оток, хиперемия и сърбеж. Секрецията на стомашните жлези не е засегната.

Според ефекта върху централната нервна система е възможно да се разграничат лекарства с инхибиторен ефект (дифенхидрамин, дипразин, супрастин) и лекарства, които не засягат централната нервна система (диазолин). Фенкарол и тавегил имат слаб седативен ефект. Димедрол, дипразий и супрастин имат успокояващ и хипнотичен ефект. Те се наричат ​​„нощни“ наркотици; те също имат спазмолитично и а-адренорецепторно блокиращо действие, а дифенхидрамин - ганглиоблокируващо, така че те могат да понижат кръвното налягане. Диазолин се нарича "ежедневно" антихистаминово лекарство.

Тези лекарства се използват при алергични реакции от непосредствен тип. При анафилактичен шок те не са много ефективни. Лекарства, които потискат централната нервна система, могат да се предписват за безсъние, за усилване на анестезията, аналгетици, местни анестетици, за повръщане на бременни жени, паркинсонизъм, трохаични, вестибуларни нарушения. PE: сухота в устата, сънливост. Препарати със седативни свойства не се препоръчват за лица, свързани с оперативна работа, работа по транспорт и др.

K блокери Н2-хистаминови рецептори включват ранитидин и циметидин. Използват се при заболявания на стомаха и дванадесетопръстника 12. При алергични заболявания те са неефективни.

наркотици, предотвратяване пускане хистамин и други фактори на алергия.. Те включват кромолин-натрий (Intal), кетотифен (zaditen) и глюкокортикоиди (хидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.). Кромолин натрий и кетотифен стабилизират мембраните на мастните клетки, предотвратяват навлизането на дегранулация на калций и мастни клетки, което води до намаляване на освобождаването на хистамин, бавно действащо вещество на анафилаксия и други фактори. Използват се при бронхиална астма, алергичен бронхит, ринит, сенна хрема и др.

Glukokortikokdy имат разнообразен ефект върху метаболизма. Десенсибилизиращо антиалергично действие, свързано с инхибиране на имуногенезата, дегранулация на мастните клетки, базофили, неутрофили и намаляване на освобождаването на анафилаксични фактори (вж. Лекция 28).

За да се премахне тежки общи прояви на анафилаксия (особено анафилактичен шок, колапс, оток на ларинкса, тежък бронхоспазъм) като се използва аминофилин и адреналин, ако е необходимо - строфантин, korglyukon, дигоксин, преднизон, хидрокортизон, плазма заместване разтвори (gemodez, reopoligljukin), фуроземид и др.

За лечение на алергии от забавен тип (автоимунни заболявания) се използват лекарства, които потискат имуногенезата и лекарствата, които намаляват увреждането на тъканите. Първата група включва глюкокортикоиди, циклоспорин и цитостатици, които са имуносупресори. MD глюкокортикоидите са свързани с инхибиране на Т-лимфоцитната пролиферация, процеса на “разпознаване” на антигена, намаляване на токсичността на убийствените Т-лимфоцити (“убийци”) и ускоряване на миграцията на макрофаги. Цитостатиците (азатиоприн и др.) Преференциално потискат пролиферативната фаза на имунния отговор. Циклоспоринът принадлежи към антибиотици. MD се свързва с инхибиране на образуването на интерлевкин и пролиферацията на Т-лимфоцити. За разлика от цитостатиците, той има малък ефект върху образуването на кръв, но има нефротоксичност и хепатоксичност. Имуносупресорите се използват за преодоляване на несъвместимостта на тъканите при трансплантация на органи и тъкани, при автоимунни заболявания (лупус еритематозус, неспецифичен ревматоиден полиартрит и др.).

Лекарства, които намаляват увреждането на тъканите в случай на огнища на асептично алергично възпаление включват стероиди (глюкокортикоиди) и нестероидни противовъзпалителни средства (салицилати, ортофен, ибупрофен, напроксен, индометацин и др.)

Има 3 поколения антихистаминови лекарства:

1. Антихистаминови лекарства от 1-то поколение (димедрол, супрастин, тавегил, диазолин и др.) Се използват за лечение на алергични реакции при възрастни и деца: уртикария, атопичен дерматит, екзема, сърбеж, алергичен ринит, анафилактичен шок, оток на Quincke и др. бързо оказват своя ефект, но бързо се отделят от тялото, така че се предписват до 3-4 пъти дневно.

2. Антихистаминови препарати от второ поколение (Erius, Zyrtec, Claritin, Telfast и др.) Не инхибират нервната система и не предизвикват сънливост. Медикаменти се използват при лечение на уртикария, алергичен ринит, сърбеж, бронхиална астма и др. Антихистамините от второ поколение имат по-дълготраен ефект и затова се предписват 1-2 пъти дневно.

3. Антихистаминови препарати от трето поколение (Терфенадин, Астемизол), като правило, се използват при продължително лечение на алергични заболявания: бронхиална астма, атопичен дерматит, целогодишен алергичен ринит и др. Тези лекарства имат най-дълъг ефект и се задържат в организма в продължение на няколко дни.

Противопоказания: Свръхчувствителност, глаукома със затваряне на ъгъла, хиперплазия на простатата, стеноза на стомашна и дуоденална язва, стеноза на шийката на пикочния мехур, епилепсия. С повишено внимание. Бронхиална астма.

Странични ефекти: Сънливост, сухота в устата, изтръпване на устната лигавица, замайване, тремор, гадене, главоболие, астения, намалена психомоторна реакция, фоточувствителност, пареза на настаняването, нарушена координация на движенията.

Антихистамини - поколения, принципи на действие, преглед на лекарствата

Според медицинската статистика броят на алергичните реакции непрекъснато се увеличава - това се дължи на постоянно влошаване на екологичната ситуация и намаляване на имунитета в цивилизацията.

Алергията е реакция на повишената чувствителност на организма към чуждо вещество (алерген). Като такива алергени могат да бъдат всякакви външни и вътрешни дразнители - храни, животински косми, вируси, прах, ваксини, полени, слънце, бактерии, лекарства и много други. Отговорът на организма към навлизането на алерген ще бъде интензивното производство на хистамин - това е специална субстанция, която предизвиква алергична реакция.

Моля, обърнете внимание: ако отстраните алергена от живота на човека, всички симптоми на алергична реакция ще изчезнат. Но проблемът е, че имунитетът "помни" този алерген и неговото вторично проникване в тялото може да предизвика мощна, понякога смъртоносна реакция.

Принципът на действие на антихистаминови лекарства

Всичко е съвсем просто: този тип лекарства блокират хистаминовите рецептори, което причинява слягането на алергични прояви - обривът избледнява и след това изчезва, възстановява се носното дишане, сърбежът и изгарянето изчезват.

Първите антихистаминови (антиалергични) лекарства се появяват през 30-те години на миналия век. Науката и медицината непрекъснато се развиват, така че с течение на времето се появяват същите инструменти на второто и третото поколение. Днес лекарите използват трите поколения антиалергични лекарства, но има и най-популярните от тях.

Първото поколение антихистаминови лекарства - успокоителни

Такива лекарства предизвикват успокоително, хипнотично и успокояващо въздействие ефект, но всяко лекарство от тази група ще има различна тежест на подобни ефекти върху тялото. Трябва да се отбележи, че първото поколение антихистамини е твърде кратък период на действие - човек получава облекчение само за 4-8 часа. В допълнение, недостатъкът на тези лекарства е, че тялото се свива с тях твърде бързо.

Въпреки очевидните недостатъци на първото поколение антихистамини, те остават популярни, тъй като се считат за изпитани с времето и цената им е приятна. Лекарите смятат, че средствата често се предписват не само за облекчаване на алергичните прояви, но и за интензивен сърбеж на фона на инфекциозните кожни патологии, за предотвратяване на риска от усложнения след ваксинацията.

Антихистамините от първо поколение могат да предизвикат редица странични ефекти:

• тежка суха лигавица;
• увеличена жажда;
• понижаване на кръвното налягане;
• повишен апетит;
• повишена сърдечна честота;
• лошо храносмилане - гадене, повръщане и дискомфорт в стомаха.

Моля, обърнете внимание: Въпросните лекарства от първо поколение никога не се предписват на хора, чиято трудова дейност е свързана с повишено внимание (пилоти, шофьори), като страничен ефект може да бъде намаляване на мускулния тонус и слаба концентрация на внимание.

suprastin

Това лекарство се произвежда под формата на хапчета и ампули, счита се за най-популярното антихистаминово лекарство, използвано за лечение на сезонен / хроничен ринит, уртикария, екзема, алергичен дерматит и ангиоедем.

Suprastin перфектно облекчава сърбежа, ускорява процеса на премахване на кожни обриви. Това лекарство е одобрено за лечение на бебета (от 30-дневна възраст), но дозировката трябва да се избира на строго индивидуална основа - лекарят ще вземе предвид възрастта и теглото на бебето.

Разглежданият антихистамин се използва като компонент на комплексната терапия срещу варицела (облекчава сърбежа), е част от "триадата" - вещество, използвано за намаляване на телесната температура.

Моля, обърнете внимание: Suprastin е категорично противопоказан за употреба от бременни жени и жени, които са в периода на кърмене.

tavegil

Използва се в същите случаи като супрастин. Има дълъг антихистаминов ефект - ефектът продължава 12 часа. Tavegil не предизвиква понижаване на кръвното налягане и хипнотичният ефект в него е по-слабо изразен, отколкото при Suprastin.

В детска възраст въпросното лекарство се използва от 1 година нататък - сироп се предписва на бебета, а деца над 6 години също могат да приемат хапчета. Дозировката се избира от лекуващия лекар, като се взема предвид възрастта и теглото на пациента.

Обърнете внимание: Tavegil е строго забранено да се използва по време на бременност.

fenkarol

От това лекарство антихистаминовият ефект е по-продължителен, тъй като не само блокира хистаминовите рецептори, но и задейства специфичен ензим, който може да използва хистамин. Fencarol не предизвиква седативно или седативно действие, може да се използва като антиаритмично средство.

Счита се, че антиалергичното лекарство се използва за лечение на всички видове алергии, то е особено ценно при лечението на сезонни алергии. Фенкарол е част от комплексната терапия за паркинсонизъм, използва се и в хирургията - получават се медикаментозни препарати за анестезия.

В детството, това лекарство се предписва от 12 месеца, желателно е да се даде на бебета суспензия, която има вкус на портокал. Дозировката и продължителността на лекарството се определят от лекуващия лекар.

Моля, обърнете внимание: Fencarol е строго противопоказан през първия триместър на бременността, а през втория и третия триместър може да се използва за лечение на алергии само под наблюдението на специалист.

fenistil

Това лекарство се използва за лечение:

Фенистил предизвиква сънливост само в самото начало на лечението, буквално след няколко дни седативният ефект изчезва. Fenistil има няколко странични ефекта:

• тежка сухота на устната лигавица;
• виене на свят;
• мускулни спазми.

Наличен този инструмент под формата на таблетки, капки за деца, гел и крем. Най-новите фармакологични форми на фенистил се използват за ухапвания от насекоми, контактни дерматити и слънчеви изгаряния.

Fenistil се предписва на деца от един месец на възраст под формата на капки, ако пациентът е над 12 години, тогава се предписват хапчета.

Моля, обърнете внимание: по време на бременност Fenistil може да се използва под формата на гел и капки, от втория триместър такива назначения могат да се извършват само ако има условия, които застрашават живота на жената - ангиоедем, остра хранителна алергия.

diazolin

Отличава се с ниска антихистаминна активност, но има много странични ефекти:

• виене на свят;
• сърцебиене;
• гадене, повръщане;
• често уриниране.

Диазолинът има определено предимство - не предизвиква сънливост, така че може да бъде предписан за лечение на алергична реакция при пилоти и шофьори. Продължителността на антиалергичното действие на разглежданото лекарство е максимум 8 часа.

Диазолин може да се дава на деца от 2-годишна възраст, а до 5-годишна възраст е по-добре лекарството да се дава в суспензия, а по-старите могат да се предлагат и хапчета.

Моля, обърнете внимание: Диазолин е абсолютно противопоказан за употреба през първия триместър на бременността.

Въпреки факта, че антихистамините от първото поколение имат много недостатъци, те се използват активно в медицинската практика: всеки инструмент е добре проучен, в повечето случаи те са разрешени за употреба от деца.

Антихистамини от второ поколение

Те се наричат ​​не-седативни, имат изразен антихистаминов ефект, продължителността на който често достига 24 часа. Такива лекарства се приемат 1 път на ден, не предизвикват сънливост и разстройства на вниманието.

Най-често тези инструменти се използват за лечение на екзема, уртикария, ангиоедем и сенна хрема. Често антихистамините от второ поколение се използват при лечението на варицела - те са отлични за облекчаване на сърбежа. Отличителното предимство на тази група лекарства е, че те не са пристрастяващи. Има и нюанс при употребата на антиалергични лекарства от второ поколение - те не се препоръчват за по-възрастни хора и такива с анамнеза за сърдечни заболявания.

лоратадин

Лекарството действа селективно върху хистаминовите рецептори, което ни позволява да постигнем бърз ефект. Предлага се под формата на таблетки и сироп, може да се продава под името "Claritin" или "Lomilan". Сироп е много лесно да се дозират и дават на деца, а ефектът на лекарството започва да се появява в рамките на един час след употреба.

В детска възраст Лоратадин се назначава от 2 години, дозата и продължителността на приема трябва да се избират само от лекуващия лекар.

Моля, обърнете внимание: този антихистамин не се препоръчва на бременни жени в ранните стадии (до 12 седмици). В изключителни случаи употребата на Лоратадин трябва задължително да се извършва под наблюдението на специалист.

Kestin

Лекарството има редица различни предимства:

• селективно блокира хистаминовите рецептори;
• не предизвиква сънливост;
• ефектът е забележим след един час след употреба;
• антиалергичното действие продължава 48 часа.

В педиатричната практика, Kestin се използва от 12-годишна възраст, но може да има токсичен ефект върху черния дроб и да намали сърдечната честота.

Кестин е абсолютно противопоказан по време на бременност.

Rupafin

Лекарството най-често се използва за лечение на уртикария, след поглъщане, бързо се абсорбира и едновременното поемане на храна значително подобрява ефекта на рупафин.

Въпросното лекарство не се използва за деца под 12-годишна възраст и бременни жени. Ако се нуждаете от употребата на лекарството при деца, които са кърмени, то това е възможно само при строг лекарски контрол.

Антихистамините от второ поколение напълно отговарят на съвременните изисквания за лекарства - те са много ефективни, имат дълготраен ефект и са лесни за употреба. Трябва да се помни, че тези лекарства трябва да се използват в строго предписана доза, тъй като излишъкът му води до сънливост и повишени странични ефекти.

Антихистамини от трето поколение

Трябва незабавно да се каже, че можете да намерите разделяне на антихистамини в третото и четвъртото поколение - то е много условно и не носи нищо друго освен красив, ефективен маркетингов лозунг.

Антихистамините от трето поколение са най-модерни, нямат седативен ефект, не оказват влияние върху функционирането на сърцето. Тези средства се използват активно за лечение на всички видове алергии, дерматити, дори при деца и хора със сърдечни заболявания в историята.

Allegra, Cetirizine, Xizal и Desloratadine - тези лекарства принадлежат към антиалергичните лекарства от трето поколение. Всички тези инструменти трябва да се използват много внимателно при бременни жени - повечето от тях са противопоказани. Освен това трябва стриктно да спазвате предписаната доза, тъй като излишъкът може да доведе до поява на главоболие, замаяност и прекалено често сърцебиене.

Антихистамините трябва да бъдат предписани от лекар, той ще избере дозата, ще даде препоръки за продължителността на курса на лечение. Ако пациентът наруши режима на лечение, това може да предизвика не само появата на странични ефекти, но и повишаване на алергичната реакция.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория

8,335 Общо показвания, 2 днес