Дифузна пневмосклероза

Дифузна пневмосклероза - вторични промени в белодробния паренхим, характеризираща се с уплътняване поради развитие на съединителна тъкан и значително намаляване на дихателната повърхност на единия или двата белия дроб. Дифузната пневмосклероза е придружена от тежка вентилация и дихателна недостатъчност: задух, болка в гърдите, кашлица, цианозно оцветяване на кожата, умора. Диагнозата включва рентгенография и томография на белите дробове, както и изследване на дихателната функция. Терапията на дифузната пневмосклероза се състои от лекарства (глюкокортикоиди, бронходилататори, сърдечни гликозиди) и нелекарствена поддръжка (кислородотерапия, масаж, упражнения).

Дифузна пневмосклероза

Дифузният пневмосклероза е резултат от различни патологични процеси, които водят до растеж на съединително тъканни елементи в белите дробове, измествайки нормалното функциониране на белодробната тъкан и нарушаването на газовия обмен. В структурата на пневмосклерозата дифузната и фокална форма се намират в приблизително равни части. Въпреки това, ако фокалният пневмосклероза не причинява клинично значимо увреждане на белодробната функция, дифузната може да доведе до развитие на артериална хипоксемия, хронична дихателна недостатъчност, белодробно сърце и други инвалидизиращи усложнения. Най-важната задача на пулмологията е да се ограничи прогресирането на патологичните процеси в белите дробове, да се предотврати инвалидността и да се подобри чувствително качеството на живот на пациентите с дифузна белодробна фиброза.

Класификация на дифузната пневмосклероза

Пневмосклерозата обикновено се класифицира въз основа на етиологични, патогенетични и патологични критерии. В зависимост от причинно-значимия фактор се различават следните видове дифузна пневмосклероза: инфекциозни (неспецифични, специфични и посттравматични), токсични, пневмокониотични, алергични (екзогенни и ендогенни), диспластични, дистрофични и сърдечно-съдови. Всяка от тези форми и техните непосредствени причини ще бъдат обсъдени по-подробно в следващия раздел.

Като се има предвид патогенетичната връзка, различават дифузната пневмосклероза:

• възпалителни (постпневмонични, бронхоектатични, бронхогенни, бронхиоларни, плеврогенни)
• ателекта (като резултат от обструктивна ателектаза на белите дробове с чужди тела на бронхите и бронхогенни тумори, синдром на средния лоб)
• лимфогенни (като последица от лимфопласти на кардиогенен или белодробен генезис)
• имунен (с дифузен алвеолит)

Патологичната класификация на дифузната пневмосклероза включва следните видове освобождаване: дифузен алвеоларен (пневмофиброза), ретикуларна лимфогенна и миофиброза на артериоли и бронхиоли. Пневмосклерозата може да се появи при нарушена или рестриктивна дихателна функция; с присъствие или отсъствие на белодробна хипертония, с едностранно или двустранно увреждане на белите дробове.

Причини за дифузна пневмосклероза

Появата на неспецифично инфекция на дифузна фиброза, свързана с хронични възпалителни заболявания :. пневмония (бактериална, аспирация, абсцес), бронхиектазии и др вторично възпаление може да бъде причинена от удари бронхите чужди тела, белодробна вреда, придружени от масивна gemopnevmotoraksom, белодробен инфаркт.

Специфичен дифузен пневмосклероза може да възникне като резултат от дългосрочна настояща гъбична пневмония, белодробна ехинококоза, сифилис, паразитни инвазии (амебиаза, токсоплазмоза и др.). При редица специфични инфекциозни фактори туберкулозата играе особена роля. В този случай дифузният пневмосклероза обикновено се развива в резултат на дисеминирана белодробна туберкулоза, а неефективното лечение или добавянето на хроничен неспецифичен бронхит допринася за неговото прогресиране.

Токсичната дифузна белодробна фиброза може да бъде причинена от излагане на бойни газове, промишлени замърсители, високи концентрации на кислород и озон, смог, цигарен дим. Важното е не само наличието на токсични вещества във въздуха, който дишаме, но и тяхната експозиция, но и индивидуалната чувствителност. Произходът на пневмокониотичната форма на заболяването е тясно свързан с професионалните белодробни лезии (пневмокониоза), като силикоза, талкоза, азбестоза, берилиоза и др.

Основата на дифузния алвеоларен пневмосклероза е най-често алергичният фиброзиращ алвеолит. Екзогенният генезис на алвеолит възниква, когато се приемат определени лекарства (нитрофурани, сулфонамиди, метотрексат и др.), Вдишване на гъбични спори. Развитието на ендогенен алвеолит може да се дължи на патологии като синдром на Hammen-Rich, белодробен хемосидероза, интерстициална пневмония, синдром на Goodpasture, колагеноза, саркоидоза на Beck, грануломатоза на Вегенер и др.

Диспластичната дифузна пневмосклероза обикновено се появява при пациенти с белодробни дефекти на развитието (кистозна хипоплазия), както и при ензимопатии (кистозна фиброза, вроден дефицит на алфа-1-антитрипсин). Дистрофичните процеси в белите дробове могат да се дължат на радиационен пневмонит или амилоидоза. Дифузният пневмосклероза на сърдечно-съдовия генезис е характерен за вродени и придобити сърдечни дефекти, придружени от белодробна хипертония; ангиит, който се среща с лимфостаза, както и белодробна емболия.

При дифузен пневмосклероза белите дробове стават безвъздушни, уплътняват се и намаляват обема си. Тяхната нормална структура е загубена, алвеоларният паренхим е заменен на голяма площ с колагенови влакна. Областите на белодробна фиброза често се редуват с области на емфизем. Склеротичните промени в стените на бронхите прекъсват тяхната еластичност и секреторната функция на жлезите, което допринася за развитието и поддържането на възпалителния процес. Вследствие на склеротичните процеси в съдовете на белите дробове става хипертония на малкия кръг на кръвообращението. Твърдостта на белите дробове причинява значително намаляване на белодробната вентилация и перфузия, развитието на артериална хипоксемия.

Симптоми на дифузен пневмосклероза

Първоначалните стадии на дифузния пневмосклероза се срещат безсимптомно. Диспнея първо се появява само при условия на физическо натоварване, сухи кашлици, обикновено сутрин. В бъдеще задухът продължава и се определя вече в покой, кашлицата става постоянна, нараства с принудително дишане. При инфекциозни процеси може да се появи клиника гноен бронхит.

Пациентите отбелязват болка в гърдите, оплакват се от загуба на тегло, замаяност, умора и безпричинно слабост. Поради артериалната хипоксемия, кожата придобива цианотичен оттенък и в резултат на хронична дихателна недостатъчност се образуват „хипократови пръсти” (симптом на „барабанни пръчки”). Тежката деформация на гръдния кош, отдръпването на междуребрените пространства, изместването на медиастинума към лезията показва развитието на цироза на белия дроб.

Дългият курс или обострянето на основното заболяване допринасят за прогресирането на дифузна белодробна фиброза, а последната, от своя страна, прави по-тежката основна патология. Колкото по-голям е обемът на нефункциониращата белодробна тъкан, толкова по-тежка е проява на пневмосклероза.

Диагностика на дифузна пневмосклероза

От първостепенно значение при диагностицирането на дифузния пневмосклероза са резултатите от рентгеновите, функционалните и морфологичните изследвания на белите дробове. Въпреки това, още при първичната консултация с пулмолога, могат да бъдат идентифицирани рискови фактори за склеротични промени в белите дробове (ХОББ, професионални рискове, колагеноза и др.), Както и характерни признаци на дихателна недостатъчност (недостиг на въздух, клубнообразна деформация на пръстите, цианоза). Аускултативната информация (твърдо дишане, сухи или тънки хрипове) не е много информативна.

Рентгеновите или КТ данните на белите дробове са променливи; те отразяват картината на основното заболяване, допълнено от действителните признаци на дифузен пневмосклероза: намаляване на размера на белия дроб, деформация на белодробния модел, емфизем, а понякога - промени в типа “клетъчен белодробен”. Подробности за характера на промените в бронхите и кръвоносните съдове, както и за изясняване на степента на тяхното разпространение позволява бронхография и ангиопулмография. Според вентилационната сцинтиграфия на белите дробове се установява нарушение на вентилационно-перфузионната връзка.

Методите за изследване на респираторната функция (спирометрия, пневмотахография, плетизмография) определят намаляването на VAL, Tiffno индекса, нарушението на бронхиалната проходимост. При трудни за диагностициране случаи бронхоскопия с трансбронхиална биопсия на белия дроб е от решаващо значение. За да се разграничи дифузната пневмосклероза от други симптоматични бронхо-белодробни заболявания (астма, хроничен бронхит), сърдечна недостатъчност, системен васкулит помага морфологично изследване на биопсия.

Лечение на дифузна белодробна фиброза

Терапията на дифузната пневмосклероза започва с изясняване на естеството на първичното заболяване, причиняващо прогресивни промени в белите дробове, максималното елиминиране или отслабване на действието на екзогенни фактори (алергични, токсични и др.). При обостряне на инфекциозни и възпалителни процеси в белите дробове се извършва антимикробно, муколитично и отхрачващо лечение, бронхоалвеоларен лаваж, инхалация. В случай на диспнея се предписват бронходилататори.

При липса на специфично лечение на дифузна пневмосклероза, пациентите са показали, че приемат ниски дози глюкокортикостероиди и пенициламин в комбинация с ангиопротектори, витамини В6 и Е. При сърдечна недостатъчност се предписват сърдечни глюкозиди и калиеви препарати. Освен лекарствената терапия се използват и методите на физиотерапията (ултразвук, UHF, диатермия на гърдите), кислородна терапия. На пациентите се препоръчват дихателни упражнения, упражнения, масаж на гърдите.

Прогноза и профилактика на дифузна пневмосклероза

На този етап възстановяването от дифузна пневмосклероза е невъзможно, а морфологичните промени, които настъпват в белите дробове, са необратими. Всички лечебно-профилактични мерки могат само да забавят прогресията на склеротичните промени, да помогнат за постигане на приемливо качество на живот и да удължат дейността за 10-15 години. Резултатът от дифузния пневмосклероза зависи от тежестта на основното заболяване и от степента на прогресиране на склеротичните промени в белите дробове. Неблагоприятен прогностичен признак е образуването на белодробно сърце. Смъртта на пациентите често се дължи на присъединяването на бактериална инфекция, пневмомикоза и туберкулоза.

За да се предотврати дифузна пневмосклероза, се препоръчва да се изключи контакт с пневмотоксични вещества и алергични фактори, да се извърши своевременно и рационално лечение на белодробни инфекции и неинфекциозни лезии на белите дробове, да се спазват правилата за индустриална безопасност, с повишено внимание при употребата на наркотици.

Колко хора живеят с дифузна белодробна фиброза?

Заболяването, когато белодробният паренхим замества нарастващата съединителна тъкан, се нарича пневмосклероза. Патологията води до деформация на бронхите, при която размерът на белия дроб става по-малък, респираторната функция е нарушена, което може да причини увреждане и дори да причини смърт. Има фокална и дифузна форма на заболяването. Особено опасно дифузно белодробна белодробна фиброза, когато патологичният процес улавя цялото тяло. Болестта може да възникне независимо от възрастта. От нея най-много страдат мъжете.

класификация

В зависимост от разпространението на пневмосклероза се разделя на ограничени и дифузни. Първият също се нарича местен или фокален.

Ограниченият пневмосклероза е представен от по-плътен белодробен паренхим с намален обем. Клиничната картина на заболяването е различна, тя е повлияна от причината за патологията. Специална форма е пневмосклерозата след пневмония, когато белодробната тъкан наподобява привидно сурово месо.

При микроскопско изследване се откриват фокуси на натрупване, където има фибринозен ексудат. В фокусна форма на заболяването, функцията за обмен на газ, като правило, не страда. Местната природа е, например, пост-травматичен, инфекциозен, метатуберкулозен пневмосклероза.

Различията дифузен пневмосклероза се изразяват в поражението на тялото като цяло, понякога и двата белия дроб са засегнати. Обемът им намалява, вентилацията намалява. Възможно е образуването на киста, облицована вътре с бронхоалвеоларен епител. Патологични промени се случват в преградите, разположени между алвеолите, образуването на съединения, които пречат на протичането на нормални вентилационни процеси.

• Фиброза - наличие на белодробна и съединителна тъкан.
• Склероза - когато белодробната тъкан започва да се заменя от съединителна.
• Цироза - най-тежката степен, когато плеврата е уплътнена, което причинява нарушение на процеса на дишане.

• Апикална пневмосклероза, когато страда горната част на белия дроб.
• Базален пневмосклероза. Развитието на патологията се наблюдава в базалните деления.
• Радикалният пневмосклероза - белодробната тъкан започва да се заменя в зоната на корените.

Последният тип е особено опасен, така че е важно да се разбере какви са признаците и какви последици може да има при откриването на признаци на радикална белодробна фиброза.

видео

Видео - белодробен пневмосклероза

причини

Пневмосклерозата не е заразна и не се предава от един човек на друг. Обикновено заболяването е следствие от определени белодробни патологии.

• ХОББ, хроничен бронхит.
• Неразрешена пневмония.
• Удължен плеврит.
• Травма на гръдния кош с увреждане на паренхима.
• Удари в бронхите на чуждо тяло.
• Алвеолит, белодробен саркоидоза.
• Наследствени патологии.
• Дълъг престой в стаята, където въздухът е замърсен или когато трябва да живеете в голям град.

Причината за пневмосклерозата може да бъде недостатъчна терапия при лечението на тези заболявания, хемодинамични нарушения в белодробната циркулация, причинена от лъчетерапия, употребата на определени лекарства. Развитието на метатуберкулозната пневмосклероза се случва, когато микобактериите постъпват в белите дробове.

Основни симптоми

Клиничната картина зависи от вида на заболяването. Местният пневмосклероза в началните етапи е почти безсимптомна. Пациентът може да бъде нарушен само от слаба кашлица, с малко количество храчки. Визуалната проверка разкрива пристъп на гръдния кош. Симптомите на дифузен пневмосклероза са по-изразени.

Началото на заболяването се проявява с недостиг на въздух, който се появява дори при малък товар. С прогресирането на патологията, тя се появява в състояние на покой.

Нарушена вентилация на белите дробове води до това, че кожата става синкав оттенък.

Постепенно кашлицата се увеличава и храчките с гной се увеличават.

Пациент с пневмосклероза се оплаква от постоянна болка в гърдите, обща слабост, често замаяност. Възможна загуба на тегло. Често болестта съпътства емфизема.

С течение на времето се появява деформация на гръдния кош, появява се така нареченият симптом на пръстите на Хипократ - фалангите се набъбват, ноктите се сгъстяват, което придава на пръстите външния вид на барабанните пръчки. Може да има признаци на цироза на белия дроб, в която има смяна на сърцето, големи съдове към болния орган.

Диагностични методи

Какво е пневмосклероза и какви са нейните признаци, добре показва рентгенографията. На снимките можете да видите най-малките промени в белодробната тъкан, тяхната тежест и разпределение. Методът помага да се установи диагнозата, когато няма ясно изразени симптоми при пневмосклероза. На рентгенограма, направена в предна и странична проекция, е възможно да се изследва наличния тумор в белия дроб. Белодробният модел и разклонението на бронхите определят размера на засегнатата област. Симптомите на пневмосклероза, открити чрез рентгенови лъчи, могат да отразят симптомите на свързани заболявания. Обикновено съединителната тъкан не трябва да се показва на изображението. Когато се разшири, на върха на белодробния модел може да се открие клетъчността на един от следните видове - малък, среден или груб. Такава картина показва наличието на възпаление на алвеолите.

Когато е необходимо да се изследва вътрешно-клетъчната съединителна тъкан, за да се определи степента на нейното увреждане, заедно с рентгеновите лъчи, се провежда томографско изследване.

Начини за откриване на заболяването не се ограничават до хардуерни техники. Помага за установяване на диагностичното изследване на дихателната функция. Помага за откриване на влошаване на дифузията на белите дробове и нарушена вентилация. За тази цел се използва спирография. Методът се отнася до един от най-удобните. За диагностициране не е необходимо да се въвеждат различни инструменти в дихателните пътища. Спирографията ви позволява да оцените много информативни параметри на издишания въздух - неговата скорост, обем, както и честотата на дишане, капацитета на белите дробове.

Медикаментозна терапия

По отношение на лечението на пневмосклероза е необходимо да се консултирате с пулмолог. Ако наблизо няма такъв специалист, терапевтът може да помогне. При наличие на възпалителни процеси в белите дробове или всякакви усложнения се изисква болнично лечение. Основната цел на терапията в дифузната форма е да се елиминира причината за заболяването. Фокална пневмосклероза в сравнение с дифузната се появява почти без симптоми и не винаги изисква лечение. Обикновено се извършват само превантивни мерки. Обостряне може да се използва отхрачващо, бронходилататор, антимикробни средства.

Лечението с наркотици включва използването на глюкокортикостероиди - лекарства, които имат ефект, подобен на хормоните на надбъбречната кора. Като се има предвид, че тези средства причиняват преждевременно стареене на колагенови влакна, лекарството се предписва в минималната доза. Освен това се използва пенициламин, който има противовъзпалително действие.

При наличие на съпътстваща пневмосклероза на сърдечна недостатъчност, на пациента трябва да се дават сърдечни гликозиди. При диагностицирана дифузна форма на заболяването е необходим курс на прием на витамини В6, Е, анаболни стероиди, ангиопротектори.

Положителен ефект при тази болест ще имат такива дейности като терапевтична гимнастика, масаж, физиотерапия. Една от най-ефективните е кислородната терапия - лечение с кислород.

Такива видове пневмосклероза, като цироза, фиброза, придружена от нагряване на белодробната тъкан, изискват хирургическа интервенция. Когато дифузните промени са твърде тежки, е необходима белодробна трансплантация.

Народни средства

Преди много години хората знаеха за пневмосклерозата на белите дробове, какво е и как да се борим с нея. На помощ дойдоха различни средства на традиционната медицина.

• Тинктура от алое. Растението има широка гама от лечебни свойства, което се обяснява с високото съдържание на витамини А, С и Е в алое. Те участват в метаболитни процеси, синтез на хормони, стимулират растежа на нови клетки, подпомагат борбата с патогенните микроорганизми, възстановяват лигавицата. Алоето има положителен ефект върху цялото тяло благодарение на неговите микроелементи. За да приготвите тинктурата, предварително наряжете 5 листа от растението, добавете 2 супени лъжици течен мед и 2 чаши червено вино. Полученият състав ежедневно дава на пациента една лъжица за половин час преди хранене. Съхранявайте готовия продукт в хладилника.

• Лук отвара. Поставете ситно нарязания лук в захарен сироп и гответе на слаб огън, докато загуби цвета си. Този инструмент се взема в лъжица до 8 пъти през деня. Друга рецепта за лук отвара включва готвене във вода или мляко.
• Отварата от евкалипт. Използва се за вдишване, което дава невероятен резултат. Дишането се възстановява, постепенно цялото слюнка се разтваря. Вещества, които съставляват евкалипт, помагат да се отървете от патогенни микроорганизми, предотвратяват развитието на гнилостни образувания. За да получите отвара, вземете няколко листа, наряжете и налейте 500 мл вряща вода. Трябва да настояваме за около 20 минути.
• Овесени зърна. Това може да се нарече обикновена каша, която е не само вкусна, но и необичайно здраво ястие. Овесът съдържа необходимото количество витамини, микроелементи, което обяснява неговата ефективност при лечението на белодробни заболявания.

Възможно е да се използват зърна, обработени и естествени, събрани директно от полето. Изплакнете ги старателно, наливайте вода вечерта (чаша зърна 1 литър вода) и оставете за една нощ, когато набъбват. Сутрин се вари, докато течността не се абсорбира през нощта до пълно изпаряване. Дайте на пациента такава каша на малки порции преди всяко хранене.

За да могат продуктите, приготвени по рецепти на традиционната медицина, да дадат положителен резултат, те трябва да се приемат редовно и дълго време. Трябва първо да се консултирате с Вашия лекар.

Голямо значение за белодробната фиброза се дава на храната. Особено полезни са сушени кайсии и стафиди, способни да изтъняват стагнацията, която се натрупва в бронхите. С редовната употреба на тези продукти се подобрява цялостта на тялото. Имунната система се засилва, метаболизмът се нормализира, черният дроб се почиства. Медът има същия ефект. Приема се вътрешно и се използва за масаж.

Прогноза на заболяването и превантивни мерки

Трудно е да се каже колко те живеят с пневмосклероза. По-нататъшната прогноза и продължителността на живота на това заболяване зависят от етапа, в който е открит, и от мерките, предприети своевременно. Липсата на лечение може да доведе до образуване на сърдечна недостатъчност. При поражение на долните части на белия дроб тя става като пореста гъба, дишането е трудно, причинява влошаване на състоянието и може да се сблъска с увреждане. Лечението, започнато на ранен етап, осигурява благоприятна прогноза, ако всички предписания се спазват стриктно.

Здравословният начин на живот, доброто хранене, дългите разходки на чист въздух, особено в горите или по крайбрежието, ще помогнат за предотвратяване на болестта и не стават инвалиди. Работейки в помещение, където въздухът е замърсен, трябва да използвате лични предпазни средства.

Едно от най-важните условия за превенция е отказването от тютюнопушенето. Когато се живее в район, където има висока степен на замърсяване на околната среда, е желателно да се промени мястото на пребиваване. Ежегодно рентгеново изследване ще помогне за откриване на заболяването на ранен етап и ще започне лечението навреме.

Характеристики на дифузна белодробна фиброза: диагностика и лечение

Дифузната пневмосклероза на белите дробове е структурна промяна в органа, в който се извършва подмяна на здрава тъкан (паренхим) със съединителна тъкан. Заболяването е вторично и се развива след страдащи или тичащи възпаления, инфекции. Цялата белия дроб е засегната, патологията е едностранна, по-рядко двустранна.

Причини за дифузна пневмосклероза

Основните причини за развитието на дифузна пневмосклероза са предишни заболявания:

• възпалителни процеси на дихателните пътища на инфекциозната етиология - синузит, трахеит, бронхит;
• пневмония - пневмония;
• бронхиектазии - нагряване на бронхите, което ги прави по-ниски;
• микоза - органна гъбична инфекция;
• плеврит - възпаление на листата, покриващи белите дробове;
• туберкулоза, сифилис;
• саркоидоза е системно заболяване с образуване на грануломи в паренхима;
• наранявания на гръдния кош и белодробната тъкан.

Патологията може да се развие поради неадекватно лечение на горните заболявания. Допринасящият фактор е нарушение на хемодинамиката в белодробната циркулация - промяна в скоростта на кръвния поток, налягане в съдовете, транскапиларен метаболизъм, равенство на кръвния поток.

• напреднала възраст;
• пациенти със съдови и сърдечни заболявания;
• хора в риск от развитие на белодробни заболявания (силикоза) - миньори, металурзи, миньори.

Наследственият фактор също играе роля за появата на болестта.

Механизъм за развитие на заболяванията

Процесите на заместване на нормалния паренхим с съединителна тъкан - пневмофиброза - започват да се развиват при продължително излагане на негативни фактори. Те включват:

• възпалителни реакции;
• инфекция;
• химически агенти, чужди тела;
• алергени.

Постепенно в белия дроб започват да доминират дистрофичните промени. Еластичността на органа се нарушава, паренхимът се уплътнява чрез фиброза (пролиферация на съединителни влакна). Белите дробове се деформират: той променя контурите си, намалява размера си, свива се.

Такива структурни промени и склероза неизбежно да доведе до нарушаване на основната функция на белите дробове - обмен на газ. Кръвта не е пълна с кислород и въглеродният диоксид не се отделя от белите дробове. Капилярите на белите дробове не позволяват преминаване на кръвта, а стените на алвеолите предотвратяват дифузията на газове. В резултат на това пациентът развива хронична дихателна недостатъчност.

Класификация на заболяванията

Дифузната пневмосклероза се класифицира по няколко начина.

В зависимост от причината за развитие, това се случва:

• инфекциозно - продължително излагане на патогенни микроорганизми;
• алергични - въздействието на ендогенни и екзогенни алергични агенти;
• токсични - излагане на токсични вещества от органичен и неорганичен произход;
• диспластика - анормално развитие на органа (вроден или наследствен фактор);
• пневмокониотика - отлагане в белите дробове на промишлени прахове и химически съединения;
• сърдечно-съдови - свързани с нарушена сърдечно-съдова дейност.

В зависимост от морфологичните промени в белите дробове:

• дифузна алвеоларна - прогресивна лезия на алвеолите (структурна единица на белия дроб);
• ретикуларна лимфогенна - натрупване на лимфа в съдовете;
• миофиброза на бронхиолите и артериолите - дегенеративни промени в гладката мускулатура.

Клиничната картина на дифузния пневмосклероза

Първоначалните стадии на заболяването са почти безсимптомни. Първият признак на функционални промени в белите дробове е задух. Тя се проявява непостоянно и се забелязва само при тежки или умерени физически натоварвания. Следователно, човек не обръща внимание на този знак.

Вторият важен симптом е суха кашлица сутрин след сън. От особено значение, той не доставя, и през деня минава без следа. Това също не придава значение на хората.

С течение на времето тези признаци се увеличават. Диспнея се появява със спокойно ходене и леки физически натоварвания, а кашлицата става постоянен спътник.

Поради дихателна недостатъчност, поради липса на отравяне с кислород и въглероден диоксид, пациентите развиват следните симптоми:

• умора, хронична умора;
• замаяност, главоболие;
• нарушение на съня, безсъние, сънливост през деня;
• цианоза на кожата (синя);
• умерено понижаване на кръвното налягане и сърцебиене;
• гадене;
• повишена честота на дишане;
• в тежки случаи, подуване на крайниците.

В крайните етапи на дифузния пневмосклероза, диспнея е постоянна, дори в покой. Кашлица упорита, продължителна, не донасяща облекчение. Дишането става принудително - изисква много енергия, включва допълнителни мускули в дихателния процес.

Има болки в гърдите, първо свиване, след това спастично, пресоване.

Специфичният симптом на дифузна белодробна фиброза са пръстите на Хипократ - крайните фаланги на пръстите са деформирани, ноктите приличат на „наблюдателни очила”.

На фона на склеротичните промени в белите дробове, има изкривяване на нормалните форми на гърдите. Междуреберните пространства попадат, медиастинумът (местоположението на бронхите, аортата и сърцето) се измества към засегнатия бял дроб.

Беше повишено белодробното налягане. Пациентите имат признаци на белодробна болест на сърцето (разширяване на дясната камера и атриум):

• пулсиране в корема;
• задух;
• болка в гърдите, в областта на сърцето;
• подуване на шийните вени;
• ниска телесна температура;
• шум в ушите, апатия;
• при тежки случаи, масивен оток, увеличен черен дроб, намалена дневна диуреза.

Умерен пневмосклероза

В терапевтичната практика има случаи на малки лезии на белодробния паренхим - умерено дифузна белодробна фиброза. Заболяването не е трудно за организма. Той се проявява и като недостиг на въздух и кашлица, но с навременното откриване не представлява заплаха за живота. При диагностициране лесно и точно се определя.

Хората с умерена форма на белодробна фиброза не се нарушават чрез газообмен, няма остър недостиг на кислород. Следователно заболяването не влошава качеството на живот на пациентите.

Пневмосклероза и емфизем

Засегнатият бял дроб в пневмосклерозата остава без въздух и се уплътнява. При пациенти с изследване често се открива редуване на склеротичните участъци на паренхима и емфизем на белите дробове - патологично разширяване на бронхиолите с деструктивни промени.

Симптомите са същите като при дифузна пневмосклероза. Допълнителни признаци - отслабено дишане, намалени дихателни екскурзии (разлика в обиколката на гръдния кош при вдишване и издишване).

Диагностика на заболяването

Диагностика на дифузна пневмосклероза включва набор от мерки, насочени към диференциране на болестта, нейните етапи и форми.

При боравене с пациента историята се събира внимателно. Разберете естеството на симптомите, субективни и обективни признаци, рискови фактори (професионална дейност, наследственост). По време на общия преглед се определят слягането и ретракцията на субклавиалните и надключичните ями.

По време на аускултация (слушане на звуци с помощта на стетофонендоскоп) - дишането е трудно, чуват се сухи или влажни дрънчета.

С перкусия (подслушване зони на тялото и анализиране на звуци) - тъп перкусионен звук, повишаване на долните граници на белия дроб, ограничена подвижност на белодробната граница.

Инструментални методи за изследване

• Рентгенография на гръдния кош - стените на бронхите се уплътняват, решетките и клетките в белодробния модел се виждат, нарязаните корени (свързването на белите дробове с органите на медиастинума), вълните на купола на диафрагмата.
• КТ (компютърна томография) - точно определя структурните промени в най-ранните стадии на заболяването. Използвайки метода за оценка на активността на фиброзата и възпалението.
• Бронхографията е рентгенова снимка на бронхиално дърво с използване на контрастно вещество. Проучването Ви позволява да видите и оцените подробна картина на състоянието на бронхите. Открива бронхиектази (разширяване на бронхите), патологични неоплазми (кухини, кисти), възпалителен процес в белодробната тъкан.
• КТ ангиопулмонография - томография на белодробните артерии. Изследва съдовете, тяхната пропускливост и функционалност.
• Вентилационна сцинтиграфия на белите дробове - радиологично изследване чрез радиоизотопно сканиране. Методът позволява да се оцени степента на нарушение на вентилацията на тялото.

Анализ на дихателната функция

Спирометрия - измерване на дихателните параметри:

• скорост и обем;
• максимална вентилация;
• принудително дишане;
• капацитет на белите дробове;
• скорост на потока на издишване.

Пневмотахографията е непрекъснат, непрекъснат запис на потока издишан въздух по време на всеки тип дишане (спокоен, принудителен). Оценете обема и потока при различни степени на запълване на белите дробове.

Плетизмография - фиксиране на промени в обема на белите дробове при пълнене на газ. Определете максималното количество въздух, което човек може да държи в белите дробове. Регулаторните показатели са различни и зависят от пол, възраст, ръст, тегло, физическа годност.

Цитологично изследване

Според показанията се извършва трансбронхиална биопсия на белите дробове - ендоскопска диагноза, при която гръдният кош се пробива, за да се съберат фрагменти от белодробната тъкан.

Биопсия е насочена след рентгенови лъчи. Проби от паренхима се вземат от областите, които са тъмни или тъмни на снимките.

Цитологичният анализ на тъканите ни позволява да диференцираме патологията и да изключим рак на белия дроб, туберкулоза, грануломатоза.

Лечение на дифузни форми на пневмосклероза

Лечението на дифузната пневмосклероза зависи от идентифицираното първоначално заболяване, което провокира дистрофични промени в белите дробове. Терапевтичните мерки са насочени към облекчаване или спиране на външните фактори, които провокират заболяването:

• лечение на възпаление;
• неутрализация на алергени;
• екскреция на токсични вещества.

Медикаментозно лечение

Симптоматичното лекарствено лечение включва вземане на муколитични агенти (отхрачващи) за по-продуктивна кашлица Erespal, Ascoril, бръшлян-базирани лекарства.

При болки в гърдите се показват нестероидни противовъзпалителни средства - Нимесил, Диклофенак.

При наличие на инфекция се предписва противогъбична или антибактериална терапия.

По време на обостряне на заболяването с тежък задух и спазъм на долните дихателни пътища се посочват бронходилататори - норадреналин, изодрин, теофедрин, фенотерол.

Препоръчителни групи лекарства в комплексната терапия:

• кортикостероиди - кортизон, преднизолон, Medrol, Celeston;
• ангиопротектори - Actovegin, Bilobil, Vazonit, Cardioksipin;
• пенициламин - детоксикационен агент;
• сърдечни гликозиди - Digoxin, Adonizid, Strofantin;
• калиеви препарати - Asparkam, Panangin;
• пиридоксин - витамин В6;
• токоферол - витамин Е.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури помагат за ефективно лечение на дифузна белодробна фиброза.

За да се елиминират възпалителните огнища предписват UHF, ултразвук, диатермия на гърдите (загряване на тъканите чрез преминаване на високочестотни електрически токове през тях).

За да се елиминира бронхиалната обструкция, да се облекчи болката и възпалението, да се засили отхрачването, се посочват инхалации с лекарствени разтвори чрез инхалатор.

За подобряване на вентилацията на белите дробове, на пациентите се предписва курс на ФЛК (физиотерапевтични упражнения), дихателни упражнения и масаж на гърдите.

При тежка фаза на заболяването пациентите преминават кислородна терапия - кислородно насищане на организма.

Ако човек е в безсъзнание, те са свързани с вентилатор.

Прогноза на заболяването

Структурните промени в белодробната тъкан са необратими. Всяко лечение е насочено към спиране на прогресията на заболяването, намаляване на честотата на обострянията, намаляване на риска от усложнения.

При дифузен пневмосклероза те могат да живеят целия си живот при навременно откриване на заболяването и системно лечение в болницата.

Тежките форми на заболяването неизбежно водят до увреждане и смърт.

Дифузната пневмосклероза, според статистиката, всяка година разширява географията си и броя на регистрираните случаи. Увеличението на честотата е свързано с разпространението на респираторни вирусни инфекции и бързата промяна в видовете вирусни щамове, в резултат на което много болести остават нелекувани. Превантивни мерки - своевременно лечение на грип, ТОРС и други патологии на дихателната система, активен начин на живот, втвърдяване на организма.

Дифузна пневмосклероза: симптоми и лечение

Дифузна пневмосклероза - основните симптоми:

• слабост
• виене на свят
• Болка в гърдите
• Нарушение на съня
• Задух
• Загуба на тегло
• умора
• Суха кашлица
• Мокра кашлица
• безпокойство
• Цианоза на кожата
• Деформация на гърдите
• Хрипове при дишане
• Сутрин кашлица
• Удебеляване на пръстите
• Атрофия на междуребрените мускули

Дифузната пневмосклероза е вторична патология, за която е характерна пролиферацията на съединителната тъкан в белия дроб. На фона на такъв процес функционирането на този орган е нарушено. В по-голямата част от случаите заболяването се формира на фона на появата на туберкулоза или пневмония, бронхит или венозна стаза. Въпреки това, клиничните специалисти определят други предразполагащи фактори.

Симптоматичната картина не е специфична, поради което е характерна за почти всички болести, които влияят негативно на белите дробове. От това следва, че основата на клиниката е диспнея и кашлица, нежност и дискомфорт в гърдите, бърза умора и цианоза на кожата.

Диагностиката включва цяла гама от дейности, но основата е съставена от инструментални процедури, както и от манипулации, извършвани директно от пулмолога.

Лечението на дифузния пневмосклероза се извършва без операция, а именно медикаменти, физиотерапевтични процедури и използване на народни средства.

В Международната класификация на болестите такова разстройство няма своето значение, а принадлежи към категорията „други интерстициални белодробни заболявания“. Така, кодът ICD-10 ще бъде - J84.

етиология

Такова заболяване е следствие от появата на широк спектър от патологични процеси, на фона на които процесът на разпространение на съединителната тъкан в белите дробове замества нормалната облицовка на този орган и нарушава газовия обмен.

В повечето случаи причината за пневмосклерозата може да бъде:

• плеврит и туберкулоза;
• хроничен бронхит или пневмония;
• всяко увреждане на белодробния паренхим;
• венозна конгестия, която на свой ред се развива на фона на вродени или вторични сърдечни дефекти;
• нараняване на гръдния кош.

Освен това не се изключва вероятността от влияние на генетичната предразположеност.

Заслужава да се отбележи обаче, че съществуват няколко форми на такова заболяване, всяко от които има свои предразполагащи фактори. Например, основата на неспецифичната инфекциозна дифузна белодробна фиброза е:

• бактериална, аспирационна или абсцесна възпаление на белите дробове;
• бронхиектазии;
• увреждане на белодробната тъкан на чужд предмет;
• gemopnevmotoraks;
• белодробен инфаркт.

Развитието на специфичен тип дифузен пневмосклероза се насърчава от:

• гъбична пневмония;
• поражение на белите дробове с ехинококоза;
• сифилис;
• отрицателни ефекти на паразити;
• дисеминирана туберкулоза;
• неспецифичен бронхит.

Токсичната форма на заболяването възниква поради експозиция:

• промишлени емисии;
• висока концентрация на кислород и озон;
• смог;
• тютюнев дим.

Пневмокониотична болест се причинява от:

• силикоза;
• talcosis;
• азбестоза;
• берилиоза и други професионални лезии на този орган.

Представени са причини за алвеоларен пневмосклероза:

Диспластичният тип заболяване е най-често по време на:

Провокаторите на сърдечно-съдовата пневмосклероза са:

Всяко от горепосочените патологични състояния е изпълнено с уплътняване и намаляване на обема на засегнатия орган. В допълнение, белите дробове стават безвъздушни и губят нормалната си структура, и това допринася за появата на склеротични промени в стените на бронхите.

класификация

Пулмолозите решават да разграничат такива видове заболяване:

• апликална пневмосклероза - първичната лезия се намира в горната част на белия дроб и е следствие от бронхит;
• базална пневмосклероза - това означава, че анормалните тъкани се намират в основата на белия дроб. Настъпва най-често поради пневмония;
• интерстициална пневмосклероза - отличителна черта е, че тъканите около бронхите, съдовете и междуальвеоларните прегради са податливи на патологични промени. Често е усложнение на интерстициалната пневмония;
• локален пневмосклероза - е малък фокусен и широкофокусен;
• фокален пневмосклероза - образува се в случаи на разрушаване на белодробния паренхим, което се дължи на появата на абсцес или туберкулозно увреждане на белодробната тъкан;
• перибронхиален пневмосклероза - в такива случаи се наблюдават промени в белодробната тъкан близо до бронхите и това се основава на хроничен бронхит;
• радикална пневмосклероза, която допринася за хода на възпалителни или дистрофични процеси;
• пневмосклероза.

Дифузната пневмосклероза съчетава всички характеристики на горните видове патология.

Въз основа на етиологичния фактор на заболяването е:

• възраст - се диагностицира при възрастни хора и се развива на фона на стагнация, която често се появява по време на курса на белодробна хипертония. Най-често диагностицирани при мъже с дългогодишен опит в пушенето;
• след туберкулоза;
• бактериални и инфекциозни;
• postpneumonic;
• токсичен;
• астма;
• възпаление;
• lymphogenous;
• atelektaticheskim;
• имунизиран.

Изолирани са също единични или двустранни белодробни лезии.

симптоматика

В началните етапи на своето развитие болестта може да продължи без изразяване на някакви признаци. В някои случаи има леко проявление на тези симптоми:

• суха кашлица, често сутрин;
• задух, но само след интензивна физическа активност;
• обща слабост и неразположение;
• нарушение на съня;
• периодични болки в гърдите;
• умора;
• загуба на тегло.

С напредването на заболяването симптомите се допълват от следните клинични прояви:

• устойчива мокра кашлица;
• хриптене при дишане;
• повишена болка в гърдите;
• интензивно замаяност;
• безпричинна слабост;
• синикав оттенък на кожата;
• удебеляване на пръстите, което се нарича симптом на "кълки";
• деформация на гръдната кост, тя става форма на бъчва;
• задух дори в състояние на пълна почивка;
• аритмия;
• атрофия на междуребрените мускули.

Колкото по-голям е обемът на нефункциониращите тъкани, толкова по-интензивна е тежестта на симптомите на дифузна белодробна фиброза, което прави основното заболяване по-трудно.

диагностика

В диагностичния план, данните от инструменталния преглед на пациента имат най-ценната информация, но преди всичко, пулмологът трябва самостоятелно да провежда:

• изучаване на историята на заболяването - за идентифициране на заболяването, което е довело до развитие на подобна патология;
• събиране и анализ на историята на човешкия живот - установяване на пристрастяването към лошите навици или проникването на чужд обект;
• подробен преглед на пациента, по време на който се оценява формата на гърдите и състоянието на кожата, както и слушане със стетоскоп;
• интервюто с пациента - това е необходимо, за да може лекарят да определи интензивността, с която се изразяват клиничните признаци на дифузна белодробна фиброза.

Представени са инструментални диагностични процедури:

• Рентгенова и белодробна ултразвук;
• бронхография и ангиопулмография;
• КТ и ЯМР на засегнатия орган;
• вентилационна сцинтиграфия;
• спирометрия и пневмотахография;
• плетизмография и бронхоскопия;
• трансбронхиална биопсия на белия дроб.

Лабораторните изследвания са насочени към прилагане на общ и биохимичен анализ на кръвни, PCR проби и бактериална култура на храчки.

По време на диференциалната диагноза дифузният пневмосклероза се отличава от такива заболявания:

лечение

Схемата на лечение се прави индивидуално за всеки пациент и зависи изцяло от етиологичния фактор, но във всички случаи е консервативна. На първо място, на пациентите се показват лекарства, а именно:

• отхрачващи;
• лекарства, които разреждат храчки;
• бронхоспазмолитици, които помагат за борба с диспнея;
• сърдечни гликозиди - за възстановяване на нормалното кръвообращение;
• глюкокортикоиди;
• антимикробни агенти;
• имуномодулатори.

Сред физиотерапевтичните процедури най-ефективни са:

• ултразвук;
• вдишване;
• диатермия;
• UHF;
• бронхоалвеоларен лаваж;
• кислородна терапия.

Освен това, лечението на дифузна белодробна фиброза трябва задължително да включва прилагането на:

• дихателни упражнения;
• Терапевтична терапия;
• терапевтичен масаж на гърдите.

Не забранявайте използването на терапевтични методи за алтернативна медицина - за приготвяне на лекарствени отвари и инфузии:

• коприва;
• градински чай;
• алое;
• пъпки от бреза;
• цветя от липа;
• цвекло;
• агаве;
• сушени плодове.

Лечението с народни средства трябва да бъде одобрено от лекуващия лекар, в противен случай не може да се изключи влошаване на проблема и повишен риск от образуване на последствия.

Профилактика и прогноза

За да се предотврати развитието на болестта, се препоръчва да се следват следните прости правила:

• напълно да изоставят алкохола и тютюна;
• прекарват повече време на открито;
• предотвратяване на наранявания на гърдите и проникване на чужди тела в бронхите;
• правилно прилага лекарствени вещества, стриктно следвайки препоръките на лекаря;
• премахване на взаимодействието с пневмотоксични вещества;
• да се ангажират с навременна диагностика и елиминиране на патологични състояния, водещи до дифузен пневмосклероза - за това трябва да се подложите на пълен профилактичен преглед в медицинска институция няколко пъти в годината.

Прогнозата за дифузна пневмосклероза е продиктувана от тежестта на основната патология. Смъртта често се дължи на развитието на усложнения като синдром на белодробно сърце, добавяне на вторична бактериална инфекция, пневмомикоза и туберкулоза.

Ако смятате, че имате дифузен пневмосклероза и симптомите, характерни за това заболяване, тогава вашият пулмолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Пневмосклерозата е патологичен процес на заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан. В резултат на това възниква нарушение на дихателната функция. Обикновено клиницистите не считат този патологичен процес за независима нозологична форма. Това се обяснява с факта, че пневмосклерозата на белите дробове е или усложнение от патологии, които вече се развиват в организма, или се развива в резултат на неблагоприятните ефекти на ендогенните фактори.

Хроничната пневмония е възпаление на белите дробове, вследствие на което са засегнати меките тъкани на органа. То носи такова име, тъй като процесът се повтаря непрекъснато и се характеризира с периоди на обостряния и отпаднали симптоми.

Миокардитът е родово наименование за възпалителни процеси в сърдечния мускул или миокард. Заболяването може да се появи на фона на различни инфекции и автоимунни лезии, излагане на токсини или алергени. Има първично възпаление на миокарда, което се развива като самостоятелно заболяване и вторично, когато сърдечната патология е една от основните прояви на системно заболяване. С навременна диагностика и комплексно лечение на миокардита и причините за него, прогнозата за възстановяване е най-успешна.

Левкоцитозата е промяната в абсолютното ниво на левкоцитите в кръвния поток на човек. Това състояние се характеризира с изместване в ляво на левкоцитната формула. Според МКБ-10, левкоцитозата не е заболяване, а особена реакция на тялото като цяло към отрицателното въздействие на някои фактори (може да се появи по време на заболяване, с прием на храна, по време на бременност, след раждане и т.н.). Бързият растеж на левкоцитите в кръвта или урината е един от значимите диагностични признаци.

Ехинококозата е паразитна болест, която е често срещана при хората. По целия свят тя е неравномерно разпределена. Чести случаи на заболеваемост се забелязват в страните, в които преобладава селскостопанската дейност. Echinococcus може да атакува всеки орган в човешкото тяло. Ехинококозата се развива както при деца, така и при възрастни от различни възрастови групи.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.