Азитромицин за дете: доколко е оправдано предписването на антибиотик

Фарингит

Честите настинки са проблем, с който се сблъскват родителите на деца от предучилищна възраст. Недостатъчно формираните механизми на имунната защита водят до развитие на различни бактериални усложнения с ARVI. Повече от 80% от тези случаи са патологии на дихателната система и УНГ органи. Терапията включва назначаването на антибактериални средства. Антибиотиците с широк спектър на действие, използвани в педиатричната практика, включват азитромицин за деца, инструкциите за употреба на които са разгледани по-долу.

Азитромицин - активната съставка на лекарството със същото име, както и лекарства "Азитрокс", "Сумамед". Принадлежи към специална група антибиотици - макролиди. Синтезира се от еритромицинова молекула, разработена преди повече от 50 години. Въпреки това, азитромицинът има фундаментални различия от предшествениците си, има по-голяма антибактериална активност и по-добра поносимост.

Какво е лекарство

Механизмът на действие на лекарството е неговият ефект върху вътреклетъчните рибозоми. Поради това се нарушава синтеза на бактериални протеини и растежът им спира.

При терапевтични концентрации лекарството има бактериостатичен ефект. С въвеждането на големи дози и ниски концентрации на бактериални патогени се проявява неговия бактерициден ефект. Това е особено забележимо по отношение на стрептококите и пневмококите. Спектърът на антибактериалната активност на това лекарство е доста широк. Той се прилага за:

  • грамположителни микроорганизми (стрептококи, пневмококи, стафилококи);
  • дифтерийни пръчки;
  • Bordetella (патоген на коклюш);
  • Corynebacterium;
  • Moraxella;
  • вътреклетъчни микроорганизми (хламидия, микоплазма, уреаплазма);
  • Legionella;
  • Листерия.

Азитромицин действа и върху редица грам-отрицателни микроорганизми (например хемофилен бацил). Доказана е и ефективността на това лекарство срещу боррелии, с инфекции след ухапване на животни.

фармакокинетика

За амбулаторно приемане, на децата се предписва орална форма на лекарството: суспензия, по-рядко таблетки. Характерно за "азитромицин" е неговата устойчивост към ефектите на киселинното стомашно съдържание. Той се абсорбира добре в червата, но едновременното приемане на храна може да забави този процес. Също така бионаличността намалява едновременното използване на антиацидни лекарства.

"Азитромицин" може да се натрупва във високи концентрации в тъканите на тялото, което е много по-високо от това в серума. В същото време, активната съставка на фармацевтичния препарат за много дълго време поддържа терапевтичната си концентрация при възпалителния фокус: според клиничните проучвания, от три до пет дни.

Особено високо съдържание на лекарството се наблюдава в средното ухо, околоносните синуси, бронхопулмоналната система, меките тъкани (кожа, мускули), органите на урогениталната система. Освен това, при възпаление има допълнително увеличение на количеството на лекарството в тъканите.

Когато се препоръчва

"Азитромицин" се предписва на деца с бактериални инфекции. Показания за употреба са следните заболявания:

  • заболявания в отоларингологията: отит, синузит, назофарингит;
  • орофарингеални патологии: тонзилит, тонзилит, тонзилофарингит;
  • бронхит, трахеит, ларингит;
  • пневмония;
  • увреждане на кожата и меките тъкани;
  • чревни инфекции, причинени от бактерии, податливи на това лекарство.

Показания за употреба на лекарства са инфекции на пикочните пътища, причинени от чувствителна към "азитромицин" микрофлора. Азитромицин се използва и за деца с еритема мигранс, причинени от Borrelia burgdorferi.

Лечението на пептична язва, свързана с Helicobacter pylori, в някои случаи също може да се извърши с използване на азитромицин. При лечението на горните заболявания могат да се използват други антибиотици. Въпреки това, прегледите на "азитромицин" за едно дете показват, че той има редица предимства пред други антибактериални лекарства.

  • Висока производителност и широка гама от действия. Лекарството действа върху повечето патогени, които причиняват възпаление на дихателната система и УНГ органи.
  • Безопасност за деца. Лекарството е сравнително рядко причинява странични ефекти, което се потвърждава от клинични проучвания.
  • Добро съответствие. "Азитромицин" е удобен за употреба в амбулаторни условия, той се приема в кратък курс, веднъж дневно.

Инструкции за употреба "Азитромицин" при деца

Препаратите с азитромицин се предлагат в две лекарствени форми:

  • таблетки;
  • прах за суспензия.

За по-млади пациенти най-удобната форма е суспензия. На фармацевтичния пазар има няколко наименования на азитромицин под формата на суспензия:

  • "Сумамед";
  • Азитромицин Ecomed;
  • Азитромицин Zentiva.

Азитромицин Ecomed се произвежда от местна фармацевтична компания и следователно има относително ниска цена.

По-добре е азитромицин да се дава на деца до една година и предучилищна възраст под формата на суспензия, за тази цел се произвеждат бутилки, съдържащи лекарствен прах. В 5 ml от тази суспензия ще се съдържат 0,1 g (или 0,2 g) азитромицин. Опаковката съдържа мерителна лъжичка и дозатор за спринцовки.

Съставът на лекарството включва и допълнителни вещества: ароматизатор, захароза, консерванти. Следователно тази точка трябва да се има предвид при лечение на дете с алергии.

Преди употреба на лекарството от наличния прах трябва да се приготви суспензия. Разредете и дайте "азитромицин" на дете, като следвате инструкциите на шест стъпки.

  1. Сварете и охладете водата.
  2. Разклатете флакона с праха.
  3. Добавете 11 ml от подготвената вода към флакона с помощта на дозатор.
  4. Разклатете добре флакона отново, докато се получи хомогенна суспензия.
  5. Измерете правилното количество сироп с мерителна лъжичка и дайте лекарство на детето.
  6. Измийте и избършете лъжичката.

Приготвеното лекарство може да се съхранява на хладно място за не повече от седмица. След края на този период лекарството вече не може да се използва.

"Азитромицин" може да се дава на деца на възраст от шест месеца. Вземете суспензията между отделните хранения, един час или два до три часа след това. Така, има максимална абсорбция на лекарството в стомашно-чревния тракт.

Дозировката на "Азитромицин" за деца се определя въз основа на телесното тегло, като се има предвид, че 1 ml от приготвената суспензия съдържа 0,01 или 0,02 g от лекарството, в зависимост от формата на освобождаване. При деца на възраст над шест месеца дозата е 0,01 грама на килограм тегло на бебето. Тоест, ако теглото на детето е 20 кг, тогава той трябва да даде 0,2 г лекарство на ден. Продължителността и лечението на заболяването се определя от лекуващия лекар. Можете също да се съсредоточите върху данните в таблицата.

Таблица - Как да се изчисли дозировката на "Азитромицин"

Инструкции за употреба Азитромицин за деца

При инфекциозни и възпалителни патологии често се предписва антибиотик азитромицин при деца. Той е ефективен срещу лекарствени чувствителни бактерии, които причиняват заболявания на кожата, лигавиците, ушите, органите на дихателната, пикочо-половата и храносмилателната системи. Педиатърът изчислява дозата въз основа на теглото на детето. При неспазване на схемата на лечение не се проявява лечебен ефект, проявява се страничен ефект, могат да се развият смъртоносни усложнения.

Азитромицин се използва в педиатрията

След 1980 г. експертите на СЗО включиха азитромицин в списъка на важните лекарства. Той е антибиотик от групата на азалиди, макролиди, съдържа активното вещество със същото име азитромицин (код ATX J01FA10). Лекарството има бактериостатичен ефект, тъй като инхибира растежа и размножаването на патогенни микроби. Когато се предписва висока доза от активната съставка, веднага се унищожават патогените. Лекарството не е ефективно срещу гъбички или вируси.

Азитромицин се предписва за заболявания, причинени от:

  • Staphylococcus aureus;
  • щамове на стрептококи, чувствителни към азитромицин;
  • хемофилен бацил;
  • хламидия;
  • Legionella;
  • Toxoplasma gondii;
  • грам-положителни бактерии, които не са резистентни към еритромицин;
  • клостридии;
  • bacteroids;
  • bordatellami;
  • Moraxella;
  • микобактерии;
  • спирохета;
  • бледо трепонема;
  • белодробна микоплазма;
  • Neisser;
  • борелия;
  • анаеробни бактерии.

Може ли азитромицин да се предписва на деца? Да, веществото на азитромицин в подходящ курс и дневна доза не застрашава нито живота, нито здравето на детето. В педиатрията лекарството се използва във форма на хапчета и капсули, прах за подготовка на суспензията, очни капки. Интравенозно инжектиране на разтвор d / инфузии, предписано само с 16 години.

Азитромицин може да се дава на деца при остри и хронични бактериални заболявания:

  • възпаление на сливиците;
  • възпалено гърло (в комбинация с други асептични и антимикробни лекарства);
  • синузит (включително синузит);
  • назофарингит;
  • бронхит;
  • Болести на легионерите;
  • пневмония;
  • белодробна микобактериоза;
  • отит (включително гнойна форма);
  • цистит;
  • streptoderma;
  • гонорея;
  • еризипел;
  • уретрит;
  • Етап I на клетъчна борелиоза (еритема мигранс);
  • пиодермия и нейните подвидове;
  • урогенитален синдром;
  • Инфекция с Helicobacter pylori (комбинирана с антимикробни агенти);
  • абсцес, целулит;
  • кипи, акне;
  • инфекция на раната.

Детските очни капки с азитромицин се предписват за трахома, гноен, остър и хроничен конюнктивит.

Ограничения и противопоказания за употребата на антибиотици

В анотацията на лекарството се отбелязва, че таблетките или капсулите на азитромицин са противопоказани за деца на възраст под 12 години. Тези форми на лекарството започват да дават, след като теглото им достигне 45 кг. Но лекарите позволяват приемането им с повишено внимание преди определената възраст. Офталмологичните капки не се препоръчват от производителите за употреба при лечението на бебета (от раждането до 1 година).

Деца Азитромицин (суспензия) не трябва да се приема при деца с тегло под 5 kg или по-малко от половин година. Лекарят може да предпише това лекарство на деца над 1 месец в случай на усложнена бактериална инфекция с тежко протичане на заболяването и само след потвърждаване на чувствителността на патогена към действието на агента.

Не можете да използвате лекарството за индивидуална непоносимост към веществото азитромицин или друг макролид, или заедно с ерготамин и неговите производни. Не е желателно това лекарство да се използва за лечение на деца с нарушения на черния дроб, бъбреците, аритмия, предразположеност към кървене или нарушаване на сърдечната дейност.

Антибиотични странични ефекти

При деца азитромицин често причинява газове, болка или дискомфорт в корема и диария по време на лечението или 1—62 дни след края на курса. Това е свързано с дисбиоза, ако по време на антибиотичната терапия на детето не се дават пробиотици: Биопорин, Евиталия, Бифидумбактерин и други лекарства за запазване на полезната микрофлора.

По-рядко, след прием на азитромицин, децата развиват кожни обриви и сърбеж. Ако се появят признаци на алергия, детето трябва да получи антихистамин, например "диазолин", и незабавно да се консултира с педиатър.

Антибиотичното лечение може да предизвика развитие на кандидоза, стоматит. Появата на гъбична инфекция на лигавиците показва намаляване на имунитета. Затова на детето се препоръчва да дава повече плодове или мултивитамини.

Потъмняване на цвета на урината, главоболие, световъртеж, повръщане и гадене се наблюдават по-често поради предозиране, влошаване на черния дроб или бъбреците. Такива странични ефекти трябва да бъдат докладвани на педиатър, тествани и, ако е необходимо, подложени на курс на симптоматична терапия.

При деца, рядко след прием на азитромицин, лекарите са записали:

  • токсичен хепатит (проявен пожълтяване на протеините на очите, кожата);
  • чернодробна и / или бъбречна недостатъчност;
  • разстроен ритъм на сърдечен ритъм, задух;
  • припадъци;
  • Оток на Quincke (подуване на лигавиците на ларинкса, тъкани на лицето, крайници, задушаване);
  • влошаване на преглъщането, дрезгавост;
  • бронхоспазъм или затруднено дишане;
  • треска;
  • анафилактичен шок;
  • спазматична болка в храносмилателния тракт;
  • кървава диария.

Ако по време на лечението има сериозни странични ефекти, трябва да се обадите на линейка. В болницата пациентът се измива от стомаха или се предписва лекарство за почистване на тялото, провежда се симптоматична терапия.

Характеристики на употреба и съхранение на антибиотик

Колко да даде на детето азитромицин, лекарят посочва в рецептата. При избора на количеството и честотата на приема на лекарството се взема предвид както теглото на бебето, така и тежестта на заболяването, съвместимостта с други лекарства. Инструкциите не показват такива нюанси, но излагат общите изисквания за употребата на лекарството. Следователно, самолечението рядко е ефективно.

Как да се дава азитромицин на деца:

  • Лекарството се приема веднъж дневно в определено време, за предпочитане преди обяд. Антибиотикът не трябва да се пие на празен стомах или съкратен 24-часов интервал между дозите;
  • Лекарството трябва да се приема между отделните хранения: 60 минути преди приема или след, но с интервал от два часа;
  • Суспензията, таблетките или капсулите трябва да се измиват обилно с чиста вода;
  • Азитромицин сироп се дава на дете от 6 месеца. Преди употреба, течността във флакона се разбърква енергично и се изчаква, докато пяната се утаи, след което правилната доза се излива в мерителна лъжица;
  • Деца на възраст над 12 години с тегло не повече от 44 kg, предписани капсули или таблетки от 125 mg или 250 mg. Те се поглъщат цели, без да се дъвчат;
  • След 12 години, дете с телесно тегло от 45 kg може да пие капсули или таблетки с доза от 250 mg и 500 mg;
  • Ако случайно пропуснете лекарството, трябва да дадете на детето възможно най-скоро, като запазите интервала след хранене и следващата доза - след 24 часа.

Азитромицинът трябва да се съхранява на тъмно място със затворен достъп за деца при температура не по-висока от + 25 ° С. Антибиотикът не може да се съхранява на первази или в близост до отоплителни, електрически и газови уреди.

Антибиотично дозиране

Дозата на азитромицин не се прилага по възраст - тя се изчислява според телесното тегло. При лечението на юноши с тегло над 45 kg се използват таблетки от 500 mg или капсули по 500 mg, а ако е 44 kg или по-малко, е по-удобно да се използва суспензията. Лекарството се прилага веднъж дневно.

За да се постигне бактерициден ефект, лекарите прилагат един от режимите на лечение:

  • на първия ден се предписва “зареждаща доза” от 10-20 mg азитромицин / kg / ден и 4 дни подред - 5 mg / kg;
  • три последователни дни предписват максималната доза: 10 mg азитромицин / kg;
  • През първите три дни се предписва “натоварваща доза” от азитромицин 10 mg / kg / 24 часа, а четвъртата и петата доза е 5 mg / kg.

Таблетките от 125 mg се лекуват с деца по-тежки от 12 kg, но при условие, че не е необходимо да се разделят на части. Бебето трябва да е в състояние да погълне такова лекарство добре, така че да не се задуши или да се изтръгне. Ако теглото на детето е равно на ограничението на теглото от 18–44 kg, педиатрите имат право да използват азитромицин 250 mg в капсули за деца.

Дозиране на перорална суспензия

За деца Азитромицин 200 mg / 5 ml или 100 mg / 5 ml се произвежда под формата на бял или кремав прах, опакован в бутилки с тегло от 12,4 g до 31 г. Комплектът включва мерителна лъжичка, спринцовка за дозиране. Цената на вътрешния наркотици започва от 200 рубли.

Преди употреба антибиотикът се разрежда с охладена преварена вода до маркировката върху бутилката, разклаща се енергично. Разреденото лекарство се съхранява до 10 дни.

При лечение на деца на възраст от 6 месеца до 3 години се използва азитромицин 100 mg / 5 ml. Съгласно общоприетата схема, дозата се изчислява в обем от 10 mg / kg, който се консумира най-малко три дни, след което количеството се намалява наполовина - 5 mg / kg. Терапевтичният курс трае максимум 5 дни, така че патогенът няма време да развие резистентност към лекарството. Но ефектът на активното вещество продължава 5–7 дни от последното приемане на лекарството. Ако е необходимо да се удължи антибиотичната терапия, лекарството с азитромицин се замества с агент от друга група.

В случай на клиника за тежко заболяване, азитромицин 200 се предписва на деца с тегло 10–44 kg. През първите три дни лекарите препоръчват да се приложи доза от 0,5 ml / 2 kg (максимум 12,5 ml / 44 kg) за детето, а на четвъртия и петия ден количеството на използваните лекарства ще се намали наполовина.

Дозировката на суспензията на азитромицин за деца съгласно препоръките в инструкциите:

  • дете с тегло над 45 kg дневно се дава 12,5 ml дневно в разтвор от 200 mg / 5 ml;
  • от 10.0 до 44.0 kg - дозиране на сироп от 200 mg / 5 ml при 1 ml / 4 kg (максимум 11 ml);
  • при 10.0-12.0 kg от общата маса, детето също получава суспензия от 100 mg / 5 ml в обем от 1 ml / kg;
  • при стрептококови инфекции се предписва 20 mg азитромицин / kg телесно тегло / 24 часа, продължителността на лечението е три дни.

Суспендията има сладък вкус и мирише на банан, кайсия, карамел, ванилия, череша или малина. Затова е по-лесно да се даде на детето сироп, отколкото да се погълне хапче или желатинова капсула.

Дозиране на лекарството 125 mg таблетки

Антибиотикът Азитромицин 125 mg се произвежда в кръгли, изпъкнали таблетки с филмиран бял цвят. Те са опаковани в блистери от 6 броя, продавани средно за 210 рубли.

Ядрото на всяка таблетка съдържа 125 mg азитромицин. Активното вещество за оформяне се комбинира с аеросил, целулоза, нишесте, E572 сгъстител и други спомагателни компоненти. Черупката се състои от лактоза, триацетин, хипромелоза.

Можете да давате азитромицин 125 таблетки на дете с тегло 12–44 kg:

  • за заболявания, причинени от гноен стрептокок: 20 mg азитромицин / 1 kg, но максимум 500 mg / 24 часа. Оптималната продължителност на лечението е три дни;
  • с бактериални патологии на дихателната система и УНГ / 10 mg азитромицин / 1 kg за три дни подред. Не трябва да се надвишава дневната доза от 250 mg за деца до 12 години с телесно тегло в рамките на 18-30 kg или 375 mg от 31 kg;
  • с етап 1 на къртоносна борелиоза, за първия ден те приемат антибиотика съгласно схемата на 20 mg азитромицин / kg (максимум 500 mg) или 1-3 таблетки 125 mg. След това четири дни подред консумират 10 mg азитромицин / kg.

Няма нужда да се коригира дозата при лечение на деца с лека, умерена степен на функционални нарушения на вътрешните органи. Азитромицин се спира и незабавно се съобщава на лекаря, ако се появят един или повече странични ефекти.

Дозиране на лекарството 250 mg таблетки

Съставът на ексципиентите е същият като този на лекарството 125 mg. Блистерът съдържа 3 таблетки * 250 mg. Те се продават на хартиени опаковки с една или две чинии (табл. 3 и 6). В аптеките цената започва от 30 рубли.

Лекарите могат да дават азитромицин на 250 деца с тегло над 31 кг. Лекарството се използва с повишено внимание в случай на нарушение на черния дроб според таблицата Child-Puen под 9 точки или нарушение на бъбречната активност с клирънс над 40 ml / min.

Инструкции за употреба Азитромицин 250 деца:

  • на възраст под 12 години и с тегло над 31 kg с бактериални инфекции на ухото, фаринкса, дихателните пътища, белите дробове, меките тъкани или кожата, дават 1-2 таблетки * 250 mg / ден (по лекарско предписание) в продължение на три последователни дни;
  • за най-възрастните 12 години, с тегло 45 kg, 4 таблетки * 250 mg (1 g) се дават веднъж за лечение на мигрираща еритема, а за следващите четири дни - 2 броя * 250 mg / ден. По време на курса детето трябва да пие 3 г азитромицин;
  • най-възрастните 12 години с телесно тегло 45 kg с бактериални инфекции на органите на дихателната система, УНГ, меките тъкани дават две таблетки с доза от 250 mg. По време на курса трябва да пиете по 1,5 g азитромицин: 500 mg / ден на всеки 24 часа;
  • най-възрастните 12 години с тегло 45 кг и повече с акне дават по 2 табл. (500 mg) в продължение на три дни подред и след това седмично в продължение на два месеца.

Дозировките са описани само за информационни цели. Лекарят променя указанията, дадени в инструкциите на схемата, ако пациентът получава други лекарства в комплекс или има чернодробно, бъбречно или миокардно заболяване.

Дозиране на лекарството 250 mg капсули

Азитромицин капсулите са опаковани в блистер от 6 или 10 броя. Всяка от тях съдържа 250 mg прах азитромицин, обвивката е направена от желатин, консерванти и хранителни добавки E218, E171, E216. Лекарството се продава в хартиени опаковки от една или две чинии (10 и 20 броя * 250 мг) на цени от 27 до 380 рубли.

Съгласно инструкциите, азитромицин 250 капсула се разпределя на дете над 12-годишна възраст с инфекциозни заболявания, причинени от микроби, които са чувствителни към активното вещество. Лекарите позволяват използването им за лечение на деца с тегло над 18 кг. Използваните дози и режими са същите като за таблетната форма от 250 mg.

Дозираща капсула и таблетна форма на лекарството 500 mg

Азитромицин 500 деца се прилагат строго по лекарско предписание, тъй като всяка таблетка или капсула съдържа голяма концентрация на азитромицин - 500 mg за дете. Продава се на цена от 64 рубли за 1,5 g (3 броя). Спомагателните вещества са същите, както в съставите на антибиотика 125 mg или 250 mg от същата лекарствена форма.

Деца Азитромицин в капсули или таблетки от 500 mg дава 12 години. Дозата се използва както при възрастни, ако теглото им надвишава 44 kg. "Шоковата доза" за дете с тегло под 45 kg е 10-20 mg / 1 kg / ден.

Действия в случай на предозиране или отравяне с антибиотик

Признаци на предозиране или отравяне с азитромицин включват спазми, болки в храносмилателния тракт, влошаване или загуба на слуха, диария, гадене, загуба на коса, сънливост, влошаване на страничните ефекти. Развитието на недостатъчност на вътрешните органи, кървенето може да завърши със смърт на детето. Ако имате симптоми на предозиране, трябва незабавно да се обадите на услугата "02".

Преди пристигането на линейката на детето се дават 1 до 4 чаши обикновена вода за пиене и предизвикват повръщане. Процедурата се извършва до 3 пъти, за да се изчисти бързо стомаха на азитромицин.

В болницата пациентът извършва измиване или хемодиализа, предписва сорбенти, диуретици, капки с физиологичен разтвор. Тези дейности са насочени към бързо очистване на тялото на детето от азитромицин. По време или след детоксикираща терапия се извършва лекарствена поддръжка на сърцето, черния дроб и бъбреците.

Антибиотични аналози

За деца, азитромицин 250 mg, 125 mg, 500 mg в таблетки и капсули или прах d / суспензия 100 mg / 5 ml и 200 mg / 5 ml могат да бъдат заменени с лекарство, съдържащо само една активна съставка азитромицин. Структурните аналози включват Azivok (Индия), Azitrus (Русия), Sumamed (Хърватия), Zitnob и Tremak - Sanvel (Турция), Hemomycin (Сърбия), други антибиотици с ATX код J01FA10.

Важна информация

Забранено е да се дава азитромицин на дете, ако условията на съхранение са нарушени или след изтичане на лекарството. Лекарството става токсично и губи своите лечебни свойства.

Таблетките не могат да се смачкат, дъвчат и се излива съдържанието на капсулите и се пие само прахът! Поради разкъсаната мембрана азитромицинът се абсорбира твърде бързо и съществува риск от възпаление на стомашната лигавица, увреждане на чернодробните клетки, влошаване на бъбреците или миокарда.

Когато се появят странични ефекти, антибиотикът се спира и незабавно се консултира с педиатър за по-нататъшни действия. В случай на предозиране или отравяне е необходима медицинска помощ, за да се избегне смъртта на детето.

източници:

Видал: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Суспензия и капсули азитромицин (125 и 250 mg) за деца: инструкции за употреба при изчисляване на дозата

Не трябва да се ангажирате с антибиотици, защото те имат пагубен ефект не само върху патогенните бактерии, но и върху полезните микроорганизми. Въпреки това, в някои случаи, използването на антибактериални средства е оправдано, тъй като често заради тях те успяват да избегнат сериозни усложнения. Един от съвременните антибиотици, използвани при лечението на деца, е азитромицин.

Свойства, състав и лекарствена форма на лекарството азитромицин

Наркотикът е кръстен на активното вещество - азитромицин, който принадлежи към широк спектър от полусинтетични антибиотици от класа азалиди. Включени са също помощни компоненти: лактоза, целулоза, повидон и магнезиев стеарат.

Антибиотикът е активен срещу грам-положителни стрептококи, грам-отрицателни бактерии и някои анаеробни микроорганизми. Лекарството е ефективно в борбата срещу хламидията, микоплазма и уреаплазма, но не засяга грампозитивните бактерии, които са устойчиви на еритромицин.

Инструментът се произвежда в три лекарствени форми - в таблетки, капсули и суспензии. На малките деца не се дават хапчета и капсули, тъй като съществува риск детето да се задуши. Приготвената суспензия е по-удобна за употреба при такива пациенти. В допълнение, тя ви позволява да се изчисли дозата на точно тегло на бебето.

Показания за употреба при деца

Азитромицин се предписва за:

  • бактериални инфекции на назофаринкса: синузит, синузит, отит на средното ухо със и без гной, ларингит, фарингит, тонзилит;
  • инфекциозни заболявания: скарлатина, магарешка кашлица, хемофилус бацил, борелиоза;
  • заболявания на дихателните органи: трахеит, бронхит, пневмония;
  • стомашно-чревни заболявания: гастрит, язви;
  • кожни лезии: дерматит, язва, еризипела.

Ефективността на лечението зависи от патогена, който е причинил заболяването. Преди да предпише антибиотична терапия, лекарят трябва да вземе тест - намазка, култура или остъргване - и да идентифицира бактерията и нейната чувствителност към антибиотици.

Често медицински специалист предписва лекарства само въз основа на симптоми. Много съвременни лекарства имат широк спектър на действие. В повечето случаи те убиват патогенната флора, но понякога са неефективни. След това лекарят предписва антибиотик с активното вещество на друга фармакологична група.

Указания за употреба: дозировка по тегло и възраст

Съгласно инструкциите, азитромицин се приема 1 път дневно, независимо от произведената форма и за предпочитане по едно и също време. За по-добра абсорбция се препоръчва употребата на антибиотик между храненията - или 1 час преди хранене, или два часа след това. Лечението трябва да продължи 3 дни, според показанията курсът е увеличен до 5 дни.

окачване

За да приготвите суспензията, нанесете преварена вода при стайна температура. Първо, контейнерът със сух прах се разклаща добре и се напълва с необходимото количество вода, след което съдържанието на флакона се разклаща добре. Приготвеният разтвор може да се съхранява в хладилник за максимум 5 дни. Преди всяка употреба лекарството трябва да се разклати. Суспензия се препоръчва да се пие малко количество вода.

Налични са два вида флакони:

  • Малък, съдържащ прах за приготвяне на 15 ml от лекарството. Разреждането изисква 7.5 ml вода.
  • Увеличен обем, предназначен за получаване на 30 ml суспензия чрез добавяне на 15 ml вода.

Малките деца, чието телесно тегло не е достигнало 15 kg, трябва да измерват количеството на антибиотика изключително точно. За тази цел е удобно да се използва измервателна спринцовка, която е затворена във всяка опаковка. Цената на разделянето му е 0.25 мл. Започвайки с телесно тегло от 15 кг, за дозиране може да се използва мерителна лъжица, която също е включена в комплекта.

Дозата на лекарството се изчислява не по възраст, а по телесно тегло. Това се дължи на факта, че децата както на първата година от живота, така и на по-голямата възраст, могат да бъдат много различни един от друг. Един килограм телесно тегло на детето трябва да бъде 10 mg антибиотик.

За деца с тегло над 15 kg е по-удобно да се даде на лекарството концентрация от 200 mg / 5 ml. За децата, течната форма на лекарството е предпочитана, не само защото е по-лесно да се преглъща. Съставът на праха включва ароматизатор, който превръща суспензията в сладък сироп.

таблетки

Деца с тегло над 45 kg за предпочитане се третират с таблетки или капсули. Тези лекарствени форми се предлагат в дози от 125 mg и 250 mg.

Деца от 3 до 12 години предписват лекарства 125 mg, след 12 до 250 mg. Дозата може да варира в зависимост от патологията. Таблетките и капсулите трябва да се поглъщат цели и да се пие малко количество вода.

Изчисление на дозата

Според инструкциите азитромицин за деца трябва да се дава, както следва:

Кога лекарството е противопоказано?

  • Според инструкциите антибиотикът не се предписва на бебета до 6-месечна възраст.
  • Лекарството е противопоказано в случай на алергия или свръхчувствителност към азитромицин или помощни компоненти на лекарството.
  • Ако детето е алергично, не се препоръчва лекарството да се дава под формата на суспензия поради съдържанието на захар и ароматни добавки.
  • Увредените чернодробни и бъбречни заболявания, с креатининов клирънс под 40 ml / min, също са причина за отхвърлянето на лекарството. Дори ако нарушенията на чернодробната функция са леки, съществува риск от провокиране на фулминантен хепатит и тежка чернодробна недостатъчност. В такива случаи лекарствата, съдържащи азитромицин, се предписват под лекарско наблюдение.

Ако симптоми като пожълтяване на кожата и склерата на очите, чернодробна енцефалопатия, астения, тъмно оцветяване на урината, кървене, лечението трябва да се прекъсне преди пълно изследване на черния дроб. Въз основа на резултатите терапията може да бъде продължена или заменена с други лекарства.

Пациенти с изразена форма на брадикардия, с тенденция към аритмия, пациенти с диабет, страдащи от сърдечна недостатъчност, също трябва да бъдат внимателни, когато използват азитромицин-съдържащи лекарства. Употребата на азитромицин в комбинация с антикоагуланти и сърдечни гликозиди е възможна само след консултация със специалист.

Възможни нежелани реакции при дете

Както при употребата на което и да е лекарство, употребата на азитромицин може да предизвика нежелани реакции. Това не означава несъвършенство на лекарството, а се свързва само с индивидуалните особености на организма.

Много рядко антибиотикът провокира появата на странични ефекти, гадене и коремна болка

Възможни нежелани реакции с азитромицин съгласно класификацията на СЗО:

  • много често симптомите се появяват при 1 на 10 пациенти: гадене, газове, нарушено храносмилане;
  • често - ефекти, които се появяват поне по-малко от 1 на 10 пациенти и не повече от 1 на 100: слабост, повръщане, намалена зрителна острота и слух, промяна в вкуса, главоболие, анорексия, замаяност, сърбеж, еозинофилия и лимфоцитопения;
  • рядко - с честота най-малко 1 от 1000, но не повече от 1 от 100: безсъние или сънливост, тревожност, шум в ушите, глухота, запек, неутропения, левкопения, хепатит, уртикария, болка в гърдите, астения, оток;
  • рядко се срещат най-малко в 1 от 1 000 пациенти, но не повече от 1 на 10 000: нарушена чернодробна функция;
  • много рядко - има регистрирани случаи при по-малко от 1 на 10 000 пациенти: гърчове, припадъци, тревожност, агресия, притъпяване на вкуса, панкреатит, понижаване на кръвното налягане, аритмия, тахикардия, хемолитична анемия, тромбоцитопения, чернодробна t шок.

Специалистът или ще предпише допълнителни лекарства, които блокират негативните симптоми, или ще изберат друг антибиотик.

Разходи и аналози на азитромицин

Азитромицинът е лекарство, произведено в Русия, което е аналогично на Sumamed, което се произвежда от Pliva Hrvatska D.O.O., Хърватия. Разходите за деца на азитромицин (суспензия 200 mg / 5 ml, във флакон 16,5 g) в големите градове на Русия са средно 250-275 рубли. Сумамед в същата форма струва около 350-380 рубли (препоръчваме да се чете: Сумамедова доза за деца на 3 години).

Като се има предвид ефективността на азитромицин срещу много бактерии, много страни по света се занимават с производството на лекарства, основаващи се на него. Повечето лекарства са представени в различни форми - от таблетки до прахове за приготвяне на суспензии. Съставът може леко да варира поради ексципиенти.

Следните препарати са на базата на азитромицин от различни производители:

  • Azitroks. Вътрешно производство на антибиотици. Произвежда компания Pharmstandard.
  • Zithromax. Произвежда се в Италия от компанията Pfizer.
  • Zimaks. Антибиотик, който се произвежда в Турция. Изданието се занимава с компанията Bilim Pharmaceuticals.
  • Zitrolid. Друг руски наркотик. Развитие на АД Валента.
  • Zitrotsin. Произведено от индийската компания Unique Pharmaceutical Laboratories.
  • Zetamax Retard. Произведено от американската компания PFIZER, Пуерто Рико.
  • Sumamoks. Развитие на индийската фармацевтична компания Oxford Laboratories PVT. LTD.
  • Hemomitsin. Освобождава Югославия. Производител - Hemofarm Koncern A. D.

Обикновено лекуващият лекар предписва специфично лекарство, но ако е необходимо, е възможно самостоятелно да избере аналог в аптеката. Кой производител да даде предпочитание - личният избор на всеки. Заслужава си да си припомним, че само патентованите лекарства преминават тестовете, които в този случай са Sumamed. За аналозите не се изискват лабораторни тестове.

Азитромицин за деца: инструкции за употреба

Своевременното прилагане на антибиотика помага в борбата срещу инфекциите на дихателните пътища, урогениталната система и други органи. А един от най-популярните лекарства в тази група е азитромицин. Привлича с ниската си токсичност и дълготраен ефект, поради което лекарството се приема само веднъж дневно, а курсът на антибиотична терапия с азитромицин често е кратък. Възможно ли е обаче да се даде това лекарство на деца, в каква доза се използва в детска възраст и когато не е необходимо лечение на детето с азитромицин?

Състав и търговски наименования

Активната съставка в лекарството азитромицин е представена от съединение със същото име. В същото време, местното лекарство азитромицин не е единственото с тази активна съставка. Азитромицинът действа като основа за други лекарства:

Всички тези лекарства, съдържащи азитромицин, могат да се заменят взаимно, така че ще разгледаме характеристиките на всички тези лекарства едновременно, наричайки ги азитромицин.

Спомагателни съставки в зависимост от формата на лекарството могат да бъдат лактоза, захароза, силициев диоксид, магнезиев стеарат, желатин, ксантанова гума, цветове, аромати и други вещества. Ето защо, когато купувате някоя от опциите азитромицин дете с тенденция към алергии трябва да се обърне внимание на допълнителни компоненти.

Гледайте интервю с практикуващ лекар-дерматовенеролог, в който той отговаря на въпроси относно препаратите на езитромицин:

Формуляр за освобождаване

Азитромицин се предлага в много форми, което ви позволява да изберете най-подходящото лекарство за деца от различна възраст. Лекарството е представено от следните опции:

  1. Прах. Представен е от бели гранули или кристали, които могат да имат кремаво жълт оттенък. Прахът е опакован в бутилки, където трябва да добавите вода, за да направите суспензия. В опаковката, като правило, има дозираща спринцовка, както и дозираща лъжица. Азитромициновата прахообразна форма е представена от две дози - лекарство, в 5 ml от които след приготвяне на суспензията, ще бъде 100 mg от активното вещество (Sumamed, Hemomitsin, Sweetrox, Azitrox, AzitRus, Azitromycin Zintiva, Azithromycin Sandoz) и препаратът, 5 ml от които разтвор ще съдържа 200 mg азитромицин (AzitRus, Azithromycin Zintiva, Hemomitsin, Azithromycin Sandoz, Azitroks, Sweetroks). Приготвената течност има сладък вкус и приятна миризма, така че много деца пият този сироп без никакви проблеми.
  2. Таблетки. Тази форма на азитромицин е представена от двете диспергиращи се таблетки (Sumamed, Sumatrolid Soljutab) и таблетки в черупката (Sumamed, ZI-фактор, Азитромицин, Хемомицин, Азитромицин Форте, Азитромицин Зинтива, Ecomed, Azitromus Forte, Zitnob). Съдържанието на активното вещество в тези таблетки често е 125 или 500 mg, но има и лекарства с 250 или 1000 mg азитромицин. Повечето лекарства са опаковани в блистер от 3 или 6 таблетки.
  3. Капсули. Sumamed, Zitrolid, AzitRus, Ecomed, азитромицин, ZI-фактор, хемомицин, Azitrox, Azitral, Azitromycin-OBL се произвеждат в тази форма. Всяка капсула съдържа 250 mg (по-рядко 500 mg) азитромицин и 1 опаковка може да съдържа 3, 6, 10, 12 или повече капсули.

Има и азитромицин за инжектиране, например Sumamed или Hemomitsin лиофилизат. Това инжектиране на лекарства е в търсене на много сериозни инфекции, но в детска възраст не се използва.

Принцип на действие

Азитромицинът принадлежи към групата на макролидите. Такива антибиотици имат доста широк спектър от ефекти върху вредните бактерии. След като влязат в тялото на пациента, те се прехвърлят на мястото на възпалението и проникват през тъканните бариери и през клетъчните стени.

Азитромицин се абсорбира достатъчно бързо, така че след 2-3 часа концентрацията му в кръвта ще бъде максимална. След прекратяване на употребата на лекарството се циркулира в плазмата още 5-7 дни, като се осигурява терапевтичен ефект.

При умерена доза азитромицин може да потиска образуването на протеини в бактериалните клетки, което води до забавяне на тяхното размножаване. Високата концентрация на лекарството е бактерицидна (убива патогена).

Приемът на азитромицин е ефективен при инфектиране:

  • Staphylococcus aureus.
  • Епидермален стафилокок.
  • Стрептококова група В и други групи.
  • Pneumococcus.
  • Пиогенни стрептококи.
  • Хемофилна пръчица.
  • Moraxella.
  • Коклюшна пръчка.
  • Придържайте параколюша.
  • Campylobacter.
  • Legionella.
  • Gonococcus.
  • Gardnerella.
  • Bacteroides.
  • Peptostreptokokki.
  • Клостридии.
  • Chlamydia.
  • Микобактерии.
  • Ureaplasma.
  • Mycoplasma.
  • Бледо трепонема.
  • Борел.

Обаче се случва, че лекарството не помага, ако микроорганизмите развият резистентност към такъв антибиотик. Тази ситуация изисква подмяна на лекарството след определяне на чувствителността на патогена към други антимикробни агенти.

свидетелство

Препоръчва се да се вземат лекарства, съдържащи азитромицин, за лечение на такива заболявания:

  • Ангина.
  • Ларингит.
  • Борелиозна болест.
  • Бронхит.
  • Пневмония.
  • Синузит и други синузити.
  • Фарингитът провокиран от стрептококи.
  • Otitis media
  • Коклюш.
  • Еризипела и пустулозни кожни лезии.
  • Инфекциозен дерматит.
  • Уретрит и други инфекции на пикочните пътища.
  • Стомашно-чревна язва.

Често причината за приложението на азитромицин е обикновената простуда, която е неправилно лекувана, в резултат на което тя е усложнена от по-сериозна бактериална инфекция. Също така, този антибиотик може да се предписва на деца, когато такива популярни антибактериални средства като пеницилини и цефалоспорини не действат върху патогена (например, амоксицилинът е неефективен).

На каква възраст е позволено да се вземе?

Азитромицин не се използва при лечение на деца под 6 месеца. Ако детето вече е половин година, лекарят може да предпише такова лекарство под формата на суспензия. Таблетката или азитромициновите капсули се дават на по-големи деца, които могат да поглъщат такива лекарства. Дозата се изчислява въз основа на телесното тегло на детето. Инфузиите на азитромицин са противопоказани до 16-годишна възраст.

Противопоказания

Всяка форма на азитромицин не трябва да се приема със свръхчувствителност към такова активно вещество. Лекарството е противопоказано при алергия към други макролидни антибиотици. Също така, лекарството не дава:

  • При тежко увредена чернодробна функция.
  • При тежки бъбречни заболявания.

Присвояване на азитромицин с повишено внимание трябва да бъде с тенденция към аритмии, дисбаланс на вода и електролити, проблеми с работата на бъбреците или черния дроб, захарен диабет (за лекарства със захароза), нарушения на въглехидратния метаболизъм (за суспензии).

Странични ефекти

Тялото на децата понякога реагира на азитромицин чрез появата на:

  • Виене на свят.
  • Възбудено състояние.
  • Умората.
  • Сънливост.
  • Усещане за изтръпване или изтръпване на крайниците.
  • Главоболие.
  • Тревожно настроение.
  • Конюнктивит.
  • Нарушение на съня
  • Болки в гърдите.
  • Усещания за сърцебиене.
  • Гадене.
  • Метеоризъм.
  • Жълтеница.
  • Течен стол.
  • Болка в стомаха
  • Повръщане.
  • Намален апетит.
  • Възпаление на стомаха.
  • Кандидални лезии на лигавицата.
  • Сърбеж.
  • Мускулни болки.
  • Уртикария.
  • Обрив по кожата.

По-редките странични ефекти на азитромициновите препарати са:

  • Увреждане на слуха или шум в ушите.
  • Зрително увреждане.
  • Запек.
  • Увреждане на черния дроб.
  • Възпаление на червата.
  • Нефрит.
  • Подуване на Quincke.
  • Повишена чувствителност към ултравиолетовите лъчи.
  • Промени в кръвните изследвания.
  • Анафилактичен шок.
  • Панкреатит.

Инструкции за употреба на лекарства, аналози, прегледи

Инструкции от pills.rf

Главно меню

Само най-актуалните официални инструкции за употреба на лекарства! Инструкции за лекарства на нашия сайт се публикуват в непроменена форма, в която са прикрепени към лекарствата.

Азитромицин таблетки 125 mg, 250 mg и 500 mg "Pharmstandard-Leksredstva"

ЛЕКАРИ ОТ ПРИЕМНИТЕ ПРАЗНИЦИ се приемат за пациент само от лекар. ТОЗИ УКАЗАНИЯ САМО ЗА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ.

ИНСТРУКЦИИ за употребата на лекарството за медицинска употреба Азитромицин

Регистрационен номер: LP 002564-210715
Търговско наименование на лекарството: Азитромицин
Международно непатентно наименование: Азитромицин
Форма на дозиране: филмирани таблетки
Съставът на една таблетка:
Ядро:
Активно вещество: азитромицин дихидрат (по отношение на азитромицин) - 132.489 mg (125 mg), 264.978 mg (250 mg), 529.956 mg (500 mg).
Помощни вещества: калциев хидрофосфат (калциев фосфат дизаместен безводен) 16,301 mg, 32,602 mg, 65,204 mg; хипромелоза (НРМС 15 cPs) 1,500 mg, 3,000 mg, 6,000 mg; микрокристална целулоза 8,400 mg, 16,800 mg 33,600 mg; царевично нишесте 5.050 mg, 10.100 mg, 20.20 mg; прежелатинизирано нишесте 17.100 mg, 34.20 mg, 68.400 mg; натриев лаурил сулфат 0.610 mg, 1.220 mg, 2.440 mg; натриева кроскармелоза 5,700 mg, 11,400 mg, 22,800 mg; колоиден силициев диоксид (Aerosil) 0.950 mg, 1.900 mg, 3.800 mg; магнезиев стеарат 1.900 mg, 3.800 mg, 7.600 mg.
обвивка:
Помощни вещества: хипромелоза (HPMC 6 cPs) 3,400 mg, 6,800 mg, 13,600 mg; титанов диоксид 0.660 mg, 1.320 mg, 2.640 mg; Полисорбат 80 0.140 mg, 0.280 mg, 0.560 mg; талк 2 800 mg, 5 600 mg, 11 200 mg.
Описание: кръгли двойноизпъкнали таблетки, филмирани бели или почти бели на цвят, на напречно сечение сърцевината е почти бяла.
Фармакотерапевтична група: антибиотик-азалид.
ATX код: [J01FA10]

Фармакологични свойства

фармакодинамика
Антибиотик с широк спектър на действие. Представлява подгрупата на макролидните антибиотици - азалиди. Чрез свързване към 50S субединицата на рибозомите, тя инхибира пептидната транслокация в транслационния етап, инхибира синтеза на протеини, забавя растежа и размножаването на бактериите, действа бактериостатично и има бактерициден ефект при високи концентрации. Действа върху извънклетъчните и вътреклетъчните патогени. Активен срещу грам-положителни аеробни микроорганизми: Streptococcus spp. (групи А, В, С, G), Streptococcus pneumoniae (пеницилин-чувствителен), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метицилин-чувствителен); Грам-отрицателни аеробни микроорганизми: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida; някои анаеробни микроорганизми: Prevotella spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Porphyriomonas spp.; както и Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Микроорганизми, способни да развият резистентност към азитромицин: Грам-положителни аероби (Streptococcus pneumoniae (пеницилин-резистентни).
Първоначално резистентни микроорганизми: грам-положителни аероби (Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (Метицилин-резистентни стафилококи показват много висока степен на резистентност към макролиди), грам-положителни бактерии, резистентни към еритромицин); анаероби (Bacteroides fragilis).

Фармакокинетика
Азитромицин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, поради неговата стабилност в кисела среда и липофилност. След поглъщане на 500 mg максималната концентрация на азитромицин в кръвната плазма се достига за 2-3 часа и е 0,4 mg / l. Бионаличността е 37%.
Азитромицин прониква добре в дихателните пътища, органите и тъканите на урогениталния тракт (особено в простатната жлеза), кожата и меките тъкани. Високите тъканни концентрации (10-50 пъти по-високи, отколкото в плазмата) и дълъг полуживот се дължат на ниското свързване на азитромицин с плазмените протеини, както и на способността му да прониква в еукариотни клетки и да се концентрира в среда с ниско рН, заобикаляща лизозомите. Това от своя страна определя голям привиден обем на разпределение (31,1 l / kg) и висок плазмен клирънс. Способността на азитромицин да се натрупва предимно в лизозомите е особено важна за елиминирането на вътреклетъчните патогени. Доказано е, че фагоцитите доставят азитромицин на мястото на инфекцията, където се освобождава по време на фагоцитоза. Концентрацията на азитромицин в огнищата на инфекцията е значително по-висока отколкото в здравите тъкани (средно с 24–34%) и корелира със степента на възпалителния оток. Въпреки високата концентрация на фагоцитите, азитромицин не оказва значително влияние върху тяхната функция. Азитромицин остава в бактерицидни концентрации във възпалителния фокус в продължение на 5-7 дни след последната доза, което позволява разработването на кратки (3-дневни и 5-дневни) курсове на лечение.
В черния дроб е деметилиран, получените метаболити не са активни. Отстраняването на азитромицин от кръвната плазма се осъществява в 2 етапа: времето на полуживот е 14-20 часа в интервала от 8 до 24 часа след приема на лекарството и 41 часа в диапазона от 24 до 72 часа, което ви позволява да използвате лекарството 1 път / ден.
Азитромицин се екскретира предимно непроменен - ​​50% от червата, 6% от бъбреците.

Показания за употреба

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни към лекарството микроорганизми, включително:
• инфекции на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища (синузит, тонзилит, фарингит, отит);
• инфекции на долните дихателни пътища (пневмония, включително причинени от атипични патогени; бронхити, включително остри, обостряне на хронични);
• инфекции на пикочните пътища, причинени от Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит);
• инфекции на кожата и меките тъкани (лаймска болест (начален стадий - еритема мигранс), еризипела, импетиго, вторична пиодерматоза, акне вулгарис (акне) със средна тежест).

Противопоказания

Свръхчувствителност към азитромицин и други макролиди; свръхчувствителност към други компоненти на лекарството; свръхчувствителност към еритромицин, кетолиди; тежка чернодробна дисфункция: повече от 9 точки по скалата на Child-Pugh; тежка бъбречна дисфункция: креатининов клирънс (CC) по-малък от 40 ml / min; деца на възраст под 3 години (за таблетки от 125 mg), деца под 12 години с телесно тегло до 45 kg (за таблетки от 250 и 500 mg); едновременна употреба на ерготамин и дихидроерготамин.

С грижа

Когато нарушенията на черния дроб са лесни (5-6 точки по скала на Child-Pugh) и средни (7-9 точки по скала на Child-Pugh) тежест; нарушена бъбречна дисфункция (креатининов клирънс (CC) 60-80 ml / min) и умерена (CC повече от 40 ml / min) тежест; при пациенти с про-артромогенни фактори (особено при пациенти в напреднала възраст): при пациенти с вродено или придобито удължаване на QT-интервала при пациенти с рискови фактори за удължаване на QT-интервала (приемане на терапия с антиаритмични лекарства от класове IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цисапридом, докато приемат терфенадин, варфарин, дигоксин, антипсихотични лекарства (пимозид), антидепресанти (циталопрам), флуорохинолони (моксифлоксацин, левофлоксацин), циклоспорин; ektrolitnogo баланс, особено в случай на хипокалиемия или хипомагнезиемия, с клинично значимо тежка брадикардия или сърдечна недостатъчност); с миастения гравис; на бременността.

Употреба по време на бременност и по време на кърмене

Употребата на лекарството по време на бременност е възможна само когато предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Ако е необходимо, назначаването на лекарството по време на кърмене трябва да спре кърменето.

Дозировка и приложение

Вътре поне 1 час преди или 2 часа след хранене 1 път на ден.
Възрастни и деца над 12 години с телесно тегло над 45 kg (таблетки азитромицин 250 и 500 mg):
За инфекции на горните и долните дихателни пътища, горните дихателни пътища, кожата и меките тъкани (с изключение на началния стадий на Лаймска болест (erythema migrans) и умерено акне) - 500 mg на ден за 1 прием за 3 дни (курсова доза - 1 5 g).
В началния стадий на болестта на Лайм (erythema migrans) - 1000 мг на ден на първия ден в даден момент, след това 500 мг на ден всеки ден от 2 до 5 дни (курсова доза - 3 г).
Когато се приемат индикации, акне вулгарис (акне) с умерена тежест на 1, 2 и 3 дни от лечението, се взима 500 mg 1 път дневно, след това се прави почивка от четвъртия до седмия ден, от осмия ден на лечението се приемат 500 mg 1 път седмично за 9 седмици. Начална доза 6.0 g.
При инфекции на пикочните пътища, причинени от Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит) за лечение на неусложнен уретрит / цервицит, се прилага еднократно доза от 1000 mg.
Деца на възраст от 3 до 12 години с телесно тегло до 45 kg (азитромицин таблетки 125 mg):
При инфекции на горните и долните дихателни пътища, УНГ органи, кожата и меките тъкани - в размер на 10 mg / kg телесно тегло 1 път на ден в продължение на 3 дни. За удобство на дозиране се предлага да се използва таблица 1.
Таблица 1. Изчисляване на дозата на лекарството Azithromycin за деца с тегло под 45 kg.

Телесно тегло на дозата на азитромицин (125 mg таблетки)
18-30 kg 250 mg азитромицин (2 таблетки)
31-44 kg 375 mg азитромицин (3 таблетки)
Повече от 45 кг Прилагайте дози, препоръчани за възрастни.

За фарингит / тонзилит, причинен от Streptococcus pyogenes - 20 mg / kg 1 път на ден в продължение на 3 дни (курсова доза 60 mg / kg). Максималната дневна доза е 500 mg.
При лечение на началния стадий на болестта на Лайм (erythema migrans) - 20 mg / kg 1 път на ден на първия ден, след това в размер на 10 mg / kg 1 път на ден от 2 до 5 дни (курсова доза 60 mg / kg).
В нарушение на бъбречната функция.
При употреба при пациенти с увредена бъбречна корекция не се налага лека корекция на дозата.
В нарушение на черния дроб.
Когато се използва при пациенти с нарушена чернодробна функция, лека и средна тежест, не се налага корекция на дозата.
Пациенти в напреднала възраст:
При употреба при пациенти в напреднала възраст не се изисква коригиране на дозата.

Странични ефекти

Повечето от докладваните нежелани лекарствени реакции са обратими след края на лечението или прекратяването на лекарството.
Класификация на честотата на нежеланите реакции (СЗО): много често (с честота повече от 1/10), често (с честота най-малко 1/100, но по-малка от 1/10), рядко (с честота най-малко 1/1000, но по-малка от 1 / 100), рядко (с честота най-малко 1/10000, но по-малко от 1/1000), много рядко (с честота по-малка от 1/10000), включително индивидуални съобщения.
От кръвоносните и лимфните системи: често - лимфоцитопения, еозинофилия; рядко - левкопения, неутропения; рядко - тромбоцитопения, хемолитична анемия.
От страна на централната нервна система: често - замаяност, главоболие, парестезия, нарушено възприятие на вкуса, анорексия; рядко - тревожност, нервност, хипотезия, безсъние, сънливост; рядко - възбуда, заблуди, халюцинации; много рядко - припадък, гърчове, психомоторна хиперактивност, агресия, аносмия, загуба на вкус, паросмия, обостряне на миастения гравис, изкривяване на миризмата.
От сетивата: рядко - загуба на слуха, световъртеж, зрителни увреждания; Неизвестна честота - увреждане на слуха, включително глухота и / или шум в ушите.
От страна на дихателната система и УНГ органи: рядко - задух, епистаксис.
Тъй като сърдечно-съдовата система: рядко - чувство на сърцебиене; много рядко - по-ниско кръвно налягане, аритмия, камерна тахикардия, увеличаване на QT интервала, аритмия от типа "пирует".
Инфекциозни заболявания: рядко - ринит, респираторни заболявания, фарингит, пневмония, кандидоза, включително лигавицата на устната кухина и гениталиите, гастроентерит.
От страна на храносмилателната система: много често - гадене, диария, коремна болка, газове (подуване на корема), често - повръщане; рядко - оригване, дисфагия, гастрит, запек, сухота на устната лигавица, язви на устната лигавица, повишена секреция на слюнчените жлези; много рядко - промяна в цвета на езика, псевдомембранозен колит, панкреатит.
От страна на черния дроб и жлъчните пътища: рядко - хепатит, хипербилирубинемия, повишена активност на "чернодробните" трансаминази; много рядко - холестатична жълтеница, чернодробна недостатъчност (в редки случаи с фатален изход, главно на фона на чернодробна дисфункция), фулминантен хепатит, чернодробна некроза.
Алергични реакции: често - сърбеж, обрив; рядко - синдром на Стивънс-Джонсън, фотосенсибилизация, уртикария; рядко, анафилактични реакции (включително ангиоедем) в редки случаи с фатален изход, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе.
От страна на кожата и подкожните тъкани: суха кожа, дерматит, изпотяване.
От опорно-двигателния апарат: често - артралгия; рядко - остеоартрит, миалгия, болка в шията, болки в гърба.
От пикочно-половата система: рядко - увеличаване на остатъчния карбамиден азот и концентрацията на креатинин в плазмата, дизурия, болка в бъбреците, метророгия, дисфункция на тестисите; много рядко - интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност.
Други: често - слабост; рядко - болка в гърдите, периферен оток, астения (неразположение, чувство на умора); рядко - подуване на лицето, треска.
Лабораторни данни: често - увеличаване на концентрацията на базофили, моноцити, неутрофили, намаляване на плазмената концентрация на бикарбонат; рядко - повишаване на активността на алкалната фосфатаза, повишаване на хлора, повишаване на глюкозата, повишаване на плазмената концентрация на бикарбонат, повишаване на броя на тромбоцитите, увеличаване на хематокрита, промяна в плазмената натриева концентрация, промяна в плазмената концентрация на калий.
Всяка нежелана реакция трябва да се съобщи на Вашия лекар.

свръх доза

При приемане на високи дози от лекарството може да се повишат страничните ефекти: временна загуба на слуха, гадене, повръщане, диария. В този случай, стомашна промивка, симптоматична терапия.

Взаимодействие с други лекарства

Антиацидите (съдържащи алуминий и магнезий) не влияят на бионаличността на азитромицин, но намаляват максималната му концентрация в кръвта с 30%, така че лекарството трябва да се приема поне един час преди или два часа след приема на тези лекарства.
В комбинация с индиректни антикоагуланти кумарин (варфарин) и азитромицин (в обичайни дози), пациентите се нуждаят от внимателно проследяване на протромбиновото време.
Когато се приема едновременно, флуконазол намалява максималната концентрация на азитромицин в кръвта с 18%, което няма клинично значение.
При едновременна употреба с циклоспорин е необходима корекция на дозата на циклоспорин и контрол на концентрацията му в кръвта.
При едновременно приложение на дигоксин и азитромицин е необходимо да се контролира концентрацията на дигоксин в кръвта, тъй като много макролиди увеличават абсорбцията на дигоксин в червата, като по този начин увеличават максималната му концентрация в кръвта.
Докато приемате едновременно макролиди с ерготамин и дихидроерготамин, възможно е тяхното токсично действие (вазоспазъм, дизестезия) - едновременната употреба е противопоказана.
Трябва да се внимава при едновременното предписване на терфенадин и азитромицин, тъй като е установено, че едновременната употреба на терфенадин или цизаприд и антибиотици от клас макролид причинява аритмия и удължаване на QT интервала. Въз основа на това е невъзможно да се изключат горните усложнения при едновременното прилагане на терфенадин и азитромицин.
Докато приемат азитромицин и рифабутин едновременно, в редки случаи е възможно развитието на неутропения, чийто механизъм на развитие, както и наличието на причинно-следствена връзка с приема на лекарството, не е установен.
Когато се комбинира с азитромицин и зидовудин, азитромицинът има малък ефект върху фармакокинетиката, включително секрецията на зидовудин или глюкуронидния му метаболит. Концентрацията на активния метаболит - фосфорилиран зидовудин в мононуклеарните клетки на периферната кръв се увеличава. Клиничното значение на този факт не е дефинирано.
Едновременната употреба на азитромицин (1200 mg) и нелфинавир (750 mg 3 пъти дневно) води до увеличаване на равновесната концентрация на азитромицин в кръвната плазма. Не са наблюдавани клинично значими странични ефекти и не се налага адаптиране на дозата на азитромицин, когато се използва едновременно с нелфинавир.
Азитромицин няма ефект върху концентрацията на карбамазепин, циметидин (при прилагане на циметидин, след 2 часа преди азитромицин), диданозин, ефавиренц, индинавир, мидазолам, теофилин, триазолам, триметоприм / сулфаметоксазол, цетиризин, силденафил, аторвастатин, рифабутин и кръв метилпреднизолон докато прилагане,
Бяха получени отделни доклади за случаи на рабдомиолиза при пациенти, приемащи едновременно азитромицин и статини.
Азитромицин слабо взаимодейства с изоензимите на цитохром Р450. Не е установено, че азитромицин участва във фармакокинетични взаимодействия, подобни на еритромицин и други макролиди. Азитромицин не е индуктор и инхибитор на цитохром Р450 изоензимите.

Специални инструкции

В случай на пропускане на една доза от лекарството - пропуснатата доза трябва да се приеме възможно най-рано, а следващата - на интервали от 24 часа.
Азитромицин трябва да се приема поне 1 час преди или 2 часа след приема на антиацидни лекарства.
Азитромицин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с леко до умерено чернодробно увреждане поради възможността за развитие на фулминантен хепатит и тежка чернодробна недостатъчност при тези пациенти. Ако има симптоми на нарушена чернодробна функция (бързо нарастваща астения, жълтеница, тъмен цвят на урината, склонност към кървене, чернодробна енцефалопатия), лечението с азитромицин трябва да се спре и да се проведе проучване на функционалното състояние на черния дроб.
В случаи на лека до умерена бъбречна недостатъчност, азитромицин трябва да се прилага под контрола на бъбречната функция.
Едновременното приложение на азитромицин с производни на ерготамин и дихидроерготамин е противопоказано поради възможното развитие на ерготизъм.
С употребата на лекарството, както на фона на приема, така и 2-3 седмици след прекратяване на лечението може да се развие диария, причинена от Clostridium difficile (псевдомембранозен колит). В леки случаи е достатъчно да се отмени лечението и употребата на йонообменни смоли (Kolestiramine, Kolestipol), при тежки случаи е доказано, че компенсира загубата на течност, електролити и протеини, предписването на ванкомицин, бацитрацин или метронидазол.
Лекарствата, които инхибират чревната подвижност, са противопоказани. Тъй като е възможно удължаване на QT интервала при пациенти, приемащи макролиди, включително азитромицин, трябва да се подхожда с повишено внимание при употреба на азитромицин при пациенти с известни рискови фактори за удължаване на QT интервала: сърдечно заболяване (сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт, брадикардия), стареене, електролитен дисбаланс (хипокалиемия), хипомагнезиемия), синдром на вродено удължаване на QT интервала, едновременно лечение, което може да удължи QT ​​интервала (включително антиаритмични средства IA и Клас III, трициклични и тетрациклични антидепресанти, антипсихотици, флуорохинолони).
Азитромицинът може да предизвика развитие на миастеничен синдром или да доведе до влошаване на миастения гравис.
Както при употребата на други антибактериални лекарства, при терапията с азитромицин пациентите трябва редовно да се изследват за наличието на рефрактерни микроорганизми и признаци на развитие на суперинфекции, включително гъбични.
Лекарството не трябва да се приема по-дълго, отколкото е посочено в инструкциите, тъй като фармакокинетичните свойства на азитромицин предполагат кратък и лесен режим на дозиране.

Влияние върху способността за управление на моторния транспорт и механизмите

В случай на нежелани реакции от централната нервна система, на пациентите се препоръчва да се въздържат от шофиране и да практикуват други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация, психомоторна скорост и двигателни реакции.