Как да се избегнат усложнения след ангина

Antritis

Важно е да се разбере, че няма причина за безпокойство, ако повишената температура продължи 4–5 дни след началото на терапията, но състоянието на пациента се е подобрило драстично. Следователно, хипертермията се задейства от голям брой токсини в клетките. Но ако благополучието на пациента не само не се променя към по-добро, но и се влошава - това е причина за спешна консултация с лекар и решаване на проблема.

причини

Ако възпалено гърло не мине дълго време - първоначално си струва да се помисли за неправилна диагноза. Остър тонзилит, за разлика от хроничния, е много по-труден - пациентът има висока температура, слабост, загуба на апетит, фоликуларните пространства са пълни с гной, но 3-4 дни след началото на лечението симптомите трябва да се понижат и след 10 дни преминават напълно.

Когато, въпреки редовния прием на антибиотици, след две седмици или месец, болестта се появи отново, това е първият признак на хроничен тонзилит. Допълнително потвърждение е фактът, че по-често от веднъж годишно човек не се разболява от ангина, което означава, че патологията е станала хронична.

Жълтият корк в празнините на сливиците, лекарят можеше да сбърка с гноясващи фоликули. Също така, първоначално пациентът може да се скрие от данните на доктора, или УНГ просто не искаше да разбере този въпрос.

Няма възпалено гърло, какво да правите - пита пациентът, идващ в кабинета на лекаря една седмица след успешното лечение. Обикновено, след възстановяване, тялото придобива силен имунитет, като дори влизането на патогена върху лигавицата на сливиците няма да предизвика повтарящо се заболяване. В редки случаи, при постоянен контакт с пациенти с хроничен тонзилит или с тежки автоимунни заболявания, възниква реинфекция.

Какво да правим в тази ситуация? Повтарящо лечение, но с употребата на лекарства, имуномодулатори и противогъбични лекарства, тъй като продължителната антибиотична терапия може да предизвика кандидоза на лигавицата на гърлото.

Има още няколко причини, поради които възпалено гърло не изчезва, което се крие в неправилното провеждане на медицински процедури, предписани от лекаря:

  • Грешно гаргара. Всеки знае, че процедурата по изплакване е най-важната точка при лечението на ангина, докато патогенните бактерии се измиват от повърхността на лигавицата, гнойните свещи се омекотяват, слузта се измива и се намалява възпалението. Но ако изплакването се извършва твърде интензивно - пациентът получава обратния ефект чрез масажиране на сливиците. По време на възпаление на сливиците лакуните се запълват с гнойно съдържание, а силното им натиск води не до отстраняване на ексудата, а до по-дълбокото му запушване, поради което ангината се забавя, усложнява се от възпаление на лимфните възли. Прочетете повече за гаргара →
  • Пиене. Обилната топла напитка помага за премахване на токсините, омекотява лигавиците и нормализира водния баланс при тонзилит. Ако пациентът пие горещ чай или сокове от хладилника - той търси допълнително дразнене на гърлото, същото може да се каже и за използването на кисели, солени и пикантни ястия.
  • Компреси. За да се облекчи болки в гърлото, с ангина се правят както затопляне, така и студени компреси. Студът ще облекчи дискомфорта, а топлината ще подобри кръвообращението в тъканите. Ако техниката на процедурата е нарушена, възпалено гърло ще се забави за дълго време, например, след горещ компрес или посещение в банята, човек не може веднага да излезе в студения въздух или да излее вода върху него, както здравите хора могат да си позволят. Прочетете повече за това как да направите компрес →

Обикновено, ако се наблюдават всички изброени условия за лечение на стенокардия, възстановяването настъпва след 10-14 дни и не трябва да има повторение на патологията поне за една година.

Ако възпалено гърло не преминава след антибиотично лечение

Ако възпалено гърло не изчезне след антибиотици, това може да има няколко причини. Първото е, че причинителят на заболяването е резистентен към лекарството, докато по време на лечението не се наблюдават положителни промени в състоянието на пациента. Най-често, резистентността на микроорганизмите се наблюдава при лекарства от пеницилиновата група (пеницилин, ампицилин, амоксицилин), цефалоспорини (цефалексин, цефадроксил), по-рядко - до макролиди (азитромицин, сумамед, йосамицин).

Не е имало случаи на липса на отговор към Augmentin, Sultamicillin и Amoxiclav, следователно, ако лечението с тези лекарства не е довело до резултат - най-вероятно диагнозата е била направена неправилно или пациентът е нарушил правилата за медикаменти.

Защо патогените не реагират на антибиотика:

  • първоначалната резистентност на бактериите, причиняващи заболяването;
  • неправилна употреба на антибиотици, като ги гаргара или поставяне в носа;
  • предписване на лекарства от лекаря, които вече са лекували болки в гърлото, но не са дали положителни резултати.


Втората причина, поради която ангибиците след дълго време не излизат, е тяхната неразумна употреба. Много пациенти смятат, че треската и болки в гърлото са първите признаци на бактериален тонзилит, въпреки че може да са причинени от вирус или гъбички. Антибиотиците тук не само няма да помогнат, но дори ще влошат положението, следователно, ако възпалено гърло не мине един месец, не трябва да се занимавате с самодиагностика и лечение.

Следните признаци ще помогнат да се разграничат вирусни и гъбични тонзилити от бактериални:

  • хрема - това е спътник на ARVI, но не и възпалено гърло, въпреки че в редки случаи има изключения;
  • бели петна не само върху сливиците, но и на основата на езика и ръцете на мекото небце - признак на гъбична инфекция на гърлото (при стенокардия, гнойни тапи се образуват само на повърхността на жлезите и в лакуните).

И третата причина, поради която възпалено гърло не минава след антибиотици, се счита за нарушение на правилата на предписаната терапия. Например, когато пациентът доброволно отмени лекарството след изчезването на симптомите на заболяването (след 5-6 дни, вместо предписания курс 10-14).

Също така, пациентът може да замени лекарството за вътрешна употреба с антибактериални бонбони, като се предположи, че ефектът ще бъде същият, но при поглъщане на такива средства за въздействие върху инфекциозния агент не настъпва.

Друг случай на нарушение на правилата е нередовно лечение, когато пациентът пие хапчета два пъти дневно вместо три, или вместо лекарството в инжекции той го замества с аналог за вътрешно приложение. Например, бицилините трябва да се прилагат интрамускулно и ако азитромицин се приема перорално с храна, това значително ще намали абсорбцията.

Какво да правим

Защо болка в гърлото не може да мине дълго време - сега е ясно, остава да разберете какво да направите за пълно възстановяване. Има няколко възможности за действие:

  1. Отидете при лекаря отново, за да определите вида на патогена и да определите чувствителността на бактериите към предписаното лекарство.
  2. След промяна на лекарството, стриктно спазвайте инструкциите за получаване, не подменяйте лекарството с други и не нарушавайте правилата за употреба.
  3. Не започвайте самостоятелно лечение, като разчитате само на собствените си познания за стенокардия - симптомите могат да показват фарингит, хроничен тонзилит, вирусна или гъбична инфекция и е безсмислено да ги лекувате с антибиотици.
  4. Увеличете имунитета, за да избегнете повтарящи се случаи на инфекция.
  5. Не забравяйте, че ключът към успешното лечение е интегриран подход - редовно и редовно гаргара (4-5 пъти на ден), пиене на топли напитки (вода, зелен чай, пресни плодови напитки, мляко със сода) и прилагане на компреси.

Задължителното лечение на лекар, за да не премине ангина, е основно условие за успешно и безопасно лечение. Продължителното самолечение може да доведе до загуба на сливи, тежко сърдечно заболяване и хронично бъбречно заболяване.

Ако пациентът стриктно изпълнява предписанията, не нарушава правилата за приемане на лекарства, не се лекува самостоятелно и симптомите на заболяването се появяват отново и отново, а лекарят настоява за възпаление на сливиците и не иска да провежда подробен преглед - трябва да смените лекаря. В края на краищата, продължителната употреба на антибиотици с неопределена диагноза причинява мукозна кандидоза, дисбактериоза и други усложнения, а истинската причина за редовни проблеми с гърлото остава неясна.

Ангината не изчезва след антибиотици: причини и лечение

Въпреки факта, че тонзилитът е широко разпространено заболяване, неговата диагностика и лечение остават проблем за лекарите. Причината е бактериална инфекция, причинена от гноен бета хемолитичен стрептокок А (BHSSA), който присъства като инфекциозен агент в 90% от случаите. Максималната честота на стрептококовата ангина се среща при деца на възраст 5-15 години. Инкубационното време е 2-6 дни (за инфекция със Streptococcus pyogenes). При децата през първите 3 години от живота, BHSSA е рядка причина за остър тонзилит, докато при възрастни е отговорен за 10% от случаите. В други случаи други микроорганизми и вируси играят роля в развитието на болестта. Неправилното определяне на причинителя на болестта е основната причина, поради която възпаленото гърло не изчезва след антибиотична терапия. Вторият фактор е бактериалната резистентност.

Причинителен агент

Вирусна възпалено гърло не изисква използването на антибиотици. Лечението се основава на придържане към почивка на легло и адекватен прием на течности. За възпалено гърло се препоръчват локално действащи средства. Продължителността на заболяването без усложнения е до 7 дни. Възможността за лечение е антивирусни лекарства. Ако симптомите продължават по-дълго (не изчезват до две седмици), можем да говорим за присъединяването на бактериална инфекция. В този случай, в допълнение към клиничния преглед, е необходимо да се проведе изследване на седиментацията на еритроцитите и урината за наличието на протеин. Ако резултатите не показват елиминиране на заболяването, се извършва кръвен тест, ASLO (антитела срещу стрептолизин О) и (ако е необходимо) микробиологични изследвания. Противозачатъчният тампон се извършва при пациенти с продължителни симптоми на ангина, рецидив на заболяването, ако има анамнеза за ревматична треска, висок риск от рецидив (направено в рамките на 1-2 седмици и, ако е необходимо, след един месец).

съпротивление

Следващият фактор, който причинява факта, че възпаленото гърло не минава след антибиотици, е резистентността (резистентността) на патогена към използваното лекарство. Бактериологичното персистиране на стрептококите след лечението на остър стрептококов тонзилит (по-специално, пеницилин) е доказано при 25% от пациентите, около половината от тях страдат от поддържане на клинични признаци на заболяването. Откриването на асимптоматични β-хемолитични стрептококи обикновено не изисква по-нататъшно лечение. Продължаването на лечението е желателно при хора с рецидивиращи епизоди на инфекции, причинени от този патоген, с развитие на усложнения от ангина (ревматична треска) или инфекция на други членове на семейството.

Рецидивиращ тонзилит

Терапевтичният проблем може да бъде рецидивираща (ре) ангина. Изборът на оптимална терапевтична процедура е индивидуален. Ако възпалено гърло не премине след основното лечение, е необходимо да се търсят възможни алергии, трайно предаване на инфекцията и намаляване на имунитета на организма. Препоръчително е да се реши проблемът в сътрудничество с различни специалисти.

Броят на рецидивите намалява повторната терапия, т.е. лечение с антибиотици за 2-3 дни след оттеглянето на симптомите на заболяването, когато е възможно удължено антигенно стимулиране на макроорганизма и генериране на антитела, които предпазват от по-нататъшни инфекции от същия вид или серотип.

В случай на рецидив на болки в гърлото, употребата на антибиотици, активни срещу микроорганизми, произвеждащи β-лактамаза, помага. При рецидивиращи стрептококови инфекции употребата на пеницилин е непрактична - няма да покаже ефикасност поради високата устойчивост на бактерията; Споменатите антибиотици, активни срещу организми, произвеждащи β-лактамаза, се препоръчват:

  • орално образуване на цефалоспорини II;
  • защитени аминопеницилини;
  • нови поколения макролиди и клиндамицин.

Важно е! Всички тези групи лекарства действат чрез механизъм, различен от пеницилините и цефалоспорините, и са добре концентрирани в тъканите на сливиците.

Може да бъде полезна имуномодулаторна терапия, аденотомия (процедура, характерна за децата) и целенасочено повторение на антибиотично лечение в случай на рецидив на патогенезата.

Друга алтернатива на лечението на рецидивиращи епизоди на хемолитични стрептококови инфекции (с изключение на сливиците) е продължителната употреба на ниски дози пеницилин (профилактика). Но този подход не се използва често в нашата страна. Ако инфекцията с бадеми не се елиминира, болката и зачервяването на гърлото след възпалено гърло не отслабват, препоръчва се сливиците.

Важно е! Докато през 50-те години на миналия век тонзилектомията се извършва на една-единствена основа, днес подходът към лечението на ангина и, следователно, на тонзилектомията се е променил, особено при децата.

При вземане на решение за осъществимостта на тонзилектомията се вземат предвид много фактори: тежест на инфекцията, възраст и т.н. Тонитоломията, частичното отстраняване на сливиците не се препоръчва за повтарящи се възпаления или продължително поддържане на симптомите на ангина, предназначени са само за случаи на хиперплазия на сливиците, която причинява затруднено преглъщане и дишане.

усложнения

Въпреки дългосрочното запазване на симптомите на ангина, антибиотиците до известна степен намаляват възпалителните усложнения на заболяването. Местните усложнения са по-често срещани отоларинголози. Те са причинени от разпространението на инфекцията в капсулите на сливиците и включват паратироидни флегмони и абсцеси. При нелекуван, продължителен или рецидивиращ тонзилит съществува риск от по-тежки усложнения, изискващи специализирано лечение. Такива усложнения са причинени от инвазията на инфекцията в дълбоките шийни пространства с тромбофлебит на вратната вена, медиастинума и сепсиса. Чести усложнения са проявата на пост-стрептококов имунен отговор с широк спектър от прояви и последствия. Те се разделят на възпалителни и невъзпалителни.

Основи на лечението

Докато повечето пациенти с остър тонзилит се лекуват емпирично въз основа на клинично проучване, въпросът какво да се направи, ако възпалено гърло не премине след основната терапия, е важно да се проведат допълнителни изследвания, насочени към определяне на точния патоген и възможната му резистентност към лекарството. Целта на лечението е да се потисне инфекцията, останалите клинични симптоми и да се предотвратят потенциални усложнения.

Локалното лечение е насочено към заболяване, което не е причинено от стрептококи. Използват се антимикробни средства, местни антисептици, дезинфектанти, местни антибиотици, на които микроорганизмът не е устойчив.

Системното лечение включва антимикробни средства, витамини, антипиретици.

Лекарството на първа линия е пеницилин, използван в продължение на 7-10 дни. През този период е важно да се провеждат микробиологични изследвания. Ако няма подобрение в общи и местни условия след началото на лечението (до 3-4 дни) или микробиологично проучване потвърди резистентността на микробния агент към пеницилин, антибиотикът трябва да се замени.

Основният проблем при определянето на правилното лечение е да се удовлетворят изискванията на инфекциозния агент. Възпалителните промени в лигавиците най-често са от инфекциозен произход, където основните причини са вирусни, бактериални или гъбични инфекции. Тези промени често са вторични, причинени от предишни механични, термични или химически увреждания на тъканта. Понякога възпалението е свързано с вторични лезии поради туморни промени. В допълнение, запазването на симптомите след лечение на ангина може да бъде свързано със заболявания на проксималните или отдалечени органи, системни заболявания и непоносимост към приетите лекарства. Утежняващ фактор е вирулентността на патогенните щамове, степента на цитотоксичност, имунния статус на болния, наличието на анатомични аномалии в дихателните пътища.

Всеки лекар, който се занимава с лечение на инфекции на горните дихателни пътища, трябва да разполага с необходимата информация за патогените, най-често колонизиращи третирания анатомичен регион, за тяхната резистентност към различни антибиотици и за усложненията, които могат да възникнат при неправилно лечение.

Практически препоръки

За да се предотвратят усложнения, важно е да се следват основните насоки. Те са особено важни, ако има възпалено гърло при дете:

  1. В случай на контакт с спешна медицинска помощ и предписване на антибиотик, информирайте лекаря за това на следващия ден. Антибиотиците при остри състояния се предписват само за кратко време, решението за последващо лечение се взема от лекуващия лекар въз основа на резултатите от лабораторните тестове и след определяне на инфекциозния агент.
  2. Възпаленото гърло е сериозно заболяване, така че въпреки доброто здравословно състояние след 3 дни, следвайте предписания режим и приемайте лекарства - в случай на непълна терапия симптомите ще се върнат.
  3. Вземете лекарството на интервалите, посочени от лекаря, не спирайте лечението сами!

заключение

Тонзилит е често срещано заболяване, което може лесно да се диагностицира и лекува. Въпреки това, ако заболяването не се лекува правилно, то може да доведе до сериозни последствия и животозастрашаващи усложнения. Запазването на симптомите на възпалено гърло след основното лечение е резултат от неправилно определяне на причинителя, резистентност на патогена и добавяне на бактериална инфекция към болки в гърлото. Необходима е промяна в терапевтичния подход. В екстремни случаи се взема решение за извършване на тонзилектомия.