Белодробна туберкулома

Antritis

Белодробната туберкулома е една от формите на туберкулоза, при която в белодробната тъкан се появява казеозна некроза. Получените хамартоми се отделят от здравите зони на белия дроб със специална капсула, която има двоен защитен слой. Диаметърът на формацията може да бъде от три до единадесет милиметра.

Специални функции

Туберкулома се появява както при първична, така и при вторична инфекция. Болестта може да се развие на фона на вече съществуващата туберкулоза, представена от някоя от формите: фокална, инфилтративна, казеозна, фокална. Подразделени на следните видове:

  • Инфилтративна пневмония. Образува се стабилна фокална трансформация на туберкулозна пневмония при наличие на казеоза.
  • Вярно е. Общо казеоза, разположена в гъста капсула.
  • Самотен тип и конгломерат туберкулома.
  • Напълнената кухина, компонентите на която е казеоза, лигавица и коагулирана лимфа.

Тези видове, за разлика от повечето форми на туберкулоза, засягат преобладаващото възрастно население. Процентът на разпространение на тази форма е само пет процента.

класификация

Според Международната класификация на болестите, десетата ревизия на туберкулома е код А 15.0. Този код означава респираторна туберкулоза, потвърдена с бактериологични и хистологични методи.

Класификацията на заболяването е различна от другите форми на туберкулоза и се състои от следните форми: t

  • прогресивна;
  • неподвижно;
  • регресира.

Трябва също да се отбележи, че туберкулома в някои случаи може да се разреши.

причини

Заболяването може да бъде както първично, така и вторично. Получената болест е следствие от други форми на белодробна туберкулоза. При осемдесет процента от случаите на туберкулома причината е неефективно лечение на предишни форми на заболяването. И само в двадесет процента от неговото образуване настъпва без предварително лечение.

Поради неправилно лечение или липса на такава, в тялото на пациента се намират активни патогенни бактерии за дълго време. Поради това, в областта на инфекцията започва да се образува некроза. Резултатът от продължителното присъствие на активни микробни патогени в белите дробове е възпалителен процес, който се разтваря с времето и на негово място се образува инфилтрат с увеличаване на размера на некроза. Това обикновено се наблюдава при пациенти с отслабена имунна система.

Причината за развитието на болестта може да служи и като заболявания, свързани с метаболитни нарушения, като диабет.

симптоматика

Най-често симптомите на това заболяване се проявяват слабо, а понякога и напълно отсъстват. Въпреки това, когато се намерят следните симптоми, силно се препоръчва да се консултирате с лекар за цялостно изследване:

  • Умората;
  • Обилно изпотяване;
  • Намален апетит;
  • Редки кашлица (суха или с малко количество отделяне на храчки);
  • Повишена телесна температура с течение на времето;
  • Болка в областта на заболяването.

След резорбция на огнищата клиничните прояви стават по-изразени:

  • Висока, устойчива телесна температура;
  • Кашлица с много отделяне на храчки;
  • Възможна е хемоптиза;
  • Загуба на тегло

диагностика

Диагнозата често е трудна, тъй като заболяването е почти безсимптомно и пациентът може да не се оплаква дълго време.

На първо място, по време на изследването се провежда тест на Манту. Обикновено тази диагноза показва повишена или хиперергична чувствителност към туберкулин, но по време на химиотерапията туберкулиновият тест може да бъде умерен или слабо положителен.

При аускултация на белите дробове се наблюдава слабост на дишането, а в отделни случаи - сухи или влажни хрипове.

В диагнозата на кръвния тест:

  • левкоцитоза;
  • лимфопения;
  • моноцистоза;
  • Ускорение на ESR;
  • хиполабуминемията.

Не винаги е възможно да се определи наличието на бактерии в храчките, дори по време на разпадането на туберкулома.

Най-ефективният диагностичен метод е рентгенография. При туберкулома рентгеновите лъчи показват затъмнена, закръглена форма, с изразени очертания и една структура. В процеса на влошаване на благосъстоянието контурите на туберкулома се замъгляват поради появата на перифокална инфилтрация. Бронхоскопия, компютърна томография, торакоскопия и биопсия на белодробната тъкан също помагат да се направи точна диагноза.

Диференциалната диагноза на туберкулома се извършва с доброкачествен и злокачествен тумор на белия дроб, метастази на органите, аспергилома и ехинококова киста.

лечение

Терапията за заболявания включва дългосрочно лечение, както и хирургична намеса.

Ако пациентът има активна форма на туберкулоза, тогава той се превръща в заплаха не само за него, но и за хората около него. В допълнение, при носителя на инфекцията може да се образува туберкуломен фокус, но самата болест не е инфекциозна.

Болестта не може да бъде напълно излекувана с лекарства. С тях можете само да подобрите състоянието и да предотвратите по-нататъшното развитие на болестта. Хирургично лечение е показано в случаите, когато: t

  1. Размерът на засегнатата област е повече от два сантиметра.
  2. Засегнатата област е по-малка от два сантиметра, но разкрива други усложнения.
  3. Заразеното лице има туберкулозна интоксикация.
  4. Наблюдава се специфично увреждане на бронхите.
  5. В белия дроб има няколко зони на възпаление.
  6. Процесът на отстраняване на микробите от тялото на пациента.

Хирургията е най-продуктивният метод за лечение на заболяване. Трябва също да се помни, че ранната диагностика и правилно избраната схема на лечение позволяват да се постигне най-благоприятната прогноза.

Белодробна туберкулома - диагностика и лечение

Белодробната туберкулома е пролиферацията на некротично съединение в белодробната тъкан, което се отделя от здравата тъкан чрез влакнеста капсула. Туберкуломата (също туберкулоза) е опасна, защото на първите етапи тя не е съпроводена с изразени симптоми, поради което човек не търси медицинска помощ своевременно.

Често заболяването се открива при рутинен преглед - флуорография.

Разликата между туберкулозата и туберкулозата е, че първата болест е независима форма на втората.

Причини за възникване на

Коренните причини за инфекциозните патогени върху лигавиците на белодробната система. Белодробната туберкулома расте след неефективно лечение на първични прояви на CD (открита туберкулоза). В 20% от случаите заболяването се диагностицира при пациент за първи път, а останалите клинични ситуации се повтарят с референция към фтизиолог.

Този вид туберкулоза възниква от следните етапи:

  • kaverozny;
  • инфилтративния;
  • частично;
  • разпространена;
  • BK интраторакални лимфни възли.

Инфекциозната лезия на дихателната система не е пълна без въздействието на тригерите върху тялото. Повечето клинични случаи включват много фактори, допринасящи за заболяването.

  • лоши навици;
  • отслабване на имунитета;
  • наличие на хронични бактериални заболявания;
  • диабет и други метаболитни нарушения;
  • липса на подходяща терапия за първична туберкулоза;
  • живот в неблагоприятни условия;
  • лошо хранене.

Пациентите с белодробна туберкулоза са опасни за другите, тъй като съществува риск от разкъсване на тумора и появата на открита форма на CD. В този случай той става заразен. Лицата с диагноза болест се хоспитализират за интензивно лечение.

класификация

Туберкулозата на белите дробове се класифицира според вида на неоплазма, както и според тежестта на заболяването. Самите растения са малки (не повече от 2 см), средни (диаметър варира между 4-6 см) и големи (повече от 6 см).

В зависимост от структурата на туберкулома, тя се разделя на:

  • инфилтративно-пневмонични казеозни участъци се редуват с епителни грануломи, тънка влакнеста капсула;
  • единичен хомогенен - ​​има некротично ядро ​​с двуслойна капсула;
  • самостоятелни пластови - казеозни зони, които се редуват с влакнести влакна;
  • конгломерат - няколко казеозни израстъци са капсулирани в едно неоплазма.

Заболяването също се класифицира според тежестта. От това зависи тактиката на по-нататъшното лечение и резултата за пациента. Клиничният ход на туберкулозата на белите дробове се разделя на:

  1. Стабилен - по време на диагностиката няма признаци за подобрение или влошаване.
  2. Прогресивна - капсулата е счупена и цялото му съдържание разпространява здрави части на бронхо-белодробната система.
  3. Настъпва регресия - хиалинизация на фиброзна неоплазма.

Съществува и истински туберкулома и невярно. Вторият вариант е разработен по време на процедурите за дрениране на бронхите.

симптоматика

В повечето клинични случаи заболяването на белите дробове е безсимптомно или признаците са толкова незначителни, че човек не обръща внимание на тях.

Влошаването се наблюдава в хода на прогресивното протичане, когато съдържанието на капсулата избухне, причинявайки интоксикация на тялото и съответните признаци.

  • тежка умора на тялото;
  • пот в покой;
  • липса на апетит, драстична загуба на тегло;
  • болка от страна на лезията по време на дихателните движения;
  • увеличаване на телесната температура.

Отделно, трябва да се отбележи кашлица. В случай на асимптоматичен поток, той ще бъде рядък, сух и непродуктивен. Укрепване на кашлицата с отделянето на голямо количество храчки с ивици кръв се наблюдава, ако туберкулозата напредне. След това става заразна за другите.

диагностика

Най-честата белодробна туберкулоза се диагностицира на профилактични прегледи. В някои случаи се провеждат изследвания след като пациентът се оплаква от болка в белия дроб и хемоптиза.

Изследването е най-надеждно в диагностиката на всички патологии на бронхо-белодробната система. Картината може да се различи туберкулома правилно закръглена форма, с всякакъв диаметър. Неоплазмата има ясни граници, хомогенна структура. Ако заболяването е в острата фаза, контурите на капсулата ще бъдат замъглени.

Това не е диагноза със стопроцентна ефективност, тъй като може да даде различни резултати. В някои случаи тестът ще бъде положителен. Но ако пациентът е подложен на химиотерапия, изследването ще покаже фалшиво-отрицателен резултат.

  1. Методи за лабораторни изследвания

Ще се наблюдават промени в кръвните изследвания при скъсване на капсулата и интоксикация на тялото. Въпреки това, рядко е възможно да се идентифицират микобактериите в промивките на бронхите дори на този етап.

Ако подозирате растеж на неоплазма в органите на дихателната система, диференциалната диагноза се извършва задължително. Специалистът изключва рак на белия дроб, хамартома (доброкачествена неоплазма), ехинококова киста. Диференцирайте туберкулома, като използвате:

  • бронхоскопия;
  • компютърна томография;
  • тъканни биопсии;
  • торакоскопия.

След получаване на всички резултати от изследването, лекарят за туберкулоза предписва подходящо лечение в болницата. Успехът в терапията зависи от тежестта на патологията, както и от навременното й откриване.

лечение

Лечението с туберкулома може да бъде консервативно и оперативно. Изборът на тактика за по-нататъшно лечение се влияе от степента на тежест и наличието на свързани симптоми. Лекарствата се използват, ако растежът варира в рамките на 2 cm, но не повече.

Медикаментозната терапия се състои от два етапа:

  1. За първите 2 месеца се използват едновременно четири противотуберкулозни лекарства (етамбутол, рифампицин, пиразинамид, изониазид). След това се наблюдава ефективността на лечението.
  2. Впоследствие за половин година остават само 2 лекарства. За да може туберкулозата да се разреши по-бързо, на този етап се предписва противовъзпалителна терапия.

Хирургична интервенция

Премахването на туберкулома се извършва в няколко случая. Решението за хирургическа интервенция се взема от лекаря след проучване на историята на пациента, всички резултати от неговите тестове и наличието на други свързани фактори.

Когато операцията се извършва:

  • неоплазма надвишава 2 cm;
  • бе отчетена липсата на терапевтичен ефект от химиотерапията в продължение на половин година;
  • наблюдава се прогресия на заболяването;
  • има няколко капсулирани огнища.

Рецидив след отстраняване на туберкулома е изключително рядък и съставлява не повече от 10% от всички клинични случаи.

В зависимост от тежестта на заболяването се избира вида на хирургичната интервенция. То може да бъде:

  • сегментална резекция - по време на операцията, засегнатият белодробен сегмент на белия дроб се отстранява;
  • lobectomy - изрязва се цял лоб на засегнатия орган (само 5 лопатки на 2 белия дроб).

Лобектомията се практикува с това заболяване много по-рядко, тъй като експертите винаги се опитват да спасят максимум здрави тъкани. Химиотерапията е задължителен и заключителен етап на хирургично лечение.

Изборът на лекарите в полза на един или друг метод на интервенция се влияе не само от размера на откритата неоплазма, но и от това дали има увреждане на близките участъци на органа поради разкъсването на капсулата.

Народна медицина

Пациентите трябва да разберат, че лечението на белодробната туберкулоза с народни средства е априори невъзможно. Няма магически набор от билки, които да допринесат за резорбцията на фиброзна тъкан. Въпреки това, за подкрепа на тялото с белодробна туберкулома все още си струва лечение с народни средства.

Средства, приготвени у дома, помагат за подобряване на имунитета, нормализират обмяната на веществата, в някои случаи дори служат като лека анестетична медицина и бактерициден агент.

Рецептен номер 1

  • сок от алое;
  • мед.

Можете да вземете агаве и да почистите пулпа от няколко долни листа сами или да използвате готовия продукт. Смесете сока в същата пропорция с продукта от пчеларството. Ако медът е дебел, си струва предварително да се загрее на парната баня. Вземете лекарството два пъти дневно преди хранене, една супена лъжица.

Рецепта номер 2

  • един лук.

Ситно котлет или настъргвам един предварително почистен лук. Вдишвайте парите за 5-10 минути. Лукът е естествен фитонцидом, така че коренът помага на организма да се бори с бактериите и предотвратява усложненията.

Рецепта номер 3

  • супена лъжица прахообразна пшеница;
  • 200 ml краве мляко.

Сварете корена в млякото за няколко минути. След това течността трябва внимателно да се източи и веднага да се изпие бульонът. На ден трябва да се пият по 600 мл, т.е. 3 чаши.

усложнения

Последиците след веднъж прехвърлен ТВС могат да се развият абсолютно при всеки пациент. Това не се влияе от успеха на предишното лечение, начина на живот и други свързани фактори.

Усложнения след ПС:

  • белодробен кръвоизлив;
  • спонтанен пневмоторакс;
  • ателектаза;
  • бронхиална фистула;
  • фиброзни промени в белодробната тъкан.

Ако човек след успешно възстановяване от болестта продължава да пренебрегва здравето си, рецидив на туберкулоза е възможен в 90% от случаите. Когато пациентът е излекуван и отговаря на всички превантивни препоръки на лекаря, рисковете от обостряния се намаляват до 10%.

предотвратяване

След възстановяване, лицето трябва да извърши цялостна превенция на усложненията. Всички дейности са насочени към подобряване на здравето, подобряване на имунитета и устойчивостта на организма към проникващи инфекции.

Какво можете да направите сами:

  • да се откажат от лошите навици (пушене, употреба на алкохол и наркотици);
  • водят активен начин на живот, спортуват;
  • редовни разходки в горския парк;
  • да не приемат самостоятелно предписани антибиотици, хормони;
  • избягвайте контакт с асоциални личности;
  • да учат и постоянно да изпълняват дихателни упражнения;
  • редовно да се наблюдава от фтизиолог;
  • Да се ​​подложи на флуорографско изследване навреме.

Изпълнението на всички предписания на лекаря ще намали значително риска от възможен рецидив. Белодробната туберкулоза е опасна болест, която може да се лекува само с помощта на най-силните лекарства и следвайки всички препоръки на лекар. За щастие, ранното откриване на патология гарантира на човек пълно възстановяване.

Белодробна туберкулома - какво е това и последиците

Белодробната туберкулома е форма на туберкулоза. Името на формата идва от латинския туберкулум - което означава туберкула и гръцкия ὄγκωμα - където краят е ωμα, което означава тумор.

Всъщност при рентгеновото изследване туберкулома изглежда като закръглена форма, много подобна на тумора. Тази формация се състои от аморфна казеоза. Припомнете си, че казеозата е суха форма на сирене, състояща се от мъртви (некротични) тъкани.

Такова образование (т.е. туберкулома) най-често се открива в един брой. Въпреки това, той може да се образува както при първичната туберкулоза, така и при вторичната.

Приема се да се разгледат три вида бурбалки:

  • инфилтративно-пневматична - туберкулоза се проявява под формата на казеозна пневмония, засягаща целия бял дроб;
  • истински казеом - някои огнища в крайна сметка образуват пещери, заобиколени от фиброза;
  • Напълнена пещера - свеж туберкулозен фокус, наподобяващ тумор на външен вид, където се идентифицират слуз и коагулирани лимфни включвания.

Какво е туберкулома

В медицината по-голямата част от туморните маси имат наставка "–oma":

Той се превежда като "тумор". Но понякога този суфикс получават болести и образувания, които не са тумор. Факт е, че някои формации визуално приличат на тумор, в медицината те са обозначени като „плюс тъкан”. В онези дни, когато беше невъзможно да се определи in vivo дали патологичният процес е тумор или не, на всички туморо-подобни образувания беше дадена суфикса "ома".

Има и друг етимологичен нюанс на тази дума. Някои хора твърдят, че е правилно да се казва и пише "tuberculoma", други - "tuberculoma". Всъщност и двете версии са верни, тъй като терминът е от латински произход и произношението зависи от метода на транслитерация.

Туберкуломата може да има изразена съединителна тъканна капсула или да бъде ограничена само от клетките на специфичен гранулом. Грануломът е резултат от продуктивната фаза на възпалението.

Вътре туберкулома са микобактерии, които разрушават белодробната тъкан, образувайки огнища на казеозна некроза. Отвън зоната на некроза се ограничава от възпалителни клетки:

  • лимфоцити,
  • хистиоцитите,
  • макрофаги,
  • клетки на Pirogov-Langhans.

В някои случаи фибробластите участват във възпалителния процес, след това външната стена на туберкулома е съединителна тъкан.

Туберкуломата е доказателство за нормален имунен отговор, възникнал в отговор на туберкулозния процес. Понякога е възможно образуването на няколко самотни туберкули. Самотни туберкуломи са тези, които са разположени самостоятелно и не са свързани с други патологични огнища.

Причини за възникване на белодробна туберкулома

Причината за развитието на всяка форма на туберкулоза винаги е една и съща - контакт с пациента с отворената форма на това заболяване. Пациент с отворена форма освобождава в околното пространство голям брой активни микобактерии. Здравите хора ги вдишват с частици слюнка или прах. Кочовите пръчки преминават през бронхиалното дърво и се задържат в белодробния паренхим.

Например, човек е страдал от грип, а след това е получил туберкулоза или по време на инфекцията е имал хиповитаминоза. По-късно, когато имунитетът се възстанови, имунните клетки ще създадат зона на специфично възпаление - гранулом около инфилтрацията или фокуса.

Този гранулом ще ограничи казеозната некроза от околните тъкани и туберкуломата ще се появи на мястото на инфилтративна или фокална туберкулоза. Образованието, развиващо се по този начин, се нарича вторичен туберкулом.

Възможна е друга последователност на развитие на това заболяване. Когато голям брой пръчки Koch влязат в организма с нормален имунитет, имунните клетки веднага започват да действат, но нямат време да се справят с всички микобактерии.

Тези пръчки, разположени по периферията, се улавят от макрофаги и други клетки на имунната система. Тук се развива специфично възпаление. Вътре във фокуса няма имунни клетки, поради което тук се появява фокус на казеозната некроза. В този случай развитието на туберкулозния процес непосредствено следва пътя на образуването на гранулом и този гранулом се нарича първичен.

Намален имунитет може да възникне поради следните причини:

  • Отложено остро инфекциозно заболяване;
  • Сезонна хиповитаминоза;
  • хипотермия;
  • стрес;
  • Строга диета;
  • Физическо пренапрежение.

Струва си да си припомним опасния контакт с пациента в затворено помещение. Почти невъзможно е да се заразите с голям брой микобактерии на улицата или в обществения транспорт, тъй като тези места имат постоянен поток на въздух и слънчева светлина. Има голяма вероятност да бъдат заразени при посещение на тъмни стаи, мазета и входове в къщи.

Класификация на туберкулозата

От това, което точно е довело до образуването на активен туберкулозен процес, ще зависи от пътя на развитие на това заболяване. Туберкуломите се различават по механизма на образование. Разграничават се три вида туберкулоза:

  • Основно. Това са патологични образувания, които възникват предимно след влизането на микобактериите в тялото. Туберкулозният процес веднага приема формата на туберкулома. От първите дни на болестта фокусът на възпалението е ясно очертан от околните тъкани, около които са разположени клетки на специфично възпаление, а след това - съединителна тъкан.
  • Второ. Такива туберкуломи са резултат от други форми на заболяването, т.е. те се развиват за втори път. Първоначално има друга форма, например инфилтративна. С течение на времето, фокусът на некроза и неспецифичното възпаление започва да намалява, около него възниква специфично възпаление, гранулома и тънка капсула на съединителната тъкан. Такъв резултат от възпалителния процес се нарича капсулиране.
  • Psevdotuberkuloma. Тя се различава от предходните две с това, че не е истинска туморна форма на туберкулоза. Всъщност, в този случай, формата на заболяването е кавернозна, но опустошената кухина (кухина) през бронхите е пълна с казеозни маси, защото на рентгенограмата изглежда като туберкулома. Това се случва, ако пациент с отворена форма на туберкулоза изкашля казеозни некротични маси и те през бронхите попадат в празните кухини на собствените си бели дробове.

За удобство се различава друга класификация по туберкулоза - в зависимост от комуникацията им с външната среда. Има два вида:

  • Обвита белодробна туберкулома. Общува с бронха и като резултат с външната среда. Пациентът изкашля казеозните маси.
  • Неотделени туберкуломи. Тя е напълно затворена, с бронхите не се съобщава.

Клинична картина и морфология

Туберкулозният процес е специфично възпаление. Това означава, че морфологичната структура на нейния фокус може веднага да бъде диагностицирана. Морфологията е макро- и микроскопична. Първият характеризира това, което се вижда в секционния материал с невъоръжено око, второто - характерната хистологична картина, наблюдавана под микроскоп.

Макроскопски туберкулома изглежда като закръглена форма на белия дроб с гладки ръбове. Отвън има тънка капсула от съединителна тъкан, а отвътре тя е пълна с хлабави, сиреневи маси. Микроскопското изследване на туберкулома позволява не само да се види съединителната тъкан и казеозната некроза, но и да се оцени нейната клетъчна структура.

В съединителната тъканна капсула на клетките са открити само фибробласти, във вътрешния слой има видими лимфоцити, Pirogov-Langhans клетки, макрофаги и епителиоидни клетки.

Няма характерна клинична картина с туберкулома. Може би леко повишаване на телесната температура до субфебрилни числа и леко лимфоцитоза в общия кръвен тест. В случай, че туберкулома е свързан с бронха, микобактериите могат да бъдат открити в храчките.

Симптоми на белодробна туберкулома

Туберкулома обикновено е асимптоматичен. Пациентът може да не бъде нарушен дълго време. Симптомите се появяват само когато кухината на туберкулома започва да се оттича с бронха и пациентът кашля некротични маси.

Ако това не се случи, белодробната туберкулоза може да съществува за неопределено време, без да се знае. В някои случаи пациентите изпитват следните симптоми:

  • Повишаване на телесната температура до 38 ° С (обикновено 37,2 ° С);
  • Умора, намалена производителност;
  • Кашлица с малко количество вискозен храчка (ако туберкулозата се източва от бронха);
  • Липса на апетит;
  • Загуба на тегло.

В случай, че туберкулозата се намира на периферията и влиза в контакт с плеврата, пациентът изпитва болка в гърдите при дишане. Често болестта се открива случайно по време на превантивния медицински преглед.

Диагностика на белодробна туберкулома

Основният метод за диагностициране на туберкулоза е радиация. Тя се изпълнява в следната последователност:

  • Флуорография. Това е метод за скрининг. Провежда се профилактично, ако пациентът не е нарушен от нищо. С помощта на флуорография можете да подозирате наличието на туберкулоза.
  • Рентгенография в две проекции. Той е задължителен изследователски метод за съмнение за туберкулоза. Картината показва туморноподобна формация или няколко образувания със заоблена форма. В случай на дрениране на туберкулома, видими са кариеси на казеозна некроза.
  • Компютърна томография. Този изследователски метод е необходим, за да се определи дали в туберкулома има огнища на дезинтеграция. Прилагайте го не винаги.

В допълнение, задължително е микроскопско изследване на храчки за присъствието на киселинно-устойчиви бактерии (KUB). Ако KUB се открие в храчките, те говорят за отворена форма на туберкулоза, която е възможна при дренирана туберкулома.

В редки случаи, ако не е възможно да се докаже туберкулозната етиология на образуването, се извършва биопсия на тъканта на nidus и хистологично изследване под микроскоп.

Лечение и прогноза на белодробна туберкулома

Преди да се предпише лечение на туберкулома, е необходимо да се определи неговата категория. Обикновено има три категории:

  • Образование по-малко от 2 cm в диаметър;
  • Образуването с диаметър над 2 см е неактивно;
  • Формирането на всеки размер е активно.

В първия случай туберкулома има малък размер, в него няма центрове на разпадане, не се увеличава, няма пролиферация на съединителната тъкан около него. Това означава, че туберкулозният процес е неактивен. Такива туберкуломи не могат да бъдат лекувани. Те самостоятелно ще претърпят фиброза и калцификация.

Третата категория представя най-опасните туберкуломи. Те са склонни към растеж и имат джобове на разпадане. Третирайте ги консервативно с антимикробни средства. За тази цел назначете:

  • изониазид,
  • рифампицин,
  • етамбутол
  • параинобензоена киселина и други лекарства.

Лечение на туберкулома с операция

Операциите са обект на неактивни големи туберкуломи. Премахването на туберкулома се извършва с торакотомичен достъп. Образуването се отстранява внимателно заедно с капсулата в здрава тъкан. Впоследствие на този сайт се формират фиброзни фокуси.

Прогноза за туберкулоза:

  • първата категория е благоприятна,
  • втората е благоприятна след операцията.
  • формирането на третата категория е опасно за здравето на пациента и хората около него, прогнозата е под въпрос.

Профилактика на туберкулома

Превенцията на туберкулозата е подобна на предотвратяването на туберкулозен процес. Децата трябва да бъдат ваксинирани на рождения си ден и на седемгодишна възраст. За възрастни специфична превенция не съществува.

Белодробна туберкулома

Туберкулома на белия дроб - обвивката на казеозния гнездо в белодробната тъкан с диаметър повече от 1 cm, което води до различни форми на туберкулоза. Най-често белодробната туберкулома е асимптоматична, поради което в повечето случаи се открива случайно. С прогресирането на придружени от признаци на интоксикация, субфебрилно състояние, кашлица, хемоптиза. Основният метод за откриване на белодробна туберкулома е радиологичен. Отбелязва се положителна туберкулинова реакция; Службата в храчка не винаги се открива. Консервативната тактика (специфична химиотерапия) се прилага при белодробна туберкулоза, в някои случаи хирургичен подход (сегментектомия, лобектомия).

Белодробна туберкулома

Белодробната туберкулома е независима форма на белодробна туберкулоза, която е в центъра на сиреневата некроза, ограничена от белодробната тъкан до влакнестата капсула. Белодробната туберкулома се открива при 4-6% от пациентите с първична респираторна туберкулоза. Преобладаващият контингент са младите хора на възраст 25-40 години. При повече от половината от случаите туберкулома на белия дроб се открива по време на профилактична флуорография, тъй като не е съпроводена с явни клинични прояви. В същото време дезинтеграцията на туберкулома причинява обостряне на туберкулозния процес и представлява опасност не само за пациента (поради бронхогенно разпространение), но и за хората около тях (поради инфекциозност). Тези обстоятелства изключват възможността за пасивно наблюдение на пациенти с асимптомна белодробна туберкулома и изискват активна позиция от страна на специалистите по туберкулоза и пулмолозите.

Причини за възникване на белодробна туберкулома

Повечето от туберкулозата на белите дробове се формират в резултат на еволюцията на вторичните форми на туберкулоза (инфилтративна, фокална, дисеминирана, кавернозна), по-рядко формирана от първичния туберкулозен комплекс и туберкулозата на VGLU. В същото време, 80% от туберкулите са резултат от неадекватно лечение на белодробна туберкулоза и само 20% се случват без предварително лечение. Известна роля в патогенезата на заболяването има свръхчувствителността на организма. Сред факторите, благоприятстващи формирането на туберкулома в белите дробове, изследователите включват метаболитни нарушения: по-специално, тази форма на туберкулоза е относително честа при пациенти с диабет.

Организацията на туберкулома на белия дроб отразява реакцията на организма върху дълготрайното запазване на микобактерията туберкулоза в белодробната тъкан. Специфичната антитуберкулозна терапия може сравнително бързо да доведе до резорбция на перифокално възпаление и образуване на инфилтрация с голям брой казеозни некротични маси. С течение на времето се образува слой от гранулации около централната зона на казеозния фокус и по периферията - колагенови влакна, които след това фиброзират. Така, в разреза туберкулома на белия дроб се състои от казеозно ядро, заобиколено от двуслойна капсула: вътрешният слой се образува от туберкулозни гранулации, а външният слой се образува от влакнести влакна. Обикновено процесът на образуване на туберкулома на белия дроб отнема от 1 до 3 години.

Макроскопски, туберкулома на белия дроб е единична, рядко многократна, кръгла или овална форма, по-голяма от 1-1,5 cm в диаметър. Туберкулома, локализиран в периферните части на белия дроб, със същата честота, открита в левия и десния бял дроб.

Класификация на туберкулома на белия дроб

Патологично, белодробните туберкуломи се разделят на инфилтративно-пневмонични, самостоятелни (хомогенни и пластови) и конгломератни. Инфилтративно-пневмонична форма се получава в резултат на непълна инволюция на инфилтративна туберкулоза; характеризиращ се с редуващи се петна на казеоза с епителиоидни клетъчни грануломи, наличието на тънка влакнеста капсула. Самотната (единична) туберкулома може да има хомогенна или слоеста структура. В първия случай тя е представена от казеозно-некротично ядро, заобиколено от двуслойна капсула; във втория - концентрично разположени области на казеоза, разделени от влакнести влакна, което показва един подобен на вълна процес. Конгломерат туберкулома се състои от няколко тясно разположени казуозни огнища, затворени в обща капсула.

Истинската белодробна туберкулома трябва да се различава от псевдотуберкулома (казеома), която се образува в резултат на облитерация на дрениращия бронх и напълването на кухината с казеоз. Най-големите туберкуломи на белия дроб се разделят на малки (до 2 см в диаметър), средни (до 4 см в диаметър), големи (до 6 см в диаметър) и гигантски (с диаметър повече от 6 см).

Клиничният ход на белодробната туберкулома може да бъде:

  • стабилен - при отсъствие на прогресия на клинични и рентгенологични признаци на туберкулома;
  • прогресивно - когато капсулата се разхлаби, казеозата се разтопява, освобождава се през дрениращия бронх с образуването на пещера и бронхогенно засяване на заобикалящата белодробна тъкан;
  • регресивен - в случай на калциране на казеоза и хиалинизация на фиброзната капсула.

Симптоми на белодробна туберкулома

Туберкулома на белия дроб се характеризира с асимптоматичен или олигосимптоматичен характер на курса. В първия случай пациентите нямат оплаквания. Във втория случай, умора, изпотяване, загуба на апетит, рядка кашлица (суха или с лоша храчка), периодична субфебрилитет може да се случи без влошаване. Субплевралното подреждане на туберкулома на белия дроб причинява появата на болки на теглещ или хрипливащ характер на страната на лезията, свързана с дишането.

По време на разпадането на туберкулома интоксикацията става по-изразена, персистираща температура, кашлица със слюнка и при някои пациенти се наблюдава хемоптиза. Прогресиращият курс на белодробна туберкулома може да допринесе за развитието на казеозна пневмония, фибро-кавернозна или дисеминирана белодробна туберкулоза. При благоприятни условия е възможно регресия на огнището.

Диагностика на белодробна туберкулома

Диагностицирането на туберкулома на белия дроб е свързано с определени затруднения, причинени от честата липса на туберкулозна анамнеза, леки клинични и физически данни. Туберкулиновата диагноза може да даде различни резултати: най-често се открива свръхчувствителност или свръхчувствителност към туберкулин, но по време на химиотерапията тестът на Манту може да бъде умерен или слабо положителен.

Физическият преглед може да разкрие скъсяване на белодробния звук, отслабване на дишането над гнездата, понякога сухи или влажни хрипове, шум на плевралното триене. Промените в клиничната и биохимичната кръвна картина са по-значими в случаите на прогресираща белодробна туберкулома: отбелязани са умерена левкоцитоза, лимфопения, моноцитоза, ускорение на СУЕ, хипоалбуминемия. Откриването на МВТ в слюнката и промивките от бронха не винаги е възможно дори във фазата на разпадане на туберкулома.

Основата за проверка на диагнозата е рентгенография на белите дробове. Характерна радиологична характеристика е наличието на ограничено потъмняване с правилна закръглена форма, с ясни контури и предимно хомогенна структура. В острия стадий контурите на туберкулома на белия дроб се замъгляват поради появата на перифокална инфилтрация.

Диференциалната диагноза на туберкулите се извършва с белодробен хамартома, периферен рак на белия дроб, белодробни метастази, аспергилома, ехинококова киста. Бронхоскопия, компютърна томография на белите дробове, торакоскопия, биопсия на белите дробове помагат за изключване на нетуберкулозния процес.

Лечение и прогноза на белодробна туберкулома

При определянето на тактиката на лечение се вземат предвид много фактори: размера на туберкулома на белия дроб, фазата на курса, историята на анамнезата и др. Използват се консервативни тактики с огнища по-малки от 2 cm. групи (рифампицин, етамбутол, изониазид и пиразинамид), след това за четири до шест месеца - 2 туберкулостатици (рифампицин или етамбутол в комбинация с изониазид). За да се ускори инволюцията на туберкулома на белия дроб, се провежда противовъзпалителна терапия във втората фаза на лечение: туберкулинова терапия, прилагане на BCG ваксина, лидазна инжекция, PTL (индуктотермия, ултразвук).

Според съвременните стандарти, приети в фтизиопульмонологията, хирургичното лечение е показано с диаметър на туберкулома на белия дроб с повече от 2-3 cm, неговата склонност към прогресия, резистентност към химиотерапия за 4-6 месеца, наличието на множество огнища. Размерът на операцията може да варира от клин резекция и сегментектомия до lobectomy. След операция с анти-рецидив, туберкулостатичната терапия се предписва за период до 6 месеца.

Навременното предписано лечение и хирургическа интервенция ни позволяват да се надяваме на пълно клинично излекуване в 95% от случаите; рецидивите са редки. Без подходящо лечение рядко се наблюдава спонтанна регресивна белодробна туберкулома; в повечето случаи една от формите на активна белодробна туберкулоза рано или късно се развива.

Какво е белодробна туберкулома

В съвременния свят проблемът за преодоляване на случаите на туберкулоза е много остър.

Преди 25 години представители на Световната здравна организация признаха това заболяване като заплаха за живота на цялото човечество.

В Русия през този период броят на пациентите с такава диагноза на 100 000 жители се е увеличил два и половина пъти, а смъртността се е утроила.

В някои случаи, човешкото тяло успява да преодолее възпалителните процеси, причинени от туберкулозни бацили.

Тогава може да има фиброзна тъкан, която временно или постоянно покрива и затваря мъртвата част на белия дроб, за да предотврати рецидив и разпространение на инфекцията.

Тази формация има закръглена форма, с диаметър до няколко сантиметра, прилича на тумор и се нарича белодробна туберкулома или, както преди, туберкулома.

В тази връзка има нужда от квалифицирано и разбираемо информиране на населението за това какво е белодробната туберкулоза, какви могат да бъдат симптомите, методите за лечение и профилактика на това заболяване.

Наличието на белодробна туберкулома обикновено няма симптоми, тъй като влакнестата тъкан играе ролята на капсула и ограничава околната среда на инфекцията.

Ако хроничната форма се развие в остра под влиянието на рискови фактори, симптомите обикновено са подобни на общите признаци на туберкулоза, те са:

  • слабост;
  • нежелание за ядене;
  • понякога висока телесна температура, до 38 ° C;
  • загуба на тегло;
  • болка в гърдите при издишване;
  • суха или влажна кашлица;
  • кашлица кръв.

По време на прегледа изображенията показват една или повече тъмни петна. Туберкуломите в кръгла форма се наричат ​​отделни.

Ако формата на образуването е необичайна или има концентрични пръстени, това е конгломерат туберкулома.

Понякога има изместен от центъра на разпадането произволна форма. Можете също да видите тъмно петно ​​в устата на бронха, това се случва, когато казеозните частици попаднат в този бронх.

Като правило за туберкулозата са характерни ясно дефинирани контури.

Ако контурите са размити, това показва, че болестта прогресира, казеозните частици са хетерогенни и протичат процеси на разрушаване.

Когато рентгеновото изследване играе важна роля в тъканите на дихателните органи на растежа на съединителната тъкан.

Според клиничния процес туберкулома се разделя на следните видове:

  • прогресивна;
  • неподвижно;
  • регресира.

Логичният въпрос е: белодробната туберкулоза е заразна или не?

Ако приемем, че туберкулозата е форма на туберкулоза, отговорът е „да“, както и самата туберкулоза.

Обаче, тъй като при това заболяване казеозно-некротичните участъци на белия дроб се капсулират от два защитни слоя, може да се каже, че съществува опасност от инфекция за други по време на обостряния, както и нарушаване на целостта на тези слоеве, когато заразените белодробни частици попаднат в здравите й клетки.

Ако това не се случи, имунитетът на човек е напълно способен да се справи с възможното проникване на пръчковидни бактерии в кръвта и да ги унищожи.

Въпреки това, затворената туберкулоза не отрича опасността от инфекция на други хора. Винаги има начини за възможна инфекция чрез контакт през кръвта, по време на бременност и с млякото на бебето по време на кърмене.

Половината от заразените ще разберат за своето заболяване по време на рутинна рентгенова снимка.

В случай на белодробни заболявания лечението с народни средства дава положителни резултати, но те трябва да се комбинират с употребата на лекарства.

В този случай се получава по-ефективно пречистване на белите дробове от инфекцията, капсулите от туберкулозата намаляват, лечението е по-бързо.

Народните средства имат засилващо действие върху тялото и белите дробове на пациента.

В такива условия, курсът на антибиотици, предписан от фтизиолога и други необходими терапии, дават положителни резултати, докато вероятността от усложнения и операция е намалена.

Наред с лечението на белодробната туберкулоза, народните средства укрепват имунната система на човека, ускоряват метаболитните процеси, правят възможно по-ефективно премахване на храчките и слузта от белите дробове.

В тази връзка, такива течни лекарствени форми като отвари от корени, кора, дърво, инфузии от листа, цветни съцветия, растителни стъбла, компреси за местна употреба са подходящи от рецептите на народните средства.

В този смисъл най-често използваните лекарствени растения са каланхое. Удивителните резултати се дават от уникалния продукт на биологичния синтез - прополис. Използването на сушена мечка също е много ефективно.

Каланхое се отглежда у дома. Листа и стъбла се усукват през месомелачка. Добавете естествен мед, за да получите съотношение 1: 1. Дайте на пациента 1 супена лъжица сутрин и вечер.

Според пулмолозите операцията може да се избегне, ако пациентът приема две или три глътки квас от жълтурчета веднъж дневно.

Приготвя се по следния начин: три литра вода плюс 200 г нарязани жълтурчета плюс 200 г захар. Преди употреба при пиене добавете една чаена лъжичка заквасена сметана.

Прополисът е ефективен дори когато лекарственото лечение не оказва положително въздействие върху хода на белодробната и бронхиалната туберкулоза.

Използва се под формата на воден разтвор, масло, тинктури с топло мляко. След седмица настъпва подобрение, кашлицата намалява, телесната температура намалява, появява се апетит и сънят се възстановява.

За лечение на туберкулома, прополисът се използва естествено или в хапчета. Използването му премахва храчките, спомага за намаляване на обема на туберкулозата, прави възможно да се избегне операцията за отстраняването му.

За тази цел се взимат 200 g фино смлян прополис, разделят на половина и се поставят в два контейнера, в които се добавя чист медицински алкохол, така че във всеки от тях обемът на течността достига 750 ml.

След това тази смес трябва да се съхранява без достъп на светлина за петнадесет дни, като понякога се разклаща. Нанесете тинктура два пъти дневно, 30 мл, изцедено мляко.

Древните хора от Изтока използвали сухата медведка като терапевтично и профилактично средство за туберкулоза.

Имаше специални технологии за неговото улавяне и подготовка. Подобряването на състоянието на пациента и възстановяването му настъпват много бързо.

Дори при пренебрегвани форми на туберкулоза, прахът от Medvedka има благоприятен ефект върху състоянието на пациента.

Това се потвърждава от съвременните клинични проучвания, според които ензимът "фераза", който разрушава пръчката на Кох, е част от медведката.

Medvedka помага за премахване на слуз, подобрява функционирането на сърдечно-съдовата, бъбречната система, стомашно-чревния тракт, ускорява метаболизма, избягва операцията за отстраняване на туберкулома.

Сушена Медведка се раздробява, смесва се с естествен мед в съотношение 1: 5. Нанесете 1 супена лъжица три пъти дневно преди хранене.

Също така, ако се диагностицира туберкулома, лечението ще се състои в употребата на продукти, съдържащи мъх, мляко, катран.

Състав един: в 50 г мляко, добавете 1 капка катран. Дайте на пациента сутрин, периодът на лечение е седем дни.

По-нататъшно приложение е подобно, но за 50 г мляко се добавят 2 капки катран през втората седмица и 3 капки през третата седмица.

Рецепцията означава да донесете до десет капки. След това вземете почивка за две седмици и отново задръжте курса.

Съставът на втория: една супена лъжица северен мъх се налива 0,5 литра вряла вода, се оставя за два часа. Давайки на пациента два до четири пъти на ден, половин час преди хранене, можете да се придържате с мед, защото инфузията е много горчива.

За да се запазят терапевтичните свойства, тази инфузия трябва да се съхранява в контейнер под плътно затворен капак. Дайте на пациента до пълно възстановяване.

Лечението на туберкулозата с народни средства несъмнено укрепва имунната система и има благоприятен ефект върху общото състояние на пациента, но трябва да се извършва под наблюдението на лекуващия лекар.

Методите за лечение на туберкулома са представени чрез лекарствена терапия и хирургична намеса, изборът на които зависи от размера на капсулираната формация.

Ако диаметърът му е по-малък от 2 cm, тогава простата антимикотична терапия съдържа следните стъпки:

  • през първите два месеца, приемайки една от четирите групи антибиотици: пиразинамид, изониазид, етанбутол, рифампицин;
  • в рамките на шест месеца изониазид и два вида туберкулостатици;
  • Целият курс на лечение е придружен от противовъзпалителна терапия и стимулиране на имунната система.

Ако терапевтичният потенциал е изчерпан, пациентът се нуждае от операция за отстраняване на туберкулома.

Показания за елиминиране на лезията са:

  • капсули с диаметър над два сантиметра;
  • развитие на обостряния, когато диаметърът на капсулата е по-малък от два сантиметра;
  • туберкулозна интоксикация на пациента;
  • началото на периода на елиминиране на пръчковидната бактерия от пациента;
  • специфични лезии на бронхите;
  • туберкулоза в един белодробен сектор.

В днешно време, отстраняването на туберкулома е най-ефективният метод за неговото лечение.

Както преди операция, така и след това на пациента се предписва комплекс от противотуберкулозна терапия. Пряко по време на операцията, в допълнение към туберкулома, части от белодробната тъкан, които съдържат патология, подлежат на отстраняване.

Опитът на домашната хирургия показва, че след това рехабилитацията на пациента е бърза и безболезнена.

Статистическите изследвания показват, че туберкулозата и една от нейните форми, белодробната туберкулома, са характерни за хората в риск.

Наличието на това заболяване е в пряка зависимост от условията на живот и начина на живот на хората. Доказано е също, че мъжете са болни три пъти по-често от жените.

Препоръчително е да се предотврати, предотврати появата на туберкулозни заболявания и ако се диагностицира белодробна туберкулома, лечението трябва да бъде ефективно.

Следователно, като превантивна мярка, е необходимо да се диагностицира заболяването в неговите ранни етапи, за да се предотврати инфекцията на други, да се ваксинират бебета своевременно.

Превенцията на заболяванията предполага също така:

  • отговорно отношение на хората към тяхното здраве, укрепване на имунната система;
  • хигиенни правила;
  • елиминиране на непроверени млечни продукти, тъй като говедата могат да бъдат заразени с туберкулоза;
  • периодични профилактични прегледи.