Под концепцията за инфекциозни заболявания се има предвид отговорът на организма на присъствието на патогенни микроорганизми или инвазия на органи и тъкани, проявяващи се с възпалителен отговор. За лечение се използват антимикробни агенти, селективно действащи върху тези микроби, с цел тяхното унищожаване.
Микроорганизмите, които водят до инфекциозни и възпалителни заболявания в човешкия организъм, се разделят на:
- бактерии (истински бактерии, рикетсии и хламидии, микоплазма);
- гъби;
- вируси;
- най-простият.
Следователно, антимикробните агенти се разделят на:
- антибактериално;
- антивирусно;
- противогъбично;
- антипротозоален.
Важно е да запомните, че едно лекарство може да има няколко вида дейност.
Например, нитроксолин, преп. с изразено антибактериално и умерено противогъбично действие - наречено антибиотик. Разликата между такъв агент и „чист” противогъбичен е, че нитроксолинът има ограничена активност по отношение на някои видове Candida, но има изразено действие върху бактериите, които противогъбичното средство изобщо не засяга.
Какви са антибиотиците, с каква цел се използват?
През 50-те години на ХХ век Флеминг, Верига и Флори получиха Нобелова награда за медицина и физиология за откриването на пеницилин. Това събитие се превърна в истинска революция във фармакологията, напълно обръщайки основните подходи към лечението на инфекциите и значително увеличавайки шансовете на пациента за пълно и бързо възстановяване.
С появата на антибактериални лекарства, много болести, причиняващи епидемии, които преди това опустошиха цели страни (чума, тиф, холера), се превърнаха от „смъртна присъда“ в „болест, която може да бъде лекувана ефективно“ и в днешно време почти никога не се случва.
Антибиотиците са вещества от биологичен или изкуствен произход, способни селективно да инхибират жизнената активност на микроорганизмите.
Тоест, отличителна черта на тяхното действие е, че те засягат само прокариотната клетка, без да увреждат клетките на тялото. Това се дължи на факта, че в човешките тъкани няма целеви рецептор за тяхното действие.
Антибактериални лекарства се предписват за инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от бактериалната етиология на патогена или за тежки вирусни инфекции, за да се потисне вторичната флора.
При избора на адекватна антимикробна терапия е необходимо да се има предвид не само основното заболяване и чувствителността на патогенните микроорганизми, но и възрастта на пациента, бременността, индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството, съпътстващите заболявания и употребата на препарати, които не се комбинират с препоръчаното лекарство.
Също така е важно да се помни, че при липса на клиничен ефект от терапията в рамките на 72 часа се прави промяна на лекарствената среда, като се отчита възможната кръстосана резистентност.
При тежки инфекции или за емпирична терапия с неуточнен патоген се препоръчва комбинация от различни видове антибиотици, като се отчита тяхната съвместимост.
Според ефекта върху патогенните микроорганизми има:
- бактериостатична - инхибираща жизнената активност, растеж и размножаване на бактерии;
- бактерицидните антибиотици са вещества, които напълно унищожават патогена, в резултат на необратимо свързване към клетъчна мишена.
Но такова разделение е по-скоро произволно, тъй като много от тях са антибиози. може да показва различна активност, в зависимост от предписаната доза и продължителност на употреба.
Ако наскоро пациентът е използвал антимикробно средство, е необходимо да се избягва неговата многократна употреба в продължение на поне шест месеца, за да се предотврати появата на устойчива на антибиотици флора.
Как се развива лекарствената резистентност?
Най-често наблюдаваната резистентност се дължи на мутацията на микроорганизма, придружена от модификация на мишената вътре в клетките, която е засегната от антибиотичните разновидности.
Активната съставка на предписаното вещество прониква в бактериалната клетка, но не може да комуникира с желаната цел, тъй като се нарушава принципът на свързване от типа „ключ-заключване”. Следователно, механизмът на потискане на активността или разрушаването на патологичния агент не се активира.
Друг ефективен метод за защита срещу лекарства е синтеза на ензими от бактерии, които разрушават основните структури на антибиотика. Този тип резистентност често се появява при бета-лактамите, поради производството на бета-лактамазна флора.
Много по-рядко е повишаването на резистентността, което се дължи на намаляване на пропускливостта на клетъчната мембрана, т.е. лекарството прониква в твърде малки дози, за да има клинично значим ефект.
Като превантивна мярка за развитието на устойчива към лекарства флора е необходимо да се вземе предвид и минималната концентрация на потискане, изразяваща количествена оценка на степента и спектъра на действие, както и зависимостта от времето и концентрацията. в кръвта.
За дозозависими агенти (аминогликозиди, метронидазол) е характерна зависимостта на ефективността от действието върху концентрацията. в кръвта и огнищата на инфекциозно-възпалителния процес.
Лекарствата, в зависимост от времето, изискват многократни инжекции през деня за поддържане на ефективен терапевтичен концентрат. в тялото (всички бета-лактами, макролиди).
Класификация на антибиотиците по механизма на действие
- лекарства, които инхибират синтеза на бактериални клетъчни стени (пеницилин антибиотик, всички поколения цефалоспорини, ванкомицин);
- клетки, унищожаващи нормалната организация на молекулярно ниво и предотвратяващи нормалното функциониране на мембранния резервоар. клетки (полимиксин);
- Wed-va, допринасящ за потискането на синтеза на протеини, инхибиране на образуването на нуклеинови киселини и инхибиране на протеиновия синтез на рибозомалното ниво (лекарства хлорамфеникол, редица тетрациклини, макролиди, линкомицин, аминогликозиди);
- ingibit. рибонуклеинови киселини - полимерази и др. (рифампицин, хиноли, нитроимидазоли);
- инхибиране на процесите на синтез на фолати (сулфонамиди, диаминопириди).
Класификация на антибиотиците по химична структура и произход
1. Природни отпадъчни продукти от бактерии, гъби, актиномицети: t
- грамицидин;
- полимиксин;
- еритромицин;
- тетрациклин;
- benzilpenitsilliny;
- Цефалоспорини и др.
2. Полусинтетични - производни на естествени антибиотици.
- оксацилин;
- ампицилин;
- гентамицин;
- Рифампицин и др.
3. Синтетични, получени в резултат на химичен синтез:
Info-Farm.RU
Фармацевтични продукти, медицина, биология
тиротрицин
Тиротрицинът е естествен полипептиден антибиотик за локално приложение. Развитието на лекарството включва използването на отпадъчни продукти от Bacillus brevis.
Фармакологични свойства
Тиротрицинът е естествен полипептиден антибиотик за локално приложение. Лекарството има бактерицидно или бактериостатично действие, в зависимост от дозата на лекарството. Механизмът на действие на лекарството е освобождаването от бактериални клетки на вещества, съдържащи фосфор и азот, които разрушават мембраната на клетъчната стена на бактериите. Тиротрицин, активен основно срещу грам-положителни бактерии: стафилококи; стрептококи, включително пневмококи; Corynebacterium spp.; Enterococcus spp.; Neisser; Clostridium, както и някои грам-отрицателни бактерии (Proteus spp., Pseudomonas spp.) Гъбички (включително Candida spp.) И Trichomonas. Данните за системния ефект на тиротроцин не са открити, високи концентрации на лекарството са в роговия слой на кожата, когато се прилагат върху непокътната повърхност, както и в раната и в устната кухина (с локално приложение).
Показания за употреба
Тиротрицин е показан при възпалителни заболявания на фаринкса и устната кухина (гингивит, стоматит, лозит, тонзилит, фарингит); за профилактика на инфекции преди хирургическа намеса в устната кухина; за лечение на повърхностни кожни рани при наличие на суперинфекция.
Странични ефекти
Когато използвате тиротрицин може да предизвика местни алергични реакции.
Противопоказания
Тиротрицин е противопоказан при свръхчувствителност към лекарството, при наличие на пресни рани на устната кухина и фаринкса, ерозивни и десквамативни промени в устната кухина и фаринкса. Няма ограничения за употребата на бременност и кърмене.
Форми на освобождаване
Тиротрицин се предлага като гел за локално приложение за 1 г. Лекарството е част от таблетките за орална резорбция на Trahisan (заедно с лидокаин и хлорхексидин).
въведение
Изследването на антибиотици е сравнително млад клон на съвременната естествена наука. От това време са минали малко повече от 60 години, когато за първи път през 1940 г. в кристална форма е получен химиотерапевтичен медикамент от микробен произход, пеницилин, отворен ерата на антибиотиците. Много учени мечтаеха да създадат такива лекарства, които биха могли да се използват при лечението на различни човешки заболявания и биха могли да убиват патогенни бактерии, без да имат вредно въздействие върху тялото на пациента. А антибиотиците са станали такива лекарства. За първи път терминът "антибиотик" е въведен през 1942 г. 3. Waxman, което означава "против живота".
Какво представляват антибиотиците? Антибиотиците са специфични отпадъчни продукти, които имат висока физиологична активност срещу определени групи микроорганизми (вируси, бактерии, гъбички, водорасли) или злокачествени тумори, които селективно забавят растежа или напълно инхибират развитието.
Целта на моята работа е да изследвам различните класове антибиотици, произведени от микроорганизми, както и да изследвам механизмите на тяхното действие.
Антибиотиците са крайните метаболитни продукти на организмите, които се натрупват в клетката или се освобождават в околната среда.
Антибиотична класификация
За биолозите, изучаващи производителите на антибиотични вещества, условията за образуването на тези съединения и други проблеми, които ги интересуват, класификацията на антибиотиците според принципа на техния биологичен произход е най-подходяща.
Антибиотици, произведени от бактерии
Досега са известни около 1000 антибиотици с бактериален произход. По химическа природа, почти всички бактериални антибиотици са полипептиди или протеини. Особеността на полипептидните антибиотици, образувани от бактерии, е и в това, че техният състав заедно с L-формите на аминокиселините са D-аминокиселини.
Тиротрицин (Tyrothricin)
За първи път е получен от R. Dubot през 1939 г. по време на развитието на бактерията Bacillus brevis, изолирана от почвата. Производителят на тиротрицин е аеробна, спорообразуваща грамположителна бактерия. За да се получи антибиотик, бактериите се отглеждат за 4-5 дни при 37 ° С в течна хранителна среда (месен пептонов бульон). В процеса на развитие на бактериите, полученият антибиотик в малко количество се освобождава в околната среда, а по-голямата част от тиротрицин е в бактериалните клетки, поради което е необходимо да се обработи както културалната течност, така и бактериалната маса.
Фиг. 1. Схема за избор на тиротрицин
Тиротрицин има бактериостатично и бактерицидно действие срещу грам-положителни бактерии и главно пиогенни коки. Предимството на тиротрицин е, че действа върху тези патогенни микроби, които не са засегнати от пеницилинови или сулфатни лекарства. Грам-отрицателните бактерии са устойчиви на антибиотика.
През 1941 г. е установено, че тиротрицинът се състои от два различни полипептида. Те са разделени и са получили независими имена - тироцидин и грамицидин. Грамицидинът е 15-20% от теглото на тиротрицин и е неговата разтворима част, когато се третира със смес от ацетон и етер. Тироцидинът остава неразтворим. Тироцидиновата фракция е хетерогенна и се състои от три полипептида с подобен аминокиселинен състав, които са наречени тироцидини А, В и С.
пеницилин антибиотик стрептомицин лихен
Фиг. 2. Структурата на тироцидин А
Грамицидиновата фракция на тиротрицин също е хетерогенна, изолирани са четири полипептида: грамицидини А, В, CD и D. Gramicidin А е в огромното мнозинство. Някои препарати от грамицидиновата фракция съдържат около 85% грамицидин А, 9% грамицидин В, 6% грамицидин CD и следи от грамицидин D:
Фиг. 3. Линейна структура на грамицидините А, В, CD.
Грамицини (Gramicidins)
Нов полипептиден антибиотик, грамицидин С (съветски грамицидин, понякога наричан грамицидин S), беше получен от щама на Brevi, изолиран от почвите на Московска област. През 1942 г. той е идентифициран от микробиолози Георги Францевич Гаузе и Мария Георгиевна Бражников. Грамицидин С се различава значително от грамицидините, изолирани от тиротрицин в аминокиселинен състав, но по структура и действие върху бактериите е подобно на тироцидин А.
Фиг. 4. Структура на грамицидин С (S).
Грамицидин С се използва активно в медицинската практика: в хирургията за първично лечение на рани, при лечение на инфектирани рани, изгаряния и други гнойни процеси.
7.4. Антибиотична класификация
Антибиотиците се класифицират и характеризират според техния произход, химична структура, механизъм на действие, спектър на действие, честота на развитие на лекарствена резистентност и др. (Виж Таблици 4, 5, 6, Фиг. 10).
Основните групи антибактериални лекарства
Подгрупи или поколения
Първо поколение или естествени пеницилини: бензилпеницилин, бицилини,
2-ро поколение или полусинтетични резистентни към пеницилин антистафилококови антибиотици: оксацилин.
3-то поколение или аминопеницилини, полусинтетични широкоспектърни пеницилини: ампицилин и амоксицилин.
4-то поколение или карбоксипеницилини: карбеницилин.
5-то поколение или уреидо- и пиперазинопеницилин: азлоцилин, мезлоцилин, пиперацилин.
6-то поколение или amidinopenitsillin: metsillinam.
Комбинации от пеницилини и инхибитори на b-лактамаза (клавуланова киселина, сулбактам, тазобактам). Комбинациите от ампицилин със сулбактам, амоксицилин с клавуланова киселина се считат за най-ефективни.
1-во поколение: цефазолин, цефалоридин, цефалексин.
3-то поколение: цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.
1-во поколение: стрептомицин, канамицин.
3-то поколение: тобрамицин, амикацин, нетилмицин.
Естествени тетрациклини: тетрациклин и окситетрациклин
Полусинтетични тетрациклини: метациклин, доксициклин
2-ро поколение или „нови“ макролиди:
азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, мидекамицин.
Групата на левомицетин (хлорамфеникол)
Представен от линкомицин и клиндамицин
Анзамицинова група (рифампицин)
Представен от рифампицин и рифамицин
Полимиксин В и Е
I поколение (производни на 8-хидроксихинолин):
нитроксолин, налидиксова киселина.
II поколение - флуорохинолони: ципрофлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин
Подготовка на "различни" групи
Фузидин, новобиоцин, фосфомицин и др.
Представени от фуразолидон, фурагин и др.
Представен от метронидазол и тинидазол
изониазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол, стрептомицин.
етионамид, протоонамид, циклосерин, амикацин, офлоксацин
Най-известният хлорофилипт
I. Краткотрайни лекарства: норсулфазол, етазол.
II. Лекарства със средна продължителност на действие: сулфаметоксазол (част от ко-тримоксазол).
III. Дългодействащи лекарства:
Антибиотична класификация по спектър
- хинолони, включително флуорохинолони;
- триметоприм (бавно бактерицидно действие)
- макролиди (в зависимост от вида на патогена и концентрацията може да проявява бактерициден ефект);
- хлорамфеникол (за пневмококи, менингококи и H. influenzae - бактерицидни);
- фузидин (с нарастваща доза - бактерициден ефект);
По произход се разграничават естествени или естествени антибиотици (получени от бактерии, гъбички, животни, растения и др.), Полусинтетични и синтетични.
Според химичната структура - тетрациклин, b-лактами, макролиди, аминогликозиди, полипептиди, актиномицини, стрептомицин, ациклични, хетероциклични и др.
Според посоката на инхибиторния ефект се разграничават антибактериални, противогъбични, антивирусни, антипротозойни и антитуморни антибиотици.
Спектърът на действие на антибиотиците се разделя на следните групи:
- тесен спектър, потискане на грам (+) или грам (-) коки;
- тесен спектър, потискане на грам (-) бактериите;
- широк спектър, потискане на грам (+) и грам (-) коки, бактерии, рикетсии, хламидии и др.
Класификация на антибиотиците по механизма на действие
Наръчник за еколог
Здравето на вашата планета е във вашите ръце!
Антибиотични групи и техните представители
Антибиотик - вещество "против живота" - лекарство, което се използва за лечение на заболявания, причинени от живи агенти, като правило, различни патогени.
Антибиотиците са разделени на много видове и групи по различни причини.
Класификацията на антибиотиците ви позволява да определите най-ефективно обхвата на всеки вид лекарство.
Съвременна антибиотична класификация
1. В зависимост от произхода.
- Естествен (естествен).
- Полусинтетичен - в началния етап на производство, веществото се получава от естествени суровини и след това продължава да се синтезира изкуствено лекарството.
- Синтетичен.
Строго погледнато, само препарати, получени от естествени суровини, са антибиотици.
Всички други лекарства се наричат "антибактериални лекарства". В съвременния свят понятието "антибиотик" включва всички видове лекарства, които могат да се борят с живи патогени.
От какво произвеждат естествените антибиотици?
- от плесени;
- от актиномицети;
- от бактерии;
- от растения (фитонциди);
- от тъканите на рибите и животните.
В зависимост от въздействието.
- Антибактериален.
- Антинеопластични.
- Противогъбични.
3. Според спектъра на въздействие върху определен брой различни микроорганизми.
- Антибиотици с тесен спектър на действие.
Тези лекарства са предпочитани за лечение, тъй като са насочени към специфичния тип (или група) от микроорганизми и не подтискат здравата микрофлора на пациента. - Антибиотици с широк спектър от ефекти.
По естеството на въздействието върху клетъчните бактерии.
- Бактерицидни лекарства - унищожават патогените.
- Бактериостатици - спират растежа и размножаването на клетките.
Впоследствие, имунната система на организма трябва самостоятелно да се справи с останалите бактерии вътре.
5. По химична структура.
За тези, които изучават антибиотици, класифицирането по химична структура е решаващо, тъй като структурата на лекарството определя неговата роля в лечението на различни заболявания.
1. Бета-лактамни лекарства
Пеницилинът е вещество, произвеждано от колонии от плесенни гъби от вида Penicillinum. Естествените и изкуствени производни на пеницилина имат бактерициден ефект. Веществото разрушава стените на бактериалните клетки, което води до тяхната смърт.
Патогенните бактерии се адаптират към лекарствата и стават резистентни към тях.
Новото поколение пеницилини се допълва с тазобактам, сулбактам и клавуланова киселина, които предпазват лекарството от разрушаване в бактериални клетки.
За съжаление, пеницилините често се възприемат от организма като алерген.
Пеницилинови антибиотични групи:
- Естествените пеницилини не са защитени от пеницилини, ензим, който произвежда модифицирани бактерии и които унищожават антибиотика.
- Полусинтетични - устойчиви на въздействието на бактериален ензим:
пеницилин биосинтетичен G - бензилпеницилин;
аминопеницилин (амоксицилин, ампицилин, бекампицелин);
полусинтетичен пеницилин (лекарства метицилин, оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклоксацилин).
Използва се за лечение на заболявания, причинени от бактерии, устойчиви на пеницилини.
Днес са известни 4 поколения цефалоспорини.
- Цефалексин, цефадроксил, верига.
- Цефамезин, цефуроксим (ацетил), цефазолин, цефаклор.
- Цефотаксим, цефтриаксон, цефтизадим, цефтибутен, цефоперазон.
- Cefpyr, cefepime.
Цефалоспорините също предизвикват алергични реакции.
Цефалоспорините се използват при хирургични интервенции за предотвратяване на усложнения при лечение на УНГ, гонорея и пиелонефрит.
макролиди
Те имат бактериостатичен ефект - предотвратяват растежа и разделянето на бактериите. Макролидите действат директно на мястото на възпалението.
Сред съвременните антибиотици макролидите се считат за най-малко токсични и дават минимум алергични реакции.
Макролидите се натрупват в тялото и прилагат краткосрочни курсове от 1-3 дни.
Използва се при лечение на възпаления на вътрешните УНГ органи, белите дробове и бронхите, инфекциите на тазовите органи.
Еритромицин, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, азалиди и кетолиди.
Група лекарства от естествен и изкуствен произход. Притежава бактериостатично действие.
Тетрациклините се използват при лечение на тежки инфекции: бруцелоза, антракс, туларемия, респираторни органи и пикочни пътища.
Основният недостатък на лекарството е, че бактериите много бързо се адаптират към него. Тетрациклинът е най-ефективен, когато се прилага локално като мехлем.
- Естествени тетрациклини: тетрациклин, окситетрациклин.
- Полу-четвърти тетрациклини: хлоротетрин, доксициклин, метациклин.
Аминогликозидите са бактерицидни, силно токсични лекарства, които са активни срещу грам-отрицателни аеробни бактерии.
Аминогликозидите бързо и ефективно унищожават патогенните бактерии, дори и при отслабен имунитет. За да се стартира механизмът за унищожаване на бактерии, са необходими аеробни условия, т.е. антибиотиците от тази група не „работят” в мъртви тъкани и органи със слабо кръвообращение (кухини, абсцеси).
Аминогликозидите се използват при лечение на следните състояния: сепсис, перитонит, фурункулоза, ендокардит, пневмония, бактериално увреждане на бъбреците, инфекции на пикочните пътища, възпаление на вътрешното ухо.
Аминогликозидни препарати: стрептомицин, канамицин, амикацин, гентамицин, неомицин.
Лекарство с бактериостатичен механизъм на действие върху бактериални патогени. Използва се за лечение на сериозни чревни инфекции.
Неприятният страничен ефект от лечението с хлорамфеникол е увреждане на костния мозък, при което има нарушение на процеса на генериране на кръвни клетки.
Препарати с широк спектър от ефекти и мощен бактерициден ефект. Механизмът на действие върху бактериите е нарушение на синтеза на ДНК, което води до тяхната смърт.
Флуорохинолоните се използват за локално лечение на очите и ушите, поради силния страничен ефект.
Лекарствата имат въздействие върху ставите и костите, противопоказани при лечението на деца и бременни жени.
Флуорохинолони се използват по отношение на следните патогени: гонокок, шигела, салмонела, холера, микоплазма, хламидия, pseudomonas bacillus, legionella, meningococcus, туберкулозна микобактерия.
Препарати: левофлоксацин, хемифлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин.
Антибиотик смесен тип ефекти върху бактериите. Той има бактерицидно действие върху повечето видове и има бактериостатичен ефект върху стрептококите, ентерококите и стафилококите.
Препарати от гликопептиди: тейкопланин (таргоцид), даптомицин, ванкомицин (ванкацин, диатрацин).
8. Туберкулозни антибиотици
Препарати: фтивазид, метазид, салюзид, етионамид, протоонамид, изониазид.
Антибиотици с противогъбично действие
Унищожете мембранната структура на гъбичните клетки, причинявайки тяхната смърт.
10. Лекарства против проказа
Използва се за лечение на проказа: солусулфон, диутифон, диафенилсулфон.
11. Антинеопластични лекарства - антрациклин
Доксорубицин, рубомицин, карминомицин, акларубицин.
12. ликозамидите
По отношение на терапевтичните им свойства те са много близки до макролидите, въпреки че техният химичен състав е напълно различна група антибиотици.
Лекарство: казеин S.
Антибиотици, които се използват в медицинската практика, но не принадлежат към нито една от известните класификации.
Фосфомицин, фузидин, рифампицин.
Таблица с лекарства - антибиотици
Класификацията на антибиотици в групи, таблицата разпределя някои видове антибактериални лекарства, в зависимост от химичната структура.
Антибиотични групи и техните представители таблица
Противопоказан при деца и бременни жени.
Основната класификация на антибактериалните лекарства се извършва в зависимост от тяхната химична структура.
АЗОТНИТЕ ВЕЩЕСТВА - съдържат азот и са част от храни, фуражи, почвени разтвори и хумус, и се приготвят изкуствено за технически цели...
Обобщение на антибиотичните групи
АНАБОЛНИ ВЕЩЕСТВА - лек. Синтетичен. лекарства, които стимулират синтеза на протеин в организма и калцификация на костите. Действието на A. проявява, по-специално, в увеличаване на масата на скелетните мускули...
БАКТЕРИОСТАТИЧНИ ВЕЩЕСТВА - бактериостатични агенти, вещества, които имат свойството временно да суспендират размножаването на бактерии.
Откройте се с много микроорганизми, както и с някои висши растения...
алкилиращи вещества - вещества, които имат способността да въвеждат моновалентни радикали на мастни въглеводороди в молекули на органични съединения...
Голям медицински речник
антихормонални вещества - лекарствени вещества, които притежават свойството да отслабват или спират действието на хормоните...
Голям медицински речник
антисеротонинови вещества - лекарствени вещества, които инхибират синтеза на серотонина или блокират различни прояви на неговото действие...
Голям медицински речник
антиензимни вещества - лекарствени вещества, които селективно инхибират активността на определени ензими...
Голям медицински речник
анти-фолиеви вещества - лекарствени вещества, които са антиметаболити на фолиева киселина; притежават цитостатично антитуморно действие...
Голям медицински речник
Бактерициди - химикали, които имат бактерицидни свойства, се използват като дезинфектанти или за химиопрофилактика и химиотерапия на инфекциозни заболявания...
Голям медицински речник
Активността на дадено вещество е способността на веществото да променя повърхностното напрежение, което се адсорбира в повърхностния слой на повърхността.
АНТИ-ИЗОТИПНИ ВЕЩЕСТВА - Виж ANTI-ISOTYPY...
БАЛАНС НА ВЕЩЕСТВОТО - количествено изразяване на преразпределението на елементи в процеса на замяна на оригиналните рециклируеми елементи
миньор. неоплазми на нововъзникващи рб и руди, показващи промяна в съдържанието на
АЛОПАТИЧНИ ВЕЩЕСТВА - инхибиторни вещества, отделяни от листата и корените на висшите растения, които са защитна реакция към различни негативни стимули...
Бактериостатични вещества - антибиотици, метални йони, химиотерапевтични средства и други вещества, които забавят пълното размножаване на бактерии или други микроорганизми, т.е.
Велика съветска енциклопедия
Бактерицидни вещества - вещества, които могат да убиват бактерии и други микроорганизми...
Велика съветска енциклопедия
АНЕСТЕТИЧНИ ВЕЩЕСТВА - правейки тялото или част от него нечувствителни към болка...
Речник на чужди думи на руския език
Според метода за получаване на антибиотици се разделят на:
3 полусинтетични (в началния етап се получава естествено, след това синтезът се провежда изкуствено).
Антибиотици по произход разделени на следните основни групи:
синтезирани от гъби (бензилпеницилин, гризеофулвин, цефалоспорини и др.);
За антибиотичните групи, техния тип и съвместимост
актиномицети (стрептомицин, еритромицин, неомицин, нистатин и др.);
3. бактерии (грамицидин, полимиксини и др.);
4. животни (лизозим, екмолин и др.);
секретирани от висшите растения (фитонциди, алицин, рафанин, иманин и др.);
6. синтетични и полусинтетични (левомецитин, метицилин, синтомицин ампицилин и др.)
Антибиотици с фокус (спектър) Действията принадлежат към следните основни групи:
1) активни основно срещу грам-положителни микроорганизми, главно антистафилококови, естествени и полусинтетични пеницилини, макролиди, фузидин, линкомицин, фосфомицин;
2) активни срещу грампозитивни и грам-отрицателни микроорганизми (широкоспектърни) - тетрациклини, аминогликозиди, хлорамфеникол, хлорамфеникол, полусинтетични пеницилини и цефалоспорини;
3) антитуберкулоза - стрептомицин, канамицин, рифампицин, биомицин (флоримицин), циклосерин и др.
4) противогъбични - нистатин, амфотерицин В, гризеофулвин и други;
5) действащи на най-простия - доксициклин, клиндамицин и мономицин;
6) действие върху хелминти - хигромицин В, ивермектин;
7) антитуморни - актиномицини, антрациклини, блеомицини и др.;
8) антивирусни лекарства - римантадин, амантадин, азидотимидин, видарабин, ацикловирин и др.
9) имуномодулатори - циклоспорин антибиотик.
Според спектъра на действие - броя на видовете микроорганизми, които са засегнати от антибиотици: t
- лекарства, влияещи главно на грам-положителни бактерии (бензилпеницилин, оксацилин, еритромицин, цефазолин);
- лекарства, които засягат предимно грам-отрицателни бактерии (полимиксини, монобактами);
- лекарства с широк спектър на действие, които действат върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии (3-то поколение цефалоспорини, макролиди, тетрациклини, стрептомицин, неомицин);
Антибиотиците принадлежат към следните основни класове химични съединения:
бета-лактамни антибиотици базисни молекули са бета-лактамов пръстен: (. действащи от стафилококи - оксацилин, както и широк спектър лекарства - ампицилин, карбеницилин, азлоцилин, paperatsillin сътр) естествен (бензилпеницилин, феноксиметил пеницилин), полусинтетични пеницилини, цефалоспорини - голяма група високоефективни антибиотици (цефалексин, цефалотин, цефотаксим и др.) с различен спектър на антимикробно действие;
аминогликозидите съдържат аминозахари, свързани с гликозидна връзка с останалите (агликонов фрагмент), молекули - естествени и полусинтетични лекарства (стрептомицин, канамицин, гентамицин, сизомицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин и др.);
3. тетрациклините са естествени и полусинтетични, основата на техните молекули се състои от четири кондензирани шестчленни цикъла - (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин);
4. макролидите съдържат в молекулата си макроцикличен лактонов пръстен, свързан с един или няколко въглехидратни остатъка, - (еритромицин, олеандомицин - основните антибиотици от групата и техните производни);
Анзамицините имат специфична химична структура, която включва макроцикличен пръстен (рифампицин - полусинтетичен антибиотик е от най-практическо значение);
6. полипептидите в тяхната молекула съдържат няколко спрегнати двойни връзки - (грамицидин С, полимиксини, бацитрацин и др.);
7. гликопептиди (ванкомицин, тейкопланин и др.);
8. линкозамиди - клиндамицин, линкомицин;
9. антрациклини - една от основните групи противоракови антибиотици: доксорубицин (адриамицин) и неговите производни, акларубицин, даунорубицин (рубомицин) и др.
Според механизма на действие върху микробните клетки антибиотиците се разделят на бактерицидни (бързо водят до клетъчна смърт) и бактериостатични (инхибиращи растежа и разделението на клетките) (таблица 1)
- Видове действие на антибиотици върху микрофлората.
Антибиотични групи
Пеницилините са антибиотици, произведени от много видове плесенни гъбички на penicillium род Penicillium или получени полу-синтетично. Открит през 1929 г. от А. Флеминг. Активен срещу повечето грам-положителни, както и някои грам-отрицателни микроорганизми (гонококи, менингококи и спирохети).
Цефалоспорините са естествени гъби от вида Cephalosporium и полусинтетични антибиотици, сходни по структура с пеницилина. Ефективен срещу бактерии, устойчиви на пеницилини. Използва се за лечение на пневмония, сепсис, менингит и др.
Аминогликозидите са група антибиотици, които са ефективни срещу голям брой бактерии. Те включват гентамицин, канамицин, неомицин и стрептомицин. Поради тяхната токсичност (странични ефекти включват увреждане на бъбреците и ушите), тези лекарства се използват само в случаите, когато по-малко токсични лекарствени вещества са неефективни или противопоказани по някаква причина. Обикновено се предписва под формата на инжекции.
Макролидите са голяма група от естествени и полусинтетични антибиотици, в молекулата на които има макроцикличен лактамен пръстен, свързан с един или няколко въглеводородни остатъка. Естествените препарати се произвеждат от стрептомицети. Основното лекарство от групата е еритромицин.
Тетрациклините са група от подобни антибиотици по химична природа, образувани от микроорганизми от групата на актиномицетите, освободени от плесени от рода Streptomyces. Притежава широк спектър от антимикробно действие. Използва се за лечение на пневмония, дизентерия и др.
Левомицетин - синтетичен системен антибиотик. Идентичен на природния антибиотик хлорамфеникол. Той има бактериостатичен ефект върху грам-положителните и грам-отрицателните бактерии, спирохетите, рикетсиите, хламидиите.
Гликопептид - естествени антибиотици ванкомицин и тейкопланин. Стафилококи, стрептококи, пневмококи, ентерококи, пептистоптококков, листерия, корнебактерии, клостридии, действащи върху грампозитивните микроорганизми.
Lincosamides - група от антибиотици, която включва естествения антибиотик линкомицин и неговия полусинтетичен аналог клиндамицин. Те имат бактериостатични или бактерицидни свойства, в зависимост от концентрацията в организма и чувствителността на микроорганизмите.
Хинолони, флуорохинолони - група антибиотици, която включва налидиксична киселина, от много години се използва само за инфекции на пикочните пътища. Но след получаването на флуорохинолони, те започват да се използват за лечение на системни бактериални инфекции. Клас на синтетични антибактериални средства с широк спектър на действие.
Антимикотични - антибиотици, използвани за лечение на гъбични заболявания (микози). Широк спектър - засяга по-голямата част от гъбичките и тесен - действа върху някои родове и видове гъби. Според метода на производство те се разделят на естествени (полиенови и не-полиенови антибиотици) и синтетични (химични антибиотици).
Анти-туберкулозата е група антибиотици, които действат специално върху причинителя на туберкулоза. Противотуберкулозни антибиотици от различни групи: рифампицин, изониазид, стрептомицин, канамицин, амикацин, етамбутол, флоримицин сулфат, капреомицин, циклосерин.
Антитумор - фармакологична група, която комбинира антитуморни антибиотични лекарства с антитуморна активност. В момента сред антитуморните антибиотици най-голямо практическо приложение имат антрациклините (антрахинонови съединения), блеомицин, принадлежащи към флеомицин, дактиномицин, който е актиномицин, и митомицинът, първоначалният антибиотик с алкилиращ механизъм на действие.
Антибиотици от други групи - групата на антибиотиците, която включва рифамицин, полимиксин, грамицидин, хелиомицин, фузидова киселина, фосфомицин трометамол, диоксидин.
грамицидин
Грамицидин С (Gramicidinum) е тиротрицин група антибиотик. Производителят на грамицидин е спорова пръчка на вас. brevis var. G-B. В индустрията се получава синтетично. По химичната структура е пептид, който се състои от 10 аминокиселинни остатъка от пет аминокиселини: валин, орнитин, левцин, пролин и фенилаланин.
Антибиотикът е неразтворим във вода, лесно се разтваря в етанол.
Грамицидин е предимно активен срещу грам-положителни микроорганизми: действа бактерицидно върху стрепто-, стафило-, пневмококи, причинители на анаеробни инфекции и други микроби. В процеса на използване на антибиотик, микроорганизмите не развиват резистентност.
Поради факта, че грамицидинът може да има хемолитичен и токсичен ефект върху тялото, той не се използва орално, парентерално или в кухината, ограничено само от локално приложение за лечение на инфектирани рани, язви, пролежки, пиодерма; след отваряне на карбункули, циреи, митни абсцеси и отстраняване на гной - за измиване и напояване. В гинекологията се използва за спринцоване с гнойно-некротичен метрит и вагинит под формата на 0,02% разтвор.
За гнойни кожни лезии се предписва 0,02% алкохолен разтвор или мехлем, а 0,02% воден разтвор се използва за промиване на лигавиците или кухините. За приготвяне на 0.02% воден или алкохолен разтвор, 1 ml от 2% алкохолен разтвор се разтваря в 100 ml вода или 70% алкохол; За производството на маз или мастен разтвор, стандартният алкохолен разтвор на грамицидин се смесва с вазелин, ланолин или рибено масло в съотношение 1: 25–1: 30.
Грамицидинова паста се прилага локално като антимикробно средство при лечение на гнойни рани, изгаряния I, II и III степен. Състои се от: 9,89% стандартен алкохолен разтвор на антибиотика, 0,51% разтвор (40%) на млечна киселина, 15% емулгатор и 74,6% дестилирана вода.
Gramicidin се произвежда под формата на 2% алкохолен разтвор в ампули от 2, 5 и 10 ml, под формата на паста - в алуминиеви тръби или кутии по 30-50 g всяка.
Да се съхранява на тъмно място в стандартна опаковка. Срок на годност: разтвор в ампули - 5 години, паста - 2 години.
Основните групи антибиотици
В света има огромно разнообразие от антибиотици, които се различават във формата на тяхното въздействие върху човешкото тяло. Междувременно, не всяка таблетка може да се справи ефективно с всички видове микроби, защото всяко лекарство има свой собствен спектър на действие. Като цяло, целият набор от лекарства от клас антибиотици могат да бъдат разделени на две подгрупи: бактериостатични (бактерии след употреба на лекарството са живи, но неспособни да се размножават) и бактерицидни (бактериите умират и след това се отстраняват от тялото).
Индивидуалните качества и действието на антибиотика зависят главно от химичната му структура. Ето защо класификацията се основава на общия състав на препаратите (произхождащи от същата молекула на суровината).
Бета-лактамни антибиотици:
- Пеницилините се произвеждат от колониите на плесен Penicillinum. Тази група включва лекарства като амоксицилин, ампицилин, оксацилин, пеницилин, аугментин, карбеницилин и, например, ацлоцилин. Пеницилините принадлежат към антибиотици с широк спектър на действие, тъй като са ефективни срещу голям брой бактерии: стрептококи, стафилококи, патогени на сифилис, гонорея, менингит. С помощта на такива лекарства се лекува бронхит, пневмония, синузит, възпалено гърло.
- Цефалоспорини (Cefazolin, Cefalexin, Cefachlor, Cefuroxime, Cefexim, Cefotaxime и др.) Имат сходна структура с пеницилините. Използва се срещу устойчиви на пеницилин бактерии. Препаратите унищожават мембраната на бактериите, имат бактерициден ефект. Ефективен при бронхит, пневмония, възпалено гърло, фарингит, синузит, отит, менингит, пиелонефрит, цистит, ендометрит.
макролиди
Антибиотици със сложна циклична структура. Тяхното действие е бактериостатично. Най-известните представители на макролидната група са еритромицин, азитромицин и рокситромицин. Важна характеристика на лекарствата е относителната им безопасност и възможността за дългосрочно лечение, въпреки че днес лекарите използват предимно тридневни терапевтични курсове.
тетрациклини
Използва се за лечение на инфекции на дихателния и пикочния тракт, лечението на тежки инфекции като антракс, туларемия, бруцелоза. Тяхното действие е бактериостатично. Най-известните антибиотици от тетрациклиновата група са тетрациклин, доксициклин, окситетрациклин и метилциклин. Тетрациклините се използват при лечението на хламидия, микоплазмоза, сифилис, гонорея, както и холера, тиф и други инфекциозни заболявания.
аминогликозиди
Те имат висока токсичност: нефротоксичност (увреждане на бъбреците), хепатотоксичност (увреждане на черния дроб) и ототоксичност (може да причини глухота). Използва се за лечение на тежки инфекции, свързани с отравяне на кръвта или перитонит. Бактерицидно действие. Представители: гентамицин, неомицин, канамицин, амикацин. Случва се, че аминогликозидите се използват за лечение на заболявания на пикочните пътища (уретрит, цистит, пиелонефрит) и фурункулоза (появата на множество циреи).
хлорамфеникол
Тяхната употреба е ограничена поради повишения риск от сериозни усложнения (увреждане на костния мозък, който произвежда кръвни клетки). Бактериостатично действие. Групата включва естествения антибиотик линкомицин и неговия полусинтетичен аналог клиндамицин.
Гликопептидни антибиотици
Нарушава синтеза на клетъчната стена на бактериите. Те имат бактерициден ефект, но действат бактериостатично по отношение на ентерококи, някои стрептококи и стафилококи.
Антитуберкулозни лекарства
Лекарства, които са активни срещу пръчките на Кох. Те са разделени в три групи:
- най-ефективен (изониазид, рифампицин);
- умерено ефективни (стрептомицин, канамицин, амикацин, етамбутол, пиразинамид, офлоксацин, ципрофлоксацин, етионамид, протоонамид, капреомицин, циклосерин);
- ниска ефективност (PAS, тиоацетазон).
Можете също да говорите за широк спектър от противогъбични лекарства. Това е група химикали, които могат да унищожат клетъчната мембрана на микроскопичните гъбички, причинявайки смъртта им. Обаче, противогъбичните антибиотици постепенно се подменят от високоефективни синтетични агенти.
Антибиотиците, които засягат различни видове бактерии и са ефективни при лечение на голям брой заболявания, се наричат лекарства с широк спектър.
Обобщение на антибиотичните групи
Антибиотиците са група лекарства, които могат да инхибират растежа и развитието на живите клетки. Най-често се използват за лечение на инфекциозни процеси, причинени от различни щамове бактерии. Първото лекарство е открито през 1928 г. от британския бактериолог Александър Флеминг. Някои антибиотици обаче се предписват и за ракови патологии като компонент на комбинираната химиотерапия. Тази група лекарства практически няма ефект върху вирусите, с изключение на някои тетрациклини. В съвременната фармакология терминът "антибиотици" все повече се замества с "антибактериални лекарства".
Първите синтезират лекарства от групата на пеницилините. Те спомогнаха за значително намаляване на смъртността при такива заболявания като пневмония, сепсис, менингит, гангрена и сифилис. С течение на времето, поради активното използване на антибиотици, много микроорганизми започнаха да развиват резистентност към тях. Затова важна задача беше търсенето на нови групи антибактериални лекарства.
Постепенно фармацевтичните компании синтезираха и започнаха да произвеждат цефалоспорини, макролиди, флуорохинолони, тетрациклини, левомицетин, нитрофурани, аминогликозиди, карбапенеми и други антибиотици.
Антибиотици и тяхната класификация
Основната фармакологична класификация на антибактериалните лекарства е разделяне чрез действие върху микроорганизмите. Зад тази характеристика има две групи антибиотици:
- бактерицидно - лекарства причиняват смърт и лизис на микроорганизми. Това действие се дължи на способността на антибиотиците да инхибират мембранния синтез или да инхибират производството на ДНК компоненти. Пеницилини, цефалоспорини, флуорохинолони, карбапенеми, монобактами, гликопептиди и фосфомицин притежават това свойство.
- бактериостатични - антибиотици са способни да инхибират синтеза на протеини от микробни клетки, което прави тяхното възпроизвеждане невъзможно. В резултат на това по-нататъшното развитие на патологичния процес е ограничено. Това действие е характерно за тетрациклини, макролиди, аминогликозиди, линкозамини и аминогликозиди.
Зад спектъра на действие има и две групи антибиотици:
- широк - лекарството може да се използва за лечение на патологии, причинени от голям брой микроорганизми;
- с тесен - лекарството засяга индивидуални щамове и видове бактерии.
Все още има класификация на антибактериалните лекарства по техния произход:
- естествен - получен от живи организми;
- полусинтетични антибиотици са модифицирани естествени аналогови молекули;
- синтетични - те се произвеждат напълно изкуствено в специализирани лаборатории.
Описание на различни антибиотични групи
Бета лактами
пеницилини
Исторически, първата група антибактериални лекарства. Той има бактерицидно действие върху широк кръг микроорганизми. Пеницилините разграничават следните групи:
- естествени пеницилини (синтезирани при нормални условия от гъби) - бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин;
- полусинтетични пеницилини, които имат по-голяма устойчивост срещу пеницилини, което значително разширява техния спектър на действие - оксацилин и метицилин;
- с удължено действие - лекарства амоксицилин, ампицилин;
- пеницилини с широк ефект върху микроорганизмите - лекарства мезлолилин, азолилин.
За да се намали резистентността на бактериите и да се увеличи успеваемостта на антибиотичната терапия, инхибиторите на пеницилиназа - клавулановата киселина, тазобактам и сулбактам - се добавят активно към пеницилините. Така че има лекарства "Augmentin", "Tazotsim", "Tazrobida" и други.
Тези лекарства се използват за инфекции на дихателните пътища (бронхит, синузит, пневмония, фарингит, ларингит), пикочно-полова (цистит, уретрит, простатит, гонорея), храносмилателни (холециститни, дизентериални) системи, сифилис и кожни лезии. От нежеланите реакции най-често се наблюдават алергични реакции (уртикария, анафилактичен шок, ангиоедем).
Пеницилините са и най-безопасните продукти за бременни жени и бебета.
цефалоспорини
Тази група антибиотици има бактерицидно действие върху голям брой микроорганизми. Днес се разграничават следните поколения цефалоспорини:
- I - лекарства цефазолин, цефалексин, цефрадин;
- II - лекарства с cefuroxime, cefaclor, cefotiam, cefoxitin;
- III - препарати от цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефоперазон, цефодизим;
- IV - лекарства с цефепим, цефпиром;
- V - лекарства цефторолин, цефтобипрол, цефтолозан.
Преобладаващата част от тези лекарства съществуват само в инжекционна форма, затова се използват главно в клиники. Цефалоспорините са най-популярните антибактериални средства за употреба в болниците.
Тези лекарства се използват за лечение на голям брой заболявания: пневмония, менингит, генерализация на инфекции, пиелонефрит, цистит, възпаление на костите, меки тъкани, лимфангит и други патологии. Когато се използват цефалоспорини, често се открива свръхчувствителност. Понякога има преходно намаляване на креатининовия клирънс, мускулна болка, кашлица, повишено кървене (поради намаляване на витамин К).
карбапенеми
Те са сравнително нова група антибиотици. Както други бета лактами, карбапенемите имат бактерициден ефект. Огромен брой различни бактерии остават чувствителни към тази група лекарства. Карбапенемите също са резистентни към ензими, които синтезират микроорганизми. Тези свойства са довели до факта, че те се считат за спасителни лекарства, когато други антибактериални средства остават неефективни. Въпреки това, тяхната употреба е строго ограничена поради опасения за развитието на бактериална резистентност. Тази група лекарства включва меропенем, дорипенем, ертапенем, имипенем.
Карбапенемите се използват за лечение на сепсис, пневмония, перитонит, остри коремни хирургични патологии, менингит, ендометрит. Тези лекарства се предписват и на пациенти с имунен дефицит или на фона на неутропения.
Сред нежеланите реакции трябва да се отбележат диспептични нарушения, главоболие, тромбофлебит, псевдомембранозен колит, гърчове и хипокалиемия.
монобактами
Монобактамите засягат главно само грам-отрицателната флора. В клиниката се използва само едно активно вещество от тази група - азтреонам. Със своите предимства се подчертава резистентността към повечето бактериални ензими, което го прави предпочитано лекарство за неуспех на лечението с пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди. В клиничните указания aztreonam се препоръчва за инфекция с enterobacter. Използва се само интравенозно или интрамускулно.
Сред показанията за прием трябва да бъдат идентифицирани сепсис, придобита в обществото пневмония, перитонит, инфекции на тазовите органи, кожата и опорно-двигателния апарат. Употребата на азтреонам понякога води до развитие на диспептични симптоми, жълтеница, токсичен хепатит, главоболие, замаяност и алергичен обрив.
макролиди
Макролидите са група от антибактериални лекарства, които се основават на макроцикличен лактонов пръстен. Тези лекарства имат бактериостатичен ефект срещу грам-положителни бактерии, вътреклетъчни и мембранни паразити. Характерно за макролидите е фактът, че количеството им в тъканите е много по-високо, отколкото в кръвната плазма на пациента.
Лекарствата също се характеризират с ниска токсичност, която им позволява да се използват по време на бременност и в ранна възраст на детето. Те са разделени на следните групи:
- природни, синтезирани през 50-60-те години на миналия век - препарати от еритромицин, спирамицин, йосамицин, мидекамицин;
- пролекарства (превърнати в активна форма след метаболизъм) - тролеандомицин;
- полусинтетични - лекарства азитромицин, кларитромицин, диритромицин, телитромицин.
Макролидите се използват при много бактериални патологии: пептична язва, бронхит, пневмония, инфекции на горните дихателни пътища, дерматоза, лаймска болест, уретрит, цервицит, еризипела, импетиго. Не можете да използвате тази група лекарства за аритмии, бъбречна недостатъчност.
тетрациклини
За първи път тетрациклините са синтезирани преди повече от половин век. Тази група има бактериостатичен ефект срещу много щамове микробна флора. При високи концентрации те проявяват бактерициден ефект. Особеност на тетрациклините е тяхната способност да се натрупват в костната тъкан и зъбния емайл.
От една страна, това позволява на лекарите активно да ги използват при хроничен остеомиелит, а от друга - нарушава развитието на скелета при децата. Ето защо, те абсолютно не могат да бъдат използвани по време на бременност, кърмене и на възраст под 12 години. Към тетрациклините, в допълнение към лекарството със същото име, се включват доксициклин, окситетрациклин, миноциклин и тигециклин.
Използват се за различни чревни патологии, бруцелоза, лептоспироза, туларемия, актиномикоза, трахома, лаймска болест, гонококова инфекция и рикетсиоза. Порфирия, хронични чернодробни заболявания и индивидуална непоносимост се различават от противопоказанията.
флуорохинолони
Флуорохинолоните са голяма група антибактериални средства с широко бактерицидно действие върху патогенната микрофлора. Всички лекарства се продават на налидиксична киселина. Активната употреба на флуорохинолони започва през 70-те години на миналия век. Днес те са класифицирани от поколения:
- I - препарати налидикс и оксолинова киселина;
- II - лекарства с офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин;
- III - препарати на левофлоксацин;
- IV - лекарства с гатифлоксацин, моксифлоксацин, хемифлоксацин.
Последните поколения флуорохинолони се наричат “дихателни”, поради тяхната активност срещу микрофлората, която най-често причинява пневмония. Те се използват и за лечение на синузит, бронхит, чревни инфекции, простатит, гонорея, сепсис, туберкулоза и менингит.
Сред недостатъците е необходимо да се подчертае фактът, че флуорохинолоните могат да повлияят на формирането на опорно-двигателния апарат, следователно, в детска възраст, по време на бременност и в периода на кърмене, те могат да се предписват само по здравословни причини. Първото поколение лекарства също има висока хепато- и нефротоксичност.
аминогликозиди
Аминогликозидите са открили активно приложение при лечението на бактериални инфекции, причинени от грам-отрицателна флора. Те имат бактерициден ефект. Високата им ефикасност, която не зависи от функционалната активност на имунитета на пациента, ги прави незаменими за неговото разрушаване и неутропения. Различават се следните поколения аминогликозиди:
- I - препарати от неомицин, канамицин, стрептомицин;
- II - лекарство с тобрамицин, гентамицин;
- III - амикацинови препарати;
- IV - лекарство за изопамицин.
Аминогликозидите се предписват за инфекции на дихателната система, сепсис, инфекциозен ендокардит, перитонит, менингит, цистит, пиелонефрит, остеомиелит и други патологии. Сред страничните ефекти от голямо значение са токсичните ефекти върху бъбреците и загубата на слуха.
Ето защо, по време на терапията е необходимо редовно да се извършва биохимичен анализ на кръвта (креатинин, SCF, урея) и аудиометрия. При бременни жени, по време на кърмене, на пациенти с хронично бъбречно заболяване или на хемодиализа се дават аминогликозиди само пожизнени причини.
гликопептиди
Гликопептидните антибиотици имат широкоспектърен бактерициден ефект. Най-известните от тях са блеомицин и ванкомицин. В клиничната практика гликопептидите са резервни лекарства, които се предписват за неефективност на други антибактериални агенти или специфичната чувствителност на инфекциозния агент към тях.
Често се комбинират с аминогликозиди, което дава възможност за увеличаване на кумулативния ефект върху Staphylococcus aureus, enterococcus и Streptococcus. Гликопептидните антибиотици не действат върху микобактериите и гъбите.
Тази група антибактериални средства се предписва за ендокардит, сепсис, остеомиелит, флегмона, пневмония (включително усложнения), абсцес и псевдомембранозен колит. Не можете да използвате гликопептидни антибиотици за бъбречна недостатъчност, свръхчувствителност към лекарства, кърмене, неврит на слуховия нерв, бременност и кърмене.
ликозамидите
Linkosyamides включва линкомицин и клиндамицин. Тези лекарства проявяват бактериостатичен ефект върху грам-положителните бактерии. Използвам ги предимно в комбинация с аминогликозиди, като лекарства от втора линия, за тежки пациенти.
Линкозамидите се предписват за аспирационна пневмония, остеомиелит, диабетно стъпало, некротизиращ фасциит и други патологии.
Много често по време на приема им се развива инфекция с кандида, главоболие, алергични реакции и потискане на кръвта.