Антибиотици за пневмония при деца и възрастни

Грип

Възпалението на белите дробове е сериозно инфекциозно заболяване, което изисква своевременно активно лечение. В противен случай съществува висок риск от усложнения, които могат да причинят смърт. Антибиотици за пневмония - в основата на медицинската терапия, която цели да елиминира възпалителния процес.

Основни правила за предписване на антибиотици

Предписването на антибиотици е отговорен процес, който изисква познаване на определени правила. Тъй като тези лекарства активно влияят не само върху патогенните бактерии, но и върху цялото тяло като цяло, забранява се приемането на какъвто и да е вид без консултация с лекар.

Основните правила за предписване на антибиотици включват:

  • Преди да се получат тестове за чувствителност на патогенни патогени към антибиотици, се предписват лекарства от първа линия. Те са необходими, за да се спре развитието на възпалителния процес;
  • След получаване на резултатите, лекарствата обикновено се заменят с антибиотици от последно поколение;
  • В случай на проявление на негативни реакции на организма или липса на положителна динамика, лекарството може да бъде заменено. За да се оцени необходимостта от промяна на антибиотика, тя трябва да отнеме поне 48 часа от началото на употребата;
  • Средно, курсът на лечение с антибиотици продължава 7-10 дни. В случай на неусложнена пневмония, въпросът за прекратяване на терапията може да се повиши, когато телесната температура на пациента се нормализира и поддържа 5 дни;
  • Ако заболяването е причинено от такива патогени като хламидия, микоплазма, легионела, тогава антибактериалните лекарства могат да бъдат предписани от лекар за по-дълго време, 2-3 седмици. Това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от повторение;
  • Методът на прилагане на лекарството също зависи от избрания тип и от степента на заболяването. За по-бърз ефект, като правило, предпочитание се дава на интравенозния метод.

Важно е да запомните, че антибиотичната терапия винаги е придружена от други лекарства и медицински процедури, като например инхалации или курсове за физическа терапия. Само с интегриран подход можем да се надяваме на бързо възстановяване на тялото.

Какви антибиотици се използват при пневмония?

Както е споменато по-горе, антибиотици за пневмония първоначално се определят от освобождаването от общия спектър или, както се наричат, от първия ред, и след получаване на всички необходими резултати от изследването, последното поколение. Разнообразие от лекарства днес ви позволява да изберете правилното лекарство във всеки отделен случай. Този избор се влияе от много фактори: от възрастта на пациента и индивидуалните му особености на организма до характера на проявата на болестта и източника на неговото възникване.

Антибиотици при пневмония при възрастни

Има няколко основни групи антибиотици за пневмония при възрастни. Изборът на лекарство от група се прави от лекар:

  • Амоксицилин. Препарати: Амоксицилин, Flemoxin Solutab, Ospamox. Използва се за неусложнена версия на заболяването. Курсът обикновено продължава поне 10-12 дни. Тези лекарства са безсилни срещу бактерии, които произвеждат бета-лактамаза;
  • Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина. Препарати: Amoxiclav, Augmentin. Тази група съдържа ниско-токсични антибиотици, които могат да издържат на вредните ефекти на бета-лактамаза. Това свойство осигурява присъствието на клавуланова киселина в тях;
  • Макролидите. Препарати: Еритромицин, Азитромицин, Сумамед, Макропен. Те са добър заместител на пеницилиновия ред. Особено ефективен при проявата на ТОРС, причинен от бактериите Chlamydia, mycoplasma, legionnales. Те също се характеризират с ниска токсичност;
  • Tsefalospiriny. Препарати: Cefabol, Ceftriaxone, Cefizolin, Supraks. Този списък с лекарства се използва за пневмония, причинителите на която са стрептококи, пневмококи или ентеробактерии. Но klesseibel и Е. coli имат добра устойчивост към тях;
  • Флуорохинолоните. Препарати: Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Тези лекарства имат силен ефект върху пневмококите.

Антибиотици при пневмония при деца

Антибиотиците за пневмония при деца също трябва да започнат да приемат веднага след диагностициране на заболяването. Въпреки че е желателно тялото на детето често да не се свързва с антибиотици, в този случай няма алтернатива. Но приемливият списък с лекарства е по-кратък, отколкото при възрастните.

Антибиотици за деца с пневмония се предписват веднага след поставяне на диагнозата

Децата обикновено се предписват естествени и синтетични пеницилинови антибиотици. Сред тях са такива лекарства като Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoxin Solutab, Cefix. Всички те имат право да приемат при деца поради ниската си токсичност. Дозировката в този случай се определя, като се взема предвид телесното тегло на детето и методът на въвеждане се основава на възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Често, лечението се предписва с интрамускулни инжекции с противовъзпалителни антибиотици, и веднага след като има положителна тенденция, инжекциите се заменят с лекарства в хапчета.

Как да приемате антибиотици?

Безполезно е да се търсят най-добрите антибиотици за пневмония, във всеки отделен случай са подходящи различни лекарства. Но за да получите максимален ефект от тяхното приемане, трябва да следвате няколко прости правила. Те включват:

  • Точно спазване на дозата на лекарството, което се предписва от лекуващия лекар. В някои случаи може да им бъдат позволени някои отклонения от инструкциите, тъй като представлява препоръчваната, а не точната доза. В противен случай, процесът на интоксикация на организма или, напротив, развитието на резистентност на патогените към лекарството може да се развие;
  • Съответствие с режима на антибиотик. Това включва периоди от време, както и определени условия, например преди или по време на хранене;
  • Не спирайте курса на антибиотична терапия. Дори ако се почувства значително подобрение на здравето, е необходимо да продължите приема на лекарството за препоръчителното време;
  • Ако лечението се извършва с използването на антибиотици под формата на таблетки, тогава те трябва да пият само чиста питейна вода. Други течности могат да попречат на нормалната абсорбция на активните съставки на лекарството от организма;
  • Антибиотици за пневмония трябва да се приемат заедно със средствата, насочени към нормализиране на чревната микрофлора. Те могат да бъдат различни пробиотици, пребиотици и еубиотици. Те значително намаляват риска от гастроинтестинални нарушения, често изразени в увредено изпражнение.

Наблюдавайки всички условия за прием на антибиотици, може да се надяваме на най-бързия и най-ефективен резултат от тяхната употреба.

Комбинация от антибиотици за пневмония

Ако пневмоничното възпаление на белите дробове продължи без усложнения, то като правило е възможно да се ограничи до приемането на един антибиотик, който в този случай ще бъде устойчив на патогени. Но има моменти, когато е необходимо да се приложи комбинация от няколко лекарства едновременно. Такова решение е оправдано в следните случаи: t

  • Тежко заболяване;
  • Вторично възпаление на белите дробове;
  • Пневмония възниква на фона на сериозни заболявания, включително такива с автоимунен характер;
  • Висока резистентност на патогените към повечето антибиотици.

Комбинациите от лекарства обикновено се съставят по схемата: пеницилинови лекарства + аминогликозиди + цефалоспорини. Последните могат да бъдат заменени с аминогликозиди.

Тази комбинация от лекарства може едновременно да има пагубен ефект върху грам-положителните и грам-отрицателните бактерии.

Ефектите от лечението с антибиотици

Каквито и да са антибиотици, винаги има риск от усложнения. Основните видове прояви са:

  • Разстроени изпражнения под формата на диария или запек, както и такива неприятни явления като подуване, гадене и повръщане;
  • Алергична реакция към компонентите на лекарството. В повечето случаи тя се проявява като сърбеж и кожни обриви;
  • Нарушения в черния дроб и бъбреците;
  • анемия;
  • Нарушаване на вагиналната микрофлора при жените.

Изброените реакции имат индивидуален характер. И ако някои пациенти могат да проявят няколко от тях наведнъж, други не виждат такива.

Антибиотици при пневмония при възрастни - имена и схеми

P невмония (пневмония) е заболяване на инфекциозен и възпалителен произход, засягащо района на структурните тъкани на белите дробове. Проявяващи се симптоми под формата на треска, слабост, повишено изпотяване, недостиг на въздух, продуктивна кашлица, придружена от храчки.

Антибиотици за пневмония се използват в острия период, по време на основното лечение на заболяването, заедно с детоксикационни средства, имуностимуланти, муколитици, отхрачващи лекарства и антихистаминови лекарства.

За да се изберат подходящи антибиотици за пневмония при възрастни, е необходимо цялостно изследване, включително бактериологично изследване на храчките върху микрофлората, за да се определи чувствителността към активния компонент на лекарството. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентите могат да останат инвалиди за 20-45 дни.

Продължителност на лечението

Лечението на пневмония при възрастни се извършва, докато пациентът се възстанови напълно: до нормализиране на температурата и общо благополучие, както и показатели за лабораторни, физични и рентгенови изследвания.

Възможно е да се постигне нормализиране на всички необходими показатели средно за 3 седмици. След това пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар за още шест месеца. В случай, че пациентът е диагностициран с честа, подобна пневмония, може да се наложи хирургична интервенция.

Общата продължителност на лечението може да бъде от 1 до 2 седмици под постоянно медицинско наблюдение. В случай на тежко заболяване, курсът на прием на антибиотици се увеличава до 20 дни. В зависимост от усложненията и причинителя, курсът може да бъде по-дълъг.

Ако съществува риск от разпространение на щамовете на причинителя, не се препоръчва по-продължителна употреба на антибиотици.

Общи принципи на лечение

При диагностициране на белодробно възпаление пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в отделението за пулмология. До елиминирането на треската и общата интоксикация се препоръчва:

  1. Спазвайте леглото.
  2. Въведете храни, богати на витамини и аминокиселини: плодове, зеленчуци, млечни продукти, ядки, сушени плодове и др.
  3. Следвайте режима на пиене: използвайте голямо количество топла течност, за да ускорите елиминирането на токсините и храчките от тялото.
  4. Поддържайте нормален микроклимат в помещението, където се намира пациентът. Това изисква редовно изпълнение на течения без течение, ежедневно мокро почистване без използване на дезинфектанти със силна миризма, овлажняване на въздуха с помощта на специални овлажнители или обикновена чаша вода, разположена в близост до източника на топлина.
  5. Препоръчва се при спазване на температурата: не повече от 22 и не по-малко от 19 градуса топлина.
  6. Необходимо е да се ограничи контактът на пациента с алергени.
  7. Ако се открият признаци за дихателна недостатъчност, се препоръчва инхалация с кислород.

Основата на терапията е лечението на пневмония с антибиотици, която се предписва още преди резултатите от бактериологичното изследване на храчките.

Самолечението в този случай е неприемливо, подборът може да се извърши само от квалифициран специалист.

Освен това на пациентите се препоръчва:

  • Имуностимулиращо лечение.
  • Употреба на противовъзпалителни и антипиретични лекарства в таблетки на базата на парацетамол, нимесулид или ибупрофен. По време на лечението на пневмония, особено тези, предизвикани от вирусни инфекции, пациентите са силно обезкуражени да приемат антипиретични лекарства, които включват ацетилсалицилова киселина (аспирин).
  • Детоксикационна терапия с използване на витаминни комплекси, които включват витамини А, Е, група В, аскорбинова киселина. При тежки случаи на заболяването се изисква инфузионна терапия.
  • Употреба на бифидум и лактобацили за поддържане на нормалната чревна микрофлора: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Лекарства с отхрачващо действие.
  • Бромхексин, муколитици на основата на амброксол (Lasolvan, Ambrobene), ацетилцистеин (ACC).
  • Лекарства с антихистаминово действие: Лоратадин, Зодак, Алерон.

След треска и прояви на обща интоксикация на тялото се препоръчват елементи на физиотерапия (инхалация, електрофореза, UHF, масаж), както и физиотерапевтични упражнения под лекарско наблюдение.

Антибиотици при пневмония

Антибиотиците се предписват като се вземе предвид причинител на пневмония, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му. Пациентът трябва да бъде подготвен за продължително лечение, което изисква стриктно спазване на всички инструкции на лекаря.

В началния етап на терапията, докато се получат резултатите от бактериологичните изследвания, се използват антибиотици с възможно най-широк спектър на действие за 3 дни.

В бъдеще лекарят може да реши да замени лекарството.

  • При тежка болест се препоръчва комбинация Таваник + Левофлоксацин; Ceftriaxone или Fortum; Сумамед или Фортум.
  • По време на лечението на пациенти под 60 години със съпътстващи хронични заболявания се предписват Ceftriaxone и Avelox.
  • Пациенти под 60-годишна възраст с леко заболяване се препоръчва да използват Таваник или Авелокс за 5 дни, както и Доксициклин (до 2 седмици). Препоръчително е да използвате Amoxiclav и Avelox за 2 седмици.

Опитите за самостоятелно подбиране на подходящо лекарство може да не са ефективни. Освен това, изборът на правилна, адекватна антибиотична терапия може да бъде трудна поради ниската чувствителност на патогенните микроорганизми към активните компоненти на лекарството.

Общностна форма

Лечението на придобита в обществото пневмония у дома се извършва с:

Като алтернативни лекарства могат да се използват лекарства на базата на амоксицилин / клавуланова киселина, ампицилин / сулбактам, левофлоксацин, моксифлоксацин.

Като цяло се използват лекарства по избор:

  • Пеницилините.
  • Ампицилини в комбинация с макролиди.

Алтернативни средства са цефалоспорини от 2-3 поколения в комбинация с макролиди Левофлоксацин, моксифлоксацин.

В тежки случаи на заболяването с последващо настаняване на пациента в интензивното отделение и интензивното лечение като лекарство на избор предписват:

  • Комбинация от ампицилин / клавуланова киселина.
  • Ампицилини / сулбактам.
  • Цефалоспорини от 3-4 поколения в комбинация с макролиди Левофлоксацин, моксифлоксацин.

Като алтернативни лекарства се препоръчват имидери, икропенеми в комбинация с макролиди.

аспирация

Лечение на аспирационна бактериална пневмония се извършва с:

  • Амоксицилин / клавуланова киселина (Augmentin), предназначена за интравенозна инфузия в комбинация с аминогликозиди.
  • Карбапенем в комбинация с ванкомицин.
  • Цефалоспорини от трето поколение в комбинация с линкозамиди.
  • Цефалоспорини от трето поколение с аминогликозид и метронидазол.
  • Цефалоспорини от трето поколение в комбинация с метронидазол.

вътреболнични

Нозокомиалната пневмония трябва да се лекува със следните групи антибактериални средства:

  • Цефалоспорини от 3-4 поколения.
  • В случай на леко заболяване е препоръчително да се използва Augmentin.
  • При тежки - карбоксипеницилини в комбинация с аминогликозиди; Цефалоспорини от 3-то поколение, цефалоспорини от 4-то поколение в комбинация с аминогликозиди.

Klebsiella

Klebsiella са патогенни микроорганизми, които се срещат в човешкия червата. Значително увеличаване на тяхното количествено съдържание на фона на имунните нарушения може да предизвика развитие на белодробна инфекция.

В началния стадий на заболяването лекарите препоръчват:

  • Аминогликозидите.
  • Цефалоспорини 3 поколения.
  • амикацин

Своевременно, компетентно лечение допринася за пълното възстановяване на пациента без развитие на свързани усложнения за 14-21 дни.

При тежки случаи се предписват инжекции:

  • Аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин).
  • Цефапирин, Цефалотин с Амикацин.

микоплазмоза

Пневмония от микоплазма (причинител на микоплазмена пневмония) е атипична белодробна инфекция, която се проявява като назална конгестия, възпалено гърло, пароксизмална, обсесивна, непродуктивна кашлица, обща слабост, главоболие, миалгия.

Сложността на лечението на този вид пневмония е, че антибиотиците от групата на цефалоспорини, аминогликозиди, пеницилини не показват правилния терапевтичен ефект.

Препоръчително е да се използват следните макролиди:

  • Clarithromycin.
  • Азитромицин (Sumamed).
  • Rovamycinum.

Продължителността на лечението е най-малко 14 дни поради високия риск от рецидив на заболяването.

Лекарите предпочитат стъпка по стъпка антибиотична терапия: през първите 48-72 часа се използват лекарства, предназначени за интравенозна инфузия, последвани от преминаване към перорално лечение.

Антибиотици за застойна пневмония

Застойна пневмония е вторично възпаление на белите дробове, което се дължи на стагнация в белодробната циркулация. Рисковата група включва пациенти на възраст над 60 години с атеросклероза, коронарна болест на сърцето, хипертония, белодробен емфизем и други соматични заболявания.

Антибиотици за възпаление на белите дробове от вторичен произход се предписват както следва: Augmentin, Tsifran, Cefazolin за 14-21 дни.

Съвременни антибиотици

В зависимост от вида на патогена, лечението на пневмония може да се извърши според определени режими, като се използват следните съвременни антибактериални лекарства:

  • В случай, че се открие разпространение на гъбична инфекция, се препоръчва комбинация от цефалоспорини от трето поколение с препарати на база флуконазол.
  • Пневмоцистната пневмония се елиминира с помощта на макролиди и котримоксазол.
  • За да се елиминират грамположителните патогени, стафилококови и ентерококови инфекции се препоръчва употребата на цефалоспорини от 4-то поколение.
  • За атипична пневмония е препоръчително да се използват цефалоспорини от трето поколение, както и макролиди.

Ако резултатите от бактериологичните изследвания показват преобладаване на грамположителна кокова инфекция, се препоръчва употребата на цефалоспорини: цефалоспорин, цефоксим, цефуроксим.

Антибиотична комбинация

Комбинираната антибиотична терапия, използваща няколко лекарства наведнъж, е препоръчителна в случаите, когато не е възможно да се идентифицира точния причинител на заболяването.

Продължителността на лечението може да бъде до 2 седмици, по време на която лекарят може да реши да замени един антибиотик с друг.

Лекарите използват лекарства, които имат способността да повлияят на растежа и препитанието на грам-положителните и грам-отрицателните патогени.

Използвайте инжекции от такива комбинации:

  • Аминогликозиди с цефалоспорини.
  • Пеницилини с аминогликозиди.

За тежко заболяване се изисква капково или интравенозно вливане на лекарства. Ако има нормализиране на телесната температура и левкоцитните индекси в кръвната плазма, след един ден пациентът се прехвърля към пероралния антибиотик, който се спира след 5-7 дни.

Има ли по-добър антибиотик?

Няма такова нещо като най-добрия антибиотик при пневмония. Всичко зависи от формата на заболяването, неговия патоген, резултатите от бактериологичните изследвания на храчките, индивидуалните характеристики на пациента.

След преглед на информацията за това, какви антибиотици се използват за лечение на пневмония, се препоръчва да се въздържат от използването им независимо. При първите признаци на заболяване трябва да потърсите помощ от квалифициран медицински специалист. Самолечението заплашва да няма подходящ ефект с последващото развитие на сериозни усложнения и смърт.

Кой е най-добрият антибиотик при пневмония?

Антибактериалното лечение е основната и най-важна част от терапията, насочена към лечение на пневмония. Антибиотиците са способни да ускорят процеса на лечение и потискат всички болестотворни агенти в човешкото тяло, поради което се считат за най-ефективните лекарства сред групата на антиинфекциозните лекарства.

Пулмолозите от болницата "Юсупов", на базата на своя трудов опит и професионални познания, ще помогнат за установяване на диагнозата и предписване на подходяща антибактериална терапия.

Антибиотици при пневмония: обща информация

Днес антибиотикът е лекарство, което се предписва за лечение на много заболявания, включително пневмония. С цел правилно предписване на антибактериални лекарства на пациента, специалистите първо провеждат серия от тестове, за да идентифицират вида на патогена и да установят индивидуалната чувствителност на пациента към конкретно активно вещество. Пневмонията е сериозно инфекциозно заболяване, което без лечение може бързо да се развие и да се превърне в по-сериозни възпалителни процеси, а понякога дори да доведе до смърт. В никакъв случай не може да се предписва антибактериална терапия за себе си, тъй като в тази ситуация може само да се изостри проблема и да не се намери решението му.

Видове пневмония

Курсът на прием на антибиотици е средно 5-10 дни и може да варира във всеки отделен случай, в зависимост от тежестта на заболяването. Пневмонията се класифицира в два основни и най-често срещани вида: фокална и крушова пневмония.

Фокалната пневмония се характеризира с бавна прогресия. Температурата на тялото се увеличава от субфебрилни показатели до 38 градуса, тръпки и мускулни болки започват. След суха кашлица, слабост и слабост, загуба на апетит, обилно изпотяване, а понякога и хрема се присъединява към симптомите. След известно време, мокра кашлица започва с отделянето на мукозна слюнка, обикновено без гнойни или кървави примеси. Въпреки това си струва да се обърне внимание на естеството на болките в гърдите: в случай на фокална пневмония, те не притесняват особено пациента, за разлика от, например, от лобар.

Груповата пневмония се появява, като правило, рязко и неочаквано. Първичните симптоми са много сходни с проявите на фокална пневмония, но заслужава да се отбележи, че лобарната пневмония често е свързана с интензивна болка в дясната страна на гръдния кош, особено при дишане и кашлица. Кашлицата обикновено е суха и много болезнена, дразнеща за гърлото, по-късно се появява зеленикаво или жълтеникаво храчки, в най-трудния случай дори така наречената ръждясала храчка, смесена с кръв. Може също да има тахикардия, диспнея и бледност на кожата.

Кой антибиотик е по-добър за пневмония?

По правило антибиотичната терапия продължава не повече от 10 дни. Много е важно да се наблюдава честотата и редовността на приема на антибиотици, тъй като това подобрява тяхното действие и увеличава вероятността от бързо възстановяване. Лекуващите лекари от болницата Юсупов предписват само висококачествени лекарства, които отговарят на международните стандарти.

Много често лекарите имат въпрос: да предпишат на пациенти антибиотици за пневмония в хапчета или инжекции? И двата метода имат предимства: хапчетата са по-лесни за употреба, а инжекционните лекарства влизат в кръвта по-бързо и съответно имат по-бърз ефект. В неотложни ситуации, като правило, се използват инжекции, а при обичайното лечение лекарите се опитват да комбинират двата вида администрация за по-добър резултат.

Какви антибиотици се убождат от пневмония?

От инжекционните антибиотици лекарите най-често предпочитат най-новото поколение лекарства, като цефтриаксон, меропенем и други. Тези лекарства са много ефективни, особено при тежки и пренебрегвани случаи на пневмония. Ако пациентът има спокойна клинична картина, амоксиклав, амоксицилинът най-често се използва при пневмония. В случаите, когато причинителят на заболяването е ентеробактерии, стрептококи, стафилококи и пневмококи, на пациента се предписва цефотаксим или цефтриаксон. Ципрофлоксацин при възпаление на белите дробове е много мощно терапевтично лекарство, което ускорява процеса на борба с причинителите на болести. Пневмония със сериозни усложнения (абсцес, плеврит, плеврален излив) често се лекува с тимотин или флуорохинолони. Augmentin с пневмония се използва, когато заболяването не е преминало в хроничния стадий, за да се избегне развитието на възможни патологии на дихателната система.

Пневмонията е заболяване, което ежегодно убива хиляди хора, повечето от които се обръщат към лекаря твърде късно или не спазват предписаните от тях правила. Не трябва да рискувате здравето си, в случай на най-малко подозрение за пневмония, трябва да се свържете с надеждна клиника и да сте сигурни в крайния резултат. Пулмолозите в болница Юсупов имат богат опит в работата с най-тежките случаи на пневмония. Болницата е оборудвана с цялото необходимо медицинско оборудване, което позволява провеждането на висококачествена диагностика и ефективно лечение на пневмония. Можете да си запишете час, като се свържете с медицинския координатор на нашия уебсайт или като се обадите.

Антибиотици при пневмония при възрастни - схеми на лекарства за различни форми на заболяването

Възпалението на белите дробове или пневмонията е най-опасното заболяване, при което възниква възпаление на белодробната тъкан. Процесът води до дисбаланс на кислородния метаболизъм в организма, който в напреднала форма драматично увеличава риска от развитие на отравяне на кръвта и други животозастрашаващи състояния. Причината за пневмония са патогенни микроби. Тази причина налага лекарствена терапия, която може да убие инфекцията.

Какво е антибиотици при пневмония при възрастни

Основна част от борбата срещу пневмонията са антибиотиците, които могат да унищожат патогена и да потиснат способността му да се размножава. В противен случай болестта може да причини непоправими увреждания на организма под формата на усложнения и дори да доведе до фатален изход. Продължителността на лечението зависи от етапа на пренебрегване на пневмонията и имунитета на пациента. Екстрацелуларната форма на патогена може да бъде убита за 7 дни, вътреклетъчна за 14 дни, и може да отнеме 50 дни за лечение на абсцес на белия дроб.

Общи принципи за назначаване

Антибиотиците са основно средство за лечение, насочено към премахване на причината за заболяването, което е наличието на патогенна микрофлора. Основният принцип на лечението е правилния подбор на формата, която определя метода и фактора на непрекъснатост на лекарството в кръвта и храчките. Инжекциите се считат за добър начин, тъй като антибиотикът се доставя директно на мястото на локализацията на патогените, което намалява до минимум въздействието върху стомашно-чревния тракт.

В този случай пероралният прием е по-достъпен. Правила за използване на антибактериални средства:

  • след поставянето на диагнозата трябва незабавно да започнете да приемате лекарства;
  • антибиотиците от първа линия са тези, които принадлежат към пеницилиновата група;
  • ако заболяването е тежко, тогава към съществуващото лекарство се добавя по-ефективно средство (ако се открие патоген);
  • в първоначално тежките случаи лечението с две лекарства започва веднага - препоръчва се използването на пеницилин с еритромицин, мономицин или стрептомицин, както и тетрациклин с олеандомицин и мономицин;
  • не се препоръчват повече от две лекарства в амбулаторно облъчване едновременно;
  • не се препоръчват малки дози, така че микробите да не развият резистентност;
  • продължителната употреба на антибиотици (повече от 6-10 дни) води до развитие на дисбиоза, което налага използването на пробиотици;
  • ако лечението изисква лечение за повече от три седмици, тогава е необходимо да се осигури 7-дневна почивка и по-нататъшна употреба на нитрофуранови препарати или сулфонамиди;
  • курсът е важен, за да завърши дори и с изчезването на негативните симптоми.

Какви антибиотици да вземат за пневмония

По-често лекарите предписват антибиотици за пневмония при възрастни от следните ефективни лекарствени групи:

  1. Пеницилини: Карбеницилин, Аугментин, Амоксиклав, Ампицилин, Пиперацилин.
  2. Цефалоспорини: цефтриаксон, цефалексин, цефуроксим.
  3. Макролиди: Кларитромицин, Еритромицин, Азитромицин.
  4. Аминогликозиди: Стрептомицин, Гентамицин, Тобрамицин.
  5. Флуорохинолони: Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Всяка от тези групи се различава от останалите в широчината на спектъра на приложение, продължителността и силата на въздействието, страничните ефекти. За да сравните лекарствата, вижте таблицата:

Те лекуват неусложнена пневмония, причинена от стрепто- и пневмококи, ентеробактерии, но са безсилни срещу Klebsiella и Е. coli. Целта на тази група е, когато се докаже податливостта на микробите към лекарството, с противопоказания за макролиди.

Еритромицин, азитромицин, кларитромицин, мидекамицин

Лекарства от първа линия при наличие на противопоказания към пеницилиновата група. Те успешно лекуват атипична пневмония, пневмония на фона на остри респираторни инфекции. Лекарствата засягат микоплазмите, хламидиите, легионелите, хемофилусните бацили, но те на практика не убиват стафилококи и стрептококи.

Оксацилин, Амоксиклав, Ампицилин, Флемоклав

Назначен е с доказана чувствителност към микроорганизми - хемофилни бацили, пневмококи. Лекарствата се използват за лечение на лека пневмония, причинена от вируси и бактерии.

Те действат върху бактерии, резистентни към цефалоспорини, премахват сложни форми на заболявания и сепсис.

Флуорохинолони (хинолони, флуорохиноли)

Левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин

Те засягат пневмококите.

Средствата са сходни по действие с пеницилините и цефалоспорините, те имат голям ефект върху грам-отрицателните микроорганизми.

Когато се предписват антибиотици за лечение на пневмония при възрастни, лекарите трябва да обръщат внимание на съвместимостта на лекарствата. Например, не можете едновременно да приемате лекарства от същата група или да комбинирате Неомицин с Мономицин и Стрептомицин. В началния етап, за да се получат резултатите от бактериологичните изследвания, се използва широк спектър от лекарства, които се приемат под формата на непрекъсната терапия за три дни. Тогава пулмологът може да реши да замени лекарството.

При тежки възрастни се препоръчва комбинация от Levofloxacin и Tavanic, Ceftriaxone и Fortum, Sumamed и Fortum. Ако пациентите са на възраст под 60 години и имат лека степен на пневмония, те приемат Tavanic или Avelox за пет дни, доксициклин за две седмици, Amoxiclav, Augmentin за 14 дни. Независимо назначете антибактериални средства не могат, особено на възрастните хора.

Общностна форма

Лечението на придобита в обществото пневмония при възрастни се извършва с помощта на макролиди. Понякога се предписват средства на база клавуланова киселина, сулбактам, пеницилини, цефалоспорини от 2-3 поколения в комбинация с макролиди. В тежки случаи са показани карбапенеми. Описание на няколко лекарства:

  1. Амоксицилин - капсули и суспензия на основата на едноименния компонент от групата на полусинтетичните пеницилини. Принцип на действие: инхибиране на синтеза на клетъчната стена. Приемът е противопоказан в случай на непоносимост към компонентите и инфекциозна мононуклеоза с висока степен на тежест. Дозировка: 500 mg три пъти на ден.
  2. Левофлоксацин е хапче, основано на левофлоксацин хемихидрат, което блокира синтеза на микробни клетки и разрушава техните цитоплазмени и клетъчни мембранни бариери. Те са противопоказани за лезии на сухожилията на възраст под 18 години, по време на бременност и кърмене. Дозировка: 500 mg 1-2 пъти на ден за 7-14 дни.
  3. Имипенем - бета-лактам карбапенем, произведен под формата на инжекционен разтвор. Използва се под формата на капки или интрамускулни инжекции. Дозировка: 1-1,5 g на ден в две дози. Продължителността на капкомера е 20-40 минути. Противопоказания: бременност, до три месеца за интравенозно и до 12 години за интрамускулно инжектиране, тежка бъбречна недостатъчност.

аспирация

Антибактериалните средства за лечение на аспирационна пневмония трябва да включват клавуланова киселина, амоксицилин, аминогликозиди на базата на ванкомицин. В тежки случаи, цефалоспорини от трето поколение са показани в комбинация с аминогликозиди, метронидазол. Описание на лекарството:

  1. Augmentin - таблетки на основата на амоксицилин трихидрат и клавуланова киселина под формата на калиева сол. Включен в групата на пеницилините, инхибира бета-лактамаза. Приемане: по 1 таблетка от 875 + 125 mg два пъти на ден или на таблетка от 500 + 125 mg три пъти на ден. За деца е показан формата на суспензията (таблетката се разтваря във вода). Противопоказания: жълтеница.
  2. Моксифлоксацин - антимикробен разтвор и таблетки от групата на флуорохинолоните. Съдържа моксифлоксацин хидрохлорид, противопоказан при бременност, кърмене, на възраст под 18 години. Дозировка: веднъж дневно, 250 ml интравенозно за един час или перорално 400 mg / ден в рамките на 10 дни.
  3. Метронидазол - разтвор за инфузии или таблетки на базата на същия компонент. 5-нитроимидазоловото производно инхибира синтеза на бактериални нуклеинови киселини. Противопоказания: левкопения, нарушена координация, епилепсия, чернодробна недостатъчност. Дозировка: 1,5 g / ден в три дози седмично под формата на таблетки.

вътреболнични

Пневмонията на носомиалния тип се лекува с цефалоспорини от 3-4 поколения, Augmentina. В тежък случай е показано използването на карбоксипеницилини в комбинация с аминогликозиди, трето поколение цефалоспорини или 4 поколения в комбинация с аминогликозиди. Популярни лекарства:

  1. Ампицилин - таблетки и капсули съдържат ампицилин трихидрат, който инхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена. Противопоказан при мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, нарушена чернодробна функция. Показано е, че се прилага 250-500 mg 4 пъти дневно орално или 250-500 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.
  2. Ceftriaxone - Прах за инжектиране съдържа цефтриаксон динатриева сол. Инхибира синтеза на клетъчната мембрана на микроорганизмите. Противопоказан през първите три месеца от бременността. Средна дневна доза: 1-2 g пъти / ден или 0.5-1 g на всеки 12 часа. Използва се интрамускулно и интравенозно в болницата.
  3. Таваник - таблетки и разтвор за инфузии на основата на левофлоксацин. Включени в групата на флуорохинолоните, имат широк антимикробен ефект. Противопоказан при епилепсия, нарушение на сухожилията, кърмене, пренасяне на дете до 18 години, със сърдечно заболяване. Начин на приложение: 250-500 mg таблетки 1-2 пъти на ден или в ранните стадии на интравенозно приложение 250-500 mg 1-2 пъти дневно.

микоплазма

Тази форма на заболяването е атипична, проявява се с назална конгестия, миалгия, възпалено гърло, главоболие, пароксизмална кашлица и обща слабост. Заболяването се лекува най-малко 14 дни, през първите 48-72 часа се използват интравенозни разтвори. Прилагайте лекарства от групата на макролидите:

  1. Кларитромицинът е полусинтетичен макролид под формата на таблетки на основата на кларитромицин. Инхибира бактериалния синтез на рибозомни протеини, което води до смърт на патогена. Противопоказано при бременност, кърмене, до 12 години, в комбинация с наркотици ергота. Дозировка: 250 mg два пъти дневно за една седмица.
  2. Sumamed - разтвор за инфузии, таблетки, капсули и прах за перорално приложение от групата на макролиди-азалиди. Инхибира протеиновия синтез от бактерии, има бактерициден ефект. Противопоказания: нарушения на черния дроб и бъбреците. Начин на употреба: веднъж дневно, 500 mg веднъж дневно в продължение на три дни.
  3. Ровамицин, таблетка на основата на спирамицин, е член на макролидната група. Те действат бактериостатично, нарушавайки синтеза на протеини вътре в клетката. Противопоказан при кърмене. Дозировка: 2-3 таблетки в 2-3 дози / ден

Лечение на пневмония, причинена от Klebsiella

Заболяването, причинено от Klebsiella (микроорганизми, открити в червата на човека), се развива на фона на имунитета и води до развитие на белодробна инфекция. В началния стадий при възрастни се използват аминогликозиди и цефалоспорини от трето поколение за 14-21 дни. Използвайте лекарства:

  1. Амикацин - прах за производство на интравенозно и интрамускулно разтвор, съдържа амикацин сулфат. Полусинтетичен антибиотичен аминогликозиден бактерициден ефект, унищожаващ цитоплазмената бариера на клетката. Противопоказан при тежка бъбречна хронична недостатъчност, неврит на слуховия нерв, бременност. Дозировка: 5 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа. При неусложнени инфекции е показано приложение на 250 mg на всеки 12 часа.
  2. Гентамицинът е аминогликозид под формата на инжекционен разтвор, съдържащ гентамицин сулфат. Нарушава протеиновия синтез на клетъчната мембрана на микроорганизмите. Противопоказан при свръхчувствителност към компонентите. Начин на приложение: 1-1,7 mg / kg телесно тегло 2-4 пъти дневно интравенозно или мускулно. Курсът на лечение продължава 7-10 дни.
  3. Цефалотинът е цефалоспоринов антибиотик от първо поколение, който действа с разрушаването на бактериалните клетки. Разтвор за парентерално приложение на основата на цефалотин. Противопоказания: свръхчувствителност към съставки, бета-лактамни антибиотици. Дозировка: интравенозно или интрамускулно при 0,5-2 g на всеки 6 часа. За усложнения се посочват 2 g на всеки 4 часа.

С конгестивна пневмония

Антибиотици за пневмония на конгестивен тип се предписват от групата на цефалоспорини, понякога се предписват макролиди. Застойна пневмония при възрастни е вторично възпаление на белите дробове, дължащо се на стагнация в белодробната циркулация. Пациенти с атеросклероза, хипертония, исхемия, белодробен емфизем и соматични заболявания са изложени на риск от неговото развитие. Лекарствата се използват за 14-21 дни:

  1. Digran - антимикробни таблетки от групата на флуорохинолони на базата на ципрофлоксацин монохидрат и тинидазол хидрохлорид. Прониква в бактериалната стена, действа бактерицидно. Противопоказания: бременност, кърмене, възраст до 12 години. Дозировка: 500-750 mg на всеки 12 часа преди хранене.
  2. Цефазолин - прах за приготвяне на парентерален разтвор. Съдържа натриевата сол на цефазолин - полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик от първото поколение. Лекарството е бактерицидно, противопоказано по време на бременност, на възраст от 1 месец. Начин на употреба: интрамускулно или интравенозно 0.25-1 g на всеки 8-12 часа. В тежки случаи, въвеждането на 0,5-1 g на всеки 6-8 часа.
  3. Targocid, лиофилизиран прах за приготвяне на инжекции, съдържа тейкопланин, който има антимикробни и бактерицидни ефекти. Блокира синтеза на клетъчната стена и инхибира растежа на бактериите и тяхното размножаване. Противопоказания: свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици. Дозировка: интрамускулно или интравенозно на първия ден, 400 mg, след това 200 mg веднъж дневно на ден.

Антибиотични хапчета

Най-популярният лекарствен формат са таблетки. Те трябва да се приемат по време на или след хранене, да се пие вода. Популярни лекарства:

  1. Еритромицинът е антибиотичен макролид, съдържащ еритромицин. Нарушава образуването на пептидни връзки между аминокиселините на бактериите, причинявайки смъртта им. Противопоказан при намаляване на слуха, кърмене, до 14 години. Дозировка: 0,25-0,5 g на всеки 4-6 часа.
  2. Моксифлоксацин - бактерицидни таблетки от групата на флуорохинолони на база моксифлоксацин хидрохлорид. Блокирайте ензимите, отговорни за репродукцията на ДНК на бактериите. Противопоказания: възраст до 18 години, бременност, кърмене. Начин на употреба: 400 mg / ден за 10 дни.

Антибиотици при пневмония: най-добрите лекарства

Антибиотиците за пневмония осигуряват ефективно лечение на заболяването и пълно възстановяване на пациента. Употребата на такива лекарства трябва да се извършва под наблюдението на специалист, често в медицинско заведение.

Значението на използването на антибиотици при пневмония

Антибиотиците са незаменими лекарства, които позволяват висококачествена терапия на пневмония. Без ефективно лечение с антибиотици е доста проблематично да се излекува пациент, а бързото прогресиране на заболяването води до тежки усложнения и дори до смърт.

Други лекарства, предписани на пациент с пневмония, играят ролята на адюванти, насочени към подобряване на лечението, облекчаване на симптомите, намаляване на вероятността от странични ефекти и ускоряване на възстановяването.

Антимикробни лекарства се използват след подробно проучване на биоматериала на пациента (кръв, урина, храчка). Определянето на вида на микроорганизмите, които провокират развитието на болестта, ви позволява да изберете най-ефективния наркотик.

Най-често патологията се причинява от патогени, включени в списъка по-долу:

  • стафилококи;
  • стрептококи;
  • пневмококи;
  • Enterobacteriaceae;
  • хламидия;
  • микоплазма;
  • хемофилен бацил;
  • Moraxella.

Продължителността на антибиотичната терапия и количеството лекарства, получени от пациента, се определят от лекуващия лекар въз основа на характеристиките на патологичния процес. В допълнение към разнообразието от патогени, лекарят взема предвид тежестта на заболяването, характера на фокалните белодробни лезии, индивидуалните характеристики на пациента.

Антибиотични групи, предписани за пневмония

Съвременната медицина не използва прости пеницилини, използвани преди това за възпаление на белите дробове. Днес пулмолозите са предписани по-ефективни и безопасни лекарства, които имат минимални токсични ефекти върху организма.

Започвайки лечение на пневмония, лекарят избира ефективни лекарства от:

  • цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон);
  • макролиди (азитромицин, кларитромицин);
  • карбапенеми (меропенем, имипенем);
  • полусинтетични пеницилини (Amoksicillin, Amoxiclav).

Цефалоспорините ще помогнат за лечение на неусложнена пневмония, предизвикана от активиране на пневмококи, стрептококи, ентеробактерии в човешкото тяло. Те се използват и ако пациентът е алергичен към макролиди и пеницилини. Препаратите от този вид са неефективни срещу Escherichia coli и Klebsiella.

Макролидите са от значение при диагностицирането на атипична пневмония, пневмония, възникваща на фона на остри респираторни инфекции, непоносимост към пеницилин. Хламидия, микоплазма, хемофилус са чувствителни към тази група лекарства.

Карбапенемите се използват за лечение на сложни форми на заболяването, както и за ниска ефикасност на цефалоспорини. За лека пневмония с вирусен и бактериален произход се предписват полусинтетични пеницилини. Този вид лекарства са ефективни срещу хемофилусни бацили и пневмококи.

В някои случаи експертите прибягват до назначаването на флуорохинолони и монобактами. Въпреки това, тези антибиотици за пневмония при възрастни не стават лекарства за първи избор.

Принципи на лечение с цефаласпорини

Цефалоспорин, наречен Цефотаксим, се използва за интрамускулно или парентерално приложение (във вена). Антибиотикът може да се използва в неонаталния период, в първия и втория триместър на бременността. Инструментът не се препоръчва за употреба по време на кърмене.

За възрастни пациенти лекарството се прилага в съответствие със следната схема:

  1. Средната степен на възпаление в белите дробове - 2 g на всеки 8-12 часа.
  2. Тежка пневмония - 2 g след 4-8 часа.

За интравенозно приложение лекарството се разрежда с физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза. За извършване на инжекции в мускула, цефотаксим се комбинира с лидокаин (1%).

Страничните ефекти от терапията с този антибиотик могат да бъдат промени в състава на кръвта, главоболие, алергични реакции, анемия, повръщане и необичайни изпражнения.

Цефтриаксон е комплексно лекарство, свързано с мощни антибиотици от новото поколение. Подобно на цефотаксим, това лекарство се прилага интравенозно или мускулно. Преди извършване на инжекциите прахът се разтваря в лидокаин или във вода за инжекции.

Съществува следната обща схема на лечение за пневмония при възрастни, използващи Ceftriaxone - 2-4 g 1 път или два пъти в рамките на 24 часа.

В повечето случаи цефтриаксон се понася без усложнения. Понякога лекарството причинява странични ефекти под формата на повръщане, дисфункция на храносмилателния тракт, влошаване на общото благосъстояние.

Цефалоспориновите антибиотици са противопоказани за употреба в случаите, когато пациентът има чернодробна или бъбречна недостатъчност, алергии към активната съставка на лекарствата.

Лечение на пневмония при възрастни с макролидни антибиотици

Азитромицинът е на първо място в списъка на макролидите, които са най-търсени при лечението на пневмония. Пациенти над 6-годишна възраст и възрастни са предписани капсули.

Минималната продължителност на курса с азитромицин е 3 дни. Пациенти над 12-годишна възраст приемат лекарството веднъж през деня (1 капсула от 500 mg).

Азитромицинът принадлежи към лекарствата с удължено действие и затова е забранено да се правят промени в режима на дозиране. Също така не се препоръчва приема на лекарството повече от два пъти дневно.

Страничните ефекти на антибиотиците не се развиват често. В списъка на възможните отрицателни ефекти от приема на капсули се появяват:

  • конюнктивит;
  • неврози;
  • сънливост;
  • бронхоспазъм;
  • кожен обрив;
  • неизправности на храносмилателния тракт;
  • кандидоза.

Кларитромицин е достоен представител на макролиди, заемайки второ място по честота на приложение след азитромицин. Схемата на употреба на двата лекарства е много подобна. При лечение на пневмония възрастните получават 250-500 mg от лекарството веднъж дневно. Терапията се провежда за 6-14 дни.

И двата макролида имат широк спектър на действие и подобен списък от противопоказания. Азитромицин и кларитомицин не се предписват при тежки заболявания на черния дроб и бъбреците, непоносимост към състава на тези лекарства. Не се препоръчва употребата на двата продукта при лечение на пневмония при кърмещи пациенти и при жени по време на бременността.

Карбапенемите са лекарства от втори избор за пневмония.

Меропенем, подобно на цефалоспорините, се предлага под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Този инструмент се използва за провеждане на монотерапия или комбинирано лечение на пневмония в случаите, когато няма изразен ефект от употребата на антибиотици от първи избор.

Има възрастови ограничения по отношение на местоназначението на това лекарство. Така че, Меропенем не е подходящ за лечение на пневмония при пациенти под 3 месеца. Лекарството се използва ограничено в периода на раждане и кърмене. Ако е необходимо да се провежда терапия с антибиотик при пациенти в сестрински режим, временно прехвърляне на бебето към изкуствено хранене е задължително.

Парентералният режим на лекарството: възрастни и пациенти над 12-годишна възраст - 500 mg на 8-часови интервали. Продължителността на лечебния курс се определя индивидуално.

Рядко се развиват сериозни странични ефекти от употребата на наркотици. При някои пациенти антибиотикът може да причини тахикардия, сърбеж и кожен обрив, безсъние, коремна болка, гадене и диария. За да се изключи появата на негативни реакции на организма към лекарството, не се предписва за остри и хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, в първите 90 дни от живота на новородените, с индивидуална непоносимост към активното вещество.

Характеристики на използването на полусинтетични пеницилини

Въпреки разнообразието на съвременните антибиотици, пеницилиновите препарати остават една от възможностите за лечение на пневмония. В пулмологията е важно използването на полусинтетични агенти с щадящ ефект върху тялото на пациента.

Амоксицилин е допустим за употреба при лечение на различни категории пациенти, с изключение на жените, които кърмят. Лекарството помага за ефективно справяне с пневмония на различни етапи от неговото развитие. В зависимост от предписването на лекар, лекарството се приема перорално или се прилага интравенозно.

Антибиотичните хапчета се консумират по време, независимо от приема на храна. За възрастни лекарството се предписва по 500 mg-0, 75 g три пъти дневно.

Продължителността на лечението се определя от тежестта на заболяването. Може да варира в рамките на 5 дни - 2 седмици.

Ако има индикации за интравенозно или интрамускулно приложение, амоксицилин се предписва в 500-1000 mg за възрастни пациенти 2 пъти в рамките на 24 часа. Курсът на инжектиране може да отнеме от 1 седмица до 10 дни. След изчезването на клиничните признаци на заболяването, лекарството се прилага още 2-3 дни.

Amoxiclav - двукомпонентен антибиотик, който се състои от комбинация от амоксицилин и клавуланова киселина. Лекарството се предлага в таблетки и прах, с които се приготвя инжекционна форма.

Възрастните приемат Amoxiclav за пневмония в съответствие със стандартния дневен режим на дозиране:

  • с леко заболяване - 250 mg (+125 mg) три пъти дневно;
  • умерена пневмония - 500 mg (+ 125 mg) два пъти през деня;
  • усложнена форма на заболяването - 875 mg (+ 125 mg), 2 пъти дневно.

Ако е необходимо, употребата на антибиотици в инжекциите възрастни пациенти получават лекарството в еднократна доза от 1,2 г. Между приема на лекарството в организма се спазват стриктно 6-8-часови интервали. Курсът на антибиотично лечение при умерена пневмония трае 7-10 дни. В по-тежките случаи лечението се удължава до 2-3 седмици.

Странични ефекти от използването на полусинтетични пеницилини - рядко явление. Понякога пациентите, получаващи Амоксицилин или Амоксиклав, развиват алергични реакции под формата на сърбеж, уртикария или обрив, изключително рядко - анафилактичен шок.

За да се сведе до минимум рискът от нежелани събития, се препоръчва тест за наличие на свръхчувствителност към пеницилини преди започване на лечението.

Общи препоръки за пациенти, приемащи антибиотици

Когато приемате антибиотици, докато получавате пневмония, е важно да следвате някои указания:

  1. В острата фаза на заболяването се придържа към почивка на леглото.
  2. Пийте достатъчно количество чиста вода, пресни зеленчуци и плодове.
  3. В стаята, където пациентът остава, два пъти на ден да се извършва мокро почистване, колкото се може по-често организира вентилацията.
  4. След падане на топлина, изпълнявайте дихателни упражнения, масажирайте гърдите и гърба (под наблюдението на специалист).

Повечето лекари съветват едновременно с антибиотична терапия да провеждат курсове с мултивитаминни препарати. Помага за укрепване на имунната система и по-бързо възстановяване.