Ерата на антибиотиците започва преди повече от 80 години. Въпреки факта, че тези лекарства имат няколко предимства, терапията на едно инфекциозно заболяване не е без тях. Според механизма на действие антибиотиците са разделени на 5 групи:
- нарушаване на процесите на транскрипция и транслация по време на биосинтеза на протеини;
- инхибиране на синтеза на нуклеинови киселини;
- намеса в нормалната биосинтеза на клетъчна стена на прокариотни клетки;
- Грам + и Грам-бактерии, увреждащи клетъчната мембрана;
- блокиращи ензими на дихателната система.
Антибиотиците са химиотерапевтични средства, които са способни да действат изключително върху бактерии, протозои и туморни клетки. Използването за лечение на вирусна инфекция е безполезно.
Изпишете лекарството, което лекуващият лекар трябва да вземе след събиране на историята на заболяването и изчерпателна лабораторна диагноза, по време на която се откроява основният заразен агент. След изолиране и идентификация се провеждат тестове за определяне на чувствителността на вирулентните щамове към различни групи антибиотици. Избраните лекарства са тези, за които бактериите са показали високо ниво на чувствителност, в изключителни случаи - средно ниво на резистентност.
Много пациенти си задават въпроси - нормално ли е температурата да не се понижава след приема на лекарството? Как да се разбере, че е необходима корекция на курс на антибиотична терапия?
Когато антибиотикът започне да действа
По правило подобрението настъпва след 2 дни прием на антибиотици. Този индикатор обаче зависи от тежестта на заболяването и общия брой бактерии в тялото на пациента.
- Сепсис - проникването на патогени в кръвта; В резултат се формира обща инфекция на цялата организация. Трудно е да се лекува, тъй като е необходимо да се действа с големи дози от лекарството; при наличие на гнойни огнища, те се отстраняват хирургично. В този случай, лекарството започва да действа не по-рано от 5 дни. Лечението се извършва строго в условията на интензивното болнично лечение. Най-честите причини за сепсис са бактериите от семейства Streptococcaceae и Staphylococcaceae, по-рядко ентеробактерии.
- Bacteremia е откриването на малко количество опортюнистични бактерии в кръвта. Дълго време учените по света се съгласяват, че кръвта обикновено е напълно стерилна. Въпреки това, тази догма е разтърсена в резултат на експерименти, по време на които малък брой представители на местната микрофлора са били засети от кръвта на здрави хора.
Важно е да се разбере, че колкото по-рано е била диагностицирана болестта, толкова по-бързо и по-лесно ще бъде лечението. Текущите етапи изискват повече време и медикаменти. Липсата на подобрение в 1 ден след приемане на недостатъчно условие за заключение на погрешния подбор на лекарството.
В допълнение към тежестта на заболяването по време на действие също оказва влияние върху скоростта и пълнотата на абсорбцията на антибактериалните агенти. Тези два термина характеризират бионаличността, която, когато се прилага интравенозно или интрамускулно, достига 100%. В случай на орално приложение е необходимо време (най-малко 1 ден) за постигане на минималната инхибираща концентрация в кръвта и проявата на терапевтичния ефект.
На кой ден се взема антибиотик, температурата спада
На първия ден на приложение може да има еднократно или двукратно повишаване на температурата, което е нормалната реакция на тялото. Този факт се обяснява с масовата смърт на патогенни микроорганизми, в резултат на което настъпва клетъчна деструкция и освобождаване на токсини. Състоянието на интоксикация е придружено и от слабост, сънливост и бланширане на кожата. Като правило температурата пада 2 дни. Важно е да се разграничи във времето токсичността от терапевтичния ефект на лекарството и влошаването, които не са свързани с него. Следователно лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар.
Треска може да е алергична реакция към антибиотик. Възможни свързани симптоми: обрив, зачервяване и сърбеж. В същото време често се наблюдава кръстосана алергия между групи лекарства със същия механизъм на действие. При прояви на признаци на индивидуална непоносимост трябва да спрете приема на лекарството. По правило това е достатъчно, за да се елиминират напълно отрицателните симптоми.
Дори ако антибиотиците намалят температурата и има подобрение в състоянието на пациента, тогава те не трябва да бъдат спрени от предписаното от лекаря време. Малък брой патогенни клетки, останали в тялото на пациента след преждевременна отмяна, могат да провокират развитието на процес на повторно заразяване или образуването на устойчиви форми на бактерии.
И двата резултата са опасни за човешкото здраве, тъй като рецидивът на заболяването изисква повторен курс на антибиотична терапия и може да предизвика развитие на резистентни щамове. Устойчивостта на микроорганизмите е насочена към дългогодишен опит в човешкото тяло. Механизмите на персистентност се основават на потискането на защитните фактори: антилизозимни, анти-комплементарни, анти-карнозинови, както и повишаване на резистентността към антибиотици. В този случай преходът от устойчива към патогенна форма е възможен по всяко време.
- температурата като правило намалява с 2 дни;
- увеличаването на температурата от 1 ден не е причина за необходимостта от отмяна;
- преди употреба е необходимо да се установи точна диагноза и да се идентифицира патогенът.
Как да разберем, че антибиотикът не работи
Да се разбере, че лекарството не проявява терапевтичен ефект е възможно съгласно следните критерии:
- висока температура продължава повече от 2 дни;
- няма положителна тенденция в хода на заболяването;
- съпътстващи негативни симптоми.
Тази ситуация е възможна, ако лекарството е подбрано без предварително идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност. Приемането на широкоспектърни антибиотици не гарантира недвусмислен удар на патогена в списъка на чувствителните патогени. В допълнение, антибактериални лекарства с широк спектър на действие инхибират активността не само на вирулентни щамове, но и на представители на нормалната микрофлора. В резултат се намалява броят на симбиотичните бактерии с високо ниво на антагонистична активност, значително се намалява интензивността на имунитета и се формира дисбактериоза.
Неефективността на лекарството се дължи и на мутацията на патогенния щам, което води до образуването на устойчива (стабилна) форма. Проблемът с резистентността на микроорганизмите е актуален от 60-те години на ХХ век, когато започнаха да се появяват първите сведения за нечувствителни бактерии. Широко известен с многорезистентния Staphylococcus aureus (MRSA), характеризиращ се с висока степен на смъртност по време на инфекция. Според статистиката в САЩ всяка година от MRSA инфекцията умират 18 000 души. По-рано този щам принадлежи изключително към вътреболнични инфекции, но от 1990 г. насам са известни домашните форми на резистентен Staphylococcus aureus.
Появата и разпространението на резистентни форми на прокариоти допринасят за:
- наличие на антибиотици в аптеките без рецепта;
- нежелание на хората да ходят на лекари и независими, често неправилни, избор на лекарства;
- продължителна употреба на антибиотици от една група;
- преждевременно прекратяване на приемането, в резултат на което има рецидив на заболяването и необходимостта от повторна терапия.
Изготвена инструкция
Специалист микробиолог Мартинович Ю.И.
Колко антибиотик се екскретира от тялото?
Антибиотиците - група от наркотици, по исторически стандарти, се появяват по-скоро, по-малко от сто години. Но дори и в този кратък период, те направиха истинска революция в медицината и помогнаха на човечеството да преодолее много болести. Александър Флеминг се счита за пионер на вещества с антибактериална активност.
Освен това той направи такова важно откритие напълно случайно. Само забравяйки на масата петриево блюдо с колония от стафилококи, на която случайно падна и плесникът Penicillium notatum. Въпреки това, ние трябва да отдадем почит на наблюдението на учен, който не само не е изпратил мръсни чаши в боклука, но също така е забелязал, че около нарастващата плесен колонията на стафилококите умира.
Днес антибиотиците заемат второ място по честота на приложение и се използват в почти всички схеми за лечение на инфекциозни заболявания. Пред тях има само лекарства, които спомагат за облекчаване на болката.
Къде се натрупват антибиотиците?
Времето, за което антибиотиците се елиминират от организма, е един от важните фактори, които определят успеха на лечението на заболяването. В крайна сметка, кратността и продължителността на лекарството ще зависят от този индикатор. Има антибиотици, които трябва да се пият на всеки четири часа, и има такива, които могат да се приемат веднъж на ден или дори веднъж на няколко дни.
Но независимо от това как се употребява лекарството, рано или късно той влиза в кръвта и се натрупва в определени тъкани и органи. В същото време целта на тази функция често зависи от това къде точно той е в по-голяма концентрация.
Например, възпаление на средното ухо може да бъде излекувано с пеницилин или ампицилин. Но последният в средното ухо се концентрира повече, и следователно, той ще действа по-ефективно. Линкомицин се отлага най-добре в костите, така че често се използва за възпаление на костите.
Съвременните антибиотици могат да действат още по-интересно. Например, лекарство като азитромицин в кръвта може да се прикрепи към фагоцитните клетки, специални клетки на имунната система. Когато възникне възпаление в тялото, фагоцитите се натрупват в голям брой в тази конкретна област. А заедно с тях и антибиотикът попада в центъра на възпалението. С други думи, при пневмония азитромицинът ще се натрупва в белите дробове и при нефрит, в бъбреците.
Колко антибиотик се съхранява в организма и точно там, където се концентрира, зависи от неговата химична структура. Характеристиките на разпределението на всяко лекарство са изброени в инструкциите за употреба в раздела "Фармакокинетика".
Как се показват те?
Как точно и до каква степен антибиотикът ще бъде елиминиран от организма също ще определи списъка на болестите, за които има смисъл да го предпише. Например, същият пеницилин се екскретира главно чрез бъбреците и затова най-добре е да се лекуват бъбречни инфекции. Рифампицин се екскретира в големи количества чрез жлъчка, поради което се предписва за проблеми, свързани с черния дроб и жлъчния мехур.
В зависимост от групата, към която принадлежи антибиотикът, той ще се показва по различен начин:
- Флуорохинолони, като левофлоксацин, офлоксацин или ципрофлоксацин, се екскретират в урината и жлъчката.
- Макролидите, които включват азитромицин, кларитромицин или еритромицин, се получават главно от червата и отново жлъчката.
- Цефалоспорини - цефиксим, цефалексин или цефотаксим се екскретират най-вече чрез бъбреците, в по-малкия жлъчен мехур и червата.
- Пеницилините - бензилпеницилин и неговите производни също се екскретират чрез бъбреците.
- Аминогликозидите, които включват гентамицин, стрептомицин или по-модерен амикацин, се екскретират в урината.
- Тетрациклините, всъщност самата тетрациклин и доксициклин, се екскретират главно от червата и бъбреците, а остатъците могат да се отделят от черния дроб и дори чрез пот и слюнка.
Методът за отстраняване на антибиотика, както и колко бързо това се случва, също ще бъдат посочени в инструкциите за употреба на лекарството.
Какво влияе на скоростта?
Средно, антибиотиците се екскретират от тялото за период от 6 до 12 часа. Въпреки че, разбира се, има и такива, които остават активни до две седмици. Степента на клирънс на антибиотици, в допълнение към химическата му структура, ще се определя от няколко други фактора:
- Дозираната форма, в която е взета. Антибиотиците в инжекционна форма бързо достигат активна концентрация, но също така се елиминират от тялото по-бързо, приблизително в рамките на 10-12 часа. Таблетките и капсулите трябва да се съхраняват от 12 часа до 3 дни.
- Възраст. Доказано е, че при по-възрастните хора скоростта на елиминиране на лекарството може да бъде по-малко от два пъти.
- Налични хронични заболявания. Така, в случаи на бъбречни или чернодробни заболявания, антибиотиците могат да останат в тялото много по-дълго. Следователно, често при такива патологии е необходим индивидуален подбор на дозата.
- А начин на живот. Забелязва се, че при физически активни хора, които се придържат към здравословна диета в храната, тялото се освобождава от антибиотиците по-бързо.
Как да се ускори премахването?
При конвенционално лечение не е възможно да се ускори елиминирането на антибиотика от организма. В края на краищата, всяко лекарство е проектирано за специфична продължителност на действие и трябва да му дадете това време, за да увеличите ефекта от употребата.
Въпреки това, има ситуации, при които е необходимо антибиотиците да се елиминират възможно най-бързо, например, когато се появи алергия или когато приемате лекарството е причинило други странични ефекти.
Всеки антибиотик е силно лекарство. Ето защо, само лекар трябва да го предпише, изберете дозата и продължителността на приема. Не можете да използвате такива лекарства сами!
Ако имате нужда да ускорите премахването на антибиотика или да премахнете отрицателните ефекти от неговото използване, тогава можете да използвате лекарства или методи на традиционната медицина. Въпреки това, преди да започнете да приемате избраните средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
наркотици
По-голямата част от антибиотиците се отделят от черния дроб или червата. Затова те особено силно влияят на функциите на тези органи. Например, нарушението на микрофлората след приемането на такива средства е на първо място. За да се гарантира, че антибиотиците се екскретират от организма възможно най-бързо, Вашият лекар може да Ви предпише:
- Лекарства, които възстановяват функцията на черния дроб, например, Essentiale Forte или Heptral.
- Препарати, съдържащи лакто- и бифидобактерии, като Хилак форте, Аципол или Бифиформ, помагат на червата да се възстановят по-бързо.
- Комбинирани продукти, съдържащи комплекс от витамини и пробиотици, например Bion-3 или Baktistatin.
В случай на тежка алергия към лекарството или предозиране може да се използва специална детоксикационна терапия, включително диуретични лекарства и ентеросорбенти. Въпреки това, тази терапия се използва изключително по лекарско предписание и в болницата.
Народни средства
За да се ускори елиминирането на антибиотици от организма, можете да използвате методите на традиционната медицина. Можете да ги използвате заедно с лекарства и самостоятелно. За да премахнете антибиотиците от тялото с народни средства, трябва да:
- Пийте на ден до 400 мл топла вода с чаена лъжичка мед и една супена лъжица лимонов сок, добавени към него.
- Направете отвара от коприва, на литър вода, една супена лъжица натрошени листа, пресни или сухи. Пийте този бульон до два литра на ден в продължение на две седмици.
- Вземете в равни пропорции дъбова кора, корен на аїр и листа от боровинки. Две супени лъжици от сместа се налива един литър вряща вода в термос и се оставя за една нощ. Вземете за един ден, поне един месец.
- В диетата се включват кефир, риаженка или класическо кисело мляко, банани, копър и магданоз, пълнозърнест хляб и зърнени храни, особено елда или овесена каша.
Отговорете на въпроса, колко време се нуждае тялото, за да получите абсолютно невъзможно антибиотик. Този индикатор зависи от много фактори. Но ако сте приели лекарството, както е предписано, в необходимата Ви доза и не по-дълго от необходимото, тогава не трябва да се притеснявате за това. Самото тяло ще се възстанови след такава терапия и доста бързо.
Колко антибиотици се елиминират от организма?
Времето на отстраняване на антибиотици от организма е пряко свързано с ефикасността и безопасността на лечението с тези лекарства. Тежестта на инфекцията и времето на пребиваване на антибактериалното лекарство в тъканите определят продължителността на курса и честотата на антибиотиците.
В някои случаи антибиотикът трябва да се приема веднъж месечно, но понякога се предписва с честота на приложение в рамките на няколко часа.
Често има несъвместимост, при която е невъзможно да се използват други лекарства паралелно с антибиотика. В този случай несъвместимите лекарства трябва да се приемат след определена пауза, необходима за отстраняване на антибактериалното средство.
След колко време антибиотиците напълно се елиминират от тялото?
Въздействието, както положително, така и отрицателно, на антибиотиците върху организма продължава, докато тези вещества не бъдат напълно елиминирани.
На първо място, тези свойства на антибиотици трябва да се вземат предвид при планирането на бременността. Периодът на отстраняване на антибиотици, тъй като тези лекарства могат да имат отрицателно въздействие върху процеса на зачеване и върху здравето на бебето. По-специално, Unidox (доксициклин), отнасящ се до тетрациклини, може да навреди на процеса на торене дори два месеца след употребата му. Цефалексин и Амоксицилин противодействат на зачеването, ако човек взема тези лекарства за един месец.
Предимно антибиотиците се екскретират в урината от бъбреците, в по-малка степен през червата с жлъчката. Чрез мастните, потните, слюнчените жлези, с издишан въздух и бронхиалния слют се отделя незначително количество от тези вещества.
Когато използвате антибиотици, трябва внимателно да проучите инструкциите за употреба, защото трябва да се посочи пътят и времето на отстраняване на веществата от тялото (раздел Фармакокинетика).
Фактори, влияещи върху елиминирането на антибиотици от организма
Основният фактор, който определя времето на отстраняване на антибиотика от организма, е неговата химична структура. По-специално, азитромицин (Hemomitsin, Sumamed, Zifaktor) след тридневен курс запазва високи концентрации една седмица след последната употреба и цефазолин, приложен под формата на инжекция, може да бъде напълно изтеглен за един ден.
Периодът на престой на антибиотика в организма също се определя от неговото въвеждане и лекарствената форма. Днес множеството употреба на антибиотици непрекъснато намалява, тъй като лекарството може да бъде по-дълго в организма и освобождаването на активното вещество е по-бавно. Това осигурява желаната концентрация в тъканите, засегнати от инфекцията. Това е вярно например за лекарството Bicillin-5 (група пеницилини), което се предписва веднъж месечно.
Що се отнася до антибиотиците под формата на инжекции, те, предимно, много бързо достигат високи концентрации, а за тяхното елиминиране са достатъчни само шест до дванадесет часа. Таблетки, суспензии и капсули в терапевтични дози действат от дванадесет часа до дни.
Друг фактор, който определя времето на лекарството в тялото, е възрастта и състоянието на вътрешните органи, тяхната чувствителност към патология. При по-възрастните хора и децата антибиотикът се елиминира по-бавно, инхибирането на процеса на екскреция на активните вещества се наблюдава и при заболявания на черния дроб, бъбреците и пикочните пътища. Засяга скоростта на екскреция на вещества и храна. Невъзможно е да се наруши предписаната последователност на прием на наркотици (преди, след хранене), от това зависи пряко ефективността на лечението. Употребата на течност значително влияе върху скоростта на отстраняване на токсините и антибиотиците. Храна, различни чайове, отвари и инфузии, по-бързо се свързват с антибиотици, което допринася за освобождаването на тъканите от токсични ефекти.
Антибактериалните вещества трябва да бъдат отстранени от тялото, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху имунната система и баланса на чревната микрофлора. Продължителността на коригиращите мерки се определя от продължителността на курса на антибактериално лечение. Чайовете и инфузиите благоприятстват отстраняването на антибиотици от тялото, тъй като те съдържат голямо количество танини и танини. Дори обикновената вода, която по време на възстановителния период трябва да се консумира в увеличени количества, почиства бъбреците на ненужни вещества.
В този период е показана и употребата на лекарства, които оптимизират и благоприятно влияят върху функционалността на черния дроб, тъй като черният дроб е основният естествен филтър за неутрализирането на токсините. Необходима помощ за червата е да се използва ryazhenka, кефир, извара, други продукти с млечни и бифидобактерии и пробиотици, за премахване на дисбактериоза и ускоряване на възстановяването на нормалния баланс на микрофлората.
В тежки ситуации се провежда детоксикация в болницата, в която се прилагат различни лекарства интравенозно, като се използват ентеросорбенти, диуретици и имуномодулатори.
Колко дълго работят антибиотиците, след като бъдат отменени?
Колко дълго работят антибиотиците, след като бъдат отменени или спрени? Растежът на бактериите може да остане потиснат за известно време, след като лекарството бъде извадено от тялото: това явление е известно като антибактериален ефект. Лекарствата, чиято бактерицидна активност зависи от концентрацията (аминогликозиди, флуорохинолони, метронидазол), имат антибактериален ефект, а продължителността му също зависи от концентрацията на препарата.
В същото време по-голямата част от b-лактамните антибиотици (с изключение на карбапенеми и цефепим) нямат антибактериален ефект по отношение на грам-отрицателните пръти, а антибактериалният ефект срещу грам-положителните коки е относително малък. Следователно, бактерицидната активност на b-лактамните антибиотици, както и ванкомицин, зависи от времето, през което серумната концентрация превишава MBC.
"Колко дълго работят антибиотиците след като бъдат отменени?" - статия от секцията Терапия
Колко бързо тялото се отървава от антибиотичните лекарства?
Антибиотикът принадлежи към групата лекарства, които намаляват броя на патогенните микроби.
Антибиотиците са разделени на няколко вида:
- Изкуствени (използвани само синтетични вещества);
- Полусинтетичен (биоматериал се подобрява по изкуствен път);
- Естествен (произведен от вещества с естествен произход).
Характеристиката на компонентите влияе върху продължителността на периода на изтегляне.
Употребата на тази група лекарства е в различни области и когато се използват като основен инструмент на комплексната терапия (инфекциозни заболявания, грип, пневмония, антракс, възпалено гърло) и като начин за инхибиране, защита срещу микроорганизми в ранните стадии (преди операции, при стомашно-чревни заболявания). чревен тракт).
Периодът на отстраняване на веществото
Времето на отстраняване на лекарството от тялото пряко влияе върху ефективността на лечението, ефекта на лекарството.
На първо място, лекарят обръща внимание на фармакокинетиката, благодарение на нея той разбира дали медикаментът е подходящ за пациента, колко време да се пие и дали е ефективен.
Антибиотиците, както бързи, така и дългосрочни, имат своите предимства и недостатъци. Например, с дълъг престой в тялото, те убиват повече от агентите на вируса. Но дългото присъствие на вещество може да навреди на здравето. Бързодействащите лекарства причиняват по-малко вреди, но лекуват по-бавно.
Познаването на разпадането, отстраняването на вещества от тялото спомага за избягване на странични ефекти, усложнения, за разграничаване между лекарствените вещества помежду си.
Ако двойката планира бременност, наложително е да се контролира процесът на премахване на антибиотика от организма. Например, доксициклин в продължение на 60 дни влияе неблагоприятно върху опитите за зачеване, пречи на успешното зачеване. Амоксицилин за 30 дни блокира мъжката репродуктивна функция.
Антибиотиците могат да причинят сънливост, сънливост, депресия, така че концентрацията им трябва да се има предвид при шофиране, както и работа, изискваща повишено внимание.
Характеристики на отнемане на лекарства на групова основа
Официално са регистрирани няколко основни групи вещества, които се използват като антибиотици:
Флуорохинолонови препарати. Те имат ефективен ефект при висока концентрация, служат като материал за производството на антибиотик с широк спектър на действие. Екскретира се през урината чрез бъбреците; жлъчния мехур чрез жлъчката.
Моментът на дезинтеграция, пълното прочистване настъпва при висока концентрация на лекарството в бъбреците, пикочния мехур. Средният период на частично елиминиране е 4 часа, пълното пречистване става 15-19 часа. Флуорохинолоните включват: Ciprofloxacin, Oflosaccin, Peflosaccin, Lomeflaktsin, Levofloxacin, Gatifloxacin.
Тетрациклинови вещества. Представители на класа на поликетиди, надарени с висока устойчивост към микробната среда, най-високо ниво на концентрация в кръвта и лимфата.
След 12 часа бъбреците транспортират до 20% от тялото, повече от 40% се екскретират от червата, останалите 30-40% се екскретират от черния дроб, чрез пот и слюнка. Тази група включва всички антибиотици, съдържащи четиривалентен тетрациклин.
Колко и как се екскретира антибиотикът от тялото?
Ако лекарството се погълне перорално, след 20 минути. неговата абсорбция е до 80%. Скоростта на абсорбция пряко влияе върху скоростта на транспортиране от тялото. Това се случва, когато лекарството достигне висока концентрация в кръвта, урината, лимфата.
Силата на ефекта, където антибиотиците "уреждат" зависи от това колко време и как ще бъдат, напуска тялото.
Някои от тях могат да бъдат елиминирани от тялото за 6-12 часа, докато други остават в нея 1-2 седмици.
Различните органи се изчистват от антибиотика с неравномерна скорост. Мускулната тъкан бързо се освобождава от антимикробното лекарство, последвано от мастна тъкан, а последната - от костна тъкан.
Колкото по-висок е коефициентът на отделяне на органа, толкова повече антибиотикът ще се отделя през него. Най-малко вероятно е антивирусните препарати да се установят в органи с висока степен на екскреция. Количеството, необходимо за тялото, което трябва да бъде напълно почистено, се влияе от скоростта на абсорбция, силата на адсорбция и ефективността на отделителните органи.
Повече от 50-60% от веществото се екскретира в урината, 40% се пренася през червата, а останалото се разпределя между:
- бъбреците;
- жлези - пот, мастни, слюнчени;
- дихателни органи.
Антибиотикът излиза с:
Нивото на активното вещество в отделен орган на екскреция може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на лицето, специфичността на лекарството и заболяването.
Действие на антибиотици: основни факти
Антибиотици - този вид лекарства, който заема специално място, тъй като тяхното действие е уникално и своеобразно. Перспективата за приемане на антибиотици се плаши и тревожи много пациенти, на които лекарят дава рецепта за закупуване на тези лекарства. Антибактериалните агенти предизвикват голям брой въпроси и са заобиколени от различни митове. И така, какъв е ефектът на антибиотиците и благодарение на това, което имат антимикробния им ефект?
Антибиотици, какво е това лекарство?
Антибиотиците са група лекарства, които инхибират растежа на живи бактерии или ги унищожават напълно. Така, това е единствената група лекарства, които проникват в човешкото тяло, но не взаимодействат с нея, а с микроорганизмите, които са в него. Всички други лекарства оказват влияние върху различни клетки на човешкото тяло и променят работата си. Това е уникалният ефект на антибиотиците.
Антибиотиците имат ефект само върху бактерии, следователно вирусните инфекции не се лекуват с антибактериални лекарства. Първите антибактериални лекарства са получени естествено в лабораторията. Въпреки това, повечето антибиотични групи са синтетични, т.е. те са изкуствено получени.
История на откриването на антибиотици
Антибиотиците са синтезирани през 30-те години на ХХ век. Пеницилинът е първият антибактериален медикамент, достъпен днес. Александър Флеминг, който впоследствие получи Нобелова награда, открива прекратяването на растежа на колония стафилококи при контакт с обикновена част от мухлясал хляб. Той докладва за експеримента си на среща в Клуба на медицинския университет в Лондон, но колегите му срещат новините доста студено.
Само 10 години по-късно пеницилинът се изолира като чисто вещество и масовото му използване започва по време на Втората световна война. Тогава броят на живот, който беше спасен от този антибиотик, беше невъзможно да се брои. Откриването на пеницилина бележи началото на нова ера в медицинската наука.
Антибиотично действие, основни механизми
Ефектът на антибиотиците е различен за отделните групи представители на тези лекарства. Някои антибактериални агенти имат бактерициден ефект, т.е. те нарушават метаболизма на микроорганизмите, което води до незабавна смърт. Други лекарства блокират размножаването на бактериите, в резултат на което броят им постепенно намалява поради липсата на потомство. Това е бактериостатичен механизъм на действие на антибиотици.
Точките на приложение на антибактериалните агенти също се различават за всяка група представители. Това позволява на лекаря да избере подходящия антибиотик за определен пациент. Ето някои от тях:
- нарушение на синтеза на клетъчна стена,
- нарушение на синтеза на различни протеини,
- ефект върху синтеза на нуклеинови киселини, които образуват ДНК на микроорганизми,
- действие върху клетъчната мембрана.
За човек, който не е свързан с медицината, тези термини означават малко. Въпреки това, разнообразието от механизми на действие прави антибиотиците ефективни срещу голям брой инфекциозни заболявания.
Спектър на антибиотици
Спектърът на действие на антибиотиците е съвкупност от микроорганизми, които запазват чувствителността си към антибиотици. Това означава, че на обикновен език това са групи от микроби, които ще умрат под действието на това лекарство.
Отделни групи антибактериални агенти действат върху много голям брой бактерии, в който случай се казва, че спектърът на действие на тези антибиотици е широк. Лекарят предписва тези лекарства най-често в две ситуации:
- той първо вижда пациента на рецепцията,
- пациентът току-що е влязъл в болница и все още не е преминал тест за чувствителност към антибиотици или резултатът все още е неизвестен.
Като предписва лекарство с широк спектър на действие, лекарят се опитва да покрие всички възможни причинители на предполагаема инфекциозна болест.
Тесният спектър на действие на антибиотиците означава, че това лекарство може да се използва за лечение на конкретно заболяване и разрушава само тясна група инфекциозни агенти. Тези лекарства са добри, когато лекарят е уверен в диагнозата или е получил резултат от анализ на чувствителността към антибиотици, където е показан причинителят и антибактериалното лекарство, което е спряло растежа си колкото е възможно повече.
Следните групи антибиотици се отличават по спектъра на антимикробното си действие:
- Антибактериални лекарства - действат върху различни бактерии.
- Антимикотични антибиотици - действат върху причинителите на гъбични инфекции (Candida).
- Анти-протозойни антибиотици - действат върху най-простите микроорганизми (хламидия, микоплазма и др.).
- Антитуморни антибиотици - действат върху раковите клетки.
- Отделна група: антисифилитични, антипроказални, противотуберкулозни лекарства. Те включват антибиотици, които лекуват само тези специфични заболявания.
По този начин понятието "спектър на действие на антибиотици" позволява на лекаря да избере правилната тактика за лечение и да не губи ценно време напразно.
Антибиотици: спектър на действие, прием, лечение след антибиотици
Никое лекарство не спасява толкова животи, колкото антибиотици.
Ето защо, ние имаме право да наречем създаването на антибиотици най-голямото събитие, а техните създатели - великите. През 1928 г. Александър Флеминг случайно откри пеницилин. Широкото производство на пеницилин е открито едва през 1943 година.
Какво е антибиотик?
Антибиотиците са вещества от биологичен или полусинтетичен произход, които могат да имат отрицателен ефект (да инхибират жизнената активност или да причинят пълна смърт) на различни патогени (обикновено бактерии, по-рядко протозои и др.).
Основните природни производители на антибиотици са плесените гъбички - пеницилий, цефалоспориум и други (пеницилин, цефалоспорин); актиномицети (тетрацицилин, стрептомицин), някои бактерии (грамицидин), висши растения (фитонциди).
Има два основни механизма на действие на антибиотиците:
1) Бактерицидният механизъм - пълното потискане на бактериалния растеж чрез действието върху жизнените клетъчни структури на микроорганизмите, поради което причинява тяхната необратима смърт. Те се наричат бактерицидни, унищожават микроби. Така например, пеницилин, цефалексин, гентамицин могат да действат. Ефектът от бактерицидното лекарство идва по-бързо.
2) Бактериостатичният механизъм е пречка за пролиферацията на бактериите, растежът на микробните колонии е инхибиран и самият организъм, или по-скоро клетките на имунната система, левкоцитите, имат разрушителен ефект върху тях. Така действа еритромицин, тетрациклин, хлорамфеникол. Ако целият курс на лечение не се поддържа и е рано да спрете приема на бактериостатичен антибиотик, симптомите на заболяването ще се върнат.
Какво представляват антибиотиците?
I. Според механизма на действие: t
- Бактерицидни антибиотици (пеницилин, стрептомицин, цефалоспорини, аминогликозиди, полимиксин, грамицидин, рифампицин, ристомицин)
- Бактериостатични антибиотици (макролиди, тетрациклинова група, хлорамфеникол, линкомицин)
II. Според спектъра на действие:
- Широк спектър на действие (придобити с неизвестен патоген, имат широк спектър на антибактериално действие върху много патогени, обаче, има малка вероятност за смърт на представители на нормалната микрофлора на различни системи на тялото). Примери: ампицилин, цефалоспорини, аминогликозиди, тетрациклин, хлорамфеникол, макролиди, карбапенеми.
- Тесен спектър на действие:
1) С преобладаващ ефект върху gr + бактерии и коки - стафилококи, стрептококи (пеницилини, цефалоспорини I-II поколение, линкомицин, фузидин, ванкомицин);
2) С преобладаващ ефект върху g-бактерии, например, Е. coli и други (цефалоспорини от трето поколение, аминогликозиди, азтреонам, полимиксини).
* - Gram + или Gram - се различават по цвят по грам и микроскопия (грам + се оцветява лилаво, а грамът е червеникав).
- Други антибиотици с ограничен спектър:
1) ТБ (стрептомицин, рифампицин, флоримицин)
2) Противогъбични (нистатин, леворин, амфортерицин Б, батрафен)
3) Срещу най-простите (мономицин)
4) Антитумор (актиномицин)
III. От поколения: Има антибиотици от 1, 2, 3, 4 поколения.
Например, цефалоспорини, които са разделени на 1, 2, 3, 4 поколение лекарства:
I поколение: цефазолин (кефзол), цефалотин (кефлин), цефалоридин (цепорин), цефалексин (кефексин), цефрадин, цефапирин, цефадроксил.
II поколение: цефуроксим (кетоцеф), цефаклор (верцеф), цефотаксим (claforon), cefotiam, cefotetan.
Генерация III: цефотриаксон (longacef, rocephin), цефонтеразол (cefobite), цефтазидим (кефадим, мироцеф, фортум), цефотаксим, цефиксим, цефроксидин, цефтизоксим, цефрпиридоксим.
IV поколение: cefoxitin (мефоксин), cefmetazole, cefpirome.
По-ново поколение антибиотици се различава от предишното с по-широк спектър на действие върху микроорганизмите, по-голяма безопасност за човешкото тяло (по-ниска честота на нежеланите реакции), по-удобен метод (ако лекарството от първо поколение трябва да се прилага 4 пъти на ден, след това на 3 и 4 поколения - само 1-2 пъти на ден), се считат за по-надеждни (по-висока ефективност при бактериални огнища и съответно за ранно начало на терапевтичния ефект). Съвременните лекарства от последните поколения имат перорални форми (таблетки, сиропи) с еднократна доза през деня, което е удобно за повечето хора.
Как могат да се прилагат антибиотици в организма?
1) Перорално или орално (таблетки, капсули, капки, сиропи). Трябва да се има предвид, че редица лекарства в стомаха се абсорбират или просто разрушават (пеницилин, аминогликозиди, карбапинеми).
2) Вътрешната среда на тялото или парентерално (интрамускулно, интравенозно, в гръбначния канал)
3) Директно в ректума или ректално (в клизма)
Началото на ефекта при прием на антибиотици през устата (перорално) се очаква по-дълго, отколкото при парентерално приложение. Съответно, в случай на тежко заболяване, парентералното приложение се дава абсолютно предпочитание.
След като вземете антибиотика е в кръвта, а след това в определен орган. Има предпочитано локализиране на някои лекарства в определени органи и системи. Съответно, лекарства се предписват за определено заболяване, като се взема предвид това свойство на антибиотика. Например, при костни заболявания се предписва линкомицин, слуховите органи, полусинтетичните пеницилини и др. Азитромицинът има уникална способност да се разпределя: по време на пневмония се натрупва в белодробната тъкан и при пиелонефрит в бъбреците.
Антибиотиците се екскретират от тялото по няколко начина: с непроменена урина - всички водоразтворими антибиотици се екскретират (например пеницилини, цефалоспорини); с урина в модифицирана форма (например: тетрациклини, аминогликозиди); с урина и жлъчка (например: тетрациклин, рифампицин, хлорамфеникол, еритромицин).
Бележка за пациента преди да вземете антибиотици
Преди да Ви бъде предписан антибиотик, уведомете Вашия лекар:
- За присъствието в миналото на страничните ефекти на лекарствата.
- За развитието в миналото на алергични реакции към лекарства.
- При приемане в момента на друго лечение и съвместимост на вече предписани лекарства с необходимите лекарства сега.
- Относно наличието на бременност или необходимостта от кърмене.
Трябва да знаете (попитайте Вашия лекар или намерете в инструкциите за лекарството):
- Каква е дозата на лекарството и честотата на прием през деня?
- Необходимо ли е специално хранене по време на лечението?
- Курсът на лечение (колко дълго да се вземе антибиотик)?
- Възможни странични ефекти на лекарството.
- За перорални форми, асоциирането на прием на наркотици с прием на храна.
- Необходимо ли е да се предотвратяват странични ефекти (например, чревна дисбиоза, за предотвратяване на която се предписват пробиотици).
Когато трябва да се консултирате с Вашия лекар, когато се лекувате с антибиотици:
- Ако се появят признаци на алергична реакция (кожен обрив, сърбеж на кожата, задух, подуване на гърлото и др.).
- Ако в рамките на 3 дни от приема няма подобрение, а напротив, се присъединяват нови симптоми.
Характеристики на антибиотиците:
Когато се приема през устата, времето на приемане на лекарството е важно (антибиотиците могат да се свържат с хранителни компоненти в храносмилателния тракт и последващото образуване на неразтворими и слабо разтворими съединения, които се абсорбират слабо в общото кръвообращение, съответно, ефектът на лекарството ще бъде лош).
Важно условие е да се създаде средна терапевтична концентрация на антибиотика в кръвта, т.е. достатъчна концентрация за постигане на желания резултат. Ето защо е важно да се спазват всички дози и честотата на прием през деня, предписани от лекар.
В момента има остър проблем с антибиотичната резистентност на микроорганизмите (резистентност на микроорганизмите към действието на антибактериални лекарства). Причините за антибиотична резистентност могат да бъдат самолечение без участието на лекар; прекъсване на курса на лечение (това определено се отразява на отсъствието на пълен ефект и „тренира“ микроба); антибиотично предписание за вирусни инфекции (тази група лекарства не засяга вътреклетъчните микроорганизми, които са вируси, така че неправилното антибиотично лечение на вирусни заболявания причинява само по-изразен имунодефицит).
Друг важен проблем е развитието на нежелани реакции по време на антибиотичната терапия (храносмилателни нарушения, дисбактериоза, индивидуална непоносимост и др.).
Решаването на тези проблеми е възможно чрез провеждане на рационална антибиотична терапия (правилно прилагане на лекарството за специфично заболяване, като се вземе предвид нейната предпочитана концентрация в даден орган и система, както и професионалното предписване на терапевтична доза и адекватен курс на лечение). Създават се и нови антибактериални лекарства.
Общи правила за прием на антибиотици:
1) Всеки антибиотик трябва да се предписва само от лекар!
2) Самолечението с антибиотици за вирусни инфекции категорично не се препоръчва (обикновено мотивиращо това с превенция на усложнения). Можете да влошите хода на вирусна инфекция. Трябва да мислите за прием само ако треската продължава повече от 3 дни или обострянето на хроничния бактериален фокус. Очевидни индикации ще се определят само от лекар!
3) Внимателно следвайте предписания курс на лечение с антибиотик, предписан от Вашия лекар. В никакъв случай не спирайте приема, след като се почувствате по-добре. Болестта определено ще се върне.
4) Не коригирайте дозата на лекарството по време на лечението. В малки дози антибиотиците са опасни и влияят върху образуването на бактериална резистентност. Например, ако ви се струва, че 2 таблетки 4 пъти на ден е прекалено много, по 1 таблетка 3 пъти на ден е по-добре, тогава е вероятно скоро да се нуждаете от 1 инжекция 4 пъти на ден, тъй като таблетките ще спрат да работят.
5) Приемайте антибиотици трябва да се измива с 0,5-1 чаша вода. Не се опитвайте да експериментирате и да пиете техния чай, сок и още повече мляко. Ще ги пиете за нищо. Млякото и млечните продукти трябва да се приемат не по-рано от 4 часа след приемането на антибиотика или напълно да ги изоставят по време на курса на лечение.
6) Спазвайте определена честота и ред на приемане на лекарството и храната (различни лекарства се приемат по различен начин: преди, по време на, след хранене).
7) Строго се придържайте към определен период от време, като приемате антибиотик. Ако веднъж на ден, а след това по едно и също време, ако 2 пъти на ден, след това строго след 12 часа, ако 3 пъти - след 8 часа, ако 4 пъти - след 6 часа, и така нататък. Важно е да се създаде определена концентрация на лекарството в тялото. Ако изведнъж сте пропуснали приема, вземете лекарството възможно най-скоро.
8) Приемането на антибиотици изисква значително намаляване на физическото натоварване и пълно отхвърляне на спорта.
9) Съществуват определени взаимодействия на някои лекарства един с друг. Например, ефектът от хормоналните контрацептиви се намалява при приемането на антибиотици. Приемането на антиациди (Maalox, Rennie, Almagel и др.), Както и ентеросорбенти (активен въглен, бели въглища, ентеросгел, полифепам и др.) Могат да повлияят на абсорбируемостта на антибиотика, затова не се препоръчва едновременното приложение на тези лекарства.
10) Не пийте алкохол (алкохол) по време на лечението с антибиотици.
Възможността за използване на антибиотици при бременни и кърмещи
Безопасен за индикации (т.е. наличието на очевидни ползи с минимална вреда): пеницилини, цефалоспорини през целия период на бременност и кърмене (но детето може да развие чревна дисбиоза). След 12-та седмица от бременността е възможно да се предписват лекарства от групата на макролидите. Аминогликозиди, тетрациклини, левомицетин, рифампицин, флуорохинолони са противопоказани по време на бременност.
Необходимостта от антибиотично лечение при деца
Според статистиката, антибиотиците в Русия получават до 70-85% от децата с чисто вирусни инфекции, т.е. антибиотици не са показани на тези деца. Известно е обаче, че антибактериалните лекарства провокират развитието на бронхиална астма при децата! Всъщност, антибиотиците трябва да се предписват само на 5-10% от децата с ТОРС и само когато се появи усложнение под формата на бактериален фокус. Според статистиката само при 2,5% от децата, които не са лекувани с антибиотици, се установяват усложнения, а при тези, които се лекуват без причина, усложненията се регистрират два пъти по-често.
Лекар и само лекар открива признаците на болно дете за предписване на антибиотици: те могат да бъдат засилени от хроничен бронхит, хроничен отит, синузит и синузит, развиваща се пневмония и други подобни. Също така не можете да се колебаете с назначаването на антибиотици за микобактериална инфекция (туберкулоза), където специфични антибактериални лекарства са от ключово значение за режима на лечение.
Страничен ефект на антибиотици:
1. Алергични реакции (анафилактичен шок, алергична дерматоза, ангиоедем, астматичен бронхит) t
2. Токсичен ефект върху черния дроб (тетрациклини, рифампицин, еритромицин, сулфонамиди) t
3. Токсичен ефект върху хемопоетичната система (хлорамфеникол, рифампицин, стрептомицин) t
4. Токсичен ефект върху храносмилателната система (тетрациклин, еритромицин)
5. Комплексно токсичен - неврит на слуховия нерв, увреждане на зрителния нерв, вестибуларни нарушения, възможно развитие на полиневрит, токсично увреждане на бъбреците (аминогликозиди)
6. Yarish - реакцията на Geizheimer (ендотоксин шок) - се случва, когато се предписва бактерициден антибиотик, който води до „ендотоксинов шок“ в резултат на масивното унищожаване на бактериите. Тя се развива по-често със следните инфекции (менингококкемия, коремен тиф, лептоспироза и др.).
7. Чревна дисбиоза - дисбаланс на нормалната чревна флора.
В допълнение към патогенните микроби, антибиотиците убиват както представители на нормалната микрофлора, така и условно патогенните микроорганизми, с които имунната ви система вече е „позната“ и ограничават техния растеж. След лечение с антибиотици, организмът активно се колонизира от нови микроорганизми, които се нуждаят от време, за да бъдат разпознати от имунната система, освен това, тези микроби се активират, за които антибиотикът не действа. Оттук и симптомите на намален имунитет при антибиотична терапия.
Препоръки на пациентите след курса на антибиотична терапия:
След всяко лечение с антибиотици е необходимо възстановяване. Това се дължи главно на неизбежните странични ефекти на лекарства от всякаква тежест.
1. Спазвайте щадяща диета с избягване на пикантни, пържени, пресолени и чести (5 пъти на ден) прием на малки порции в продължение на 14 дни.
2. За да се коригират храносмилателните нарушения, се препоръчват ензимни препарати (Creon, Micrazyme, Hermital, Pancytrate, 10 000 IU всеки или по 1 капсула. 3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни).
3. За да се коригира чревната дисбиоза (нарушения в съотношението на представителите на нормалната флора), се препоръчват пробиотици.
- Baktisubtil 1 капсула 3 p / ден за 7-10 дни,
- Bifiform 1 tab 2 p / ден 10 дни,
- Линекс 1 капсула 2-3 п / ден 7-10 дни,
- Бифидумбактерин форте 5-10 дози 2 p / ден 10 дни,
- Аципол 1 капсула 3-4 г / ден за 10-14 дни.
4. След приемане на хепатотоксични лекарства (например тетрациклин, еритромицин, сулфонамиди, рифампицин), се препоръчва да се вземат растителни хепатопротектори: хепатрин, оцол (1 капсула или маса 2-3 пъти на ден), Карс (2 таб. 3 пъти на ден). в рамките на 14-21 дни.
5. След курса на антибиотици се препоръчва да се вземат растителни имуномодулатори (имунни, ехинацеи) и да се избегне хипотермия.
АНТИБИОТИЦИ
Всяко лекарство, но особено химиотерапия (антибиотик), ако не е посочено, е противопоказано.
Терминът "антибиотик" буквално изглежда много зловещ: "анти" - против, "био" - живот. Накратко, противник на живота. Но, за щастие, това не е за живота като цяло, а за живота на микроорганизмите в частност.
През 1928 г. е открит пеницилин. Обърнете внимание, не е измислено, не е измислено, а именно, отворено. В крайна сметка, въпросът е, че антибиотиците съществуват и съществуват в живата природа толкова дълго, колкото съществува самата природа. Някои микроорганизми са способни да произвеждат вещества, които ги предпазват от вредното въздействие на други микроорганизми. Тези вещества са по същество антибиотици.
Лабораторията му беше малка и тъмна. Никога не затваряше вратата - типичен входен двор. Казваше се Александър Флеминг. После стана лауреат на Нобелова награда и сър Александър Флеминг.
Именно склонността на Флеминг към „трудови вълнения“ доведе до откритие, което скоро разтърси света.
Флеминг беше бактериолог. Как се изследват бактериите? Те приемат някаква среда, в която се приема наличието на бактерии (тази среда може да бъде нещо - почва, вода, храна, кръв и т.н.) и се поставя върху специална плоска плоча с хранителни вещества, където предполагаемите бактерии трябва да се размножават. Бактериите растат и ясно се виждат петна от различни размери, формирани върху чашата - микробни колонии. Колониите се нанасят върху специално стъкло, боядисани със специални багрила, след което се изследват под микроскоп.
Много лабораторни чаши се натрупват в лабораторията. Един от тях е бил заразен с плесен. Флеминг „само“ обърна внимание на факта, че колониите на бактериите (те са стафилококи) се разтварят около матрицата - т.е. бактериите умират. Заключението на учения, че мухълът произвежда един вид вещество, което може да унищожи микробите и е довело до откриването на пеницилин.
В случай на откриване на пеницилин, такъв „производител” на антибиотика се оказа специален вид плесен. Остава „съвсем малко“ - да се заемат само онези, които са присъщи на оръжията от матрицата, за да се разбере как да се създадат тези оръжия в количества, адекватни на нуждите на човечеството, и да се научат как да се използват тези оръжия.
От 1943 г. започва промишленото производство на пеницилин. Оттогава антибиотиците се превърнаха в незаменим компонент на съвременната медицина.
В крайна сметка, как на пръв поглед използването на тези инструменти изглежда просто и логично. Има микроб, който причинява болестта. Има лекарство, което може да унищожи зародиша, който причинява болестта. Назначаваме лекарство, унищожаваме микроба, болестта изчезва. Всичко е много просто и се оказва чудесно.
Но колкото повече възлагаме и колкото повече унищожаваме, толкова повече проблеми се появяват. За антибиотиците са много сериозни оръжия. И е необходимо умело да се използва сериозно оръжие.
От тук, изглежда, това е съвсем естествено и доста логично заключение - само специалист, добре обучен, накратко, лекар може да използва антибиотици. На практика обаче това не винаги е така.
Основната възможност за борба с инфекциите беше толкова много харесвана от хората, че е почти невъзможно да се срещне с човек, който никога не се е опитвал да „смачка“ микроб в себе си. Всеки антибиотик във всяка аптека ще ви бъде продаден без рецепта. Напоследък обаче броят на любителите, които трябва да се лекуват сами, бавно намалява поради общия спад на платежоспособността на населението, но те не пестят пари за децата и са обидени от лекарите, ако не предпишат нещо сериозно.
Авторът не си поставя за цел да научи читателите да използват антибиотици! Задачата е:
- още веднъж да подчертаят сложността и несигурността на антибиотичната терапия;
- да се обърне внимание на очевидното: фактът на назначаването, дозата, условията на употреба и прекия избор на антибиотика изискват най-висок професионализъм - известни и значителни знания, опит, интуиция, здрав разум;
- Обяснете значението на някои особено мъдри медицински думи, които непременно съпътстват процеса на лечение с антибиотици;
- изброява и настоява за задължително прилагане на правилата за антибиотици. Правилата са приложими специално за тези, които се лекуват с антибиотици (познаването на тези правила за лицата, които лекуват с антибиотици).
Антибиотиците не са единственото средство, способно да унищожи патогените в тялото.
Основната възможност за използване на антимикробни лекарства се основава на факта, че в дадена бактериална клетка има определени структури, които нямат аналози в човешкото тяло. Казано по-просто, необходимо е да се намери нещо в микроорганизъм (протеин, ензим), без който той не може да съществува, но това „нещо“ трябва да бъде специфично за микроб - т.е. не трябва да има такива ензими или такива протеини при хората.
Пример: клетъчната стена на някои бактерии в нейната анатомия няма нищо общо с никакви клетки на бозайници. Естествено е напълно възможно (макар и да не е лесно) да се създаде вещество, което разрушава бактериалната мембрана, но не уврежда клетките на човешкото тяло. Между другото, просто така, унищожавайки черупката на бактериите, има известния пеницилин, ампицилин, цефалексин.
Друг пример: почти всички бактерии имат ензим, който има сложно наименование "ДНК гираза". Без него бактериите губят способността си да се размножават и умират бързо. Създадени лекарства, които разрушават ДНК гиразата и, разбира се, имат изразено антибактериално действие върху много бактерии - норфлоксацин, офлоксацин и др.
Но изброените лекарства не са антибиотици!
Това състояние на нещата не е много ясно и изисква обяснение.
Отново подчертавам: антибиотиците са вещества, които някои микроорганизми произвеждат, за да унищожат други микроорганизми.
Някои гъби (penicillium, cephalosporium и др.) Произвеждат антибиотици - например, пеницилин, цефалоспорин. Някои бактерии (актиномицети) произвеждат антибиотици - например, тетрациклин, стрептомицин.
Учените се опитват да модернизират всеки естествен антибиотик (променят, подобрят, правят по-активни срещу микроби и по-малко опасни за хората). Така, чрез промяна на структурата на пеницилина, са получени неговите синтетични производни, оксацилин и ампицилин; чрез промяна на тетрациклин - доксициклин, метациклин и др. По този начин антибиотиците са естествени и синтетични.
В същото време един антимикробен агент може да няма нищо общо с живата природа - той може да бъде само продукт на човешкия ум, т.е. може да бъде вещество, което самият човек е изобретил. Разбира се, чухте за много такива препарати. Това са известните сулфонамиди (стрептоцид, етазол, бисептол), нитрофурани (фуразолидон, фурагин), флуорохинолони (вече ни наричат норфлоксацин, офлоксацин и др.).
Значението на горното: антибактериалните средства и антибиотиците не са едно и също нещо.
В медицината има такъв термин - „химиотерапия”. Химиотерапията е лечение на инфекциозни заболявания с лекарства. А всички изброени от нас лекарства - сулфонамиди, антибиотици, флуорохинолони и нитрофурани - са химиотерапевтични средства, или по-разбираемо, антимикробни агенти.
Предоставената информация има по-голяма теоретична, отколкото практическа важност, тъй като принципите и правилата за използването на антимикробни агенти са едни и същи. Всичко, което ще разкажем за антибиотици, ще се отнася и за феновете на Бисептол и за феновете на фуразолидон, както и за всички останали фенове да се борят с микробите.
Антибиотиците са различни и това е очевидно. Но при прилагането на напълно специфичен антибиотик във всеки конкретен случай лекарите (повтарям, лекарите са) изхождат от много специфичните свойства на конкретното лекарство. Какви са тези свойства?
СПЕКТЪР ЗА АНТИБИОТИЧНИ ДЕЙСТВИЯ
Всеки антибиотик действа върху строго определени микроорганизми. Например, пеницилинът е активен върху така наречените коки - стрептококи, менингококи, гонококи, пневмококи, но не действа върху Е. coli, дизентерична бацила, салмонела. Антибиотичният полимиксин, напротив, действа на пръчки, но не действа върху коките. Левомицетин и ампицилин действат на първата и втората. Това означава, че спектърът на действие на хлорамфеникол е по-широк от този на пеницилина. Оттук и очевидните понятия за "антибиотик с широк спектър на действие" и "антибиотик с тесен спектър".
Дали това е добър или лош антибиотик с широк спектър? От една страна, това е много добро, защото ако причинителят не е известен (добре, не е ясно кой е причинил специфичния менингит или специфичната пневмония), използването на антибиотик с широк спектър е по-вероятно да бъде ефективно. От друга страна, такъв антибиотик ще унищожи не само патогена на болестта, но и “мирни” чревни микроби, които ще се проявят като дисбактериоза. Следователно, очевидното заключение е, че антибиотиците с тесен спектър (пеницилин, оксацилин, еритромицин) са по-предпочитани от антибиотиците с широк спектър на действие (ампицилин, гентамицин, тетрациклин, левомицетин). Но за лекаря е по-трудно да се лекува с наркотици от тесен диапазон - по-лесно е да не се досети, да не се получи, да не се помогне, а в крайна сметка да се докаже вина.
МЕХАНИЗЪМ НА АНТИБИОТИЧНИ ДЕЙСТВИЯ
Някои антибиотици напълно инхибират растежа на бактериите, т.е. ги унищожават необратимо. Такива антибиотици се наричат бактерицидни, те действат на много важни клетъчни структури, като бързо и в големи количества унищожават микробите. Пеницилинът разрушава черупката на бактерията, а последният няма шанс за оцеляване. Ясно е, че пеницилинът е бактерициден антибиотик, както, всъщност, ампицилин, цефалексин, гентамицин.
Някои антибиотици са напълно различни - те предотвратяват растежа на бактериите. Колонията от микроорганизми не се увеличава, бактериите, от една страна, умират от само себе си („от старост“), а от друга - активно се разрушават от клетките на имунитета (левкоцитите) и човек бързо се възстановява. Такива антибиотици - те се наричат бактериостатични - помагат на организма да се бори със самата инфекция. Примери за това са еритромицин, тетрациклин, левомицетин.
Ако спрете да приемате бактериостатичен антибиотик рано, болестта определено ще се върне. Ефектът от бактерицидното лекарство идва по-бързо.
РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА АНТИБИОТИКИТЕ В ОРГАНИЗМА
Какъвто и начин да влезе антибиотикът в тялото, той в крайна сметка се озовава в кръвта и се разпространява в тялото. В същото време, в определен орган, определен антибиотик се натрупва в определено количество.
Отит може да се лекува с пеницилин и ампицилин, но ампицилинът се натрупва в кухината на средното ухо по-добре, следователно ще бъде по-ефективен. Антибиотикът линкомицин прониква добре в костите и се използва за лечение на остеомиелит (гнойно възпаление на костите). Полимиксин, погълнат от антибиотик, изобщо не се абсорбира в кръвта и действа само в червата - той е удобен за лечение на чревни инфекции.
Разпространението в организма на някои съвременни лекарства като цяло е уникално. Например, антибиотикът азитромицин е специално прикрепен към фагоцитите - имунни клетки, които абсорбират и смилат бактериите. Когато възникне възпаление в тялото, фагоцитите се придвижват там и се натрупват в голям брой във възпалителния фокус. Азитромицинът се движи заедно с фагоцитите - с пневмония, максималното количество антибиотик ще бъде в белите дробове, а при пиелонефрита - в бъбреците.
НАЧИН НА ВЪВЕЖДАНЕ НА АНТИБИОТИКА В ТЯЛОТО
"Direct" антибиотик в местата на натрупване на микроби може да бъде различен. Може да намажете с кожа с антибиотична язва. Може да се поглъща (таблетки, капки, капсули, сиропи). Можете да убодете - в мускула, във вената, в гръбначния канал.
Начинът на прилагане на антибиотика по принцип не е от значение - важно е само антибиотикът да е навреме на правилното място и в правилното количество. Това е, така да се каже, стратегическа цел. Но тактическият въпрос - как да се постигне това - е не по-малко важен.
Очевидно е, че всички хапчета са очевидно по-удобни от инжекциите. Но. Някои антибиотици в стомаха са унищожени, като пеницилин. Други не се абсорбират или почти не се абсорбират от червата, като гентамицин. Пациентът може да има повръщане, може дори да е в безсъзнание. Ефектът на поглъщаното лекарство идва по-късно, отколкото от същото интравенозно лекарство - ясно е, че колкото по-тежка е болестта, толкова по-голяма е причината за неприятни инжекции.
НАЧИНИТЕ КЪМ АНТИБИОТИЦИТЕ ОТ ТЯЛОТО
Някои антибиотици - например пеницилин или гентамицин - се екскретират непроменени в урината. Това позволява, от една страна, успешно лечение на заболявания на бъбреците и пикочните пътища, но от друга страна, със значително увреждане на бъбречната функция, с намаляване на количеството на урината, това може да доведе до прекомерно натрупване на антибиотика в организма (предозиране).
Други лекарства като тетрациклин или рифампицин не само се екскретират в урината, но и в жлъчката. Отново, ефикасността е очевидна при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, но е необходима специална грижа за чернодробна недостатъчност.
Няма лекарства без странични ефекти. Антибиотиците не са изключение, най-малкото.
Възможни са алергични реакции. Някои лекарства често причиняват алергии, като пеницилин или цефалексин, други рядко, като еритромицин или гентамицин.
Някои антибиотици имат увреждащо (токсично) въздействие върху някои органи. Гентамицин - върху бъбреците и слуховия нерв, тетрациклин - върху черния дроб, полимиксин - върху нервната система, хлорамфеникол - върху кръвта и др. широк спектър на действие допринася за развитието на дисбиоза.
И сега нека помислим!
От една страна, очевидно е следното: приемането на който и да е антимикробен агент изисква задължително познаване на всичко, което е изброено по-горе. Това означава, че всички плюсове и минуси на всички трябва да бъдат добре известни, в противен случай - последиците от лечението могат да бъдат най-непредсказуеми.
Но от друга страна, чрез самостоятелно поглъщане на бисептол, или, по съвет на съсед, който вкарва таблетка ампицилин в едно дете, дадохте ли отчет за действията си? Знаете ли, че всички?
Разбира се, не знаех. Те не знаеха, не мислеха, не подозираха, искаха най-доброто.
По-добре - да знаеш и да мислиш.
Какво трябва да знаете
- Всеки антимикробен агент трябва да се предписва само от лекар!
- Неприемливо е да се използват антибактериални лекарства за вирусни инфекции, за които се твърди, че са предназначени за превенция - за да се предотврати развитието на усложнения. Тя никога не успява, напротив - само се влошава. Първо, защото винаги има микроб, който оцелява. Второ, защото, разрушавайки някои бактерии, ние създаваме условия за възпроизвеждане на други, увеличавайки и не намалявайки вероятността от всички същите усложнения. Накратко, антибиотик трябва да се прилага, когато бактериалната инфекция е вече там, и да не се предотвратява. Най-правилното отношение към превантивната антибиотична терапия е присъщо на лозунга, предложен от блестящия философ М. М. Жванецки: „Трябва да понасяме трудности, когато пристигнат!” [2]
Превантивното антибиотично лечение не винаги е зло. След много операции, особено по коремните органи, е от жизненоважно значение. По време на епидемията от чума, масовият прием на тетрациклин може да предпази от инфекции. Важно е само да не се объркват понятията като профилактична антибиотична терапия при обща и профилактична употреба на антибиотици за вирусни инфекции.
- Ако вече давате антибиотици (приемайте), в никакъв случай не спирайте лечението веднага след като стане малко по-лесно. Необходимата продължителност на лечението може да се определи само от лекар.
- Никога не моли за нещо по-силно.
Концепцията за силата и слабостта на антибиотика е до голяма степен произволна. За средния за нашия сънародник силата на антибиотика е до голяма степен свързана с неговата способност да изпразва джобовете и портфейлите си. Хората наистина искат да вярват във факта, че ако например тиенамът е 1000 пъти по-скъп от пеницилина, тогава той е хиляди пъти по-ефективен. Да, беше там.
При антибиотичната терапия има такова нещо като "антибиотик по избор". Това означава, че за всяка инфекция, за всяка специфична бактерия, се препоръчва антибиотик, който трябва да се използва преди всичко - той се нарича антибиотик по избор. Ако това е невъзможно - например, препоръчват се алергия - антибиотици втора линия и т.н. Ангина - пеницилин, отит - амоксицилин, коремен тиф - левомицетин, магарешка кашлица - еритромицин, чума - тетрациклин и др.
Всички много скъпи лекарства се използват само при много сериозни и, за щастие, не много чести ситуации, когато определено заболяване се причинява от микроба, който е устойчив на повечето антибиотици, когато има изразено намаляване на имунитета.
- Като предписва антибиотик, лекарят не може да предвиди всички възможни последствия. Има случаи на индивидуална непоносимост към определено лице към конкретен наркотик. Ако това се случи и след като вземете една таблетка на еритромицин, детето повърна цяла нощ и се оплака от коремна болка, тогава лекарят не е виновен. За лечение на пневмония могат да се стотици различни лекарства. И колкото по-рядко се използва антибиотикът, толкова по-широк е спектърът на неговото действие и, съответно, колкото по-висока е цената, толкова по-голяма е вероятността тя да помогне. Но колкото по-голяма е вероятността от токсични реакции, дисбактериоза, имуносупресия. Инжекциите са по-вероятни и ще доведат до възстановяване. Но боли, но на местата, където са били убодени, са възможни гнояви. И ако алергия - след хапчето е бил измит стомаха, и след инжектиране - какво да се измие? Роднините на пациента и лекарят трябва задължително да намерят общ език. Използвайки антибиотици, лекарят винаги има възможност да бъде безопасен - вместо хапчета, 6 пъти на ден вместо 4, цефалексин вместо пеницилин, 10 дни вместо 7. Но златната среда, съвпадаща с риска от провал и вероятността от бързо възстановяване, е до голяма степен зависима от поведението на пациента и неговите роднини. Кой е виновен, ако антибиотикът не помогна? Само лекар ли е? Какъв е този организъм, който дори с помощта на най-силните лекарства не може да се справи с инфекцията! Ето какъв начин на живот е необходимо да се организира, за да се донесе имунитет до крайност. И не искам да кажа, че всички лекари са ангели - грешките им, за съжаление, не са необичайни. Но е необходимо да се изместят акцентите, защото за конкретен пациент нищо не дава отговор на въпроса „кой е виновен?”. Въпросът „какво да правим?” Винаги е по-актуален. Но доста често:
- „Необходимо е да се назначат инжекции!”;
- „Какво, освен пеницилин, не знаете за друго лекарство?“;
- „Какво означава скъпо, ние не съжаляваме за Маша!“;
„Вие, докторе, гарантирате, че това ще ви помогне?“;
- За трети път сменете антибиотика, но не можете да лекувате обикновена болка в гърлото!
v Момчето на Саша има бронхит. Лекарят предписал ампицилин, изминал 5 дни и станал много по-добър. След 2 месеца, друго заболяване, всички симптоми са абсолютно същите - отново бронхит. Има личен опит: ампицилин помага при това заболяване. Няма да притесняваме педиатъра. Ще погълнем доказан и ефективен ампицилин. Описаната ситуация е много типична. Но последиците му са непредвидими. Факт е, че всеки антибиотик може да се свърже със серумните протеини и при определени обстоятелства да стане антиген - това е причината за производството на антитела. След като вземете ампицилин (или друго лекарство), антитела към ампицилин могат да бъдат в кръвта. В този случай има голяма вероятност за развитие на алергични реакции, понякога много (!) Тежки. В този случай, алергията е възможна не само за ампицилин, но и за всеки друг антибиотик, подобен по химична структура (оксацилин, пеницилин, цефалоспорин). Всяко повторно използване на антибиотика многократно увеличава риска от алергични реакции. Има още един важен аспект. Ако едно и също заболяване се повтори след кратко време, то е логично да се предположи, че когато се появи отново, то (болестта) вече е свързано с онези микроби, които са "оцелели" след първия курс на антибиотична терапия и следователно използваният антибиотик няма да бъде ефективен.
- Последица от предходния параграф. Лекарят не може да избере правилния антибиотик, ако няма информация за това кога, за какво, какви лекарства и в какви дози е получило детето ви. Родителите трябва да притежават тази информация! Напиши! Особено обърнете внимание на всички прояви на алергии.
- Не се опитвайте да коригирате дозата на лекарството. Ниските дози антибиотици са много опасни поради високата вероятност за резистентни бактерии. И ако ви се струва, че „2 таблетки 4 пъти на ден” е много, а „1 таблетка 3 пъти на ден” е точно, тогава е напълно възможно, че скоро ще се нуждаете от 1 инжекция 4 пъти на ден.
- Не се разделяйте с Вашия лекар, докато не разберете ясно правилата за приемане на дадено лекарство. Еритромицин, оксацилин, хлорамфеникол - преди хранене, приемайки ампицилин и цефалексин - по всяко време тетрациклинът не е възможен с млякото. Доксициклин - 1 път на ден, бисептол - 2 пъти дневно, тетрациклин - 3 пъти дневно, цефалексин - 4 пъти дневно.
Още веднъж за най-важното.
Милиони хора дължат живота и здравето на антибиотици. но:
между антибиотик и човек трябва задължително да бъде най-важната междинна връзка: ЛЕКАР, който лекува човек с антибиотик.
[1] Вие със сигурност ще можете да оцените стойността на тази оферта едва след като се запознаете със съдържанието на главата. Що се отнася до неговия автор, професор В. Г. Бочоришвили е истински професионалист и експерт в областта на антибиотичното лечение, а в близкото минало и директор на клиника, която се занимава с лечение на сепсис (отравяне на кръвта).
[2] За профилактична антибиотична терапия, прочетете и главата "Възпаление на белите дробове".