Антибиотици за пневмония при деца и възрастни

Фарингит

Възпалението на белите дробове е сериозно инфекциозно заболяване, което изисква своевременно активно лечение. В противен случай съществува висок риск от усложнения, които могат да причинят смърт. Антибиотици за пневмония - в основата на медицинската терапия, която цели да елиминира възпалителния процес.

Основни правила за предписване на антибиотици

Предписването на антибиотици е отговорен процес, който изисква познаване на определени правила. Тъй като тези лекарства активно влияят не само върху патогенните бактерии, но и върху цялото тяло като цяло, забранява се приемането на какъвто и да е вид без консултация с лекар.

Основните правила за предписване на антибиотици включват:

  • Преди да се получат тестове за чувствителност на патогенни патогени към антибиотици, се предписват лекарства от първа линия. Те са необходими, за да се спре развитието на възпалителния процес;
  • След получаване на резултатите, лекарствата обикновено се заменят с антибиотици от последно поколение;
  • В случай на проявление на негативни реакции на организма или липса на положителна динамика, лекарството може да бъде заменено. За да се оцени необходимостта от промяна на антибиотика, тя трябва да отнеме поне 48 часа от началото на употребата;
  • Средно, курсът на лечение с антибиотици продължава 7-10 дни. В случай на неусложнена пневмония, въпросът за прекратяване на терапията може да се повиши, когато телесната температура на пациента се нормализира и поддържа 5 дни;
  • Ако заболяването е причинено от такива патогени като хламидия, микоплазма, легионела, тогава антибактериалните лекарства могат да бъдат предписани от лекар за по-дълго време, 2-3 седмици. Това е необходимо, за да се сведе до минимум рискът от повторение;
  • Методът на прилагане на лекарството също зависи от избрания тип и от степента на заболяването. За по-бърз ефект, като правило, предпочитание се дава на интравенозния метод.

Важно е да запомните, че антибиотичната терапия винаги е придружена от други лекарства и медицински процедури, като например инхалации или курсове за физическа терапия. Само с интегриран подход можем да се надяваме на бързо възстановяване на тялото.

Какви антибиотици се използват при пневмония?

Както е споменато по-горе, антибиотици за пневмония първоначално се определят от освобождаването от общия спектър или, както се наричат, от първия ред, и след получаване на всички необходими резултати от изследването, последното поколение. Разнообразие от лекарства днес ви позволява да изберете правилното лекарство във всеки отделен случай. Този избор се влияе от много фактори: от възрастта на пациента и индивидуалните му особености на организма до характера на проявата на болестта и източника на неговото възникване.

Антибиотици при пневмония при възрастни

Има няколко основни групи антибиотици за пневмония при възрастни. Изборът на лекарство от група се прави от лекар:

  • Амоксицилин. Препарати: Амоксицилин, Flemoxin Solutab, Ospamox. Използва се за неусложнена версия на заболяването. Курсът обикновено продължава поне 10-12 дни. Тези лекарства са безсилни срещу бактерии, които произвеждат бета-лактамаза;
  • Амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина. Препарати: Amoxiclav, Augmentin. Тази група съдържа ниско-токсични антибиотици, които могат да издържат на вредните ефекти на бета-лактамаза. Това свойство осигурява присъствието на клавуланова киселина в тях;
  • Макролидите. Препарати: Еритромицин, Азитромицин, Сумамед, Макропен. Те са добър заместител на пеницилиновия ред. Особено ефективен при проявата на ТОРС, причинен от бактериите Chlamydia, mycoplasma, legionnales. Те също се характеризират с ниска токсичност;
  • Tsefalospiriny. Препарати: Cefabol, Ceftriaxone, Cefizolin, Supraks. Този списък с лекарства се използва за пневмония, причинителите на която са стрептококи, пневмококи или ентеробактерии. Но klesseibel и Е. coli имат добра устойчивост към тях;
  • Флуорохинолоните. Препарати: Левофлоксацин, Спарфлоксацин. Тези лекарства имат силен ефект върху пневмококите.

Антибиотици при пневмония при деца

Антибиотиците за пневмония при деца също трябва да започнат да приемат веднага след диагностициране на заболяването. Въпреки че е желателно тялото на детето често да не се свързва с антибиотици, в този случай няма алтернатива. Но приемливият списък с лекарства е по-кратък, отколкото при възрастните.

Антибиотици за деца с пневмония се предписват веднага след поставяне на диагнозата

Децата обикновено се предписват естествени и синтетични пеницилинови антибиотици. Сред тях са такива лекарства като Augmentin, Amoxiclav, Ampicillin, Flemoxin Solutab, Cefix. Всички те имат право да приемат при деца поради ниската си токсичност. Дозировката в този случай се определя, като се взема предвид телесното тегло на детето и методът на въвеждане се основава на възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Често, лечението се предписва с интрамускулни инжекции с противовъзпалителни антибиотици, и веднага след като има положителна тенденция, инжекциите се заменят с лекарства в хапчета.

Как да приемате антибиотици?

Безполезно е да се търсят най-добрите антибиотици за пневмония, във всеки отделен случай са подходящи различни лекарства. Но за да получите максимален ефект от тяхното приемане, трябва да следвате няколко прости правила. Те включват:

  • Точно спазване на дозата на лекарството, което се предписва от лекуващия лекар. В някои случаи може да им бъдат позволени някои отклонения от инструкциите, тъй като представлява препоръчваната, а не точната доза. В противен случай, процесът на интоксикация на организма или, напротив, развитието на резистентност на патогените към лекарството може да се развие;
  • Съответствие с режима на антибиотик. Това включва периоди от време, както и определени условия, например преди или по време на хранене;
  • Не спирайте курса на антибиотична терапия. Дори ако се почувства значително подобрение на здравето, е необходимо да продължите приема на лекарството за препоръчителното време;
  • Ако лечението се извършва с използването на антибиотици под формата на таблетки, тогава те трябва да пият само чиста питейна вода. Други течности могат да попречат на нормалната абсорбция на активните съставки на лекарството от организма;
  • Антибиотици за пневмония трябва да се приемат заедно със средствата, насочени към нормализиране на чревната микрофлора. Те могат да бъдат различни пробиотици, пребиотици и еубиотици. Те значително намаляват риска от гастроинтестинални нарушения, често изразени в увредено изпражнение.

Наблюдавайки всички условия за прием на антибиотици, може да се надяваме на най-бързия и най-ефективен резултат от тяхната употреба.

Комбинация от антибиотици за пневмония

Ако пневмоничното възпаление на белите дробове продължи без усложнения, то като правило е възможно да се ограничи до приемането на един антибиотик, който в този случай ще бъде устойчив на патогени. Но има моменти, когато е необходимо да се приложи комбинация от няколко лекарства едновременно. Такова решение е оправдано в следните случаи: t

  • Тежко заболяване;
  • Вторично възпаление на белите дробове;
  • Пневмония възниква на фона на сериозни заболявания, включително такива с автоимунен характер;
  • Висока резистентност на патогените към повечето антибиотици.

Комбинациите от лекарства обикновено се съставят по схемата: пеницилинови лекарства + аминогликозиди + цефалоспорини. Последните могат да бъдат заменени с аминогликозиди.

Тази комбинация от лекарства може едновременно да има пагубен ефект върху грам-положителните и грам-отрицателните бактерии.

Ефектите от лечението с антибиотици

Каквито и да са антибиотици, винаги има риск от усложнения. Основните видове прояви са:

  • Разстроени изпражнения под формата на диария или запек, както и такива неприятни явления като подуване, гадене и повръщане;
  • Алергична реакция към компонентите на лекарството. В повечето случаи тя се проявява като сърбеж и кожни обриви;
  • Нарушения в черния дроб и бъбреците;
  • анемия;
  • Нарушаване на вагиналната микрофлора при жените.

Изброените реакции имат индивидуален характер. И ако някои пациенти могат да проявят няколко от тях наведнъж, други не виждат такива.

Антибиотици при пневмония при възрастни - схеми на лекарства за различни форми на заболяването

Възпалението на белите дробове или пневмонията е най-опасното заболяване, при което възниква възпаление на белодробната тъкан. Процесът води до дисбаланс на кислородния метаболизъм в организма, който в напреднала форма драматично увеличава риска от развитие на отравяне на кръвта и други животозастрашаващи състояния. Причината за пневмония са патогенни микроби. Тази причина налага лекарствена терапия, която може да убие инфекцията.

Какво е антибиотици при пневмония при възрастни

Основна част от борбата срещу пневмонията са антибиотиците, които могат да унищожат патогена и да потиснат способността му да се размножава. В противен случай болестта може да причини непоправими увреждания на организма под формата на усложнения и дори да доведе до фатален изход. Продължителността на лечението зависи от етапа на пренебрегване на пневмонията и имунитета на пациента. Екстрацелуларната форма на патогена може да бъде убита за 7 дни, вътреклетъчна за 14 дни, и може да отнеме 50 дни за лечение на абсцес на белия дроб.

Общи принципи за назначаване

Антибиотиците са основно средство за лечение, насочено към премахване на причината за заболяването, което е наличието на патогенна микрофлора. Основният принцип на лечението е правилния подбор на формата, която определя метода и фактора на непрекъснатост на лекарството в кръвта и храчките. Инжекциите се считат за добър начин, тъй като антибиотикът се доставя директно на мястото на локализацията на патогените, което намалява до минимум въздействието върху стомашно-чревния тракт.

В този случай пероралният прием е по-достъпен. Правила за използване на антибактериални средства:

  • след поставянето на диагнозата трябва незабавно да започнете да приемате лекарства;
  • антибиотиците от първа линия са тези, които принадлежат към пеницилиновата група;
  • ако заболяването е тежко, тогава към съществуващото лекарство се добавя по-ефективно средство (ако се открие патоген);
  • в първоначално тежките случаи лечението с две лекарства започва веднага - препоръчва се използването на пеницилин с еритромицин, мономицин или стрептомицин, както и тетрациклин с олеандомицин и мономицин;
  • не се препоръчват повече от две лекарства в амбулаторно облъчване едновременно;
  • не се препоръчват малки дози, така че микробите да не развият резистентност;
  • продължителната употреба на антибиотици (повече от 6-10 дни) води до развитие на дисбиоза, което налага използването на пробиотици;
  • ако лечението изисква лечение за повече от три седмици, тогава е необходимо да се осигури 7-дневна почивка и по-нататъшна употреба на нитрофуранови препарати или сулфонамиди;
  • курсът е важен, за да завърши дори и с изчезването на негативните симптоми.

Какви антибиотици да вземат за пневмония

По-често лекарите предписват антибиотици за пневмония при възрастни от следните ефективни лекарствени групи:

  1. Пеницилини: Карбеницилин, Аугментин, Амоксиклав, Ампицилин, Пиперацилин.
  2. Цефалоспорини: цефтриаксон, цефалексин, цефуроксим.
  3. Макролиди: Кларитромицин, Еритромицин, Азитромицин.
  4. Аминогликозиди: Стрептомицин, Гентамицин, Тобрамицин.
  5. Флуорохинолони: Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Всяка от тези групи се различава от останалите в широчината на спектъра на приложение, продължителността и силата на въздействието, страничните ефекти. За да сравните лекарствата, вижте таблицата:

Те лекуват неусложнена пневмония, причинена от стрепто- и пневмококи, ентеробактерии, но са безсилни срещу Klebsiella и Е. coli. Целта на тази група е, когато се докаже податливостта на микробите към лекарството, с противопоказания за макролиди.

Еритромицин, азитромицин, кларитромицин, мидекамицин

Лекарства от първа линия при наличие на противопоказания към пеницилиновата група. Те успешно лекуват атипична пневмония, пневмония на фона на остри респираторни инфекции. Лекарствата засягат микоплазмите, хламидиите, легионелите, хемофилусните бацили, но те на практика не убиват стафилококи и стрептококи.

Оксацилин, Амоксиклав, Ампицилин, Флемоклав

Назначен е с доказана чувствителност към микроорганизми - хемофилни бацили, пневмококи. Лекарствата се използват за лечение на лека пневмония, причинена от вируси и бактерии.

Те действат върху бактерии, резистентни към цефалоспорини, премахват сложни форми на заболявания и сепсис.

Флуорохинолони (хинолони, флуорохиноли)

Левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин

Те засягат пневмококите.

Средствата са сходни по действие с пеницилините и цефалоспорините, те имат голям ефект върху грам-отрицателните микроорганизми.

Когато се предписват антибиотици за лечение на пневмония при възрастни, лекарите трябва да обръщат внимание на съвместимостта на лекарствата. Например, не можете едновременно да приемате лекарства от същата група или да комбинирате Неомицин с Мономицин и Стрептомицин. В началния етап, за да се получат резултатите от бактериологичните изследвания, се използва широк спектър от лекарства, които се приемат под формата на непрекъсната терапия за три дни. Тогава пулмологът може да реши да замени лекарството.

При тежки възрастни се препоръчва комбинация от Levofloxacin и Tavanic, Ceftriaxone и Fortum, Sumamed и Fortum. Ако пациентите са на възраст под 60 години и имат лека степен на пневмония, те приемат Tavanic или Avelox за пет дни, доксициклин за две седмици, Amoxiclav, Augmentin за 14 дни. Независимо назначете антибактериални средства не могат, особено на възрастните хора.

Общностна форма

Лечението на придобита в обществото пневмония при възрастни се извършва с помощта на макролиди. Понякога се предписват средства на база клавуланова киселина, сулбактам, пеницилини, цефалоспорини от 2-3 поколения в комбинация с макролиди. В тежки случаи са показани карбапенеми. Описание на няколко лекарства:

  1. Амоксицилин - капсули и суспензия на основата на едноименния компонент от групата на полусинтетичните пеницилини. Принцип на действие: инхибиране на синтеза на клетъчната стена. Приемът е противопоказан в случай на непоносимост към компонентите и инфекциозна мононуклеоза с висока степен на тежест. Дозировка: 500 mg три пъти на ден.
  2. Левофлоксацин е хапче, основано на левофлоксацин хемихидрат, което блокира синтеза на микробни клетки и разрушава техните цитоплазмени и клетъчни мембранни бариери. Те са противопоказани за лезии на сухожилията на възраст под 18 години, по време на бременност и кърмене. Дозировка: 500 mg 1-2 пъти на ден за 7-14 дни.
  3. Имипенем - бета-лактам карбапенем, произведен под формата на инжекционен разтвор. Използва се под формата на капки или интрамускулни инжекции. Дозировка: 1-1,5 g на ден в две дози. Продължителността на капкомера е 20-40 минути. Противопоказания: бременност, до три месеца за интравенозно и до 12 години за интрамускулно инжектиране, тежка бъбречна недостатъчност.

аспирация

Антибактериалните средства за лечение на аспирационна пневмония трябва да включват клавуланова киселина, амоксицилин, аминогликозиди на базата на ванкомицин. В тежки случаи, цефалоспорини от трето поколение са показани в комбинация с аминогликозиди, метронидазол. Описание на лекарството:

  1. Augmentin - таблетки на основата на амоксицилин трихидрат и клавуланова киселина под формата на калиева сол. Включен в групата на пеницилините, инхибира бета-лактамаза. Приемане: по 1 таблетка от 875 + 125 mg два пъти на ден или на таблетка от 500 + 125 mg три пъти на ден. За деца е показан формата на суспензията (таблетката се разтваря във вода). Противопоказания: жълтеница.
  2. Моксифлоксацин - антимикробен разтвор и таблетки от групата на флуорохинолоните. Съдържа моксифлоксацин хидрохлорид, противопоказан при бременност, кърмене, на възраст под 18 години. Дозировка: веднъж дневно, 250 ml интравенозно за един час или перорално 400 mg / ден в рамките на 10 дни.
  3. Метронидазол - разтвор за инфузии или таблетки на базата на същия компонент. 5-нитроимидазоловото производно инхибира синтеза на бактериални нуклеинови киселини. Противопоказания: левкопения, нарушена координация, епилепсия, чернодробна недостатъчност. Дозировка: 1,5 g / ден в три дози седмично под формата на таблетки.

вътреболнични

Пневмонията на носомиалния тип се лекува с цефалоспорини от 3-4 поколения, Augmentina. В тежък случай е показано използването на карбоксипеницилини в комбинация с аминогликозиди, трето поколение цефалоспорини или 4 поколения в комбинация с аминогликозиди. Популярни лекарства:

  1. Ампицилин - таблетки и капсули съдържат ампицилин трихидрат, който инхибира синтеза на бактериалната клетъчна стена. Противопоказан при мононуклеоза, лимфоцитна левкемия, нарушена чернодробна функция. Показано е, че се прилага 250-500 mg 4 пъти дневно орално или 250-500 mg на всеки 4-6 часа интрамускулно или интравенозно.
  2. Ceftriaxone - Прах за инжектиране съдържа цефтриаксон динатриева сол. Инхибира синтеза на клетъчната мембрана на микроорганизмите. Противопоказан през първите три месеца от бременността. Средна дневна доза: 1-2 g пъти / ден или 0.5-1 g на всеки 12 часа. Използва се интрамускулно и интравенозно в болницата.
  3. Таваник - таблетки и разтвор за инфузии на основата на левофлоксацин. Включени в групата на флуорохинолоните, имат широк антимикробен ефект. Противопоказан при епилепсия, нарушение на сухожилията, кърмене, пренасяне на дете до 18 години, със сърдечно заболяване. Начин на приложение: 250-500 mg таблетки 1-2 пъти на ден или в ранните стадии на интравенозно приложение 250-500 mg 1-2 пъти дневно.

микоплазма

Тази форма на заболяването е атипична, проявява се с назална конгестия, миалгия, възпалено гърло, главоболие, пароксизмална кашлица и обща слабост. Заболяването се лекува най-малко 14 дни, през първите 48-72 часа се използват интравенозни разтвори. Прилагайте лекарства от групата на макролидите:

  1. Кларитромицинът е полусинтетичен макролид под формата на таблетки на основата на кларитромицин. Инхибира бактериалния синтез на рибозомни протеини, което води до смърт на патогена. Противопоказано при бременност, кърмене, до 12 години, в комбинация с наркотици ергота. Дозировка: 250 mg два пъти дневно за една седмица.
  2. Sumamed - разтвор за инфузии, таблетки, капсули и прах за перорално приложение от групата на макролиди-азалиди. Инхибира протеиновия синтез от бактерии, има бактерициден ефект. Противопоказания: нарушения на черния дроб и бъбреците. Начин на употреба: веднъж дневно, 500 mg веднъж дневно в продължение на три дни.
  3. Ровамицин, таблетка на основата на спирамицин, е член на макролидната група. Те действат бактериостатично, нарушавайки синтеза на протеини вътре в клетката. Противопоказан при кърмене. Дозировка: 2-3 таблетки в 2-3 дози / ден

Лечение на пневмония, причинена от Klebsiella

Заболяването, причинено от Klebsiella (микроорганизми, открити в червата на човека), се развива на фона на имунитета и води до развитие на белодробна инфекция. В началния стадий при възрастни се използват аминогликозиди и цефалоспорини от трето поколение за 14-21 дни. Използвайте лекарства:

  1. Амикацин - прах за производство на интравенозно и интрамускулно разтвор, съдържа амикацин сулфат. Полусинтетичен антибиотичен аминогликозиден бактерициден ефект, унищожаващ цитоплазмената бариера на клетката. Противопоказан при тежка бъбречна хронична недостатъчност, неврит на слуховия нерв, бременност. Дозировка: 5 mg / kg телесно тегло на всеки 8 часа. При неусложнени инфекции е показано приложение на 250 mg на всеки 12 часа.
  2. Гентамицинът е аминогликозид под формата на инжекционен разтвор, съдържащ гентамицин сулфат. Нарушава протеиновия синтез на клетъчната мембрана на микроорганизмите. Противопоказан при свръхчувствителност към компонентите. Начин на приложение: 1-1,7 mg / kg телесно тегло 2-4 пъти дневно интравенозно или мускулно. Курсът на лечение продължава 7-10 дни.
  3. Цефалотинът е цефалоспоринов антибиотик от първо поколение, който действа с разрушаването на бактериалните клетки. Разтвор за парентерално приложение на основата на цефалотин. Противопоказания: свръхчувствителност към съставки, бета-лактамни антибиотици. Дозировка: интравенозно или интрамускулно при 0,5-2 g на всеки 6 часа. За усложнения се посочват 2 g на всеки 4 часа.

С конгестивна пневмония

Антибиотици за пневмония на конгестивен тип се предписват от групата на цефалоспорини, понякога се предписват макролиди. Застойна пневмония при възрастни е вторично възпаление на белите дробове, дължащо се на стагнация в белодробната циркулация. Пациенти с атеросклероза, хипертония, исхемия, белодробен емфизем и соматични заболявания са изложени на риск от неговото развитие. Лекарствата се използват за 14-21 дни:

  1. Digran - антимикробни таблетки от групата на флуорохинолони на базата на ципрофлоксацин монохидрат и тинидазол хидрохлорид. Прониква в бактериалната стена, действа бактерицидно. Противопоказания: бременност, кърмене, възраст до 12 години. Дозировка: 500-750 mg на всеки 12 часа преди хранене.
  2. Цефазолин - прах за приготвяне на парентерален разтвор. Съдържа натриевата сол на цефазолин - полусинтетичен цефалоспоринов антибиотик от първото поколение. Лекарството е бактерицидно, противопоказано по време на бременност, на възраст от 1 месец. Начин на употреба: интрамускулно или интравенозно 0.25-1 g на всеки 8-12 часа. В тежки случаи, въвеждането на 0,5-1 g на всеки 6-8 часа.
  3. Targocid, лиофилизиран прах за приготвяне на инжекции, съдържа тейкопланин, който има антимикробни и бактерицидни ефекти. Блокира синтеза на клетъчната стена и инхибира растежа на бактериите и тяхното размножаване. Противопоказания: свръхчувствителност към бета-лактамни антибиотици. Дозировка: интрамускулно или интравенозно на първия ден, 400 mg, след това 200 mg веднъж дневно на ден.

Антибиотични хапчета

Най-популярният лекарствен формат са таблетки. Те трябва да се приемат по време на или след хранене, да се пие вода. Популярни лекарства:

  1. Еритромицинът е антибиотичен макролид, съдържащ еритромицин. Нарушава образуването на пептидни връзки между аминокиселините на бактериите, причинявайки смъртта им. Противопоказан при намаляване на слуха, кърмене, до 14 години. Дозировка: 0,25-0,5 g на всеки 4-6 часа.
  2. Моксифлоксацин - бактерицидни таблетки от групата на флуорохинолони на база моксифлоксацин хидрохлорид. Блокирайте ензимите, отговорни за репродукцията на ДНК на бактериите. Противопоказания: възраст до 18 години, бременност, кърмене. Начин на употреба: 400 mg / ден за 10 дни.

Антибиотици при пневмония при възрастни - имена и схеми

P невмония (пневмония) е заболяване на инфекциозен и възпалителен произход, засягащо района на структурните тъкани на белите дробове. Проявяващи се симптоми под формата на треска, слабост, повишено изпотяване, недостиг на въздух, продуктивна кашлица, придружена от храчки.

Антибиотици за пневмония се използват в острия период, по време на основното лечение на заболяването, заедно с детоксикационни средства, имуностимуланти, муколитици, отхрачващи лекарства и антихистаминови лекарства.

За да се изберат подходящи антибиотици за пневмония при възрастни, е необходимо цялостно изследване, включително бактериологично изследване на храчките върху микрофлората, за да се определи чувствителността към активния компонент на лекарството. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентите могат да останат инвалиди за 20-45 дни.

Продължителност на лечението

Лечението на пневмония при възрастни се извършва, докато пациентът се възстанови напълно: до нормализиране на температурата и общо благополучие, както и показатели за лабораторни, физични и рентгенови изследвания.

Възможно е да се постигне нормализиране на всички необходими показатели средно за 3 седмици. След това пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар за още шест месеца. В случай, че пациентът е диагностициран с честа, подобна пневмония, може да се наложи хирургична интервенция.

Общата продължителност на лечението може да бъде от 1 до 2 седмици под постоянно медицинско наблюдение. В случай на тежко заболяване, курсът на прием на антибиотици се увеличава до 20 дни. В зависимост от усложненията и причинителя, курсът може да бъде по-дълъг.

Ако съществува риск от разпространение на щамовете на причинителя, не се препоръчва по-продължителна употреба на антибиотици.

Общи принципи на лечение

При диагностициране на белодробно възпаление пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в отделението за пулмология. До елиминирането на треската и общата интоксикация се препоръчва:

  1. Спазвайте леглото.
  2. Въведете храни, богати на витамини и аминокиселини: плодове, зеленчуци, млечни продукти, ядки, сушени плодове и др.
  3. Следвайте режима на пиене: използвайте голямо количество топла течност, за да ускорите елиминирането на токсините и храчките от тялото.
  4. Поддържайте нормален микроклимат в помещението, където се намира пациентът. Това изисква редовно изпълнение на течения без течение, ежедневно мокро почистване без използване на дезинфектанти със силна миризма, овлажняване на въздуха с помощта на специални овлажнители или обикновена чаша вода, разположена в близост до източника на топлина.
  5. Препоръчва се при спазване на температурата: не повече от 22 и не по-малко от 19 градуса топлина.
  6. Необходимо е да се ограничи контактът на пациента с алергени.
  7. Ако се открият признаци за дихателна недостатъчност, се препоръчва инхалация с кислород.

Основата на терапията е лечението на пневмония с антибиотици, която се предписва още преди резултатите от бактериологичното изследване на храчките.

Самолечението в този случай е неприемливо, подборът може да се извърши само от квалифициран специалист.

Освен това на пациентите се препоръчва:

  • Имуностимулиращо лечение.
  • Употреба на противовъзпалителни и антипиретични лекарства в таблетки на базата на парацетамол, нимесулид или ибупрофен. По време на лечението на пневмония, особено тези, предизвикани от вирусни инфекции, пациентите са силно обезкуражени да приемат антипиретични лекарства, които включват ацетилсалицилова киселина (аспирин).
  • Детоксикационна терапия с използване на витаминни комплекси, които включват витамини А, Е, група В, аскорбинова киселина. При тежки случаи на заболяването се изисква инфузионна терапия.
  • Употреба на бифидум и лактобацили за поддържане на нормалната чревна микрофлора: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Лекарства с отхрачващо действие.
  • Бромхексин, муколитици на основата на амброксол (Lasolvan, Ambrobene), ацетилцистеин (ACC).
  • Лекарства с антихистаминово действие: Лоратадин, Зодак, Алерон.

След треска и прояви на обща интоксикация на тялото се препоръчват елементи на физиотерапия (инхалация, електрофореза, UHF, масаж), както и физиотерапевтични упражнения под лекарско наблюдение.

Антибиотици при пневмония

Антибиотиците се предписват като се вземе предвид причинител на пневмония, възрастта на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му. Пациентът трябва да бъде подготвен за продължително лечение, което изисква стриктно спазване на всички инструкции на лекаря.

В началния етап на терапията, докато се получат резултатите от бактериологичните изследвания, се използват антибиотици с възможно най-широк спектър на действие за 3 дни.

В бъдеще лекарят може да реши да замени лекарството.

  • При тежка болест се препоръчва комбинация Таваник + Левофлоксацин; Ceftriaxone или Fortum; Сумамед или Фортум.
  • По време на лечението на пациенти под 60 години със съпътстващи хронични заболявания се предписват Ceftriaxone и Avelox.
  • Пациенти под 60-годишна възраст с леко заболяване се препоръчва да използват Таваник или Авелокс за 5 дни, както и Доксициклин (до 2 седмици). Препоръчително е да използвате Amoxiclav и Avelox за 2 седмици.

Опитите за самостоятелно подбиране на подходящо лекарство може да не са ефективни. Освен това, изборът на правилна, адекватна антибиотична терапия може да бъде трудна поради ниската чувствителност на патогенните микроорганизми към активните компоненти на лекарството.

Общностна форма

Лечението на придобита в обществото пневмония у дома се извършва с:

Като алтернативни лекарства могат да се използват лекарства на базата на амоксицилин / клавуланова киселина, ампицилин / сулбактам, левофлоксацин, моксифлоксацин.

Като цяло се използват лекарства по избор:

  • Пеницилините.
  • Ампицилини в комбинация с макролиди.

Алтернативни средства са цефалоспорини от 2-3 поколения в комбинация с макролиди Левофлоксацин, моксифлоксацин.

В тежки случаи на заболяването с последващо настаняване на пациента в интензивното отделение и интензивното лечение като лекарство на избор предписват:

  • Комбинация от ампицилин / клавуланова киселина.
  • Ампицилини / сулбактам.
  • Цефалоспорини от 3-4 поколения в комбинация с макролиди Левофлоксацин, моксифлоксацин.

Като алтернативни лекарства се препоръчват имидери, икропенеми в комбинация с макролиди.

аспирация

Лечение на аспирационна бактериална пневмония се извършва с:

  • Амоксицилин / клавуланова киселина (Augmentin), предназначена за интравенозна инфузия в комбинация с аминогликозиди.
  • Карбапенем в комбинация с ванкомицин.
  • Цефалоспорини от трето поколение в комбинация с линкозамиди.
  • Цефалоспорини от трето поколение с аминогликозид и метронидазол.
  • Цефалоспорини от трето поколение в комбинация с метронидазол.

вътреболнични

Нозокомиалната пневмония трябва да се лекува със следните групи антибактериални средства:

  • Цефалоспорини от 3-4 поколения.
  • В случай на леко заболяване е препоръчително да се използва Augmentin.
  • При тежки - карбоксипеницилини в комбинация с аминогликозиди; Цефалоспорини от 3-то поколение, цефалоспорини от 4-то поколение в комбинация с аминогликозиди.

Klebsiella

Klebsiella са патогенни микроорганизми, които се срещат в човешкия червата. Значително увеличаване на тяхното количествено съдържание на фона на имунните нарушения може да предизвика развитие на белодробна инфекция.

В началния стадий на заболяването лекарите препоръчват:

  • Аминогликозидите.
  • Цефалоспорини 3 поколения.
  • амикацин

Своевременно, компетентно лечение допринася за пълното възстановяване на пациента без развитие на свързани усложнения за 14-21 дни.

При тежки случаи се предписват инжекции:

  • Аминогликозиди (гентамицин, тобрамицин).
  • Цефапирин, Цефалотин с Амикацин.

микоплазмоза

Пневмония от микоплазма (причинител на микоплазмена пневмония) е атипична белодробна инфекция, която се проявява като назална конгестия, възпалено гърло, пароксизмална, обсесивна, непродуктивна кашлица, обща слабост, главоболие, миалгия.

Сложността на лечението на този вид пневмония е, че антибиотиците от групата на цефалоспорини, аминогликозиди, пеницилини не показват правилния терапевтичен ефект.

Препоръчително е да се използват следните макролиди:

  • Clarithromycin.
  • Азитромицин (Sumamed).
  • Rovamycinum.

Продължителността на лечението е най-малко 14 дни поради високия риск от рецидив на заболяването.

Лекарите предпочитат стъпка по стъпка антибиотична терапия: през първите 48-72 часа се използват лекарства, предназначени за интравенозна инфузия, последвани от преминаване към перорално лечение.

Антибиотици за застойна пневмония

Застойна пневмония е вторично възпаление на белите дробове, което се дължи на стагнация в белодробната циркулация. Рисковата група включва пациенти на възраст над 60 години с атеросклероза, коронарна болест на сърцето, хипертония, белодробен емфизем и други соматични заболявания.

Антибиотици за възпаление на белите дробове от вторичен произход се предписват както следва: Augmentin, Tsifran, Cefazolin за 14-21 дни.

Съвременни антибиотици

В зависимост от вида на патогена, лечението на пневмония може да се извърши според определени режими, като се използват следните съвременни антибактериални лекарства:

  • В случай, че се открие разпространение на гъбична инфекция, се препоръчва комбинация от цефалоспорини от трето поколение с препарати на база флуконазол.
  • Пневмоцистната пневмония се елиминира с помощта на макролиди и котримоксазол.
  • За да се елиминират грамположителните патогени, стафилококови и ентерококови инфекции се препоръчва употребата на цефалоспорини от 4-то поколение.
  • За атипична пневмония е препоръчително да се използват цефалоспорини от трето поколение, както и макролиди.

Ако резултатите от бактериологичните изследвания показват преобладаване на грамположителна кокова инфекция, се препоръчва употребата на цефалоспорини: цефалоспорин, цефоксим, цефуроксим.

Антибиотична комбинация

Комбинираната антибиотична терапия, използваща няколко лекарства наведнъж, е препоръчителна в случаите, когато не е възможно да се идентифицира точния причинител на заболяването.

Продължителността на лечението може да бъде до 2 седмици, по време на която лекарят може да реши да замени един антибиотик с друг.

Лекарите използват лекарства, които имат способността да повлияят на растежа и препитанието на грам-положителните и грам-отрицателните патогени.

Използвайте инжекции от такива комбинации:

  • Аминогликозиди с цефалоспорини.
  • Пеницилини с аминогликозиди.

За тежко заболяване се изисква капково или интравенозно вливане на лекарства. Ако има нормализиране на телесната температура и левкоцитните индекси в кръвната плазма, след един ден пациентът се прехвърля към пероралния антибиотик, който се спира след 5-7 дни.

Има ли по-добър антибиотик?

Няма такова нещо като най-добрия антибиотик при пневмония. Всичко зависи от формата на заболяването, неговия патоген, резултатите от бактериологичните изследвания на храчките, индивидуалните характеристики на пациента.

След преглед на информацията за това, какви антибиотици се използват за лечение на пневмония, се препоръчва да се въздържат от използването им независимо. При първите признаци на заболяване трябва да потърсите помощ от квалифициран медицински специалист. Самолечението заплашва да няма подходящ ефект с последващото развитие на сериозни усложнения и смърт.

Антибактериална терапия на пневмония в болницата

За статията

За справка: Неников В.Е. Антибактериална терапия на пневмония в болницата // пр. Хр. 2001. № 21. P. 923

Централна клинична болница Медицински център УД Президент на Русия

В близкото минало, у нас установената диагноза пневмония послужи като основа за спешна хоспитализация. В променените социални и икономически условия регулаторните документи на Министерството на здравеопазването на Руската федерация [4] предвиждат хоспитализация на пациенти с пневмония на възраст над 70 години, с неефективно амбулаторно лечение в продължение на 3 дни, с тежко протичане и сериозни усложнения. Показание за хоспитализация е и наличието на редица предишни заболявания, които могат да повлияят неблагоприятно на хода на пневмонията или да изискват допълнителна терапия. Накрая, пациентите с пневмония трябва да бъдат хоспитализирани по социални причини.

Критерии за хоспитализация на пациенти с пневмония (Приложение към № 300 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 09.10.98 г.)

Възраст - социални и клинични характеристики:

  • Възраст над 70 години
  • Левкопения по-малка от 4.0 или левкоцитоза повече от 20.0 х 1000 / µl
  • Анемия (хемоглобин Препратки:

1. Неников В.Е. Антибактериална химиотерапия в пулмологията // Доктор. - 2000. –10–– с. 12-14

2. Ноников В.Е. Придобита в обществото пневмония // Consilium medicum. - 2000.– t. 2.– 10.– с. 366–400

3. Ноников В.Е. Емпирична химиотерапия при пневмония // Кремълска медицина - клиничен пратеник.– 2001.– 1.– с.8–12

4. Стандарти (протоколи) за диагностика и лечение на пациенти с неспецифични белодробни заболявания (Приложение към Заповед № 300 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация).– М.– 1999.– Издателство Универсум.

5. Яковлев С.В. Антимикробна химиотерапия - M. - Farmarus - 188 p.

6. Бартлет Дж. Управление на респираторни инфекции. Lippincott Williams Wilkins - 1999. - 275 с.

7. Рийз Р., Бетс Р., Гумустоп Б. Наръчник на антибиотиците. - Липинкот Уилямс Wilkins. - 2000. - 610 с.

Антибиотици при пневмония

Антибиотици при пневмония - основният компонент на процеса на лечение. Възпалението на белите дробове започва остро с треска, тежка кашлица с кафява или жълта храчка, болки в гърдите при кашлица и дишане.

Лечението на пневмония изисква спешна хоспитализация на пациента в терапевтично или интензивно отделение (в зависимост от тежестта на заболяването). Той показва почивка на легло, витаминно хранене, а също така е важно да се консумира голямо количество течност - чай, сок, мляко, минерална вода.

Тъй като възпалението на белодробната тъкан е най-често причинено от специфични микроорганизми, най-надеждният начин за борба с патогена е да се прилагат антибиотици интрамускулно и интравенозно. Този метод на приложение дава възможност да се поддържа висока концентрация на антибиотик в кръвта, което допринася за борбата с бактериите. Най-често пневмонията се предписва с антибиотици с широк спектър на действие, тъй като е невъзможно веднага да се идентифицира патогенът, а най-малкото забавяне може да струва живота.

По принцип, макролиди (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и флуорохинолонови антибиотици (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) се използват широко за лечение на пневмония. За подобряване на ефективността на лечението се произвеждат антибиотици по специална схема. На първия етап антибиотикът се прилага парентерално, интрамускулно или интравенозно, след което се предписват антибиотици в таблетки.

Въпреки широкия избор на антибиотици в аптеките, не се лекуват самостоятелно, а по-скоро търсят помощ от опитен специалист, тъй като антибиотиците се подбират строго индивидуално, въз основа на данни от анализ на причинителя на пневмония. В допълнение, лечението на пневмония се основава не само на антибиотична терапия, но включва няколко стъпки в схемата на общо лечение.

Кои антибиотици за пневмония ще бъдат най-ефективни се определя от лабораторията. За да се направи това, бактериалната култура на храчки се извършва на специална среда и в зависимост от това кои бактериални колонии започват да се развиват, те определят причинителя. След това направете тест за чувствителността на патогена към антибиотици и въз основа на тези резултати на пациента се предписва специфична група антибактериални лекарства. Но тъй като процесът на идентифициране на патогена може да отнеме до 10 дни или повече, в началния етап на лечението на пневмония, на пациента се предписват антибиотици с широк спектър на действие. За да се поддържа концентрацията на лекарството в кръвта, тя се прилага както интравенозно, така и интрамускулно, в комбинация с противовъзпалителни, абсорбиращи агенти, витамини и др., Например:

  • Streptococcus pneumoniae. При антипневмококова терапия се предписват бензилпеницилин и аминопеницилин, производни на цефалоспорини от трето поколение, като цефотаксим или цефтриаксон, макролиди.
  • Haemofilus influenzae. Ако се открие хемофилен бацил, се предписват аминопеницилини или амоксицилин.
  • Staphylococcus aureus. Антибиотици ефективни срещу Staphylococcus aureus - оксацилин, защитени аминопеницилини, цефалоспорини I и II поколения.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Антибиотиците за лечение на микоплазма и хламидиална пневмония са макролиди и тетрациклинови антибиотици, както и флуорохинолони.
  • Legionella pneumophila. Антибиотик ефективен срещу легионела - еритромицин, рифампицин, макролиди, флуорохинолони.
  • Enterobacteriaceae spp. Антибиотици за лечение на пневмония, причинени от Klibsiella или Escherichia coli - цефалоспорини от III поколение.

Лечение на пневмония след антибиотици

Лечение на пневмония след антибиотици може да е причина за подбора на неефективни лекарства или в нарушение на приема на антибактериални средства - погрешно дозиране, нарушение на режима на приемане. При нормални условия се вземат антибиотици, докато температурата се нормализира и след това още 3 дни. При тежки случаи на пневмония лечението може да отнеме до 4-6 седмици. Ако през този период не се регистрира положителната динамика на заболяването, то причината е неправилното антибактериално лечение. В този случай се извършва повторно изследване на бактериите, след което се провежда курс на правилна антибиотична терапия. След пълно възстановяване и положителни рентгенови резултати е показано санаторно-курортно лечение, спиране на тютюнопушенето, засилено витаминно хранене.

Пациентът може да се нуждае от допълнително лечение с антибиотици след пневмония с:

  • Неправилно подбран антибиотик за лечение.
  • Честа смяна на антибиотици.

Също така, може да се наложи лечение с антибиотици след пневмония в случай на рецидив на заболяването. Причината за това е дългосрочно лечение с антибиотици, което потиска защитните сили на организма. Също така, подобен резултат възниква от самолечението и неконтролирания прием на антибиотици в неопределени дози.

Лечението на пневмония след антибиотици трябва да се извършва в болница и систематично рентгеново наблюдение. Ако след 72 часа клиничната картина не се промени или ако в края на лечението не се намали възпалението на рентгеновото изследване, се посочва повторен курс на лечение, но при различен антибиотик е необходима и консултация със специалист по туберкулоза.

Антибиотици при пневмония при възрастни

Антибиотици при пневмония при възрастни се предписват в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Пневмонията най-често се причинява от различни бактерии, по-рядко от гъбички и протозои. На първия етап от лечението, преди крайните резултати, се предписват антибиотици с широк спектър на действие и пациентът се пита дали преди това е страдал от пневмония, туберкулоза, захарен диабет, хроничен бронхит или пушач. В допълнение, при пациенти в напреднала възраст, патогените на заболяването се различават от подобни случаи при по-млади пациенти.

При неефективност на предписаното лекарство и до получаване на бактериологичен анализ на храчки, се препоръчва избраният антибиотик да не се променя в рамките на 3 дни. Това е минималното време за достигане на максималната концентрация на антибиотик в кръвта и той започва да действа върху лезията.

  • Възпаление на белите дробове при пациенти до 60 години с лек курс на предписване на Авелокс 400 mg дневно (или Таваник 500 mg на ден) - 5 дни, Доксициклин с него (2 таблетки дневно - първи ден, други дни - 1 таблетка) - 10 -14 дни. Можете да приемате Авелокс 400 mg и Амоксиклав 625 mg * 2 пъти дневно - 10-14 дни.
  • Пациентът е на възраст до 60 години, с хронично заболяване, а при други заболявания в хронична форма, а на пациент над 60 години се предписва Авелокс 400 mg плюс цефтриаксон 1 грам 2 пъти дневно в продължение на най-малко 10 дни.
  • Тежка пневмония при всяка възраст. Препоръчва се комбинация от Левофлоксацин или Таваник, интравенозно, плюс Ceftriaxone 2 грама два пъти дневно или Fortum, Cefepime в същите дози интрамускулно или интравенозно. Възможна е възможността за въвеждане на Sumamed интравенозно плюс Fortum мускулно.
  • За изключително тежка пневмония, когато пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение, се предписва комбинацията от Sumamed и Tavanic (Leflotsin), Fortum и Tavanic, Targocide и Meronem, Sumamed и Meronem.

Антибиотици при пневмония при деца

Антибиотиците при пневмония при деца започват да влизат веднага след потвърждаване на диагнозата. Задължителна хоспитализация в терапията или при усложнен курс в интензивното отделение е за деца, ако:

  • Възрастта на детето е по-малко от два месеца, независимо от тежестта и локализацията на възпалителния процес в белите дробове.
  • Дете под 3-годишна възраст с диагноза лобарна пневмония.
  • Дете под петгодишна възраст е диагностицирано с повече от един лоб на белия дроб.
  • Деца с анамнеза за енцефалопатия.
  • Дете до една година, в историята на потвърден факт на вътрематочна инфекция.
  • Деца с вродени дефекти на сърдечния мускул и кръвоносната система.
  • Деца с хронични заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, бъбреците, диабета и злокачествени заболявания на кръвта.
  • Деца от семейства, регистрирани в социалните служби.
  • Деца от домове за сираци, от семейства с неадекватни социални условия.
  • Хоспитализацията на деца се показва при неспазване на медицинските препоръки и лечение у дома.
  • Деца с тежка пневмония.

В случай на не-тежка бактериална пневмония е показано приложение на антибиотици от групата на пеницилин, както естествени, така и синтетични. Естествени антибиотици: бензилфен

Описаната схема на антибиотично лечение при пневмония при деца се предписва до получаване на резултатите от бактериалния анализ и откриването на патогена. След идентифициране на патогена, по-нататъшното лечение се предписва от лекаря строго индивидуално.

Антибиотични имена за пневмония

Имената на антибиотиците при пневмония показват към коя група принадлежи това или онова лекарство: ампицилин - оксацилин, ампиокси, пиперацилин, карбеницилин, тикарцилин, цефалоспорини - клофоран, цефобид и др. и естествени антибиотици. Някои видове антибиотици действат селективно, само върху определен вид бактерии, а някои - на доста широк спектър от патогени. Именно с антибиотици от широк спектър е прието да се започне антибактериално лечение на пневмония.

Правила за назначаване на антибиотици при пневмония:

Предписва се широкоспектърно антибактериално лекарство, базирано на хода на заболяването - цвета на отхрачващо храчки.

  • Извършете BAK анализ на храчки, за да идентифицирате патогена, поставете проба върху чувствителността на патогена към антибиотици.
  • Напишете схема на антибиотична терапия въз основа на резултатите от анализа. В същото време се вземат предвид тежестта на заболяването, ефективността, вероятността от усложнения и алергии, възможните противопоказания, скоростта на абсорбция на лекарството в кръвта, времето на екскреция от организма. Най-често се предписват два антибактериални медикамента, например антибиотик от цефалоспориновата група и флуорохинолони.

Болничната пневмония се лекува с амоксицилин, цефтазидим, с неефективност - тикарцилин, цефотаксим. Възможна е и комбинация от антибиотици, особено при тежки състояния, смесени инфекции, слаб имунитет. В такива случаи предписвайте:

  • Цефуроксим и гентамицин.
  • Амоксицилин и гентамицин.
  • Линкомицин и амоксицилин.
  • Цефалоспорин и линкомицин.
  • Цефалоспорин и метронидазол.

При пневмония, придобита в общността, се предписва азитромицин, бензилпеницилин, флуорохинолон, при тежки състояния, цефотаксим, кларитромицин. Възможни са комбинации от изброените антибиотици.

Независима промяна на линията на лечение с антибиотици не си струва, защото може да доведе до развитие на резистентност на микроорганизмите към определени групи лекарства, в резултат на това - неефективността на антибиотичната терапия.

Антибиотици при пневмония

Курсът на антибиотици при пневмония се предписва от лекуващия лекар, въз основа на възрастта на пациента, тежестта на заболяването, характера на патогена и реакцията на организма към антибиотичната терапия.

При тежка пневмония, придобита в обществото, се предписва следното лечение:

  1. Аминопеницилините са амоксицилин / клавуланат. Деца в ранна възраст, предписани с аминогликозиди.
  2. Възможни варианти за лечение:
    • Ticarcillin антибиотици
    • Цефалоспорини II - IV поколения.
    • флуорохинолони

За аспирация на бактериална пневмония се предписват следните антибиотици:

  1. Амоксицилин или клавуланат (Augmentin) интравенозно + аминогликозид.
  2. Възможни варианти за лечение, назначение:
    • Метронидазол + цефалоспорини III n-та.
    • Метронидазол + цефалоспорини III, nth + аминогликозиди.
    • Линкозамидов + цефалоспорини III n-та.
    • Карбапенем + ванкомицин.

За вътреболнична пневмония се предписват следните антибиотици:

  1. При лека пневмония, целта на защитените аминопеницилини (Augmentin).
  2. Възможни варианти за схема на лечение - предписване на цефалоспорини II - III p-та.
  3. В тежка форма е необходимо комбинирано лечение:
    • инхибиторно-защитени карбоксипеницилини (тикарцилин / клавуланат) и аминогликозиди;
    • цефалоспорини III n-та, цефалоспорини IV n-та с аминогликозиди.

Лечението на пневмония е дълъг и сериозен процес и опитите за самолечение с антибиотици могат не само да доведат до усложнения, но и да причинят невъзможността за правилна антибиотична терапия поради ниската чувствителност на патогена към лекарството.

Лечение на пневмония с антибиотици, причинени от Klebsiella

Когато клинбелна пневмония се открие в храчките, антибиотичното лечение е основният метод за лечение на патогени. Klebsiella е патогенен микроорганизъм, обикновено се намира в човешкото черво и ако е силно концентриран и понижава имунитета, той може да причини белодробни инфекции. Около 1% от случаите на бактериална пневмония са причинени от Klebsiella. Най-често такива случаи се регистрират при мъже над 40 години, пациенти с алкохолизъм, диабет, хронични бронхо-белодробни заболявания.

Клиничното протичане на пневмония, причинено от клибсиела, подобно на пневмококовата пневмония, често е фокуса на възпалението, локализирано в десния горен лоб на белия дроб, може да се разпространи и в други лоби. Появява се цианоза, задух, жълтеница, повръщане, диария. Често пневмонията се усложнява от абсцес и емпиема на белите дробове, причината е, че Klibsiella е причина за разрушаване на тъканите. В придобитата в обществото пневмония, Klebsiella, Serratia и Enterobacter се откриват в храчките.

Klebsiella, Serratia и Enterobacter имат различна степен на чувствителност към антибиотици, така че лечението започва с прилагането на аминогликозиди и цефалоспорини от трето поколение, мезлоцилин, амикацин е ефективен срещу щама Serratia.

С правилното и навременно лечение, пневмония, причинена от Clivesian, без усложнения може да бъде напълно излекувана в рамките на 2-3 седмици.

Лечение на тежка пневмония, причинено от clibsiella се предписва аминогликозиди (tombramicin, гентамицин от 3 до 5 мг / кг на ден) или amikacin 15 мг / кг на ден с cefalotin, cefapirin, от 4 до 12 г на ден. Лечение на тежка пневмония, причинено от clibsiella се предписва аминогликозиди (tombramicin, гентамицин от 3 до 5 мг / кг на ден) или amikacin 15 мг / кг на ден с cefalotin, cefapirin, от 4 до 12 г на ден.

Антибиотично лечение на микоплазмена пневмония

При откриване на микоплазмена пневмония в храчки, лечението е насочено към борбата срещу специфичен патоген. Веднъж попаднали в тялото, микоплазма нахлува в лигавицата на горните дихателни пътища, където освобождаването на специална тайна предизвиква тежко възпаление, след което започва разрушаването на междуклетъчните мембрани, епителните тъкани, които завършват с некротична дегенерация на тъканите.

В белодробните везикули на микоплазма се размножават бързо, алвеолите се увеличават, вероятно засягащи интералвеоларните прегради. Микоплазмената пневмония се развива бавно, началото на заболяването е като настинка, след това температурата се повишава до 39-40 градуса и започва силна кашлица. Температурата продължава около 5 дни, след това рязко намалява, като се фиксира на ниво 37-37.6 градуса и продължава дълго време. Рентгеновите лъчи ясно показват затъмнени фокуси, дегенерация в съединителната тъкан.

Трудността при лечението на микоплазмена пневмония е, че патогенът се намира вътре в неутрофилите и това прави пеницилините, цефалоспорините и аминогликозидите неефективни. На първо място се предписват макролиди: азитромицин (сумамед), спиромескин (ровамицин), кларитромицин, приложен орално 2 пъти дневно, за не повече от 2 седмици, с по-ниски стойности, възможен е рецидив.

Антибиотици за застойна пневмония

Антибиотиците за застойна пневмония предписват курс от поне 2 седмици. Застойна пневмония се развива при продължително легло, при слаби стари хора, както и при усложнения след сложни операции. Курсът на застойна пневмония е бавен, асимптоматичен, без втрисане, треска, кашлица. Пациентът може да бъде нарушен само от недостиг на въздух и слабост, сънливост, поява на по-късен кашлица.

Възможно е да се лекува застойна пневмония у дома, но следвайки всички инструкции, и само под наблюдението на лекар, затова най-често пациентът се хоспитализира в болницата. Ако бактериална инфекция се открива и в слюнката (конгестивна пневмония не винаги е бактериална), тогава се предписват антибиотици - цефазолин, цифрен или защитен пеницилин. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

В случай на конгестивна пневмония, развиваща се на фона на сърдечна недостатъчност, се предписват допълнителни гликозиди и диуретични лекарствени комплекси заедно с антибактериални, бронходилататорни, отхрачващи лекарства. В допълнение, физиотерапия, диета, богата на витамини е показано. При аспирационна пневмония се изисква бронхоскопия.

Като цяло, с навременна диагностика и антибактериална терапия, висококачествена профилактика и поддържане на тялото на пациента, не се развиват усложнения от застойна пневмония и възстановяването настъпва след 3-4 седмици.

Комбинация от антибиотици за пневмония

Комбинацията от антибиотици за пневмония се въвежда от лекаря в режима на лечение при определени условия, които влошават клиниката на заболяването. В клиниката не се одобрява употребата на два или повече антибиотика, поради високото натоварване на тялото - черният дроб и бъбреците на отслабения човек не могат да се справят с толкова много токсини. Следователно, на практика лечението на пневмония с един антибиотик е по-приемливо и неговият ефект върху патогенната флора е много висок.

Комбинации от антибиотици за пневмония са допустими за:

  • Тежка пневмония, с вторична пневмония.
  • Смесена инфекция.
  • Инфекции с депресиран имунитет (при рак, лимфогрануломатоза, използване на цитостатици).
  • Опасност или развитие на резистентност към избрания антибиотик.

В такива случаи разработете схема на лечение, основана на въвеждането на антибиотици, които засягат грам-положителните и грам-отрицателните микроорганизми - пеницилини + аминогликозиди или цефалоспорини + аминогликозиди.

Не е необходимо да се самолечение, тъй като само лекарят може да предпише необходимата доза от лекарството, а при недостатъчни дози антибиотик, резистентността на микроорганизмите към лекарството просто ще се развие, и ако дозата е твърде висока, може да се развие цироза на черния дроб, нарушена бъбречна функция, дисбиоза и тежка анемия. В допълнение, някои антибиотици за пневмония, когато са комбинирани, просто намаляват ефективността един на друг (например, антибиотици + бактериостатични лекарства).

Най-добрият антибиотик при пневмония

Най-добрият антибиотик при пневмония е този, при който бактериите са най-чувствителни. За да направите това, проведете специални лабораторни тестове - направете бактериологична култура на храчки, за да определите патогена и след това поставете пробата за чувствителност към антибиотици.

Основната посока в лечението на пневмония е антибактериалната терапия. Докато причинителят не бъде идентифициран, се предписват антибиотици с широк спектър на действие. При пневмония, придобити в обществото, се предписват пеницилин с клавуланова киселина (амоксиклав и др.), Макролиди (рулидин, ровамицин и др.), Цефалоспорини от първо поколение (кефзон, цефазолин, цуфалексин и др.).

Когато се прилага нозокомиална пневмония: клавуланова киселина от пеницилин, цефалоспорини трето поколение (klaforan, tsefobid, Fortum и др.) Флуорохинолоните (peflatsin, tsiprobay, taravid и др.), Аминогликозиди (гентамицин), карбапенеми (тиенил).

Пълният комплекс от терапии се състои не само от комбинация от антибиотици (2-3 вида), но е насочен и към възстановяване на бронхиалния дренаж (приложение на аминофилин, беродуал) и разреждане и отстраняване на храчки от бронхите. Те също така инжектират противовъзпалителни, абсорбиращи се лекарства, витамини и компоненти, които стимулират имунната система - прясно замразена плазма, интравенозно, антистафилококов и анти-грипен имуноглобулин, интерферон и др.

Съвременни антибиотици за пневмония

Съвременните антибиотици за пневмония се предписват по специална схема:

  • С преобладаване на грам-положителни коки - интравенозно и интрамускулно предписани лекарства пеницилин или цефалоспорин 1-ви, 2-ро поколение - цефазолин, цефуроксим, цефоксин.
  • С преобладаването на грам-отрицателни бактерии се предписват цефалоспорини от трето поколение - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим.
  • С атипичен ход на пневмония се предписват макролиди - азитромицин, мидекамицин, както и цефалоспорини от трето поколение - цефтриаксон, цефтазидим и др.
  • С преобладаването на грамположителни коки се предписват метицилин-резистентни стафилококи или ентерококи, 4-то поколение цефалоспорини - цефипин, карбапинеми - на тиени, меронеми и др.
  • С преобладаването на мултирезистентни грам-отрицателни бактерии се предписват цефалоспорини от трето поколение - цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим и аминогликозиди.
  • С преобладаването на гъбични инфекции се предписват цефалоспорини от трето поколение плюс флуконазол.
  • С преобладаването на вътреклетъчни организми - микоплазма, легионела и др., Се предписват макролиди - азитромицин, кларитромицин, рокситромицин и др.
  • При анаеробна инфекция се предписват инхибиторно-защитени пеницилини - линкомицин, клиндамицин, метронидазол и др.
  • В случай на РСР се предписват котримоксазол и макролиди.
  • Когато цитомегаловирусната пневмония предписва ганцикловир, ацикловир, цитотек.