Как да разпознаем симптомите на пневмония при деца?

Често често срещано заболяване, което представлява реална заплаха за живота, е пневмония при деца, при лечението на които съвременната медицина е напреднала много. Дори преди 30-40 години, според статистиката, лекарите са успели да спасят само всеки 3-4 деца с пневмония.

Съвременните методи на лечение са намалили смъртността от това заболяване десетки пъти, но това не прави заболяването по-малко сериозно. Прогнозите за лечението на всяко дете винаги зависят не само от правилната диагноза и плана за лечение, но и от навременността на насочването им към лекар.

Какво е пневмония?

Възпалението на белите дробове, наричано пневмония, е често срещано заболяване, което възниква не само при деца от всички възрасти, но и при възрастни.

Концепцията за пневмония не включва други заболявания на белите дробове, например, съдови или алергични лезии, бронхити и различни нарушения в работата им, причинени от физични или химични фактори.

При деца това заболяване е често срещано явление, като правило, около 80% от всички белодробни патологии при бебета възникват при пневмония. Заболяването е възпаление на белодробната тъкан, но за разлика от други белодробни заболявания като бронхит или трахеит, при пневмония, патогените проникват в долните части на дихателната система.

Засегнатата част на белия дроб не може да изпълнява функциите си, освобождава въглероден диоксид и абсорбира кислорода. Поради тази причина заболяването, особено острата пневмония при деца, е много по-сериозно от другите респираторни инфекции.

Основната опасност от детска пневмония е, че без адекватно лечение заболяването прогресира бързо и може да доведе до белодробен оток с различна тежест и дори смърт.

При деца със слаба имунна система заболяването се проявява в много тежки форми. Поради тази причина пневмонията при кърмачета се счита за най-опасна, тъй като имунната им система все още не е достатъчно формирана.

Състоянието на имунната система играе важна роля в развитието на заболяването, но е важно правилно да се определи причината за пневмонията, тъй като само в този случай лечението му ще бъде успешно.

Причини за възникване на пневмония

За успешно лечение на пневмония при деца е важно правилно да се диагностицира заболяването и да се идентифицира патогенът. Заболяването може да бъде причинено не само от вируси, но и от бактерии, както и от гъби.

Често причината е микробен пневмокок, както и микоплазма. Ето защо, естеството на началото на пневмония може да бъде различно, но точно тази точка е важна за организирането на ефективно лечение, тъй като лекарствата за борба с бактерии, вируси и гъбички са напълно различни.

Пневмонията може да има различен произход:

1. Бактериален произход. Заболяването може да настъпи не само на фона на друго заболяване на дихателната система, като усложнение, но и самостоятелно. Антибиотиците при пневмония при деца се използват именно в тази форма на заболяването, тъй като изисква внимателна и неотложна антибиотична терапия.
2. Вирусен произход. Тази форма на заболяването е най-често срещаната (открита в около 60% от случаите) и най-леката, но изисква адекватно лечение.
3. Гъбичен произход. Тази форма на пневмония е рядка, при деца обикновено се проявява след неадекватно лечение на заболявания на дихателната система с антибиотици или злоупотреба с тях.

Възпалението на белите дробове може да има едностранна форма, когато е засегнат един бял дроб или част от него, или да бъде двустранно, като покрива двата белия дроб наведнъж. По правило при всяка етиология и форма на заболяването температурата на детето се повишава значително.

Пневмонията сама по себе си не е заразно заболяване, а дори и при вирусни или бактериални форми тя се предава много рядко от едно дете на друго.

Единственото изключение е ТОРС, причината за която е активирането на определен тип микоплазма. В този случай заболяването при децата е много трудно, придружено от високи температури.

Специални микоплазми от пневмония, причиняващи респираторна микоплазмоза и пневмония, се предават лесно чрез въздушно-капки, причинявайки заболявания на респираторната система с различни форми, чиято тежест зависи от състоянието на имунната система на детето.

Най-често пневмония при деца до една година или повече възниква като усложнение от други респираторни заболявания, като:

Възпалителният процес започва в момента, в който се натрупва голямо количество слуз в белите дробове и бронхите, което се сгъстява и създава пречка за нормална вентилация на белите дробове.

Типична картина на появата и бързото развитие на пневмония може да се нарече ситуация, при която бебето се разболява от ТОРС или друго респираторно заболяване, докато производството на слуз започва да се увеличава в дихателните пътища. Но малките деца (особено до година, както и до 2-3 годишна възраст) все още не могат самостоятелно да почистват дихателните пътища с помощта на рефлексна кашлица поради недостатъчно развитие на мускулите на дихателната система.

В бронхите се образуват натрупвания от слюнка, поради което вентилацията се нарушава едновременно в няколко области на белите дробове. Причинителите на основното заболяване от зоната на назофаринкса влизат в белите дробове и се заселват на места, където се натрупва слуз, където започват да се размножават бързо, което води до началото на възпалителния процес.

Не е трудно да се лекува вирусната форма, тя, като правило, не изисква специални препарати и се излекува за една седмица. Но ако бактериалната инфекция се присъедини към възпалителния процес и болестта се пренебрегне, ще бъдат необходими сериозни дози антибиотици.

Пневмония при деца, симптоми и признаци на заболяването

Симптомите на пневмония при детето са много специфични, което помага на родителите да подозират пневмония в трохите.

Симптомите на пневмония при деца се считат за:

• Постоянна и много силна кашлица, произтичаща от дългосрочни атаки, с остра форма на заболяването, кашлица може да се превърне в пристъпи на задушаване.
• Продължителният ход на настинка, когато остане в активната фаза за повече от 7 дни.
• Рязкото влошаване на детето след скорошна остра респираторна вирусна инфекция или грип.
• Висока температура, продължаваща в продължение на няколко дни и не падаща с антипиретични лекарства, и ако температурата може да бъде леко намалена, тя бързо се издига до предишните си нива.
• Неспособност да поемете дълбоко дъх. Когато се опитате да дишате дълбоко в детето, започва атака на силна кашлица.
• Бледа кожа. Бледност на кожата предполага, че развиващата се пневмония е бактериална и се обяснява с факта, че активното размножаване в организма на бактериите води до появата на спазми на кръвоносните съдове, тъй като това води до отравяне с токсини, които са метаболитни продукти на вредните бактерии. Синкавият нюанс на кожата изисква незабавна медицинска помощ.

Високите температури се проявяват в зависимост от възрастта на детето. При деца под една година, а понякога и при деца до 2–3 години, температурата може да бъде ниска в рамките на 37,5 °, което се обяснява с неразвитостта на имунната система и неспособността да се даде адекватен отговор по време на развитието на заболяването. По-големите деца могат да достигнат температури до 38 ° –40 °.

Почти винаги пневмонията е придружена от признаци на обща интоксикация, проявяваща се в слабост, липса на апетит, сънливост и прекомерно изпотяване.

Диагностика на заболяването

Дори ако детето има всички симптоми на пневмония, той не трябва да се диагностицира самостоятелно, тъй като истинската болест може да е доста различна. Точна диагноза може да бъде направена само от специалист след провеждане на пълен набор от изследвания и изследвания.

Следователно откриването на такива симптоми трябва да бъде причина за спешно обжалване пред специалисти, които или потвърждават тревогите на родителите, така и предприемат подходящи мерки или ги опровергават.

Диагностиката включва следните дейности:

1. Пълна инспекция и слушане на белите дробове. Опитният лекар може да определи дали детето има пневмония дори по ухо.
2. Оценка на общото състояние на бебето.
3. Рентгенологично изследване, което се извършва едновременно в две проекции, правейки снимки от страната и отпред за по-точна диагностика и оценка на състоянието на белите дробове.
4. Анализ на кръвта, който ще установи не само възпалителния процес в белите дробове, но и неговия характер и специфичен вид инфекция, която е необходима за назначаването на ефективно лечение.

Атипична пневмония при деца

Възпалението на белите дробове, причинено от хламидия или микоплазма, се нарича атипично. Разликата между този вид пневмония и типичните видове е, че болестта започва и продължава като обикновена настинка, но след това драстично се променя в напълно различна форма. Важно е да запомните, че болестта може да бъде скрита дълго време, без да се показва много. Прочетете повече за микоплазмоза →

Симптомите на този вид пневмония са малко по-различни:

• В самото начало на заболяването температурата на детето рязко се повишава, стойностите на които достигат 40 °, но след това намалява и става субфебрилна с постоянни показатели от 37,2–37,5 °. В някои случаи има пълна нормализация на показателите.
• В някои случаи заболяването започва с обичайните признаци на ТОРС или настинка, като възпалено гърло, често кихане и лоша настинка.
• След това има недостиг на въздух и много силна суха кашлица, но остър бронхит също има същите симптоми, този факт усложнява диагнозата. Често децата започват да се лекуват за бронхит, което значително усложнява и влошава заболяването.
• Слушайки белите дробове на детето, лекарят не може да разпознае пневмонията по ушите. Дрънкалките са редки и с различна природа, практически няма традиционни признаци при слушане, което значително усложнява диагнозата.
• При изследването на кръвните изследвания, като правило, не се наблюдават изразени промени, но се открива повишаване на СУЕ, неутрофилна левкоцитоза, допълнена от левкопения, анемия и еозинофилия.
• Когато се извършват рентгенови лъчи, лекарят вижда в образите фокуси на хетерогенна белодробна инфилтрация с повишен белодробен модел.
• Микоплазмите, като хламидия, причиняващи атипична пневмония, могат да съществуват дълго време в епителните клетки на белите дробове и бронхите, поради което заболяването обикновено е продължително и, след като се появи, често може да се повтори.
• Лечението на атипична пневмония при деца трябва да бъде макролиди, които включват кларитромицин, йозамицин и азитромицин, тъй като за тях патогените са най-чувствителни.

Показания за хоспитализация

Само лекар може да реши къде и как да лекува дете с пневмония. Лечението може да се извърши не само в стационарни условия, но и у дома, но ако лекарят настоява за хоспитализация, не си струва да го предотвратяваме.

Децата трябва да бъдат хоспитализирани:

• с тежко заболяване;
• с пневмония, усложнена от други заболявания като плеврит, сърдечна или дихателна недостатъчност, остро увреждане на съзнанието, абсцес на белите дробове, спад в кръвното налягане, сепсис или инфекциозно-токсичен шок;
• при което има лезия на няколко лобове на белия дроб или лобарния вариант на пневмония;
• до една година. При кърмачета до една година заболяването протича в много тежка форма и представлява реална заплаха за живота, поради което лечението им се извършва изключително в стационарни условия, където лекарите могат своевременно да им оказват спешна помощ. Деца под 3-годишна възраст се подлагат на стационарно лечение, независимо от тежестта на заболяването. Възрастните деца могат да получат домашно лечение, при условие че заболяването не е в сложна форма;
• които имат хронични заболявания или силно отслабен имунитет.

лечение

В повечето случаи основата на терапията за пневмония е употребата на антибиотици и ако лекарят ги е предписал на детето, в никакъв случай не трябва да се отказва да ги използва.

Няма народни средства, хомеопатията и дори традиционните методи за лечение на остри респираторни вирусни инфекции не могат да помогнат при пневмония.

Родителите, особено при амбулаторно лечение, трябва стриктно да следват всички предписания на лекаря и да следват стриктно всички инструкции по отношение на медикаменти, диета, пиене, почивка и грижа за болно дете. В болницата всички необходими мерки трябва да се извършват от медицински персонал.

Необходимо е правилно лечение на пневмония, което означава, че трябва да следвате някои правила:

• Приемането на антибиотици, предписани от лекар, трябва да бъде стриктно в съответствие с установения график. Ако, според предписването на лекар, е необходимо да се пият антибиотици 2 пъти дневно, тогава между дозите трябва да се спазва интервал от 12 часа. При назначаване на трикратен прием, интервалът между тях ще бъде 8 часа и това правило не може да бъде нарушено. Важно е да се спазва времето на приемане на лекарството. Например, цефалоспориновите и пеницилиновите антибиотици се приемат не повече от 7 дни, а макролидите трябва да се използват в рамките на 5 дни.
• Възможно е да се оцени ефективността на лечението, изразено в подобряване на общото състояние на детето, подобряване на апетита, намаляване на задух и намаляване на температурата, само след 72 часа от началото на терапията.
• Употребата на антипиретици ще бъде оправдана само тогава, когато температурните показатели при деца над една година надвишават 39 °, а при децата до една година - 38 °. Високата температура е показател за борбата на имунната система срещу болестта, с максимално производство на антитела, които унищожават патогените. Поради тази причина, ако бебето нормално толерира топлина, по-добре е да не го разбива, тъй като в този случай лечението ще бъде по-ефективно. Но ако бебето е имало фебрилни конвулсии поне веднъж на фона на повишаване на температурата, то трябва да се прилага антипиретично, когато показателите се повишат до 37,5 °.
• Ел. Липсата на апетит за пневмония е естествено състояние. Не е необходимо да принуждаваме детето да яде чрез сила. По време на лечението бебето трябва да приготви леки ястия. Оптималната храна ще бъдат течни зърнени храни, парни котлети от постно месо, супи, варени картофи или картофено пюре, както и пресни плодове и зеленчуци, богати на витамини.
• Необходимо е да се следва режима на пиене. Детето трябва да консумира в големи количества чиста негазирана вода, зелен чай с малини, натурални сокове. Ако детето откаже да използва течността в необходимото количество, трябва да му дадете малки порции специални аптечни решения за възстановяване на водно-соления баланс, например Regidron.
• В стаята на детето е необходимо да се извършва мокро почистване всеки ден, както и да се следи влажността на въздуха, за това можете да използвате овлажнители или да поставите контейнер с гореща вода в стаята няколко пъти на ден.
• Трябва да се помни, че при лечение на пневмония не могат да се използват имуномодулатори и антихистамини. Те няма да помогнат, но могат да доведат до странични ефекти и да влошат състоянието на детето.
• Употребата на пробиотици е необходима при пневмония, тъй като употребата на антибиотици причинява смущения в червата. И за да се премахнат токсините, образувани от жизнените функции на патогените, лекарят обикновено предписва сорбенти.

Ако се спазват всички предписания, болното дете се прехвърля в нормален режим и се оставя да ходи на чист въздух от около 6-10 дни терапия. При неусложнена пневмония на детето се дава облекчение от физическо натоварване за 1,5–2 месеца след възстановяването. Ако болестта е тежка, спортът ще бъде разрешен само след 12-14 седмици.

предотвратяване

Необходимо е да се обърне специално внимание на превантивните мерки, особено след заболяването на детето. Важно е да се предотврати слюнката в белите дробове поради развитието на заболяването.

Поддържането на достатъчно количество влага в стаята на бебето не само ще спомогне за по-лесното дишане, но и ще бъде отлична мярка за предотвратяване на изсъхването и изсушаването на храчките в белите дробове.

Спортът и високата мобилност на децата са отлични превантивни мерки, които помагат за премахване на храчките от белите дробове и дихателните пътища и предотвратяват образуването на неговите натрупвания.

Пиенето на много вода помага не само за запазване на кръвта на бебето в добро състояние, но също така спомага за изтъняване на слузта в дихателните пътища и белите дробове, което улеснява елиминирането му по естествен начин.

Ефективно лечение на пневмония може да бъде предмет само на всички лекарски предписания. Но, разбира се, е много по-лесно да се предотврати това, и за това трябва незабавно и напълно да се елиминират всички заболявания на дихателната система.

Трябва да се помни, че пневмонията в повечето случаи се превръща в усложнение, ако се пренебрегнат катаралните или други заболявания на дихателната система, както и ако терапията не е навременна или лечението е спряно рано. Ето защо, за да се избегнат възможни усложнения и развитие на пневмония, не трябва да се предприема самолечение на настинки, а да се потърси медицинска помощ за всякакви прояви.

Автор: Ирина Ваганова, лекар,
специално за Mama66.ru

Пневмония при деца: причини, симптоми и лечение

При пневмония трябва да се разбере остър или хроничен инфекциозно-възпалителен процес, който се развива в белодробната тъкан и причинява синдрома на дихателните нарушения.

Пневмония се отнася до тежки заболявания на дихателната система при деца. Честотата е спорадична, но в редки случаи може да се появи огнище сред деца в една и съща общност.

Честотата на пневмония при деца под 3-годишна възраст е около 20 случая на 1 хил. Деца на тази възраст, а при деца над 3-годишна възраст - около 6 случая на 1 хил. Деца.

Причини за възникване на пневмония

Пневмонията е полиетиологично заболяване: различни патогени на тази инфекция са по-типични за различните възрастови групи. Видът на патогена зависи от състоянието на имунната система на детето и състоянието и местоположението на децата по време на развитието на пневмония (в болницата или у дома).

Причинителите на пневмония могат да бъдат:

• пневмококи в 25% от случаите;
• Микоплазма - до 30%;
• Хламидия - до 30%;
• стафилококи (златни и епидермални);
• Е. coli;
• гъбички;
• Mycobacterium tuberculosis;
• хемофилус бацил;
• синя гной бацил;
• пневмония;
• легионела;
• вируси (рубеола, грип, парагрипен, цитомегаловирус, варицела, херпес симплекс, аденовирус).

Така че, при деца от втората половина на живота си до 5 години, които се разболяват у дома, най-често пневмонията се причинява от хемофилус бацил и пневмокок. При деца в предучилищна и начална училищна възраст пневмонията може да причини микоплазма, особено по време на преходното лятно-есенно време. В юношеска възраст, хламидия може да бъде причина за пневмония.

С развитието на пневмония извън болницата по-често се активира собствена (ендогенна) бактериална флора в назофаринкса. Но причинителят може да дойде и отвън.

Фактори, които допринасят за активирането на собствените си микроорганизми са:

• Развитие на ТОРС;
• хипотермия;
• аспирация (удари в дихателните пътища) повръщане по време на регургитация, храна, чуждо тяло;
• липса на витамини в детското тяло;
• имунодефицит;
• вродено сърдечно заболяване;
• рахит;
• стресови ситуации.

Въпреки че пневмонията е предимно бактериална инфекция, тя може да бъде причинена и от вируси. Това е особено вярно за бебета през първата година от живота.

При честа регургитация при деца и възможен поглъщане в дихателните пътища, пневмонията може да бъде причинена от Staphylococcus aureus и E. coli. Причината за пневмония може да бъде и Mycobacterium tuberculosis, гъби, в редки случаи - Legionella.

Патогените навлизат в дихателните пътища и отвън, чрез въздушни капчици (с вдишван въздух). В този случай пневмонията може да се развие като първичен патологичен процес (лобарната пневмония) и може да бъде вторична, като усложнение на възпалителния процес в горните дихателни пътища (бронхопневмония) или в други органи. Днес по-често се регистрира вторична пневмония при деца.

Когато инфекцията проникне в белодробната тъкан, се развива оток на лигавицата на малкия бронх, в резултат на което захранването с въздух на алвеолите става трудно, те отшумяват, газовия обмен се нарушава и във всички органи се развива кислородно гладуване.

Отбелязва се също пневмония в болница (пневмония), която се развива в болница по време на лечението на дете от всяка друга болест. Причинителите на такава пневмония могат да бъдат хоспитализирани щамове (стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella), резистентни към антибиотици или микроби от самото дете.

Развитието на болничната пневмония се улеснява от приеманата от детето антибиотична терапия: оказва вредно въздействие върху обичайната микрофлора в белите дробове, а вместо нея се колонизира чужда на организма флора. Болничната пневмония се появява след два или повече дни болничен престой.

Пневмония при новородени през първите 3 дни от живота може да се счита за проява на болнична пневмония, въпреки че в тези случаи е трудно да се изключи вътрематочна инфекция.

Пулмолозите все още произвеждат лобарна пневмония, причинена от пневмококи и вълнуващи няколко сегмента или целия лоб на белия дроб с прехода към плеврата. По-често се развива при деца в предучилищна и училищна възраст, рядко до 2-3 години. Характерно за лобарната пневмония е увреждане на левия долен лоб, по-рядко - десния долния и десния горен дял. В ранна детска възраст се проявява в повечето случаи на бронхопневмония.

Интерстициалната пневмония се проявява с факта, че възпалителният процес е локализиран главно в интерстициалната съединителна тъкан. По-често при деца на първите 2 години от живота. Различава се със специално тегло при новородени и бебета. По-често се среща в есенно-зимния период. Нарича се вируси, микоплазма, пневмоциста, хламидия.

В допълнение към бактериални и вирусни, пневмония може да бъде:

• алергичен;
• настъпват с хелминтна инвазия;
• свързани с действието на химични и физични фактори.

Защо пневмония често болни малки деца?

Колкото по-малък е детето, толкова по-голям е рискът от развитие на пневмония и тежестта на курса. Честата поява на пневмония и нейната хронизация при бебетата се улеснява от такива характеристики на тялото:

• дихателната система не е напълно оформена;
• дихателните пътища са по-тесни;
• белодробната тъкан е незряла, по-малко въздушна, което също намалява газообмена;
• лигавиците на дихателните пътища са лесно уязвими, имат много кръвоносни съдове, бързо набъбват с възпаление;
• ресничките на лигавичния епител също са незрели, не могат да се справят с отстраняването на храчките от дихателните пътища по време на възпаление;
• абдоминално дишане при бебета: всеки “проблем” в корема (подуване, поглъщане на въздух в стомаха при хранене, увеличен черен дроб и др.) прави газообмена още по-труден;
• незрялост на имунната система.

Принос за възникването на пневмония в трохите също и такива фактори:

• изкуствено (или смесено) хранене;
• пасивно пушене, което се наблюдава в много семейства: има токсичен ефект върху белите дробове и намалява притока на кислород в тялото на децата;
• хипотрофия, рахит при дете;
• недостатъчно качество на грижите за бебето.

Симптоми на пневмония

Според съществуващата класификация, пневмонията при деца може да бъде едно- или двустранна; фокални (с области на възпаление от 1 cm или повече); сегментарен (възпаление се разпространява до целия сегмент); източване (процесът улавя няколко сегмента); лобар (възпаление се локализира в един от дяловете: горния или долния лоб на белия дроб).

Възпалението на белодробната тъкан около възпаления бронх се третира като бронхопневмония. Ако процесът продължи до плеврата, се диагностицира плевропневмония; ако течността се натрупва в плевралната кухина, това е сложен ход на процеса и възниква ексудативен плеврит.

Клиничните прояви на пневмония до голяма степен зависят не само от вида на патогена, който причинява възпалителния процес, но и от възрастта на детето. При по-големи деца болестта има по-ясни и по-характерни прояви, а бебетата с минимални прояви могат бързо да развият тежка дихателна недостатъчност, кислородно гладуване. Трудно е да си представим как ще се развива процесът.

Първоначално бебето може да изпита леко затруднено дишане в носа, сълзене, загуба на апетит. Тогава температурата внезапно се повишава (над 38 ° C) и се поддържа в продължение на 3 дни и по-дълго, има увеличаване на дишането и сърдечната честота, бледност на кожата, изразена цианоза на назолабиалния триъгълник, изпотяване.

Спомагателните мускули участват в дишането (видимо с невъоръжено око, междуребрените мускули, над- и субклозните ямки при дишане) и крилата на носа се надуват (“плават”). Респираторната честота при пневмония при кърмачета е над 60 за 1 минута, при дете под 5 години - над 50.

Кашлицата може да се появи на 5-6 ден, но може и да не е така. Характерът на кашлицата може да бъде различен: повърхностен или дълбок, пароксизмален непродуктивен, сух или мокър. Флегма се появява само в случай на участие в възпалителния процес на бронхите.

Ако заболяването е причинено от Klebsiella (пръчка на Friedlander), след предишни диспептични прояви (диария и повръщане) се появяват признаци на пневмония и от първите дни на заболяването може да се появи кашлица. Именно този патоген може да предизвика избухване на пневмония в екипа на децата.

В допълнение към сърцебиенето могат да се появят и други екстрапулмонарни симптоми: мускулни болки, кожен обрив, диария, объркване. В ранна възраст, дете може да се появи при високи температурни спазми.

При слушане на детето лекарят може да открие отслабване на дишането в областта на възпалението или асиметричното хриптене в белите дробове.

При пневмония, ученици, юноши почти винаги имат предишни незначителни прояви на ARVI. След това състоянието се нормализира и след няколко дни се появяват болки в гърдите и рязко покачване на температурата. Кашлицата се появява в рамките на 2-3 дни.

При пневмония, причинена от хламидия, се наблюдават катарални прояви в гърлото и разширени цервикални лимфни възли. А при пневмония с микоплазма температурата може да е ниска, има суха кашлица и дрезгав глас.

Когато лобарната пневмония и разпространението на възпалението на плеврата (т.е. с крупообразна пневмония), дишането и кашлицата се съпътстват от тежка болка в гърдите. Началото на тази пневмония е бързо, температурата се повишава (с втрисане) до 40 ° C. Признаци на интоксикация се изразяват: главоболие, замаяност, повръщане, летаргия, може да има делириум. Може да има коремна болка и диария, подуване на корема.

Често се появяват от страната на лезията херпесни рани по устните или крилата на носа, зачервяване на бузата. Може да има кръвотечение от носа. Дишането изстена. Болезнена кашлица. Съотношението на дишане и пулс е 1: 1 или 1: 2 (нормално, в зависимост от възрастта 1: 3 или 1: 4).

Въпреки тежестта на състоянието на детето, в белите дробове се появяват оскъдни данни: отслабено дишане, периодично хриптене.

Крупозна пневмония при деца се различава от проявите при възрастни:

• "ръждив" храчки обикновено не се появява;
• целият белодробен лоб не винаги е засегнат, по-често процесът улавя 1 или 2 сегмента;
• признаци на увреждане на белия дроб се появяват по-късно;
• резултатът е по-благоприятен;
• хриптене в острата фаза се чува само при 15% от децата, а в почти всички - в стадия на разрешаване (влажна, устойчива, не изчезва след кашлица).

Особено е необходимо да се подчертае стафилококовата пневмония, като се има предвид тенденцията за развитие на усложнения под формата на абсцес в белодробната тъкан. Най-често това е вариант на вътреболнична пневмония, а Staphylococcus aureus, който причинява възпаление, е устойчив на пеницилин (понякога метицилин). Извън болницата се регистрира в редки случаи: при деца с имунен дефицит и при кърмачета.

Клиничните симптоми на стафилококова пневмония се характеризират с по-висока (до 40 ° С) и по-дълга треска (до 10 дни), която трудно реагира с антипиретици. Началото е обикновено остро, симптомите (задух, цианоза на устните и крайниците) се увеличават бързо. Много деца имат повръщане, подуване на корема, диария.

С забавяне в началото на антибиотичната терапия се образува абсцес (абсцес) в белодробната тъкан, което представлява опасност за живота на детето.

Клиничната картина на интерстициалната пневмония се характеризира с факта, че на преден план излизат признаците на увреждане на сърдечно-съдовата и нервната системи. Има нарушение на съня, детето е първоначално неспокоен, а след това става безразлично, неактивно.

Пулсът до 180 за 1 минута може да се появи аритмия. Тежка цианоза на кожата, задух до 100 вдишвания за 1 минута. Кашлицата, изсъхнала в началото, става мокра. Пневмоносът е характерен за пневмония. Повишена температура в рамките на 39 ° C, вълнообразен характер.

По-големите деца (в предучилищна и училищна възраст) имат лоша клиника: умерена интоксикация, задух, кашлица, ниска температура. Прогресията на заболяването може да бъде както остра, така и постепенна. В белите дробове процесът има тенденция да развие фиброза, до хроничност. На практика няма промени в кръвта. Антибиотиците са неефективни.

диагностика

Използват се различни методи за диагностициране на пневмония:

• Проучване на детето и родителите позволява да се разберат не само оплакванията, но и да се установи времето на заболяването и динамиката на неговото развитие, да се изяснят прехвърлените по-рано заболявания и наличието на алергични реакции при детето.
• Когато пациентът се изследва с пневмония, лекарят има много информация: идентифициране на признаци на интоксикация и дихателна недостатъчност, наличие или липса на хрипове в белите дробове и други прояви. При докосване на гърдите лекарят може да открие скъсяване на звука върху засегнатата област, но този симптом не се наблюдава при всички деца, а отсъствието му не изключва пневмония.

Малките деца могат да имат малко клинични прояви, но интоксикацията и дихателната недостатъчност ще помогнат на лекаря да заподозре пневмония. В ранна възраст, пневмонията е "по-добре видяна от чуто": недостиг на въздух, прибиране на помощни мускули, цианоза на назолабиалния триъгълник и отказ да се яде може да покаже пневмония дори при липса на промени при слушане на дете.

• За предполагаема пневмония се предписва рентгенография (рентгенография). Този метод позволява не само да се потвърди диагнозата, но и да се изясни локализацията и необятността на възпалителния процес. Тези данни ще помогнат да се предпише правилното лечение на детето. От голямо значение е и този метод да контролира динамиката на възпалението, особено в случай на развитие на усложнения (разрушаване на белодробната тъкан, плеврит).
• Кръвната картина също е информативна: при пневмония броят на левкоцитите се увеличава, броят на левкоцитите на стаб се увеличава, ESR ускорява. Но липсата на такива промени в кръвната характеристика на възпалителния процес не изключва наличието на пневмония при децата.
• Бактериологичен анализ на слуз от носа и фаринкса, храчките (ако е възможно) ви позволява да изберете типа бактериален патоген и да определите неговата чувствителност към антибиотици. Вирусологичният метод дава възможност да се потвърди участието на вируса в появата на пневмония.
• ELISA и PCR се използват за диагностициране на хламидиални и микоплазмени инфекции.
• В случай на тежка пневмония, с развитие на усложнения, се предписват биохимични кръвни тестове, ЕКГ и др. (Ако е посочено).

лечение

Стационарното лечение се дава на малки деца (до 3 години) и при всяка възраст на детето с признаци на дихателна недостатъчност. Родителите не трябва да се противопоставят на хоспитализацията, тъй като тежестта на състоянието може да се увеличи много бързо.

Освен това, когато се разглежда въпросът за хоспитализацията, трябва да се вземат предвид и други фактори: хипотрофия при деца, аномалии в развитието, наличие на съпътстващи заболявания, имунодефицит на детето, социално незащитеното семейство и др.

Възрастните деца могат да уредят домашно лечение, ако лекарят има увереност, че родителите внимателно ще следват всички предписания и препоръки. Най-важният компонент на лечението на пневмония е антибактериалната терапия, като се взема предвид вероятният причинител, тъй като е почти невъзможно да се определи точният "виновник" на възпалението: малко дете не винаги е в състояние да получи материал за изследване; освен това е невъзможно да се очакват резултати от проучването и да не се започне лечението преди да се получи, следователно изборът на лекарство с подходящ спектър на действие се основава на клиничните характеристики и данните за възрастта на младите пациенти, както и на опита на лекаря.

Ефективността на избраното лекарство се оценява след 1-2 дни лечение за подобряване на състоянието на детето, обективни данни по време на прегледа, анализ на кръвта в динамиката (в някои случаи и ре-рентгенови).

При липса на ефект (запазване на температурата и влошаване на рентгеновата картина в белите дробове), лекарството се променя или комбинира с приготвянето на друга група.

За лечение на пневмония при деца се използват антибиотици от 3 основни групи: полусинтетични пеницилини (ампицилин, амоксиклав), цефалоспорини от II и III поколения, макролиди (азитромицин, ровамицин, еритромицин и др.). При тежки случаи на заболяването могат да се предписват аминогликозиди и имипинеми: те комбинират лекарства от различни групи или в комбинация с метронидазол или сулфонамиди.

Така, Ампицилин (Амоксицилин / Клавуланат) се използва в комбинация с цефалоспорини от трето поколение или аминогликозид за лечение на пневмония, развила се в ранния неонатален период (през първите 3 дни след раждането). Пневмония на по-късен етап се лекува с комбинация от цефалоспорини и Vacomycin. В случай на изолиране на Pseudomonas aeruginosa се предписват цефтазидим, цефоперазон или имипан (Tienam).

Бебетата през първите 6 месеца след раждането, макролидите (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) са лекарството на избор, тъй като най-често атипичната пневмония при бебетата се причинява от хламидия. Пневмоцистичната пневмония може да даде подобна клинична картина, следователно, ако няма ефект, Co-тримоксазол се използва за лечение на заразени с HIV деца. А при типична пневмония се използват същите антибиотици, както при новородените. Ако е трудно да се определи вероятният причинител, се предписват два антибиотика от различни групи.

Легионел-индуцираната пневмония за предпочитане се лекува с рифампицин. Когато е необходима гъбична пневмония за лечение на дифлукан, амфотерицин В, флуконазол.

В случай на пневмония, придобита извън общността, и когато лекарят има съмнения относно наличието на пневмония, началото на антибиотичната терапия може да бъде отложено до рентгеновото изследване. При по-големи деца в леки случаи е по-добре да се използват антибиотици за вътрешна употреба. Ако се прилагат антибиотици в инжекции, след подобряване на състоянието и нормализиране на температурата, лекарят прехвърля детето на вътрешно лечение.

От тези лекарства е за предпочитане да се използват антибиотици под формата на Solutab: Flemoxin (Амоксицилин), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Амоксицилин / Clavulanate), Unidox (Доксициклин). Solutab форма е много удобна за деца: таблетката може да се разтвори във вода, тя може да се поглъща цяла. Тази форма дава по-малко странични ефекти под формата на диария.

Флуорохинолоните могат да се използват при деца само в изключително трудни случаи по здравословни причини.

• В същото време с антибиотици или след лечение се препоръчва употребата на биологични препарати за предотвратяване на дисбиоза (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbakterin и др.).
• Леглото почивка се определя за периода на треска.
• Важно е да се осигури необходимия обем течност под формата на пиене (вода, сокове, плодови напитки, билкови чайове, зеленчукови и плодови отвари, Оралит) - 1 л и повече, в зависимост от възрастта на детето. Деца под една година имат дневен обем на течността 140 ml / kg телесно тегло, като се вземат предвид кърмата или формулата. Течността ще осигури нормалното протичане на метаболитни процеси и до известна степен детоксикация: с урината ще се отделят токсични вещества от организма. Интравенозното приложение на разтвори с цел детоксикация се използва само при тежки случаи на пневмония или в случай на усложнения.
• С обширен възпалителен процес, антипротеазите могат да се използват през първите 3 дни, за да се предотврати разрушаването на белодробната тъкан (Gordox, Contrycal).
• При тежка хипоксия (недостиг на кислород) и тежко заболяване се използва кислородна терапия.
• В някои случаи лекарят препоръчва препарати от витамини.
• Antipyretic лекарства, предписани за деца при високи температури с опасност от гърчове. Систематично даването им на детето не трябва да бъде: първо, треската стимулира защитните сили и имунния отговор; второ, много микроорганизми умират при високи температури; трето, антипиретиците затрудняват оценката на ефективността на предписаните антибиотици.
• В случай на усложнения под формата на плеврит, кортикостероидите могат да се използват в кратък курс, с постоянна треска - нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен).
• Ако детето има постоянна кашлица, се използват средства за разреждане на храчките и улесняване на изхвърлянето му. С гъста, вискозна слюнка се предписват муколитици: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

Предпоставка за разреждането на храчките е подходящо пиене, тъй като недостигът на течност в организма увеличава вискозитета на храчките. Те не отстъпват на тези лекарства за муколитичния ефект на вдишване с топла алкална минерална вода или 2% разтвор на сода за хляб.

• За да се улесни отделянето на храчки, се предписват отхрачващи средства, които повишават секрецията на течно съдържание на храчки и увеличават бронхиалната подвижност. За целта се използват смеси с корен алтея и калиев йодид, капки амоняк-анис, Бронхикум, „Доктор мама”.

Има и група лекарства (карбоцистеини), които разреждат храчките и улесняват изхвърлянето му. Сред тях са: Бронкатар, Мукопрон, Мукодин. Тези лекарства допринасят за възстановяването на бронхиалната лигавица и увеличават местния имунитет на лигавицата.

Като отхрачващо средство е възможно да се използват инфузии от растения (корен на ipecacuanus, корен от женско биле, трева от коприва, живовляк, майка и мащеха) или препарати на базата на тях (Mukaltin, Evkabal). Не са показани супресори на кашлица.

• За всяко отделно дете, лекарят решава за необходимостта от антиалергични и бронходилататори. Горчица и консерви в ранна детска възраст не се прилагат.
• Използването на имуномодулатори и стимуланти не влияе върху изхода на заболяването. Препоръките за тяхната цел не са подкрепени с доказателства за тяхната ефективност.
• Могат да се използват физиотерапевтични методи на лечение (микровълнова, електрофореза, индуктотермия), въпреки че някои пулмолози ги считат за неефективни при пневмония. Физикална терапия и масаж са включени в лечението рано: след изчезването на треската.

Въздухът в помещението (отделение или апартамент) с болно дете трябва да е свеж, влажен и хладен (18 ° С -19 ° С). Принудително хранете детето не трябва. Когато състоянието ви и състоянието ви се подобрят, ще се появи апетит, това е един вид потвърждение за ефективността на лечението.

Няма специални диетични ограничения за пневмония: храната трябва да отговаря на изискванията за възраст, да е пълна. При нередности на изпражненията може да се предпише лека диета. В острия период на заболяването е по-добре да се дават на детето лесно смилаеми храни на малки порции.

При дисфагия при бебета с аспирационна пневмония трябва да се избере положението на детето по време на хранене, дебелината на храната, размерът на отвора в зърното. В тежки случаи се използва хранене на бебето през тръба.

По време на възстановителния период е препоръчително да се извърши комплекс от развлекателни дейности (рехабилитационен курс): систематични разходки на чист въздух, използване на кислородни коктейли със сокове и билки, масажи и лечебна физическа подготовка. Храненето по-големите деца трябва да включват пресни плодове и зеленчуци, за да бъде пълна в състава.

Ако детето има огнища на инфекция, те трябва да бъдат лекувани (кариозни зъби, хроничен тонзилит и т.н.).

След пневмония детето се наблюдава от местния педиатър за една година, периодично се извършва кръвен тест, прегледи на УНГ лекар, алерголог, пулмолог и имунолог. Ако подозирате, че развитието на хронична пневмония се възлага на рентгеново изследване.

В случай на рецидив на пневмония се извършва задълбочено изследване на детето, за да се изключи имунодефицит, респираторни аномалии, вродени и наследствени заболявания.

Изход и усложнения от пневмония

Децата са склонни да развиват усложнения и тежка пневмония. Ключът към успешното лечение и благоприятния изход от заболяването е навременната диагностика и ранното започване на антибиотичната терапия.

В повечето случаи за 2-3 седмици се постига пълно излекуване на неусложнена пневмония. В случай на развитие на усложнение, лечението продължава 1,5-2 месеца (понякога повече). При тежки случаи усложненията могат да причинят смъртта на детето. При деца може да се появи рецидив на пневмония и развитие на хронична пневмония.

Усложненията на пневмонията могат да бъдат белодробни и извънпулмонални.

Белодробните усложнения включват:

• абсцес на белия дроб (абсцес в белодробната тъкан);
• разрушаване на белодробната тъкан (топене на тъканта с образуване на кухина);
• плеврит;
• бронхообструктивен синдром (нарушена бронхиална проходимост поради стесняване, спазъм);
• остра дихателна недостатъчност (белодробен оток).

Екстрапулмоналните усложнения включват:

• инфекциозен токсичен шок;
• миокардит, ендокардит, перикардит (възпаление на сърдечния мускул или на вътрешната и външната мембрана на сърцето);
• сепсис (разпространение на инфекция с кръв, увреждане на много органи и системи);
• менингит или менингоенцефалит (възпаление на мембраните на мозъка или мозъчни вещества с черупки);
• DIC (вътресъдова коагулация);
• анемия.

Най-честите усложнения са разрушаване на белодробната тъкан, плеврит и повишаване на белодробната болест на сърцето. По принцип тези усложнения се срещат при пневмония, причинена от стафилококи, пневмококи, пиоцианова пръчка.

Такива усложнения са придружени от повишена интоксикация, висока персистираща треска, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта и ускорена ESR. Обикновено те се развиват през втората седмица на заболяването. За да се изясни естеството на усложненията, можете да използвате ре-рентгеново изследване.

предотвратяване

Има първична и вторична профилактика на пневмония.

Първичната профилактика включва следните мерки:

• втвърдяване на детското тяло от първите дни на живота;
• добро хранене;
• качествени грижи за децата;
• ежедневен престой на чист въздух;
• профилактика на остри инфекции;
• своевременно възстановяване на огнищата на инфекцията.

Има и ваксинация срещу хемофилна инфекция и пневмокок.

Вторичната превенция на пневмонията е предотвратяване на рецидиви на пневмония, предотвратяване на реинфекция и преход на пневмония към хроничната форма.

Възобновяване за родители

Пневмонията е сериозно белодробно заболяване, което е често срещано при деца и може да застраши живота на детето, особено в ранна възраст. Успешната употреба на антибиотици значително намалява смъртността от пневмония. Въпреки това, забавеният достъп до лекар, забавената диагноза и късното започване на лечението могат да доведат до развитие на тежки (дори инвалидизиращи) усложнения.

Грижите за здравето на детето от ранно детство, укрепването на защитата на детето, втвърдяването и правилното хранене са най-добрата защита срещу това заболяване. В случай на заболяване, родителите не трябва да се опитват да диагностицират детето, а още по-малко да го лекуват. Навременното посещение на лекар и точното изпълнение на всичките му назначения ще спасят детето от неприятните последици от заболяването.

Кой лекар да се свърже

Обикновено педиатър диагностицира пневмония при дете. В стационарни условия се лекува от пулмолог. Понякога е необходима допълнителна консултация с специалиста по инфекциозни заболявания, с фтизиатрията. По време на възстановяване от заболяване ще бъде полезно да посетите физиотерапевт, специалист по физикална терапия и дихателни упражнения. При честа пневмония трябва да се свържете с имунолог.

Предлагаме ви видеоклип за тази болест:

Как възниква пневмония при деца

Всички родители знаят, че пневмонията е опасна болест. Често се случва като усложнение от настинка или заболявания, които нямат връзка с белите дробове. Трябва да знаете на какви основания можете да подозирате, че детето има пневмония, в кои случаи трябва да бъде хоспитализиран и когато можете да се лекувате у дома, колко заразно е заболяването. Антибиотиците са ефективно средство за лечение на пневмония, но те помагат само ако се използват правилно, когато се знае диагнозата и се установи видът на инфекцията.

Пневмония (пневмония) е инфекция на най-долната част на дихателната система. В зависимост от патогена, тя може да бъде вирусна или бактериална по природа. Вирусите и бактериите причиняват възпаление и подуване на белодробната тъкан, което усложнява усвояването на кислорода и отстраняването на въглероден диоксид, което води до кислородно гладуване на всички органи.

Пневмония може да се появи като самостоятелно заболяване (първично), както и усложнение на заболявания на горните дихателни пътища (вторични). При деца под 7-годишна възраст най-често се среща след остри респираторни инфекции. Въпреки това, тя може да съпътства заболявания, които нямат връзка с белите дробове. Например, протича на фона на инфекциозно увреждане на червата, хранително отравяне, изгаряне или след операция. Причината е, че намаляването на физическата активност на детето води до влошаване на вентилацията на белите дробове, натрупването на микроби в тях и отслабването на имунната система увеличава податливостта на организма към инфекция.

Възпалението на белите дробове е едностранно и двустранно.

Има пневмония заразна?

Причинители на пневмония могат да бъдат вируси, бактерии, гъбички и други микроорганизми. Има няколко вида пневмония:

1. Типични (симптомите на пневмония при дете се появяват в резултат на хипотермия, ARVI).
2. Аспирация (микробите влизат в белите дробове заедно със слуз, повръщане).
3. Необичаен. Патогените са необичайни форми на бактерии, които живеят във въздуха на закрито с изкуствена вентилация. В зависимост от вида на патогена се различават микоплазма, хламидия и други видове пневмония. Те трудно се диагностицират с помощта на рентгенови лъчи. Видът на заболяването се установява само с помощта на инструментални методи за анализ.
4. Болница, възникнала 2-3 дни след приемането на детето в болницата, и той няма белодробна инфекция. Често се проявява след операции върху коремната кухина, в гърдите, при пациенти с изкуствена вентилация на белите дробове. Причинителите на такава пневмония не са чувствителни към действието на антибиотици.

Предаването на пневмония се осъществява главно чрез въздушни капчици. Вируси и бактерии от болно дете, при кашляне и кихане, попадат в дихателните органи на хората около тях, причинявайки появата на грип или АРВИ. Но дали те ще преминат в пневмония зависи от състоянието на имунитета, от навременността и коректността на лечението на тези заболявания. Особено висок риск от инфекция при асимптоматичен ход на пневмония или в инкубационния период, когато симптомите отсъстват. Най-инфекциозната и опасна атипична и болнична пневмония, особено казеозна (туберкулоза).

Забележка: След като бебето има признаци на заболяване, няма смисъл да го отделяте от останалите членове на семейството, които преди са били в контакт с него, тъй като инфекцията вече е влязла в тялото му. Необходимо е да се вземат мерки (използвайте витамини, лекувайте гърлото, яжте чесън, лимони). По-добре е да се въздържате от контакт с неоторизирани хора, докато ринитът и кашлицата не преминат.

Инкубационният период е 3-10 дни. Острата фаза на заболяването продължава до 6 седмици.

Видео: д-р Е. Комаровски за причините, симптомите и лечението на пневмония

Причини за заболяване

Основната причина за пневмония е инфекцията. Приносните фактори са обикновената настинка, хроничната белодробна болест, слабият имунитет, структурните особености на дихателните органи при децата.

Поради факта, че респираторната система при децата е слабо развита, обменът на въздух в белите дробове не е толкова добър, колкото при възрастните, поради по-ниската порьозност на тъканта. Обемът на белите дробове е по-малък, дихателните пътища са по-тесни. Лигавиците са по-тънки, по-бърз е оток. Слигата е по-лоша. Всичко това създава условия за натрупване и развитие на патогенни микроорганизми.

Особено висок е рискът от размножаване на инфекцията в белите дробове при деца, които са в задушената стая (пасивно пушене). Инфекцията може да попадне в белите дробове не само през бронхите, но и чрез кръвта и лимфата. Това обикновено се случва при вторична пневмония, когато има хронични възпалителни процеси в други органи.

Причината за пневмония може да бъде неправилно лечение на грип или остри респираторни инфекции. Възпалението на белите дробове също се появява в резултат на навлизането на химически пари и алергени в тялото.

Причини за възникване на пневмония при новородени

При новородените дори и малка настинка бързо се превръща в пневмония, особено ако бебето е родено преждевременно или слабо. Възпалението на белите дробове причинява всякакъв вид инфекция, от която е защитен възрастен.

Бебето може да се зарази в утробата (вродена пневмония). В белите дробове инфекцията навлиза по време на раждане, ако е погълната от околоплодната течност, ако майката има инфекциозно заболяване (например, херпесният вирус или хламидия влиза в белите дробове на новороденото през дихателните пътища).

Признаци на пневмония при дете

Ако при дете възникне пневмония след настинка или грип, родителите трябва да забележат промени в състоянието му и да се консултират с лекар веднага. Има първи признаци, които се препоръчват да се обърне специално внимание. Проявите на пневмония водят до увеличаване на кашлицата и влошаване на състоянието на детето, след като болестта е продължила повече от 7 дни, а наскоро се чувства по-добре.

Ако детето има недостиг на въздух, с дълбок дъх, той започва да кашля, температурата не пада дори след като приема антипиретик, а също така показва развитието на пневмония. Липсата на кислород при пневмония влияе върху работата на сърцето, нарушава кръвоснабдяването на органите. Детето става бледо, под очите се появяват сини кръгове.

Видове пневмония, характерни симптоми

В случай на пневмония при дете се появяват признаци на дихателна недостатъчност, както и отравяне с вещества, които в хода на тяхната жизнена дейност произвеждат патогенни микроорганизми. Затова най-характерни са симптомите като висока температура (40 ° -41 °), кашлица, замаяност, повръщане, главоболие, задух, болка в гърдите.

В зависимост от начина на заразяване в белите дробове и обема на местата на възпаление се разграничават следните видове пневмония:

• сегментарно (възпаление на един или повече сегменти на белия дроб) се появява, когато инфекцията попадне в белите дробове през кръвта;
• лобар (възпаление на белодробния лоб, плеврата и бронхите);
• общо (възпаление на целия белодробен) може да бъде едностранно и двустранно;
• интерстициално (възпаление на съединителната тъкан на белия дроб).

Сегментна пневмония

При тази форма температурата на детето рязко се повишава, има студени тръпки, задух, болка в гърдите, повръщане и абдоминално раздуване. През първите 3 дни кашлицата е суха и рядка. След това става по-силен.

Лорба пневмония

Характеризира се с повишаване на температурата до 39,5 ° -40 °, признаци на интоксикация и увреждане на белодробната тъкан. Има две форми на лобарна пневмония: плевропневмония (крупка пневмония) и бронхопневмония (или фокална).

Заболяването се развива в 4 етапа (от етап "прилив" до етап "резолюция"). В първия етап има кашлица с обилно храчки, хрипове и повръщане в белите дробове и бронхите. При възникване на плеврит (плеврата се разпалва, в него се натрупва течност), децата изпитват остри болки при обръщане на тялото, кихане и кашлица. Болката придава на рамото под ребрата. Детето не може да поеме пълен дъх, диша тежко. Пулсът му се ускорява.

След това лицето се подува и зачервява, кашлицата става по-честа, температурата рязко пада, хриптенето се увеличава. Заболяването има продължителна природа.

Пълна пневмония

Това е изключително опасна форма, при която един или двата белия дроб са напълно засегнати. Наблюдавана е остра дихателна недостатъчност, честа кашлица, треска и всички други признаци на тежка пневмония. Ноктите и краката на детето, устните и лицето над горната устна и около носа стават сини. Може да бъде фатално.

Интерстициална пневмония

Такава пневмония най-често се наблюдава при новородени, преждевременно родени бебета, както и при дистрофия. Среща се при вируси, микоплазми, пневмококи, стафилококи, гъбички и алергени. Възпалена съединителна тъкан в алвеолите и кръвоносните съдове. Това нарушава снабдяването с кислород на тъканите на белия дроб, което води до залепване на отделните му елементи.

Най-характерните прояви на това заболяване са задух, суха кашлица с отделяне на малко количество слуз. Може би появата на примеси в него гной.

Как да се разграничат пневмонията от ТОРС и бронхит

Признаци на тези заболявания (кашлица, треска) са подобни. Често е възможно да се установи точната природа на заболяването само с помощта на рентгенови лъчи.

Симптоми на вирусни заболявания (ARVI)

Те се характеризират с повишаване на температурата до 38 °, което се съхранява при деца за 2-3 дни. Ако температурата се повиши по-високо, то антипиретичните лекарства помагат за понижаването му. Има и слабост, главоболие, сополи, кашлица, кихане, възпалено гърло. Когато слуша, той може да открие хриптене в горните дихателни пътища. Заболяването продължава 5-7 дни. Антибиотиците нямат ефект върху възстановяването. Използват се само кашлица, ринит и повишена температура.

Признаци на остър бронхит

При това заболяване температурата не се повишава над 38 °. Първо, има суха кашлица, която след 2 дни се превръща в мокра. За разлика от пневмония, диспнея липсва. Но кашлицата става твърда, хакерска. В бронхите има хрипове и хрипове. Рентгеновите лъчи показват, че белите дробове са чисти, няма промяна в тяхната структура.

Симптомите на пневмония при деца от различни възрасти

Тежестта и естеството на проявата зависи от вида на патогените на пневмонията и от възрастта на детето. Колкото по-малко е детето, толкова по-малко е неговата устойчивост към инфекции и по-лошото страда от въздействието на възпалението на дихателните органи.

На възраст под 2 години

Най-често страдат от пневмония в сегментна, лобарна или интерстициална форма. Възпалението се проявява под формата на няколко малки лезии в единия или двата белия дроб. В същото време бронхите са засегнати. Продължителността на острото заболяване е 3-6 седмици. Може би по-дълъг, продължителен поток. Когато слушате, има характерно хриптене, особено забележимо, когато бебето плаче.

Появата на болестта може да бъде открита чрез промяна в поведението. Бебето става бавно, плаче много, отказва гърдата (или друга храна), иска да спи, но се събужда бързо. Той има хлабави изпражнения, вероятно повръщане или честа регургитация.

В тази възраст температурата обикновено не се повишава над 37,5 °, но не се събаря от антипиретични лекарства. Появява се хрема и кашлица, при които гърчът се увеличава по време на плач или хранене. Когато влажна кашлица храчки има жълто-зелен цвят, поради примеси на гной.

Детето диша по-често от нормалното (нормата е: за дете от 1-2 месеца - 50 вдишвания на минута, 2-12 месеца - 40, при деца от 1 до 3 години - 30, на възраст 4-6 години - 25), Кимане на главата на ритъма на дишане с едновременно подуване на бузите и разтягане на устните говори за задух в бебето.

Можете да забележите, че по време на вдишването кожата се вмъква между ребрата, и се случва неравномерно отдясно и наляво. Периодично дишането спира, ритъмът и дълбочината му са нарушени. При едностранно възпаление детето има склонност да лежи на здрава страна.

Детето има син назолабиален триъгълник.

Деца на възраст 2-3 години

Детето е бледо, апатично, капризно, няма апетит, заспива лошо и често се събужда. Антипиретиците не помагат за понижаване на температурата. Това състояние продължава повече от седмица. Появява се кашлица, недостиг на въздух, задух, болка в гърдите, излъчваща се до рамото и гърба.

Симптоми на атипична пневмония при деца

Най-често децата имат такива видове атипична пневмония, като хламидия и микоплазма. Можете да се заразите по време на престоя си на летището, магазина или други райони с големи тълпи.

Това заболяване започва с рязко покачване на температурата до 39,5 °, скоро тя намалява до 37,2 ° -37,5 ° и остава в тези граници. Хрема, кихане, възпалено гърло. След това добавете изтощителна суха кашлица. След това се появява задух, а след това изчезва, което е нетипично за пневмония, по-характерно за бронхит. Това може да обърка лекаря.

Има слаби хрипове без типични симптоми. На рентгеновата снимка промените в белите дробове са слаби. По правило болестта е с продължителна природа. Помагат само антибиотици от определен вид (макролиди - азитромицин, кларитромицин).

Видео: Характеристики на ТОРС при деца, усложнения

Когато се извършва хоспитализация

Децата са хоспитализирани, ако имат признаци на дихателна недостатъчност, загуба на съзнание, спад на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност. Хоспитализацията се извършва, ако бебето има обширна лобарна пневмония с плеврит. Детето се лекува в болница и в случай, че живее в лоши условия на живот, ако е невъзможно да се проведат лекарски назначения.

Лечението на бебетата се извършва в болницата, тъй като те могат много бързо да спрат да дишат, ще се наложи спешна изкуствена вентилация на белите дробове. Независимо от възрастта, детето се изпраща в болница за лечение, ако освен пневмония има и хронични заболявания.

Усложнения от пневмония

Възникват както в хода на заболяването, така и впоследствие. Типични усложнения са:

• плеврит (натрупване на течност и гной в белите дробове);
• инфекция на кръвта (проникване на бактерии в кръвта, от която те влизат в други органи, причинявайки менингит, перитонит, възпаление на сърдечния мускул, ставите);
• сърдечна недостатъчност;
• респираторен арест (апнея).

Хронични заболявания на органите на дихателната система (бронхиална астма и др.) Възникват или ескалират, а калцификацията настъпва в белите дробове. Освен това се проявяват ефектите от дългосрочното антибиотично лечение (алергии, дисбиоза, гъбични заболявания).

Диагностични методи

Лекарят поставя диагноза и предписва лечение, основано на проявите на заболяването, характера на кашлица, дишане и хрипове в белите дробове на бебето. Основният диагностичен метод е рентгенова снимка, която се използва за определяне на наличието и степента на възпаление.

Общи и биохимични кръвни тестове могат да открият отклонения в състава му, характерни за пневмония.

Бактериологичното посяване на слуз от носа и гърлото, както и храчките, се извършва за идентифициране на вида на бактериите и ефектите на антибиотиците върху тях.

ELISA и PCR могат точно да определят вида на инфекцията.

В по-сложни случаи се използва КТ на белите дробове, както и фибробронхоскопия.

лечение

В случай на вирусна пневмония, не се провежда антибиотично лечение, тъй като те не действат на вируси. Облекчават се само антипиретици (парацетамол, панадол), муколитични агенти, които разреждат слюнката (бромхексин, ACC 100), бронходилататори, които облекчават спазми (ефедрин, аминофилин), антихистамини (зиртек, супрастин).

Основната терапия за бактериална пневмония при деца е антибиотична терапия. Тя трябва да се извърши поне 10 дни. Ако този вид антибиотик е неефективен в продължение на 2 дни, тогава той се променя на друг.

В тежки случаи се изисква лечение в интензивното отделение и помощ на детето с помощта на апарат за изкуствена белодробна вентилация.

Ако няма усложнения, възстановяването настъпва след 2-4 седмици.

Препоръка: В периода на възстановяване лекарите препоръчват повече ходене с детето, така че той да се движи активно. Тя трябва да бъде защитена както от преохлаждане, така и от прегряване.

Ваксинация за пневмония

Най-често при деца причинителят на пневмония е пневмококова бактерия. Има ваксини (Pneumo-23 и други), които се препоръчват за профилактика при деца с увреждане. Ваксинацията позволява няколко пъти да се намали рискът от настинки, пневмония, отит и бронхит.

Видео: Защо възниква пневмония при деца? предотвратяване

Съвет на лекаря

Когато лекувате пневмония у дома, лекарите ви съветват да спазвате някои правила:

1. Не давайте на деца антипиретици, когато температурата не надвишава 38 °. Ако бебето някога е имало гърчове, тогава тези средства трябва да се дават при температура 37,5 °.
2. Храната трябва да бъде лесно смилаема, без химически добавки и мазнини, за да се облекчи натоварването на черния дроб. Вие не можете да принудите детето да яде, когато той не иска.
3. Той трябва да консумира много течности (натурални сокове, чай с малини, бульон от шипка).
4. Стаята трябва да бъде чист и студен въздух, всеки ден искате да направите мокро почистване.
5. Без лекарско предписание на децата не трябва да се дават алергични препарати, синтетични витамини, имуномодулатори. Те могат да влошат състоянието на бебето поради страничните ефекти, усложняват лечението.

Самолечението е напълно забранено, последствията могат да бъдат непредсказуеми. Лечение с народни средства (отхрачващо, антипиретично, противовъзпалително) може да се извършва само след консултация с лекар.