Фтизиатрична тетрадка - туберкулоза

Възпалено гърло

Всичко, което искате да знаете за туберкулозата

Туберкулоза на белите дробове - какво е това

Е Gelberg, S.B. Wolff

Туберкулома е клинична форма на туберкулоза, при която има закръглено образование в белите дробове. Това е продуктивен фокус с казеозна некроза, с диаметър повече от 1 см, ограничена от заобикалящата белодробна тъкан чрез капсула на съединителната тъкан. От общия брой на пациентите с респираторна туберкулоза пациенти с туберкулоза е 5-8%. Туберкулома се отнася главно до вторична туберкулоза, въпреки че рядко се среща при деца и юноши.

Туберкуломите могат да възникнат от кръгли инфилтрати, по-рядко - други форми на инфилтративна туберкулоза, когато перифокалното възпаление отзвучи и мястото (местата) на казеозната маса са ограничени от капсулата на съединителната тъкан. Туберкулома може да възникне от големи сливащи се фокуси с казеоза при фокална туберкулоза, когато те са ограничени от обща капсула на съединителната тъкан. Такива туберкуломи често имат неправилна форма. Те също могат да бъдат пещери, пълни с казеозни маси при затварянето на бронха, който източва тази пещера.

В случай на силна локална сенсибилизация, процесът на възпалителна реакция около фокуса протича последователно с некротизация и отделяне на съединителната тъкан, която се повтаря няколко пъти. Такава туберкулоза се нарича пластова (редуване на казеозни сечения с капсула), за разлика от хомогенната. В същото време казеозният случай може да бъде открит като единичен фокус - единична туберкулома или няколко огнища с обща капсула - конгломерат туберкулома.

Белодробната тъкан се изчерпва в кръвоносните съдове в зоната, където се намира туберкулома, поради тяхното запушване. В резултат на това химиотерапевтичните лекарства, очевидно, не проникват в туберкулома слабо, особено след като вътре в него няма и кръвоносни съдове. Според класификацията, предложена от М. М. Averbach, има няколко варианта на туберкулоза: инфилтративно-пневмоничен тип, казеом (терминът е предложен от LK Bogush) и пълна или блокирана кухина.

С образуването на туберкулома резистентността на организма намалява рязко, по-малко, отколкото при някои други форми на туберкулоза, което позволява да се развие продуктивна реакция и да се ограничи некротичната област, обикновено с двуслойна капсула съединителна тъкан. Промените в заобикалящата белодробна тъкан при всички видове са леки. Това могат да бъдат фиброзни промени, стари лезии и по време на обостряне на процеса - пресни огнища на бронхогенно засяване. Чести специфични лезии на бронхите. В самия туберкулом могат да бъдат открити места на разпад.

Тази форма на туберкулоза се характеризира с оскъдни клинични симптоми. В повечето случаи пациентите нямат оплаквания. Външният вид на пациента е непроменен, по време на физическото изследване не се откриват аномалии в кръвта - също без значителни промени, Службата в храчките по-често не се открива. Такива пациенти се откриват с профилактична флуорография. По-рядко пациентите имат леки прояви на специфична интоксикация, под формата на субфебрилна неправилна температура, умерено изпотяване, неразположение, загуба на апетит и други подобни. При наличие на голям туберкулома може да се открие скъсяване на перкусионния звук и в случай на дезинтеграция, случайни влажни хрипове.

По този начин основното значение при диагностицирането на тази клинична форма на туберкулоза е рентгеновото изследване. Туберкулома се характеризира с наличието на заоблена или овална сянка. С конгломерат туберкулома - сянка с неправилна форма. Локализацията е най-често в 1-ви и 2-ри сегмент на горния лоб, както и в 6-тия и 10-тия сегмент на долния лоб. Други локализации са редки и по-характерни за закръглените сенки с различен генезис (периферен рак, доброкачествени тумори и др.). Контурите обикновено са ясни, може да са неравномерни. Характерно е влакнестият "път" към корена на белия дроб. Сянката на туберкулома често е хетерогенна, може да има в нея или около плътни или калцирани огнища, области на уплътняване с по-голяма или по-малка интензивност.

Туберкуломите се разделят по размер на малки (до 2 см), средни (2-4 см) и големи (повече от 4 см), единични или многократни. Понякога има зона на разпад, която често се намира на периферията на формацията - ексцентрична. Околните области на белия дроб, както е посочено, често не са непокътнати. МВТ се открива рядко, повече в присъствието на гниене. Идентифицирането на пациенти с повишена туберкулинова чувствителност, до хиперергичен, според теста Манту с 2 TU PPD-L, има определена диагностична стойност.

Курсът на туберкулоза се разделя на стабилни (често от много години), регресивни и прогресивни. В случай на регресия в условията на антибактериална и патогенетична терапия, туберкулома може да намалее до размера на фокуса или казеозните маси се отхвърлят с образуването на тънкостенна кухина с последващото белези. Прогресията също е свързана с гниене, образуването на кухина, по-нататъшно бронхогенно засяване. Големите туберкуломи е по-вероятно да прогресират. Според I.R. Dorozhkova et al. при туберкулоза (в проби от материала), L-формите на МВТ са открити в 91,4%, а бактериалните - с 24,6%. В 33% от L-формата нестабилна, обърната към нормална. L-форми се запазват по време на лечението до една година или повече, така че лечението трябва да бъде продължително.

Диференциалната диагноза на туберкулозата се прави със заоблени (сферични) образувания в гръдната кухина: периферен рак, доброкачествени тумори, пълни кисти (ехинококи), аспергилома и др.

При лечението, заедно с антибактериалната терапия, която сама по себе си рядко води до елиминиране на туберкулозата, се използват стимулиращи средства за развитие на фокална реакция с разхлабване на тъканите, повишена регионална кръвообръщение и лимфна циркулация и по този начин увеличаване на концентрацията на антибактериални лекарства в засегнатата област. Ултразвукът има такива свойства, по-специално туберкулин. Използването на ултразвук може значително да подобри ефективността на лечението. При наличие на дезинтеграция при туберкулома, големия му размер и склонност към растеж, бактериална екскреция и неуспех на антибактериална терапия (3-4 месеца), се посочва хирургично лечение под формата на ограничени белодробни резекции или ексфолиация на туберкулома заедно с капсулата.

Белодробна туберкулома - диагностика и лечение

Белодробната туберкулома е пролиферацията на некротично съединение в белодробната тъкан, което се отделя от здравата тъкан чрез влакнеста капсула. Туберкуломата (също туберкулоза) е опасна, защото на първите етапи тя не е съпроводена с изразени симптоми, поради което човек не търси медицинска помощ своевременно.

Често заболяването се открива при рутинен преглед - флуорография.

Разликата между туберкулозата и туберкулозата е, че първата болест е независима форма на втората.

Причини за възникване на

Коренните причини за инфекциозните патогени върху лигавиците на белодробната система. Белодробната туберкулома расте след неефективно лечение на първични прояви на CD (открита туберкулоза). В 20% от случаите заболяването се диагностицира при пациент за първи път, а останалите клинични ситуации се повтарят с референция към фтизиолог.

Този вид туберкулоза възниква от следните етапи:

  • kaverozny;
  • инфилтративния;
  • частично;
  • разпространена;
  • BK интраторакални лимфни възли.

Инфекциозната лезия на дихателната система не е пълна без въздействието на тригерите върху тялото. Повечето клинични случаи включват много фактори, допринасящи за заболяването.

  • лоши навици;
  • отслабване на имунитета;
  • наличие на хронични бактериални заболявания;
  • диабет и други метаболитни нарушения;
  • липса на подходяща терапия за първична туберкулоза;
  • живот в неблагоприятни условия;
  • лошо хранене.

Пациентите с белодробна туберкулоза са опасни за другите, тъй като съществува риск от разкъсване на тумора и появата на открита форма на CD. В този случай той става заразен. Лицата с диагноза болест се хоспитализират за интензивно лечение.

класификация

Туберкулозата на белите дробове се класифицира според вида на неоплазма, както и според тежестта на заболяването. Самите растения са малки (не повече от 2 см), средни (диаметър варира между 4-6 см) и големи (повече от 6 см).

В зависимост от структурата на туберкулома, тя се разделя на:

  • инфилтративно-пневмонични казеозни участъци се редуват с епителни грануломи, тънка влакнеста капсула;
  • единичен хомогенен - ​​има некротично ядро ​​с двуслойна капсула;
  • самостоятелни пластови - казеозни зони, които се редуват с влакнести влакна;
  • конгломерат - няколко казеозни израстъци са капсулирани в едно неоплазма.

Заболяването също се класифицира според тежестта. От това зависи тактиката на по-нататъшното лечение и резултата за пациента. Клиничният ход на туберкулозата на белите дробове се разделя на:

  1. Стабилен - по време на диагностиката няма признаци за подобрение или влошаване.
  2. Прогресивна - капсулата е счупена и цялото му съдържание разпространява здрави части на бронхо-белодробната система.
  3. Настъпва регресия - хиалинизация на фиброзна неоплазма.

Съществува и истински туберкулома и невярно. Вторият вариант е разработен по време на процедурите за дрениране на бронхите.

симптоматика

В повечето клинични случаи заболяването на белите дробове е безсимптомно или признаците са толкова незначителни, че човек не обръща внимание на тях.

Влошаването се наблюдава в хода на прогресивното протичане, когато съдържанието на капсулата избухне, причинявайки интоксикация на тялото и съответните признаци.

  • тежка умора на тялото;
  • пот в покой;
  • липса на апетит, драстична загуба на тегло;
  • болка от страна на лезията по време на дихателните движения;
  • увеличаване на телесната температура.

Отделно, трябва да се отбележи кашлица. В случай на асимптоматичен поток, той ще бъде рядък, сух и непродуктивен. Укрепване на кашлицата с отделянето на голямо количество храчки с ивици кръв се наблюдава, ако туберкулозата напредне. След това става заразна за другите.

диагностика

Най-честата белодробна туберкулоза се диагностицира на профилактични прегледи. В някои случаи се провеждат изследвания след като пациентът се оплаква от болка в белия дроб и хемоптиза.

Изследването е най-надеждно в диагностиката на всички патологии на бронхо-белодробната система. Картината може да се различи туберкулома правилно закръглена форма, с всякакъв диаметър. Неоплазмата има ясни граници, хомогенна структура. Ако заболяването е в острата фаза, контурите на капсулата ще бъдат замъглени.

Това не е диагноза със стопроцентна ефективност, тъй като може да даде различни резултати. В някои случаи тестът ще бъде положителен. Но ако пациентът е подложен на химиотерапия, изследването ще покаже фалшиво-отрицателен резултат.

  1. Методи за лабораторни изследвания

Ще се наблюдават промени в кръвните изследвания при скъсване на капсулата и интоксикация на тялото. Въпреки това, рядко е възможно да се идентифицират микобактериите в промивките на бронхите дори на този етап.

Ако подозирате растеж на неоплазма в органите на дихателната система, диференциалната диагноза се извършва задължително. Специалистът изключва рак на белия дроб, хамартома (доброкачествена неоплазма), ехинококова киста. Диференцирайте туберкулома, като използвате:

  • бронхоскопия;
  • компютърна томография;
  • тъканни биопсии;
  • торакоскопия.

След получаване на всички резултати от изследването, лекарят за туберкулоза предписва подходящо лечение в болницата. Успехът в терапията зависи от тежестта на патологията, както и от навременното й откриване.

лечение

Лечението с туберкулома може да бъде консервативно и оперативно. Изборът на тактика за по-нататъшно лечение се влияе от степента на тежест и наличието на свързани симптоми. Лекарствата се използват, ако растежът варира в рамките на 2 cm, но не повече.

Медикаментозната терапия се състои от два етапа:

  1. За първите 2 месеца се използват едновременно четири противотуберкулозни лекарства (етамбутол, рифампицин, пиразинамид, изониазид). След това се наблюдава ефективността на лечението.
  2. Впоследствие за половин година остават само 2 лекарства. За да може туберкулозата да се разреши по-бързо, на този етап се предписва противовъзпалителна терапия.

Хирургична интервенция

Премахването на туберкулома се извършва в няколко случая. Решението за хирургическа интервенция се взема от лекаря след проучване на историята на пациента, всички резултати от неговите тестове и наличието на други свързани фактори.

Когато операцията се извършва:

  • неоплазма надвишава 2 cm;
  • бе отчетена липсата на терапевтичен ефект от химиотерапията в продължение на половин година;
  • наблюдава се прогресия на заболяването;
  • има няколко капсулирани огнища.

Рецидив след отстраняване на туберкулома е изключително рядък и съставлява не повече от 10% от всички клинични случаи.

В зависимост от тежестта на заболяването се избира вида на хирургичната интервенция. То може да бъде:

  • сегментална резекция - по време на операцията, засегнатият белодробен сегмент на белия дроб се отстранява;
  • lobectomy - изрязва се цял лоб на засегнатия орган (само 5 лопатки на 2 белия дроб).

Лобектомията се практикува с това заболяване много по-рядко, тъй като експертите винаги се опитват да спасят максимум здрави тъкани. Химиотерапията е задължителен и заключителен етап на хирургично лечение.

Изборът на лекарите в полза на един или друг метод на интервенция се влияе не само от размера на откритата неоплазма, но и от това дали има увреждане на близките участъци на органа поради разкъсването на капсулата.

Народна медицина

Пациентите трябва да разберат, че лечението на белодробната туберкулоза с народни средства е априори невъзможно. Няма магически набор от билки, които да допринесат за резорбцията на фиброзна тъкан. Въпреки това, за подкрепа на тялото с белодробна туберкулома все още си струва лечение с народни средства.

Средства, приготвени у дома, помагат за подобряване на имунитета, нормализират обмяната на веществата, в някои случаи дори служат като лека анестетична медицина и бактерициден агент.

Рецептен номер 1

  • сок от алое;
  • мед.

Можете да вземете агаве и да почистите пулпа от няколко долни листа сами или да използвате готовия продукт. Смесете сока в същата пропорция с продукта от пчеларството. Ако медът е дебел, си струва предварително да се загрее на парната баня. Вземете лекарството два пъти дневно преди хранене, една супена лъжица.

Рецепта номер 2

  • един лук.

Ситно котлет или настъргвам един предварително почистен лук. Вдишвайте парите за 5-10 минути. Лукът е естествен фитонцидом, така че коренът помага на организма да се бори с бактериите и предотвратява усложненията.

Рецепта номер 3

  • супена лъжица прахообразна пшеница;
  • 200 ml краве мляко.

Сварете корена в млякото за няколко минути. След това течността трябва внимателно да се източи и веднага да се изпие бульонът. На ден трябва да се пият по 600 мл, т.е. 3 чаши.

усложнения

Последиците след веднъж прехвърлен ТВС могат да се развият абсолютно при всеки пациент. Това не се влияе от успеха на предишното лечение, начина на живот и други свързани фактори.

Усложнения след ПС:

  • белодробен кръвоизлив;
  • спонтанен пневмоторакс;
  • ателектаза;
  • бронхиална фистула;
  • фиброзни промени в белодробната тъкан.

Ако човек след успешно възстановяване от болестта продължава да пренебрегва здравето си, рецидив на туберкулоза е възможен в 90% от случаите. Когато пациентът е излекуван и отговаря на всички превантивни препоръки на лекаря, рисковете от обостряния се намаляват до 10%.

предотвратяване

След възстановяване, лицето трябва да извърши цялостна превенция на усложненията. Всички дейности са насочени към подобряване на здравето, подобряване на имунитета и устойчивостта на организма към проникващи инфекции.

Какво можете да направите сами:

  • да се откажат от лошите навици (пушене, употреба на алкохол и наркотици);
  • водят активен начин на живот, спортуват;
  • редовни разходки в горския парк;
  • да не приемат самостоятелно предписани антибиотици, хормони;
  • избягвайте контакт с асоциални личности;
  • да учат и постоянно да изпълняват дихателни упражнения;
  • редовно да се наблюдава от фтизиолог;
  • Да се ​​подложи на флуорографско изследване навреме.

Изпълнението на всички предписания на лекаря ще намали значително риска от възможен рецидив. Белодробната туберкулоза е опасна болест, която може да се лекува само с помощта на най-силните лекарства и следвайки всички препоръки на лекар. За щастие, ранното откриване на патология гарантира на човек пълно възстановяване.

Какво е белодробна туберкулома, заразна ли е?

Някои пациенти се интересуват от въпроса: какво е белодробна туберкулома? Заразна ли е или не? Ще се опитаме да разрешим тези въпроси. Но първо трябва да се даде определение.

Туберкуломата е форма на туберкулоза, при която увреждането на белите дробове (обикновено само едно) е концентрирано на едно място. По външен вид тя прилича на тумор. Въпреки че в действителност това заболяване не е онкологично. Проявява се в резултат на туберкулоза.

Туберкуломата често е защитен с двоен слой. Размерът му обикновено е малък, не превишава 8 см в диаметър. Това е доста рядко. Само пет процента от пациентите с туберкулоза могат да намерят тази форма.

Основни фактори на възникване

Половината от случаите на туберкулома дори не са наясно с тяхното заболяване. Научават го случайно по време на рутинен преглед - флуорография. А другата половина има типичните симптоми на туберкулоза. Микроби туберкулоза, веднъж в човешкото тяло, се отлагат на белите дробове, причинявайки възпаление. След това се образува инфилтрат, който постепенно се увеличава в обем. Това обикновено се случва в резултат на намален имунитет. След това колагеновите влакна образуват влакнеста тъкан. Понякога инфилтрацията се появява, когато се сливат няколко огнища на възпаление. Той бързо приема формата на гранули и след това се превръща в туберкулоза.

Това може да се случи при неправилно лечение на туберкулоза, както и при пълно отсъствие на лечение, когато човек не е наясно с наличието на болестта си.

Много хора са загрижени за въпроса: туберкулома е заразен? Обикновено е безвреден за другите и може да зарази само в един случай: ако е имало нарушение на туберкулома и инфекцията е влязла в бронхите и е свързана с белите дробове.

Има фалшива туберкулома.

В този случай капсулата е пълна с лимфа. Когато заболяването намалява, туберкулома се свива и се превръща в белег.

Съществуват два вида туберкуломи: самотен и конгломерат. Първият тип има кръгла форма и некротично съдържание. Той е затворен в двойна капсула. Вторият тип включва няколко такива образувания, които също са затворени в надеждна капсула.

Етапи на развитие на туберкулома:

  • неподвижно;
  • прогресивна;
  • регресира.

Възможни симптоми и прояви

Симптомите на туберкулома не се различават много от другите симптоми, които причиняват туберкулоза. И аз трябва да кажа, че те рядко се случват, само в случаи на обостряне на процеса.

Типични симптоми на това заболяване:

  1. Слабост, умора, летаргия, загуба на жизненост.
  2. Субфебрилна температура.
  3. Липса на апетит.
  4. Голяма загуба на тегло.
  5. Болка в гърдите.
  6. Силна белодробна кашлица.
  7. Понякога хемоптиза.
  8. Трескаво състояние.
  9. Нощни изпотявания.

Опитът показва, че симптомите могат да отсъстват дълго време от това заболяване. И само навременна диагноза може да разкрие отклонение от нормата. Например, на рентгенова снимка, понякога можете да видите сенки в областта на белите дробове. При продължително протичане на заболяването понякога се наблюдава съдържанието на включвания. Понякога има забележимо възпаление на плеврата. Това е началният етап на заболяването. Ако лекарят е в състояние да забележи отклоненията в картината във времето, тогава ще бъде напълно възможно да се предотврати образуването на такова сериозно заболяване като туберкулома. Лечението, планирано навреме, обикновено води до регресия на тумора и образуването на белези на негово място. Този процес предизвиква подобрение в състоянието на пациента.

Ефективни методи на лечение

Снимките обикновено показват, че туберкулома има доста ясна форма. Ако контурите са замъглени, това означава, че болестта е в ход. Понякога има многобройни туберкуломи. Размерите му варират от 2 см до 8 см. На снимката често се виждат петна от липа. Ако туморът е по-голям от 2 cm, обикновено се посочва операция.

Лечението на белодробна туберкулома, което е доста агресивно, е трудно за лечение. Преди операцията (обикновено се използва клин резекция) антибиотична терапия е напълно оправдано. Лечението на туберкулозата понякога може да продължи до шест месеца. Резултатът е изчезване на интоксикация и намаляване на тумора. След операцията, също задължителна терапия с антибиотици за около шест месеца.

Хирургичната интервенция е показана и ако е налице отстраняване на бацили от тялото. Ако в един бял дроб има няколко туберкули наведнъж. В момента хирургията е най-добрият начин за справяне с това заболяване. Операцията и последващата антибиотична терапия помага на пациента да се възстанови напълно от това заболяване.

Ако пациентът има бавен процес, който не реагира на химиотерапия, тогава се препоръчва да се инжектира сух туберкулин, за да се активира процесът. Понякога се използва изкуствен пневмоторакс.

Въпреки това, противопоказание за операция е:

  • наличието на бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • тежки респираторни усложнения;
  • твърде голям размер на тумора.

Обикновено се прилага резекция на част от белия дроб, последвана от зашиване с танталови скоби. Операцията се извършва с помощта на лазерен лъч или електрокоагулация. Операцията се извършва само в състояние на пълна ремисия, доказано от изследване. В същото време с човешка туберкулома се премахват всички кисти и други структури. Смъртният резултат от тази операция е незначителен, около един процент. Периодът на възстановяване след операцията е около месец. След това човек става напълно функционален.

Но възрастните хора не трябва да извършват тази операция.

Белодробна туберкулома - какво е това и последиците

Белодробната туберкулома е форма на туберкулоза. Името на формата идва от латинския туберкулум - което означава туберкула и гръцкия ὄγκωμα - където краят е ωμα, което означава тумор.

Всъщност при рентгеновото изследване туберкулома изглежда като закръглена форма, много подобна на тумора. Тази формация се състои от аморфна казеоза. Припомнете си, че казеозата е суха форма на сирене, състояща се от мъртви (некротични) тъкани.

Такова образование (т.е. туберкулома) най-често се открива в един брой. Въпреки това, той може да се образува както при първичната туберкулоза, така и при вторичната.

Приема се да се разгледат три вида бурбалки:

  • инфилтративно-пневматична - туберкулоза се проявява под формата на казеозна пневмония, засягаща целия бял дроб;
  • истински казеом - някои огнища в крайна сметка образуват пещери, заобиколени от фиброза;
  • Напълнена пещера - свеж туберкулозен фокус, наподобяващ тумор на външен вид, където се идентифицират слуз и коагулирани лимфни включвания.

Какво е туберкулома

В медицината по-голямата част от туморните маси имат наставка "–oma":

Той се превежда като "тумор". Но понякога този суфикс получават болести и образувания, които не са тумор. Факт е, че някои формации визуално приличат на тумор, в медицината те са обозначени като „плюс тъкан”. В онези дни, когато беше невъзможно да се определи in vivo дали патологичният процес е тумор или не, на всички туморо-подобни образувания беше дадена суфикса "ома".

Има и друг етимологичен нюанс на тази дума. Някои хора твърдят, че е правилно да се казва и пише "tuberculoma", други - "tuberculoma". Всъщност и двете версии са верни, тъй като терминът е от латински произход и произношението зависи от метода на транслитерация.

Туберкуломата може да има изразена съединителна тъканна капсула или да бъде ограничена само от клетките на специфичен гранулом. Грануломът е резултат от продуктивната фаза на възпалението.

Вътре туберкулома са микобактерии, които разрушават белодробната тъкан, образувайки огнища на казеозна некроза. Отвън зоната на некроза се ограничава от възпалителни клетки:

  • лимфоцити,
  • хистиоцитите,
  • макрофаги,
  • клетки на Pirogov-Langhans.

В някои случаи фибробластите участват във възпалителния процес, след това външната стена на туберкулома е съединителна тъкан.

Туберкуломата е доказателство за нормален имунен отговор, възникнал в отговор на туберкулозния процес. Понякога е възможно образуването на няколко самотни туберкули. Самотни туберкуломи са тези, които са разположени самостоятелно и не са свързани с други патологични огнища.

Причини за възникване на белодробна туберкулома

Причината за развитието на всяка форма на туберкулоза винаги е една и съща - контакт с пациента с отворената форма на това заболяване. Пациент с отворена форма освобождава в околното пространство голям брой активни микобактерии. Здравите хора ги вдишват с частици слюнка или прах. Кочовите пръчки преминават през бронхиалното дърво и се задържат в белодробния паренхим.

Например, човек е страдал от грип, а след това е получил туберкулоза или по време на инфекцията е имал хиповитаминоза. По-късно, когато имунитетът се възстанови, имунните клетки ще създадат зона на специфично възпаление - гранулом около инфилтрацията или фокуса.

Този гранулом ще ограничи казеозната некроза от околните тъкани и туберкуломата ще се появи на мястото на инфилтративна или фокална туберкулоза. Образованието, развиващо се по този начин, се нарича вторичен туберкулом.

Възможна е друга последователност на развитие на това заболяване. Когато голям брой пръчки Koch влязат в организма с нормален имунитет, имунните клетки веднага започват да действат, но нямат време да се справят с всички микобактерии.

Тези пръчки, разположени по периферията, се улавят от макрофаги и други клетки на имунната система. Тук се развива специфично възпаление. Вътре във фокуса няма имунни клетки, поради което тук се появява фокус на казеозната некроза. В този случай развитието на туберкулозния процес непосредствено следва пътя на образуването на гранулом и този гранулом се нарича първичен.

Намален имунитет може да възникне поради следните причини:

  • Отложено остро инфекциозно заболяване;
  • Сезонна хиповитаминоза;
  • хипотермия;
  • стрес;
  • Строга диета;
  • Физическо пренапрежение.

Струва си да си припомним опасния контакт с пациента в затворено помещение. Почти невъзможно е да се заразите с голям брой микобактерии на улицата или в обществения транспорт, тъй като тези места имат постоянен поток на въздух и слънчева светлина. Има голяма вероятност да бъдат заразени при посещение на тъмни стаи, мазета и входове в къщи.

Класификация на туберкулозата

От това, което точно е довело до образуването на активен туберкулозен процес, ще зависи от пътя на развитие на това заболяване. Туберкуломите се различават по механизма на образование. Разграничават се три вида туберкулоза:

  • Основно. Това са патологични образувания, които възникват предимно след влизането на микобактериите в тялото. Туберкулозният процес веднага приема формата на туберкулома. От първите дни на болестта фокусът на възпалението е ясно очертан от околните тъкани, около които са разположени клетки на специфично възпаление, а след това - съединителна тъкан.
  • Второ. Такива туберкуломи са резултат от други форми на заболяването, т.е. те се развиват за втори път. Първоначално има друга форма, например инфилтративна. С течение на времето, фокусът на некроза и неспецифичното възпаление започва да намалява, около него възниква специфично възпаление, гранулома и тънка капсула на съединителната тъкан. Такъв резултат от възпалителния процес се нарича капсулиране.
  • Psevdotuberkuloma. Тя се различава от предходните две с това, че не е истинска туморна форма на туберкулоза. Всъщност, в този случай, формата на заболяването е кавернозна, но опустошената кухина (кухина) през бронхите е пълна с казеозни маси, защото на рентгенограмата изглежда като туберкулома. Това се случва, ако пациент с отворена форма на туберкулоза изкашля казеозни некротични маси и те през бронхите попадат в празните кухини на собствените си бели дробове.

За удобство се различава друга класификация по туберкулоза - в зависимост от комуникацията им с външната среда. Има два вида:

  • Обвита белодробна туберкулома. Общува с бронха и като резултат с външната среда. Пациентът изкашля казеозните маси.
  • Неотделени туберкуломи. Тя е напълно затворена, с бронхите не се съобщава.

Клинична картина и морфология

Туберкулозният процес е специфично възпаление. Това означава, че морфологичната структура на нейния фокус може веднага да бъде диагностицирана. Морфологията е макро- и микроскопична. Първият характеризира това, което се вижда в секционния материал с невъоръжено око, второто - характерната хистологична картина, наблюдавана под микроскоп.

Макроскопски туберкулома изглежда като закръглена форма на белия дроб с гладки ръбове. Отвън има тънка капсула от съединителна тъкан, а отвътре тя е пълна с хлабави, сиреневи маси. Микроскопското изследване на туберкулома позволява не само да се види съединителната тъкан и казеозната некроза, но и да се оцени нейната клетъчна структура.

В съединителната тъканна капсула на клетките са открити само фибробласти, във вътрешния слой има видими лимфоцити, Pirogov-Langhans клетки, макрофаги и епителиоидни клетки.

Няма характерна клинична картина с туберкулома. Може би леко повишаване на телесната температура до субфебрилни числа и леко лимфоцитоза в общия кръвен тест. В случай, че туберкулома е свързан с бронха, микобактериите могат да бъдат открити в храчките.

Симптоми на белодробна туберкулома

Туберкулома обикновено е асимптоматичен. Пациентът може да не бъде нарушен дълго време. Симптомите се появяват само когато кухината на туберкулома започва да се оттича с бронха и пациентът кашля некротични маси.

Ако това не се случи, белодробната туберкулоза може да съществува за неопределено време, без да се знае. В някои случаи пациентите изпитват следните симптоми:

  • Повишаване на телесната температура до 38 ° С (обикновено 37,2 ° С);
  • Умора, намалена производителност;
  • Кашлица с малко количество вискозен храчка (ако туберкулозата се източва от бронха);
  • Липса на апетит;
  • Загуба на тегло.

В случай, че туберкулозата се намира на периферията и влиза в контакт с плеврата, пациентът изпитва болка в гърдите при дишане. Често болестта се открива случайно по време на превантивния медицински преглед.

Диагностика на белодробна туберкулома

Основният метод за диагностициране на туберкулоза е радиация. Тя се изпълнява в следната последователност:

  • Флуорография. Това е метод за скрининг. Провежда се профилактично, ако пациентът не е нарушен от нищо. С помощта на флуорография можете да подозирате наличието на туберкулоза.
  • Рентгенография в две проекции. Той е задължителен изследователски метод за съмнение за туберкулоза. Картината показва туморноподобна формация или няколко образувания със заоблена форма. В случай на дрениране на туберкулома, видими са кариеси на казеозна некроза.
  • Компютърна томография. Този изследователски метод е необходим, за да се определи дали в туберкулома има огнища на дезинтеграция. Прилагайте го не винаги.

В допълнение, задължително е микроскопско изследване на храчки за присъствието на киселинно-устойчиви бактерии (KUB). Ако KUB се открие в храчките, те говорят за отворена форма на туберкулоза, която е възможна при дренирана туберкулома.

В редки случаи, ако не е възможно да се докаже туберкулозната етиология на образуването, се извършва биопсия на тъканта на nidus и хистологично изследване под микроскоп.

Лечение и прогноза на белодробна туберкулома

Преди да се предпише лечение на туберкулома, е необходимо да се определи неговата категория. Обикновено има три категории:

  • Образование по-малко от 2 cm в диаметър;
  • Образуването с диаметър над 2 см е неактивно;
  • Формирането на всеки размер е активно.

В първия случай туберкулома има малък размер, в него няма центрове на разпадане, не се увеличава, няма пролиферация на съединителната тъкан около него. Това означава, че туберкулозният процес е неактивен. Такива туберкуломи не могат да бъдат лекувани. Те самостоятелно ще претърпят фиброза и калцификация.

Третата категория представя най-опасните туберкуломи. Те са склонни към растеж и имат джобове на разпадане. Третирайте ги консервативно с антимикробни средства. За тази цел назначете:

  • изониазид,
  • рифампицин,
  • етамбутол
  • параинобензоена киселина и други лекарства.

Лечение на туберкулома с операция

Операциите са обект на неактивни големи туберкуломи. Премахването на туберкулома се извършва с торакотомичен достъп. Образуването се отстранява внимателно заедно с капсулата в здрава тъкан. Впоследствие на този сайт се формират фиброзни фокуси.

Прогноза за туберкулоза:

  • първата категория е благоприятна,
  • втората е благоприятна след операцията.
  • формирането на третата категория е опасно за здравето на пациента и хората около него, прогнозата е под въпрос.

Профилактика на туберкулома

Превенцията на туберкулозата е подобна на предотвратяването на туберкулозен процес. Децата трябва да бъдат ваксинирани на рождения си ден и на седемгодишна възраст. За възрастни специфична превенция не съществува.

Замърсена ли е туберкулозата на белите дробове

Дали белодробната туберкулоза е замърсена зависи от формата на заболяването. Туберкулома е една от клиничните форми на белодробна туберкулоза. Терминът туберкулома предполага наличието на Mycobacterium tuberculosis в тялото на пациента.

Mycobacterium провокира появата на капсулиран казеозен фокус в белодробната тъкан с диаметър по-голям от 10 mm. Тя може да бъде единична и многократна.

Причини за белодробна туберкулоза

Какво е белодробна туберкулоза и как е опасно? Според външните характеристики туберкулома е подобен на доброкачествено новообразувание. Патологичният фокус на патогена, mycobacterium tuberculosis, се отделя от здравата белодробна тъкан чрез капсула, която има два слоя, което позволява на болестта дълго време да не преминава в латентна форма.

По принцип туберкулома се формира при пациенти с белодробна туберкулоза, главно с фокална форма. В редки клинични ситуации, той може да се образува при инфилтративна туберкулоза или поради блокиране на бронха в кавернозната форма на белодробна туберкулоза.

Такъв курс на туберкулоза е причинен от хиперергична реакция на пациента към проникналата инфекция. Това води до това, че организмът се опитва да разграничи фокуса, образувайки здрави капсули от туберкулома от здрава тъкан, за да предотврати появата на признаци на белодробна туберкулоза.

  • Самотният туберкулозен или казеозен некротичен фокус е единична единица с капсула, състояща се от два слоя. Той е изпълнен с хомогенни казеозни маси - хомогенна форма или няколко слоя, между които се дефинират пластовете на съединителната тъкан - слоеста форма. Ламинирани форми в хроничен курс, който се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия.
  • Конгломератна хомогенна форма, която се състои от няколко съседни огнища, които са заобиколени от една капсула.

Гледайте видеоклипа

Курс на патологичния процес

Патологичното образуване за дълго време може да не се прояви клинично, но под влиянието на провокиращи фактори настъпва период на постепенно увеличаване на размера на туберкулома. Това провокира стопяването на казеозното съдържание на капсулата и разпространението на възпалителния инфилтрат в белите дробове.

Когато се разпространяват по бронхиалното дърво, често се забелязват образуването на кухини и появата на изразени клинични прояви на туберкулоза и интоксикация.

С освобождаването на съдържанието на туберкулозата в бронхите е възможно образуване на белези.

Патологията може да се появи в различни клинични варианти:

  • Прогресивният курс се характеризира с появата на перифокално възпаление около туберкулома. В същото време се забелязва дезинтеграция на тъканите, формиращи туберкулома, което води до образуване на кухина, разпространение на тъкани, намиращи се с патологичен фокус.
  • При стабилен курс в продължение на много години рентгеновото изследване не показва промени в размера на формацията. Но в същото време в някои клинични случаи е възможно появата на клинични прояви на интоксикация на тялото на пациента.

Това е съпроводено с увеличаване на патологичната формация в размер, кашлица с храчки, смесена с кръв. Тъй като обострянето намалява, клиничните прояви на патологията изчезват и размерът на туберкулома намалява.

  • За регресиращ курс се характеризира с постепенно намаляване на неоплазмите по размер, което води до образуване на фокус или фиброзна област, а в някои клинични случаи те могат да бъдат комбинирани. Такъв клиничен ход най-често се наблюдава при инфилтративна пневмонична туберкулома.

    • Интересна информация за видеото

    Какво да прочетете

    • Is Какво е колоидна гуша с епителна пролиферация?
    • Operations Какви операции се използват при болест на Паркинсон!
    • Is Какво е церебрална дисциркуляторна енцефалопатия и на каква възраст се случва?
    • ➤ Кои са първите симптоми на ревматоиден артрит на пръстите?

    Симптоми на заболяването

    Предимно симптомите на болестта на практика липсват, тъй като фокусът на инфекцията е изолиран. И тъй като курсът е хроничен, тогава с промяна в периода на ремисия, задължително настъпва период на обостряне.

    Той може да бъде придружен от следните симптоми:

    • появата на обща слабост и неразположение;
    • загуба на апетит;
    • повишава температурата на тялото;
    • загуба на тегло;
    • появата на болка в гърдите;
    • Първо се появява суха кашлица, редуваща се с мокра кашлица, в която може да се открие кръв в отделянето на храчки.

    Клинична диагноза на заболяването

    При провеждане на диагностични дейности основна роля в диагностиката играе рентгенологичното изследване. В същото време върху рентгеновата снимка се наблюдава ограничено затъмняване.

    Най-често туберкулозата се развива в сегменти 1, 2 и 6 на белите дробове. От гледна точка на размера на формацията се различават малки до 2 см, средни от 2-4 см, големи над 4 см, те също са единични и многократни.

    Самотната форма се характеризира с кръгла и правилна форма. Конгломератната форма се определя от неправилната форма и полицикличния външен контур. При наличие на гниене рентгенограмата се определя от кухината, която е ексцентрична и има различна форма.

    При висока активност на патологичния процес и появата на казеозни маси в бронха има кухина с близък бронх. Контурите са винаги ясни, но по време на обостряне се забелязва тяхното замъгляване и нови огнища на туберкулоза в белодробната тъкан.

    По време на физическия преглед, извършен от лекаря по време на ремисия, патология рядко се открива. В периода на обостряне с висока активност, аускултацията на белите дробове в зоната на увреждане включва сухи или влажни хрипове.

    При лабораторни изследвания на кръвта:

    • увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите,
    • намаляване на броя на лимфоцитите,
    • увеличаване на броя на левкоцитите.

    Проведеното изследване с бронхоскоп е признато като най-информативен диагностичен метод за тази форма на туберкулоза.
    Рядко се използва торакотомия или торакална пункция за потвърждаване на диагнозата.

    За диагностични цели се използва туберкулинов тест, пациентите почти винаги имат хиперергична реакция.

    Консервативно лечение на заболяването

    Когато се открие туберкулема, пациентът се хоспитализира в институция за лечение на туберкулоза, където пациентът се лекува. Лечението на белодробната туберкулома се извършва в две фази - интензивна и поддържаща.

    По време на интензивната фаза, която продължава 2 месеца, на пациентите се предписват следните противотуберкулозни лекарства:

    Дозировката на лекарствата се подбира индивидуално.

    По време на поддържащата фаза, която може да продължи от 4 до 6 месеца в зависимост от клиничния курс, на пациенти се предписват 2 противотуберкулозни лекарства:

    • изониазид и рифампицин;
    • изониазид и етамбутол.

    С бавното развитие на терапевтичния ефект от провежданото специфично лечение, на пациентите се предписват противовъзпалителни средства и физиотерапевтични процедури.

    • ➤ Кога се появява трептене на ръка в ранна възраст?
    • Path При каква патология се взема екстракт от пелин?
    • Is Как се използва аралийна тинктура за псориазис?
    • ➤ Как се прави тинктура от алое и мед за лечение на ставите!

    Хирургично лечение на туберкулоза

    За да се елиминира туберкулома, е възможно да се използва операция, по време на която се отстраняват засегнатият от патологичния процес сегмент или сегменти.

    В тежки случаи, белодробният лоб трябва да бъде отстранен.

    След операцията на пациента се предписва курс на специфична противотуберкулозна терапия до 12 месеца.

    Белодробна туберкулома в стадий на разпадане

    Белодробната туберкулоза е клинична проява на туберкулоза. Прилича на тумор, изолиран от белите дробове със специална капсула. В повечето случаи заболяването е постоянно хронично и следователно симптомите са скрити. Остра, т.е. прогресивна фаза може да бъде предизвикана от неблагоприятни вътрешни и външни фактори. Прогресивният ход се проявява като дезинтеграция на туберкулома.

    Възпалителният процес се разпространява във всички бели дробове, казеозната (засегната) маса се освобождава в бронхите. Болният синдром се развива. Интоксикация на тялото се изразява в неразположение, загуба на апетит, пациентът бързо губи тегло. В допълнение към тези признаци, се развива силна кашлица, придружена от храчки и хемоптиза. При преглед лекарят открива хриптене в белите дробове. Mycobacterium tuberculosis се открива в храчките. В кръвния тест се установява рязко намаляване на лимфоцитите и ускорено утаяване на еритроцитите.

    Това инфекциозно възпаление в организма води до множество образувания. Това от своя страна провокира клетъчния разпад на органи. Влизането на mycobacterium tuberculoma в тялото и скоростта, с която болестта започва да се развива, зависи от защитните имунни сили на човека. Здравото тяло може да се справи с опасните бактерии и да ги изкашля чрез слуз.

    Нарушенията в имунната система причиняват забавяне на бактериите в дихателните органи, като по този начин причиняват инфекция. Туберкулома в стадия на разпадане е заразен за другите. Това може да се случи чрез директен контакт с пациента, чрез въздуха и храната, както и от майката към новороденото.

    Ако медикаментозната терапия се извършва ненавременно или неадекватно, тогава в пренебрегната форма прогресивната туберкулоза може да причини смъртта на пациента. Откриването на заболяването изисква незабавна изолация на болния. Това е важно както за себе си, така и за другите.

    Домашно лечение с народни средства

    Спирането на патологичния процес при белодробна туберкулоза, особено в етапа на дезинтеграция, е възможно само с кардинални медицински и хирургични методи на лечение. Използването на народни средства помага за подобряване на общото състояние, като почиства белите дробове и намалява размера на туморите.

    Предимствата на комбинирането на лекарствената терапия и народните средства:

    • лигавиците и храчките напускат белите дробове много по-ефективно;
    • подобрява обмяната на веществата;
    • повишава имунната защита на организма;
    • насърчава елиминирането на токсични вещества.

    Преди да използвате каквито и да е народни средства, трябва да се консултирате с пулмолог. Лекарят може обективно да оцени сложността на заболяването и да посъветва най-добрите методи за лечение.

    Най-разпространените средства за традиционна медицина включват:

    1. Използването на каланхое. Растението, натрошено в месомелачка, се смесва в равни пропорции с естествения мед. Една супена лъжица два пъти дневно помага за подобряване на цялостното лечение.
    2. Квас от жълтурчета. Неговият препарат се основава на закваска във вода и захар, жълтурчета и заквасена сметана. Достатъчно, за да се пие този квас 2-3 глътки по време на обяда.
    3. Прополисът. Някои пациенти го приемат естествено. Други смятат, че по-ефективни тинктури на алкохол или водка. Лечителите съветват да се използват рецепти с добавка на лечебни билки като лайка, пелин, жълт кантарион, бял трън.
    4. Северна мъх Растението се пълни с вряща вода и се влива най-малко два часа. Вземете 30 минути преди всяко хранене. Една супена лъжица достатъчно за 500 литра преварена вода. Разрешено е да се яде това лекарство с естествен мед.

    Важно е да се помни, че народните средства са помощни и възстановителни методи. Основното лечение и изборът на най-оптималните методи са само в компетентността на лекуващия лекар.

    Възможни последици и усложнения

    Белодробната туберкулоза в фазата на разпадане се характеризира със силна интоксикация на тялото. Дихателната недостатъчност се развива, имунитетът е отслабен. Клиничната картина на заболяването, на пръв поглед, прилича на остра форма на пневмония. Токсичните вещества започват да влизат в кръвния поток. Пациентът бързо губи тегло, става много блед. Кожата става синкава.

    В допълнение към гореспоменатите симптоми, последствията от туберкулома в стадия на разпадане могат да бъдат разпространението на инфекциозния процес във всички органи без изключение. Повишава се телесната температура на пациента, отделя се слюнка от кръвта. Значително намаление на производителността е придружено от силно изпотяване. Заболяването е много опасно и игнорирането на тези симптоми може да доведе до образуване на рак или смърт. Наред с острия ход на заболяването се влошават и други хронични заболявания.

    Активното лечение на заболяването е представено чрез консервативна тактика. Това е специална терапия, която блокира разпространението на инфекцията в тялото и елиминира засегнатите огнища, директно върху белите дробове. В ситуация, в която терапията не помага, е необходима операция. Засегнатата част от белия дроб се отстранява. След хирургични манипулации, все още трябва да преминете курс на химиотерапия. Това лечение ще помогне да се предотврати инфекцията в кръвта или да се неутрализира, ако кръвта вече е засегната.

    Превенция на тази патология и прогноза

    Основният принцип на медицинската терапия е предписването на антибактериални лекарства. Историческата хроника описва масовите огнища на епидемии, които се превръщат в тежки форми на туберкулоза, при които хората умират от хиляди. Това обаче е било преди създаването на антитуберкулозни синтетични наркотици. Една традиционна медицина беше просто безсилна.

    Понастоящем в изключително трудни случаи се предписват дори кабинети. Ако е засегнат един белодробен спектър или диаметърът на засегнатата лезия е по-голям от 2 см. Пациент с диагноза може да се лекува в специализирана клиника в продължение на няколко месеца. Може да се говори за положителна динамика само чрез подобрени изследвания на кръвта и намаляване на източника на инфекция въз основа на рентгеновата дифракция.

    Туберкулома, като форма на белодробна туберкулоза, се признава за социално заболяване. Според статистиката болестите от този род най-често са засегнати от хора, които водят антисоциален начин на живот. Има пряка връзка между туберкулозата и условията на живот на заразените хора. Известно е също, че мъжката половина от населението е болна три пъти по-често от женската. Рисковата група се състои от млади хора на възраст под 39-40 години.

    Основни превантивни мерки:

    • антиепидемиологични мерки;
    • ранна диагностика на заболяването и своевременно качествено лечение, за да се избегне разпространението на инфекцията;
    • периодични медицински прегледи от тесни специалисти;
    • своевременно ваксиниране на кърмачета;
    • подобряване на условията на живот за вече заразени пациенти;
    • превантивна терапия на хора в контакт с пациенти, пулмолог и специалист по туберкулоза.