туберкулоза

Туберкулозата е хронична инфекция, причинена от бактериите на Mycobacterium tuberculosis complex. При поражението на туберкулозни микобактерии най-често се засягат дихателните органи, освен това има туберкулоза на костите и ставите, пикочните органи, очите и периферните лимфни възли. Диагностика на туберкулозата се състои в провеждане на туберкулинов тест, рентгеново изследване на белите дробове, откриване на микобактерии туберкулоза в храчки, промивки от бронхите, отделящи се елементи на кожата, допълнително инструментално изследване на органи, засегнати от туберкулоза. Лечението на туберкулозата е сложна и дългосрочна системна антибиотична терапия. По показания се извършва хирургично лечение.

Характеристики на патогена

Комплексът микобактерии туберкулоза е група от бактериални видове, които могат да причинят туберкулоза при хора. Най-честият причинител е Mycobacterium tuberculosis (остаряла - Koch палка), е грам-положителни киселинно-устойчиви бактерии от семейство актиномицети, род микобактерии. В редки случаи туберкулозата се причинява от други членове на този род. Ендотоксините и екзотоксините не отделят.

Микобактериите са изключително устойчиви на околната среда, продължават дълго време извън тялото, но умират под въздействието на пряка слънчева светлина и ултравиолетова радиация. Те могат да образуват ниско-вирулентни L-форми, които, когато присъстват в организма, допринасят за формирането на специфичен имунитет, без да развиват заболяване.

Резервоарът на инфекцията и източникът на инфекция с туберкулоза са болни хора (най-често инфекцията възниква при контакт с пациенти с белодробна туберкулоза в отворена форма - когато туберкулозната бактерия се освобождава от храчки). В същото време се осъществява дихателният път на инфекцията (вдишване на въздух с разпръснати бактерии). Пациент с активна секреция на микобактерии и тежка кашлица може да зарази повече от дузина хора през годината.

Инфекция от носители с оскъдни бактерии и затворена форма на туберкулоза е възможна само при близки редовни контакти. Понякога има инфекция с храна (бактерии влизат в храносмилателния тракт) или чрез контакт (чрез увреждане на кожата). Източникът на инфекция може да бъде болен говеда, птици. В същото време туберкулозата се предава с мляко, яйца, когато животните се екскретират във водни източници. Далеч не винаги е, че навлизането на туберкулозни бактерии в организма води до развитие на инфекция. Туберкулозата е заболяване, често свързано с неблагоприятни условия на живот, нисък имунитет и защитни свойства на организма.

По време на туберкулозата се разграничават първични и вторични етапи. Първичната туберкулоза се развива в зоната на въвеждане на патогена и се характеризира с висока чувствителност към нея. В първите дни след инфекцията се активира имунната система, произвеждаща специфични антитела за унищожаване на патогена. Най-често в белите дробове и интраторакалните лимфни възли, както и в хранителния или контактния път на инфекцията, в стомашно-чревния тракт и кожата се образува възпалителен център. В същото време, бактериите могат да бъдат разпръснати през кръвта и лимфата в тялото и да образуват първични огнища в други органи (бъбреци, кости, стави). Скоро първият фокус излекува и тялото придобива устойчив имунитет на туберкулоза. Въпреки това, с понижение на имунните свойства (в юношеска или сенилна възраст, с отслабване на тялото, синдром на имунодефицит, хормонална терапия, диабет и др.), Инфекцията се активира при огнища и се развива вторична туберкулоза.

Класификация на туберкулозата

Туберкулозата се отличава с първична и вторична. Първоначално първичната може да бъде долокална (туберкулозна интоксикация при деца и юноши) и локализирана (първичен туберкулозен комплекс, който е в центъра на инфекцията и интраторакални лимфни възли туберкулоза).

Вторичната туберкулоза варира в локализация до белодробни и не-белодробни форми. Белодробната туберкулоза, в зависимост от разпространението и степента на лезията, е милиарна, дисеминирана, фокална, инфилтративна, кавернозна, фибро-кавернозна, цироза. Казеозна пневмония и туберкулома също са изолирани. Туберкулозният плеврит, емпиемата и саркоидозата са идентифицирани като отделни форми.

Извън белите дробове се откриват туберкулоза на мозъка и гръбначния стълб и менингите, чревна туберкулоза, перитонеум, мезентериални лимфни възли, кости, стави, бъбреци, гениталии, млечни жлези, кожа и подкожна тъкан, очи. Понякога има увреждане на други органи. В развитието на туберкулозата се различават фази на инфилтрация, дезинтеграция, засяване, резорбция, уплътняване, белези и калцификация. Във връзка с изолирането на бактерии се разграничават отворени форми (с освобождаване на бактерии, МВТ-положителни) и затворени (без изолация, МВТ-отрицателни).

Симптоми на туберкулоза

Поради многообразието на клиничните форми, туберкулозата може да се прояви с голямо разнообразие от симптоматични комплекси. Курсът на заболяването е хроничен, обикновено започва постепенно (за дълго време може да бъде безсимптомно). С течение на времето се появяват симптоми на обща интоксикация - хипертермия, тахикардия, слабост, намалена производителност, загуба на апетит и загуба на тегло, изпотяване. С прогресирането на инфекцията и разпространението му в цялото тяло интоксикацията може да бъде доста интензивна. Пациентите значително отслабват, чертите им се изтъняват и се появява болезнен руж. Телесната температура не се издига над субфебрилните числа, но тя продължава дълго време. Треска се появява само в случай на масивна лезия.

Белодробната туберкулоза обикновено се придружава от кашлица (първоначално суха), влошава се през нощта и сутринта. Наличието на постоянна кашлица за повече от три седмици е тревожен симптом и в такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар. С прогресирането на заболяването може да се появи хемоптиза. Белодробната туберкулоза може да бъде усложнена от животозастрашаващо състояние - белодробен кръвоизлив.

Туберкулозата на други органи и системи се среща много по-рядко и се открива, като правило, след изключване на други патологии.

Туберкулоза на менингите и мозъка. Развива се постепенно за период от 1-2 седмици, най-често при деца и лица с имунен дефицит, при пациенти със захарен диабет. Първоначално, в допълнение към симптомите на интоксикация, се появяват нарушения на съня, и главоболие, от втората седмица на заболяването се повръща, главоболие става интензивен и постоянен. Към края на първата седмица се наблюдават менингеални симптоми (симптоми на скованост на врата, Керниг и Брудзински), неврологични нарушения.
Туберкулозата на храносмилателния тракт се характеризира с комбинация от обща интоксикация с нарушено изпражнение (запек, редуване с диария), симптоми на диспепсия, коремна болка и понякога кървави примеси в изпражненията. Чревната туберкулоза може да допринесе за развитието на обструкция.
Туберкулоза на костите, ставите и гръбначния стълб. При туберкулоза на ставите се забелязват симптоми на артрит (болка в засегнатите стави, ограничаване на мобилността), ако костите са повредени, се забелязва тяхната болезненост, склонност към фрактури.
Туберкулоза на пикочно-половата система. При локализирането на източника на инфекцията в бъбреците, пациентите отбелязват симптомите на нефрит, болки в гърба и кръвта може да се появи в урината. Рядко може да се развие туберкулоза на пикочните пътища, в този случай проявите ще бъдат дизурия (нарушение на процеса на уриниране), болка по време на уриниране. Гениталната туберкулоза (генитална туберкулоза) може да причини безплодие.
Туберкулозата на кожата се характеризира с появата на плътни възли под кожата, с прогресиране на увеличаване и отваряне на кожата с освобождаване на бяла коагулатна маса.

Усложнения при туберкулоза

Белодробната туберкулоза може да бъде усложнена от хемоптиза и белодробен кръвоизлив, ателектаза, пневмоторакс и сърдечно-белодробна недостатъчност. В допълнение, туберкулозата може да допринесе за появата на фистули (бронхиална и гръдна, друга локализация в екстрапулмонални форми), амилоидоза на органи, бъбречна недостатъчност.

Диагностика на туберкулоза

Тъй като туберкулозата често е безсимптомна, профилактичните прегледи играят важна роля в диагностицирането му. Възрастните трябва ежегодно да извършват рентгенография на гръдния кош на гърдите, за деца - тест Манту (туберкулин-диагностична техника, която разкрива степента на инфекция на организма чрез туберкулозни бацили и тъканна реактивност). Основният метод за диагностициране на туберкулоза е рентгенография на белите дробове. В същото време е възможно да се открият огнища на инфекцията, както в белите дробове, така и в други органи и тъкани.

За да се определи причинителят, храчките, се измиват водите на бронхите и стомаха, отделени от кожните образувания. Ако не е възможно да се сее бактерията от биологични материали, може да се говори за ICD-отрицателна форма. Данните от лабораторните тестове са неспецифични и показват възпаление, интоксикация, а понякога (протеинурия, кръв в изпражненията) могат да показват локализация на лезията. Въпреки това, изчерпателно проучване на състоянието на организма с туберкулоза е важно при избора на стратегия за лечение.

В някои случаи, за да се изясни диагнозата, се извършва компютърна томография на белите дробове, имунологични тестове, бронхоскопия с биопсия, биопсия на лимфни възли. Ако се подозира екстрапулмонална форма на туберкулоза, те често прибягват до по-дълбока, отколкото манту туберкулинова диагноза - теста на Кох. Диагнозата туберкулозен менингит или енцефалит често се извършва от невролози. Пациентът се изследва с помощта на реоенцефалография, ЕЕГ, КТ или МРТ на мозъка. За изолиране на патоген от цереброспиналната течност се извършва лумбална пункция.

С развитието на храносмилателната туберкулоза е необходима консултация с гастроентеролог, ултразвук на коремните органи, копрограма. Мускулно-скелетната туберкулоза изисква подходящи рентгенови изследвания, гръбначна CT, артроскопия на засегнатата става. Допълнителни методи за изследване за туберкулоза на пикочно-половата система включват ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Пациенти със съмнение за туберкулоза на кожата трябва да се консултират с дерматолог.

Лечение на туберкулоза

Лечението на туберкулозата е насочено към лечение на огнища и отстраняване на симптомите. Стартираната туберкулоза се лекува значително по-зле от своевременно идентифицираните, дори по-тежки ходове (деструктивни форми). Лечението на туберкулозата отнема година или повече, е сложна (съчетава методи на лекарствена терапия, физиотерапия). Първоначално лечението се провежда в диспансер за туберкулоза, докато се спре прекъсването на микроорганизмите. След това пациентите се изписват за продължително амбулаторно лечение. Пациентите, които са преминали терапия за туберкулоза, се препоръчват в специализирани санаториуми и диспансери.

Хирургично лечение е показано в случаите, когато консервативната терапия не е достатъчна за постигане на излекуване (кавернозна форма на белодробна туберкулоза, различни усложнения). Най-честото хирургично лечение на туберкулозата е частичната резекция на белия дроб с изрязване на засегнатите сегменти. Използва се и оперативна колапсова терапия. Пациенти, страдащи от туберкулоза, се предписват специална висококалорична диета (таблица № 11), богата на лесно смилаеми протеини, витамини С и група Б.

Легло почивка се предписва само на пациенти с висока степен на разрушаване на белите дробове, изразена hemoptysis. В други случаи пациентите се препоръчват за разходки, физиотерапия, активна физическа активност.

Прогноза за туберкулоза

В момента, в повечето случаи, с навременна идентификация и спазване на необходимите терапевтични мерки, прогнозата е благоприятна - настъпват изцеление на туберкулозни огнища и слягане на клинични признаци, които могат да се считат за клинично възстановяване. След лечение, на мястото на локализация на огнищата могат да останат белези, области на фиброза, капсулирани огнища, съдържащи бактерии в латентно състояние. Когато състоянието на тялото се влоши, заболяването може да се повтори, така че пациентите след клинично лечение се намират в диспансера при фтизиатрик и се подлагат на редовен преглед. След прехвърлянето и излекуването на туберкулозата туберкулиновият тест остава положителен.

При липса на лечение или неспазване на препоръките смъртността от туберкулоза достига 50% от случаите. В допълнение, прогнозата се влошава при възрастните хора, хората с ХИВ и хората с диабет.

Превенция на туберкулозата

Превантивните мерки, провеждани от специализирани лечебни заведения за туберкулоза, заедно с общи лечебни заведения, включват рутинни прегледи на гражданите (задължителна годишна флуорография), идентификация на пациенти с отворени форми на туберкулоза, изолиране, преглед на контактни лица, специфична превенция на туберкулоза.

Специфичната профилактика (ваксинация) е насочена към формиране на имунитет на туберкулоза, включва въвеждането на BCG ваксина или профилактични химикали. При лица, ваксинирани с БЦЖ, туберкулозата се проявява в по-леки, доброкачествени форми и е по-лесна за лечение. Имунитетът обикновено се образува 2 месеца след ваксинацията и намалява за 5-7 години. Мерките за хемопрофилактика се използват при хора с повишен риск от инфекция: хора, които са били в контакт с хора с туберкулоза с отрицателен туберкулинов тест (първична химиопрофилактика) и заразени хора (вторични).

Химия, биология, подготовка за GIA и EGE

Туберкулозата е древна инфекциозна бактериална болест, която някога е била смъртоносна и ужасяваща като едра шарка или чума, като тази инфекция също има голям брой смъртни случаи.

Туберкулозата се нарича бяла чума, преди тази болест да се научи да лекува, тази диагноза означава смърт. Тази болест взе много велики хора: еврейския писател Шолом-Алейхем, философът Бенедикт Спиноза, математикът Нилс Хенрик Абел, известният руски лекар и писател Антон Павлович Чехов. Този списък е доста голям.

Туберкулозна бактерия

Бактериите от туберкулоза най-често засягат белите дробове, по-рядко други органи: бъбреци, кожа, кости и др.

преди туберкулозата на белите дробове да се нарича консумация, да изсъхне

Първият описал болестта и неговите диагностични характеристики (които не са загубили значението си и до днес) е древногръцкият лекар Хипократ.

Той нарича това заболяване "фтиза", което дава името на областта на медицината, която изследва туберкулозата - фтизиатрията. Хипократ бил брилянтен лекар и изтъкнат специалист от древна Гърция, но не бил в състояние да установи причината за туберкулозата, смяташе, че това заболяване е наследствено. По това време нивото на развитие на медицината не позволява да се открие причинител на туберкулоза.

Съвременното наименование на болестта "туберкулоза" е въведено в употреба от френски лекар, изобретателя на стетоскопа, Rene Laennec.

Той направи голям принос за изучаването на болестта, описа патологичните промени, които причинява, и по ирония на съдбата умира от това. Laennek повтори съдбата на герой Базаров на Тургенев - инфекция с болест по време на укриване. Често се случва откритията да дойдат в този свят с цената на живота на учените.

Фактът, че туберкулозата е заразна, е известна от незапомнени времена, но инфекциозният характер на болестта е доказан експериментално едва през 19-ти век. Дълго време не можеха да определят точния причинител, който поради физиологичните си характеристики не е толкова лесен за култивиране и откриване. Междувременно болестта се разраства из цяла Европа, сякаш в развита част на света с висок стандарт на живот.

През 1882 г., след няколко години експериментиране и упорита работа, използвайки нов метод за боядисване, немският учен Роберт Кох, тогава световноизвестен учен - откривателят на патогена на антракса, накрая открил патогена на туберкулозата.

На 24 март Кох публикува описание на бактерията-причинител (Mycobacterium tuberculosis), в която ученият обръща внимание на уязвимостта на Mycobacterium tuberculosis към слънчевата светлина.

Тези бактерии не живеят дълго време на слънце, тъй като ултравиолетовото лъчение има разрушителен ефект върху тях. Бактерията е кръстена на учения - Кох Уонд, самият учен е получил Нобелова награда за това откритие, а на 24 март е обявен за Ден на Световната здравна организация като ден срещу туберкулозата.

Както подсказва името, под формата на Mycobacterium tuberculosis - bacillus (bacillus)

След откриването на патогена беше поставена следващата цел - лечение. И първият, който се опитва да направи всичко, е същият Роберт Кох. През 1890 г. той получава субстанцията туберкулин от туберкулозен бацил - екстракт от бактерии, съдържащи антигени.

Тоест, веднъж в организма, туберкулинът предизвиква имунен отговор.

Кох твърди диагностичните и терапевтичните ползи от туберкулин. Вярно е, че хипотезата за нейните терапевтични ефекти не е потвърдена. Но диагностичната стойност на туберкулин беше потвърдена. Вероятно периодично се прави тест на Манту, туберкулин се инжектира под кожата със спринцовка. Това е тест за способността на организма да се противопоставя на туберкулоза. Кох е и основоположник на този диагностичен метод, той е първият, който въвежда субстанцията, която получава, туберкулин, под кожата за диагностика. Този тест бе допълнително подобрен.

През 1919 г. Алберт Калмет, лекар и ветеринарен лекар Жан-Мари Камил Герин, последваха стъпките на Едуард Дженър, който използва ваксина вирус (безопасен за хората, но насърчаващ имунитета към едра шарка) за ваксинация.

Алберт Калмет и Камил Герин създадоха нов специален щам на говежди туберкулозен бацил, който, подобно на ваксиния вирус, не е опасен за хората, но внушава имунитет.

Този щам се нарича Bacillus Calmette-Guérin (Bacillus Calmette - Guerin - по-известен като BCG). Ваксинирането с БЦЖ се провежда днес при всички новородени, тъй като туберкулозата не отслабва и не носи дори потенциална опасност, а най-реална.

Подобно на друга инфекциозна катастрофа - чумата, туберкулозата се лекува ефективно само с появата на антибиотик стрептомицин.

За откриването на първия ефективен антибиотик срещу туберкулоза - стрептомицин, Zelman Waxman получи Нобелова награда.

В ранните години на стрептомицин, неговата ефективност е много висока. Но след 10 години той го загуби. Бацилът на туберкулата се е приспособил към стрептомицин, т.е. придобил е резистентност. А срещу туберкулозата те вече не го използват, това е основният проблем на фтизиологията, безскрупулните пациенти се чувстват малко по-добре и спират приема на антибиотици.

Какво да правим в никакъв случай

Курсът на антибиотици ТРЯБВА да бъде предаден до края. В противен случай, бактериите, засегнати от антибиотика, ще станат резистентни. А третирането на тези бактерии с този антибиотик вече ще бъде безполезно. А тези, които са заразени с резистентни бактерии, трябва да бъдат лекувани с друг, по-мощен антибиотик.

Какво се случва по време на инфекция?

Бацилът туберкула, който е влязъл в белите дробове, се открива и атакува от имунни клетки. Но тази инфекция е силна, не е възможно да я убиеш точно така. Имунните клетки обграждат микобактерията туберкулоза с плътна мембрана, като по този начин изолират патогена. Образува се туберкула. В латински туберкулозен туберкулоза, тези туберкули са открити от Rene Laennec по време на патолого-анатомични проучвания и в чест на тях е дал името на болестта.

Вътре в туберкула (т. Нар. Туберкули) са коковите пръчки.

Те не могат да се разпространяват, да увреждат тялото или да се преместват в друго (заразяват). Следователно инфекцията с туберкулоза не означава, че човек ще се разболее.

Заразеният човек с висок имунитет никога не може да се разболее от туберкулоза през целия си живот. Всеки трети човек е заразен с туберкулоза, може да бъде вие, вашият приятел, член на семейството.

Все пак можем да се срещнем с пръчката на Кох навсякъде: в обществения транспорт, в магазина, в кината, в образователната институция. При кихане, кашляне на пациент с туберкулоза се разпространяват патогени. И след като пациентите не отиват дезинфектанти. Изолираните пръчки Koch остават живи. Ако човек има имунитет, който може да бъде причинен от лошо хранене, стрес, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол или HIV инфекция, тогава той може да се разболее от туберкулоза.

Началото на заболяването е незабележимо: температура 37, умора, неразположение, бърза загуба на тегло, загуба на апетит. Такива симптоми могат да бъдат пренебрегнати или приписани на обикновената настинка. Докато в тялото армията на смъртоносните микроорганизми процъфтява и умножава своите редици. Едва след известно време се появяват характерни симптоми на белодробна туберкулоза: силна пароксизмална кашлица, често храчка с кръв, болка в гърдите.

Лечението на туберкулозата е дълга, трудна задача и, честно казано, не е най-евтината. Заболяването е по-лесно за предотвратяване, отколкото за лечение. И дори ако туберкулозата е излекувана, тя често оставя след себе си сериозни морфологични промени в белите дробове, които ще предизвикат проблеми с дихателната система до края на живота.

Настоящата епидемиологична картина на туберкулозата не е окуражаваща.

Тази болест е планирана да бъде победена бързо. Но тя не отстъпва. Болестта зависи от социалната ситуация и е по-податлива на нея: хора от неблагоприятни семейства, хора, чийто имунитет е понижен от алкохол или наркотици.

Затворниците в поправителните заведения са силно застрашени: в задушна килия, където седят няколко души, условия на живот и санитарни норми в такива „къщи за почивка“, идеални условия за разпространението на пръчките на Кох.

Но ако не принадлежите на тези групи хора, това не означава, че сте в безопасност.

Вашият имунитет може да ви разочарова. Всеки се разболява от туберкулоза, никой не е защитен, но много хора имат много несериозно отношение към опасността от туберкулоза. Има война между хората и инфекциите, а целият свят е бойно поле. Никога не трябва да се чувствате в безопасност на бойното поле.

За да не се разболявате от туберкулоза, трябва да спазвате следните правила:

ям правилно
поддържане на имунитета
редовно провежда рентгенография на гръдния кош,
избягвайте стреса и поддържайте оптимистично отношение, вярвайте, че туберкулозата рано или късно ще бъде победена.

Жезълът на Кох: какво е това и какви са причинителите на туберкулозата?

Туберкулозата е доста тежка инфекциозна патология, която засяга главно белите дробове, но може да бъде локализирана и в други органи и системи (кости и стави, пикочни органи, храносмилателния тракт). И въпреки че днес медицината направи големи крачки, смъртността от туберкулоза е все още висока днес.

Основен виновник в развитието на тази патология е пръчката Коч, която, въпреки малкия си размер, води до сериозни последствия. Също така е доста стабилен във външни условия, така че е важно за един обикновен човек да разбере къде и при какви обстоятелства може да срещне тази бактерия, какъв е нейният живот и какви мерки могат да бъдат предприети за борба с нея.

Каква е пръчката на Кох и нейната форма?

Причинителят на туберкулозата при хора в почти 90% от случаите е Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Те принадлежат към семейство Mycobacteriaceae, рода Mycobacterium, актът Actinomycetales и клас Shisomycetus.

Това са фиксирани грам-положителни аероби. По форма те приличат на пръчица, но понякога могат да образуват нишковидни структури, които наподобяват мицела на гъбичките, в резултат на което тази бактерия получава своето име.

Бактериите имат висока киселинна устойчивост, алкохолна резистентност, както и устойчивост на алкали, което се дължи на значителното съдържание (до 60%) на клетъчната им стена на липиди, фосфатиди и восък. Ето защо те са слабо оцветени с анилин или други конвенционални багрила и ги разкриват само чрез рисуване според Ziehl-Nielsen.

По патогенност за човешкото тяло и някои животински видове, микобактериите (MB) се разделят на три групи:

патогенен (причинява развитието на туберкулоза): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum;
условно патогенни (M. fortinatum, M. avium). В някои ситуации (например, когато защитните механизми на тялото са отслабени), може да се развие микобактериоза, която прилича на туберкулоза;
непатогенни сапрофити.

Mycobacterium tuberculosis е вид микобактерия, която причинява туберкулоза при хора. В някои случаи говедата (M. bovis), които причиняват заболявания при говедата и междинни видове (M. africanum), могат да причинят тази инфекциозна патология. Рядко патогени са М. microti и M. canetti.

Mycobacterium tuberculosis е типичен представител на MB. В оцветени мази, те са тънки, леко извити, хомогенни или разпръснати с пръчки с дължина от 1 до 5 μm и широки от 0,2 до 0,5 μm.

MBT се размножава бавно чрез нормално клетъчно делене. Едно клетъчно делене отнема от 14 до 18 часа. Те могат да се размножават както в макрофаги, така и в екстрацелуларно. Оптималната температура за растежа на M. tuberculosis е + 37... + 38 ° C. При клинични условия бактериите растат от около четири до шест седмици. На обогатените хранителни среди техните колонии нарастват до около един ден.

Отличителна характеристика на M. tuberculosis е, че те са способни да произвеждат значителни количества никотинова киселина (ниацин). Тестът за ниацин е важен метод за диференциране на микобактериите. Освен това, съществуват и различни форми на Mycobacterium tuberculosis. Бактериите имат значителен полиморфизъм, който се проявява при образуването на различни форми: филаментозни, актиномикотични, гранулирани, кокоидни, киселинно-устойчиви и др.

Обикновените бактерии, с обичайната си структура, под въздействието на неблагоприятни фактори (например, приемащи противотуберкулозни лекарства или активиращи защитните сили на организма) могат да образуват така наречените L-форми. Те се различават от обичайните форми или от наличието на определени дефекти, или от дефицит на клетъчната стена. Те също имат намален метаболизъм, имат ниска вирулентност, когато се изпускат в околната среда, те умират бързо, а в макроорганизма могат да продължат дълго време. В допълнение към L-формите, те отделят и филтриращи форми (малки фрагменти от МБТ), но тяхното клинично значение в механизмите на развитие на тази инфекциозна патология все още не е проучено. Разнообразието от микробни форми показва неговата адаптивна пластичност.

Свойства на причинителя на туберкулоза

Причинителите на туберкулоза - микобактерии - притежават такива свойства като патогенност, вирулентност и имуногенност:

патогенност - свойството на бактериите като вид, което се проявява със способността да причинява заболяване. Основната причина за патогенност е факторът на кабела. Това са гликолипидни мембрани, които осигуряват способността да се образува натрупване на бактерии, както и да инхибират миграцията на полиморфонуклеарни лимфоцити;
вирулентността е мярка за патогенност. Той характеризира способността на бактериите да растат и да се размножават в даден организъм и да предизвикат специфични патологични аномалии в органите. За вирулентен щам вземете такава доза от 0,1-0,01 mg, която в последствие провокира развитието на туберкулоза и смъртта на експерименталното морско свинче (с тегло до 300 g) за два месеца;

Имуногенността е свойство на МБТ, което доказва, че в резултат на взаимодействието с клетъчните и хуморалните фактори на имунитета се създава специфичен антитуберкулозен имунитет. Имуногенността на тези бактерии се дължи главно на антигенни комплекси, които са разположени в микобактериалната клетъчна мембрана.

Колко дълго живее туберкулозен бацил и как умира?

Микобактериите са широко разпространени в природата. Те са доста устойчиви на въздействието на различни физични и химични фактори. Освен това те са част от нормалната микрофлора на почвата. Броят и видовия състав на МЗ в почвата зависи от геоложките, географските и климатичните фактори, както и от природата и хранителните вещества в почвата. Тяхната честота зависи от биологичната активност на тази почва. МБ култури могат да бъдат разграничени от всички видове почви, но най-вече от полето (86-100%), по-рядко от горски (40%) почви.

Устойчивост на патогена в околната среда

Устойчивостта на MB зависи от средата, в която се намират. Високите температури оказват неблагоприятно въздействие върху всички видове микобактерии, поради което разпространението на тези бактерии в околната среда е различно. Но също така и устойчивостта на температурния фактор също се влияе от дебелината на суспензията на микобактериите.

Някои видове в подходящи условия могат да се размножават не само в живия организъм, но и в околната среда. В някои случаи, M. tuberculosis е изолиран от чешмяна вода и дори от течаща вода от пречиствателна станция. Микобактериите бяха изолирани от жаби, кърлежи, земни червеи и много други живи обекти.

През лятото, на открито, M. tuberculosis във водата оцелява 12 дни на светлина и в тъмнина при стайна температура в продължение на две години. През лятото, в почвата MBT губят своите вирулентни свойства след 4-5 месеца, продължителността на оцеляването им е 7-8 месеца. През есента, в почвата, микобактериите могат да запазят вирулентността си до 7 месеца, а времето им на оцеляване е 21 месеца. В замразените почви бактерията запазва своята жизненост и патогенност на повърхността до 12 месеца, а на дълбочина от 10–20 cm - до 36 месеца. В градския прах MB може да продължи 10 дни.

В дренажните тръби остават 11-15 месеца, в реките - 2.5 месеца, във водите на градското водоснабдяване - половин година, а в течаща вода - повече от година.

Важно е да се знае при каква температура умира пръчката Кох. При нагряване до +60 ° C, M. tuberculosis умира в рамките на 30-50 минути, до +80 ° C - след 5 минути. М. avium издържа нагряване до +65 ° C, M. bovis - до +75 ° C. M. tuberculosis, които остават в течната храчка, умират от кипене в продължение на 5 минути, в изсушената слюнка - само след 45 минути.

При сух горещ въздух (100 ° С) причинителите на туберкулоза умират само след един час. Сушенето, гниенето и ниските температури се понасят добре от МВ. При температура от + 23 ° C, тяхната жизнеспособност продължава до 7 години. Когато са замразени до -76 ° С, микобактериите остават живи до 180 дни.

Директната слънчева светлина неутрализира МБТ на човешкия вид след 60 минути експозиция, Mycobacterium tuberculosis на видовете птици - след 40-50 минути, разсеяната слънчева светлина убива Mycobacterium tuberculosis след 40-80 дни. Летните слънчеви лъчи неутрализират M. tuberculosis след 30 минути, пролетта и есента - след 1 час, а зимата - след 2 часа. Ултравиолетовите лъчи убиват офиса след 2-3 минути.

на закрито

В условията на стаята (включително дрехи, мебели и други домакински вещи), Службата може да оцелее до 6 седмици. На страниците на книгите микобактериите могат да живеят повече от три месеца.

туберкулоза за дълъг период от време може да оцелее в млечните продукти. В масло, което се съхранява в хладилника, те запазват своята жизнеспособност до 300 дни, в сиренето - до 260 дни, в мляко - 14-18 дни. М. avium е добре запазен в яйца. При стръмно сварените яйца, M. avium остава жизнеспособна и не губи своята вирулентност. При замразено месо бактериите продължават до 1 година.

В млякото и сметаната, замразени до -8 ° С, микобактериите умират след 120 дни. За да се унищожи микобактерията туберкулоза в млякото, тя трябва да се доведе до температура от + 65 ° С и да се съхранява най-малко 30 минути или да се вари в продължение на 5 минути.

Какво е причинител на туберкулоза

Причинителят на туберкулоза причинява развитието на опасна болест, която разрушава човешкото тяло и често води до смърт. Микобактерията има специални жизнени функции: метаболизъм, хранене, енергия, растеж и размножаване, взаимодействие с външния свят.

Описание на причинителя на туберкулоза

Киселиноустойчивите бактерии имат формата на пръчка с размер 1–4 микрона, еднаква или леко гранулирана консистенция. Микобактериите не образуват капсули и ендоспори.

Сравнителната характеристика на пръчките на Кох позволява да се запознаят със структурните особености на клетъчната стена, нейните фенотипни свойства, отношението към грамовото оцветяване, биохимичните параметри и антигенната структура.

Патогенът принадлежи към вида Actinobacteria, род Mycobacterium. Клетката на причинителя на пръчката има дебелина на стената от 0.5-2 микрона. Той е заобиколен от обвивка, която включва допълнителни елементи:

Вътрешната структура на бактериалната клетка е сложна и съдържа важни структурни елементи. Стената му се състои от пептидогликан, малко количество протеини и липиди.

Туберкулозният бацил се отнася до патогенни актиномицети. Клетката съдържа микроелементи N, S, P, Ca, K, Mg, Fe и Mn.

Причинителят на туберкулозата и неговите свойства, характеристики, пътища на предаване имат пряко въздействие върху диагностиката на патологичния процес в тялото на пациента.

Mycobacterium species

Причинителите на туберкулозата са няколко вида бактерии:

Атипичната микобактерия причинява туберкулоза при хората и се характеризира с високи изисквания към хранителните среди. М. tuberculosis дава бавен ръст на височината на средата на Петров, Lowenstein-Jensen, глицеринов бульон, l-глутамин без натриев бикарбонат.

Бактериите се намират в R и S формите. За техния растеж се използва течна среда, при която на 15-ия ден се образува груб, набръчкан филм.

За бактериалната клетка са характерни следните параметри:

ниска активност;
наличието на протеолитичен ензим, който разгражда протеина.

Жезълът на Кох е причинител на опасна инфекция, секретира ендотоксин, наречен туберкулин. Веществото, открито от R. Koch, има алергично действие върху тялото на пациента, причинява появата на симптоми, характерни за туберкулозния процес. Микобактериалните антигени съдържат протеинови, мастни и полизахаридни компоненти.

Туберкулозната бактерия издържа на температури до + 100 ° C, умира след 5-6 часа под действието на ултравиолетовите лъчи и продължава да изсъхва в слюнката до 12 месеца.

Характеристики на рода Mycobacterium

Бактериите, които причиняват развитието на патологичния процес, се класифицират по няколко критерия:

пигмент, образуван от микроорганизъм;
темп на растеж;
устойчивост на киселина.

Сред характерните особености на микобактерията туберкулоза, нейната дължина, темп на растеж, патогенност, способност за възстановяване на нитрати до нитрити, се отбелязва резултатът от теста на ниацин (положителен или отрицателен).

Микобактериите са хранилище на:

токсични вещества;
миколова киселина;
фосфати;
свободни мастни киселини;
гликозиди;
нуклеопротеиновото.

Туберкулозната бактерия съдържа въглехидрати в количество от 15-16% от сухия остатък, отглежда се на хранителни среди, които включват яйчен жълтък, картофено нишесте, глицерин, мляко с температура + 37 ° С.

Хранителните среди, населени от причинителя на туберкулоза, дават растеж на колониите за 10-15 дни. Някои видове микобактерии са патогенни за хората и само m. avium няма специфичен ефект, тъй като е причинител на заболяването при птиците.

Ензимната уреазна активност може да се появи при M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum. Ниацин тестът е положителен само при M. tuberculosis, който причинява туберкулоза в 90% от случаите.

Коч стик стабилност

Mycobacterium tuberculosis е устойчив на действието на лекарства. Когато се появят симптоми на заболяването, лекарят предписва на пациента комбинация от няколко лекарства. Жезълът на Кох се намира в тялото на много хора, но силният имунитет предотвратява възпроизвеждането му. Лекарствените резистентни форми на бактерии могат да се появят само ако лечението не е проведено изцяло или е продължило по-малко от 6 месеца.

Ако пациентът не приема лекарството, се появява мутирал вид на кочовите пръчки, което води до нови популации. Има една форма на патогена, която причинява рецидив на заболяване, което е трудно за лечение.

Постоянството на Mycobacterium tuberculosis върху действието на химикалите се дължи на неговата адаптация към условията на околната среда.

Многобройни прояви на патогенна резистентност са свързани с гени, локализирани в хромозомата и плазмидите.

Жезълът на Кох постоянно мутира, но антибиотиците нямат значителен ефект върху честотата на процеса. Трансферът на плазмиди на резистентност от патогена към клетките на човешкото тяло увеличава резистентността на кочовите пръчки.

Причинителят на туберкулозата се съхранява в сурово мляко до 2-3 седмици, в замразена форма, патогенните свойства се проявяват след 30 години.

Механизъм на инфекция

Туберкулозата е причинена от пръчката на Кох, предавана по няколко начина:

бордовите;
храносмилателния;
за връзка;
вътрематочна.

Проявите на въздушна инфекция се характеризират със секрети на капки от слуз, когато пациентът диша. Хранителният път на инфекцията е възможен през стомаха и червата.

Mycobacterium навлиза в организма с храна: пациентът проявява туберкулоза, причинена от употребата на млечни продукти (заквасена сметана, извара). Контактната инфекция е рядкост.

Белодробната туберкулоза не се наследява, но някои хора имат предразположение към развитие на заболяването. Патологичният процес започва след заразяване на човек с Mycobacterium tuberculosis и неговата природа зависи от продължителността на контакта с пациента. Заболяването възниква в резултат на комуникация хора, живеещи в едно семейство за дълго време. Колко бързо ще се развие белодробната туберкулоза зависи от клиничната форма на заболяването, неговата фаза, условията на живот на пациента и ефективността на лечението.

Активно проявява туберкулоза при пациенти със свежи или хронични кухини. Заболяването е придружено от масивно освобождаване на кочовите пръчки с храчки. Туберкулозният процес може да се прояви в отворена или затворена форма.

Развитието на белодробна туберкулоза зависи от характеристиките на микобактериите, състоянието на имунната система на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Където идва въвеждането на пръчката на Кох, туберкулозата е опасна за хората.

Коковата пръчка се развъжда

При хората микобактерията туберкулоза запазва способността си да се възпроизвежда. Процесът може да бъде представен по два начина:

Процесът на разделяне на бактериите се осъществява в рамките на 15-20 часа, след което се образува дъщерна клетка. Увеличението на броя на патогените се дължи на синтеза на хранителни вещества в състава им.

За Кох прилепва характерно напречно разделяне, придружено от образуването на прегради. В хранителна среда бактерията на туберкулозата се умножава, докато някой от компонентите му достигне максималната си стойност.

В този случай растежът и размножаването на прътовете на Кох спират. Логаритмичната фаза на клетъчното делене обикновено се задейства от вида на хранителната среда. Микобактерията туберкулоза има време на удвояване на клетките от 24 часа.

Бактериалната култура се състои от нормални клетки. В стационарната фаза на възпроизводство техният брой престава да нараства. Микобактериите могат да се разделят до 50 пъти, а след това клетката умира.

Вирусът Кох в процеса на размножаване образува гранули, разположени върху клетъчните полюси. Образува изпъкналост, която заема значителна част от мембраната. Гърдите постепенно се увеличават по размер и се отделят от майчината клетка.

Вирусът на Кох, както предполагат учените, може да се размножава чрез спори.

Културни свойства на патогена

Туберкулозната бактерия расте върху твърди и течни хранителни среди. Микобактериите се нуждаят от постоянно снабдяване с кислород, но понякога колониите се появяват при анаеробни условия. Броят им е незначителен, растежът е бавен. Причинителят на туберкулозата може да се появи на повърхността на еднокомпонентен субстрат като набръчкан филм. Хранителната среда отговаря на хранителните и енергийни нужди на Mycobacterium tuberculosis.

Коковата пръчка може да се появи върху многокомпонентен субстрат, съдържащ аминокиселини, минерални соли, въглехидрати, глицерин. При гъста среда микобактериите изглеждат сухи с люспест цвят на сив цвят със специфичен мирис.

Често субстратът, населен от причинителя на туберкулоза, съдържа гладки колонии.

Антибактериалната терапия влияе на външния вид на колониите: те стават мокри и пигментирани. Веднага след като се появят атипични култури, незабавно се провежда специален тест за установяване на патогенността на патогена.

Филтратът на културата, който се появява върху течна хранителна среда, има една характеристика: той е токсичен, защото отделя токсично вещество в околната среда. Заболяването при хора и животни, изложени на неговото специфично действие, е много трудно.

Биохимични свойства на пръчките на Кох

Микробът, който причинява инфекциозното заболяване, се идентифицира чрез тест за ниацин. Тестът установява наличието на никотинова киселина в екстракт от растящи микобактерии. Проба от M. tuberculosis може да бъде положителна. За провеждане на реакцията към културата на микобактериите в течна среда се добавя реагент - 1 ml 10% воден разтвор на калиев цианид. Ако реакцията е положителна, екстрактът става ярко жълт.

Многобройни щамове на причинителя, които причиняват увреждане на белите дробове, имат висока вирулентност, бързо проникват в пациента. Микобактериалните антигени могат да причинят появата на кордов фактор - гликолипиди на повърхностната стена на патогена, унищожавайки митохондриите на клетките в тялото на пациента. В този случай респираторната функция на пациента е нарушена.

Туберкулозната бактерия не образува ендотоксин. Изследването на кочовите пръчици, намиращи се в тялото на пациента, се извършва по бактериостатичен метод.

Растежът на патогена в културата на храчките, обитаван от микроорганизми, продължава 90 дни. Тогава лекарят дава оценка на резултата.

Неефективното лечение с противотуберкулозни лекарства води до промяна в свойствата на патогена. Mycobacterium започва да расте и се размножава в имунните органи, като броят на случаите на открита туберкулоза се увеличава.

Тинкториални свойства на пръчката на Кох

Бактерията на туберкулозата е грамположителен микроорганизъм и е трудна за оцветяване. Съдържа до 40% мазнини, восък, миколова киселина.

За да се установи инфекцията, причинителят на туберкулоза се оцветява със специален метод на Ziehl-Nielsen. В този случай пръчката на Кох става червена.

Изследването на tinctorial свойства на причинител на туберкулоза се извършва с помощта на анилин бои. В процеса на изследване на кочовите пръчки се появява хомогенно оцветяване на цитоплазмата. Изследването на патогена позволява да се определи наличието на ядрото и други клетъчни структури.

Причинителят на туберкулозата е аеробно, бавно нараства върху многокомпонентна хранителна среда. В процеса на провеждане на първична микроскопия може да бъде инсталирана пръчка Koch, нейната идентификация да се извърши чрез морфологични и тинкториални свойства.

Причинителят на туберкулозата - микробиология

Русия е в списъка на страните, в които най-много хора се разболяват и умират от туберкулоза всяка година.

В същото време, в развитите страни на света фтизиатрията принадлежи към терапевтичната посока и е много трудно да се намерят специалисти с тясна насоченост, които да лекуват само туберкулоза.

Защо се случва това? Какъв микроорганизъм е причинител на туберкулоза? И защо няма постоянен имунитет от това ужасно заболяване и е необходимо да се ваксинира няколко пъти?

Как да се предпазите от тези опасни микроби? Днес ще говорим за всичко това.

Бактерии, които причиняват туберкулоза

Да кажем няколко думи за самата болест. Туберкулозата е заболяване, което се счита за инфекциозно.

Тя засяга болестта не само човек, но и животни. Това заболяване винаги е клинично осъзнато, има генетична предразположеност и зависи от фактори на околната среда.

Като правило, туберкулозата засяга белите дробове, но могат да страдат и други органи и системи (лимфни възли, черва, кости, бъбреци, репродуктивни органи, централната нервна система и др.).

С развитието на болестта се появяват характерни грануломи, това са малки зърна, които приличат на туберкули и възли.

В древността туберкулозата се нарича „консумация“. И едва през 1882 г. Хайнрих Кох (немски микробиолог) успява да открие причинителя на болестта и да го изведе в серумна среда.

За своите изследвания през 1905 г. ученият е получил Нобелова награда. Какви други микроорганизми причиняват туберкулоза?

Микробиологията е намерила отговор на този въпрос. Причинителите на туберкулозата са специфични микобактерии, които принадлежат към групата на Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и други близки видове.

Като цяло, ученият познава повече от 150 вида такива бактерии. Този микроорганизъм все още се нарича "кочката" в чест на известния немски учен, открил тази бактерия в научния свят.

При хората туберкулозата може да бъде причинена от един от трите вида микобактерии:

"Палка на Кох", на латински наречен М. Туберкулос. Този микроорганизъм причинява около 92% от всички случаи на заболяването.
Бичи видове, M. bovis. Този патоген на туберкулоза се среща в 5% от случаите.
Междинен тип, M. afrişnum, който най-често засяга южноафриканците и се намира в 3% от случаите.

Много рядко може да се заразите с туберкулоза от микобактерии от птичи или миши тип, които са много редки и по-чести при хора, заразени с имунен дефицит.

Начини на заразяване

Туберкулозата може да бъде заразена по различни начини:

Капки във въздуха. Тази опция е най-често срещана и засяга около 92% от всички случаи.
Чрез замърсена храна (3-4%).
От животно на човек (около 3%.

Всички други случаи са доста редки. Много от 150-те известни вида микобактерии са безопасни за хората, докато други са противоположно условно патогенни.

С други думи, те провокират началото на заболяването в определени състояния на имунната система.

Например, съществуват така наречените нетуберкулозни микобактериози, които включват проказа. Това е ужасна болест. Той включва също язви, кожни инфекции и др.

Морфологичен компонент

Ако погледнете под микроскоп, микобактерията туберкулоза прилича на овални пръчки, леко заоблени в края.

Обаче има и извити и овални форми. Всички видове туберкулозни микобактерии, без изключение, са устойчиви на киселини, основи и алкохол. Те са фиксирани и не образуват капсули и спори.

Учените са установили сходството на Mycobacterium tuberculosis с лъчистите гъби. Те имаха общо:

бавно развитие на избираема среда;
метод на размножаване;
полиморфизъм;
способността в някои случаи да образува нишковидни форми, подобни на актиномицетни гъби.

Именно тези сходства са накарали съвременната медицина да замени наименованието бактерии Koch с Mycobacterium tuberculosis. Микроорганизмът се размножава чрез делене.

Това се случва в рамките на 24 часа. Но в такива случаи те са неуязвими:

може да се адаптира към всякакви лекарства и да има генетична памет, която се предава на „потомци“;
не се бойте от пресушаване;
устойчиви на повечето антисептици;
Чувствайте се чудесно във влажна среда, вода.

По-просто казано, микобактериите са много опасни микроорганизми, които могат да се адаптират към почти всички условия на околната среда.

Физиологичната особеност на бактериите е, че те могат да синтезират почти всички органични съединения за тяхната жизнена активност от всички атоми.

Ето защо бацилът е толкова устойчив и опасен за човешкия живот.

Биохимични особености

Нека поговорим за бактериалния компонент и местообитанията на микроорганизмите. Mycobacterium tuberculosis е много чувствителен към пряка слънчева светлина.

Така, по време на горещото време в храчките, в които живеят инфекции, те могат да умрат в рамките на два часа.

Те са особено чувствителни към ултравиолетовата светлина. Също така микобактериите умират при нагряване.

При 60 градуса и влажна среда, те ще умрат в рамките на един час, при 65 градуса - на 15 минути, при 80 градуса - в рамките на 5 минути.

Интересното е, че в прясно непогълнато мляко такива бактерии могат да живеят 10 дни, а в маслото или твърдите сирена няколко месеца. Такива микроорганизми са по-устойчиви срещу повечето дезинфектанти.

Така 5% разтвор на фенол с 10% лизол може да унищожи бацилите в рамките на 24 часа! Формалинов разтвор - след 12 часа.

Стикът е устойчив на замръзване. Тя може да живее в канализация за около година, в оборски тор - до 10 години. Дори и в напълно изсушено състояние, тя може да бъде жизнеспособна в продължение на 3 години!

Ако не отидете в най-сложните биохимични процеси, които се случват по време на метаболизма на микобактериите, тогава може да се отбележи следното: клетките на туберкулозната бактерия са много гъвкави, променливи и устойчиви на различни промени в околната среда.

При определени условия те могат да живеят в продължение на няколко години, “да чакат” за жертвата! Ето защо понякога не е достатъчно само да се ваксинираме навреме за това заболяване.

Какъв вид противотуберкулозна профилактика се използва тогава?

Как да избегнем контакт с микобактерии?

Веднага трябва да се отбележи, че в нашата страна е почти невъзможно да не се срещат патогенни микроорганизми, които причиняват туберкулоза.

Ето защо бебетата се ваксинират срещу туберкулоза веднага след раждането, за да намалят риска от контакт с микобактерии.

Кърмата, своевременна ваксинация срещу туберкулоза, ежегоден тест Манту за деца - това не винаги е достатъчно, за да се предотврати инфекция. Какви други мерки са необходими?

Колкото и да е странно, но туберкулозата или превантивните мерки могат да се считат за възпитание на децата любов към спорта, здравословен начин на живот, правилно хранене според възрастовите характеристики, втвърдяване, проветряване на помещенията и мокро почистване на обществени места и т.н.

Това са основните фактори, които допринасят за намаляване на имунитета и увеличават възможността за заразяване с туберкулоза:

Недостатъчно хранене (липса на протеини в храната);
наличието на хронични заболявания като алкохолизъм, наркомания, диабет и т.н.;
психично увреждане;
старост и т.н.

Може да се каже, че туберкулозата е не само сложно заболяване, но и социално явление, което всъщност е един вид индикатор за това колко добре живее населението на дадена страна, как се организира лечението и превенцията на болестта.

Невъзможно е да се каже със сигурност дали човек е заразен с туберкулоза или не, ако няма постоянен контакт с пациента.

Много тук зависи и от състоянието на имунната система, начина на живот, вида на микобактериите и наличието на среда, в която ще се намира микроба.

Много хора са носители на инфекция от години и в същото време не се разболяват. Отслабеното тяло понякога се нуждае само от един контакт с болен, за да се зарази.

Затова се опитайте да избягвате контакт със заразени хора, да водите активен начин на живот и често да проветрявате стаята.