Хроничният тонзилит е възпалителна лезия на сливиците, която след това намалява, след което се влошава.

Галкин Алексей Владимирович

Хроничният тонзилит е възпалителна лезия на сливиците, която след това намалява, след което се влошава.

Каква е ролята на сливиците?

Сливиците са лимфоидни органи, така че функционират като имунни защити в организма. Те получиха името си поради приликата с бадема; в резултат на това анатомите започнаха да използват името "амигдала".

Лимфоидната тъкан в фаринкса присъства не само в палатиновите сливици, но и в други структури:

• езикова и назофарингеална сливица;
• лимфоидни огнища на задната фарингеална стена.

Лимфоидната тъкан на фаринкса е важна връзка в имунитета, тъй като имунните клетки на тялото влизат в контакт с околната среда на нейната повърхност. Информацията, получена от клетките на имунитета в лимфоидните структури на фаринкса, се предава на имунните органи на следващата връзка (тимус, костен мозък, лимфни възли), за да се образуват защитни протеини (имуноглобулини). В бъдеще те неутрализират патогенни вируси, бактерии, гъбички и протозои, които влизат в организма от външната среда.

С възрастта ролята на сливиците като органи на имунитета постепенно се губи. Лимфоидната тъкан постепенно се замества от съединително тъканни елементи, така че започва инволюцията (обратното развитие) на сливиците. На първо място, назофарингеалната сливица е подложена на този процес, по-късно тя засяга езичните и палатинските сливици. Следователно, при по-възрастните хора, сливичната тъкан (палатинска сливица) е почти сравнима с размера на грахово зърно.

Палатинските сливици са най-сложните по структура. Състои се от много канали - крипти (или пропуски). Някои крипти приличат на плитка и повече или по-малко права тръба, други имат по-голяма дълбочина, клонче, някои крипти са свързани помежду си. Често, когато криптата се отваря в гърлото, каналът се стеснява. Това води до затруднения в очистването от съдържанието, на фона на което се развива възпалителният процес.

Палатинските сливици са ограничени до капсула - плътна обвивка на съединителната тъкан. Извън нея е слой от рохкава тъкан - паратонична или почти алмидонова влакна. При тежко възпаление на сливицата инфекцията разрушава бариерата на капсулата и излиза извън нея, като причинява възпаление на това влакно. Това състояние се нарича паратонзилит. Отнася се за сериозно усложнение, което при неправилно или забавено лечение може да има сериозни последици, като развитие на гнойно фокусиране в меките тъкани на шията (паратоничен абсцес, флегмона на шията), сепсис и увреждане на вътрешните органи. Ето защо е толкова важно да започнете лечение възможно най-рано.

Причини за хроничен тонзилит

Развитието на хроничен тонзилит е възможно в два сценария:

• в резултат на възпалено гърло (остър тонзилит), който е бил третиран неправилно или не е бил напълно лекуван;
• в резултат на намаляване на имунната защита и постоянното излагане на агресивни фактори (това е антиантинен вариант).

Като агресивни дразнители са:

• вдишване на тютюнев дим;
• нездравословна диета;
• злоупотреба с алкохол;
• кариозни зъби;
• възпалителни процеси в параназалните синуси (антит, синузит и др.);
• нарушение на носовото дишане, настъпващо с изкривяването на носната преграда, наличието в неговата кухина на полипи или хипертрофия на долните носни раковини. При такива условия, устната мукоза изсъхва и се нарушава образуването на имуноглобулин А, което намалява имунната защита на горните дихателни пътища.

Въпреки това, въздействието само на горните фактори не е достатъчно за развитието на хроничен тонзилит. В момента тя се счита за резултат от инфекция на организма с патогенни бактерии на фона на алергизация (променена имунна реактивност). Локални промени в тъканта на сливиците след предишна ангина, както и факторът на наследственост, който се проявява само при определени условия на вътрешната и външната среда, също имат определена стойност в този процес.

1. Инфекция. Най-често стрептококите и стафилококите действат като причинители на микроорганизми. В този случай максималната опасност е пиогенна стрептокока, наричана още бета-хемолитична (принадлежи към група А). Рисковете за организма, свързани с този патоген, са вероятността от развитие на автоимунни заболявания, т.е. когато техните собствени имунни клетки увреждат други клетки на собственото си тяло. Това се случва с гломерулонефрит, ревматизъм, полиартрит и други подобни заболявания.
2. Променена реактивност на организма (алергизация), която се характеризира с прекомерно производство на имуноглобулини от клас Е. При такива условия, повторното проникване на антигени (например чужди бактериални протеини) води до задействане на алергична реакция, която постоянно поддържа възпаление. Това съответства на острата фаза на патологичния процес.
3. Доказано е, че вероятността от хроничен тонзилит при хора, чиито роднини от първа и втора линия страдат от това заболяване, е много по-висока, отколкото в останалата част от населението. Това се дължи на особеностите на анатомията на сливите на сливиците и характеристиките на имунния статус (склонност към алергична реакция).

Клинични прояви

Симптомите на тонзилит зависят от неговата форма, която може да бъде проста или токсична-алергична.

Признаци на проста форма:

• Екзацербации не повече от 1-2 пъти годишно;
• Между обострянията общото състояние не е нарушено;
• Няма системни прояви на тонзилит (няма увреждане на други органи, няма интоксикация, общото състояние не страда);
• Локални прояви на възпалителния процес.

Признаци на токсично-алергична форма са:

• Промени в кръвта (те се откриват чрез клиничен, биохимичен и имунологичен анализ);
• Тонсилогенна интоксикация;
• Симптоми на увреждане на вътрешните органи (сърце, кръвоносни съдове, бъбреци и др.), Свързани с развитието на ревматизъм, гломерулонефрит, васкулит, септичен ендокардит и др.

Като се има предвид тежестта на клиничните симптоми, токсико-алергичната форма е 1-ва и 2-ра степен. Разликите между тях отчитат класификацията на Преображенски Б.С.

Хроничен тонзилит - симптоми и лечение

Тонзилитът е възпаление на сливиците, най-вече палатин. Има две форми на остър тонзилит, който се проявява с болки в гърлото; хронична, като следствие от не напълно излекувана остра форма. Сезонните обостряния на тонзилита засягат функцията на сърцето, придружена от болка в ставите.

Най-често заболяването се среща при деца. Хроничната форма е следствие от чести рецидивирали болки в гърлото, ARVI и ARI.

симптоми

• появява се възпалено гърло
• странен мирис от устата
• дискомфорт при преглъщане
• субфебрилната температура се повишава най-вече вечерта
• симптоми на интоксикация (главоболие, слабост, втрисане, безразличие към всичко)

Лечение на хроничен тонзилит

Като правило, лечението е насочено към асептика и антисепсис: гаргара с разтвор на фурацилина, разтвор на стоматофит, антибиотици. Когато се отстранят усложненията на сливиците.

Общата схема на лечение на хроничен тонзилит е както следва:

• Предлагат се широкоспектърни антибактериални лекарства с повишаване на телесната температура над 38,5 градуса. Може да се използва: ципрофлоксацин, амоксицилин, азитромицин.
• Пробиотици: Хилак форте, Линекс, Бифидумбактерин за предотвратяване на дисбиоза, която може да се развие при прием на антибиотици.
• За да се елиминират оток, могат да се използват антиалергични лекарства: Супрастин, Тавегил, Лоратадин.
• Имуностимулираща терапия, която има локален ефект на нивото на сливиците: Imudon.
• За да коригира общия имунитет, Irc-19, Bronhomunal, Ribomunyl може да се използва по предписание на имунолог.
• Препарати от групата на нестероидните противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимесулид) се използват за симптоматично лечение, за да се елиминира възпалението и болката.
• Витаминно-минерални комплекси.

За локално лечение на хроничен тонзилит:

• Антисептичните препарати за локално лечение на заболяването могат да се използват под формата на растри за изплакване, спрейове, таблетки за смучене. Изплакването с разтвор на фурацилин, хлорхексидин, холофилипт (алкохолен разтвор), диоксидин, октеницепт имат изразено терапевтичен ефект.
• Лекарства, които осигуряват анестетичен и противовъзпалителен ефект: спрей Tantum Verde, близалки Neo-Angin, Trakhisan, Faringosept.
• Антибиотик за локална експозиция - Bioparox.
• Лекарства, които имат смекчаващ ефект и премахват симптоми като сухота, болки в гърлото, болки в гърлото. Най-ефективният инструмент е 3% разтвор на водороден пероксид, който трябва да се гаргара 1-2 пъти на ден. В допълнение, лекарството може да се използва на базата на прополис под формата на спрей (Proposol).
• Лечение на сливиците с разтвор на Лугол и разтвор на хлорофилипт.

За постигане на най-добър ефект се препоръчва да се комбинират медикаменти с физиотерапевтични процедури: UHF, приложение на терапевтична кал върху областта на лимфните възли.

Лечение на хроничен тонзилит: как да се лекува, симптоми, препоръки

Лечението на хроничен тонзилит е различно от лечението на острата форма на заболяването - тонзилит. Често се случва във връзка с намаляване на имунната система, честа хипотермия, тежко претоварване или катарални заболявания. Той може да бъде причинен от вируси, бактериални или неспецифични инфекции, остра левкемия и др. Хроничният процес отнема много време в сливиците и в повечето случаи се развива в резултат на неефективно или непълно лечение на остър тонзилит.

Основните различия на тези форми на патология са симптомите и степента на тяхното проявление. В остри случаи симптомите на заболяването са изразени. Пациентите бързо и значително увеличават телесната температура (до 41 ° C), оплакват се от главоболие, липса на апетит, неразположение и обща слабост, болки в гърлото и ставите. Те имат увеличаване на лимфните възли и сливиците, както и образуването на гнойна плака и задръстванията на втория и тяхното оцветяване в червено.

Хроничният ход на тонзилита се характеризира с бавен възпалителен процес в гърлото, с периоди на ремисия и обостряне. Значително повишаване на телесната температура, като гнойни пробки, е изключително рядко. Отличителна черта на този тип патология е назалната конгестия, която никога не се среща с ангина.

Диагностика и избор на ефективно лечение на хроничен тонзилит при възрастни се извършва от отоларинголог, при деца от педиатър или педиатричен УНГ. В крайни случаи могат да се използват консервативни терапии за отстраняване на сливиците. Не се препоръчва самолечение в дома, използвайки народни средства, без да се консултирате с лекар.

Причини, видове и симптоми на хроничен тонзилит

Палатинските сливици, съставени от лимфоидна тъкан, са част от цялостната имунна система на тялото. Тяхната основна функция е да предпазват от инфекциозни агенти, попадащи в фаринкса.

Човешката микрофлора се състои от условно патогенни и патогенни микроорганизми, които са в състояние на равновесие поради цялостната работа на всички части на имунната система. Ако този баланс е нарушен и патогените проникнат, бактерии, гъбички или вируси се унищожават чрез напрежението на местния имунитет. Лимфоидните тъкани с общо намаляване на съпротивлението на тялото, наличието на голям брой патогенна флора и честият иммунитет на стрес не произвеждат достатъчно гама глобулини, лимфоцити и интерферони, които да устоят на инфекциозните агенти.

Хроничното възпаление е опасно поради факта, че тялото постоянно има източник на инфекция, допринасяйки за появата на тежки нарушения от страна на работата на различни органи и системи.

Продължителните и / или чести възпалителни процеси в фаринкса водят до загуба на небцето сливици, способност за почистване на тъканите и устойчивост на патогенна флора, като по този начин те се превръщат в източник на инфекция и водят до развитие на хроничен тонзилит. Наличието на резервоари (лакуни) на натрупвания от различни микроорганизми и епителни клетки ги прави най-чувствителни към хроничния ход на възпалението.

Възпалението може да бъде причинено от увреждане на аденовируси, стафилококи, ентерококи, екологизиране или хемолитичен стрептокок. Също така, заболяването може да бъде свързано с активиране на непатогенна сапрофитна флора на горните дихателни пътища на фона на нарушение на защитните и адаптивни механизми на тялото. В този случай хроничният тонзилит се дължи на автоинфекциозни заболявания.

Факторите, водещи до появата на патология, включват:

• непълно лекувано възпалено гърло;
• анатомични топографски и хистологични характеристики на сливиците;
• наличие на растителни състояния в криптата на микрофлората;
• аденоидит, синузит, или гноен синузит, както и възпалителни процеси и патологии на носните проходи, водещи до нарушаване на носовото дишане;
• гингивит, кариес и други огнища на патогенни натрупвания в устната кухина;
• наскоро скарлатина, морбили, туберкулоза и други инфекции;
• генетична предразположеност;
• монотонно или неподходящо хранене, липса на минерали и витамини в храната;
• нисък прием на течност;
• продължителна хипотермия, чести и внезапни промени в температурата на околната среда;
• депресия, психическо изтощение, изразено психо-емоционално претоварване;
• газово замърсяване, наличие на вредни вещества във въздуха;
• злоупотреба с алкохол, пушене.

В зависимост от общата реакция на организма, честотата на обострянията и естеството на протичането на заболяването се разграничават следните видове хроничен тонзилит: t

• токсичен-алергични;
• прост рецидивиращ, с честа остра ангина;
• просто удължен, с постоянен муден възпалителен процес;
• проста компенсация, с редки пристъпи и дълги периоди на ремисия.

Токсично-алергичният тонзилит има две разновидности. На фона на първия в пациента функционални нарушения на органи и системи не се наблюдава. Това увеличава алергизацията и интоксикацията на тялото, проявяващи се с болки в ставите и в сърцето, повишена умора и хипертермия. На фона на втория се идентифицират сърдечни аномалии, възпалителни процеси в черния дроб, бъбреците, органите на урогениталната система и ставите.

Чести признаци на хронично протичане на заболяването са:

• чести обостряния на стенокардия при хипотермия, гладуване, умора, бактериална или вирусна инфекция (например в проста форма - от 3 до 5 пъти годишно);
• усещане за чуждо тяло и болка при преглъщане;
• суха фарингеална лигавица;
• периодично, а при втория тип токсично-алергична форма - постоянно повишаване на телесната температура до 37,5 ° С;
• лош дъх;
• болезненост и увеличаване на размера на мандибуларните лимфни възли;
• намаляване на телесната резистентност, главоболие, обща умора;
• лакунарни свещи, удебеляване, хиперемия и подуване на сливиците и небцето.

Тонзилит като заболяване е по-характерен за детската възраст, въпреки че често се наблюдава при възрастни, различаващи се по преобладаващите местни симптоми над общите признаци на заболяването. Хроничният тонзилозен симптом в зряла възраст най-често е резултат от самостоятелно лечение на ангина или аденовирусна инфекция у дома.

При пациенти в напреднала възраст съществува естествен процес на намаляване на общия обем на лимфоидните тъкани и намаляване на концентрацията на имунокомпетентните клетки. Поради това и острата, и хроничната форма на патология продължават с износена симптоматика. В клиничната картина често се забелязва обща интоксикация на тялото и продължителна хиперемия в субфебрилния диапазон, а изразените болкови синдроми и фебрилните показатели на телесната температура (37.1–38.0 ° C), напротив, са изключително редки.

Хроничното възпаление е опасно поради факта, че тялото постоянно има източник на инфекция, допринасяйки за появата на тежки нарушения от страна на работата на различни органи и системи. Често пациентите изпитват развитие на ревматични ефекти - възпалителни лезии на кожата от ревматичен тип, ревматична треска с увреждане на нервната система, ревматичен полиартрит и ревматични сърдечни заболявания. Факторите, които допринасят за появата на ревматизъм, включват:

• ефекта на токсините, които отделят патогени върху сърдечната тъкан;
• сходството на антигените на човешкото тяло, така че те да бъдат изолирани от някои щамове стрептококи.

Диагностика на хроничен тонзилит

За да постави диагноза, отоларингологът обръща внимание на местните и системни симптоми, събира анамнеза, анализира оплакванията на пациентите и общата клинична картина на заболяването. Тъй като обективните и субективни прояви на патологията не винаги са идентифицирани едновременно, кумулативната оценка на всички симптоми и клиничното значение на всяка от тях са важни. Ако е необходимо, се прави снимка на гърлото, за да се потвърди диагнозата и контролната терапия.

Диагнозата, извършена по време на обострянето, е ненадеждна, тъй като в такова състояние всички оплаквания и признаци ще покажат остротата на процеса, а не неговия хроничен ход. Най-верните признаци на хроничния тонзилит са гнойното съдържание в криптите на сливиците и данните за анамнезата, показващи честата ангина.

Как за лечение на хроничен тонзилит

По време на обостряне на заболяването се развива остър процес - ангина, който се придружава от такива прояви като:

• силно подуване и зачервяване както на сливиците, така и на небцето.
• рязко повишаване на телесната температура;
• обща интоксикация на тялото - слабост, гадене, треска, главоболие, болки в ставите и мускули.

Също така, пациентите се оплакват, че имат възпалено гърло. Лечението на хроничен тонзилит по време на обостряне може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента и причината за патологията. В тази връзка, за да се проведе диференциална диагноза и предписване на курс на терапия, е необходима консултация с УНГ. По време на периода на слягане на възпалението лекарят може да препоръча закаляване на тялото, редовни физически упражнения и правилно хранене.

Палатинските сливици, съставени от лимфоидна тъкан, са част от цялостната имунна система на тялото. Тяхната основна функция е да предпазват от инфекциозни агенти, попадащи в фаринкса.

Как да излекуваме хроничния тонзилит веднъж завинаги? За тази цел се използват консервативни и хирургични методи. Целите на лечението са:

• намаляване или елиминиране на обостряния;
• намаляване или елиминиране на фарингоскопски признаци;
• намаляване или изчезване на токсични и алергични прояви на заболяването.

Формата на патологията пряко засяга тактиката на лечение. Така че, с проста форма, можете да приложите консервативни методи и физиотерапия. Курсът продължава 10 дни и се повтаря 2-3 пъти годишно. Ако тази техника е неефективна, прибягвайте до стандартното лечение на заболяването - тонзилектомия.

При токсико-алергични форми на първия тип се провеждат 1-2 курса на консервативно лечение. При липса на изразен положителен ефект, сливиците се отстраняват. При втория тип тази форма на патология се използва само хирургична намеса.

Консервативно лечение

Консервативната терапия трябва да бъде изчерпателна и да включва укрепване на лечението и методи за локално въздействие върху сливиците.

Почти всички пациенти се препоръчват да се мият сливиците. Процедурата се извършва чрез последователно вмъкване на специална тънка канюла през всяка лакуна в криптата. Той е свързан със спринцовка и под налягане преминава антисептичен разтвор, който измива съдържанието на празнините. Антибиотиците за тази цел не се препоръчват, тъй като не се постига по-голяма ефективност от тяхната употреба, но е възможно развитието на различни странични ефекти. Обикновено 2–3 горни крипти се измиват, но тъй като те са свързани с други крипти по клоните си, много от тях се изцеждат и почистват. След 1 ден се извършват общо 10-15 процедури, след което всяка повърхност на сливиците се намазва с 5% разтвор на йодинол, лугол или коларгол.

Изплакването на фарингеалната лигавица или вдишването с антисептични средства, притискането на съдържанието на празнините чрез кука или всмукване не е желателно и обикновено не се практикува, тъй като тези методи са неефективни и травматични.

Физиотерапевтичните процедури, препоръчани при хроничен тонзилит, включват:

• ултравиолетово облъчване: има антимикробно действие, стимулира местните и общи имунологични процеси, повишава бариерната функция и устойчивостта на сливиците. Извършва се чрез специална тръба, засяга както региона на регионалните лимфни възли, така и директно сливиците. Средно на пациентите се предписват от 10 до 15 сесии;
• UHF-терапия: чрез въздействието върху лимфните възли и сливиците разширява малките кръвоносни съдове и осигурява прилив на кръв към локализацията на възпалението. За процедурата се използват ултразвукови аерозоли, които са специално утаени лекарства върху лигавицата на сливиците (гумизол, хидрокортизон, диоксидинов разтвор 1%, лизозим). Провеждайте от 8 до 12 процедури с продължителност 10-15 минути през ден;
• озокерит и лечебна кал под формата на приложения: имат хипосенсибилизиращо и противовъзпалително действие. Материалите се нагряват до 42-45 ° С и се нанасят външно за 15 минути. Препоръчваният курс варира от 10 до 12 сесии.

Имайте предвид, че назначаването на физиотерапия е противопоказано при бременност, стенокардия, декомпенсация на сърдечно-съдовата система и рак.

Комплексът от консервативно лечение включва и лекарствена терапия. Препоръчва се да се вземат лекарства, които повишават резистентността на организма, а именно:

• имуностимуланти (Ribomunil, Imudon, IRS-19);
• витамини В, С, Е, К;
• биостимуланти (Апилак);
• имуномодулатори (Derinat, Polyoxidonium).

Хирургична интервенция

С неефективността на консервативните методи на лечение, наличието на сериозни усложнения от вътрешните органи или преминаването на болестта в декомпенсирана форма, пълното отстраняване на сливиците заедно с капсулата в съседство с тях.

Въпреки това, във всички случаи е възможно да се проведе тонзилектомия поради редица противопоказания, които включват:

• белодробна туберкулоза в активна форма;
• заболявания на хемопоетичната система, придружени от хеморагична диатеза, включително хемофилия;
• хронично бъбречно заболяване с тежка бъбречна недостатъчност;
• тежък диабет, в присъствието на кетонурия;
• сърдечно заболяване със симптоми на тежка сърдечна недостатъчност II - III степен.

Временни противопоказания за операция са остри възпалителни заболявания, включително ангина, наличие на кариозни зъби, период на менструация и последни седмици на бременността.

Операцията се извършва под местна анестезия с възможно използване, ако е необходимо, на интубационна анестезия. Пациентът е в седнало положение с отхвърлена глава. Премахването може да се извърши чрез лазер, криодеструкция или чрез изрязване. Как да провеждате сливиците, определя хирурга индивидуално.

През деня след интервенцията пациентите не се препоръчват да говорят, да пият или да ядат. През следващите 5-6 дни се предпочитат топли течни храни. Почивка на легло е необходима само през първите 48 часа.

Тъй като функциите на сливиците са свързани с имунната защита на организма, след отстраняването им, защитният механизъм на дихателните пътища срещу инфекции е отслабен. В повечето случаи имунната система функционира нормално без тях, но е необходимо известно време за корекция.

Имайте предвид, че назначаването на физиотерапия е противопоказано при бременност, стенокардия, декомпенсация на сърдечно-съдовата система и рак.

Според прегледите операцията не е болезнена и само в редки случаи, след като възникнат усложнения. Сред тях най-често се посочва кървене, временна болка и дискомфорт в гърлото, леко повишаване на телесната температура (до 37,2 ° С) за период до няколко седмици. Ако се появи кървене, а телесната температура се повиши до 38-39 ° С, препоръчва се да се консултирате с лекар, тъй като това може да означава развитие на инфекциозен процес.

Хроничният тонзилит е сериозно заболяване, което изисква своевременно лечение на УНГ и прилагане на всичките му клинични препоръки.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Как да лекува тонзилит

Тонзилитът е много често срещано заболяване, което засяга както възрастни, така и деца над 5 години. Максималният брой случаи на това заболяване се записва в есенно-зимния период, като и двете остри форми на тонзилит и обострянията на хроничните не са рядкост. В тази статия ще говорим за тонзилит и за това как да лекуваме сливиците завинаги. Така че...

Какво е тонзилит и причините за него

Терминът "тонзилит" означава остро или хронично заболяване от инфекциозно-алергичен характер, засягащо тъканите на сливиците. Както може да се види от дефиницията, причината за това заболяване е инфекция: причинителят на остър тонзилит в преобладаващата част от случаите е β-хемолитичен стрептокок, а при хроничната форма на заболяването, няколко вида патогенна микрофлора се засяват на повърхността на сливиците, стафилококи, ентерококи, аденовируси, както и условна и непатогенна флора на устната кухина.

В случая на остър тонзилит основният фактор е преохлаждането (както в общи, така и в местни области на гърлото). В хроничната си форма имунният статус на тялото като цяло не е маловажен: често се случва, когато инфекцията се разпространява до сливиците от редица хронични огнища на инфекция (кариес, синузит), а също и поради активиране на условно патогенна орална флора - тези причини стават възможни с намалена инфекция. човешки имунен статус. Също така един от основните причинни фактори за хроничен тонзилит са честите остри форми на това заболяване. Други фактори, допринасящи за развитието на тонзилит са:

• внезапни промени в температурата на околната среда (по време на прехода, например, от замръзване до много горещо офисно пространство);
• лоши навици, особено тютюнопушене;
• ниска влажност на въздуха;
• продължително присъствие в прашни и замърсени зони.

класификация

Както бе споменато по-горе, тонзилит може да се раздели на две форми - остра и хронична. Остър тонзилит (или тонзилит) също може да се появи в различни форми. Основните са:

Основните клинични форми на хроничен тонзилит са:

• компенсирани (всъщност - спящ хроничен фокус на инфекцията на сливиците; обостряне само от време на време, отсъствие на реакция от организма);
• субкомпенсирана (намалява общата реактивност на организма като цяло, отбелязват се чести не-тежки обостряния);
• декомпенсирани (чести тежки екзацербации, локални и общи усложнения (паратонзилит, тонзиларен сепсис, кардиотоничен синдром), свръхчувствителни инфекциозно-алергични заболявания (ревматични увреждания на сърцето, ставите, бъбреците).

Според различна класификация, хроничният тонзилит има 2 форми:

• прости (случаи на заболяване, което се проявява само с локални симптоми, субективни оплаквания на пациента и обективни признаци на заболяването; със или без чести обостряния);
• токсично-алергични (успоредно с местни промени има нарушения от общ характер (субфебрилно състояние, признаци на сливицийна интоксикация, тонзилокардиален синдром; тъй като тези прояви могат да бъдат изразени по различен начин, е обичайно да се разграничават 2 от тях).

Симптоми на тонзилит

Остър тонзилит се характеризира с остро начало с изразен синдром на общата интоксикация на тялото: пациентът се повишава до 39–40 ºС телесна температура, има остра обща слабост, втрисане, изпотяване, болка или болки в ставите и мускулите, апетитът намалява или напълно изчезва. В същото време или скоро след появата на първите симптоми, пациентът отбелязва появата на възпалено гърло, интензивността на която постепенно се увеличава. На върха на заболяването се проявява болка, те пречат на преглъщането и не позволяват да спят, те се нарушават както през деня, така и през нощта. Лимфната система реагира на възпаление в гърлото с увеличаване и болезненост на регионалните (предни и под-мандибуларни) лимфни възли.

Хроничният тонзилит се характеризира с постоянно редуващи се периоди на ремисия и обостряне. По време на ремисия на компенсираната и субкомпенсирана форма на заболяването, състоянието на пациентите е задоволително, те не правят почти никакви оплаквания. Най-често те са загрижени за постоянно субфебрилно състояние (леко повишаване на температурата - обикновено до 37.1–37.3 ºС), чувство на дискомфорт в гърлото при преглъщане, кашлица. На този етап от заболяването диагнозата се поставя основно въз основа на данни от визуално изследване на гърлото - по-специално на сливиците. При декомпенсиран тонзилит състоянието на пациентите страда дори и в периода между обострянията - тежестта му обикновено е причинена от сливиците. На фона на остри респираторни вирусни инфекции или други заболявания, причинени от намаляване на имунитета, стадийът на ремисия на хроничния тонзилит се заменя със стадия на обостряне:

• телесната температура се повишава средно до 38 ºС;
• има признаци на интоксикация на тялото - слабост, летаргия, умора, сърцебиене, изпотяване;
• чувство на чуждо тяло, дискомфорт, възпалено гърло, обикновено с умерена интензивност;
• секретиран от възпалените сливици, причинява постоянно кашлица на пациента.

Трябва да се каже, че симптомите на обостряне на хроничния тонзилит са подобни на проявите на неговата остра форма, но клиничната картина на първата обикновено не е толкова изразена и състоянието на пациента не е рязко нарушено, а умерено.

усложнения

Следните усложнения на тонзилита са чести: t

• остра ревматична треска;
• пост-стрептококов ендокардит;
• постстрептококов гломерулонефрит.

Болестите, свързани с хроничен тонзилит, са също:

• колагенози (системен лупус еритематозус (SLE), дерматомиозит, склеродермия, периартерит нодоза);
• хипертиреоидизъм;
• кожни заболявания (полиморфна ексудативна еритема, екзема, псориазис);
• заболявания на периферните нерви (ишиас, плексит);
• тромбоцитопенична пурпура;
• хеморагичен васкулит.

диагностика

Диагностицирането на остър тонзилит не е трудно. Лекарят ще заподозре заболяването въз основа на оплакванията на пациента, историята на заболяването и живота. За да се потвърди диагнозата, ще бъде извършена фарингоскопия от специалист (преглед на орофаринкса) и, ако е необходимо, ще бъдат предписани и други допълнителни методи за изследване. По време на фарингоскопия едната или двете палатински сливици са уголемени, остро подути, ярко хиперемични. В зависимост от формата на остър тонзилит, пълни с гной лакуни, многобройни гнойни фоликули, мръснозелени или дори сиви петна, хеморагии могат да се визуализират на лигавицата. В общия анализ на кръвта има признаци на бактериална инфекция, а именно увеличаване на броя на левкоцитите (левкоцитоза) с левкоцитна промяна в ляво, увеличаване на СУЕ (в някои случаи до 40-50 mm / h). За да се определи вида на патогена, на пациента се предписва тампон на гърлото, последван от бактериологично изследване. Фарингоскопската картина на остри и остри обостряния на хроничен тонзилит е много подобна, затова е препоръчително да се диагностицира хроничната форма на това заболяване по време на ремисия. Наличието на 2 или повече от изброените по-долу симптоми потвърждава диагнозата хроничен тонзилит:

• краищата на небцето дъги са хиперемични и удебелени валиформни;
• съществуват цикатрични сраствания между паланените дъги и небцето сливици;
• скъпоценни сливи се увеличават по размер, в насипно състояние, уплътняват се, върху тях - цикатрични промени;
• в пропуските на сливиците - течна гной или казеозно-гнойни маси;
• уголемени предни шийни и / или субмандибуларни лимфни възли.

Пълната кръвна картина е по-малко важна за диагностицирането на хроничен тонзилит (при обостряне се откриват признаци на възпаление на бактериален характер, може да липсват промени по време на ремисия) и бактериологично изследване на намазка от орофаринкса.

Лечение на тонзилит

Остър тонзилит в по-голямата си част изисква хоспитализация на пациента в инфекциозна болница. Лекарят трябва да лекува тази болест - самолечението е неприемливо! Показан е пациент с остър тонзилит или възпалено гърло:

• тъй като болестта е много заразна - изолация от онези около болницата за инфекциозни болести или, ако лечението се извършва у дома, в отделно помещение;
• почивка на легло за острия период на заболяването;
• щадяща диета, много топли напитки;
• антибиотична терапия (лечението на тонзилит с антибиотици задължително се провежда с курс - лекарството се отменя 3-5 дни след нормализиране на телесната температура; обикновено се използват широкоспектърни антибиотици от групите цефалоспорини (Cefodox, Cefix), защитени с пеницилини (Flemoklav, Amoxiclav), макролиди (Erythro, Azithromycin) ));
• местна антибиотична терапия - лекарството Bioparox е най-ефективно в този случай;
• аналгетични (болкоуспокояващи) и противовъзпалителни таблетки (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) и спрейове (Tantum Verde, Tera-flu, Givalex, Ingalipt и други);
• изплакване с антисептични разтвори (алкохол хлорофилипт, фурацилин, хлорхексидин);
• лечение на зоната на сливиците с антисептици (разтвор на Лугол, разтвор на хлорофилипт);
• антихистамини (лоратадин, цетрин и др.) с изразено подуване на сливиците;
• антипиретични лекарства (ибупрофен, парацетамол), когато температурата се повиши над 38,5–39 ºС;
• компресират с димексид и противовъзпалителни компоненти в областта на лимфните възли с лимфаденит.

Вдишването с тонзилит не е достатъчно ефективно, така че те рядко се предписват от лекар. Тактиката на лечение на хроничен тонзилит се определя от неговата форма - лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично. Една проста форма на заболяването е обект на консервативно лечение, включително медикаменти и физиотерапия. Провежда се в 10-дневни курсове, повторени 2-3 пъти през годината. Ако ефектът от тройното лечение отсъства, прекарайте сливиците - отстраняване на сливиците. Токсико-алергичната форма на хроничен тонзилит 1-ви стадий се лекува първо консервативно - схемата на лечение е подобна на тази за проста форма на заболяването, но се препоръчва тонзилктомия при липса на очакван ефект от 2 курса на консервативно лечение. На 2-ри етап от токсико-алергичната форма на заболяването, консервативната терапия няма смисъл - незабавно се препоръчва бързото хирургично лечение. При лечението на хронично възпаление на сливиците, ключовият момент е адекватното лечение на хронични огнища на инфекции и други заболявания, срещу които се влошава. Най-често използваните лекарства за хроничен тонзилит са:

• естествени "лекарства", които увеличават защитните сили на организма: дневен режим, балансирано хранене, здравословен сън, редовна физическа активност, курортно-климатични фактори;
• коректори на имунитета и ваксини (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - след консултация с имунолог;
• витамини В, С, Е, К;
• хипосенсибилизиращи средства (антихистамини, калциеви препарати, ниски дози алергени).

За дезинфекция на сливиците лакуните се измиват с антисептични разтвори (диоксидин, фурацилин), антибиотици (цефтриаксон), ензими (Lidaza), антихистамин и имуностимулиращи лекарства. При лечението на хроничен тонзилит важна роля се отдава на физиотерапията:

• UHF, лазер на субмаксиларния регион;
• UV облъчване на сливиците и регионалните лимфни възли;
• ултразвукови спрейове, използващи суспензия от хидрокортизон, разтвор на диоксидин, лизозим;
• озокерит и терапевтични кал под формата на приложения върху областта на лимфните възли.

В идеалния случай всяка от тези процедури трябва да се проведе в рамките на 10–12–15 сесии. Както бе споменато по-горе, с неефективността на консервативните методи на лечение или в случай на тежка форма на заболяването, се извършва хирургична операция за отстраняване на палатинските сливици - сливици. Операцията се извършва само в стадия на стабилна ремисия на заболяването и при липса на противопоказания към нея. Абсолютните противопоказания са:

• тежък диабет със симптоми на кетонурия;
• белодробна туберкулоза - отворена форма;
• сърдечно заболяване със симптоми на хронична сърдечна недостатъчност II - III степен;
• висока бъбречна недостатъчност;
• заболявания на хемопоетичната система, придружени от хеморагична диатеза (хемофилия).

• кариес;
• остри възпалителни заболявания;
• късна бременност;
• менструация.

След операцията пациентът се лекува в болница в продължение на 4-5 дни, като в допълнение, физическите упражнения са противопоказани за него в следващите 3 седмици.

перспектива

Прогнозата за остър тонзилит е сравнително благоприятна: в някои случаи заболяването завършва с възстановяване, но често се превръща в хронична форма. Хроничният тонзилит е практически неизлечим - целта на лечението не е възстановяване, а въвеждането на болестта в етап на стабилна ремисия. Прогнозата на простите форми на това заболяване също е относително благоприятна, що се отнася до декомпенсираната му форма, тя е неблагоприятна, тъй като дори и в периода между обострянията състоянието на пациента може да бъде рязко нарушено.

Симптоми и лечение на хроничен тонзилит, показания за отстраняване на сливиците

Днес искам да засегна тема, която предизвиква дебати и противоречия сред много лекари от УНГ по отношение на диагностиката и лечението. Все още не е разработена ясна диагностична стратегия между различните форми на хроничен тонзилит. На формите на хроничен тонзилит ще говорим малко по-късно. В тази връзка има много въпроси по отношение на лечението на тонзилит, както при пациентите, така и в самите лекари. Често е много трудно да се определи момента, в който е необходимо да се премахнат небцето сливиците и когато тонзилитът трябва да се третира консервативно.

Съдържанието

Как се лекува хроничен тонзилит през 50-те и 80-те години?

По-рано, започвайки от средата на 50-те години, завършвайки с 80-те години, премахването на сливиците е много популярна област при лечението на това заболяване. Хората в буквалния смисъл на думата бяха записани в опашка за операция за премахване на сливиците. Опашките бяха огромни, според разказите на един уважаван УНГ лекар, с когото имах възможността да работя, в един оперативен ден той направи 30 тонзилектомии и мисля, че това не е границата. И редът към него беше цял месец.

Премахването на сливиците през 50-те и 80-те години беше толкова популярно, че лекарите се подготвиха за операция

В съвременния свят лечението на хроничния тонзилит се е променило напълно. Сега те се опитват да ограничат хирургичните интервенции на палатинските сливици колкото е възможно повече, опитвайки се да ги третират консервативно. И само когато е наистина необходимо, сливиците се отстраняват. Смятам, че подобна тактика е доста целесъобразна, природата не ни е възнаградила с нищо, за да го вземем толкова просто и да я премахнем...

Хроничният тонзилит е хронично възпаление на сливиците.

Не бъркайте концепцията за хроничен тонзилит и остър тонзилит, наричана още ангина. Вече писах за гнойна ангина в предишната статия.

Лимфоиден пръстен Пирогов-Валдейера

Паланените сливици са разположени на страничните стени на орофаринкса, на кръстопътя на дихателния (дихателния) и храносмилателния тракт и са основната работна връзка в лимфоидния пръстен на Валдейер - Пирогов. В допълнение към сливиците, този анатомичен пръстен включва също така и два тръбни сливици, фарингеални и езикови сливици.

На повърхността на сливиците и в тяхната дълбочина има пропуски. Това са така наречените тубули, които прорязват амигдалата. В пропуските на сливиците е тайната, в която много защитни вещества на нашето тяло. Това са лимфоцити, лизозим, интерферон, гамаглобулин. Всички тези вещества подкрепят местния имунитет на организма.

Също така в пропуските на сливиците са микроорганизми. Обикновено на повърхността на лигавиците на устата, сливиците, фаринкса, храносмилателния тракт живеят милиони микроорганизми, които са непатогенни или условно патогенни микроби, които са абсолютно безвредни за нашето тяло. Що се отнася до патогенните микроорганизми, небцето сливиците служат като първата бариера за тяхното задържане, анализ и частична неутрализация.

При хранене, при дъвчене и преглъщане, съдържанието на пролуките изглежда притиснато и погълнато с храна.

Сливиците реагират много добре на всякакви дразнители. Те са чувствителни към внезапни температурни колебания, ефекти на микроби и вируси. При неблагоприятни обстоятелства тяхната защитна роля драстично намалява и след това възпалените празнини се превръщат в източник на инфекция, а оттам и като постоянен източник.

Симптоми на хроничен тонзилит

казеозни тапи в сливиците снимка

Основните симптоми на хроничния тонзилит са:

1. Наличието на казеозни запушалки или течен гной в сливиците (не бъркайте казеозните свещи с докосване на сливиците с ангина);
2. Неприятна миризма от устата;
3. Болка, дискомфорт в палатинските сливици;
4. Продължително повишаване на телесната температура до 37-37,5 градуса за 2 седмици или повече;

Хиперемия на глезените на палатинските сливици

Обичайно е да се разграничават две основни форми на хроничен тонзилит:

Компенсирана форма - характеризира се с наличието на местни признаци на хронично възпаление на сливиците, но в същото време имунната и защитната функция на сливиците са запазени.

Декомпенсирана форма - има не само местни признаци на хронично възпаление, но и други признаци (усложнения). Те включват възпалено гърло, паратонзилит, паратоничен абсцес, заболявания на други органи и системи (сърце, стави, бъбреци). В този етап на заболяването сливиците вече не могат да се справят с функциите си. Именно тази форма на хроничен тонзилит е обект на хирургично лечение.

Лечение на хроничен тонзилит

В интернет ще намерите много схеми за консервативно лечение на хроничен тонзилит. Предлагам ви доказан 5-годишен режим на лечение.

Първото нещо, което трябва да разберете за себе си е, че лечението на тонзилит трябва да бъде изчерпателно! Това означава, че включва няколко влияещи фактора. Просто вземете и изплакнете гърлото си няма да ви даде никакъв ефект.

Второ, тъй като се занимаваме с хронично възпаление, трябва да разберете сами за себе си, че лечението на хроничен тонзилит е дълго и в много случаи не е много лесно лечимо. Важно е да поддържаме нашето тяло и нашите сливи в най-добра форма и да се опитаме да избегнем фактори, които могат да предизвикат заболяването.

Курсът на лечение е 10-12 дни. Възлагам на пациентите си:

• Измиване на лакуните на сливиците (съгласно вакуумния аспирационен метод);
• Курсът на имунотерапия по схемата (хомеопатично лекарство, възстановява оптималното ниво на локален и общ имунитет, допринася за по-доброто излизане на казеозните пробки от жлезите на сливиците);
• Изплакване в домашни условия с антисептични разтвори (хлорофилит, givalex, фурацилин, концентриран разтвор на морска сол);
• Смазване на сливиците с разтвор на Лугол;
• Курс на физиотерапевтични процедури (ултразвук в областта на сливиците, ултравиолетово облъчване в гърлото);

Няма да говоря за важността на такива събития като втвърдяване, спорт, правилен начин на работа и почивка. Въпреки че те също дават много осезаем ефект.

Също наблюдавам пациентите си веднъж на 3-4 месеца, за да контролирам резултатите и да повторя гореописаните процедури, ако е необходимо.

Гледайте видеото, което д-р Комаровски казва за тонзилит:

На това ще завърша, защото винаги ви пожелавам добро здраве!

Хареса ли ви статията?

Ако е така, споделете го с приятелите си в социалните мрежи и Twitter, ще ви бъда много благодарен. Абонирайте се за нови статии в блога, за да не пропуснете нищо интересно. Също така, ако имате някакви въпроси, попитайте ги в коментарите, ще отговоря с удоволствие. Ще се видим скоро!

С уважение, автор на блога, Самборски Владимир Игоревич.

Хроничен тонзилит: методи за лечение

Ако отидете до огледалото и отворите устата си широко, можете да видите две образувания, разположени на страничните повърхности, дълбоко в гърлото, които имат формата на бадемова гайка. Ето защо жлезите се наричат ​​сливици. И тъй като сливиците се намират в областта на мекото небце, те се наричат ​​палатинени сливици.

Също така, при обикновените хора, сливиците се наричат ​​още жлези. Те са един от важните органи на имунната система на фаринкса и формират важна част от лимфо-епителен пръстен на Пирогов-Валдие.

Палатин сливица, тонзила палатина. Той се намира в амигдалната ямка между палатинските и палатино-фарингеалните арки.

Какви други сливици има в гърлото?

Други сливици, които образуват лимфоидния фарингеален пръстен, са: аденоидна растителност, или по-просто, аденоиди, които не са сдвоени органи. Те се намират в купола на назофаринкса. Не е възможно да ги видим с просто око. За да се разпознае състоянието на аденоидите е необходимо ендоскопско изследване на назофаринкса. Възпалението на аденоидите се нарича аденоидит и е по-често при деца.

Също така в фаринкса има езикова амигдала, разположена в основата на езика, която, подобно на аденоидите, принадлежи на несмлени органи.

Има и тръбни ролки, които също се наричат ​​тунелни сливици. Те се намират на входа на фарингеалната уста на слуховата тръба. Тръбните ролки са разположени дълбоко в назофаринкса, на страничните (медиални) повърхности на назофаринкса отдясно и вляво. Тубните сливици изпълняват важна функция - предпазват от инфекции в слуховата тръба. Тъй като всяка от сливиците на лимфоепителния фарингеален пръстен заслужава специално внимание, тази статия ще се занимава само с тонзилите и хроничния тонзилит. Други сливици и патологията, която те причиняват, ще бъдат подробно описани поотделно в други съответни ENT предмети.

Повече за сливиците

Трябва да кажа, че сливиците са най-големите лимфоидни образувания на целия фарингеален пръстен и те най-вероятно играят основна роля в използването на бактериална и вирусна инфекция, която навлиза в гърлото чрез въздушни капчици.

Поради размерите си, сливиците са първите, които стоят на пътя на микробите, които са влезли в устната кухина от външната среда и предпазват организма от инфекции с вируси, бактерии, спирохети, протозои и други микроорганизми.

Палатинските сливици имат депресии - лакуни, които от своя страна са изходни отвори за дълбоки и остро извити канали - крипти, които се намират в дебелината на палатиновите сливици, водещи до неговия корен. Броят на лакуните и криптите може да варира от 1 до 14, но средно има 4 до 7 празнини във всяка амигдала. Диаметърът на лакуните също може да варира в зависимост от пола, възрастта, индивидуалните характеристики на пациента, както и от продължителността и тежестта на заболяването и наличието на рубцови промени в самите сливици.

Смята се, че колкото по-широк е изходът - лакуната, толкова по-голяма е вероятността за самопочистване на палатинските сливици. Това твърдение е вярно. Съответно, колкото по-малък е диаметърът на лакуната, толкова по-силен и по-силен е тонзилитът. Освен това, ако амигдалата произвежда голямо количество казеозен некротичен детрит (задръствания), тежестта на потока също е значително повишена.

Обикновено на лигавицата на сливиците, както и в дебелината на сливиците, в пропуските и криптите се наблюдава растеж на непатогенна и условно патогенна микрофлора в нормални (приемливи) концентрации. Ако микроорганизмите станат по-големи (например, поради интензивен растеж или чрез прикрепване на друга патогенна микрофлора отвън), сливицата веднага унищожава и използва опасната инфекция и нормализира състоянието, опасно за тялото. В същото време макроорганизмът, т.е. човекът, не забелязва това.

Тъканите на сливиците произвеждат следните основни защитни вещества: лимфоцити, интерферон и гамаглобулин.

Палатинските сливица изпълняват ролята на сериозна инфекциозна и възпалителна бариера и са важен компонент за създаване не само на местно, но и на общ имунитет в човешкото тяло. Следователно, когато става въпрос за премахване на сливиците, първо трябва да мислите десет пъти, да претеглят плюсовете и минусите и едва след това да вземете решение да премахнете сливиците.

Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е автоимунно заболяване, което възниква в резултат на чести болки в гърлото и намаляване на общата резистентност на тялото от детството. С развитието на заболяването и неговото обостряне, човек няма достатъчно общ имунитет, за да запази сливиците “в работно състояние” и да се бори адекватно с инфекциите.

В случай на вредни микроби по повърхността на лигавицата и лакуните на сливиците, съществува истинска битка между микробите и човешката имунна система.

Палатинските сливици се борят с всички патогенни и условно патогенни инфекции, но не са в състояние напълно да се противопоставят на атакуващите микроби, предизвикват или ново избухване на тонзилит или обостряне на хроничен тонзилит (лечението все пак не може да бъде отложено), като предизвиква инфекциозно-възпалителен процес палатински сливици.

В резултат на загубена контракция, гнойът се натрупва и застоява в лакуните на сливиците, т.е. мъртви левкоцити, които пристигат в помощ на амигдалата в борбата срещу опасна инфекция. Гнойните маси дразнят и разпалват тъканите на сливиците отвътре и действат върху него токсично, като по този начин причиняват възпалено гърло - най-яркото инфекциозно огнище на възпалението на палатинските сливици.

При липса на бързо и адекватно лечение съдържанието на лакуните и криптите на сливиците служи като гнездо за патогенни микроби и постоянен източник на инфекция, дори и след болки в гърлото.

Форми на заболяването

• Повтаряща се форма, т.е. с често повтарящ се тонзилит;
• Продължителната форма, когато възпалителният процес в сливиците се характеризира с муден и продължителен курс;
• Компенсирана форма, когато епизоди на стенокардия и обостряне на тонзилит не се наблюдават дълго време.

Хроничният тонзилит е най-често срещаното заболяване сред всички заболявания на фаринкса и едно от най-често срещаните заболявания на всички УНГ органи, заедно с такава диагноза като остър синузит.

И възрастните, и децата могат да страдат от хроничен тонзилит от началото на развитието на сливиците (от 2 до 3 години). Освен това, честотата на поява на това заболяване в детска възраст е много по-висока.

Някои заболявания на дихателните пътища също могат да се дължат на социални заболявания. Например, синузит и тонзилит са сред тях. Лошата екология, стресът, липсата на сън, преумората, монотонното и лошото хранене, както и лошата наследственост са предразполагащи фактори за развитието на болестта.

причини

Развитието на заболяването е тясно свързано с честият тонзилит (остър тонзилит). Много често един не напълно излекуван тонзилит води до хроничен тонзилит. Много често възпаленото гърло е обостряне на задръстванията в сливиците на сливиците - казеозни некротични маси, които често се бъркат с остатъци от храна.

Основните причини за развитието

1. Неблагоприятни условия на труд. Най-голямо влияние оказват газ и прах в производството.
2. Лоша екология на околната среда, замърсяване с газ от изгорели газове, вредни емисии в атмосферата.
3. Ниско качество на консумираната вода.
4. Слаб (нисък) имунитет.
5. Тежка хипотермия на тялото.
6. Стресови ситуации.
7. Наличието на хронични заболявания в носната кухина, параназалните синуси и устната кухина - зъбен кариес, гноен синузит и др., Което често води до инфекция на сливиците.
8. Нерационално или лошо хранене, което консумира прекомерно количество протеини и въглехидрати.
9. Наследственост (майка или баща страдат от хроничен тонзилит). Много е важно една жена по време на бременност да премине през един или два курса на лечение на тонзилит (в зависимост от тежестта на процеса), за да се сведе до минимум вероятността от развитие на заболяването при нероденото дете.
10. Често преумора, синдром на умора, а не възможност за пълно отпускане.
11. Пушенето и злоупотребата с алкохол.

симптоми

Как самостоятелно да признае хроничния тонзилит? Симптомите и лечението при възрастни, децата могат само правилно да идентифицират УНГ лекар. По-долу са описани характерните признаци - ако ги намерите в себе си - свържете се с Вашия лекар.

Заболяването се характеризира с такива симптоми като:

1. Главоболие.
2. Чувството за нещо чуждо в гърлото, сякаш нещо се заби в гърлото. Всъщност това не е нищо повече от големи клъстери казеосни маси, т.е. задръствания в дебелината на палатинските сливици.
   
3. Повишена умора, слабост, намалена производителност. Всичко това се дължи на така наречената тонзилогенна интоксикация или по друг начин - синдром на интоксикация.
4. Болки в ставите и мускулите (при тежко заболяване).
   
5. Болки в сърцето, с прекъсвания в работата на сърцето (при тежко заболяване).
6. Болки в долната част на гърба в областта на бъбреците (с тежко заболяване).
   
7. Лошо настроение, а в някои случаи и треска, и за дълго време.
8. Устойчив кожен обрив, при условие че патологията на кожата не е била там преди.
   

Всички тези симптоми се появяват, тъй като отпадъчните продукти на микроорганизмите влизат в кръвта от сливиците. stafilokokovoy и стрептококови инфекции, отравяне на цялото тяло.

Лош дъх възниква поради натрупването на органични вещества и разграждането на бактериалните инфекции в пролуките (депресии на сливиците) и криптите (каналите на сливиците). Сливиците се превръщат в източник на бактериална инфекция, която може да се разпространи почти из цялото тяло и да предизвика възпаление на ставите, миокард, бъбреци, параназални синуси, простатит, цистит, акне и други заболявания.

Ако сливиците не се справят с функцията на имунния орган, дори и лекото претоварване, стресът, не твърде студено могат значително да намалят имунната защита и да отворят пътя за микроби и обостряне на болестта.

усложнения

Хроничният тонзилит е много опасен поради бързо възникващи усложнения. Най-тежките от тях са сърдечно-съдови заболявания - миокардит, възпаление на ставите - ревматизъм и тежко бъбречно увреждане - гломерулонефрит.

Някои токсини, които се произвеждат от микроби в сливиците и след това влизат в кръвта, могат да увредят хрущяла и лигаментната тъкан. Резултатът е възпаление и болка в мускулите и ставите. Други токсини често причиняват постоянна температура, промени в кръвните изследвания, умора, депресия и тежки главоболия.

Хроничният тонзилит може да повлияе на функционирането на такъв жизнен орган като сърцето. В сливиците често е паразитна бета-хемолитична стрептококова група А, протеин, който е много подобен на протеина, който присъства в съединителната тъкан на сърцето. Поради това имунната система може да покаже реципрочна агресия не само на стрептококите, които се появяват, но и на собственото ви сърце. В резултат на това има нарушение на сърдечния ритъм, пролапс на сърдечните клапи, до развитието на най-силния миокардит и бактериалния ендокардит.

По същата причина ставни повърхности и бъбречна тъкан са изложени на голям риск. За съжаление, развитието на болести като ревматоиден артрит и гломерулонефрит е изключително високо.

Поради факта, че в сливиците за дълго време в центъра на инфекцията се наблюдава изкривяване на реактивността на организма, в резултат на което се появяват алергични промени. В някои случаи, провеждане на един курс, предписани от лекар може да се отървете от сърбеж и обриви от алергичен характер, а в някои случаи, да спре развитието на астматични пристъпи.

Хроничен тонзилит по време на бременност

Много е важно да се обърне внимание на заболяването по време на бременност. При планиране на бременност, дори в случай на компенсирано състояние, т.е. състояние без обостряне на тонзилит, е желателно да се проведе планиран курс, както е предписано от лекар. Това ще намали бактериалното натоварване върху цялото тяло като цяло и по-специално върху сливиците.

Много доволен от факта, че сега лекарите изпращат за лечение на тонзилит при бременни жени и жени, които се подготвят за бременност. За съжаление, в някои случаи една от причините да не носите бременност е това заболяване, въпреки че на пръв поглед е трудно да се повярва, тонзилитът е корк, чието лечение и други прояви може да изглеждат несвързани с бременността.

Преди зачеването на детето е правилно да се изследва бъдещият баща на детето за заболяване и, ако е необходимо, също да се лекува. Това значително ще намали риска от развитие на хроничен тонзилит при нероденото дете. И напротив, колкото по-лошо е състоянието на бъдещето на бащата и колкото повече на майката, така и рискът от развитие на заболяването при дете нараства многократно.

Преди началото на бременността е много важно да се проведе цялостно лечение на симптомите на хроничния тонзилит. Но дори по време на бременност, се препоръчва да се повтори курса, за предпочитане през втория триместър, когато състоянието на жената е може би най-удобно. Важно е да се отбележи, че физиотерапевтичните процедури не могат да се извършват по време на бременност, но е много желателно да се измият сливиците с вакуум метод, последван от третиране с антисептични разтвори.

Правилен подход

Възпалено гърло, възпаление на сливиците - лечението при деца и възрастни е важно да се извърши веднага на всички заболявания на устната кухина и назофаринкса, които ви притесняват. Ако дишането през носа е нарушено, а слузта или мукопурулентното разтоварване протича през задната част на фаринкса, трябва да се обърне специално внимание на тези симптоми.

Хроничен тонзилит - лечението (ефективно) може да бъде консервативно и хирургично. Поради факта, че отстраняването на сливиците може да причини сериозни щети на защитните сили и имунитета на човешкото тяло, оториноларинголозите трябва да се опитат да запазят сливиците и да възстановят функциите си, без да прибягват до операция за отстраняване на сливиците. Съвременните методи за лечение на тонзилит дават големи шансове за възстановяване без намеса.

Хроничен гнойщ тонзилит - лечението на консервативния тип трябва винаги да се извършва в УНГ клиника, като се провежда цялостно, патогенетично обосновано лечение, както и лекарствен подход - лекарства, предписани от УНГ лекар.

Интегриран подход

Първи етап

Вирусен тонзилит - лечение с добър и ясно изразен ефект дава измиване на лакуните на сливиците. Има два начина за измиване на сливиците.

Много стар метод е миенето на сливиците със спринцовка. По-рано този метод е широко използван и днес се използва при липса на по-добър или с много изразен рефлекс на стачка при пациент.

Недостатъците на този метод са, че в процеса на измиване на сливиците, налягането, създадено от спринцовката, не е достатъчно за ефективно промиване на казеозните маси от лакуните на сливиците. Също така, тази техника е контактна и травматична, защото когато се използва изправена игла на тавана, нейният тънък и остър край може да убожда вътрешната повърхност на сливицата, а именно криптите - каналите, в които пада иглата. Използва се и върхът от комплекта със спринцовка за измиване на сливиците и изливане в ларинкса. Напротив, той е много широк в диаметър и уврежда тъканта на сливиците, когато вкарва върха в лакуната или поради големия външен диаметър като цяло, не винаги може да стигне до там.

Практиката показва, че днес най-високият резултат се дава от подхода, когато УНГ използва главата Тонсилор.

В началото е необходимо да се измият лакуните на сливиците с модифициран антисептичен разтвор на апарат Tonsylor с прозрачен антисептичен разтвор, например, физиологичен разтвор (известен също като изотоничен разтвор на натриев хлорид). Това е необходимо, за да може лекарят да види добре, че той измива от небцето сливици.

Вторият етап.

Тъй като сливиците се отмиват от патологичната секреция, е необходимо незабавно да се действа върху тъканите на сливиците с нискочестотен ултразвук. В същото време, чрез ултразвуковия накрайник на Тонсилорния апарат преминава лекарственият разтвор, който поради ултразвуковия ефект на кавитацията се превръща в фина лекарствена суспензия, която, поради хидравличен удар, бие тъканите на палатиновите сливици и задната стена на фаринкса и импрегнира лекарствения разтвор в субмукозната сливица.

Процедурата на излагане на ултразвук се нарича правилно: Ултразвуково напояване. Ние в нашата клиника използваме 0,01% разтвор на Мирамистин. Това лекарство е добро, защото не губи свойствата си под влиянието на ултразвук. Мирамистин е много силно антисептично лекарство, а ултразвуковата експозиция допълнително повишава устойчивостта на физиотерапевтичните ефекти.

Третият етап.

Необходимо е да се лекуват (смазват) сливиците с разтвор на Лугол, който също е силен антисептик, на основата на йод с глицерол.

Четвъртият етап.

Оториноларингологът на нашата клиника провежда сесия на лазерна терапия на тъканите на сливиците и лигавицата на задната стена на фаринкса. Лечението на тонзилит при възрастни с лазер е много ефективно. Неговото действие е насочено към намаляване на подуването и възпалението на тъканите на сливиците.

Източникът на лазерното излъчване може да бъде инсталиран в устната кухина и да действа в непосредствена близост до сливиците и лигавицата на задната стена на фаринкса, като по този начин се постигат най-добри резултати.

Можете също така да инсталирате лазерен излъчвател по кожата на предната странична повърхност на шията в проекцията на местоположението на сливиците и задната стена на фаринга.

Пети етап.

Препоръчва се провеждане на сеанси виброакустични ефекти. Те се извършват с цел нормализиране на микроциркулацията в тъканите на сливиците и подобряване на трофизма (хранителната функция) на самите сливици.

Шестият етап.

Ефективно извършват рехабилитация на микрофлората, разположена на повърхността на сливиците, поради ултравиолетово облъчване (UV).

Този метод отдавна е известен, се е утвърдил много добре и все още е в експлоатация в много градски (особено детски) клиники.

В този случай е необходимо да се подходи към курсовете. Броят на процедурите във всеки отделен случай се определя индивидуално при първата консултация на УНГ. Но за настъпването на постоянен ефект трябва да изпълните поне пет сесии. Ако по време на петата процедура казеозните и лигавичните маси все още се измиват от лакуните на сливиците, промиването и други процедури трябва да продължат “до чиста вода за измиване”. По правило броят на УНТ не надвишава 10 сесии на лечение.

След пълен ход лакуните на сливиците възстановяват способността им за самопочистване и пациентът се чувства много по-добре и по-весело.

За да има стабилен резултат, е необходимо да се извършва консервативно лечение от 2 до 4 пъти годишно, както и самостоятелно 1 път в 3 месеца, за да се приемат хомеопатични и антисептични препарати.

В този случай най-вероятно ще можете да избегнете обострянията на това заболяване и необходимостта от премахване на сливиците.

Ако 2-4 седмици след края на курса, казеозният детрит започне да се натрупва отново в дебелината на сливиците, а предаването на пациента започва да се нарушава от оплаквания, както преди курса, консервативното лечение на хроничен тонзилит при деца и възрастни се счита за неефективно. В този случай пациентът е поканен да разгледа възможността за хирургично отстраняване на сливиците. Но подобен резултат (резултат) за щастие се случва доста рядко.

Лечение на хроничен тонзилит

Скъпи пациенти! В тази статия ще опиша само общите принципи и подходи.

По-точно лечение ще ви бъде предложено при първата консултация, където ще бъде направена точна диагноза, формата и степента на заболяването, както и оптимална схема на възстановяване и прогноза за продължителността на ремисията.

Антибактериален подход. Антибиотичната терапия е важна и необходима. Но решението за назначаването на антибактериални лекарства се решава индивидуално и само след визуална проверка.

Антибиотиците могат да бъдат леки, предписани от кратък курс, не засягащи лигавицата на стомашно-чревния тракт, и тежки, които трябва да бъдат предписани под покритието на пробиотични лекарства. Изборът на антибиотик зависи от тежестта на хроничния тонзилит и микрофлората, които поддържат това състояние.

Хирургично отстраняване на сливиците

Ако говорим за премахването на сливиците, операцията за пълно премахване на тъканта на сливиците се нарича двустранна тонзилектомия.

Частичното отстраняване на сливиците се нарича двустранна тонзилотомия.

В планиран вид, от една страна, сливиците рядко се отстраняват. Съществува и практика в редица болници (те обичат да правят това в ГКБ № 1 на име Пирогов), за да премахнат сливиците или сливиците по време на паратоцилярния абсцес. Такава операция се нарича абсцесстонстомия. Но трябва да се помни, че на фона на силно изразена болка, причинена от абсцес, отстраняването на сливиците е изключително болезнено. Поради гнойния процес е невъзможно да се проведе адекватна анестезия. Затова е задължително да се използват само силни анестетици за анестезиране на периферната целулоза: Ultracain и Ultracain DS-forte.

По планиран начин, сливиците могат да бъдат отстранени под местна анестезия или под обща анестезия. По-рано такава операция се извършваше само под местна анестезия.

За щастие, сега има модерно оборудване, което позволява премахването на сливиците под обща анестезия или под обща анестезия, използвайки студена плазмена коагулация - Коблатор.

Профилактика на хроничен тонзилит

1. Медикаментозна терапия. Ако УНГ пациентът претърпи лечение в клиниката 1 път след 6 месеца, то в допълнение към полугодишните процедури се препоръчва приемането на Tonsilotren, с честота 1 път на 3 месеца, т.е. 4 пъти годишно. Курсът на вземане (резорбция) на лекарството за 2 седмици (по-точно, 15 дни). Възможно е също да се извършват инстилации с 0,01% разтвор на Мирамистин с 4 преса 4 пъти дневно в продължение на 2 седмици, с курсове 4 пъти годишно.
2. Климатотерапия и балнеолечение. Важен момент в превенцията на хроничния тонзилит е посещение на морските курорти. Слънчеви бани, навлажнен морски въздух, плуване и в резултат неизбежно проникване на морска вода в устата има благоприятен ефект върху превенцията на хроничния тонзилит.
3. Начин на работа и почивка. За да има дълъг период на ремисия, е необходимо да се отпуснете напълно и да не се излагате на стрес. Нищо чудно, че хроничният тонзилит, както и синузитът, се наричат ​​социални заболявания, при които колкото повече стрес и натоварване има, толкова по-голяма е вероятността от обостряне на хроничния тонзилит.
4. Диета. Много е важно да се хранят правилно. В никакъв случай не можете да се отнесете пържени, осолени, черен пипер, кисел, горчив, т.е. храната, която дразни лигавицата на задната стена на фаринкса и небцето сливици. Цитрусовите плодове са противопоказани. Използването на алкохолни напитки, особено силни, също е противопоказано. Не е препоръчително да се приема много гореща и много студена и твърда храна.

Лечение или премахване на сливиците?

Скъпи пациенти! Ако сте заобиколили няколко специалисти в тази област, ако се проведе курс на лечение на хроничен тонзилит и нито един от методите не доведе до очаквания резултат, то само в този случай си струва да се обмисли отстраняването на сливиците.

Ако консервативният подход даде стабилен резултат в продължение на 4-6 месеца или повече, тогава сливиците могат да се борят сами. Вашата задача е да помагате на сливиците, редовно да ги хигиенизирате и да стимулирате физиотерапията им.

Уважаеми пациенти. Написах тази статия за вас достатъчно дълго и внимателно. Това се дължи на факта, че проблемът с хроничния тонзилит е натрупал много информация, която исках да споделя с вас, така че след като прочетете тази статия, всичко ще стане на мястото си. Какви биха били въпросите за проблема с тонзилита, станали по-малко или не изобщо.

Всичко, което току-що четете, е написано, както аз го виждам, безпристрастно и съответства на истината. Аз нямах задачата да представя този или онзи метод на лечение като най-добър, прогресивен и правилен. Изборът е винаги ваш.

Надявам се, че ще дадете правилна оценка на състоянието си и ще изберете оптималния и ефективен начин за лечение на хроничен тонзилит.