Какво е белодробна белодробна фиброза: симптоми и лечение

Пневмосклерозата на белите дробове е сериозна патология на органите на дихателната система, по време на която се променя функциониращата белодробна тъкан, поради което не е в състояние да изпълнява основната си работа. Процесът е необратим, невъзможно е да се възстанови загубената част на белия дроб с помощта на лекарства.

Пациентите често се чудят дали могат да живеят с подобна диагноза и какво да правят, така че състоянието да не се влоши допълнително. За да направите това, разберете първоначалните причини за болестта.

Какво се случва в тялото

Заболяването има много причини за развитие, значителна част от допринасящи фактори, които са в историята на човека. Почти винаги появата на пневмосклероза е засегната от вътрешна продължителна инфекция на тялото. По една или друга причина, белодробната тъкан започва да се деформира, така че да не може да изпълнява основните си функции.

Алвеолите в местата на поражението не са пълни с въздух, обменът на газ в тях не се случва. Ако патологията се развие на неексплозивно място, заболяването не е съпроводено с тежки симптоми. Проблемите започват, ако голяма част от белодробната тъкан претърпя склероза на белите дробове.

Много хора са загрижени за въпроса дали човек има пневмосклероза, той е заразен или не. Отговорът е прост: струва си да се тревожим, когато е причинена от инфекция, самото заболяване не представлява опасност за другите.

класификация

Има няколко вида на това заболяване, в зависимост от това, което може да се приеме за последваща прогноза. Методите на съвременната диагностика ще помогнат да се идентифицира точно кой пневмосклероза при определен пациент. В зависимост от формата на заболяването се избира най-подходящата лекарствена терапия.

Според степента на увреждане има:

1. Пневмофиброза - по време на него се променя паренхимата, която покрива безвъздушното пространство. Алвеолите са недокоснати.
2. Пневмосклероза - пълно заместване на паренхима.
3. Пневмоцирроза - патологичният процес улавя цялата белодробна тъкан заедно със съдовете и бронхите. Плеврата се сгъстява, има смяна на медиастинума.

Заболяването също се разделя според преобладаването на лезията. Ако се увреди малка площ, тя се нарича локален пневмосклероза (фокална), когато голяма част от тъканта на лигавицата участва в патологични промени, можем да говорим за дифузна форма.

1. Фокалната пулмонарна фиброза не причинява значителен дискомфорт на пациента. Засяга малка част от органите на дихателната система. Не засяга процесите на обмен на газ или еластичността на белодробната тъкан.
2. Дифузният пневмосклероза е състояние, при което е засегнат целият бял дроб, по-рядко и двете. Налице е нарушение на тяхната вентилация.

Заболяването също се разделя в зависимост от местоположението на лезията и причината за него.

Белодробната белодробна белодробна болест е сериозно заболяване, което изисква продължително проследяване от пулмолог. Затова не трябва да отлагате посещението на специалист.

Причини за възникване на пневмосклероза

Пневмосклеротичните промени в белите дробове се развиват по различни причини. Често те не са своевременно излекувани инфекциозни процеси в организма. Важна роля играе наличието на предразполагащи фактори в живота на пациента.

Заболявания, които могат да причинят замяна на белодробната тъкан:

• хроничен бронхит, пневмония, ателектаза, алвеолит, плеврит, аспирационен пневмонит и други проблеми, свързани с дихателната система;
• сериозни наранявания на гърдите;
• наследствени заболявания на бронхопулмоналната система.

Често пневмосклерозата се причинява от вируси, инфекции или гъби, които са били активни в белите дробове за дълго време, например по време на туберкулоза. Той може да бъде причинен от емфизем.

Предразполагащи фактори

Дори при наличието на горните заболявания, пневмосклерозата не се развива във всички случаи. Важна роля играят предразполагащите фактори, на които пациентът е изложен ежедневно. Колкото повече от тях, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на паренхима.

Какво може да повлияе на настъпването на щети:

• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• пушене, дори пасивно, пиене на алкохол;
• белодробна тромбоза;
• йонизиращо лъчение;
• продължителна употреба на някои лекарства;
• отслабване на имунитета;
• генетична предразположеност към белодробни заболявания.

Пациентът на пулмологията трябва да помни, че жаждата за алкохол значително подкопава имунната система, поради което тялото не е в състояние да се бори напълно с инфекцията. Пушенето, в допълнение към вредните си ефекти, може да предизвика бронхопулмонален спазъм, който причинява смущения в газообмена. В 70% от случаите, развитието на пневмоторакс може да се избегне, ако лицето не е пушило.

Симптоми на заболяването

Ако лезията е фокална, пациентът може да не почувства признаци на заболяването. Те се развиват само при дифузни промени в белодробната тъкан.

Симптоми на белодробна белодробна фиброза:

1. Кашлица. Първоначално белите дробове кашлица, която се увеличава с времето. Кашлицата става продуктивна, вискозна, гнойна храчки започва да се отделя.
2. Задух. В началния стадий на заболяването се появява само по време на тренировка. Обаче, докато напредва, то се наблюдава и в етапа на покой.
3. Цианоза и бледност на кожата. Нарушаването на микроциркулацията на кръвта в тъканите се дължи на нарушен газообмен, поради което кожата на лицето става бледа, назолабиалният триъгълник има синкав цвят.
4. Невъзможността за извършване на пълни дихателни движения причинява подуване на шийните вени.

С напредването на заболяването пациентът може да почувства общо влошаване на здравето, което е свързано с нарушена вентилация. При тежки форми на белодробна белодробна фиброза се наблюдава визуално медиастинална дислокация, гръдният кош частично се свива вътре.

диагностика

Най-лесно е да се идентифицира пневмосклероза при рентгенови лъчи, но лекарят също използва методи на аускултация и перкусия, бронхография, КТ на белите дробове. Основната роля в диагнозата се играе от историята на живота на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Тревожен сигнал е присъединяването на клиниката на хроничен бронхит или емфизем.

По време на прегледа пулмологът отбелязва:

• съкратен ударен звук;
• везикуларното дишане може да бъде нарушено;
• дребни хрипове;
• мобилността на белодробната граница е ограничена.

Ако пневмосклерозата премина в тежка фаза, в областта на гръдния кош се появява мускулна атрофия с по-нататъшна деформация на гръдния кош и всички разположени в нея органи.

Често специалистът прибягва до спирометрични методи, които му позволяват да идентифицира нивото на жизнената способност на белодробните лобове, както и нарушената бронхиална проходимост.

Рентгенов

Най-важното проучване, което влияе на диагнозата и назначаването на по-нататъшно лечение, е рентгенография на белите дробове. Той помага за идентифициране на пневмосклероза на всички етапи от неговото развитие, както и за наблюдение на свързани заболявания (бронхит, емфизем, туберкулоза и др.).

Рентгенологът вижда картината на деформацията на белодробния модел, който се превръща в мрежа, с увеличен цвят. Самата дихателна система може да бъде намалена по размер. В долните участъци има признаци на клетъчен бял дроб, което е следствие от промени в структурата на тъканта на подплата.

Наличието на всички гореспоменати симптоми по време на изследването показва белодробна белодробна фиброза. В бъдеще пациентът е назначен за поддържаща терапия.

лечение

В случай на влошаване на съпътстващи заболявания на човек се поставя болница, за да започне лечението на белодробния пневмосклероза възможно най-скоро. Етапите на сестринския процес включват прилагането на лекарствена терапия, както и подпомагане на превантивните мерки. Лечението на болестта е възможно само с помощта на интегриран подход, който трябва да се прилага за цял живот.

Лечение на белодробна белодробна фиброза с лекарства

Какви лекарства се изискват за употреба, може да се реши само от пулмолог, който наблюдава пациент. Не си струва да вземеш решение за самостоятелно вземане на лекарства, тъй като неправилно избраната лекарствена терапия може да влоши положението.

Лекарят предписва следните групи средства:

• лекарства, които помагат за разреждане и промиване на храчки от белите дробове;
• бронходилататори;
• витамини.

Ако пациентът има пневмокардиосклероза, може да са необходими сърдечни гликозиди, диуретици или глюкокортикостероиди. Заболяване, причинено от инфекция, изисква антибиотици или антимикробни лекарства.

Други методи на лечение

• физиотерапия

Показани, ако не се наблюдават признаци на белодробна недостатъчност. Iontophoresis или ултразвук се използва за лечение, което се извършва с въвеждането на лекарства. Понякога се предписват термични обработки, електрофореза или ултравиолетово лъчение.

Това е кислородна терапия, която е в цилиндри под налягане. Пациентът ги вдишва през специална маска за 5-15 минути. Този метод помага да се възстанови метаболизма в тъканите, да се насити всяка клетка на тялото с кислород.

• Медицинска физическа култура

Това е комплекс от определени упражнения, в които участва горната част на торса. Не по-малко полезно би било упражнението на дихателните упражнения.

Операцията е показана при тежки гнойни процеси, както и при обширна цироза или фиброзни лезии. Процедурата включва изтичане на увредената част на белия дроб или на целия орган, в някои страни, трансплантацията на здрави тъкани. Според прегледите, след такава операция, пациентът се връща към пълен живот, без да изпитва проблеми с дихателната система.

Колкото по-обширно е въздействието върху болестта, толкова по-вероятно е тя да спре по-нататъшния напредък. След качествено медицинско лечение, човек трябва да предприеме превантивни мерки, за да предотврати повторното появяване на симптомите.

предотвратяване

Пневмосклерозата е опасна, защото може да засегне голяма площ от белодробната тъкан. Това е изпълнено със сериозни усложнения, които могат да доведат до смърт на болен човек. Ако има вече налична генетична предразположеност или белодробна болест, ще бъде полезно да се извършва ежедневна превенция на това заболяване.

Какво може да се направи за предотвратяване на пневмосклероза:

• спрете пушенето, минимизирайте употребата на алкохолни напитки;
• своевременно лечение на заболявания на белите дробове, настинки;
• промяна на работата, свързана с вдишване на чужди вещества (прах, газ, плесен и др.);
• по-често да се проветри помещението, да се провежда редовно на открито, да се ходи в гората или на морето, да се темперира тялото с помощта на гуми;
• Не приемайте токсични лекарства без лекарско предписание.

Всеки, който е на 14-годишна възраст, трябва да се подлага на флуорографско изследване всяка година, което спомага за идентифициране на всякакви промени в бронхопулмоналната структура и незабавно започване на лечението. Също така, рентгеновите лъчи се показват в присъствието на персистираща диспнея или кашлица.

Не трябва да влошавате състоянието на организма чрез постоянното влияние на предразполагащите фактори, ако вече имате белодробно заболяване. Такъв пациент трябва да се наблюдава на всеки шест месеца от пулмолог.

Възможни усложнения и прогноза

При хора с дифузна белодробна фиброза продължителността на живота може да бъде значително намалена. Заболяването е изпълнено с бързото развитие на сериозни усложнения, които водят до смърт на пациента. Фокалните лезии са много по-вероятно да бъдат лекувани.

За да се предотврати деформация на гръдния кош поради пълна смяна на белодробната тъкан, е необходимо да се консултирате с лекар във времето, ако има някакви промени в здравния статус.

На годишната флуорография ясно се виждат всички патологии на органите на дихателната система и сърцето, което прави възможно откриването на пневмосклероза в ранните стадии.

Възможни последици от заболяването:

• белодробно сърце;
• емфизем;
• абсцес;
• хронична дихателна недостатъчност;
• артериална хипоксемия.

Пневмосклерозата на белите дробове не се развива от нулата. В почти всички случаи човекът знае за заболяванията, които могат да предшестват това състояние. Те трябва да бъдат лекувани своевременно, както и предотвратяване на усложнения. Следването на тези прости правила ще позволи на човек винаги да диша дълбоко.

pneumosclerosis

Пневмосклерозата е патологична замяна на белодробната тъкан с съединителна тъкан, в резултат на възпалителни или дистрофични процеси в белите дробове, придружена от нарушаване на еластичността и газообмена в засегнатите райони. Местните промени са асимптоматични, дифузни - придружени от прогресивно задухване, кашлица, болка в гърдите, умора. За идентифициране и оценка на лезията се използва рентгенография и изчислена / мултиспирална КТ на белите дробове, спирография, биопсия на белите дробове с морфологична проверка на диагнозата. При лечение на пневмосклероза се използват GCS, цитостатици, антифибротични лекарства, кислородна терапия, дихателни упражнения; ако е необходимо, се повдига въпросът за белодробната трансплантация.

pneumosclerosis

Пневмосклерозата е патологичен процес, характеризиращ се с замяната на белодробния паренхим с не функционираща съединителна тъкан. Белодробната фиброза обикновено се развива в резултат на възпалителни или дистрофични процеси в белите дробове. Пролиферацията в белите дробове на съединителната тъкан причинява деформация на бронхите, рязко уплътняване и набръчкване на белодробната тъкан. Белите дробове стават безвъздушни и се свиват по размер. Пневмосклерозата може да се развие във всяка възраст, по-често това заболяване на белите дробове се среща при мъже над 50 години. Тъй като склеротичните промени в белодробната тъкан са необратими, заболяването е постепенно прогресивно, може да доведе до дълбоки увреждания и дори до смърт на пациента.

Класификация на пневмосклероза

Според степента на тежест на заместването на белодробния паренхим от съединителната тъкан се различава:

• пневмофиброза - тяжисти ограничени промени на белодробния паренхим, редуващи се с въздушна белодробна тъкан;
• пневмосклероза (самият пневмосклероза) - уплътняване и заместване на белодробния паренхим с съединителна тъкан;
• пневмоцирроза е краен случай на пневмосклероза, характеризиращ се с пълна смяна на алвеолите, съдовете и бронхите с съединителна тъкан, плеврална консолидация, изместване на медиастиналните органи до засегнатата страна.

По отношение на разпространението в белите дробове, пневмосклерозата може да бъде ограничена (локална, фокална) и дифузна. Ограниченият пневмосклероза може да бъде малък и голям. Ограниченият пневмосклероза макроскопски представлява зоната на компресирания белодробен паренхим с намаляване на обема на тази част на белия дроб. Специална форма на фокална пневмосклероза е карнизация (постпневмонична склероза, при която в центъра на възпалението белодробната тъкан прилича на външен вид и консистенция на сурово месо). Микроскопското изследване на белия дроб може да се определи склероза гнойни огнища, fibroatelectasis, фибринозен ексудат и др.

Дифузният пневмосклероза засяга целия бял дроб, а понякога и двата белия дроб. Белодробната тъкан се уплътнява, обемът на белите дробове се намалява, нормалната им структура се губи. Ограниченият пневмосклероза не влияе значително на функцията за обмен на газ и еластичността на белите дробове. При дифузни белодробни лезии с пневмосклероза се наблюдава модел на твърдо белия дроб и намаляване на неговата вентилация.

Преобладаващите лезии на различни белодробни структури различават алвеоларния, интерстициален, периваскуларен, перилобуларен и перибронхиален пневмосклероза. Според етиологичните фактори се различават постнекротична, циркулаторна белодробна фиброза, както и белодробна тъканна склероза, развиваща се в резултат на възпалителни и дистрофични процеси.

Причините и механизмите на развитие на пневмосклероза

Обикновено пневмосклерозата съпътства курса или е резултат от някои белодробни заболявания:

• неразрешена инфекциозна, вирусна и аспирационна пневмония, туберкулоза, микози;
• ХОББ, хроничен бронхит и перибронхит;
• ателектаза на белия дроб, удължен масивен плеврит;
• пневмокониоза, причинена от вдишване на промишлени газове и прах, радиационни увреждания;
• алвеолит (фиброзна, алергична);
• белодробен саркоидоза;
• бронхиални чужди тела;
• наранявания и наранявания на гръдния кош и белодробен паренхим;
• наследствена белодробна болест.

Развитието на пневмосклероза може да се дължи на недостатъчен обем и ефективност на противовъзпалителната терапия при тези заболявания.

Пневмосклерозата може да се развие и като резултат от хемодинамични нарушения в системната белодробна циркулация (в резултат на митрална стеноза, левокамерна сърдечна недостатъчност, белодробна емболия), в резултат на йонизиращо лъчение, прием на токсични пневмотропни лекарства при пациенти с намалена имунна реактивност.

Пневмосклероза след пневмония се развива в резултат на непълно разграждане на възпалението в белите дробове, което води до растеж на съединителна тъкан и унищожаване на лумена на алвеолите. Особено често пневмосклерозата възниква след стафилококова пневмония, съпроводена с образуване на некроза на белодробния паренхим и образуването на абсцес, чието заздравяване е съпроводено с растеж на фиброзна тъкан. Пост-туберкулозната пневмосклероза се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове и развитието на пери-емфизем.

Хроничният бронхит и бронхиолит причиняват развитие на дифузна перибронхиална и перилобрулна пневмосклероза. Когато дългосрочният настоящ плеврит в възпалителния процес включва повърхностните слоеве на белия дроб, има компресия на паренхимния ексудат и развитието на плеврогенна белодробна фиброза. Фиброзиращият алвеолит и радиационното увреждане причиняват развитието на дифузна пневмосклероза с образуването на "клетъчен бял дроб". При симптоми на сърдечна лява вентрикуларна недостатъчност, стеноза на митралната клапа, изпотяването на течната част на кръвта в белодробната тъкан възниква с по-нататъшното развитие на кардиогенна пневмосклероза.

Механизмите на развитие и форми на пневмосклероза се дължат на неговите причини. Въпреки това, нарушенията на вентилационната функция на белите дробове, дренажният капацитет на бронхите, кръвообращението и лимфата в белите дробове са общи за всички етиологични форми на белодробна фиброза. Нарушаването на структурата и разрушаването на алвеолите води до замяна на морфофункционалните структури на белодробния паренхим с съединителна тъкан. Нарушаването на лимфата и кръвообращението при бронхопулмонална и съдова патология също допринасят за появата на пневмосклероза.

Симптоми на пневмосклероза

Ограничен пневмосклероза обикновено не притеснява пациентите, понякога има лека кашлица с оскъдна храчка. Когато се гледа от страната на лезията може да се открие ретракция на гръдния кош.

Дифузната пневмосклероза е симптоматика на задух - първоначално по време на физическо натоварване, а по-късно - в покой. Кожа с цианотична сянка поради намалена вентилация на алвеоларната тъкан на белите дробове. Характерен признак на респираторна недостатъчност при пневмосклерозата е симптомът на пръстите на Хипократ (под формата на барабанни пръчки). Дифузната пневмосклероза е придружена от симптоми на хроничен бронхит. Пациентите се притесняват от кашлица - първоначално рядко, а след това обсесивно с освобождаване на гнойна храчка. Курсът на пневмосклероза е основното заболяване: бронхиектазии, хронична пневмония. Възможна болка в гърдите, слабост, загуба на тегло, умора.

Често има признаци на цироза на белия дроб: груба деформация на гръдния кош, атрофия на междуребрените мускули, изместване на сърцето, големи съдове и трахеята в посока на увреждане. При дифузни форми на пневмосклероза се развиват хипертония на белодробната циркулация и симптоми на белодробно сърце. Тежестта на пневмосклерозата се определя от обема на засегнатата белодробна тъкан.

Морфологичните промени в алвеолите, бронхите и кръвоносните съдове при пневмосклероза водят до нарушена вентилация на белите дробове, артериална хипоксемия, редукция на съдовото легло и се усложняват от развитието на белодробно сърце, хронична дихателна недостатъчност и добавяне на възпалителни белодробни заболявания. Емфиземът на белите дробове е постоянен спътник на пневмосклероза.

Диагностика на пневмосклероза

Физическите данни за пневмосклероза зависят от локализацията на патологичните промени. Силно отслабено дишане, влажни и сухи хрипове, ударният звук е тъп над засегнатия участък или дифузно.

Надеждно идентифициране на пневмосклерозата позволява рентгенография на белите дробове. Рентгенографията разкрива промени в белодробната тъкан с асимптоматичен пневмосклероза, тяхното разпространение, естество и тежест. За детайлизиране на състоянието на районите, засегнати от пневмосклероза, бронхография, КТ на белите дробове и ЯМР се извършва.

Рентгенологични признаци на пневмосклероза са разнообразни, тъй като отразяват не само склеротични промени в белите дробове, но и картина на свързани заболявания: емфизем, хроничен бронхит, бронхиектазии. На рентгенография се определя намаляване на размера на засегнатата част на белия дроб, както и увеличаване, омрежване и прищипване на белодробния модел по протежение на клоните на бронхите поради деформация на техните стени, склероза и инфилтрация на перибронхиалната тъкан. Често белодробните полета на по-ниските дивизии са под формата на пореста гъба (“клетъчен бял дроб”). На бронхограмите - сближаване или отклонение на бронхите, тяхното стесняване и деформация, малките бронхи не са дефинирани.

Бронхоскопията често показва бронхиектазии, признаци на хроничен бронхит. Анализът на клетъчния състав на промивките от бронхите дава възможност да се изясни етиологията и степента на активност на патологичните процеси в бронхите. При изследването на респираторната функция (спирометрия, измерване на пиковия поток) се установява намаляване на белодробния капацитет и бронхиална проходимост (индекс Tiffno). Промените в кръвта по време на пневмосклерозата не са специфични.

Лечение на пневмосклероза

Лечението на пневмосклероза се извършва от пулмолог или терапевт. Острото възпаление в белите дробове или развитието на усложнения могат да бъдат показание за стационарно лечение в отделението по пулмология. При лечението на пневмосклероза, основният акцент е върху елиминирането на етиологичния фактор.

Ограничените форми на пневмосклероза, които не се проявяват клинично, не изискват активна терапия. При възникване на пневмосклероза с обостряне на възпалителния процес (честа пневмония и бронхит) се предписват антимикробни, отхрачващи, муколитични, бронходилататорни лекарства и се извършва терапевтична бронхоскопия за подобряване на дренирането на бронхиалното дърво (бронхоалвеоларен промивка). При симптоми на сърдечна недостатъчност се прилагат сърдечни гликозиди и калиеви препарати, при наличие на алергичен компонент и дифузен пневмосклероза - глюкокортикоиди.

Добри резултати при пневмосклероза се осигуряват чрез използване на физиотерапевтичен и спортен комплекс, масаж на гръдния кош, кислородна терапия и физиотерапия. Ограничен пневмосклероза, фиброза и цироза, разрушаване и нагряване на белодробната тъкан изискват хирургично лечение (резекция на засегнатата част на белия дроб). Нова техника в лечението на пневмосклерозата е използването на стволови клетки, които позволяват да се възстанови нормалната структура на белите дробове и тяхната функция за обмен на газ. За груби дифузни промени, белодробната трансплантация става единственото лечение.

Прогноза и превенция на пневмосклероза

По-нататъшно прогнозиране на белодробната фиброза зависи от прогресирането на промените в белите дробове и степента на развитие на респираторна и сърдечна недостатъчност. Най-лошите варианти за пневмосклероза са възможни в резултат на образуването на “клетъчен белодробен” и добавянето на вторична инфекция. По време на образуването на “клетъчния белодробен”, дихателната недостатъчност става по-тежка, налягането в белодробната артерия се повишава и се развива белодробното сърце. Развитието на вторична инфекция, микотични или туберкулозни процеси на фона на пневмосклероза често води до смърт.

Мерките за предотвратяване на пневмосклероза включват превенция на респираторни заболявания, навременно лечение на настинки, инфекции, бронхит, пневмония и белодробна туберкулоза. Също така е необходимо да се спазват предпазните мерки при взаимодействие с пневмотоксични вещества, като се вземат пневмотоксични лекарства. В опасните отрасли, свързани с вдишването на газове и прах, е необходимо да се използват респиратори, да се монтират вентилационни отвори в мини и на работни места на стъклени фрези, шлифовъчни машини и т.н. пневмотоксични вещества. Подобряване на състоянието на пациентите с пневмосклероза, спиране на тютюнопушенето, втвърдяване и леки упражнения.

Белодробна пневмосклероза: причини, симптоми и лечение

Много възрастни хора се интересуват от диагностициране на такова рядко заболяване: пневмосклероза на белите дробове - какво е това? Днес болестта е станала по-често срещана за идентифициране на лекари не само при възрастните, но и при по-младото поколение.

Какво е пневмосклероза? Това е усложнение на пациента на фона на други бронхопулмонални или сърдечно-съдови заболявания.

Пневмосклерозата се счита за патологичен процес, провал на функциите на дихателната система, подмяна на здравата тъкан в белите дробове от съединителната. Това е един вид усложнение на вече прогресираща патология, когато процесът на заместване на белодробния паренхим от съединителната нефункционираща тъкан става необратим. Тъй като съединителната тъкан расте, белите дробове се подлагат на пълна деформация, уплътняват се и се набъбват. Патологията води до намаляване на размера на белодробната тъкан, липса на вентилация в белите дробове.

Най-често заболяването се диагностицира след ултразвуково изследване при мъже на възраст 50-55 години. Заболяването неизбежно води до инвалидност и дори до смърт, ако не предприемете спешни мерки и не потърсите помощ от пулмолог. За да се спаси живота, е необходимо спешно възстановяване на функциите на дихателния апарат, за да се нормализира дишането. Пациентът е хоспитализиран за наблюдение на състоянието на пациента в клиниката.

Пневмосклероза по вид

При пневмосклероза има пълна или частична подмяна на белодробния паренхим и бронхиалните съдове с съединителна тъкан. Освен това е възможно:

• изместване на медиастинума встрани;
• паренхимно уплътняване;
• патологични промени в белите дробове;
• редуване на въздушната тъкан със съединителна.

От това колко се е разпространил пневмосклерозата, те правят разлика между ограничено (локално, фокално) и дифузно.

При ограничен пневмосклероза отделен участък от белодробния паренхим се уплътнява, единият от белите дробове се намалява по обем. При ограничена белодробна фиброза се наблюдават скованост и намаляване на вентилационните качества в белия дроб.

При фокална пневмосклероза белодробната тъкан изглежда подобна на суровото месо. Микроскопски в процеса на диагностиката се наблюдава нагъване в белия дроб, натрупване на фибринозен ексудат.

При дифузен пневмосклероза са засегнати само един бял дроб или и двата, докато белодробната тъкан е удебелена, техният обем е намален, структурите им са нарушени и ненормални.

В зависимост от степента на увреждане на структурата на белите дробове, е възможно развитието на перибронхиална, периваскуларна или интерстициална пневмосклероза.

Според етиологията на развитието има дисциркулярен, постнекротичен пневмосклероза в резултат на дистрофични промени и възпалителни процеси в белите дробове.

Причините за развитието на болестта

Като правило, белодробната белодробна фиброза е усложнение на фона на вече съществуващо бронхопулмонарно заболяване. Пневмония, туберкулозна или вирусна инфекция, бронхит, пневмокониоза, алергичен алвеолит, грануломатоза могат да провокират това.

Причините за пневмосклероза могат да бъдат:

• възпалителен процес в белите дробове;
• стафилококова пневмония, която може да доведе до тъканна некроза в паренхима, растеж на фиброзна тъкан;
• туберкулоза на фона на тъканните белези, образуването на емфизем и въздушната кухина;
• хроничен бронхит, който може да доведе до дифузни промени;
• сърдечен миокардит, който може да доведе до развитие на дифузен пневмосклероза;
• стеноза на митралната клапа, водеща до нарушена хемодинамика в системата на малкия кръг на кръвообращението, сърдечна недостатъчност, развитие на кардиогенна форма на заболяването
• запушване на белодробна артерия;
• белодробен тромбоемболизъм.

Освен това заболяването може да бъде предизвикано от:

• силна радиационна експозиция, което води до развитие на дифузна форма;
• вземане на редица токсични или психотропни лекарства, които могат да намалят имунната активност на организма;
• стафилококова пневмония;
• белодробен абсцес, водещ до пролиферация на фиброзна тъкан;
• сърдечна лява вентрикуларна недостатъчност, водеща до потта на кръвната плазма в белодробната тъкан, развитието на кардиогенна форма на пневмосклероза.

Независимо от етиологията на заболяването, нарушават се вентилацията в белите дробове, дренажния капацитет в бронхите и кръвообращението. Алвеолите са подложени на най-силно разрушаване и са модифицирани по структура. Всички функциониращи структури в белодробния паренхим се заменят с съединителна тъкан. Състоянието става животозастрашаващо.

Симптоми и прояви на заболяването

Без диагностика е трудно да се разпознае заболяване, тъй като клиничните симптоми са подобни на бронхит, пневмония или белодробна туберкулоза. Специфичните признаци пряко зависят от формата на заболяването, степента на заместване на тъканите в белодробния паренхим.

Ако има място, което трябва да бъде ограничено до белодробна фиброза, симптомите обикновено са незначителни.

Ако се открие дифузна пневмосклероза, клиничните симптоми са по-изразени. Пациентът страда:

• задух;
• болка в гърдите;
• кашлица на храчки;
• повишена умора;
• появата на цианоза върху лигавиците на кожата;
• тежка слабост;
• пристъпи на замаяност;
• главоболие;
• остра загуба на тегло;
• модификации на фалангите на пръстите.

При провеждане на ултразвук има деформация на гърдите. При провеждане на наблюдавания метод на аускултация:

• сухо сухо задушаване на белите дробове;
• повишаване на сърдечната;
• кухи гърди с развитие на ограничена белодробна фиброза;
• задух, дори в покой с дифузна форма на заболяването;
• дифузен цианоза;
• отслабване на везикуларното дишане;
• повишено плитко дишане по време на развитието на гнойна дифузна белодробна фиброза.

Патологията неизбежно води до неправилно функциониране на белите дробове, влошаване на качеството на живот на пациента, развитие на кардиопулмонална недостатъчност или дори смърт в случай на вторична вирусна или бактериална инфекция.

Диагностика на заболяването

Основният индикативен метод за диагностициране на пневмосклероза е рентгенова снимка на белите дробове, която може да открие степента на увреждане на бронхите, точното място на възпалителния процес. Освен това могат да бъдат извършени и следните проучвания:

• MRI;
• томография;
• bronhografii;
• физиологични изследвания за откриване на обща патология;
• Рентгенови лъчи за изясняване на диагнозата, определяне на промени в структурата и естеството на лезията в белите дробове;
• бронхоскопия;
• спирометрия за идентифициране на степента на свиване на белодробните дялове, нарушение на бронхиалната проходимост в бронхите.

Възможно е да се вземат тампони от бронхите, за да се идентифицира активността на развитието на патологичния процес.

Лечение на пневмосклероза

Лечението на пневмосклерозата трябва да започне с елиминирането на възпалителния процес и основното заболяване, което доведе до развитието на пневмосклероза.

Ако заболяването е провокирано от пневмония или бронхит, то лечението е медикаментозно, с назначаването на противовъзпалителни, антимикробни, отхрачващи лекарства. Освен това, показва терапевтични дихателни упражнения с натоварване на мускулите на белите дробове, сърцето.

Пациентите се съветват да плуват повече, да втвърдят организма, да правят дихателни упражнения.

В тежки случаи, когато симптомите са напълно проявени, е възможно да се извърши хирургична операция за отстраняване на засегнатата част на белия дроб.

Основната цел на лечението е да се задържат причините и факторите, които са довели до заболяването, както и съществуващите неприятни симптоми. При наличието на силна кашлица се предписват отхрачващи лекарства и бронходилататори. С претоварване в белите дробове е дренаж.

Лечението е сложно, с назначаването на диуретици, глюкокортикоиди, сърдечни гликозиди с кардиомиопатична форма на заболяването.

Ако се разкрие белодробна недостатъчност, се показва, че се извършва:

• йонофореза;
• ултразвук;
• индуктотермия чрез излагане на гърдите;
• ултравиолетово облъчване;
• кислородна терапия, за да се насити белите дробове с кислород.

Ако в белодробния паренхим се наблюдава нагряване, тогава може да се използва радикален хирургичен метод за извличане на фиброзна тъкан заедно с близките засегнати области.

При лечение на пневмосклероза не могат да се използват народни средства. Те могат само да влошат хода на заболяването, да предизвикат сериозни усложнения.

На пациентите се препоръчва да използват варен лук, алое, мед, сушени плодове на празен стомах, за да намалят задръстванията в белите дробове, да пият червено вино, да вземат тинктура от евкалипт, мащерка.

предотвратяване

За да се предотврати това е важно:

• своевременно лечение на настинки бронхопулмонални и неинфекциозни заболявания;
• спрете да пушите;
• да елиминират всички ускоряващи фактори, които могат да доведат до развитието на болестта;
• да се избягва всякакъв контакт с токсични лекарства при работа в опасни производства, промяна на вида дейност;
• да бъдат активни в спорта;
• провеждане на втвърдяващи процедури;
• дишайте по-чист въздух от гората;
• лечение навреме ARVI;
• наблюдава дихателната система;
• оборудват тялото с кислород;
• Попълнете всички белодробни функции с жизненоважни елементи.

Ако не лекувате болестта навреме, което може да доведе до пневмосклероза, тогава не можете да избегнете:

• морфологични промени в алвеолите;
• удебеляване на белите дробове и съдовото легло;
• нарушена вентилация в белите дробове;
• развитие на кардиопулмонална недостатъчност, емфизем.

Само навременна диагностика и лечение ще елиминират заболяването, ще постигнат стабилна и продължителна ремисия. В случай на сериозно увреждане на белодробната тъкан, подмяна на паренхима с съединителна тъкан и присъединяване на вторична инфекция, всичко може да завърши само със смърт.

Белодробна фиброза. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Пневмосклерозата в медицината е процес на замяна на нормалната белодробна тъкан с абнормна съединителна тъкан. Когато това се случи, се появява прогресивно нарушение на дихателната функция с появата на характерни прояви и симптоми. Най-често пневмосклерозата не се счита за отделно самостоятелно заболяване. Това се обяснява с факта, че то винаги е само усложнение от всякакви други белодробни патологии или последица от влиянието на външни фактори. Във връзка с това при формулирането на диагноза е важно да се отбележи не фактът на пневмосклерозата при пациента, а да се посочи причината, която го е причинила.

Тази патология е много често срещана. Пневмосклерозата завършва с повечето хронични белодробни заболявания. Тя е по-често срещана при по-възрастните хора, но може да се диагностицира при хора от всяка възраст. Точното определяне на разпространението на белодробна фиброза в света или в дадена страна е много трудно. Началните етапи на развитие на този процес могат да се наблюдават при много пациенти.

Замяната на белодробната тъкан със съединителна тъкан е необратим процес. В тази връзка, задачата на лекарите при лечението на пациенти не е да елиминират проблема, а да поддържат дихателната функция на възможно най-високо ниво. Най-добрият начин за борба с пневмосклерозата е навременното и пълно лечение на патологиите, които водят до него.

Анатомия на белите дробове

Белите дробове са най-важният орган на дихателната система, който изпълва по-голямата част от гръдния кош. Този орган е сдвоен, т.е. всеки човек има два белия дроб. Десният бял дроб се състои от три лопатки, а лявата - от две лопатки (долната предна част на гърдите вляво е заета от сърцето). Отдолу белите дробове са ограничени от други органи от диафрагмата, от плоския мускул, който разделя гръдния кош и коремните кухини. Върховете на белите дробове (горния полюс) са разположени малко над ключицата. Пространството между белите дробове (зад гръдната кост) се нарича медиастинум. Това са хранопровода, редица големи съдове и нерви, както и трахеята и двата основни бронха. Самите дробове са покрити със специална обвивка, наречена плевра. Тя очертава гърдите отвътре и отива към повърхността на самия орган.

От гледна точка на анатомията в структурата на долните дихателни пътища могат да се разграничат следните части:

• трахеята;
• първични бронхи;
• бронхите по-нисък ред;
• бронхиолите;
• алвеоларни торбички.

трахея

Големи бронхи

Бронхи от по-нисък ред

бронхиолите

Алвеоларни торбички

Алвеоларните торбички наричат ​​натрупването на малки кухини - алвеолите. Те са основната структурна и функционална единица на белите дробове. Всеки алвеол има най-тънките стени, проникнали от капиляри. Благодарение на тънките стени е възможно да се обменят газове между вдишания въздух и кръвта в капилярите. За да се гарантира, че газообменните клетки в стените на алвеолите имат специални ензими. В допълнение, стените съдържат известно количество съединителна тъкан. Той осигурява сила и еластичност. По този начин белите дробове като цяло представляват набор от най-малките кухини (алвеоли) с въздух. Тъканта на стените, която отделя алвеолите един от друг, се нарича интерстициум на белите дробове. Че може да бъде засегнат при различни патологии.

Белите дробове, подобно на сърцето, работят непрекъснато през живота на човека. Техният ритъм на работа се състои от две основни фази - вдишване и издишване. Дъхът е активен процес. Тя включва така наречените дихателни мускули. Основните такива мускули са диафрагмата и междуребрените мускули. Те увеличават обема на гърдите. Тъй като плевралната кухина е херметична, тя предава отрицателно налягане на белите дробове, което също започва да се разтяга. Увеличаването на обема води до поемане на въздух. Издишването е пасивен процес. Релаксацията на дихателните мускули води до колапс на белите дробове и изхвърляне на въздух.

При пневмосклероза в структурата на белите дробове се наблюдават следните промени:

• Удебеляване на стените на алвеолите. Това се дължи на пролиферацията на съединителната тъкан. Паралелно с това обемът на алвеолите намалява. Поради това, пациентът не може да вдишва същото количество въздух едновременно, като здрав човек. В допълнение, обменът на газ през удебелената стена е много по-бавен.
• Намаляване и затваряне на лумена на бронхите и бронхиолите. Постепенното удебеляване на стените на дихателните пътища води до тяхното стесняване и залепване. Постепенно противоположните стени растат заедно и определена част от белия дроб се отрязва от бронхиалното дърво. Натрупва слуз, в алвеолите няма движение на въздуха. Постепенно цялата отсечка е обрасла с съединителна тъкан и прилича на обикновен белег.
• Консолидация на белите дробове. Белодробната тъкан, съдържаща по-малко въздух, се уплътнява. Поради това перкусия (перкусия на гръдната кухина с пръст) води до заглушен звук.
• Стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Белодробната васкулатура се нарича белодробна циркулация. Това е венозната кръв от дясната камера на сърцето. След размяната на газове кръвта става артериална и преминава през белодробната вена в лявото предсърдие. При пневмосклероза газообменът е труден и луменът на капилярите е стеснен. В някои области капилярите са напълно обрасли, участват в структурни промени в стените на алвеолите. Поради това има застой на кръвта в белите дробове и повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия и дясната камера.

Причини за възникване на пневмосклероза

Както бе споменато по-горе, много различни заболявания на дихателната система могат да доведат до пневмосклероза. Те водят до структурни промени и намаляват дихателната функция. Определянето на причината за белодробната фиброза е необходимо за започване на правилното лечение. Самата фиброзна тъкан вече не може да бъде елиминирана, но познаването на основното заболяване ще помогне за спиране на патологичния процес.

Всички причини за пневмосклероза могат да бъдат разделени на следните групи:

• интерстициална белодробна болест;
• хемодинамични нарушения;
• пневмокониоза;
• бронхиални заболявания;
• инфекциозни заболявания;
• наранявания на гърдите;
• вродени заболявания;
• плеврит;
• тромбоемболизъм;
• приемане на определени лекарства;
• проникване на чужди тела;
• йонизиращо лъчение;
• излагане на токсични газове;
• идиопатичен пневмосклероза.

Интерстициална белодробна болест

Тази група включва голям списък от болести с слабо изучена етиология (произход и механизъм на развитие). Всички те се характеризират с поражения на алвеолите и капилярите, разположени в стените им. Тук не са включени белодробни инфекции или други добре проучени болести. Въпреки че разпространението на интерстициалните белодробни заболявания не е толкова високо, те често водят до бързо прогресираща белодробна фиброза. Предполага се, че механизмът на появата на тези патологии е свързан с наследствени, алергични и хормонални фактори.

Интерстициалните белодробни заболявания, които могат да доведат (или индиректно предразполагат) до белодробна фиброза, са:

• идиопатичен фиброзиращ алвеолит;
• еозинофилна пневмония;
• Синдром на Goodpasture;
• туберозна склероза;
• саркоидоза;
• увреждане на белите дробове при системен лупус еритематозус, системна склеродермия и други възпалителни заболявания на съединителната тъкан.

Лечението на всички тези заболявания обикновено се свежда до елиминиране на възпалителния процес и поддържане на дълги периоди на ремисия (периода на заболяването без обостряния). Въпреки това, за да се отървете напълно от повечето от тези патологии не успяват. Пациентите в напреднала възраст обикновено достигат до стадия на пневмосклероза. Ако не се лекува, това се случва и в по-млада възраст. Тежестта на пневмосклерозата зависи от специфичното заболяване и интензивността на лечението, което пациентът е получил.

Хемодинамични нарушения

Хемодинамичните аномалии са нарушения на кръвообращението, които могат да имат различни причини. Пневмосклерозата постепенно се развива, когато кръвта се задържа в белите дробове. Тъй като кръвта тече от тук към лявото предсърдие и лявата камера, в повечето случаи проблемът е локализиран там.

Най-често стаза на кръвта в белодробната циркулация е причинен от дефекти на митралната и аортна клапа. Също така причината може да бъде аортна стеноза. Във всички тези случаи естествените отвори, през които тече кръв, е тънка. При стеноза на митралната клапа увеличава налягането в лявото предсърдие и при аортна стеноза в лявата камера. По един или друг начин, след известно време, съдовете на белите дробове са пълни.

Продължителната стагнация в белодробната циркулация води до особена импрегнация на стените на капилярите с кръвни клетки. Полученото състояние се нарича белодробна индукция на кафяво. Съдържащите желязо съединения - хемосидерин и феритин - се отлагат в белодробната тъкан. Колкото повече тези вещества се натрупват в тъканите, толкова по-бързо се замества нормалната алвеола от съединителната тъкан. Обикновено това заболяване се развива през дълги години. Навременното възстановяване на нормалния кръвен поток (операция за корекция на сърдечно заболяване) предотвратява по-нататъшното прогресиране на пневмосклерозата.

пневмокониоза

Пневмокониозата е заболяване на белите дробове, което е резултат от вдишване на прах. Има няколко вида на тази патология, в зависимост от естеството на вдишаните частици. В по-голямата част от случаите пневмокониозата е професионална болест. В много индустрии и селско стопанство работят най-много в контакт с прах. При слабо организиран работен поток, концентрацията му може да надвишава 100 g в 1 кубичен метър въздух. Ако не използвате лични предпазни средства (респиратори, маски), началните етапи на пневмокониоза могат да започнат да се развиват в рамките на няколко месеца.

Скоростта на прогресиране на заболяването зависи не само от количеството на вдишания прах, но и от неговия химичен състав. Някои вещества, влизащи в белите дробове, предизвикват дразнене на бронхиалната лигавица, белодробен оток, повишена секреция на слуз и алергични процеси. Колкото по-фини са праховите частици, толкова по-голяма е вероятността те да попаднат директно в алвеолите.

Вдишаният прах може да има следния произход:

• Прахът със силициев диоксид се образува от смилане на камъни, смилане на глина, земни работи, почистване на улиците. Съответният вид пневмокониоза се нарича силикоза.
• Прах от азбестови частици може да попадне в белите дробове на работниците по време на извличането на този минерал, когато се използва в производството на строителни материали (шисти, изолационни плочи и др.). Заболяването се нарича азбестоза.
• Прахът с частици от желязо попада в белите дробове на работниците в металообработващите работилници. Повечето от тях се образуват чрез смилане на крайни продукти, както и смилане на руда в подготовка за топене на желязо. Съответното заболяване се нарича сидероза.
• Прахът от талк се образува при производството на някои строителни материали, при производството на редица фармакологични препарати. При работниците пневмокониозата се развива няколко години и се нарича талкоза.
• Въглища byl се съдържа във въздуха на мините, в топлоелектрическите централи, в производство, където въглищата се използват като гориво. Пневмокониозата, свързана с вдишването на въглищен прах, се нарича антракоза.
• Вдишването на прах от тежки метали (олово и др.) Се нарича колективно металоза.
• Вдишването на прах, съдържащ съединения с биологичен произход (животинска коса, растителни влакна, прах от сухи листа и др.) Се наблюдава при работниците в някои отрасли на земеделието. Този прах съдържа голям брой алергени, така че в основата на развитието на пневмосклерозата те се основават на алергични процеси.

Всички тези болести са обединени от пряко попадение на вредни химични съединения в белите дробове. Праховите частици се задържат в стените и не се отстраняват напълно по време на издишване. Поради това, токсичните вещества са склонни да се натрупват, което води до влошаване на състоянието на пациентите. Симптомите на пневмосклероза (понякога без тежки симптоми) могат да бъдат открити при почти половината от работниците в промишлеността и селското стопанство с трудов стаж от повече от 5-7 години.

Болести на Бронхи

В някои случаи пневмосклерозата е късно усложнение на някои заболявания, засягащи бронхиалното дърво. На първо място, това е хроничен бронхит и бронхиектазии. В първия случай става дума за възпаление на лигавицата (инфекциозна или не), сгъстяване, стесняване на лумена на бронха и повишена секреция на слуз. Всичко това води до влошаване на вентилацията на белите дробове и сгъстяването на стените им. Многократното обостряне на заболяването причинява пролиферация на съединителната тъкан около бронхите. Това е защитна реакция на организма към възпалителния процес. По същия начин, механизмът на лезия на дихателната система в случай на бронхиектазии. Тук е деформацията на бронхите и продължителното инфекциозно възпаление.

За развитието на пневмосклероза в такива условия тя трябва да отнеме доста дълго време (години, десетилетия). Съединителната тъкан започва да расте от бронхите, като първоначално повтаря очертанията на бронхиалното дърво (перибронхиална склероза). След това процесът се отразява на алвеоларните торбички.

Фактори, които увеличават вероятността от развитие на фиброза при хроничен бронхит са:

• продължително пренебрегване на симптомите на заболяването;
• недостатъчно ефективно лечение на екзацербации;
• тютюнопушенето;
• отслабване на общия имунитет;
• честа хипотермия;
• вдишване на прекалено сух въздух (ако се използват неправилно климатици).

Инфекциозни болести

Остри и хронични инфекциозни процеси в белите дробове са може би най-честата причина за развитието на пневмосклероза. В този случай става дума за проникване в респираторната система на различни видове инфекции (бактерии, вируси, паразити), което причинява персистиращ възпалителен процес или директно разрушаване на белодробната тъкан.

При пневмония самите дихателни алвеоли са засегнати и пълни с течност. Обикновено, пневмонията е остро заболяване, при което възстановяването настъпва в рамките на няколко седмици. Въпреки това, в някои случаи (за някои видове патогени), хронично протичане на заболяването може да се наблюдава с образуването на инфекциозни огнища, които са трудни за лечение. След това продължителното възпаление на тъканите води до неговото прераждане. Белодробните клетки престават да изпълняват нормалните си функции и се възраждат в съединителна тъкан. След претърпяване на тежка пневмония, пневмосклерозата може да се развие сравнително бързо. Това до голяма степен зависи от характеристиките на причинителя и ефективността на лечението.

Най-честите патогени на пневмония са:

• грипни вируси (особено атипични форми);
• аденовируси;
• респираторен синцитиален вирус;
• параинфлуенца;
• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• стафилококи на различни видове;
• Mycoplasma pneumoniae (микоплазма);
• Chlamydia trachomatis (причинител на хламидия);
• Escherichia coli (Е. coli);
• други бактериални и вирусни инфекции.

В допълнение, някои микроби (например стафилококи) могат да образуват натрупвания от гной в белодробната тъкан. Ако се открие патологична кухина с гной, се диагностицира белодробен абсцес. Тялото се опитва да изолира агресивни микроби и да предотврати унищожаването на голямо количество тъкан. За да направите това, той изолира натрупването на гъста капсула съединителна тъкан. След естественото (през бронха) или изкуственото (хирургично) отваряне на абсцесната кухина настъпва по-интензивно образуване на съединителна тъкан. В такива случаи те говорят за фокална пневмосклероза.

Друг инфекциозен процес, който може да предизвика фиброзни промени в белите дробове, е възпроизвеждане на паразити. Факт е, че някои видове червеи (предимно нематоди) имат няколко етапа на развитие в човешкото тяло. На стадия на ларвите, тези паразити влизат в белите дробове, където пролиферират за известно време, причинявайки възпалителен процес. Метаболитните продукти на паразита провокират алергична реакция и се натрупват в белите дробове на еозинофилите (кръвни клетки, отговорни за борбата с нахлуващите микроорганизми). Тъй като цикълът на развитие на ларвите може да се повтори дълго време, белодробната тъкан претърпява сериозни промени. В този случай основният фокус при паразитите обикновено се намира в червата, но симптомите на храносмилателната система може да не се наблюдават. Такъв коварен ход на заболяването води до продължителни възпалителни процеси в белите дробове и допринася за появата на огнища на пневмосклероза.

Паразитните инфекции, които могат да причинят увреждане на белите дробове, са:

• хидатидоза болест;
• аскариоза;
• шистосомиазата;
• токсоплазмоза.

Наранявания на гърдите

Пневмосклерозата може също да е резултат от наранявания на гърдите. Най-често той включва проникващи рани (прободни, врязани рани), при които не само ребрата са повредени, но и плеврата и самата тъкан на белия дроб. Развитието на пневмосклероза едновременно преминава през няколко механизма.

Причините за развитието на пневмосклероза след нараняване могат да бъдат:

• Развитие на инфекция. Ако по време на нараняване плеврата и особено белите дробове са били увредени, голям брой микроорганизми, които причиняват сериозен възпалителен процес, неизменно влизат в раната. При недостатъчно ефективно лечение това може да доведе до пневмосклероза.
• Запълване на дефект. Във фокуса на увреждане, неизбежно се образува белег, който тялото използва, за да компенсира получения дефект. Факт е, че белодробната тъкан практически не се регенерира, а тялото вече не може да възстанови мъртвите клетки.
• Увреждане на бронхите и белодробните съдове. Проблемът е, че ако е повреден голям бронх или кръвоносен съд, техният лумен също става обрасъл. Поради това обменът на газ и кръвообращението се нарушават не само на мястото на нараняване, но и в съседната област. Пневмосклерозата може да се развие в целия сегмент или дори в белия дроб.
• Развитието на плеврит. Дори ако раната не е била засегната от белодробната тъкан, плеврата може да бъде повредена. След това нараняване поражда плеврит, който при тежки случаи води до пневмосклероза (механизмът е описан в съответния раздел).
• Ателектаза на белия дроб. Ателектазата е колапс на белия дроб. Това се дължи на пълното запушване на лумена на големия бронх или когато се натрупа голямо количество течност в плевралната кухина. След нараняване плевралната кухина може да комуникира с външната среда чрез дефект в гръдната стена. Тогава налягането в плевралната кухина се повишава (изравнява с атмосферното налягане) и белите дробове намаляват под действието на собствената си еластичност. Ако тъканта не се разширява дълго време, алвеолите постепенно се сливат и съединителната тъкан расте.
• Повреди поради затворена травма. Дори и да няма видими дефекти по кожата на гърдите (няма проникваща травма), белите дробове все още могат да бъдат повредени. Например след инцидент силен удар понякога води до счупено ребро, което разкъсва плеврата.

Като цяло, при наранявания на гърдите, пневмосклерозата може да се дължи на късни и по-скоро редки усложнения. С навременна медицинска помощ (премахване на дефекта, използване на антибиотици и др.) Вероятността за неговото развитие е много малка.

Вродени заболявания

Редица вродени заболявания могат също да доведат до пневмосклероза в зряла възраст. На първо място, ние говорим за липсата на определени вещества в организма (ензими, протеини в структурата на клетките и т.н.). Например, когато муковисцидоза в бронхите се натрупва вискозен слюнка в големи количества. Това значително усложнява преминаването на въздуха. В резултат на това някои бронхи могат да се припокриват напълно, а участъците на белия дроб, които се проветряват през този бронх, могат да отшумят. С течение на времето пациентите развиват огнища на белодробна фиброза в най-слабо проветрените части на белите дробове.

Други вродени патологии, които предразполагат за развитието на пневмосклероза, са аномалии на вътрематочното развитие на белите дробове и гръдния кош. В някои случаи при тези заболявания част от белия дроб се компресира от околните органи и не може да функционира нормално. Стагнацията на кръвта, затягането на съдовете и бронхите с течение на времето водят до растежа на съединителната тъкан.

плеврит

Плевритът е възпаление на външната обвивка на белите дробове, плеврата. Причината за възникването на възпалителния процес е най-често заболяване на съединителната тъкан, инфекция или травма. При развитието на пневмосклероза плевритът обикновено не играе голяма роля, тъй като не засяга самата тъкан на белия дроб. Изключение правят така нареченият ексудативен плеврит, в който се натрупва течност в плевралната кухина. Когато това се случи, компресията на долните дялове на единия или двата белия дроб.

При изстискване на белодробната тъкан се припокриват бронхите и се притискат кръвоносните съдове. Поради това може да се развие ателектазата. В допълнение, силно компресираните отделения на белия дроб не винаги са самонанесени. Ако не е навременно да се премахне течността от плевралната кухина, структурните промени могат да започнат в срутената зона, която в бъдеще ще се превърне във фокална белодробна фиброза.

тромбоемболизъм

Приемане на някои лекарства

Напоследък се увеличават случаите на лезия на белодробната тъкан на фона на приема на определени лекарства. В момента все още не е събрана изчерпателна информация по този въпрос. Известно е само, че редица лекарства могат да причинят т.нар. Интерстициален пневмонит с изход при пневмосклероза. Такъв ефект на лекарствата е свързан с индивидуалните характеристики на пациента, неправилното приемане на лекарството или излагането на други външни фактори.

Според някои данни разпространението на интерстициални белодробни лезии, причинено от лекарства, е от 3 до 5% от всички случаи. По този начин прогресиращата пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове може да е резултат от продължителна употреба на някои лекарства. В този случай трябва да се консултирате с Вашия лекар за корекция или замяна на дозата.

Има данни за увреждане на белите дробове, докато се приемат следните лекарства:

• CORDARONE;
• apressin;
• азатиоприн;
• метотрексат;
• амиодарон;
• хлорпропамид;
• фуразолидон.

Всички тези лекарства (както и някои други по-рядко срещани) могат да имат странични ефекти, свързани с увреждане на белите дробове. Следователно, когато ги използвате, е необходимо да следвате инструкциите на лекаря точно, и когато се появят нови симптоми от дихателната система, свържете се със специалист.

Чужди тела

Много често чужди тела попадат в долните части на дихателната система. Този проблем е особено често срещан при малки деца, които играят с малки предмети. Монети или бутони с диаметър до 1 см са напълно способни да претърпят стеснение на нивото на гърлото и да попаднат в трахеята. Това обикновено предизвиква остра дихателна недостатъчност с кашлица и недостиг на въздух. Въпреки това, ако предметът е малък, той се плъзга по-нататък в бронхиалното дърво и се забива в бронха на по-малък калибър. Тогава очевидните симптоми може да не са. В същото време се появяват редица промени в запушен бронх. Областта на белия дроб, която е проветрена през нея, може да отслабне (ателектаза). Дренажът на слуз, който се натрупва близо до мястото на блокиране, също е нарушен. Ако мукозната мембрана е повредена, има възпалителен процес.

Ако чуждо тяло, уловено в трахеята, не бъде отстранено във времето, то може да доведе до образуване на съединителна тъкан. Пневмосклерозата, която ще се развие в резултат на това, ще бъде фокусна. Ще бъде уловена само малка част от белия дроб. В допълнение към децата, тази причина за пневмосклероза понякога се среща в наркомани, които използват опиати. Тези вещества потискат рефлекса на кашлицата, което улеснява навлизането на чуждо тяло в дихателните пътища.

Йонизираща радиация

Йонизиращата радиация или радиация е потокът от най-малките частици, които могат да предизвикат молекулярни промени в веществата, през които преминават техните лъчи. Като причина за белодробна фиброза, такова излъчване е много рядко. Основните случаи са регистрирани при хора, които са получавали еднократни големи дози радиация. Първо, това са жертви и ликвидатори на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил и атомната електроцентрала във Фукушима. Пневмосклерозата е много по-рядко срещана при работещите в АЕЦ при липса на изтичане на радиация. Такива диагностични процедури като флуорография или компютърна томография на гръдния кош не водят до пневмосклероза, тъй като дозите, получени от пациенти (дори и с често провеждани изследвания) са твърде малки, за да причинят такива сериозни промени в организма.

Йонизиращата радиация, преминаваща през гърдите, води до промени в структурата на молекулите. Когато получават голяма доза радиация, клетките започват да се разпадат. В същото време не се образува специфична лезия. Клетките се разрушават случайно в цялата белодробна област. С течение на времето тези зони се заменят с съединителна тъкан, което води до развитие на пневмосклероза.

Тежестта на белодробните лезии се влияе от следните параметри:

• получена обща доза радиация;
• разстояние до източника на излъчване;
• време на експозиция;
• първоначалното състояние на белите дробове (при наличие на хронични заболявания, последствията ще бъдат по-тежки).

Експозиция на отровни газове

Тази причина за пневмосклероза в медицинската практика е много рядка. Това е токсичен ефект върху белодробната тъкан на отровни газове, който може да се използва като химическо оръжие за масово унищожение. В момента използването им за повече от половин век е забранено от всички международни конвенции. Въпреки това, историята знае много случаи на използване на това огромен оръжие.

Повечето от отровните газове, използвани за военни цели, са получени от хлор или органични съединения. Много от тях са насочени към увреждане на нервната система или блокиране на клетъчното дишане. Независимо от механизма на действие на отровния газ върху тялото, той навлиза предимно през белите дробове. Когато това се случи, разрушаването на клетките в стените на алвеолите, остър възпалителен процес и отлагането на токсични съединения в самите бели дробове. Ако човек не умре директно, когато е изложен на газ, но страда само от тежко отравяне, в бъдеще най-често се наблюдава развитие на пневмосклероза. Това е резултат от особена химична травма на белодробната тъкан. Такава пневмосклероза се развива доста бързо (през първите месеци или 1 - 2 години след инцидента). И двата белия дроб обикновено са засегнати, тъй като токсичният газ прониква почти равномерно във всички алвеоли. Прекъсването на този процес с медикаменти рядко е възможно и пациентът страда от тежка дихателна недостатъчност.

Вдишването на следните токсични изпарения може да доведе до развитие на пневмосклероза в бъдеще:

• Горчичен газ;
• луизит;
• фосген;
• хлорпикрин;
• бромобензил цианид;
• циановодородна киселина.

Идиопатичен пневмосклероза

Нарича се идиопатичен пневмосклероза, при който лекарите не могат да установят недвусмислена причина за неговото развитие. За съжаление тази диагноза се среща днес с добре развита медицинска технология и високоточни диагностични методи за изследване. В тези случаи лекарят не посочва причината за патологичния процес, а само заявява, че белодробната тъкан се заменя от съединителната тъкан и определя степента на дихателна недостатъчност.

Видове пневмосклероза

Както вече беше обяснено по-горе, пневмосклерозата има много различни причини, всяка от които има свои специфични ефекти върху белите дробове. В тази връзка и промените в тъканите ще имат някои характерни черти. Дълги години на наблюдение на пациентите ни позволиха да изолираме няколко форми на белодробна фиброза, които са от практическо значение. В повечето случаи лекарят посочва основните критерии за протичане на заболяването при конкретен пациент, когато формулира диагноза. Той обаче се ръководи от няколко общоприети класификации.

От гледна точка на структурни промени в белите дробове се различават следните форми на заболяването:

• Пневмосклероза, която предполага патологичен процес, характеризиращ се с уплътняване на белодробния паренхим (тъкан). Такава склероза се дължи на прекомерния растеж на зрелата плътна съединителна тъкан, която замества нормалното.
• Пневматичната фиброза се нарича лека пневмосклероза без изразено уплътняване на тъканта, въпреки че в много източници няма ясна разлика между тези понятия. Разграничава лекуващия им лекар, като се ръководи от субективна оценка на промените. Като правило, пневмофиброзата, като по-ранен стадий на заболяването, прогресира до пневмосклероза.
• Пневмоциррозата не е много често срещан термин, понякога използван за означаване на тежка пневмосклероза. Цирозата на белия дроб се характеризира с деформация и пълно преструктуриране на нейната тъканна структура. Бронхиолите и капилярите в засегнатата зона са обрасли, а газообменът изобщо не се среща. Като правило, пневмоцирозата се развива само с много агресивни ефекти върху белодробната тъкан (токсични газове, тежка туберкулоза).

В допълнение към интензивността на процеса, отразена в тази класификация, когато поставяте диагноза, трябва да посочите локализацията на патологичния процес. За да се изясни това, е необходимо да се проведат по-точни диагностични процедури (рентгенови лъчи на белите дробове, компютърна томография, магнитен резонанс). Въз основа на получените данни се определя локализацията на пневмосклероза.

В зависимост от увреждането на някои белодробни структури се различават следните видове белодробна фиброза:

• Интерстициална склероза. Казва се, че интерстициалната склероза е, когато патологичният процес започва от местата на съединителната тъкан в белите дробове. Неговите най-дебели слоеве са разположени между сегментите и дяловете на белия дроб. Такъв ход на заболяването възниква при системни заболявания на съединителната тъкан (лупус, склеродермия и др.).
• Алвеоларна склероза. В този случай има сгъстяване на стените на алвеолите директно и свръхрастеж на кухините им със съединителна тъкан. Това се открива при хронична пневмония и други възпалителни процеси в алвеолите.
• Перибронхиална склероза. Този тип се развива след тежък хроничен бронхит или на фона на бронхиектазии. В този случай първите огнища на пролиферация на съединителната тъкан се локализират около бронхите и бронхиолите с различни размери.
• Периваскуларна склероза. Този тип се среща при васкулит (възпаление на капилярите на белите дробове) от различен произход, както и при изразена конгестия на кръвта в белите дробове (митрална стеноза, стеноза на аортната уста, кардиосклероза). Първите уплътняват и деформират стените на кръвоносните съдове в малкия кръг на кръвообращението. С напредването на заболяването, други белодробни структури са засегнати.

В допълнение, съществува класификация на пневмосклероза според разпространението на патологичния процес:

• Фокална склероза. Фокалната склероза е заместването на малка част от белодробната тъкан върху белега на съединителната тъкан. За този вид се посочва неговата локализация (в каква пропорция се намира центърът) и размер. Има големи фокални (до 1 см), средно-фокални (3-6 мм) и малки фокални (до 3 мм) склерози. Обикновено болестта не спира на този етап, а лезиите донякъде се увеличават. По броя на лезиите, понякога се класифицират единични и множествени образувания.
• Сегментна склероза. Сегментният пневмосклероза обхваща целия белодробен сегмент. Обикновено се причинява от запушване на главния бронх, който изтощава тази област, или от тромбоемболия на артерия, носеща кръв тук. В такива случаи заболяването спира и не се развива с увреждане на съседни сегменти.
• Ограничена (лобарна) склероза. Този вид се характеризира с поражение на целия лоб на белия дроб. Причините за неговото развитие са същите като при сегментарната склероза, а само блокирането на по-широкия бронх или артерията. Може да се развие и на фона на продължителната лобарна пневмония. Тъй като има само 5 лопатки в двата белия дроб, блокирането дори на един от тях обикновено има забележим ефект върху дихателната функция. В тази връзка, лобарният пневмосклероза се диагностицира по-бързо. Заболяването рядко прогресира, тъй като дяловете са ясно разграничени един от друг чрез слоеве съединителна тъкан.
• Дифузна склероза. Дифузната склероза се появява, ако във всички сегменти на белия дроб се намират големи огнища на съединителната тъкан или паренхимът на органа се повлиява равномерно. Най-често се причинява от агресивна химическа или физическа експозиция. Няма повече или по-малко засегната област. Цялата тъкан на органа от двете страни постепенно се замества от съединителната.
• Смесена склероза. Този тип заболяване рядко се диагностицира. Характеризира се с наличието на две или повече от описаните по-горе лезии при един пациент. Например, ако цял лоб е засегнат в един бял дроб, а във втория има няколко огнища с различни размери.

Всички горепосочени форми на заболяването са важни за разбирането на процеса, който протича в тялото на пациента. Тези класификации обаче нямат голямо влияние върху лечението на пациента. За по-точно описание на състоянието на пациента се определят функционални, а не структурни нарушения. При пневмосклерозата става дума за дихателна недостатъчност, която отразява колко белите дробове могат да изпълняват функциите си. Налице е общоприета класификация на дихателната недостатъчност с няколко степени на тежест.

Симптоми на пневмосклероза

При пневмосклерозата тежестта на симптомите зависи до голяма степен от интензивността на процеса. Колкото по-интензивно е подмяната на белодробната тъкан върху съединителната тъкан, толкова по-различни са оплакванията на пациента и по-лошо е общото му състояние. В началните етапи на перибронхиалната склероза или в присъствието на малки огнища на видими симптоми може да не е така. Това се дължи на факта, че нормално човек не използва целия обем на белите дробове за дишане. Ако малка част от тялото е изключена, останалите количества кислород се компенсират от други отдели. По този начин, в ранните стадии, признаците на заболяването могат да бъдат открити само от лекар в процеса на диагностициране.

При фиброза на значителна част от белите дробове обемът на вдишания въздух намалява и по-малко кислород навлиза в тялото. Това причинява хронична дихателна недостатъчност, която причинява появата на повечето симптоми и оплаквания от страна на пациентите.

Най-честите симптоми на пневмосклероза са:

• задух;
• цианоза (синя кожа);
• промяна във формата на гръдния кош;
• Пръстите на Хипократ;
• кашлица;
• повишена умора;
• загуба на тегло

Задух

Недостиг на въздух е нарушение на дишането, при което пациентът дълго време не може да възстанови нормалния ритъм (дишане). Често за това той трябва да заеме половин изкривена позиция, облегнал се на нещо с ръцете си. Това ще включва допълнителни групи дихателни мускули и ще улесни вентилацията на белите дробове.

Диспнея в ранните стадии се дължи на физически или емоционален стрес. Особено често дишането се влошава при продължително натоварване (например при бегачи). Това се дължи на факта, че белите дробове не могат да доставят кислород към тялото. Обикновено, при натоварване, тялото се разтяга и обемът на въздуха на един дъх се увеличава. При пневмосклероза еластичността на белодробната тъкан се намалява и част от белодробната тъкан се обвързва с съединителна тъкан. Поради това, тялото спира да получава подходящото количество кислород. Той се опитва да компенсира намаления обем на белите дробове, като увеличава честотата на дишането, но този механизъм компенсира нарушението само до известна степен.

При тежка дифузна пневмосклероза или цироза на белия дроб може да се появи и задух. Атаките се появяват дори в легнало положение. Това значително намалява качеството на живот на пациентите, тъй като те просто губят способността си за работа.

цианоза

Цианозата е синя кожа поради липса на кислород. Обикновено се появява здрав блясък поради наситеността на подкожните капиляри с артериална кръв. Той е богат на оксигемоглобин (комбинация от хемоглобин и кислород), който има червен цвят. При нарушения на газовия обмен в кръвта се увеличава съдържанието на карбоксигемоглобин (комбинацията от хемоглобин с въглероден диоксид), който има по-тъмен цвят. В напреднали случаи, разширяването на вените възниква поради стагнация на венозната кръв.

Цианозата е най-забележима в следните места:

• върхът на носа;
• ушите;
• устни;
• кожа на лицето и шията;
• върховете на пръстите на ръцете и краката.

Когато се появи този симптом, пациентът трябва да бъде предупреден. Почти винаги говори за проблеми с дробовете си или със сърцето си. Обикновено цианоза при хора с пневмосклероза се появява, когато се замени значително количество нормална тъкан. Това е рядко единственият симптом и почти винаги е придружен от задух, мускулна слабост, загуба на тегло.

Промяна във формата на гърдите

В по-късните стадии на пневмосклероза, когато е засегната значителна част от белодробната тъкан, някои пациенти могат да наблюдават някои промени в областта на гръдния кош. Това се дължи на факта, че белите дробове, които обикновено заемат по-голямата част от тази област, са намалени по обем. Поради това се създава отрицателно налягане в гръдната кухина.

Външни прояви на пневмосклероза могат да бъдат:

• Гърдите с форма на бъчви. В този случай долните ребра леко изпъкват встрани и напред, а гърдите приличат на цилиндър. Този симптом е симптом на емфизем (разширяване на определени части от белия дроб), който понякога се наблюдава в ранните стадии на пневмосклерозата. Ако например една акция престане да функционира, други се разширяват. Те получават по-голямо количество въздух, което води до разширяване на целия гръден кош и промяна на формата му. В по-късните етапи, с напредването на фиброзата, емфиземът изчезва. За такива пациенти, цевта на гърдите вече не е типична.
• Вдигане на междуребрените пространства. Пропуските между ребрата обикновено съдържат фибри с къси междуребриеви мускули, включени в процеса на дишане. При отрицателно налягане в гърдите, което е типично за пневмосклероза, тези мускули са леко изтеглени навътре и контурите на ребрата са по-изразени. Този симптом е характерен за цироза на белия дроб. Тя може да бъде едностранна, ако само един от белите дробове е склеротичен.
• Задълбочаване на субклавиалните изригвания. Механизмът на появата на този симптом е същият, както в предишния случай. Ямата между трапецовидния мускул и ключицата се задълбочава, а самата кост е одрана от три страни. Симптомите рядко са едностранни и са характерни за цироза на белия дроб.
• Белодробното изоставане в процеса на дишане. В случай на едностранна пневмосклероза, дихателните движения от страна на лезията имат по-малка амплитуда. Това ясно се вижда с дълбок дъх и внимателно изследване на гърдите. Забавянето се дължи на отрицателното налягане в гръдната кухина.

Хипократ пръсти

Hippocrates пръстите или барабан пръсти е симптом, характерен за редица хронични заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система. При тежка дихателна недостатъчност, която се наблюдава при пациенти с пневмосклероза в продължение на няколко години, нокътната фаланга на пръстите започва да променя формата си. Разширява се и се сгъстява в сравнение с други фаланги. Поради това, пръстът започва да прилича на барабан с удебеляване в края. Формата се променя на пръстите на двете ръце. Механизмът на този процес е свързан с хронична липса на кислород и промени в костната структура.

Паралелно с пръстите на Хипократ обикновено се наблюдава промяна във формата на ноктите. Тя се нарича "нокти под формата на часовници". В същото време нокътът придобива по-кръгла форма, а централната му част се издига, наподобявайки купол. Ако помолите пациента да прикрепи палците един към друг, лесно можете да откриете това нарушение.

кашлица

Кашлицата при пациенти с пневмосклероза е непостоянен симптом. Може да се появи по време на физическо натоварване или (в по-късните стадии на заболяването), когато се опитвате да поемете дълбоко дъх. Факт е, че белодробната тъкан с фиброза губи еластичност. Дълбоко дъх, който изисква разтягане на тялото става просто невъзможно. Претоварването на белодробната тъкан води до кашлица, която е естествен защитен механизъм на дихателната система.

При липса на инфекция или съпътстващи заболявания кашлицата е суха, без храчки. Той се появява периодично и рядко под формата на продължителни атаки.

Повишена умора

Умората е следствие от дихателна недостатъчност. Поради намаления обем на белите дробове артериалната кръв съдържа по-малко кислород, което е необходимо за живота и функцията на тъканите. Когато извършвате някаква физическа дейност, човек използва определени мускулни групи. Клетките на тези мускули, интензивно свиващи се, консумират голямо количество кислород. Ако не го получат, силата и амплитудата на срязванията намаляват. Човекът започва да се чувства уморен. След приключване на работата млечната киселина може да се натрупва в мускулите (в резултат на мускулна работа при недостиг на кислород).

Почти всички пациенти с пневмосклероза се оплакват от умора и мускулна слабост. С фокална подредба на съединителната тъкан в белите дробове това на практика не се усеща, но с напредването на заболяването симптомите също се увеличават.

Загуба на тегло

За усвояването на хранителни вещества, получени от човек с храна, е необходима нормалната работа на различни системи на тялото. Един от ключовите елементи е кислородът. Само с достатъчно количество в кръвта има интензивно клетъчно деление и образуването на нови тъкани. При пациенти с пневмосклероза, поради дихателна недостатъчност, в кръвта има малко кислород. Дори и при засилено хранене, получените вещества се абсорбират слабо и е трудно не само да се изгради мускул, но и да се образува мастен слой. Поради това, пациентите, страдащи от белодробна фиброза, обикновено изглеждат болезнено тънки и не могат да наддават на тегло.

Всички тези симптоми по един или друг начин са резултат от дихателна недостатъчност. Те са причинени именно от пневмосклероза, т.е. директно чрез заместване на белодробната тъкан със съединителна тъкан. Обаче, както е споменато по-горе, самият пневмосклероза обикновено е усложнение от друга патология. В това отношение, паралелно, може да има и други симптоми, причинени не от пролиферацията на съединителната тъкан, а от съпътстващи патологични процеси.

При много пациенти с пневмосклероза се наблюдават следните симптоми на свързани заболявания: t

• храчки;
• болка в гърдите;
• подуване на шийните вени;
• сърцебиене;
• повишаване на температурата.

храчка

Слюнката не е резултат от пневмосклероза. Наблюдава се, ако съединителната тъкан се е разширила поради инфекция в белите дробове. Тогава слюнката, която се произвежда както от лигавицата на бронхите, така и от самите микроорганизми (натрупване на продукти от тяхната жизнена активност) започва да се натрупва интензивно в тях. Тъй като хроничната пневмония, бронхиектазис, белодробни абсцеси или туберкулоза са много чести причини за пневмосклероза, отделянето на храчки при кашлица протича доста често.

При хроничен бронхит или продължителна пневмония, храчка има жълтеникав или зеленикав оттенък. Това се определя от това кои микроорганизми се развиват в засегнатата тъкан. Когато абсцесът се характеризира с обилно храчки с гной. Pus се формира в кухината на абсцеса, оттам навлиза в бронха и излиза, когато кашляте. При туберкулоза, белодробната тъкан е разрушена. В същото време може да има богата храчка, понякога с ивици кръв.

Лечението на основното заболяване (приемане на антибиотици или муколитици) постепенно води до възстановяване. Микробите в белите дробове умират и кашлицата спира, когато кашляте. Въпреки това, поради пневмосклероза, рискът от развитие на нов инфекциозен процес остава повишен.

Гръдна болка

Самата белодробна тъкан няма нервни окончания. Поради това, образуването на абсцес или разрушаването на белите дробове при туберкулозата са най-често безболезнени процеси. Болка се появява в случаите, когато патологичният процес засяга плеврата, която съдържа голям брой нервни окончания. Обикновено болката се появява по време на плеврит, инфекциозен процес на самия ръб на белия дроб, с нараняване на гръдния кош. Остра болка може да се усети и по време на кашлица (особено ако има инфекция).

Без увреждане на плеврата или развитието на патогенни бактерии болката в гърдите не е характерна за белодробната фиброза. Този симптом може да бъде елиминиран, тъй като болестите, които го причиняват, се лекуват.

Подуване на шийните вени

Сърцебиене

Обикновено човек не усеща как сърцето му бие. Неприятни усещания, свързани с повишено сърцебиене, обикновено се появяват в нарушение на сърдечния ритъм. Подобни проблеми са много чести при хора с белодробно сърце. Този проблем е типичен за пациенти в напреднала възраст, при които пневмосклерозата се е развила през годините. Първоначално по време на тренировка се появяват сърцебиене и нарушения на ритъма. Тъй като дясната страна на сърцето се увеличава (хипертрофия), този симптом се появява все по-често в покой.

Обикновено, сърдечните проблеми при пациенти с белодробна фиброза са склонни към прогресия. Това е резултат от факта, че увреждането на сърцето е вторично. Нейната причина е нарушение на кръвообращението (а именно, застой на кръвта) в малкия, а след това и в голямото кръвообращение. Невъзможно е да се отървете от пневмосклероза без радикална операция (белодробна трансплантация). В тази връзка симптоматичното лечение на сърдечни проблеми обикновено не дава осезаем ефект.

Повишаване на температурата

Повишената телесна температура не е типична за белодробната фиброза. Причината за този симптом е инфекциозен процес. Той се среща при хронична пневмония, бронхит и по-рядко при туберкулоза. Понякога има повишаване на температурата и поражение на белите дробове от паразити. Подходящият курс на лечение елиминира процеса на заразяване и температурата намалява.

Честото повтарящо се повишаване на температурата до 37 - 38 градуса се наблюдава при дълъг курс на туберкулоза. Тази инфекция е трудна за лечение. Периодите на ремисия се заменят с рецидиви (екзацербации), при които телесната температура се повишава.

Като цяло, може да се отбележи, че от всички гореспоменати симптоми, само промените във формата на гърдите са типични за пневмосклерозата. С появата на характерни промени вече може да се направи предварителна диагноза по този симптом (въпреки че понякога се появява и при други патологии). Останалите симптоми могат да бъдат признаци на други заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата системи. Те говорят повече за състоянието на пациента и не помагат за окончателната диагноза.

Диагностика на пневмосклероза

Пациенти с характерни симптоми трябва внимателно да се изследват, за да се потвърди диагнозата. Пневмосклерозата обикновено се развива на фона на други хронични белодробни заболявания и пациентът вече знае за проблеми с дихателната система. В тази връзка можете веднага да се свържете с отделението по пулмология (за туберкулоза, катедра по фтизиатрия). При липса на специализиран отдел, диагностиката и лечението на пневмосклероза се извършват в други терапевтични секции.

Първата стъпка в диагностицирането на това заболяване е общ преглед на пациента. Той се провежда от общопрактикуващ лекар или пулмолог при първата консултация. По време на общия преглед могат да се приложат бързи приблизителни методи за изследване, които не дават изчерпателна информация за заболяването, но могат да помогнат при предварителната диагноза.

По време на общия преглед лекарят разкрива следните признаци на пневмосклероза:

• Намалени белодробни граници с перкусия. Ударът е перкусия на органите с пръст с определението за звук. Този метод ви позволява приблизително да установите границите на вътрешните органи. Както вече беше отбелязано, с белодробна фиброза, белодробната тъкан спада и границите на тялото се изместват към гръдната кост.
• Тъпота на ударния звук. Обикновено по време на перкусия на белите дробове се получава доста богат звук, тъй като органът се изпълва с въздух. Ако пациентът има склерозирана част от белите дробове, тогава звукът над него ще бъде по-кратък, тъй като почти няма въздух в засегнатата област.
• Затягане на дишането по време на аускултация. Слушайки белите дробове с помощта на стетофонендоскоп, лекарят обикновено чува шума от алвеоларно разпространение (везикуларен шум). При пневмосклероза тя става по-твърда, тъй като белите дробове губят еластичността си, а стените на дихателните пътища се сгъстяват.
• Откриване на промени в гърдите. В този случай става дума за задълбочаване на супраклавикуларната ямка, прибиране на междуребрените пространства, откриване на пръстите на Хипократ. Всички тези симптоми може да не бъдат забелязани от пациента, но трябва да бъдат взети под внимание при преглед от лекар.
• Повишен пулс и налягане. Тези симптоми не са постоянни при пневмосклероза. Те са резултат от хемодинамични нарушения и отразяват работата на сърцето.

Ако данните от първоначалния преглед дават основание да се подозира пневмосклероза, след това преминете към следващия етап от диагнозата. За получаване на по-точна информация за патологичния процес се извършва инструментален преглед на пациента.

За диагностика на белодробна фиброза могат да се приложат следните инструментални методи на изследване:

• Рентгенови лъчи;
• spirography;
• бронхоскопия;
• компютърна томография (КТ) и магнитно-резонансна томография (МРТ).

радиотелеграфия

Рентгенографията е един от основните методи за диагностициране на пневмосклероза. Извършва се върху рентгеновия апарат. Това е специално устройство, което преобразува електрическия ток, получен от енергийния източник, в рентгенова енергия. Радиационният приемник е рентгенов филм, където лъчите падат след преминаване през тялото на пациента.

Проникващата сила на рентгеновите лъчи зависи от химичния състав и структурата на белите дробове. С други думи, някои структурни компоненти на белодробната тъкан ще абсорбират радиация (ребра, фиброзна тъкан, кръвоносни съдове) повече от други (алвеоли, бронхи и др.). Това се случва както при нормални условия, така и при различни заболявания, включително пневмосклероза. Така интензивността на излъчване преди и след преминаване през гърдите ще бъде различна. Веднъж попаднали на филма, рентгеновите лъчи, дължащи се на фотохимичния ефект, образуват своеобразен модел. Така рентгеновата картина е плосък образ на триизмерната структура на гърдите. Светлите зони на филма се наричат ​​тъмни петна, а черните - просветление. Колкото по-интензивно е затъмнението, толкова повече тя абсорбира радиацията и обратно.

По време на рентгенографията пациентът се поставя между рентгеновата тръба и касетата, а гръдният кош трябва да е в близък контакт (в контакт) с последния. Разстоянието между тръбата и лицето е 60 - 100 см. Радиографията може да бъде насочена или гледаща. Използват се два основни вида проекция - прави (пациентът стои или с лицето си, или с гръб към филма) и странично. По принцип такова проучване отнема от 1 до 5 минути. Обикновено резултатът е готов на следващия ден, тъй като филмът трябва да премине през обработката в тъмната стая. На съвременните устройства изображението може да се получи много по-бързо в цифрова форма.

Признаци на пневмосклероза на рентгенография са:

• Затъмняване в белите дробове. Затъмнението може да е различно по размер и интензивност. При цироза например тя ще бъде много интензивна, а в началните етапи на фиброза - едва забележима. Общо затъмнение означава наличието на склероза в цялото белия дроб, междинна сума - в един от дяловете на белия дроб, и ограничена - в определен сегмент.
• Промяна на белодробния модел. Белодробен модел, наречен кръвоносни съдове, контрастиращ на фона на белодробните алвеоли, бронхите и пластовете на съединителната тъкан. При пневмосклероза тези структури се освобождават поради растежа на фиброзна тъкан по протежение на съдовете, бронхите и други структурни образувания.
• Намаляване на размера на белия дроб. Ако пневмосклерозата засегне само един бял дроб, тя ще бъде по-малка по размер от втората. Факт е, че по-малко въздух попада в засегнатата област и неговата еластичност е ограничена.
• Медиастична дислокация. На рентгенограмата медиастинума е неравномерно потъмняване, разположено в центъра на изображението, зад гръдната кост. Ако един от белите дробове е намалял в обем поради пневмосклероза, сянката на медиастинума ще бъде изместена към лезията.

spirography

бронхоскопия

Компютърни и магнитно-резонансни изображения

Тези изследователски методи са много информативни за пневмосклерозата, но се използват доста рядко поради високата цена на процедурата. КТ е серия от висококачествени рентгенови изображения, които разкриват дори малки лезии в белите дробове. МРТ включва получаване на триизмерно изображение на белите дробове с помощта на мощно магнитно поле (записването на движението на заредените частици в тъканите). При пневмосклероза тези методи са в състояние да открият малки огнища на растежа на съединителната тъкан или началото на удебеляване на стените на съдовете (алвеоли, бронхиоли и др.) В ранните стадии на заболяването. CT и MRI се използват главно за изследване на пациенти, при които причината за развитието на пневмосклероза не е ясна. Те също така се предписват понякога преди операция (в случай на наранявания на гърдите, с необичайно развитие на белите дробове), за да се изясни локализацията на патологичния процес.

Обикновено, за да се потвърди диагнозата, има достатъчно анализ на оплакванията на пациентите и рентгеновите лъчи. По-трудно е да се определи причината за развитието на пневмосклероза. В тази връзка при диагностициране на пациент се назначават не само горните процедури (откриване на растежа на съединителната тъкан), но и други диагностични тестове. Тези методи се използват не толкова за потвърждаване на диагнозата, колкото за установяване на причината за пневмосклероза. Те се препоръчват за почти всички пациенти, за да се направи по-пълна диагноза.

Следните диагностични процедури също са включени в програмата за скрининг на пациента: t

• Общ анализ на кръвта и урината. Този анализ в белодробната фиброза позволява да се подозира наличието на възпалителен процес (по отношение на нивото на левкоцитите и лимфоцитите). Почти всички пациенти повишават нивата на червените кръвни клетки. Това е компенсаторен механизъм в условията на дихателна недостатъчност. По-малък обем кръв може да абсорбира повече кислород. Увеличаването на нивата на еозинофилите обикновено показва паразитни инфекции. При липса на съпътстващи патологии или усложнения с изразени промени в общия кръвен тест, може изобщо да не е налице.
• Биохимичен анализ на кръвта. В биохимичния анализ на кръвта може да се наблюдават различни промени. Тя зависи от причината за пневмосклероза. Най-често се наблюдава леко повишено ниво на хемоглобин, серомукоид, фибрин. С развитието на белодробно сърце, аминотрансферази (чернодробни ензими), билирубин, креатинин може да бъде повишен. Тези промени в биохимичния анализ на кръвта показват необходимостта от спешно започване на лечението.
• Имунологичен кръвен тест. Имунологичният анализ измерва броя на лимфоцитите от различен тип. Резултатите могат да потвърдят алергичния или автоимунен характер на патологичния процес. При инфекциозни заболявания се оценява нивото на имуноглобулините (антитела срещу специфична инфекция). Съдържанието им в кръвта не само може да помогне за потвърждаване на диагнозата, но и да установи продължителността на заболяването.
• Електрокардиография. За оценка на сърдечната функция се извършва електрокардиография (ЕКГ). Както бе отбелязано по-горе, белодробното сърце и сърдечните аритмии са чести усложнения на белодробната фиброза. На електрокардиограмата обаче се отразяват повечето нарушения. Опитният кардиолог може да даде ценно заключение, което индиректно отразява работата на белите дробове. В допълнение, електрокардиография (и ехокардиография) помага за установяване на аортна или митрална стеноза, която може да бъде основната причина за пневмосклероза.
• Ехокардиография и доплер. Ехокардиография се предписва за ултразвуково изследване на сърцето. Това е необходимо, за да се открие своевременно хипертрофията на дясната камера и развитието на белодробната сърдечна дейност. Доплеровата сонография също така позволява да се измери налягането в белодробната артерия, което ще бъде повишено при пациенти с пневмосклероза.
• Общ и бактериологичен анализ на храчки. Когато пациентът има слюнка по време на кашлица, препоръчително е да се направи бактериологичен анализ. Полученият от пациента материал се поставя върху хранителна среда. На тях се отглеждат патогени в специални условия. Често това ни позволява да потвърдим инфекциозния характер на пневмосклерозата и да изберем правилните антибиотици за лечението.

Лечение на пневмосклероза

След диагнозата, изясняване на причините за развитието и характеристиките на хода на пневмосклерозата, пулмологът определя стратегията за лечение. В случай на тежка дихателна недостатъчност, пациентът трябва да бъде хоспитализиран за поддържане на жизнени функции (рискът от тежки усложнения е висок). След подобрение пациентът се изписва и продължава лечението в амбулаторни условия. Трябва незабавно да се отбележи, че почти няма ефективни методи за борба с пневмосклерозата. Пролиферацията на съединителната тъкан в белите дробове е необратим процес. В преобладаващата част от случаите лечението ще бъде насочено към елиминиране на основната патология (така че заболяването не напредва) и борбата с хроничната белодробна недостатъчност. Лечението на пневмосклероза трябва да се подходи изчерпателно. Препоръчва се периодично да се тестват и да се правят функционални тестове за оценка на ефективността на използваните методи.

Лечението на белодробната фиброза трябва да се извършва в следните направления:

• борба срещу дихателната недостатъчност;
• елиминиране на причината за склероза;
• предотвратяване на усложнения.

Борба срещу дихателната недостатъчност

Тези лекарства за пневмосклероза трябва да се използват само по указание на лекар. Някои групи лекарства имат сериозни противопоказания. Без знание за точна диагноза или злоупотреба те могат сериозно да влошат състоянието на пациента.

В допълнение към горните фармакологични лекарства със силно намаляване на нивото на кислород в кръвта, успешно се използват и кислородни маски. Когато ги използва, пациентът вдишва смес от кислород и въглероден диоксид в регулируема пропорция. Той помага да се изчака кризата и да се възстанови дишането.

Като радикално средство при тежка пневмосклероза с тежка дихателна недостатъчност може да се извърши трансплантация на белия дроб. Тази операция е изключително сложна в изпълнението. Тя се извършва само в най-напредналите клиники в света поради високата цена и необходимостта от специално оборудване. Трансплантацията се извършва само ако се докаже, че причината за развитието на пневмосклероза е окончателно елиминирана. В противен случай (с автоимунни процеси, системни заболявания), трансплантираните бели дробове също ще бъдат подложени на склероза с течение на времето. Тази операция помага за удължаване на живота на пациентите с пневмосклероза до 4-5,5 години.

Елиминиране на причината за склероза

Премахването на причината за пневмосклерозата е съществена част от лечението. Ако основното заболяване не бъде идентифицирано и излекувано, патологичният процес ще напредне, съединителната тъкан ще нарасне и дихателната недостатъчност ще се влоши. Терапевтичните мерки в тази посока са изцяло зависими от резултатите от диагностичните процедури.

Следните методи могат да се използват за борба с основната причина за белодробна фиброза:

• Антибиотична терапия. Курсът на лечение с антибиотици се използва за бактериални инфекции. Така че можете да лекувате хроничен бронхит, бронхиектазии, пневмония. Антибиотиците се предписват също за плеврит или абсцеси на белия дроб. В зависимост от чувствителността на бактериите към лекарствата могат да се предписват различни групи антибиотици - макролиди, пеницилини, сулфонамиди, бета-лактамни антибиотици и др.
• Анти-туберкулозни лекарства. Ако туберкулозата бъде потвърдена, стандартните антибиотици са неефективни. Има редица лекарства, които се използват специално срещу Mycobacterium tuberculosis, причинител на това заболяване. Най-често предписваната комбинация от стрептомицин, рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол. Курсът на лечение може да продължи от няколко месеца до няколко години.
• Антипаразитни лекарства. Лекарства като мебендазол, албендазол или метронидазол са ефективни при откриването на различни паразити в белите дробове на ларвите.
• Хирургично лечение на сърдечни заболявания. Ако причината за развитието на пневмосклероза е стеноза на митралната клапа или на аортния отвор, този проблем може да бъде решен хирургично. Възстановяването на нормалния кръвен поток ще премахне застоя на кръвта в белите дробове и ще спре патологичния процес.
• Оттичане на абсцес. Когато голямо количество гной се натрупва в кухината на абсцеса, не трябва да се чака кухината да се изпразни естествено през бронхите. Извършва се операция, при която се отстранява (изпомпва) гной, а абсцесната кухина се промива с антисептични разтвори (антимикробни агенти).
• Цитотоксични лекарства и кортикостероидни лекарства. Тези групи лекарства се използват в случай на автоимунни или системни заболявания на съединителната тъкан с увреждане на белите дробове. Най-честите лекарства са азатиоприн, метотрексат, дексаметазон и преднизон.

След курса на лечение се обръща внимание на поддържането на дихателната функция и на превантивните мерки. При някои заболявания (саркоидоза, идиопатична белодробна фиброза) основната причина не може да бъде премахната. След това се предприемат мерки за поддържане на дихателната функция на белите дробове възможно най-дълго.

Предотвратяване на усложнения

Като се има предвид, че растежът на съединителната тъкан в белите дробове е необратим процес, трябва да се обърне внимание на превенцията на това заболяване и неговите усложнения. Това ще помогне в бъдеще да се пести енергия, време и пари за лечение, и най-важното - да се спаси здравето.

Профилактиката на пневмосклерозата и нейните усложнения включва следните дейности:

• Навременна диагностика и лечение на инфекции на дихателните пътища. Трябва да се разбере, че всяка инфекция (дори хрема) при определени условия може да се превърне в бронхит или пневмония. Ето защо трябва да внимавате за първите симптоми на заболяването и, ако е необходимо, да се консултирате с лекар.
• Защита срещу професионални рискове. Пневмокониозата води до развитие на бързо прогресивна склероза на белодробната тъкан. За тяхното предотвратяване, трябва да използвате специални защитни маски и респиратори за защита на дихателните пътища от прах.
• Ограничете физическата активност. По време на тренировка хората с белодробна фиброза могат да получат пристъп на недостиг на въздух, аритмии и също така да увеличат риска от припадък, инсулт или инфаркт на миокарда (в случай на белодробно сърдечно заболяване). В тази връзка, лица с дихателна недостатъчност е противопоказан при спорт или тежък физически труд.
• Терапевтичен масаж. Терапевтичен масаж за пневмосклероза изчиства бронхите, подобрява вентилацията и кръвообращението в съдовете на малкия кръг. Всичко това облекчава симптомите на дихателната недостатъчност и прави лечението по-ефективно.
• Общи принципи на диетата. Като се има предвид, че хранителните вещества при пациенти с белодробна фиброза се абсорбират по-зле, диетата трябва да бъде висококалорична. Препоръчително е да се яде постно месо, риба. Ограничете разходите за приемане на течности. С развитието на белодробно сърце, това ще намали натоварването на сърцето и ще предотврати образуването на оток. Също така трябва да се въздържате от яденето на гъби, сурови моркови и други трудно усвоими храни. Тяхната употреба (както и алкохол, кисели или пикантни храни) предразполага към развитието на гастрит, стомашни язви и холецистит. Като се имат предвид нарушенията на кръвообращението, дължащи се на хронично заболяване на белите дробове и ниските нива на кислород в кръвта, вероятността от тези заболявания с неправилна диета се увеличава значително.
• Прекратяване на тютюнопушенето. Пушенето с белодробна фиброза значително ускорява смъртта на нормалните белодробни клетки и растежа на съединителната тъкан. Когато откриете първите признаци на това заболяване, трябва възможно най-бързо да се отървете от навика за пушене. Често за това прибягват до помощта на нарколог.

Спазването на основните превантивни мерки в комбинация с редовния курс на лечение ще позволи дълго време да се поддържа дихателната функция на високо ниво. Това подобрява прогнозата на пациента, подобрява качеството на живота му и понякога връща способността за работа (да работи без сериозно физическо натоварване).

Ефектите на пневмосклерозата

Както бе споменато по-горе, при пациенти с пневмосклероза се наблюдават редица структурни промени не само в дихателната система, но и в сърцето. Това заболяване се счита за много сериозно не само заради дихателната недостатъчност, която е основният проблем, но и поради редица усложнения. Всичко това силно влияе върху качеството на живот на пациента, а с късното диагностициране и неправилното лечение създава заплаха за живота.

Основните последствия и усложнения от пневмосклерозата са:

• хронична дихателна недостатъчност;
• белодробно сърце;
• респираторни инфекции.

Хронична дихателна недостатъчност

Хроничната респираторна недостатъчност е пряка последица от пневмосклероза и е налице в различна степен при всички пациенти с тази патология. Това се дължи на баналното намаляване на обема на белите дробове. Броят на алвеолите намалява, бронхиолната проходимост се влошава и се наблюдава застой на кръвта. Всичко това води до факта, че въвеждането на венозна кръв в белите дробове не е адекватно обогатено с кислород. Както е отбелязано по-горе, хроничната дихателна недостатъчност причинява повечето от симптомите.

Този проблем с пневмосклерозата е почти неизлечим. Временно улесняване на дишането може да доведе до употребата на определени лекарства. Такива компенсаторни механизми като повишаване на нивото на еритроцити, хемоглобин, както и увеличаване на дишането също са временни. Пневмосклерозата най-често продължава бавно напредване (в зависимост от причината), влошавайки състоянието на пациента. С значително намаляване на нивото на кислорода в артериалната кръв, настъпва смърт.

Белодробно сърце

Белодробното сърце, което вече беше споменато по-горе, е продължение на дясното сърце. Това се дължи на постепенното удебеляване на миокарда (сърдечния мускул). Мощният миокард компенсира повишеното налягане в белодробната циркулация. Той е в състояние да свива с по-голяма сила, преодолявайки съпротивлението на съдовете в променените бели дробове. За известно време това компенсира дихателната недостатъчност. Кръвта преминава, обогатява се с кислород и все още го носи около тялото.

За съжаление белодробното сърце (особено на фона на пневмосклерозата) е сериозно усложнение на заболяването. Компенсацията на белодробната съпротива е временна. Постепенно миокардът на дясната камера се увеличава толкова много, че престава да има достатъчно кислород за собствената си работа. По време на физическо натоварване, това може да доведе до сърдечен удар в дясната страна на сърцето. В допълнение, променената форма на сърцето допринася за появата на симптоми като сърдечни аритмии, повишено сърцебиене, болка в областта на сърцето. Подобно на самото пневмосклероза, белодробното сърце е слабо податливо на медицинско лечение. Следователно, пациентите с това усложнение, като правило, са инвалиди. Те се нуждаят от постоянна грижа и симптоматично лечение.