Процес на кърмене при пневмония

Пневмония е заболяване, характеризиращо се с увреждане на белодробната тъкан. Има няколко вида пневмония, но всички те изискват интегриран подход към лечението. Необходими лекарства и физиотерапевтични процедури се предписват от лекар. Медицинският персонал следи предписанията на лекаря и осигурява на пациента най-добрите условия за възстановяване.

Случаи, изискващи намеса от страна на сестринския персонал

Най-често пневмонията изисква хоспитализация на пациента. Но в някои случаи, когато болестта е лека, лечението може да се извърши у дома. След това трябва редовно да посещавате пациента от медицинска сестра. Тази опция е приемлива за тийнейджъри и възрастни. В допълнение към възрастта и тежестта на заболяването, важно е общото здравословно състояние и наличието на съпътстващи заболявания. Лечението под наблюдението на медицинска сестра е показано в следните случаи на пневмония:

• фокус - ако грижите не могат да бъдат уредени у дома или при малки деца;
• Крупозното или лобарното - възпаление покрива целия лоб на белия дроб, докато пациентът е в тежко състояние;
• интерстициално - възпаление води до дихателна недостатъчност.

Етапи на грижи за пневмония

Процесът на кърмене при пневмония се извършва на етапи. Това е единственият начин да се осигури най-пълна грижа за здравето на пациента.

История

Първият етап е събиране на информация за пневмонията на пациента. Установени са особеностите на заболяването, продължителността му, лекарствата, използвани за лечение. Сестрата провежда изследване и първоначално изследване на пациента: измерва телесната температура и налягане, извършва перкусия и аускултация на дихателната система. Следните симптоми са тревожни:

• треска и студени тръпки;
• кашлица;
• кафява храчка;
• задух, болка зад гръдната кост, сърцебиене;
• бледност на кожата, син назолабиален триъгълник;
• летаргия, загуба на апетит;
• дишането е плитко и стене, може да има влажни хрипове;
• допълнителни мускули са включени в дихателните движения.

Сестра е отговорна за записване на резултатите от предишното изследване: кръвен тест (ESR, брой лимфоцити) и рентгенова снимка на белия дроб (отбележете коя част е засегната).

Държавна оценка

Въз основа на събраните данни медицинската сестра оценява състоянието на пациента: идентифицира проблемите на пациента и възможните им причини. Това определя по-нататъшните му действия. Пневмонията може да предизвика следните проблеми при пациента:

• интоксикация на тялото - се изразява в треска, замаяност, слабост, лошо храносмилане;
• развитие на дихателна недостатъчност - тахикардия, задух, болка в гърдите;
• Неврологични нарушения - нарушение на съня, тревожност поради временна нетрудоспособност и липса на ясно разбиране на заболяването.

Ако не обръщате достатъчно внимание на съществуващите проблеми, те могат да доведат до по-сериозни усложнения: остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, хронична форма на заболяването.

Въз основа на резултатите от анализа, медицинската сестра изготвя план за грижа за пациента. По време на медицински манипулации тя оценява тяхната ефективност и, ако е необходимо, коригира плана за лечение.

Подготовка и изпълнение на план за лечение

Въз основа на данните, получени след първите два етапа, сестрата изготвя подробен план за намеса. Общата му цел е да подобри състоянието на пациента и да предотврати развитието на усложнения. Специфичните цели зависят от проблемите на пациента. То може да бъде:

• освобождаване от задух, болка в гърдите;
• нормализиране на телесната температура;
• предизвиква продуктивна кашлица.

За всяка точка от плана са посочени методите за неговото изпълнение и сроковете за постигане. Медицинската сестра оценява състоянието на пациента с течение на времето. Тя следи външните симптоми на заболяването, резултатите от теста, естеството на протичането на пневмония. Ако е необходимо, медицинската сестра насочва вниманието на лекуващия лекар към промените в здравословното състояние на пациента.

Оценка на ефективността на терапията

Ако лечението е избрано правилно и сестрата осигурява правилна грижа за пациента, възстановяването настъпва след 2 седмици. Ако това не се случи, е необходимо коригиране на плана за лечение на пневмония. Лекарствата се избират от лекаря и медицинската сестра може само да промени диетата и активността на пациента.

След изписване лицето трябва да продължи да бъде наблюдавано от терапевта на мястото на пребиваване, за да се избегне рецидив на заболяването. Възстановяването на тялото след пневмония се случва в рамките на една година. В болницата сестрата обяснява на пациента, че след изписването му е необходимо добро хранене, умерена физическа активност, отказ от лоши навици и придържане към работа и почивка. Ако детето е болно с пневмония, тогава родителите и местният педиатър трябва да се погрижат за характеристиките на възстановяването си след заболяването.

Основните отговорности на сестринския персонал за пневмония

Задължение на сестрата е да следи дневния режим на пациента, неговата хигиена, медикаменти, да извършва физиотерапевтични процедури, да променя състоянието по време на лечението и активно да посещава пациента от лекаря.

Сестрата гарантира, че пациентът е в благоприятни условия. Болничната стая трябва редовно да се проветрява. Необходимо е въздухът да е топъл, но влажен и свеж. Пациентите с пневмония трябва да спазват почивка на леглото. Медицинската сестра трябва да научи пациента да отпусне мускулите си и да си почине. Ако дадено лице е в тежко състояние и не може самостоятелно да промени позицията на тялото, то това е отговорност на медицинския персонал. При пациенти с пневмония, главата трябва да бъде в повишено състояние. Сестрата постига това, като регулира леглото или поставя възглавници.

Сестринската грижа включва осигуряване на хигиена на пациента. Всеки ден сестрата се измива с топла вода и се измива след тоалетната. Тя също така поддържа чисти леглата и дрехите на пациента. Така, че пациентът няма възпаление в устната кухина, той се обработва със слаб разтвор на сода. С появата на херпесни изригвания на устните или в носа, използвайте цинков мехлем.

Медицински процедури, извършвани от сестра с пневмония, включват:

1. Инжекции, инфузии.
2. Действия за треска - търкане с хладка вода, обилно топло питие, хладен въздух в стаята.
3. Постурален дренаж в случаите, когато храчките не се движат добре.
4. Почистване на устата на пациента от храчка, ако той не може да го направи сам.
5. Задаване на клизма за запек, присъединяване към писоара.
6. Извършвайте разсейващи процедури, както е предписано от лекар: горчични мазилки, банки, компреси.

В допълнение, медицинската сестра гарантира, че пациентът приема лекарствата, предписани от лекаря: антибиотици, муколитици, антипиретици, противовъзпалителни и други. В случай на нередности в сърдечно-съдовата система са възможни инжекции от сърдечни гликозиди и глюкокортикоиди.

За възстановяване, пациентът трябва да спазва диетата. Сестрата гарантира, че пациентът изпива достатъчно течност - до 3 литра на ден. Това може да бъде чиста вода, натурален сок, сок, чай с лимон, бульонни ханша. Трябва да ядете често, но постепенно. Предпочитание се дава на бульон, варено пилешко месо, риба, зеленчуци, млечни продукти. Ако пациентът няма апетит, количеството храна може да бъде намалено чрез увеличаване на обема на течността.

Важно място в лечението на пневмония е дихателната гимнастика. Сестрата преподава на пациента специални упражнения и контролира тяхното изпълнение. Гимнастиката трябва да се практикува два пъти на ден. Когато пациентът се възстанови, той увеличава физическата активност: упражнения и физиотерапия.

Помощта от медицинска сестра е от жизненоважно значение за лежените пациенти. Но пациентите, които са в състояние да се грижат за себе си, се нуждаят от сестрински грижи. Под контрола на медицинските специалисти болестта е много по-бърза и по-лесна.

Грижи за пневмония при възрастни

1.3 Процес на кърмене при пневмония

В своята работа медицинската сестра се ръководи от разпоредбата за медицинското заведение, отдел, длъжностната характеристика, тази разпоредба, законодателните и нормативни документи на Руската федерация за общественото здраве, както и заповедите и указанията на висшите органи и служители.

Основната задача на медицинската сестра е да предостави квалифицирана сестринска помощ на пациента и неговото семейство, включително профилактика, грижи и спешна първа помощ в периода на заболяване и рехабилитация.

Сестринските грижи са неразделна част от процеса на лечение. Навременното разпознаване на заболяването, правилното лечение и добрата грижа осигуряват възстановяването на пациента. В работата си медицинската сестра е длъжна да спазва предписанията и указанията на лекарите, под чието ръководство работи.

В ежедневната си работа медицинската сестра има следните отговорности:

Когато пациентът влезе в отделението, той проверява качеството на санитарното лечение на пациента, показва стаята и леглото на пациента на входящия пациент и ако е необходимо, участва в прехвърлянето му от носилката до леглото или го придружава до леглото;

Запознава входящите пациенти с вътрешните правила и начина на разделяне, следи за спазването им;

Наблюдава санитарното състояние на отделенията, редовността на тяхната вентилация (7-8 ч, 14-15 ч, 21 - 22 ч) и температурата на въздуха (не по-малко от 18-200 ° С);

Наблюдава съответствието на пациентите с правилата за лична хигиена и редовната смяна на постелки и бельо;

Измерва телесната температура при пациентите и поставя данните от измерването в температурния лист; преброява честотата на пулса и дишането, дневното количество урина и храчки; провежда антропометрия на пациента;

Участва в обиколката на лекаря, информира го за състоянието на пациентите и тяхното прилагане на режима;

Той фиксира инструкциите на лекаря в листата за назначаване и стриктно ги изпълнява (разпределя лекарства, извършва инжекции, поставя банки, горчица, клизми, пиявици и др.);

Събира биологичен материал за изпращане в лабораторията (урина, храчки, изпражнения и др.);

Подготвя пациентите за различни изследвания и ги транспортира до диагностични стаи;

Наблюдава спазването на терапевтичното хранене на пациентите, провежда мониторинг на продуктите;

Следи за правилната поддръжка на медицинско оборудване и обзавеждане;

Поддържа медицинска документация на базата на точка: съставя порционно изискване, взема извадка от медицински предписания от медицинска история, изготвя търсене на лекарства, прави резюме на

Състоянието на пациентите, попълва списък на архивите на леглата, регистъра на лекарствените списъци А и Б, дневника за назначенията и прехвърлянето на длъжността;

В спешни случаи предоставя първа помощ;

Провежда санитарно-просветна работа сред пациентите.

Процесът на кърмене се състои от пет основни стъпки.

1. Сестринските прегледи включват събиране на информация за здравословното състояние на пациента, което може да бъде субективно и обективно.

Субективният метод включва изследване на физиологични, психологически, социални данни за пациента; Съответни данни за околната среда. Източник на информация е разговор с пациента, изследване, изследване на по-рано записани данни от медицинските досиета, разговор с лекар и роднини на пациента.

Обективният метод включва физически преглед на пациента, включващ оценка и описание на различни параметри (външен вид, състояние на съзнание, положение в леглото, степен на зависимост от външни фактори, цвят и влага на кожата и лигавиците, наличие на оток). Те също измерват височината на пациента, определят масата на тялото му, измерват температурата, преброяват и оценяват броя на дихателните движения, пулс, измерват и оценяват кръвното налягане.

Проучването включва изготвянето на документация за получената информация и създаването на медицинска медицинска история, която е законов протокол - документ за независимата професионална дейност на медицинска сестра.

2. Установяване на проблеми с пациентите. Сред проблемите на пациента съществуват и потенциал. Съществуващите проблеми включват тези, които в момента безпокоят пациента.

Потенциалните са тези, които все още не съществуват, но могат да възникнат с течение на времето. Задачата на сестрата е да определи факторите, допринасящи или причиняващи развитието на тези проблеми, разкрива силните страни на пациента, които той може да противодейства на проблемите.

Пациентът се характеризира с няколко проблема, задачата на сестрата е да определи системата от приоритети - първична и вторична. Основните приоритети са тези, които на първо място могат да имат пагубен ефект върху пациента.

Вторият етап завършва с установяване на медицинска диагноза. Медицинската диагноза се фокусира върху разпознаването на патологични състояния, а диагностиката на сестринските грижи се основава на описанието на реакциите на пациентите към здравословни проблеми.

3. Определете целите на сестринските грижи и планирайте сестринските дейности. Планът за сестрински грижи включва оперативни и тактически цели, които имат за цел постигането на определени дългосрочни или краткосрочни резултати.

При формулирането на цели е необходимо да се вземат предвид действията (изпълнението), критериите (дата, час, разстояние, очакван резултат) и условия (с какво и кой). След като целите и задачите на грижите са определени, действията на медицинската сестра се насочват към съставянето на писмено ръководство за грижа, в което се описват специалните дейности на медицинската сестра в грижите, записани в историята на медицинската сестра.

4. Изпълнение на планираните действия. Този етап включва мерки, предприети от медицинската сестра за превенция на заболявания, преглед, лечение и рехабилитация на пациенти.

Има три категории медицински сестри. Изборът на категория се определя от нуждите на пациентите.

Зависимите от сестринските грижи интервенции се извършват въз основа на предписанията на лекаря и под негов надзор.

Независимата интервенция за кърмене включва действия, предприети от медицинската сестра по собствена инициатива, ръководени от нейните собствени съображения, без прякото искане на лекаря. Например, обучение на пациенти в хигиенни умения, дейности за свободното време на пациента и др.

Взаимозависимата интервенция за кърмене включва съвместни дейности на сестрата с лекар, както и с други специалисти.

За всички видове взаимодействия отговорността на сестрата е изключително голяма.

5. Оценка на ефективността на сестринските грижи. Този етап се основава на изследването на динамичните реакции на пациентите към интервенциите на сестрата. Източници и критерии за оценка на сестринските грижи са следните фактори: оценка на реакцията на пациента към интервенциите за кърмене; оценка на степента, в която са постигнати целите на медицинските сестри; оценка на ефективността на влиянието на сестринските грижи върху състоянието на пациента; активно търсене и оценка на нови проблеми с пациентите.

По този начин открихме, че пневмония или пневмония е остър възпалителен процес, в който участват всички елементи на белодробната тъкан. И най-важното - засегнати са най-малките частици на белия дроб - алвеолите (мехурчета), които са отговорни за газовия обмен. Повечето от тях са бактериална пневмония, причинена от пневмо-стафило-стрептококи и други бактерии, но по време на грипната епидемия се развива и грипна пневмония. Това е сериозно изпитание не само за пациентите, но и за медицинския персонал, чийто успешен резултат се определя от навременността на диагностициране на началото на заболяването, адекватно лечение и внимателна грижа и грижа за пациентите. Следователно, за да се предотвратят усложнения, е необходим правилен, професионален и навременен организиран медицински сестрински процес, който до голяма степен определя безопасна прогноза.

Курсова работа: Особености на кърменето при пневмония при възрастни в болницата

Година на писане: 2015

Брой страници: 32

Съдържанието

Пневмонията е сред най-често срещаните инфекциозни заболявания. Болестта променя вида си година след година, както в клиничните си прояви, така и в етиологията. По време на годишните епидемии около 10% от световното население страда от грип, а по време на пандемиите броят на пациентите се увеличава 4-5 пъти.

В Русия годишно се записват около 50 милиона случая на АРВИ. Термините първична вирусна, вирусно-бактериална, вторична бактериална пневмония на фона на респираторна вирусна инфекция, както и терминът вирусно-индуцирана пневмония остават спорни, но са широко използвани в клиничната практика и настоящите публикации.

В Европа честотата на пневмония варира от 2 до 15 случая на 1000 души годишно. Общата смъртност при пневмония е 20-30 случая на 100 000 души годишно. Пневмонията заема 1-во място сред причините за смъртността от инфекциозни заболявания и 6-то място - сред всички причини за смъртност. Доста е трудно да се провери етиологията на пневмонията в острия период, поради което важна задача е навременната вероятностна етиологична диагноза на заболяването, както и високо професионална сестринска грижа за пациентите в болницата.

Целта на курсовата работа - да се изследват характеристиките на кърменето за пневмония при възрастни в болницата.

Обект на работа - пневмония при възрастни.

Предмет на работа - особености на сестринската дейност при пневмония при възрастни в болница.

Целта определя следните задачи:

Обмислете концепцията за пневмония и естеството на заболяването при възрастни. Да изучава съвременните аспекти на пневмонията при възрастни в болницата. Анализирайте проблемите при пациенти с пневмония. Да се ​​характеризира ролята на медицинската сестра при лечението на пневмония при възрастни в болницата.

Методи на курсова работа - анализ на литературни източници и документи по темата на изследването; анализ на данни.

Структурата на работата включва: въведение, основна част (две глави), заключение и списък с референции.

Същността на сестринския процес при пневмония

Пневмонията е тежка белодробна инфекция. То е придружено от голям брой усложнения, болка и загуба на ефективност.

Възпалението на дихателната система се лекува в зависимост от тежестта, физиологичните характеристики и естеството на заболяването. Въпреки това, на всеки етап се изисква процес на кърмене при пневмония. Лекарят и персоналът разработват план за лечение и медицинската сестра предоставя необходимите грижи и следи лекарствата за пациента.

Видове пневмония, изискващи помощ за кърмене

При леко заболяване лечението може да се извърши у дома, с периодични посещения на медицинската сестра. Това се отнася както за възрастни, така и за деца.

Въпреки това, в повечето случаи, пневмонията е трудна и изисква пациентът да остане в болницата, където ще получи подходяща грижа.

Случаи, в които задължително се възлага процесът на кърмене:

• деца до 3 години;
• появата на различни усложнения;
• неспособност да се осигури подходяща грижа у дома;
• развитие на белодробна недостатъчност;
• фокус на възпаление, засягащ целия лоб на белия дроб;
• напреднала възраст;
• тежки съпътстващи заболявания.

Лека пневмония може да бъде лекувана при по-големи деца. Процесът на кърмене е необходим за следните видове възпаление:

1. Focal - при дете под 5 години възпалителният процес се е разпространил на площ не повече от 1 cm.
2. Фокално-сливащ се - засегнати са няколко зони на белодробната тъкан.
3. Дял - възпалението се разпространява до целия орган. Често придружени от интоксикация. Характерно за деца от 12 години.
4. Остра пневмония - изисква бързо реанимация в болницата.

Правилната грижа на медицинската сестра допринася за бързото възстановяване на пациента и намалява вероятността от усложнения.

Етапи на сестринските грижи за пациент с пневмония

Процесът на грижа е разделен на 5 етапа. Всяка от тях представлява набор от процедури и различни анализи на тялото на пациента.

Етап 1 - изследване на пациента

Първото нещо, което сестрата трябва да направи, е да установи доверие с пациента. След това тя пита пациента за симптоми и възможни причини за пневмония. След това провежда външно изследване, измерване на температурата, кръвното налягане, пулса и шума в белите дробове.

Симптомите, на които сестрата привлича вниманието по време на изследването:

• треска;
• повишена телесна температура, близка до 39;
• бърз пулс и дишане;
• кашлица с тъмна храчка;
• липса на апетит, сънливост;
• цианоза на носа и устата;
• болки в гърдите и гръбначния стълб.

Също така сестрата сравнява резултатите от предишни тестове, изследвания и рентгенови снимки. Този етап установява продължителността на заболяването, използваните лекарства и особеностите на пневмонията.

Етап 2 - оценка на проблемите на пациента

След анализиране на симптомите и оплакванията на пациента, сестрата прави заключения относно естеството на заболяването и наличието на свързани усложнения. В зависимост от тях ще бъде предписан подходящ курс на лечение.

• проблеми с дишането, болка в гърдите - белодробна недостатъчност;
• безсъние, апатия или, напротив, дразнене - неврологични нарушения;
• трудности, свързани с храносмилателния тракт, повръщане - интоксикация на тялото;
• устойчива суха кашлица е раздразнителен процес в плевралната кухина.

На този етап, основната диагноза. По-точно определяне с помощта на допълнителни анализи и проучвания.

Много е важно да се обърне внимание на симптомите на усложненията, тъй като игнорирането им може да доведе до развитие на сериозни заболявания като остри форми на недостатъчност и хронични възпаления.

Етап 3 и 4 - изготвяне и прилагане на план за лечение

Въз основа на първите два етапа, медицинската сестра определя план за по-нататъшна грижа за пациента. На първо място, пациентът е показан за почивка на легло с пълна почивка и предписан строг медикамент под наблюдението на медицинския персонал.

Специална диета е предписана с контрол на приема на течности и присъствието в диетата на млечни и растителни продукти за укрепване на имунната система. След това на пациента се предписва използването на терапия и лекарства.

Най-напред те се показват, за да се отърват от:

• висока телесна температура;
• суха кашлица;
• бързо дишане и болка в гърдите;
• свързани усложнения.

В случай, че пациентът не може да се справи с отхрачването на храчки, сестрата му помага с шпатула или специален спрей. Ако има проблеми с изпражненията, се показва въвеждането на клизми. Тя задължително провежда дезинфекция на дихателните кухини и, ако е необходимо, възпалени участъци по кожата. Ако настъпи някакъв дефицит, на пациента се прилагат необходимите лекарства.

По време на заболяването сестрата осигурява вентилация на помещението и чистота на леглата.

Целият план се записва подробно и се променя в съответствие с подобрението или влошаването на състоянието на пациента. В случая на последната медицинската сестра незабавно съобщава информацията на лекуващия лекар, който помага в процеса на възстановяване.

Етап 5 - анализ на ефективността на лечението

Навременното кърмене и правилно подбраният курс на терапия осигуряват на пациента бързо възстановяване. Нормалното време да се отървете от болестта е 2 седмици. Ако дължимият период е изтекъл и състоянието на пациента не се е подобрило, планът се коригира. Лекарят променя броя и вида на лекарствата, медицинската сестра прави редактиране на диетата и активността на пациента.

След изписване пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар за още една година, за да се избегне повторно възникване на огнище на заболяването. Сестрата му обяснява особеностите на рехабилитационния процес, препоръчва специална диета, режим на дейност и отхвърляне на лоши навици.

Родителите се обучават за подходящо грижи за децата и за определяне на симптомите на рецидив. Също така препоръчваме специални занятия във фитнеса и посещение на здравни курорти.

Основни отговорности на сестринския персонал

Всяка болница трябва да осигури спазването на правилата на болничната помощ.

Сестринските грижи включват набор от процедури и отговорности:

1. Room. Той осигурява подходящи температури и влажност. Проветряването и почистването се извършват редовно.
2. Управление на позицията на тялото. Сестрата помага да се вземе необходимата поза, която трябва да се сменя на всеки два часа, за да се избегне появата на рани от натиск. Горната част на тялото трябва да се повдигне. Сестрата обучава пациента на правилното дишане, мускулната релаксация и следи почивка в леглото.

Хигиенни процедури. Персоналът на болницата трябва да наблюдава облеклото и леглата на пациента.

Два пъти на ден пациентът се измива с топла вода и сапун и следи хигиената на ръцете преди хранене и след употреба на тоалетната.

В допълнение към тези точки, задълженията на персонала включват изпълнението на медицински процедури:

1. Въвеждане на инжекции.
2. Избърсване на тялото и нанасяне на лед със силна топлина.
3. Помага при отделяне на храчки.
4. Установяване на клизми.
5. Използването на инхалатор.
6. Хранене на писоар.
7. Изследването на дихателните движения и тяхната оценка.
8. Въвеждане на интрамускулна инжекция.
9. Ако е необходимо, поставяне на горчични мазилки, консервни кутии и други лечебни процеси.

Процесът на кърмене при пневмония е особено важен за пациенти с особено тежки форми на заболяването, които не могат самостоятелно да предоставят цялата възможна помощ. Те включват също деца и възрастни хора.

Удобства сестрински грижи за малки деца

Децата страдат повече от пневмония, така че се нуждаят от по-внимателен процес, който се характеризира с определени особености. Бебета и деца до 3 години попадат в специална категория.

Медицинската сестра трябва преди всичко да посъветва родителите за правилното провеждане на масаж, гимнастика и дишане.

На етапа на формиране на план за лечение сестрата препоръчва:

1. Често държат бебето в ръцете си, променяте позицията си в яслите.
2. Донеси повече плодове, зеленчуци и въглехидрати в болницата.
3. При липса на апетит, не принуждавайте детето да яде. В този случай е необходимо да се запълни липсата на храна с млечни напитки, сокове и вода.
4. Осигурете на детето легло, като създадете комфортна обстановка. Донеси любимите му книги, игри.
5. Предупреждавайте родителите за възможните странични ефекти на лекарствата.
6. Не пестете много дете.
7. Да се ​​предприемат превантивни мерки за откриване на подуване на корема, което провокира компресия на белите дробове.
8. Дръжте детето чисто, наблюдавайте хигиената.

При дете под 3-годишна възраст е необходимо присъствието на един от родителите в болницата.

Разполага с грижи за дома и рехабилитационни процедури

Задълженията на медицинска сестра по време на амбулаторно лечение включват наблюдение на състоянието на пациента и поддържане на списък с дестинации, където са отбелязани всички промени. Ако е необходимо, тя може да влезе в лекарството интрамускулно, да предостави първа помощ в развитието на алергична реакция.

Забранено е да се прилагат лекарства интравенозно у дома, тъй като при нестерилни условия може да навлезе инфекцията в кръвта и да се развие инфекция, която ще се превърне в опасна болест - сепсис. Също така, не поставяйте капково извън медицинското заведение. Небрежното боравене с него може да предизвика въздушна емболия и вече може да причини смъртта на пациента.

Въпреки това, пациентите често пренебрегват тези правила и искат лечение вкъщи. В резултат на това това създава заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

След завършване на лечението пациентът преминава курс на рехабилитация, насочен към общо укрепване на организма и имунитет. Основната роля на медицинската сестра е физиотерапия. Това включва:

1. Двуседмични курсове на вдишване със солна-алкални води.
2. Лекарствена електрофореза - въвеждането на витамини в кожата с помощта на електрически ток.
3. Инхалациите с диоксидин и амбробене се извършват със специално устройство.

Такива процедури ще имат положителен ефект върху дихателните органи и храчките от белите дробове. Техният напредък се наблюдава от медицинска сестра в стая за физиотерапия. Детето се издава специална група за физическо възпитание в училище, упражнения се назначават с обучител.

Дори и с компетентен план за лечение, създаден от лекар, възстановяването без добра медицинска помощ е невъзможно. Идеалният процес се осъществява под надзора на квалифицирани специалисти в болнична клиника.

Характеристики на сестринските грижи за пневмония при възрастни в болница

Съвременни аспекти на лечението на пневмония при възрастни в болнична обстановка. Проучването на честотата на пневмония според GKB № 68. Характеристики на организацията на сестринските дейности в белодробния отдел при грижите за пациенти с пневмония.

Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.

Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.

Публикувано на http://www.allbest.ru//

Публикувано на http://www.allbest.ru//

Държавна бюджетна професионална образователна институция

Отдел здравеопазване на Москва

"Медицински колеж номер 6"

ЗАКЛЮЧИТЕЛНА КВАЛИФИКАЦИОННА РАБОТА

Тема WRC: Характеристики на сестринските грижи за пневмония при възрастни в болница

WRC автор: Наталия Александровна Черепнина

Специалност: 34.02.01. Сестрински грижи, основно обучение

Ръководител на WRC: Смирнова Елена Власловна

учител по професионални модули, най-високата квалификационна категория

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧНИ ОСНОВИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ПНЕВМОНИИ ПРИ ВЪЗРАСТНИ В СТАНЦИОНАРНИТЕ УСЛОВИЯ t

1.1 Пневмония и тяхната клинична картина

1.2 Актуални аспекти на лечението на пневмония при възрастни в стационарни условия

1.3 Процес на кърмене при пневмония

ГЛАВА 2. ДЕЙНОСТ НА МЕДИЦИНСКАТА СИГУРНОСТ ПО ПНЕВМОНИИ ВЪВ ВРЪЗКА С БОЛНИЧНИТЕ УСЛОВИЯ t

2.1 Проучване на честотата на пневмония съгласно GKB № 68

2.2 Проблеми с пациенти с пневмония

2.3 Изследване на характеристиките на сестринските грижи за пневмония при възрастни в болница

СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНИТЕ ИЗТОЧНИЦИ

ПРИЛОЖЕНИЕ А Формуляр за кандидатстване за медицински сестри

ПРИЛОЖЕНИЕ Б План за грижи за сестрински грижи

Пневмонията е едно от най-честите заболявания при хората и е една от водещите причини за смърт от инфекциозни заболявания. Според официалните статистически данни (Централен изследователски институт за организация и информатизация на здравеопазването в Руската федерация) през 2015 г. в Руската федерация са регистрирани 449 673 случая на пневмония, което е 3,8 у при хора над 18 години. Най-висока честота на пневмония сред възрастните е наблюдавана в сибирските и далекоизточните федерални области (съответно 4,31 и 4,40), а най-ниска - в Южния федерален окръг (3,09) [1].

Очевидно е обаче, че тези цифри не отразяват истинската честота на пневмония в Русия, която според изчисленията достига 14-15 ‰, а общият брой на пациентите годишно надхвърля 1,5 милиона души. Честотата на пневмонията варира от 2 до 15 случая на 1000 души годишно. Общата смъртност при пневмония е 20—30 случая на 100 000 души годишно [2].

Понастоящем, според класификацията на пневмонията, като се вземат предвид условията на възникване, в допълнение към разделението на пневмония в придобита в обществото и вътреболнична, пневмония, свързана с предоставянето на медицинска помощ, се разделя на отделна категория.

Многобройни епидемиологични проучвания в Русия и в чужбина показват, че е възможно да се предотврати преждевременната заболеваемост и смъртност от много хронични заболявания с помощта на ефективни редовни профилактични програми. В страни, където активно се осъществява образователна работа по първична превенция и се прилагат образователни технологии по време на рехабилитационни програми за пациенти в рискови групи (Канада, Великобритания, САЩ, Финландия), честотата и намаляването на честотата на рецидивите са ясно видими. Основните компоненти на рехабилитационните програми са физическа подготовка, превантивно образование (образование за здравословен начин на живот) и психологическа подкрепа.

Понастоящем повечето хронични заболявания не могат да бъдат излекувани, но всъщност може да се контролира протичането на заболяването и да се предотврати усложненията, да се удължи живота на пациентите и да се подобри качеството му. Въпреки това, за да се управлява успешно хронично заболяване дори с максимално използване на арсенала на съвременната медицина, но без активното участие на пациента е невъзможно. Обучението е насочено към пациентите, помага им, както и техните семейства, да разберат причината за заболяването, да водят здравословен начин на живот, да осигурят подходяща грижа.

Във връзка с гореизложеното се определя уместността на темата, както и на всички етапи от развитието на здравеопазването, превантивната насока в нашата страна е била и остава основен принцип и идеология за опазване здравето на хората.

Обект на проучване - дейността на медицинска сестра с пневмония в болницата

Предмет на изследването - особености на сестринските грижи при пневмония при възрастни в болница.

Целта на проучването - да се изследват особеностите на сестринските грижи за пневмония при възрастни в болница.

Идентифициране на характеристиките на организацията на сестринските дейности в белодробния отдел;

Проучване на дейността на медицинска сестра в грижите за пациенти с пневмония;

Определяне на ролята на медицинската сестра в превенцията на респираторни заболявания;

Разработване на практически препоръки за пациенти с пневмония. пневмония болни лекува белодробна

Практическото значение на работата се състои в възможността за използване на резултатите от него при организирането на целенасочена помощ на пациенти, страдащи от пневмония.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧНИ ОСНОВИ НА ЛЕЧЕНИЕТО НА ПНЕВМОНИИ ПРИ ВЪЗРАСТНИ В СТАНЦИОНАРНИТЕ УСЛОВИЯ t

1.1 Пневмония и тяхната клинична картина

Пневмонията се определя като остро инфекциозно заболяване на белодробния паренхим, диагностицирано от синдрома на респираторни нарушения и инфилтративни промени на рентгенограмата. Наличието на радиологични признаци е „златен стандарт” на диагностиката, тъй като дава възможност да не се споменават вирусни лезии на пневмония на долните дихателни пътища (бронхит), за които не е необходимо антибактериално лечение.

В МКБ-10, белодробни лезии, дължащи се на физични и химични фактори и алергичен и съдов генезис, са изключени от категорията "пневмония".

ICD-10: J13 Пневмония, причинена от Streptococcus pneumoniae; J14 Пневмония, причинена от Haemophilus influenzae [палка Афанасиев-Пфайфер]; J15 Бактериална пневмония, некласифицирана другаде; J17.0 Пневмония при бактериални заболявания, класифицирани другаде.

Съкращения: ARVI - остра респираторна вирусна инфекция, механична вентилация - изкуствено дишане.

Според руския консенсус [1], според условията на инфекцията, пневмонията се разделя на придобита в обществото (домашна) и вътреболнична (болнична), а при новородените - на вътрематочна (вродена) и придобита (постнатална); последните също могат да бъдат извън болницата и в болница.

При придобита в обществото разбиране за пневмония, която се наблюдава при човек при нормални условия на живота му, при нозокомиална пневмония, развита след 72 часа престой в болница или в рамките на 72 часа след изписването.

По клинични и радиологични данни се разграничават фокални, фокално-сливащи, лобарни, сегментарни, интерстициални пневмонии.

Не са тежка и тежка пневмония, тежестта е причинена от белодробна болест на сърцето, както и наличието на усложнения. Основните усложнения са плеврит, белодробна деструкция (абсцес, була, пневмоторакс), инфекциозно-токсичен шок.

С адекватно лечение, по-голямата част от неусложнена пневмония се разрешава за 2-4 седмици, а сложните - за 1-2 месеца. Продължителният курс се диагностицира в случаите, когато няма динамика на обратния процес (обикновено сегментарен) от 1,5 до 6 месеца.

Данните за разпространението на вирусите в етиологията на пневмонията са валидни с разширени диагностични критерии [7]. Водещата роля на вирусите в етиологията на бронхиолит, която не е придружена от инфилтрати или огнища в белите дробове, доказва тяхното успешно лечение без антибиотици [8]. Сред белодробните лезии, придружени от фокални или инфилтративни промени, 77-83% са причинени от бактериални патогени [9, 14].

Данните за бактериалната етиология на пневмонията, дадени по-долу, са доста сравними, въпреки че са получени по различни методи за откриване на патогена: в белодробните участъци [11], в плевралния ексудат [12, 13], откриване на хламидия и микоплазма АТ, пневмококови имунни комплекси [5, 7, 14, 15].

Пневмонията, развила се в болницата при хора, които преди това са приемали антибиотици в продължение на 4-6 седмици, се различава по етиология от пневмония, придобита в обществото.

Клиничните симптоми на пневмония са повишена температура, задух, кашлица и хрипове в белите дробове - не са много специфични; с ARVI.

Въпреки че наличието на треска не означава непременно в полза на пневмония, отсъствието му изключва пневмония.

Според проучване, проведено от СЗО, най-често срещаната при пневмонията е телесната температура над 38 ° С за 3 или повече дни, задух и прибиране на съответстващите участъци на гръдния кош [11]. Наличието на бронхиална обструкция (хриптене) с голяма вероятност изключва типичната за белите дробове пневмония и е възможна само при атипични форми и вътреболнична инфекция.

За разлика от типичната пневмония, която се среща без клинични и физически признаци на бронхит, атипичната пневмония, причинена от M. pneumoniae, често е съпроводена с широко разпространен бронхит с изобилие от фино мехурчещо хриптене, често асиметрично, което има диагностична стойност [4]. Пневмония, причинена от C. pneumoniae, се различават малко от типичната пневмония, само фарингит, придружен от пневмония, както и дрезгав и синузит, се отбелязват само постепенно.

Задух при ниска телесна температура е водещ симптом при пневмония.

Етиологичната структура на пневмонията може да варира в зависимост от възрастта на пациентите, тежестта на заболяването, наличието на съпътстваща патология.

Ключовите причинители на пневмония при млади пациенти без съпътстващи заболявания при леки заболявания са пневмококи, атипични микроорганизми и техните комбинации.

Най-високата смъртност се наблюдава при пневмония, причинена от K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae и Legionella spp.

Вътрешно-белодробни деструктивни процеси - гнойни с образуването на бикове или абсцеси - се появяват на мястото на клетъчни инфилтрати в белите дробове, причинени от определени серотипове на пневмококи, стафилококи, H. influenzae тип b, хемолитични стрептококи, Pseudomonas bacilli. Клетъчната инфилтрация се развива в първите дни на заболяването, така че употребата на антибиотици често не засяга хода на събитията. Белодробните гнойни реакции са придружени от постоянна температура и левкоцитоза, докато абсцесът се изпразни, което се появява или в бронха (придружен от повишена кашлица), или в плевралната кухина, причинявайки пневмоторакс.

Пневмонията често е съпроводена със син-пневмоничен (пара-пневмоничен) плеврит, възникващ едновременно с пневмония. Метапневмоничният плеврит възниква на фона на обратното развитие на пневмония под влиянието на лечението. При пневмония, причинена от почти всички бактерии: с инфекция, придобита в обществото с пневмококи, по-рядко от H. influenzae тип b, с нозокомиална инфекция със стафилококи, по-рядко с анаероби (Fusobacterium, Bacteroides, обикновено с комбиокок, с кардиопулмонарен тракт, с кардиопулмонален тракт. Рядко се наблюдава микоплазма и аденовирусен плеврит. Ефузията може да бъде определена само в остеодиафрагмалния синус, но може да заема цялата половина на плевралната кухина, по-рядко двустранна.

При адекватно антибактериално лечение, ексудатът губи гнойния си характер, обратното развитие на плеврита протича заедно с разрешаването на пневмонията, но пълната резорбция често се забавя до 3-4 седмици или повече. При неадекватна терапия серозно-фибринозният излив може да стане гноен, увеличавайки се в обем.

Метапневмоничният плеврит обикновено се среща при пневмококи, по-рядко с хемофилус.

Серозен фибринозен ексудат се появява на фона на обратното развитие на пневмония след 1-2 дни нормална или субфебрилна телесна температура. В същото време, пациент със синусов пневмоничен плеврит показва увеличение на обема на ексудата при загуба на гноен характер: при многократна пункция се получава бистра течност (понякога с фибринови люспи). Метапневмоничният плеврит често се развива паралелно с деструктивни промени в белодробната тъкан.

При развитието на метапневмоничен плеврит основната роля принадлежи на имунопатологичните процеси: при излишък на Ar на фона на разграждането на микробните клетки, имунните комплекси се образуват в плевралната кухина, която е шоков орган [4].

Метапневмоничният плеврит се характеризира с висока температура (39,5–40 ° C), изразено нарушение на общото състояние и пълен отказ от ядене. Продължителността на температурата е средно 7 дни (от 5 до 10 дни), антибактериалната терапия не се отразява на нея ("треска без микроби"). Когато рентгеновите лъчи са показали изобилен излив, отлагането на фибрин води до вертикална граница по протежение на крайния край. При Echo KG и на ЕКГ някои индивиди проявяват признаци на ефузия в перикардната кухина. Отстраняването на ексудата през първите дни води до неговото повторно натрупване; от 3-4 дни до получаване на ексудат често се проваля поради утаения фибрин. В този период се увеличава деформацията на гърдите. Фибрин се абсорбира бавно, обикновено в рамките на 6-8 седмици поради ниската фибринолитична активност на кръвта, която е типична за тази форма на плеврит.

Pyopneumothorax е резултат от пробив на белодробен абсцес или була в плевралната кухина с натрупване на гноен ексудат и въздушна кухина над нея. При наличието на клапанен механизъм, увеличаването на количеството въздух в плевралната кухина води до изместване на медиастинума. Pyopneumothorax обикновено се развива остро - има изразена болка синдром, диспнея, дихателна недостатъчност. При интензивен пневмоторакс е необходима спешна декомпресия. Понякога пневмотораксът се развива леко, изпразването на абсцеса води до временно намаляване на телесната температура и подобряване на общото състояние; след 1-2 дни обаче, състоянието се влошава отново поради включване във възпалителния процес на плеврата.

1.2 Актуални аспекти на лечението на пневмония при възрастни в стационарни условия

През първите няколко дни на пациента се препоръчва почивка, почивка, грижовност и медицинско наблюдение. Пациентът се нуждае от лека диета, състояща се от обогатени храни, както и от чести, обилни напитки. Тежко болните пациенти трябва да се обръщат по-често в леглото, за да се предотврати стагнация в белите дробове и да се улесни отделянето на храчки в белите дробове. Спешно предписано антибактериално лечение е задължително. При наличие на лобарна пневмония се предписва интрамускулно инжектиране на полусинтетични пеницилини: ампиокси, метицилин, карбеницилин.

Препоръчват се прости сулфонамиди: етазол, норсулфазол, сулфадимезин или комбинирани, например, бисептол. Три дни след подобряване на състоянието, когато температурата се нормализира, лечението с антибиотици се спира.

Оценка на коректността на първичното антимикробно лечение на пневмония се извършва 2-3 дни след началото му. Признаци на ефективността на избран антибактериален агент - намаляване на височината на треска; намаляване на интоксикацията и задух; подобряване на общото благосъстояние на пациента. Ако пациентът има висока телесна температура, не намалява интоксикацията, влошава общото състояние, то това антимикробно средство се счита за неефективно. В този случай трябва да промените антибиотика и да продължите лечението на пациента в болницата.

За да се намалят симптомите на възпалението, да се премахне болката в гърдите, да се използват противовъзпалителни средства, да се предпише умерена доза ацетилсалицилова киселина.

За да се елиминира тежката температура, на пациента се дава инхалация с овлажнен кислород и се предписват дихателни аналептици. Ако е необходимо, може да се предписват антихистамини за треска.

Пациентите трябва да дават отхрачващи средства. Според показанията - интравенозно приложение на разтвор на аминофилин в рамките на 10-15 дни. След това преминават към таблетна форма на аминофилин. При тежка тахикардия на пациента се предписва кардиотонична терапия.

Таблица 1.1 - Програма за емпирична антибактериална терапия на болнична пневмония в общи отдели

Грижи за пневмония

Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан. Повечето от неговите видове могат да бъдат лекувани само в болнична обстановка. План за лечение на пациента се разработва от лекар, а сестринските грижи за пневмония помагат за неговото прилагане.

Видове пневмония, изискващи сестрински грижи

Сестринският процес при пневмония е необходим в случай на възникване в детска възраст и в напреднала възраст, когато се появят усложнения, тежка форма на възникване, наличие на съпътстващи заболявания. Необходимостта от сестрински грижи в зависимост от формата на пневмония:

• фокално възпаление на площ не повече от 1 cm при дете под 5-годишна възраст;
• фокално-сливане - наличието на няколко лезии;
• лобар - разпространението на възпалението в цялото тяло;
• Необходимо е помещение за спешно и спешно лечение.

Основните етапи на грижата за пациентите

Постепенната грижа осигурява здравен контрол на пациента. Всеки етап от процеса на кърмене при пневмония се състои от специфични диагностични мерки, методи на лечение и други манипулации.

Пациентски преглед

На този етап пациентът е първата сестринска помощ, има познанство. Пациентът пита за местоположението на тоалетната, трапезарията, стаите на лекарите и възможността за спешно повикване до специалист. Когато се постави в отделението, пациентът трябва да подпише лист със съгласието си за медицински преглед и лечение, който съдържа всички задължения на двете страни.

Проучването започва със събиране на медицинска история и оплаквания. Сестрата трябва да открие следната информация от пациента:

• наличието на хронични заболявания - туберкулоза, хепатит, сифилис и ХИВ инфекция имат специално въздействие върху хода на пневмонията;
• лекарствено лечение в настоящето;
• необходимостта от редовно лечение - за поддържане на благосъстоянието при захарен диабет, нарушения на налягането и др.;
• наличието на алергии;
• злоупотреба с лоши навици;
• нарушен сън или изпражнения;
• страх от кръв;
• повишена фоточувствителност.

В края на разговора сестрата се диагностицира, което включва съпътстващи заболявания и симптоми на пневмония. Показани са и индивидуални особености на пациента, които могат да повлияят на по-нататъшното лечение - чести мигрени, наличие на алергии, повишена нервна раздразнителност.

Симптоми на пневмония, определени по време на прегледа от медицинска сестра:

• трескаво състояние;
• висока телесна температура;
• кашлица, отделяне на тъмна храчка;
• повишена сърдечна честота;
• неравномерно дишане;
• обща слабост и неразположение;
• болка в гърдите.

Според резултатите от прегледа от страна на медицинската сестра, предишни анализи и други оплаквания на пациента, лекарят определя тежестта на заболяването и характеристиките на хода му.

Оценка на идентифицираните проблеми

Следващият етап се основава на информация, получена от сестрата в диагнозата на пациента. За подобряване на състоянието му се предписва симптоматично лечение на пневмония. Тя включва използването на обезболяващи, антипиретици, диуретични лекарства. В случай на тежка диспнея се поставя специален кислороден инхалатор, който улеснява дишането.

Приблизителният терапевтичен курс се определя от установената първична диагноза. По-точен тип заболяване се открива по време на диагностичните изследвания. На този етап сестрата определя съпътстващи заболявания или симптоми, които изискват допълнителна терапия. Пневмонията може да бъде придружена от следните усложнения:

• интоксикация - проявява се със замаяност, лошо храносмилане, гадене, повръщане;
• дихателна недостатъчност - тахикардия, силна болка в гърдите, задух;
• неврологични нарушения - повишена тревожност, нарушение на съня, страх от заболяването.

При липса на лечение на тези заболявания и симптоми могат да възникнат усложнения, водещи до хронична форма на заболяването. В някои случаи, при липса на медицински и сестрински интервенции, може да възникне сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност, пристъпи на паника и нарушаване на стомашно-чревния тракт.

Изготвяне и прилагане на план за лечение

След първите два етапа на кърмене за пневмония, курсът на лечение е окончателно определен. На пациента се препоръчва да остане в леглото, да е в покой, да приема предписаните лекарства. Терапията е насочена към намаляване на температурата, елиминиране на кашлицата, облекчаване на болката. Ако кашлицата е суха, тогава се предписват средства за подобряване на отделянето на храчки.

Помощта за сестрински грижи може да помогне със затруднения при самоотрезването. За целта се използват специални шпатули или кутии. Сестра е длъжна да помогне с други проблеми - в случай на нарушение на стола, тя поставя клизма, а в случай на възпаление на кожата, тя провежда триене. Ако е необходимо, се въвеждат допълнителни лекарства за подобряване на благосъстоянието.

Храненето за пневмония се коригира от медицинския персонал и сестра - на пациента се предлагат ястия с много млечни продукти, зеленчуци и плодове. Такава диета укрепва имунната система и насърчава възстановяването. В случай на интоксикация, тя е строго ограничена и представлява приема на течни супи и млечни зърнени храни, плодови напитки и билкови отвари. В тежки случаи се препоръчва гладуване - сестрата поддържа тялото чрез интравенозна инфузия на хранителни разтвори.

Сестрински грижи за пациента на този етап:

• поддържане на климата и чистотата в района;
• съобщение за започване на медицински процедури;
• наблюдение на позицията на пациента - тя трябва периодично да се преобръща
• своевременно почистване на медицински изделия за лична употреба;
• стимулиране на активността на пациента в зависимост от възрастта и тежестта на заболяването;
• обучение на пациента за правилно дишане;
• хигиенни процедури или напомняне за тяхната нужда.

Анализ на ефективността на терапията

Степента на възстановяване се определя от активността на медицинската сестра и от коректността на избраното лечение. Ако всички условия са изпълнени, пневмонията се оттегля 2 седмици след началото на терапията в болнична обстановка. При отсъствие на подобрения лечебният курс се коригира от лекаря - дозата на лекарствата, храненето, честотата и вида на физиотерапията се променят. Сестринските грижи са само в грижите за пациентите и наблюдението на процедурите.

Често ефективността на лечението на пневмония зависи от сестринската подкрепа. Когато се установи доверие, пациентите могат да се оплакват от влошаването на тяхното здравословно състояние, лекарите често не казват нищо за това. Най-често сестрата получава оплаквания от липсата на ефект на терапията, появата на запек, недостиг на въздух и непрекъсната болка в гърдите.

При пълно възстановяване пациентът се изписва. За да се предотврати повторната поява на пневмония, се препоръчва редовни прегледи през цялата година. В допълнение към поддържане на процеса на възстановяване, лекарят може да предпише курс на имуностимулиращи лекарства и витаминни комплекси, да препоръча промени в начина на живот - трябва да се откажете от лошите навици, редовно да извършвате гимнастика. Периодичното санаторно лечение ще има добър ефект.

Отговорности на сестрата

Медицинската сестра трябва да изпълнява следните ежедневни задължения:

• проверка на състоянието на пациента, запознаване с болничната практика при приемане;
• следи за санитарното състояние на болничните отделения, редовното почистване и вентилацията;
• събиране на биоматериал за диагностика (изпражнения, урина, кръв);
• смяна на спалното бельо, ако е необходимо;
• измерване на телесната температура, пулса, дишането, количеството на храчките на пациента, записване на данните в болничния лист;
• информиране на лекаря за състоянието на пациентите;
• транспортиране на пациенти до процедурни или диагностични стаи;
• разпространение на лекарства;
• някои медицински процедури - поставяне на инжекции, горчични мазилки, консерви, клизми;
• водене на записи за издаване на наркотици и мито;
• оказване на спешна първа помощ.

При деца пневмонията е по-тежка, така че младите пациенти се нуждаят от специални грижи. Медицинската сестра трябва да обърне най-голямо внимание на бебета и деца под тригодишна възраст. Такива сестрински грижи се състоят от следните препоръки за родителите:

• по-често вземат детето в ръцете си;
• хранете много плодове;
• не принуждавайте бебето да се храни;
• Не се спъвайте плътно;
• следи за хигиената на детето.

Сестрата предупреждава възрастните за възможните странични ефекти от терапията, извършва превенция на подуване на корема. Много млади родители имат негативно отношение към голям брой наркотици в ранна детска възраст - в този случай, сестринските грижи са за да се убеди в коректността и необходимостта да се приемат лекарства за лечение на пневмония.

Терапевтични дихателни упражнения

С негова помощ се подобряват газообменните процеси в белите дробове, локалното кръвообращение, възстановяват се капилярните функции. Облекчава задух при пневмония, подобрява функционирането на дихателната система, укрепва местните мускули и отпуска мускулите на тялото. Провеждането на такава гимнастика под наблюдението на сестринската помощ ускорява процеса на оздравяване. Упражненията имат някои противопоказания:

• висока температура;
• треска;
• интоксикация;
• сърдечна недостатъчност;
• тежка слабост;
• наличието на HIV инфекция;
• онкологични заболявания.

По правило сестрата я препоръчва на пациентите в началото на възстановяването. Той контролира честотата и точността на нейното изпълнение. Упражненията трябва да се правят, докато седите или лежите на леглото, без да бързате. Сестринската интервенция в този момент е да контролира пулса - не трябва да се увеличава.

Дихателните упражнения за пневмония трябва да се извършват три пъти на ден в продължение на 10-15 минути. В процеса на възстановяване сестрата може да добави ходене по време на дишане - след това продължителността на упражнението се увеличава до 20-30 минути.

• почистване на дъха - дълбоко дъх се задържа за няколко секунди, след което въздухът се избутва през устата с къси крака;
• с плътно притиснати устни - дълбоко вдишване в носа, издишване в устата след няколко секунди, докато не се отпускат устните;
• Произношението на звуците е същото като почистване на дъха, но когато издишате, трябва да направите кратки звуци.

Всяко упражнение трябва да се повтори 8-10 пъти.