Как за лечение на хроничен пиелонефрит при жени и мъже у дома?

Ринит

Хроничният пиелонефрит е заболяване, характеризиращо се с периодични обостряния. С това заболяване се има предвид неспецифичен възпалителен процес, при който бъбреците са засегнати, последвано от паренхимна склероза. Според медицинската статистика пиелонефритът засяга около 20% от населението.

В детска възраст от 2 до 15 години, те са болни по-често от момичетата, а в напреднала възраст болестта засяга предимно мъже. Въпреки това, пиелонефритът се счита предимно за женско заболяване поради анатомичното разположение на пикочните органи и други функционални характеристики на женското тяло.

Какво е това?

Хроничният пиелонефрит е заболяване, което има инфекциозно-възпалително естество, при което чашката, тазата и бъбречните тубули участват в патологичния процес, последвано от увреждане на гломерулите и кръвоносните съдове.

Според статистиката, хроничен пиелонефрит сред всички заболявания на пикочните органи с възпалителна неспецифична природа се диагностицира в 60-65% от случаите. Освен това в 20-30% от случаите това е следствие от острата форма на заболяването.

причини

Основните причини за пиелонефрит са микробите - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, ентерококи, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. В развитието на хроничен пиелонефрит, микробните форми, устойчиви на негативни фактори и антибиотици, са особено важни. Те могат да се задържат дълго време в областта на чашите и таза, с намаляване на имунната защита, което води до активиране на възпалението.

Защо остър процес става хроничен?

Причините за хроничен пиелонефрит могат да бъдат разгледани:

  • лошо качество на лечението на острата форма на пиелонефрит, неспазване от страна на пациента на клиничните препоръки на лекаря, нарушаване на проследяването на детето или възрастния;
  • късна диагностика и лечение на заболявания, които нарушават изтичането на урина (уролитиаза, нефроптоза, везикоуретрален рефлукс, вродени аномалии на стесняване на пикочните пътища, аденома на простатата);
  • наличието на съпътстващи хронични заболявания, които подкопават имунитета на организма или са постоянни огнища на инфекция (затлъстяване, диабет, синузит, тонзилит, заболявания на жлъчния мехур, червата, панкреаса);
  • способността на някои патогени да образуват L-форми, които могат да останат в бъбречната тъкан за дълго време в неактивно състояние, но причиняват влошаване с намаляване на защитните сили или имунодефицитни състояния.

За хроничен пиелонефрит няма стандартна рискова група, но практикуващите смятат, че инфекцията е най-опасна за:

  • бременни жени;
  • деца до тригодишна възраст, предимно под изкуствено хранене;
  • момичета по време на сексуален дебют;
  • хора в напреднала възраст.

Превенцията на хроничния пиелонефрит е най-показателна за тези пациенти.

класификация

Форми на хроничен пиелонефрит:

  1. Латентна форма Характеризира се с малки клинични прояви. Пациентът може да бъде нарушен от обща слабост, умора, главоболие и понякога температурата може леко да се повиши. По правило, болки в гърба, оток и дизурични явления липсват, въпреки че някои имат положителен симптом на Пастернак (болка при подслушване на лумбалната област). При общия анализ на урината се открива малка протеинурия, левкоцитите и бактериите могат периодично да се освобождават от урината. С латентен ход обикновено се нарушава концентрационната способност на бъбреците, поради което е характерно намаляване на плътността на урината и полиурия. Понякога можете да откриете лека анемия и леко повишаване на кръвното налягане.
  2. Периодична форма. Характеризира се с промяна в периодите на обостряне и ремисия. Пациентът може да бъде нарушен от дискомфорт в гърба, втрисане, треска. Появяват се дизурични явления (често уриниране, понякога болезнено).
  3. Азотемична форма. Има случаи, когато болестта се обявява под формата на хронична бъбречна недостатъчност. Те трябва да бъдат квалифицирани като продължение на вече съществуващия, но не и идентифициран латентен ход на заболяването. Това е азотемичната форма, характерна за хронична бъбречна недостатъчност.
  4. Хипертензивна форма. Преобладава артериалната хипертония. Има главоболие, замаяност, нарушения на съня, пронизващи болки в прожекциите на сърцето, чести хипертонични кризи, задух. Промените в урината са слабо изразени и не са постоянни. Хипертонията при пиелонефрит често е злокачествена.
  5. Анемична форма. Характеризира се с факта, че сред признаците на заболяването преобладават симптомите на анемия - намаляване на броя на пълноценните червени кръвни клетки в кръвта. Тази форма на заболяването при пациенти с хроничен пиелонефрит е по-честа, по-изразена, отколкото при други бъбречни заболявания и по правило е хипохромна. Нарушенията при уриниране изглеждат слаби.

Обострянето на хроничния пиелонефрит клинично прилича на картина на остро възпаление. С напредването на процеса водещият синдром става хипертоничен, който се проявява чрез главоболие, замаяност, зрителни увреждания, болки в областта на сърцето. Понякога в резултат на дългосрочна пиелонефрит се развива анемия. В резултат на заболяването се появява хронична бъбречна недостатъчност.

етап

При хроничен пиелонефрит има три етапа на прогресиране на заболяването:

  • първоначалната степен се характеризира с развитието на процес на възпаление, оток на съединителната тъкан на вътрешния слой на уринарния орган, в резултат на което кръвоносните съдове се компресират, появява се тубулна атрофия, намалява бъбречното кървене;
  • втората степен се открива през нефрограмата, където има дифузно стесняване на артериалното бъбречно легло, размерът на кортикалното вещество става по-малък, няма интерполярни артерии;
  • третата степен при пиелонефрит се изразява чрез стесняване и промяна на формата на всички съдове на уринарния орган, бъбречната тъкан се заменя с белег, бъбрекът се сбръчква.

симптоми

Степента на проявление на симптомите на пиелонефрит зависи от локализацията на възпалението (едностранно или и двата бъбрека), от степента на възпалителна активност, от съпътстващите пречки за изтичане на урина и предишно лечение. В стадий на ремисия, проявите може да не са изобщо, или те могат да бъдат минимални - незначителни промени в изследванията на урината.

Основните симптоми на пиелонефрит при жените и мъжете:

  1. Влошаване на благосъстоянието, слабостта и слабостта, по-изразено сутрин, намаляване на настроението, главоболие.
  2. Повишаване на температурата, не по-високо от 38 ° C, обикновено вечер, без видима причина.
  3. Често уриниране, особено през нощта.
  4. Повишено кръвно налягане. По време на ремисия, това може да е единственият симптом.
  5. Леко подуване на лицето, ръцете, повече сутрин, краката и краката - до края на деня.
  6. Болките в долната част на гърба често не са интензивни, болки, обикновено асиметрични. Забелязва се, че често болките се появяват не на засегнатата страна, а на обратното. Може да има усещане за дискомфорт, тежест в долната част на гърба, особено при ходене или продължително стояне. Пациентите се оплакват, че долната част на гърба е студена, те искат да се затоплят. Тежките или спазматични болки са по-типични за уролитиаза. При нисък или подвижен бъбрек, както и при деца до 10-12 години, болката може да бъде локализирана в корема.

В ремисия всички симптоми на пиелонефрит са минимални, но колкото по-дълъг е пиелонефритът, толкова по-голяма е вероятността от хипертония, сърдечна хипертрофия, развитие на хронична бъбречна недостатъчност и вторични дегенеративни промени в бъбреците. В по-късните етапи, полиневрит, болка в костите, кръвоизлив, полиурия с освобождаване на до 3 литра или повече урина с жажда и сухота в устата, може да се появи анемия.

усложнения

С напредването на хроничния пиелонефрит се развива хронична бъбречна недостатъчност. Тя се проявява чрез увеличаване на дневната урина и особено през нощта, с намаляване на плътността на урината, жаждата и сухотата в устата.

Остри обостряне на хроничния пиелонефрит може да бъде придружено от развитие на остра бъбречна недостатъчност.

диагностика

Остра и хронична пиелонефрит се диагностицира въз основа на оплакванията на пациента и клиничната картина на заболяването. Лекарят установява дали атаките на острия пиелонефрит, цистит, възпаление на пикочните пътища и бъбреците са били толерирани в детска възраст или по време на бременност при жени.

При изследване на мъжете специално внимание се обръща на прехвърлените увреждания на гръбначния стълб, пикочния мехур и възпалението на пикочните органи. Лекарят разкрива наличието на фактори, които предразполагат към появата на пиелонефрит - наличието на хронични заболявания (аденом на простатата, диабет и др.).

Диференциалната диагноза се извършва с редица такива заболявания:

  1. Хипертония. Възрастните хора са обект на заболяването, няма промяна в кръвта и урината.
  2. Хроничен гломерулонефрит. При патологията няма активни левкоцити и патогени, но присъстват червени кръвни клетки.
  3. Амилоидоза на бъбреците. Бактерии и признаци на възпаление липсват. Болестта се характеризира с наличието на огнища на инфекция и оскъдна утайка от урина.
  4. Диабетна гломерулосклероза. Придружен от диабет, се проявяват признаци на ангиопатия.

Изследването на пациент с хроничен пиелонефрит по този начин ще помогне да се избегнат медицински грешки и да се предпише ефективно лечение.

Как за лечение на хроничен пиелонефрит?

Терапията трябва да е насочена към премахване на такива проблеми:

  • премахване на причините, които са причинили нарушаването на нормалното функциониране на бъбреците;
  • използване на антибактериални лекарства и други лекарства;
  • повишаване на имунитета.

Най-ефективните лекарства са: Левофлоксацин, Амоксицилин, Бисептол, Фурадонин, както и техните аналози.

Медикаментозно лечение

Антибиотици по време на обостряне на заболяването се предписват до 8 седмици. Специфичната продължителност на лечението се определя от резултатите от проведените лабораторни изследвания. Ако състоянието на пациента е тежко, тогава се предписват комбинации от антибактериални средства, които се прилагат парентерално или интравенозно и в големи дози. Един от най-ефективните съвременни уросептиков се счита за лекарството 5-NOK.

Самолечението е строго забранено, въпреки че има много лекарства за лечение на пиелонефрит. Това заболяване е изключително в компетентността на специалистите.

За лечение на хроничен пиелонефрит се използват следните лекарства:

  1. Нитрофурани - Фуразолидон, Фурадонин.
  2. Сулфонамиди - уросулфан, етазол и др.
  3. Налидиксова киселина - Negram, Nevigremon.
  4. Цефалоспорини - Кефзол, Цепорин, Цефтриаксон, Цефепим, Цефиксим, Цефотаксим и др.
  5. Полусинтетични пеницилини - Оксацилин, Ампицилин, Амоксиклав, Султамицилин.
  6. Флуорохинолони: Левофлоксацин, Офлоксацин, Ципринол, Моксифлоксацин и др.
  7. Антиоксидантната терапия се свежда до приемането на токоферол, аскорбинова киселина, ретинол, селен и др.
  8. Аминогликозидите се използват в случаи на тежко заболяване - канамицин, гентамицин, колимицин, тобрамицин, амикацин.

Преди да избереш едно или друго антибактериално лекарство, лекарят трябва да се запознае с показателите за киселинност на урината на пациентите, тъй като това се отразява на ефикасността на лекарствата.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичните техники имат следните ефекти:

  • увеличаване на кръвоснабдяването на бъбреците, увеличаване на бъбречния плазмен поток, което подобрява доставката на антибактериални средства към бъбреците;
  • облекчава спазъм на гладките мускули на бъбречната таза и уретера, което допринася за секрецията на слуз, кристали на урината, бактерии.

Физиотерапевтичното лечение се използва при лечението на хроничен пиелонефрит.

Спа лечение

Има смисъл, защото лечебният ефект на минералната вода бързо се губи, когато се бутилира. Трускавец, Железноводск, Обухово, Кук, Карлови Вари - кой от тези (или други) балнеоложки курорти да избере е въпрос на географска близост и финансови възможности.

Суровият студ, тютюнопушенето и алкохолът влияят неблагоприятно върху хода на пиелонефрита. Редовните прегледи с мониторинг на урината и превантивните курсове на лечение допринасят за дългосрочна ремисия и предотвратяват развитието на бъбречна недостатъчност.

Диета и правила за хранене

Хроничното заболяване изисква сериозно отношение към диетата. препоръчва се:

  • зърнени храни, млечни продукти и вегетариански ястия;
  • дини, пъпеши и тиквени ястия;
  • приемът на течности се увеличава до 2,5 литра;
  • включват малко количество месо или рибен бульон в храната;
  • Сварете риба и месо от мазнини или гответе само за двойка;
  • зеленчуци и плодове в прясна и варена форма;
  • Тя трябва да бъде изключена от диетата хрян, чесън и репички;
  • прием на сол дневно до 8 грама.

Една балансирана диета допринася за бързото възстановяване. При обостряне на заболяването в диетата трябва да се включат пресни плодове и зеленчуци, както и не по-малко от 2 литра течност. Неприемливи в диетата - пържени, пикантни, мазни и солени храни.

предотвратяване

Дори при липса на признаци на активна инфекция е необходимо периодично (веднъж годишно или шест месеца) да се изследва функцията на засегнатия по-рано бъбрек. При чести обостряния при жените се препоръчва продължителна употреба на антибактериални средства при ниски дози (бисептол или фурадонин).

Всички бременни жени се нуждаят от бактериологично изследване на урината през първия триместър. Ако се открие бактериурия, се извършва лечение с пеницилини или нитрофурани.

Като профилактика на обострянията, те също препоръчват 10-дневни антибактериални курсове, а след това се провежда курс на фитотерапия (отвара от месото ухо, брезови листа, полеви хвощ, плодове от хвойна и цветове метличина) за 20 дни. Необходимо е да се проведат няколко такива курса, всеки месец те препоръчват смяна на антибактериалния агент.

Хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е хроничен неспецифичен бактериален процес, протичащ предимно с участието на интерстициалната тъкан на бъбреците и тазово-тазовите комплекси. Хроничният пиелонефрит се проявява чрез неразположение, тъпа болка в гърба, ниска температура, дизурични симптоми. В процеса на диагностициране на хроничен пиелонефрит се извършват лабораторни изследвания на урина и кръв, ултразвуково изследване на бъбреците, ретроградна пиелография, сцинтиграфия. Лечението се състои в следване на диета и лек режим, предписване на антимикробна терапия, нитрофурани, витамини, физиотерапия.

Хроничен пиелонефрит

В нефрологията и урологията хроничният пиелонефрит съставлява 60-65% от случаите на цялата възпалителна патология на пикочните органи. В 20-30% от случаите хроничното възпаление е резултат от остър пиелонефрит. Хроничният пиелонефрит се развива предимно при момичета и жени, което е свързано с морфо-функционалните характеристики на женския уретра, улесняващо проникването на микроорганизми в пикочния мехур и бъбреците. Най-често хроничният пиелонефрит е двустранно, но степента на увреждане на бъбреците може да варира.

За хода на хроничния пиелонефрит се характеризира с редуващи се периоди на обостряне и слягане (ремисия) на патологичния процес. Следователно, в същото време се откриват полиморфни промени в бъбреците - огнища на възпалението в различни стадии, цикатрични области, зони с непроменен паренхим. Участието във възпаление на всички нови области на функционираща бъбречна тъкан причинява неговата смърт и развитието на хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Причини за възникване на хроничен пиелонефрит

Етиологичният фактор, причиняващ хроничен пиелонефрит, е микробната флора. Това са предимно колибални бактерии (параинтестинална и Е. coli), ентерококи, протеи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, стрептококи и техните микробни асоциации. Особена роля в развитието на хроничния пиелонефрит играят L-форми на бактерии, които се образуват в резултат на неефективна антимикробна терапия и промени в рН на средата. Такива микроорганизми са резистентни на терапията, трудно се идентифицират, способността да се задържа дълго време в интерстициалната тъкан и да се активира под въздействието на определени условия.

В повечето случаи остър пиелонефрит се предшества от остър пристъп. Хроничността на възпалението се стимулира от неразрешени нарушения на урината, причинени от камъни в бъбреците, стриктура на уретера, везикоуретерален рефлукс, нефроптоза, аденом на простатата и др. ентероколит, тонзилит, отит, синузит и др.), общи соматични заболявания (диабет, затлъстяване), хронични имунодефицитни състояния и интоксикации. Има случаи на комбинация от пиелонефрит с хроничен гломерулонефрит.

При млади жени, началото на хроничен пиелонефрит може да бъде началото на сексуална активност, бременност или раждане. При малки деца хроничният пиелонефрит често се свързва с вродени аномалии (уретероцеле, дивертикула на пикочния мехур), които нарушават уродинамиката.

Класификация на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит се характеризира с появата на три етапа на възпаление в бъбречната тъкан. В етап I се открива левкоцитна инфилтрация на интерстициалната тъкан на мозък и атрофия на събирателните канали; гломерули непокътнати. В етап II на възпалителния процес се наблюдава белег-склеротично увреждане на интерстициума и тубулите, което е съпроводено със смъртта на крайните части на нефроните и компресирането на тубулите. В същото време се развива хиалинизация и запустение на гломерулите, стесняване или заличаване на кръвоносните съдове. В последния етап III, хроничен пиелонефрит, бъбречната тъкан се заменя с белег, бъбреците имат намален размер, изглеждат набръчкани с бучки.

Според активността на възпалителните процеси в бъбречната тъкан в развитието на хроничен пиелонефрит се отличават фази на активното възпаление, латентно възпаление, ремисия (клинично възстановяване). Под влиянието на лечението или в негово отсъствие, активната фаза на хроничния пиелонефрит се заменя с латентна фаза, която от своя страна може да премине в ремисия или отново в активно възпаление. Фазата на ремисия се характеризира с липсата на клинични признаци на хроничен пиелонефрит и промени в урината. Според клиничното развитие на хроничния пиелонефрит се изолират изтритите (латентни), рецидивиращи, хипертонични, анемични, азотемични форми.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Латентната форма на хроничния пиелонефрит се характеризира с оскъдни клинични прояви. Пациентите обикновено се притесняват от общо неразположение, умора, субфебрилитет, главоболие. Обикновено отсъства уринарен синдром (дизурия, болки в гърба, оток). Симптомът на Пастернак може да е слабо положителен. Има малка протеинурия, интермитентна левкоцитурия, бактериурия. Нарушената функция на бъбречната концентрация в латентната форма на хроничния пиелонефрит се проявява с хипостенурия и полиурия. Някои пациенти могат да проявят лека анемия и умерена хипертония.

Рецидивиращ вариант на хроничен пиелонефрит се появява при вълни с периодично активиране и потискане на възпалението. Проявите на тази клинична форма са тежестта и болки в гърба, дизурични нарушения, рецидивиращи фебрилни състояния. В острата фаза клиниката развива типичен остър пиелонефрит. С напредването на рецидивиращия хроничен пиелонефрит може да се развие хипертоничен или анемичен синдром. В лабораторията, особено когато хроничният пиелонефрит се влоши, се определят тежка протеинурия, персистираща левкоцитурия, цилиндрурия и бактериурия, а понякога и хематурия.

При хипертонична форма на хроничен пиелонефрит преобладава хипертоничният синдром. Хипертонията е придружена от замаяност, главоболие, хипертонични кризи, нарушения на съня, недостиг на въздух, болки в сърцето. При хроничен пиелонефрит хипертонията често е злокачествена. Уринарният синдром, като правило, не е изразен или е интермитентно.

Анемичният вариант на хроничния пиелонефрит се характеризира с развитие на хипохромна анемия. Хипертензивният синдром не е изразен, уринарната - нестабилна и оскъдна. В азотемичната форма на хроничен пиелонефрит, случаите се комбинират, когато заболяването се открива само на етапа на хронично бъбречно заболяване. Клиничните и лабораторни данни за азотемичната форма са подобни на тези с уремия.

Диагностика на хроничен пиелонефрит

Трудността при диагностицирането на хроничен пиелонефрит се дължи на разнообразието от клинични варианти на заболяването и на възможното му латентно протичане. В общия анализ на урината при хроничен пиелонефрит се откриват левкоцитурия, протеинурия и цилиндрурия. Изследването на урината по метода на Адис-Каковски се характеризира с преобладаване на левкоцити над другите елементи на уринарния седимент. Бактериологичната култура на урината спомага за идентифициране на бактериурия, идентифициране на патогени на хроничен пиелонефрит и тяхната чувствителност към антимикробни лекарства. За оценка на функционалното състояние на бъбреците са използвани проби Зимницки, Рехберг, биохимично изследване на кръвта и урината. В кръвта на хроничен пиелонефрит се откриват хипохромна анемия, ускорена ESR и неутрофилна левкоцитоза.

Степента на бъбречна дисфункция се усъвършенства чрез хромоцистоскопия, екскреторна и ретроградна урография и нефросцинтиграфия. Намаляване на размера на бъбреците и структурни промени в бъбречната тъкан, открити чрез ултразвук на бъбреците, CT, MRI. Инструменталните методи за хроничен пиелонефрит обективно показват намаляване на размера на бъбреците, деформация на структурите на чашата-таза, намаляване на секреторната функция на бъбреците.

При клинично неясни случаи на хроничен пиелонефрит е показана бъбречна биопсия. В същото време, биопсия по време на биопсията на неувредена бъбречна тъкан може да даде фалшиво-отрицателен резултат в морфологичното изследване на биопсията. В процеса на диференциалната диагноза се изключват бъбречна амилоидоза, хроничен гломерулонефрит, хипертония, диабетна гломерулосклероза.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Показано е, че пациентите с хроничен пиелонефрит спазват доброкачествен режим с изключение на фактори, провокиращи влошаване (хипотермия, студ). Необходима е адекватна терапия на всички интеркурентни заболявания, периодично проследяване на урината, динамично наблюдение на уролог (нефролог).

Диетичните съвети включват избягване на пикантни храни, подправки, кафе, алкохолни напитки, риба и месни продукти. Диетата трябва да бъде подсилена, съдържаща млечни продукти, зеленчукови ястия, плодове, варена риба и месо. Необходимо е да се консумират най-малко 1,5–2 l течност на ден, за да се предотврати прекомерната концентрация на урина и да се осигури измиване на пикочните пътища. При обостряне на хроничния пиелонефрит и с неговата хипертонична форма се налагат ограничения върху приема на сол. При хроничен пиелонефрит полезен сок от червена боровинка, диня, тиква, пъпеш.

Обострянето на хроничния пиелонефрит изисква предписване на антибактериална терапия, като се вземат предвид микробната флора (пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, флуорохинолони) в комбинация с нитрофурани (фуразолидон, нитрофурантоин) или препарати налидиксонова киселина. Системната химиотерапия продължава, докато бактериурията не бъде преустановена поради лабораторни резултати. В комплексната лекарствена терапия на хроничен пиелонефрит се използват витамини В, А, С; антихистамини (мебхидролин, прометазин, хлоропирамин). При хипертонична форма се предписват антихипертензивни и спазмолитични лекарства; с анемични добавки на желязо, витамин В12, фолиева киселина.

При хроничен пиелонефрит е показана физиотерапия. SMT-терапия, галванизация, електрофореза, ултразвук, натриево-хлоридни вани и др., Са доказани особено добре.В случай на уремия, се изисква хемодиализа. Далеч напредналият хроничен пиелонефрит, който не е подложен на консервативно лечение и е придружен от едностранно набръчкване на бъбреците, артериална хипертония, е в основата на нефректомията.

Прогноза и профилактика на хроничен пиелонефрит

При латентен хроничен пиелонефрит пациентите запазват способността си да работят дълго време. При други форми на хроничен пиелонефрит способността за работа е рязко намалена или загубена. Периодите на развитие на хронична бъбречна недостатъчност са променливи и зависят от клиничния вариант на хроничния пиелонефрит, честотата на обострянията, степента на бъбречната дисфункция. Смъртта на пациент може да се получи от уремия, остри нарушения на мозъчното кръвообращение (хеморагичен и исхемичен инсулт), сърдечна недостатъчност.

Профилактиката на хроничния пиелонефрит се състои в навременното и активно лечение на остри пикочни инфекции (уретрит, цистит, остър пиелонефрит), саниране на огнища на инфекция (хроничен тонзилит, синузит, холецистит и др.); премахване на локални нарушения на уродинамиката (отстраняване на камъни, дисекция на стриктури и др.); корекция на имунитета.

Хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит е бъбречно заболяване, което представлява заплаха за общото състояние на организма. Какво е хроничен пиелонефрит и как може да бъде опасно - прочетете нашата статия.

Причини за възникване на хроничен пиелонефрит

Най-често хроничният пиелонефрит е резултат от неправилно лечение на заболявания на урогениталната система (цистит, уретрит, остър пиелонефрит или уролитиаза). Въпреки това, лекарите идентифицират други причини за хроничен пиелонефрит:

  • Хормонални нарушения и гинекологични заболявания при жени;
  • Намален имунитет;
  • Безразборни секс;
  • Стрес и емоционален стрес;
  • хипотермия;
  • Захарен диабет.

Заболяването може да бъде причинено от различни видове бактерии:

  • Е. coli;
  • ентерококи;
  • Протей;
  • стафилококи;
  • Стрептококите.

Всички те имат различна степен на антибиотична резистентност, затова, за да се предпише адекватно лечение, е важно правилно да се определи етиологията на заболяването. Независимо от причините за хроничната форма, винаги предшества остра атака. Хроничността на заболяването причинява преждевременно изтичане на урина. Той може да бъде причинен от уролитиаза, особена структура на уретера, нефроптоза и аденом на простатата. За запазване на възпалението в организма могат да се развият и заболявания, които не са свързани с урогениталната система:

  • холецистит;
  • апендицит;
  • ентероколит;
  • възпаление на сливиците;
  • отит на средното ухо;
  • Синузит и др

Намаляването на имунитета, затлъстяването и интоксикацията на тялото допринасят за развитието на инфекцията.

Неправилно предписаната терапия заплашва пациента с увеличаване на възстановителния период и развитие на усложнения. Надеждното идентифициране на етиологичния фактор е ключът към успешното лечение и възстановяване на пациента.

Класификация на хроничен пиелонефрит

Според класификацията на СЗО има много форми на това заболяване. Според активността на инфекцията хроничният пиелонефрит се разделя на три фази:

  1. Активна фаза на възпаление;
  2. Фазово латентно възпаление;
  3. Фаза на ремисия.

Всяка от фазите има разлики в симптомите и резултатите от изследванията. Адекватното лечение допринася за прехода на острия към латентния период. Латентният период се изразява много слабо, почти незабележимо. Пациентът може да бъде нарушен от общата умора, субфебрилната телесна температура и главоболието. Може да няма симптоми, които конкретно да показват пикочно-полова болест. След няколко месеца заболяването, което е преминало латентно, отстъпва на възстановяване (ремисия) или нова атака. В острия стадий вече е възможно ясно да се разграничат симптомите, присъщи на пиелонефрита. Засяването на урината в този период също показва патология. Бактерии и левкоцити (бактериурия и левкоцитурия) и протеини до 3 g / l (протеинурия) се екскретират с урината.

Появата е разделена на две форми на хроничен пиелонефрит:

  1. Първична - не е свързана с прехвърлени по-рано заболявания на урологичната сфера. По време на изследването на патологията на тази форма лекарите обикновено не откриват фактори, които биха могли да допринесат за задържането на бактерии в тъканите на бъбреците.
  2. Вторични - ако преди това имаше лезии на пикочните пътища. Например, калкулната форма се развива на фона на уролитиаза.

В зависимост от местоположението на пиелонефрит се различават неговите форми:

  • Лява страна;
  • десняк;
  • Двустранно.

симптоматика

Симптомите на пиелонефрит варират в зависимост от стадия на патогенезата (развитие на заболяването), както и от различните категории пациенти (мъже, жени или деца). Подозренията за хроничен пиелонефрит при лекарите се появяват вече със следните симптоми:

  • Повишена телесна температура;
  • Болка в лумбалната област;
  • дизурия;
  • Главоболие и неразположение;
  • Повишена умора;
  • Наличието на оток и торбички под очите.

Трябва да се отбележи, че симптомите в острата фаза са по-изразени и изискват незабавно лечение. Усещането за болка става непоносимо. Такъв симптом на обостряне, като висока температура, може да достигне критична точка (до 41 ° С).

Латентният период на пиелонефрит се характеризира с бавни симптоми. Най-често те са косвени и не се отнасят до пациенти с урологични заболявания, нито пациенти, нито лекари. Следователно, следствие от хроничен пиелонефрит може да бъде високо кръвно налягане (хипертония). Работата на бъбреците и сърдечно-съдовата система е тясно свързана. Ако състоянието на бъбреците се влоши, настъпва хипертонична криза. Често се наблюдава повишаване на кръвното налягане при пациенти с бъбреци (около 40%).

Симптомите на пиелонефрит при жените не се различават от общата клинична картина. Въпреки това, ако паралелно пациентът страда от цистит или друго урологично заболяване, симптомите се смесват, което затруднява точното диагностициране и лечение. При мъжете симптомите на пиелонефрит могат да бъдат признаци на други урологични или андрологични заболявания. Ето защо е важно своевременно да се свържете със специалист. Проявите на пиелонефрит могат да се появят дори при кърмачета и бебета. При деца пиелонефритът най-често има очевидни симптоми. Особеност на курса на пиелонефрит при деца е много бърза интоксикация, дължаща се на повишаване на температурата. У дома, помогнете на бебето да бъде симптоматично лечение:

  • Легло за почивка;
  • Облекчаване на болката;
  • Намалена телесна температура.

диагностика

Да се ​​диагностицира хроничен пиелонефрит е най-прост в болница. За да се постави диагноза, опитен нефролог обикновено трябва да предпише стандартен преглед. Диагностика на хроничен пиелонефрит включва:

  • Анализи на кръв и урина;
  • Ултразвуково изследване на бъбреците;
  • Анализ на натривки при жени (със съмнения за гинекологични заболявания).

Резултатите от теста ще помогнат на лекаря да определи естеството на заболяването (етиопатогенеза). Основните критерии, по които се дефинира заболяването чрез анализи, са левкоцитурия, бактериурия и протеинурия. Увеличаването на броя на левкоцитите не винаги е свързано с тежко заболяване. Следователно, тестовите данни винаги се сравняват с оплакванията на пациента и общата клинична картина. Ултразвукът ще покаже възможни дифузни промени в бъбреците. За по-точно формулиране на диагнозата лекарят може да предпише допълнителни тестове. Не е необичайно болестта да се диагностицира случайно, когато се изследва за друго заболяване.

лечение

Хроничният пиелонефрит се лекува изчерпателно. Използват се антибиотици и уросептици. Лекарят може също да предписва лечебни билки. Успешният резултат от лечението зависи до голяма степен от предварителната култура на урината с определянето на чувствителността на лекарството. По този начин лекарят определя с кои антибиотици болестта трябва да се лекува във всеки отделен случай. Най-често пиелонефритът в острия стадий може да бъде излекуван със следните лекарства:

  • Пеницилини (амоксицилин, карбеницилин, азолилин);
  • цефалоспорини;
  • Флуорохинолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин).

Нитрофурани (фурадонин, фурагин, фурамаг) се справят добре с пиелонефрит, но имат много странични ефекти (гадене, повръщане, горчив вкус в устата). Сулфонамид (бисептол) и оксихинолинови препарати (нитроксолин) се понасят добре от хората, но бактериите напоследък намаляват чувствителността си към тях. Лечението може да се прилага както под формата на таблетки, така и под формата на инжекции.

При лечението на пиелонефрит най-важното е да се придържате към посочения режим на лечение. Лекарството трябва да се приема точно толкова дни, колкото е написал лекарят. В противен случай терапията няма да се справи напълно с бактериите и след известно време те ще започнат отново да атакуват тялото. Успешното лечение на обострянето води до преход на болестта в ремисия.

Лечението в ремисия се свежда до превантивни мерки:

  • диета;
  • Режим на пиене;
  • Редуването на оксидиращи и алкализиращи храни в диетата;
  • Билкови чайове;
  • Укрепване на имунитета;
  • Умерено упражнение;
  • Спа лечение.

Последното, между другото, е един от най-ефективните начини за поддържане качеството на живот на пациента на подходящо ниво. Основният фактор при избора на санаториум за лечение на бъбреците е наличието на минерални води. С помощта на лечебните свойства на водата от бъбреците се отстраняват вредни вещества, елиминират се възпалителни процеси. Медицинският стандарт на модерните курорти включва процес на кърмене. Това е всеобхватен подход към лечението на пациентите, включително предоставянето на професионална медицинска помощ и грижа за пациентите. Съвременните клиники също практикуват висококачествени сестрински грижи.

Ако следвате всички клинични препоръки на лекаря, прогнозата за хроничен пиелонефрит може да бъде доста благоприятна. Болестта може да бъде излекувана напълно, завинаги забравяйки за нейните неприятни симптоми. В този случай пациентът може дори да бъде отстранен от регистъра, ако преди това е бил наблюдаван от лекар. Пренебрегването на медицинските предписания може да има сериозни последствия за пациента. Пиелонефритът, който не е излекуван навреме, е опасен с множество усложнения (карбункул или абсцес на бъбреците, сепсис). Те могат да причинят увреждане или бактериоксичен шок, който е фатален. Двустранният пиелонефрит води до увреждане на черния дроб (хепаторенален синдром).

Ето защо, въпреки факта, че болестта е в ремисия, внимавайте добре за здравето си. Не се лекувайте самостоятелно, вземете тестове навреме и посетете специализиран лекар. Той ще ви каже как да лекувате правилно пиелонефрит.

Уникалното средство на ASD-2 помага при лечението на бъбречни заболявания. Основната активна съставка на лекарството е фолиева киселина. Под неговото влияние в бъбречните тубули процесът на реабсорбция на необходимите вещества преминава по-бързо. Освен това, ASD-2 помага за възстановяване на адаптивните способности на организма, нормализиране на Ph-баланса и повишаване на устойчивостта към патогенни фактори (физическо, емоционално претоварване и стрес). В ремисия, това е отлично средство, чрез което болестта може напълно да изчезне.

диета

Диета - основа за лечение на хроничен пиелонефрит. Пациенти, претърпели остър пиелонефрит, показват диета "Таблица 7". В основата на диетата на пациента на пиелонефрит трябва да се включат натурални продукти, задушени или варени. Необходимо е да се намали приема на сол до минимум. Пречистената вода от чешмата е по-добре да замени минерала.

  • Нискомаслени сортове птици, месо и риба;
  • 1 яйце на ден;
  • Хлябът от вчера;
  • Макаронени изделия от твърда пшеница;
  • житни растения;
  • Плодове и зеленчуци;
  • Море (особено червена боровинка).
  • Свободен черен и зелен чай;
  • Зеленчуци и масло.

Какво не може да бъде:

  • Силни бульони от мазни меса;
  • гъби;
  • Пикантни и мазни ястия;
  • Пържени храни;
  • Шоколад, сладкарски изделия;
  • Силно кафе;
  • зърна;
  • Пресен хляб и кифлички.

Храненето на тази терапевтична диета не е толкова трудно. Достатъчно е да свикнеш с естествения вкус на продуктите. Тематичните книги с рецепти за хранене ще помогнат за разнообразяване на здравословната храна.

предотвратяване

Профилактиката на хроничния пиелонефрит включва своевременно лечение на острата фаза на заболяването. За да се предотврати остър пиелонефрит, е необходимо да не се преохлажда и да се елиминират огнищата на инфекциите в организма навреме. Много е важно да се укрепи имунната система отвътре с витамини, правилно балансирано хранене и процедури за закаляване. Вземайте кръвен или уринен тест веднъж годишно или повече.

По време на бременността

Хроничен пиелонефрит и бременност е често срещано явление. Причината за това - растежът на плода, поради което бъбреците са изместени. Налице е нарушение на изтичането на урина, бактериите не се отделят от организма във времето - възпаление се случва. Самата бременност с хроничен пиелонефрит може да бъде съвсем нормална. Въпреки това, състоянието на бъдещата майка оставя много да се желае. Затрудняващата ситуация е, че антибактериалната терапия е противопоказана по време на бременност. След преминаване на всички необходими тестове и потвърждаване на диагнозата лекуващият лекар предписва най-подходящите лекарства с минимален риск за детето. Много майки са загрижени за въпроса дали е възможно да се роди, ако тази болест е била открита по време на бременност. Лекарите казват, че навременното откриване на патология и контрол над нея позволява на жените самостоятелно да раждат в 95% от случаите.

Дали да вземе армията с хроничен пиелонефрит

Признаците с хроничен пиелонефрит не могат да служат в армията. Въпреки това, има много нюанси. Левкоцитурия и бактериурия трябва да се наблюдават за диагноза в урината в продължение на 12 месеца. Известно е, че в етап на ремисия тези показатели могат да бъдат намалени. Ето защо, за да се направи най-точната диагноза, се назначава комисия няколко пъти.

„Хроничният пиелонефрит е по-опасен от остро възпаление на бъбреците? Как да го лекуваме? "

2 коментара

Почти всеки трети възрастен човек показва промени, присъщи на хроничния пиелонефрит. В този случай болестта е много по-често диагностицирана при жени, от детска и юношеска възраст, до периода на менопаузата.

Трябва да се разбере, че хроничният пиелонефрит рядко дава ясно изразени симптоми, характерни за бъбречно заболяване. Следователно диагнозата е трудна, но последствията са доста сериозни.

Хроничен пиелонефрит: какво е това?

Пиелонефрит означава възпаление на бъбречната таза. И ако не може да се пренебрегне острото възпаление - високата температура се покачва, появяват се тежки болки в гърба, регистрират се изразени промени в урината - тогава хроничният пиелонефрит най-често се развива постепенно.

В същото време се наблюдават структурни промени в бъбречните тубули и таза, които се влошават с времето. Само в една трета от случаите на хроничен пиелонефрит се причинява от остро възпаление, което е неправилно лекувано. Диагнозата хроничен пиелонефрит се прави при наличие на характерни промени в урината и симптоми за повече от 3 месеца.

Причината за възпалението е неспецифична патогенна микрофлора: Протей, Стафилококи и Стрептококи, Е. coli и др. Често няколко вида микроби се засяват наведнъж. Патогенната микрофлора има уникални шансове за оцеляване: тя е развила резистентност към антибиотици, трудно се идентифицира чрез микроскопско изследване, може да остане незабелязана дълго време и се активира само след провокативен ефект.

Факторите, които активират възпалителния процес в бъбреците при жените, включват:

  • Вродени аномалии - дивертикула на пикочния мехур, везикоутериален рефлукс, уретроцел;
  • Придобити заболявания на пикочната система - цистит / уретрит, бъбречно заболяване, нефроптоза и всъщност остра пиелонефрит;
  • Гинекологична патология - неспецифичен вулвовагинит (млечница, гардерелоза, репродукция във влагалището на Escherichia coli и др.), Генитални инфекции (гонорея, трихомониаза);
  • Интимна сфера на жената - началото на сексуални контакти, активен сексуален живот, бременност и раждане;
  • Съпътстващи заболявания - захарен диабет, хроничен стомашно-чревен тракт, затлъстяване;
  • Имунодефицит - чести заболявания на болки в гърлото, грип, бронхит, възпаление на средното ухо, антит, без да се изключва ХИВ;
  • Елементарна хипотермия - навик за миене на краката в студена вода, неподходящо облекло в студено време и др.

Етапи на хроничен пиелонефрит

При хронично възпаление се появява постепенна дегенерация на бъбречната тъкан. В зависимост от естеството на структурните промени, има четири етапа на хроничен пиелонефрит:

  1. I - атрофия на тубуларната лигавица и образуване на инфилтрати в интерстициалната тъкан на бъбреците;
  2. II - образуват се склеротични огнища в тубулите и интерстициалната тъкан, а гломерулите пуста;
  3. III - големи атрофични и склеротични промени, образуват се големи огнища на съединителната тъкан, бъбречните гломерули практически не функционират;
  4. IV - смъртта на повечето гломерули, почти цялата бъбречна тъкан се заменя с съединителна тъкан.

Симптоми на хроничен пиелонефрит

Хроничният пиелонефрит се характеризира с вълнообразен ход. Периодите на влошаване се заменят с ремисия и причиняват на пациента фалшиво усещане за пълно възстановяване. Въпреки това, най-често хронично възпаление се изтрива, без ярки обостряния.

Симптомите на хроничен пиелонефрит при жени с латентен ход на заболяването са летаргия, главоболие, умора, загуба на апетит, периодична температура до 37.2-37.5ºС. В сравнение с остро възпаление, с хроничен пиелонефрит, болката е слабо изразена - слаб симптом на Пастернак (болка при подслушване на лумбалната област).

Промените в урината също не са информативни: малки количества протеини и левкоцити често се свързват с цистит или консумират солени храни. Същото се обяснява с периодичното увеличаване на броя на уринирането, леко повишаване на налягането и анемията. Външният вид на пациента също се променя: тъмните кръгове под очите (особено сутрин) се виждат ясно на бледата кожа на лицето, лицето е подпухнало, а ръцете и краката често набъбват.

Обостряне на хронична форма

При рецидивиращ пиелонефрит на фона на лоши симптоми - неразположение, лека хипертермия, лека болка в гърба, повишено уриниране (особено през нощта) - внезапно, след провокиращия ефект, се развива картина на острия пиелонефрит. Високи температури до 40.0-42ºС, тежка интоксикация, тежки лумбални болки с теглеща или пулсираща природа са придружени от ярки промени в урината - протеинурия (протеин в урината), левкоцитурия, бактериурия и рядко хематурия.

Освен това, по-нататъшното развитие на хроничния пиелонефрит може да възникне при следните сценарии:

  • Уринарен синдром - При симптоматичната картина на преден план излизат признаци на нарушения в урината. Честите нощни изкачвания до тоалетната са свързани с неспособността на бъбреците да концентрират урината. Понякога, когато пикочният мехур се изпразни, има рязане. Пациентът се оплаква от тежестта и честите болки в долната част на гърба, подуване.
  • Хипертонична форма на заболяването - тежка артериална хипертония е трудна за лечение на традиционните антихипертензивни лекарства. Често пациентите се оплакват от недостиг на въздух, болка в сърцето, замайване и безсъние, хипертонични кризи не са рядкост.
  • Анемичен синдром - нарушена бъбречна функция води до бързо разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта. При хипохромна анемия, причинена от увреждане на бъбреците, кръвното налягане не достига високи оценки, урината е лоша или периодично се увеличава.
  • Азотемичният вариант на курса - липсата на болезнени симптоми води до факта, че заболяването се диагностицира само с развитието на хронична бъбречна недостатъчност. Лабораторните тестове, които показват признаци на уремия, помагат да се потвърди диагнозата.

Различия в хроничния пиелонефрит от остро възпаление

Остър и хроничен пиелонефрит варира на всички нива: от естеството на структурните промени в симптомите и лечението на жените. За да се диагностицира точно заболяването, е необходимо да се знаят признаците, характерни за хроничния пиелонефрит:

  1. И двата бъбрека са засегнати по-често;
  2. Хроничното възпаление води до необратими промени в бъбречната тъкан;
  3. Началото е постепенно, разтеглено във времето;
  4. Асимптоматичният поток може да продължи години;
  5. Липсата на изразени симптоми, на преден план - интоксикация на тялото (главоболие, слабост и др.);
  6. В периода на ремисия или в латентния курс, анализът на урината е леко променен: протеинът в общия анализ е не повече от 1 g / l, пробата Зимницки показва намаляване на ударите. Тегла по-малко от 1018;
  7. Антихипертензивните и антианемичните лекарства не са много ефективни;
  8. Приемането на традиционни антибиотици само намалява възпалението;
  9. Постепенното изчезване на бъбречната функция води до бъбречна недостатъчност.

Често хроничният пиелонефрит се диагностицира само с инструментален преглед. При изобразяване (ултразвук, пиелография, КТ) на бъбреците лекарят разкрива разнообразна картина: активно и избледняващо възпаление, включвания на съединителната тъкан, деформация на бъбречната таза. В началните етапи бъбреците се увеличават и изглеждат неравномерно поради инфилтрация.

Освен това, засегнатият орган се свива, големите включвания на съединителната тъкан изпъкват над повърхността му. При острия пиелонефрит инструменталната диагностика ще покаже същия тип възпаление.

Възможни усложнения: каква е опасността от хроничен пиелонефрит?

Липсата на изразени симптоми при хроничен пиелонефрит е причината за късно лечение на жените към лекаря. Антибиотиците, които са ефективни при лечението на остър пиелонефрит, само леко ще намалят възпалението в хроничната форма на заболяването. Това се дължи на високата устойчивост на микрофлората към конвенционалните антибактериални средства. Без адекватна терапия хроничната форма на пиелонефрит води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност: малко по-бавно с латентен курс и по-бързо с чести обостряния.

  • пионефроза - гнойно сливане на бъбречната тъкан;
  • паранефрит - гнойният процес се простира до пери-бъбречната целулоза;
  • некротизиращ папилит - некроза на бъбречните папили - най-тежкото състояние, придружено от бъбречна колика;
  • бръчки на бъбреците, "блуждаещ" бъбрек;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • инсулт за хеморагичен или исхемичен тип;
  • прогресивна сърдечна недостатъчност;
  • уросепсис.

Всички тези условия са сериозна заплаха за живота на една жена. За да се предотврати тяхното развитие е възможно само със сложна терапия.

Болест по време на бременност

Двойното натоварване на бъбреците на бременна жена допринася за възникването на възпаление. В същото време, ефектът от нарушена бъбречна функция при бременната майка може да доведе до спонтанен аборт, избледняване на бременността, образуване на аномалии в развитието на плода, преждевременно раждане и мъртво раждане. Лекарите определят три степени на риск, свързани с пиелонефрит:

  • I - пиелонефрит се появява за първи път по време на бременност, протичане на заболяването без усложнения;
  • II - хроничен пиелонефрит е диагностициран преди бременност;
  • III - хроничен пиелонефрит, възникнал с анемия, хипертония.

Заболяването на заболяването може да се появи 2-3 пъти по време на периода на бременността. В този случай, всеки път, когато една жена е хоспитализирана, непременно. I-II степен на риск ви позволява да носите бременност. Картата на бременната жена е обозначена като “хроничен пиелонефрит”, жената, по-често от обичайната схема (в зависимост от продължителността на бременността), е тествана и е подложена на ултразвуково изследване. Дори и с най-малко отклонение, бъдещата майка е регистрирана за стационарно лечение.

Лечение на хроничен пиелонефрит

Удивена снимка, снимка

Само интегрираният подход към лечението на хроничен пиелонефрит ще предотврати развитието на патологичния процес и ще предотврати бъбречната недостатъчност. Как за лечение на хроничен пиелонефрит:

  • Нежен режим и диета

На първо място е необходимо да се избягват провокативни моменти (студено, предварително охлаждане). Ястията трябва да са пълни. Изключват се кафе, алкохол, газирани напитки, пикантни и солени ястия, рибни / месни бульони, кисели краставички (съдържащи оцет). Диетата се основава на зеленчуци, млечни продукти и ястия от варено месо / риба.

Цитрусовите плодове не се препоръчват: Vit. С досадни бъбреци. По време на екзацербации и изразени промени в анализите, солта е напълно изключена. При липса на хипертония и оток се препоръчва да се пият до 3 литра вода, за да се намали токсичността.

  • Антибиотична терапия

За да се избере ефективно лекарство, е необходимо да се прави култура на урината (по-добре по време на обостряне, патогенът може да не се появи по време на ремисия) и да се проведат тестове за чувствителност към антибиотици. Въз основа на резултатите от анализа се предписват най-ефективните лекарства: ципрофлоксацин, левофлоксацин, цефепим, цефотаксим, амоксицилин, нефграмон, уросулфан. Нитроксолин (5-LCM) се понася добре, но е слабо ефективен, често се дава на бременни жени.

Фурадонин, фуразолидон, фурамаг имат изразено токсично действие и са лошо поносими. Палин е ефективен при възпаление на бъбреците и е противопоказан по време на бременност. Лечението на хроничен пиелонефрит продължава най-малко 1 година. Антибактериалните курсове продължават 6-8 седмици. и периодично се повтаря.

  • Симптоматична терапия

При хипертензивен синдром се предписват антихипертензивни лекарства (Еналаприл и други АСЕ инхибитори, както и комбинирани лекарства с Хипотиазид) и спазмолитици (No-spa), които повишават техния ефект. Ако се установи анемия, се предписват Ferroplex, Ferrovit Forte и други таблетки от желязо.

Необходимо е също така да се компенсира липсата на фолиева киселина, Vit. А и Е, В12. Вит. C позволено да се получи извън периода на обостряне.

За подобряване на циркулацията на кръвта в бъбреците, нефрологът предписва антиагреганти (Curantil, Parsadil, Trental). Когато се проявят симптоми на интоксикация, те се предписват в / в инфузиите на Regidron и Glucosolan. При наличие на оток се предписват диуретици едновременно (Lasix, Veroshpiron). Уремия и тежка бъбречна недостатъчност изискват хемодиализа. При пълен провал на бъбреците се извършва нефректомия.

Лечението на бавния настоящ хроничен процес в бъбреците се подобрява чрез физиотерапевтични процедури. Особено ефективен е електрофореза, UHF модулирана (SMT-терапия) и галванични токове. Извън периода на обостряне се препоръчва санаторно лечение. Натриево-хлоридните вани, минералната вода и друга физиотерапия значително подобряват състоянието на пациентите.