Пеницилин антибиотици - списък на лекарства с инструкции, показания и цена

Пеницилини са открити в началото на 20-ти век, но медицинската наука непрекъснато подобрява техните свойства. По този начин, съвременните лекарства са станали резистентни към предишно деактивиране на тяхната пеницилиназа и са станали имунизирани към киселата стомашна среда.

Класификация на пеницилина

Група антибиотици, произведени от плесени от рода Penicillium, се наричат ​​пеницилини. Те са активни срещу повечето грам-положителни, някои грам-отрицателни микроби, гонококи, спирохети, менингококи. Пеницилини са голяма група от бета-лактамни антибиотици. Те са разделени на естествени и полусинтетични, имат общи свойства на ниска токсичност, широка гама от дози.

1. Естествени (бензилпеницилини, бицилини, феноксиметилпеницилин).
2. Изоксазолпеницилини (оксацилин, флуклоксацилин).
3. Amidinopenitsillin (амдиноцилин, ацидоцилин).
4. Аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин, пивампицилин).
5. Карбоксипеницилини (карбеницилин, кариндицилин, тикарцилин).
6. Уреидопеницилин (азлоцилин, пиперацилин, мезлоцилин).

Според източника, спектъра и комбинацията с бета-лактамази, антибиотиците се разделят на:

1. Естествен: бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин.
2. Антистафилококи: оксацилин.
3. Разширен спектър (аминопеницилини): ампицилин, амоксицилин.
4. Активен срещу Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas sutum): карбоксипеницилини (тикарцилин), уреидопеницилини (азолилин, пиперацилин).
5. В комбинация с бета-лактамазни инхибитори (защитени с инхибитори): в комбинация с клаватоатен амоксицилин, тикарцилин, ампицилин / сулбактам.

Бицилин, бензатин, пеницилин, екобол

Стрептококи, стафилококи, бацили, ентерококи, листерия, коринебактерии, нисерия, клостридии, актиномицети, спирохети

Оксацилин, тикарцилин, метицилин, метзилам, нафцилин

Ентеробактерии, хемофилус бацил, спирохети

С разширен спектър на действие (анти-гноен)

Амоксицилин, Аугментин, Ампицилин трихидрат

Klebsiella, Proteus, Clostridium, Staphylococcus, Gonococci

С широк антибактериален спектър

Карбеницилин, азлоцилин, пиперацилин, азитромицин

Пеницилин антибиотици

Пеницилиновите антибиотици се характеризират с ниска токсичност, разширен спектър на действие. Пеницилин антибиотиците имат бактерициден ефект върху повечето щамове на грам-положителни, грам-отрицателни бактерии, Pseudomonas bacillus.

Пеницилинови серии

Ефектът от лекарствата от списъка на пеницилиновите антибиотици се определя от способността им да причиняват смъртта на патогенната микрофлора. Пеницилините действат бактерицидно, взаимодействайки с бактериални ензими, нарушавайки синтеза на бактериалната стена.

Целите на пеницилините са размножаване на бактериални клетки. За хората пеницилиновите антибиотици са безопасни, тъй като мембраните на човешките клетки не съдържат бактериален пептидогликан.

класификация

Според метода на производство и свойствата, съществуват две основни групи пеницилинови антибиотици:

• natural - открит през 1928 г. от Fleming;
• полусинтетичен - създаден за първи път през 1957 г., когато се изолира активното ядро ​​на антибиотика 6-AIC.

Редица естествени пеницилини, получени от Penicillum microgrib, не са устойчиви на бактериални ензими на пеницилиназа. Поради това, спектърът на активност на естествените пеницилинови серии се стеснява в сравнение с групата на полусинтетичните лекарства.

Класификация на пеницилина:

• естествен;
  • феноксиметилпеницилин - Osp и аналози;
  • бензатин бензилпеницилин - Retarpen;
  • бензилпеницилин - прокаинов пеницилин;
• полу;
  • аминопеницилини - амоксицилини, ампицилини;
  • анти-стафилококова;
  • antipsevdomonadnye;
    • karboksipenitsilliny;
    • ureidopenitsilliny;
  • инхибитор защитен;
  • комбинирани.

Под влияние на широкото приложение на антибиотици, бактериите са се научили да произвеждат бета-лактамазни ензими, които разрушават пеницилините в стомаха.

За да се преодолее способността на бактериите, произвеждащи бета-лактамаза, да унищожават антибиотици, те създават комбинация от инхибиторно-защитени агенти.

Спектър на действие

Естествените пеницилини са активни срещу бактерии:

• Грам-положителни - Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Listeria, Bacillus;
• Грам-отрицателни - менингококи, гонококи, Haemophilus ducreyi - причиняващи мек шанкр, Pasteurella multocida - причиняващ пастьорелоза;
• анаероби - клостридии, фузобактерии, актиномицети;
• spirochete - лептоспира, боррелия, бледи спирохети.

Спектърът на действие на полусинтетичните пеницилини е по-широк от този на естествените.

Полусинтетичните групи антибиотици от списъка на пеницилиновите серии са класифицирани според спектъра на действие, като:

• неактивен към pseudomonas aeruginosa;
• антипестицидни лекарства.

свидетелство

Като лекарства от първа линия за лечение на бактериални инфекции, антибиотици от серията пеницилин се използват при лечението на:

• заболявания на дихателната система - пневмония, бронхит;
• УНГ - отит, тонзилит, тонзилофарингит, скарлатина;
• заболявания на отделителната система - цистит, пиелонефорит
• гонорея, сифилис;
• кожни инфекции;
• остеомиелит;
• новородени новородени;
• бактериални лезии на лигавиците, съединителната тъкан;
• лептоспироза, актиномикоза;
• менингит.

Естествени пеницилини

Естествените бензилпеницилини се разрушават чрез бета-лактамази и стомашен сок. Препаратите от тази група се произвеждат като лекарства за инжекции:

• удължено действие - аналози с имената на бицилините с номера 1 и 5, новокаинова сол на бензилпеницилин;
• късодействащи натрий, калиеви соли на бензилпеницилин.

Удължено отделяне в кръвта при прилагане на интрамускулно депо форми на пеницилини, които бавно се освобождават от мускула в кръвта след инжектирането:

• Bicellins 1 и 5 - се назначават 1 път на ден;
• Бензилпеницилин сол на новокаин - 2 - 3 стр. / Ден.

аминопеницилинов

Антибиотиците от списъка на аминопеницилините са ефективни срещу повечето инфекции, причинени от бактерии Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, hemophilus bacillus и други имена, предимно грам-отрицателни бактерии.

Списъкът на антибиотици аминопеницилин серия пеницилин включва лекарства:

• серия ампицилин;
  • Ампицилин трихидрат;
  • ампицилин;
• амоксицилин;
  • Flemoxine Solutab;
  • Ospamoks;
  • Amosin;
  • Ekobol.

Активността на антибиотиците от списъка на ампицилините и амоксицилините, спектрите на действие на лекарствата от тези пеницилинови групи са сходни.

Ампицилиновите антибиотици имат по-слаб ефект върху пневмококите, но активността на ампицилин и неговите аналози с наименованията ампицилин Акос, ампицилин трихидрат е по-висока по отношение на шигела.

Предписани са антибиотици от групата:

• ампицилини - вътре в таблетки и инжекции в / м, в / в;
• Амоксицилини - за перорално приложение.

Амоксицилин е ефективен срещу Pseudomonas aeruginosa, но някои членове на групата са унищожени от бактериални пеницилини. Пеницилините от групата на ампицилиновите антибиотици са резистентни към пеницилиновите ензими.

Антистафилококови пеницилини

Анти-стафилококовата пеницилинова група включва антибиотици от имената:

Лекарствата са резистентни към стафилококови пеницилини, които разрушават други пеницилинови антибиотици. Най-известният от тази група е анти-стафилококовия препарат Оксацилин.

Антисексни пеницилини

Антибиотиците от тази група имат голям спектър на действие от аминопеницилините, са ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), който причинява тежък цистит, гноен тонзилит и кожни инфекции.

Групата на анти-панициловите пеницилини включва:

• карбоксипеницилини - лекарства;
  • Karbetsin;
  • Piopi;
  • Карбеницилин динатрий;
  • Timentin;
• група уреидопеницилини;
  • Securopen;
  • Azlin;
  • Baypen;
  • пиперацилин.

Карбеницилин се предлага само като прах за / м, в / в инжекцията. Антибиотици от тази група се предписват на възрастни.

Тиментин се предписва при тежки инфекции на урогениталната, дихателната система. Азлоцилин и аналози се предписват при инжекции с гнойно-септични състояния:

• перитонит;
• септичен ендокардит;
• сепсис;
• белодробен абсцес;
• тежки инфекции на пикочните пътища.

Пиперацилин се предписва главно за инфекции с Klebsiella.

Инхибиторни защитни, комбинирани средства

За инхибиторните защитени пеницилини са комбинирани лекарства, които включват антибиотик и вещество, което блокира активността на бактериалната бета-лактамаза.

Като инхибитори на бета-лактамаза, от които има около 500 вида, са:

• клавуланова киселина;
• тазобактам;
• сулбактам.

За лечение на респираторни, пикочни инфекции се използват главно антибиотици, защитени от пеницилин, със следните имена:

• амоксицилин + клавунат;
  • Augmentin;
  • amoxiclav;
  • Amoxil;
• ампицилин + сулбактам - Уназин.

От инфекции, възникващи на фона на отслабен имунитет, предписвайте:

• тикарцилин + клавунат - Тиментин;
• пиперацилин + тазобактам - тазоцин.

Комбинираните лекарствени средства включват антибактериалното средство Ampioks и неговия аналог Ampiox sodium, включително ампицилин + оксацилин.

Ampioks се предлага под формата на таблетки и под формата на прах за инжектиране. Ампиокс се използва за лечение на деца и възрастни от тежък сепсис, септичен ендокардит, следродова инфекция.

Пеницилини за възрастни

Списъкът на полусинтетични пеницилини, които се използват широко при възпалено гърло, отит, фарингит, синузит, пневмония, включва лекарства в хапчета и инжекции:

• Hikontsil;
• Ospamoks;
• amoxiclav;
• Amoksikar;
• ампицилин;
• Augmentin;
• Flemoxine Solutab;
• amoxiclav;
• пиперацилин;
• тикарцилин;

Срещу гноен, хроничен пиелонефрит, бактериален цистит, уретрит, ендометрит, салпингит, на жените се предписват пеницилини:

• Augmentin;
• amoxiclav;
• Ампицилин + сулбактам;
• Medoklav;
• Пиперацилин + тазобактам;
• Тикарцилин с клавуланат.

Пеницилини не се използват срещу простатит, тъй като те не проникват в тъканта на простатата.

Ако пациентът е алергичен към пеницилини, уртикария и анафилактичен шок са възможни в случай на лечение с цефалоспорини.

За да се избегне алергична реакция, алергиите към бета-лактамните антибиотици, които са пеницилини и цефалоспорини, се предписват на макролидни антибиотици.

Заболяване на хроничен пиелонефрит при бременни жени лекува:

• ампицилин;
• Амоксицилин + клавуланат;
• Тикарцилин + клавуланат;
• Оксацилин - със стафилококова инфекция.

Списъкът на не-пеницилиновите антибиотици, които лекарят може да предпише от възпалено гърло, бронхит или пневмония по време на бременност, включва следните лекарства:

Пеницилини за лечение на деца

Пеницилините са ниско токсични антибиотици, поради което често се предписват на деца с инфекциозни заболявания.

При лечение на деца се предпочитат инхибиторно-защитени пеницилини, предназначени за поглъщане.

Пеницилиновите антибиотици за лечение на деца включват амоксицилин и неговите аналози, Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin и Flemoklav Solyutab.

Използва се за лечение на деца и форми на антибиотика Solutab не от серията пеницилин, списъкът включва аналози с имената:

• Vilprafen Solutab;
• Unidox Solutab.

Медикаменти под формата на диспергиращи се таблетки solutab действат не по-малко ефективно от инжекциите и причиняват по-малко детски скръб и сълзи по време на процеса на лечение. Прочетете за антибиотици под формата на диспергируеми ефервесцентни таблетки може да бъде на страницата "Антибиотик Солютаб".

От раждането лекарството Ospamox и редица негови аналози, които се произвеждат в разтворими таблетки, гранули и прах за суспензия, се използват за лечение на деца. Назначаването на дозата прави лекар, въз основа на възрастта и теглото на детето.

При деца пеницилините могат да се натрупват в организма поради незрялостта на пикочната система или бъбречното заболяване. Повишената концентрация на антибиотик в кръвта има токсичен ефект върху нервните клетки, което се проявява чрез конвулсии.

Когато се появят тези симптоми, лечението се прекратява и антибиотикът от пеницилиновата серия се заменя с дете от друга група.

Противопоказания, странични ефекти на пеницилините

Противопоказания за употреба на пеницилин включват алергии към пеницилини и цефалоспорини. Ако по време на лечението се появи обрив, сърбеж, трябва да спрете приема на лекарствата и да се консултирате с лекар.

Алергиите към пеницилините могат да проявят ангиоедем, анафилаксия.

Списъкът на страничните ефекти при пеницилините е малък. Основната негативна проява е потискането на полезната чревна микрофлора.

Диария, кандидоза, кожен обрив - това са основните странични ефекти от употребата на пеницилин. По-рядко, страничните ефекти от тази серия от лекарства се проявяват

• гадене, повръщане;
• главоболие;
• псевдомембранозен колит;
• оток.

Употребата на някои пеницилинови групи - бензилпеницилини, карбеницилини, може да предизвика електролитен дисбаланс с появата на хиперкалиемия или хипернатриемия, което увеличава риска от сърдечен удар, високо кръвно налягане.

По-широк списък от нежелани реакции при оксацилин и аналози:

• нарушение на левкоцитите - нисък хемоглобин, намалени неутрофили;
• от бъбреците при деца - появата на кръв в урината;
• треска, повръщане, гадене.

За да се предотврати развитието на нежелани реакции, трябва да следвате инструкциите за употреба, да приемате лекарството в дозата, предписана от лекаря.

За повече информация за всяка група пеницилинови антибиотици прочетете рубриката „Подготовка“.

Пеницилин антибиотична група

Пеницилините са първите AMP, разработени въз основа на отпадъчните продукти на микроорганизмите. Те принадлежат към обширния клас на β-лактамни антибиотици (β-лактами), който включва също цефалоспорини, карбапенеми и монобактами. Четиричленният β-лактамен пръстен е обичаен в структурата на тези антибиотици. β-лактамите са в основата на съвременната химиотерапия, тъй като заемат водещо или важно място в лечението на повечето инфекции.

Класификация на пеницилина

Бензилпеницилин (пеницилин), натриеви и калиеви соли

Бензилпеницилин Прокаин (пеницилин новокаин сол)

Предшественикът на пеницилините (и като цяло на всички β-лактами) е бензилпеницилин (пеницилин G, или просто пеницилин), който се използва в клиничната практика от началото на 40-те години. Понастоящем пеницилиновата група включва редица лекарства, които, в зависимост от произхода, химическата структура и антимикробната активност, са разделени на няколко подгрупи. От естествените пеницилини в медицинската практика се използват бензилпеницилин и феноксиметилпеницилин. Други лекарства са полусинтетични съединения, получени в резултат на химическа модификация на различни естествени AMP или междинни продукти от тяхната биосинтеза.

Механизъм на действие

Пеницилини (и всички други β-лактами) имат бактерициден ефект. Целта на тяхното действие са пеницилин-свързващите протеини на бактериите, които действат като ензими в крайния етап на синтеза на пептидогликан - биополимер, който е основният компонент на бактериалната клетъчна стена. Блокирането на синтеза на пептидогликан води до смърт на бактерията.

За преодоляване на широко разпространената резистентност сред микроорганизмите, свързани с производството на специфични ензими β-лактамази, които разрушават β-лактами, са разработени съединения, които могат необратимо да инхибират активността на тези ензими, т. Нар. и тазобактам. Те се използват за създаване на комбинирани (инхибиторно-защитени) пеницилини.

Тъй като белтъците, свързващи пептидогликан и пеницилин, отсъстват при бозайници, специфичната токсичност на микроорганизма към бета-лактамите е нехарактерна.

Спектър на активност

Естествени пеницилини

Характеризира се с идентичен антимикробен спектър, но донякъде се различава в нивото на активност. Размерът на IPC феноксиметилпеницилин по отношение на повечето микроорганизми, като правило, е малко по-висок от бензилпеницилин.

Тези AMP са активни срещу грам-положителни бактерии, като Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp., И в по-малка степен срещу Enterococcus spp. Междуспецифичните различия в нивото на чувствителност към пеницилините също са характерни за ентерококите: ако щамовете на E.faecalis са обикновено чувствителни, тогава E.faecium обикновено е резистентен.

Естествените пеницилини са силно чувствителни към Listeria (L. monocytogenes), Erisipelotrix (E. rhusiopathiae), повечето коринебактерии (включително C. diphtheriae) и сродни микроорганизми. Важно изключение е високата честота на резистентност сред C.jeikeium.

От грам-отрицателни бактерии, Neisseria spp., P.multocida и H.ducreyi са чувствителни към природните пеницилини.

Повечето анаеробни бактерии (актиномицети, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Са чувствителни към естествените пеницилини. Практическо изключение от спектъра на активността на естествените пеницилини е B. fragilis и други бактероиди.

Естествените пеницилини са силно активни срещу спирохети (Treponema, Borrelia, Leptospira).

Придобитата резистентност към природните пеницилини е най-често срещана сред стафилококите. Той е свързан с производството на β-лактамаза (честотата на разпространение 60-80%) или наличието на допълнителен свързващ протеин пеницилин. През последните години се наблюдава повишаване на стабилността на гонококите.

Изоксазолилпеницилини (пеницилин, устойчиви на пеницилин, пестицили)

В Русия основният AMP от тази група е оксацилин. Според антимикробния спектър тя е близка до естествените пеницилини, но е по-ниска от нивото на активност спрямо повечето микроорганизми. Основната разлика между оксацилин и други пеницилини е неговата устойчивост на хидролиза от много β-лактамази.

Основната клинична значимост е резистентността на оксацилин към стафилококови β-лактамази. Поради това, оксацилинът е силно активен срещу преобладаващото мнозинство от стафилококови щамове (включително PRSA) - патогени на инфекции, придобити в общността. Активността на лекарството срещу други микроорганизми няма практическо значение. Оксацилин не действа върху стафилококите, резистентността към пеницилин не е свързана с производството на β-лактамаза, а с появата на атипичен PSB - MRSA.

Аминопеницилини и защитени от инхибитори аминопеницилини

Спектърът на активност на аминопеницилините се удължава поради ефекта върху някои от членовете на семейството Enterobacteriaceae - Е. coli, Shigella spp., Salmonella spp. и P.mirabilis, които се характеризират с ниско ниво на производство на хромозома β-лактамаза. Чрез активност срещу Shigella ампицилин е малко по-добър от амоксицилин.

Предимството на аминопеницилините над естествените пеницилини е отбелязано по отношение на Haemophilus spp. Ефектът на амоксицилин върху H. pylori е важен.

Спектърът и нивото на активност срещу грам-положителните бактерии и анаеробите аминопеницилини са сравними с естествените пеницилини. Въпреки това, Listeria е по-чувствителен към аминопеницилини.

Аминопеницилините са податливи на хидролиза от всички β-лактамази.

Антимикробен спектър ingibitorozaschischennyh аминопеницилините (амоксицилин / клавуланат, ампицилин / сулбактам) разширени, причинени от Грам-отрицателни бактерии като Klebsiella SPP., P.vulgaris, C.diversus и анаероби група B.fragilis, които синтезират хромозомна β-лактамази от клас А.

В допълнение, инхибитор-защитените аминопеницилини са активни срещу микрофлора с придобита резистентност, дължаща се на производството на β-лактамаза: стафилококи, гонококи, М. catarrhalis, Haemophilus spp., Е. coli, P. mirabilis.

По отношение на микроорганизми, чиято резистентност към пеницилини не е свързана с производството на р-лактамаза (например MRSA, S. pneumoniae), инхибитор-защитените аминопеницилини не показват никакво предимство.

Карбоксипеницилини и инхибитори на карбоксипеницилини

Спектърът на действие на карбеницилин и тикарцилин * по отношение на грам-положителните бактерии като цяло съвпада с този на другите пеницилини, но нивото на активност е по-ниско.

* Не е регистриран в Русия

Карбоксипеницилините действат върху много от членовете на семейството Enterobacteriaceae (с изключение на Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus), както и на P.aeruginosa и други неферментиращи микроорганизми. Трябва да се има предвид, че много щамове на Pseudomonas aeruginosa в момента са резистентни.

Ефективността на карбоксипеницилините е ограничена от способността на много бактерии да произвеждат различни β-лактамази. Отрицателният ефект на някои от тези ензими (клас А) не се проявява по отношение на инхибиторно-защитеното производно на тикарцилин-тикарцилин / клавуланат, което има по-широк антимикробен спектър поради ефекта върху Klebsiella spp., P.vulgaris, C.diversus, както и B.fragilis. По-рядко се наблюдава устойчивост на други грам-отрицателни бактерии и стафилококи. Обаче, присъствието на инхибитор на р-лактамаза не винаги осигурява активност срещу редица Грам-отрицателни бактерии, продуциращи хромозомална р-лактамаза от клас С.

Трябва също да се има предвид, че тикарцилин / клавуланат няма предимство пред тикарцилин по отношение на действието върху P.aeruginosa.

Уреидопеницилин и инхибитор, защитен от уреидопеницилин

Ацлоцилин и пиперацилин имат подобен спектър на действие. Чрез техния ефект върху грам-положителните бактерии, те значително надвишават карбоксипеницилините и приближават аминопеницилините и природните пеницилини.

Уреидопеницилините са силно активни срещу почти всички най-важни грам-отрицателни бактерии: Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, други псевдомонади и неферментиращи микроорганизми (S.maltophilia).

Независимо от това, независимото клинично значение на уреидопеницилините е доста ограничено, което се обяснява с тяхната лабилност към действието на огромното мнозинство от β-лактамаза в стафилококите и грам-отрицателните бактерии.

Този дефицит до голяма степен се компенсира от лекарството, защитено с инхибитор на пиперацилин / тазобактам, което има най-широк спектър (включително анаероби) и високо ниво на антибактериална активност сред всички пеницилини. Обаче, както в случая с други инхибиторни пеницилини, щамовете, които продуцират Р-лактамаза клас С, са резистентни към пиперацилин / тазобактам.

Фармакокинетика

Бензилпеницилин, карбоксипеницилини и уреидопеницилини са до голяма степен разрушени под въздействието на солната киселина на стомашния сок, поради което се използват само парентерално. Феноксиметилпеницилин, оксацилин и аминопеницилини са по-устойчиви на киселини и могат да се прилагат орално. Амоксицилин (75% или повече) се характеризира с най-добрата абсорбция в стомашно-чревния тракт. Най-висока степен на абсорбция (93%) имат специални разтворими таблетки (Flemoxin Soljutab). Бионаличността на амоксицилин не зависи от приема на храна. Абсорбцията на феноксиметилпеницилин е 40-60% (когато се приема на празен стомах, концентрацията в кръвта е малко по-висока). Ампицилин (35-40%) и оксацилин (25-30%) се абсорбират по-зле, а храната значително намалява тяхната бионаличност. Абсорбцията на инхибитора β-лактамаза клавуланат е 75% и под влиянието на храна може леко да се увеличи.

Бензилпеницилин прокаин и бензатин бензилпеницилин се прилагат само в / m. Бавно се абсорбира от мястото на инжектиране, като се създават по-ниски серумни концентрации в сравнение с натриевите и калиевите соли на бензилпеницилин. Има продължителен ефект (комбиниран под наименованието "депо-пеницилини"). Терапевтичните нива на бензилпеницилин прокаин в кръвта продължават 18-24 часа, а бензатин бензилпеницилин - до 2-4 седмици.

Пеницилините се разпределят в много органи, тъкани и биологични течности. Те създават високи концентрации в белите дробове, бъбреците, чревната лигавица, репродуктивните органи, костите, плевралните и перитонеалните течности. Най-високите концентрации в жлъчката са характерни за уреидопеницилините. В малки количества преминават през плацентата и влизат в кърмата. Те преминават зле през ВВВ и хематофталмичната бариера, както и в простатната жлеза. С възпаление на мозъчните мембрани, пропускливостта през ВВВ се увеличава. Разпределението на инхибиторите на β-лактамаза не се различава значително от това на пеницилините.

Клинично значимата биотрансформация в черния дроб може да претърпи оксацилин (до 45%) и уреидопеницилини (до 30%). Други пеницилини практически не се метаболизират и екскретират от организма непроменени. Сред инхибиторите на β-лактамаза, клавуланатът се метаболизира най-интензивно (около 50%), в по-малка степен сулбактам (около 25%) и по-слаб до тазобактам.

Повечето пеницилини се екскретират чрез бъбреците. Средният им полуживот е около 1 час (с изключение на "депо-пеницилините") и се увеличава значително при бъбречна недостатъчност. Оксацилин и уреидопеницилини имат двоен път на екскреция - чрез бъбреците и през жлъчната система. Техният полуживот е по-малко засегнат от бъбречна дисфункция.

Почти всички пеницилини се отстраняват напълно по време на хемодиализа. Концентрацията на пиперацилин / тазобактам се намалява при хемодиализа с 30-40%.

Нежелани реакции

Алергични реакции: уртикария, обрив, ангиоедем, треска, еозинофилия, бронхоспазъм, анафилактичен шок (често с бензилпеницилин). Мерки за подпомагане в развитието на анафилактичен шок: осигуряване на дихателните пътища (ако е необходимо, интубация), кислородна терапия, адреналин, глюкокортикоиди.

ЦНС: главоболие, тремор, гърчове (по-често при деца и при пациенти с бъбречна недостатъчност с карбеницилин или много големи дози бензилпеницилин); психични разстройства (с въвеждането на високи дози бензилпеницилин прокаин).

Стомашно-чревен тракт: коремна болка, гадене, повръщане, диария, псевдомембранозен колит (по-често при използване на ампицилин и инхибитор на инхибитор на пеницилин). Ако подозирате псевдомембранозен колит (появата на течен стол, смесен с кръв), е необходимо да се отмени лекарството и да се проведат ректороманоскопски изследвания. Мерки за помощ: възстановяване на водния и електролитен баланс, ако е необходимо, антибиотици, действащи срещу C.difficile (метронидазол или ванкомицин), се използват орално. Не използвайте лоперамид.

Електролитен дисбаланс: хиперкалиемия (при използване на големи дози бензилпеницилин калиева сол при пациенти с бъбречна недостатъчност, както и при комбиниране с калий-спестяващи диуретици, калиеви препарати или АСЕ инхибитори); хипернатриемия (по-често с карбеницилин, по-рядко уреидопеницилини и големи дози бензилпеницилин натриева сол), което може да бъде придружено от появата или повишаването на оток (при пациенти със сърдечна недостатъчност), повишено кръвно налягане.

Местни реакции: болка и инфилтрация с / m въвеждане (особено бензилпеницилин калиева сол), флебит с а / при въвеждане (по-често при използване на карбеницилин).

Черен дроб: повишена активност на трансаминазите, може да бъде придружен от треска, гадене, повръщане (по-често, когато се използва оксацилин в дози над 6 g / ден или инхибитор на пеницилин).

Хематологични реакции: понижаване на нивото на хемоглобина, неутропения (по-често при използване на оксацилин); нарушение на тромбоцитната агрегация, понякога с тромбоцитопения (с използването на карбеницилин, най-малко - уреидопеницилинов).

Бъбреци: преходна хематурия при деца (обикновено с оксацилин); интерстициален нефрит (много рядко).

Съдови усложнения (причинени от бензилпеницилин прокаин и бензатин бензилпеницилин): Един синдром - исхемия и гангрена на крайниците, когато се инжектира в артерия; Синдром на Nicolau - белодробен и церебрален емболизъм, когато се инжектира във вена. Превантивни мерки: въвеждането на строго в / м в горния външен квадрант на бедрата, пациентът по време на инжектирането трябва да бъде в хоризонтално положение.

Други: неалергичен ("ампицилин") макулопапулозен обрив, който не е съпроводен със сърбеж и може да изчезне без прекъсване на лекарството (когато се използва
аминопеницилините).

Орална кандидоза и / или вагинална кандидоза (с амино, карбокси, уреидо и инхибиторно-защитени пеницилини).

свидетелство

Естествени пеницилини

Понастоящем естествените пеницилини трябва да се използват за емпирична терапия само за инфекции с известна етиология (лабораторно потвърдена или характеризирана с характерна клинична картина). В зависимост от характеристиките и тежестта на инфекцията, е възможно да се използват парентерални (редовни или удължени) или перорални лекарствени форми на естествени пеницилини.

Инфекции на S.pyogenes и техните последствия:

tonzillofaringit;
червена треска;
еризипел;
целогодишна профилактика на ревматизъм.

Инфекции, причинени от S.pneumoniae:

Инфекции, причинени от други стрептококи:

Менингококови инфекции (менингит, менингококкемия).

Тъй като удължените пеницилини не създават високи концентрации в кръвта и на практика не преминават през ВВВ, те не се използват за лечение на тежки инфекции. Показанията за тяхното използване са ограничени до лечението на тонзилофарингит и сифилис (с изключение на невросифилис), превенция на еризипела, скарлатина и ревматизъм. Феноксиметилпеницилин се използва за лечение на леки и умерени стрептококови инфекции (тонзилофарингит, еризипел).

Във връзка с нарастването на резистентността на гонококите към пеницилин, неговото емпирично използване за лечение на гонорея е неоправдано.

оксацилин

Потвърдени или подозирани стафилококови инфекции с различна локализация (ако е потвърдена чувствителност към оксацилин или с лек риск от резистентност към метицилин).

Аминопеницилини и защитени от инхибитори аминопеницилини

Основните индикации за употребата на тези лекарства са едни и същи. Назначаването на аминопеницилини по-разумно с леки и неусложнени инфекции, както и техните защитени с инхибитори производни - с по-тежки или рецидивиращи форми, както и с данни за високата честота на разпространение на β-лактамаза-произвеждащите микроорганизми.

Пътят на въвеждане (парентерален или орален) се избира в зависимост от тежестта на инфекцията. За перорално приложение е по-препоръчително да се използва амоксицилин или амоксицилин / клавуланат.

Инфекции с VDP и NDP: CCA, синузит, обостряне на хроничен бронхит, придобита в обществото пневмония.

Менингит, причинен от H.influenzae или L.monocytogenes (ампицилин).

Чревни инфекции: шигелоза, салмонелоза (ампицилин).

Ерадикация на H. pylori при пептична язва (амоксицилин).

Допълнителни индикации за назначаването на защитени от инхибитори аминопеницилини са:

Карбоксипеницилини и инхибитори на карбоксипеницилини

Клиничното значение на карбоксипеницилините в момента намалява. Като индикации за тяхното използване могат да се обмислят нозокомиални инфекции, причинени от чувствителни щамове на P.aeruginosa. В този случай карбоксипеницилините трябва да се предписват само в комбинация с други АМФ, активни срещу пиоциановата пръчка (аминогликозиди от II-III поколение, флуорохинолони).

Показанията за употребата на тикарцилин / клавуланат са по-широки и включват тежки, предимно нозокомиални инфекции с различна локализация, причинени от мултирезистентна и смесена (аеробно-анаеробна) микрофлора:

Уреидопеницилин и инхибитор, защитен от уреидопеницилин

Уреидопеницилини в комбинация с аминогликозиди се използват за инфекция с Pseudomonas (в случай на чувствителност на P. aeruginosa).

Пиперацилин / Тазобактам се използва за лечение на тежки, предимно нозокомиални, смесени (аеробно-анаеробни) инфекции с различна локализация:

NDP (вътреболнична пневмония, включително VAP; плеврален емпием, белодробен абсцес);

следродилни гнойно-септични усложнения;

GIT, жлъчен перитонит, чернодробни абсцеси;

MVP (сложно, на фона на постоянни катетри);

инфекции на фона на неутропения и други форми на имунен дефицит.

Противопоказания

Алергична реакция към пеницилини. Бензилпеницилин също е противопоказан при пациенти, които са алергични към прокаин (Novocain).

предупреждения

Алергия. Тя е кръстосана към цялата ILA на пеницилиновата група. Някои пациенти, които са алергични към цефалоспорини, могат да са алергични към пеницилините. Необходимо е да се вземат предвид данните за алергична история, при съмнителни случаи, за провеждане на кожни тестове. Пациентите, алергични към прокаин (Novocain), не трябва да получават бензилпеницилин прокаин. Ако по време на лечение с пеницилин се появят признаци на алергична реакция (обрив и др.), AMP трябва незабавно да се преустанови.

Бременност. Пеницилини, включително защитени от инхибитори, се използват при бременни жени без никакви ограничения, въпреки че не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания за безопасност при хора.

Кърменето. Независимо от факта, че пеницилините не създават високи концентрации в кърмата, употребата им при кърмещи жени може да доведе до сенсибилизация на новородените, поява на обриви, развитие на кандидоза и диария.

Педиатрия. При новородени и малки деца поради незрялостта на бъбречните системи на пеницилините, тяхното натрупване е възможно. Съществува повишен риск от невротоксично действие с развитието на припадъци. Когато се използва оксацилин, може да се наблюдава преходна хематурия. Пиперацилин / Тазобактам не се използва при деца под 12-годишна възраст.

Гериатрия. При пациенти в напреднала възраст, поради промени в бъбречната функция, свързани с възрастта, може да се наложи коригиране на режима на дозиране на пеницилина.

Нарушена бъбречна функция. Тъй като пеницилините се екскретират главно чрез бъбреците в непроменена форма, в случай на бъбречна недостатъчност е необходимо да се коригира режимът на дозиране. При пациенти с нарушена бъбречна функция, рискът от хиперкалиемия се увеличава, когато се използва калиев бензилпеницилин.

Патология на кръвосъсирването. Ако карбеницилин се използва за повлияване на тромбоцитната агрегация, рискът от кървене може да се увеличи. В по-малка степен това е характерно за уреидопеницилините.

Застойна сърдечна недостатъчност. Големи дози бензилпеницилин натриева сол, карбеницилин и, в по-малка степен, други пеницилини, действащи върху синия гной бацил, могат да причинят появата или увеличаването на оток.

Артериална хипертония. Големи дози бензилпеницилин натриева сол, карбеницилин и в по-малка степен други пеницилини, действащи върху Pus syngene bacillus, могат да доведат до повишаване на кръвното налягане и намаляване на ефективността на антихипертензивни лекарства (ако се използват).

Инфекциозна мононуклеоза. Ампицилиновият обрив се среща в 75-100% от пациентите с мононуклеоза.

Стоматология. Продължителната употреба на пеницилините, особено на разширения спектър и инхибиторите, може да доведе до развитието на кандидоза на устната кухина.

Лекарствени взаимодействия

Пеницилините не трябва да се смесват в една и съща спринцовка или в една и съща инфузионна система с аминогликозиди поради тяхната физическа и химическа несъвместимост.

Комбинацията от ампицилин с алопуринол увеличава риска от "ампицилин" обрив.

Употребата на високи дози бензилпеницилин калиева сол в комбинация с калий-съхраняващи диуретици, калиеви препарати или АСЕ инхибитори предопределя повишен риск от хиперкалиемия.

Трябва да се внимава при комбиниране на пеницилини, активни срещу Pseudomonas aeruginosa, с антикоагуланти и антиагреганти, поради потенциалния риск от повишено кървене. Не се препоръчва комбиниране с тромболитици.

Употребата на пеницилини в комбинация със сулфонамиди трябва да се избягва, тъй като това може да отслаби бактерицидния им ефект.

Холестираминът свързва пеницилините в храносмилателния тракт и намалява тяхната бионаличност, когато се приема орално.

Пероралните пеницилини могат да намалят ефективността на пероралните контрацептиви поради нарушаване на ентерохепаталната циркулация на естрогените.

Пеницилините могат да забавят елиминирането на метотрексат от организма, като инхибират нейната тубуларна секреция.

Информация за пациента

Вътре пеницилините трябва да се приемат с голямо количество вода. Ампицилин и оксацилин трябва да се приемат 1 час преди хранене (или 2 часа след хранене), феноксиметилпеницилин, амоксицилин и амоксицилин / клавуланат - независимо от храненето.

Суспензия за поглъщане, за да се приготви и вземе в съответствие с приложените инструкции.

Строго се придържайте към предписания режим за целия курс на лечение, не пропускайте дозата и я приемайте на редовни интервали. Ако пропуснете доза, приемете я възможно най-скоро; Не приемайте, ако е почти време да приемете следващата доза; не удвоявайте дозата. Да издържат на продължителността на терапията, особено при стрептококови инфекции.

Не използвайте лекарства, които са с изтекъл срок на годност или се разграждат, тъй като те могат да имат токсичен ефект.

Консултирайте се с лекар, ако в рамките на няколко дни не настъпи подобрение и се появят нови симптоми. Ако се появи обрив, уртикария или други признаци на алергична реакция, спрете приема на лекарството и се консултирайте с лекар.

Mylor

Лечение на студ и грип

• у дома
• Всички
• Антибиотици пеницилин група

Антибиотици пеницилин група

Обичайните антибактериални лекарства днес преди по-малко от век правят реална революция в медицината. Човечеството е получило мощно оръжие за борба с инфекциите, считани за смъртоносни.

Първите са антибиотици пеницилини, които спасяват хиляди животи по време на Втората световна война и са актуални в съвременната медицинска практика. Ерата на антибиотичната терапия започва с тях и благодарение на тях се получават всички други антимикробни лекарства.

Този раздел предоставя пълен списък на актуалните антимикробни лекарства. В допълнение към характеристиките на основните съединения са дадени всички търговски наименования и аналози.

Предоставената информация е само за информационни цели и не е ръководство за действие. Всички назначения се правят изключително от лекар, а терапията е под негов контрол.

Въпреки ниската токсичност на пеницилините, тяхната неконтролирана употреба води до сериозни последици: формиране на резистентност в патогена и преход на болестта в хронична форма, която е трудно да се излекува. Поради тази причина повечето щамове патогенни бактерии са резистентни към АБП от първо поколение днес.

Употребата за антибиотична терапия трябва да бъде точно лекарството, което е назначено от специалист. Независимите опити за намиране на евтин аналог и спестяване могат да доведат до влошаване.

Например, дозата на активното вещество в генеричното лекарство може да се различава нагоре или надолу, което ще повлияе неблагоприятно на хода на лечението.

Когато е необходимо да се замени лекарството поради остър недостиг на финанси, е необходимо да попитате лекаря, тъй като само специалист ще може да избере най-добрия вариант.

Препаратите от пеницилиновата група принадлежат към така наречените бета-лактами - химични съединения, които имат формула на бета-лактамен пръстен.

Този структурен компонент е от решаващо значение за лечението на бактериални инфекциозни заболявания: той предпазва бактериите от производство на специален биополимер на пептидогликан, необходим за изграждането на клетъчната стена. В резултат мембраната не може да се образува и микроорганизмът умира. Няма деструктивно въздействие върху човешки и животински клетки, тъй като те не съдържат пептидогликан.

Медицински препарати на основата на продукти от плесенни гъби се използват широко във всички области на медицината поради следните свойства:

• Висока бионаличност - лекарствата се абсорбират бързо и се разпространяват през тъканите. Отслабването на кръвно-мозъчната бариера по време на възпаление на лигавицата на мозъка също допринася за проникването в гръбначно-мозъчната течност.
• Обширен антимикробен спектър. За разлика от химическите препарати от първо поколение, съвременните пеницилини са ефективни срещу по-голямата част от грам-отрицателните и положителните бактерии. Те също са резистентни към пеницилиназа и киселата среда на стомаха.
• Най-ниска токсичност сред всички ABP. Те имат право да използват дори по време на бременност, а правилното приемане (както е предписано от лекаря и според инструкциите) почти напълно елиминира развитието на странични ефекти.

В процеса на изследване и експерименти бяха получени много лекарствени препарати с различни свойства. Например, когато принадлежат към обща серия, пеницилинът и ампицилинът не са еднакви. Всички пеницилин ABP са добре съвместими с повечето други лекарства. Що се отнася до комплексната терапия с други видове антибактериални лекарства, съвместната употреба с бактериостатични агенти отслабва ефективността на пеницилините.

Пълно проучване на свойствата на първия антибиотик показа несъвършенството му. Въпреки доста широк спектър от антимикробно действие и ниска токсичност, естественият пеницилин е чувствителен към специален деструктивен ензим (пеницилиназа), произведен от някои бактерии. Освен това той напълно губи качествата си в кисела стомашна среда, поради което се използва изключително под формата на инжекции. В търсене на по-ефективни и стабилни съединения са създадени различни полусинтетични лекарства.

Към днешна дата пеницилиновите антибиотици, чийто пълен списък е даден по-долу, са разделени в 4 основни групи.

Произведен от плесенните гъбички Penicillium notatum и Penicillium chrysogenum, бензилпеницилинът е киселина в молекулярната структура. За медицински цели, той химически се комбинира с натрий или калий за образуване на соли. Получените съединения се използват за приготвяне на инжекционни разтвори, които се абсорбират бързо.

Терапевтичният ефект се наблюдава в рамките на 10-15 минути след приложението, но продължава не повече от 4 часа, което изисква често повтарящи се инжекции в мускулната тъкан (в особени случаи, натриева сол може да се прилага интравенозно).

Тези лекарства проникват добре в белите дробове и лигавиците, а в цереброспиналната и синовиалната течности, миокарда и костите - в по-малка степен. Въпреки това, при възпаления на менингите (менингит), пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера се увеличава, което прави възможно успешно лечение.

За да се удължи действието на лекарството, естественият бензилпеницилин се комбинира с новокаин и други вещества. Получените соли (Novocainic, Bitsillin-1, 3 и 5) след интрамускулно инжектиране образуват лекарствено депо на мястото на инжектиране, откъдето активното вещество навлиза в кръвта непрекъснато и при ниска скорост. Това свойство ви позволява да намалите броя на инжекциите до 2 пъти на ден, като поддържате терапевтичния ефект на калиевите и натриевите соли.

Тези лекарства се използват за дългосрочно антибиотично лечение на хроничен ревматизъм, сифилис, фокална стрептококова инфекция.
Феноксиметилпеницилин е друга форма на бензилпеницилин, предназначена за лечение на умерени инфекциозни заболявания. Той се различава от описаната по-горе резистентност към солната киселина на стомашния сок.

Това качество ви позволява да освободите лекарството под формата на таблетки за перорално приложение (4 до 6 пъти на ден). Повечето патогенни бактерии, с изключение на спирохетите, са устойчиви на биосинтетични пеницилини.

Вижте също: Инструкции за употреба на пеницилинови инжекции и таблетки

Естественият бензилпеницилин е неактивен по отношение на стафилококови щамове, които произвеждат пеницилиназа (този ензим разрушава бета-лактамния пръстен на активното вещество).

Дълго време пеницилинът не се използва за лечение на стафилококова инфекция, докато през 1957 г. на негова основа не се синтезира оксацилин. Той инхибира активността на причинителя бета-лактамаза, но е неефективен срещу заболявания, причинени от щамове, чувствителни към бензилпеницилин. Тази група включва също клоксацилин, диклоксацилин, метицилин и други, които почти не се използват в съвременната медицинска практика поради повишената токсичност.

Това включва две подгрупи антимикробни агенти, предназначени за перорална употреба и които имат бактерицидно действие срещу повечето патогенни микроорганизми (грам + и грам).

В сравнение с предишните групи, тези съединения имат две съществени предимства. Първо, те са активни по отношение на по-широк спектър от патогени, и второ, те се произвеждат под формата на таблетки, което значително улеснява употребата. Недостатъците включват чувствителност към бета-лактамаза, т.е. аминопеницилините (ампицилин и амоксицилин) са неподходящи за лечение на стафилококови инфекции.

Въпреки това, в комбинация с оксацилин (Ampioks) стават резистентни.

Лекарствата се абсорбират и действат дълго време, което намалява честотата на употреба до 2-3 пъти на 24 часа. Основните индикации за употреба са менингит, синузит, отит, инфекциозни заболявания на пикочните и горните дихателни пътища, ентероколит и ерадикация на хеликобактер (причинител на стомашна язва). Често срещан страничен ефект на аминопеницилините е характерен неалергичен обрив, който изчезва веднага след спиране.

Представляват отделна пеницилинова серия от антибиотици, от чието име става ясно. Антибактериалната активност е подобна на аминопеницилините (с изключение на псевдомонадите) и е изразена по отношение на пиоциановата пръчка.

Според степента на ефективност се разделят на:

• Карбоксипеницилини, чието клинично значение наскоро е намаляло. Карбеницилинът, който стана първият от тази подгрупа, също е ефективен срещу протеинов резистентен ампицилин. Понастоящем почти всички щамове са устойчиви на карбоксипеницилини.
• Уреидопеницилините са по-ефективни по отношение на Pseudomonas aeruginosa, могат да се предписват и при възпаления, причинени от Klebsiella. Най-ефективни са Пиперацилин и Ацлокилин, от които само последното остава уместно в медицинската практика.

Досега по-голямата част от щамовете на Pseudomonas aeruginosa са резистентни към карбоксипеницилини и уреидопеницилини. Поради тази причина клиничното им значение е намалено.

Амбициловата група антибиотици, силно активна по отношение на повечето болестотворни организми, се разрушава от пеницилинобразуващи бактерии. Тъй като бактерицидният ефект на оксацилин устойчив към тях е значително по-слаб от този на ампицилин и амоксицилин, комбинираните лекарства са синтезирани.

В комбинация със сулбактам, клавуланат и тазобактам, антибиотиците получават втори бета-лактамен пръстен и съответно имунитет към бета-лактамази. В допълнение, инхибиторите имат свой собствен антибактериален ефект, усилвайки основната активна съставка.

Защитените с инхибитори лекарства успешно лекуват тежките нозокомиални инфекции, щамовете на които са резистентни към повечето лекарства.

Вижте също: Съвременната класификация на антибиотиците по група параметри

Широкият спектър на действие и добрата поносимост от пациентите са направили пеницилина най-добрия начин за лечение на инфекциозни заболявания. В зората на ерата на антимикробните лекарства бензилпеницилинът и неговите соли са лекарството на избор, но в момента повечето патогени са резистентни към тях. Въпреки това, съвременните полусинтетични пеницилинови антибиотици в таблетки, инжекции и други лекарствени форми заемат едно от водещите места в антибиотичната терапия в различни области на медицината.

Откривателят също така отбеляза особената ефикасност на пеницилина срещу респираторни патогени, така че лекарството е най-широко използвано в тази област. Почти всички от тях са вредни ефекти на бактерии, които причиняват синузит, менингит, бронхит, пневмония и други заболявания на долните и горните дихателни пътища.

Инхибиторно-защитените средства третират дори особено опасни и персистиращи вътреболнични инфекции.

Спирохетите са един от малкото микроорганизми, които запазват податливостта си към бензилпеницилин и неговите производни. Бензилпеницилините са ефективни и по отношение на гонококите, което позволява успешно лечение на сифилис и гонорея с минимално отрицателно въздействие върху тялото на пациента.

Чревни възпаления, причинени от патогенна микрофлора, се повлияват добре от лечението с киселинно устойчиви лекарства.

От особено значение са аминопеницилините, които са част от комплексното ликвидиране на Helicobacter.

В акушеро-гинекологичната практика много пеницилинови препарати от списъка се използват както за лечение на бактериални инфекции на женската репродуктивна система, така и за предотвратяване на инфекцията на новороденото.

Тук пеницилиновите антибиотици заемат достойно място: кератит, абсцеси, гонококов конюнктивит и други очни заболявания се лекуват с капки за очи, мехлеми и инжекционни разтвори.

Болестите на пикочната система, имащи бактериален произход, се повлияват добре от терапията само с лекарства, защитени от инхибитори. Останалите подгрупи са неефективни, тъй като щамовете на патогените са силно резистентни към тях.

Пеницилини се използват в почти всички области на медицината за възпаление, причинено от патогенни микроорганизми, а не само за лечение. Например, в хирургичната практика те се назначават за предотвратяване на следоперативни усложнения.

Лечението с антибактериални лекарства като цяло и пеницилините трябва да се извършват само по лекарско предписание. Въпреки минималната токсичност на самото лекарство, неговата злоупотреба сериозно уврежда организма. За да може антибиотичната терапия да доведе до възстановяване, трябва да следвате медицинските препоръки и да знаете характеристиките на лекарството.

Лечението с антибактериални лекарства като цяло и пеницилините трябва да се извършват само по лекарско предписание. Въпреки минималната токсичност на самото лекарство, неговата злоупотреба сериозно уврежда организма. За да може антибиотичната терапия да доведе до възстановяване, трябва да следвате медицинските препоръки и да знаете характеристиките на лекарството.

Обхватът на пеницилина и различните препарати на него в медицината се дължи на активността на веществото по отношение на специфични патогени. Бактериостатични и бактерицидни ефекти се проявяват във връзка с:

• Грам-положителни бактерии - гонококи и менингококи;
• Грам-отрицателни - различни стафилококи, стрептококи и пневмококи, дифтерия, псевдомонади и антраксни пръчки, протеус;
• Актиномицети и спирохети.

Ниска токсичност и широк спектър на действие прави антибиотици пеницилин групи оптимално лечение на възпалено гърло, пневмония (фокусни както и пулмонарен), скарлатина, дифтерия, менингит, отравяне на кръвта, септицемия, плеврит, Pius, остеомиелит при остри и хронични форми, бактериален ендокардит, различни гнойни инфекции на кожата, лигавиците и меките тъкани, еризипа, антракс, гонорея, актиномикоза, сифилис, болест, както и очни заболявания и УНГ заболявания.

Сред стриктните противопоказания е само индивидуалната непоносимост към бензилпеницилин и други лекарства в тази група. Също така не е позволено ендолюмбално (инжектиране в гръбначния стълб) приложение на лекарства на пациенти с диагноза епилепсия.

По време на бременност, антибиотичната терапия с пеницилин трябва да се лекува с изключително внимание. Въпреки факта, че те имат минимални тератогенни ефекти, е необходимо да се предписват таблетки и изстрели само в случай на спешна нужда, като се оценява степента на риск за плода и на най-бременните.

Тъй като пеницилин и неговите производни свободно проникват от кръвния поток в кърмата, препоръчително е да се откаже кърменето по време на терапията. Лекарството може да предизвика тежка алергична реакция при бебета, дори и при първата употреба. За лактацията не е спряно, млякото трябва да се декантира редовно.

Сред другите антибактериални средства пеницилините се отличават благоприятно с ниска токсичност.

Нежеланите ефекти на потреблението включват: t

• Алергични реакции. Най-често се проявява с кожен обрив, сърбеж, уртикария, повишена температура и подуване. Изключително рядко при тежки случаи е възможен анафилактичен шок, който изисква незабавно прилагане на антидот (адреналин).
• Дисбактериоза. Дисбалансът на естествената микрофлора води до нарушения в храносмилането (газове, подуване, запек, диария, коремна болка) и развитие на кандидоза. В последния случай се засягат лигавиците на устната кухина (при деца) или вагината.
• Невротоксични реакции. Отрицателното въздействие на пеницилина върху централната нервна система се проявява чрез повишена възбудимост на рефлекса, гадене и запушване, спазми и понякога кома.

За да се предотврати развитието на дисбактериоза и да се избегнат алергии ще помогне своевременната медицинска подкрепа на тялото. Препоръчително е да се комбинира антибиотична терапия с употребата на пре- и пробиотици, както и десенсибилизатори (ако се повиши чувствителността).

Детските хапчета и инжекции трябва да се предписват внимателно, като се има предвид възможната негативна реакция, а изборът на даден лекарствен продукт се подхожда умишлено.

В първите години от живота бензилпеницилин се използва в случай на сепсис, пневмония, менингит, отит. За лечение на респираторни инфекции, възпалено гърло, бронхит и синузит, най-безопасните антибиотици са избрани от списъка: Амоксицилин, Аугментин, Амоксиклав.

Тялото на детето е много по-чувствително към наркотици, отколкото възрастен. Ето защо, трябва внимателно да следите състоянието на бебето (пеницилинът се елиминира бавно и, натрупвайки се, може да причини конвулсии), както и да предприемат превантивни мерки. Последните включват използването на пре- и пробиотици за защита на чревната микрофлора, диета и пълно укрепване на имунната система.

Откритието, което направи реална медицинска революция от началото на 20-ти век, бе направено случайно. Трябва да се каже, че антибактериалните свойства на плесенните гъби са забелязани от хората в дълбока древност.

Александър Флеминг - откривателят на пеницилина

Египтяните например преди 2500 години лекуваха възпалени рани с компреси от мухлясал хляб, но учените заеха само теоретичната страна на въпроса през 19-ти век. Европейски и руски учени и лекари, изучаващи антибиоза (способността на някои микроорганизми да унищожават други), се опитаха да извлекат от нея практически ползи.

Александър Флеминг, британски микробиолог, който на 28 септември, 28 септември, намери мухъл в петриевите блюда с колонии, успя. Нейните спорове, които паднаха върху културите поради небрежността на лабораторните работници, покълнали и унищожили патогенни бактерии. Заинтересованият Флеминг внимателно е проучил това явление и е изолирал бактерицидно вещество, наречено пеницилин. В продължение на много години откривателят е работил за получаване на химически чист, устойчив състав, подходящ за лечение на хора, но други са го измислили.

През 1941 г. Ernst Chain и Howard Florey успяват да изчистят примесите от пеницилина и провеждат клинични проучвания с Fleming. Резултатите са толкова успешни, че до 43-та година САЩ са организирали масово производство на наркотици, които са спасили много стотици хиляди хора дори по време на войната. Заслугите на Флеминг, Чейни и Флори преди човечеството бяха оценени през 1945 г.: откривателят и разработчиците станали лауреати на Нобелова награда.

Впоследствие първоначалният химически препарат постоянно се подобрява. Така се появяват съвременните пеницилини, устойчиви на киселата среда на стомаха, устойчиви на пеницилиназа и по-ефективни като цяло.

Прочетете една вълнуваща статия: Изобретателят на антибиотиците или историята на спасението на човечеството!

Имате въпроси? Вземете безплатна консултация с лекар веднага!

Натискането на бутона ще доведе до специална страница на нашия сайт с формуляр за обратна връзка със специалист от профила, който ви интересува.

Безплатна медицинска консултация

Пеницилини - най-старата група антибиотици. Някои видове пеницилини са загубили значението си за инфекциозната терапия, тъй като бактериите са развили резистентност към тях, но техните важни предимства пред другите антибиотични групи предизвикват учените да търсят нови модификации на пеницилините и да ги прилагат активно.

Ако говорим за ползите, тогава тяхната ниска токсичност, широк спектър на действие и висока антибактериална активност са важни. Страничните ефекти, като правило, се появяват много по-рядко, отколкото когато се лекуват с други лекарства. Често алергичните реакции, дисбактериозата и понякога възпалителната реакция на мястото на инжектиране са най-честите нежелани реакции. Не се препоръчват за хора със свръхчувствителност към други антибиотици, с тенденция към алергии, пациенти с бронхиална астма, уртикария и други алергични заболявания. Много пеницилини могат да се използват само като инжекция, тъй като те се разрушават в киселата среда на стомаха. Това се отнася особено за биосинтетичните лекарства (получени чрез биосинтеза), с изключение на феноксипеницилин - той е устойчив на киселини, използва се орално под формата на таблетки.

Пеницилините не се препоръчват да се комбинират с други лекарства, особено с антибиотици, особено бактериостатични. Пеницилините се предписват главно за инфекции, причинени от грамположителни бактерии (стрептококи, стафилококи, пневмококи), спирохети. Те не се предписват поради ниска ефикасност при вирусни, гъбични заболявания, туберкулоза, амебиаза. Широкочестотните пеницилини често се предписват за смесени инфекции.

Получава се чрез биосинтеза:

За инжектиране, унищожени в киселата среда на стомаха. Предлага се под формата на прах във флакони, разтваря се непосредствено преди въвеждането, защото техните решения са много нестабилни. Обикновено се инжектира мускулно, по-рядко под кожата. Бързо унищожени, често трябва да влезете, за да поддържате желаната концентрация в кръвта. Курсът на лечение е най-малко 5-7 дни. Ако няма положителен ефект за 3-5 дни, заменете го с друг антибиотик или го комбинирайте.

• Бензилпеницилин натриева сол на прах за инжекционен разтвор (при сериозни заболявания, понякога прилагани интравенозно капене)
• Бензилпеницилин калиева сол на прах за инжекционен разтвор (не се инжектира интравенозно)
• Прокаин пеницилин G3 мега прах за инжекционен разтвор ("Biochemie", Австрия)

Удължените форми - соли на бензилпеницилин

Солите бавно се разтварят, така нареченото се създава на мястото на инжектиране. "Депо" на лекарството, тъй като терапевтичната кръвна концентрация се поддържа дълго време (до 4 седмици). Въвежда се само мускулно. Често се използва за лечение на сифилис и ревматизъм и неговите пристъпи.

• Bicillin-3 прах за инжекционен разтвор
• Bicillin-5 прах за инжекционен разтвор
• Retarpen прах за инжекционен разтвор ("Biochemie", Австрия)
• Екстензилин прах за инжекционен разтвор ("RhonePoulencRorer")

Устойчива на киселини, нанесете вътре

• Феноксиметилпеницилин таб.250mg №30 се приема за 30 минути. - 1 час преди хранене 4-6 пъти на ден

Аналог на вноса - едра шарка. Произвежда се под формата на гранули за приготвяне на суспензии и под формата на таблетки. Има доказателства, че едрата шарка може да отслаби ефекта на хормоналните контрацептиви. Екскрецията на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства - индометацин, салицилати) се влошава. Обикновено се приема 3 пъти на ден, независимо от храненето. Често се използва в педиатрията.

• Osp-400 гранули за приготвяне на суспензии за орално приложение ("Biochemie", Австрия)
• Osp-750 гранули за приготвяне на суспензии за орално приложение ("Biochemie", Австрия)
• Ospin раздел. 1g №10 ("Биохимия", Австрия)
• Ospin раздел. 250 mg # 20 (Biochemie, Австрия)
• Ospin раздел. 500mg # 10 (Biochemie, Австрия)

Полусинтетични (химически модифицирани биосинтетични пеницилини) Широк спектър на действие

Действа върху грам-отрицателни (като бензилпеницилин) и някои грам-положителни бактерии, затова те се считат за антибиотик с широк спектър на действие. Грам-положителните бактерии действат по-слаби от бензилпеницилин, но по-силни от оксацилин. Обикновено се понася добре. Тя се абсорбира бавно от стомашно-чревния тракт.

Нанесете вътре, независимо от храненето 4-6 пъти на ден. Подобрява действието на пероралните антикоагуланти.

• Раздел за ампицилин трихидрат. 250мг №20
• Раздел за ампицилин трихидрат. 250mg №24
• Ампицилин натриева сол на прах за инжекционен разтвор

Penicillinase Resistant

Оксацилин се предписва за същите заболявания като бензилпенлин, ако бактериите произвеждат пенилилиназа, ензим, който разрушава пеницилините. Освен това е устойчив на киселини, защото може да се използва вътре. Бързо се отделя от бъбреците, необходимо е да се прилага често (на всеки 4-6 часа). 1 час преди хранене или 2-3 часа след хранене. Курсът на лечение обикновено продължава 7-10 дни.

• Разтвор за натриева сол на оксацилин. 250mg №10
• Разтвор за натриева сол на оксацилин. 250мг №20
• Разтвор за натриева сол на оксацилин. 500mg №20

Ако не е възможно да се приеме пеницилин вътре (например, ако има някои заболявания на храносмилателната система или пациентът има диария, повръщане или ако детето е болно), то тогава се прилага като инжекция (интрамускулно, интравенозно).

• Оксацилин натриева сол на прах за инжекционен разтвор 500 mg

Комбинираното лекарство съдържа оксацилин натрий и ампицилин трихидрат. Комбинира обхвата на действие на оксацилин и ампицилин. Приемайте 4-6 пъти на ден. Продължителността на лечението е от 5-7 дни. Най-често се предписва, ако тежка инфекция (сепсис, следродилна инфекция), ако патогенът е неизвестен или смесена инфекция, за лечение на инфекции при новородени.

Комбинираното лекарство съдържа оксацилин и натриеви соли на ампицилин. Инжектира се интрамускулно или интравенозно

• Ampioks натриев прах за инжекционен разтвор

подобна по активност и спектър на ампицилин, по-пълно абсорбира се от червата. Устойчив в киселата среда на стомаха.

• Амоксицилин гранули за перорална суспензия
• Амоксицилинови капачки. 500мг №10 “Лечива”, Чехия
• Амоксицилинови капачки. 500мг №16 "Хемофарм", Югославия
• Таблетка амоксицилин t / g. 250мг №20
• Амоксил-КМП таб.250мг №20
• Амоксил-КМП таб. 500mg №20
• Бактокс шапки. 500мг №12 Иннотех Интернешънъл, Франция
• Капачки Gramox-A. 500mg №12
• Гранули Ospamox за приготвяне на суспензии за перорално приложение ("Biochemie", Австрия)
• Оспамокс шапки. 250 мг # 10 (Biochemie, Австрия)
• Tab Ospamox. 1g №10 ("Биохимия", Австрия)
• Tab Ospamox. 500mg # 10 (Biochemie, Австрия)
• Tab Ospamox. 500mg # 12 (Biochemie, Австрия)
• Раздел Flemoxin. 125mg # 20 (Яманучи, Холандия)
• Раздел Flemoxin. 1g No. 20 (Яманучи, Холандия)
• Раздел Flemoxin. 250 мг # 20 (Яманучи, Холандия)
• Раздел Flemoxin. 500mg # 20 (Яманучи, Холандия)

Flemoxin съдържа амоксицилин тетрахидрат. Тези таблетки могат да се приемат по удобен начин, например, дъвчат, поглъщат се цели, приготвят сиропна суспензия в чаена лъжичка или супена лъжица, приготвя се разтвор в чаша. Може да се разтвори във вода, чай, мляко, кърма, сокове. Можете да вземете по всяко време, независимо от храненето. Съставът на таблетките включва хипоалергична добавка от кайсия-ванилия, придава приятен вкус и мирис. Лекарството се абсорбира добре от червата (около 7% от лекарството не се абсорбира, то е незначително количество за амоксицилин), поради което има по-малко вредно въздействие върху храносмилането, рядко има нарушения, диария, дисбиоза, алергии. Продължителността на лекарството до 12 часа, което ви позволява да го приемате само 2-3 пъти на ден. Повечето други пеницилини се предписват на деца, бременни и пациенти в напреднала възраст. Предимства: по-чести алергии, дисбактериоза, висока бионаличност (около 93%), по-малко стрес върху организма. Децата се дозират както следва: първо, определя се дневната доза - 25-50 mg доксициклин на 1 kg телесно тегло. Тази доза се разделя на 3 равни части, дадени 3 пъти дневно, една част (на всеки 8 часа).

Клавулановата киселина инхибира ензима, който разрушава амоксицилина, като по този начин повишава стабилността и активността на антибиотика. Вземайте 3 пъти на ден. Деца - под формата на окачване.

• Амоксиклавни гранули за приготвяне на суспензии за орално приложение 156,25 mg / 5 ml ("Lek", Словения)
• Таб. 375mg №15 (“Лек”, Словения)
• Таб. 625mg №15 (“Лек”, Словения)

Кой разтворител да изберем?

Натриева сол на бензилпеницилин на прах за инжектиране, разредена с вода за инжекции, физиологичен разтвор (изотоничен разтвор на NaCl) или разтвор на новокаин. В повечето случаи лекарят ви казва кой разтворител да използвате, ако по някаква причина той не е направил това и да се консултира допълнително, няма начин, какво трябва да направи?

За интрамускулно инжектиране (у дома най-вероятно не е интравенозно), можете да използвате някой от тези разтворители. Необходимо е да се гарантира, че разтворителят не е топъл, не по-топъл от стайна температура - в топла вода солта се разрушава много бързо, ако лятото и ампулите с вода за инжектиране са топли, след това ги поставете в хладилника за няколко минути, докато се охлади до 18-20 градуса, C. Прахът се разтваря добре във вода.

Независимо от това, за предпочитане е прахът да се разтваря в солен разтвор, след това с инжектирането ще има по-малко дискомфорт, леко съдържание на NaCl (0,9%) не влияе значително на разтворимостта на праха. Но по-голям интерес представляват разтворите на бензилпеницилин сол в новокаин. Често с въвеждането на пеницилини на мястото на инжектиране има болка, парене. Новокаинът има локално въздействие върху кожата. НО (!) При разтваряне на бензилпеницилин в разтвор на новокаин може да се образува новокаинова сол на бензилпеницилин, която може да причини замръзване на разтвора. Това е съвсем нормално. Ефективността на лекарството не се влошава, можете да продължите процедурата.

Оксацилин натрий за интрамускулно инжектиране се разрежда с вода за инжекции. Ако в бутилка от 250 mg - вземете 1,5 ml вода, ако активното вещество е 500 mg - разредете 3 ml вода за инжекции.

Натриев ампицилин и натриев ампиок за интрамускулно инжектиране се разреждат с вода за инжектиране - 2 ml вода за 1 бутилка.

• Антиоксикапс със селен (Антиоксикапс със селен) - инструкции, противопоказания - употреба, показания и режим на дозиране, подробно описание на лекарството.
• Caverject (Caverject) - състав, индикации и противопоказания, режим на дозиране и условия на съхранение.
• Oligovit (Oligovit) - състав, описание на лекарството, противопоказания, странични ефекти.
• Вилпрафен (Vilprafen) - състав, описание на лекарството, противопоказания, странични ефекти.

Също така четем:

Гъбите са сферата на живите организми. Гъбите са различни: някои от тях попадат в нашата диета, някои причиняват кожни заболявания, някои са толкова отровни, че могат да доведат до смърт. Но гъбичките Penicillium спасяват милиони човешки животи от патогенни бактерии.

Пеницилиновите антибиотици на базата на тази плесен (мухълът също е гъба) все още се използват в медицината.

През 30-те години на миналия век Александър Флеминг провежда експерименти със стафилококи. Той изучава бактериални инфекции. След като израсна група от тези патогени в хранителна среда, ученият забелязал, че в чашата има области, в които няма живи бактерии. Разследването разкри, че обичайната зелена плесен, която обича да се заселва на остарял хляб, е виновна за тези места. Мухълът се нарича Penicillium и, както се оказа, произвежда вещество, което убива стафилококите.

Флеминг проучи по-задълбочено въпроса и скоро идентифицира чистия пеницилин, който стана първият антибиотик в света. Принципът на действие на лекарството е следният: когато клетката на бактерията се дели, всяка половина възстановява клетъчната си мембрана с помощта на специален химичен елемент, пептидогликан. Пеницилинът блокира образуването на този елемент, а бактериалната клетка просто “се разтваря” в околната среда.

Но скоро възникнаха трудности. Клетките на бактериите са се научили да устоят на лекарството - те са започнали да произвеждат ензим, наречен "бета-лактамаза", който разгражда бета-лактамите (основата на пеницилина).

През следващите 10 години имаше невидима война между патогените, които унищожават пеницилина, и учените, които модифицират този пеницилин. Така се родиха много модификации на пеницилина, които сега образуват цялата пеницилинова серия от антибиотици.

Лекарството във всяка форма на приложение бързо се разпространява по цялото тяло, прониквайки в почти всичките му части. Изключения: цереброспинална течност, простатна жлеза и зрителна система. В тези места концентрацията е много ниска, при нормални условия тя не надвишава 1%. Когато възпалението може да нарасне до 5%.

Антибиотиците не докосват клетките на човешкото тяло, тъй като последните не съдържат пептидогликан.

Лекарството се екскретира бързо от тялото, след 1-3 часа, повечето от него излиза през бъбреците.

Гледайте видеоклип по тази тема.

Всички лекарства се разделят на: естествено (кратко и продължително действие) и полусинтетични (антистафилококови, широкоспектърни лекарства, антисексагинални).

Тези препарати се получават директно от мухъл. В момента повечето от тях са остарели, тъй като патогените са имунизирани срещу тях. В медицината най-често се използват бензилпеницилин и бицилин, които са ефективни срещу грам-положителни бактерии и коки, някои анаеробни и спирохети. Всички тези антибиотици се използват само под формата на инжекции в мускулите, тъй като киселата среда на стомаха бързо ги унищожава.

Бензилпеницилин под формата на натриеви и калиеви соли принадлежи към естествени антибиотици с краткотрайно действие. Действието му спира след 3-4 часа, така че често трябва да правите многократни инжекции.

Опитващи се да премахнат този недостатък, фармацевтите са създали естествени антибиотици с удължено действие: бицилин и новокаин бензилпеницилин. Тези лекарства се наричат ​​"депо-форми", тъй като след въвеждането им в мускулите образуват "депо" в него, от което лекарството бавно се абсорбира в тялото.

Примери за лекарства: сол на бензилпеницилин (натрий, калий или прокаин), бицилин-1, бицилин-3, бицилин-5.

Няколко десетилетия след получаването на пеницилин фармацевтите успяха да изолират основната му активна съставка и започна процесът на модифициране. След подобрение повечето лекарства придобили устойчивост към киселата среда на стомаха и полусинтетичните пеницилини започнаха да се произвеждат в таблетки.

Изоксазолпеницилини са лекарства, които са ефективни срещу стафилококи. Последните са се научили да произвеждат ензим, който разрушава бензилпеницилин и препаратите от тази група предотвратяват производството на ензим. Но за подобряването трябва да платите - лекарства от този вид се влошават по-лошо в организма и имат по-малък спектър на действие в сравнение с естествените пеницилини. Примери за лекарства: Оксацилин, Нафцилин.

Аминопеницилините са широкоспектърни лекарства. Загубата на бензилпеницилин в сила в борбата срещу грам-положителните бактерии, но улавяне на широк спектър от инфекции. В сравнение с други лекарства, те остават по-дълго в тялото и по-добре проникват в някои бариери на тялото. Примери за лекарства: ампицилин, амоксицилин. Често можете да намерите Ампиокс - Ампицилин + Оксацилин.

Карбоксипеницилините и уреидопеницилините са антибиотици, които са ефективни срещу Pseudomonas aeruginosa. В момента те практически не се използват, тъй като инфекциите бързо стават резистентни към тях. Понякога можете да ги посрещнете като част от цялостно лечение.

Примери за лекарства: тикарцилин, пиперацилин

таблетки

Сумамед

Активна съставка: азитромицин.

Показания: инфекции на дихателните пътища.

Противопоказания: непоносимост, тежка бъбречна недостатъчност, деца под 6 месеца.

Цена: 300-500 рубли.

оксацилин

Активна съставка: оксацилин.

Показания: инфекции, чувствителни към лекарството.

Цена: 30-60 рубли.

Амоксицилин Сандоз

Активна съставка: амоксицилин.

Показания: инфекции на дихателните пътища (включително възпалено гърло, бронхит), инфекции на урогениталната система, кожни инфекции, други инфекции.

Противопоказания: непоносимост, деца до 3 години.

Цена: 150 рубли.

Ампицилин Трихидрат

Активна съставка: ампицилин.

Показания: пневмония, бронхит, възпалено гърло, други инфекции.

Противопоказания: свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност.

стоматолози

Активна съставка: феноксиметилпеницилин.

Показания: стрептококови заболявания, инфекции с лека и умерена тежест.

amoxiclav

Активна съставка: амоксицилин + клавуланова киселина.

Показания: инфекции на дихателните пътища, пикочна система, инфекции в гинекологията, други инфекции, чувствителни към амоксицилин.

Противопоказания: свръхчувствителност, жълтеница, мононуклеоза и лимфоцитна левкемия.

Цена: 116 рубли.

инжекции

Bicillin 1

Активна съставка: бензатин бензилпеницилин.

Показания: остър тонзилит, скарлатина, инфекции на рани, еризипел, сифилис, лейшманиоза.

Цена: 15 рубли на инжекция.

Ospamoks

Активна съставка: амоксицилин.

Показания: инфекции на долните и горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт, урогениталната система, гинекологични и хирургични инфекции.

Противопоказания: свръхчувствителност, тежки стомашно-чревни инфекции, лимфоцитна левкемия, мононуклеоза.

ампицилин

Активна съставка: ампицилин.

Показания: респираторни и пикочни инфекции, стомашно-чревен тракт, менингит, ендокардит, сепсис, магарешка кашлица.

Противопоказания: свръхчувствителност, бъбречна дисфункция, детска възраст, бременност.

пеницилин

Активна съставка: бензилпеницилин.

Показания: тежки инфекции, вроден сифилис, абсцеси, пневмония, еризипел, антракс, тетанус.

Цена: 2.8 рубли на инжекция.

Бензилпеницилин Новокаинова сол

Активна съставка: бензилпеницилин.

Показания: подобно на бензилпеницилин.

Цена: 43 рубли за 10 инжекции.

Amoxiclav, Ospamox, Oxacillin са подходящи за лечение на деца. Но преди да използвате лекарството, е необходимо да се консултирате с лекар, за да коригирате дозата.

Показания за употреба

Антибиотиците от групата на пеницилина се предписват за инфекции, като типът антибиотици се избира въз основа на вида на инфекцията. Това могат да бъдат различни коки, пръчици, анаеробни бактерии и т.н.

Най-често антибиотиците лекуват инфекции на дихателните пътища и урогениталната система.

В случай на лечение на деца, следвайте инструкциите на лекаря, който ще предпише подходящия антибиотик и коригирайте дозата.

В случай на бременност, антибиотиците трябва да се използват с повишено внимание, тъй като те проникват в плода. По време на кърмене е по-добре да преминете към сместа, тъй като лекарството прониква в млякото.

За по-възрастните хора няма конкретни показания, въпреки че лекарят трябва да вземе предвид състоянието на бъбреците и черния дроб на пациента, когато предписва лечение.

Основната и често единствената противопоказание е индивидуалната непоносимост. Наблюдава се често, при около 10% от пациентите. Допълнителните противопоказания зависят от специфичния антибиотик и са предписани в инструкциите за употреба.

В случай на нежелани реакции, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, да прекратите приема на лекарството и да извършите симптоматично лечение.