Азитромицинът е един от най-популярните антимикробни средства на пазара днес. Използва се за лечение на различни бактериални инфекции, предимно свързани с дихателните органи. Лекарството може да се използва за лечение на възрастни и деца.
описание
Азитромицинът е органично вещество от групата на макролидите, подклас азалиди. Той е синтезиран от фармацевтите от югославската компания "Плива" в началото на 80-те години. По-късно се продава под търговската марка Sumamed и става един от най-ефективните антибиотици на световния пазар. Но през 2005 г. лицензът за лекарството изтече. Сега има доста аналози на азитромицин, произведени от различни фармацевтични компании по целия свят, включително руски производители.
Антибиотикът блокира производството на някои жизненоважни протеини от бактериите, което прави възможно да се спре растежа и размножаването им. По този начин азитромицинът има бактериостатично, а не бактерицидно действие. Това обаче не означава, че това лекарство е по-слабо от бактерицидните антибиотици, тъй като спирането на растежа на бактериите в повечето случаи води до смъртта на колонията. Между другото, във високи дози азитромицин е бактерициден.
Азитромицинът в много отношения е подобен на еритромицина, производното на което е чрез неговото фармакологично действие. Азитромицинът обаче се различава в много отношения от своя предшественик към по-добро. На първо място, той не се унищожава от действието на стомашния сок - азитромицинът е около 300 пъти по-устойчив на киселини от еритромицин. Освен това, азитромицин причинява много по-малък брой странични ефекти, свързани с стомашно-чревния тракт, отколкото еритромицин. Като цяло, макролидите имат много по-лек, щадящ ефект върху тялото и по-малко токсичност в сравнение с широко разпространените, но вече доста остарели пеницилини. Не случайно лекарството може да се използва за лечение на бебета.
Друго полезно свойство на лекарството е неговото дълго време на оттегляне от тялото. Половината от азитромицин се елиминират от тялото за около 50 часа. Този параметър е много повече от този за други антибиотици. Това означава, че азитромицин се съхранява в тялото за дълго време и често лекарството може да има ефект след 5-7 дни след края на курса, което е много важно при лечението на тежки и продължителни инфекции с висока вероятност за рецидив. Също така, това свойство на лекарството може да намали честотата на приемане и продължителността на лечението. В допълнение, ниската степен на оттегляне на лекарството се изразява в намаляване на натоварването на черния дроб, което е важно за пациенти с различни нарушения в работата на този орган.
Въпреки това, въпреки факта, че лекарството е склонен да бъде в тялото за дълго време, той се абсорбира в кръвта много бързо - максималната концентрация на азитромицин се наблюдава 2,5 часа след приложението.
Друга важна характеристика на лекарството е способността му да се натрупва предимно в тъканите, а не в кръвната плазма, както и да се натрупва главно във фокуса на инфекцията. Според проучванията, концентрацията на вещество на мястото на инфекцията е с около 30% по-висока, отколкото в здравите тъкани. Тази способност на антибиотик да намери източник на инфекция също е много полезна и я отличава от много други средства, равномерно разпределени във всички тъкани и течности. Това е свързано с факта, че веществото е в състояние да проникне в фагоцитите и макрофагите и да бъде транспортирано с тях в тъкани, заразени с бацили.
Освен това е важно също така, че азитромицинът действа не само извън клетките на тялото, но и вътре в тях. А това означава, че може да засегне и бактериите - вътреклетъчни паразити, като микоплазма и хламидия.
Антибиотикът има широк спектър на действие и е активен срещу различни видове бактерии - грам-отрицателни, грам-положителни, аеробни и анаеробни. Само много малко бацили са резистентни към него - това са някои щамове стрептококи и стафилококи, салмонела и шигела.
Бактерии, чувствителни към ефектите на лекарството:
- стрептококи,
- стафилококи,
- Legionella,
- хламидии,
- микоплазма,
- Toxoplasma,
- клостридии,
- Борели,
- хемофилни пръчки.
свидетелство
Лекарството се използва за лечение на инфекциозни заболявания, включващи:
- горните дихателни пътища (гърлото, назофаринкса, синусите),
- долни дихателни пътища (бронхи и трахея),
- Лек,
- пикочните органи,
- на кожата.
Респираторни заболявания, за които може да се предписва лекарство:
- бронхит,
- пневмония (включително атипична),
- фарингит,
- ринит,
- синузит,
- скарлатина
- среден отит,
- синузит.
Заболявания на пикочните органи, в които лекарството може да се използва:
Също така, лекарството може да се използва в ранните стадии на борелиоза (Лаймска болест), различни кожни инфекции и инфекции на меките тъкани (еризипел, импетиго, дерматоза, акне с умерена тежест).
Като част от комбинирана терапия, лекарството може да се използва за убиване на Helicobacter pylori, което причинява различни заболявания на стомаха - гастрит и язва.
Пациентски прегледи на лекарството в по-голямата си част са положителни. Мнозина казват, че под действието на лекарството бързо преминават симптомите на студ.
Формуляр за освобождаване
Лекарството може да се произвежда в различни лекарствени форми - таблетки с филмово покритие, абсорбиращи се таблетки, капсули, суспензия за деца, прах за приготвяне на разтвор за парентерално приложение. Но най-често използваните таблетки и капсули на азитромицин. Те имат доза от 125, 250, 500 mg от активното вещество. Обикновено опаковките съдържат 3 таблетки или 3 капсули.
Прахът за приготвяне на перорална суспензия може да има доза от 15, 30 или 75 mg азитромицин на грам прах.
Противопоказания
Има азитромицин и някои противопоказания. На първо място, с повишено внимание е необходимо да се предписва лекарството на жените по време на бременност. Факт е, че лекарството е в състояние да проникне през плацентарната бариера. Вярно е, че опитът от употребата на лекарството показва, че жените, които са го приемали, не са се увеличили в аномалии в развитието на плода. Въпреки това, в тази ситуация е най-добре да се обърнете към специалист за съвет. Подобно трябва да се направи и ако е необходимо, да се използва лекарството по време на кърмене.
Лекарството под формата на интравенозно приложение не се предписва на деца. Също така, деца под 12-годишна възраст хапчета са противопоказани. Суспендирането не се дава на деца под 6 месеца и с тегло под 5 kg.
При тежки форми на бъбречна или чернодробна недостатъчност, непоносимост към макролиди, кърмене, лекарството също е противопоказано.
С повишено внимание, лекарството се предписва за аритмии, удължаване на QT интервала на кардиограмата, докато се приема дигоксин и варфарин.
Странични ефекти
Нежелани реакции при приема на лекарството са редки. Въпреки това, те са възможни. Най-честите заболявания, свързани със стомашно-чревния тракт - болки в корема и стомаха, диария, гадене, запек и понякога повръщане. Не забравяйте, че както всеки антибиотик, азитромицин може да повлияе на нормалната чревна микрофлора, която може да се изрази в стабилна дисбактериоза. Ето защо, антибиотичната терапия трябва да се комбинира с възстановяването на чревната микрофлора с помощта на пробиотични препарати. Кожни алергии, главоболие, кандидоза, вагинит при жени, промени в вкуса и миризмата, замаяност, безсъние.
Възможни са промени в състава на кръвта, камерна тахикардия, промени в QT вълната на кардиограмата. Много рядко има ангиоедем, анафилактичен шок, патологични промени в бъбреците и чернодробна некроза.
Инструкции за употреба
В повечето случаи при лечение на остри респираторни инфекции се използва следната схема - една доза от лекарството 500 mg на ден. Трябва да се стремите да приемате лекарството по едно и също време след 24 часа, като продължителността на лечението обикновено е малка - 3-5 дни.
При инфекции на кожата и меките тъкани Лаймската болест на първия ден приема 1 г от лекарството, а в следващите 4 дни - по 500 гр. Приемането в тези случаи е също веднъж дневно.
При лечението на акне през първите 3 дни се приема 0,5 г от лекарството, т.е. 1 капсула или таблетка от 500 мг на ден или 2 таблетки азитромицин 250 на ден. След това се прави почивка от 4 дни, а след това всяка седмица се взема още 0,5 g. Общо, трябва да вземете 12 таблетки по 500 mg, т.е., курсът на лечение е 10 седмици.
При неусложнен уретрит или цервицит, причинен от хламидия, еднократна доза от 1 g е достатъчна.
При комбинирана терапия от Helicobacter Pylori е необходимо да се приема азитромицин в доза от 1 g в продължение на 3 дни над 3 пъти.
Деца от 12-годишна възраст и с телесно тегло над 45 кг с инфекции на дихателните пътища на кожата и меките тъкани се предписват по три таблетки от 500 мг за 3 дни.
Дозата за деца с тегло до 45 kg се изчислява въз основа на теглото им - 10 mg / kg на ден. Курсът на лечение също е 3 дни.
Според инструкциите за употреба, с умерени нарушения на бъбреците, не се изисква коригиране на дозата.
Трябва да се обърне внимание на факта, че приемът на храна значително влияе на смилаемостта на лекарството. Затова трябва да се приема 1-2 часа преди хранене или 2 часа след хранене.
Антацидите и алкохолът също намаляват концентрацията на лекарството в кръвта. Ето защо, докато приемате антиациди и азитромицин, е необходимо да се спазва интервал от 2 часа между приема на тези лекарства. Едновременната употреба на лекарството и алкохола също не се препоръчва.
Тетрациклините и хлорамфениколът, когато се приемат заедно с лекарството, засилват неговия ефект. Лекарството увеличава концентрацията на дигоксин, е несъвместим с хепарин.
За какво е предписан азитромицин?
Много заболявания на инфекциозната етиология се лекуват с антимикробни агенти. Често се използва антибиотик с широк спектър на действие, тъй като вирулентните микроорганизми имат известна устойчивост към повечето антимикробни агенти. От това, което помага азитромицин е описано подробно в инструкциите за употреба. Но трябва да се помни, че всеки организъм е индивидуален. Ето защо, преди да се лекувате с антибиотици, трябва да се консултирате с Вашия лекар, защото в допълнение към положителния ефект, лекарствата в тази група имат много странични ефекти.
Кратко описание на лекарството
Азитромицинът принадлежи към групата на макролидите. Лекарството има различни ефекти върху повечето грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Микроорганизмите, резистентни към еритромицин, са устойчиви на него. Характерна особеност на инструмента е способността му да се концентрира в засегнатите тъкани и да действа там върху патогенните микроби. Азитромицин се предлага в капсули, съдържащи същата активна съставка, както и като помощни съставки.
Азитромицинът се използва за убиване на вирулентни микроорганизми и за отстраняване на симптомите на възпаление. Той е бял прах, запечатан в разтворима капсула от 250 или 500 mg. Също така, инструментът се предлага в таблетки или сироп. Таблетката съдържа 125 mg от активната съставка. Азитромицин се абсорбира бързо в стомашния тракт, тъй като е устойчив на киселинни условия. Максималната концентрация на лекарството се наблюдава след 2,5-3 часа след приложението.
Този антибиотик има висока проницателна способност. След поглъщане може да се открие в дихателните пътища, урогениталната система, кожата, мускулната тъкан. Ето защо, азитромицин се предписва за лечение на патологии на горните дихателни пътища, пикочните пътища, кожни заболявания. След приемането на азитромицин, той продължава 5-7 дни, така че лекарите го предписват за кратък курс, тъй като след последната употреба лекарството може да унищожи инфекцията за още една седмица. Премахването на лекарството се извършва в диапазона от 20-72 часа, така че те го пият веднъж дневно.
Когато се използва
Резюме подробно описва условията, при които лекарството е най-ефективно. Инфекциозните заболявания на УНГ органи са станали индикации за употребата на лекарството.
Лекува азитромицин:
Таблетките азитромицин помагат от:
- еризипел;
- импетиго;
- дерматоза на бактериален генезис.
Освен това, азитромицинът е ефективен при инфекции на пикочо-половата сфера, проявяващи се с:
Той се използва и в схемата за ерадикация на Helicobacter pylori.
Азитромицин при заболявания на УНГ
Азитромицинът се е доказал като ефективен антибиотик при лечението на ангина, бронхит и други УНГ инфекции, както и на респираторни заболявания. Той се използва амбулаторно, като ефективно лекарство от повечето щамове патогени, тъй като не е възможно да се изчакат резултатите от лабораторните изследвания (бактериален скрининг за чувствителност на микроби към антибиотици). Особеност на инструмента е неговото продължително действие, така че му се дава кратък курс на кратност 1 път на ден. Лекарството дава добър резултат, когато се прилага на различни етапи на заболяването.
Азитромицин за простатата
Антибиотиците често се използват за лечение на простатит с бактериален произход. Лекарството, в зависимост от дозата, има бактерицидно или бактериостатично действие. В ниска доза азитромицин спира растежа и размножаването на патогенни микроорганизми, а при високи концентрации напълно ги унищожава. Той е активен и срещу гъби, причиняващи генитални инфекции. В зависимост от патогена се проследява бързината на лекарството. Така, с хламидиална лезия, пациентът чувства облекчение вече 2-3 дни след приемането на антибиотика.
В педиатрията
Азитромицин е одобрен за употреба в детска практика. Там той е известен като Сумамед. Инструментът се предлага в сироп с вкус на плодове, така че децата го пият, без да са палави. Лекарството има ниска токсичност, рядко причинява алергични реакции дори при деца, склонни към алергии. Благодарение на способността да се създават високи концентрации на активни съставки в областта на микробите, азитромицин бързо и ефективно инхибира бактериалните колонии, спомага за бързото възстановяване.
Функции на приложението
Въпреки факта, че лекарството е ефективно и се характеризира със сравнителна безопасност при употреба, то все още е антибиотик и има страничен ефект, както и противопоказания за употреба. Ето защо, лечението с азитромицин трябва да бъде съвместимо с лекаря.
По време на лечението пациентите могат да получат нарушения на стомашно-чревния тракт, проявяващи се с:
- гадене;
- повръщане;
- подуване;
- разстройство на изпражненията;
- болка в стомаха.
Това е най-често срещаният вид "странично". Но има и други реакции на тялото:
- алергични обриви;
- повишени нива на чернодробните ензими.
Ако се появят ненужни реакции, пациентът трябва да уведоми лекаря. Лекарят ще коригира лечението, ще избере аналог с подобен ефект, но други активни вещества. Важно е да не търсите собствени заместители. Дори ако азитромицин не помага да се замени или отмени, може само лекар. Независимото отхвърляне на лекарството само ще повиши устойчивостта на микробите към макролидите, тъй като терапевтичният ефект на лекарството ще бъде спрян.
Аналози Azitormitin считат:
- Zi фактор;
- Azitroks;
- Azitral;
- Azitsin.
За цената някои аналози са по-високи, други са по-евтини от азитромицин.
Лекарството е противопоказано при хора с непоносимост към макролиди. Препоръчва се повишено внимание при пациенти с намалена бъбречна функция, дисфункции на черния дроб, сърдечна система, аритмии. Азитромицин не се използва по време на бременност и период на кърмене.
Отзиви
Според лекари и пациенти, Aztromycin е ефективен при повечето инфекции на гърлото и дихателните пътища. Той има кратък курс на приложение, минимално странично рязане и има бърз резултат.
източници:
Видал: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523t=
Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
Азитромицин
Таблетки, покрити с филм розов цвят, продълговати, двойно изпъкнали; върху напречното сечение ядрото варира от бяло до бяло с жълтеникав оттенък.
Помощни вещества: прежелатинирано нишесте - 105,9 mg, калциев фосфат - 37,5 mg, кроскармелоза натрий - 37,5 mg, натриев лаурилсулфат - 37,5 mg, магнезиев стеарат - 7,5 mg.
Състав на обвивката: филмово покритие - 23 mg (поливинилов алкохол - 9.2 mg, титанов диоксид - 5.5706 mg, макрогол - 4.646 mg, талк - 3.404 mg, боядисано червено - 0.1564 mg;,
3 броя - Контурни опаковки (1) - картонени опаковки.
Макролидният антибиотик е представител на азалиди. Притежава широк спектър от антимикробно действие. Механизмът на действие на азитромицин е свързан с потискането на синтеза на протеини от микробни клетки. Чрез свързване към 50S субединицата на рибозомите, тя инхибира пептидната транслокация в транслационния етап, инхибира протеиновия синтез и забавя растежа и размножаването на бактериите. Действа бактериостатично. При високи концентрации има бактерициден ефект.
Той има активност срещу редица грам-положителни, грам-отрицателни, анаеробни, вътреклетъчни и други микроорганизми.
Грам-положителните коки са чувствителни към азитромицин: Streptococcus pneumoniae (щамове, чувствителни към пеницилин), Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (метицилин-чувствителни щамове); аеробни грам-отрицателни бактерии: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; някои анаеробни микроорганизми: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp.; както и Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Микроорганизми с придобита резистентност към азитромицин: аеробни грамположителни микроорганизми —Streptococcus pneumoniae (щамове и щамове, устойчиви на пеницилин, със средна чувствителност към пеницилин).
Естествено устойчиви микроорганизми: аеробни грамположителни микроорганизми - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (резистентни към метицилин щамове), анаеробни микроорганизми - Bacteroides fragilis.
Описани са случаи на кръстосана резистентност между Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-хемолитична стрептококова група А), Enterococcus faecalis и Staphylococcus aureus (метицилин-резистентни щамове) към еритромицин, азитромицин, други макролиди и макролиди.
Азитромицин не се използва за лечение на инфекциозни заболявания, причинени от Salmonella typhi (MIC 40 ml / min); пациенти с про-артромогенни фактори (особено в напреднала възраст) - с вродено или придобито удължаване на QT-интервала, пациенти на терапия с антиаритмични лекарства от клас IА (хинидин, прокаинамид) и III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприд, терфенадин, антипсихотични лекарства ( пимозид), антидепресанти (циталопрам), флуорохинолони (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушен водно-електролитен баланс, особено при хипокалиемия или хипомагнезиемия, с клинично значима брадикардия, аритмии. или с тежка сърдечна недостатъчност; едновременна употреба на дигоксин, варфарин, циклоспорин.
Лекарството се приема перорално 1 път / ден за 1 час преди или 2 часа след хранене, без да се дъвче.
Възрастни и деца над 12 години с тегло над 45 kg
За инфекции на горните и долните дихателни пътища, горните дихателни пътища, инфекциите на кожата и меките тъкани (с изключение на хроничната еритема мигранс) - 500 мг / ден за 1 прием за 3 дни (курсова доза - 1,5 г).
За акне с обикновена умерена тежест - 500 mg 1 път / ден за 3 дни, след това 500 mg 1 път седмично в продължение на 9 седмици; курс доза - 6 гр. Първата седмична доза трябва да се приема 7 дни след приемането на първата доза
дневна доза (8-ми ден от началото на лечението), следващите 8 седмични дози - с интервал от 7 дни.
За остри инфекции на пикочните органи (неусложнен уретрит или цервицит) - 1 g веднъж.
При лаймска болест (борелиоза) за лечение на етап I (еритема мигранс) - 1 г на 1-ви ден и от 2-ри на 5-ия ден - 500 мг дневно (курсова доза - 3 г).
За лечение на пациенти в старческа възраст над 65 години се използват същите дози, както при възрастни. Тъй като тази категория пациенти може да имат проаритмогенни фактори, е необходимо да се обърне специално внимание на възможността за развитие на аритмии и вентрикуларна тахикардия като пируета.
В случай на нарушена бъбречна функция (QC повече от 40 ml / min) не се изисква коригиране на дозата.
При умерено чернодробно увреждане не се налага корекция на дозата.
Въвежда се в / в капково състояние, в продължение на 3 часа при концентрация 1 mg / ml, в продължение на 1 час при концентрация 2 mg / ml. Необходимо е да се избягва прилагането на по-високи концентрации поради опасност от поява на реакции на мястото на инжектиране.
Не можете да влизате в / в джет или в / м!
Когато пневмонията, придобита в общността, се предписва в доза от 500 mg 1 път / ден за най-малко 2 дни. Ако е необходимо, по решение на лекуващия лекар, курсът на лечение може да бъде удължен, но не повече от 5 дни. След края на интравенозното приложение, азитромицин се препоръчва да се прилага перорално в дневна доза от 500 mg 1 път / ден до завършване на 7-10-дневния общ курс на лечение.
При инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи се предписва в доза от 500 mg 1 път / ден за 2 дни. Максималният курс на медикаментозно лечение за интравенозно приложение е 5 дни. След приключване на въвеждането, препоръчва се назначаването на азитромицин перорално в доза 250 mg / ден, за да се завърши 7-дневният общ курс на лечение.
Времето на прехода от включване на азитромицин към орално приложение се определя от лекаря в съответствие с данните от клиничното изследване.
Пациенти с лека и умерена бъбречна дисфункция (CC> 40 ml / min) не изискват корекция на дозата.
Пациентите с леко и умерено чернодробно увреждане не се нуждаят от корекция на дозата.
Не се изисква коригиране на дозата при пациенти в старческа възраст. Тъй като в тази категория пациенти е възможно наличието на проарритмогенни състояния, азитромицин трябва да се използва с повишено внимание поради високия риск от аритмии, включително камерни аритмии от типа "пирует".
Ефикасността и безопасността на азитромицин за интравенозна инфузия при деца и юноши на възраст под 18 години не е установена.
Инфекциозни заболявания: рядко - кандидоза (включително орална лигавица и полова лигавица), пневмония, фарингит, гастроентерит, респираторни заболявания, ринит; неизвестна честота - псевдомембранозен колит.
От страна на кръвта и лимфната система: рядко - левкопения, неутропения, еозинофилия; много рядко - тромбоцитопения, хемолитична анемия.
Метаболизъм: рядко - анорексия.
Алергични реакции: рядко - ангиоедем, реакция на свръхчувствителност; неизвестна честота - анафилактична реакция.
От страна на нервната система: често - главоболие; рядко - замаяност, нарушение на вкуса, парестезия, сънливост, безсъние, нервност; рядко - възбуда; неизвестна честота - хипоестезия, тревожност, агресия, припадък, гърчове, психомоторна хиперактивност, загуба на обоняние, обоняние, загуба на вкус, миастения, заблуди, халюцинации.
От страна на органа на зрението: рядко - зрителни увреждания.
От страна на органа на слуха и лабиринтни нарушения: рядко - загуба на слуха, световъртеж; Неизвестна честота - слухово увреждане до глухота и / или шум в ушите.
Тъй като сърдечно-съдовата система: рядко - чувство на сърдечен ритъм, зачервяване на лицето; неизвестна честота - понижение на кръвното налягане, увеличаване на QT интервала на ЕКГ, аритмия от типа "пирует", камерна тахикардия.
От страна на дихателната система: рядко - недостиг на въздух, кървене от носа.
От страна на храносмилателната система: много често - диария; често - гадене, повръщане, коремна болка; рядко - метеоризъм, диспепсия, запек, гастрит, дисфагия, абдоминално раздуване, сухота на устната лигавица, оригване, язви на устната лигавица, повишена секреция на слюнчените жлези; много рядко - промяна на цвета на езика, панкреатит.
От страна на черния дроб и жлъчните пътища: рядко - хепатит; рядко, чернодробна дисфункция, холестатична жълтеница; неизвестна честота - чернодробна недостатъчност (в редки случаи с фатален изход главно на фона на тежка чернодробна дисфункция), чернодробна некроза, фулминантен хепатит.
От страна на кожата и подкожните тъкани: рядко - кожен обрив, сърбеж, уртикария, дерматит, суха кожа, изпотяване; рядко - реакция на фоточувствителност; неизвестна честота - синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе.
От страна на мускулно-скелетната система: рядко - остеоартрит, миалгия, болки в гърба, болка в шията; неизвестна честота - артралгия.
От страна на бъбреците и пикочните пътища: рядко - дизурия, болки в бъбреците; неизвестна честота - интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност.
От страна на гениталните органи и на млечната жлеза: рядко - метрорагия, дисфункция на тестисите.
Локални реакции: често - болка и възпаление на мястото на инжектиране.
Други: рядко - астения, неразположение, чувство на умора, подуване на лицето, болка в гърдите, висока температура, периферен оток.
Лабораторни данни: често - намаляване на броя на лимфоцитите, увеличаване на броя на еозинофилите, увеличаване на броя на базофилите, увеличаване на броя на моноцитите, увеличаване на броя на неутрофилите, намаляване на плазмената концентрация на бикарбонат; рядко - повишаване на AST, ALT активност, повишаване на плазмената концентрация на билирубин, повишаване на плазмената концентрация на урея, повишаване на плазмената концентрация на креатинин, промяна в плазменото съдържание на калий, повишаване на плазмената активност на алкален фосфор, увеличаване на плазмения хлор, повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, увеличаване на броя на тромбоцитите, повишаване на хематокрита, повишаване на концентрацията на бикарбонат в кръвната плазма, промяна на съдържанието на натрий в кръвната плазма.
Едновременна употреба на макролидни антибиотици, вкл. азитромицин, с Р-гликопротеинови субстрати, като дигоксин, води до повишаване на концентрацията на серумния Р-гликопротеинов субстрат. При едновременната употреба на дигоксин или дигитоксин с азитромицин може да настъпи значително повишаване на концентрацията на сърдечни гликозиди в кръвната плазма и риск от интоксикация с гликозиди.
Едновременната употреба на азитромицин (еднократна доза от 1000 mg и повтарящ се прием от 1200 mg или 600 mg има незначителен ефект върху фармакокинетиката, включително екскрецията на зидовудин или неговия глюкурониден метаболит с бъбреците. Въпреки това, използването на азитромицин води до повишаване на концентрацията на фосфорилиран зидовудин, клинично активен метаболит в периферните мононуклеарни клетки. Клиничното значение на този факт е неясно.
При едновременното използване на азитромицин с варфарин са описани случаи на усилване на ефектите от последния.
Азитромицин слабо взаимодейства с изоензимите на цитохром Р450.
Като се има предвид теоретичната възможност за ерготизъм, не се препоръчва едновременното използване на азитромицин с производни на ергот алкалоид.
Едновременната употреба на аторвастатин (10 mg дневно) и азитромицин (500 mg дневно) не предизвиква промени в плазмените концентрации на аторвастатин (въз основа на анализа на инхибирането на HMC-CoA редуктазата). В периода след регистрацията, обаче, има отделни съобщения за случаи на рабдомиолиза при пациенти, приемащи азитромицин и статини.
Установено е, че едновременната употреба на терфенадин и макролиди може да предизвика аритмия и удължаване на QT интервала.
При едновременна употреба с дизопирамид е описан случай на камерна фибрилация.
Когато се прилагат едновременно с ловастатин, са описани случаи на рабдомиолиза.
При едновременна употреба с рифабутин се увеличава рискът от развитие на неутропения и левкопения.
С едновременното използване на нарушен метаболизъм на циклоспорин, което увеличава риска от нежелани реакции и токсични реакции, причинени от циклоспорин.
Необходимо е повишено внимание при пациенти с лека и умерена чернодробна дисфункция поради възможността за развитие на фулминантен хепатит и тежка чернодробна недостатъчност. Ако има симптоми на нарушена чернодробна функция, като бързо нарастваща астения, жълтеница, тъмна урина, склонност към кървене, чернодробна енцефалопатия, лечението с азитромицин трябва да се спре и да се проведе проучване на функционалното състояние на черния дроб.
При лека и умерена бъбречна дисфункция (CK> 40 ml / min) терапията с азитромицин трябва да се провежда с повишено внимание под контрола на състоянието на бъбречната функция.
При продължителна употреба на азитромицин може да се развие псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile, както и под формата на лека диария и тежък колит. С развитието на асоциирана с антибиотик диария с употребата на азитромицин, както и 2 месеца след края на терапията, трябва да се изключи псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium difficile.
При лечението на макролиди, вкл. азитромицин, продължителна сърдечна реполяризация и QT интервал, повишавайки риска от развитие на сърдечни аритмии, включително тип аритмия "пирует".
Употреба в педиатрията
Ефикасността и безопасността на азитромицин за интравенозна инфузия при деца и юноши на възраст под 18 години не е установена.
Когато се използва азитромицин за перорално приложение при деца, трябва стриктно да се спазва съответствието на лекарствената форма на препарата с възрастта на пациента.
Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление
С развитието на нежелани ефекти от страна на нервната система и органа на зрението, пациентите трябва да бъдат внимателни, когато извършват действия, които изискват повишена концентрация и психомоторна скорост.
Не се препоръчва за употреба при пациенти с нарушена чернодробна функция.
С повишено внимание се използва за нарушения на бъбреците.
Азитромицин трябва да се приема поне 1 час преди или 2 часа след хранене или антиациди.
Азитромицин прониква през плацентарната бариера. Употребата по време на бременност е възможна само в случаите, когато предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Ако е необходимо, използването на азитромицин по време на кърмене трябва да вземе решение за прекратяване на кърменето.
Използването е възможно съгласно режима на дозиране.
Азитромицин: инструкции за употреба
Таблетките на азитромицин са макролидни антибиотици. Те се използват за лечение на различни заболявания, причинени от бактерии, които са податливи на активния компонент на лекарството.
структура
Таблетките на азитромицин са покрити с ентерично филмово покритие. Те имат кръгла форма, гладка лъскава повърхност, двойно изпъкнала форма, бял цвят. Основният активен компонент на лекарството е азитромицин, съдържанието му в първата таблетка е 500 mg. Таблетките азитромицин са опаковани в блистерна опаковка от 3 броя. Картонената опаковка съдържа 1 блистерна опаковка с таблетки.
ефект
Основният активен компонент на таблетките Азитромицин е антибактериален агент на макролидната група. Той засяга рибозомите на бактериалната клетка, в резултат на което протеиновият синтез е нарушен, последван от задържане на растежа и смъртта на микроорганизма. В зависимост от концентрацията, азитромицинът може да има бактериостатично (инхибира растежа и размножаването на бактериални клетки) или бактерицидно (води до смърт на микроорганизми) действие. По отношение на бактериите, лекарството има широк спектър на действие. Той има подтискащо действие върху грамположителните коки (стрептококи, стафилококи), грам-отрицателни бактерии (bordetella, legionella, moraxella, pyocyanic sticks, gardnerella, neisserii), някои видове анаеробни микроорганизми (бактероиди, клостридии, пептостохотокла, петострептотокхокт, петостратотокток). Азитромицин има доста висока активност срещу микроорганизми, патогени на генитални инфекции (хламидия, микоплазма, уреаплазма).
След като вземете хапчето, азитромицинът в активната съставка се абсорбира в кръвта и се разпределя в периферните тъкани. Тя се обработва частично в черния дроб, последвано от екскреция с урината.
свидетелство
Основната медицинска индикация за употребата на азитромицин таблетки е инфекциозна патология, чието развитие се причинява от бактерии, чувствителни към активния компонент:
- Заболявания на урогениталния тракт - уретрит (възпаление на уретрата), цервицит (възпаление, което се развива в шийката на матката) при жени, инфекции с преобладаващо полово предаване (хламидия, уреаплазмоза, микоплазмоза).
- УНГ патология - синузит (патология на параназалните синуси), тонзилит (възпаление на сливиците), отит (патологичен процес локализиран главно в средното ухо).
- Инфекции в долните дихателни пътища - бронхит (възпаление на бронхите), пневмония (пневмония).
- Патологични процеси, локализирани в кожата и меките тъкани - начален стадий на лаймска болест, пиодерматит, еризипела, импетиго.
В зависимост от тежестта на инфекциозно заболяване, азитромицин може да се прилага самостоятелно или в комбинация с други антибактериални лекарства от други групи.
Противопоказания
Ако бъдат открити определени патологични процеси или физиологични състояния на човешкото тяло, приложението на таблетките Азитромицин е противопоказано:
- Свръхчувствителност, индивидуална непоносимост към основната активна съставка или ексципиенти на лекарството.
- Тежко нарушение на функционалното състояние на черния дроб.
- Тежка бъбречна недостатъчност.
- Възраст на пациента до 12 години.
- Едновременно прилагане на лекарството ерготанин или дихидроерготанин.
Таблетките на азитромицин се използват с повишено внимание в случаи на бъбречна или чернодробна недостатъчност със средна тежест, патологични състояния на сърцето, придружени с удължаване на QT интервала на електрокардиограмата, както и когато се приемат заедно с други лекарства (варфарин, дигоксин, антиаритмични лекарства). Преди да предпише лекарства, лекарят трябва да се увери, че няма противопоказания.
доза
Таблетките азитромицин са предназначени за поглъщане 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Те не се дъвчат и се измиват с много вода. Средната доза зависи от показанията:
- Инфекции на горните и долните дихателни пътища, както и на кожата и меките тъкани (с изключение на лаймската болест) - 500 mg 1 път дневно в продължение на 3 дни.
- Болест на Лайм - 1000 mg (2 таблетки) на първия ден 1 път, след това 500 mg 1 път дневно от 2-ия до 5-ия ден от лечението (курсова доза - 3000 mg).
- Заболявания на структурите на урогениталния тракт - 1000 mg веднъж.
- Акне - 500 mg 1 път дневно в продължение на 3 дни, след това прекъсване и от 8-ия ден от началото на курса на лечение те вземат 500 mg отново веднъж седмично в продължение на 9 седмици.
За тези с съпътстваща патология на черния дроб, бъбреците с леко намаление на функционалната активност на органите, както и при възрастните, не се изисква коригиране на дозата.
Странични ефекти
Докато приемате таблетки азитромицин с различна честота, могат да възникнат отрицателни реакции от различни органи и системи:
- Храносмилателната система - гадене, периодично повръщане, коремна болка, придружена от подуване (газове). По-рядко се среща запек, язви на устната лигавица, повишаване на функционалната активност на слюнчените жлези.
- Сърдечно-съдовата система - чувство за сърдечен ритъм, периодични усещания за топлина в лицето ("приливи"), по-малко вероятно да намали нивото на системно артериално налягане.
- Нервна система - замаяност, повтарящо се главоболие, по-рядко появата на страх, безсъние или сънливост. В отделни случаи са регистрирани гърчове и тежки психични промени (делириум, халюцинации).
- Черният дроб и жлъчните пътища са възпалителен процес в чернодробната тъкан (хепатит), повишаване на активността на ензимите AST и ALT в кръвта, което показва увреждане на хепатоцитите (чернодробни клетки).
- Инфекции - възпаление на носната лигавица (ринит), респираторна патология.
- Дихателната система - диспнея и рядко назално кървене рядко се развиват.
- Кръв и червен костен мозък - анемия (анемия), намаляване на броя на лимфоцитите на единица обем кръв.
- Сензорни органи - рядко нарушено зрение и загуба на слуха.
- Кожата и хиподермата - суха кожа, нейното възпаление (дерматит), повишено изпотяване (хиперхидроза) е по-рядко срещано.
- Отделителната система - дискомфорт (болка, парене) по време на уриниране, които се наричат дизурия.
- Мускулно-скелетната система - болки в ставите (артралгия), възпаление (артрит).
Появата на всякакви признаци на развитие на отрицателни реакции е основание за спиране на по-нататъшното приложение на таблетки азитромицин и свързване с медицински специалист.
Специални функции
Преди назначаването на таблетки азитромицин за пациент, лекарят внимателно чете инструкциите, в които се отбелязват особеностите на употребата на наркотици:
- В случай на пропускане на едно хапче следващата доза трябва да се приеме възможно най-скоро след пропуска.
- Докато приемате азитромицин таблетки, може да се появи диария (диария) поради дисбаланс на микроорганизма в червата.
- При електрокардиограма приемането на лекарството може да предизвика удължен QT интервал.
- Активният компонент на таблетките Азитромицин може да взаимодейства с лекарства от други фармакологични групи, така че лекарят трябва да бъде предупреден за възможната им употреба.
- Не приемайте лекарството за дълги курсове.
- Азитромицин няма пряк ефект върху функционалното състояние на централната нервна система.
В аптечната мрежа таблетките азитромицин се освобождават по лекарско предписание. Не се препоръчва тяхното самостоятелно приложение, тъй като това може да доведе до отрицателни ефекти върху здравето.
свръх доза
Превишаването на препоръчителната терапевтична доза на азитромициновите таблетки води до появата или интензифицирането на признаците на развитие на негативни реакции от различни органи и системи. Първите симптоми са гадене, повръщане и загуба на слуха. Лечението на предозиране се извършва от медицински специалист, включва миене на стомаха, червата, назначаването на чревни сорбенти (активен въглен), както и симптоматична терапия. Днес няма специфичен антидот за таблетките азитромицин.
аналози
Подобни по състав и ефекти за таблетките азитромицин са лекарства Azimitsin, Azitroks, Azitsid, Azimed.
съхранение
Срокът на годност на азитромицин таблетки е 2 години от датата на издаване. Те трябва да се съхраняват на тъмно, сухо място, в оригиналната оригинална опаковка при температура на въздуха не по-висока от + 25 ° C. Да се съхранява на недостъпно за деца място.
Азитромицин 500 mg 3 таблетки цена
Средната цена на пакет от азитромицин 500 mg 3 таблетки в аптеките в Москва варира от 49 до 52 рубли.
Азитромицин: инструкции за употреба
Преди да си купите Азитромицин антибиотик, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба, методи на употреба и дозировка, както и друга полезна информация за лекарството Азитромицин. На сайта "Енциклопедия на болестите" ще намерите цялата необходима информация: инструкции за правилна употреба, препоръчителна дозировка, противопоказания, както и прегледи на пациенти, които вече са използвали това лекарство.
Азитромицин - състав и форма на освобождаване
Форма на освобождаване: Капсули. Таблетки.
Лекарството се произвежда под формата на изпъкнали овални таблетки от бял цвят, доза от 500, 250 или 125 mg. В картонена кутия с 3 или 6 таблетки.
1 таблетка съдържа: азитромицин (под формата на дихидрат) 125 mg., 250 mg., 500 mg.
1 капсула съдържа: азитромицин (под формата на дихидрат) 500 mg, 250 mg.
Опаковка: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 или 100 бр.
Азитромицин - Фармакологично действие
Азитромицинът е антибиотично средство от широк спектър от приложения, което принадлежи към класа на бактерицидните макролиди.
Азитромицинът е високо търсен антибиотик с широка гама от приложения. Многобройни положителни отзиви за лекарството потвърждават неговата ефективност по отношение на различни инфекциозни патологии, предизвикани от хламидия, болки в гърлото, синузит и др.
Азитромицин е първият представител на нова подгрупа макролидни антибиотици - азалиди. При създаване във фокуса на възпаление на високи концентрации има бактерициден ефект.
Грам-положителните коки са чувствителни към азитромицин: Streptococcus pneumoniae, Str.pyogenes, Str.agalactiae, стрептококи CF и G, Staphylococcus aureus, S.viridans; Грам-отрицателни бактерии: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis; някои анаеробни микроорганизми: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; както и Clamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Азитромицинът е неактивен срещу грам-положителни бактерии, които са резистентни към еритромицин.
Лекарството ефективно елиминира бактериалните инфекции, относително лесно се понася, рядко има отрицателни ефекти, които обикновено спират след терапията.
Азитромицинът е получен от еритромицин, но има по-малко отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт.
Азитромицинът принадлежи към бактерицидните антибиотици с широк спектър на действие, има антимикробна способност. Лекарството е в състояние да инхибира производството на протеини на микробни тела, да инхибира пептидната транслокация, да инхибира развитието и размножаването на микробите.
Лекарството разрушава грам-положителните и грам-отрицателните микроби, анаеробни бактерии, които могат да станат резистентни към ефектите на лекарството.
Когато се използва вътре в инструмента е напълно разтворени и бързо разпределени в тялото, преминавайки през клетъчната структура, отслабвайки патогените вътре в клетките.
Времето на полуразпад е 35-50 часа, от тъканите - повече от 50 часа.
Терапевтичният ефект на лекарството може да продължи до 1 седмица.
50% от азитромицин се екскретира от чревната система, 6% от бъбречната система.
Азитромицин - Показания за употреба
Азитромицин се предписва от лекар за инфекции и възпалителни патологии, предизвикани от бактерии, които са чувствителни към лекарството. Показания са:
- Инфекциозни процеси на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища: антрат, фарингит, синузит, отит;
- заболявания на долните дихателни пътища: пневмония, предизвикана от атипични бактерии, бронхит в остри и хронични стадии;
- инфекции на кожата и тъканите, инфекциозна дерматоза, еризипел, акне, импетиго, циреи;
- Борелиоза в ранен стадий на инфекциозно-алергичен характер;
- инфекциозни заболявания на урогениталния тракт, провокирани от хламидия трахоматис: възпаление на шийката на матката, уретрит.
Азитромицин - дозиране и приложение
Азитромицин се предписва на възрастни и деца на възраст от 12 години, с тегло над 45 kg, 1 път на ден 60 минути преди или 2 часа след хранене.
Най-ефективното лекарство за:
- Респирациите на дихателните и кожни средства се приемат в хода на 1500 mg, 500 mg в еднократна доза. Продължителността на лечението е 3 дни.
- Лаймска болест на ранен етап означава използване на 1 път на ден в продължение на 5 дни. Дозировката е: на първия ден - 1000 mg, от 2 до 5 дни - 500 mg всеки ден. Дозата за целия курс на лечение не трябва да надвишава 3 g.
- Схемата за лечение на акне е следната: 1-ви, 2-ри и 3-ти ден - 500 mg, 8-ми ден - 500 mg, след това 500 mg веднъж седмично, в продължение на 9 седмици. Седмичните дози се приемат стриктно с интервал от 7 дни.
- Инфекции на урогениталния тракт, предизвикани от chlamydia trachomatis, средство, взето еднократно, в количество от 1000 mg.
- Язва на стомаха или язва на дванадесетопръстника, причинена от Helicobacter pylori, азитромицин се предписва по 1 g (4 капсули, 250 mg) на ден в продължение на 3 дни като част от комбинираната терапия.
Децата използват лекарството, в зависимост от теглото им: 10 mg на 1 kg тегло, 1 път на ден, продължителността на лечението е 3 дни. Дозата за целия курс е 30 mg / kg.
Пациентите с нарушено функциониране на бъбречната система в умерен стадий не изискват специална корекция на дозата.
Азитромицин - Противопоказания
Лекарството е забранено да се използва:
- при свръхчувствителност към макролидни антибиотици;
- с патологии на черния дроб и бъбреците;
- деца под 12 години и с тегло под 45 kg;
- по време на кърмене.
Също така азитромицин не се приема заедно с ерготамин и дихидроерготамин.
Азитромицин по време на бременност и кърмене
Лекарството може да се използва в периода на раждане, само ако вероятната полза за жената преобладава над възможната опасност от негативни прояви в плода. Решението трябва да бъде взето от лекуващия лекар.
При кърмене е необходимо да се спре кърменето по време на лекарствената терапия.
Азитромицин - странични ефекти
• От страна на кръвта и лимфната система: намаляване на броя на тромбоцитите, придружено от повишено кървене, агранулоцитоза.
• От страна на централната нервна система: главоболие, замаяност, конвулсивен синдром, повишена сънливост, нарушение на съня, чувство на изтръпване, изтръпване, гъска, астеничен синдром, раздразнителност, тревожност, конфликт.
• От страна на периферната система: загуба на слуха, усещане за зашеметяване, усещане за тинитус, промяна на вкуса, намалена чувствителност към миризми.
• От страна на сърцето и кръвоносните съдове: сърцебиене, прекъсвания в работата на сърцето, тахикардия.
• От страна на храносмилателната система: гадене, диария, рефлекси с кляп, обезцветяване на езика, колики, раздуване на корема, нарушено храносмилане, чернодробна недостатъчност, загуба на апетит, запек, смърт на чернодробна тъкан. Рядко фатално.
• Алергични прояви - ангиоедем, уртикария, прекомерна чувствителност на кожата към ултравиолетовата радиация, анафилактични реакции, злокачествена ексудативна еритема, сърбеж, обрив, синдром на Лайел.
• От страна на мускулно-скелетните органи: болки в ставите.
• От страна на урогениталния тракт - възпалителни патологии на бъбреците, недостатъчност на бъбреците и метаболизъм.
Азитромицин - лекарствени взаимодействия
Антацидите (алуминий и магнезий), етанол и храна забавят и намаляват абсорбцията. Когато се прилага едновременно с варфарин и азитромицин (в обичайни дози), няма промяна в протромбиновото време, като се има предвид, че взаимодействието на макролиди и варфарин може да повиши антикоагулантния ефект, пациентите се нуждаят от внимателен контрол на протромбиновото време. Дигоксин: повишава концентрацията на дигоксин. Ерготамин и дихидроерготамин: повишени токсични ефекти (вазоспазъм, дизестезия). Триазолам: намален клирънс и повишено фармакологично действие на триазолан. Забавя използването на, теофилин и др. Ксантинови производни) - поради инхибиране на микрозомалното окисление в хепатоцитите от азитромицин). Линкозамини намаляват ефикасността, повишават тетрациклина и хлорамфеникола. Фармацевтична несъвместима с хепарин.
Азитромицин - Специални инструкции
В случай на пропускане на една доза, пропуснатата доза трябва да се приеме възможно най-рано и следващите дози трябва да се приемат на интервали от 24 часа, като едновременно с това трябва да се спазва почивка от 2 часа при едновременна употреба на антиациди.
Безопасността на приложението (в / в, а също и под формата на капсули и таблетки) на азитромицин при деца и юноши под 16-годишна възраст не е установена окончателно (може да се използва като перорална суспензия при деца на възраст 6 месеца и по-възрастни).
След преустановяване на лечението, реакции на свръхчувствителност могат да продължат при някои пациенти, което изисква специфична терапия под медицинско наблюдение.
Азитромицин - аналози
Към днешна дата, по-евтини аналози Азитромицин не съществува. Можем само да кажем, че има по-скъпо лекарство, като Sumamed, което има точно същия състав, но само цената вече е няколко пъти по-висока.
Обръщайки се към аптеката, много пациенти се сблъскват с факта, че фармацевтите се опитват да продадат Sumamed, дори ако те поискат азитромицин, което оправдава това с най-добър ефект. Всъщност това са две абсолютно идентични лекарства, произведени просто в различни страни.
Преглед на азитромицин
Сред положителните аспекти по отношение на антибиотика Азитромицин, според потребителите, могат да бъдат идентифицирани: разумна цена; лекота на употреба, тъй като броят на капсулите в опаковката е предназначен за пълния курс на лечение; бързо действие: на втория ден след началото на лечението пациентите забелязват подобрение в състоянието си.
Не всички пациенти са съгласни, че азитромицинът е практически универсален наркотик, тъй като в някои случаи той не е помогнал. Но едно нещо трябва да се отбележи: всички лекари казват, че ако се започне курс на лечение с антибиотици, те трябва да се пият до края. И в случай, че курсът бъде прекъснат, тогава следващия път след прилагането на същото лекарство няма да има ефект, защото бактериите вече са станали резистентни към него.
Преди да започнете лечение с лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да му бъде издадена рецепта. Защото днес повечето аптеки не го продават без рецепта поради факта, че някои пациенти приемат лекарството за погрешна цел.
Срок и условия на съхранение
Срокът на годност на лекарството - 24 месеца.
Азитромицин трябва да се съхранява на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° С. Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
Лекарството в аптеката се закупува по лекарско предписание.
Искаме да обърнем специално внимание, че описанието на антибиотика Азитромицин се предоставя единствено с информативна цел! За по-точна и подробна информация за лекарството Азитромицин, моля вижте изключително анотацията на производителя! Не се лекувайте! Определено трябва да се консултирате с лекар преди да използвате лекарството!