Туберкулоза при деца и възрастни: причини, прояви, диагностика, как да се предотврати и лекува

Туберкулозата е специфичен инфекциозен процес, който се проявява в две основни форми: белодробна и екстрапулмонална. Причината за заболяването е Mycobacterium tuberculosis - микроб, който е устойчив на фактори на околната среда и бързо мутира в тялото на пациента. Тези характеристики на патогена допринасят за разпространението на инфекцията и усложняват процеса на диагностика и лечение на туберкулоза. Заболяването често протича в безсимптомна или латентна форма, но като правило завършва с преход към активна.

Тъй като първите признаци на туберкулоза са подобни на симптомите на обикновена простуда, пациентите не търсят веднага медицинска помощ, а загубеното време може да им струва живота.

Туберкулозата е известна на хората от времето на Древна Русия, когато инфекцията се нарича “консумация”. Името на болестта на латински означава "копче". Това се дължи на особеностите на морфологията и патофизиологията на възпалението, което води до образуването на туберкулозен гранулом. Първата епидемия от туберкулоза е регистрирана през XVIII век. Това време бе отбелязано в историята на развитието на индустрията, търговията, културата, социалния живот. Хората пътуваха, работеха и минаваха през опасна инфекция. В продължение на много години учените от различни страни се опитаха да разберат и обяснят как точно бактериите убиват милиони хора. И едва в края на 19-ти век немски лекар и учен Роберт Кох стана откривател на инфекциозния агент: той изучава бактерията под микроскоп, изолира чистата култура и провежда експерименти върху лабораторни животни. В чест на него, Mycobacterium tuberculosis е наречен "пръчицата на Кох".

Туберкулозата е смъртоносна инфекция, която отнема милиони животи всяка година. Понастоящем тази патология е на второ място след СПИН по отношение на смъртността. В развитите страни са заразени индивиди, чийто имунитет е отслабен от редовната употреба на имуносупресивни и психоактивни лекарства.

диаграма: заболеваемост и смъртност от туберкулоза в Руската федерация

Причините за увеличаване на броя на пациентите с туберкулоза:

  • Разпространението на СПИН и намален имунитет,
  • Ниска икономическа ситуация в страната
  • Миграция на населението
  • Устойчивост на микобактериите към лекарства.

Поради ранната диагностика, съвременната терапия и ефективната превенция на ваксината, смъртността от туберкулоза е намаляла с 2 пъти в сравнение с миналия век.

етиология

Mycobacterium tuberculosis е грам-положителна права бацила със заоблени краища и гранулирана повърхност. Бактериите са неподвижни и устойчиви на фактори на околната среда: те остават жизнеспособни в продължение на няколко месеца на земята, в прах и вода. Оптималната температура за развитие на микобактериите е от 30 до 40 градуса. Те растат добре и се размножават на тъмно и влажно.

Причинителят на туберкулозата е чувствителен към слънчева светлина и високи температури: умира за пет минути по време на кипене, за три минути под въздействието на ултравиолетовото лъчение. В суха форма, бактериите остават патогенни в продължение на една година и половина, а в замразена форма - в продължение на няколко десетилетия. Бактериите могат да се разделят на малки части под влиянието на фактори на околната среда и да се слепват в нередовни конгломерати. При оптимални условия микобактериите придобиват първоначалната си форма и отново стават патогенни за хората.

патогенеза

В основата на туберкулозата е възпаление на грануломатозния тип, което причинява образуването на множество везикули, които са склонни към разлагане. След навлизането на микобактерията туберкулоза в човешкото тяло се появява локална инфекция на входната врата и развитието на регионален лимфаденит. Клетъчният имунитет е активиран и фагоцитозата е засилена. Бактеремията се развива и в зоната на микробната инвазия се образува лезия - първичен афект. Патогените се улавят от макрофагите и влизат в регионалните лимфни възли. Хематогенни или лимфогенни микобактерии проникват във вътрешните органи с образуването на туберкулозни огнища, в които се развива грануломатозен процес.

След претърпяване на първична туберкулоза, пораженията се елиминират в засегнатите органи и лимфните възли. При повтаряща се инфекция се развива хематогенна туберкулоза, възникваща в една от трите съществуващи форми: генерализирана, белодробна и извънпулмонална. Под въздействието на неблагоприятни фактори, микобактериите започват активно да се размножават в излекуваните огнища. Това е развитието на вторична туберкулоза, която се характеризира с тенденция към разрушаване на тъканите, различен начин на разпространение на инфекцията, различни клинични форми.

Патогенетични промени, настъпващи в организма с туберкулоза:

  1. Промяна - увреждане на тъканите и възпаление,
  2. Ексудация - повишава пропускливостта на съдовата стена, образуването на ексудат,
  3. Продукти - образуването на туберкулозни възли.

Структура на туберкулозен гранулом

Туберкулозен гранулом се развива на мястото на увредената тъкан. Около фокуса се натрупват голям брой фагоцити, образуват се макрофагови грануломи. С нарастването на възпалителните промени макрофагите се трансформират в епителиоидни клетки, които се сливат и образуват гигантски клетки Пирогов-Лангханс. В централната част на гигантската клетъчен гранулом има център на некроза, заобиколен от шахта на макрофаги, лимфоцити и епителни клетки. Резултатът от гранулома е склероза.

Видове болести

Морфологични форми на туберкулозна инфекция:

  • Белодробна - диагностицирана при 90% от пациентите
  • Екстрапулмонална - туберкулоза на костите, пикочните органи, кожата, червата.
  1. Първичната туберкулоза се развива непосредствено след навлизането на патогена в кръвта и образуването на малък гранулом, който се лекува или се трансформира в кухина. От кухината, пълна с кръв, микробите се разпространяват по цялото тяло с образуването на нови огнища на възпаление. При липса на лечение при тежка патология, човек умира. Обикновено този тип патология се появява при деца под петгодишна възраст. Техният непълно формиран имунитет не се справя с масивна екзогенна инфекция. Първичната туберкулоза има тежко течение и забележими клинични прояви. Пациентите остават незаразни.
  2. Вторичната туберкулоза е обостряне на хронична инфекция или повторно заразяване на друг тип микобактерии туберкулоза. В белите дробове се образуват много грануломи, които се сливат помежду си, което води до образуването на кухини, пълни с ексудат и тежка интоксикация. Вторичната туберкулоза обикновено засяга възрастни пациенти. В същото време те стават източник на инфекция и освобождават бактерии в околната среда.

епидемиология

Разпространението на туберкулозната инфекция се извършва по няколко начина:

  • Airborne. Това предаване на бактериите е основното. По време на кашлица, при говорене и кихане заедно с храчки, няколко хиляди микробни клетки попадат във въздуха.
  • Свържете се с домакинството. Инфекцията се предава чрез засегнатите лигавици и кожата, предмети от домакинството, кръв. Инфекция с туберкулоза е възможна поради контакт с болни животни.
  • Алиментарна - проникването на бактерии през храносмилателния тракт. Инфекцията с храна се осъществява чрез замърсено месо или мляко, което не е било ветеринарно изпитано. Този път се среща в селските райони и в момента е почти без значение.
  • Трансплацентарни. Майка с обширна и хронична форма на туберкулоза, особено в комбинация с ХИВ, може да зарази нероденото дете. Такива бебета имат малък шанс за оцеляване, тъй като им липсва имунитет, а тялото му няма да оцелее.

Фактори, допринасящи за развитието на заболяването:

  1. Чести посещения на обществени места, транспорт, медицински съоръжения,
  2. Намален имунитет
  3. ТОРС,
  4. Емоционално претоварване,
  5. бери-бери,
  6. кахексия,
  7. умора,
  8. Захарен диабет
  9. Наследствена предразположеност
  10. Продължително лечение с хормони, цитостатици и други имуносупресори,
  11. Пушенето.

Разпределят отворени и затворени форми на туберкулоза. Отворената форма е епидемиологично значима, тъй като пациентът е бактериоваскуларен агент, който е инфекциозен за другите. Такива пациенти се лекуват в затворени специализирани туберкулозни болници до прекратяване на секрецията на микобактерии. Само след това те престават да бъдат опасни и могат да бъдат лекувани амбулаторно. В затворената форма на патологията, отсъствието на микроби липсва, симптомите на болестта са неясни, те приличат на признаци на простуда. В този случай е доста трудно да се установи фактът на туберкулоза.

симптоматика

Симптомите на туберкулозата са много разнообразни. Заболяването започва с интоксикация, астения и влошаване на общото състояние на пациента.

Белодробна форма

В ранен стадий, белодробната туберкулоза се проявява с неспецифични симптоми: треска, сънливост, слабост, загуба на апетит и сън, тахикардия, загуба на тегло, депресивно настроение, леки студени нощи, неспокоен сън и кошмари. Пациентите се потят много през нощта. Синдромът на интоксикация се причинява от натрупването в тялото на пациента на отпадъчни продукти от микобактерии. Характерен симптом на туберкулоза е субфебрилната температура, която възниква без обективни причини и продължава повече от месец. По-късно вечерта температурата достига 38,5 градуса и е придружена от втрисане и изпотяване.

С развитието на патологията възникват емоционална нестабилност и психични разстройства. Може би появата на депресия, еуфория, апатия, психоза, депресивно-маниен синдром.

След това има непродуктивна, болезнена кашлица с пароксизмален характер, хриптене в белите дробове, хрема, затруднено дишане. В по-късните етапи кашлицата става продуктивна с обилна храчки и носи облекчение на болните. Пристъп на кашлица често завършва с отделянето на малко количество кръв. Хемоптизата е симптом на инфилтративни форми на туберкулоза. Когато една пещера се спука, кръвта излива фонтан. Това състояние изисква спешна помощ. Възниква възпаление на регионалните лимфни възли, болка и дискомфорт в гърдите.

Появата на пациентите се променя: лицето става треперещо, носът е заточен, бузите потъват, очите блестят нездравословно, под тях се появяват синини. Характерният вид на такива пациенти не оставя съмнение за точността на диагнозата.

Туберкулозата при деца е много по-лоша, отколкото при възрастни. Дейността на имунната система на детето е много по-ниска. Това обяснява по-голямата чувствителност към инфекции, развитието на тежки усложнения и продължителността на лечението.

Екстрапулмонални форми

  • Първите признаци на туберкулозно увреждане на бъбреците - субфебрилни, неразположение. След това се появяват болки в лумбалната област, развиват се дизурия и груба хематурия. При пациенти уринирането става често, урината става мътна. В началото на болестта болката има тъп характер, а с развитието на патологията става ясно, че наподобява бъбречна колика. Възможно е повишаване на кръвното налягане.
  • Гениталната туберкулоза при жените се проявява чрез междуменструално кървене, менструални нарушения. В корема има болка с неопределен характер, утежнена от движенията на червата и полов акт. Има дълги маточни кръвотечения, менструация става болезнена. Патологията се усложнява от развитието на безплодие, което се причинява от запушване на маточните тръби. Дългосрочно настоящо заболяване води до деформация на матката, образуване на сраствания, запълване на кухината с нерафинирано съдържание. При мъжете гениталните органи се възпалят с развитието на туберкулозен епидидимит или орхит. Заболяването се проявява с болка в скротума, чувство за гъста инфилтрация. В този случай, отделянето от уретрата често отсъства, а урината остава ясна.
  • Туберкулозното възпаление на костите и ставите е постепенно разрушаване на хрущяла, увреждане на междупрешленните дискове, развитие на куцота. При възпаление на гръбначния стълб пациентите стават неактивни, оплакват се от дискомфорт и тежест в гърба. В същото време може да липсва телесна температура и други симптоми. Ако туберкулозата не се лекува, функцията на ставите се губи напълно, гръбначният стълб се деформира, пациентът се обездвижва напълно.
  • Увреждане на централната нервна система се развива с пренебрегната туберкулозна инфекция. Обикновено се развива туберкулозен менингит или менингоенцефалит. Заболяването се развива постепенно. Пациентите стават адинамични, слаби, летаргични, сънливи. Те са загубили интерес към света, роднини, те се опитват да се пенсионират. Главоболието постепенно се увеличава, повишава се температурата на тялото, повръщане, появяват се менингеални симптоми, нарушават се координацията и чувствителността, възникват объркване на съзнанието, припадък, епифизия и зрителни халюцинации. Главоболието става непоносимо, усилва се с най-малкото движение, ярка светлина, шум.
  • Милиарната туберкулоза е генерализирана форма на туберкулозна инфекция, характеризираща се с многобройни, малки обриви на туберкули в белите дробове или други органи. Острата милиарна туберкулоза се характеризира с тежък курс и ясна клинична картина, хроничната форма се характеризира с периоди на обостряне и ремисия. Патологията се проявява чрез интоксикация, астения и дисфункция на засегнатите органи - бъбреци, черен дроб, костен мозък, далак. Пациентите се чувстват слаби, изтощени, бързо губят тегло и изпитват общ дискомфорт. С продуктивен патологичен процес се развиват сепсис, лимфангит и васкулит. Злокачественият ход на заболяването през седмицата води до смърт на пациента. При аутопсията се откриват лезии с некроза в почти всички органи.
  • Инфекция на храносмилателния тракт, проявена от метеоризъм, болки в корема, увреждане на изпражненията - периодична диария и запек, поява на патологични примеси в изпражненията, внезапна загуба на тегло, постоянна ниска температура. Усложнението на заболяването е чревна обструкция. При езофагеална туберкулоза, дисфагия, остра болка, появяват се язви на лигавицата. Поразяването на стомаха и панкреаса се проявява чрез оригване, гадене, липса на апетит, пояс, жажда. Симптомите на възпаление на черния дроб са: болки в десния хипохондрия, гадене. Черният дроб нараства по размер и се издава под ръба на крайбрежната дъга.

Туберкулозата на кожата се среща в сухи и плачещи форми. Когато сухата форма на кожата на пациента се появи големи натъртвания, които в крайна сметка се сливат помежду си, образувайки обширна зона на разрушаване. Влажната туберкулоза на кожата се проявява с появата на мехури по кожата, които изригват, оставяйки след себе си груб белег. Кожата става суха, лесно се уврежда, в зоната на белега скоро се появяват нови мехури със сирене.

  • Туберкулозният плеврит е сух и ексудативен. Сухото плеврово възпаление се проявява с интензивна болка в гърдите, суха кашлица, синдром на интоксикация, ниска температура. При ексудативния плеврит симптомите постепенно се увеличават: на преден план излизат симптомите на астения и обща интоксикация, след което се появява продуктивна кашлица и задух.
  • Туберкулозният ларингит е следствие от основното заболяване и се проявява с появата на туберкули по повърхността на ларинкса, сгъстяване на стените му, а в тежки случаи - промяна в структурата на ларингеалния хрущял. Симптомите на заболяването са: дрезгавост, възпалено гърло, болка при преглъщане, невъзможност да се говори дълго време.
  • Туберкулозното възпаление на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли се характеризира с тяхното уплътняване, образуването на сирена некроза в централната част и разпространението на патологични промени в околните тъкани.
  • усложнения

    1. Белодробно кръвоизлив се развива в резултат на разрушаването на кръвоносен съд в възпалените бели дробове и често завършва със смъртта на пациента.
    2. Ако структурните елементи на белодробната тъкан са повредени, въздухът прониква в плевралната кухина, натрупва се там и притиска белия дроб. Пневмоторакс се проявява като задух и затруднено дишане.
    3. Дихателната недостатъчност води до развитие на хипоксия, тежко задух и пристъпи на астма.
    4. Сърдечна недостатъчност.
    5. Частична или сегментална ателектаза на белия дроб - падането на алвеолите при липса на въздух в тях. Нейната причина е натрупването на кръв или слюнка в бронхите, както и нарушение на тяхната евакуационна функция.
    6. Разрушаване на засегнатите органи.
    7. Amylaideosis на вътрешните органи е сега изключително рядко. Този процес е свързан с нарушаване на метаболизма на протеините в организма и натрупването на протеинови вещества във вътрешните органи - бъбреците, далака, черния дроб.
    8. Белодробна фиброза.
    9. Бронхиална и гръдна фистула.

    диагностика

    Диагностика на туберкулозата е да се идентифицират основните симптоми на заболяването, клиничен преглед на пациента, изследване на радиологични признаци, резултати от бактериологично изследване, тест на Манту, биохимични тестове, хемограма, PCR и ELISA.

    Експертите слушат оплакванията на пациента, събират история на живота и заболяване, провеждат физически преглед, изпращат го за рентгенова диагностика и лабораторна диагностика.

    Тест за Манту

    Тестът на Манту е диагностичен тест, който дава представа за състоянието на туберкулозата на пациента и интензивността на имунитета към туберкулозната инфекция. Тя ви позволява да определите колко е ефективна имунната защита. След получаване на резултатите от пробите се подбират деца за реваксинация.

    Децата, започвайки от първата година от живота си, извършват туберкулинова диагноза. Детето под кожата на предмишницата се инжектира с 0,1 ml туберкулин, съдържащ патогена в концентрация, съответстваща на неговата възраст и тегло. Туберкулинът е екстракт от Mycobacterium tuberculosis култура, съдържащ продукти от тяхната жизнена активност. Забранява се намокряне и разресване на мястото на инжектиране. След три дни медицинската сестра измерва с линийка размера на образуваната папула:

    • Ако диаметърът му е 5-15 mm, те говорят за адекватен имунен отговор. Тялото на детето след контакт с бактерията безопасно се справи с инфекцията. Положителната реакция показва силен имунитет, придобит след ваксинацията.
    • Ако размерът на папулата е 0-2 mm, реакцията е отрицателна, което показва пълната липса на антитела срещу туберкулозния бацил, което показва загуба на защита срещу инфекция.
    • Размерът на папулата от 16 mm или повече показва свръхреакция и недостатъчен имунен отговор. Детето е заразено или е носител, вероятно развитие на активна форма на туберкулоза. Такива деца се изпращат за консултация с фтизиолога.

    Не се правят мантови тестове, ако детето има кожни или остри инфекциозни заболявания, алергии, епилепсия. Само месец след изчезването на симптомите се извършва туберкулинова диагноза.

    флуорография

    Флуорографията на белите дробове е диагностичен метод на изследване, който се състои в проникването на рентгеновите лъчи през белодробната тъкан и образуването на модел на белите дробове върху филм, използвайки флуоресцентни частици. Извършвайте флуорография на възрастни, които са навършили 18 години. Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате промените в белодробната тъкан. На филма възпалените бели дробове се показват като хетерогенна структура с области на потъмняване или просветление.

    радиотелеграфия

    Рентгенологичното изследване е един от основните диагностични методи, позволяващи да се определи локализацията на патологичния процес и неговото разпространение, да се проучат по-подробно фокусите на туберкулозата, да се потвърди или опроверга резултата от флуорографията. С помощта на томография те изясняват наличието на огнища на разрушаване в тъканите.

    снимка: туберкулоза на рентгенова снимка

    Бактериологично изследване

    В специализирани лаборатории се извършва микробиологично изследване на храчки от пациенти с кашлица. Материалът се събира в отделно помещение в съответствие с правилата за инфекциозна безопасност в стерилни епруветки или флакони. За анализ са необходими 3 порции храчки, подбрани преди лечението, на празен стомах. Избраният материал трябва да бъде доставен в микробиологичната лаборатория в рамките на първите 2 часа. Посевен материал върху селективни хранителни вещества и мазила за боя върху Цил-Нилсен. За да определите вида на микобактерията, трябва да изчакате един месец или повече, докато културата расте и покаже своите типични свойства. В допълнение към храчките в лабораторията, изследвайте урината на пациента, отделянето на фистула, гърлото или бронхите, мази от рани, биопсии на лимфните възли.

    лечение

    Етиотропната терапия на туберкулозата включва 2 основни етапа - интензивно и продължително, и се извършва по схемите, състоящи се от три, четири и пет компонента.

    1. Интензивното лечение на туберкулозата е насочено към намаляване на възпалението, спиране на деструктивните процеси, резорбция на инфилтрат и ексудат, спиране освобождаването на бактерии във външната среда. Основната цел на такава терапия е да направи пациента неинфекциозен. Като цяло това може да се постигне за шест месеца.
    2. Продължителното лечение се състои в пълната резорбция или белези на огнищата на възпалението, възстановяването на имунната защита. Продължителността на такова лечение е две или повече години.

    Най-ефективните противотуберкулозни антибиотици са: “Изониазид”, “Рифампицин”, “Етамбутол”, “Стрептомицин”, “ПАСК”, “Пиразинамид”.

    • Режимът на третиране от три части е разработен през миналия век и все още е актуален днес. Състои се от "Изониазид", "ПАСК" и "Стрептомицин".
    • Схемата от четири части беше предложена много по-късно. Започва активно да се въвежда в практиката за лечение на туберкулоза след появата на резистентни щамове микобактерии към лекарства от първо поколение. Тази схема се състои от “Рифампицин”, “Канамицин”, “Фтивазид” и “Етионамид”.
    • Режимът на лечение с пет части е предназначен за борба с особено сложни, мултирезистентни форми на туберкулоза. Предходната схема е допълнена с “Ципрофлоксацин”. Това лечение е много ефективно, но също така има много странични ефекти.

    Етиотропната патологична терапия допълва патогенетичното лечение. Пациентите се предписват:

    1. Имуностимуланти и имуномодулатори - "Timalin", "Levamizol",
    2. Антихипоксанти - рибоксин,
    3. Метаболици - "Кокарбоксилаза", "АТФ",
    4. Витамини от група В,
    5. Хепатопротектори - Есенциале, Фосфоглив.

    В екстремни случаи на пациентите се предписват глюкокортикоиди - преднизон, дексаметазон. Въпреки факта, че те са мощни имуносупресори, тези лекарства потискат обширното възпаление при тежка туберкулоза.

    физиотерапия

    Физиотерапевтичните мерки допринасят за усвояването на ексудата, стимулират възстановяването и възстановяването на увредените тъкани и предотвратяват развитието на сраствания.
    Физиотерапевтичното лечение на туберкулозата включва:

    • Магнитна терапия
    • ултразвук,
    • Лазерна терапия
    • Електрофореза на противотуберкулозни лекарства, витамини, десенсибилизиращи и резорбиращи лекарства,
    • фонофореза,
    • Радиовълнова терапия.

    В допълнение, балнеотерапия, акупунктура, хирудотерапия, хомеопатия е показана при пациенти с туберкулоза. Климатотерапията включва втвърдяване с помощта на въздушни бани и излагане на непряка слънчева светлина.

    При белодробна туберкулоза е полезно да се провеждат дихателни упражнения, колапсова терапия. Всички тези процедури са разрешени само в етапа на възстановяване или във фазата на неактивни прояви на туберкулоза.

    Хирургично лечение

    За хирургично лечение отиват в случаите, когато консервативната терапия не води до излекуване на пациента.

    Извършване на резекция на органа, който е да се премахнат сегменти или дялове на белия дроб. При тежки случаи прибягвайте до торакопластика и пластично затваряне на кухината.

    1. Резекцията на белите дробове се извършва в различни обеми. За някои пациенти се отстранява цял белодробен лоб, друг сегмент или кухина. Показания за операция: недостатъчна ефективност на химиотерапията, резистентност на микобактериите към антибиотици, развитие на тежки усложнения.
    2. Торакопластиката се извършва в случаите, когато има противопоказания за резекция на белия дроб. Показанията за тази операция са: разрушаване на белодробната тъкан, плеврален емпием, бронхоплеврална фистула.
    3. Ако в каверната няма микобактерии, се извършва едноетапна операция - кавернотомия с кавернопластика.
    4. Отстраняване на лимфните възли.

    Народна медицина

    Полезно е за туберкулозни пациенти да пият отвара от майка и мащеха, инфузия от алтея, сокови пъпки, да приемате рибено масло три пъти на ден. Има китайски метод за лечение на заболяване с помощта на суха мечка. Те се ловят, измиват, сушат, смачкват, смесват с мед и вземат получения продукт. За лечение на туберкулоза използвайте чесън, хрян, прополис, свинска мас.

    Ларвите на восъчните молове се използват за лечение на туберкулоза. Техните ензими лесно усвояват восъчната обвивка на микобактериите и унищожават пръчицата на Кох. Пригответе ларви на алкохолна тинктура и вземете дълготраен екстракт.

    Мляко с мечка свинска мас, отвара от трици и овес, смес от мед и мазнина от язовец се използва широко при туберкулоза.

    Капка чист катран се разделя на няколко части и се взема през деня, притиска се с зеленчуков сок или кафе.

    Много от изброените по-горе инструменти са използвани от нашите предци. Някои от тях са актуални сега. Всяко лечение, включително лечение на хора, може да се започне само след консултация с Вашия лекар. Описаните средства могат да служат като добро допълнение към основното лечение.

    предотвратяване

    Превенцията на туберкулозата включва специфични и неспецифични методи.

    Специфична превенция

    Специфичната профилактика включва активна ваксинация с ваксина БЦЖ и химиопрофилактика с помощта на противотуберкулозни лекарства.
    Децата се ваксинират с ваксина БЦЖ, която ефективно предпазва от туберкулоза. В съответствие с Националния календар за ваксинация, той се дава в родилно отделение през първите 3-7 дни от живота на детето, а на 7 и 14-годишна възраст се повишава. Новородени с послеродово бреме са ваксинирани срещу туберкулоза с BCG-M ваксина, съдържаща по-малко микобактерии от ваксиналния щам. Ваксината се инжектира в средната третина на рамото. След няколко месеца на мястото на инжектиране се образува инфилтрат - малко уплътнение. На 6 месеца на негово място се образува белег.

    Хипопрофилактиката играе важна роля за предотвратяване на туберкулоза при здрави индивиди, които са с повишен риск от заболяване. Обикновено се използва за химиопрофилактика "Изониазид".

    Туберкулоза - първите признаци, симптоми, причини, лечение и профилактика на туберкулоза

    Добър ден, скъпи читатели!

    В днешната статия ще разгледаме болест като туберкулоза, както и нейните първи признаци, симптоми, видове, форми, етапи, диагноза, лечение, лекарства, народни средства, превенция на туберкулоза и друга полезна информация, свързана с това заболяване. Така че...

    Какво е туберкулоза?

    Туберкулозата е заразна инфекциозна болест, основната причина за която е заразяването на тялото с пръчки Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Основните симптоми на туберкулозата с класическия си курс са кашлица със слюнка (често смесена с кръв), слабост, висока температура, значителна загуба на тегло, нощни изпотявания и др.

    Сред другите имена на болестта, особено в старите времена, може да се отбележи - „консумация”, „сухо болезнено заболяване”, „туберкулоза” и „скрофула”. Произходът на името на туберкулозата е на латински "tuberculum" (tubercule).

    Най-честите органи, податливи на туберкулоза, са бронхите и белите дробове, по-рядко костите, кожата, лимфната, урогениталната, нервната, лимфната системи, както и други органи и системи. Инфекцията може да засегне не само хората, но и представителите на животинския свят.

    Инфекцията на Mycobacterium tuberculosis комплекса се предава главно от въздушно-капкови капчици - чрез кашлица, кихане, говорене на близко разстояние с заразен човек.

    Хитростта на туберкулозната инфекция се крие в характера на поведението му - когато влезе в тялото, човек не чувства нищо. По това време инфекцията в пасивна форма (асимптоматичен ход на заболяването - тубилизация) може да остане в пациента в продължение на много дни и дори години, и само в 1 от 10 случая тя може да стане активна.

    Ако говорим за видовете туберкулоза, то класификацията на болестта според формата е най-важна за повечето хора: те правят разлика между отворени и затворени форми на туберкулоза.

    Отворената форма на туберкулоза се характеризира с откриване на микобактерии в храчките, урината, фекалните маси, както и ясни признаци на заболяването, докато инфекцията не може да бъде открита в точката на контакт на засегнатия орган и външната среда. Отворената форма на туберкулоза е най-опасна и представлява заплаха от инфекция на всички хора, които са наблизо.

    Затворената форма се характеризира с трудността да се открие инфекция в храчките по наличните методи и е неопасна форма за околното заболяване.

    Основните методи за диагностициране на туберкулозата са флуорография, рентгенова снимка, туберкулинов тест на Манту, PCR и микробиологично изследване на храчки, урина и фекалии.

    Профилактиката на туберкулозата се основава главно на медицински прегледи, масов скрининг и ваксинация на деца, но въпреки голямото количество данни за диагнозата, профилактиката и лечението на туберкулозата, болестта продължава своя поход на Земята, заразявайки голям брой хора, много от които умират от нея.

    Развитие на туберкулозата

    Как се предава туберкулоза? (начини на заразяване). Причината за туберкулозата е поглъщането на туберкулозна инфекция - Mycobacterium tuberculosis complex, или както го наричат ​​още - кочовите пръчки.

    Основният източник на туберкулозна инфекция (кочови пръчки) са носители на инфекцията, т.е. хора или животни, страдащи от откритата форма на туберкулоза, които я отделят във външната среда.

    За да може туберкулозата да се установи в тялото и да получи по-нататъшно развитие в тялото, трябва да бъдат изпълнени редица условия.

    1. Mycobacterium tuberculosis вътре в тялото

    Основните механизми на инфекция в тялото:

    Въздушна капчица - инфекцията попада във външната среда чрез говорене, кихане, кашлица на пациент с отворена форма на заболяването и дори при изсушаване, палката запазва своята патогенност. Ако здравият човек е в тази стая, особено човек с лоша вентилация, инфекцията влиза в дишането.

    Алиментарен път - инфекция попада вътре в човека през храносмилателния тракт. Това обикновено се причинява от хранене с немити ръце или ако храната е замърсена и непреработена, а не измита. Например, домашното мляко, крава, страдаща от туберкулоза, произвежда заразено мляко. Лице, което купува домашни млечни продукти, рядко го проверява за инфекция. Специално животно, което преживява много болести, опасни за хората, е прасе.

    Контактна пътека - инфекцията попада вътре в лицето през конюнктивата на окото, с целувки, сексуален контакт, чрез контакт на заразени обекти с човешка кръв (отворени рани, драскотини, маникюрни процедури, педикюр, татуиране на замърсени обекти). Можете също така да се заразите с туберкулоза, докато се грижите за болно животно - котка, куче и др.

    Вътрематочната инфекция - инфекцията се предава на бебето чрез плацента, увредена от туберкулоза или при раждане от майката. Това обаче се случва, когато цялото тяло е заразено с инфекция, но ако бъдещата майка има белодробна туберкулоза, вероятността от заразяване на бебето е минимална.

    2. Нарушаване на функционирането на горните дихателни пътища

    Дихателните органи (назо- и орофаринкс, трахея, бронхи) са защитени от инфекция на тялото чрез мукоцилиарно изчистване. Говорейки на прост език, когато инфекцията навлезе в тялото, специални клетки, разположени в лигавицата на дихателните пътища, освобождават слуз, която обгръща и залепва патологични микроорганизми заедно. Освен това, чрез кихане или кашлица, слузта заедно с инфекцията се изхвърля от дихателната система навън. Ако в дихателните пътища има възпалителни процеси, функционирането на защитата на организма е застрашено инфекцията може да проникне свободно в бронхите и по-нататък в белите дробове.

    3. Отслабване на имунитета срещу туберкулозни микобактерии

    Заболявания и състояния като диабет, СПИН, пептични язви, стресови ситуации, преохлаждане на тялото, гладуване, хиповитаминоза, злоупотреба с алкохол и наркотици, лечение с хормони и имуносупресори, бременност, тютюнопушене могат да отслабят имунната система, особено пот срещу пръчките Koch. и други. Установено е, че човек, който пуши цигари на ден, увеличава риска от развитие на заболяването с 2-4 пъти!

    Жезълът на Кох, заседнал в белите дробове, ако имунната система не го спре, започва да се размножава бавно. Забавеният имунен отговор се дължи и на свойствата на този тип бактерии да не произвеждат екзотоксин, който може да стимулира производството на фагоцитоза. Засмуква се в кръвната и лимфната система, инфекцията се разпространява в цялото тяло, като поробва предимно белите дробове, лимфните възли, кортикалния слой на бъбреците, костите (епифиза и метафиза), фалопиевите тръби и повечето други органи и системи.

    Инкубационен период на туберкулоза

    Инкубационният период за туберкулоза, т.е. Периодът от момента, в който коковите пръчки се ударят до появата на първите признаци на заболяването, е от 2 до 12 седмици, средно 6-8 седмици, понякога година или повече.

    Лекарите отбелязват, че при първоначалното попадение на пръчките на Кох в тялото, развитието на туберкулоза се случва в 8% от случаите, като всяка следваща година този процент намалява.

    Борба с имунната система с туберкулоза

    На този етап имунната система, ако няма имунитет към коковата пръчка, започва да я произвежда и левкоцитите влизат в борбата срещу инфекцията, която умира поради ниския си бактерициден потенциал. По-нататък, макрофагите са свързани с борбата, но поради особеностите си кочовата палка прониква вътре в клетките, а макрофагите на този етап не могат да направят нищо с тях и също започват да умират постепенно, а инфекцията се освобождава в междуклетъчното пространство.

    Ефективният контрол на микобактерията туберкулоза започва, когато макрофагите започнат да взаимодействат с лимфоцити (Т-хелпери (CD4 +) и Т-супресори (CD8 +)). По този начин, сенсибилизирани Т-лимфоцити, секретиращи гама-интерферон, интерлевкин-2 (IL-2) и хемотоксини, активират движението на макрофагите към утаяването на коковия бацил, както и тяхната ензимна и бактерицидна активност срещу инфекция. Ако в този момент тумор некрозисфактор алфа се синтезира от макрофаги и моноцити, тогава се образува азотен оксид в комбинация с L-аргинин, който също има антимикробен ефект. Като цяло всички тези процеси инхибират активността на Mycobacterium tuberculosis, а образуваните лизозомни ензими ги унищожават напълно.

    Ако имунната система е в добро състояние, всяко следващо поколение макрофаги става все по-стабилно и компетентно в борбата срещу коковите пръчки, тялото развива силен имунитет към туберкулоза.

    Образуването на туберкулозни грануломи показва нормален имунен отговор на инфекцията на тялото, както и способността на имунната система да локализира микобактериалната агресия. Появата на туберкулозни грануломи се причинява от производството на В-лимфоцити от макрофагите, които от своя страна произвеждат опсониращи антитела, способни да обгръщат и залепят инфекцията. Повишената активност на макрофагите и производството на различни медиатори от тях се трансформират в епителиоидни гигантски Langhans клетки, които ограничават мястото на инфекцията и съответно локализацията на възпалителния процес. Появата в центъра на грануломите на малка област от казеозна некроза (мека, бяла мека тъкан на извара) се причинява от телата на макрофагите, убити в борбата срещу туберкулозната инфекция.

    Изразен адекватен имунен отговор към микобактерията туберкулоза в организма обикновено се формира след 8 седмици, от момента на заразяване при човек, и обикновено започва след 2-3 седмици. След 8 седмици, благодарение на унищожаването на бацила на Кох, възпалителният процес започва да отслабва, но имунната система не може да бъде напълно отстранена от тялото. Задържаната инфекция остава вътре в клетките и предотвратява образуването на фаголизозоми, те остават недостъпни за лизозомните ензими. Това помага да се поддържа достатъчно ниво на имунологична активност, но в същото време инфекцията може да остане в тялото в продължение на много години, или дори до края на живота си, и ако е удобно, неблагоприятни фактори, отслабващи имунната система, повторно активирани и причиняващи възпаление.

    Развитие на туберкулоза, когато имунитетът е слаб

    Ако имунната система е нарушена, протичането на туберкулозата е по-изразено. Това се дължи на факта, че с недостатъчна активност на макрофагите, палмата на Кох се развива много бързо, буквално експоненциално. Неспособни да се справят с инфекцията, клетките масово умират и голям брой медиатори с протеолитични ензими, влизащи в извънклетъчното пространство, увреждат тъканите около инфекцията, които стават „храна” за патогенната микрофлора. Равновесието между Т-лимфоцитите, което поради това дава голяма популация на Mycobacterium tuberculosis, е нарушено, докато последните започват да се разпространяват в цялото тяло с остър клиничен ход на заболяването. Отделни места на гранулома, увеличаване, сливане, увеличаване на възпалителните области. Инфекцията увеличава пропускливостта на съдовите стени, левкоцитите, моноцитите, плазмените протеини започват да се вливат в тъканите и казеозната некроза преобладава в туберкулозните грануломи. Повредените органи се покриват с туберкули, склонни към гниене.

    Статистика за туберкулозата в факти и цифри:

    • Повече от туберкулоза хората умират само от СПИН;
    • На фона на ХИВ инфекцията, една четвърт от пациентите, които се заразяват с пръчки Koch, умират от туберкулоза;
    • Към 2013 г. през годината туберкулозата е регистрирана при 9 000 000 души, от които 1 500 000 умират. През 2015 г., според статистиката на СЗО, има 10 400 000 нови случая на заболяването, от които 5,9 милиона мъже, 3,5 милиона жени и 1 милион деца;
    • Около 95% от всички инфекции се срещат в хората в Африка и Азия;
    • Един човек, страдащ от хронична открита форма на туберкулоза, заразява около 15 души за една година;
    • Най-често заболяването се наблюдава при лица на възраст от 18 до 26 години, както и в напреднала възраст;
    • Благодарение на усилията на съвременната медицина и, разбира се, на Божията милост, през последните години тенденцията на броя на смъртните случаи от туберкулоза е намаляла и тя продължава да намалява всяка година. Например в Русия, в сравнение с 2000 г., през 2013 г. броят на смъртните случаи е намалял с около 33%;
    • В много случаи туберкулозата се развива сред медицинския персонал на туберкулозните институции.

    Историята на туберкулозата

    Първите споменавания за туберкулоза са направени в древността - по времето на Вавилон, древна Индия. Това се доказва от разкопките на археолози, които забелязват признаци на туберкулоза на някои кости. Първите научни бележки за това заболяване принадлежат на Хипократ, а по-късно - на средновековния персийски лекар Авицена. Заболяването е отбелязано в древните руски хроники - киевският княз Светослав Ярославич през 1076 г. страда от туберкулоза на лимфната система.
    Епидемията от туберкулоза за пръв път се разпространи през 17 и 18 век, когато хората започнаха активно да строят градове, да развиват индустрия, транспорт, да разширяват търговията, да работят в далечни страни и да пътуват. По този начин пръчката Кох започна активна миграция по света. През този период броят на смъртните случаи от туберкулоза в Европа е бил около 15-20% от общия брой на смъртните случаи.

    Сред най-активните изследователи на това заболяване са Франсис Силвиус, М. Байли (1761–1821), Рене Ланек (1781–1826), Г.И. Соколски (1807–1886), Жан-Антоан Вилмен, Юлий Конхайм.

    За първи път терминът "туберкулоза", с описание на няколко от неговите видове, беше въведен от френския учен Рене Ланенец.

    Жезълът на Кох беше в състояние да разкрие, а през 1882 г. немски лекар, Роберт Кох, с микроскоп. Той успя да направи това чрез оцветяване на заразената проба с метиленово синьо и везувин.

    Робърт Кох също е в състояние да изолира разтвор с бактериална култура - туберкулин, който се използва за диагностични цели дори и в наше време.

    Туберкулоза - ICD

    МКБ-10: А15-А19;
    МКБ-9: 010-018.

    Симптоми на туберкулоза

    Симптомите на туберкулозата и нейният ход до голяма степен зависят от формата на заболяването и органа / системата, в която тя се е развила. В началото ще разгледаме първите признаци на туберкулоза, които са много подобни на симптомите на остри респираторни заболявания (ARD).

    Първите признаци на туберкулоза

    • Чувствата на слабост, неразположение, умора, слабост, повишена сънливост;
    • Пациентът няма апетит, има повишена раздразнителност;
    • Може да има безсъние, кошмари;
    • Повишено изпотяване;
    • Повишена телесна температура от 37,5-38 ° C, която не отслабва за дълго време (един месец или повече), лесна тръпка;
    • Суха кашлица, по-лоша през нощта и сутринта, с пароксизмален характер;
    • Лицето става бледо в цвят, докато по бузите има неестествен руж;
    • Очите имат нездравословен блясък.

    Основните симптоми на туберкулоза

    За по-голяма точност ви препоръчваме да се запознаете с кратък преглед на признаците на туберкулоза, в зависимост от органа или системата, в която се е развила болестта.

    Туберкулозата на белите дробове се характеризира с болка в гърдите, понякога с отскок в хипохондрия или в областта на лопатката, утежнена от дълбоко дъх, хрипове в белите дробове, хрема, бърза загуба на тегло, увеличаване на размера на лимфните възли (лимфаденопатия). Кашлица с белодробна туберкулоза е мокра по природа, с освобождаване на храчки. Когато инфилтративната форма на туберкулоза, в храчките има частици кръв, и ако кръвта буквално тече от пациента, незабавно извикайте линейка!

    Туберкулозата на пикочно-половата система обикновено е придружена от мътна урина с наличието на кръв в нея, често и болезнено уриниране, болки в долната част на корема, кървене, болезнено подуване на скротума с ексудат;

    Туберкулозата на костите и ставите е придружена от разрушаване на хрущялната тъкан, междупрешленните дискове, силни болки в опорно-двигателния апарат, а понякога и кифоза, нарушение на човешката моторна функция, до пълна неподвижност;

    Туберкулозата на храносмилателния тракт е придружена от абдоминално раздуване и болки, запек, диария, присъствие на кръв в изпражненията, бърза загуба на тегло и постоянна треска от ниска степен;

    Туберкулозата на кожата е придружена от появата под кожата на пациент с гъсти болезнени възли, които се пробиват по време на надраскване, от което се откроява бял сиренев инфилтрат;

    Туберкулозата на ЦНС (централната нервна система) е придружена от главоболие, нарушена зрителна функция, шум в ушите, нарушена координация, халюцинации, припадък и понякога психични разстройства, възпаление на лигавицата на мозъка (туберкулозен менингит), поява на гранулом в мозъка;

    Милиарната туберкулоза се характеризира с многобройни лезии - появата на множество микрогранули, чийто размер е до 2 мм в диаметър. Причината за този процес е разпространението на инфекцията в тялото на фона на отслабена имунна система.

    Белодробната туберкулоза често се среща в асимптоматична форма и се открива само по време на рутинни прегледи, като се използва флуорография или рентгенография на гърдите, както и при използване на туберкулинови тестове.

    Усложнения при туберкулоза

    • Частично или пълно отстраняване на белите дробове и други органи;
    • менингит;
    • Смъртта.

    Причини за туберкулоза

    Причините за туберкулозата се крият в два основни фактора - инфекция на тялото и имунната система, уязвими към тази инфекция.

    1. Причинителят на туберкулоза - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - инфектира хората), или тъй като те също се наричат ​​- кочови пръчици, както и Mycobacterium bovis (причиняващи заболяване при говеда), Mycobacterium africanum (MBT видове в Африка), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Към днешна дата учените са установили 74 вида МБТ, но този вид инфекция е склонна към мутация и в сравнително кратко време, което в известен смисъл обяснява и трудността за навременна диагностика и адекватно лечение на туберкулозата.

    Жезълът на Кох под влиянието на различни фактори има склонност да се разделя на малки частици, след това да се сглоби в един организъм и да продължи да заразява човек или животно. Размерът на МВТ е само 1-10 микрона (дължина) и 0.2-0.6 микрона (ширина).

    Извън живия организъм, МВТ остават жизнеспособни в продължение на няколко дни до много години, в зависимост от условията на околната среда, например, в суха форма - 18 месеца, в млечни продукти - 12 месеца, във вода - 5 месеца, и изсушени върху слюнката на дрехите - 4 месеца, на страниците на книгата - 3 месеца, а на прашния път - 10 дни. Кочовите пръчици не харесват слънчевата светлина, кипяща вода.

    Най-добрите условия за утаяване и размножаване на Службата е температура от 29-42 ° C, тъмна, топла и влажна стая. Замразяването на бактериите от туберкулоза се прехвърля свободно, като се запазва патологичната му активност дори 30 години след размразяването.

    Важно е! Клиничните прояви (симптоми) на туберкулозата до голяма степен зависят от вида на МБТ, както и от здравословното състояние на заразения организъм.

    Микобактерията туберкулоза се предава чрез въздушни, контактни и хранителни пътища, както и в утробата. Обсъдихме начините за прехвърляне на Службата в началото на статията.

    2. Отслабването на имунната система се дължи главно на наличието на хронични заболявания, особено на инфекциозен характер (HIV инфекция, СПИН, остри респираторни инфекции), захарен диабет, неблагоприятни условия на живот (стрес, асоциални и нехигиенични състояния), преохлаждане на тялото, лошо качество или недостатъчно хранене, хиповитаминоза, приемане на някои лекарства (имуносупресори и др.), пушене, пиене на алкохол и наркотици.

    3. Ако говорим за заразяване на човек с въздушни капчици, тогава за потъването и проникването на МБТ в тялото е необходим възпалителен процес в горните дихателни пътища, в противен случай инфекцията просто ще се залепи и кихане или кихане обратно в околната среда.

    Видове туберкулоза

    Класификацията на туберкулозата е следната:

    Относно локализацията на заболяването:

    Белодробна форма - белодробна туберкулоза, бронх, плевра, трахея и ларинкс, които могат да възникнат в следния вид:

    • първичен туберкулозен комплекс (туберкулозна пневмония + лимфаденит, лимфангит)
    • туберкулозен бронхоаденит, изолиран лимфаденит.

    Екстрапулмонална форма:

    • Туберкулоза на кости и стави;
    • Кожна туберкулоза;
    • Туберкулоза на храносмилателната система;
    • Туберкулоза на пикочо-половата система;
    • Туберкулоза на централната нервна система и менингите;
    • Туберкулоза на окото.

    Според формата:

    • tuberkuloma;
    • латентна туберкулоза;
    • фокална (ограничена) туберкулоза;
    • милиарна туберкулоза;
    • инфилтративна туберкулоза;
    • дисеминирана туберкулоза;
    • кавернозна туберкулоза;
    • фибро-кавернозна туберкулоза;
    • циротична туберкулоза;
    • казеозна пневмония.

    По тип:

    Първичната туберкулоза е остра форма на заболяването. Развитието на заболяването се появява за първи път и обикновено се наблюдава при деца под 5-годишна възраст, което е причинено от непълно развита имунна система. Няма заплахи за хората наоколо, въпреки че протичането на заболяването е остро, с ясно изразена клинична картина.

    Вторичната туберкулоза се характеризира с развитието на заболяването след ремисия, поради обострянето му или поради инфекцията на тялото с друг тип кочови пръчки. В тази връзка, вторичната форма на заболяването е по-податлива на възрастни пациенти. Вътрешният ход на заболяването е съпроводен с образуване на нови огнища на възпаление, понякога сливащи се един с друг, образувайки обширни кухини с ексудат. Вторичната туберкулоза е хронична форма на това заболяване и с усложнения, въпреки усилията на лекарите, много пациенти умират. Рязко връщане на болестта от острата фаза до стадия на ремисия е голяма рядкост. Пациент с хронична форма на туберкулоза е опасност за хората около него, защото при кашлица, кихане и други аспекти на живота, патогенна инфекция се освобождава в околната среда.

    Диагностика на туберкулоза

    Диагнозата на туберкулозата включва следните видове изследвания:

    • Туберкулинова диагноза ("тест Манту");
    • радиография;
    • рентгеново;
    • Бактериологичен анализ;
    • Имуносорбентен анализ.

    Лечение на туберкулоза

    Как за лечение на туберкулоза? Лечението на туберкулозата може да започне едва след задълбочена диагностика, както и идентифициране на вида на кочовите пръчки, стадия на заболяването и съпътстващите заболявания.

    Лечението на туберкулозата включва:

    1. Медикаментозно лечение
    1.1. химиотерапия;
    1.2. Поддържаща терапия;
    2. Хирургично лечение;
    3. Рехабилитация в санаториални специализирани институции.

    Важно е! Пациент с туберкулоза трябва стриктно да се придържа към режима на лечение, предписан от лекуващия лекар, в противен случай резултатите от многомесечен труд може да се провали.

    1. Медикаментозно лечение

    Важно е! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

    1.1. химиотерапия

    Mycobacterium tuberculosis (MBT) са бактерии, така че лечението на туберкулозата се основава предимно на използването на антибактериални лекарства.

    Поради предразположението на Службата за бърза мутация и голям брой негови генотипове, както и резистентност (резистентност) към определени вещества, антибактериалната терапия често включва използването на няколко антибиотици едновременно. Въз основа на това, съвременната медицина е идентифицирала 3 режима на лечение:

    • трикомпонентен (2 антибиотика + ПАСК) - "изониазид", "стрептомицин" и "пара-аминосалицилова киселина" (PAS)
    • четирикомпонентна (4 двойки антибиотици), в международната практика се обозначава с термина "ДОТС" - "Изониазид" / "Фтивазид", "Стрептомицин" / "Канамицин", "Рифабутин" / "Рифампицин", "Пиразинамид" / "Етионамид".
    • 5-компонент - 4 двойки антибиотици от схемата DOTS + 1 антибиотик от 2, 3 или 4 поколения (ципрофлоксацин, циклосерин, капреомицин и др.)

    За най-добра ефективност лекуващият лекар избира и комбинира определени лекарства, както и продължителността на тяхното приемане.

    Лечението на туберкулозата също се състои от две основни фази на лечение:

    • Интензивно (продължителност 2-6 месеца), което е насочено към спиране на инфекцията и спиране на деструктивния процес в организма, предотвратяване на активното освобождаване на инфекцията в околната среда и резорбция на инфилтрата с ексудат;
    • Продължителното (до 2-4 години) - е насочено към пълно заздравяване на увредените от инфекцията тъкани, както и към възстановяване и укрепване на имунната система на пациента.

    1.2. Поддържаща терапия

    Следните групи лекарства са насочени към подобряване на хода на заболяването, укрепване на тялото и ускоряване на възстановяването.

    Пробиотиците. Тази група лекарства възстановява нормалната микрофлора в храносмилателните органи, необходима за нормалното усвояване и усвояване на храната. Това се дължи на факта, че антибиотиците, заедно с патогенната микрофлора, унищожават мнозинството и полезните бактерии, които се срещат в червата на всеки здрав човек. Сред пробиотиците могат да се различат - "Linex", "Bifiform".

    Хепатопротектори. Условна група, която включва средства за укрепване и възстановяване на чернодробните клетки. В действителност, хепатопротектори защитават черния дроб от патологичните ефекти на антибиотици върху него. Сред хепатопротекторите могат да се разграничат - "Карс", "Липоева киселина", "Силимар", "Урсонан", "Фосфоглив", "Есенциале".

    Сорбенти. Микрофлората в хода на тяхната жизнена дейност освобождава токсините, които заедно с инфекцията, която е умряла от антибиотици, отровят тялото, причинявайки такива симптоми като - загуба на апетит, гадене, повръщане и др. Сорбенти (детоксикационна терапия) се използват за отстраняване на токсични вещества от тялото, сред които са ацетилцистеин, атоксил, албумин, реосорбилакт и много напитки, за предпочитане с витамин С.

    Имуностимуланти. Тази група лекарства стимулира имунната система, което от своя страна води до повишен имунитет към борбата срещу инфекцията и по-бързо възстановяване. Сред имуностимулантите могат да се различат - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

    Естествен имуностимулатор е витамин С (аскорбинова киселина), голямо количество от което присъства в шипка, калина, малина, червена боровинка, лимон.

    Антипиретични лекарства. Висока телесна температура се използва за премахване, но не забравяйте, че тази група лекарства се препоръчва да се използва при високи температури - от 38,5 ° C (ако трае 5 или повече дни. Сред антипиретик, можете да изберете - ибупрофен, Nurofen, Парацетамол,

    Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - използвани за облекчаване на болката. Сред тях могат да се различат - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

    Глюкокортикоидите (хормони) - се използват в случаите, когато болката не може да спре НСПВС, както и в силно изразения курс на туберкулоза с непоносима болка. Въпреки това, те не могат да се използват дълго време, защото имат имуносупресивен ефект, както и редица други странични ефекти. Сред глюкокортикоидите могат да се различат - "преднизолон", "хидрокортизон".

    За да запазите централната нервна система от увреждане, както и да поддържате нормалното му функциониране, предпишете витамини от група В, глутаминова киселина и АТФ.

    За ускоряване на клетъчната регенерация и възстановяване на инфектираните тъкани се предписват Gluat, Methyluracil, Aloe Vera и други.

    2. Хирургично лечение на туберкулоза

    Хирургичната намеса при лечение на туберкулоза предполага следните терапии:

    • Колапсотерапия (изкуствен пневмоторакс или пневмоперитонеум) - базирана на притискане и фиксиране на белия дроб чрез въвеждане на стерилен въздух в плевралната кухина, което води до постепенно сливане на кухините и предотвратяване на активното освобождаване на коковия прът в околната среда;
    • Спелеотомия или каверноектомия - отстраняване на най-големите кухини, които не са податливи на консервативно лечение;
    • Лобектомия, билиобектомия, пневмонектомия, пулмонектомия - отстраняване на един лоб или част от белия дроб, което не е податливо на консервативно лечение, или пълното отстраняване на такъв бял дроб.
    • Клапан бронхиален блокиране - предназначени за нормализиране на дишането на пациентите, и се основава на инсталацията в устата на миниатюрни клапани на бронхите, за да се предотврати тяхното залепване.

    Прогноза за лечение

    С ранното откриване в тялото на пръчката на Кох, внимателна диагноза и стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар, прогнозата за възстановяване от туберкулоза е много положителна.

    Неблагоприятният изход на заболяването в повечето случаи се дължи на пренебрегваната форма на заболяването, както и на несериозното отношение на пациентите към него.

    Но помнете, дори ако лекарите поставят кръст на пациента, има много доказателства, когато такъв човек се обръща към Бога в молитва и получава пълно възстановяване, дори и с такива смъртоносни заболявания като рак.

    Народни средства за лечение на туберкулоза

    Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на туберкулоза, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

    Борен прашец. Етеричните масла от иглолистни дървета имат бактерициден ефект, освен това те запълват въздуха с чист озон, подобрявайки функционирането на дихателната система, а ако е по-лесно да се каже, много по-лесно за дишане сред хората от иглолистните дървета. За приготвяне на народни средства за туберкулоза на базата на иглолистни подаръци, трябва 1 супена лъжица. една супена лъжица цветен прашец, смесен с 150 г липов мед. Необходимо е да се използват средства на 1 ч. Лъжица за 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, в рамките на 60 дни, след 2 седмици седмица се прави и курсът се повтаря. Запазете този народен лек за туберкулоза в хладилника.

    Чай от цветен прашец. Смесете 2 супени лъжици. лъжици цветен прашец, лайка, сушен вар и алтеев корен. Приготвената колекция се налива 500 мл вряща вода, оставя се да се влива в продължение на около час. След като излеете 100 g от инфузията в чаша, добавете в нея кипяща вода, така че стъклото да се напълни. Трябва да пиете този чай 4 пъти на ден, чаша, 30 минути преди хранене.

    Чесън. Счупете 2 скилидки чесън, покрийте ги с чаша вода, оставете да престои един ден, а сутрин, преди хранене, пийте инфузията. Курсът на лечение е 2-3 месеца.

    Чесън, хрян и мед. Направете каша от 400 г чесън и същия хрян, след това го смесете с 1 кг масло и 5 кг мед. След това, сместа трябва да се настоява на кипяща водна баня за 5-10 минути, като се разбърква от време на време, охлажда се и се 50 г преди хранене. Инструментът се счита за ефективен при белодробна туберкулоза.

    Исландски мъх (цетрария). Сложете в емайл тенджера 2 супени лъжици. лъжица смачкани исландски мъх и се изсипва с 500 мл чиста студена вода, след това се доведе до възпаление на продукта, кипва го на слаб огън за още 7-10 минути с капак затворен. След това инструментът трябва да се източи, да се остави в банката за настояване. Инструментът трябва да се пие през деня, за 3-4 подхода, преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец, а ходовите форми - до 6 месеца, но след всеки месец трябва да се вземе почивка от 2-3 седмици. За да подобрите вкуса, добавете малко мед или мляко към отвара.

    Алое. Смесете в емайловата тенджера 1 натрошен голям месест алое лист с 300 г течен варовик и ги покрийте с половин чаша чиста студена вода. Оставете сместа да заври, след това я стиснете за около 2 часа с плътно затворен капак. След това инструментът трябва да се филтрира и да се вземе 1 супена лъжица. лъжица преди хранене, 3 пъти на ден, за 2 месеца, и трябва да се съхранява в стъклен буркан, в хладилник.

    Оцет. Добавете в стъклен съд 100 г прясно настърган хрян, 2 супени лъжици. Лъжици от 9% ябълков оцет и 1 супена лъжица. една супена лъжица мед, разбъркайте добре всичко и вземете това народно средство срещу туберкулоза за 1 чаена лъжичка 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, докато лекарството свърши. Следва почивка от 2-3 седмици и курсът се повтаря. Съхранявайте продукта в хладилник.

    Копър. Изсипете в малка емайлирана тенджера 1 супена лъжица. лъжица с хълм от копър семена и ги напълнете с 500 мл чиста студена вода. Оставете лекарството да заври, сварете го под покрит капак на слаб огън за около 5 минути, след което оставете да остане за една нощ, за да настоява. Сутрин, прецедете лекарството и го изпийте през деня, за 5 приема. Необходимо е да се приема това лекарство за туберкулоза в продължение на 6 месеца и е по-добре да се съхранява в стъклен съд в хладилник или на хладно и тъмно място.

    Превенция на туберкулозата

    Превенцията на туберкулозата включва следните дейности:

    • Ваксинацията - BCG ваксината, обаче, в някои случаи самата ваксина може да допринесе за развитието на някои видове туберкулоза, например, стави и кости;
    • Носещи тубирулинови тестове - реакция на Манту
    • Периодичен (1 път годишно) преминаване на флуорографски преглед;
    • Спазване на правилата за лична хигиена;
    • Трябва да се спасите от стреса, ако е необходимо, да смените работата си;
    • Не допускайте хипотермия;
    • Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи;
    • През есенно-зимно-пролетния период приемайте допълнителни витаминни комплекси;
    • Не позволявайте прехода на различни заболявания към хроничната форма.