туберкулоза

Туберкулозата е хронична инфекция, причинена от бактериите на Mycobacterium tuberculosis complex. При поражението на туберкулозни микобактерии най-често се засягат дихателните органи, освен това има туберкулоза на костите и ставите, пикочните органи, очите и периферните лимфни възли. Диагностика на туберкулозата се състои в провеждане на туберкулинов тест, рентгеново изследване на белите дробове, откриване на микобактерии туберкулоза в храчки, промивки от бронхите, отделящи се елементи на кожата, допълнително инструментално изследване на органи, засегнати от туберкулоза. Лечението на туберкулозата е сложна и дългосрочна системна антибиотична терапия. По показания се извършва хирургично лечение.

туберкулоза

Туберкулозата е хронична инфекция, причинена от бактериите на Mycobacterium tuberculosis complex. При поражението на туберкулозни микобактерии най-често се засягат дихателните органи, освен това има туберкулоза на костите и ставите, пикочните органи, очите и периферните лимфни възли. Най-честата инфекция възниква от въздушни капчици, по-рядко - контактни или хранителни.

Характеристики на патогена

Комплексът микобактерии туберкулоза е група от бактериални видове, които могат да причинят туберкулоза при хора. Най-честият причинител е Mycobacterium tuberculosis (остаряла - Koch палка), е грам-положителни киселинно-устойчиви бактерии от семейство актиномицети, род микобактерии. В редки случаи туберкулозата се причинява от други членове на този род. Ендотоксините и екзотоксините не отделят.

Микобактериите са изключително устойчиви на околната среда, продължават дълго време извън тялото, но умират под въздействието на пряка слънчева светлина и ултравиолетова радиация. Те могат да образуват ниско-вирулентни L-форми, които, когато присъстват в организма, допринасят за формирането на специфичен имунитет, без да развиват заболяване.

Резервоарът на инфекцията и източникът на инфекция с туберкулоза са болни хора (най-често инфекцията възниква при контакт с пациенти с белодробна туберкулоза в отворена форма - когато туберкулозната бактерия се освобождава от храчки). В същото време се осъществява дихателният път на инфекцията (вдишване на въздух с разпръснати бактерии). Пациент с активна секреция на микобактерии и тежка кашлица може да зарази повече от дузина хора през годината.

Инфекция от носители с оскъдни бактерии и затворена форма на туберкулоза е възможна само при близки редовни контакти. Понякога има инфекция с храна (бактерии влизат в храносмилателния тракт) или чрез контакт (чрез увреждане на кожата). Източникът на инфекция може да бъде болен говеда, птици. В същото време туберкулозата се предава с мляко, яйца, когато животните се екскретират във водни източници. Далеч не винаги е, че навлизането на туберкулозни бактерии в организма води до развитие на инфекция. Туберкулозата е заболяване, често свързано с неблагоприятни условия на живот, нисък имунитет и защитни свойства на организма.

По време на туберкулозата се разграничават първични и вторични етапи. Първичната туберкулоза се развива в зоната на въвеждане на патогена и се характеризира с висока чувствителност към нея. В първите дни след инфекцията се активира имунната система, произвеждаща специфични антитела за унищожаване на патогена. Най-често в белите дробове и интраторакалните лимфни възли, както и в хранителния или контактния път на инфекцията, в стомашно-чревния тракт и кожата се образува възпалителен център. В същото време, бактериите могат да бъдат разпръснати през кръвта и лимфата в тялото и да образуват първични огнища в други органи (бъбреци, кости, стави). Скоро първият фокус излекува и тялото придобива устойчив имунитет на туберкулоза. Въпреки това, с понижение на имунните свойства (в юношеска или сенилна възраст, с отслабване на тялото, синдром на имунодефицит, хормонална терапия, диабет и др.), Инфекцията се активира при огнища и се развива вторична туберкулоза.

Класификация на туберкулозата

Туберкулозата се отличава с първична и вторична. Първоначално първичната може да бъде долокална (туберкулозна интоксикация при деца и юноши) и локализирана (първичен туберкулозен комплекс, който е в центъра на инфекцията и интраторакални лимфни възли туберкулоза).

Вторичната туберкулоза варира в локализация до белодробни и не-белодробни форми. Белодробната туберкулоза, в зависимост от разпространението и степента на лезията, е милиарна, дисеминирана, фокална, инфилтративна, кавернозна, фибро-кавернозна, цироза. Казеозна пневмония и туберкулома също са изолирани. Туберкулозният плеврит, емпиемата и саркоидозата са идентифицирани като отделни форми.

Извън белите дробове се откриват туберкулоза на мозъка и гръбначния стълб и менингите, чревна туберкулоза, перитонеум, мезентериални лимфни възли, кости, стави, бъбреци, гениталии, млечни жлези, кожа и подкожна тъкан, очи. Понякога има увреждане на други органи. В развитието на туберкулозата се различават фази на инфилтрация, дезинтеграция, засяване, резорбция, уплътняване, белези и калцификация. Във връзка с изолирането на бактерии се разграничават отворени форми (с освобождаване на бактерии, МВТ-положителни) и затворени (без изолация, МВТ-отрицателни).

Симптоми на туберкулоза

Поради многообразието на клиничните форми, туберкулозата може да се прояви с голямо разнообразие от симптоматични комплекси. Курсът на заболяването е хроничен, обикновено започва постепенно (за дълго време може да бъде безсимптомно). С течение на времето се появяват симптоми на обща интоксикация - хипертермия, тахикардия, слабост, намалена производителност, загуба на апетит и загуба на тегло, изпотяване. С прогресирането на инфекцията и разпространението му в цялото тяло интоксикацията може да бъде доста интензивна. Пациентите значително отслабват, чертите им се изтъняват и се появява болезнен руж. Телесната температура не се издига над субфебрилните числа, но тя продължава дълго време. Треска се появява само в случай на масивна лезия.

• Белодробната туберкулоза обикновено се придружава от кашлица (първоначално суха), влошава се през нощта и сутринта. Наличието на постоянна кашлица за повече от три седмици е тревожен симптом и в такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар. С прогресирането на заболяването може да се появи хемоптиза. Белодробната туберкулоза може да бъде усложнена от животозастрашаващо състояние - белодробен кръвоизлив.

Туберкулозата на други органи и системи се среща много по-рядко и се открива, като правило, след изключване на други патологии.

• Туберкулоза на менингите и мозъка. Развива се постепенно за период от 1-2 седмици, най-често при деца и лица с имунен дефицит, при пациенти със захарен диабет. Първоначално, в допълнение към симптомите на интоксикация, се появяват нарушения на съня, и главоболие, от втората седмица на заболяването се повръща, главоболие става интензивен и постоянен. Към края на първата седмица се наблюдават менингеални симптоми (симптоми на скованост на врата, Керниг и Брудзински), неврологични нарушения.
• Туберкулозата на храносмилателния тракт се характеризира с комбинация от обща интоксикация с нарушено изпражнение (запек, редуване с диария), симптоми на диспепсия, коремна болка и понякога кървави примеси в изпражненията. Чревната туберкулоза може да допринесе за развитието на обструкция.
• Туберкулоза на костите, ставите и гръбначния стълб. При туберкулоза на ставите се забелязват симптоми на артрит (болка в засегнатите стави, ограничаване на мобилността), ако костите са повредени, се забелязва тяхната болезненост, склонност към фрактури.
• Туберкулоза на пикочно-половата система. При локализирането на източника на инфекцията в бъбреците, пациентите отбелязват симптомите на нефрит, болки в гърба и кръвта може да се появи в урината. Рядко може да се развие туберкулоза на пикочните пътища, в този случай проявите ще бъдат дизурия (нарушение на процеса на уриниране), болка по време на уриниране. Гениталната туберкулоза (генитална туберкулоза) може да причини безплодие.
• Туберкулозата на кожата се характеризира с появата на плътни възли под кожата, с прогресиране на увеличаване и отваряне на кожата с освобождаване на бяла коагулатна маса.

Усложнения при туберкулоза

Белодробната туберкулоза може да бъде усложнена от хемоптиза и белодробен кръвоизлив, ателектаза, пневмоторакс и сърдечно-белодробна недостатъчност. В допълнение, туберкулозата може да допринесе за появата на фистули (бронхиална и гръдна, друга локализация в екстрапулмонални форми), амилоидоза на органи, бъбречна недостатъчност.

Диагностика на туберкулоза

Тъй като туберкулозата често е безсимптомна, профилактичните прегледи играят важна роля в диагностицирането му. Възрастните трябва ежегодно да извършват рентгенография на гръдния кош на гърдите, за деца - тест Манту (туберкулин-диагностична техника, която разкрива степента на инфекция на организма чрез туберкулозни бацили и тъканна реактивност). Основният метод за диагностициране на туберкулоза е рентгенография на белите дробове. В същото време е възможно да се открият огнища на инфекцията, както в белите дробове, така и в други органи и тъкани.

За да се определи причинителят, храчките, се измиват водите на бронхите и стомаха, отделени от кожните образувания. Ако не е възможно да се сее бактерията от биологични материали, може да се говори за ICD-отрицателна форма. Данните от лабораторните тестове са неспецифични и показват възпаление, интоксикация, а понякога (протеинурия, кръв в изпражненията) могат да показват локализация на лезията. Въпреки това, изчерпателно проучване на състоянието на организма с туберкулоза е важно при избора на стратегия за лечение.

В някои случаи, за да се изясни диагнозата, се извършва компютърна томография на белите дробове, имунологични тестове, бронхоскопия с биопсия, биопсия на лимфни възли. Ако се подозира екстрапулмонална форма на туберкулоза, те често прибягват до по-дълбока, отколкото манту туберкулинова диагноза - теста на Кох. Диагнозата туберкулозен менингит или енцефалит често се извършва от невролози. Пациентът се изследва с помощта на реоенцефалография, ЕЕГ, КТ или МРТ на мозъка. За изолиране на патоген от цереброспиналната течност се извършва лумбална пункция.

С развитието на храносмилателната туберкулоза е необходима консултация с гастроентеролог, ултразвук на коремните органи, копрограма. Мускулно-скелетната туберкулоза изисква подходящи рентгенови изследвания, гръбначна CT, артроскопия на засегнатата става. Допълнителни методи за изследване за туберкулоза на пикочно-половата система включват ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Пациенти със съмнение за туберкулоза на кожата трябва да се консултират с дерматолог.

Лечение на туберкулоза

Лечението на туберкулозата е насочено към лечение на огнища и отстраняване на симптомите. Стартираната туберкулоза се лекува значително по-зле от своевременно идентифицираните, дори по-тежки ходове (деструктивни форми). Лечението на туберкулозата отнема година или повече, е сложна (съчетава методи на лекарствена терапия, физиотерапия). Първоначално лечението се провежда в диспансер за туберкулоза, докато се спре прекъсването на микроорганизмите. След това пациентите се изписват за продължително амбулаторно лечение. Пациентите, които са преминали терапия за туберкулоза, се препоръчват в специализирани санаториуми и диспансери.

Хирургично лечение е показано в случаите, когато консервативната терапия не е достатъчна за постигане на излекуване (кавернозна форма на белодробна туберкулоза, различни усложнения). Най-честото хирургично лечение на туберкулозата е частичната резекция на белия дроб с изрязване на засегнатите сегменти. Използва се и оперативна колапсова терапия. Пациенти, страдащи от туберкулоза, се предписват специална висококалорична диета (таблица № 11), богата на лесно смилаеми протеини, витамини С и група Б.

Легло почивка се предписва само на пациенти с висока степен на разрушаване на белите дробове, изразена hemoptysis. В други случаи пациентите се препоръчват за разходки, физиотерапия, активна физическа активност.

Прогноза за туберкулоза

В момента, в повечето случаи, с навременна идентификация и спазване на необходимите терапевтични мерки, прогнозата е благоприятна - настъпват изцеление на туберкулозни огнища и слягане на клинични признаци, които могат да се считат за клинично възстановяване. След лечение, на мястото на локализация на огнищата могат да останат белези, области на фиброза, капсулирани огнища, съдържащи бактерии в латентно състояние. Когато състоянието на тялото се влоши, заболяването може да се повтори, така че пациентите след клинично лечение се намират в диспансера при фтизиатрик и се подлагат на редовен преглед. След прехвърлянето и излекуването на туберкулозата туберкулиновият тест остава положителен.

При липса на лечение или неспазване на препоръките смъртността от туберкулоза достига 50% от случаите. В допълнение, прогнозата се влошава при възрастните хора, хората с ХИВ и хората с диабет.

Превенция на туберкулозата

Превантивните мерки, провеждани от специализирани лечебни заведения за туберкулоза, заедно с общи лечебни заведения, включват рутинни прегледи на гражданите (задължителна годишна флуорография), идентификация на пациенти с отворени форми на туберкулоза, изолиране, преглед на контактни лица, специфична превенция на туберкулоза.

Специфичната профилактика (ваксинация) е насочена към формиране на имунитет на туберкулоза, включва въвеждането на BCG ваксина или профилактични химикали. При лица, ваксинирани с БЦЖ, туберкулозата се проявява в по-леки, доброкачествени форми и е по-лесна за лечение. Имунитетът обикновено се образува 2 месеца след ваксинацията и намалява за 5-7 години. Мерките за хемопрофилактика се използват при хора с повишен риск от инфекция: хора, които са били в контакт с хора с туберкулоза с отрицателен туберкулинов тест (първична химиопрофилактика) и заразени хора (вторични).

Внимание - туберкулоза.

Туберкулозата, която се появява в зората на човечеството, става все по-разпространена, в Европа и Северна Америка нейният мащаб достига своя връх в края на 19-ти и началото на 20-ти век, когато става „бяла чума”. Не случайно „потреблението“ е отразено в творбите на Ф.М. Достоевски и А.П. Чехов, К. Дикенс и А. Думас, в платна на художници Н.П. Klodt, V.M. Максимова, В.Д. Поленова, в опери на Д. Верди, Д. Пучини. Туберкулозата е болна и VG умира от това. Belinsky, N.A. Добролюбов, А.П. Чехов, Ф. Шопен и много други известни личности, за живота и работата на които туберкулозата е оставила своя отпечатък. През последния век туберкулозата е ужасна бич в най-напредналите страни от онова време, включително Русия. Диагнозата туберкулоза се счита за почти смъртна присъда, средната продължителност на живота на пациентите не надвишава 3-5 години. Имало е многобройни дебати за природата на това заболяване до 24 март 1882 година. Този ден се счита за рожден ден на фтизиологията - науката за туберкулозата (от гръцката фтизия - консумация). На този ден немският учен Роберт Кох разказа на света за откритието от него на причинителя на туберкулозата. Като се има предвид значимостта на проблема, много изтъкнати учени и лекари се занимаваха с изследване на туберкулозата, след откриването на Роберт Кох бяха разработени методи за предотвратяване и борба с това заболяване, което даде своите плодове.

До средата на ХХ век по целия свят, благодарение на предприетите санитарни и противоепидемични мерки и превантивни мерки, значително се подобриха епидемиологичните показатели за туберкулоза. И след като през 1942 г. е получен първият антитуберкулозен препарат стрептомицин, а след това и редица други ефективни лекарства, които дават възможност да се излекува по-голямата част от пациентите, в развитите страни туберкулозата е под контрол и дори становището е, че туберкулозата може да бъде победена също толкова шарка. В нашата страна до края на 80-те години ситуацията беше оценена като задоволителна - заболеваемостта вече беше доста ниска. От началото на 90-те години обаче се наблюдава увеличаване на заболеваемостта в целия свят, а в Русия, на фона на спада в жизнения стандарт на населението, към края на 20-ти век, заболеваемостта се увеличава повече от 2 пъти. Това категорично подсказва, че туберкулозата е медико-социален проблем. Влязохме в новото хилядолетие с много трудна ситуация по отношение на туберкулозата. Днес в Русия повече хора умират от нея, отколкото от всички инфекциозни заболявания, комбинирани. В света смъртността от туберкулоза сред инфекциозните болести е на второ място след маларията. Според СЗО годишно около 9 милиона души се разболяват от туберкулоза, около 3 милиона от тях умират от това заболяване. Особено безпокойство предизвиква значителното увеличение на честотата на децата, което показва висока степен на разпространение и риск от инфекция с туберкулоза. С други думи, има повече пациенти с бактериална екскреция сред населението, като източниците на инфекция са най-опасни за други, особено за децата, чийто организъм е по-податлив на инфекции и болести.

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е едно от най-старите инфекциозни заболявания. Както показват резултатите от разкопките на древни цивилизации, туберкулозата е стара, както и човечеството. “Туберкулоза”, “бяла смърт” - така наречена туберкулоза по различно време. Има причина да се вярва, че тя е съществувала преди появата на човека. Болест, причинен от човешки патоген (Mycobacterium tuberculosis), се среща и при някои топлокръвни животни. Туберкулозата на говедата е от най-голямо значение. Има и други патогени на туберкулоза: говеда (Mycobacterium bovinus), птици (Mycobacterium avium), които също могат да причинят заболявания при хората. Важно е да се отбележи, че туберкулозата като инфекциозно заболяване се развива в социално организирано човешко общество и в много отношения разпространението на туберкулозата зависи от организацията и благосъстоянието на това общество.

Туберкулозата е заразна и много опасна.

За разлика от много други инфекции, той има хроничен и често скрит курс, който многократно увеличава вероятността от разпространение на туберкулоза от болен. Смята се, че за една година пациент с "отворена" форма на туберкулоза заразява средно 10-15 души. След инфекция през живота на около 8-10% от заразените хора се разболяват с една или друга форма на туберкулоза. Заболяването обикновено не настъпва веднага: от инфекция до проявление на болестта може да отнеме от няколко месеца до няколко години. Важна роля играе състоянието на защитните сили на заразените и най-вече на имунната система. Ето защо хората, които имат такива или други рискови фактори - фактори, които намаляват антитуберкулозната защита - стават все по-чести.

Фактори, допринасящи за туберкулоза

Преди всичко факторите, които допринасят за туберкулозата, трябва да включват:

• контакт с хора или животни с туберкулоза;
• наличието на социална дезадаптация;
• незадоволителни условия на труд и живот;
• недохранване;
• алкохолизъм;
• тютюнопушене;
• наркомания;
• HIV инфекция;
• наличие на съпътстващи заболявания (захарен диабет, пептична язва и 12 дуоденални язви, хронични неспецифични белодробни заболявания, имунодефицитни състояния и заболявания).

В момента, когато съвременната реалност е пълна със стрес, трябва да се помни, че хроничният стрес може значително да потисне имунната система. Има много възможности за взаимодействие на микобактериите, проникнали в тялото и в самия организъм.

Туберкулозата може да засегне всеки орган, всяка система на човешкото тяло. Дихателните органи са предпочитана локализация на туберкулозния процес, но честотата на екстрапулмоналните локализации на специфични лезии (кости, стави, урогенитални органи, очи, мозъчни мембрани, лимфни възли и др.) Се увеличава и продължава да нараства през последните години.

Развитието на туберкулозата се насърчава от отслабването на резистентността на организма към предишни заболявания, лошото хранене, лошите санитарно-хигиенни условия на живот и труд, продължителен контакт с пациента, който разпределя туберкулозни бацили, упорита работа и др.

При наличието на коинфекция с ХИВ и туберкулоза, вероятността човек да се разболее от туберкулоза се увеличава с фактор 21–34 години (вж. Раздела за ТБ и ХИВ). Хората, страдащи от други здравословни проблеми, които отслабват имунната система, също са изложени на по-висок риск от развитие на активна туберкулоза.

Обикновено туберкулозата е придружена от загуба на апетит, според теглото, телесната температура на пациента се повишава, кашлица, "нощни изпотявания" и повишена умора. Тези прояви са особено характерни, ако туберкулозата се открива при деца - детето става бледо, летаргично; често болни; яде зле Характеризира се със склонност към студ, хрема, катар на горните дихателни пътища, бронхит; освен това, по това време може да не бъде изразена лезия на белите дробове. Ако забележите повечето или повече от горните симптоми, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

С навременното откриване на заболяването и правилното лечение на туберкулозата, пациентите се възстановяват. Всички мерки трябва да са насочени към предотвратяване развитието на заболяването, когато с изключение на бързото разрушаване на белите дробове, метаболизмът се нарушава, придружен в някои случаи от необратимо и прогресивно изчерпване.

Препоръката е винаги да обръщате внимание на вашето благополучие. По-често въздухът в стаята и борбата с праха. Ако кашлицата не спре в рамките на 3 седмици, има изпотяване през нощта, губите тегло и апетит, появява се недостиг на въздух, има периодична треска - не бъдете мързеливи, отидете на преглед. Много хора са ужасени, защото туберкулозата е считат, че туберкулозата е нелечима.

Днес туберкулозата се лекува успешно (на ранен етап).

Лечението може да бъде доста дълго, много месеци, но прогнозата за успешно възстановяване е доста благоприятна.

В момента, поради въвеждането на задължителна ваксинация и наличието на редица ефективни анти-туберкулозни химиотерапевтични лекарства, хората са в състояние да контролират това заболяване. Въпреки това, дори и сега в Русия повече от 20 хиляди души годишно умират от усложнения от туберкулоза. Ето защо е толкова важно да се следват всички препоръки на лекарите за превенция на туберкулозата в детска и зряла възраст.

Профилактика на туберкулоза в детска възраст

Профилактиката на туберкулозата при деца е насочена към предотвратяване на инфекцията и предотвратяване развитието на заболяването. Основните методи за превенция на туберкулозата при децата са ваксинация на БЦЖ и химиопрофилактика.

В съответствие с Националния календар на превантивните ваксинации, ваксинацията се извършва в родилно отделение без противопоказания за първите 3-7 дни от живота на детето.

Ваксината БЦЖ се прилага вътрешно, като осигурява развитието на местен туберкулозен процес, който не е опасен за човешкото здраве. В резултат на това организмът произвежда специфичен имунитет срещу Mycobacterium tuberculosis. Ваксинациите спомагат за намаляване на инфекцията и заболеваемостта на децата, предотвратяват развитието на остри и генерализирани форми на туберкулоза. Това означава, че ваксинирано дете с добър имунитет след ваксинация, когато се среща с микобактерии, или не е заразено изобщо или ще има лека инфекция.

Профилактика на туберкулоза при възрастни

Смята се, че туберкулозата е заболяване на хора с ниски доходи. Важно е обаче да се знае, че поради неблагоприятната епидемиологична ситуация у нас и в света всеки може да се срещне с това заболяване, независимо от нивото на богатство.

Превенцията на туберкулозата в зряла възраст е годишното проследяване и откриване на болестта в ранните етапи. За откриване на туберкулоза в ранните стадии, възрастните трябва да преминат флуорографски преглед в клиниката най-малко 1 път годишно (в зависимост от професията, здравния статус и членството в различни рискови групи).

Фактори, допринасящи за развитието на туберкулоза

Рисковите фактори за туберкулоза са от голямо значение за предотвратяване разпространението на това заболяване. Туберкулозата е инфекциозно заболяване на тялото, причинител на което е микобактерия. С силна и отслабена имунна система, човешкото тяло успешно ще се справи с причинителя на болестта и няма да позволи инфекцията да се разпространи във вътрешните органи. От друга страна, слабата имунна система няма да може да унищожи вредните микобактерии, а факторите, допринасящи за развитието на това заболяване, само ще увеличат риска от разпространението му.

Причини за възникване на болести и методи за заразяване

Белодробната туберкулоза е най-често срещаната, въпреки че заболяването може да засегне други жизненоважни органи и системи. Причините за всяка форма на туберкулоза са фактори, които позволяват на микобактериите бързо да заразят тялото.

Има много причини за появата на това заболяване, основното от които са следните:

• чести стресови ситуации;
• нервно напрежение;
• небалансирана диета;
• лоши условия на живот;
• замърсена екология;
• тютюнопушенето;
• употреба на наркотици;
• злоупотреба с алкохол;
• отслабване на имунитета.

Възможността за инфекция с туберкулоза се влияе от различни рискови фактори, които само увеличават вероятността от инфекция в организма.

Основният фактор, който причинява появата на пръчките на Кох в тялото, е контакт с човек, страдащ от отворена форма на туберкулоза. Също така, рисков фактор може да се нарече повишена чувствителност на организма към инфекции.

Но най-често споменатите фактори не са достатъчни за развитието на туберкулоза. Онкологията, хроничните заболявания значително отслабват защитните сили на организма, което допринася за разпространението на инфекцията. За да избегнете това, трябва да следите здравето си и в случай на неприятни симптоми незабавно се консултирайте с лекар.

За да се разберат по-добре причините за туберкулоза, е необходимо да се запознаете по-добре с начините на заразяване с тази инфекция:

• във въздуха;
• домакинство;
• ПИН;
• храна;
• много рядко - вътрематочно.

Важно: най-често в наши дни инфекцията от туберкулозен бацил възниква от въздушни капчици, при които микобактериите се освобождават в околната среда, когато заразен човек говори или кашля. С този метод на инфекция, пациентът има открита форма на патология, от която трябва да се отървете възможно най-скоро.

Хранителният начин на разпространение на инфекцията не е толкова често срещан. В този случай инфекцията възниква чрез храна, получена от заразено животно.

В случай на вътрематочна инфекция, микобактериите се предават от майката, заразена с туберкулоза, към плода. Това може да се случи по време на раждане или през целия период на бременността, но за щастие това е доста рядко.

Симптомите на развитие на пневмония Koch

В наше време туберкулозата активно засяга не само белите дробове на човека, но и други органи и системи. Симптомите на всеки вид заболяване са различни, затова е важно да се обръща голямо внимание на тях, тъй като за тях можете да поставите правилната диагноза.

Признаци на белодробна туберкулоза включват:

1. Кашлица. Наличието на кашлица се дължи на действието на патогена в кухината на бронхите и белите дробове. На ранен етап от развитието на туберкулоза, пациентът е придружен от суха кашлица, която при развитието на инфекцията започва да произвежда храчки. Струва си да се помни, че този вид туберкулоза се характеризира с постоянна кашлица, която се наблюдава в продължение на 3 седмици. Много често силната и продължителна кашлица предпазва пациента от сън през нощта. С продължителен процес, при секрета на храчките в процеса на кашлица, можете да забележите примесването на кръвта.
2. Хемоптиза. Това е основният симптом на инфекция на белодробната кухина, което показва лезия в тялото на артериите, отговорни за кръвоснабдяването на белия дроб.
3. Болка в гръдната кост. Ако човек е забелязал силна болка в гърдите, която започва да се проявява при кашляне или кихане, това означава, че инфекцията с микобактерии настъпва не само в белите дробове и бронхите, но и в плевралните листове. Плеврата е специална защитна обвивка, която покрива дяловете на белите дробове и ги предпазва от негативните ефекти от външни и вътрешни фактори.
4. Повишено изпотяване. Най-често, прекомерно изпотяване се появява по време на сън. Ако други симптоми на белодробни лезии често се срещат отделно или „разделени“ помежду си, тогава нощните изпотявания са отличителен белег на туберкулозата. Причината за появата му може да се нарече възбуждане на терморегулационния център, който се появява в резултат на контакта на токсините и лимфоцитите.
5. Слаба и обща умора. Тези симптоми показват на пациента, че имунитетът не е в състояние да се справи с интоксикацията в организма. При туберкулоза тези симптоми могат да бъдат наречени по-изразени, отколкото при развитието на други заболявания. Можете също така да добавите бърза загуба на тегло за тях.
6. Недостиг на въздух при упражняване на тялото. Когато белодробната тъкан е разрушена от опасни микобактерии, те стават неспособни да осигурят на организма необходимото количество кислород. Ето защо, когато тялото се нуждае от увеличено количество кислород, човек започва да изпитва недостиг на въздух, който се характеризира с факта, че човек се опитва да вдишва възможно най-много въздух, за да възстанови сърдечната честота.

Има и друг важен симптом - това е треска от ниска степен. През целия ден телесната температура на пациента може да е нормална. Но вечер нейното представяне леко се е увеличило и човекът започва да се оплаква от слабост. Subfebrile се нарича температура, която се повишава с 1-2 градуса над нормалната.

Смята се, че треската е една от защитните реакции към опасни бактерии, които са влезли в организма. В процеса на размножаване, кочовата палка отделя малко количество токсини в тялото, което често взаимодейства с кръвните клетки. В резултат на това пациентът формира един вид комплекс, който има активно влияние върху терморегулацията - и това, от своя страна, води до леко повишаване на температурата.

С течение на времето, периферните кръвоносни съдове се стесняват, причинявайки тръпки на крайниците. Един от характерните признаци на туберкулоза е, че субфебрилната температура се наблюдава при пациент от самото начало на инфекцията на организма и развитието му, докато втрисането се появява много по-късно.

Наличието на субфебрилна температура трае около седмица, понякога малко по-дълго, докато може да се нарече постоянна, тъй като тази температура се поддържа висока, което не се променя както при настинка или грип. Една от опасностите от субфебрилната температура може да се нарече така, че пациентът най-често не обръща внимание на нея, като я приема за проявление на студена или обикновена умора.

Рискови фактори, допринасящи за развитието на заболяването

Податливостта на пациента към туберкулоза зависи от имунната система и общото здравословно състояние на пациента. След като инфекцията влезе в кръвта на здрав човек, клетките му могат да се преборят с инфекцията и тя ще лежи ниско, чакайки подходящия момент за атака. Има рискови фактори, които влияят върху развитието на туберкулозата, защото тялото няма да може да се справи с инфекцията. Беше подчертана и рисковата група от хора, които са най-податливи на инфекция с пръчката Koch.

Основните рискови фактори са:

1. Дълъг контакт с лице, страдащо от туберкулоза. Трябва да се помни, че за да се зарази тялото, е необходимо да бъдете постоянно със заразен човек поне 2 месеца. Еднократният контакт за инфекция няма да бъде достатъчен.
2. Липса на нормална вентилация, постоянно студ и влажност в помещението.
3. Хронични заболявания на дихателната система, захарен диабет от всякакъв вид, заболявания на стомашно-чревния тракт и дванадесетопръстника, HIV инфекция - всичко това води до намаляване на имунитета, което означава, че рискът от инфекция с Кох нараства.
4. Приемане на хормонални лекарства.

Всички тези рискови фактори допринасят за развитието на инфекцията в организма след инфекцията.

В допълнение към тези рискови фактори, обичайно е да се посочи определена група от хора, които имат повишен шанс за инфекция.

Следните категории хора автоматично попадат в тази рискова група:

• лица, които са в постоянен и продължителен контакт със заразено лице - членове на едно семейство, студенти, затворници, изтърпяващи присъди в места за лишаване от свобода и др.;
• хора, които злоупотребяват с наркотици и алкохол;
• бежанците, както и хората с лоша диета;
• служители на лечебни заведения, социални работници, които постоянно си сътрудничат със заразен човек;
• хора, които са подозирали белодробна туберкулоза в миналото;
• инфектирани с ХИВ, както и тези, страдащи от някои хронични заболявания;
• хора, приемащи лекарства, които намаляват имунитета.

В отделна категория хора могат да се разграничат децата, защото те са предимно податливи на инфекция с пръчката на Кох. В детството имунната система все още не е съвършена и не може да се бори срещу чужди инфекциозни клетки, така че микобактериите, които са влезли в тялото, започват активно размножаване.

Тези рискови фактори и категории хора, които попадат в тази група, са взаимно свързани. Например лишените от свобода, които излежават присъди в затворите, имат лоша диета, живеят в тежки социални условия и имат постоянен и дългосрочен контакт със заразено лице.

Една от опасностите от туберкулоза, която влияе на скоростта на разпространението му, е, че човек, заразен с пръчката на Кох, може дори да не е наясно с това. И ако, когато се появи открита форма на заболяването, той не е изолиран от други хора или лечението се извършва отделно от друго заболяване, то рискът от разпространение на инфекцията се увеличава значително.

Имайки предвид всички рискови фактори и спазвайки превантивни мерки за предотвратяване на това заболяване, можете успешно да се предпазите от туберкулоза.

Туберкулоза: диагностика, профилактика, лечение

Туберкулозата е инфекциозно заболяване с бактериална етиология. Заболяването има не само медицински, но и социален аспект: най-чувствителни към причинителя на туберкулоза са хора с ниско ниво на имунитет, небалансирана диета, живеещи в условия на неспазване на санитарно-хигиенните стандарти и лоши социални условия. Развитието на болестта се влияе от качеството на човешкия живот. Рисковата група за туберкулоза обаче е съставена от всички сегменти от населението, независимо от възрастта и пола.
Високата честота на смъртните случаи (до 3 милиона души годишно) и разпространението на болестта се дължат не само на социални причини, но и на дълъг период на латентно заболяване, когато симптомите на туберкулозата не се появяват. Това време е най-благоприятно за терапия и за да се определи вероятността от инфекция, се използва оценка на реакцията на организма към теста Манту.

Причини за заболяването и начини на заразяване

Заболяването се развива след заразяването на човешкото тяло с бактерията Mycobacterium tuberculosis или с коковите пръчки. Този микроорганизъм е устойчив на въздействието на околната среда, високотемпературни ефекти и поддържа жизнеспособността си за дълго време при ниски температури.

Жезълът на Кох не се счита за силно заразен инфекциозен агент, въпреки че носителят на инфекцията с отворената форма на заболяването разпространява бактериите в околната среда, вероятността да се разболее след контакт с патогена и проникването му в тялото при здрав човек е изключително ниска. Туберкулозата (болен от туберкулоза) в повечето случаи не изисква стационарно лечение в неактивна форма на заболяването и не е ограничено в движение и социална активност. При постоянен контакт с домакинствата, в семейства, в които има човек, страдащ от туберкулоза, се препоръчва да се обърне внимание не само на здравето му, но и на поддържане на хигиена, мерки за засилване на имунитета на други членове на семейството и редовно да се проверява реакцията на организма на теста Манту, за да се открият възможни инфекции на най-ранен етап.,

Снимка: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Основният път на инфекция е кохите пръчки, влизащи в дихателните органи чрез въздушно-капкови капчици. По-рядко се записват домакинските (контактните) и трансплацентарните начини на предаване. Бактерията навлиза в тялото през дихателните пътища, след това мигрира към бронхиалната лигавица, алвеолите и се разпространява през тялото през кръвния поток.
За човешкото тяло, Коч палка е чужд микроорганизъм. Обикновено, когато се появи и умножи в тялото, имунните клетки атакуват причинителя на заболяването, избягвайки етапа на активното възпроизвеждане. Развитието на заболяването е вероятно в два случая: ако имунната система е потисната, има нарушения в производството на антитела, състояния на имунодефицит, защитните сили на организма са отслабени от други болести, не са достатъчно формирани поради възрастовия фактор или социалните условия; или ако контактът с патогена е дълготраен, постоянен, носителят на бацилите е в стадия на откритата форма на заболяването и не получава необходимото лечение (с недиагностицирана туберкулоза от член на семейството, държан в затворени институции и т.н.).

Снимка: Катерина Кон / Shutterstock.com

Сред факторите, които намаляват специфичния имунитет и допринасят за развитието на болестта при контакт с инфекциозен агент, се разграничават следните:

• тютюнопушенето като фактор за развитието на заболявания на бронхопулмоналната система, отслабвайки местния имунитет;
• прекомерна употреба на алкохолни напитки;
• всички видове пристрастяване;
• предразположение към заболявания на дихателната система, поради наличието на структурни аномалии, чести заболявания в историята, наличие на хронични възпалителни процеси в дихателната система;
• хронични заболявания и огнища на възпаление в други органи и тъкани;
• диабет, ендокринни заболявания;
• небалансирано хранене, недостиг на витамини на хранителни вещества;
• невротични разстройства, депресивни състояния, ниска устойчивост към стрес;
• период на бременност;
• неблагоприятни социални условия.

Развитието на туберкулоза: признаци и симптоми на различни стадии на заболяването

По правило растежът на туберкулозните прояви се проявява постепенно. В продължение на доста дълъг период, патогенът не се проявява в тялото, разпространява се и се размножава предимно в тъканите на белите дробове.
В началото на туберкулозата симптомите отсъстват. Разпределяне на първичен етап, в който основно се случва възпроизвеждане на патогенни организми, не са придружени от клинични прояви. След първично възниква латентен или латентен стадий на заболяването, който може да изпита следните симптоми:

• общо влошаване на здравето;
• умора, слабост, раздразнителност;
• немотивирана загуба на тегло;
• прекомерно изпотяване през нощта.

Кашлица, повишена телесна температура не са характерни за първите етапи на заболяването, тези симптоми се наблюдават на етапа на обширни лезии на белодробната тъкан. С изтритата картина на първите етапи от развитието на болестта, диагнозата е възможна само чрез методите на туберкулиновите тестове (диаскинов тест, реакция на теста Манту и др.) Или в анализа на кръвта за PCR.
Следващият етап се характеризира с латентен стадий, “затворена” форма на туберкулоза, при която патогенът не се отделя в околната среда и при умерено възпроизводство и резистентност на организма не се наблюдава изразено увреждане на здравето.
Латентната форма е опасна за възможността за преминаване към етапа на активното заболяване, не само опасно за другите, но и изключително негативно засягащо тялото.
Активният етап преминава във вторичното, патогенният микроорганизъм достига до стадия на масово размножаване и се разпространява чрез други органи на тялото. Има тежки поражения и болести, които са фатални.

Активен стадий на туберкулоза: симптоми и прояви

Симптомите на туберкулоза в острия период на заболяването:

• продължително (повече от три седмици), мокра кашлица с храчки;
• наличието на кръвни включвания в храчки;
• хипертермия в субфебрилната област;
• немотивирана загуба на тегло;
• умора, общо влошаване на здравето, слабост, раздразнителност, загуба на апетит, влошаване на работата и други признаци на интоксикация на тялото.

Кашлица влажни, изразени, чести пристъпи, с характерно увеличение в сутрешното време на деня. Често на този етап от заболяването пушачите приемат този симптом за прояви на кашлицата на пушача, признак на хроничен бронхит при никотин-зависими пациенти.
При по-агресивна степен на развитие на болестта клиничната картина може да бъде допълнена със следните симптоми:

• хипертермия в фебрилния диапазон (телесна температура 38-39 ° С);
• болка в раменете, гръдната кост;
• болка при кашлица;
• суха кашлица, трудно дишане.

Симптоматологията на туберкулозния възпалителен процес е подобна на клиничната картина на други респираторни заболявания на вирусна и бактериална етиология. Диференцирането на диагнозите се извършва само от специалист.

Симптоми на извънбелодробно заболяване

Жезълът на Кох може да засегне не само тъканите на белите дробове, но и да се размножи и да предизвика възпалителни процеси в други органи. С такава локализация говорят за извънпулмонален тип заболяване. Като правило се диагностицира неспецифичен вид туберкулозно увреждане на вътрешните органи и системи, като се изключват други заболявания и патологии. Клиничната картина зависи от тежестта на процеса и локализацията на засегнатия орган или тъкан.

• С локализацията на възпалителния процес в мозъка, заболяването се проявява в повишаване на телесната температура, нарушения в нервната система, модели на сън, повишена раздразнителност, невротични реакции, увеличаване на мускулите на шията и шията. Характеризира се с болка в гърба при изправяне на краката, главата наклонена в гърдите. Заболяването прогресира бавно, в рисковата група - деца от предучилищна възраст, пациенти с диабет, заразени с ХИВ.
• Туберкулозните увреждания на органите на храносмилателната система се проявяват в повтарящи се нарушения на дефекацията, абдоминално раздуване, болки в чревната област, признаци на хеморагично кървене (включително кръв в изпражненията) и повишаване на телесната температура до 40 ° С.
• Туберкулозата на костната и ставната тъкан се проявява с болка в засегнатите области, ограничавайки подвижността на ставите. Поради сходството на симптомите с други заболявания на опорно-двигателния апарат е трудно да се диагностицира.
• Поражението на туберкулозната бактерия на органите на пикочно-половата система обикновено се определя в бъбреците и / или органите на малкия таз. Клиничната картина се състои от болезнени пристъпи в долната част на гърба, телесна хипертермия, често, болезнено, непродуктивно уриниране за уриниране, включване на кръв в урината.
• Туберкулозното увреждане на кожата се изразява под формата на обриви, разпръснати по кожата, сливане и образуване на плътни на допир нодуларни образувания.

Възможни са и други симптоми при поражение на различни органи. Патогенен организъм, проникващ в кръвния поток, може да се разпространи по цялото тяло и да избере почти всеки орган, тъкан или система като цел. Клиничните признаци на заболяването в този случай трудно се разграничават от подобни възпалителни процеси с различна етиология. Прогнозата за лечение на екстрапулмонални форми зависи от времето на диагностициране, локализацията на патологичния процес, неговия стадий, степента на увреждане на органите и общото здравословно състояние на пациента.

Диагностични техники

Снимка: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Диагнозата се установява на базата на тестове, които позволяват да се определи наличието на патоген в организма. Диагностичните мерки започват със събиране на анамнеза и анализ на оплакванията на пациентите, изследване на историята на заболяването. За да се потвърди или отхвърли диагнозата, се провеждат редица изследвания:

• анализ на теста Манту или теста на Пирке, най-честото изследване за определяне на наличието на инфекция в организма. Интрадермално или кожно приложение на туберкулин и оценка на нивото на специфичен имунитет на тялото. Туберкулиновият тест ви позволява да оцените вероятния контакт с бацила Koch, но не означава потвърждение на заболяването. Този диагностичен метод, обаче, е критикуван от фтизиатри и други специалисти, тъй като може да посочи контакт с други видове микробактерии. Също така, туберкулиновата диагноза чрез тестовия метод може да доведе до неправилни резултати след ваксинацията с БЦЖ. Тестът Манту се използва и преди първичната ваксинация, за да се предвидят възможни алергични реакции към главния компонент на ваксината;
• Тестът за диаскин се прилага и за кожни тестове, допълващи туберкулиновата диагноза, използвайки метода на Манту. Като по-специфичен тест, той разкрива реакция само към туберкулозни микобактерии;
• Квантовият тест или ELISA е тест за ензимен имуноанализ, препоръчван за пациенти с алергии към туберкулин и, ако е необходимо, за диференциране на фалшиво положителната реакция на тялото към тестове на Манту и Диаскин след ваксинация с БЦЖ. Изследването се провежда върху биологичен материал (кръв), няма противопоказания и се счита за най-надеждния тест (по-малко от 2% грешни резултати, в сравнение с 30% за тестове с Манту). Препоръчва се за откриване на латентни и екстрапулмонални форми на заболяването;
• микроскопия с намазка се извършва като търсене на патогенен организъм в храчките на кашлица. При откриване на туберкулозна микобактерия в маза методът се допълва с бактериологично инокулиране на пробата в хранителна среда;
• PCR, методът на полимеразна верижна реакция - най-точната от съществуващите методи на изследване, която позволява да се определи наличието на микобактериална ДНК в различни биологични течности;
• Хистологичният анализ на тъканите, отстранени чрез метода на биопсия, се предписва в ситуации, при които е невъзможно да се потвърди диагнозата чрез анализиране на биологични течности, по-специално с бавна туберкулоза на костната тъкан.

Рентгеновите и флуорографските методи разкриват наличието на огнища на възпаление в белодробната тъкан.

Лечение на заболяването

Прогнозата за възстановяване от това заболяване се основава на стадия на заболяването, областта на увреждане и общото здравословно състояние на пациента. Диагнозата в ранните етапи ви позволява да предпише ефективен курс на терапия, който насърчава пълното излекуване на пациента.
Лечението е дългосрочно, сложно, въз основа на приема на антибактериални лекарства, противотуберкулозни лекарства, имуномодулатори, имуностимуланти, пробиотици и витаминна терапия. Задължителна част от курса на лечение е диетична и физиотерапия.
Лечението на пациента в активен стадий се извършва в диспансер за туберкулоза, за да се намали вероятността от инфекция на други. Продължителността на престоя зависи от вида и етапа на развитие на процеса и може да варира от няколко месеца до година или повече. Самопрекратяването на лечението най-често води до рецидив или прогресия на заболяването, развитие на тежки усложнения и смърт.

Превантивни мерки

Снимка: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Според статистиката в Русия около 90% от хората са носители на пръчката на Кох. В същото време по-малко от 1% от тях се разболяват. Развитието на болестта зависи от нивото на имунитета, така че основната превенция е да се поддържа здравословен начин на живот.
Ваксинацията на децата, редовните тестове и тестове за откриване на болестта в ранните стадии, когато прогнозата за лечение е най-благоприятна, също играят важна роля за предотвратяване на заболяването.

Какво причинява туберкулоза?

Туберкулозата е опасно и, за съжаление, широко разпространено заболяване в целия свят. Смъртността от това заболяване е по-висока, отколкото от всяка друга инфекциозна лезия на тялото - такива статистики се предоставят от Световната здравна организация. Какви са причините за туберкулоза? Какви фактори допринасят за развитието на болестта и защо инфекцията с Mycobacterium tuberculosis не винаги води до развитие на болестта?

Развитие на туберкулозата: причини

Като се имат предвид причините за туберкулоза, е необходимо да се обърне внимание както на причинителя, така и на факторите, които допринасят за развитието на болестта.

Известно е, че причинителят на болестта е Mycobacterium tuberculosis (MBT), или пръчката на Koch (кръстена на немски учен, който първо открил бактерията tubercle). Микобактериите са силно устойчиви на външни фактори, така че са способни да поддържат жизнеспособността си за дълго време. Не издържа на кипене и ултравиолетови лъчи.

Има няколко начина, по които бацилът на туберкулоза може да влезе в тялото:

1. Въздушен, най-често срещаният път. В този случай микобактериите попадат в околната среда с капки слюнка на човек, страдащ от открита форма на човешка туберкулоза.
2. Начин на контакт - домакинство - чрез битови предмети.
3. Хранителният път - в този случай, туберкулозният бацил се въвежда в тялото чрез храна. Подобна инфекция е по-рядка, тъй като в повечето случаи микобактериите не издържат на киселата среда на стомашно-чревния тракт и умират.
4. Хематогенно - чрез кръвта. Такава инфекция може да настъпи чрез отворена рана и по този начин инфекцията от белите дробове се разпространява към други човешки органи и системи.
5. Вътрематочна - бременна жена с туберкулозна инфекция може да зарази дете чрез плацентата.

Важно е да се знае, че не само микобактериите, но и туберкулозата на микобактериите и, в редки случаи, птиците, са опасни за хората. Това увеличава риска от хранителна инфекция сред хората, които ядат животински продукти без внимателно третиране.

И все пак само един хит на коковите пръчки в тялото не е достатъчен за развитието на туберкулоза. Всъщност, според статистиката, почти 100% от възрастното население на Русия е заразено с тези микобактерии, но в повечето случаи такава инфекция няма абсолютно никакво въздействие върху здравето и качеството на човешкия живот. При здрави хора с високо ниво на имунитет, тялото самостоятелно и успешно се справя с патогенните бактерии.

Основното условие за развитието на туберкулоза става отслабване на имунната система поради различни причини.

Разбирането на причините за туберкулоза може правилно да изгради курс на лечение и да намали риска от вторични форми на заболяването.

Вземете безплатния онлайн тест за туберкулоза

Навигация (само за номера на мисии)

0 от 17 задачи са завършени

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

информация

Този тест ще ви позволи да определите вероятността да имате туберкулоза.

Вече сте преминали теста преди. Не можете да я стартирате отново.

Трябва да влезете или да се регистрирате, за да започнете тест.

Трябва да изпълните следните тестове, за да започнете това:

резултати

Категории

1. Няма рубрика 0%

Честито! Вероятността за повече туберкулоза е близо до нула.

Но не забравяйте да следите тялото си и редовно да се подлагате на медицински прегледи и не се страхувате от никаква болест!
Също така препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

Има причина да се мисли.

Невъзможно е да се каже със сигурност, че сте болни от туберкулоза, но такава вероятност съществува, ако не е пръчка на Кох, тогава е очевидно, че нещо не е наред с вашето здраве. Препоръчваме Ви незабавно да се подложите на медицински преглед. Също така препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

Спешно се консултирайте със специалист!

Вероятността да ви засегнат от клечките на Кох е много висока, но дистанционната диагностика не е възможна. Трябва незабавно да се свържете с квалифициран специалист и да се подложите на медицински преглед! Също така силно препоръчваме да прочетете статията за откриване на туберкулоза в ранните етапи.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С отговора
2. С знак за гледане

Вашият начин на живот е свързан с тежки физически натоварвания?

• Да всеки ден
• понякога
• Сезонен (напр. Градина)
• не

Колко често приемате тест за туберкулоза (напр. Манта)?

• Дори не помня последния път
• Ежегодно, без съмнение
• Веднъж на няколко години

Спазвате ли старателно личната хигиена (душ, ръце преди хранене и след разходки и т.н.)?

• Да, постоянно ръцете ми
• Не, изобщо не следя това.
• Опитвам се, но понякога забравям

Вие се грижите за имунитета си?

• да
• не
• Само в случай на болест
• Трудно е да се отговори

Имали ли са вашите роднини или членове на семейството ви туберкулоза?

• Да родители
• Да, близки роднини
• не
• Не мога да кажа със сигурност

Живеете ли или работите в неблагоприятни екологични условия (газ, дим, химически емисии на предприятия)?

• Да, живея постоянно
• не
• Да, работя в такива условия
• Преди това са живели или работили

Колко често оставате на закрито с влага или прашни условия, плесен?

• постоянно
• Аз не съм
• По-рано
• Рядко, но се случва

На колко години сте

• По-малко от 18
• От 18 до 25
• 25 до 40
• Повече от 40

• Жена
• Човек

Наскоро преживяхте ли усещането за изключителна умора без особена причина?

• Да, много често
• Не по-често от обикновено
• Не помня това

Наскоро преживяхте физическо или психическо чувство?

• Да, произнася се
• Не повече от обикновено
• Не, това не беше така

Забелязали ли сте напоследък слаб апетит?

• Да, има такова, въпреки че преди всичко беше наред
• Аз обикновено не ям много
• Не, апетитът ми е добър

Наблюдавали ли сте рязък спад напоследък със здравословна и обилна диета?

• Да, изпуснах много в последното, въпреки че всичко е наред с храната
• Има малко, но не бих казал, че е много критичен
• Наскоро, прилично падна, но това е резултат от правилното хранене!
• Не, не забелязах това

Наскоро ли усещате повишаване на телесната температура за дълго време?

• Да, без видима причина.
• Не, това не беше така

Напоследък ли сте нарушен от нарушения на съня?

• Да, преди това не беше така
• Като цяло имам проблеми със съня
• Не, спя като бебе

Забелязали ли сте прекомерно изпотяване напоследък?

• Да, и много изразено
• Ако само съвсем малко
• Не, това не беше така

Наблюдавали ли сте напоследък нездравословна бледност?

• Да, видимо пребледня
• Не, това не беше така

Провокативни фактори и рискови групи

Фактори, провокиращи заболяването, са:

• ниски социални условия;
• лоши навици като тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, наркомания;
• лошо хранене с ниско съдържание на протеини и витамини;
• продължителен стрес, водещ до изтощение;
• HIV инфекция;
• намален имунитет, дължащ се на хронични заболявания и редица други фактори.

Човек може да се зарази с туберкулоза почти навсякъде, но въпреки това групите с повишен риск се различават, като те включват:

• хора, които имат дълготраен контакт със заразена туберкулоза (роднини на пациента, живеещи заедно с него). Трябва да се помни, че пациентите със затворена форма на заболяването не представляват опасност за другите;
• медицински и поправителни работници;
• хора с хронични или остри заболявания, които имат продължително протичане на курса (особено при заболявания на белите дробове);
• пациенти с диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника);
• хора, които вече са били лекувани с туберкулоза;
• СПИН / ХИВ-инфектирани и пациенти.

Веднъж попаднал в човешкото тяло, туберкулозният бацил ще остане там завинаги. Но силният имунитет няма да позволи заболяването да се развие и човек може дори да не знае за инфекцията до края на дните си.

Това явление може да настъпи дори години и дори десетилетия след заразяването. Ето защо трябва да се отдава голямо значение на редовното изследване на населението, за да се диагностицира своевременно вероятното развитие на заболяването.

Диагностика: основни методи

Тъй като болестта е широко разпространена и много опасна, много внимание се обръща на превенцията на инфекцията и разпространението на болестта. Препоръчва се децата и възрастните да бъдат диагностицирани всяка година, а за тези с висок риск - още по-често.

Диагностичните методи включват три групи:

• имунология;
• лаборатория;
• инструменти.

Най-честият метод за диагностициране на туберкулоза при деца е тестът на Манту. Това се прави ежегодно като част от националния имунизационен план за деца от една възраст до пълнолетие. Методът се състои в въвеждането на туберкулин подкожно. След три дни се оценява реакцията, получена върху кожата, резултатът се записва в медицинската карта. В случай на положителен резултат или при нарастваща папула от година на година, пациентът се изпраща за консултация на специалист по туберкулоза за по-нататъшно изследване.

Друг диагностичен метод е диаскинтест, който също се основава на кожна реакция, но този тест ще покаже положителен резултат само ако има активна микобактериална туберкулоза.

За възрастни основният метод за диагностициране на туберкулоза е флуорографски преглед. Тя трябва да се извършва на всеки две години, в някои случаи (в региони с напрегната епидемиологична ситуация и за хора от по-високата рискова група) - ежегодно.

Ако, според резултатите от флуорографията, лекарят има съмнения, пациентът се изпраща за допълнително изследване за рентгенова снимка на белите дробове.

В допълнение към тези методи за диагностициране на туберкулоза се използват лабораторни тестове за биоматериали като кръв, слюнка, урина, фекалии и други.

В случай на потвърждение за наличие на туберкулоза се използват едновременно няколко метода за точна диагноза.

Форми на първична туберкулозна инфекция

Ако диагностичните мерки не са били извършени навреме или след откриване на първична инфекция в Службата, детето не е предприело превантивни мерки, тогава първичната туберкулозна инфекция може да се прояви в следните форми:

1. Туберкулозна интоксикация. Развива се на фона на разпространението на туберкулозен бацил в детското тяло. За диагностициране на заболяването се използват резултатите от реакцията на Манту с течение на времето, т.е. за няколко години. Туберкулозната интоксикация се характеризира с патологични промени в лимфните възли, нарушения на централната нервна система (детето става раздразнително, има бърза умора, влошаване на качеството на съня). Възможно е повишаване на телесната температура до субфебрилни показатели (37.0 0 С-37.5 0 С). В същото време няма да има огнища на инфекция нито в белите дробове, нито в други органи, тъй като това е единствената форма на туберкулозна инфекция, която няма локализация.
2. Първичен туберкулозен комплекс. Проявява се под формата на локализиран фокус на възпаление в белия дроб, образуван на мястото на седиментация на микобактерията туберкулоза. Диагнозата се установява с допълнително изследване на детето след установяване на факта на инфекция в офиса с помощта на рентгенови лъчи на белите дробове. В случай на усложнение на заболяването е възможно увеличаване на белодробните лезии с различна тежест, разпространение на инфекция към други органи и системи. Възможен преход към хронична туберкулоза.
3. Туберкулоза на интраторакалните лимфни възли. В този случай кочовата палка се локализира само в лимфните възли, без да засяга белите дробове. Лезията може да бъде в малка форма, след това може да бъде открита само чрез рентгенологично изследване и може да бъде трудно да се приеме, което води до развитие на милиарна туберкулоза - много опасна форма на заболяването.
4. Милиарна туберкулоза. Най-често се развива при малки деца. При тази тежка форма на заболяването, огнища на туберкулозни лезии се откриват не само в белите дробове, но и на практика в цялото тяло. Има три варианта за развитие на милиарна туберкулоза: коремен тиф - с висока температура, конвулсивен синдром, загуба на съзнание; белодробна - се характеризира с проблеми с дишането и нарушена функция на сърцето; менингеални - когато преобладават признаци на туберкулозен менингит. Заболяването се открива по време на рентгеновото изследване на белите дробове, а на белите дробове се откриват множествени лезии на органа.
5. Туберкулозен менингит.

Признаците за развитие на туберкулозно увреждане на мозъка са прогресивни.

Първата седмица се характеризира с:

• промени в поведението, летаргия, раздразнителност;
• умора, чести промени в настроението;
• ниска степен на треска и нарушения в стомашно-чревния тракт - повръщане и запек;
• главоболие - на първите етапи се появяват за кратко, а след това вземат дългосрочен характер.

С напредването на заболяването втората седмица показва специфични признаци на мозъчно увреждане:

• тежко главоболие;
• схванат врат (менингеален синдром) - глава наклонена назад;
• нетолерантност на светли, силни звуци;
• зрително увреждане.

Заболяването е тежко и изисква незабавно лечение. Ако медицинската помощ не се предоставя в началния стадий на болестта, тогава вероятността от тежки последствия е висока, децата често развиват хидроцефалия, парализа и слепота. И ако изобщо няма лечение, пациентът ще бъде фатален.

Така, ако диагнозата открие инфекция на дете или възрастен с Mycobacterium tuberculosis, няма нужда от паника - ако няма утежняващи фактори, най-вероятно тялото ще се справи с проблема, като не позволи развитието на болестта.

Но да оставим ситуацията сама по себе си е неприемлива! Важно е да се следват всички препоръки на лекарите, за да не се пропусне възможно заболяване.

Вторична туберкулоза

Пациентите, които някога са имали туберкулоза, са изложени на риск от развитие на вторични форми на заболяването, които могат да засегнат дихателните органи, но също така могат да бъдат извънлегочни по природа.

Вторичната респираторна туберкулоза има 10 различни форми:

1. Фокална белодробна туберкулоза. Това е най-честата форма на вторична туберкулоза, диагностицирана е при половината от болните. Причината може да бъде огнища на увреждане на белите дробове по време на първична инфекция, активирани от някакви фактори.

Заболяването не е съпроводено с ярки симптоми, с изключение на общата умора и леко повишаване на температурата. Фокална белодробна туберкулоза се диагностицира чрез рентгенова снимка, резултатите се потвърждават от резултатите от кръвен тест.

В случай на успешно лечение, вторичните огнища се разтварят. Ако заболяването стане хронично, на белите дробове се образуват белези и сраствания. Ако лечението не успее, усложненията на заболяването могат да доведат до разрушаване на белодробната тъкан.

1. Разпространена белодробна туберкулоза. Характеризира се с разпространението на коковите пръчици през тялото с кръв от огнища, разположени в белите дробове. Фокусите могат да бъдат активирани както първични, така и новообразувани.

Курсът на заболяването е остър, подостра и хронична.

Милиарната туберкулоза е вид остра дисеминирана белодробна туберкулоза.

Хроничната дисеминирана туберкулоза е придружена от инвалидизиращи симптоми, характеризиращи се с недостиг на въздух, влажна кашлица, хемоптиза. Има сривове в сърдечно-съдовата система.

1. Инфилтративна туберкулоза. Инфилтрацията е локализирано възпаление в белите дробове. Ако се намира в дебелината на белодробната тъкан, то се открива само върху рентгеновата снимка. Ако лезията е малка, заболяването е асимптоматично. Но ако е засегната значителна част от белия дроб, тогава специфичните симптоми на туберкулоза се появяват ясно. Правилното лечение може да доведе до резорбция на инфилтратите или до тяхното уплътняване.
2. Казеозна пневмония. При тази форма на туберкулоза, белодробната тъкан се разпада. Болестта е тежка, пациентът е прикован към леглото и не може да се самообслужва. Този етап е съпроводен с обилно производство на храчки, значително повишаване на температурата, силна слабост. По това време пациентът губи много тегло.

Пълното излекуване на пациента на този етап е невъзможно да се постигне. Има вероятност казеозната пневмония да се превърне в белодробна цироза.

1. Туберкулома на белите дробове. Туберкулома е капсулна възпалителна формация. Практически не подлежи на антибиотична терапия, затова се препоръчва хирургичен метод за лечение (хирургично отстраняване на туберкулома).
2. Фиброзно-кавернозна белодробна туберкулоза. Това се случва в резултат на други форми на заболяването. Той съчетава образуването на нови туберкулозни огнища и разпространението на кочовите пръчки от засилените белези и кухини. Терапията е трудна, за да се постигне възстановяване е почти невъзможно.
3. Циротична белодробна туберкулоза. Това състояние е резултат от лечението на разпространени и инфилтративни видове, както и на фибро-кавернозна туберкулоза. Многобройни белези в белите дробове, резултат от лечението на тези форми на туберкулоза, водят до деформация на бронхите и белодробните съдове. Пациентите страдат от тежък задух, постоянна кашлица със слюнка, понякога може да бъде придружена от хемоптиза. Циротичната туберкулоза е нелечима, промените в тялото са необратими. Симптоматичното лечение се намалява само за да се облекчи пациента.
4. Туберкулозен плеврит. Това са микобактериални лезии на плевралната туберкулоза. Болестта по-често се диагностицира при деца и млади хора. Обикновено заболяването се развива постепенно, но в някои случаи е остро. Заболяването се характеризира със симптоми, характерни за туберкулоза, и диагностицирането е трудно. За да се установи точна диагноза може да се основава само на резултатите от изследване на плеврална пункция.

Екстрапулмоналните форми на туберкулоза на вторичните форми включват туберкулозни лезии на различни човешки органи, които могат да бъдат фокални или разрушителни. Засягат се бъбреците, пикочната система, кожата, опорно-двигателния апарат (кости, стави, гръбначния стълб), централната нервна система.

Всички тези форми на туберкулоза са изпълнени със сериозни последствия, така че хората, които някога са имали заболяване, трябва да бъдат особено внимателни, за да наблюдават здравето си и да наблюдават всякакви подозрителни симптоми.

Усложнения на заболяването

Най-опасните усложнения на белодробната туберкулоза включват белодробен кръвоизлив и внезапен пневмоторакс.

Белодробно кръвоизлив възниква, когато:

• силно увреждане на белите дробове, когато в допълнение към белодробната тъкан се засягат и кръвоносните съдове;
• чести обостряния на заболяването;
• увреждане на черния дроб под действието на антибактериални лекарства; използвани при лечението на туберкулоза;
• редица външни фактори: промени в атмосферното налягане и температурата на въздуха, влиянието на алкохола и други.

Белодробният кръвоизлив може да бъде фатален за пациента.

Спонтанният пневмоторакс се появява, когато белодробната тъкан е разкъсана, с въздух, влизащ в плевралната кухина, и с него инфекция.

Усложненията са причинени от прекомерно упражнение или силна кашлица. В същото време съществува висок риск от развитие на емпиема - възпаление на плеврата.

Лечение на туберкулоза

Лечението на туберкулозата е сложен и много дълъг процес, базиран на дългосрочна антибиотична терапия.

Противотуберкулозните лекарства се класифицират по степен на ефективност:

1. Лекарства с висока ефективност: изониазид и рифампицин.
2. Лекарства със средна ефективност: Трептомицин и Етамбутол, Протионамид и Етонамид и редица други лекарства.
3. Лекарства с ниска ефикасност - Tibon, Para-aminosalicylate.

Лечението на туберкулозата включва едновременното използване на няколко антибиотици. Това се дължи на факта, че микобактерията туберкулоза е в състояние бързо да се адаптира и развие резистентност към лекарството. Същото свойство на причинителя на туберкулоза изисква необходимостта от такова продължително лечение.

Курсът на антибактериална терапия, съставът на лекарствата и продължителността на приемането им се подбират строго индивидуално за всеки пациент. В този случай лекуващият лекар взема под внимание формата на туберкулоза, стадия на развитие, възрастта и общото състояние на пациента. Освен това е много важно на всички етапи на борбата с болестта да се провежда непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента, за да се установи ефективността на терапията и да се коригира курсът във времето. Следователно, лечението на пациенти с туберкулоза се извършва строго в болницата под наблюдението на лекарите денонощно.

В допълнение към противотуберкулозните лекарства, на пациента се предписва поддържаща терапия, която включва приема на витамини, лекарства, които повишават имунитета, понякога става необходимо да се вземат хормонални лекарства. Също предписани лекарства за симптоматично лечение: антипиретици, болкоуспокояващи, детоксикационни лекарства.

Повече за лечението

Борбата с туберкулозата е сложен и продължителен бизнес, а лечението на наркотици е само част от интегриран подход. Важна роля играят качеството на храната, физиотерапията, физиотерапевтичните упражнения, здравословния начин на живот.

По този начин, диета за всички хора с туберкулоза трябва да бъде високо калорични, храната е богата на животински протеини и витамини.

Ежедневното меню трябва задължително да включва продукти като:

• месо от всички сортове;
• мляко и млечни продукти;
• яйца;
• риба;
• житни растения;
• зеленчуци, плодове и зеленчуци.

Животинските протеини отговарят на нуждите на организма по време на интоксикация, съпътстващи заболяването, както и повишават нивото на имунитет.

Също така при лечение на туберкулоза, физиотерапия (електрофореза, UHF, лазерна терапия) се използва широко за резорбция на туберкулозните огнища.

Климатотерапията е също незаменим инструмент в борбата с болестите. Чистият въздух и слънчевите лъчи увеличават общата устойчивост на организма към патогенни бактерии, подобряват качеството на съня и допринасят за подобряване на апетита. Особено благоприятно въздействие имат планински, морски и равен климат. Също така традиционно за лечение на заболявания на белите дробове препоръчваме въздуха на иглолистните гори.

За да се възстанови двигателната активност, в случаите, когато заболяването е предизвикало усложнения под формата на частична парализа, както и за повишаване на тонуса на тялото като цяло, физиотерапията е широко използвана за всички хора с туберкулоза. Тя е свързана не в ранен стадий на заболяването (по това време пациентите са показали почивка на легло), но когато се появи заплаха от усложнения.

Лечението на туберкулозата с народни средства може да бъде допълнение към основното лечение, но в никакъв случай не трябва да се опитвате да се съпротивлявате сами на болестта, като разчитате само на този метод. За да спечели туберкулоза само народни рецепти не може да бъде!

Както по време на лечението, така и след възстановяване, трябва внимателно да следите здравето си. Здравословният начин на живот, правилното хранене, отхвърлянето на лошите навици, адекватното физическо натоварване, разходките на чист въздух, положителните емоции и липсата на дълготрайни стресови ситуации са необходими условия за поддържане на здравето, което ще помогне да се избегне повторното появяване на болестта.