Вътрешномаменни лимфни възли на гърдата: какво е и как се лекува

Фарингит

След мамографско изследване, в заключението често е възможно да се види, че в млечната жлеза е открит интрамамарен лимфен възел. Какво означава това и колко опасно? Какви болестни симптоми могат да бъдат? Какво да правите и как да се лекувате? Ще се опитаме да намерим отговори на всички тези въпроси.

Какво е това?

Вътрешномаменни лимфни възли при мамография

Всяка жена има интрамамарни лимфни възли и се намира в близост до аксиларната кухина в горния външен квадрант на гърдата. Но обикновено те не се виждат при рентгеново или ултразвуково изследване на млечните жлези и не се палпират по време на палпацията.

Ако по време на изследването се открие лимфен възел на интрамемор, това означава, че той е възпален и увеличен, което показва, че в млечната жлеза настъпват патологични процеси.

Какво е опасно възпаление на лимфните възли

Увеличеният лимфен възел (лимфаденопатия) винаги е симптом и последица от заболяване. Следователно, степента на опасност за здравето ще зависи от това, което жената е болна. Възможни са няколко причини (включително животозастрашаващи), но във всеки случай е невъзможно да се пренебрегне увеличаването на интрамаматорните лимфни възли - трябва да се подложите на клинично и лабораторно изследване, за да откриете причината.

Най-често възелът се редуцира сам след лечение на заболяването, което е причинило неговото възпаление.

Основните причини за възпаление

Интрамаммарният лимфен възел е първият, който реагира на възпалителен процес в гърдата, тъй като именно чрез него настъпва основният отток на лимфоидната течност от гърдата към други възли.

Сред възможните причини за лимфаденопатия на интрамамарен възел са:

  • мастит е възпаление на млечната жлеза, причинено от поглъщането на патогенни микроорганизми в тъканите по време на кърмене, след нараняване или поради наличието на хронични огнища на инфекцията в тялото;
  • мастопатия - запечатва доброкачествен характер в тъканите на млечните жлези;
  • рак - злокачествени тумори в гърдите;
  • Силиконови течове от импланти след мамопластика.

Такива фактори, водещи до лимфаденопатия на големи регионални лимфни възли, като хипотермия, приемане на определени лекарства или инфекциозни заболявания (морбили, туберкулоза, ХИВ), не оказват влияние върху външния вид на вътрешномасления възел.

симптоматика

Основният симптом на лимфаденопатия на интрамамарен възел е наличието на печат около аксиларната кухина с размери 1–1,5 cm, който се усеща при палпация или се визуализира по време на хардуерния преглед на тъканите на млечната жлеза.

Курсът на всяко заболяване, поради което лимфният възел се е увеличил, има свои характерни симптоми, така че има няколко общи симптоми:

  • болезненост на горната част на гърдите при палпация;
  • слабост;
  • повишено изпотяване през нощта.

Понякога болестта може да бъде безсимптомна, а възелът да се открие само по време на рутинен преглед на жената. Особено често това се случва в ранните стадии на рака.

Симптоми на инфекциозно възпаление на гърдата

Остър мастит не може да бъде объркан с други заболявания, особено ако развитието му е настъпило на фона на лактостазата по време на кърмене. Обикновено се наблюдават следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до 39-40 0 С;
  • усещане за скованост в гърдите;
  • зачервяване на кожата;
  • увеличаване на размера на гърдите;
  • гнойно отделяне от зърното;
  • главоболие;
  • увеличаване на други регионални лимфни възли.

Хроничният ход на възпалението на млечната жлеза е по-труден за диагностика и често се изисква диференциация с други заболявания. Жените обикновено се оплакват само от леко повишаване на телесната температура (37 - 37,2 0 С) и лека болка в гърдите. Увеличеният интрамамарен възел понякога може да бъде единственият признак на възпаление.

Симптомите на мастопатията

Мастопатията е резултат от дисбаланса на хормоните в тялото. Един от характерните симптоми на болестта е болката и напрежението на гърдата, които нарастват и достигат своя максимум до края на менструалния цикъл. При палпация в гръдния кош се намират един или няколко гъсти възела;

Характерни признаци на рак на гърдата

Симптоми, които трябва да предупреждават и да станат причина за незабавно лечение на онколога, когато в гръдния кош се открие интрамамарен лимфен възел:

  • промяна на формата на гърдите, вдлъбнатини, нередности;
  • облачно или кърваво разтоварване на зърното;
  • обща слабост, апатия;
  • нощни изпотявания;
  • обезцветяване на кожата в областта на зърното;
  • драстична загуба на тегло.

С ранно откриване на рак и навременно лечение, прогнозата за бъдещето е благоприятна, следователно, при най-малкото подозрение за рак, не трябва да отлагате посещение на лекар.

Признаци на спукване на силиконов имплант

В 10% от случаите, лимфаденопатията на интрамамарен лимфен възел е причинена от лошото имплантиране на силиконови гръдни импланти. Всяка жена след операция за увеличаване на размера на гърдата трябва да следи състоянието на лимфните възли и появата на силиконовия имплант. Намаляването на размера или промяната на формата на гърдата показва нарушение на неговата цялост и евентуално изтичане на силикон.

Често това не засяга състоянието на жената, но може да има болка и дискомфорт в гърдите, зачервяване на кожата над нея.

диагностика

Вътрешномасленият лимфен възел на млечната жлеза изисква задължителен преглед от мамолог и допълнителни изследвания за диагностика.

При съмнение за мастит се изисква пълен анализ на кръвта и урината. Повишеното възпаление в тъканта на гърдата се индикира от повишен брой бели кръвни клетки и висока стойност на СУЕ.

Ако тестовете не са показали възпалителен процес, се използват методи за хардуерно изследване, за да се установи причината за лимфаденопатията на интрамамарен възел.

  1. Мамографията. Позволява ви да откриете в ранните стадии на различни патологии на млечните жлези, доброкачествени и ракови образувания. Не може да се извършва по време на бременност или кърмене.
  2. Ултразвукът е основният метод за изследване в случай на промени в тъканите на млечната жлеза, които нарушават структурния фон и усложняват рентгеновото изследване (с множество фиброаденоми). Подходящ за млади и бременни жени или при наличие на гръдни импланти.
  3. Магнитно-резонансна томография. Тя дава възможност да се открият и най-малките промени в гърдите и лимфните възли, които са характерни за рака и ги диференцират от нодуларната форма на мастита.
  4. Аксилография е рентгенова снимка на аксиларната тъкан. Открива метастази в онкологичния процес в млечната жлеза.

Прегледите се препоръчват от 5-ти до 12-ти ден от менструалния цикъл или от всеки ден, ако жената вече е влязла в менопауза.

За да се потвърди или отхвърли наличието на злокачествен тумор в гърдата, трябва да се направи биопсия.

Разкъсването на силиконовия имплант е трудно да се определи визуално и по време на палпацията, следователно, когато се открие интрамамарен лимфен възел след мамопластика, се препоръчва ЯМР на млечните жлези, за да се изключи възможността от изтичане на силикон.

В зависимост от резултатите от изследванията и изследванията се поставя диагноза, която причинява възпаление на интрамамарен лимфен възел и започва лечението на заболяването.

лечение

Режимът на лечение зависи от много фактори, главно от причината, която е причинила възпалението на интрамамарен възел. Прилагат както консервативни методи на лечение, така и хирургични.

За всяка диагноза се препоръчват местни средства за премахване на болката и подобряване на състоянието на млечните жлези:

Те облекчават подпухването добре, намаляват възпалението и разтварят тюлените.

Режимът на лечение на лимфаденопатия на интрамамарен лимфен възел на млечната жлеза се предписва само от квалифициран специалист мамолог. Не се препоръчва самостоятелно лечение или лечение с помощта на традиционните методи на медицината - такива методи често водят до тъжни последствия.

Методи за лечение на мастит

Ако причината за възпалението на възела е инфекциозен мастит, тогава лечението му винаги се провежда с използването на антибактериални средства. За премахване на болката в гърдите и намаляване на телесната температура се използват нестероидни противовъзпалителни средства (Nise, Ibuprofen).

Гнойната форма на заболяването изисква хирургическа намеса с отваряне и почистване на засегнатите области на гърдата.

С развитието на мастит при кърмещи жени се предписват хормонални лекарства, които потискат лактацията.

Хроничното възпаление на млечната жлеза се лекува с антибиотична терапия с помощта на физиотерапевтични процедури (ултразвук или електрофореза с димексид, троксевазин).

Мастопатична терапия

Ако резултатите от изследването на млечните жлези показват, че причината за възпалението на интрамамърния лимфен възел е мастопатията, лечението ще зависи от неговата форма:

Нодалната форма се лекува само хирургично, тъй като образуванията в гръдния кош не подлежат на терапия с помощта на консервативни методи и застрашават живота на пациента.

Две други форми на заболяването изискват интегриран подход към лечението, който включва:

  • хранителни ограничения;
  • промяна в начина на живот;
  • избор на удобни дрехи, които не пречат на нормалното кръвообращение в гърдите;
  • хормонални и нехормонални лекарства.

Нелекарствените методи дават добър резултат при лечението на началния стадий на мастопатията, но ако в гърдата на жената се възпали интрамамарен лимфен възел, тя трябва да бъде предписана с лекарства.

Лечението на заболяването започва с употребата на нехормонални лекарства:

  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства);
  • лекарства, съдържащи йод;
  • venotoniki;
  • диуретици;
  • хепатопротективни лекарства;
  • витаминен комплекс.

Безопасни, но не по-малко ефективни при лечението на мастопатия са хранителни добавки:

Това са билкови препарати, които не са лекарства и са специално предназначени да запазят здравето на женските гърди.

При кистозно-дифузна форма на мастопатия е показана хормонална терапия, която се предписва от лекуващия лекар според резултатите от теста. Прочетете повече за лечението на мастопатията.

Лечение на злокачествени тумори

Ако след откриването на интрамамарен лимфен възел на млечната жлеза по-нататъшно диагностично изследване установи, че жената има онкологичен процес в гърдата, схемата на лечение се избира от онколог и може да включва:

  • хирургично лечение;
  • химиотерапия;
  • лъчева терапия (отдалечена или интраоперативна);
  • лъчетерапия;
  • лечение с целеви лекарства.

Тези мерки са насочени към отстраняване или унищожаване на злокачествени клетки в гърдата. За да се предотвратят метастази, близките лимфни възли, включително интрамамарен възел, също се отстраняват заедно с тумора.

След операция и химиотерапия, на жената се предписва рехабилитационно лечение и се препоръчва редовно да се следи за нейното здраве.

Intramammary лимфен възел на гърдата - показател за патологичния процес в организма. Но навременното откриване и изясняване на причината за появата му е почти винаги ключът към успешното лечение и пълното възстановяване на жената. Не трябва да се паникьосвате, след като видите такава диагноза - само в 5% от случаите това показва наличието на онкологична формация в тъканите на гърдата. Но дори ракът не е присъда: шансовете за пълно възстановяване на здравето и живота са достатъчно високи, ако потърсите помощ от специалисти навреме.

Лимфен възел в млечната жлеза

Лимфни възли в гърдата

Лимфната система е част от защитната бариера на нашето тяло, която се състои от лимфни съдове и възли.

Лимфните съдове са тънки тръби, през които текат лимфни и бели кръвни клетки.

Съдовете на лимфната система са подходящи за малки, с форма на грах формации от 0,5 до 50 mm в диаметър, наречени лимфни възли.

Лимфните възли филтрират лимфата от вредни микроорганизми и патологично променени клетки, която е насочена към борба с инфекциите и болестите. Лимфните възли също съдържат бели кръвни клетки, наречени лимфоцити. Лимфният възел обикновено има непроменен размер, текстура, плътност и не е свързан с други възли или кожа.

Лимфни възли в гърдите

Лимфните възли са разположени в тялото един по един или в групи. Една от тези групи е аксиларна, има от 14 до 40 лимфни възли, които от своя страна са разделени на 5 подгрупи:

  • централен
  • апикален
  • подлопатъчен
  • страничен
  • Intrahome (до 9 бр.).

При заболявания на млечната жлеза гръдната подгрупа на лимфните възли, в която лимфата тече от млечната жлеза, поема основната тежест.

симптоми

Основният симптом е бързото покачване на лимфните възли, често болезненост към палпация и в покой. Този процес се нарича лимфаденопатия.

Показателно е не само увеличаването на лимфните възли, но и техните други характеристики - мекота, подвижност, размер, симетрия на местоположението, болезненост.

Например причината за меките и мобилните възли не принадлежи към онкологични образувания, но големите и единичните възли могат да бъдат индикатор за наличието на метастази, туберкулоза, актиномикоза.

За съжаление, само при активиране на лимфните възли, без допълнителни изследвания, лекарят не може да определи причината за заболяването.

Причини за възникване на лимфаденопатия

Най-честите причини за подути лимфни възли в гърдата:

  1. Мастит - възпаление на гърдата
  2. Мастопатия - патологичен растеж на тъканта на гърдата
  3. Злокачествени тумори

мастит

Маститът в повечето случаи се среща по време на кърмене и кърмене. Патогените са стафилококи, Протей, Стрептококи, Pseudomonas aeruginosa.

Препоръки към кърмачките - не спирайте храненето на бебето. Антибиотиците не проникват в кърмата, а микроорганизмите, които са там, няма да навредят на здравето на детето.

заболяване на гърдата

Мастопатията, като правило, е придружена от увеличаване на лимфните възли с проявление на болка. Често се наблюдава освобождаване на гърдата.

Мастопатията изисква незабавно лечение на лекаря и ранно лечение, за да се избегне появата на гнойно фокусиране. Лекарят ще предпише антибиотици, които за кратко време ще облекчат състоянието.

Ако курсът на антибиотици не помогна, на пациента се предписва ултразвуково сканиране, за да се изключи наличието на тумор на гърдата.

онкология

Раковите клетки на тумора могат също да циркулират по лимфните пътища заедно с лимфата, ако тя се е образувала в гърдата. Лимфни възли - първата бариера пред разпространението на туморни метастази. Има случаи, когато много малка злокачествена формация се проявява само чрез метастази в лимфния възел.

В този случай увеличаването на лимфните възли в гърдите се комбинира с бучка в гърдите. Тази ситуация може да е признак на образование за рак и изисква незабавно лечение на лекаря. Други симптоми на онкологията на гърдата:

  • изхвърляне на зърното, което не е свързано с лактация или хранене,
  • скали и рани в областта на зърното
  • подуване или промяна на формата на гърдата
  • участие в процеса на регионалните лимфни възли в подмишницата.

Ако има съмнение за рак, лекарят ще поръча отстраняване на лимфни възли за биопсия с хистологично изследване.

Друга цел на премахването на лимфните възли е да се премахнат лимфните възли, засегнати от рак, за да се предпази тялото от по-нататъшното разпространение на раковите клетки.

За съжаление, ако раковите клетки са проникнали в лимфните възли, лимфаденектомията (отстраняване на лимфните възли) няма да промени ситуацията. В този случай е необходима системна терапия на организма от раковите клетки.

Защо при мастопатия се увеличават лимфните възли: диагноза, лечение

Домашни типове, симптоми и причини Защо, когато мастопатията, лимфните възли са увеличени: диагностика, лечение

Мастопатията е патологична пролиферация на доброкачествени тъкани, образуването на възли и кисти в млечната жлеза. Заболяването може да настъпи във всяка възраст, но най-засегнати са жени на възраст 20-45 години. Патологията може да се определи чрез редица специфични симптоми, като например: болка в гърдите, подуване, промяна във формата на жлезите, изпускане на зърното и др.

Много пациенти с мастопатия показват увеличаване на аксиларните или по-рядко супраклавикуларни лимфни възли. Това е тревожен знак, който изисква подробно проучване, за да се определи причината за такива промени.

Лимфни възли

Лимфните възли са важна част от имунната система на всеки човек. Като цяло има повече от 500 такива органи в тялото, 12-45 от които могат да бъдат под мишницата. Всички те образуват система, която играе ролята на механичен и биологичен филтър, който предотвратява навлизането на враждебни елементи в кръвоносната система:

  • чужди частици
  • бактериална инфекция
  • злокачествени клетки
  • токсични вещества
  • чужди протеини.

Ако органите и системите функционират нормално, в тях няма патологични процеси, лимфните възли работят непроменени. В нормално състояние, размерът на лимфния възел е около 0,5 см. Тъй като основната му задача е да пречисти тялото на инфекциите, атаката от чужди тела прави възлите по-тежки - да се възпалят. Увеличаването на обема, появата на болезнени усещания (признаци на лимфаденопатия) при извършване на резки движения или палпация показват, че в частта на тялото, където се намира лимфния възел, се е появило заболяване.

Ако откриете някакви признаци на възпаление на лимфните възли, трябва незабавно да видите специалист. Ранната диагностика на заболяването - ключът към успешното лечение.

Лимфни възли, свързани с здравето на гърдите

В случай на мастопатия има възпаление на лимфните възли, разположени под мишниците, тъй като лимфният отток от тъканите на млечните жлези се изпраща тук. Аксиларните лимфни възли също се наричат ​​аксиларни. Те почистват почти 75% от цялата лимфа на млечните жлези, защитавайки близките тъкани и органи от чужди агенти. Най-често тези лимфни възли реагират чрез увеличаване на размера, както и повишена чувствителност към възпалителни или онкологични заболявания на млечните жлези.

Понякога супраклавикуларните и субклавикуларните елементи на защитната система могат да бъдат включени във възпалителния процес, свързан с доброкачествения растеж на гръдната тъкан. Тези групи лимфни възли са сдвоени органи, разположени от двете страни на ключиците (над и долу).

Мониторинг на състоянието на гърдата и регионалните лимфни възли

Увеличаването на размера на лимфните възли под мишницата, както и надключичната / субклавиалната - е сериозен критерий при диагностицирането на рак на гърдата. С цел своевременно откриване на признаците на заболяването на ранен етап, експертите препоръчват всички жени над 20-годишна възраст:

  • провеждане на независима месечна проверка на млечните жлези и аксиларни;
  • най-малко 1 път годишно да посетите мамолога за рутинен преглед.

Жени в репродуктивна възраст трябва да отделят един от дните от 5-ти до 12-ти от началото на менструалния цикъл. Дамите, които вече са влезли в менопаузата, могат да бъдат изследвани / изследвани всеки ден от месеца.

Непроменените възли обикновено имат еластична консистенция, изглеждат меки на допир. При визуална инспекция мястото на тяхното локализиране е незабележимо.

Трябва да се обърне внимание на състоянието на кожата под ръцете. Ако няма нищо необичайно (болка, подуване, зачервяване), не се притеснявайте. Лимфните възли са малки и не могат да се усетят, но когато се открие опасност, тяхната активност се увеличава и се наблюдава увеличение. В този случай трябва незабавно да се подложите на медицински преглед.

Промени в тъканта на лимфните възли

Дифузните и нодуларните мастопатии се срещат най-вече без промени в характеристиките на близките лимфни възли. Но малка част от пациентите с диагноза фиброкистозна дисплазия (около 10 от 100) имат лимфаденопатия, която е повече или по-малко изразена.

Появата на възпаление и болка е тясно свързана с честотата на менструалния цикъл. Симптомите се проявяват или се влошават около седмица преди началото на освобождаването и с края им. Понякога патологичните промени в лимфните възли приемат следната форма:

  • Овалната удължена форма се превръща в закръглена.
  • Увеличете размера си, така че да могат да бъдат открити по време на палпацията.
  • Те стават по-трудни, губят мобилността.

Провеждане на самодиагностика

Независимо изследване на лимфните възли в близост до гръдния кош трябва да се извърши, както следва:

  1. Свалете дрехите си, изложени над колана.
  2. Вдигнете ръката си нагоре, огънете се в лакътя, поставете четката зад главата.
  3. Поставете пръстите на втората ръка върху зоната под мишниците.
  4. Постепенно спускайте повдигнатата ръка, в този момент внимателно изследвайте меките тъкани, опитвайки се да откриете необичайни тюлени.
  5. Ако по време на самостоятелно преглед жена намери малък, подобен на малки боб, образование, това е нормална лимфни възли. Жените, които са с наднормено тегло без определени знания и умения, ще намерят много по-трудно да ги открият.

Най-голямо внимание трябва да се обърне на т. Нар. Zorgius възел (или “watch” възел). Той е първият обект на лимфната система на основния път на лимфния поток от гърдата. Разположен е в пресечната точка на третото ребро и долната крайна линия на големия мускул на гръдния кош.

Възелът "страж" взема първия удар в случай на мастопатни промени в тъканта на гърдата и е най-податлив на въвеждане на злокачествени клетки, когато се появи онкология.

Ако в гръдния кош се открият гъсти нови образувания, докато регионалните лимфни възли са неподвижни, свързани с тъканите и имат размер 1 см, трябва незабавно да отидете на лекар за среща. От особено значение би трябвало да причинят лимфаденопатични промени, които са настъпили само от едната страна.

Медицински преглед

За да постави диагноза и да вземе решение за необходимото лечение, лекарят трябва да разбере подробно:

  • Анамнеза на заболяването. Задайте точно кога имаше уплътнения под ръката. Дали тежестта на симптомите, свързани с менструалния цикъл?
  • Жалби на пациента. Намерени са места, в които са се появили болки или кръгли плътни образования.
  • Наличието на отделяне от зърното (може да бъде жълто, зеленикаво, кафяво, смесено с кръв).
  • Дали е имало предишна операция на гърдата.
  • Редовността на менструалния цикъл, продължителността му, обичайното протичане.
  • Патология на яйчниците.
  • Редовност на сексуалния живот.
  • Контрацептивна употреба, кои лекарства. Възраст, когато е бил използван за първи път.
  • Наличието на заболявания на гърдата, ендокринната система и случаите на рак при близки роднини по женска линия.
  • Информация за абортите, абортите, раждането. Какви усложнения възникнаха във връзка с това.
  • Съществуващи заболявания на репродуктивната система, други органи (остри, хронични).
  • Имало ли е значително намаляване / увеличаване на телесното тегло.

Визуалната проверка и палпирането на млечните жлези трябва да включват:

  • оценка на това как са се повишили аксиларните, надключичните, субклонови жлези;
  • местоположение на осезаемото място;
  • броя на увеличените възли;
  • характерна форма на възли;
  • болка при палпация;
  • възелът е подвижен или споен към близките тъкани;
  • какво има текстура (дебела, мека и т.н.);
  • размери, граници на възли;
  • характеристика на повърхността.

Специалистът ще формулира предварителна диагноза и ще препоръча редица изследвания, тестове, които могат да потвърдят / отхвърлят.

  • Ултразвуково изследване (ултразвук) ще покаже дали има промяна в тъканите на лимфния възел.
  • Жените след 40-годишна възраст трябва да правят мамография всяка година - рентгеново изследване на млечните жлези. Този тип диагноза е възможно най-информативен.
  • Ако при ултразвук се установи увеличение и промяна в структурата на тъканите на гърдата и лимфните възли, се показва прободна биопсия. Взема се малка частица от цитологичен материал. Това ще определи етапа, естеството на тъканните промени.

лечение

Патологично променените лимфни възли при мастопатия могат да бъдат лекувани само по начина на основното заболяване. В никакъв случай не може да се вземат самостоятелни решения при избора на метод. Ефективната схема на лечение трябва да се избира само от лекар и да се извършва под негов контрол.

Комплекс от терапевтични мерки може да включва:

  • Корекция на мощността.
  • Приемане на витамини от групи В, С, А, Е или специални комплекси.
  • Изборът на удобен естествен сутиен, свеждащ до минимум времето на носенето му.
  • Прием на успокоителни.
  • Корекция на хормоналния статус.
  • Укрепване на имунитета с билкови лекарства или лекарства.
  • За възпаление на лимфните възли трябва да се вземат антибиотици (през устата, компресира се локално).
  • Курсът на електрофореза, ултразвук (ако се изключи онкологията).
  • Отстраняване на лимфните възли (ако е необходимо).
  • Курсът по химиотерапия и лъчева терапия (с установена онкопатология).

Вашето търсене също чете

Аксиларни лимфни възли в млечната жлеза

Аксиларни лимфни възли - група от лимфни възли, които са разположени по протежение на съдовете в областта на гърдата. Те са от 15 до 45 броя. Подобно на всички други лимфни възли, те са органи на имунната система и се намират в групи в близост до най-важните вътрешни органи.

класификация

Аксиларните възли са разположени вътре и от двете страни на асиметричната ямка, аксиларната област. Аксиларната област е на кръстопътя на крайника, гръдния кош, гръб, така че е запълнена с голям брой лимфни възли.

Тъй като в тялото има няколко десетки аксиларни лимфни възли, те обикновено се разделят на няколко групи:

  • Apical. Намира се един по един, разположен в аксиларната яма. Тези лимфни възли са свързани с възли в подмишницата, съдове на ръката и съдове, които захранват млечната жлеза.
  • Central. Разположени в центъра на аксиларната фоса, те се състоят от 2 до 12 броя. Свързани са със съдовете и възлите на гърдите, ръцете и гърба.
  • Странична - единична, разположена извън аксиларната ямка. Те са свързани с почти всички съдове на ръката, включително и дълбоките.
  • Гръдна - разположена вътре в мишницата. Те са свързани със съдовете на гърдата. Грудните лимфни възли могат да бъдат от 1 до 9.
  • Subscapularis. Намира се в задната част на аксиларната ямка, свързана със съдовете на гръдния кош и рамото. Състои се от 1 до 11 броя.

Обикновено тези лимфни възли не се проявяват, те нарастват с различни инфекциозни и имунни заболявания.

Нормално състояние

Всяка от изброените групи възли има свои характерни размери. Увеличаването на размера става при регионални заболявания - т.е. заболявания на зоната, с която са свързани възлите. Обикновено размерите на аксиларните лимфни възли варират между 5-10 mm. Някои се чувстват добре при палпация, а някои обикновено са трудни за откриване чрез докосване.

Различни патологични процеси могат да предизвикат увеличение:

Увеличаването на лимфните възли на аилата се нарича лимфаденопатия. При това заболяване възлите не само стават по-големи, но и променят плътността, консистенцията, могат да бъдат споени един с друг или с кожата. Увеличаването на регионалните лимфни възли е сериозен симптом и изисква задължителна консултация с лекар.

Роля в тялото

Axillary, подобно на други лимфни възли, играят важна роля в човешкото тяло. Като органи на имунната система те изпълняват защитна функция и са бариери пред инфекциозния агент. Лесно е да се проследи на шийните лимфни възли, които незабавно се увеличават при настинки.

Лимфните възли изпълняват различни функции, свързани с функционирането на имунната система:

  • Отговаря за узряването на лимфоцитите - агенти на имунната система. Започнете активно да произвеждате лимфоцити след инфекция.
  • Те почистват кръвта от бактерии и вируси, забавят и неутрализират инфекциозните частици.
  • Те почистват кръвта от токсини, ускоряват отделянето на токсични вещества.
  • Чрез унищожаване на туморните клетки в кръвта, лимфните възли забавят разпространението на рак в цялото тяло.

Ето защо лимфните възли са разположени по протежение на съдовете. Сами по себе си, лимфните възли са свързани с лимфните канали, през които преминава лимфата, циркулираща от органи и тъкани до лимфни възли.

Обърнете внимание! Препоръка за потребителя! За лечение и профилактика на заболявания на гърдата, нашите читатели успешно използват ефективно средство за борба с тези заболявания. Кедровата смола ще подобри циркулацията на кръвта, ще облекчи подуването, а пчелната отрова ще облекчи болката. "

По този начин лимфните възли са вид естествени филтри, които предпазват организма от инфекции. Аксиларните лимфни възли осигуряват почистване на лимфата, която тече от горните крайници, гръдните органи и млечните жлези.

Причини за увеличаване

Ако се увеличи възел или група възли, тогава в тялото е попаднал инфекциозен агент. Следователно, увеличените регионални възли са една от най-важните диагностични характеристики. Увеличение (или хиперплазия) е причина за задължителния преглед.

Основните причини за хиперплазия:

  • Възпалителни елементи на кожата - кипи, карбункули. Ако се появят на ръцете, гърба, гърдите или под мишниците, те могат да причинят хиперплазия на регионалните възли. Това е една от най-безвредните причини, която, разбира се, изисква лечение, но не е заплаха за здравето.
  • Вирусни заболявания - най-често се проявяват в детството. Най-често се диагностицират варицела, цитомегаловирусна инфекция и мононуклеоза.
  • ХИВ и СПИН. Причинява увеличаване на почти всички лимфни възли.
  • Мастопатия и други възпалителни заболявания на гърдата, лактостаза.
  • Онкологични заболявания както на млечната жлеза (рак на гърдата), така и на лимфната система (лимфом, лимфогрануломатоза).

Има възпалителни и невъзпалителни промени в лимфните възли, лечението зависи от причината на заболяването и от специфичния патоген.

Ако промените са причинени от възпалителен процес, тогава има ясни симптоми:

  • Pain.
  • Зачервяване на кожата.
  • Повишена телесна температура, която продължава повече от 2 дни.
  • Главоболие.
  • Тръпки.
  • Лошо общо благосъстояние.

Сред невъзпалителните заболявания най-опасни са туморите, които в ранните стадии могат да станат безсимптомни.

Важно е да не се бърка: при само-палпиране е много лесно да се обърка уголеменият лимфен възел с ектопична лопула на гърдата. Тази лобула е разположена много близо до подмишницата и може да се увеличи преди менструация, по време на бременност или кърмене. Ако има подозрение, по-добре е да се консултирате с специалист по гърдата. Дори лекарите не винаги могат да определят лимфните възли чрез палпация, така че те предписват съответните изследвания.

Диагностика и изследване

Към днешна дата има много изследователски методи за определяне на състоянието на лимфните възли.

Всяко лечение започва с физически преглед - визуална оценка и палпиране на аксиларната ямка и млечните жлези. Поради болката и наличието на уплътнения и увеличени лимфни възли, е възможно значително да се стесни обхвата на възможните диагнози. Въпреки това, физическото изследване не е достатъчно за окончателната диагноза, така че пациентът обикновено се изпраща за радиационна диагностика.

Радиологичната диагностика е комплекс от методи, включително ултразвук и рентгенови лъчи. Най-информативният метод за оценка на лимфните възли се счита за мамография. Картината се изпълнява така, че всички регионални възли да се виждат в проекцията. Ултразвукът се счита за по-малко информативен, тъй като позволява да се определи размерът на лимфните възли само по индиректни признаци и те се виждат на рентгеновия лъч. Рентгенографията също ви позволява незабавно да забележите тумора и патологичните области в гърдата.

Ако има съмнение за онкологичен процес в самите възли, то се предписва цитологично изследване. С помощта на специална игла тъканите се вземат от патологичната област, след което материалът се изследва в лабораторията. Според клетъчната структура лабораторните техници могат да определят дали има онкология. Това е доста болезнено проучване и се използва само ако подозирате онкологията на лимфната система.

Аксилография е специфична техника, която се използва за оценка на състоянието на лимфните възли. Позволява ви да получите пълна картина на това, което се случва. Основният проблем при този метод е, че той не се използва във всички болници.

Ако увеличаването на възлите е причинено от заболявания на млечните жлези, последните се изследват с помощта на следните техники:

  • Ductography. Рентгеново контрастно изследване.
  • Pneumocystography. Използва се, ако се открият кистозни образувания.
  • САЩ.
  • Термография. Проучването, което се провежда с термовизионни камери.
  • Компютърна томография. Позволява ви да укажете местоположението и размера на засегнатата област.
  • Магнитно-резонансна томография. Рядко предписано, в мамологията не се счита за информативно изследване.
  • Радионуклидно изследване на гърдата.
Ако прочетете тези редове, можем да заключим, че всичките ви опити за борба с болки в гърдите не са успели... Прочетете ли дори нещо за лекарства, предназначени да победят инфекцията? И това не е изненадващо, защото мастопатията може да бъде смъртоносна за човек - тя може да се развива много бързо.
  • Чести болки в гърдите
  • неудобство
  • преживявания
  • селекция
  • Кожата се променя
Със сигурност знаете тези симптоми от първа ръка. Но възможно ли е да се победи инфекцията и в същото време да не се нараниш? Прочетете статията за ефективни, модерни начини за ефективна борба с мастопатията и др. Прочетете статията...

Лимфните възли се връщат към нормалното след излекуване на заболяването, което е довело до патологично нарастване. Понастоящем почти всички болести (с изключение на имунната и вирусната) са податливи на завършване на лечението, но само ако заболяването е открито на ранен етап. Ето защо е важно да се следи здравето на млечните жлези и ако се появят необичайни симптоми, се консултирайте с лекар навреме.

Възпаление на лимфните възли в гърдите

Лимфаденопатията причинява увеличаване на лимфните възли, разположени близо до млечната жлеза и изпълнява функцията за събиране на лимфата. В нормалното състояние, те не се усещат от човека. Болката и възпалението са добра причина за посещение при лекар. Диагнозата на лимфаденопатия на гърдата трябва да се приеме предварително, тъй като тя е само симптом на друго заболяване.

surrr

Възпаление на млечната жлеза (симптоми - болка в гърдите, увеличаване или зачервяване, еризипел на млечната жлеза) - заболяване, познато на повечето жени под медицинското му име - мастит. Възпаление на млечната жлеза: симптоми и признаци Възпаление на млечната жлеза (симптомите на това заболяване може да не се появят веднага) е опасна болест, която може да доведе до тежки последствия, включително абсцес, отравяне на кръвта и ампутация на гърдата. Ето защо, когато се появят първите симптоми на възпаление на гърдата, лечението трябва да бъде незабавно и, разбира се, грамотно. Основните признаци на мастит са болка, напрежение, парене в гърдите. Млечната жлеза набъбва, става червена и гореща.

Airam

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря още един въпрос на същата страница, ако е на основния въпрос. Можете също да зададете нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще Ви бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи Медицинският портал 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекарите на сайта. Тук можете да получите отговори от реални практикуващи във вашата област.

COCAINO

Маститът е възпаление на гърдите. Тази патология се развива главно при жени от 18 до 35 години, но може да се появи и при деца и мъже. Основни причини Експертите идентифицират следните причини за развитието на заболяването по време на кърмене: Появата на лактостаза поради прекомерното му производство след раждането. Анатомични дефекти на зърното. Неправилно закрепване на детето. Рязко увеличаване на гърдите, което води до колапс на някои части от жлеза, от които става невъзможно да се премахне млякото. Инфекцията е в състояние да влезе в млечната жлеза с кръв, възпалението се развива доста бързо. Маститът се среща не само по време на кърмене. Следните фактори могат да доведат до неговото развитие: хормонални промени; намален имунитет; травма и рак на гърдата; обостряне на хроничната патология; стрес.

SindyKotrel

Възпаление на подмишниците При здрав човек лимфната система не реагира на увеличаване или възпаление на възлите. При възпаление на една от групите на лимфните възли трябва да се изследва състоянието на органите, разположени в непосредствена близост. Възпалението на лимфните възли в подмишниците може да бъде надеждно открито най-много в процеса на самоанализ. Това е особено важно за жените, тъй като е от основно значение за диагностицирането на заболяването на гърдата. Много е неприятно да се намерят в подмишниците му възпалени лимфни възли - много ужасни предположения за неговата природа веднага идват на ум. Но това не винаги е признак на рак. В повечето случаи лимфните възли се възпаляват поради инфекции. Такива възпаления по правило изчезват след известно време сами по себе си.

Лимфната система предпазва човешките тъкани и органи от вредни чужди тела. Това са лимфни съдове, които натрупват течност от различни отделения на лимфните възли и тялото, а от своя страна извършват филтрация от вредни микроорганизми и патологични промени в клетките. Лимфните възли се разпределят периодично в човешкото тяло и се групират. Една от тези групи е аксиларна. Броят на аксиларните лимфни възли варира от 14 до 45, като всички те са разделени на 5 подгрупи: Централна; апикална; subscapularis; странично; Гърдата. При заболяването на гърдата важна подгрупа е гърдата, тъй като помага за събиране и филтриране на лимфата, която има тенденция да тече от жлезата.

Електра

Светлана Хилко Знаток (336), затворена преди 3 години, след физическо натоварване дясната й ръка и гърдите започнаха да боли, както преди менструацията, тя усети нещо като лимфен възел, като слива, в нечии гърди. Най-добрият отговор Наталена Изкуствен интелект (101043) преди 4 години В гърдите - не. Лимфните възли се увеличават и възпаляват в регионалното за m. зони - аксиларни (аксиларни) области. Уплътнение в m. при палпация (на допир тя е свързана или с киста, или с фибраденома, или с дифузно хетерогенни промени, свързани с повишена фиброза.

dima58

При първични жени често се развива мастит - гнойно възпаление на млечната жлеза, при което патологичните процеси причиняват неприятни и понякога много болезнени симптоми. Симптомите на мастита най-често се появяват по време на кърмене, но могат да се появят преди раждането, когато бъдещата майка започва да набъбва гърдите, подготвяйки се за предстоящата лактация. В някои случаи маститът се развива без оглед на бременността или кърменето (т.нар. Не-лактационен мастит) и това се случва при жени на възраст 20-60 години. В отделни случаи маститът се диагностицира при току-що родени момичета, което е свързано с прекомерния поток на хормони на майката в кръвта. Възпалението на млечната жлеза при жените и неговото лечение са отговорност на лекарите в гърдата.

Възпаление на гърдата. или мастит е патология, която се проявява с надуване на цялата жлеза или част от нея, болка и общи признаци на възпаление (треска, интоксикация). В повечето случаи маститът е заболяване на кърмещата майка. но при определени хормонални състояния има случаи на мастит при мъже или кърмачета или жени, които не кърмят. По-често лечението на възпалението на млечната жлеза с народни средства бързо облекчава болката и възпалението, нормализира състоянието на медицинската сестра. По-трудно е да се лекува мастит, който причинява образуването на обширни гнойни огнища в жлезата: понякога е необходимо да се извърши хирургична интервенция.

Коментар Отказ

Аксиални лимфни възли като сигнал за заболявания на гърдата

Човешката лимфна система се занимава със защитата на органи и тъкани от чужди агенти. Състои се от лимфни съдове, които събират тъканна течност от различни части на тялото и лимфни възли, които филтрират тъканна течност (лимфа) от патогени и патологично променени клетки (за рак). Лимфните възли са разпределени неравномерно по цялото тяло и са групирани в специфични групи, една от които е аксиларна група от лимфни възли.

В тях се излива тъканна течност. течаща от горната част на крайника, рамото, горната страна на гръдната стена и млечните жлези. Броят на аксиларните лимфни възли е от 13 до 45, те са разделени на пет подгрупи: апикални, централни, странични, субкапкуларни и гръдни лимфни възли. В случай на заболявания на млечната жлеза, най-много ни интересува гръдната подгрупа, тъй като тя събира и филтрира лимфата, която тече от жлезата. При някои заболявания патологичният процес може да се разпространи от жлеза към регионалните лимфни възли, което е съпроводено с тяхното възпаление (лимфаденит) и разширяване. При какви заболявания на млечната жлеза може да се повиши аксиларните лимфни възли?

Всички тези заболявания могат да бъдат разделени на две групи: патологии на инфекциозен произход и прогресиращ туморен растеж в млечната жлеза. Естествено, много остър въпрос е как да се разграничат тези две държави, защото човешкият живот често може да зависи от това. Нека се опитаме да разберем този въпрос.

В случай на лезии на инфекциозната жлеза (мастит), заболяването започва, като правило, остро и с характерни симптоми. Често маститът се появява през първите седмици на бременността, когато жлезата е препълнена с мляко, и има микропукнатини по повърхността на зърното и ареолата, през които проникват патогени. Въпреки това, маститът често се случва без бременност - след наранявания и инсулти на млечните жлези, с провал на личната хигиена, намален имунитет. Симптомите на мастита са следните: засегнатата жлеза набъбва, става забележимо по-голяма от другата (здрава) жлеза, има болка при докосване и особено при натискане. Температурата се повишава до високи стойности (до 39-40 С). В случай на поражение от пиогенни микроби е възможно отделяне от зърното на мръснозелен цвят с неприятна миризма. Ако процесът напредне, засегнатата жлеза става лилава на цвят, тя може да бъде драматично напрегната.

В случай на инфекция на млечната жлеза, винаги има промени в аксиларните лимфни възли, но тежестта на тази реакция зависи от степента на увреждане на самите лимфни възли. При леки възпалителни процеси в жлезата, лимфните възли върху засегнатата страна се увеличават, с леко болезнено налягане, не се наблюдават промени в кожата над проекцията на възлите. При по-тежки поражения се увеличава степента на засягане на аксиларните лимфни възли, като е възможно развитието на остър гнойно лимфаденит. В същото време, възлите значително се увеличават, стават рязко болезнени, кожата над тях става зачервена, с пурпурен оттенък. По това време в най-засегнатия лимфен възел се образува кухина с гной.

Всичко това се случва, защото патогенът заедно с лимфния поток прониква в възлите и може да причини възпаление там. При незначителна лезия на жлезата възниква така нареченото реактивно възпаление на лимфните възли, което е необходимо за производството на имунни клетки за преодоляване на инфекцията. Гнойният лимфаденит се появява, когато микроорганизмите директно и директно засягат тъканта на лимфния възел.

При рак на гърдата картината е много по-неясна. Патологията се развива постепенно, без да се изразява с характерни симптоми. Реакцията под формата на увеличаване на аксиларните лимфни възли също е много бавна - възлите, макар и увеличени, но безболезнени, защото няма остро възпаление и подуване на тъканите, което обикновено причинява болка. Увеличените лимфни възли в аксиларната област могат да бъдат почувствани от жената като лек дискомфорт, особено при притискане на ръката към тялото (в такава позиция се притискат лимфните възли). Понякога се наблюдава повишаване по време на рутинен медицински преглед - в този случай жената се изпраща спешно за мамография и ултразвуково изследване на гърдата и биопсия на увеличените възли. Също така, с безболезнено увеличени аксиларни лимфни възли, може да се определи уплътнение в тъканта на самата жлеза. При потвърждаване на диагнозата рак, увеличаването на регионалните лимфни възли е неблагоприятен знак, показващ началото на метастазирането.

Така че трябва да следите състоянието на вашата лимфна система. тъй като увеличаването на всякакви лимфни възли (а не само на аксиларната група) може да бъде признак на много опасни заболявания, чието лечение трябва да започне възможно най-скоро.

Лимфната система и лимфните възли в гърдите в нея

Лимфната система предпазва човешките тъкани и органи от вредни чужди тела. Това са лимфни съдове, които натрупват течност от различни отделения на лимфните възли и тялото, а от своя страна извършват филтрация от вредни микроорганизми и патологични промени в клетките. Лимфните възли се разпределят периодично в човешкото тяло и се групират. Една от тези групи е аксиларна.

Броят на аксиларните лимфни възли варира от 14 до 45, като всички те са разделени на 5 подгрупи:

  • централната;
  • апикална;
  • subscapularis;
  • странично;
  • Гърдата.

При заболяването на гърдата важна подгрупа е гърдата, тъй като помага за събиране и филтриране на лимфата, която има тенденция да тече от жлезата.

Възпаление на жлезите на гърдата

Първият симптом в острия възпалителен процес в млечната жлеза е значително разширяване на лимфните възли, които се намират в подмишницата при жените. Такова отклонение от нормата води до мастит (възпаление на млечната жлеза) и мастопатия (патологично увеличаване на тъканите на млечните жлези).

Около 80% от мастита при жените се появява след раждането. Патогени като стафилококи, протеи, стрептококи, гнойни жлези са причина за заболяването на интраторакалните жлези. Често при жените това се случва по време на кърмене. Възпалението причинява промяна в потока на млякото.

Има 5 вида интраторакален мастит:

  • инфилтративния;
  • серозен;
  • гангрена;
  • абсцес;
  • Абсцес.
  • retromammary;
  • в млечната жлеза;
  • Premammarny;
  • Интрадуктални.

Мастопатията обикновено се счита за възпаление и разширяване на лимфните възли с проявление на болка. След това се наблюдава отделяне от млечните жлези. Това е възпаление на лимфните възли на гърдата. В никакъв случай, ако тези симптоми не се оставят без надзор, е необходимо да се консултирате с лекар, за да се избегнат усложнения.

Правилно лечение

Острата форма на мастит при жените изисква премахване на ранен етап от развитието, за да се изключи появата на гнойно фокусиране на лезията. Вашият лекар трябва да Ви предпише лечение. Обикновено се предписват антибиотици, които за кратко време подобряват състоянието на болната жена.

В случай, че лечението с антибиотици не води до облекчение, тогава жената се изпраща за преглед в болницата. След това лекарите прибягват до ултразвукова диагностика, за да се изключи наличието на тумор в млечната жлеза.

Препоръката за кърмещите майки не трябва да прекъсва периода на кърмене. При кърмене детето изпразва каналите и по този начин намалява или напълно елиминира възпалението. Микроорганизмите (в кърмата) не увреждат здравето на бебето, но не забравяйте, че храненето е възможно, но само с използването на антибиотици. Лекарството няма ефект в млякото, то е напълно безопасно.

Аксиларни лимфни възли

В човешкото тяло повече от хиляда лимфни възли на различни места. Аксиларни възли могат да бъдат разположени в числа от 15 до 45 и включват групи като:

  1. Централен (от 2 до 12 бр.);
  2. Апикална (до 10 бр.);
  3. Шаси (до 11 бр.);
  4. Странични (единични възли);
  5. Интратора (до 9 бр.).

Всяка от тези групи лимфни възли има свой размер. Регионалните зони (зоната, от която лимфните потоци) са засегнати и това е началото на заболяването с увеличаване на лимфните възли. Нормата на аксиларните лимфни възли е от 5 до 10 mm. Бързият растеж започва само с патологични процеси в зоната на ръцете, гърдите, шията, гърдите. Този процес се нарича лимфаденопатия. Лимфният възел обикновено има непроменен размер, текстура, плътност и не е свързан с други възли или кожа.

Защо да увеличите лимфните възли

С активния растеж на аксиларните лимфни възли остава незабавно да се каже за тяхната хиперактивност. Те идват на помощ на организма в борбата срещу патологията в регионалната зона. Такова състояние трябва редовно да се следи и изследва, тъй като хиперплазията на аксиларните лимфни възли може да е начален етап на тумора при жените.

За провокиране на растежа на лимфните възли могат:

  • Отслабен имунитет;
  • Възпалителен процес на космените фоликули;
  • онкология;
  • Вирусна инфекция;
  • Гърдата.

Такива промени могат да имат както невъзпалителен, така и възпалителен процес. Методът на лечение на лимфаденопатия зависи от неговия тип. При палпация можете да почувствате болката, но ако възпалението преминава бавно, болката може да не се появи.

Въпреки това, ако забележите промени и почувствате болка, когато усещате местата, където се намират интраторакалните лимфни възли, тогава трябва да се консултирате с лекар, за да може да предпише лечение. Това е необходим момент, тъй като аксиларната лимфаденопатия може значително да увреди здравето и понякога възниква въпросът за самия живот. Навременният достъп до медицинския персонал ще улесни протичането на заболяването. Ако сте назначили хирургична интервенция под формата на отстраняване - съгласете се.

Препоръки след отстраняване на лимфните възли в млечната жлеза

Рехабилитацията след операцията е също толкова важна. Следвайте някои правила, за да не подновите болестта. Съвети за жени, които са преминали през отстраняване на лимфните възли в гърдата:

  1. Не вдигайте и не носете тежести. Не напрягайте ръката си от страната, където е била отстранена млечната жлеза;
  2. Когато носите чантата, окачете я на здравата страна;
  3. Не е препоръчително да се огъвате с ръцете си надолу;
  4. Не мийте дрехите и мийте пода с ръце;
  5. Ако все още планирате да работите с ръката си, след това я фиксирайте с превръзка. След работа направете масаж и поставете ръката си на хълма за 15 минути;
  6. Въздържайте се от пряко прегряване (продължително гладене, миене на съдове с гореща вода, гореща вана, излагане на слънце за дълго време);
  7. Изключване на бани и сауни;
  8. Заложете излекуваната ръка от изгаряния, ожулвания, драскотини, порязвания от растения и животни, както и ухапвания от насекоми;
  9. Невъзможно е да се измери налягането и да се дари кръв от ръката от страната, където имаше отстраняване или лечение;
  10. Опитайте се да не спите от страната, където е била операцията, за да предотвратите изстискването.

Много важно! Докато рехабилитацията приключи и забележите зачервяване на ръката, не отлагайте рязкото покачване на телесната температура, подуване, болка и незабавно се консултирайте с лекар.

Проблемът с лимфните възли в гърдата не е рядкост и не си струва да се изпълнява. Благодарение на съвременната медицина, възпалението може лесно да бъде елиминирано чрез премахване на интраторакалните възли. Навременният достъп до лекар и правилното лечение причиняват минимални увреждания на здравето.

За да избегнете опасни заболявания, трябва внимателно да следите лимфната система. За да направите това, от време на време всяка от жените трябва да присъства на специалисти, да постави диагноза и да бъде здрава!