туберкулоза

Кашлица

Туберкулозата е хронична инфекция, причинена от бактериите на Mycobacterium tuberculosis complex. При поражението на туберкулозни микобактерии най-често се засягат дихателните органи, освен това има туберкулоза на костите и ставите, пикочните органи, очите и периферните лимфни възли. Диагностика на туберкулозата се състои в провеждане на туберкулинов тест, рентгеново изследване на белите дробове, откриване на микобактерии туберкулоза в храчки, промивки от бронхите, отделящи се елементи на кожата, допълнително инструментално изследване на органи, засегнати от туберкулоза. Лечението на туберкулозата е сложна и дългосрочна системна антибиотична терапия. По показания се извършва хирургично лечение.

туберкулоза

Туберкулозата е хронична инфекция, причинена от бактериите на Mycobacterium tuberculosis complex. При поражението на туберкулозни микобактерии най-често се засягат дихателните органи, освен това има туберкулоза на костите и ставите, пикочните органи, очите и периферните лимфни възли. Най-честата инфекция възниква от въздушни капчици, по-рядко - контактни или хранителни.

Характеристики на патогена

Комплексът микобактерии туберкулоза е група от бактериални видове, които могат да причинят туберкулоза при хора. Най-честият причинител е Mycobacterium tuberculosis (остаряла - Koch палка), е грам-положителни киселинно-устойчиви бактерии от семейство актиномицети, род микобактерии. В редки случаи туберкулозата се причинява от други членове на този род. Ендотоксините и екзотоксините не отделят.

Микобактериите са изключително устойчиви на околната среда, продължават дълго време извън тялото, но умират под въздействието на пряка слънчева светлина и ултравиолетова радиация. Те могат да образуват ниско-вирулентни L-форми, които, когато присъстват в организма, допринасят за формирането на специфичен имунитет, без да развиват заболяване.

Резервоарът на инфекцията и източникът на инфекция с туберкулоза са болни хора (най-често инфекцията възниква при контакт с пациенти с белодробна туберкулоза в отворена форма - когато туберкулозната бактерия се освобождава от храчки). В същото време се осъществява дихателният път на инфекцията (вдишване на въздух с разпръснати бактерии). Пациент с активна секреция на микобактерии и тежка кашлица може да зарази повече от дузина хора през годината.

Инфекция от носители с оскъдни бактерии и затворена форма на туберкулоза е възможна само при близки редовни контакти. Понякога има инфекция с храна (бактерии влизат в храносмилателния тракт) или чрез контакт (чрез увреждане на кожата). Източникът на инфекция може да бъде болен говеда, птици. В същото време туберкулозата се предава с мляко, яйца, когато животните се екскретират във водни източници. Далеч не винаги е, че навлизането на туберкулозни бактерии в организма води до развитие на инфекция. Туберкулозата е заболяване, често свързано с неблагоприятни условия на живот, нисък имунитет и защитни свойства на организма.

По време на туберкулозата се разграничават първични и вторични етапи. Първичната туберкулоза се развива в зоната на въвеждане на патогена и се характеризира с висока чувствителност към нея. В първите дни след инфекцията се активира имунната система, произвеждаща специфични антитела за унищожаване на патогена. Най-често в белите дробове и интраторакалните лимфни възли, както и в хранителния или контактния път на инфекцията, в стомашно-чревния тракт и кожата се образува възпалителен център. В същото време, бактериите могат да бъдат разпръснати през кръвта и лимфата в тялото и да образуват първични огнища в други органи (бъбреци, кости, стави). Скоро първият фокус излекува и тялото придобива устойчив имунитет на туберкулоза. Въпреки това, с понижение на имунните свойства (в юношеска или сенилна възраст, с отслабване на тялото, синдром на имунодефицит, хормонална терапия, диабет и др.), Инфекцията се активира при огнища и се развива вторична туберкулоза.

Класификация на туберкулозата

Туберкулозата се отличава с първична и вторична. Първоначално първичната може да бъде долокална (туберкулозна интоксикация при деца и юноши) и локализирана (първичен туберкулозен комплекс, който е в центъра на инфекцията и интраторакални лимфни възли туберкулоза).

Вторичната туберкулоза варира в локализация до белодробни и не-белодробни форми. Белодробната туберкулоза, в зависимост от разпространението и степента на лезията, е милиарна, дисеминирана, фокална, инфилтративна, кавернозна, фибро-кавернозна, цироза. Казеозна пневмония и туберкулома също са изолирани. Туберкулозният плеврит, емпиемата и саркоидозата са идентифицирани като отделни форми.

Извън белите дробове се откриват туберкулоза на мозъка и гръбначния стълб и менингите, чревна туберкулоза, перитонеум, мезентериални лимфни възли, кости, стави, бъбреци, гениталии, млечни жлези, кожа и подкожна тъкан, очи. Понякога има увреждане на други органи. В развитието на туберкулозата се различават фази на инфилтрация, дезинтеграция, засяване, резорбция, уплътняване, белези и калцификация. Във връзка с изолирането на бактерии се разграничават отворени форми (с освобождаване на бактерии, МВТ-положителни) и затворени (без изолация, МВТ-отрицателни).

Симптоми на туберкулоза

Поради многообразието на клиничните форми, туберкулозата може да се прояви с голямо разнообразие от симптоматични комплекси. Курсът на заболяването е хроничен, обикновено започва постепенно (за дълго време може да бъде безсимптомно). С течение на времето се появяват симптоми на обща интоксикация - хипертермия, тахикардия, слабост, намалена производителност, загуба на апетит и загуба на тегло, изпотяване. С прогресирането на инфекцията и разпространението му в цялото тяло интоксикацията може да бъде доста интензивна. Пациентите значително отслабват, чертите им се изтъняват и се появява болезнен руж. Телесната температура не се издига над субфебрилните числа, но тя продължава дълго време. Треска се появява само в случай на масивна лезия.

  • Белодробната туберкулоза обикновено се придружава от кашлица (първоначално суха), влошава се през нощта и сутринта. Наличието на постоянна кашлица за повече от три седмици е тревожен симптом и в такива случаи е необходимо да се консултирате с лекар. С прогресирането на заболяването може да се появи хемоптиза. Белодробната туберкулоза може да бъде усложнена от животозастрашаващо състояние - белодробен кръвоизлив.

Туберкулозата на други органи и системи се среща много по-рядко и се открива, като правило, след изключване на други патологии.

  • Туберкулоза на менингите и мозъка. Развива се постепенно за период от 1-2 седмици, най-често при деца и лица с имунен дефицит, при пациенти със захарен диабет. Първоначално, в допълнение към симптомите на интоксикация, се появяват нарушения на съня, и главоболие, от втората седмица на заболяването се повръща, главоболие става интензивен и постоянен. Към края на първата седмица се наблюдават менингеални симптоми (симптоми на скованост на врата, Керниг и Брудзински), неврологични нарушения.
  • Туберкулозата на храносмилателния тракт се характеризира с комбинация от обща интоксикация с нарушено изпражнение (запек, редуване с диария), симптоми на диспепсия, коремна болка и понякога кървави примеси в изпражненията. Чревната туберкулоза може да допринесе за развитието на обструкция.
  • Туберкулоза на костите, ставите и гръбначния стълб. При туберкулоза на ставите се забелязват симптоми на артрит (болка в засегнатите стави, ограничаване на мобилността), ако костите са повредени, се забелязва тяхната болезненост, склонност към фрактури.
  • Туберкулоза на пикочно-половата система. При локализирането на източника на инфекцията в бъбреците, пациентите отбелязват симптомите на нефрит, болки в гърба и кръвта може да се появи в урината. Рядко може да се развие туберкулоза на пикочните пътища, в този случай проявите ще бъдат дизурия (нарушение на процеса на уриниране), болка по време на уриниране. Гениталната туберкулоза (генитална туберкулоза) може да причини безплодие.
  • Туберкулозата на кожата се характеризира с появата на плътни възли под кожата, с прогресиране на увеличаване и отваряне на кожата с освобождаване на бяла коагулатна маса.

Усложнения при туберкулоза

Белодробната туберкулоза може да бъде усложнена от хемоптиза и белодробен кръвоизлив, ателектаза, пневмоторакс и сърдечно-белодробна недостатъчност. В допълнение, туберкулозата може да допринесе за появата на фистули (бронхиална и гръдна, друга локализация в екстрапулмонални форми), амилоидоза на органи, бъбречна недостатъчност.

Диагностика на туберкулоза

Тъй като туберкулозата често е безсимптомна, профилактичните прегледи играят важна роля в диагностицирането му. Възрастните трябва ежегодно да извършват рентгенография на гръдния кош на гърдите, за деца - тест Манту (туберкулин-диагностична техника, която разкрива степента на инфекция на организма чрез туберкулозни бацили и тъканна реактивност). Основният метод за диагностициране на туберкулоза е рентгенография на белите дробове. В същото време е възможно да се открият огнища на инфекцията, както в белите дробове, така и в други органи и тъкани.

За да се определи причинителят, храчките, се измиват водите на бронхите и стомаха, отделени от кожните образувания. Ако не е възможно да се сее бактерията от биологични материали, може да се говори за ICD-отрицателна форма. Данните от лабораторните тестове са неспецифични и показват възпаление, интоксикация, а понякога (протеинурия, кръв в изпражненията) могат да показват локализация на лезията. Въпреки това, изчерпателно проучване на състоянието на организма с туберкулоза е важно при избора на стратегия за лечение.

В някои случаи, за да се изясни диагнозата, се извършва компютърна томография на белите дробове, имунологични тестове, бронхоскопия с биопсия, биопсия на лимфни възли. Ако се подозира екстрапулмонална форма на туберкулоза, те често прибягват до по-дълбока, отколкото манту туберкулинова диагноза - теста на Кох. Диагнозата туберкулозен менингит или енцефалит често се извършва от невролози. Пациентът се изследва с помощта на реоенцефалография, ЕЕГ, КТ или МРТ на мозъка. За изолиране на патоген от цереброспиналната течност се извършва лумбална пункция.

С развитието на храносмилателната туберкулоза е необходима консултация с гастроентеролог, ултразвук на коремните органи, копрограма. Мускулно-скелетната туберкулоза изисква подходящи рентгенови изследвания, гръбначна CT, артроскопия на засегнатата става. Допълнителни методи за изследване за туберкулоза на пикочно-половата система включват ултразвук на бъбреците и пикочния мехур. Пациенти със съмнение за туберкулоза на кожата трябва да се консултират с дерматолог.

Лечение на туберкулоза

Лечението на туберкулозата е насочено към лечение на огнища и отстраняване на симптомите. Стартираната туберкулоза се лекува значително по-зле от своевременно идентифицираните, дори по-тежки ходове (деструктивни форми). Лечението на туберкулозата отнема година или повече, е сложна (съчетава методи на лекарствена терапия, физиотерапия). Първоначално лечението се провежда в диспансер за туберкулоза, докато се спре прекъсването на микроорганизмите. След това пациентите се изписват за продължително амбулаторно лечение. Пациентите, които са преминали терапия за туберкулоза, се препоръчват в специализирани санаториуми и диспансери.

Хирургично лечение е показано в случаите, когато консервативната терапия не е достатъчна за постигане на излекуване (кавернозна форма на белодробна туберкулоза, различни усложнения). Най-честото хирургично лечение на туберкулозата е частичната резекция на белия дроб с изрязване на засегнатите сегменти. Използва се и оперативна колапсова терапия. Пациенти, страдащи от туберкулоза, се предписват специална висококалорична диета (таблица № 11), богата на лесно смилаеми протеини, витамини С и група Б.

Легло почивка се предписва само на пациенти с висока степен на разрушаване на белите дробове, изразена hemoptysis. В други случаи пациентите се препоръчват за разходки, физиотерапия, активна физическа активност.

Прогноза за туберкулоза

В момента, в повечето случаи, с навременна идентификация и спазване на необходимите терапевтични мерки, прогнозата е благоприятна - настъпват изцеление на туберкулозни огнища и слягане на клинични признаци, които могат да се считат за клинично възстановяване. След лечение, на мястото на локализация на огнищата могат да останат белези, области на фиброза, капсулирани огнища, съдържащи бактерии в латентно състояние. Когато състоянието на тялото се влоши, заболяването може да се повтори, така че пациентите след клинично лечение се намират в диспансера при фтизиатрик и се подлагат на редовен преглед. След прехвърлянето и излекуването на туберкулозата туберкулиновият тест остава положителен.

При липса на лечение или неспазване на препоръките смъртността от туберкулоза достига 50% от случаите. В допълнение, прогнозата се влошава при възрастните хора, хората с ХИВ и хората с диабет.

Превенция на туберкулозата

Превантивните мерки, провеждани от специализирани лечебни заведения за туберкулоза, заедно с общи лечебни заведения, включват рутинни прегледи на гражданите (задължителна годишна флуорография), идентификация на пациенти с отворени форми на туберкулоза, изолиране, преглед на контактни лица, специфична превенция на туберкулоза.

Специфичната профилактика (ваксинация) е насочена към формиране на имунитет на туберкулоза, включва въвеждането на BCG ваксина или профилактични химикали. При лица, ваксинирани с БЦЖ, туберкулозата се проявява в по-леки, доброкачествени форми и е по-лесна за лечение. Имунитетът обикновено се образува 2 месеца след ваксинацията и намалява за 5-7 години. Мерките за хемопрофилактика се използват при хора с повишен риск от инфекция: хора, които са били в контакт с хора с туберкулоза с отрицателен туберкулинов тест (първична химиопрофилактика) и заразени хора (вторични).

Какво е туберкулоза?

Болестта на туберкулозата е позната на човечеството под името - консумация от древни времена. За първи път описание на болестта е дадено от лекар Хипократ, който смята, че това е генетично заболяване. Друг лекар по древност, Авицена, открил, че болестта може да се предава от един човек на друг. През XIX век немският учен Роберт Кох доказва инфекциозния характер на болестта, откривайки микобактерията, която причинява заболяването. Причинно-следственият агент на болестта Koch е пръчка е кръстен на своя откривател. За своето откритие ученът получи Нобелова награда.

Туберкулозата в наше време е все още една от най-често срещаните заболявания във всички страни по света. Според СЗО всяка година в света има много случаи на разпространение на туберкулозна инфекция - около 9 милиона, а в Русия всяка година 120 000 души се разболяват от туберкулоза. Смъртността от инфекции в Русия е по-висока, отколкото в европейските страни.

И така, какво е туберкулоза? Как се заразява човек с туберкулоза и болестта винаги ли е опасна? Какво лечение е ефективно и дали туберкулозата може да бъде напълно излекувана? Нека разгледаме подробно тези въпроси.

Какво заболяване - туберкулоза

Причинителят на туберкулозата е микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулозата е инфекциозно заболяване. Най-често срещаният начин за предаване на туберкулоза е във въздуха. Бацилът на туберкула се предава чрез контакт по време на говорене, кихане, пеене или кашлица, както и чрез битови предмети. Имунната система на здравия човек се справя с инфекцията, като унищожава пръчицата Кох в дихателните пътища. Твърде масивна инфекция или чест контакт с пациент може да причини заболяване дори при здрав човек. При хора с отслабена имунна система нейните клетки не могат да унищожат микобактериите.

Инкубационният период за белодробна туберкулоза е от 3 до 12 седмици. Симптомите на заболяването в инкубационния период се проявяват с лека кашлица, слабост, леко повишаване на температурата. През този период заболяването не е заразно. Липсата на изразени симптоми на инкубационния период обаче обяснява опасността от туберкулоза за най-заразените. В крайна сметка, леките симптоми не обръщат особено внимание на себе си, те могат да бъдат объркани с респираторни заболявания. Ако заболяването не може да бъде разпознато на този етап, то става белодробно. Основната причина за туберкулозата е ниското качество на живот. Разпространението на болестта допринася за изтласкването на хора, особено в местата за лишаване от свобода. Намален имунитет или съпътстващ захарен диабет допринася за инфекцията и нейното прогресиране.

Първите признаци на туберкулоза

Признаците на белодробна туберкулоза в ранните етапи варират в зависимост от формата, етапа и локализацията на процеса. В 88% от случаите инфекцията приема белодробна форма.

Симптомите на белодробна туберкулоза на ранен етап от неговото развитие:

  • кашлица със слюнка за 2-3 седмици;
  • периодично повишени температури до 37.3 ° С;
  • нощни изпотявания;
  • драстична загуба на тегло;
  • наличието на кръв в храчките;
  • обща слабост и умора;
  • болка в гърдите.

Първоначалните прояви на туберкулозна инфекция могат да бъдат взети за всяка друга болест. В началния етап пациентът е опасен за другите. Ако пациентът не посети лекар веднага, туберкулозната инфекция ще се развие и ще се разпространи в тялото. Ето защо е толкова важно да се подложи на годишна флуорография, която бързо ще разкрие фокуса на болестта.

Форми на туберкулоза по клиничен път

Има първична и вторична туберкулоза. Първичното се развива в резултат на инфекция с пръчка Кох от незаразено лице. Процесът често засяга деца и юноши. Проявлението на болестта в напреднала възраст означава активиране на туберкулоза на лимфните възли, пренесена в детска възраст.

При деца туберкулозата се среща под формата на първичен туберкулозен комплекс. В ранна детска възраст процесът се отразява на лоб или дори на белодробния сегмент. Симптомите на пневмония са кашлица, повишена температура до 40,0 ° C и болки в гърдите. При по-големи деца лезиите в белия дроб не са толкова обширни. Заболяването в белите дробове се характеризира с увеличаване на шийните и аксиларните лимфни възли.

Първичният комплекс се състои от 4 етапа на заболяването.

  1. Етап I - пневмонична форма. Рентгенологично видима малка лезия в белия дроб, уголемени лимфни възли в корена на белия дроб.
  2. Ресорбция на етап II. В този период се намалява възпалителната инфилтрация в белите дробове и лимфните възли.
  3. Следващият етап е III стадий, който се проявява чрез уплътняване на остатъчни огнища в белодробната тъкан и лимфните възли. На тези места върху рентгеновата снимка се виждат пунктирани фокуси на варовикови отлагания.
  4. В етап IV калцификацията на бившия инфилтрат настъпва в белодробната и лимфната тъкан. Такива калцинирани зони се наричат ​​Gon foci и се откриват чрез флуорография.

Основният туберкулозен процес при деца и възрастни често се среща в хронична форма. В този случай активният процес в белите дробове и лимфните възли продължава много години. Такъв ход на заболяването се счита за хронична туберкулоза.

Отворени и затворени форми на туберкулозна инфекция

Отворената форма на туберкулоза - какво е тя и как се разпространява? Туберкулозата се счита за отворена, ако пациентът отделя микобактерии със слюнка, слюнка или секрети от други органи. Секрецията на бактерии се открива при засяване или микроскопия на освобождаването на пациента. Бактериите се разпространяват много бързо във въздуха. При говорене инфекцията с частици от слюнка се простира на разстояние 70 см, а при кашляне достига до 3 метра. Рискът от инфекция е особено голям за бебета и хора с намален имунитет. Терминът "отворена форма" често се използва по отношение на пациенти с белодробна форма на заболяването. Но екскрецията на бактерии се случва и с активен туберкулозен процес в лимфните възли, урогениталната система и други органи.

Симптоми на открита туберкулоза:

  • суха кашлица за повече от 3 седмици;
  • странични болки;
  • кашлица кръв;
  • неразумна загуба на тегло;
  • подути лимфни възли.

Пациентът в отворена форма е опасен за всички останали. Знаейки колко лесно се предава туберкулозата в отворена форма, в случай на продължителен и близък контакт с пациента е необходимо да се подложи на изследване.

Ако бактериологичният метод не разкрие бактериите, това е затворена форма на заболяването. Затворена форма на туберкулоза - колко опасна е тя? Факт е, че лабораторните методи не винаги разкриват пръчката на Кох, това се дължи на бавния растеж на микобактериите в културата за засаждане. Това означава, че пациент, който не е идентифицирал бактерии, може на практика да ги изолира.

Възможно ли е да се улови туберкулоза от пациент със затворена форма? С близък и постоянен контакт с пациента в 30 случая от 100 е възможно да се заразят. Пациент със затворена форма може да активира процеса в белите дробове или всеки друг орган по всяко време. Моментът на преминаване на процеса към отворена форма първоначално е асимптоматичен и е опасен за другите. В този случай туберкулозата в затворена форма се предава, както и отворена, чрез директен контакт по време на комуникация и чрез битови предмети. Симптомите на затворената форма на туберкулоза практически липсват. Пациентите със затворена форма дори не се чувстват добре.

Видове белодробна туберкулоза

Въз основа на степента на разпространение на туберкулозата има няколко клинични форми на заболяването.

Разпространена туберкулоза

Разпространена белодробна туберкулоза е проява на първична туберкулоза. Характеризира се с развитие на многобройни лезии в белите дробове. Инфекцията в тази форма се разпространява или през кръвния поток, или през лимфните съдове и бронхите. Най-често микобактериите започват да се разпространяват по хематогенен път от лимфните възли на медиастинума към други органи. Инфекцията се установява в далака, черния дроб, менингите, костите. В този случай се развива остър дисеминиран туберкулозен процес.

Заболяването се проявява чрез треска, тежка слабост, главоболие и тежко общо състояние. Понякога разпространената туберкулоза се появява в хронична форма, а след това има последователно увреждане на други органи.

Разпространението на инфекцията през лимфните пътища настъпва от бронхиалните лимфни възли до белите дробове. При двустранен туберкулозен процес в белите дробове се появява задух, цианоза и кашлица с храчки. След дълъг ход на заболяването се усложнява от пневмосклероза, бронхиектазии, белодробен емфизем.

Генерализирана туберкулоза

Генерализираната туберкулоза се развива поради разпространението на хематогенна инфекция във всички органи едновременно. Процесът може да бъде остър или хроничен.

Причините за разпространението на инфекцията са различни. Някои пациенти не спазват режима на лечение. При някои пациенти не е възможно да се постигне ефектът от лечението. При такава категория пациенти обобщаването на процеса се извършва вълни. Всяка нова вълна на заболяването се придружава от участието на друг орган. Клинично, новата вълна на заболяването е придружена от треска, задух, цианоза и изпотяване.

Фокална туберкулоза

Фокална пулмонарна туберкулоза се проявява с малки огнища на възпаление в белодробната тъкан. Фокален тип на заболяването е проява на вторична туберкулоза и по-често се открива при възрастни, които са имали заболяване в детска възраст. Фокусът на заболяването е локализиран в върха на белите дробове. Симптомите на заболяването се проявяват в прострация, изпотяване, суха кашлица, болка в страната. Хемоптизата не винаги се появява. Температурата при туберкулоза периодично се повишава до 37,2 ° С. Новият фокален процес лесно се излекува напълно, но при неадекватно лечение болестта приема хронична форма. В някои случаи фокусите се изравняват, за да образуват капсула.

Инфилтративна туберкулоза

Инфилтративна белодробна туберкулоза се среща при първична инфекция и хронична форма при възрастни. Образуват се казуозни огнища, около които се образува зона на възпаление. Инфекцията може да се разпространи по целия лоб на белия дроб. Ако инфекцията прогресира, казеозното съдържание се стопява и влиза в бронха, а свободната кухина става източник на образуването на нови огнища. Инфилтрацията е придружена от ексудат. С благоприятен ход ексудатът не се абсорбира напълно, на негово място се образуват плътни връзки на съединителната тъкан. Оплакванията на пациенти с инфилтративна форма зависят от степента на процеса. Заболяването може да бъде почти безсимптомно, но може да се прояви чрез остра треска. Ранният стадий на туберкулозна инфекция се открива чрез флуорография. Хората, които не са преминали флуорография, заболяването става често срещано явление. Възможна смърт по време на белодробен кръвоизлив.

Фибро-кавернозна туберкулоза

симптом на фибро-кавернозна туберкулоза - загуба на тегло

Фиброзно-кавернозната белодробна туберкулоза се формира в резултат на прогресирането на кавернозния процес в белите дробове. При този тип заболявания стените на кухините (празни кухини в белия дроб) се заменят с фиброзна тъкан. Около каверните се образува фиброза. Наред с пещерите има и джобове на инфекция. Пещерите могат да бъдат свързани помежду си, за да образуват голяма кухина. Белите дробове и бронхите са деформирани и кръвообращението е нарушено.

Симптомите на туберкулоза в началото на заболяването проявяват слабост, загуба на тегло. С прогресирането на заболяването задух, кашлица със слюнка свързва, температурата се повишава. Курсът на туберкулоза се появява непрекъснато или периодично. Това е фибро-кавернозната форма на заболяването, която е причина за смъртта. Усложнението на туберкулозата се проявява в образуването на белодробно сърце с дихателна недостатъчност. С напредването на заболяването, други органи са засегнати. Усложнение като белодробен кръвоизлив или пневмоторакс може да бъде фатално.

Циротична туберкулоза

Циротичната туберкулоза е проява на вторична туберкулоза. Нещо повече, в резултат на възрастта на заболяването, съществуват обширни образувания на фиброзна тъкан в белите дробове и плеврата. Наред с фиброзата, има нови огнища на възпаление в белодробната тъкан, както и стари каверни. Цирозата може да бъде ограничена или дифузна.

Възрастните хора страдат от циротична туберкулоза. Симптомите на заболяването се проявяват кашлица със слюнка, задух. Температурата се повишава в случай на обостряне на заболяването. Усложненията са под формата на белодробно сърдечно заболяване с диспнея и кървене в белите дробове, причиняват фатален изход на заболяването. Лечението се състои от курс на антибиотици с рехабилитация на бронхиалното дърво. Когато процесът се локализира в долния лоб, той се ресектира или белодробният сегмент се отстранява.

Екстрапулмонална туберкулоза

Екстрапулмоналната туберкулоза е много по-рядко срещана. Може да се подозира туберкулозна инфекция на други органи, ако заболяването не реагира на лечение за дълго време. Според локализацията на заболяването се разграничават екстрапулмонални форми на туберкулоза, като:

Туберкулозата на лимфните възли често се развива по време на първоначалната инфекция. Вторичен туберкулозен лимфаденит може да се развие, когато процесът се активира в други органи. Инфекцията е особено често локализирана в цервикалните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Заболяването се проявява с увеличаване на лимфните възли, повишена температура, изпотяване, слабост. Засегнатите лимфни възли са меки, подвижни при палпация, безболезнени. В случай на усложнение се появява казеозна дегенерация на възли, други възли участват в процеса и се образува непрекъснат конгломерат, който се запоява с кожата. В този случай възлите са болезнени, кожата над тях е възпалена, образува се фистула, през която се извеждат продукти от специфично възпаление на възлите. На този етап пациентът е заразен за другите. При благоприятно излекуване на фистулата размерът на лимфните възли се намалява.

Женската генитална туберкулоза е по-податлива на млади жени на възраст 20-30 години. Заболяването често продължава да се изтрива. Нейната основна характеристика е безплодието. Наред с това, пациентите са загрижени за нарушаването на менструалния цикъл. Заболяването е придружено от повишаване на температурата до 37,2 ° С и привличане на болки в долната част на корема. За установяване на диагнозата се използва рентгеново изследване и метод за засяване на маточните секрети. На рентгенограма показва изместването на матката поради сраствания, тръби с неправилни контури. Калцинациите в яйчниците и тръбите се намират в обзорното изображение. Цялостното лечение включва няколко противотуберкулозни лекарства и се провежда дълго време.

диагностика

Как да диагностицира туберкулозата на ранен етап? Първоначалният и ефективен метод за диагностика се извършва в клиниката по време на флуорографията. Извършва се на всеки пациент веднъж годишно. Флуорографията при туберкулоза разкрива свежи и стари огнища под формата на инфилтрация, фокус или пещера.

Ако подозирате, че туберкулозата е кръвна проба. Кръвните показатели са много различни за различните степени на инфекция. При свежи огнища се забелязва неутрофилна левкоцитоза с изместване на формулата наляво. При тежка форма се откриват лимфоцитоза и патологична неутрофилна гранулация. Показателите за СУЕ се увеличават в острия период на заболяването.

Важен метод за изследване за откриване на кочовите пръчки е културата на храчки за туберкулоза. Микобактериите при сеитба почти винаги се откриват, ако на рентгеновата снимка се вижда кухина. При инфилтрация в белите дробове бацилът Koch се открива, когато сеитбата е само 2% от случаите. По-информативна 3-кратна култура на храчки.

Тестът за туберкулоза е задължителен метод за провеждане на масова диагностика. Туберкулиновият тест (Mantoux) се основава на реакцията на кожата след вътрекожно приложение на туберкулин при различни разреждания. Манту тест за туберкулоза е отрицателен, ако няма инфилтрация на кожата. При инфилтрация от 2–4 mm тестът е съмнителен. Ако инфилтрацията е повече от 5 mm, тогава теста Манту се счита за положителен и показва наличието на микобактерии в организма или антитуберкулозен имунитет след ваксинация.

лечение

Възможно ли е да се възстанови от туберкулоза и колко време ще отнеме терапевтичните мерки? Дали болестта е излекувана зависи не само от мястото на инфекцията, но и от стадия на заболяването. От голямо значение за успеха на лечението е чувствителността на организма към противотуберкулозни лекарства. Същите фактори влияят върху продължителността на лечението. Когато тялото е податливо на противотуберкулозни лекарства, лечението се извършва непрекъснато в продължение на 6 месеца. Когато лечението на лекарствена резистентност към туберкулоза продължава до 24 месеца.

Модерният режим на лечение за туберкулозна инфекция включва приемане на комплекс от лекарства, които имат ефект само когато се използват едновременно. При чувствителност към лекарства, пълно излекуване на откритата форма се постига в 90% от случаите. С погрешното лечение, лесно излекуваната форма на инфекцията се превръща в трудно лечима лекарствена резистентна туберкулоза.

Цялостното лечение включва и физиотерапия и дихателни упражнения. Някои пациенти се нуждаят от хирургично лечение. Рехабилитацията на пациентите се извършва в специализирана клиника.

Лечението с лекарства се извършва на 3, 4 и 5 компонентна схема.

Трикомпонентната схема включва 3 лекарства: "стрептомицин", "изониазид" и "ПАСК" (парааминосалицилова киселина). Появата на резистентни микобактериални щамове доведе до създаването на схема от четири части, наречена DOTS. Схемата включва:

  • "Изониазид" или "Ftivazid";
  • "Стрептомицин" или "Канамицин";
  • "Етионамид" или "пиразинамид";
  • Рифампицин или рифабутин.

Тази схема се използва от 1980 г. и се използва в 120 страни.

Петкомпонентната схема се състои от едни и същи лекарства, но с добавянето на антибиотик "Ципрофлоксацин". Тази схема е по-ефективна за лекарствено-резистентна туберкулоза.

Здравословна храна

Храненето за белодробна туберкулоза е насочено към възстановяване на телесното тегло и възстановяване на дефицита на витамини С, В, А и минерали.

Диетата за туберкулоза включва следните категории продукти.

  1. Необходимо е увеличено количество протеини поради бързото им разпадане. За предпочитане са лесно смилаемите протеини, открити в млечните продукти, рибата, птиците, телешкото месо и яйцата. Месните продукти трябва да бъдат варени, задушени, но не пържени.
  2. Препоръчително е да се получат здравословни мазнини от маслини, масло и растително масло.
  3. Въглехидрати, съдържащи се във всички продукти (зърнени храни, бобови растения). Препоръчват се мед, брашно. Лесно смилаемите въглехидрати се намират в плодовете и зеленчуците.

Храната трябва да е с високо съдържание на калории и прясно приготвена. Диетата се състои от 4 пъти хранене.

предотвратяване

Основното средство за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Но освен това лекарите препоръчват:

  • да водят здравословен и активен начин на живот, включително разходки на чист въздух;
  • ядат храни, които съдържат животински мазнини (риба, месо, яйца);
  • да не се ядат продукти за бързо хранене;
  • използвайте зеленчуци и плодове за попълване на организма с витамини и минерали, които поддържат имунната система;
  • малки деца и възрастни хора не трябва да са в тесен контакт с болните, за да се предотврати инфекция. Дори краткотрайният контакт с отворен пациент може да причини инфекция в тях.

ваксинация

Превенцията на туберкулозата при деца и юноши се свежда до превенция на инфекциите и предпазване от болести. Най-ефективният метод за предотвратяване на туберкулозата е ваксинацията. Първата ваксина срещу туберкулоза се извършва в родилното отделение на новороденото за 3-7 дни. Реваксинацията се извършва за 6-7 години.

Как се нарича ваксината за туберкулоза? На новороденото се дава щадяща ваксина за туберкулоза BCG-M. Ваксинирането с реваксинация се извършва с BCG ваксина.

В резултат на това заключаваме, че туберкулозата е често срещана инфекция и е опасна за всички наоколо, особено за деца и хора с намален имунитет. Дори пациентите със затворена форма са потенциално опасни за другите. Туберкулозата е опасна поради усложненията си и често е фатална. Лечението на заболяването изисква много време, търпение и пари. Тежката и инвалидизираща болест лишава човек от качеството на живот. Най-добрата превантивна мярка за заболяването е ваксинацията.

Туберкулоза - първите признаци, симптоми, причини, лечение и профилактика на туберкулоза

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме болест като туберкулоза, както и нейните първи признаци, симптоми, видове, форми, етапи, диагноза, лечение, лекарства, народни средства, превенция на туберкулоза и друга полезна информация, свързана с това заболяване. Така че...

Какво е туберкулоза?

Туберкулозата е заразна инфекциозна болест, основната причина за която е заразяването на тялото с пръчки Koch (Mycobacterium tuberculosis complex). Основните симптоми на туберкулозата с класическия си курс са кашлица със слюнка (често смесена с кръв), слабост, висока температура, значителна загуба на тегло, нощни изпотявания и др.

Сред другите имена на болестта, особено в старите времена, може да се отбележи - „консумация”, „сухо болезнено заболяване”, „туберкулоза” и „скрофула”. Произходът на името на туберкулозата е на латински "tuberculum" (tubercule).

Най-честите органи, податливи на туберкулоза, са бронхите и белите дробове, по-рядко костите, кожата, лимфната, урогениталната, нервната, лимфната системи, както и други органи и системи. Инфекцията може да засегне не само хората, но и представителите на животинския свят.

Инфекцията на Mycobacterium tuberculosis комплекса се предава главно от въздушно-капкови капчици - чрез кашлица, кихане, говорене на близко разстояние с заразен човек.

Хитростта на туберкулозната инфекция се крие в характера на поведението му - когато влезе в тялото, човек не чувства нищо. По това време инфекцията в пасивна форма (асимптоматичен ход на заболяването - тубилизация) може да остане в пациента в продължение на много дни и дори години, и само в 1 от 10 случая тя може да стане активна.

Ако говорим за видовете туберкулоза, то класификацията на болестта според формата е най-важна за повечето хора: те правят разлика между отворени и затворени форми на туберкулоза.

Отворената форма на туберкулоза се характеризира с откриване на микобактерии в храчките, урината, фекалните маси, както и ясни признаци на заболяването, докато инфекцията не може да бъде открита в точката на контакт на засегнатия орган и външната среда. Отворената форма на туберкулоза е най-опасна и представлява заплаха от инфекция на всички хора, които са наблизо.

Затворената форма се характеризира с трудността да се открие инфекция в храчките по наличните методи и е неопасна форма за околното заболяване.

Основните методи за диагностициране на туберкулозата са флуорография, рентгенова снимка, туберкулинов тест на Манту, PCR и микробиологично изследване на храчки, урина и фекалии.

Профилактиката на туберкулозата се основава главно на медицински прегледи, масов скрининг и ваксинация на деца, но въпреки голямото количество данни за диагнозата, профилактиката и лечението на туберкулозата, болестта продължава своя поход на Земята, заразявайки голям брой хора, много от които умират от нея.

Развитие на туберкулозата

Как се предава туберкулоза? (начини на заразяване). Причината за туберкулозата е поглъщането на туберкулозна инфекция - Mycobacterium tuberculosis complex, или както го наричат ​​още - кочовите пръчки.

Основният източник на туберкулозна инфекция (кочови пръчки) са носители на инфекцията, т.е. хора или животни, страдащи от откритата форма на туберкулоза, които я отделят във външната среда.

За да може туберкулозата да се установи в тялото и да получи по-нататъшно развитие в тялото, трябва да бъдат изпълнени редица условия.

1. Mycobacterium tuberculosis вътре в тялото

Основните механизми на инфекция в тялото:

Въздушна капчица - инфекцията попада във външната среда чрез говорене, кихане, кашлица на пациент с отворена форма на заболяването и дори при изсушаване, палката запазва своята патогенност. Ако здравият човек е в тази стая, особено човек с лоша вентилация, инфекцията влиза в дишането.

Алиментарен път - инфекция попада вътре в човека през храносмилателния тракт. Това обикновено се причинява от хранене с немити ръце или ако храната е замърсена и непреработена, а не измита. Например, домашното мляко, крава, страдаща от туберкулоза, произвежда заразено мляко. Лице, което купува домашни млечни продукти, рядко го проверява за инфекция. Специално животно, което преживява много болести, опасни за хората, е прасе.

Контактна пътека - инфекцията попада вътре в лицето през конюнктивата на окото, с целувки, сексуален контакт, чрез контакт на заразени обекти с човешка кръв (отворени рани, драскотини, маникюрни процедури, педикюр, татуиране на замърсени обекти). Можете също така да се заразите с туберкулоза, докато се грижите за болно животно - котка, куче и др.

Вътрематочната инфекция - инфекцията се предава на бебето чрез плацента, увредена от туберкулоза или при раждане от майката. Това обаче се случва, когато цялото тяло е заразено с инфекция, но ако бъдещата майка има белодробна туберкулоза, вероятността от заразяване на бебето е минимална.

2. Нарушаване на функционирането на горните дихателни пътища

Дихателните органи (назо- и орофаринкс, трахея, бронхи) са защитени от инфекция на тялото чрез мукоцилиарно изчистване. Говорейки на прост език, когато инфекцията навлезе в тялото, специални клетки, разположени в лигавицата на дихателните пътища, освобождават слуз, която обгръща и залепва патологични микроорганизми заедно. Освен това, чрез кихане или кашлица, слузта заедно с инфекцията се изхвърля от дихателната система навън. Ако в дихателните пътища има възпалителни процеси, функционирането на защитата на организма е застрашено инфекцията може да проникне свободно в бронхите и по-нататък в белите дробове.

3. Отслабване на имунитета срещу туберкулозни микобактерии

Заболявания и състояния като диабет, СПИН, пептични язви, стресови ситуации, преохлаждане на тялото, гладуване, хиповитаминоза, злоупотреба с алкохол и наркотици, лечение с хормони и имуносупресори, бременност, тютюнопушене могат да отслабят имунната система, особено пот срещу пръчките Koch. и други. Установено е, че човек, който пуши цигари на ден, увеличава риска от развитие на заболяването с 2-4 пъти!

Жезълът на Кох, заседнал в белите дробове, ако имунната система не го спре, започва да се размножава бавно. Забавеният имунен отговор се дължи и на свойствата на този тип бактерии да не произвеждат екзотоксин, който може да стимулира производството на фагоцитоза. Засмуква се в кръвната и лимфната система, инфекцията се разпространява в цялото тяло, като поробва предимно белите дробове, лимфните възли, кортикалния слой на бъбреците, костите (епифиза и метафиза), фалопиевите тръби и повечето други органи и системи.

Инкубационен период на туберкулоза

Инкубационният период за туберкулоза, т.е. Периодът от момента, в който коковите пръчки се ударят до появата на първите признаци на заболяването, е от 2 до 12 седмици, средно 6-8 седмици, понякога година или повече.

Лекарите отбелязват, че при първоначалното попадение на пръчките на Кох в тялото, развитието на туберкулоза се случва в 8% от случаите, като всяка следваща година този процент намалява.

Борба с имунната система с туберкулоза

На този етап имунната система, ако няма имунитет към коковата пръчка, започва да я произвежда и левкоцитите влизат в борбата срещу инфекцията, която умира поради ниския си бактерициден потенциал. По-нататък, макрофагите са свързани с борбата, но поради особеностите си кочовата палка прониква вътре в клетките, а макрофагите на този етап не могат да направят нищо с тях и също започват да умират постепенно, а инфекцията се освобождава в междуклетъчното пространство.

Ефективният контрол на микобактерията туберкулоза започва, когато макрофагите започнат да взаимодействат с лимфоцити (Т-хелпери (CD4 +) и Т-супресори (CD8 +)). По този начин, сенсибилизирани Т-лимфоцити, секретиращи гама-интерферон, интерлевкин-2 (IL-2) и хемотоксини, активират движението на макрофагите към утаяването на коковия бацил, както и тяхната ензимна и бактерицидна активност срещу инфекция. Ако в този момент тумор некрозисфактор алфа се синтезира от макрофаги и моноцити, тогава се образува азотен оксид в комбинация с L-аргинин, който също има антимикробен ефект. Като цяло всички тези процеси инхибират активността на Mycobacterium tuberculosis, а образуваните лизозомни ензими ги унищожават напълно.

Ако имунната система е в добро състояние, всяко следващо поколение макрофаги става все по-стабилно и компетентно в борбата срещу коковите пръчки, тялото развива силен имунитет към туберкулоза.

Образуването на туберкулозни грануломи показва нормален имунен отговор на инфекцията на тялото, както и способността на имунната система да локализира микобактериалната агресия. Появата на туберкулозни грануломи се причинява от производството на В-лимфоцити от макрофагите, които от своя страна произвеждат опсониращи антитела, способни да обгръщат и залепят инфекцията. Повишената активност на макрофагите и производството на различни медиатори от тях се трансформират в епителиоидни гигантски Langhans клетки, които ограничават мястото на инфекцията и съответно локализацията на възпалителния процес. Появата в центъра на грануломите на малка област от казеозна некроза (мека, бяла мека тъкан на извара) се причинява от телата на макрофагите, убити в борбата срещу туберкулозната инфекция.

Изразен адекватен имунен отговор към микобактерията туберкулоза в организма обикновено се формира след 8 седмици, от момента на заразяване при човек, и обикновено започва след 2-3 седмици. След 8 седмици, благодарение на унищожаването на бацила на Кох, възпалителният процес започва да отслабва, но имунната система не може да бъде напълно отстранена от тялото. Задържаната инфекция остава вътре в клетките и предотвратява образуването на фаголизозоми, те остават недостъпни за лизозомните ензими. Това помага да се поддържа достатъчно ниво на имунологична активност, но в същото време инфекцията може да остане в тялото в продължение на много години, или дори до края на живота си, и ако е удобно, неблагоприятни фактори, отслабващи имунната система, повторно активирани и причиняващи възпаление.

Развитие на туберкулоза, когато имунитетът е слаб

Ако имунната система е нарушена, протичането на туберкулозата е по-изразено. Това се дължи на факта, че с недостатъчна активност на макрофагите, палмата на Кох се развива много бързо, буквално експоненциално. Неспособни да се справят с инфекцията, клетките масово умират и голям брой медиатори с протеолитични ензими, влизащи в извънклетъчното пространство, увреждат тъканите около инфекцията, които стават „храна” за патогенната микрофлора. Равновесието между Т-лимфоцитите, което поради това дава голяма популация на Mycobacterium tuberculosis, е нарушено, докато последните започват да се разпространяват в цялото тяло с остър клиничен ход на заболяването. Отделни места на гранулома, увеличаване, сливане, увеличаване на възпалителните области. Инфекцията увеличава пропускливостта на съдовите стени, левкоцитите, моноцитите, плазмените протеини започват да се вливат в тъканите и казеозната некроза преобладава в туберкулозните грануломи. Повредените органи се покриват с туберкули, склонни към гниене.

Статистика за туберкулозата в факти и цифри:

  • Повече от туберкулоза хората умират само от СПИН;
  • На фона на ХИВ инфекцията, една четвърт от пациентите, които се заразяват с пръчки Koch, умират от туберкулоза;
  • Към 2013 г. през годината туберкулозата е регистрирана при 9 000 000 души, от които 1 500 000 умират. През 2015 г., според статистиката на СЗО, има 10 400 000 нови случая на заболяването, от които 5,9 милиона мъже, 3,5 милиона жени и 1 милион деца;
  • Около 95% от всички инфекции се срещат в хората в Африка и Азия;
  • Един човек, страдащ от хронична открита форма на туберкулоза, заразява около 15 души за една година;
  • Най-често заболяването се наблюдава при лица на възраст от 18 до 26 години, както и в напреднала възраст;
  • Благодарение на усилията на съвременната медицина и, разбира се, на Божията милост, през последните години тенденцията на броя на смъртните случаи от туберкулоза е намаляла и тя продължава да намалява всяка година. Например в Русия, в сравнение с 2000 г., през 2013 г. броят на смъртните случаи е намалял с около 33%;
  • В много случаи туберкулозата се развива сред медицинския персонал на туберкулозните институции.

Историята на туберкулозата

Първите споменавания за туберкулоза са направени в древността - по времето на Вавилон, древна Индия. Това се доказва от разкопките на археолози, които забелязват признаци на туберкулоза на някои кости. Първите научни бележки за това заболяване принадлежат на Хипократ, а по-късно - на средновековния персийски лекар Авицена. Заболяването е отбелязано в древните руски хроники - киевският княз Светослав Ярославич през 1076 г. страда от туберкулоза на лимфната система.
Епидемията от туберкулоза за пръв път се разпространи през 17 и 18 век, когато хората започнаха активно да строят градове, да развиват индустрия, транспорт, да разширяват търговията, да работят в далечни страни и да пътуват. По този начин пръчката Кох започна активна миграция по света. През този период броят на смъртните случаи от туберкулоза в Европа е бил около 15-20% от общия брой на смъртните случаи.

Сред най-активните изследователи на това заболяване са Франсис Силвиус, М. Байли (1761–1821), Рене Ланек (1781–1826), Г.И. Соколски (1807–1886), Жан-Антоан Вилмен, Юлий Конхайм.

За първи път терминът "туберкулоза", с описание на няколко от неговите видове, беше въведен от френския учен Рене Ланенец.

Жезълът на Кох беше в състояние да разкрие, а през 1882 г. немски лекар, Роберт Кох, с микроскоп. Той успя да направи това чрез оцветяване на заразената проба с метиленово синьо и везувин.

Робърт Кох също е в състояние да изолира разтвор с бактериална култура - туберкулин, който се използва за диагностични цели дори и в наше време.

Туберкулоза - ICD

МКБ-10: А15-А19;
МКБ-9: 010-018.

Симптоми на туберкулоза

Симптомите на туберкулозата и нейният ход до голяма степен зависят от формата на заболяването и органа / системата, в която тя се е развила. В началото ще разгледаме първите признаци на туберкулоза, които са много подобни на симптомите на остри респираторни заболявания (ARD).

Първите признаци на туберкулоза

  • Чувствата на слабост, неразположение, умора, слабост, повишена сънливост;
  • Пациентът няма апетит, има повишена раздразнителност;
  • Може да има безсъние, кошмари;
  • Повишено изпотяване;
  • Повишена телесна температура от 37,5-38 ° C, която не отслабва за дълго време (един месец или повече), лесна тръпка;
  • Суха кашлица, по-лоша през нощта и сутринта, с пароксизмален характер;
  • Лицето става бледо в цвят, докато по бузите има неестествен руж;
  • Очите имат нездравословен блясък.

Основните симптоми на туберкулоза

За по-голяма точност ви препоръчваме да се запознаете с кратък преглед на признаците на туберкулоза, в зависимост от органа или системата, в която се е развила болестта.

Туберкулозата на белите дробове се характеризира с болка в гърдите, понякога с отскок в хипохондрия или в областта на лопатката, утежнена от дълбоко дъх, хрипове в белите дробове, хрема, бърза загуба на тегло, увеличаване на размера на лимфните възли (лимфаденопатия). Кашлица с белодробна туберкулоза е мокра по природа, с освобождаване на храчки. Когато инфилтративната форма на туберкулоза, в храчките има частици кръв, и ако кръвта буквално тече от пациента, незабавно извикайте линейка!

Туберкулозата на пикочно-половата система обикновено е придружена от мътна урина с наличието на кръв в нея, често и болезнено уриниране, болки в долната част на корема, кървене, болезнено подуване на скротума с ексудат;

Туберкулозата на костите и ставите е придружена от разрушаване на хрущялната тъкан, междупрешленните дискове, силни болки в опорно-двигателния апарат, а понякога и кифоза, нарушение на човешката моторна функция, до пълна неподвижност;

Туберкулозата на храносмилателния тракт е придружена от абдоминално раздуване и болки, запек, диария, присъствие на кръв в изпражненията, бърза загуба на тегло и постоянна треска от ниска степен;

Туберкулозата на кожата е придружена от появата под кожата на пациент с гъсти болезнени възли, които се пробиват по време на надраскване, от което се откроява бял сиренев инфилтрат;

Туберкулозата на ЦНС (централната нервна система) е придружена от главоболие, нарушена зрителна функция, шум в ушите, нарушена координация, халюцинации, припадък и понякога психични разстройства, възпаление на лигавицата на мозъка (туберкулозен менингит), поява на гранулом в мозъка;

Милиарната туберкулоза се характеризира с многобройни лезии - появата на множество микрогранули, чийто размер е до 2 мм в диаметър. Причината за този процес е разпространението на инфекцията в тялото на фона на отслабена имунна система.

Белодробната туберкулоза често се среща в асимптоматична форма и се открива само по време на рутинни прегледи, като се използва флуорография или рентгенография на гърдите, както и при използване на туберкулинови тестове.

Усложнения при туберкулоза

  • Частично или пълно отстраняване на белите дробове и други органи;
  • менингит;
  • Смъртта.

Причини за туберкулоза

Причините за туберкулозата се крият в два основни фактора - инфекция на тялото и имунната система, уязвими към тази инфекция.

1. Причинителят на туберкулоза - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - инфектира хората), или тъй като те също се наричат ​​- кочови пръчици, както и Mycobacterium bovis (причиняващи заболяване при говеда), Mycobacterium africanum (MBT видове в Африка), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Към днешна дата учените са установили 74 вида МБТ, но този вид инфекция е склонна към мутация и в сравнително кратко време, което в известен смисъл обяснява и трудността за навременна диагностика и адекватно лечение на туберкулозата.

Жезълът на Кох под влиянието на различни фактори има склонност да се разделя на малки частици, след това да се сглоби в един организъм и да продължи да заразява човек или животно. Размерът на МВТ е само 1-10 микрона (дължина) и 0.2-0.6 микрона (ширина).

Извън живия организъм, МВТ остават жизнеспособни в продължение на няколко дни до много години, в зависимост от условията на околната среда, например, в суха форма - 18 месеца, в млечни продукти - 12 месеца, във вода - 5 месеца, и изсушени върху слюнката на дрехите - 4 месеца, на страниците на книгата - 3 месеца, а на прашния път - 10 дни. Кочовите пръчици не харесват слънчевата светлина, кипяща вода.

Най-добрите условия за утаяване и размножаване на Службата е температура от 29-42 ° C, тъмна, топла и влажна стая. Замразяването на бактериите от туберкулоза се прехвърля свободно, като се запазва патологичната му активност дори 30 години след размразяването.

Важно е! Клиничните прояви (симптоми) на туберкулозата до голяма степен зависят от вида на МБТ, както и от здравословното състояние на заразения организъм.

Микобактерията туберкулоза се предава чрез въздушни, контактни и хранителни пътища, както и в утробата. Обсъдихме начините за прехвърляне на Службата в началото на статията.

2. Отслабването на имунната система се дължи главно на наличието на хронични заболявания, особено на инфекциозен характер (HIV инфекция, СПИН, остри респираторни инфекции), захарен диабет, неблагоприятни условия на живот (стрес, асоциални и нехигиенични състояния), преохлаждане на тялото, лошо качество или недостатъчно хранене, хиповитаминоза, приемане на някои лекарства (имуносупресори и др.), пушене, пиене на алкохол и наркотици.

3. Ако говорим за заразяване на човек с въздушни капчици, тогава за потъването и проникването на МБТ в тялото е необходим възпалителен процес в горните дихателни пътища, в противен случай инфекцията просто ще се залепи и кихане или кихане обратно в околната среда.

Видове туберкулоза

Класификацията на туберкулозата е следната:

Относно локализацията на заболяването:

Белодробна форма - белодробна туберкулоза, бронх, плевра, трахея и ларинкс, които могат да възникнат в следния вид:

  • първичен туберкулозен комплекс (туберкулозна пневмония + лимфаденит, лимфангит)
  • туберкулозен бронхоаденит, изолиран лимфаденит.

Екстрапулмонална форма:

  • Туберкулоза на кости и стави;
  • Кожна туберкулоза;
  • Туберкулоза на храносмилателната система;
  • Туберкулоза на пикочо-половата система;
  • Туберкулоза на централната нервна система и менингите;
  • Туберкулоза на окото.

Според формата:

  • tuberkuloma;
  • латентна туберкулоза;
  • фокална (ограничена) туберкулоза;
  • милиарна туберкулоза;
  • инфилтративна туберкулоза;
  • дисеминирана туберкулоза;
  • кавернозна туберкулоза;
  • фибро-кавернозна туберкулоза;
  • циротична туберкулоза;
  • казеозна пневмония.

По тип:

Първичната туберкулоза е остра форма на заболяването. Развитието на заболяването се появява за първи път и обикновено се наблюдава при деца под 5-годишна възраст, което е причинено от непълно развита имунна система. Няма заплахи за хората наоколо, въпреки че протичането на заболяването е остро, с ясно изразена клинична картина.

Вторичната туберкулоза се характеризира с развитието на заболяването след ремисия, поради обострянето му или поради инфекцията на тялото с друг тип кочови пръчки. В тази връзка, вторичната форма на заболяването е по-податлива на възрастни пациенти. Вътрешният ход на заболяването е съпроводен с образуване на нови огнища на възпаление, понякога сливащи се един с друг, образувайки обширни кухини с ексудат. Вторичната туберкулоза е хронична форма на това заболяване и с усложнения, въпреки усилията на лекарите, много пациенти умират. Рязко връщане на болестта от острата фаза до стадия на ремисия е голяма рядкост. Пациент с хронична форма на туберкулоза е опасност за хората около него, защото при кашлица, кихане и други аспекти на живота, патогенна инфекция се освобождава в околната среда.

Диагностика на туберкулоза

Диагнозата на туберкулозата включва следните видове изследвания:

  • Туберкулинова диагноза ("тест Манту");
  • радиография;
  • рентгеново;
  • Бактериологичен анализ;
  • Имуносорбентен анализ.

Лечение на туберкулоза

Как за лечение на туберкулоза? Лечението на туберкулозата може да започне едва след задълбочена диагностика, както и идентифициране на вида на кочовите пръчки, стадия на заболяването и съпътстващите заболявания.

Лечението на туберкулозата включва:

1. Медикаментозно лечение
1.1. химиотерапия;
1.2. Поддържаща терапия;
2. Хирургично лечение;
3. Рехабилитация в санаториални специализирани институции.

Важно е! Пациент с туберкулоза трябва стриктно да се придържа към режима на лечение, предписан от лекуващия лекар, в противен случай резултатите от многомесечен труд може да се провали.

1. Медикаментозно лечение

Важно е! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

1.1. химиотерапия

Mycobacterium tuberculosis (MBT) са бактерии, така че лечението на туберкулозата се основава предимно на използването на антибактериални лекарства.

Поради предразположението на Службата за бърза мутация и голям брой негови генотипове, както и резистентност (резистентност) към определени вещества, антибактериалната терапия често включва използването на няколко антибиотици едновременно. Въз основа на това, съвременната медицина е идентифицирала 3 режима на лечение:

  • трикомпонентен (2 антибиотика + ПАСК) - "изониазид", "стрептомицин" и "пара-аминосалицилова киселина" (PAS)
  • четирикомпонентна (4 двойки антибиотици), в международната практика се обозначава с термина "ДОТС" - "Изониазид" / "Фтивазид", "Стрептомицин" / "Канамицин", "Рифабутин" / "Рифампицин", "Пиразинамид" / "Етионамид".
  • 5-компонент - 4 двойки антибиотици от схемата DOTS + 1 антибиотик от 2, 3 или 4 поколения (ципрофлоксацин, циклосерин, капреомицин и др.)

За най-добра ефективност лекуващият лекар избира и комбинира определени лекарства, както и продължителността на тяхното приемане.

Лечението на туберкулозата също се състои от две основни фази на лечение:

  • Интензивно (продължителност 2-6 месеца), което е насочено към спиране на инфекцията и спиране на деструктивния процес в организма, предотвратяване на активното освобождаване на инфекцията в околната среда и резорбция на инфилтрата с ексудат;
  • Продължителното (до 2-4 години) - е насочено към пълно заздравяване на увредените от инфекцията тъкани, както и към възстановяване и укрепване на имунната система на пациента.

1.2. Поддържаща терапия

Следните групи лекарства са насочени към подобряване на хода на заболяването, укрепване на тялото и ускоряване на възстановяването.

Пробиотиците. Тази група лекарства възстановява нормалната микрофлора в храносмилателните органи, необходима за нормалното усвояване и усвояване на храната. Това се дължи на факта, че антибиотиците, заедно с патогенната микрофлора, унищожават мнозинството и полезните бактерии, които се срещат в червата на всеки здрав човек. Сред пробиотиците могат да се различат - "Linex", "Bifiform".

Хепатопротектори. Условна група, която включва средства за укрепване и възстановяване на чернодробните клетки. В действителност, хепатопротектори защитават черния дроб от патологичните ефекти на антибиотици върху него. Сред хепатопротекторите могат да се разграничат - "Карс", "Липоева киселина", "Силимар", "Урсонан", "Фосфоглив", "Есенциале".

Сорбенти. Микрофлората в хода на тяхната жизнена дейност освобождава токсините, които заедно с инфекцията, която е умряла от антибиотици, отровят тялото, причинявайки такива симптоми като - загуба на апетит, гадене, повръщане и др. Сорбенти (детоксикационна терапия) се използват за отстраняване на токсични вещества от тялото, сред които са ацетилцистеин, атоксил, албумин, реосорбилакт и много напитки, за предпочитане с витамин С.

Имуностимуланти. Тази група лекарства стимулира имунната система, което от своя страна води до повишен имунитет към борбата срещу инфекцията и по-бързо възстановяване. Сред имуностимулантите могат да се различат - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Естествен имуностимулатор е витамин С (аскорбинова киселина), голямо количество от което присъства в шипка, калина, малина, червена боровинка, лимон.

Антипиретични лекарства. Висока телесна температура се използва за премахване, но не забравяйте, че тази група лекарства се препоръчва да се използва при високи температури - от 38,5 ° C (ако трае 5 или повече дни. Сред антипиретик, можете да изберете - ибупрофен, Nurofen, Парацетамол,

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - използвани за облекчаване на болката. Сред тях могат да се различат - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

Глюкокортикоидите (хормони) - се използват в случаите, когато болката не може да спре НСПВС, както и в силно изразения курс на туберкулоза с непоносима болка. Въпреки това, те не могат да се използват дълго време, защото имат имуносупресивен ефект, както и редица други странични ефекти. Сред глюкокортикоидите могат да се различат - "преднизолон", "хидрокортизон".

За да запазите централната нервна система от увреждане, както и да поддържате нормалното му функциониране, предпишете витамини от група В, глутаминова киселина и АТФ.

За ускоряване на клетъчната регенерация и възстановяване на инфектираните тъкани се предписват Gluat, Methyluracil, Aloe Vera и други.

2. Хирургично лечение на туберкулоза

Хирургичната намеса при лечение на туберкулоза предполага следните терапии:

  • Колапсотерапия (изкуствен пневмоторакс или пневмоперитонеум) - базирана на притискане и фиксиране на белия дроб чрез въвеждане на стерилен въздух в плевралната кухина, което води до постепенно сливане на кухините и предотвратяване на активното освобождаване на коковия прът в околната среда;
  • Спелеотомия или каверноектомия - отстраняване на най-големите кухини, които не са податливи на консервативно лечение;
  • Лобектомия, билиобектомия, пневмонектомия, пулмонектомия - отстраняване на един лоб или част от белия дроб, което не е податливо на консервативно лечение, или пълното отстраняване на такъв бял дроб.
  • Клапан бронхиален блокиране - предназначени за нормализиране на дишането на пациентите, и се основава на инсталацията в устата на миниатюрни клапани на бронхите, за да се предотврати тяхното залепване.

Прогноза за лечение

С ранното откриване в тялото на пръчката на Кох, внимателна диагноза и стриктно спазване на инструкциите на лекуващия лекар, прогнозата за възстановяване от туберкулоза е много положителна.

Неблагоприятният изход на заболяването в повечето случаи се дължи на пренебрегваната форма на заболяването, както и на несериозното отношение на пациентите към него.

Но помнете, дори ако лекарите поставят кръст на пациента, има много доказателства, когато такъв човек се обръща към Бога в молитва и получава пълно възстановяване, дори и с такива смъртоносни заболявания като рак.

Народни средства за лечение на туберкулоза

Важно е! Преди да използвате народни средства за лечение на туберкулоза, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар!

Борен прашец. Етеричните масла от иглолистни дървета имат бактерициден ефект, освен това те запълват въздуха с чист озон, подобрявайки функционирането на дихателната система, а ако е по-лесно да се каже, много по-лесно за дишане сред хората от иглолистните дървета. За приготвяне на народни средства за туберкулоза на базата на иглолистни подаръци, трябва 1 супена лъжица. една супена лъжица цветен прашец, смесен с 150 г липов мед. Необходимо е да се използват средства на 1 ч. Лъжица за 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, в рамките на 60 дни, след 2 седмици седмица се прави и курсът се повтаря. Запазете този народен лек за туберкулоза в хладилника.

Чай от цветен прашец. Смесете 2 супени лъжици. лъжици цветен прашец, лайка, сушен вар и алтеев корен. Приготвената колекция се налива 500 мл вряща вода, оставя се да се влива в продължение на около час. След като излеете 100 g от инфузията в чаша, добавете в нея кипяща вода, така че стъклото да се напълни. Трябва да пиете този чай 4 пъти на ден, чаша, 30 минути преди хранене.

Чесън. Счупете 2 скилидки чесън, покрийте ги с чаша вода, оставете да престои един ден, а сутрин, преди хранене, пийте инфузията. Курсът на лечение е 2-3 месеца.

Чесън, хрян и мед. Направете каша от 400 г чесън и същия хрян, след това го смесете с 1 кг масло и 5 кг мед. След това, сместа трябва да се настоява на кипяща водна баня за 5-10 минути, като се разбърква от време на време, охлажда се и се 50 г преди хранене. Инструментът се счита за ефективен при белодробна туберкулоза.

Исландски мъх (цетрария). Сложете в емайл тенджера 2 супени лъжици. лъжица смачкани исландски мъх и се изсипва с 500 мл чиста студена вода, след това се доведе до възпаление на продукта, кипва го на слаб огън за още 7-10 минути с капак затворен. След това инструментът трябва да се източи, да се остави в банката за настояване. Инструментът трябва да се пие през деня, за 3-4 подхода, преди хранене. Курсът на лечение е 1 месец, а ходовите форми - до 6 месеца, но след всеки месец трябва да се вземе почивка от 2-3 седмици. За да подобрите вкуса, добавете малко мед или мляко към отвара.

Алое. Смесете в емайловата тенджера 1 натрошен голям месест алое лист с 300 г течен варовик и ги покрийте с половин чаша чиста студена вода. Оставете сместа да заври, след това я стиснете за около 2 часа с плътно затворен капак. След това инструментът трябва да се филтрира и да се вземе 1 супена лъжица. лъжица преди хранене, 3 пъти на ден, за 2 месеца, и трябва да се съхранява в стъклен буркан, в хладилник.

Оцет. Добавете в стъклен съд 100 г прясно настърган хрян, 2 супени лъжици. Лъжици от 9% ябълков оцет и 1 супена лъжица. една супена лъжица мед, разбъркайте добре всичко и вземете това народно средство срещу туберкулоза за 1 чаена лъжичка 20 минути преди хранене, 3 пъти на ден, докато лекарството свърши. Следва почивка от 2-3 седмици и курсът се повтаря. Съхранявайте продукта в хладилник.

Копър. Изсипете в малка емайлирана тенджера 1 супена лъжица. лъжица с хълм от копър семена и ги напълнете с 500 мл чиста студена вода. Оставете лекарството да заври, сварете го под покрит капак на слаб огън за около 5 минути, след което оставете да остане за една нощ, за да настоява. Сутрин, прецедете лекарството и го изпийте през деня, за 5 приема. Необходимо е да се приема това лекарство за туберкулоза в продължение на 6 месеца и е по-добре да се съхранява в стъклен съд в хладилник или на хладно и тъмно място.

Превенция на туберкулозата

Превенцията на туберкулозата включва следните дейности:

  • Ваксинацията - BCG ваксината, обаче, в някои случаи самата ваксина може да допринесе за развитието на някои видове туберкулоза, например, стави и кости;
  • Носещи тубирулинови тестове - реакция на Манту
  • Периодичен (1 път годишно) преминаване на флуорографски преглед;
  • Спазване на правилата за лична хигиена;
  • Трябва да се спасите от стреса, ако е необходимо, да смените работата си;
  • Не допускайте хипотермия;
  • Опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи;
  • През есенно-зимно-пролетния период приемайте допълнителни витаминни комплекси;
  • Не позволявайте прехода на различни заболявания към хроничната форма.