Tamiflu - инструкции за употреба, прегледи, аналози и форми на освобождаване (капсули 30 mg, 45 mg и 75 mg или таблетки, прах за суспензия) лекарства за лечение и профилактика на грип при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Tamiflu. Има прегледи на посетителите на сайта - потребители на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за употребата на Тамифлу в тяхната практика. Голяма молба за по-активно добавяне на обратна информация за лекарството: лекарството помогна или не помогна да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са посочени от производителя в анотацията. Аналози на Тамифлу с налични структурни аналози. Използвайте за лечение и профилактика на грип при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Tamiflu е антивирусно лекарство. Озелтамивир фосфат (активната съставка на лекарството Тамифлу) е пролекарство, неговият активен метаболит оселтамивир карбоксилат (ОК) е ефективен и селективен инхибитор на невраминидазата от грипни вируси А и В - ензим, който катализира процеса на освобождаване на новообразувани вирусни частици от инфектирани клетки, тяхното проникване в дихателните епителни клетки по-нататъшно разпространение на вируса в организма.

Той инхибира растежа на грипния вирус и инхибира репликацията на вируса и неговата патогенност, намалява секрецията на грипните вируси А и В от организма.

Фармакокинетика

Tamiflu се абсорбира лесно от стомашно-чревния тракт и се превръща в активен метаболит чрез действието на черния дроб и чревните естерази. Най-малко 75% от приетата доза влиза в системното кръвообращение под формата на активен метаболит, по-малко от 5% под формата на оригиналното лекарство. Плазмените концентрации на пролекарства и активния метаболит са пропорционални на дозата и не зависят от приема на храна. Според проучвания върху животни, след поглъщане на оселтамивир фосфат, активният му метаболит е намерен във всички основни огнища на инфекцията (бели дробове, бронхиални промивки, носната лигавица, средно ухо и трахея) в концентрации, които осигуряват антивирусен ефект. Екскретира (> 90%) като активен метаболит предимно от бъбреците. Активният метаболит не се трансформира допълнително и се екскретира от бъбреците (> 99%) чрез гломерулна филтрация и тубулна секреция.

свидетелство

• лечение на грип при възрастни и деца над 1 година;
• профилактика на грип при възрастни и юноши над 12-годишна възраст, които са в групи с повишен риск от инфекция с вируса (във военни единици и големи производствени екипи, при изтощени пациенти);
• превенция на грип при деца над 1 година.

Форми на освобождаване

Капсули 30 mg, 45 mg и 75 mg (понякога погрешно наричани таблетки).

Прах за приготвяне на суспензии за орално приложение (детска форма на лекарството).

Инструкции за употреба и дозиране

Лекарството се приема през устата, с храна или независимо от храненето. Поносимостта на лекарството може да бъде подобрена, ако се приема с храна.

Възрастни, тийнейджъри или деца, които не могат да поглъщат капсула, могат също да получат лечение с Tamiflu под формата на прах за приготвяне на перорална суспензия.

В случаите, когато Tamiflu не е под формата на прах за перорално приложение, или ако има признаци на капсули за отлежаване, отворете капсулата и изсипете съдържанието му в малко количество (макс. 1 ч.л.) от подходящ подсладен хранителен продукт (шоколадов сироп с нормална доза) без захар или без захар, мед, светлокафява захар или таблична захар, разтворена във вода, сладък десерт, подсладено кондензирано мляко, ябълково пюре или кисело мляко), за да скрие горчивия вкус. Сместа трябва внимателно да се смеси и да се даде на пациента като цяло. Погълнете сместа веднага след приготвянето.

Лекарството трябва да започне не по-късно от 2 дни от появата на симптомите на грип.

Възрастни и юноши на възраст 12 и повече години се предписват 75 mg (1 капсула 75 mg или 1 капсула 30 mg + 1 капсула 45 mg или суспензия) 2 пъти дневно в продължение на 5 дни. Увеличаването на дозата от повече от 150 mg дневно не увеличава ефекта.

Деца на възраст 8 и повече години или с телесно тегло над 40 kg, които могат да поглъщат капсули, могат също да получат Тамифлу 75 mg капсули (1 капсула 75 mg, или 1 капсула 30 mg + 1 капсула 45 mg) 2 пъти. ден.

Деца на възраст 1 и повече години препоръчва прах за суспензия за перорално приложение или капсули от 30 mg и 45 mg (за деца над 2 години).

Препоръчителният режим на дозиране на Tamiflu под формата на капсули 30 mg и 35 mg или суспензия за деца, в зависимост от теглото на детето:

• по-малко или равно на 15 кг - 30 мг 2 пъти дневно;
• повече от 15-23 kg - 45 mg 2 пъти дневно;
• повече от 23-40 kg - 60 mg 2 пъти дневно;
• повече от 40 kg - 75 mg 2 пъти дневно.

За дозиране на суспензията трябва да се използва приложената спринцовка, маркирана с 30 mg, 45 mg и 60 mg. Необходимото количество от суспензията се взема от флакона с дозираща спринцовка, прехвърля се в мерителна чашка и се приема орално.

Лекарството трябва да започне не по-късно от 2 дни след контакт с пациента.

Възрастни и юноши на възраст 12 години и по-възрастни Tamiflu предписва 75 mg (1 капсула 75 mg, или 1 капсула 30 mg + 1 капсула 45 mg, или суспензия) 1 път дневно перорално най-малко 10 дни след контакт с пациента. По време на сезонната грипна епидемия, 75 mg 1 път на ден в продължение на 6 седмици. Превантивният ефект продължава толкова дълго, колкото приемането на лекарството.

Деца на възраст над 8 години или с телесно тегло над 40 kg, които могат да поглъщат капсули, лекарството може да се предписва и за профилактика на 75 mg (1 капсула 75 mg, или 1 капсула 30 mg + 1 капсула 45 mg) 1 път на ден.

За деца на възраст над 1 година, лекарството под формата на суспензия или капсули от 30 mg и 45 mg се предписва за профилактика в следните дози:

• по-малко или равно на 15 kg - 30 mg веднъж дневно;
• повече от 15-23 kg - 45 mg 1 път на ден;
• повече от 23-40 kg - 60 mg веднъж дневно;
• повече от 40 kg - 75 mg 1 път на ден.

За дозиране на суспензията трябва да се използва приложената спринцовка, маркирана с 30 mg, 45 mg и 60 mg. Необходимото количество от суспензията се взема от флакона с дозираща спринцовка, прехвърля се в мерителна чашка и се приема орално.

Приготвяне на суспензия Тамифлу от прах

1. Внимателно чукнете затворената бутилка няколко пъти с пръста си, така че прахът да се разпредели на дъното на бутилката.

2. Измерете 52 ml вода с помощта на мерителна чашка, като я напълнете до определеното ниво.

3. Добавете 52 ml вода към флакона, затворете капачката и разклатете добре 15 секунди.

4. Свалете капачката и поставете адаптера в гърлото на бутилката.

5. Завийте флакона плътно с капачката, за да осигурите правилно позициониране на адаптера.

Етикетът на бутилката трябва да указва срока на годност на приготвената суспензия. Преди употреба бутилката с приготвената суспензия трябва да се разклати. За дозиране на суспензията е приложена дозираща спринцовка с етикети, показващи нива на дозата от 30 mg, 45 mg и 60 mg.

Екстрапорален препарат от Tamiflu суспензия от капсули

В случаите, когато възрастни, юноши и деца имат проблеми с поглъщането на капсули, и Tamiflu под формата на прах за приготвяне на суспензия за перорално приложение отсъства или ако има признаци на стареещи капсули, отворете капсулата и изпразнете съдържанието му в малко количество (макс. 1 една чаена лъжичка) подходящ подсладен хранителен продукт (както е посочено по-горе), за да се скрие горчивия вкус. Сместа трябва внимателно да се смеси и да се даде на пациента като цяло. Погълнете сместа веднага след приготвянето.

Странични ефекти

• гадене и повръщане;
• диария;
• бронхит;
• коремна болка;
• стомашно-чревно кървене;
• виене на свят;
• главоболие;
• кашлица;
• нарушения на съня;
• слабост;
• болки на различни места;
• ринорея;
• инфекции на горните дихателни пътища;
• астма (включително обостряне);
• остър среден отит;
• пневмония;
• синузит;
• дерматит;
• лимфни възли;
• дерматит;
• кожен обрив;
• екзема;
• уртикария;
• мултиформен еритем;
• Синдром на Stevens-Johnson;
• анафилактични и анафилактоидни реакции;
• ангиоедем;
• хепатит;
• конвулсии;
• делириум (включително симптоми като нарушено съзнание, дезориентация във времето и пространството, необичайно поведение, заблуди, халюцинации, възбуда, тревожност, кошмари).

Противопоказания

• хронична бъбречна недостатъчност (постоянна хемодиализа, хронична перитонеална диализа, CC по-малко от 10 ml / min);
• свръхчувствителност към лекарството.

Употреба по време на бременност и кърмене

В проучвания за репродуктивната токсичност при животни (плъхове, зайци) не е наблюдаван тератогенен ефект. В проучвания при плъхове не е установено неблагоприятно въздействие на озелтамивир върху фертилитета. Експозицията на плода е 15-20% от тази на майката.

По време на предклиничните проучвания Tamiflu и активният метаболит проникват в млякото на лактиращи плъхове. Не е известно дали се случва екскреция на оселтамивир или активния метаболит с мляко при хора, но количеството им в кърмата може да бъде съответно 0,01 mg на ден и 0,3 mg на ден.

защото данните за употребата на лекарството при бременни жени не са достатъчни, Tamiflu трябва да се предписва по време на бременност или кърмещи майки, само ако възможните ползи от употребата му за майката надвишават потенциалния риск за плода или кърмачето.

Употреба при деца

Tamiflu не трябва да се дава на деца под 1 година.

Специални инструкции

При пациенти (предимно деца и юноши), които са приемали Tamiflu за лечение на грип, са съобщавани гърчове и делириумни невропсихиатрични нарушения. Тези случаи рядко са били придружавани от животозастрашаващи действия. Ролята на Тамифлу в развитието на тези явления е неизвестна. Подобни невропсихиатрични нарушения са наблюдавани и при пациенти с грип, които не са получавали Tamiflu.

При прилагане на Тамифлу се препоръчва внимателно проследяване на поведението на пациентите, особено на децата и юношите, за идентифициране на признаци на анормално поведение.

Няма данни за ефективността на Tamiflu при заболявания, причинени от други патогени, различни от вируси на грип А и В.

При лечение и профилактика на грип при пациенти с CC от 10 до 30 ml / min е необходима корекция на дозата на лекарството Tamiflu. Препоръки за коригиране на дозата при пациенти на хемодиализа, перитонеална диализа и при пациенти с QA ≤ 10 ml / min липсват.

Един флакон Tamiflu (30 g прах за перорална суспензия) съдържа 25,713 g сорбитол. Когато приемате Tamiflu в доза от 45 mg, 2 пъти дневно, се поглъща 2,6 g сорбитол. При пациенти с вродена непоносимост към фруктоза това количество надвишава дневната доза сорбитол.

Взаимодействие с лекарства

Според фармакологични и фармакокинетични проучвания, клинично значимите лекарствени взаимодействия са малко вероятни.

Оселтамивир фосфатът се превръща в активен метаболит под действието на естерази, най-вече в черния дроб. Взаимодействието на лекарствата, предизвикано от конкуренцията и свързване с активните центрове на естерази, които превръщат оселтамивир фосфат в активно вещество, не е представено. Ниската степен на свързване на озелтамивир и активния метаболит с протеините не предполага, че има взаимодействие, свързано с изместването на лекарства от асоциацията с протеини.

In vitro, oseltamivir фосфат и активен метаболит не са предпочитаният субстрат за полифункционални оксидази на цитохром P450 системата или за глюкуронилтрансферази. Няма причина да взаимодействате с орални контрацептиви.

Циметидинът, неспецифичен инхибитор на изоензимите на системата цитохром Р450 и се конкурира в процеса на тубулна секреция с алкални препарати и катиони, не влияе върху плазмените концентрации на озелтамивир и неговия активен метаболит.

Малко вероятно е да има клинично значими лекарствени взаимодействия, свързани с конкуренцията за тубулна секреция, като се вземе под внимание границата на безопасност за повечето от тези лекарства, начинът на елиминиране на активния метаболит озелтамивир (гломерулна филтрация и анионна тубулна секреция), както и способността за отделяне на всеки от пътищата.

Пробенецид води до увеличаване на AUC на активния метаболит на озелтамивир с около 2 пъти (чрез намаляване на активната тубулна секреция в бъбреците). Въпреки това не се изисква коригиране на дозата с едновременна употреба с пробенецид, като се има предвид границата на безопасност на активния метаболит.

Едновременното приложение с амоксицилин не влияе върху плазмените концентрации на озелтамивир и неговите компоненти, което показва слаба конкуренция за елиминиране чрез анионна тубулна секреция.

Едновременното приложение с парацетамол не повлиява плазмените концентрации на озелтамивир и неговия активен метаболит или парацетамол.

Фармакокинетично взаимодействие между озелтамивир, неговия основен метаболит не се открива, когато се приема едновременно с парацетамол, ацетилсалицилова киселина, циметидин или антиацидни средства (магнезий и алуминиев хидроксид, калциев карбонат).

В клинични проучвания, фаза 3 Tamiflu се предписва с често използвани лекарства като ACE инхибитори (еналаприл, каптоприл), тиазидни диуретици (бендфлуметиазид), антибиотици (пеницилин, цефалоспорини, азитромицин, еритромицин и доксициклин), както и Ic, I, I, I, I, I, I, I, I, I ), бета-блокери (пропранолол), ксантини (теофилин), симпатикомиметици (псевдоефедрин), опиоидни рецепторни агонисти (кодеин), кортикостероиди, инхалаторни бронходилататори, ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, парацетам ол. Промени в естеството или честотата на нежеланите събития не са наблюдавани.

Аналози на лекарството Tamiflu

Структурни аналози на активното вещество:

Аналози на противогрипния ефект:

• Agrippal S1;
• AnGriCaps Maxim;
• Antigrippin максимално;
• Araglin D;
• Begrivak;
• Ingavirin;
• Influvac;
• Rec 19;
• neovir;
• Натриев оксидихидроакридинил ацетат;
• Реленца;
• Theraflu за настинка и грип;
• Citovir-3;
• Tsygapan;
• Ergoferon.

Използва се за лечение на заболявания: грип, превенция на грипа

Tamiflu за деца: инструкции за употреба

Грипът е една от най-честите остри респираторни инфекции и може да възникне във всяка възраст. За здравето на децата обаче грипните вируси А и В често представляват сериозна опасност. За да се предотврати инфекция или да се ускори възстановяването, ако не е било възможно да се избегне инфекция, се използват специални антивирусни лекарства.

Един от най-ефективните сред тях се нарича Тамифлу. Това лекарство засяга само вирусни частици и не уврежда клетките на дихателните пътища. Използва ли се в детска възраст, в какви дози се предписва на децата и какви други антивирусни лекарства се заменят?

Формуляр за освобождаване

Tamiflu е продукт на швейцарския холдинг Roche, който е представен в Русия от OTCPharm. Лекарството се предлага в Швейцария, Франция или Германия само в една форма - капсулна. Tamiflu няма сироп, таблетки, ампули или други форми.

Лекарството се продава в 10 капсули на опаковка. Те се отличават със сиво тяло и жълт непрозрачен капак. Вътре е бяло-жълт или бял прах. На капачката на капсулата можете да видите дозировката (“75 mg” е написана в синьо) и производителят е отбелязан на кутията (“ROCHE”).

структура

Основният компонент на Tamiflu е оселтамивир. Съдържа се в лекарството под формата на фосфат, а по отношение на чистия оселтамивир, представен в доза от 75 mg. Преди това лекарството се продава с различна доза (30 и 45 mg), но сега тези варианти на лекарства не са налични.

В допълнение към активната съставка вътре в капсулата са също натриев стеариев фумарат, кроскармелоза натрий, талк, нишесте и повидон К30. Корпусът на лекарството е направен от желатин и няколко бои, както и от титанов диоксид и мастило.

Принцип на действие

Активното съединение Тамифлу, веднъж в човешкото тяло, се превръща в оселтамивир карбоксилат, който има специфичен ефект върху невраминидазата. Така наречените ензими, които присъстват в грипните вируси и са отговорни за освобождаването на нови вирусни частици от заразените клетки на дихателните пътища.

Инхибирането на тези ензими, което възниква при приемането на Тамифлу, помага да се спре разпространението на вирусна инфекция в дихателните пътища и освобождаването на патогена от тялото на пациента. В същото време, препаратът не влияе върху образуването на антитела.

Много проучвания потвърждават терапевтичния ефект на Tamiflu върху хора, заразени с грип. При пациенти, които приемат лекарството в рамките на 48 часа след появата на първите симптоми на грипа, продължителността на заболяването е намалена и честотата на усложненията (включително тези, изискващи антибиотици) намалява.

С профилактичната употреба на капсули, рискът от развитие на грип след контакт с болни е значително намален.

свидетелство

Най-честата причина за даване на дете Tamiflu е инфекция на дихателните пътища от грипния вирус. Най-добре е да започнете да приемате капсули в първите дни на заболяването, когато телесната температура на младия пациент се е повишила, появили се главоболие, болки в тялото и други симптоми на инфекция. Такива лекарства се търсят и за превантивни цели, например ако някой от семейството се разболее от грип, или детето посещава екипа на децата по време на вегетативния период на АРВИ.

На колко години е позволено?

Деца "Tamiflu" изписани от 1 година, т.е. децата на първата година от живота, този инструмент е противопоказан. Въпреки твърдата форма, лекарството е лесно да се дава на деца на възраст над една година, тъй като е необходимо да се приготви суспензия от желатиновия прах, поставен вътре, за пациенти на възраст под 8 години.

Противопоказания

Употребата на Tamiflu е забранена не само за кърмачета, но и за: t

• ако малък пациент има свръхчувствителност към озелтамивир или към някой от помощните компоненти на капсулите;
• ако детето е с диагноза тежка бъбречна недостатъчност;
• ако чернодробното заболяване на детето е довело до тежка недостатъчност на този орган.

Странични ефекти

По време на лечението понякога се появява Tamiflu или профилактичното приложение на такова лекарство:

В повечето случаи такива негативни реакции към лекарството се появяват на първия или втория ден на приложение и изчезват сами за 1-2 дни. За да се отмени лекарството, когато те се появят често не се изисква.

По-редки нежелани реакции на Tamiflu са диария, коремна болка, замаяност, повишена температура, умора, запушване на носа, кашлица, болки в гърба, безсъние.

Ако при приемането на капсули се появят тези или други симптоми на дискомфорт, трябва да се консултирате с лекар. Въз основа на оплакванията на пациента, той ще предпише друга терапия.

Инструкции за употреба

За лечение на грип, лекарството трябва да се приема два пъти на ден и с превантивна цел - само веднъж на ден. Диетата по време на приема, Tamiflu не засяга, но за да се подобри толерантността, капсулата се препоръчва да се пие по време на хранене. Деца на възраст над 8 години или пациенти малко по-млади, но с тегло над 40 кг, лекарството се дава върху цялата капсула, като се предлага да се погълне и да се пие с вода.

Ако детето е на по-малко от осем години или вече е навършило 8 години, но телесното му тегло е под 40 kg, единична и дневна доза ще бъде по-малка. За такива пациенти се приготвя суспензия от съдържанието на капсулата и препаратът се дава в течна форма.

Приготвянето на суспензията се препоръчва и за „стареенето“ на капсулите (ако желатиновата им обвивка е повредена или е станала много крехка) и ако има проблеми с поглъщането на твърдото лекарство в по-голяма възраст (9-10 години и по-възрастни).

За да направите терапевтично решение, трябва да отворите капсулата и да комбинирате праха с някакъв вид сладък продукт. Това е необходимо, за да се прикрие горчивия вкус на лекарството, което има прахът. Този продукт може да бъде мед, сироп, сладък десерт, плодово пюре, подсладена вода, кондензирано мляко, кисело мляко и т.н.

Неговият обем трябва да бъде малък, така че детето вероятно взема цялата необходима доза лекарство, затова оптималното количество се нарича 1 чаена лъжичка сладък продукт.

Ако сместа се приготвя за дете на възраст над 8 години или с телесно тегло над 40 kg, тогава тя трябва да бъде дадена незабавно изцяло. Ако след поглъщане остане известно количество суспензия в контейнера, трябва да добавите малко вода и да приключите подготовката.

В случаите, когато пациентът е на възраст под 8 години или теглото му все още не е достигнало 40 kg, приготвянето на течна форма на Тамифлу е малко по-различно:

1. като вземете малък контейнер, трябва да отворите капсулата над него, така че прахът да се излее в него изцяло;
2. като използвате спринцовка, трябва да вземете 5 милилитра вода и да ги излеете в контейнер;
3. след пълно смесване на праха с вода, получената смес трябва да се събере в доза, подходяща за възраст и тегло (тя ще бъде посочена по-долу);
4. неразтворен бял прах не е необходимо да се пише със спринцовка, тъй като се състои главно от неактивни компоненти на лекарството;
5. останалата част от сместа се изхвърля, т.е. за всяка доза трябва да се вземе нова капсула;
6. Събраното от спринцовката лекарство трябва да се излее в друг контейнер, към който след това се добавя сладък продукт;
7. След внимателно разбъркване, агентът се дава на детето за пиене, а остатъкът се изплаква с малък обем вода, който също трябва да се изпие.

Дозата на разреденото лекарство от една капсула за пациенти 1-8 години е както следва:

• ако пациентът тежи по-малко от 15 kg, трябва да му се дават по 2 ml разтвор едновременно, което съответства на 30 mg оселтамивир;
• ако детето тежи от 15 до 23 kg, тогава единичната доза от суспензията ще бъде 3 ml, т.е. 45 mg от активната съставка;
• При пациенти с телесно тегло от 23 до 40 kg се взимат по 4 ml вода, разредена на прах, което съответства на единична доза от 60 mg.

Колко време да отнеме?

Продължителността на приема на Tamiflu зависи от показанията за употребата му. Ако започнете да давате лекарства при първите симптоми на грип, тогава трябва да пиете капсулите за 5 дни. Един пакет от лекарството е предназначен за точно такава продължителност на лечението.

Курсът на приемане за предотвратяване на инфекция с грипни вируси често трае 10 дни. В същото време се препоръчва да започнете да приемате капсулите през първите 2 дни след контакт с болен.

Ако медикаментът се предписва по време на повишаване на честотата на грипа, той може да се прилага по-дълго (до 6-12 седмици), но в този случай продължителността на курса се определя от лекаря.

свръх доза

Когато приемате лекарството, трябва внимателно да следвате дозата. Ако случайно превишите дозата на Tamiflu за дете, може да се появи повръщане, главоболие, гадене и други възможни странични ефекти на лекарството. С тези симптоми се препоръчва пациентът да се покаже на лекар.

Взаимодействие с други лекарства

Tamiflu може да се комбинира с много други лекарства, като парацетамол или амоксицилин. Според много проучвания, този инструмент не влияе на действието на диуретици, антихистамини, кортикостероиди, аналгетици, антибиотици и много други лекарства.

Условия за продажба

Можете да си купите Tamiflu в аптека по лекарско предписание, така че, когато имате симптоми на грип или да се свържете с болен човек, трябва да се свържете с вашия педиатър и да получите рецепта, както и препоръки за дозата и продължителността на употреба на капсулите. Средната цена на един пакет от такова лекарство варира между 1100-1400 рубли.

Условия за съхранение

Лекарството има много дълъг срок на годност от 7 години от датата на производство. Докато изтече, дръжте Tamiflu у дома на сухо място. В същото време лекарството не трябва да бъде засегнато от висока температура (оптималният режим на съхранение се счита за + 15 + 25 градуса по Целзий), висока влажност или директни слънчеви лъчи. Освен това инструментът трябва да се съхранява на недостъпно за деца място.

Когато капсулите се съхраняват за много дълго време, например 4-5 години, те могат да "остареят", което ги прави по-крехки, но в анотацията се отбелязва, че такива промени не засягат безопасността или фармакологичното действие на лекарството.

Отзиви

В повечето случаи употребата на Тамифлу при деца реагира положително. Майките потвърждават, че лекарството допринася за по-бързото възстановяване от грипа и също така намалява риска от усложнения от тази инфекция.

Съдейки по прегледите, младите пациенти често приемат лекарството добре и нежеланите реакции се срещат много рядко. Недостатъците на лекарството, повечето родители приписват високата му цена, поради което в много случаи те предпочитат да използват други антивирусни лекарства, които са по-евтини.

аналози

Замяната на "Тамифлу" може да бъде руската дрога "Номиди", тъй като тя съдържа и оселтамивир. Такова лекарство е представено чрез капсули, съдържащи 30, 45 или 75 mg от този компонент. Децата "Номини" се освобождават от тригодишна възраст и се използват както за лечение на грип, така и за неговата превенция. Това лекарство е по-евтино от Тамифлу - 10 капсули по 75 мг всяка трябва да плати средно по 600 рубли.

Други противовирусни лекарства, които влияят на грипните вируси, могат да се използват вместо Tamiflu, например:

• "Реленца". Активното вещество на това лекарство, което се нарича занамивир, подобно на Tamiflu, засяга невраминидазата, така че лекарството е много ефективно срещу грипни вируси. Предлага се в прахообразна опаковка в ротадиски. Инхалацията с това лекарство се предписва на деца на възраст над 5 години.
• "Изопринозин". Такива таблетки на базата на веществото "инозин пранобекс" не само засягат различни вируси, но и стимулират имунния отговор към патогените. Лекарството се изхвърля не само болен грип, но също така и за херпес, морбили и други вирусни заболявания. За децата е разрешено да се използва, когато теглото на малък пациент е повече от 15 килограма.

Tamiflu

Описание от 02/11/2015

• Латинско наименование: Tamiflu
• ATC код: J05AH02
• Активна съставка: Оселтамивир (Оселтамивир)
• Производител: GmbH, Catalent Германия Schorndorf (Германия), Ltd. F.Hoffmann-La Roche (Швейцария)

структура

Една капсула от Tamiflu съдържа 30, 45 или 75 mg от активната съставка оселтамивир (оселтамивир фосфат) + нишесте, кроскармелоза натрий, натриев стеарил фумарат, желатин, титанов диоксид, черни железни оксидни багрила, червено и жълто, Pidin K30, талк.

Един флакон от лекарството съдържа 30 mg от активната съставка оселтамивир фосфат + титанов диоксид, ксантанова смола, натриев захарин, сорбитол, мононатриев цитрат, пермазил Tutti-Frutti. След приготвяне на суспензията съдържанието на оселтамивир е 12 mg на милилитър.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се освобождава под формата на капсули от желатин в блистери по 10 капсули, в картонена връзка един блистер. Капсулите са твърди, непрозрачни. Капсулата има сив калъф с надпис "ROCHE" и бледо жълта капачка с надпис "30 mg", "45 mg" или "75 mg". Надписите са направени в светлосиньо мастило. Във всяка от таблетките е бял и светложълт фин прах.

Средства под формата на прах за приготвяне на суспензии, произведени в светлозащитни бутилки с капацитет от 30 грама. Комплектът се доставя с пластмасов адаптер и спринцовка за дозиране с мерителна чашка. Комплектът е в картонени опаковки с преграда. Самият прах е бял или леко жълтеникав, има специфичен приятен плодов мирис и вкус. Прах голям, гранулиран. След смесване с вода се образува непрозрачна суспензия от бял или жълт цвят.

Фармакологично действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Озелтамивир е пролекарство. Един от неговите активни метаболити, оселтамивир карбоксилат, е селективен инхибитор на невраминидазата от инфлуенца А и В. Той е ензим, който активира освобождаването на вируси от инфектираните клетки, е отговорен за размножаването и разпространението на вредни вещества в целия организъм, особено в епитела на дихателните пътища.

Има процеси на потискане на репликацията на вирусите и намаляване на тяхната патогенност. Активността на екскрецията и разпределението на агентите от тялото на носителя на заболяването също намалява.

Лекарството улеснява протичането на заболяването, съкращава времето на заболяването, намалява вероятността от усложнения като бронхит, синузит, отит или пневмония. Според клинични проучвания при деца до 12 години се наблюдава намаляване на продължителността на заболяването с 2 дни.

При профилактична употреба при пациенти, които влизат в контакт със заразени пациенти, членовете на семейството на пациента е по-малко вероятно да получат грип с 92%.

Трябва да се отбележи, че инструментът не влияе на интензивността на борбата на организма срещу болестта, а антителата се произвеждат нормално. Няма клинично значими случаи на лекарствена резистентност.

Оселтамивир фосфат се абсорбира бързо и почти напълно в стомашно-чревния тракт, където се превръща в активен метаболит чрез действието на чревни и чернодробни естерази. Откриване на активния метаболит в кръвната плазма става възможно след половин час след приложението. Метаболитът достига максималната си концентрация за 2-3 часа. Плазменият метаболит е 20 пъти по-голям от този на озелтамивир.

Фармакокинетичните индикатори не зависят от приема на храна.

Активното вещество може да се намери в лигавицата на носа и бронхите, в белите дробове, трахеята и средното ухо.

Степента на свързване на метаболита с протеините в кръвната плазма е до 3%, докато пролекарството свързва почти половината от протеините, но не засяга фармакодинамичните параметри.

Лекарството се отстранява (и неговия активен метаболит) през бъбреците и с изпражнения (в малка степен). Времето на полуживот е около пет до десет часа.

Лицата, страдащи от сериозно бъбречно заболяване, могат да имат затруднения при премахването на лекарството от тялото, AUC ще бъде обратно пропорционална на степента на увреждане на органите. При чернодробна патология такива модели не се наблюдават.

При пациенти в напреднала възраст не се налага коригиране на дозата на лекарството.

При деца под 12-годишна възраст, метаболизмът на лекарството се ускорява, лекарството е почти 2 пъти по-бързо екскретирано от тялото. В тази връзка, необходимата корекция на дневната доза.

Показания за употреба

Лекарството се предписва за профилактика и лечение на грип

За лечение на грип лекарството може да се използва от хора от една година. В случай на грипна пандемия е възможно употребата на лекарството при деца 6-12 месеца.

Лекарството показва най-голяма ефикасност в случай на приложение в рамките на два дни след инфекцията и първите симптоми.

Също така, Тамифлу може да се използва като профилактично средство след контакт със заразени при епидемии и пандемии при лица над една година.

Трябва да се отбележи, че приемането на лекарството не замества ваксинацията срещу грипния вирус. Преди да използвате инструмента, особено при деца от 6 до 12 месеца, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Противопоказания

• ако сте алергични към някой от неговите компоненти;
• деца на възраст под 6 месеца;
• с хронична бъбречна недостатъчност, с Cl креатинин по-малко от 10 ml на минута.

Трябва да се внимава бременни и кърмещи жени, деца от 6 до 12 месеца.

Странични ефекти

Когато приемате лекарството най-често се проявява: гадене, повръщане и главоболие, особено в ранните дни.

Наблюдавани са възрастни групи пациенти и юноши:

Децата могат да получат следните нежелани реакции:

В периода след регистрацията са идентифицирани случаи на следните нежелани реакции (рядко се проявяват, не е установено дали са свързани с приемането на лекарството):

Tamiflu инструкции за употреба (метод и дозировка)

Лекарството може да се приема с храна или независимо от храненето. При някои пациенти лекарството се абсорбира по-добре, ако го пиете с храна.

Стандартната доза от 75 mg на ден може да бъде разделена на 2 части, по една капсула 30 mg и една 45 mg.

По-добре е да се започне лечение в първите дни на заболяването, веднага след появата на първите симптоми.

Инструкции за употреба Тамифлу капсули за лечение на грип

Възрастни и деца от 13-годишна възраст приемат 75 mg 2 пъти дневно. Курсът на лечение е 5 дни.

Tamiflu за деца от 1 до 12 години се препоръчва да се назначат в размер от 60 до 150 мг на ден, разделен на 2 дози. Курсът на лечение е 5 дни.

Дозировката значително зависи от теглото на детето:

• с тегло до 15 кг - 60 мг на ден;
• с тегло от 15 до 23 kg - 90 mg;
• деца с тегло от 23 до 40 - 120 mg на ден;
• с тегло над 40 mg - 150 mg.

За деца от шест месеца до една година се предписват по 3 mg на килограм телесно тегло 2 пъти дневно. Курсът на лечение е същият като за други възрастови категории.

Инструкции за предотвратяване на капсули

Препоръчва се лекарството да се приема като профилактично средство в рамките на 2 дни след контакт с пациента.

Като правило, приемайте по една капсула 75 mg 1 път на ден в продължение на 10 дни.

По време на епидемия можете да пиете 75 mg, 1 път на ден в продължение на 1,5 месеца.

Tamiflu за деца под 12-годишна възраст се предписва като профилактика в зависимост от теглото:

• до 15 кг - 30 мг на ден;
• от 15 до 23 kg - 45 mg на ден;
• от 23 до 40 kg - 60 mg;
• повече от 40 mg - 75 mg на ден.

Срокът за получаване на средства е 10 дни.

Ако пациентът има проблеми с преглъщането на капсулата или изглежда непригоден за консумация, съдържанието на таблетката може да се излее в чаена лъжичка. След това добавете в контейнера шоколадов сироп, захар, мед, кондензирано мляко или друг продукт, който може да скрие неприятния вкус на праха. Приготвеният продукт трябва да се консумира веднага след смесването.

Инструкции за приготвяне на суспензии

• Разбъркайте внимателно съдържанието на флакона, за да разпределите праха равномерно на дъното.
• След това излейте 52 ml вода в мерителна чашка (до подходящата маркировка).
• Добавете измерено количество вода към флакона, затворете го и разклатете добре поне 15 секунди.
• Отстранете капачката от бутилката и поставете адаптера в гърлото.
• Добре затворете бутилката. Уверете се, че адаптерът е правилно позициониран.

На етикета трябва да посочите крайния срок за употреба на приготвеното лекарство. Преди да вземете суспензията, флаконът трябва да се разклати добре. Измерва се необходимото количество лекарство с помощта на измервателна спринцовка.

При пациенти с бъбречно увреждане с Cl-креатинин 10-30 ml в минута, дозата се намалява до 75 mg веднъж дневно. Максималната продължителност на приема - 5 дни. При профилактично приложение дозата се намалява до 75 mg през ден, или 30 mg суспензия всеки ден.

Безопасността на употребата на лекарството при деца под 6 месеца и тези, страдащи от чернодробно заболяване, не е установена.

Ако имате 75 mg капсула и трябва да дадете на пациента по-малко количество oseltamivir: t

• Съдържанието на една капсула се излива в малък сух съд.
• Измерва се с помощта на спринцовка с деления 5 ml вода и се добавя към праха. Разбъркайте добре.
• Ако е необходима доза: 30 mg трябва да се изтеглят от 2 ml от сместа, ако 45 - 3 ml, ако 60 - 4 ml.
• Инжектирайте съдържанието на спринцовката в друг контейнер.
• Смесете съдържанието на втория контейнер с подсладител (захар, мед, сок, кисело мляко), разбъркайте и дайте на пациента.
• Ако не е било възможно да се вземе цялото съдържание на втория контейнер едновременно, можете да добавите вода и да дадете на пациента вода.

свръх доза

Не са докладвани случаи на предозиране.

Може да се появи гадене, замаяност и повръщане. В случай на предозиране е необходимо да се спре приемането на средствата и да се направи симптоматично лечение.

При приемането на грам от лекарството се наблюдава само гадене и повръщане.

взаимодействие

Взаимодействието на лекарствата, като правило, не се среща.

Когато лекарството се комбинира с пробенецид (или други средства, блокиращи тубуларната секреция), AUC на активния метаболит се увеличава с около 2 пъти, но не е необходимо да се коригира дозата на антивирусния агент.

Условия за продажба

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място.

Капсулите се съхраняват при нормална влажност, при температура не по-висока от 25 градуса.

Прах за суспензия се съхранява при температура от 15 до 25 градуса.

Вече приготвената суспензия може да се съхранява на тъмно място при температура от 2 до 8 градуса (17 дни) или от 15 до 25 градуса (10 дни).

Срок на годност

5 години за капсули, 2 години за прах, 10 до 17 дни за приготвена суспензия.

Специални инструкции

При деца и юноши, пациенти с грип и приемащи Tamiflu е имало случаи на припадъци и делириум. Обаче, не е намерена пряка връзка между психоневротичните разстройства и приема на лекарства (резултатите от три независими епидемиологични проучвания в голям мащаб). Тези симптоми се проявяват при деца, които не са приемали това лекарство.

При пациенти, страдащи от тежка бъбречна недостатъчност, се препоръчва да се коригира дневната доза, след консултация със специалист.

Ефикасността и безопасността на употребата на агента при имунокомпрометирани лица не е установена

Приемането на Tamiflu не замества годишната ваксина срещу грип. Лекарството предпазва от болестта само в момента на приемането му.

Не е известно доколко е ефективен лекарството срещу други заболявания (с изключение на грипните вируси А и В).

Аналози на Тамифлу

Структурните аналози за лекарството в момента не съществуват. Близки, но донякъде по-ниски по ефективност аналози на Relenz, Floustol, Oseltamivir и Arbidol не са достатъчно проучени.

По време на бременност и кърмене

По време на проучване върху животински бозайници се оказа, че озелтамивир преминава в кърмата. Активната съставка и неговият активен метаболит са открити при кърмещи жени в субтерапевтични концентрации. Преди употреба на лекарството по време на кърмене трябва да се консултирате със специалист.

Бременните жени могат да приемат лекарството след оценка на съотношението на увреждане на плода / полза за майката (след консултация с лекар).

Отзиви на Tamiflu

За лекарството се повлияват най-добре:

• "... шикозни студени хапчета";
• "... пиеш и не си болен";
• "... когато се разболях, започнах да давам на съпруга си и децата си - те се възстановяват след 3 дни."

От нежеланите реакции най-често се оплакват от гадене и редки изпражнения (главно при деца).

Отзивите на Тамифлу за деца са добри. Някои пият лекарство за профилактика преди да изпратят дете в училище или детска градина.

Цена Tamiflu къде да купуват

Цената на 10 капсули от лекарствената доза от 75 mg е приблизително 1200 рубли.

Цена Tamiflu в аптеките под формата на прах за приготвяне на суспензии - 1198 рубли на бутилка от 30 грама.

Tamiflu - инструкции за употреба при деца

Според инструкциите за употреба Tamiflu се използва срещу грипния вирус при деца. Лекарството се предлага под формата на капсули и прах за суспензия.

Тамифлу 75 mg капсули - инструкции за употреба при деца

Лекарството принадлежи към антивирусните средства. Активното вещество оселтамивир фосфат предотвратява разпространението на вируси от инфектирани клетки в тялото, подтиска тяхното препитание.

Една капсула съдържа 75, 45 или 30 mg от активното вещество. Лекарството се приема през устата, независимо от храненето. За да премахнете дискомфорта в стомаха, докато приемате лекарството, вземете лекарството с храна или пийте мляко.

Лекарството е концентрирано в дихателните пътища (носната кухина, трахеята, бронхите, белите дробове), в средното ухо. Това гарантира неговата ефективност в борбата с вирусите, предотвратяване на усложнения и разпространение на грип в семейството.
Противопоказания:

• хронична бъбречна недостатъчност;
• свръхчувствителност към един от компонентите на лекарството.

Tamiflu, предписан за лечение и профилактика на грипни деца на възраст над една година. Капсулите се препоръчват за деца на възраст над 8 години или с тегло над 40 kg. За терапевтични цели използвайте 75 mg 2 пъти дневно. Терапевтичен курс - 5 дни. Лекарството се започва на първия или втория ден от началото на грипа.
За профилактика използвайте не по-късно от два дни след контакт с пациента. Превантивният курс е 10 дни. Ако детето ви тежи повече от 40 kg, препоръчва се да се приемат 75 mg веднъж дневно. През периода на епидемията профилактичният курс трае 1,5 месеца при същата доза.
Обърнете внимание! Лекарството не влияе върху производството на антитела към грипния вирус и не замества ваксинацията.

Увеличаването на дозата наполовина не увеличава терапевтичния ефект. В случай на еднократна доза от лекарството над 1000 mg е вероятно да има гадене при повръщане. По-малко от 1% от пациентите имат нежелани реакции:

• коремна болка;
• кожен обрив;
• кървене от носа;
• конюнктивит;
• нарушения, свързани с ухото.

Нежеланите прояви могат да се появят неочаквано и да продължат самостоятелно без спиране на лекарството.

Лечението и профилактиката на пациенти с креатининов клирънс от 10-30 ml / min се извършва с корекция на дозата. Доказано е, че ефективността на Tamiflu действа срещу щамове А и В на грипния вирус, няма доказателства за неговия ефект върху други патогени. Лекарството се комбинира добре с други лекарства, включително антипиретични и антибактериални.

Tamiflu Suspension - Инструкции за употреба при деца

Суспензията се приготвя от прах. За да направите това, във флакон, съдържащ 13 г сухо вещество, изсипете 55 мл охладена преварена вода, завъртете капака и разклатете добре. В 1 ml суспензия съдържа 6 mg оселтамивир, в 1 g прах - 30 mg.

Съгласно инструкциите за употреба, суспензията от Tamiflu се използва за лечение на деца до една година. Лекарството се предписва на доносни бебета с тегло от 3 кг. Лекарството се приема 2 пъти дневно. Необходимата единична доза се изчислява въз основа на теглото на детето. За 1 kg трябва да бъде 3 mg oseltamivir. Дози за деца до една година:

• 3 kg - 1,5 ml;
• 3,5 kg - 1,8 ml;
• 4 kg - 2 ml;
• 4.5 до 2.3 ml;
• 5 kg - 2,5 ml;
• 5,5 kg - 2,8 ml;
• 6 kg - 3 ml;
• 6-7 kg - 3.5 ml;
• 7-8 kg - 4 ml;
• 8-9 kg - 4.5 ml;
• 9-10 кг - 5 мл.

55 ml мерителна чашка и 2 3 и 10 ml дозатори са включени в лекарството. Благодарение на тях можете точно да измерите окачването.

За деца на възраст над 1 година терапевтичната доза се изчислява по тегло:

• 10-15 kg - 5 ml;
• 15-23 kg - 7.5 ml;
• 23-40 kg - 10 ml;
• повече от 40 kg - 12.5 ml.

Курсът на лечение е 5 дни. За профилактика в продължение на 10 дни на детето се дава единична терапевтична доза 1 път на ден. Разклатете добре преди употреба. След вземане на дозатора трябва да се разглоби и да се изплакне с течаща вода.

Ако няма прах Тамифлу, за да приготвите суспензията, отворете капсулата и смесете съдържанието му със сладък разтворител - шоколад или плодов сироп, захар. Това е необходимо, за да се скрие горчивината на лекарството.

Тамифлу таблетки - инструкции за употреба при деца

Tamiflu не се предлага под формата на таблетки - само капсули. Това е необходимо за еднократно освобождаване на цялото активно вещество на правилното място. Капсулната форма осигурява ефективно прилагане на оселтамивир фосфат и бързото действие на лекарството.

Тамифлу таблетки - инструкции за употреба при деца - цената

Цената на Тамифлу варира от 1045 до 1134 рубли. на опаковка. В една опаковка по 10 капсули по 75 mg.

Tamiflu сироп за деца - инструкции за употреба

Няма сироп, вместо това се освобождава за деца. Течната форма е по-подходяща за използване в предучилищните години. Съставът на лекарството допълнително включва следните компоненти: вкусова добавка Tutti Frutti, сорбитол, захарин натрий. Те правят лекарството сладко и приятно на вкус, което улеснява децата да я приемат.

Прах Тамифлу - инструкции за употреба при деца и аналози

Ако по някаква причина на бебето не може да се прилага суспензия на Тамифлу, той се заменя с препарат под формата на сироп или прах за разтвор със сходен ефект. Използвайте следните лекарства:

1. Цитовир-3 е лекарство за профилактика и лечение на вирусни заболявания, включително щамове на грип А и В. Активното вещество алфа-глутамил-триптофан има имуностимулиращ ефект. Това е хипоалергенно средство, одобрено за употреба от деца от 1 година. Предлага се под формата на прах. Лекарството се комбинира добре с други средства за симптоматична терапия.
2. Orvirem - сироп за деца над 1 година, съдържа римантадин. Предписани за лечение и профилактика на грипен щам А. t
3. Relenza - налична под формата на прах за инхалация. Присвояване на деца от 5 години. Лекарството е доказало своята ефективност в борбата със щамовете А и Б. Поради локалната употреба на лекарството, няма нежелани реакции от страна на стомашно-чревния тракт.

Използването на лекарства в течна форма е по-предпочитано за деца под 5-годишна възраст. За бебето е по-лесно да го убеди да погълне сладко решение от интересна мерителна чашка или спринцовка. В допълнение, поглъщането на хапче или капсула, детето може да се задуши или да повърне.

Tamiflu - инструкции за употреба при деца - аналози

Препарати с подобен антивирусен ефект:

1. Флостоп - капсули с активното вещество оселтамивир фосфат, беларуска продукция. Предписва се на деца от 12 години за профилактика и лечение на грип. Инструкции за употреба на Flostop е подобно на Tamiflu.
2. Номидите са руски наркотици. Получават се 45, 30 и 75 mg капсули. Съдържа активната съставка оселтамивир. Присвояване на пациенти с 3 години.
3. Ingavirin е украинско антивирусно лекарство. Активното вещество е имидазолил етанамид пентандионова киселина. Освен това има противовъзпалително и имуностимулиращо действие. В педиатрията, капсули с доза от 60 mg се използват за деца над 7 години.
4. Римантадин е ефективен срещу грип А, предписан е на 7 години. Активната съставка е римантадин хидрохлорид. Противопоказания: свръхчувствителност към римантадин, галактоземия, тиреотоксикоза, лактазен дефицит, нарушения в черния дроб и бъбреците. Парацетамол и ацетилсалицилова киселина са способни леко да намалят концентрацията на активното вещество в кръвната плазма.
5. Анаферон е хомеопатично лекарство, съдържащо антитела към човешки гама интерферон. Прилага се от 1 месец от живота. Лекарството стимулира клетъчния и хуморален имунитет, насърчава производството на антитела, което води до намаляване на броя на вирусите в организма. Най-малките хапчета за пациенти се разтварят във вода, по-големите деца се дават изцяло за резорбция. Също така Анаферон се произвежда в капки и сироп.

Преди да дадете на детето антивирусно антивирусно средство, трябва да сте сигурни, че не е бактериален и не-гъбичен характер на заболяването. Трябва също да вземете под внимание спектъра на ефекта на лекарството и неговата съвместимост с други лекарства. Препоръчва се предварителна консултация с педиатър, особено при лечение на деца под 3-годишна възраст.

Tamiflu - инструкции за употреба за деца - цена

Лекарството се произвежда от Hoffmann-La Roche в Швейцария. Цените за Tamiflu в аптеките в Москва варират от 1045 до 1368 рубли за 10 капсули от 75 mg. Най-ниската цена онлайн аптеки ASNA.

Средната цена на Тамифлу в други градове:

• Санкт Петербург - 1266 рубли;
• Новосибирск - 1191 рубли;
• Екатеринбург - 1199 рубли;
• Нижни Новгород - 1183 рубли;
• Челябинск - 1230 рубли;
• Омск - 1185 рубли;
• Самара - 1241 рубли;
• Ростов на Дон и Уфа - 1229 рубли;
• Красноярск - 1148 рубли;
• Воронеж и Перм - 1235 рубли;
• Волгоград - 1172 рубли.

Tamiflu - инструкции за употреба при деца - ревюта

Що се отнася до употребата на Tamiflu, има както положителни, така и отрицателни отзиви. Много пациенти отбелязват ефективността на употребата му през първите 48 часа от болестта. Температурата пада на втория ден от лечението, пациентът се чувства по-добре, болестта не дава усложнения. От нежеланите реакции родителите отбелязват следното:

• гадене, повръщане;
• диария;
• виене на свят;
• коремна болка;
• делириум;
• кошмари;
• конвулсии;
• объркване;
• дезориентация в пространството.

За да се избегнат диспептични нарушения, се препоръчва приемането на Тамифлу с храна. Когато неврологичните явления трябва да се консултират с педиатър за възможността за по-нататъшно лечение. В повечето случаи неефективността на лекарството се дължи на самолечение в необяснимата етиология на заболяването.

Според лекарите Tamiflu е ефективен за лечение на грип. Те също така предупреждават, че използването на медикаменти за профилактика в продължение на 3-4 години може да доведе до развитие на вирусна резистентност.

Tamiflu е ефективно лекарство за грип, неговата ефективност е доказана от много клинични проучвания, проведени в различни страни. Лекарството има сериозни нежелани реакции, които са особено чувствителни към деца и юноши. Препоръчително е да не се лекувате самостоятелно и да приемате това лекарство само, както е предписано от лекар след поставяне на диагнозата. Родителите трябва да помнят, че най-добрият начин за предотвратяване и лечение на вирусни заболявания е силна имунна система на детето.