Отитът е УНГ заболяване, което е възпалителен процес в ухото. Тя се проявява с болка в ухото (пулсираща, стрелба, болка), повишена телесна температура, увреждане на слуха, шум в ушите, муко-гнойни изпускания от външния слухов канал. Тежестта на патологичния процес зависи изцяло от вирулентността на микроорганизмите и състоянието на имунната защита на човека играе голяма роля.

Какво е това, какви са първите признаци и симптоми на отит и как да се лекуват при възрастни без последствия за ухото, ще разгледаме по-нататък в статията.

Какво е отит?

Отитът е възпалително заболяване на вътрешната, средната или външната част на човешкото ухо, което протича в хронична или остра форма. Заболяването се характеризира с увреждане на структурите на външното, средното или вътрешното ухо, докато пациентите представят специфични оплаквания. Симптомите при възрастни зависят от областта на възпалението, от добавянето на локални или системни усложнения.

Патологията може да се развие по всяко време на годината, но пикът на посещенията в болницата пада през есента и зимата, когато хората нямат време да преминат от топлина към студ.

причини

Причините и симптомите на средния отит зависят от вида на заболяването, имунния статус и факторите на околната среда. Основните елементи при формирането на болестта е влиянието на температурата на въздуха, чистотата на водата, използвана за хигиена, и времето на годината.

Причините за отит са:

• Проникване на инфекция от други УНГ органи - като усложнение от едновременно инфекциозно вирусно заболяване;
• Различни заболявания на носа, синусите и назофаринкса. Това включва всички видове ринит, кривина на носната преграда, аденоиди (аденоидна растителност);
• Наранявания на ушната мида;
• Хипотермия и отслабен имунитет.

Сред условията, които значително увеличават риска от развитие на заболяването, са:

• алергии;
• възпаление на горните дихателни пътища;
• имунодефицитни състояния;
• провеждане на хирургични операции в областта на назофаринкса или носната кухина;
• детска възраст.

Отит при възрастни е заболяване, което трябва да се приема сериозно, да е наясно с неговите симптоми, последствия и лечение.

Видове отит

Структурата на човешкото ухо е разделена на три взаимосвързани части, които имат следните имена:

В зависимост от това коя част от тялото се извършва възпалителният процес, в медицината е обичайно да се разграничават три вида отит:

Външен отит

Външният отит може да бъде ограничен или дифузен, в някои случаи се простира до тъпанчето, той е по-чест при пациенти в напреднала възраст. Среща се в резултат на механично или химическо увреждане на ухото. Пациент с външен отит се оплаква от пулсираща болка в ухото, която придава на врата, зъбите и очите, влошава се от говоренето и дъвченето.

Развитието допринася за два фактора:

• Инфекции с остър предмет (шпилка, клечка за зъби);
• Влага и натрупване в ушния канал.

Често се случва, ако ухото е постоянно в контакт с вода, например при плуване, така че се нарича "ухо на плувец".

Отис медийно ухо

При възпаление на средното ухо възпалителният процес настъпва в тимпаничната кухина. Има много форми и варианти на протичане на това заболяване. Тя може да бъде катарална и гнойна, перфорирана и неперфорирана, остра и хронична. Когато отит може да развие усложнения.

Вътрешен отит

Този тип се нарича лабиринтит, неговите симптоми могат да варират по тежест (от белите дробове до ясно изразени).

Симптомите на отит са подобни при всички форми на заболяването, но тяхната интензивност и някои характеристики зависят от вида.

Според естеството на протичането на заболяването се разграничават следните форми:

• Остра. Среща се внезапно, има изразени симптоми.
• Хронична. Възпалителният процес продължава дълго време, има периоди на обостряне.

Начините на проявата на отит разграничават следните форми:

• Гноен. Pus се натрупва зад тъпанчето.
• Син език. Наблюдава се подуване и зачервяване на тъканите, липсва течност или гнойно отделяне.
• Ексудативна. В средното ухо се натрупва течност (кръв или лимфа), която е отлично място за размножаване на микроорганизми.

Как и как да се лекува ушният отит отоларингологът определя чрез определяне на вида и степента на заболяването.

Симптоми на отит при възрастни

Клиничната картина на отит директно зависи от мястото на патологичния процес.

• болки в ушите. Този симптом постоянно смущава и е основният, който носи най-голям дискомфорт. Понякога болките избиват в зъбите, в храма, в долната челюст. Причината за развитието на това състояние при отит се счита за повишено налягане в ушната кухина;
• зачервяване на ушния канал, промяна в цвета на ушната мида;
• постепенно влошаване на слуха, причинено от отваряне на абсцеси и запълване на ушния канал с гнойни маси;
• треска - най-често повишаване на телесната температура, но това също е опция;
• почти винаги се освобождава от ухото с външен отит. В крайна сметка нищо не пречи на възпалителната течност да се открои.

Симптомите на отит често са придружени от течлив нос, което води до подуване на носната лигавица и задръствания на слуховата тръба.

• В случай на развитие на остър гноен локален външен отит (фурункул в ушния канал), пациентът се оплаква от болки в ухото, които се влошават от натиск или чрез издърпване.
• Има и болка при отваряне на устата и болка при поставяне на ушната фуния, за да се изследва външният слухов канал.
• Външно ухото е подуто и зачервено.
• Остър инфекциозен гноен дифузен отит се развива в резултат на възпаление на средното ухо и нагнетяване от него.

• висока температура;
• болка в ухото (пулсираща или болка);
• намаляване на слуховата функция, което по правило се възстановява в рамките на няколко дни след първите прояви на симптомите;
• гадене, неразположение, повръщане;
• гнойно отделяне от ушите.

• шум в ушите,
• виене на свят,
• гадене и повръщане
• нарушение на баланса
• загуба на слуха.

• Основният симптом на острата форма е силната болка в ухото, която пациентите описват като резки или стрелба.
• Болката може да бъде много интензивна, нарастваща вечер.
• Един от признаците на отит е така наречената аутофония - наличието на постоянен шум в ухото, което не е свързано със звуци отвън, се появява претоварено ухо.

Острият отит винаги трябва да се лекува до края, тъй като гной ще започне да се разпространява в черепа.

• Загуба на слуха
• Периодично гнойно отделяне от ухото.
• Замаяност или шум в ушите.
• Болката се появява само по време на периоди на влошаване.
• Температурата може да се повиши.

Ако имате симптоми на отит, трябва спешно да се консултирате с лекар, който правилно да диагностицира и да ви каже как да се лекува възпаление.

усложнения

Не мислете, че ушният отит е безвреден студ. Освен това той постоянно избива човек от коловоза, намалявайки способността му да работи най-малко 10 дни, може да развие необратими промени с постоянно влошаване или пълна загуба на слуха.

Следните усложнения могат да възникнат, когато заболяването започне да се отклонява:

• разкъсване на тъпанчето (като правило отнема 2 седмици, за да се излекува оформената дупка);
• холеостомия (тъканно свръхрастене на тъпанчето, увреждане на слуха);
• разрушаване на слуховите кости на средното ухо (наковалня, малеус, скоби);
• мастоидит (възпаление на мастоидния процес на темпоралната кост).

диагностика

Компетентен лекар диагностицира остър отит без специални адаптации и иновативни технологии. Редовният преглед на ушната мида и слуховия канал с монтиран на главата рефлектор (огледало с дупка в средата) или отоскоп е достатъчен за диагностициране на ушите.

Като метод за потвърждаване и изясняване на диагнозата може да се назначи общ кръвен тест, при който се откриват признаци на възпаление (повишена ESR, увеличаване на броя на белите кръвни клетки и други).

От инструментални методи, използващи радиография, компютърна томография на временните области.

Как за лечение на възпаление на средното ухо при възрастни?

Антибактериалните лекарства (антибиотици, сулфонамиди и др.) Играят особена роля при лечението на отит. Тяхната употреба има редица характеристики - лекарството трябва да действа не само върху бактериите, които причиняват отит, но и да проникнат добре в тимпана.

Лечението на възпалителни промени в ухото започва с почивка на леглото. Антибиотици, противовъзпалителни средства, антипиретични лекарства се предписват едновременно. Комбинацията от лекарства може ефективно да лекува патология.

Цялостно лечение на ушния отит

Не е тайна, как да се лекува остър отит при възрастни - капки в ушите. Това е най-честото лекарство при отит. В зависимост от вида на заболяването, при което се използват различни лекарства. Капки за уши могат да съдържат само антибактериално лекарство или да се комбинират - да съдържат антибиотик и противовъзпалително вещество.

Разграничават се следните видове капки:

• глюкокортикостероиди (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• притежаващи в състава си противовъзпалителни нестероидни агенти (Otinum, Otipaks);
• антибактериални (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Курсът на лечение отнема 5-7 дни.

1. В комбинация с ушни капки с отит, отоларинголозите често предписват вазоконстрикторни капки за нос (Нафтизин, Назол, Галазолин, Отривин и др.), Поради което е възможно да се премахне подуването на лигавицата на Евстахиевата тръба и по този начин да се намали натоварването на тъпанчето.
2. В допълнение към капки в комплекса, могат да се предписват и антихистаминови (антиалергични) агенти, които преследват същата цел - отстраняване на оток на лигавицата. Те могат да бъдат лоратадин, супрастин, диазолинови таблетки и др.
3. За да се намали температурата и да се намали болката в ухото, се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства на базата на парацетамол (панадол), ибупрофен (nurofen), нос.
4. Антибиотици за отит при възрастни са свързани с лечението на остра умерена форма при развитието на гнойно възпаление. Добре доказано приложение Augmentina. Също така ефективен Rulid, Amoxiclav, Cefazolin.

В допълнение към тези мерки се използват и физиотерапевтични процедури:

• UHF за областта на носа;
• лазерна терапия за устата на слуховата тръба;
• пневмомасаж, ориентиран към областта на тъпанчето.

Ако всички горепосочени действия не водят до регресия на процеса, или лечението е започнало на етапа на перфорация на тъпанчето, тогава на първо място е необходимо да се осигури добър изтичане на гной от средното ухо. За да направите това, провеждайте редовно почистване на ушния канал от изхвърлянето.

По време на манипулацията се използва локална анестезия. В тъпанчето със специална игла направете пункция, през която се отстранява гной. Разрезът расте независимо след преустановяване на изхвърлянето на гной.

препоръки

Трябва да се спазват препоръките на лекаря:

• Невъзможно е да се предписва самолечение, да се избере дозата, да се прекъсне прилагането на лекарства, когато симптомите на отита изчезнат.
• Неправилните действия, извършени по тяхна преценка, могат да бъдат вредни за здравето.
• Преди да отидете на лекар, можете да вземете само парацетамол, за да намалите болката. Това лекарство е ефективно и има малко противопоказания. Когато се използва правилно, парацетамолът рядко причинява странични ефекти.

предотвратяване

Основната цел на профилактиката на отит при възрастни е, че Евстахиевата тръба не е блокирана от гъста слуз. Това не е толкова лесна задача. Като правило, остър ринит е придружен от течни секрети, но в процеса на лечение слуз често става много по-дебел, стагниращ в назофаринкса.

1. Фокусите на хроничната инфекция - тонзилит, фарингит увеличават риска от отит.
2. След къпане, особено при отворени води, е необходимо да се изсушат добре ушите, за да се предотврати навлизането на вода с бактериите вътре. Особено за хора, склонни към отит, разработени антисептични капки, които са погребани в ушите след всяко плуване.
3. Редовно почиствайте ушите от мръсотия и сяра, за да поддържате хигиената. Но е по-добре да оставите минимум сяра, защото тя предпазва ушния канал от проникването на патогенни микроби.

В заключение си струва да се отбележи, че средното ухо е много неприятно заболяване. Не мислете, че всички симптоми ще преминат сами. Не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, когато се появят първите признаци. Често хората лекуват отит с неразумна лекомислие, без да осъзнават, че усложненията от тази инфекция могат да доведат до най-тежките последствия.

Отит при възрастни - симптоми и лечение на ушите

Отит при възрастни означава възпаление в ухото. Заболяването има различни симптоми, основани на това колко дълбоко е проникнала инфекциозната среда. Най-често отитите се лекуват чрез инжектиране на капки с антибиотици, така че самолечението у дома е забранено.

Какво е отит

Под отит означава възпалителна реакция, която се развива в различни части на ушите при възрастни и деца. Най-честите симптоми са различни болезнени усещания в ухото: пулсиране, стрелба и увреждане на слуха поради ефекта на шум. В тежки случаи има изпускане на гной и повишаване на температурата.

Снимка 1. Лице на ухото на устройството

Колко силен ще бъде хода на патологията зависи от активността на микросредата и състоянието на човешкия имунитет.

Човешкото ухо е разделено на три части:

От мястото, където възниква възпалителният процес, ще зависи особеностите на отита. Заболяването се характеризира с остър или хроничен ход. Честите симптоми се определят от степента на лезията, продължителността на заболяването и наличието на допълнителни инфекции. По-лесно е да се получи отит на средното ухо в студения период на годината, въпреки че сезонността му не е много силно изразена.

причини

Отит при възрастни възниква по различни причини, обикновено комбинация от такива фактори като състоянието на имунната система, наличието на инфекциозни лезии на фаринкса, устата и носа и температурата на околната среда.

Основните причини за заболяването са:

• Лезии на отоларингологични органи, които имат връзка с ушите, например гърлото, устата, носа. Те включват ринит, извита носна преграда, фарингит, синузит.
• Наранявания на ушите, външни и вътрешни, влизащи в тях вода.
• Ефектите от хипотермията на фона на слабия имунитет.

Ние също така изброяваме факторите, присъствието на които допринася за отит на ухото при възрастен:

• Алергични реакции
• Възпаления в отоларингологията
• Липса на витамини и микроелементи
• Хирургични интервенции в носа, гърлото

Като цяло, възпалението на средното ухо се счита за детска болест, но възрастният трябва да е нащрек. Той се среща и при сексуално зрели хора и не изисква по-малко внимание и лечение. Ако не се справите с неприятни симптоми, тогава, с прогресирането на заболяването, съществува риск от влошаване или загуба на слуха.

Видове отит

По-горе, ние посочихме, че човешкото ухо е условно разделено на три зони - външната, средната и вътрешната. Класификацията на отитите се основава на това коя от горните части възниква възпаление. Терапията също ще бъде различна, тъй като в случай на патология във външното ухо, често можете да се лекувате у дома, но ако е засегнат средният и вътрешен ушен канал, необходимо е квалифицирано лечение и антибиотици.

Външен отит

Външното възпаление се разделя на ограничено и дифузно. Вторият засяга тъпанчето и е по-типичен за възрастни над 50-годишна възраст. Характерните причини за външен отит са механични или химични наранявания, които се влошават от инфекцията по време на четене на ухото или чрез поглъщане и натрупване на вода в него. Съответно, тези, които често имат контакт с вода - плувци и любители на басейна - има повишен риск от развитие на болестта.

Симптомите се изразяват чрез пулсираща болка, която придава на различни части на главата и шията. По време на активност долната челюст, докато яде или говори, се увеличава.

Otitis media

В този случай възпалителният отговор покрива тъпанчевата равнина. Заболяването възниква по различни начини, в зависимост от неговата форма - катарални, гнойни, остри, хронични и т.н., което заплашва със сериозни усложнения. Прочетете повече за отит.

Вътрешен отит

Най-тежкият поражен отит е вътрешен. По друг начин, този вид заболяване също се нарича лабиринтит. Тежестта и тежестта на симптомите зависят от много фактори. Отитът на вътрешното ухо е разделен на два типа:

1. Остра, с очевидни признаци.
2. Хронична, развива се при продължително възпаление, когато болестта не се лекува. С течение на времето тежестта на симптомите намалява, но има периоди на обостряния, свързани с действието на различни провокиращи фактори.

И двата вида се предлагат в няколко форми:

• Син език. Pus и други течни съдържания не се наблюдават, но има симптоми на зачервяване и подуване на ухото.
• Ексудативна, при която има натрупване на кръв или лимфа в средното ухо, което допринася за развитието на патогенна микросреда.
• гноен

Симптоми на отит при възрастни

По-гладка картина на симптомите, в сравнение с децата, е характерна за един възрастен. Степента на проявление на клиничната картина е силно повлияна от мястото на развитие на отит.

Снимка 2. Екскреция на Otitis

Изброяваме основните симптоми на заболяването при възрастни:

• Най-очевидният признак е болка в ушния канал. Болката най-много дразни, тя се влошава от факта, че тя дава на района на храма, челюстта. Симптомите настъпват поради повишаване на налягането в ушната кухина.
• червенина
• Слухът се влошава при ситуация на гноен отит, който се дължи на отварянето на гнойни елементи от запълването на ушния канал с тях.
• Температурата на тялото се повишава, което не винаги се случва, но само когато се освободи гной.
• Изпусканията на ухото, с изключение на гнойните маси, могат да се освободят и от възпалително съдържание.

Отит при възрастни често съпътства течащ нос, поради което лигавицата в носа набъбва.

Помислете за първите признаци и симптоми въз основа на вида патология:

• При външен отит с остър и гносен ход, когато се образува фурункул в ушния канал, пациентът се тормози от силна болка, утежнена от докосване, отваряне на устата и изследване със специална отоларингологична фуния. Навън се забелязват зачервяване и подуване.
• Възрастният среден отит при възрастен се характеризира с треска, пулсираща и болезнена болезненост, слухови увреждания, възстановяване след няколко дни, освобождаване на гнойни маси, гадене.
• Когато вътрешната форма е шум в ушите, замаяни, болни, има проблеми с координацията, слухът се влошава.

Формите на отит се разделят на остри и хронични. Техните симптоми са различни, така че ние ги описваме:

• Основният симптом на остър среден отит е интензивната резки или стрелба болка, поради което има непрекъснат шум и звънене в ушите. За кратко време дискомфортът може да изчезне, но винаги се появява отново, като обикновено се усилва към нощта.
• Хроничното заболяване носи по-малко дискомфорт, тъй като болката се проявява само по време на обостряния. Въпреки това, има слух загуба феномен, когато ухото забележимо седи, има секрети от слуховия канал, и световъртеж.

За всеки вид заболяване е важно да посетите лекар, тъй като дори неразкритите симптоми често крият сериозно разстройство, а ефективното лечение е възможно само под наблюдението на лекар. Лечението на средния отит в домашни условия в повечето случаи означава само загуба на време.

усложнения

Отношението към заболяванията на ушите е предимно несериозно, но ушният отит често има сериозни последствия за възрастен. Дори и при професионално лечение, терапията отнема повече от 10 дни, в състояния на гнойни лезии, вероятно са необратими промени, състоящи се в проблеми със слуха.

Ние описваме основните негативни последици, които възникват, ако болестта не се лекува:

• Барутната тъкан е счупена, заздравява се за около 15 дни
• Образуване на холеостомия, когато някои тъканни структури в средното ухо прерастват, поради това, което човек чува по-лошо.
• Слуховите костилки са унищожени.
• Възпаление на темпоралната кост

диагностика

За опитен лекар, диагностицирането на отит при възрастни не представлява проблем. За това е необходимо да се изследва ушната мида и прохода с помощта на специални отоларингологични устройства. За да се изясни диагнозата, например, идентифициране на патогенната среда за избор на оптимален антибиотик, се провеждат допълнителни лабораторни тестове на кръв и проби от мястото на възпалението.

В някои случаи се изисква преглед с помощта на рентгенови лъчи, КТ.

Оптично лечение при възрастни

Основното лечение е използването на антибактериални средства под формата на капки, включително антибиотици. За разлика от третирането на други части на тялото, лекарството изисква не само да унищожи инфекцията добре, но и бързо да се абсорбира в тъпанчето.

За да лекувате бързо отит, трябва да спазвате почивката на леглото, особено при повишени температури. След предписване на лекарства и тактика на лечение, терапията се провежда в домашни условия, но е строго забранено да се самоизлекува с помощта на народни методи.

Обмислете типичен набор от мерки за лечение на отит

капки

Доставянето на антибактериални лекарства, включително антибиотици, на мястото на действие се извършва чрез вливане на капки от оториноларинголог в ушите. Това е в основата на всяка ушна терапия, списъкът на използваните лекарства е много широк. Понякога се предписват няколко капки наведнъж, някои от които се борят с инфекции, а други се борят с възпалителна реакция.

Изброяваме основните активи:

1. Глюкокортикостероиди, капки Гаразон, Софредекс и др
2. Лекарства с противовъзпалителни нестероидни компоненти.
3. Антибактериален.

Обичайният курс на лечение отнема около седмица.

Допълнително лечение

• Заедно с капки в ушите, по време на отит, са показани капки за носа с вазоконстриктивен ефект като Нафтизин, Назол и др. Те са добре отстранени оток от евстахиевата тръба и облекчават областта на тъпанчето от слуз.
• Антихистаминови таблетки, предписани за остри алергични реакции, които придружават отит.
• Конвенционалните антипиретични лекарства се използват за борба с прекомерната температура.
• Антибиотиците за възрастни са показани при гноен отит.

физиотерапия

• UHF нос и уши
• Лазерно облъчване на зоната, в която започва слуховата тръба
• Масажирайте повърхността на тъпанчето с поток въздух

Ако заболяването не реагира на лечението и няма регресия на симптомите, може да се окаже, че изтичането на гной от средното ухо е лошо и трябва периодично да се почиства допълнително чрез перфориране на тъпанчето. Процедурата се извършва под местна анестезия със специална игла, предназначена не само за пункция, но и за отстраняване на гной. Свръхрастенето на разрезът става независимо в рамките на няколко дни.

Домашно лечение

Изброяваме правилата, които бързо ще излекуват средното ухо, за да се избегнат усложнения:

• Самонареждане с лекарства и капки, изборът на дозата им не е разрешен.
• Традиционната медицина се разглежда само като адювантна терапия, изискваща координация с медицински специалист.
• При силна болка, преди да посетите болницата, е позволено да приемате парацетомол, който се характеризира с незначителни противопоказания и ефикасен за премахване на болката.

предотвратяване

За да се предотврати възпаление на средното ухо при възрастен, е необходимо да се създадат условия, при които евстахиевата тръба е винаги проходима. Това не е лесно, тъй като хората периодично са склонни към болести на носа и фаринкса, като ринит, синузит, което води до обилно отделяне на слуз и запушване на тръбата. Освен това трябва да помним, че:

• Хроничните заболявания като тонзилит, тонзилит и фарингит увеличават риска от отит.
• След плуване ушите трябва да бъдат максимално свободни от вода и да се изсушат. В идеалния случай, обикновено е необходимо да се предотврати водата, в която има много бактерии, в зоната на слуховия канал и по-дълбоко. Ако влагата е неизбежна, използвайте антисептични капчици, които се влагат след къпане.
• Редовното почистване на ушите на мръсотия и сярата води до намаляване на вероятността от отит, докато е важно да се запази сяра, тъй като те са добър антисептик.

При първите симптоми на отит при възрастен трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише бързо и ефективно лечение.

Автор: сайт редактор, дата 12 януари, 2018

Отитни медии: симптоми и лечение

Не всеки знае какво е това - отит. Това заболяване засяга ухото на човек. Той се състои в остро възпаление на тъканите, които съставляват този важен сетивния орган. Отит ухо всяка година хиляди хора от различни възрасти се разболяват. Добре известно е, че отитът не може да се нарече безвредно заболяване.

Какво е отит

За да се разбере принципът на отит, е необходимо да се помни какво е това - ухото, за какво е то и как е подредено. Всъщност ухото е далеч от ушната мида, както е възможно. Ухото има сложна система, скрита вътре в нея, която превръща звуковите вълни в форма, удобна за възприемане от човешкия мозък. Въпреки това, улавянето на звуци не е единствената функция на ушите. Те също изпълняват вестибуларната функция и служат като орган, който позволява на човек да поддържа баланс.

Трите основни области на ухото са средната, външната и вътрешната. Външното ухо е самото ухо, както и ушния канал, водещ до тъпанчето. Зад тъпанчето е напълнен с въздух тимпан, съдържащ три слухови костилки, чиято цел е да предава и усилва звуковите вибрации. Тази област е средното ухо. От средното ухо, вибрациите влизат в специална област, която се намира в темпоралната кост и се нарича лабиринт. В нея се помещава органът на Корти, група нервни рецептори, които превръщат вибрациите в нервни импулси. Тази област се нарича вътрешно ухо. Забележително е и Евстахиевата тръба, която се намира зад сливиците и води до тъпанчевата кухина. Неговата цел е да проветри барабанната кухина, както и да хармонизира налягането в тимпаничната кухина с атмосферното налягане. Евстахиевата тръба обикновено се отнася до средното ухо.

Трябва да се отбележи, че средният отит може да засегне всичките три области на ухото. Съответно, ако заболяването засяга външното ухо, тогава те говорят за външен отит, ако средната стойност е около средното ухо, ако вътрешното е за вътрешен отит. Като правило става дума само за едностранни лезии, но при възпаление на средното ухо, причинено от инфекции на горните дихателни пътища, заболяването може да се развие и от двете страни на главата.

Също така, ушният отит е разделен на три вида, в зависимост от причината за появата - вирусни, бактериални или травматични. Външният отит може да бъде гъбичен. Най-често срещаната бактериална форма на заболяването.

Външен отит - симптоми, лечение

Външният отит възниква в резултат на инфекция на кожата на ухото с бактерии или гъбички. Според статистиката, приблизително 10% от населението на Земята поне веднъж в живота си е страдало от външен отит.

Фактори, които допринасят за отит при възрастни са:

• хипотермия на ушната мида, например по време на разходки на студа;
• механични увреждания на ухото;
• отстраняване на сяра от ушния канал;
• проникване на вода, особено мръсна, в ушния канал.

Бактериите и гъбичките „обичат” ушния канал, защото е влажен, тъмен и доста влажен. Това е идеално място за гнездене. И, вероятно, външен отит ще бъде за всеки, ако не и такава защитна характеристика на организма като образуването на ушен восък. Да, ушната кал изобщо не е безполезна субстанция, която замърсява ушния канал, както мнозина мислят. Извършва важни бактерицидни функции, поради което отстраняването му от ушния канал може да доведе до възпаление на средното ухо. Единствените изключения са случаите, в които сярата се отделя прекалено много и това се отразява на възприемането на звуците.

Възпалението на външния слухов канал обикновено се отнася до различни кожни заболявания - дерматит, кандидоза, фурункулоза. Следователно заболяването се причинява от бактерии, стрептококи и стафилококи, гъбички от рода Candida. При фурункулоза възниква възпаление на мастните жлези. Основният симптом на външен отит е, като правило, болка, особено утежнена от натиск. Повишената температура с външен отит обикновено не се случва. Намаляване на слуха се наблюдава рядко при външен отит, освен в случаите, когато процесът засяга тъпанчето или ушният канал е напълно покрит с гной. Въпреки това, след възстановяване от отит, слуха е напълно възстановена.

Диагностика на отит externa при възрастни е доста проста. По правило визуалната проверка от лекар е достатъчна. По-подробен метод за диагностициране на отит включва използване на отоскоп, устройство, което ви позволява да видите далечния край на ушния канал и тъпанчето. Лечението на отита е да се отстрани причината за възпалението на ухото. При лечението на външен отит при възрастни се използват антибиотици или противогъбични лекарства. Различни антибиотични терапии трябва да определят лекаря. По правило при външен отит се използват капки за уши, а не хапчета. С поражението на външния, не намиращ се в ушния канал на ушната тъкан, се използва мехлем. Често усложнение на външния отит е преходът на възпалителния процес към средното ухо през тъпанчето.

Otitis media

Средства на отита - възпаление на средната част на органа на слуха. Такова възпаление на ухото е едно от най-честите заболявания на Земята. Всяка година стотици милиони хора получават ушни инфекции. Според различни данни, от 25% до 60% от хората поне веднъж в живота си са имали отит.

причини

В повечето случаи възпалителният процес на средното ухо не е основното заболяване. Като правило, това е усложнение на външен отит или инфекциозни заболявания на горните дихателни участъци - тонзилит, фарингит, ларингит, ринит, синузит, както и остри вирусни заболявания - грип, морбили, скарлатина.

Как инфекцията преминава от дихателната система към ухото? Факт е, че тя има директен маршрут там - това е евстахиевата тръба. С респираторни симптоми като кихане или кашлица, частици от слуз или слюнка могат да бъдат хвърлени през тръбата в ухото. В същото време може да се получи възпаление на самата евстахиева тръба (еустахит), както и възпаление на средното ухо. Когато Евстахиевата тръба се припокрива в тимпаничната кухина, лишена от вентилация, могат да се появят застояли процеси и да се натрупа течност, което води до размножаване на бактериите и появата на болестта.

Причината за възпаление на средното ухо може да бъде мастоидит, алергични реакции, които причиняват подуване на лигавиците.

Ухото на ушите има няколко разновидности. На първо място, има хроничен и остър отит. Според степента на развитие на възпаление на средното ухо се делят на ексудативни, гнойни и катарални. Ексудативният отит на ушите се характеризира с натрупване на течност в тимпаничната кухина. В случай на гноен отит на средното ухо се появява и се натрупва гной.

Отитни медии, симптоми при възрастни

Симптомите при възрастни включват предимно болка в ухото. Болката с отит може да бъде остра или стрелба. Понякога болката може да се усети в храма или в короната, тя може да пулсира, да утихне или да се увеличи. При ексудативния отит може да има усещане за пръскане на вода в ухото. Понякога има задръстване в ухото, както и чувство за глас (аутофония) или просто за неопределен шум в ухото. Често има подуване на тъканите, загуба на слуха, треска, главоболие. Въпреки това, повишаването на температурата често не е симптом на отит, а само симптом на инфекциозно заболяване, което го причинява - остри респираторни инфекции, ARVI или грип.

Най-трудният курс се наблюдава при гнойна форма на отит. В този случай основният симптом на отит е отделянето на гной. Барабанната кухина е пълна с гной, а телесната температура се повишава до + 38-39ºС. Гъзът може да разреди повърхността на тъпанчето и да образува дупка в нея, през която изтича. Обаче, този процес е като цяло благоприятен, тъй като налягането в кухината пада и в резултат на това болката става по-остра. Процесът на изтичане на гной отнема около седмица. От този момент нататък температурата спада до субфебрилни стойности и започва лечението на рани. Общата продължителност на заболяването е 2-3 седмици при започване на правилно и навременно лечение.

За хроничната форма на заболяването се характеризира с бавен инфекциозен процес, при който има сезонни скокове, по време на които заболяването става остро.

диагностика

При съмнителни симптоми се консултирайте с лекар. Диагнозата се извършва от отоларинголог. За тази цел може да се използва следната диагностична функция. Ако пациентът на отоларингола надуе бузите си, тогава неподвижността на мембраната показва, че въздухът не се влива в тимпаничната кухина от назофаринкса и следователно евстахиевата тръба е блокирана. Проверката на тъпанчето се извършва с помощта на оптично устройство - отоскопът също помага да се идентифицират някои характерни черти, например изпъкване на тъпанчето отвън и зачервяване. За диагнозата може да се използва и кръвен тест, компютърна томография, радиография.

лечение

Как за лечение на заболяването? Лечението на средния отит е доста трудно в сравнение с външното лечение. Обаче в повечето случаи се прилага консервативно лечение. На първо място, при остър среден отит няма смисъл да се заровят капки за уши с антибактериални лекарства, тъй като те няма да влязат във фокуса на възпалението. Обаче, с възпаление на средното ухо, чийто фокус е непосредствено до тъпанчето, в ухото могат да се поставят противовъзпалителни и аналгетични капки. Те могат да се абсорбират от тъпанчето и веществото ще се влее в областта на средната част на органа на слуха, в тимпаничната кухина.

Антибиотиците са основният метод за лечение на отит при възрастни и деца. Като правило, лекарствата се вземат под формата на хапчета. Въпреки това, в случай на пробив на тъпанчето, можете да използвате и капки за ухо с антибиотици. Лекар трябва да предпише курс на антибиотици. Той също избира вида антибиотици, тъй като много от тях имат ототоксичен ефект. Тяхната употреба може да причини необратима загуба на слуха.

Най-високата ефикасност в средното ухо на средното ухо се демонстрира чрез курс на лечение с антибиотици от пеницилинов тип, амоксицилини, както и с цефалоспорини или макролиди. Въпреки това, цефалоспорин има ототоксичен ефект, поради което не се препоръчва да се въвежда директно в ухото през катетъра или да се погребва в ушния канал в случай на увреждане на тъпанчето. Антисептици, като Miramistin, също могат да се използват за терапия.

При лечението на отит често трябва да се използват обезболяващи средства. За облекчаване на болката при заболяването на средната част на органа на слуха се използват капки с обезболяващи средства, например с лидокаин.

В случай на перфорация на мембраната се използват стимуланти с белези, за да се ускори нейното заздравяване. Те включват обичайния разтвор на йод и сребърен нитрат 40%.

Глюкокортикоиди (преднизон, дексометазон), както и нестероидни противовъзпалителни средства могат да се използват като противовъзпалителни средства и агенти, които могат да облекчат подуването. При наличие на алергични процеси или ексудативен отит се използват антихистамини, например супарастин или тавегил.

Също така, за ексудативния отит се вземат лекарства за втечняване на ексудата, например, карбоцистеин. Има и комплексни лекарства, които имат няколко вида действия, например Отипакс, Отинум, Отофа, Софредекс. За гнойно отделяне трябва редовно да почиствате ушния канал от гной и да го изплаквате със слаб поток от вода.

Мога ли да загрея ухото си? Зависи от вида на заболяването. В някои случаи, топлината може да ускори заздравяването, а в други, напротив, тя може да влоши болестта. В гнойната форма на заболяването на средното ухо, топлината е противопоказана, а при катаралния етап топлината стимулира притока на кръв към засегнатата област и ускорява възстановяването на пациента. Топлината е също един от най-ефективните начини за намаляване на болката при отит. Въпреки това, разрешение за използване на топлина може да даде само на лекар, самолечение е неприемливо. В случай, че топлината е противопоказана, тя може да бъде заменена с физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза).

Често прибягват до хирургичен метод за лечение на средното ухо, особено в случай на гноен вариант на заболяването и бързото му развитие, застрашавайки сериозни усложнения. Тази операция се нарича парацентеза и е насочена към отстраняване на гной от тимпаничната кухина. Когато мастоидит може да бъде и операция за източване на вътрешните участъци на мастоидния процес.

Също така се използват специални катетри за промиване и почистване на евстахиевата тръба. Лекарствата могат да се прилагат и чрез тях.

Народните средства за лечение на възпаление на средното ухо при възрастни могат да се използват само при относително леки форми на заболяването и с разрешение на лекуващия лекар. Ето някои рецепти, подходящи за лечение на среден отит.

Инфузия на прополис се овлажнява с памук и се въвежда в зоната на външния слухов канал. Това съединение има заздравяващи рани и антимикробни свойства. Тампонът трябва да се сменя няколко пъти на ден. Сокът на тамянката има подобен ефект, погребвайки го в ухото в размер на 2-3 капки на ден. За да се отървете от инфекции на назофаринкса и ларинкса, които провокират инфекции на средното ухо, можете да използвате утайки от лайка, градински чай и жълт кантарион.

усложнения

Ухото на ушите с подходяща терапия може да мине, без да остави траен ефект. Въпреки това, възпалението на средното ухо може да предизвика няколко вида усложнения. На първо място, инфекцията може да се разпространи във вътрешното ухо и да причини вътрешен отит - лабиринт. Освен това може да причини постоянна или преходна загуба на слуха или пълна глухота на едното ухо.

Перфорацията на тъпанчето също води до увреждане на слуха. Въпреки че, противно на преобладаващия възглед, мембраната може да расте, но дори и след свръхрастенето, чувствителността на слуха ще бъде трайно намалена.

Мастоидитът е съпроводен с остра болка в паротидното пространство. Също така е опасно за неговите усложнения - пробив на гной върху лигавицата на мозъка с появата на менингит или на шията.

labyrinthitis

Лабиринтитът е възпаление на вътрешното ухо. Лабиринтът на всички разновидности на отитите представлява най-голяма опасност. При възпаление на вътрешното ухо типичните симптоми включват увреждане на слуха, вестибуларни нарушения и болка. Лечение на вътрешен отит се извършва само с помощта на антибиотици, без народни средства в този случай няма да помогне.

Лабиринтитът е опасен за загуба на слуха в резултат на смъртта на слуховия нерв. Също така при вътрешен отит са възможни усложнения като менингит, мозъчен абсцес и енцефалит, които могат да бъдат фатални.

Уши на ушите при деца

Отит при възрастни е много по-рядко срещан в сравнение с това заболяване при деца. Това се дължи, на първо място, на по-слаб имунитет на детето. Следователно инфекциозните заболявания на горните дихателни пътища са по-чести при деца. В допълнение, структурните особености на слуховата тръба при децата допринасят за застойните процеси в него. Той има прав профил, а разширеният лумен на входа му улеснява навлизането на слуз и дори парчета храна или еметични маси (при бебета).

Внимателното лечение на средното ухо при деца е много важно. Ако се извърши неправилно лечение, заболяването може да се превърне в хронична форма и да се усети още в зряла възраст с хронични огнища. Освен това, ако не лекувате отит в ранна детска възраст, то може да се сблъска с частична загуба на слуха, а това от своя страна води до забавяне на психичното развитие на детето.

Профилактика на ушите

Превенцията включва предотвратяване на такива ситуации като хипотермия на тялото, преди всичко, областта на ухото, проникването на мръсна вода в областта на ушния канал. Необходимо е своевременно лечение на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, като синузит, синузит, тонзилит и фарингит. По време на къпане се препоръчва да се използва капачка и след престояване във вода, трябва да изчистите изцяло ушния канал от водата. В студения и влажен период от годината, когато излизате, се препоръчва да носите шапка.

Оптично лечение при възрастни

Болката в ухото е една от най-трудните за понасяне, трудно е да се понесе дори възрастен с висок праг на болка. Тя възниква внезапно и трайно избива пациента от обичайния ритъм на живота.

По-често острата болест на ухото, като отит, води до остра болка. Когато лекуващия лекар Ви даде тази диагноза, трябва да разберете, че възпалителният процес се развива в органа на слуха и колко бързо започва лечението, зависи от естеството на протичането на заболяването и възможността от усложнения. Усложненият ход на заболяването при възрастни и деца може да доведе до сериозни последствия, дори до глухота.

Уви, това е много често срещано заболяване. По-често е при деца под седемгодишна възраст, но възрастните също са податливи на това възпаление. Как се проявява болестта при възрастен? Какви са препоръките за лечение на заболяването? Какви последствия от отита могат да се проявят, ако времето не се лекува, компетентно и ефективно? Нека го разберем.

Орган на слуха: структура.

За да разберем как болестта се проявява при възрастен и разбираме какви процеси се случват при отит, нека се обърнем към структурата на нашия орган на слуха. Ухото в обичайното ни разбиране е само видимата част на органа на слуха, така да се каже, върхът на айсберга. Тази видима част се нарича външно ухо. Това включва ушната мида и външния слухов канал. Неговата основна функция е да улавя звуци отвън и да ги изпраща по-нататък.

След това идва средната част, представена от тъпанчето, барабанната кухина с три слухови костилки и слуховата (Евстахиева) тръба. Тук входящият звуков сигнал се усилва многократно. В този отдел произхождат повечето възпаления.

След това звукът влиза във вътрешната част, наричан още "охлюв". Тук тя се превръща в микроелектрични импулси и се изпраща в мозъка.

Органът на слуха е много сложна система с добре функционираща работа. Въздействието на неблагоприятните фактори може лесно да наруши дейността на този добре координиран механизъм, поради което е наша пряка отговорност да се справим със здравето на ушите и, ако е необходимо, навременно лечение на възпалението.

Какви са видовете заболявания?

Органът на слуха се състои от три зони, съответно, възпалението се разделя на тяхната локализация.

Външният отдел рядко се превръща в обект на разпространение на всякакъв вид възпаление. Често се развива външен отит поради циреи, екземи, акне. Провокирането и хипотермията също могат да бъдат провокиращ фактор. В този случай става дума за точкова форма на заболяването. Когато е засегната значителна част от ушната мишка, става дума за дифузно възпаление. Външните възпаления се появяват сравнително лесно, защото са видими с просто око, веднага се проявяват и бързо се диагностицират. Но съществува опасност инфекцията да попадне във вътрешното ухо, затова лечението на отит externa трябва да се извършва своевременно, за да се предотвратят усложнения.

По-често срещано средно възпаление на средното ухо при възрастни. При този тип заболявания компонентите на тъпанчевата кухина са подложени на възпаление. Има много варианти на тази диагноза и ако лечението на възпаление на средното ухо не се обръща внимание навреме, рискът от сериозни и дори опасни усложнения е изключително висок.

За възрастни най-голямата опасност е възпаление на вътрешното ухо (лабиринтит). Като самостоятелна болест, тя не се проявява. По-често се среща като усложнение. Такъв отит е придружен от усложнения, в резултат на които изслушването може да изчезне напълно. Отличителна черта на тази форма на заболяването - възрастните не изпитват отит болка, но те изпитват сериозни замайване и проблеми със слуха.

Класификацията на заболяването според естеството на нейния курс.

Има много класификации на диагнозата. Ще се спрем на още няколко.

Продължителността на заболяването се разделя на три форми: остра, подостра и хронична. Острата форма на отит не трае повече от три седмици. Ако заболяването не премине до три месеца, тогава се занимаваме с подостра вариация на заболяването. За хронично възпаление, характеризиращо се с бавни симптоми, които пречат на възрастен да води пълен живот повече от шест месеца подред.

Според вида на патогените се различават следните видове заболявания:

• бактериални - когато бактериите са причина за инфекция;
• вирусни - предизвикани от вируси;
• гъбични - патогени са гъби;
• алергичен - се проявява на фона на действието на алергени;
• травматично - поради увреждане на органа на слуха (най-често се случва при неправилна манипулация с памучен тампон по време на почистване на ухото или спад на налягането по време на гмуркане или въздушен транспорт).

Има ексудативен тип заболяване, когато течността се екскретира от ушната кухина, катаралната (без изпускане, но има силен оток) и гнойно. Гнойният отит е придружен от отделяне от органа на слуха и е изпълнен с усложнения.

Ако възпалителният процес настъпи в дясното ухо, става дума за възпаление на дясната страна, ако в лявото ухо имаме предвид левосторонно възпаление. Най-трудно е двустранното увреждане на ушите.

Какво причинява болестта?

Ако има възпаление в ухото, това означава, че в него присъстват патогенни микроорганизми - бактерии, вируси или гъбички. Могат да бъдат идентифицирани следните причини за отит при възрастни: t

• възпаление на външното ухо най-често е резултат от постъпването на вода от замърсени водни тела, съдържащи патогени;
• ако кожата на органа на слуха е повредена, инфекцията може да проникне в кръвта чрез рани или драскотини и да предизвика възпаление;
• заболяването може да действа като усложнение след простуда, която не е напълно лекувана;
• когато в човешкото тяло вече има хронично състояние, този постоянен източник на инфекция може лесно да активира възпалителния процес;
• прекомерно усърдие при почистване на ушите; ушна кал е естествена бариера, която пречи на бактериите да попаднат в ушите и няма нужда да се опитвате да я отстранявате ежедневно;
• неспазване на хигиената: никога не използвайте чужди слушалки или тапи за уши, те могат да бъдат посещавани от патогени;
• чуждо тяло в ухото може да причини заболяване (например уловено в него насекомо).

Както виждате, има доста източници на инфекция. За да се диагностицира правилно заболяването и да се излекува, е необходимо да се разграничат симптомите на отит.

Как обикновено се проявява болестта?

Проявите на диагнозата зависят от локализацията на възпалителния процес.

Признаци на отит на външното ухо са: зачервяване на кожата на ушната мида, сърбеж, болка, която може да "даде" на челюстта, на слепоочията, когато човек яде или казва, загуба на слуха може да се случи, може да се появи шум в ушите. Като правило, след взетите мерки, например за лечение на циреи на ухото, болката изчезва. При тази форма на заболяването почти винаги се освобождава от външния слухов канал.

Възпаление на средния участък: при възрастни заболяването се проявява в острия и хроничен курс. Основният симптом на остра форма е внезапна "стрелба" болка в ухото, която е много трудно за един възрастен да понесе. Възможна е повишена температура и загуба на слуха.

В случай на остро гнойно възпаление към горните признаци се добавя натрупване на гной. Ако настъпи спонтанно разкъсване на тъпанчето, гнойът излиза и след като пациентът изпита облекчение, температурата започва да намалява. Ако не се получи руптура, лекуващият УНГ, който отговаря за лечението на пациента, може сам да направи разрез, за ​​да освободи гнойни маси.

Без своевременно ефективно лечение, подострата форма на заболяването или неговата остра форма преминават през хроничен курс: проявява се хроничен отит. Хроничната болест няма ясно изразени признаци. Хроничните процеси са по-характерни за постоянно чувство на задръстване, тинитус и загуба на слуха.

При възпаление на вътрешния участък възникват световъртеж, гадене и повръщане към общите признаци. Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар за лечение! Ако не се извърши правилно лечение, прогнозата, уви, е разочароваща.

Оптично лечение при възрастни.

Лечението на заболявания на ушите е профилът на оториноларинголога. Методи за лечение на отит при възрастни се дължат на вида на възпалението. Лечението трябва да се извършва под наблюдението на УНГ лекар и е необходимо да се започне лечението на заболяването в неговия ранен стадий.

Отитът се третира както следва:

1. Намаляване на болката. В този случай симптомите на отит могат да бъдат отстранени с помощта на болкоуспокояващи (например Nurofen), специални капки за уши (Otipaks, Otinum) или Tsitovich compress (марля турунда се импрегнира с лекарство и се поставя във външния ушен канал за няколко часа).
2. За премахване на подпухналостта на Евстахиевата тръба се предписва на възрастните един от вазоконстрикторните препарати за носа (Називин, Тизин и др.).
3. Ако болестта има алергичен характер, е необходимо да се приемат антихистамини (Suprastin, Claritin и др.);
4. Лечението с антибактериални лекарства е показано при наличие на бактерии в средното ухо. Изборът на антибиотик и продължителността на лечението остават за УНГ-лекар.
5. Ако причината за инфекцията е вирус, ще Ви бъдат предписани антивирусни лекарства, ако гъбичките са антимикотични.
6. При повишена температура на тялото се чувстват свободни да използват антипиретични лекарства.
7. физиотерапевтични процедури също са ефективни.

Лечение на хроничен отит при възрастни.

Хроничното възпаление на ушния канал се диагностицира, ако болестта не спре повече от месец. Хроничното развитие на възпалението се разделя на три вида:

1. Гнойна хронична възпаление на средното ухо (разделена на мезотимпан и епитимпанит). В случай на мезотимпанит, хроничното възпаление засяга само тимпаничната кухина, а в случай на епитипантност - кост.
2. Хроничен отит ексудативен - тази хронична форма на заболяването се характеризира с концентрация на ексудат, отделяна в тимпаничната кухина за дълго време, тъй като тъпанчето не е перфорирано.
3. Хроничен лепилен отит - тази хронична форма се характеризира със спояване на слуховите костилки и тъпанчето - това значително намалява слуха.

Терапията за хроничен гноен отит включва комплекс от терапевтични мерки.

Ако пациентът има разкъсване на тъпанчето, ухото трябва да се избягва с вода, като се затваря с памучна турунда.

Хроничният отит при възрастни в острата фаза се лекува с консервативни методи, които включват миене на ухото с оториноларинголог, използване на антибактериални капки (неприемливи са опити за предписване на лекарства за себе си или за коригиране на предписаното от лекаря лечение!

Ако не е възможно да се лекува хроничен отит с лекарства, на възрастен пациент ще бъде предложена операция, чиято същност е да възстанови целостта на тъпанчето и да предотврати по-нататъшно възпаление и инфекция, като по този начин спре хроничните възпалителни процеси при възрастни.

Хроничната ексудативна средна отит се лекува чрез шунтиране: тефлонова тръба се вкарва в тимпаничната кухина чрез разрез в тъпанчевата мембрана, вътре в нея, през която се отделя течност и се поставя лекарственият разтвор.

Лечението на хронично възпаление при възрастен с адхезивно възпаление също е възможно при операция.

Много е важно да започнете лечението на заболяването, за да елиминирате огнищата на хроничното възпаление в носната кухина и назофаринкса.

Лечение в нашата клиника.

Скъпи приятели! Моля, не забравяйте, че без да поискате своевременно помощ, започвате заболяването и може да предизвика хронично възпаление. Ако нямате време за лечение на хроничен или остър отит, могат да възникнат сериозни усложнения на отита (например мозъчен абсцес, менингит или енцефалит).

Нашият профил е лечение на УНГ заболявания, а средният отит е един от тях. Нашата клиника е известна със своите методи за лечение на авторски права. Работим върху най-модерното оборудване, а нашите лекари са завършили най-добрите медицински университети в страната с богат опит.

Моля, елате при нас! Ние ще Ви помогнем ефективно да се справите с проблема си и не забравяйте да Ви кажем какви мерки трябва да се предприемат за предотвратяване на възпаление на средното ухо, за да се избегнат неприятни симптоми в бъдеще.

Ние винаги ще се радваме да ви помогнем! Моля, свържете се!