Отклонение на носната преграда

Грип

Изкривяването на носната преграда е много често срещано явление. Всъщност идеално прав дял е рядкост. На практика всеки човек е повече или по-малко разселен. Следователно, не всяка деформация се счита за патология и не винаги има нужда от корекция.

Ако изкривяването е ясно изразено и води до редица сериозни последствия, те казват, че е налице патология. В този случай е необходима помощ от специалист. Според наблюденията на лекарите преместването на септата е рядкост при кърмачетата. По-често заболяването се диагностицира при юноши на възраст 14-17 години по време на активното развитие на организма.

Анатомия и основни функции на носната преграда

Преградата е вътрешната стена на носната кухина, разделяйки я на две половини. Страничната пластина се състои от мобилна хрущялна тъкан и неподвижна кост.

При кърмачета, носната стена е най-често абсолютно права. Той все още няма ясно разделение на хрущялната и костната тъкан, почти цялата странична плоча се състои от хрущял с малки области на осификация. С течение на времето те се втвърдяват и растат заедно. Отказът в този процес често води до различни дефекти на вътрешната стена.

Промени, причинени от деформация на носната преграда

Извитите носни прегради причиняват много патологични нарушения в тялото на пациента. На първо място, дихателната система страда от дефект. Преместването на средната стена причинява стесняване на носния канал и назалната конгестия.

В допълнение, има многобройни промени от страна на лигавицата. В нормалното състояние епителът постоянно произвежда малко количество секреция, която служи за овлажняване на постъпващия въздух. В резултат на патологични нарушения от страна на преградата се появява турбуленция и въздушният поток постоянно засяга лигавицата на определено място. Тук епителът се сгъстява и спира да произвежда тайна. В ноздрите, корите се образуват, лигавицата изсъхва и губи защитните си функции.

Постоянното запушване на носа провокира дишане в устата. Тя е по-малко пълна и има много недостатъци:

  • причинява кислородно гладуване;
  • увеличава риска от респираторни заболявания, развитието на аденоидит.

Пациент с кривина на носната преграда има рефлексивен характер на рефлекса:

  • краткотрайни пристъпи на задух;
  • чести главоболия;
  • бронхиална астма;
  • неуспех на всички системи на тялото.

Развиват се патологии с локален характер - всички видове синузит, възпаление на слъзния сак, отит и еустахит.

Защо се появява кривина

Причините за кривината на преградата на носа са много. Всички те могат да бъдат разделени на три групи:

  • физиологични (вродени) деформации;
  • травматично изместване;
  • компенсаторни причини.

Вродени аномалии, свързани с наследствени патологии, нарушен растеж на костите на черепа (лицеви кости, горна челюст), лицево представяне на плода. В допълнение, отклонението на преградата на носа може да бъде резултат от акушерска помощ с налагането на форцепс.

Травматичните компенсации най-често се диагностицират при момчета и мъже. Те възникват в резултат на травма на лицето. Силен удар в носа може да наруши положението на преградата и да доведе до неговото значително изкривяване. Особено силно засягат вътрешната стена на погрешно нарастващия след фрактура на костта.

Често деформацията на носната преграда се развива на фона на различни патологични състояния на тялото. Причината за компенсаторни нарушения е:

  • удължен ринит;
  • полипоза;
  • едностранно претоварване;
  • хипертрофия (прекомерно разширяване) на една от носните кухини;
  • гнойни абсцеси в носа.

За назначаването на правилното лечение е много важно да се разбере какво точно е причината за дефекта на средната стена на носа.

Сортове на кривина

Основната област на изместване е предната, хрущялна част на преградата. Тъй като задната стена е кост, в тази област практически няма деформация.

Преместването на носната преграда може да бъде различно:

  • в хоризонтална или вертикална равнина;
  • в началото или в средата на средната стена;
  • едностранна (лява или дясна страна), С-образна форма;
  • двустранна (S-образна).

По-значителен дефект обикновено се развива по протежение на било или острие, когато костната аномалия се допира до стената на носната кухина.

Степента на кривина на носната преграда по отношение на централната ос и типът на деформацията зависи от симптомите и усложненията, както и от метода за лечение на патологията.

За да се определи вида на отклонението, е необходимо да се премине риноскопия в УНГ лекарския кабинет. За по-точна диагноза прибягва до ЯМР. Изследването ви позволява да покажете триизмерна проекция на носната кухина.

Симптоми на деформация

Симптомите на изкривяване на страничната стена са пряко зависими от тежестта на деформацията. Пациентите най-често се оплакват от следните прояви на патологичното състояние:

  • затруднено дишане до пълното му прекратяване (носът не диша от едната или от двете страни);
  • сухи лигавици;
  • ринит (хрема) в хронична форма;
  • влошаване на миризмата;
  • главоболие, слабост, умора, свързана с недостиг на кислород;
  • хъркане;
  • често кървене от носа;
  • признаци на респираторно възпаление на фаринкса и ларинкса.

Ако страничната преграда е извита в резултат на нараняване, е възможно нарушение на формата на носа. В трудни случаи, пациентът отбелязва болка в ушите, замъглено виждане, повишено кръвно налягане и проблеми с пулса.

Извитите носни прегради провокират чести патологии на УНГ органи. В същото време, протичането на болестите е значително усложнено и възстановяването се забавя.

Методи за лечение

Какво да направите, ако се открие изместване към страничната стена? Как да се лекува? Възможно ли е да помогнете на пациент с медикаменти или ще трябва да отиде „под ножа“ на хирурга? Всичко зависи от тежестта на симптомите, естеството на отклоненията и факторите, които ги причиняват.

Например, ако причината за кривината на носната преграда е нараняване, тогава деформацията е доста успешно коригирана в рамките на няколко часа и дори дни с помощта на клоните на назолатора. Процедурата се извършва бързо и без разрези.

За да се елиминират симптомите на изкривяване на преградата, използвайте вазоконстрикторни капки и спрейове, антимикробни агенти, назално измиване. Тези терапевтични техники дават на пациента само временно облекчение. Те не са в състояние да се справят с причината за патологични отклонения.

Ако симптомите се развият на фона на нарушения в костните и хрущялните структури, тогава само хирургията може да помогне.

Хирургично лечение на изкълчване на носната преграда

Хирургична намеса за дефекти на страничната стена на носа се извършва от 14 години. Въпреки това, в случаите на тежка деформация, която прави дишането много трудно, са показани операции от 4-6 години. При бебета процедурата се извършва под обща анестезия, при възрастни - под местна.

Показания за операция
Хирургичното лечение на изкривяването на носната преграда понякога е единственият начин за справяне с болестта. Помощта от хирурга е необходима, ако следните заболявания са причина за деформацията:

  • хроничен или вазомоторен ринит;
  • възпаление на ухото или евстахиевата тръба;
  • различни синузити;
  • персистиращо главоболие;
  • често кървене от носа;
  • тежко затруднено дишане;
  • силно хъркане;
  • външни козметични дефекти.

Освен това вродените аномалии изискват хирургично лечение.

Противопоказания за операция
Въпреки очевидната ефективност на операцията, процедурата не може да се направи на всички. Има редица противопоказания за неговото прилагане:

  • старост на пациента;
  • хемофилия;
  • някои патологии на сърдечно-съдовата система;
  • предупреждение за рак;
  • психични разстройства;
  • захарен диабет;
  • тежки инфекциозни заболявания.

Общото незадоволително състояние на пациента може също да бъде противопоказание за интервенцията.

Операция за деформиране на носната преграда

Съвременната медицина може да регулира средната стена по няколко начина. Септопластиката е най-популярната и често срещана.

Елиминирането на кривата на носната преграда включва оптималното отстраняване / преструктуриране на страничната стена или нейните фрагменти. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия и само през ноздрите. Не са направени орязвания по лицето.

След процедурата в ноздрите на пациента се инжектират турунди, напоени с хемостатичен препарат. Възможно е да се инсталират шини, които помагат за запазване на дяла в средната линия.

Ако кривината на носната преграда се комбинира с патологии на етмоидната кост или с непоследователността в размера и формата на конча, то тези недостатъци също се елиминират по време на операцията.

Лазерна септопластика

Този вид интервенция е по-малко травматичен от класическата септопластика, но не е достатъчно ефективен. Лазерното лечение ще помогне да се елиминират не много сериозните отклонения в структурата на преградата.

Операцията по средната стена отнема 15-30 минути. За облекчаване на болката е достатъчно да се използва спрей, съдържащ лидокаин. След процедурата за фиксиране на преградата в правилната позиция, монтирайте шините, които се отстраняват на следващия ден.

За повече информация относно видовете септопластика и методите на интервенция можете да прочетете тук.

Период на рехабилитация

През седмицата след септопластиката пациентът трябва да носи шини, които след това се отстраняват без сериозни последствия. Дишането обикновено е напълно възстановено за 4-5 дни. В следоперативния период се препоръчва ежедневно да се отстраняват коричките от носа и да се измиват с разтвори на морска сол.

Ако пациентът се оплаква от болка, му се предписват аналгетици. За предотвратяване на усложнения могат да се предписват антибактериални лекарства. След освобождаване от болницата пациентът в рамките на 30 дни се наблюдава при лекуващия лекар.

Деформация на носната преграда в педиатрията

Преместването на латералната стена на носа при деца се наблюдава много по-рядко, отколкото при възрастни. Въпреки това, това патологично отклонение може сериозно да засегне здравето, физическото и психическото развитие на детето.

Причини за изкривяване на носната преграда при бебета:

  • Травматична деформация. Може да възникне както по време на раждането, така и през следващия период.
  • Компенсаторни ефекти. Чести респираторни заболявания, аденоидит, полипоз, хроничен ринит - всичко това може да предизвика патологично състояние.
  • Различни темпове на растеж на хрущяла и костта на носа в юношеството.

Не всички деца се нуждаят от терапия. Корекция на деформацията е необходима само ако дишането на бебето е много трудно и заплашва със сериозни последствия.

В детска възраст основният фокус на борбата с дефекта е лечение без операция. За това се използват следните лекарства:

  • Глюкокортикостероиди - флутиказон, Avamys, Nasonex.
  • Антибиотици с локално действие - Bioparox, Isofra, Polydex с фенилефрин.
  • Муколитични агенти - Ринофлуимукил спрей.
  • Овлажняващи аерозоли - Aqua Maris, Dolphin, Salin, Morenazal.
  • Вазоконстрикторни лекарства - Nasol Baby, Vibrocil, Physiomer спрей.

В ранна възраст те се опитват да избягват хирургическа намеса, когато е възможно, поради страх, че процедурата ще повлияе неблагоприятно върху по-нататъшното образуване на носа. За операция се прибягва, ако лечението с лекарства не дава желания ефект.

Последствия от кривина

Състоянията, на които е трудно да се предскаже дефектът на страничните изводи на стената. Като правило патологичните промени се формират под влияние на възрастта на пациента, степента на дефекта и съпътстващите я заболявания.

Последици от изкривяването на носната преграда:

  • развитие на бронхиална астма;
  • повишена чувствителност към вируси и инфекции;
  • сухо и възпалено гърло, кашлица;
  • главоболие, намалена жизненост, увреждане на паметта и способност за учене;
  • появата на недостиг на въздух.

В този случай, ако извитата носова преграда не позволява на човек, страдащ от затлъстяване, атеросклероза и хипертония да спи, от време на време респираторният арест може да предизвика инсулт.

Деформацията на носната преграда е патологично състояние, чието лечение най-добре се извършва своевременно. Дефектът, като правило, се отразява неблагоприятно върху функционалността на всички органи и системи. Затова не подценявайте такова привидно несериозно неразположение.

Причини за изкълчване на носната преграда, симптоми, лечение

Как се проявява изместването (изкривяването) на носната преграда и колко опасно е това? Тази морфологична аномалия винаги ли води до функционално увреждане? Кога лекарите настоятелно препоръчват лечение? Какви методи съществуват за изправяне на септума, възможно ли е да се коригира дефектът без операция? Ще получите отговори на тези и други въпроси от предложената публикация.

Дислокацията на носната преграда е вродена или придобита деформация на костните и / или хрущялните структури, които обикновено разделят носната кухина на две равни страни. Тази аномалия може да причини постоянни проблеми с носовото дишане, развитието на вторична патология при съседни структури и алергични заболявания.

Дефектът на анатомичните структури, които образуват носната преграда, може да се дължи на различните темпове на развитие на елементите на мозъка и лицевия череп. В такива случаи изкривяването или изместването се формират в детска или юношеска възраст. Трябва да се каже, че една или друга степен на кривина се среща при 85% от хората, а в много случаи тази аномалия се развива без никакви клинични симптоми.

Причината за изкривяването може да бъде и компенсаторни процеси в структурите на носната кухина, причинени от хипертрофия на черупките, наличието на тумор или полипи. Третата група причини са посттравматични деформации след фрактури, натъртвания и други увреждания на носа.

В зависимост от местоположението, разпространението, тежестта и спецификата на деформацията се различават следните видове кривина на носната преграда:

  • хоризонтално / вертикално;
  • частично / пълно отместване;
  • хрущялна / костна кривина;
  • двустранна кривина или едностранна;
  • деформация с образуването на "билото";
  • дефект с образуването на "трън";
  • S-образна деформация;
  • С-образна деформация.

Характерът на дефекта (морфология, тежест, локализация) влияе върху избора на метод за коригиране на изкривяването на носната преграда. Окончателният избор на хирургична техника се прави от лекуващия лекар след пълен преглед на пациента.

Запушването на носовото дишане е основният симптом на деформация и изкривяване на носната преграда. Наред с проблеми с дишането, пациентите се оплакват от:

  • Хъркането.
  • Главоболие, намалена производителност.
  • Чести настинки.
  • Алергични реакции, хроничен ринит.
  • Суха лигавица на носа.

Вторични промени в кривината

В допълнение към горните оплаквания, деформацията на носната преграда причинява вторични промени в съседните анатомични структури. Нарушаването на движението на въздуха по носната кухина в комбинация с хипертрофията на епителните тъкани води до стесняване на отворите на параназалните синуси. Поради това тяхната пневматизация се влошава и се появяват условия за развитие на инфекциозно-възпалителни процеси. По същите причини често се развива възпаление на евстахиевата тръба и средното ухо.

Редица пациенти развиват тежки алергични заболявания, включително бронхиална астма. Ако човек злоупотребява с вазоконстрикторни капки, за да улесни дишането, се развива вазомоторният ринит. Влошаването на вентилацията на белите дробове създава предпоставки за развитието на инфекцията, състоянието на хипоксия влияе негативно върху работата на сърцето и вътрешните органи. Дори проблемите с репродуктивната система и пикочо-половата система могат да бъдат следствие от изкривяването на преградата.

диагностика

За диагностициране на кривината на носната преграда се използват методи за обективно и инструментално изследване. Още при външен преглед лекарят получава обща представа за формата на носа и предната преграда. За да се получи пълна картина, да се определи локализацията, степента и вида на деформацията, се провеждат следните изследвания:

  • риноскопия (предна, задна, ендоскопска);
  • Рентгеново изследване на лицевия скелет;
  • компютърна томография;
  • други инструментални методи.

Предната риноскопия се извършва с помощта на звънчева сонда или назодилатор, който се инжектира последователно във всеки носов пасаж. За задната риноскопия лекарят изследва десния и левия носов проход от орофаринкса, използвайки специални огледала. По-съвременен метод за визуализация на анатомичните структури, които образуват носната кухина, е ендоскопска риноскопия. Извършва се с помощта на тънък ендоскоп - оптично устройство, камерата на която предава изображението на монитора и дава увеличено изображение, което подобрява точността на диагностиката.

Риноскопията е информативен изследователски метод, който предоставя на лекаря пълна информация за състоянието на носната лигавица, спецификата на деформацията, нейната тежест и локализация. За цялостна оценка на формата и относителното положение на всички кости и хрущялни структури на лицевия скелет се извършва рентгеново изследване. По време на рентгеновата диагностика е възможно да се оцени и въздушната плътност на максиларните и предните синуси. Според показанията на пациента може да се предпише компютърна томография и други диагностични методи.

Методи за лечение

Резултатите от диагностичния преглед се използват за формулиране на стратегията и тактиката на хирургичното лечение. За съжаление, няма наистина ефективни медицински методи за коригиране на деформираните елементи и патологично променената назална лигавица. Всякакви модерни упражнения, фиксатори или масажи не помагат. Нормалната анатомия и функцията на носните проходи могат да бъдат възстановени само по време на хирургична корекция.

Хората с кривина на преградата често се използват за улесняване на носовите дихателни вазоконстрикторни капки. Този подход дава задоволителен и дори добър краткосрочен ефект, но вреди на пациента в дългосрочен план. Обмислете накратко механизма на тяхното действие. Капките за нос причиняват спазъм на кръвоносните съдове, които захранват епителната тъкан. В резултат на спазъм, дебелината на лигавицата намалява за кратко време, носните проходи се разширяват и дишането става по-лесно. Директно към дяла, това е причината за проблема, капки не действат.

Да видим какво ще се случи след това. Вазоспазъм провокира компенсаторни промени в епителните тъкани, а именно, хипертрофия на лигавицата. Хипертрофията е процес, който се характеризира с пролиферация и удебеляване на тъканта, в резултат на което стесненият носов проход става по-тесен, а дишането през носа става по-трудно. Пациентът трябва да погребва по-често и да използва по-високи дози, което от своя страна води до по-нататъшно стимулиране на хипертрофичните процеси. Кръгът е затворен и може да се счупи само с помощта на оперативна корекция.

Отместване на носната преграда

Преместването на носната преграда може да бъде причинено от редица причини: поради неправилно развитие на костите и хрущяла на лицето, изместване на една от носните черупки, подуване на лигавицата, нараняване на носа или фрактура, асиметрия на носа. Поради разселената носната преграда човек има проблеми с дишането, които провокират хъркане, главоболие, алергии, възпаление, кървене, загуба на миризма.

Ето защо е много важно да не пренебрегвате този проблем и да отидете в клиниката, за да фиксирате преградата и да си възвърнете нормалното дишане.

Лечение на изместване на носната преграда

Ако носната преграда е изместена, е необходимо да се свържете с професионален хирург-отоларинголог, който ще извърши цялостен преглед и ще предложи методи за корекция. Клиниката "Първа хирургия" се отнася до една от най-напредналите клиники в Москва и Московска област, тъй като тук работят специалисти от най-висока категория на най-съвременна техника, която позволява извършването на операции по най-малко травматичен път и без сериозни последствия и дълъг рехабилитационен период. На сайта 1surgery.ru можете да видите ценовата листа за услуги, да прочетете отзивите на клиентите, както и да се запишете за първична консултация, описваща същността на проблема на сайта.

За лечение на изместване на носната преграда хирурзите могат да прибягнат до операция с лазер или скалпел, който се нарича септопластика. Септопластиката е елиминиране на изместената носна преграда с лазерен лъч или скалпел. Хирургът прави минимални разрези, което означава, че операцията се извършва с малък или никакъв кръвен поток и с минимални последствия и кратък период на оздравяване.

Септопластиката е показана на граждани, които са навършили 18-годишна възраст, тъй като в този момент костите и хрущялите достигат крайното си развитие.

Показания за операция на изместената носна преграда

Септопластиката се предписва от хирург, когато пациентът е диагностициран със следните здравословни проблеми: хроничен ринит, синузит, повтарящи се простуди и възпалителни процеси, подуване на лигавицата, гъделичкане в устата, мигрена, хъркане.

Противопоказания за септопластика

Хирургът ще реши да откаже операцията на изместената назална преграда, ако пациентът има следните здравословни проблеми:

  • кръвосъсирване;
  • излишък на кръвна захар;
  • инфекции по време на изследването;
  • онкология;
  • заболявания на вътрешните органи.

Етапи на лечение за изкълчване на носната преграда

Операцията върху изместената назална преграда се извършва под анестезия. Продължителността на процедурата е от един до два часа. Хирургът извършва операция на носната преграда с лазерен лъч или скалпел. Изборът на метод е пряко свързан със степента на изместване на носната преграда. Хирургът прави малък разрез, за ​​да ексфолира слизестата мембрана и след това изправя преградата с помощта на лазерен лъч. След това хирургът нанася превръзка, за да фиксира преградата. Под наблюдението на лекар след процедурата на септопластика, пациентът е от един до три дни. Времето, прекарано в болницата, зависи от заздравяването на носа.

Операцията на изместване на носната преграда е почти безболезнена и с минимални усложнения. Септопластиката не предизвиква оток или кървене, както и други проблеми, които обикновено причиняват операциите.

Лиценз на Московското здравно управление № ЛО-77-01-011949 от 21.03.2016 г.

Септопластика (операция за коригиране на носната преграда): индикации, видове и поведение, резултат

Септопластиката е операция върху носната преграда, изпълнена за коригиране на изкривяването или други дефекти.

Различни данни от изследвания сочат, че честотата на поява на крива носната преграда варира от 65% до 95%, което, съчетано с ясна клинична картина, е довело до голямо внимание от страна на медицинската общност към проблема за корекция на носната преграда. Първото споменаване на хирургични интервенции, които поставят основите на съвременната хирургия на носната преграда, датира от 19 век. Голяма част от клиничния опит в областта на септопластиката, умножена с постиженията на съвременната наука, правят тази операция една от най-клинично ефективните и безопасни.

Структура и функции на носната преграда

Носната преграда се състои от три части: костта (тя е разположена достатъчно дълбоко в носната кухина и се състои от кости), хрущялна (под формата на четириъгълна хрущял) и подвижна (областта от кожата между ноздрите до хрущялната част).

Назалната преграда разделя носната кухина на два носни канала - като по този начин се определя еднородността на въздушния поток по време на дишането. Той също така изпълнява важни поддържащи и оформящи функции - той е пряко свързан с придаване на определена форма на носа, особено неговата горна и долна повърхност.

Причини за отклонение на носната преграда

Физиологично - възниква в резултат на дисхармонично развитие на части от носа в ранна възраст. Най-често нетравматичната кривина е под формата на пълно изместване по посока на цялата преграда, удебелени гребени или израстъци-бодли.

видове кривина на носната преграда

Травматичен - възниква от външни, често механични ефекти. В повечето случаи, нараняването комбинира увреждане на структурите на носната преграда и костите на носа, което причинява значителен козметичен дефект и изисква септопластика на носната преграда в комбинация с ринопластика.

Компенсаторна (адаптивна) - възниква в случая, когато в носната кухина има някакво образование извън самия преграда, упражняващо натиск върху него. В тази ситуация операцията върху носната преграда се комбинира с операцията за отстраняване на причината за изкривяването на носната преграда.

Тумори на носната преграда - и не винаги рак, в повечето случаи, туморната кривина на носната преграда причинява полипи, доброкачествени тумори.

Показания за хирургично лечение

Има случаи, когато човек има редица симптоми, понякога тежки, и в същото време дори не предполага, че причината за неговите проблеми е в изкривяването на носната преграда. Решението за използване на хирургично лечение се взема в случай на наличие на изразени симптоми:

  • Козметичен дефект - включва изкривяване на носа, мошеник, кухи или просто неправилна форма на носа;
  • Устойчив хрема - честа носна лигавица;
  • Хронична назална конгестия от едната страна или дори от двете страни, която може да се прояви чрез дишане през устата;
  • Усещане за сухота в носа и устата;
  • Шумно дишане в съня;
  • Хъркането, често много силно;
  • Чести кръвотечения от носа, понякога без видима причина;
  • Алергични реакции до прояви на бронхиална астма;
  • Чести настинки;
  • Чести и хронични заболявания на възпалителния характер на параназалните синуси - максиларни, фронтални и други;
  • Главоболие;
  • Повишена умора, намалено внимание и ефективност, увреждане на паметта;
  • Намалено обоняние.

Също така трябва да се има предвид, че при наличие на изразена кривина на носната преграда и липсата на горните симптоми, има смисъл да се извърши оперативно изправяне на носната преграда, тъй като особено в ранна възраст компенсаторно-адаптивните механизми могат да изравнят клиничните прояви. С възрастта настъпва изтощение, преди това се справяме със задачата, адаптивните способности на организма и симптомите започват да се увеличават, а операцията в по-зряла възраст не винаги е възможна поради общото състояние на органите и системите.

Подготовка за операция

Ако е взето решение за извършване на операция в случай на кривина на носната преграда, се предписват редица рутинни медицински прегледи за оценка на общото състояние на тялото и наличието или отсъствието на противопоказания за анестезия и хирургично лечение:

  1. Пълна кръвна картина;
  2. Изследване на урина;
  3. Биохимичен кръвен тест;
  4. Кръвен тест за HIV, вирусен хепатит и сифилис;
  5. Коагулограма - определя състоянието на системата за кръвосъсирване;
  6. Ниво на кръвна захар;
  7. електрокардиография;
  8. Флуорография.

Понякога, ако е необходимо, лекарят разширява списъка на лабораторните тестове и прави подходящи назначения.

Непосредствено преди операцията трябва:

  • Избръснете мустаците, ако има такива;
  • Откажете лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (например, аспирин, кардиомагнил, хепарин, плавикс, варфарин, диклофенак, индометацин и други);
  • Вие също трябва да се въздържате от приема на алкохол и да ограничите пушенето.

Противопоказания за хирургично лечение

Операцията в изкривяването на носната преграда няма специфични противопоказания, което означава, че ако човек може да претърпи някаква значима операция, тогава той може също да претърпи септопластика. Но има някои противопоказания:

  1. Възраст: над 50 и под 16-18. Това се дължи на факта, че след 50 години настъпва атрофия на лигавицата и тя е донякъде „загуба на тегло”, което води до възстановяване на нормалния въздушен поток през носните проходи и в резултат на това операцията е безсмислена. На възраст 16-18 години, операцията на хрущяла и костите на носа е нежелана, тъй като до тази възраст често се поддържа растежа както на хрущялните, така и на костните елементи, което може да доведе до безсмислие на лечението. Въпреки това, при наличие на изразени дефекти и симптоми, операцията може да се извърши както от шест години, така и след 50 години;
  2. Наличието на остра или влошена хронична възпалителна болест;
  3. Наличието на менструация и първата седмица след него;
  4. Психично заболяване;
  5. Коагулопатия - заболяване на кръвосъсирването;
  6. Декомпенсация на хронични соматични заболявания;
  7. Туберкулоза на белите дробове и горните дихателни пътища;
  8. Тежка атрофия на епитела на носната преграда.

Облекчаване на болката

В зависимост от мястото, където е разположена кривата, операцията се извършва с локална анестезия или под обща анестезия (анестезия).

Локална анестезия по време на изправяне на носната преграда се извършва, когато изкривяването на септума не засяга костната част, а се локализира само в подвижната или хрущялната част на носната преграда - в тези области се нанасят слизеста мембрана или след пълна загуба на всички видове чувствителност, започнете операцията.

Когато кривината включва костни структури, или септопластика на носната преграда е само част или етап от обширна операция, пациентът получава обща анестезия. В състояние на анестетичен сън децата също се оперират.

Методи за хирургично лечение

Класическата операция на носната преграда се използва от 1882 година. Естествено, толкова голям клиничен опит се натрупва за толкова дълъг период от време, че са разработени много модификации на хирургичното лечение и се използват доказани понастоящем техники, които, съчетани с модерни технологични иновации, почти гарантират положителен ефект и минимални усложнения.

Субмукозна резекция на носната преграда

Операция Килиан: Цялата операция се извършва вътре в носната кухина, т.е. не се правят разрези по кожата на лицето и като резултат се изключва възможността за образуване на следоперативни белези по откритите области на лицето.

субмукозна резекция на носната преграда според Killian

Същността на тази операция е, че вътре в носните проходи, често под ендоскопски контрол (тогава операцията се нарича ендоскопска септопластика), се правят разрези в лигавицата на носната преграда и перихондрия от двете страни. От нивото на покрива на носа до дъното му. Той използва малък остър скалпел с закръглен, незаточен връх, тъй като остър край на скалпела може лесно да пререже цялата дебелина на хрущяла, както и перикарпа и лигавицата на противоположния носов проход. Лигавицата и надхряшницата към хрущяла се разрязват.

След това се инжектира анестетик под перихондрия и след това много внимателно, за да не се увреди самата лигавица, чрез направените разрези, слизестата мембрана, заедно с перхондриума и периоста, се отлепи до необходимото ниво.

В присъствието на гребен или острие преграда се прави отклонение, заобикаляйки го от покрива и дъното на носния проход, за да не се повреди мукозната мембрана в зоната на максимално повдигане на дефекта. Отделянето се извършва извън границите на деформираната част на преградата. След това носната преграда се изправя механично: шипове и хребети се нарязват, изкривяванията се изрязват, а хрущялите и костите могат да бъдат коригирани.

След привеждане в съответствие, носната преграда се имобилизира с помощта на тампони, а предварително отделената лигавица, перхондриум и периост се притискат към хрущяла и костите, като се използват същите тампони. Често след операцията се носи превръзка.

Консервативни модификации на субмукозната резекция на носната преграда, предложена от В. И. Воячек:

Редуцираща преграда: Разрезът се прави по същия начин, както в случая с операцията на Killian, но само от страна на един носов проход. След това перхондриумът и периостът се разделят само от страната на разреза и от същата страна се извършват четири дисекции на самия хрущял по такъв начин, че кривата част на хрущяла е свързана с нищо освен слизестата мембрана, перхондриума и периоста на съседния носов проход. По същия принцип, както при хрущялната част, се прави дисекция на костната основа на носната преграда в областта на нейната извивка. В резултат на извършените манипулации носната преграда придобива подвижност и без външна намеса придобива естествено положение. След това тампоните се вкарват в носните проходи по същия начин, както по време на операцията на Cillian.

Мобилизация на преградата: Същността и методологията на тази модификация е абсолютно идентична с корекцията, но засяга само хрущялната част на носната преграда, без да докосва костната му част.

Кръгла резекция: Ако по време на мобилизацията на преградата хрущялният четириъгълник не придобие достатъчна подвижност, за да установи носната преграда в естественото му положение, тогава разрезите направят разширяване на изтъняващите ивици на хрущяла.

Частична резекция е комбинация от горните модификации на операциите на носната преграда, предложени от V.I. Wojaczek.

Resection-reimplantation - това е модификация на гореописаните хирургични интервенции, която изключва извит фрагмент от хрущял, дава на изрязаната област правилната форма и я връща обратно между листата на лигавицата на носната преграда.

Лазерна септопластика

Методът се основава на явление, открито през 1992 г., чиято същност е в това, че под въздействието на лазерен лъч с определени характеристики, хрущялът запазва предишната си форма. Курсът на операцията включва механично изправяне на хрущяла, водещ лазера до мястото на предишната изкривяване и лазерно въздействие върху тази област през лигавицата, след което хрущялът запазва правилната му форма.

Лазерната септопластика има редица безспорни предимства:

  1. Без съкращения - лазерната експозиция се извършва без да се увреди лигавицата.
  2. Операцията е абсолютно безкръвна.
  3. Няма риск от инфекциозни усложнения, както и от образуването на хематоми.
  4. Може да се извършва амбулаторно - няма нужда от стационарен престой
  5. Липса на следоперативен оток.
  6. Много кратък период на постоперативна рехабилитация.

Използването на лазер за подравняване на носната преграда има няколко ограничения и не може да се прилага във всички случаи. Първо, това се дължи на факта, че лазерът действа само върху хрущяла, респективно, лечението на дефекти в костната част на носната преграда се изключва. На второ място, лазерът може да запази хрущяла предварително, но не е в състояние да отстрани гребена или шипа. Също така, лазерът е неефективен, ако кривината на хрущяла на преградата на носа е свързана с компенсаторни причини, които са описани по-горе.

Изборът на някой от описаните варианти за хирургично лечение е продиктуван предимно от разпространението и тежестта на изкривяването на носната преграда, както и от техническите възможности на клиниката, към която се обърнахте.

рехабилитация

При извършване на класическа септопластика, в повечето случаи е необходимо да останете в болницата до седем дни.

За първите няколко дни тампоните от марля са в носа, което пречи на дишането на носа. В много клиники древните марлеви тампони са заменени със силиконови тампони или специален гел, който изпълнява същите функции като марлевите тампони, но съдържат специални канали в себе си, които позволяват поддържане на носната дишане дори в ранния следоперативен период, което значително подобрява качеството на живот по време на рехабилитацията.

Веднага след като настъпи времето - приблизително на втория, третия ден, в зависимост от варианта на операцията, тампоните се отстраняват и носните проходи се проверяват, за да се следи състоянието им. По време на стационарен престой отстраняването на кората се извършва внимателно с участието на медицинския персонал, за да не се увредят наранените лигавици на носната кухина.

По време на възстановителния период често се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства, за да се облекчи състоянието на пациента. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибактериални препарати, тяхната употреба може да бъде системна (таблетки, инжекции) или локално - напояване на носната лигавица.

След изписване от болницата, преди започване на работа, за да се провери състоянието на носната кухина, е необходимо да посетите УНГ лекар на поликлиниката. В повечето случаи, ако работата не е свързана с интензивно физическо натоварване, след 10-14 дни можете да започнете да работите.

За предотвратяване на усложнения в следоперативния период е необходимо:

  1. Избягвайте топли храни и напитки;
  2. Въздържайте се от посещение на банята, солариума;
  3. Ограничете продължителността на престоя на слънце;
  4. Защитена от интензивно физическо натоварване.

усложнения

Този вид хирургична намеса е разработен в някои подробности и развитието на усложнения е рядко явление. Постоперативните усложнения могат да се проявят както следва:

  • Образуването на хематом е напрегната кухина, пълна с кръв между хрущялните или костните части на преградата и носната лигавица;
  • кръвотечение от носа;
  • Перфорация на носната преграда - образуването на канала, свързващ двата носни канала;
  • Възпалителни усложнения под формата на язви;
  • Синузит, фронтален синузит и друг синузит;
  • Синехии - сраствания в носните проходи;
  • Намалено обоняние;
  • Деформация на носа под формата на западния гръб.

Къде мога да направя операцията и колко струва тя?

В по-голямата част от големите болници на обществени и частни клиники, които имат отдели по УНГ, извършват тази операция.

Свободният път до плоска носната преграда се намира през УНГ доктор на регионалната клиника, към която принадлежите. Лекарят ще Ви насочи към болницата, където ще бъдете поставени в списъка на чакащите и след необходимите прегледи и след определен период от време ще Ви се направи септопластика. Ако следвате този път, има два недостатъка - времето и квалификацията на лекуващия лекар, които могат да бъдат или най-високи или не. За щастие, не са много много млади лекари, а начинаещите хирурзи винаги работят под ръководството на своите по-опитни колеги.

Цената на класическата операция, като се има предвид престоя в болницата, варира от 20 000 до 100 000 рубли. Струва си да се има предвид, че цената често е преувеличена, като се позовават на използването на лазерни и вълнови скалпели, но като се имат предвид малките разрези в носните проходи, използването на такова скъпо оборудване изглежда съмнително. Лазерната септопластика е много по-скъпа и цените варират от 40 000 до 30 000 рубли.

Резултатът

Според прегледите, в преобладаващата част от случаите, след извършване на операция на носната преграда, описаните по-горе клинични прояви се подлагат най-напред, и освен това те преминават напълно и ще можете да дишате с пълния си нос! В допълнение, честотата, тежестта и продължителността на инфекциозните заболявания като остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, синусов ринит и други са намалени.

Естествено, операцията е сериозна стъпка и трябва да прецените и претегляте плюсовете и минусите, като предварително сте потиснали страха си, но резултатът от тази операция обикновено надхвърля очакванията, а след две или три седмици пациентите забелязват липсата на предварително нарушени симптоми от носа и значително подобрение на качеството. живот като цяло.

Хирургия за изкривяване на носната преграда и диагностика на отклонението

Въпреки факта, че изкривяването на носната преграда не винаги е забележимо, това патологично състояние може да причини сериозни отклонения в работата на повечето органи. Деформацията на носната преграда може да предизвика влошаване на кръвообращението в мозъка или да доведе до сърдечно-съдови патологии. Затова никога не трябва да отлагате лечението на това заболяване.

Основните причини за кривина

Отклонения, които възпрепятстват нормалното развитие на преградата, могат да бъдат вродени или придобити. Въпреки това, в медицината, причините за това патологично състояние могат да бъдат напълно различни.

  • Най-често механичните наранявания и увреждане на тънкия хрущялен септум на носа водят до деформация. Освен това, дори леки наранявания или удари по носа могат да доведат до сериозни аномалии. Ако заболяването не се лекува, това ще доведе до факта, че носните кости започват да растат неправилно и да станат тежко деформирани.
  • Вродената неравномерна пролиферация на хрущяла, както и костите или носните мускули може да доведе до изкривяване.
  • Болестта на Джейкъбсън е изключително рядка, причинявайки изкривяване на носа. Органът на Джейкъбсън може значително да повлияе на нормалното формиране на хрущяла на носа. Това тяло е рудимент, който е под формата на сноп от нервни окончания, отговорни за обонянието. В резултат на бързия растеж на рудимента, носната преграда става малко място за нормално функциониране и развитие. А това, от своя страна, води до неговото силно изкривяване.
  • Неравномерният растеж на костите на черепа се счита за често явление, което води до промяна в хрущялните тъкани на носа. В този случай, бързият растеж на лицевата част на черепа е пред растежа и развитието на носната преграда, което води до последваща деформация.
  • Различни възпалителни процеси в носа могат да доведат до деформация на хрущяла. Като правило, болестите, които допринасят за унищожаването на черепните кости или инфекциозните патологии, като сифилис, имат специално влияние върху развитието на такива отклонения. Благословението на практика се случва рядко.
  • Неправилното развитие на носната раковина, водещо до силна асиметрия на носа, е причина за изкривяването на преградата. Долната линия е, че една голяма мивка започва да расте бързо и упражнява силен натиск върху другата мивка. Това от своя страна провокира забележима деформация.
  • Всеки растеж в носната кухина, например, полипи, когато достигнат огромен размер, може да доведе не само до влошаване на въздуха през носните канали, но и да предизвика деформация на хрущяла.

Независимо от кои причини - физиологични, травматични или компенсаторни - са довели до отклонения, е възможно да се определи деформацията на носната преграда с редица определени признаци.

Симптоми на деформация

Преместването на носната преграда не винаги може да бъде видимо с просто око. Възможно е обаче да се установи, че в работата на обонятелния орган има отклонения от редица характерни симптоми.

  • Ако постоянно преследвате хроничен ринит, който не е съпроводен с обилно отделяне на съдържанието на носа, първият признак на патология. Честите възпаления в областта на максиларните синуси, при които течността се задържа вътре и се превръща в гной, може да доведе до изкривяване.
  • Необоснована недостиг на въздух, пречи на нормалното преминаване на въздуха през носните синуси, може да доведе до деформация на хрущяла.
  • Много силни звуци, когато издишвате или вдишвате, както и силно хъркане, могат да показват, че дялът е деформиран.
  • Постоянно чувство на тежка сухота в носа, което води до често кихане, е един от признаците за началото на патологията.
  • Проблеми със слуха. Това отклонение може да се дължи на тежко възпаление на средното ухо, което много често води до усложнения под формата на преградна деформация. В процеса на прогресиране на патологията, степента на деформация на носа ще се увеличи и кривината става по-забележима.
  • Когато настъпи сериозно изместване на преградата, гласът на пациента започва да се променя. Такова отклонение е забележима промяна в тона на гласа, когато човек страда от хронични заболявания на УНГ.
  • Също толкова рядка причина за деформация на хрущялната тъкан в носа става огромен брой полипи, които постепенно нарастват. Ако те не се лекуват и отстраняват своевременно, тогава пациентът не само ще има сериозни проблеми с дишането, но и делът ще се деформира значително.
  • Систематично кървене, причинено от значително изтъняване на стените на лигавиците на носа - това е ясен знак за началото на изместването на преградата.
  • Симптомите на изкълчване на носната преграда също могат да служат като чести мигрени, замаяност, нисък имунитет и хронични заболявания на горните дихателни пътища.

Този симптом никога не трябва да се пренебрегва, тъй като болестите и отклоненията, които причиняват изтласкването на носната преграда, могат да доведат до още по-сериозни последствия.

Видове изместване на преграда

Според общоприетата медицинска класификация на деформацията на носната преграда може да има няколко основни разновидности. Те се различават по формата на кривина на хрущялната пластина.

  • Класическият вариант на кривината на хрущялния септум е деформацията във формата на буквата “С”. За нея характерна особеност е появата на носа на забележимо отклонение в самия център.
  • Когато забележим процес се появи от костната тъкан на носа, който може да бъде или едностранно или двустранно, такава извивка се нарича скок. В зависимост от размера на шипа и точно в коя посока ще расте, зависи от степента на деформация на преградата.
  • При локално удебеляване на хрущялната преграда на носа в зоната на нейното огъване тази форма на кривина се нарича гребен. В процеса на тази форма на деформация на преградата, носната лигавица може да бъде тежко наранена и хребетът може също да започне да прониква в хрущялната преграда.
  • По-сложният тип заболяване комбинира едновременно три форми на кривина. Това е най-опасният тип деформация на носа, тъй като в този случай могат да възникнат не само затруднения в дишането, но и пълното му отсъствие (например при двустранна деформация).

За да може лекарят да предпише подходящо лечение, е необходима задълбочена диагноза, за да се определи причината за изкривяването и да се определи формата на деформацията на преградата.

Диагностика на проблема

Възможно е да се разкрият отклонения чрез провеждане на задълбочена диагностика. Първо, трябва да се свържете с Лаура, която след събиране на анамнезата ще направи предварителното заключение и ще изпрати пациента на преглед. Изборът на диагностични методи ще зависи пряко от състоянието на пациента и сложността на патологичния процес.

  • За да започне, специалист на място ще прегледа пациента. За да направи това, той ще го помоли да вземе няколко вдишвания и издишвания във всяка ноздра на свой ред. Още в началния етап на изследване на пациента опитен лекар ще може да определи дали има кривина: ако проблемите с носа не са свързани с деформация на хрущялната тъкан, то дихателната сила на всяка ноздра ще бъде почти еднаква.
  • Когато има сериозни основания да се смята, че проблемът с дишането е причинен от изместването на преградата, пациентът ще бъде изпратен на риноскопия - процедура за инспектиране на носната кухина от двете страни чрез разширителя на ноздрата. Процедурата не е приятна, тъй като след дилататора се вкарва миниатюрна сонда в кухината на всяка ноздра, чрез която може да се огледа лигавицата, както и да се оцени състоянието на съседните костни и хрущялни тъкани.
  • Компютърна томография може да се изисква в случаите, когато е необходимо да се изследва в детайли задната стена на носната кухина, както и да се определи формата на кривината на преградата.
  • Може да се наложи рентгенография на главата, за да се разбере дали има новообразувание в назалните параназални синуси, което може да доведе до изкривяване и да идентифицира други аномалии на черепа.
  • Най-ефективният метод за изследване на носната лигавица е ендоскопия, която трябва да се извършва изключително под местна анестезия. Същността на изследването е, че през ноздрите се избутва малка сонда, от единия край на която има вградена видео камера, която позволява да се оцени ситуацията отвътре. Получените данни се показват на компютърен монитор и се анализират от специалист.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише и други допълнителни методи за изследване: ринометрия, ЯМР или риноендоскопия. Само след задълбочена диагноза лекарят ще може да предпише подходящо лечение.

Нехирургична терапия

В момента една проста деформация на носа може да се опита да коригира чрез консервативна терапия, чиято основна задача е да елиминира причините за развитието на аномалии, както и да облекчи състоянието на пациента.

Трябва да се каже обаче, че нехирургичното лечение, чрез което човек може напълно да изравни деформирания нос, все още не съществува. Този ефект може да се постигне само чрез хирургическа интервенция.

Има два метода за нехирургично лечение.

  • Едно от най-популярните нехирургични лечения е носенето на специално устройство с форма на пеперуда. Такова устройство е миниатюрна пластмасова скоба, на краищата на която има силиконова подплата за фиксиране на носа. Поради ежедневното носене на това устройство за няколко часа на ден, е възможно бързо да се постигне корекция на формата на носа и подравняването на хрущялната тъкан на преградата.
  • Вторият метод се нарича остеопатия. Ако има кривина на носната преграда, лечението без хирургическа намеса включва използването на мануална терапия, при която има щадящ ефект върху тъканите на лицето и костите на пациента. Изисква продължително лечение, което може да отнеме повече от един месец. Трябва да се разбере, че сложните фрактури на тъканта на носния хрущял не са податливи на този вид корекция.

Трябва да се помни, че консервативната терапия ще помогне само ако кривата на носната преграда е резултат от някои УНГ заболявания. И едва след отстраняването на причините, довели до преместването, преградата може постепенно да се върне на своето място или значително да намали размера си.

хирургия

Операцията за възстановяване на извитата преграда се назначава само в изключителни случаи, когато съществува риск от сериозни усложнения. Освен това, само пациентите на възраст над шестнадесет години могат да бъдат подложени на операция.

Хирургия за изкривяване на преградата на носа, чиято цел е да коригира възникнала деформация, се нарича септопластика. Има две основни области на септопластиката.

  • Стандартна септопластика (субмукозна резекция). Тя включва рязане на носната лигавица по дъгообразен начин, поради което малка част от четириъгълния хрущял се отделя и се разрязва. След това деформираната част на преградата се отстранява. В процеса на провеждане на хирургични процедури е обичайно да се използват два основни инструмента: длето и медицински чук. След отрязване на деформираната част на костта, мукозната тъкан едновременно с надкостницата и перихондрия се спойка един към друг.
  • По-съвременен метод на операция за изправяне на носа - ендоскопска септопластика. Това е щадящ вид операция, тъй като се извършва с ендоскопски инструменти. Същността на хирургичната манипулация се свежда до визуална ревизия на носната кухина чрез ендоскоп. Това премахва само деформираните участъци на хрущяла или костната тъкан, които засягат стесняване на носния проход. Отстраняването на необичайни зони се извършва с микроскопски хирургически инструменти. Целият ход на операцията се отразява на компютърния монитор.

Модерната хирургия предлага много различни модификации на септопластиката. Въпреки това, във всички случаи операцията трябва да се извърши в болница под стриктния надзор на лекуващия лекар.