Пневмония е заболяване, характеризиращо се с увреждане на белодробната тъкан. Има няколко вида пневмония, но всички те изискват интегриран подход към лечението. Необходими лекарства и физиотерапевтични процедури се предписват от лекар. Медицинският персонал следи предписанията на лекаря и осигурява на пациента най-добрите условия за възстановяване.
Случаи, изискващи намеса от страна на сестринския персонал
Най-често пневмонията изисква хоспитализация на пациента. Но в някои случаи, когато болестта е лека, лечението може да се извърши у дома. След това трябва редовно да посещавате пациента от медицинска сестра. Тази опция е приемлива за тийнейджъри и възрастни. В допълнение към възрастта и тежестта на заболяването, важно е общото здравословно състояние и наличието на съпътстващи заболявания. Лечението под наблюдението на медицинска сестра е показано в следните случаи на пневмония:
- фокус - ако грижите не могат да бъдат уредени у дома или при малки деца;
- Крупозното или лобарното - възпаление покрива целия лоб на белия дроб, докато пациентът е в тежко състояние;
- интерстициално - възпаление води до дихателна недостатъчност.
Етапи на грижи за пневмония
Процесът на кърмене при пневмония се извършва на етапи. Това е единственият начин да се осигури най-пълна грижа за здравето на пациента.
История
Първият етап е събиране на информация за пневмонията на пациента. Установени са особеностите на заболяването, продължителността му, лекарствата, използвани за лечение. Сестрата провежда изследване и първоначално изследване на пациента: измерва телесната температура и налягане, извършва перкусия и аускултация на дихателната система. Следните симптоми са тревожни:
- треска и студени тръпки;
- кашлица;
- кафява храчка;
- задух, болка зад гръдната кост, сърцебиене;
- бледност на кожата, син назолабиален триъгълник;
- летаргия, загуба на апетит;
- дишането е плитко и стене, може да има влажни хрипове;
- допълнителни мускули са включени в дихателните движения.
Сестра е отговорна за записване на резултатите от предишното изследване: кръвен тест (ESR, брой лимфоцити) и рентгенова снимка на белия дроб (отбележете коя част е засегната).
Държавна оценка
Въз основа на събраните данни медицинската сестра оценява състоянието на пациента: идентифицира проблемите на пациента и възможните им причини. Това определя по-нататъшните му действия. Пневмонията може да предизвика следните проблеми при пациента:
- интоксикация на тялото - се изразява в треска, замаяност, слабост, лошо храносмилане;
- развитие на дихателна недостатъчност - тахикардия, задух, болка в гърдите;
- Неврологични нарушения - нарушение на съня, тревожност поради временна нетрудоспособност и липса на ясно разбиране на заболяването.
Ако не обръщате достатъчно внимание на съществуващите проблеми, те могат да доведат до по-сериозни усложнения: остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност, хронична форма на заболяването.
Въз основа на резултатите от анализа, медицинската сестра изготвя план за грижа за пациента. По време на медицински манипулации тя оценява тяхната ефективност и, ако е необходимо, коригира плана за лечение.
Подготовка и изпълнение на план за лечение
Въз основа на данните, получени след първите два етапа, сестрата изготвя подробен план за намеса. Общата му цел е да подобри състоянието на пациента и да предотврати развитието на усложнения. Специфичните цели зависят от проблемите на пациента. То може да бъде:
- освобождаване от задух, болка в гърдите;
- нормализиране на телесната температура;
- предизвиква продуктивна кашлица.
За всяка точка от плана са посочени методите за неговото изпълнение и сроковете за постигане. Медицинската сестра оценява състоянието на пациента с течение на времето. Тя следи външните симптоми на заболяването, резултатите от теста, естеството на протичането на пневмония. Ако е необходимо, медицинската сестра насочва вниманието на лекуващия лекар към промените в здравословното състояние на пациента.
Оценка на ефективността на терапията
Ако лечението е избрано правилно и сестрата осигурява правилна грижа за пациента, възстановяването настъпва след 2 седмици. Ако това не се случи, е необходимо коригиране на плана за лечение на пневмония. Лекарствата се избират от лекаря и медицинската сестра може само да промени диетата и активността на пациента.
След изписване лицето трябва да продължи да бъде наблюдавано от терапевта на мястото на пребиваване, за да се избегне рецидив на заболяването. Възстановяването на тялото след пневмония се случва в рамките на една година. В болницата сестрата обяснява на пациента, че след изписването му е необходимо добро хранене, умерена физическа активност, отказ от лоши навици и придържане към работа и почивка. Ако детето е болно с пневмония, тогава родителите и местният педиатър трябва да се погрижат за характеристиките на възстановяването си след заболяването.
Основните отговорности на сестринския персонал за пневмония
Задължение на сестрата е да следи дневния режим на пациента, неговата хигиена, медикаменти, да извършва физиотерапевтични процедури, да променя състоянието по време на лечението и активно да посещава пациента от лекаря.
Сестрата гарантира, че пациентът е в благоприятни условия. Болничната стая трябва редовно да се проветрява. Необходимо е въздухът да е топъл, но влажен и свеж. Пациентите с пневмония трябва да спазват почивка на леглото. Медицинската сестра трябва да научи пациента да отпусне мускулите си и да си почине. Ако дадено лице е в тежко състояние и не може самостоятелно да промени позицията на тялото, то това е отговорност на медицинския персонал. При пациенти с пневмония, главата трябва да бъде в повишено състояние. Сестрата постига това, като регулира леглото или поставя възглавници.
Сестринската грижа включва осигуряване на хигиена на пациента. Всеки ден сестрата се измива с топла вода и се измива след тоалетната. Тя също така поддържа чисти леглата и дрехите на пациента. Така, че пациентът няма възпаление в устната кухина, той се обработва със слаб разтвор на сода. С появата на херпесни изригвания на устните или в носа, използвайте цинков мехлем.
Медицински процедури, извършвани от сестра с пневмония, включват:
- Инжекции, инфузии.
- Действия за треска - търкане с хладка вода, обилно топло питие, хладен въздух в стаята.
- Постурален дренаж в случаите, когато храчките не се движат добре.
- Почистване на устата на пациента от храчка, ако той не може да го направи сам.
- Задаване на клизма за запек, присъединяване към писоара.
- Извършвайте разсейващи процедури, както е предписано от лекар: горчични мазилки, банки, компреси.
В допълнение, медицинската сестра гарантира, че пациентът приема лекарствата, предписани от лекаря: антибиотици, муколитици, антипиретици, противовъзпалителни и други. В случай на нередности в сърдечно-съдовата система са възможни инжекции от сърдечни гликозиди и глюкокортикоиди.
За възстановяване, пациентът трябва да спазва диетата. Сестрата гарантира, че пациентът изпива достатъчно течност - до 3 литра на ден. Това може да бъде чиста вода, натурален сок, сок, чай с лимон, бульонни ханша. Трябва да ядете често, но постепенно. Предпочитание се дава на бульон, варено пилешко месо, риба, зеленчуци, млечни продукти. Ако пациентът няма апетит, количеството храна може да бъде намалено чрез увеличаване на обема на течността.
Важно място в лечението на пневмония е дихателната гимнастика. Сестрата преподава на пациента специални упражнения и контролира тяхното изпълнение. Гимнастиката трябва да се практикува два пъти на ден. Когато пациентът се възстанови, той увеличава физическата активност: упражнения и физиотерапия.
Помощта от медицинска сестра е от жизненоважно значение за лежените пациенти. Но пациентите, които са в състояние да се грижат за себе си, се нуждаят от сестрински грижи. Под контрола на медицинските специалисти болестта е много по-бърза и по-лесна.
Предмет на урок номер 5. Процесът на сестра при пневмония.
Цел: да се научите как да организирате сестринския процес за това заболяване. Да консолидира теоретичните знания по тази тема и да се научи как да ги прилага в практическата работа, т.е. провеждат правилна диагноза, осигуряват спешни грижи, лечение и грижи. Продължете да подобрявате техниките за обработка. Да развие морално-етичните качества, необходими на медицинския работник.
Задача номер 1. Избройте основните симптоми и синдроми, възникващи при това заболяване.
Висока температура, втрисане, болка в гърдите, плитко дишане, цианоза на устните, хиперемия на бузите, херпесни изригвания, изоставане на засегнатата страна в дишането, ограничаване на подвижността на белодробния край, перкусия - съкращаване на перкусионния тон над засегнатата страна; криптиране, могат да бъдат разпръснати сухи и влажни хрипове; с участието на плеврата - шум на плевралното триене; проявяват се симптоми на интоксикация до развитие на инфекциозно-токсичен шок.
Задача номер 2. Посочете всички проблеми на пациента, срещани при това заболяване, и попълнете таблицата:
Процес на кърмене при пневмония - план за грижа, интервенции и помощ
Процесът на кърмене при пневмония включва организиране на грижи за човек с възпалителни промени в белодробния паренхим. Състои се от няколко етапа, в зависимост от тежестта на заболяването.
ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>
От особено значение е планът за сестрински грижи за пациенти с крушова пневмония. Заболяването засяга двата белия дроб и е податливо на бърза прогресия. Времето на лечението и степента на развитие на усложненията силно зависи от сестринските грижи.
Какви условия изискват сестрински интервенции
Нужна е интервенция за лечение на следните видове пневмония:
- Фокална - област на възпаление, по-малка от 1 cm при малки деца;
- Фокално-сливащ се - при малки деца, където възпалителният процес улавя области на белодробната тъкан;
- Lobar - възпалителният процес улавя цял лоб на белия дроб и е придружен от симптоми на интоксикация. По-чести при по-големи деца;
- Интерстициална - микоплазма или пневмоцистична пневмония, придружена от интерстициално възпаление с по-нататъшно развитие на дихателна недостатъчност.
Неусложнена пневмония може да се лекува амбулаторно при по-големи деца у дома. В този случай първо се съставя план за медицински сестри: брой и честота на посещенията на пациенти у дома.
За да се осигури качествена медицинска помощ, са необходими поетапни процедури.
Основните етапи на премедикална корекция на възпалителния процес
Първият етап от предмедицинската корекция на пневмония е като анамнеза. При първоначалното лечение на пациента трябва да се обърне внимание на следните оплаквания:
- Повишена температура с втрисане, влажна или суха кашлица, задух, поява на ръждива храчка, болка в гърдите;
- Бледа кожа, неразположение, стенание на дишане, участие в мускулно дишане.
В амбулаторната карта можете да откриете признаци на възпалителен процес: увеличаване на левкоцитите и ESR, неутрофилия, рентгенографски данни за инфилтрация.
Вторият етап на медицинските грижи е анализ на състоянието.
При наличие на патологичен процес в белите дробове на пациента се появяват вторични симптоми:
- Намален апетит;
- Главоболие;
- виене на свят;
- Повишена сърдечна честота (тахикардия);
- Обостряне на хронични заболявания;
- Неразположение.
Наличието на вторични симптоми коригира плана за медикаментозно лечение. При наличие на горните симптоми, пациентът трябва да бъде поставен в болницата.
План за болнична помощ от медицински сестри
Планът за болнична помощ трябва да се съсредоточи върху предотвратяването на усложненията в процеса. Сестрата осигурява следните интервенции:
- Почивка на легло, докато се подобри общото състояние на пациента;
- Организира млечно-зеленчукова диета;
- Контролира приема на течности на пациента;
- Осигурява приемни разреждащи и отхрачващи средства;
- Осигурява симптоматична терапия, препоръчана от лекаря;
- Контролира активното посещение на медицинския персонал на пациента.
Фазата на болничната помощ изисква медицинска помощ и динамична оценка на здравния статус на пациента.
По времето, когато пациентът е в болницата, медицинската сестра трябва да следи положението на пациента в леглото, като приема лекарства и процедури, предписани от лекаря.
Ако при дете се наблюдава пневмония, сестринските грижи се разширяват до следните процедури:
- Обучение на бебето за правилно дишане;
- Практически занятия с родители относно техниката на вибрационния масаж;
- Създаване на дренажна позиция за пациента (главата надолу);
- Описва грижата за детето след лечението на пневмония: как се правят горчични обвивки, провеждат се превантивни процедури;
- Провежда разговори за предотвратяване на усложнения.
Етапи при кръвоносната пневмония
Груповата пневмония е сериозно състояние, което изисква постоянна корекция на много фактори. Сестринските грижи за него са задължителни и задължителни.
План за управление на лобарната пневмония от медицинска сестра:
- Да осигури контрол върху режима на защита;
- Уверете се, че главата на леглото е повдигната;
- Извършване на постурален дренаж 2-3 пъти на ден;
- Препоръчвайте родителите да вземат бебето в ръцете си по-често;
- Наблюдавайте процеса на хранене на пациента;
- Осигурете комфортни условия за лечение на пациента.
При възпаление на белите дробове от страна на сестринския персонал са необходими независими интервенции. Те включват мониторинг на консумацията на плодове, зеленчуци, въглехидрати и обем на течности.
Медицинската сестра трябва да обясни на родителите как правилно да хранят бебето с пневмония или да провеждат превантивни разговори с възрастни.
Планът за грижи може да бъде коригиран от средния персонал със съгласието на лекаря. Например, ако амбулаторната карта на пациента има много заболявания, прехвърлянето от терапевтичното отделение към специализираното е рационално. Извършва се след корекция на остро възпаление.
При прехвърляне на пациента сестринските грижи не спират. Персоналът контролира хода на лобарната пневмония до пълното му отзвучаване (11-14 дни).
Ако амбулаторната карта на пациента няма подробна история, медицинската сестра трябва да обърне внимание на необходимостта от извършване на задължителни изследвания: флуорография, ваксинации.
Първа помощ за пациенти с пневмония включва създаването на комфортни условия. Ако е необходимо, медицинският персонал осигурява чисто сменяемо бельо, хигиенни консумативи.
Списък на процедурите за пневмония
Сестринските грижи включват редица зависими процедури:
- Предоставяне на лекарства;
- Провеждане инфузии;
- Контрол на състоянието на пациента след инжектиране и приемане на хапчета.
Медицинската сестра може да привлече вниманието на лекаря към факта, че диагнозата на заболяването се е променила. Тя може да бъде първата, която забележи специфичните симптоми на патологията на човека.
В Америка има дори специална концепция - "сестринска диагноза". Тя е залегнала в закона и означава, че медицинската сестра трябва да обосновава своите предположения за състоянието на човешкото здраве.
Кърмещата диагноза се извършва на етап 2 от процеса на управление на пациента. Медицинският персонал има право самостоятелно да реши дали пациентът може да остане у дома или трябва да бъде прегледан и показан на лекар. Този подход се използва в САЩ по отношение на хора, които призовават линейка.
В нашата страна патологичният процес се провежда от лекаря, а средният персонал трябва да прави разлика между нормата и патологията.
Оценка на ефективността на лечението
С правилното организиране на лечението на пневмония и сестрински грижи, отърваването на заболяването се случва след 10-14 дни. Ако заболяването се забави, очевидно е, че са нарушени тактиките на лечение или са избрани неправилно медикаменти.
Терапията с болести е задача на лекаря. Сестринските грижи трябва да отчитат само корекцията на диетата, физическата активност или почивката на леглото.
Подпомагането на кърменето ускорява възстановяването от пневмония. Без него е трудно да се осигурят идеални условия за удобно лечение на човек. Без значение какъв вид диагноза има човек, необходимо е сестрински грижи!
Грижи за пневмония
Пневмонията е възпаление на белодробната тъкан. Повечето от неговите видове могат да бъдат лекувани само в болнична обстановка. План за лечение на пациента се разработва от лекар, а сестринските грижи за пневмония помагат за неговото прилагане.
Видове пневмония, изискващи сестрински грижи
Сестринският процес при пневмония е необходим в случай на възникване в детска възраст и в напреднала възраст, когато се появят усложнения, тежка форма на възникване, наличие на съпътстващи заболявания. Необходимостта от сестрински грижи в зависимост от формата на пневмония:
- фокално възпаление на площ не повече от 1 cm при дете под 5-годишна възраст;
- фокално-сливане - наличието на няколко лезии;
- лобар - разпространението на възпалението в цялото тяло;
- Необходимо е помещение за спешно и спешно лечение.
Основните етапи на грижата за пациентите
Постепенната грижа осигурява здравен контрол на пациента. Всеки етап от процеса на кърмене при пневмония се състои от специфични диагностични мерки, методи на лечение и други манипулации.
Пациентски преглед
На този етап пациентът е първата сестринска помощ, има познанство. Пациентът пита за местоположението на тоалетната, трапезарията, стаите на лекарите и възможността за спешно повикване до специалист. Когато се постави в отделението, пациентът трябва да подпише лист със съгласието си за медицински преглед и лечение, който съдържа всички задължения на двете страни.
Проучването започва със събиране на медицинска история и оплаквания. Сестрата трябва да открие следната информация от пациента:
- наличието на хронични заболявания - туберкулоза, хепатит, сифилис и ХИВ инфекция имат специално въздействие върху хода на пневмонията;
- лекарствено лечение в настоящето;
- необходимостта от редовно лечение - за поддържане на благосъстоянието при захарен диабет, нарушения на налягането и др.;
- наличието на алергии;
- злоупотреба с лоши навици;
- нарушен сън или изпражнения;
- страх от кръв;
- повишена фоточувствителност.
В края на разговора сестрата се диагностицира, което включва съпътстващи заболявания и симптоми на пневмония. Показани са и индивидуални особености на пациента, които могат да повлияят на по-нататъшното лечение - чести мигрени, наличие на алергии, повишена нервна раздразнителност.
Симптоми на пневмония, определени по време на прегледа от медицинска сестра:
- трескаво състояние;
- висока телесна температура;
- кашлица, отделяне на тъмна храчка;
- повишена сърдечна честота;
- неравномерно дишане;
- обща слабост и неразположение;
- болка в гърдите.
Според резултатите от прегледа от страна на медицинската сестра, предишни анализи и други оплаквания на пациента, лекарят определя тежестта на заболяването и характеристиките на хода му.
Оценка на идентифицираните проблеми
Следващият етап се основава на информация, получена от сестрата в диагнозата на пациента. За подобряване на състоянието му се предписва симптоматично лечение на пневмония. Тя включва използването на обезболяващи, антипиретици, диуретични лекарства. В случай на тежка диспнея се поставя специален кислороден инхалатор, който улеснява дишането.
Приблизителният терапевтичен курс се определя от установената първична диагноза. По-точен тип заболяване се открива по време на диагностичните изследвания. На този етап сестрата определя съпътстващи заболявания или симптоми, които изискват допълнителна терапия. Пневмонията може да бъде придружена от следните усложнения:
- интоксикация - проявява се със замаяност, лошо храносмилане, гадене, повръщане;
- дихателна недостатъчност - тахикардия, силна болка в гърдите, задух;
- неврологични нарушения - повишена тревожност, нарушение на съня, страх от заболяването.
При липса на лечение на тези заболявания и симптоми могат да възникнат усложнения, водещи до хронична форма на заболяването. В някои случаи, при липса на медицински и сестрински интервенции, може да възникне сърдечно-съдова и белодробна недостатъчност, пристъпи на паника и нарушаване на стомашно-чревния тракт.
Изготвяне и прилагане на план за лечение
След първите два етапа на кърмене за пневмония, курсът на лечение е окончателно определен. На пациента се препоръчва да остане в леглото, да е в покой, да приема предписаните лекарства. Терапията е насочена към намаляване на температурата, елиминиране на кашлицата, облекчаване на болката. Ако кашлицата е суха, тогава се предписват средства за подобряване на отделянето на храчки.
Помощта за сестрински грижи може да помогне със затруднения при самоотрезването. За целта се използват специални шпатули или кутии. Сестра е длъжна да помогне с други проблеми - в случай на нарушение на стола, тя поставя клизма, а в случай на възпаление на кожата, тя провежда триене. Ако е необходимо, се въвеждат допълнителни лекарства за подобряване на благосъстоянието.
Храненето за пневмония се коригира от медицинския персонал и сестра - на пациента се предлагат ястия с много млечни продукти, зеленчуци и плодове. Такава диета укрепва имунната система и насърчава възстановяването. В случай на интоксикация, тя е строго ограничена и представлява приема на течни супи и млечни зърнени храни, плодови напитки и билкови отвари. В тежки случаи се препоръчва гладуване - сестрата поддържа тялото чрез интравенозна инфузия на хранителни разтвори.
Сестрински грижи за пациента на този етап:
- поддържане на климата и чистотата в района;
- съобщение за започване на медицински процедури;
- наблюдение на позицията на пациента - тя трябва периодично да се преобръща
- своевременно почистване на медицински изделия за лична употреба;
- стимулиране на активността на пациента в зависимост от възрастта и тежестта на заболяването;
- обучение на пациента за правилно дишане;
- хигиенни процедури или напомняне за тяхната нужда.
Анализ на ефективността на терапията
Степента на възстановяване се определя от активността на медицинската сестра и от коректността на избраното лечение. Ако всички условия са изпълнени, пневмонията се оттегля 2 седмици след началото на терапията в болнична обстановка. При отсъствие на подобрения лечебният курс се коригира от лекаря - дозата на лекарствата, храненето, честотата и вида на физиотерапията се променят. Сестринските грижи са само в грижите за пациентите и наблюдението на процедурите.
Често ефективността на лечението на пневмония зависи от сестринската подкрепа. Когато се установи доверие, пациентите могат да се оплакват от влошаването на тяхното здравословно състояние, лекарите често не казват нищо за това. Най-често сестрата получава оплаквания от липсата на ефект на терапията, появата на запек, недостиг на въздух и непрекъсната болка в гърдите.
При пълно възстановяване пациентът се изписва. За да се предотврати повторната поява на пневмония, се препоръчва редовни прегледи през цялата година. В допълнение към поддържане на процеса на възстановяване, лекарят може да предпише курс на имуностимулиращи лекарства и витаминни комплекси, да препоръча промени в начина на живот - трябва да се откажете от лошите навици, редовно да извършвате гимнастика. Периодичното санаторно лечение ще има добър ефект.
Отговорности на сестрата
Медицинската сестра трябва да изпълнява следните ежедневни задължения:
- проверка на състоянието на пациента, запознаване с болничната практика при приемане;
- следи за санитарното състояние на болничните отделения, редовното почистване и вентилацията;
- събиране на биоматериал за диагностика (изпражнения, урина, кръв);
- смяна на спалното бельо, ако е необходимо;
- измерване на телесната температура, пулса, дишането, количеството на храчките на пациента, записване на данните в болничния лист;
- информиране на лекаря за състоянието на пациентите;
- транспортиране на пациенти до процедурни или диагностични стаи;
- разпространение на лекарства;
- някои медицински процедури - поставяне на инжекции, горчични мазилки, консерви, клизми;
- водене на записи за издаване на наркотици и мито;
- оказване на спешна първа помощ.
При деца пневмонията е по-тежка, така че младите пациенти се нуждаят от специални грижи. Медицинската сестра трябва да обърне най-голямо внимание на бебета и деца под тригодишна възраст. Такива сестрински грижи се състоят от следните препоръки за родителите:
- по-често вземат детето в ръцете си;
- хранете много плодове;
- не принуждавайте бебето да се храни;
- Не се спъвайте плътно;
- следи за хигиената на детето.
Сестрата предупреждава възрастните за възможните странични ефекти от терапията, извършва превенция на подуване на корема. Много млади родители имат негативно отношение към голям брой наркотици в ранна детска възраст - в този случай, сестринските грижи са за да се убеди в коректността и необходимостта да се приемат лекарства за лечение на пневмония.
Терапевтични дихателни упражнения
С негова помощ се подобряват газообменните процеси в белите дробове, локалното кръвообращение, възстановяват се капилярните функции. Облекчава задух при пневмония, подобрява функционирането на дихателната система, укрепва местните мускули и отпуска мускулите на тялото. Провеждането на такава гимнастика под наблюдението на сестринската помощ ускорява процеса на оздравяване. Упражненията имат някои противопоказания:
- висока температура;
- треска;
- интоксикация;
- сърдечна недостатъчност;
- тежка слабост;
- наличието на HIV инфекция;
- онкологични заболявания.
По правило сестрата я препоръчва на пациентите в началото на възстановяването. Той контролира честотата и точността на нейното изпълнение. Упражненията трябва да се правят, докато седите или лежите на леглото, без да бързате. Сестринската интервенция в този момент е да контролира пулса - не трябва да се увеличава.
Дихателните упражнения за пневмония трябва да се извършват три пъти на ден в продължение на 10-15 минути. В процеса на възстановяване сестрата може да добави ходене по време на дишане - след това продължителността на упражнението се увеличава до 20-30 минути.
- почистване на дъха - дълбоко дъх се задържа за няколко секунди, след което въздухът се избутва през устата с къси крака;
- с плътно притиснати устни - дълбоко вдишване в носа, издишване в устата след няколко секунди, докато не се отпускат устните;
- Произношението на звуците е същото като почистване на дъха, но когато издишате, трябва да направите кратки звуци.
Всяко упражнение трябва да се повтори 8-10 пъти.
Процес на кърмене при пневмония
Обща характеристика на остра пневмония. Анализ на причините, клиничната картина, лечението и профилактиката на лобарната пневмония. Причини, клинична картина, лечение и профилактика на фокална пневмония. Характеристика на етапите на сестринския процес при пневмония.
Изпращайте добрата си работа в базата от знания е проста. Използвайте формата по-долу.
Студенти, студенти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще бъдат много благодарни за вас.
Публикувано на http://www.allbest.ru/
Филиал АМИЖТ - ФЕГУПС в Свободния
Факултет СПО - Медицинско училище
Катедра по авангардни изследвания
Цикъл: "Сестрински грижи в терапията"
Филиал АМИЖТ - ФЕГУПС в Свободния
Факултет СПО - Медицинско училище Свободненской
Катедра по авангардни изследвания
Общ преглед на рекламата
___________________________________________________________
__________________________________________________________
Обхват на работата: общо отпечатани листове _________________________
Разкриване на тема ____________________________________________
Използване на литературни данни _________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Общо заключение за работата: _________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Препоръки: ________________________________________________
_________________________________________________________
Пълно име на рецензент: ______________________________________________
__________________________________________________________
Позиция: _______________________________________________
Рейтинг: ___________________________________________________
1. Крупозна пневмония: причини, клинична картина, лечение и профилактика
2. Фокална пневмония: Причини, клинична картина, лечение и профилактика
3. Процес на кърмене при пневмония
Пневмонията е остра пневмония, която се проявява самостоятелно или като усложнение от други заболявания, обединяваща група възпалителни (обикновено инфекциозни) процеси с различна етиология и патогенеза, локализирани в бронхиолите, алвеолите и разпространяващи се в интерстициалната тъкан с участието на белодробната съдова система.
Остра пневмония заема важно място сред всички заболявания на вътрешните органи. Сезонът има известен ефект върху честотата на пневмония: честотата му се увеличава през януари - март и намалява през април - октомври. Заболеваемостта също се увеличава по време на огнища на грип и сезонни респираторни вирусни инфекции. Мъжете се разболяват по-често; при деца и в напреднала възраст пневмонията е особено трудна.
При развитието на пневмония основна роля играе инфекцията: бактериална, вирусна, по-рядко гъбична. В зависимост от разпространението на този процес, се отличава пневмония, лезията, която е лобарна, или плевропневмония, и поразително ограничената област (лобула), е фокална, или бронхопневмония. Фокусите на възпалението могат да бъдат единични или множествени; може би тяхното сливане (дренажна пневмония); те могат да бъдат локализирани едновременно и в различни части на двата белия дроб, главно в долните участъци.
1. Крупозна пневмония: причини, клинична картина, лечение и профилактика
Груповата пневмония е остър възпалителен процес, който засяга целия лоб на белия дроб или голяма част от него; характеризира с определени циклични патологични промени и фазов клиничен ход.
Напоследък лобарната пневмония в типична форма е рядка, но все още има клинично протичане.
Най-често причинителят е специфичен пневмокок (Frenkel - Vekselbaum), по-рядко друга бактериална флора: фридландърска пръчка, стрептококи, стафилококи и др.
Най-често лобуларната пневмония страда от отслабени хора, изложени на различни видове вредни ефекти. Сърдечна недостатъчност с нарушена циркулация на кръвта в малкия кръг, остри и хронични заболявания на горните дихателни пътища, бери-бери и др. Като предразполагащи моменти от голямо значение са резките колебания в температурата на околния въздух, хипотермията.
Типична картина на лобарната пневмония се характеризира с остро начало: ужасен хлад, силно главоболие, повишаване на телесната температура до 39–40 ° C. Още по време на студа или малко след това болките в гърдите, които са болни от вдишване и кашлица, започват да се нарушават. Обикновено, но не винаги, такава болка е локализирана в долните участъци. Трябва да се помни, че болката не винаги съответства на локализационния процес. Понякога с пневмония на долния лоб, болката се появява в корема, симулира остър апендицит, пристъп на холелитиаза или бъбречна колика. Включва ранна диспнея. Кашлица в началото на сухата, а след 1-2 дни се появява кървава ("ръждясала") слюнка.
В общия преглед на този етап - стадия на началото на заболяването - има хиперемия на бузите (руж), по-изразена на засегнатата страна; много често на устните и крилата на носа е възможно да се забележат обриви - херпес. При дишане има закъснение в засегнатата половина на гръдния кош, отслабва се везикуларното дишане и се чува първоначален крепитус. Перкусионният звук над засегнатия лоб има тъпанен оттенък, тъй като алвеолите имат едновременно въздух и течност.
Във втория етап, стадийът на развитие на болестта, алвеолите са пълни с ексудат и коагулиран фибрин, в резултат на което белите дробове се сгъстяват. От този момент нататък нараства тъпота над засегнатата част на белите дробове, а при аускултация се чува бронхиално дишане. Общото състояние на пациента е тежко, което се обяснява не само с размера на отделената от дишането част на белия дроб, но и с изразените явления на интоксикация. Наблюдавано е бързо плитко дишане (до 30-40 в минута), пулс (100-200 в минута), кръвното налягане може да намалее. Апетитът на пациента намалява или изчезва поради висока телесна температура и общо тежко състояние. Езикът е сух и покрит със сив цвят. Червата функционират бавно, обикновено запек.
Нервната система страда: сънът е нарушен, в тежки случаи могат да се появят халюцинации и заблуди, особено при хора с алкохолизъм. Пациентът изпитва страх, желанието да тече някъде, може да скочи през прозореца. Дежурният персонал трябва внимателно да наблюдава такива пациенти.
След кризата състоянието на пациента се подобрява, той започва да се възстановява бързо. Последният етап от потока на лобарната пневмония започва - етапа на разрешаване. Количеството на храчките се увеличава. Ексудатът се втечнява, въздухът започва отново да прониква в алвеолите, в резултат на което намалява тъпотата на перкусионния звук, появява се тимпаничен оттенък. Бронхиалното дишане отслабва, крепитът започва отново да се чува. Ако плеврата е включена в процеса (при 1/4 от пациентите), се чува шумът от триенето на плевра. Плевритът с лобарна пневмония, лекуван с антибиотици, е по-лесен, не води до гнойни процеси. В момента рядко се наблюдават усложнения на лобарната пневмония, въпреки че не се изключва развитието на миокардит, фокален нефрит и менингит при тежко протичане на заболяването.
Същата постановка се наблюдава при рентгенографски промени в белите дробове: първо, укрепване на белодробния модел, след това появата на затъмняващи огнища, които се сливат, и получената сянка обикновено съответства на белия дроб. Възстановяването на нормалната прозрачност на белите дробове настъпва постепенно и продължава до 2-3 седмици.
Пациентите с лобарна пневмония трябва да бъдат хоспитализирани. Задайте строга почивка на легло. Помещението, в което се намира пациентът, трябва да бъде проветрено и топло. На пациента се показва щадяща диета с достатъчно количество витамини. Храната трябва да бъде полутечна, питателна. В първите дни на заболяването, когато е осигурено стриктно наблюдение на дежурния персонал на пациента, той се подхранва. Хранете пациента трябва малко по-често от обикновено. Пийте много напитки: сок от червени боровинки, плодови сокове, чай с лимон, минерална вода.
От първите часове на заболяването пациентът получава антибиотична терапия с антибиотици или сулфонамиди; предписват съдови средства: кофеин, камфор; при сърдечна недостатъчност - строфантин, дигиталис лекарства.
От антибиотиците е показан предимно бензилпеницилин. Лекарството се прилага интрамускулно в дневна доза от 2,000,000-3,000,000 IU в 4-6 дози. Ефективни са полусинтетични пеницилини: ампицилин, оксацилин, ампиокси; с непоносимост към пеницилин - лекарства от групата на цефалоспорини (kefzol, ceporin и т.н., 2 g на ден в 2 разделени дози).
По-добре е да се предписва удължено средство (сулфадиметоксин) или комбинирано (бисептол). Спадът на нормалната телесна температура не е причина за отмяна на антибиотичната терапия. Необходим е радиологичен контрол.
Кислородната терапия има положителен ефект с помощта на специална маска, кислородна палатка. От симптоматичните средства кодеинът се използва за силна кашлица в началото на заболяването и отхрачващи лекарства (термопсис, ипекакуан, обилно алкално пиене и др.) По време на разрешаването на пневмонията. Горчичните мазилки и бурканите работят добре. За да се избегне дразнене след консерви и горчица, е необходимо да се избърше кожата и да се направи лек масаж.
Необходимо е постоянно наблюдение на пациента през първите два периода на заболяването. За да се предотврати увреждане на устната кухина, венците, лигавиците на небцето, бузите и езика трябва да се почистят с 2% разтвор на натриев бикарбонат или слаб разтвор на калиев перманганат. Когато се появяват в ъглите на устата, на крилата на носа на херпесните изригвания, тези места трябва да бъдат намазани с цинков мехлем. Важно е да се следи активността на червата; с запек постави почистваща клизма. От момента, в който телесната температура падне, пациентът трябва да се занимава с дихателна гимнастика. В първите дни на своето поведение методологът се занимава с пациента в отделението. Правилното лечение води до пълно възстановяване. В случай на късно лечение и неспазване от страна на пациента на медицински препоръки може да се развие абсцес на белия дроб.
Профилактичните мерки включват втвърдяване на тялото, рационална физическа култура. Необходимо е да се избягва преохлаждане, да се спазва хигиената на труда, особено в предприятията от стоманодобивната и химическата промишленост. Клиничното наблюдение на пациентите се извършва през годината.
2. Фокална пневмония: причини, клинична картина, лечение и профилактика
Терминът "фокална пневмония" обединява форми на пневмония с различен произход и клинични прояви, отличителна черта на която е включването в възпалителния процес на определени части от белия дроб в сегмент, лобула или ацинус. Много често, фокалната пневмония започва с бронхиални лезии, които позволяват да се нарече бронхопневмония.
Фокалната пневмония може да се появи като самостоятелно заболяване (първична пневмония) или да се развие на фона на различни патологични процеси (вторична пневмония). Понастоящем по-често от крупа.
Като причинител на бронхопневмония може да бъде най-разнообразната бактериална флора. При относително голям процент от случаите, острата фокална пневмония се причинява от вируси (пневмония с грип, орнитоза). Често причината за пневмония е комбинация от вируси и бактерии. Нарастващото значение при появата на фокална пневмония се придобива от микоплазми (филтриращи агенти, които не принадлежат към бактерии или вируси) и гъби (Candida, Aspergella и др.).
През последните години Legionella е изолирана като причинител на пневмония при така наречената легионерска болест; причината за смъртта на болните от СПИН е най-често пневмония, причинена от най-простия - пневмоцисти.
Фокалната пневмония се среща по-често при лица, страдащи от други остри или хронични заболявания, включително тумори и диабет, при пациенти, претърпели хирургична намеса, нараняване. Поради продължителното принудително положение на пациента на гърба (при фрактури на долните крайници, инфаркт на миокарда, инсулт), поради нарушена вентилация на белите дробове и стагнация, те могат да развият хипостатична (застойна) пневмония.
Често фокалната пневмония възниква на фона на хронични белодробни заболявания (хроничен бронхит, бронхиектазии и др.). Значителна роля играе блокирането от лигавични или гнойни тапи на малките бронхи, последвано от развитието на ателектаза в белодробната тъкан, водеща до фокална пневмония.
Често фокалната пневмония се предшества от катарално състояние на горните дихателни пътища: инфекция, която се разпространява в долните секции на дихателните пътища, води до бронхопневмония.
Началото на заболяването не може да бъде установено. В типични случаи, особено при младите хора, заболяването започва остро: температурата на тялото се повишава до 38-38,5 ° C, появява се или се увеличава кашлица с малко количество слюнка; възможно задух. Треска обикновено е краткосрочна (2-4 дни), има грешен характер.
Данните от физическото изследване на гръдния кош зависи от местоположението на огнището. При централното разположение на огнището или малките периферно разположени огнища не се наблюдават значителни промени в гласовия тремор и скъсяване на перкусионния звук. Ако лезията е разположена повърхностно, в съответната част на гръдния кош се чуват по-твърдо дишане и влажно хрупкаво хриптене. При съпътстващ бронхит се чуват сухи хрипове. Промените в другите органи обикновено отсъстват. В кръвта обикновено се наблюдава умерена левкоцитоза с променлива смяна, понякога (особено при вирусна инфекция) левкопения.
Радиологичната картина при фокална пневмония може да бъде различна. Като правило има ясни фокуси на потъмняване (фиг. 15), често многократни. При ограничена малка фокална пневмония може да няма забележими промени; отбелязва се само промяна в белодробния модел.
Ходът на фокалната пневмония и неговите резултати са изключително разнообразни и зависят от много състояния, сред които е важна природата на патогена и за вторичната пневмония, естеството на заболяването, срещу което се развива. Фокалната пневмония обикновено продължава по-дълго и бавно от крупуса. През последните години, особено често продължителен курс на остра пневмония. При пневмония, причинена от стафилококи, е възможно развитието на такива усложнения като образуване на абсцес.
При лечението на фокална пневмония трябва да се спазват същите принципи, както при лечението на кръвоносната пневмония. Изборът на патогена и определянето на чувствителността към него от широка гама антибиотици играят по-голяма роля, отколкото при кръвоносната пневмония при селекцията на антибиотична терапия. Така, с пневмония, причинена от микоплазми, еритромицинът или тетрациклинът са ефективни. Пневмония при легионерно заболяване се лекува с еритромицин или рифампицин.
На първо място, ние се нуждаем от превенция на грип, бронхит; извършване на дейности, които повишават общата устойчивост на организма. Предотвратяването на хипостатична пневмония е грижата за пациенти, страдащи от тежки терапевтични и хирургични заболявания, които са в пасивна позиция.
3. Процес на кърмене при пневмония
Процесът на сестрински грижи е една от основните и цялостни концепции на моделите за сестрински грижи.
Медицинският процес включва обсъждане с пациента и / или неговите роднини на всички възможни проблеми (пациентът дори не подозира, че някои от тях съществуват), помагат при решаването им в рамките на сестринската компетентност.
Сестринският процес се състои от 5 етапа:
медицински сестрински преглед (събиране на информация за пациента);
сестринска диагностика (идентифициране на нуждите);
поставяне на цели и планиране на грижите;
изпълнение на план за грижи;
оценка и корекция на грижите, ако е необходимо.
Оценка на общото състояние и жизнените функции: съзнание, дишане (тахипнея), кръвообращение.
Визуалната оценка може да разкрие:
- бледност на кожата;
- закъснението на засегнатата страна на гърдите при дишането.
Изследване на пулса, аускултация на сърцето, отчитане на сърдечната честота (тахикардия).
Измерване на кръвното налягане (хипотония може да бъде).
Изследването на белите дробове може да разкрие:
- скъсяване (притъпяване) на ударния звук върху засегнатата област на белите дробове;
- повишена бронхофония и гласов тремор;
- аускултация - отслабване на дишането в ограничена област, локално слушане на бронхиално дишане, фини бълбукащи хрипове или инспираторен крепитус.
Измерване на температурата (характерна температура> 38 ° C).
Събираме информация за взетите лекарства.
Диагностициране или идентифициране на проблеми с пациенти: повишена температура, главоболие, втрисане, болка в гърдите, кашлица, храчки, задух, изпотяване, лош сън, лош апетит.
На доболничния етап: понижаване на температурата, почивка на легло, обилно пиене.
Планиране на сестрински интервенции.
1. Уверете се, че пациентът отговаря на предписания режим.
2. При повишени температури - грижи се за фебрилни пациенти.
3. Точно и навреме за извършване на назначения от лекар.
4. Наблюдавайте честотата и естеството на дишането, пулса и кръвното налягане.
5. Наблюдавайте броя и характера на храчките.
6. Следвайте редовната смяна на спално бельо.
7. Наблюдавайте качеството и хранителния режим на пациента.
8. Обучете пациента на упражнения за дишане и дренаж.
Мотивация: да улесни състоянието на пациента и ефективно лечение.
Изпълнението на сестрински интервенции съгласно плана.
Цел: 1. Психологическа подкрепа на пациента.
2. Профилактика и контрол на усложненията.
3. Режим, диета, изпълнение на всички назначения на лекар.
На петия етап от процеса на кърмене медицинската сестра оценява ефективността на сестринските интервенции и степента на постигане на поставената цел и прави корекции, ако е необходимо.
Сестрата казва на пациента резултата от оценката: той трябва да знае колко успешно се е справил със задачата.
Оценката се извършва от сестрата непрекъснато, индивидуално. Ако проблемът е решен, сестрата трябва разумно да удостовери в сестринската история. Ако целта не е постигната, трябва да разберете причините за неуспеха и да направите необходимите корекции в плана за сестрински грижи. В търсене на грешка е необходимо отново да се анализират всички действия на медицинска сестра.
1. Учебник "Вътрешни болести" Н. И. Федюкович 2000.
2. И.А.Бережновна "Наръчник на сестрата" 2005.
3. В. Маколкин, С. И. Овчаренко, Н. Н. Семенков “Вътрешни болести”
4. В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, Н. Н. Семенков “Кърмене в терапия” 2002.
Публикувано на Allbest.ru
Подобни документи
Общи характеристики и основни клинични особености на лобарната пневмония, еволюцията на подходите към нейното лечение и настоящите тенденции. Разработване на схема за назначаване на антибиотици във всеки отделен случай. Методи и начини за предотвратяване на това заболяване.
резюме [16,1 K], добавено на 26.04.2010
Дефиниция на пневмония и нейните основни причини. Схематичната структура на грипния вирус. Клиничната картина на пневмония. Клинични особености при възрастни хора. Основните усложнения на пневмонията са възпаление на плеврата, белодробен оток, абсцес на белите дробове и респираторни нарушения.
представяне [814,6 K], добавено на 10/08/2013
Определение на пневмония като остро инфекциозно заболяване, главно на бактериална етиология, характеризираща се с фокални лезии. Разпространението на пневмония, неговата класификация. Сегментната структура на белите дробове, причините за пневмония.
презентация [4,0 M], добавена на 07.08.2013
Развитие на пневмонията на Friedlander. Образуването на бактериална, вирусна или гъбична микрофлора в белодробната тъкан. Клиничната картина на стафилококовата пневмония с хематогенен произход. Лечение на туберкулоза. Провеждане на етиотропна антибиотична терапия.
представяне [1,5 млн.], добавен 29.04.2015 г.
Етиология и патогенеза на придобита пневмония. Начини на белодробно замърсяване от патогенна флора. Клинични критерии за пневмония при новородено дете. Критерии за степента на дихателна недостатъчност. Лечение на остра пневмония, показания за хоспитализация.
представяне [20,3 M], добавено на 27.02.2016 г.
Особености на лечението на пневмония при възрастни хора. Антимикробна емпирична терапия, общи подходи. Изборът на лекарство за емпирична терапия. Причини за смъртност при пациенти над 65-годишна възраст, както и фактори, предразполагащи към развитие на пневмония.
Изпит [630.1 K], добавен 12/06/2012
Концепцията за пневмония, фактори, допринасящи за нейното развитие, начини за проникване на инфекция в човешкото тяло и патогенеза. Групова и фокална пневмония, клиника и синдроми. Етиология на заболяването и история на забравата на пневмокока; причини за висока смъртност.
презентация [224,0 К], добавена на 06.02.2014 г.
Обща информация за симптомите, етиологията и патогенезата на придобитата в обществото пневмония. Характеристики на диагнозата и видове заболявания. Сравнителен анализ на съвременни лекарства, които се препоръчват за лечение на пневмония при деца и юноши.
термин [47,7 K], добавен на 23.05.2014 г.
Пневмония като поражение на белите дробове, нейните видове и механизми на възникване, предпоставки и фактори за развитието на патогенни процеси. Общи характеристики и особености на лечението на пневмония с грип, хипостатично и аспирационно, бензинова пневмония.
резюме [17,1 K], добавено на 26.04.2010
Концепцията, класификацията и клиничните прояви на пневмония. Рискови фактори за пневмония. Методи за диагностика на заболяването. Принципи на лечение, рехабилитация и основни методи за превенция на пневмония. Описание на използваните лекарства.
резюме [32,7 K], добавено на 06/08/2011