рибавирин

Кашлица

Рибавирин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: рибавирин

Код ATX: J05AB04

Активна съставка: рибавирин (рибавирин)

Производител: Ozon, LLC (Русия), Pranafarm (Русия), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Русия), Kanonpharm Production, Inc. (Русия), Северна Звезда, ЗАО (Русия), Фармпроект, АД (Русия), VERTEX, Inc. )

Актуализация на описанието и снимката: 20.03.2018

Цени в аптеките: от 93 рубли.

Рибавирин е лекарство с изразено антивирусно действие, с широк спектър на действие срещу различни ДНК и РНК вируси; синтетичен аналог на нуклеозиди.

Форма и състав за освобождаване

  • Таблетки: плоскоцилиндрични с фаска и рискови, от бели до жълтеникаво-бели (по 10 или 20 броя в опаковки с клетъчен контур, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 или 100 контурни опаковки в картонена кутия; на 100 или 200 броя в банки от полимерни, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 кутии в картонена опаковка, на 50 броя в банки от полимерни, 1,2, 5, 10, 20, 30 или 50 кутии в картонена кутия, за болници - от 1000 до 50 000 таблетки на опаковка;
  • Капсули: №0, шапка и крем за тяло; съдържанието е прах или смес от гранули и бял до жълтеникав бял прах; Уплътняването на съдържанието под формата на капсула е допустимо, когато се натисне, образуването се разпада (5 или 6 броя в блистери, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 блистера в картонена кутия; 10 броя в пластмасови контейнери, 1 5, 10, 20 контейнера в картонена кутия, 10 бр. В блистери, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 или 800 блистера в картонена кутия; на 10 броя в бутилки, 1, 5, 10 или 20 бутилки в картонена опаковка на 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 броя полимерни контейнери, 1, 5, 10 или 20 контейнера в картонена кутия).

Съставки 1 таблетка:

  • Активна съставка: рибавирин - 200 mg;
  • Спомагателни компоненти: картофено нишесте, микрокристална целулоза, калциев стеарат, повидон.

Състав 1 капсула:

  • Активна съставка: рибавирин - 200 mg;
  • Спомагателни компоненти: картофено нишесте, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, лактоза монохидрат (млечна захар), магнезиев стеарат;
  • Капсулно тяло и капачка: желязо боя оксид жълто, титанов диоксид, желатин - до 100%.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

След перорално приложение рибавирин лесно прониква в клетките, засегнати от вируса, и бързо се фосфорилира чрез вътреклетъчна аденозин киназа в рибавирин три-, ди- и монофосфат - метаболити, които имат изразено антивирусно действие (особено рибавирин трифосфат).

Механизмът на действие на лекарството не е напълно установен, но е известно, че той инхибира IMP-дехидрогеназата (инозин монофосфат дехидрогеназа), което води до значително понижено ниво на вътреклетъчен гуанозин трифосфат (GTP), което е придружено от инхибиране на синтеза на вирусна РНК и вирус специфични протеини. Рибавирин инхибира репликацията на нови вируси, като по този начин намалява вирусния товар. Синтезът на РНК инхибира лекарството селективно, т.е. не го инхибира в нормално функциониращи клетки.

Рибавирин е ефективен срещу много РНК и ДНК вируси. Най-чувствителни към неговото действие са ДНК вирусите на болестта на Марек, симплексният херпес вирус и poks-вирус, РНК вирусите РНК туморни вируси, реовируси, парамиксовирус (болест на Nucasl, епидемичен паротит, парагрип), грип А и В.

Нечувствителни към действието на лекарството са ДНК вирусите Varicella Zoster, краста едра шарка и псевдобери, RNA вируси Semlicy Forest, риновирус и ентеровируси.

Рибавирин има активност срещу вируса на хепатит С, но механизмът му на действие не е напълно изяснен. Предполага се, че рибавирин трифосфатът, който се натрупва при фосфорилиране, конкурентно инхибира образуването на гуанозин трифосфат, като по този начин намалява синтеза на вирусна РНК. Смята се също, че механизмът на действие на рибавирин и алфа интерферон срещу вируса на хепатит С се обяснява с повишеното фосфорилиране на рибавирин от интерферон.

Фармакокинетика

След перорално приложение рибавирин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността му е> 45%. Веществото се разпределя в плазмата, червените кръвни клетки и секрецията на респираторната лигавица. Метаболитът на рибавирин трифосфат се натрупва в големи количества в еритроцитите, до 4-тия ден на приемането лекарството достига плато и продължава няколко седмици.

Обемът на разпределение е приблизително 647–802 l. Периодът на полуразпад е 3,7 часа, леко се свързва с плазмените протеини.

Когато приемате лекарствения курс, рибавиринът се натрупва в големи количества в плазмата. Съотношението на неговата бионаличност (площ под кривата "концентрация - време", или AUC) с повтаряща се и единична доза е 6. При продължителна употреба на лекарството повече от 67% от концентрацията може да бъде открита в гръбначно-мозъчната течност.

Максимална плазмена концентрация (СмаксВремето за достигане на терапевтична плазмена концентрация зависи от стойността на минималния обем на кръвта.

Средната максимална плазмена концентрация е

5 µmol / l в края на първата седмица на приема на лекарството в доза от 200 mg на всеки 8 часа,

11 µmol / l в края на първата седмица на приемане на лекарството в доза от 400 mg на всеки 8 часа.

Рибавирин се метаболизира в черния дроб чрез фосфорилиране, за да се образуват активните метаболити на рибавирин ди-, моно- и трифосфат, които след това се метаболизират до 1,2,4-триазолкарбоксамид (амидна хидролиза до трикарбоксилна киселина и де-ирибозилиране до образуване на триазол карбоксилен метаболит).

Лекарството бавно се екскретира от тялото. След еднократна доза от 200 mg рибавирин, времето на полуживот (T½) от плазмата е 1-2 часа, от еритроцитите - до 40 дни. След завършване на курса на терапия Т½ - приблизително 300 часа

Рибавирин и неговите метаболити се екскретират главно в урината, като фецеса - около 10%. За първия ден около 7% се екскретира непроменен, за два дни - около 10%.

При пациенти с бъбречна недостатъчност, поради намаление на истинското повишаване на клирънса Cмакс и AUC. При чернодробна недостатъчност (класове А, В и С по класификация Child-Pugh), фармакокинетичните параметри на рибавирин не се променят.

В случай на приемане на лекарството с храна, съдържаща мазнини, Cмакс и AUC на рибавирин се увеличи с 70%.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, рибавирин е показан за употреба при хроничен хепатит С (CHC) в следните случаи:

  • Комбинирана терапия с пегинтерферон алфа-2b или интерферон алфа-2b при пациенти, които преди това не са били лекувани с тези лекарства;
  • Обостряне на заболяването поради монотерапия с пегинтерферон алфа-2b или монотерапия с интерферон алфа-2b;
  • Имунитет на пациенти към монотерапия с пегинтерферон алфа-2b или монотерапия с интерферон алфа 2b.

Противопоказания

  • Тежка депресия с намерение за самоубийство;
  • Хронична сърдечна недостатъчност (CHF) IIb-III степен;
  • Миокарден инфаркт;
  • Тежка анемия;
  • Бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (CK) по-малък от 50 ml / min;
  • Тежко чернодробно увреждане;
  • Автоимунни заболявания (включително автоимунен хепатит);
  • Декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • Болести на щитовидната жлеза, които не се лекуват;
  • Бременност и период на кърмене;
  • Детска и младежка възраст до 18 години;
  • Свръхчувствителност.

Относително (рибавирин трябва да се приема с повишено внимание):

  • Декомпенсиран диабет, включително придружени от пристъпи на кетоацидоза;
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
  • Белодробна емболия;
  • CHF I-IIa степен;
  • Заболявания на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
  • Нарушения на кръвосъсирването, миелодепресия, тромбофлебит, хемоглобинопатия (включително таласемия и сърповидно-клетъчна анемия);
  • Депресия, суицидни тенденции (включително исторически данни);
  • HIV инфекция (повишен риск от лактатна ацидоза в комбинация с високоактивна антиретровирусна терапия);
  • Репродуктивна възраст при жените, защото нежелана бременност;
  • Възраст

Инструкции за употреба Рибавирин: метод и дозировка

Таблетките и капсулите на Ribavirin се приемат перорално, като се пие вода, без да се дъвче, едновременно с яденето.

Препоръчителна схема на дозиране: 800-1200 mg на ден, разделена на 2 дози (сутрин и вечер), в комбинация с интерферон алфа-2b - 3 милиона IU подкожно 3 пъти седмично или пегинтерферон алфа 2b - 1,5 µg / kg подкожно 1 път седмично.

Дневната доза рибавирин в комбинация с интерферон алфа-2b, в зависимост от телесното тегло на пациента:

рибавирин

Описание към 07/01/2016

  • Латинско наименование: рибавирин
  • ATC код: J05AB04
  • Активна съставка: Рибавирин (Рибавирин)
  • Производител: Озон ЕООД, Фармпроект, Активна съставка, ЗАО "Фармасервис", Фармацевтични продукти "Валена", "Пранафарм", "Канонфарма Производство" АД (Русия), Jiangling Benda Pharmaceutical Co. Zhaoqing Гуангдонг Starlake био-химическа фармацевтична фабрика (Китай)

структура

Активното вещество на лекарството - рибавирин. Таблетките съдържат също МСС, калциев хидроген фосфат дихидрат, талк, царевично нишесте и магнезиев стеарат.

Формуляр за освобождаване

Лекарството се предлага под формата на капсули, таблетки и вещество-прах.

Фармакологично действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рибавирин е синтетично лекарство с широк спектър на действие. Той е активен по отношение на много вируси, но точният механизъм на действие на инструмента не е напълно дефиниран. Смята се, че намалява вътреклетъчния пул от гуанозин трифосфат и по този начин допринася за потискане на производството на вирусни нуклеинови киселини.

За вътрешна употреба, бионаличността на лекарството е 45%. Максималната концентрация се наблюдава след 60-90 минути. Активното вещество не се свързва с плазмените протеини, но може да се натрупва в червените кръвни клетки. Може да проникне в BBB.

Инструментът се биотрансформира в черния дроб и се екскретира главно с урината. Полуживотът след еднократна доза - 27-36 часа, със стабилна концентрация в кръвта - 6 дни.

При вдишване употребата на лекарството около 30-55% се екскретира в урината под формата на метаболити за 72-80 часа.

Показания за употреба

За инхалационна употреба лекарството се предписва за стационарно лечение на бебета и малки деца, които страдат от тежки инфекциозни лезии на долните дихателни пътища, предизвикани от респираторен синцитиален вирус.

За възрастни пациенти, лекарството за предпочитане се предписва като компонент на комплексната терапия. Предназначен е за вътрешна употреба в случай на хепатит С и треска на Ласа.

Парентералното приложение на Ribavirin може да бъде предписано за хеморагична треска с бъбречен синдром.

Противопоказания

Не можете да използвате инструмента за хронична сърдечна недостатъчност (IIB-III стадий), бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс до 50 ml / min), тежка чернодробна недостатъчност, автоимунни заболявания, тежка депресия със суицидни тенденции, бременност, отрицателна реакция на тялото към рибавирин, тежка анемия, декомпенсирана цироза на черния дроб, нелечими заболявания на щитовидната жлеза, както и в детството и по време на кърмене.

Странични ефекти

При употреба на Ribavirin могат да се появят следните нежелани реакции:

  • кръвоносна система: анемия, левкопения, гранулоцитопения, неутропения, тромбоцитопения (ако се появят нежелани реакции, трябва да се направи кръвен тест на всеки 14 дни);
  • алергични реакции: кожен обрив, конюнктивит (по време на вдишване), кожно дразнене, еритема, хипертермия, фотосенсибилизация, синдром на Стивънс-Джонсън, уртикария, втрисане (ако рибавирин се използва в / в), оток на Quincke;
  • сърдечно-съдова система: намаляване на налягането, асистолия, брадикардия (необходимо е постоянно да се следи състоянието на пациента);
  • черен дроб: хипербилирубинемия;
  • нервна система: астеничен синдром, безсъние, раздразнителност, главоболие, замаяност, депресия, слабост, тревожност, неразположение, емоционална лабилност, объркано съзнание, умора;
  • дихателна система: пневмоторакс, бронхоспазъм, хиповентилационен синдром, ателектаза на белите дробове, диспнея, кашлица, фарингит, синузит, ринит, задух, белодробен оток, апнея (по време на вдишване);
  • храносмилателната система: загуба на апетит, метален вкус и сухота в устата, газове, гадене, диария, запек, промяна на вкуса, стоматит, хипербилирубинемия, глосит, кървене от венците, панкреатит, повръщане, коремна болка;
  • сетивата: увреждане на слъзната жлеза, увреждане на слуха и зрението, шум в ушите;
  • мускулно-скелетната система: артралгия, миалгия;
  • урогенитална система: горещи вълни, дисменорея, менорагия, понижено либидо, простатит;
  • други: болка на мястото на инжектиране, загуба и нарушаване на структурата на косата, хипотиреоидизъм, висока жажда, вирусна инфекция (напр. херпес), хиперхидроза, болка в гърдите, гъбички, грипоподобен синдром, лимфаденопатия.

Когато извършвате инхалационни процедури, здравните работници могат да получат следните нежелани реакции: главоболие, зачервяване на очите, сърбеж и подуване на клепачите.

Инструкции за употреба Рибавирин (метод и дозировка)

За тези, на които са предписани таблетки или капсули Рибавирин, инструкциите за употреба показват кой трябва да се приема през устата по време на хранене. Лекарството не може да се дъвче. Дневната доза, като правило, е 0.8-1.2 г. Разделя се на две дози. Продължителността на курса обикновено е 24-48 седмици. Във всеки случай специалистът го определя индивидуално.

Интравенозно лекарство се прилага само в болница. Точната схема на употреба и дозировката се определят от лекаря.

Инструкции за употреба на Ribavirin под формата на инхалационни съобщения, че е препоръчително да ги носите на малки деца през първите 3 дни на инфекциозно заболяване. Това трябва да се прави само в болница.

Вдишването се извършва за 12-18 часа дневно. Курсът е предназначен за 3-7 дни. Дозата на лекарството е 10 mg / kg на ден. 1 ml от разтвора представлява 20 mg от лекарството.

За приготвянето на инхалационния разтвор трябва да се вземат 6 g от средството в прахообразна форма и да се добавят към 100 ml вода за инжекции. Сместа се излива в специално устройство за инхалиране и се прибавя вода до обем 300 ml.

свръх доза

При предозиране на лекарството нежеланите реакции могат да се увеличат. В този случай използването на средствата трябва да бъде отменено. Симптоматично лечение.

взаимодействие

Когато се комбинира с интерферони, ефикасността на лекарството се увеличава.

Бионаличността на рибавирин се намалява с използването на средства с магнезий и алуминий, както и със симетикон.

Взаимодействието със ставудин и зидовудин може да доведе до намаляване на действието на тези лекарства.

Трябва също да се има предвид, че рибавирин се елиминира доста бавно и следователно може да повлияе на приема на други лекарства дори в рамките на два месеца след преустановяване на курса.

Условия за продажба

Лекарството се продава само по лекарско предписание. Това се дължи на факта, че не всички пациенти са наясно с отрицателните последици, които може да доведе до използването на този инструмент. Обяснете отрицателната страна на рецепцията трябва да бъде експерт.

Условия за съхранение

Таблетките и капсулите да се съхраняват на сухо и тъмно място. Оптималната температура не е по-висока от 25 ° C.

Срок на годност

аналози

В Русия са регистрирани следните аналози на рибавирин:

  • Arviron;
  • Виразол;
  • Rebetol;
  • Рибавирин - LIPINT;
  • ribamidil;
  • Trivorin;
  • Vero рибавирин;
  • Devirs;
  • Ribavin;
  • Рибавиринът на Медун;
  • Рибавирин-FPO;
  • Ribapeg.

Преди да използвате някой от горните аналози, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Rebetol или Ribavirin - кой е по-добър?

Често пациентите с лечение на вирусен хепатит се предлагат с избор на Rebetol или Ribavirin. Много хора не знаят кой наркотик предпочитат. Следователно въпросът дали Rebetol или Ribavirin - който е по-добър и по-безопасен - е все още актуален.

Много често пациентите просто избират по-евтин инструмент. А някой мисли, че колкото по-скъпо, толкова по-добре. Всъщност, активното вещество в двата лекарства е същото. Това е по принцип едно и също лекарство. Единствената разлика е, че Rebetol се продава след специално почистване, което означава, че причинява много по-малко нежелани реакции и те се случват по-рядко. Това се потвърждава от многобройни прегледи на пациенти, които са взели и двете средства.

Рибавирин Ревюта

Таблетки и капсули Прегледите на рибавирин при пациенти получават предимно положителни резултати. Въпреки че някои от тях се оплакват, че лекарството не лекува, но само премахва симптомите, се препоръчва да се вземат аналози. В допълнение, прегледите на рибавирин често съобщават за появата на различни неблагоприятни симптоми. В някои случаи, заместването на таблетките с капсули спомогна за отстраняването им.

Отбелязва се също, че при пациенти с рецидив на заболяването и при тези, на които преди не е предписван Интерферон алфа-2b, ефективността на терапията се увеличава, ако Altevir и Ribavirin се използват заедно.

Цена Рибавирин, къде да купя

Цената на Рибавирин е доста достъпна за повечето потребители. Пациентите често питат колко струва този наркотик в сравнение с връстниците си и се оказва, че е доста евтино. Цена Рибавирин таблетки и капсули от 30 броя в опаковка средно около 200-250 рубли. Това лекарство се произвежда от местни производители, така че е лесно да се купуват лекарства в подходяща форма на освобождаване в Москва.

Рибавирин - инструкции за употреба, ревюта, аналози, дозировка

Инструкциите за употреба на Ribavirin казват, че лекарството има антивирусна активност. Лекарството се използва за лечение на вирусни инфекции, включително хепатит С.

Лекарството често причинява зависима хемолитична анемия. В най-лошия случай той може да бъде фатален, така че лекарството се използва само за медицински цели.

Рибавирин таблетки - инструкции за употреба

Рибавирин таблетки е синтетичен нуклеозиден заместител. Основното вещество бързо прониква в заразените клетки. Лекарството се бори срещу вируса на едрата шарка и херпесната инфекция. Също така, таблетките Рибавирин се използват за хепатит С. t

Рибавирин - инструкции за употреба:

  1. Таблетките се пият по време на хранене с вода, не се дъвчат.
  2. За ден приемайте 0,8-1,2 грама.
  3. Дозата се разделя на 2 дози (след събуждане и преди лягане).

Пегинтерферон алфа 2b може да се прилага едновременно с Ribavirin. Прилага се подкожно на всеки 7 дни в количество от 1,5 μg / kg. Често лечението се допълва с употребата на интерферон алфа-2b. Разтворът се инжектира подкожно три пъти седмично за 3 милиона.

Времето на лечението, ако хапчето не се приема преди - 24 седмици. Времето за лечение на вируса на генотип 1 е една година.

Ribavirin капсули инструкции за употреба

Една капсула Ribavirin съдържа 100/200 mg антивирусно вещество. Лекарството се предписва за хронична форма на хепатит С в случай на липса на интерферон α, с обостряне след употреба на nterferonum alpha и липса на отговор след лечение с последния. Също така, капсулите се използват за хеморагична треска и бяс.

Рибавирин - инструкции за употреба капсули:

  1. Лекарството се пие два пъти дневно до 600 mg наведнъж.
  2. Продължителността на терапията е 6-12 месеца при хепатит С и от 1 година с генотип 1b.

Дозата рибавирин, приета с интерферони, се определя от теглото на пациента. Дозата може да бъде до 1200 mg на ден.

С генотип 1 вирус, количеството на лекарството се разделя на 2 дози:

  1. Ако пациентът тежи до 75 kg, тогава се приемат 2 капсули сутрин и три капсули преди лягане.
  2. Ако теглото на пациента е над 75 kg, тогава вечерта и сутрин приемайте 3 капсули.

При генотип 3 или 2 рибавирин се приема два пъти дневно, по 400 mg наведнъж.

Рибавирин канон - инструкции за употреба

Рибавирин канонът е твърда желатинова капсулна обвивка. Всяко хапче съдържа 200 ml от активната съставка. Капсулите се продават в картонена опаковка от 10-15 парчета в пакет от клетки.

Рибавирин таблетки инструкции за употреба и цена:

  1. Капсулите се приемат с храна до 1400 mg на ден. Дозата се разделя на 2 пъти.
  2. Успоредно с това, интерферон алфа 2b (3 милиона) се инжектира подкожно на пациента три пъти дневно или пегинтерферон алфа-2b в доза от 1,5 µg / kg на всеки седем дни. Продължителността на терапията е 1 година.
  3. Цената на лекарството - от 247 рубли.

Пациенти с генотип 1 или 4 при наличие на вирусен отговор след тримесечно лечение, лечението е необходимо за още 9 месеца. Общата продължителност на курса е 1 година.

Времето на лечение в присъствието на HCV генотип 2/3 - 6 месеца. Ако първият курс на лечение не е довел до резултати, тогава се предписва повторно лечение за 1 година.

Времето на курса за ХИВ инфекция, хронична форма на хепатит С - 48 седмици.

Ако няма вирусологичен отговор, след половин година от лечението няма нужда от комбинирана терапия. Когато се променят лабораторните параметри или развитието на нежелани реакции, дозата на рибавирин се коригира или лекарството се отнема.

Приемането на Ribavirin Canon с интерферон алфа 2-b при пациенти в напреднала възраст и при пациенти с нарушена бъбречна функция изисква внимателно наблюдение. Тъй като съществува висок риск от анемия.

Рибавирин с3 - инструкции за употреба

Рибавирин с3 се предлага под формата на капсули от 200-400 mg от активната съставка във всяка. Лекарството се приема през устата в началото и в края на деня с храна.

Често Ribavirin C3 се комбинира с употребата на пегинтерферон или интерферон алфа-2b, Boceprevir. Дозировката, продължителността и честотата на приложение се определят индивидуално.

Ribavirin c3 инструкции за употреба:

  1. Тегло 65 кг. Дозата на ден е 800 mg, която се разделя на 2 пъти по 400 ml на доза.
  2. Телесно тегло до 80 кг. Дневна доза - 1000 mg - 400 mg сутрин и 600 mg вечер.
  3. Тегло до 105 кг. Доза на ден - 1200 mg - 600 mg наведнъж.
  4. Тегло от 105 кг. Дневна доза - 1400 mg - 600 mg сутра и 800 mg вечер.

Рибавирин - инструкции за употреба при деца

В официалните инструкции за лекарството се посочва, че Рибавирин е противопоказан в детска възраст. Лекарството може да забави растежа на растежния организъм.

Но понякога рибавирин се използва в ранна детска и ранна възраст за лечение на остри инфекции на долните дихателни пътища. Лекарството се използва при тежък бронхит и пневмония. Вдишването се извършва само в стационарни условия и през първите три дни от инфекцията.

Процедурата се провежда два пъти дневно в продължение на 3-7 дни. Изчисляване на дозата - 10-20 mcg рибавирин на 1 kg тегло. Разтворът се приготвя на базата на прах и вода за инжектиране. Полученото лекарство се изсипва в пулверизатора, детето се поставя в кислородна палатка или се оставя да диша чрез кислородна маска.

Също така рибавирин е включен в двойната терапия при лечението на вирусен хепатит. Хапчета от 3-годишна възраст се комбинират с употребата на интерферон или пегинтерферон алфа 2b.

Препоръчителната доза за детето е 15 mg на 1 kg тегло. Дозата се разделя на 2 дози. Време за лечение от 168 до една година.

Рибавирин - инструкции за употреба и цена

Цена Рибавирин с инструкции за употреба:

  • таблетки - от 124 до 1025 рубли;
  • капсули цена - 30 броя - 300 рубли, 60 броя - 700 рубли и 140 броя - 4700 рубли;
  • Рибавирин в ампули номер 5 струва от 950 до 1200 рубли.

Цени на рибавирин с инструкции за употреба в Русия:

  1. Рибавирин с3 - от 370 рубли;
  2. Рибавирин Canon - от 130 рубли за 30 таблетки.

Рибавирин - инструкции за употреба, цена, аналози

Популярни заместители на рибавирин:

Gepavirin

Използва се за лечение на хронични форми на хепатит С при съвместно приемане на алфа-интерферон. Хепавирин се приема два пъти дневно с храна в доза 800-1400 mg. Дозата се определя от теглото на пациента.

Rebetol

  1. Активното вещество е рибавирин.
  2. Формуляр за освобождаване - твърди капсули.
  3. Фармакологично действие - в комбинация с интерферон-алфа Rebetol засяга вируси.
  4. Показания - хепатит С.

ацикловир

Друг известен синоним на рибавирин, който има антивирусен ефект, е ацикловир. Инструментът се предлага под формата на крем или таблетки. В едно хапче съдържа 200 mg ацикловир.

Лекарството се предписва за лечение и профилактика на херпес, херпес зостер и варицела, придружен от имунен дефицит. Таблетките на ацикловир се пият четири пъти дневно, по 400 mg наведнъж или 200 mg 5 пъти дневно. Минималният курс на лечение е пет дни.

Цена, ревюта и аналози на Рибавирин с инструкции за употреба:

  • Gepavirin. Цена - от 3000 рубли. В прегледите пациентите отбелязват, че въпреки същата активна съставка, рибавирин е няколко пъти по-евтин от гепавирин. Въпреки че последното се счита за по-добро лекарство.
  • Rebetol. Цена - 2850 рубли. Препоръки - лекарите препоръчват избор на Rebetol при лечение на хепатит, тъй като той е много по-ефективен, по-добре поносим и по-малко токсичен.
  • Ацикловир. Цена - 25 рубли. Според мненията, Ацикловир в сравнение с Рибавирин има много по-широк спектър на активност и цената му е минимална. Но при лечението на хепатит С, рибавиринът е по-ефективен.

Рибавирин - инструкции за употреба и ревюта

Пациентските прегледи за лечение на хепатит С с рибавирин и интерферон са отрицателни. Тъй като много пациенти изпитват, че двойната терапия има много странични ефекти.

Преглед на пациенти с рибавирин с положителни указания. Много хора посочват, че след 2-3 месеца лечение, маркери за хепатит не се откриват в кръвта, а вирусният товар намалява.

Почти всички хора, приемащи Рибавирин, отбелязват, че терапевтичният курс на хронична форма на антропонозна вирусна инфекция е доста скъп. Месец на лечение струва от 500 до 2.5 хиляди долара. В същото време, благоприятна прогноза се наблюдава само в 50-60% от случаите.

Ribavirin инструкции за употреба прегледи на лекарите:

  • „От положителните качества можем да подчертаем високата ефективност, удобната дозировка, възможността за комбинирана терапия. Минуси на лекарството - ограничен обхват на употреба, ефект върху плода, много нежелани реакции. ”Инфектолог д-р П. А. Александров, Санкт Петербург.
  • „Професионалистите - ви позволяват да постигнете трайна ремисия. Минусите са вредни за нервната система, много противопоказания и негативни реакции. ”Хепатолог, М. Н. Маевски, Москва.

Прегледите на повечето лекари и пациенти са сходни, тъй като антивирусната терапия с Ribavirin причинява много странични ефекти:

  • Нервна система - мигрена, нервност, неразположение, агресия, объркване.
  • Храносмилателни органи - сухота в устата, диспептични нарушения.
  • Сърдечни и кръвоносни съдове - скокове на налягане, нарушения на сърдечния ритъм, спиране на сърцето.
  • Дихателна система - УНГ заболявания, възпаление на носната лигавица, кашлица, диспнея.
  • Генитоуринарна система - намалено сексуално желание, дисменорея, възпаление на простатата.
  • Мускулно-скелетната система - мускулна или ставна болка.

Често рибавирин причинява алергии, които се проявяват с подуване, кожни обриви, треска от коприва, еритема, стесняване на бронхите, синдром на Линейн.

Също така в процеса на лечението пациентите и лекарите забелязали, че Рибавирин не е комбиниран с много лекарства. Нежелана употреба на лекарството с диданозин, ставудин, ламивудин, антиациди.

Комбинираният прием на антивирусни лекарства с мастни храни подобрява усвояването на лекарството. И ако дозата, предписана от лекар, е надвишена, рискът от негативни ефекти се увеличава.

Лекарството Ribavirin - употреба и странични ефекти.

Вирусният хепатит С (HCV) е бавно инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Рибавирин е първото антивирусно лекарство, за което е установено, че патогенът на HCV е чувствителен. Активното вещество на това лекарство е същото химично съединение.

Антивирусно средство "Рибавирин"

Според указателя "Видал", "рибавирин" се отнася до фармакологичната група на антивирусни лекарства. Лекарството е включено в Регистъра на лекарствените продукти (РЛС) на Русия по различни търговски марки.
Рибавиринът се произвежда от Schering-Plough под търговската марка Rebetol.

Аналоговите лекарства Rebetola се предлагат под наименованията:
 Рибасфера (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 “Хепавирин” (Pharmasines, Канада);
 „Copegus“ (Roche Pharmaceuticals, Франция);
 Рибавирин-Медуна (Meduna, Германия);
 ViroRib (Kusum Farm, Индия).
В Русия лекарството се произвежда от фармацевтичните компании Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm.
Лекарството, от което производителят (американски, индийски или руски) е по-добре да избере за лечение на хепатит С, трябва да бъде решено от лекуващия лекар и от самия пациент. Лекарствата съдържат същото количество активно вещество в една таблетка (капсула). Често ценовата политика играе важна роля в избора на лекарството.

"Даклатасвир", "Софосбувир" и "Рибавирин"

Рибавирин е включен в режима на хепатит С, свободен от интерферон, препоръчан от Световната здравна организация. Най-ефективна е комбинацията от лекарства "sof + duck": "Софосбувир" (Hepcinat, Cimivir) и "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), който се използва при лечението на HCV от всеки генотип. Тази комбинация често се допълва с рибавирин.

"Рибавирин": доза

Лекарството се приема през устата заедно с храната. При лечението на HCV 1, генотипът се предписва на 1000-1200 mg дневно с интерферони. Дозировката зависи от теглото на пациента:
 С тегло до 75 kg - 400 mg през първата половина на деня и 600 mg - във втората;
С тегло от 75 kg - 600 mg сутрин и вечер.
Продължителността на антивирусната терапия е 24-48 седмици.

"Рибавирин" и алкохол

При лечението с "рибавирин" трябва да се избягва употребата на алкохол. Говорейки за съвместимостта на антивирусни лекарства и алкохол, трябва да се отбележи, че употребата на алкохол (водка, вино, бира) увеличава тежестта върху болния черен дроб, който вече "работи за износване".

"Рибавирин": инструкции за употреба

Според резюмето на приложението, лекарството е показано за комплексно лечение на вирусен хепатит С в комбинация с интерферон алфа-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) или пегилиран интерферон (Pegasis, Algeron). Понастоящем той се използва и като спомагателно лекарство за терапевтичния режим без интерферон, базиран на Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira и Velpatasvir.
"Рибавирин" има няколко различни форми на освобождаване: таблетки и капсули за перорално приложение, лиофилизирани флакони или ампули за приготвяне на инжекционен разтвор.

Използването на лекарството е противопоказано при:

• свръхчувствителност към лекарството;
• бременност;
• кърмене;
• хемоглобинопатии (сърповидно-клетъчна анемия, таласемия);
• хронична бъбречна недостатъчност (с минута креатининов клирънс под 50 ml);
• тежка депресия (със склонност към самоубийство);
• тежко чернодробно увреждане;
• декомпенсирана цироза;
• автоимунен хепатит;
Патологии на щитовидната жлеза.
Лекарството не трябва да се предписва за хормонални патологии по полов път (дисменорея при жени, простата при мъжете). Лекарството е забранено да се приема като монотерапия. Поради недостатъчно познаване на ефектите върху растящия организъм, лекарството не се предписва за лечение на деца.

"Рибавирин": странични ефекти

Страничните ефекти от лечението с Ribavirin включват: t
• инхибиране на хемопоетичната функция (хемолитична анемия, левкопения, тромбоцитопения, панцитопения);
• увеличаване на индиректния билирубин (свързан с хемолиза на еритроцитите);
• главоболие, нарушения на съня;
• болка в гърдите, стомаха;
• алергични реакции;
• бронхоспазъм;
• обща слабост.

Вероятността от "нежелани реакции" от лечението с Рибавирин се увеличава, когато се комбинира с интерферони - интерферон алфа-2b или пегинтерферон.
Повечето от нежеланите симптоми, когато се приемат през устата, вече са в началните етапи на употреба на лекарството. Ако патологичните симптоми не преминават с времето и / или увеличаването, е необходимо да се уведоми лекуващият лекар, който ще вземе решение за коригиране на дозата или замени / прекрати приема на лекарството.
Не са провеждани проучвания за тератогенния ефект върху човешкия ембрион, но при тази възможност лекарството е забранено за бременни жени. Когато се лекуват с това лекарство и в продължение на шест месеца след това, жените и техните сексуални партньори трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да изключат бременността.
Не е известно дали рибавирин прониква в кърмата, тъй като не са провеждани проучвания за това фармакокинетично действие. За да се избегнат възможни странични ефекти при малко дете, ако трябва да приемате това лекарство, кърменето трябва да бъде спряно.
През първата седмица от приема на Ribavirin трябва да се откажете от управлението на високорискови превозни средства и превозни средства. Защо само първата седмица? Това се дължи на възможността за замаяност, сънливост, умора, които или изчезват до края на първата седмица от лечението, или са толкова изразени, че изискват корекция на дозата или спиране на лекарството.

Интерферони и рибавирин

Лечението на хепатит С с комбинация от интерферон-алфа-2b ("Altevir") и "рибавирин" е ефективно само при 50% от пациентите. В същото време пациентите често се оплакват от изразени усложнения от такова лечение. Усложненията често бяха толкова тежки, че след курса на лечение почти всички пациенти се чудеха как да се възстановят от терапията.
Освобождаването на пегилиран интерферон (пегинтерферон), вещество с леко модифицирана молекула, спомага за намаляване на риска от сериозни усложнения. Лечението с комбинация от пегинтерферон ("Алгерон", "Пегасис") се оказа по-успешно и страничните ефекти не бяха толкова силни.

"Софосбувир" и "Рибавирин": хепатит С 3 генотип

Генотипът на хепатит С 3 отговаря най-добре на лечението. Хепатит С 3 и 2 генотипа се лекуват с комбинация от интерферон "Софосбувир" и "Даклатасвир" ("Ледипасвира") с "Рибавирин". Продължителността на лечението е от 12 до 24 седмици.

Рибавирин: рецепта
Лекарството в аптечната мрежа трябва да бъде отпускано по лекарско предписание, което според правилата за лекарства по рецепта трябва да бъде написано на латински. Обикновено рецептата не посочва търговската марка на лекарството, а активната му съставка. "Рибавирин" на латински е написан по следния начин: Рибавирин.
Рибавирин за грип
Първият рибавирин е освободен от американската компания ICN под търговската марка Verazol през 1975 година. Той е предложен като лекарство срещу грип и простуда, но тези показания за употребата на рибавирин не са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). В научната литература има информация за употребата на "Рибавирин" при остри респираторни вирусни инфекции, херпес, с HFRS (хеморагична треска с бъбречен синдром).

Рибавирин: ревюта

Прегледите на пациентите за ефективността на назначението на рибавирин при хепатит С се различават в зависимост от това кой наркотик (или лекарства) е бил прилаган. Комбинацията от рибавирин и интерферон алфа-2b (Altevira) е най-малко ефективна и причинява много нежелани реакции при пациенти.
Според прегледа на пациентите, които са получили лечение с Pegasis (Algeron) и Ribavirin, е възможно да се постигне положителна динамика само до края на терапията - не по-рано от 24 седмици.
Най-положителните отзиви са открити при пациенти, лекувани с комбинация от "Софосбувир" (Хепцинат, Софовир) и "Даклатасвир", "Ледипасвир" или "Велпатасвир" (Натдак, Ледифос, Велпанат) с "Рибавирин". В същото време, Рибавирин от различни производители имаше същата ефективност (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Възстановяване от третична терапия се наблюдава при 92-100% от пациентите.

Рибавирин: инструкции за употреба

Лекарството Рибавирин принадлежи към фармакологичната група антивирусни лекарства. Използва се за етиотропно лечение на различни инфекциозни вирусни патологии.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството Ribavirin се предлага в таблетки за перорално приложение. Основният активен компонент на лекарството е рибавирин, съдържанието му в първата таблетка е 100 и 200 mg. Също включени в таблетните ексципиенти, които включват:

  • Силициев диоксид.
  • Повидон.
  • Натриева кроскармелоза.
  • Магнезиев стеарат.

Рибавирин таблетките са опаковани в опаковки по 20, 30, 60 и 90 броя. Картонената опаковка съдържа инструкции за употреба на лекарството.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основният активен компонент на лекарството рибавирин прониква във вътрешността на заразените с вируса клетки. В клетката, под действието на ензимни системи, той се превръща в активен метаболит на рибавирин трифосфат, който е конкурентен инхибитор на някои съединения, необходими за нормална репликация (удвояване на генетичен материал и събиране на нови вирусни частици) на вирусите. По-специално, той инхибира активността на вирусна РНК полимераза, гуанилилтрансфераза РНК, инозин монофосфат дехидрогеназа. В същото време рибавирин трифосфатът не потиска собствените ензимни системи на клетката. Поради този ефект репликацията на вирусите се потиска и се осъществява антивирусното действие на лекарството.

Данните за фармакокинетиката на лекарството (абсорбция, разпределение в тъканите, метаболизъм и екскреция на основната активна съставка) за таблетки Ribavirin днес не са налични.

Показания за употреба

Основната медицинска индикация за употребата на Ribavirin таблетки е вирусен хепатит С при възрастни в комбинация с лекарствата от фармакологичната група Интерферони (интерферон алфа 2b, пегинтерферон алфа 2b).

Противопоказания

Медицински противопоказания за употребата на Рибавирин таблетки са някои физиологични и патологични състояния на човешкото тяло, които включват:

  • Тежка недостатъчност на функционалната активност на черния дроб и бъбреците.
  • Сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация.
  • Инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул, предизвикана от драматично увреждане на кръвообращението в него).
  • Тежка анемия (анемия).
  • Автоимунна патология, включително автоимунен хепатит, която се характеризира със синтеза на антитела към собствените тъкани на тялото.
  • Цироза на черния дроб (подмяна на чернодробни клетки със съединителна тъкан) в стадия на декомпенсация.
  • Възраст до 18 години.
  • Бременност и кърмене (кърмене).
  • Индивидуална непоносимост към някоя от съставките на лекарството.

Преди да започнете курс на лечение с хапчета рибавирин, трябва да се уверите, че няма противопоказания.

Дозиране и администриране

Рибавирин таблетки са предназначени за перорално приложение. Те се приемат с храна, не се дъвчат и се измиват с достатъчно количество вода. Средната терапевтична доза е 15 mg рибавирин на 1 kg телесно тегло на пациента. При пациенти с телесно тегло под 75 kg, дозата е 1000 mg (сутрин 400 mg и вечер 600 mg). При пациенти с телесно тегло над 75 kg, дозата е 1200 mg (600 mg 2 пъти дневно). Продължителността на курса на лечение в комбинация с интерферони средно варира от 24 до 48 седмици. Ако пациентът преди това не е бил лекуван с таблетки Ribavirin, лечението трябва да бъде поне 24 седмици. При пациенти с диагностициран вирусен хепатит, причинен от вирус с един генотип, продължителността на лечението трябва да бъде най-малко 48 седмици. С имунитета на вируса към това лекарство, както и с обострянето на патологията, лечението се предписва за 6 седмици.

Странични ефекти

На фона на приема на Ribavirin таблетки е възможно развитието на отрицателни реакции от различни органи и системи:

  • Храносмилателната система - загуба на апетит, гадене, интермитентно повръщане, диария или запек, сухота в устата, коремна болка, промени в вкуса, възпаление на лигавицата на езика (глосит), устна кухина (стоматит), панкреас (панкреатит), развитие на кървене от венците.
  • Нервна система - обща слабост, главоболие, периодично замаяност, промяна в поведението на човека (агресивност, повишена възбудимост), депресия (продължително и изразено намаляване на настроението), тревожност, безсъние, в редки случаи има тенденция към самоубийство, тремор (треперене) на ръцете, парестезия (нарушение на чувствителността) на кожата, периодично припадък.
  • Сърдечно-съдова система - лабилност (увеличаване или намаляване) на артериалното налягане, промени в честотата на контракциите на сърцето, внезапно спиране на сърдечната дейност (асистолия).
  • Дихателна система - задух, възпаление на бронхите (бронхит), средно ухо (отит), носната лигавица (ринит), кашлица, дихателна недостатъчност (диспнея).
  • Кръв и червен костен мозък - намаляване на броя на левкоцитите (левкопения), гранулоцитите (гранулоцитопения), неутрофилите (неутропенията), тромбоцитите (тромбоцитопения), развитието на анемия (анемия).
  • Мускулно-скелетната система - появата на болка в мускулите (миалгия), ставите (артралгия).
  • Уриногенната система - намалено либидо (сексуално привличане към противоположния пол), менструални нарушения (дисменорея) при жените, възпаление на простатната жлеза (простатит) при мъжете.
  • Чувствителни органи - нарушено зрение и слух, възпаление на слъзната жлеза и конюнктивата на очите.

С развитието на страничните ефекти, лекарят решава за оттегляне на лекарството на индивидуална основа.

Специални инструкции

Преди да започнете да приемате таблетки Ribavirin, е важно внимателно да прочетете инструкциите за лекарството и да обърнете внимание на редица специфични инструкции относно употребата му:

  • Лекарството има определена тератогенност (може да причини генетични аномалии в плода), така че по време на неговото използване е важно да се използват различни методи на контрацепция, насочени към предотвратяване на нежелана бременност.
  • Преди началото на курса на лекарствената терапия трябва да се проведат лабораторни изследвания. След това редовно се повтарят, докато приемат хапчета.
  • След започване на лечението е възможно значително намаление на хемоглобина през първите няколко седмици. При намаление с по-малко от 110 g / l, дозата на лекарството временно се намалява, ако скоростта е намаляла под 85 g / l, след това таблетките Ribavirin спират.
  • Острите алергични реакции служат като основа за спиране на лекарството. С периодичния вид на кожен обрив, хапчетата не спират приема.
  • По време на лечението трябва да избягвате потенциално опасни видове работа, особено на фона на обща слабост, сънливост, дезориентация.
  • Лекарството може да взаимодейства с лекарства от други фармакологични групи, следователно, ако се използват, лекуващият лекар трябва да бъде предупреден за това.
  • Пациентите в напреднала възраст преди употреба на лекарството трябва да извършат проучване на функционалната активност на черния дроб и бъбреците.

В аптечната мрежа Ribavirin таблетки се отпускат по лекарско предписание. Самостоятелното им използване не е разрешено без необходимото изследване и получаване на срещи.

свръх доза

Данните за предозиране на Ribavirin таблетки са ограничени, тъй като лекарството се предписва само от лекар след подходящо проучване и последващо наблюдение на дозата и режима на употреба на лекарството. Ако препоръчаната терапевтична доза е надвишена, могат да се появят признаци на нежелани реакции. В този случай приемането на хапчета спира. В медицинска болница се провежда симптоматична терапия.

Аналози на рибавирин

Структурните аналози на Рибавирин таблетки са лекарства Devirs, Ribavin, Arviron.

Условия за съхранение

Срокът на годност на таблетките Ribavirin е 2 години. Лекарството трябва да се съхранява в оригиналната оригинална опаковка, тъмна, суха, на място, недостъпно за деца при температура не по-висока от + 20 ° C.

Средната цена на таблетките "Рибавирин" в аптеките в Москва зависи от количеството им в опаковката:

  • 200 mg, 30 таблетки - 274-304 рубли.
  • 200 mg, 60 таблетки - 637-708 рубли.

рибавирин

Рибавирин: инструкции за употреба и ревюта

Латинско наименование: рибавирин

Код ATX: J05AB04

Активна съставка: рибавирин (рибавирин)

Производител: Ozon, LLC (Русия), Pranafarm (Русия), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Русия), Kanonpharm Production, Inc. (Русия), Северна Звезда, ЗАО (Русия), Фармпроект, АД (Русия), VERTEX, Inc. )

Актуализация на описанието и снимката: 20.03.2018

Цени в аптеките: от 93 рубли.

Рибавирин е лекарство с изразено антивирусно действие, с широк спектър на действие срещу различни ДНК и РНК вируси; синтетичен аналог на нуклеозиди.

Форма и състав за освобождаване

  • Таблетки: плоскоцилиндрични с фаска и рискови, от бели до жълтеникаво-бели (по 10 или 20 броя в опаковки с клетъчен контур, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 или 100 контурни опаковки в картонена кутия; на 100 или 200 броя в банки от полимерни, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 кутии в картонена опаковка, на 50 броя в банки от полимерни, 1,2, 5, 10, 20, 30 или 50 кутии в картонена кутия, за болници - от 1000 до 50 000 таблетки на опаковка;
  • Капсули: №0, шапка и крем за тяло; съдържанието е прах или смес от гранули и бял до жълтеникав бял прах; Уплътняването на съдържанието под формата на капсула е допустимо, когато се натисне, образуването се разпада (5 или 6 броя в блистери, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 блистера в картонена кутия; 10 броя в пластмасови контейнери, 1 5, 10, 20 контейнера в картонена кутия, 10 бр. В блистери, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 или 800 блистера в картонена кутия; на 10 броя в бутилки, 1, 5, 10 или 20 бутилки в картонена опаковка на 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 броя полимерни контейнери, 1, 5, 10 или 20 контейнера в картонена кутия).

Съставки 1 таблетка:

  • Активна съставка: рибавирин - 200 mg;
  • Спомагателни компоненти: картофено нишесте, микрокристална целулоза, калциев стеарат, повидон.

Състав 1 капсула:

  • Активна съставка: рибавирин - 200 mg;
  • Спомагателни компоненти: картофено нишесте, микрокристална целулоза, колоиден силициев диоксид, лактоза монохидрат (млечна захар), магнезиев стеарат;
  • Капсулно тяло и капачка: желязо боя оксид жълто, титанов диоксид, желатин - до 100%.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

След перорално приложение рибавирин лесно прониква в клетките, засегнати от вируса, и бързо се фосфорилира чрез вътреклетъчна аденозин киназа в рибавирин три-, ди- и монофосфат - метаболити, които имат изразено антивирусно действие (особено рибавирин трифосфат).

Механизмът на действие на лекарството не е напълно установен, но е известно, че той инхибира IMP-дехидрогеназата (инозин монофосфат дехидрогеназа), което води до значително понижено ниво на вътреклетъчен гуанозин трифосфат (GTP), което е придружено от инхибиране на синтеза на вирусна РНК и вирус специфични протеини. Рибавирин инхибира репликацията на нови вируси, като по този начин намалява вирусния товар. Синтезът на РНК инхибира лекарството селективно, т.е. не го инхибира в нормално функциониращи клетки.

Рибавирин е ефективен срещу много РНК и ДНК вируси. Най-чувствителни към неговото действие са ДНК вирусите на болестта на Марек, симплексният херпес вирус и poks-вирус, РНК вирусите РНК туморни вируси, реовируси, парамиксовирус (болест на Nucasl, епидемичен паротит, парагрип), грип А и В.

Нечувствителни към действието на лекарството са ДНК вирусите Varicella Zoster, краста едра шарка и псевдобери, RNA вируси Semlicy Forest, риновирус и ентеровируси.

Рибавирин има активност срещу вируса на хепатит С, но механизмът му на действие не е напълно изяснен. Предполага се, че рибавирин трифосфатът, който се натрупва при фосфорилиране, конкурентно инхибира образуването на гуанозин трифосфат, като по този начин намалява синтеза на вирусна РНК. Смята се също, че механизмът на действие на рибавирин и алфа интерферон срещу вируса на хепатит С се обяснява с повишеното фосфорилиране на рибавирин от интерферон.

Фармакокинетика

След перорално приложение рибавирин се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Бионаличността му е> 45%. Веществото се разпределя в плазмата, червените кръвни клетки и секрецията на респираторната лигавица. Метаболитът на рибавирин трифосфат се натрупва в големи количества в еритроцитите, до 4-тия ден на приемането лекарството достига плато и продължава няколко седмици.

Обемът на разпределение е приблизително 647–802 l. Периодът на полуразпад е 3,7 часа, леко се свързва с плазмените протеини.

Когато приемате лекарствения курс, рибавиринът се натрупва в големи количества в плазмата. Съотношението на неговата бионаличност (площ под кривата "концентрация - време", или AUC) с повтаряща се и единична доза е 6. При продължителна употреба на лекарството повече от 67% от концентрацията може да бъде открита в гръбначно-мозъчната течност.

Максимална плазмена концентрация (СмаксВремето за достигане на терапевтична плазмена концентрация зависи от стойността на минималния обем на кръвта.

Средната максимална плазмена концентрация е

5 µmol / l в края на първата седмица на приема на лекарството в доза от 200 mg на всеки 8 часа,

11 µmol / l в края на първата седмица на приемане на лекарството в доза от 400 mg на всеки 8 часа.

Рибавирин се метаболизира в черния дроб чрез фосфорилиране, за да се образуват активните метаболити на рибавирин ди-, моно- и трифосфат, които след това се метаболизират до 1,2,4-триазолкарбоксамид (амидна хидролиза до трикарбоксилна киселина и де-ирибозилиране до образуване на триазол карбоксилен метаболит).

Лекарството бавно се екскретира от тялото. След еднократна доза от 200 mg рибавирин, времето на полуживот (T½) от плазмата е 1-2 часа, от еритроцитите - до 40 дни. След завършване на курса на терапия Т½ - приблизително 300 часа

Рибавирин и неговите метаболити се екскретират главно в урината, като фецеса - около 10%. За първия ден около 7% се екскретира непроменен, за два дни - около 10%.

При пациенти с бъбречна недостатъчност, поради намаление на истинското повишаване на клирънса Cмакс и AUC. При чернодробна недостатъчност (класове А, В и С по класификация Child-Pugh), фармакокинетичните параметри на рибавирин не се променят.

В случай на приемане на лекарството с храна, съдържаща мазнини, Cмакс и AUC на рибавирин се увеличи с 70%.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, рибавирин е показан за употреба при хроничен хепатит С (CHC) в следните случаи:

  • Комбинирана терапия с пегинтерферон алфа-2b или интерферон алфа-2b при пациенти, които преди това не са били лекувани с тези лекарства;
  • Обостряне на заболяването поради монотерапия с пегинтерферон алфа-2b или монотерапия с интерферон алфа-2b;
  • Имунитет на пациенти към монотерапия с пегинтерферон алфа-2b или монотерапия с интерферон алфа 2b.

Противопоказания

  • Тежка депресия с намерение за самоубийство;
  • Хронична сърдечна недостатъчност (CHF) IIb-III степен;
  • Миокарден инфаркт;
  • Тежка анемия;
  • Бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс (CK) по-малък от 50 ml / min;
  • Тежко чернодробно увреждане;
  • Автоимунни заболявания (включително автоимунен хепатит);
  • Декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • Болести на щитовидната жлеза, които не се лекуват;
  • Бременност и период на кърмене;
  • Детска и младежка възраст до 18 години;
  • Свръхчувствителност.

Относително (рибавирин трябва да се приема с повишено внимание):

  • Декомпенсиран диабет, включително придружени от пристъпи на кетоацидоза;
  • Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
  • Белодробна емболия;
  • CHF I-IIa степен;
  • Заболявания на щитовидната жлеза, включително тиреотоксикоза;
  • Нарушения на кръвосъсирването, миелодепресия, тромбофлебит, хемоглобинопатия (включително таласемия и сърповидно-клетъчна анемия);
  • Депресия, суицидни тенденции (включително исторически данни);
  • HIV инфекция (повишен риск от лактатна ацидоза в комбинация с високоактивна антиретровирусна терапия);
  • Репродуктивна възраст при жените, защото нежелана бременност;
  • Възраст

Инструкции за употреба Рибавирин: метод и дозировка

Таблетките и капсулите на Ribavirin се приемат перорално, като се пие вода, без да се дъвче, едновременно с яденето.

Препоръчителна схема на дозиране: 800-1200 mg на ден, разделена на 2 дози (сутрин и вечер), в комбинация с интерферон алфа-2b - 3 милиона IU подкожно 3 пъти седмично или пегинтерферон алфа 2b - 1,5 µg / kg подкожно 1 път седмично.

Дневната доза рибавирин в комбинация с интерферон алфа-2b, в зависимост от телесното тегло на пациента: