Интересни места в Москва

Последният път, когато сме съставили подробно ръководство за ваксиниране срещу грип за деца и възрастни, днес ще се спрем на темата за ваксинирането на бременни жени. Статията по-долу е написана от Елена Савинова, автор на телеграмния канал "За ваксинации без истерия".

Въпроси за това дали е възможно и необходимо да се ваксинират срещу грип при бременни жени се задават със завидна редовност. И въпреки че отговорите в популярния руски-медицински интернет не им дадоха просто мързеливи, те продължават да идват. Реших да напиша подробна публикация по тази тесна тема. Нищо специално - ще има цитати от позицията на СЗО, руските федерални клинични насоки (наричани по-нататък - RFCR) и научни основи.

Като начало, както каза Сергей Бутрий, във всяка неразбираема ситуация, вижте позицията на СЗО за ваксините, в случая - за ваксините срещу грип. Нека се запознаем с някои от разпоредбите на тази позиция (всички цитати се вземат от позицията на СЗО, освен ако не е посочено друго):

Но в края на краищата... бременни жени не могат да бъдат ваксинирани? Казах така на LCD дисплея

Не е така. Никакво: за бременни жени ваксинациите са не само възможни, но и необходими. Ваксината срещу грип се препоръчва директно от СЗО и ето защо:

Бременните жени са изложени на повишен риск от развитие на тежък грип и смърт, инфекцията може да доведе и до такива усложнения като раждане на мъртъв плод, смърт на новородено, преждевременно раждане, раждане на малко дете. При инфектиране с щам А (H1N1) pdm2009, бременните жени в Ню Йорк са 7.2 пъти по-склонни да бъдат хоспитализирани, а честотата на хоспитализациите поради тежък грип е 4.3 пъти по-висока, отколкото при небременните.

Но в края на краищата в женската консултация казах!

Забрави какво си казал там. Да предположим, че това не допринася за придържането към лечението, но все още пиша: със знанието за ваксинацията всичко е лошо, не само сред населението, но дори и сред някои лекари. Ако лекарят на течнокристалния дисплей казва, че ваксинациите за бременни жени са забранени, тогава той просто не се запознава с документите на СЗО и руските препоръки, което предполага практическо заключение: не трябва да слушате този лекар по въпросите на ваксинацията.

Безопасно ли е изобщо?

Рандомизираните контролирани проучвания (РКИ) в САЩ и Бангладеш относно анализа на безопасността на противогрипната ваксинация по време на бременност не показват наличие на значими нежелани реакции, както и вътрематочни, перинатални усложнения или усложнения в детството при потомството на жените.

И по всяко време можете?

Бременните жени трябва да се ваксинират с TIV [тривалентна инактивирана ваксина - моя превод] на всеки етап от бременността. Тази препоръка се основава на доказателства за наличието на значителен риск от тежко заболяване в тази група хора и доказателства, че ваксината срещу сезонен грип е безопасна за ваксинация по време на бременност и е ефективна за предотвратяване на грип при жени и техните бебета, включително тежестта на заболяването. висока.

Безопасно ли е за детето?

Това не само е безопасно, но и предпазва бебето през първите шест месеца от живота му, когато а) не може да получи противогрипна ваксина по възраст, а също и б) не може да получи антивирусна терапия, ако внезапно се разболее. По възраст ваксинации по същия начин като коклюш.

Ваксинацията срещу грип на бременни жени ще защити бременните жени и новородените от инфекция.

Деца под 6-месечна възраст не могат да бъдат ваксинирани с лицензирани ваксини срещу грип и трябва да бъдат защитени срещу инфекция чрез ваксиниране на майките по време на бременност, както и осигуряване на ваксинации за контактни лица, за да се ограничи предаването на грипни вируси на бебета.

Ваксинацията срещу грип на децата през първата половина на годината е неефективна; Към днешна дата не се разрешава използването на антивирусна терапия срещу грип при деца от първата половина от живота.

И аз не съм само бременна, но също така имам астма, затлъстяване, диария и скрофула. Вероятно не мога да се ваксинирам срещу грипа?

Имате нужда от това още повече. Позиция на СЗО:

Рискът от развитие на сериозна инфекция по време на бременност се увеличава при съпътстваща астма, диабет и затлъстяване.

Най-важните рискови фактори, водещи до хоспитализация за бременни жени с грип, са: обостряне на съществуващи бронхиална астма, затлъстяване, диабет, късна бременност.

СЗО

За държави, които обмислят въвеждането или разширяването на програми за сезонна ваксинация срещу грип, СЗО препоръчва бременните жени да бъдат най-приоритетната група за ваксинация.

Моят коментар и превод на руски немедицински. Освен това, позицията се отнася до следните категории: малки деца, възрастни хора, тежко болни и т.н. Тази фраза означава следното: СЗО се моли на колене: скъпи здравни министерства в бедните страни, ако нямате пари за ваксиниране на цялото население, ще бъде да се ваксинират бременни намерят! Те първо трябва!

Статистика от руски препоръки

Анализ на смъртността от лабораторно потвърден грип показва, че най-честите усложняващи обстоятелства са [...] бременност - 4,5%, хронични белодробни заболявания - 3,6%.
Пандемията от грип A / H2N2 / 1957 е убила повече от 50% от жените на различни етапи от бременността, което представлява до 10% от всички смъртни случаи от тази инфекция по време на епидемичния сезон.

Само си помислете, грип: той може да се лекува, особено след като има лекарства с доказана ефикасност. На "Медуза" пише!

Ваксинацията срещу грип може да намали нуждата от бременни жени да приемат антивирусни лекарства, които теоретично са по-опасни от използването на инактивирана ваксина.

Използването на антивирусна терапия и ваксинация срещу грип при деца на възраст под шест месеца са неприемливи, поради което липсата на алтернатива на ефективната защита срещу възможна инфекция и сериозните последици от заболяването при кърмачета прави ваксинацията на бременната жена приоритет.

И, може би, все пак е по-добре да се прехвърлят антитела на бебето с кърмата?

Антителата се предават на бебето предимно през плацентата. Именно този механизъм е в основата на програмата за ваксиниране на бременни жени срещу грип и коклюш за защита на неродените деца. Що се отнася до бебетата, на първо място, само новородените (т.е. децата на възраст около един месец) могат да абсорбират антитела през стомашно-чревния тракт и това не е основният начин за предаване на антитела на бебета. Основната е трансплацентарна. Тъжно, но вярно. Тъжно, но вярно. Освен това, някъде се твърди, че човешките бебета, за разлика от телетата на гризачи, преживни животни и др., Не получават антитела от майчиното мляко.

Второ, за да предадете антитела на грипния вирус на новороденото с кърмата, трябва да получите грип през първия месец от раждането - вирус, който причинява 3-5 милиона сериозни заболявания и 250 000 - 500 000 смъртни случая в света. Забавна перспектива, нали? И накрая, ако вземете аденовирус, параинфлуенца или някакъв друг вирус от групата на остри респираторни вирусни инфекции, той по никакъв начин няма да предпази бебето от грип.

Ами тиомерсал?

През 2009 г. СЗО съобщава, че няма доказателства за отрицателния ефект на тиомерсал (консервиращ компонент на някои инактивирани ваксини) върху кърмачета и възрастни, включително бременни жени.

О, добре, убеден. Каква ваксина срещу грип може да бъде ваксинирана бременна?

Само инактивирана ваксина. Живите ваксини за бременни жени са забранени. Позицията на СЗО споменава само тривалентни ваксини, които са одобрени за употреба при бременни жени, следователно, с четиривалентните ваксини, представени в чужбина, си струва да изчакате и да изберете тривалентни ваксини.

Аз живея в Кукуев. На въпроса за ваксинацията на единствения гинеколог и терапевт в Кукуево, косата започна да се движи по главата му и те строго ми казаха: няма да го получа. Къде да бъдем?

Е, какво да направите: отпечатайте позицията на СЗО в руски и RFCR, маркирайте правилните места с маркер и оставете лекарите да учат.

А какво ще кажеш за домашното? Инокулира ли ги?

Ваксинирането срещу грип трябва да бъде предмет на всички хора, които имат пряк контакт с бременна жена (особено деца на първите 5 години от живота). Това изискване намалява риска от епидемиологичен контакт между бременна жена и болен и повишава надеждността на общата и специфична превенция на грип в семейството.

И кой все още не се препоръчва за ваксинация срещу грип?

Не трябва да се ваксинира срещу грип при лица със свръхчувствителност към яйца (тези с анафилактична реакция) и сулфити. Не бъркайте анафилактична реакция с други алергични реакции към яйцето. "Medskeyp" дори пише отделно, че тези, които имат уртикария на яйцата си, могат да бъдат ваксинирани срещу грипа.

Ваксина срещу грип: необходима или не е необходима по време на бременност?

На всички възрастни се препоръчва всяка година да се изстрелват грип. Бременните жени имат повишен риск от инфекция. Това се дължи на промени в кръвоносната, дихателната и имунната системи в организма. Ето защо е важно да се извършва сезонна ваксинация при планиране на бременност или по време на носене на дете.

Защо е необходима ваксинацията?

Мога ли да получа ваксина срещу грип по време на бременност? Да, и международните препоръки подчертават, че това не само е възможно, но е необходимо.

Проучванията потвърждават, че заболеваемостта от грип при бременни жени е малко по-висока, отколкото при липса на бременност. В същото време, тежестта на курса се увеличава, което води до увеличаване на хоспитализацията. В същото време, в сравнение с пациентите, които не са бременни, продължителността на стационарното лечение също се увеличава, особено в случаите в третия триместър.

В допълнение към опасността, свързана със сезонната заболеваемост, сред бременните жени се наблюдава повишена смъртност по време на пандемията, която е отбелязана през 1918-1919, 1957-1958 г. в пандемията, причинена от вируса H1N1 през 2009 г. Смъртта на повечето от тези жени би могла да бъде предотвратена чрез ваксинация.

Тези данни потвърждават важността на ваксинациите за превенция на заболяването по време на бременността и следродовия период.

Едно от последните научни изследвания показва по-малко инфекции сред бебета, чиито майки са ваксинирани по време на бременността, както и по-малко случаи на ТОРС с треска. Това се дължи на навлизането на майчините антитела през плацентата и образуването на пасивен придобит имунитет при новороденото. Това е много важно, защото ваксинацията не се предписва на деца под 6 месеца.

Ако новородената жена не е ваксинирана и се разболее, е по-вероятно тя да зарази детето си, което освен това няма защитни антитела в кръвта си.

Следователно, ваксинирането на бъдещите майки предпазва не само самите бременни жени, но и децата след раждането. Най-доброто за защита на малки деца помага на ваксината срещу грип през второто тримесечие на бременността или дори по-късно.

Най-добрата стратегия за предотвратяване на грип е годишната имунизация. Оптималният гестационен период за ваксинация е първият триместър на бременността или няколко седмици по-късно, но ако е необходимо, лекарството може да се прилага по всяко време. Времето е октомври-ноември, преди началото на сезона на разпространение.

Каква ваксина да изберем?

Ваксините съществуват в две версии: инактивирани и живи атенюирани. Вирусите, използвани за производството на двата вида лекарства, се отглеждат на пилешки ембриони, така че лекарствата съдържат яйчен белтък.

Инактивираната ваксина не съдържа живи вируси и може да се прилага при бременни жени по всяко време. Живата атенюирана ваксина се използва много по-рядко. Той идва под формата на спрей за нос и не трябва да се използва по време на бременност, но е безопасен в следродовия период.

Инактивираните ваксини се предлагат на пазара в две версии:

1. Препарати на пречистения повърхностен антиген.
2. Модерни разделени ваксини.

Много от тези лекарства включват тимерозал, съдържащ живак консервант, който се използва в многодозови флакони с ваксина. Международните препоръки посочват, че продуктите с и без тиомерсал са еднакво безопасни.

Също така, в зависимост от броя на вирусите (сортовете), се изолират 3 или 4 валентни препарати. По-новите 4-съвместими ваксини действат срещу два щама на грипен вирус А и два щама на грип Б. И двата вида лекарства са еднакво безопасни както в първите седмици на бременността, така и в бъдеще.

Симптоми на грипна инфекция

Заболяването е придружено от следните симптоми:

• треска;
• мускулни болки;
• неразположение;
• главоболие;
• възпалено гърло, хрема, по-малко кашлица.

Основните усложнения са пневмония, бронхит, синузит, по-рядко енцефалит, миокардит или перикардит. Рискът от усложнения при една жена се увеличава в късен етап на бременността, като третият триместър е особено опасен в това отношение.

Смята се, че вирусът не се предава през плацентата и не вреди на бебето. Въпреки това, бъдещата майка е принудена да приема лекарства за облекчаване на нейното благополучие, което може да повлияе неблагоприятно върху здравето на плода.

Отложената инфекция може да предизвика патологичен ход на бременността и преждевременно раждане.

Ефективност на ваксинацията

Защо трябва да получите ваксина срещу грип в ранна бременност?

1. Дори и с развитието на болестта при бременна жена след ваксинацията, тя ще се прояви в лека форма и ще изисква по-малко лекарства.
2. Новородените, родени от ваксинирани майки, ще имат антитела в кръвта си, които ще попречат на бебетата да се разболеят.
3. Ваксинацията помага за предотвратяване на случаи на временна нетрудоспособност и има значителна икономическа ефективност.

Нито едно от проучванията не е показало никаква опасност за плода, а по-късно и за нероденото дете. Ето защо, ако при липса на противопоказания, жената, ваксинирана срещу грип, не знае за бременността, тя трябва само да информира акушер-гинеколог за това.

Ефективността на инактивирана 3-валентна ваксина за профилактика на заболявания при бременни жени е 55-90%. Също така, 86% ефикасност срещу респираторни вирусни инфекции.

Първите признаци на грипния имунитет се появяват в кръвта на бременна жена 2 седмици след ваксинацията и тя се развива напълно след 4-6 седмици.

Безопасност на лекарствата

По време на бременността настъпват промени в имунната система, които ви позволяват да запазите генетично различни от майчината тъкан на плода. Проведени са няколко проучвания за промени в нивата на антитела при бременни и небременни пациенти. Установено е, че ваксинацията не засяга състоянието на имунитета и обратно, променената имунна реактивност по време на раждането на детето не влияе върху ефективността на самата ваксина.

Как ваксината срещу грип влияе върху бременността?

Нито едно от проучванията на този предмет не е установило никакви статистически значими неблагоприятни ефекти за носене на дете, ако ваксинацията е била извършена при липса на противопоказания.

Възможните неблагоприятни ефекти включват алергична реакция. Той може да има различна степен на тежест - от леко заболяване, сърбеж, обрив до анафилактичен шок. Следователно, такава ваксина е противопоказана за жени, които са алергични към яйчен белтък или които са имали алергична реакция в миналото след употреба на ваксината.

Наименования на лекарства и особености на тяхното използване

За въвеждането на бременни жени можете да използвате такива противогрипни ваксини:

• в редки случаи - подуване, зачервяване на кожата, болка на мястото на инжектиране;
• главоболие, слабост, гадене, лека треска в рамките на 1-2 дни.

• непоносимост към пилешки протеин или противогрипна ваксина;
• треска, ARVI;
• обостряне на хронични заболявания.

Възможно е да се инокулира по време на кърмене, докато храненето не се спира, млякото не се декантира.

Лекарството се инжектира в горната част на рамото, дълбоко под кожата или в мускула, в обем от 0,5 ml.

Често задавани въпроси

Колко опасен е грипът при бременни жени?

Бременните жени страдат по-силно, те са по-често хоспитализирани, предписват повече лекарства и лекуват по-дълго от тези, които не са бременни.

Мога ли да получа ваксинален грип?

Не, не е възможно да се заразиш така. Лекарството не съдържа живи вируси.

Вкорених се, но все пак се разболях, защо?

Ваксинирането не предпазва от всички щамове на вируса. Въпреки че експертите правят всичко възможно да идентифицират патогени, които ще причинят инфекция в епидемичния сезон, понякога има допълнителни щамове, които причиняват болестта. В допълнение, превантивна мярка не предпазва от настинки. Също така, леко повишаване на температурата, неразположението и главоболието може да бъде реакция към самото лекарство.

Дали консервантите са безопасни за ваксината на моето бебе?

Да, безопасно. Тимерозалът се използва в много малки количества. Не е доказано, че може да причини патология при бременни жени или фетуси. Ако пациентът се страхува от такава инокулация, тя може да използва лекарство, което не съдържа тимерозал.

Аз кърмя бебето. Безопасно ли е да се ваксинирате срещу грип?

Да, това е не само безопасно, но и необходимо. Образуваните в тялото антитела след ваксинацията могат да бъдат предавани на бебето чрез кърмата, намалявайки риска от заболяване.

Мога ли да вземам едновременно грипа и DTP?

Да, това е не само ефективно, но и по-сигурно.

Ваксинацията срещу грип ще осигури надеждна защита за бременни и бебета

Периодът на бременност при всяка жена се превръща в специални условия, защото трябва да мислите не само за себе си, но и за бъдещото бебе. Бъдещата майка е преодоляна от съмнения и страхове, защото поради предсказаните усложнения за плода, изборът на лекарства е значително ограничен. Поради тази причина препоръката на лекарите е недвусмислена - ваксина срещу грип по време на бременност трябва да се дава по време на планиращия период за зачеването на нов живот. Известно е, че грипът се счита за най-коварната болест, която заплашва с тежки усложнения, както за майката, така и за бебето.

Важно: тялото на жената, отслабено по време на бременността по време на есенно-зимното лошо време, е изложено на особен риск от заразяване с вирусни инфекции, включително грип. Заболяването може да доведе до спонтанен аборт или дефекти в развитието на нероденото бебе.

Имунизиране на бременни жени срещу грип

Не съществува категорично мнение сред здравните работници дали ваксинацията е задължителна по време на бременността, в момента, в който тя не се е развила. Но сравнявайки вредата от ефектите на ваксината и последиците от инфекцията на майката и детето, лекарите говорят в полза на ваксинациите за бременни жени, когато инжектирането не се прави при планиране на бременност.

Съвет: ако бъдещата майка ще трябва често да посещава многолюдни места, вероятността от заразяване с инфекцията е доста висока. В този случай, ваксинацията ще помогне, но не и на върха на епидемията, но един месец преди планираното му начало.

Ваксинацията. Аргументи в полза на нейните неоспорими ползи по време на бременност:

• може да се направи ваксинация, тя може да защити живота на плода, да я предпази от появата на вродени аномалии, да предотврати физическото и психическото развитие на детето в случай на инфекция с грип на бременна жена;
• ваксинацията трябва да се направи, ако бъдещата майка има диабет, астма, признаци на заболявания на сърцето, черния дроб и бъбреците, нервната система, защото такива патологии увеличават вероятността от инфекция с хитър вирус;
• ваксинацията може да бъде направена, тъй като веднъж в тялото на бременна жена, лекарството причинява продуциране на антитела, предавани на плода през плацентата, което води до образуване на вътрематочен имунитет към внушителната инфекция, която се запазва в новороденото половин година след раждането.

Лекарите, привърженици на ваксинацията, се съветват да ваксинират, когато планират зачеването с ваксини, адаптирани за текущия сезон, с актуализиран състав на антигените. Очаквано време на появата им - септември, но месец преди зачеването.

Важно: ако няма противопоказания, бъдещите майки могат да бъдат ваксинирани срещу грип от втория триместър на бременността. Съвременната медицина, след задълбочени изследвания, предлага нови лекарства, така че инжектирането, според мнението на повечето лекари, няма да навреди на плода и на бъдещата майка.

Ваксинацията. Предупреждения срещу нея:

• тъй като ваксината, преминала плацентарната бариера, ще се окаже в хранителната среда на плода и е лекарствен продукт и може да предизвика непредвидими последици в развитието на детето;
• имунизацията няма да бъде безусловна защита срещу инфекция;
• ваксинацията по време на бременност не гарантира отсъствието на усложнения от въвеждането на лекарството, което може да бъде опасно не само за бременна жена, но и за неродено дете.

Съвет: Ако решите да направите противогрипна ваксинация, консултирайте се с Вашия лекар и разберете коя ваксина в момента е най-безопасна за бременни жени, както и за вътрематочно развитие на плода.

Когато не се прави ваксинация срещу грип

1. Ваксинацията не се извършва, когато бременната жена има признаци на алергия към яйчен белтък.
2. Процедурата е забранена в първия триместър на бременността, това е периодът на образуване на плода.
3. С индивидуална непоносимост към веществото на ваксината, както и в средата на епидемия от грип.
4. При всяка болест на бременната, придружена от треска.

Важно: тъй като ваксината има ограничена продължителност на действие (шест месеца), това трябва да се направи през есента, когато се планира 2-3 тримесечие от бременността, ако този период може да съвпадне с момента на епидемията. Тогава имунитетът срещу грипа ще продължи до пролетта. Въпреки това си струва да се има предвид, че ваксината ще започне да защитава тялото само 2-4 седмици след въвеждането му.

Какво е ваксинирано?

В края на миналия век повечето медицински специалисти категорично се противопоставиха на ваксинирането на бременни жени, смятайки бременността като естествено противопоказание за ваксиниране срещу грип. Въпросът е особено актуален във връзка с бързите мутации на вируса, причиняващи опасно заболяване.

Модерната ваксина, която може да се счита за най-безопасна поради минималното въздействие върху процесите на вътрематочно развитие на плода, се инактивира. Лекарството съдържа убит грипен вирус с постоянно променящ се антигенен състав, в зависимост от очакваната мутация на грипния вирусен щам. Нетоксичната разделена ваксина е свободна от антибиотици и стабилизатори, тя се приготвя на базата на пилешки ембриони и се освобождава в специални спринцовки за еднократна употреба, предназначени за една ваксинационна доза.

Най-ефективните видове противогрипни ваксини, използвани за имунизация

Ваксина срещу грип за бременни жени: ваксинация и противопоказания

По време на бременност инфекцията с грип е особено опасна. Болестта може да застраши както жените, така и техните деца. Поради тази причина, ваксинирането на бременни жени обръща специално внимание, но ги изразходва по специални правила.

Необходимостта от ваксиниране на бременни жени от грип

През есенно-зимния период организмът на бременните жени е особено податлив на риск от инфекция с вирусни инфекции. Грипът при жена при носене на дете може да причини следните последствия:

• спонтанен аборт;
• вътрематочни дефекти на развитието;
• фетална смърт;
• преждевременно раждане;
• инфекция на плода.

На фона на инфлуенца, влошила се хроничните заболявания. Основните причини за необходимостта от имунизиране на бременни жени:

• По време на бременността тялото е отслабено, така че рискът от заболяване е много по-висок.
• При бременни жени патологията е много по-трудна.
• Ваксината предпазва както жената, така и детето, тъй като антителата се предават към него през плацентата. Според статистиката, ваксинацията намалява риска от заразяване на новороденото с грип с 63%.

Предимства и недостатъци на имунизацията

Лекарите не дават ясен отговор за това дали имате нужда от ваксина срещу грип по време на бременност. Всички експерти условно се разделят на 2 лагера. Някои посочват ползите от ваксинирането, други - неговите недостатъци:

• намаляване на риска от вродени аномалии;
• предотвратяване на физическо и умствено изоставане на детето, дори когато е инфектирано с бременна жена;
• развитието на дете на антитела срещу вируса, които защитават първите му шест месеца от живота;
• хода на заболяването в по-лека форма след ваксинацията.

• ваксината не е абсолютна защита срещу инфекция;
• някои жени се разболяват поради отслабения имунитет след ваксинацията;
• някои ваксини са опасни;
• има противопоказания;
• възможни странични ефекти на ваксината.

Ваксини срещу грип

Ваксината срещу грип за бременни жени днес е по-безопасна, тъй като лекарите използват лекарства, които не влияят на процеса на развитие на плода. Използва се инактивирана ваксина, състояща се от микробни частици, които се отглеждат и след това се убиват чрез топлинна обработка.

Ваксината няма токсичен ефект, тъй като не съдържа антибиотици, стабилизатори. Приготвя се на базата на пилешки ембриони и се произвежда в спринцовки за еднократна употреба. Те са предназначени за една доза ваксинация. Тези безопасни ваксини включват:

• Grippol Plus (Русия);
• Begrivak (Германия);
• Influvac (Нидерландия);
• Waxigripp (Франция);
• Fluarix (Нидерландия).

Моля, обърнете внимание, че ваксината срещу грип се предлага и под формата на спрей за нос. Използва се за инжектиране в носните проходи. За бременни жени, този метод на прилагане на ваксината е опасен, тъй като лекарството все още съдържа фрагменти от вирусните тела, макар и отслабени. Спрей може да се използва от членове на семейството на жена в положение.

Препоръки и противопоказания

При планиране на бременността се препоръчва да се направи ваксинация предварително - около 4 седмици преди опита за зачеване, тъй като през този период се формира имунен отговор. Индикация за целите на ваксинацията, която вече е бременна - сезонна профилактика. То се провежда през септември и октомври. Жените са ваксинирани от втория триместър. Ваксината срещу грип за бременни жени има следните противопоказания:

• идиосинкразия на ваксините;
• алергия към пилешки протеин;
• първи триместър на бременността;
• непоносимост към антибиотици;
• алергии към предишно имунизирани;
• период на обостряне на хронични заболявания;
• вирусна инфекция.

Възможни ефекти след ваксинация

Развитието на усложнения след ваксинацията е изключително рядко. Те възникват в резултат на чисто индивидуална реакция на организма към прилаганите лекарства. Въпреки че честотата на усложненията е ниска, лекарят ги взема под внимание, когато предписва ваксинация. По-често срещаните ефекти включват:

• алергия, която се развива при дете след раждането;
• спонтанен аборт в ранна дата, фетална смърт;
• ангиоедем;
• рязък спад на кръвното налягане;
• тежки алергични реакции;
• анафилактичен шок.

Подготовка за ваксинация

По време на ваксинацията жената трябва да е напълно здрава. Ако има някакви инфекции, ваксинацията се отлага до началото на възстановяването. След лечението трябва да отнеме поне 2 седмици. Основното правило на приготвянето е да се пускат нови ястия и екзотична храна за няколко дни. Преди процедурата жената се консултира с лекар, информира го за възможна алергия към пилешки протеин или антибиотици.

Може ли бременните жени да получат ваксина срещу грип?

Мога ли да получа ваксина срещу грип по време на бременност? В повечето случаи експертите казват: не само възможно, но и необходимо: по време на бременността жената принадлежи към най-уязвимата група от населението, наред с малки деца, възрастни хора и хора с хронични заболявания.

Носенето на дете кара тялото да работи с повишен стрес, а ваксината срещу грип помага на бременните жени да не се разболеят или е по-лесно да се справят с вирусна инфекция. Какви са сроковете за ваксиниране срещу грип по време на бременност, има ли абсолютни и временни противопоказания за ваксинация и какви усложнения могат да бъдат след ваксинация?

Опасен ли е грипът по време на бременност?

Грипът е инфекциозно заболяване, в зависимост от щама и имунната реакция на тялото, може да се случи доста лесно и може да причини сериозни усложнения и последствия. Бременността е физиологично състояние, при което защитните сили на тялото са естествено редуцирани, имунитетът на майката е подтиснат, за да се намали вероятността от отхвърляне на плода, което води до намалена способност да се противопоставят на различни инфекциозни агенти и грипният вирус не е изключение.

Бременните жени са много по-вероятни, отколкото в същия възрастов период извън бременността, наблюдавани са усложнения от грип: вирусна, бактериална пневмония и пневмония със смесена етиология, синузит, бронхит, отит, пиелонефрит и др.

При тежко заболяване, което също се наблюдава при бременни жени много по-често, могат да се развият усложнения на сърдечно-съдовата система (миокардит, сърдечна недостатъчност). На фона на грип често се обострят или дебютират заболявания на ендокринната система (захарен диабет), пикочна система (нефрит, цистит) и се наблюдават епизоди на бронхиална астма.

Бактериални заболявания, които не са пряко свързани с влиянието на грипния вирус, например, кандидоза, могат също да се влошат или развият след предишна вирусна инфекция, дължаща се на намаляване на общия имунитет. В допълнение към по-тежкото заболяване и усложненията от грип при бременни жени, това може да доведе до заплаха от преждевременно раждане, спонтанен аборт. В ранните етапи грипният вирус и някои лекарства могат да повлияят негативно върху феталните органи и системи, а в по-късните етапи на бременността вирусът, който е проникнал през плацентарната бариера, може да причини грип при дете.

Могат ли бременните жени да получат грипни изстрели?

Световната здравна организация прилага програма за ваксиниране на бременни жени с ваксина срещу грип. При липса на противопоказания, експертите препоръчват всички бременни жени да бъдат ваксинирани срещу грип, въпреки че не е включен в списъка за задължителна ваксинация и изборът зависи от бъдещата майка.
Какви са причините за грип по време на бременност?

• Отслабеният имунитет на бременна жена я поставя на по-висок риск от заразяване с вируса на грипа по време на сезонни огнища и огнища.
• Когато са заразени, протичането на заболяването може да бъде много по-трудно от средното за този щам и когато се появят нови мутирали щамове на грип, бременните жени са една от групите с най-висока смъртност.
• Рискът от развитие на усложнения от грип при бременни жени е много по-висок.
• Грипът може да засегне не само тялото на майката, но и да причини спонтанен аборт или патологично развитие на плода.
• Ваксинацията позволява да се образуват антитела срещу грип, които се предават на детето и служат като защита срещу инфекция през първите 6 месеца от живота.

Има ли противопоказания за ваксинация срещу грип по време на бременност?

Абсолютно противопоказание е наличието на алергична реакция към пилешки протеин, основното вещество за създаване на ваксина, както и индивидуална непоносимост към компонентите на ваксините.

Относителните противопоказания, които трябва да се оценят за всяка жена отделно, включват алергии към различни групи антибиотици, алергична реакция по време на предишни ваксинации. Не се препоръчва поставянето на противогрипна ваксина в ранните стадии (през първия триместър преди образуването на плацентата). Годишната профилактична ваксинация преди зачеването спомага за избягване на опасността от заболяването в сезона с висок вирусен товар.

Временните противопоказания, за които е необходимо да се отложи периодът на ваксинация до периода на пълно здраве, включват респираторни заболявания, обостряне на соматични заболявания, алергии, гестоза на втория и третия триместър.

Кога да се ваксинирате по време на бременност и при планиране на зачеването?

На бременните жени се препоръчва да имат ваксина срещу грип в началото на втория триместър, особено ако бременността настъпи по време на сезонен период на епидемия. Ваксинацията е за предпочитане 1 месец преди началото на повишаване на инфекциозната активност на вируса, най-често през септември и началото на октомври.

Процесът на образуване на имунния отговор отнема от 2 до 4 седмици, така че 1 месец преди началото на средната активност на вируса е необходимо да се инокулира.
Когато планирате бременност, ваксинацията се извършва 1 месец преди опита за зачеване. Трябва да се помни, че срокът на ваксинация е около 12 месеца, така че за редовна защита е необходима редовна годишна реваксинация.

Подготовка за ваксинация срещу грип

В изключително редки случаи на съставките на ваксината се появяват алергични реакции с изразена природа (до едем на Quincke), които не са били очаквани по време на предишното изследване на жената. За да се намали вероятността от алергии от всякаква тежест, трябва да спазвате правилата за подготовка за ваксинация:

• ваксинацията се извършва на фона на пълно здраве и не по-рано от 2 седмици след преживяване на вирусна или бактериална болест;
• неразположението в деня на ваксинацията е причина за преглед от лекар и отлагане на датата на ваксинацията;
• 2-3 дни преди ваксинацията, в деня на ваксинацията и седмица след необходимостта да се избягват необичайни храни, напитки, потенциални алергени в храни, козметика и др.

Избор на ваксина за бременни жени

Всички ваксини, предлагани за развитие на имунитет от най-често срещаните щамове на грипа, се инактивират, т.е. живият вирус не влиза в организма, което елиминира както негативния ефект на инфекциозния агент върху бременната майка, така и тератогенния ефект върху плода. Въпреки това, ваксините могат да се различават по наличието и количеството на консервант, фокусът на действие върху един или два щама на вируса, предсказани за следващата епидемия, и т.н.
Най-често избраните лекарства за ваксиниране на бременни жени от специалисти включват:

• Influvac;
• Vaksigripp;
• Grippol;
• Begrivak;
• Grippo Plus и други.

Най-често срещаните ваксини в Русия, Grippol и Grippol Plus, са достъпни. Вторият вариант се счита за най-подходящ за жени в периода на бременността, тъй като във ваксината няма консерванти.

Въпреки факта, че действието на ваксината не е абсолютна защита срещу вирусна инфекция, в случай на заболяване, клиничната картина при пациенти, включително бременни, е по-слабо изразени симптоми, леки форми на заболяване и редки усложнения. Своевременното ваксиниране срещу грип помага не само на майката, но и на бебето, и се препоръчва за почти всички бременни жени и планиране на дете.

Ваксина срещу грип по време на бременност

Добре известно е, че времето за носене на бебето е за жена период на повишени рискове, не на последно място свързани с основно преструктуриране на тялото и намаляване на имунитета на този фон. Ето защо здравословното състояние трябва постоянно да се следи: всяко заболяване в бъдеще може да повлияе неблагоприятно върху развитието и образуването на плода. Не е изненадващо, че въпросът дали да се ваксинираш срещу грип по време на бременност тревожи много майки, особено по време на инфекциозните вирусни заболявания. Грипът е опасна болест: той е изключително лесен за заразяване и последствията от миналото заболяване могат да бъдат много, много сериозни, дори фатални.

Въпреки това, медицинската общност не е стигнала до някакво категорично заключение дали е необходима ваксина срещу грип по време на бременността. Въпреки че може да се забележи тенденция, че все пак повечето експерти не виждат в тази стъпка никаква конкретна заплаха за плода и майката, твърдейки, че ваксината срещу грип по време на бременност, напротив, може да спаси както майката, така и бебето от сериозните последствия от болестта. В същото време се подчертава, че е по-добре, разбира се, да се ваксинират срещу грип в процеса на планиране на бременността, за да се елиминират напълно възможните рискове. Въпреки това, ако има нужда, те агитират да ваксинират срещу грип, дори ако са в състояние - ако има нужда от него.

Аргумент за такава агитация е фактът, че рисковете от болестта далеч надхвърлят риска от усложнения след ваксинацията. Напълно напълно оправдана, подобна стъпка би била, ако бременната жена е и в рисковата група, която включва бременни жени с астма, диабет, сърдечни, бъбречни, чернодробни или нервни заболявания. Но дори и при доста здрави жени, които по време на бременност "наваксват" с грип, лекарите често определят значителни усложнения, свързани с болестта. Всъщност по време на бременността жената е по-податлива на вирусни заболявания и в същото време съпротивата на тялото е силно намалена.

Ваксина срещу грип по време на бременност

Бременните жени са изложени на риск от развитие на различни инфекциозни заболявания. Това се дължи на колосалното преструктуриране на организма и на естественото намаляване на имунитета. Всичко това се прави в полза на развитието на нероденото дете, но вирусите не се интересуват, а веднъж в тялото започват работата си.

Грипът е инфекциозно заболяване с висока зараза, което е опасно за всички групи от населението. Патологията може да доведе до сериозни усложнения, дори до смърт. При пренасянето на плода основната опасност се крие в спонтанен аборт в ранна бременност. Възможният резултат може да бъде благоприятен, което зависи от много фактори.

Единствената надеждна защита срещу грип е ваксина срещу грип, когато планирате бременност или започвайки от 14-та седмица от носенето на плода. Ваксините срещу грип могат да се правят по време на определен период от бременността, но изборът трябва да бъде достатъчно обоснован от специалистите.

Проблемът с ваксинирането тревожи много жени, които са успели да забременеят, но специалистите все още не могат да дадат категоричен отговор.

Нека разгледаме дали е възможно да се ваксинира ваксина срещу грип за бременни жени, когато това е най-безопасният период, и как ваксината срещу грип може да повлияе неблагоприятно върху плода.

Ваксинация бременна

По време на бременността жената непрекъснато се опитва да защити бъдещото си бебе, но понякога трябва да направи избор, без да знае какво ще доведе до това. Има много погрешни схващания и митове за ваксинацията, тъй като много жени вярват, че ваксината срещу грип по време на бременност ще навреди на бебето.

Но може ли бременните жени да бъдат ваксинирани с гаранция за пълна безопасност? За съжаление мнението на специалистите е разделено и ако един лекар със сигурност ще ви каже да се ваксинирате, другият няма да одобри такъв преждевременен избор, като се има предвид опасността от ваксинация над потенциалната инфекция.

Окончателният избор се прави от жена след одобрение от специалист.

Аргументи на лекари, които са "за" ваксинация:

• След ваксинацията в тялото се образуват специфични антитела, които се предават на плода, така че детето ще има имунитет към грип в рамките на шест месеца след раждането;
• инфекция с грип по време на бременност може да доведе до смърт на плода, забавяне на развитието, инфекция на мозъка, разбира се, това са най-неблагоприятните последици;
• ваксините, които се използват днес, са подложени на изследвания и се считат за безопасни за бременна жена и за плода;
• В случай на хронично заболяване при жена, прехвърленият вирус може да предизвика обостряне и да доведе до още по-големи здравословни проблеми.

Аргументът на лекарите, които са против ваксинацията:

• ваксинацията не дава абсолютна гаранция, че жената няма да получи вирусна инфекция и че рискът от ваксина за плода остава;
• никой не гарантира, че след ваксинация няма да има никакви усложнения, тъй като всеки организъм може да реагира по свой начин;
• Ваксината е лекарство, тя, както и другите, попада в хранителната среда на плода и не е известно как бъдещото дете ще реагира на него.

Във всичко има несигурност, но ваксинирането на бременни жени срещу грип причинява много противоречия и поражда нови въпроси. Също толкова трудно е да се оценят рисковете от ефектите от грип и ваксинации. Така че пуснати на грип или не? Жената трябва да вземе собствено решение, след като изслуша двете страни. Разбира се, рационално е да се ваксинират, когато епидемията е неизбежна, и вече са известни случаи на вредно въздействие върху плода.

Противопоказания

Дори и при всички желания на жените, грипна ваксина по време на бременност няма да се извършва в случай на противопоказания.

Поставянето на грипна ваксина не е възможно в такива случаи:

• първи триместър на бременността - ако сте ваксинирани рано, заплахата за плода е неизбежна;
• обостряне на хронични заболявания или остър ход на ново инфекциозно заболяване;
• повишена телесна температура;
• индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
• алергичен към лекарството, особено яйчен белтък.

Избор на ваксина

Има няколко лекарства, които се считат за безопасни при носене на плода. Някои от тях се отличават особено от лекарите, като най-надеждни, които имат минимален ефект върху вътрематочното развитие.

Тези ваксини включват:

• Influvac;
• Fluarix;
• Monogrippol;
• Inflexal V;
• MonoGrippolNeo;
• MonoGrippolPlyus.

Тези лекарства са допустими по време на бременност, но няма 100% гаранция за тяхната безопасност, поради което са възможни различни усложнения от страна на жената и нероденото дете.

усложнения

Случаите на усложнения са редки, но това не може да успокои жена, която очаква раждането на определено здраво дете. Изброените последици са възможни във всеки случай, но особено рискът им се увеличава, когато се пренебрегват противопоказанията.

Възможни последици:

• алергична реакция, ангиоедем;
• бъдещи детски алергии;
• понижаване на кръвното налягане, анафилактичен шок;
• кислородно гладуване на плода с необходимостта от аборт.

Грип по време на бременност

Списъкът на възможните последици от ваксинацията по време на бременност ще изглежда безвреден в сравнение с усложненията, които вирусната инфекция може да даде.

Усложнения след инфекция

• обостряне на хронични системни заболявания, които по свой начин негативно влияят на вътрематочното образуване на плода, това могат да бъдат сърдечно-съдови патологии, дисфункция на урогениталната система, алергии;
• хормонални смущения, преждевременно раждане, забавено и анормално развитие на плода, нарушена циркулация на кръвта в плацентата;
• сърдечна недостатъчност и възпаление на лигавицата на сърцето;
• нарушения на дихателната система - синузит, бронхит, пневмония, трахеобронхит, аденоиди и др.

Жената трябва незабавно да се консултира с лекар с такива симптоми:

• повишаване на телесната температура над 37 градуса;
• кашлица, възпалено гърло, болезненост;
• назална конгестия и хрема;
• продължително главоболие, постоянна умора;
• диспептични симптоми, гадене, повръщане, диария.

При бременни жени тези симптоми могат да продължат по-дълго от обичайното, така че трябва спешно да започнете лечението. За да се избегне грип, все още се препоръчва да се ваксинира след 14 седмична бременност.

лечение

Ако грипът не може да бъде избегнат, започва комплексно лечение.

За лечение на грип при бременни жени са предписани следните лекарства и манипулации:

• за намаляване на телесната температура, предписана безопасно лекарство Парацетамол;
• с назална конгестия се препоръчват пинозолови капки;
• можете да облекчите болки в гърлото с естествени отвари от лайка, с разтвор на фурацилин;
• предписват се имуномодулатори;
• допускат се и хомеопатични лекарства - грип Hel и Ocillococcinum;
• Използват се фитотерапия и народни средства, одобрени от лекаря.

Антибиотиците за грип не се предписват по никакъв начин, те не засягат вируса, а само помагат в случай на бактериално усложнение.

предотвратяване

През първото тримесечие преди планираната ваксинация трябва да се ангажира с превенцията на инфекцията. За тази подходяща препарати Viferon-gel и Oxolinic маз, които трябва да се прилагат върху носната лигавица. Препоръчва се да не се пренебрегва марлевата превръзка, когато пътувате в обществения транспорт и посещавате обществени места, особено в студения сезон, когато се очаква епидемия.

Може ли бременните жени да получат грипни изстрели?

Грипът е най-силно засегнат от най-уязвимите хора, включително бременните. Например при пандемия през 1957 г. починалите бременни жени представляват 50% от жените в детеродна възраст. Епидемията от свински грип в Русия през 2009 г. отне живота на 83 жени. Препоръките на Световната здравна организация за защита на майките и децата дават приоритет на ваксинирането на бременни жени срещу грип. Консултативният съвет по имунизационни практики (ACIP) препоръча сезонна ваксинация на бременни жени.

Според проведеното изследване, употребата на инактивирани (убити) грипни ваксини няма тератогенен ефект върху плода и не вреди на здравето на бременна жена. Възможно ли е бременните жени да получат противогрипна ваксина, опасно ли е за нероденото дете?

Каква е опасността от грип по време на бременност

По време на бременността имунитетът на жената е отслабен, тя става податлива на всяка инфекция. Най-често бъдещата майка може да е изложена на риск от заразяване поради епидемия от грип. Това заболяване при бременна жена протича в по-тежка форма и с усложнения. Това заболяване е опасно за бременна жена поради нейните усложнения:

При тежки случаи може да се развие миокардит със сърдечна недостатъчност. Хроничните заболявания се влошават: диабет, бронхиална астма, бронхит, нефрит.

Бъдете наясно! Най-опасната последица от грип при бременна жена е заплашване на спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Грипът при бременни жени може да повлияе на здравето на плода. Най-вече опасно е в ранните етапи на бременността, когато тъканите и органите на човешкия ембрион са положени и формирани. Вирусната интоксикация или излагането на лекарства може да доведе до патология на органите на детето. В по-късните етапи на бременността съществува риск от инфекция на плода.

Защо ваксинирането срещу грип за бременни жени е важно?

Бъдещата майка по време на бременността се тревожи не само за здравето си, но и за това дали бебето ще се роди здраво и силно. И е съвсем естествено, че бъдещите майки често се чудят дали да се инокулират.

Важни причини за ваксинацията са следните.

1. Една жена по време на бременност е много по-изложена на риск от грипна инфекция, тъй като нейният имунитет е отслабен.
2. В случай на инфекция с грип, протичането на заболяването при бременна жена е много по-трудно и с усложнения.
3. Ваксинирането на бременни жени срещу грип предпазва майката и нейното дете. Бременна жена, ваксинирана по време на бременност, предава антитела срещу грип през плацентата към плода си. Дете, родено от ваксинирана майка, получава имунитет най-малко 6 месеца. Според резултатите от изследването е известно, че ваксинирането с майки намалява риска от грипна инфекция на новородено бебе с 63%.

Плюсове и минуси на грипни ваксини за бременни жени

Понастоящем в медицинската общност няма консенсус относно това дали трябва да се прилага ваксина срещу грип на бременни жени. Лекарите, които препоръчват ваксинация, обясняват необходимостта от следните причини.

1. В случай на инфекция с грип, заболяването при бременна жена може да бъде тежко и с усложнения.
2. Тежък грип може да доведе до спонтанен аборт или спонтанен аборт.
3. Вирусната интоксикация на майката може да причини аномалии в развитието или изоставане във физическото или психическото развитие на детето.
4. Самата ваксинирана бременна жена е защитена от инфекция и дава защита на детето си за няколко месеца.

Лекарите, които се въздържат от използването на ваксинации, твърдят такива аргументи.

1. Ваксината не дава 100% гаранция за образуването на имунитет.
2. Както всяко лекарство, ваксината има риск от нежелана реакция.

Дали да не се заразиш с грип на бременна жена? Най-добре е да вземете това решение заедно с лекаря. Наистина, във всеки случай условията не са еднакви. Ако епидемията от грип е неизбежна и бременната жена няма противопоказания, трябва да се направи ваксинация. Ако бременната жена има незначителен риск от инфекция, тя не е в контакт с голям брой хора или се противопоставя на ваксинация, тогава не можете да го направите. След като се консултирате с Вашия лекар за тази ваксина, можете да стигнете до оптимално решение.

Противопоказания за ваксинация по време на бременност

Остра респираторна болест или обостряне на някое друго хронично заболяване има временни противопоказания - ваксината се забавя до възстановяване.

Общите противопоказания за бременни жени срещу грипна ваксина са, както следва:

• алергични към яйца, антибиотици;
• индивидуална непоносимост към ваксината;
• алергична реакция към предишна ваксинация;
• първия триместър на бременността.

Когато се препоръчва да се ваксинира бременна

Ваксинирането срещу грип, когато планирате бременност, трябва да се има предвид, за да се гарантира, че майката и бебето не са заразени в бъдеще. Ваксината е специално предназначена за бременни жени, страдащи от хронични заболявания (диабет, нефрит, бронхит). Тази категория лица е особено податлива на тежко протичане на заболяването в случай на инфекция.

Кога да се ваксинираме?

1. Превенцията на сезонния грип се извършва през септември, октомври. Ваксинации за бременни жени се препоръчват от втория триместър на бременността.
2. По време на планираната бременност ваксината срещу грип се извършва 1 месец преди това.
3. Ваксинирането срещу грип преди бременността се планира на базата на това, че образуването на имунитет настъпва 2-4 седмици. Защитата след ваксинацията продължава около година.

Редки ефекти от ваксинацията

Съвременните ваксини срещу грип са безопасни за бременни жени. Но понякога все още могат да възникнат тежки последствия.

1. Анафилактичен шок, придружен от рязък спад в кръвното налягане на майката. В резултат на кислородния глад на плода може да се наложи прекратяване на бременността.
2. Алергична реакция при тежка опасна форма на ангиоедем.
3. Развитието на алергични реакции при новороденото дете.

Как да се подготвим за бременни жени за ваксинация

Бъдещата майка, знаейки как ваксината срещу грип може да повлияе на бременността, трябва да се консултира с лекар за предстоящата ваксинация. Ако жената е имала алергична реакция, особено на пилешки протеини и антибиотици, уведомете Вашия лекар.

1. В деня на ваксинацията бъдещата майка трябва да бъде здрава.
2. 2 седмици преди нея, тя не трябва да има никаква инфекция.
3. Няколко дни преди ваксинацията, необичайните храни трябва да бъдат премахнати от диетата.

Каква ваксина да изберете

Съгласно наличните данни, съвременните инактивирани сплит (сплит) ваксини нямат токсичен или тератогенен ефект върху тялото на бременна жена и плод. Най-безвредните ваксини съдържат минимум вредни вещества. Те включват:

• Influvac, произведен от фармацевтичната компания Solvay Pharmak (Нидерландия);
• Бегривак, немска продуцентска компания Novartis Vaccines and Diagnostics;
• "Vaxigrip" производител Sanofi Pasteur (Франция);
• Grippol, произведен в Русия, се произвежда от фармацевтичната компания NPO Microgen;
• Grippol Plus, руска компания, произведена от NPO PETROVAX FARM.

Ако избирате между последните две ваксини от местно производство, тогава „Гриппол Плюс” е по-подходящ за бременни жени, тъй като не съдържа консервант.

Обобщавайки, отбелязваме, че ваксинацията предпазва майката и нейния плод по време на бременността. Бебето от ваксинираната майка получава антителата през плацентата и след раждането ги получава и с мляко. Всички грипни ваксини за много години употреба в Русия и в чужбина са оправдали безопасността на майката и плода. Те могат да се използват и по време на кърмене.