Принципът на действие на антивирусни лекарства

Възпалено гърло

Антивирусни лекарства - широка гама от лекарства, използвани за лечение на вирусни заболявания - грип, херпес, вирусен хепатит, HIV и много други. Някои от тези лекарства са наистина ефективни, когато помагат на хората да се справят с болестта. В същото време, целесъобразността на използването на редица антивирусни лекарства все още не е оправдана, въпреки широкото им използване.

ВИРУСИ

Вирусите са специална форма на живот, която няма клетъчна структура. Самият вирус не може да бъде наречен жив, тъй като той започва да проявява активност само в клетката гостоприемник. Според различни оценки, науката идентифицира само 3-4% от всички вируси. Това означава, че по-голямата част от вирусите все още не са известни на хората. Може би много от тях са причина за сериозни заболявания, причините за които все още не знаем.

През последните двеста години обаче хората са успели да натрупат много информация за вирусни заболявания. Най-често срещани са настинки и грип, но ние ще се върнем към тях. С идентифицирането на патогенен причинител, учените активно започнали да хълцат "антидот" - лекарство, което може да унищожи вируса, без да унищожава здравите клетки на тялото.

Така през 1946 г. е изобретен първият антивирусен медикамент, тиосемикарбазон, който се използва за лечение на възпалителни заболявания на орофаринкса. Скоро беше открит антихерпетичният наркотик Идоксуридин. От 60-те години на миналия век фармацевтичните производители започнаха активно да произвеждат антивирусни лекарства, действащи срещу различни видове вируси, и днес можете да намерите много такива лекарства в аптеката.

Има няколко класификации на антивирусни лекарства. Ще дадем класификация въз основа на предназначението на наркотиците.

Според тази класификация се разграничават следните видове антивирусни лекарства:

  • Антивирусни лекарства срещу грип;
  • Лекарства за херпес (антихерпетични лекарства);
  • Антицитомегаловирусни лекарства;
  • Широкочестотни антивирусни лекарства;
  • Антиретровирусни лекарства (лечение на ХИВ / СПИН);
  • Индуктори на ендогенни интерферони.

КАК РАБОТИ АНТИВРИАЛНИТЕ ПРЕПАРАТИ

Както бе споменато по-рано, вирусът може да живее само в условията на клетката, в която е заразена. Самата вирусна частица е генетичен материал (РНК или ДНК), която е затворена в протеинова обвивка (капсид). При проникване в клетката генетичният материал напуска капсида и се вмъква в генома на клетката.

След вграждането започва синтеза на нови РНК или ДНК молекули, както и на капсидни протеини. Така вирусът се размножава - чрез сглобяване на ново синтезирана РНК или ДНК с капсидни протеини. След натрупването на критичен брой вирусни частици, клетката се разрушава и вирусите допълнително заразяват нови клетки.

Механизмът на действие на антивирусните лекарства е да блокира някои етапи на вирусна инфекция:

  • Инфекция, адсорбция на клетъчната мембрана и проникване в клетката. Лекарства, които блокират този стадий на вирусна инфекция, са разтворими фалшиви рецептори; антитела към мембранни рецептори или лекарства, които забавят (или предотвратяват) процеса на сближаване на вирусната частица с клетъчната мембрана.
  • Етапът на "събличане", освобождаване на нуклеинова киселина и копиране на вирусния геном. На този етап се използват инхибитори на ензими на ДНК и РНК полимерази, хеликаза, обратна транскриптаза, интеграза и примаза. Тези ензими участват в процеса на копиране на генетичен материал и блокирането на тяхната дейност прави процеса на копиране невъзможен. Повечето антивирусни лекарства действат по време на репликацията (копирането) на вирусна ДНК или РНК.
  • Синтез на вирусни протеини. За тази цел се използват препарати на базата на интерферони, рибозими (ензими, имащи РНК структури) и олигонуклеотиди.
  • Появата на регулаторни протеини. За подтискане на регулаторните протеини на вирусите се използват антивирусни лекарства, които са инхибитори на регулаторни протеини.
  • Етап на протеолитично разцепване. Използвани протеазни инхибитори - ензими, които насърчават разграждането на протеиновите компоненти.
  • Сценично сглобяване на вируса. Интерферони и инхибитори на структурни протеини могат да се използват като антивирусни лекарства.
  • Излизането на вируса от клетката и по-нататъшното му разрушаване. На този етап действат антивирусни лекарства, базирани на инхибитори на невраминидаза и антивирусни антитела.

Анти-вирусни препарати за ARVI и FLU

В момента се използват различни антивирусни лекарства за ARVI и грип, най-популярните от които са:

  • Амантадин и римантадин. Това е едно от най-популярните лекарства, използвани за грипа. Механизмът на действие на тези вещества е да възпрепятства размножаването на вирусите поради нарушаване на образуването на неговата обвивка. Като правило, лекарства с амантадин и римантадин се предлагат под формата на таблетки и прах, дозирани в сашета. През 2011 г. Центърът за контрол и превенция на заболяванията в САЩ не препоръчва употребата на лекарства на базата на амантадин и римантадин, тъй като се оказа, че продължителната употреба на вируса на грип А предизвиква резистентност към тези лекарства.
  • Umifenovir. Популярни лекарства с umifenovir - Arbidol, Arpeflu, Arbivir, Immustat и др. Umifenovir индуцира производството на интерферони и също стимулира клетъчния имунитет, повишавайки устойчивостта на организма към инфекции, включително бактериални. При индивидуална непоносимост, както и при тежки соматични заболявания, лекарствата с umifenovir са противопоказани. От странични ефекти, umifenovir може да предизвика алергична реакция, която се появява в случай на индивидуална свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
  • Инхибитори на невраминидаза. Лекарства, базирани на инхибитори на невраминидаза, действат изключително върху грипния вирус. Механизмът на действие се основава на инхибирането на ензима невраминидаза, който насърчава освобождаването на вируса от инфектирана клетка. По този начин, под действието на инхибитори на невраминидаза, вирусните частици не напускат заразената клетка (например в епителните клетки на дихателните пътища), но умират вътре в клетката. По този начин, с използването на такива лекарства може да се намалят симптомите на заболяването, и лечебният процес се ускорява. В същото време инхибиторите на невраминидаза също имат сериозни странични ефекти, така че трябва да се приемат с разрешение на лекар. По-специално, когато се приемат инхибитори на невраминидаза, могат да се развият психози, халюцинации и други психични разстройства.
  • Oseltamivir. Най-известните лекарства с озелтамивировм са Tamiflu и Tamivir, които се използват при грип и ARVI. При хората оселтамивир се превръща в активен карбоксилат, който значително забавя активността на ензимите на вирусите на инфлуенца А и В. Отличителна черта на препаратите с озелтамивир е, че те засягат и щамове, които са резистентни към амантадин и римантадин. Когато приемате озелтамивир, вирусите не са в състояние активно да се размножават и разпространяват в други клетки. В същото време, оселтамивир действа по-ефективно срещу вирусите на грип Б. Лекарството се екскретира от бъбреците непроменено. Трябва да се отбележи, че при приемането на озелтамивир могат да се появят нежелани реакции. По-специално, оселтамивир може да причини стомашно-чревно разстройство. Ако лекарството се приема с храна, вероятността за развитие на храносмилателни нарушения е значително намалена. Днес, лекарства с озелтамивир се използват за лечение на грип както за възрастни, така и за деца.
  • Антивирусни препарати от растителен произход. В аптеките можете да видите голям брой билкови лекарства, които показват антивирусна активност. Официалната медицина е скептична към такива лекарства, тъй като тяхната ефективност не е доказана. В същото време някои лекари ги предписват на своите пациенти, тъй като такива лекарства действат срещу вируси чрез укрепване на защитните механизми на организма.

Анти-вирусни препарати за херпес

Херпесът е вирусно заболяване, проявяващо се с характерни обриви под формата на мехури по кожата и лигавиците.

Сред най-ефективните антивирусни лекарства за херпес са следните:

  • Ацикловир. Той е най-популярният антихерпетен медикамент под различни търговски марки. Ефективен срещу херпес симплекс вирус, херпес зостер и варицела. Ацикловир е разработен от американския учен Гертруда Елион, за който през 1988 г. е удостоен с Нобелова награда. Механизмът на действие на ацикловир селективно влияе върху синтеза на вирусна херпесна ДНК. Предимството на ацикловир е, че има много ниска токсичност, действаща върху вируса, без да засяга здравите клетки на тялото.
  • Пенцикловирът. Това вещество се получава от ацикловир. Пенцикловир се активира в клетки, които са били засегнати от херпесния вирус, и ефектът му е същият като този на ацикловир. Пенцикловир се изчиства от клетката в рамките на 25 часа. Пероралната форма на пенцикловир се произвежда с неговото производно, фамцикловир. Той е ефективен срещу херпес и херпес симплекс. Механизмът на действие на фамцикловир е подобен на ацикловир. Лекарството е също така ефективно срещу херпес вируси, които са резистентни към ацикловир и имат променена ДНК полимераза.
  • Валацикловир. Друго производно на ацикловир, което се различава от него не само по метода на доставяне в клетката, но и по-ефективно срещу херпесния вирус. В преобладаващата част от случаите валацикловир напълно потиска симптомите на херпеса, като потиска активността на вируса и блокира възпроизводството му. Когато се използва валацикловир, вероятността за предаване на херпесния вирус по време на контактите с друго лице е значително намалена. В момента в западните страни лекарствата на базата на валацикловир и пенцикловир са основните антихерпетични лекарства.
  • Tromantadine. Това е производно на амантадин. Thromantadine е ефективен срещу вируси от херпес симплекс тип 1 и 2, както и срещу херпес зостер. Механизмът на действие на лекарството се основава на инхибирането на адсорбцията и проникването на вирусни частици в клетката гостоприемник.
  • Имуноглобулини. Препаратите на базата на имуноглобулини се използват като поддържащо лечение за херпес и редица други вирусни заболявания. Имуноглобулинът няма директен антивирусен ефект, но е имуностимулатор и имуномодулатор. Използва се и като профилактика за херпес и други вирусни заболявания. Имуноглобулинът е ефективен и срещу бактерии, тъй като лекарството увеличава защитните механизми на организма срещу инфекции от всякакъв произход (вирусни, бактериални, гъбични).

Анти-вирусен ефект на интерферони

Говорейки за антивирусни лекарства, трябва да се отбележи отделно интерферон, система от протеини, които се секретират от клетките в отговор на вирусна инфекция. Поради действието на интерферона, клетките стават имунизирани срещу вирусни атаки.

След откриването на интерферон бяха разработени методи за производство на левкоцити и рекомбинантен интерферон. Препаративните интерферони започват да се използват при лечение на различни вирусни заболявания, по-специално вирусен хепатит В и С. Днес се произвеждат търговски продукти на базата на интерферон - човешки левкоцити, лимфобластни, фибробластични, както и интерферони, получени при използване на генетично инженерни техники. Интерфероните се произвеждат под формата на таблетки, капки, мехлеми, супозитории, гелове.

Отличителна черта на рекомбинантните интерферони е фактът, че те се получават извън човешкото тяло и се произвеждат от култури на бактерии, в които е вмъкната генетичната последователност, кодираща интерферон протеини. С появата на такава биотехнологична възможност препаратите на интерферона стават много по-евтини.

В допълнение към хепатит В и С, интерферон може да се използва и с човешки папиломен вирус. Интерфероните могат да се използват и за лечение на херпесни вирусни инфекции и HIV инфекция.

Има отделна група антивирусни лекарства - индуктори на интерферон. Това могат да бъдат вещества от естествен или синтетичен произход. Когато те са получени в организма започва да произвежда интерферон. През 70-80-те години на миналия век проучванията на синтетични индуктори на интерферон показват висока токсичност на тези лекарства, така че те се опитват да не ги използват.

Що се отнася до индукторите на интерферон от естествен произход, те се разделят на двуверижни РНК (изолирани от дрожди и бактериофаги) и полифеноли (те се получават от растителни суровини). Препаратите на базата на тези компоненти нямат токсичен ефект. Трябва да се отбележи, че в западните страни индукторите на интерферона на практика не се използват, тъй като клиничната ефикасност на тези лекарства не е доказана.

АНТИРЕТРОВИРАЛНИ ЛЕКАРСТВА: ЛЕЧЕНИЕ НА ХИВ / СПИН

Има пет класа антиретровирусни лекарства за ХИВ инфекция. Като правило, за лечението на пациента трябва да се приемат няколко вида лекарства, тъй като всеки от класовете лекарства действа на различни механизми на вирусна инфекция.

  • Инхибитори на сливането. Лекарствата в тази група инхибират свързването на вируса с клетката, като блокират една или няколко цели. Двете най-популярни лекарства от този клас са маравирок и енфувиртид. Лекарствата действат чрез рецептора CCR5, който се намира в човешки Т-помощници. Някои пациенти с HIV имат мутация на CCR5 рецептор. В този случай чувствителността към лекарството се губи и болестта ще се развие.
  • Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs) и нуклеотидни инхибитори на обратната транскриптаза (NTIOTs). Тъй като ХИВ е РНК вирус (а не ДНК вирус), той не може да се интегрира в човешката ДНК. За да се постигне това, тя е обратно транскрибирана в ДНК, използвайки ензима на обратната транскриптаза, който се намира в вирусите. NIOT и NTIOT препаратите блокират действието на този ензим, предотвратявайки транскрипцията на вирусна РНК в ДНК.
  • Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTI). Механизмът на действие на тези лекарства е същият като този на нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза. Инхибирането на ензима се дължи на свързването на лекарството с алостеричното място на ензима. Следователно, ензимът е "зает" с лекарството и не работи по отношение на РНК на човешкия имунодефицитен вирус.
  • Интегразни инхибитори. Интерза е ензим, отговорен за интегрирането на транскрибирана РНК ДНК в ДНК на клетката гостоприемник. Препаратите на базата на инхибитори на интеграза инхибират активността на този ензим, което предотвратява включването на ДНК на вирусни частици в ДНК на инфектирана клетка. В момента се разработват нови лекарства на базата на инхибитори на интеграза, които навлизат на фармацевтичния пазар.
  • Протеазни инхибитори. Ензимната протеаза е необходима за производството на зрели вирусни частици с участието на протеини, които в процеса на образуване на вируса трябва да се разцепват. Протеазните инхибитори инхибират това разграждане, като предотвратяват образуването на HIV вируси.

ПРИЛАГАНЕ НА АНТИВИРУСНИ ПОДГОТОВКИ

Очевидно, антивирусни лекарства се вземат в случай на вирусни инфекции. Най-честата вирусна болест е обикновената настинка и грип. Игнорирайте тези заболявания не може, защото нелекуваните студени и особено грип заплашват развитието на сериозни странични ефекти.

Често лекарите с грип предписват на пациентите антивирусни лекарства, но доколко подходящи?

Имайте предвид, че много антивирусни лекарства срещу грип нямат данни за техните клинични проучвания при големи групи от хора от различна възраст. По този начин, за да бъде напълно уверен в тяхната ефективност и безопасност е невъзможно.

Вторият проблем с противогрипните лекарства е адаптирането на вирусите към наркотиците.

Установено е, че 2-3 дни след заразяването, самото тяло произвежда собствени антитела за борба с вирусни частици, често тези лекарства не са необходими. В същото време, за някои щамове на грипния вирус, антивирусните лекарства все още помагат на организма да прехвърли по-лесно болестта и да предотврати развитието на усложнения. В възможността за получаване на някои антивирусни лекарства трябва да разчитат само на лекуващия лекар. Чувствайте се свободни да задавате въпроси относно целесъобразността на вземането на такива средства.

По отношение на възможността за използване на антивирусни лекарства срещу херпес вируси, хепатит В и С, ХИВ, цитомегаловирус, в този случай няма съмнение. Така че днес, благодарение на антиретровирусната терапия, хората могат да живеят пълноценен живот и дори да имат здрави деца. Нова трикомпонентна система за лечение на хепатит С ви позволява напълно да се възстановите от това заболяване. Според последните резултати, елиминирането на вируса на хепатит С с това лечение е около 98%. Такова лечение може да има странични ефекти, но според степента на увреждане на тялото, те са несравними с хепатит С, който бавно убива пациента.

Благодарение на антивирусните лекарства, медицината спасява милиони животи на Земята. В същото време тези лекарства понякога са безполезни и понякога вредни за организма. Внимателно проучете въпроса и се уверете, че се консултирате с квалифицирани специалисти.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Споделете публикацията "Най-ефективните антивирусни лекарства"

Класификация на антивирусни лекарства и тяхното използване

Антивирусният агент е голяма група лекарства, които се използват за лечение на заболявания, причинени от паразитиращия вирус. Основната фармакологична собственост на представителите на тази група лекарства е потискането на репродукцията и развитието на вирусите на различни етапи.

Механизъм на действие

Вирусът е специална форма на жива материя. Липсва собствен метаболизъм (метаболизъм). Това означава, че по отношение на традиционното разбиране за живота извън клетката-приемник, вирусните частици не са живи. Те могат активно да се развиват и размножават само при условия на вътреклетъчен паразитизъм. Вирусната частица е генетичен материал (представен от РНК или ДНК молекула), който е затворен в протеинова обвивка (капсид). Когато влезе в клетката, генетичният материал се освобождава от черупката и се вмъква в генома на клетката гостоприемник. Това започва синтеза (репликация) на нови РНК или ДНК молекули и протеинови капсули. В цитоплазмата на заразена с вируса клетка, се събират и натрупват нови частици. След това те излизат навън (това често е придружено от клетъчна смърт) и заразяват нови клетки. Действието на всички съвременни лекарства е да блокира един от етапите на репродукцията на вирусите:

  • Блокиране на етапа на проникване и освобождаване на вирусния геном от капсула вътре в клетката гостоприемник - Rimantadine, Amantadine.
  • Блокирането на репликацията на вирусна ДНК или РНК е по-голямата част от лекарствата, използвани за убиване на вируси.
  • Потискане на сглобяването на вирусни частици в цитоплазмата на клетката и излизането им отвън - интерферони и HIV протеазни инхибитори.

Тези механизми на действие се реализират в заразената клетка и често могат да доведат до неговата смърт. Такива клетки в повечето случаи не увреждат здравата клетка. Това се дължи на факта, че метаболизмът на инфектирана с вируса клетка се променя.

За разлика от антибиотиците, които дават на медицината нов цикъл на развитие по отношение на ефективното унищожаване на бактериите, с минимални странични ефекти върху човешкия организъм, повечето антивирусни лекарства нямат същата ефикасност и безопасност.

Антивирусни лекарства - класификация

Основната клинична класификация на тези лекарства се основава на тяхната основна цел. Съгласно този критерий се разграничават следните групи:

  • Противохерпесните лекарства - имат най-голяма активност срещу вирусите на херпес зостер и херпес симплекс. Тази група включва лекарства за херпес Gerpevir, Ацикловир.
  • Антицитомегаловирусните лекарства - имат максимален ефект срещу вирус Epstein-Barr, цитомегаловирус (Ganciclovir, Foscarnet sodium).
  • Антигрипни лекарства - те се използват за лечение на грип. Има 2 подгрупи от тези лекарства - М блокери.2-(Rimantadine) и невраминидазни инхибитори (Zanamivir).
  • Агентите с широк спектър на антивирусна активност имат активност срещу повечето вируси. Основните представители на тази група са рибавирин (използван за лечение на тежки форми на грип, вирусен хепатит, ХИВ инфекция), ламивудин (ефективен за лечение на вирусен хепатит и HIV), интерферони (са естествени или комбинирани съединения на човешката имунна система, тяхното действие е да блокират сглобяването) вирусни частици и тяхното излизане от заразената клетка). Като цяло, естественият интерферон е най-добрият антивирусен агент за почти всички известни вируси. Въпреки това, въвеждането на значително количество аналози на интерферон в организма (рекомбинантни аналози, получени чрез генно инженерство) има голям брой тежки странични ефекти. Един от съвременните препарати на интерферонните аналози е Laferon.
  • Индуктори на ендогенни интерферони - тази група агенти стимулира организма да произвежда собствени интерферони, които инхибират развитието и репликацията на вирусите (Amizon, Amiksin, Cycloferon).

Почти всички съвременни лекарства са представители на тези основни групи.

Има народни антивирусни лекарства, които са представени от различни растения. Калина, малина, касис са ефективни срещу повечето вируси на патогените на ARVI.

Използване на антивирусни лекарства

Използването на тази група лекарства е оправдано след лабораторна диагностика и установяване на точния вид вирус, който е причинил инфекциозното заболяване. Към днешна дата няколко основни лекарства се използват за лечение на различни вирусни инфекции:

  • Грип, ТОРС - Amizon, Amiksin. При тежки форми на заболяването, Тамифлу (това лекарство има изразен ефект върху грипа, причинен от вируса A / H1N1), римантадин.
  • Херпесна вирусна инфекция и херпес зостер - Ацикловир, Герпевир.
  • Вирусен хепатит (В, С) - Амиксин, Лаферон, Рибавирин. Често се използва комбинация от тези лекарства.
  • HIV инфекция - Зидовудин, Ламивудин, Етравирин.
  • Цитомегаловирусна инфекция и човешки папиломен вирус (HPV) - ацикловир, циклоферон.

Антивирусните лекарства имат ефект само върху вирусите в етапа на репликация. В случай на вмъкване на вирусна ДНК или РНК в клетъчния геном, но без процеса на образуване на нови частици, препаратите нямат ефект. Във връзка с SARS и грип, те имат ефект само през първите 48-72 часа от началото на заболяването (периода на активна репликация).

По време на употребата на такива лекарства е много важно да се спазва дозата, честотата на приложение и продължителността на лечението. Има и антивирусни средства за деца в подходящи възрастови дози. В повечето случаи те са представени от препарати от групата на ендогенните интерферонови стимуланти, които имат минимални странични ефекти - деца Amizon, Amiksin, Anaferon. В случай на тежка вирусна инфекция, допълнително се използва рекомбинантен интерферон (Laferon).

Антивирусни лекарства

Антивирусните лекарства са лекарства, предназначени за лечение на различни вирусни заболявания: грип, херпес, HIV инфекция и др. Те могат да се използват за превенция на инфекции с определени вируси.

Съдържанието

Класификация на антивирусни лекарства

Според данните, дадени в книгата на Страчунски и Козлов от 2002 г., има малък брой лекарства, които са доказали ефективност в клиничните проучвания: [1]

Съществуват също редица антиретровирусни лекарства, използвани по-специално при лечението на ХИВ инфекция [1].

СЗО като антивирусен лекарствен препарат включи в своя списък с есенциални лекарства (от март 2007 г. - 15-то издание) следните лекарства с доказана ефикасност [2]: t

  • Противохерметичен: ацикловир
  • Други антиретровирусни лекарства: рибавирин
  • антиретровирусна:
    • Нуклеозиди / нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза: абакавир (ABC), диданозин (DDI), емтрицитабин (FTC), ламивудин (3TC), ставудин (d4T), тенофовир дизопроксил фумарат (ТДФ), зидовудин (AZT) или зидовудин
    • Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза: ефавиренц (EGV или EFZ), невирапин (NVP)
    • Протеазни инхибитори: индинавир (IDV), лопинавир + ритонавир (LPV / r), нелфинавир (NFV), ритонавир, сакинавир (SQV)

Принципът на действие на антивирусни лекарства

По принцип на действие, антивирусните лекарства се разделят на две групи: стимулиране на имунната система да атакува вируси и пряко атакуване на вируси. Препаратите от втората група се различават в етапа на жизнения цикъл на вируса, при който те са активни: предотвратяване на влизането на вируса в клетката, предотвратяване на възпроизвеждането на вируса в клетката и предотвратяване на излизането на вируса от клетката.

Разширено използване в Русия

По-широка група лекарства, класифицирани като антивирусни лекарства [3], е разрешена за употреба в Русия, много от тях се продават без рецепта, докато антивирусните лекарства в чужбина са почти универсално предписани [4]. Например, в САЩ са разрешени само 5 антивирусни лекарства за грип, две от които не се препоръчват за лечение или химиопрофилактика [5].

За много лекарства, продавани без рецепта в Русия, особено позиционирани за употреба при грип и настинки, се провежда активна рекламна кампания, включително в интернет [6]. Налице е връзка между руските производители на някои антивирусни лекарства и работниците от Министерството на здравеопазването, както и факта, че такива лекарства имат малък брой изследвания, за да докажат тяхната ефективност [7].

Антивирусни средства: характеристики, видове, принцип на действие и характеристики на употреба

Антивирусните лекарства все повече се предписват от лекарите за определени условия и се използват в домашната практика за самолечение от хората. Какви лекарства са тези, колко ефективни и безвредни са те, ако се използват? Може ли все пак да се върнем към традиционните народни антивирусни лекарства - чесън, лук, лимон, мляко и мед? В края на краищата, те отдавна са били ефективно лекувани за "настинки", инфекциозни и вирусни заболявания, придружени от намаляване на имунитета? Това ще бъде обсъдено в нашата статия.

Механизмът на действие на антивирусни лекарства

Антивирусните лекарства се изолират от антиинфекциозни лекарства в отделна група. Това се дължи на факта, че никакви други антибактериални лекарства (включително такива добре известни антибиотици) не могат да имат ефективен ефект върху развитието на вируси. Такава неуязвимост на вируса е свързана с техните малки и структурни особености. За сравнение, нека се опитаме да сравним, да речем, размера на нашата планета и ябълка. Така че планетата в нашия пример е средно голям микроб, а ябълката, която ни е позната, е вирус.

Вирусите са съставени от нуклеинови киселини - източници на информация за самостоятелно възпроизвеждане и капсулите около тях. В приемника, при благоприятни условия, гостоприемникът може да се размножава много бързо, включително чрез вграждане на информацията в клетките на болния организъм, който сам започва да възпроизвежда тези патогенни форми. Обичайните защитни сили на човешкия имунитет (кръвните клетки) често са безсилни пред тях. Броят на откритите патогенни вируси е повече от 500.

Първото лекарство с антивирусни свойства е получено през 1946 г., то се нарича тиосемикарбазон. Като основен компонент, той е бил част от Фарингосепт и в продължение на много години е бил използван в клиничната медицина за борба с възпалителни заболявания на гърлото. След това се открива Идоксуридин, който се използва срещу херпесния вирус.

Моля, обърнете внимание: пробив в вирусологията е откриването на човешки интерферон, протеин, който потиска жизнената активност на вирусите.

От началото на 80-те години на миналия век започва активна работа по създаването на лекарства, които стимулират способността на организма да синтезира интерферон.

Научната работа продължава и в нашето време. За съжаление, цената на антивирусните лекарства е доста висока.

Уви, на фармацевтичния пазар днес се появиха голям брой фалшификати - лекарства, които нямат защитни или стимулиращи свойства, всъщност „плацебо-манекени”.

Видове антивирусни лекарства

Всички налични антивирусни лекарства могат да бъдат разделени на 2 групи:

  1. имуностимуланти - лекарства, които могат драстично да увеличат производството на интерферони в краткосрочен план.
  2. антивирусен - лекарства, които могат да имат пряк инхибиторен ефект върху вируса и да блокират неговото възпроизвеждане.

Чрез ефекта върху различните видове вируси излъчват:

  • антивирусни лекарства, които имат ефект върху грипните вируси;
  • лекарства срещу херпесен вирус;
  • средства, които инхибират активността на ретровирусите;
  • protivotsitomegalovirusnye;

Обърнете вниманиеотделно е възможно да се отдели група от лекарства, предназначени за лечение на HIV (имунодефицитни вируси).

Антивирусни препарати за грип

Амантадин и римантадин

Ефективното антивирусно средство срещу грип е амантадин. Амантадин е евтин и ефективен антивирусен агент. В малки дози, той може да потисне възпроизвеждането на вируса на грип А на ранен етап.

Амантадин блокира навлизането на необходимите вещества през вирусната мембрана и забавя освобождаването му в цитоплазмата на клетката гостоприемник. Също така, това лекарство нарушава нормалния процес на развитие на вече синтезиран вирус. Уви, при продължителна употреба на това лекарство може да се образува резистентност на грипните вируси.

Друго лекарство против грип, римантадин (римантадин), има подобен ефект.

И двата агента са снабдени с редица нежелани (странични) ефекти.

На фона на тяхното приемане може да възникне:

  • стомашни и чревни проблеми - гадене при повръщане, коремна болка и нарушения на апетита;
  • лош и нервен сън, нарушена концентрация и внимание;
  • големите дози могат да допринесат за появата на изменено съзнание, конвулсивни припадъци, илюзорни феномени или дори халюцинации;

Важно: При бременност е необходимо повишено внимание. Децата могат да им възложат не по-рано от седемгодишна възраст.

Според клиничната статистика, профилактичното приложение на лекарства по време на епидемията от грип А избягва развитието на болестта в 70-90% от случаите на инфекции.

При развития грип, употребата на Amantadine или Rimantadine намалява продължителността на заболяването, улеснява курса и намалява периода на изолиране на вируса при пациентите.

Антигрипно лекарство Арбидол

Арбидол е друго лекарство, което е едно от най-добрите антивирусни лекарства, използвани срещу грипа. Той има пряк ефект върху потискането на репродуктивните качества на вируса, както и върху активирането на имунната система на организма, по-специално Т-лимфоцитите и макрофагите, способни да се борят с грипа. В допълнение, Arbidol увеличава активността и броя на NK-клетките, специфичните "убийствени" вируси. В допълнение към тези свойства, е изразен антиоксидант. Той има превантивен ефект поради проникването както на инфектираните, така и на здравите клетки. Той има по-широк антивирусен ефект. Вирусите на грип B и C, както и патогенът на инфлуенцата по птиците, също са в обхвата на неговото терапевтично действие.

Важно: Антивирусният препарат има алергенни свойства, което е проявление на страничен ефект. Препоръчва се като антивирусно средство за деца от 3 години.

Приемът на това лекарство има положителен ефект в случай на усложнения от грип, ARVI, бронхит, вирусна пневмония и др.

Характеристики на употребата на антивирусен оселтамивир

Озелтамивир - в тялото на болен човек се превръща в активен карбоксилат, който има инхибиторен (инхибиращ) ефект върху ензимите на грипните вируси А и В.

Неговата основна отличителна черта е, че действа върху щамове, резистентни към Amantadine. На фона на действието на Оселтамивир вирусите губят способността си да се разпространяват активно. Броят на резистентните към него вируси от грип А е много по-малък от този на предишните лекарства. Най-ефективен срещу вируси на грип Б. Екскретирани от бъбреците непроменен.

Приемането на това противогрипно лекарство може да бъде придружено от нарушения на стомашно-чревния тракт, които са значително намалени, ако лекарството се приема с храна. Препоръчва се за лечение на всички възрастови категории. Включително, се използва в състава на антивирусни средства за деца. Оселтамивир в острия период на грип значително намалява възможността от придържане на бактериални усложнения с около 40-50%.

Моля, обърнете внимание: тези лекарства са ефективни антивирусни средства при настинки.

Медикаменти с антихерпетични свойства

Най-често срещаният е херпес вирус тип 1, който се проявява върху кожата, лигавицата на устната кухина, хранопровода и мембраните на мозъка.

Херпес тип 2 причинява патологични проблеми най-често в областта на гениталиите, бедрата и ректума.

Първото лекарство от тази група е Видарабин, получен през 1977 година. Въпреки това, заедно с ефективността, той има сериозни странични ефекти и противопоказания. Следователно използването му е оправдано само в много тежки случаи и е било използвано по здравословни причини.

В началото на 80-те години се появява ацикловир. Основният ефект на това лекарство е потискането на синтеза на ДНК на вирусите чрез вмъкване на ацикловирфосфат в патологичната ДНК, като се спира растежа на вируса. Валацикловир действа по подобен начин. Въпреки това, херпесните вируси често развиват резистентност към тези лекарства.

Ацикловир с вътрешно приложение прониква добре във всички тъкани на тялото. Поносимостта обикновено е добра, но могат да възникнат чревни нарушения с повръщане и диария. Понякога има главоболие, нарушено съзнание. Описани са случаи на развитие на бъбречна недостатъчност.

Използва се както вътрешно, така и външно под формата на мехлеми.

Много по-рядко, резистентността на херпес вирусите се произвежда, когато се използват фамцикловир и пенцикловир. Механизмът на излагане на вируси в тези лекарства е подобен на този на ацикловир. Страничните ефекти са същите като тези на ацикловир.

Ганцикловир също е подобен на действието на ацикловир. Използва се за лечение на всички видове херпесен вирус.

Моля, обърнете внимание: Ганцикловир е специфично лекарство за лечение на цитомегаловирус.

Важно: употребата на лекарството изисква постоянно проследяване на кръвните изследвания, тъй като това лекарство може да предизвика инхибиране на хемопоетичната функция и да причини увреждане на централната нервна система. Употребата по време на бременност е забранена поради вредно въздействие върху плода.

При херпес зостер е показан валацикловир.

Механизмът на антивирусния ефект на идоксуридин е в проучваната фаза. Това лекарство се използва локално за лечение на херпесни изригвания. Но той, в допълнение към антивирусната ефикасност, дава често странични ефекти под формата на болка, сърбеж и подуване.

Подготовка на групата на интерфероните

Интерфероните са протеини, секретирани от клетки на тялото, засегнати от вируси. Тяхното основно действие - прехвърлянето на информация за необходимостта от активиране на защитните свойства на организма до въвеждането на патологични организми.

Антивирусните лекарства в тази група включват:

  • viferon- Антивирусно средство, произведено под формата на свещи и мехлеми, се използва от 1996 г. насам. Научни доказателства и клинични проучвания не са преминали, но в практиката медицината се е доказала като ефективно лекарство при лечението на херпесни изригвания при възрастни и деца.
  • Kipferon- използва се главно в случаи на тежка дисбактериоза при деца под 2-годишна възраст. Основният му недостатък е високата цена. Предлага се в свещи.
  • tsikloferon- се отнася до средства, стимулиращи производството на интерферон, като същевременно повишава неговата антивирусна активност. Използва се под формата на инжекционни форми, мехлеми и хапчета. Разрешено за употреба при деца на възраст над 4 години. Той има терапевтичен ефект при ARVI, вирусен хепатит, папиломни вируси. Дава положителен ефект и бактериални инфекции, дължащи се на неговото имуностимулиращо действие.

Моля, обърнете внимание: противопоказан при бременни жени и жени по време на кърмене. Проучванията върху неговите действия продължават. Той има висока цена.

Търсенето на нови евтини антивирусни лекарства не спира. Положителният напредък в тази област показва необходимостта от по-нататъшно развитие на тази област от фармакологията.

В заключение си струва да се отбележи, че групата антивирусни препарати е все още в стадий на развитие и далеч от всички въпроси, които представляват интерес за медицинската професия, са изяснени. Механизмът на действие, ефикасност и странични ефекти на съществуващите лекарства не винаги е ясно известен, търсенето на нови ефективни начини за борба с вирусите продължава.

Изправени пред вирусно заболяване, важно е да не прибягвате до самолечение. Необходимо е да се използват лекарства с доказана ефикасност и безвредност само по препоръка на лекар.

Моля, обърнете внимание: Особено внимателно трябва да бъдат родители на малки деца. Не винаги за лечение на бебето се нуждаят от антивирусни лекарства.

Относно характеристиките на назначаването и употребата на антивирусни лекарства за деца в видеопреглед казва д-р Комаровски:

Лотин Александър, радиолог

27,816 Общо мнения, 5 днес

Принципът на действие на антивирусни лекарства

Интерфероните. Интерфероните (INF) са биологични антивирусни неспецифични агенти. Те са представени в почти всички клетки на тялото и са насочени към потискане на вирусната репликация, тяхното елиминиране и саниране на тялото. Механизмът на антивирусния ефект на INF се свързва с блокадата на синтеза на вирус-специфични протеини чрез разпознаване и дискриминация на информационната РНК.
INF препаратите се разделят по състав на алфа-, бета- и гама-интерферони, и по метода на производство - на естествен човешки, левкоцитен (първо поколение) и рекомбинантен INF (второ поколение).
От началото на INF има голям интерес от гледна точка както на превенцията, така и на лечението на вирусни заболявания. Резултатите от проучванията показват, че INF са ефективни за лечение на вирусен хепатит, херпес, остри респираторни инфекции, HIV инфекция и някои други заболявания (Таблица 10).

Има причина да се смята, че екзогенните интерферони, в допълнение към директните антивирусни ефекти, имат положителен ефект върху имунната система. Те, по-специално, нормализират регулаторните механизми на клетъчния имунитет, стимулират индуцирането на алфа- и гама-интерферон от клетките.
Индукторите на интерферони са много разнообразна група от естествени и синтетични съединения с високо и ниско молекулно тегло, които могат да причинят образуването на интерферон в тялото на пациента. Понастоящем има доказателства за възможността за използване на следните индуктори на интерферон в комплексната терапия: флуореони, аналози на госипол, пиран съполимери, неовир и други.
херпесни заболявания на очите, грип, риновирусна инфекция и други заболявания (Таблица 11). Индукторите на интерферони са нова и многообещаваща група антивирусни лекарства.

ПРИЛАГАНЕ НА АНТИВРИАЛНИ ПРЕПАРАТИ ЗА НЯКОИ ВИРУСНИ
ИНФЕКЦИИ
Остри респираторни вирусни инфекции (ARVI). При лечението на остри респираторни вирусни инфекции - полиетиологични заболявания - се използват редица лекарства, чиято ефективност е по-изразена в началния период на заболяването.
Remantadin е синтетичен наркотик от клас adamantan. Действа на ранен етап от репликацията на вируса на грип А. Затова се използва за превенция на грип А или лечението му в ранен стадий на заболяването.
Рибавирин (Virazole) е синтетично лекарство от класа на анормалните нуклеозиди. Той е особено ефективен, когато се използва в аерозоли за лечение на инфлуенца А и респираторни синцитиални инфекции.
За спешна профилактика на грип в рискови групи (деца, възрастни хора, пациенти със соматични заболявания), обещаващо е използването на индуктори на интерферон амиксин, ридостин, сакрак, кагоцел и др., Главно под формата на аерозоли.
Херпесни инфекции. Заболяването, причинено от херпесни вируси, е широко разпространено както в Русия, така и в страните от ОНД. Херпесната вирусна инфекция се отнася до т. Нар. Опортюнистични инфекции през целия живот и следователно представлява сериозен клиничен проблем, особено при хора с придобит имунен дефицит, по-специално HIV инфекция. Многобройни лекарства, използвани при лечението на херпесни вирусни заболявания, са представени в Таблица 12.
Вирусен хепатит. Антивирусната терапия на пациенти, особено на хепатит В и С, е изключително важна поради тяхното хронично протичане, евентуална злокачествена дегенерация. В момента най-широко използваните интерферони при лечението на хроничен вирусен хепатит. Има доказателства за възможността да се използват тези лекарства в острия период на заболяването, за да се предотврати прехода му към хроничната форма.
Данните за лечение на хепатит С с ацикловир показват неговата неефективност. Изглежда, че рибавирин има ефект върху HCV. Въпреки това, след преустановяване на лечението, повечето пациенти се рецидират. Голяма крачка напред беше направена от Hoofnagie et al. (1986), които за първи път забелязват антивирусната активност на интерферон-алфа при вирусен хепатит С.
Проучванията показват също така, че най-високата честота на стабилна ремисия (44%) на хроничен хепатит С се постига с 12-месечен курс на лечение с интерферон-алфа, използвайки първоначалните 6 IU и поддържащи дози от 3 IU в комбинация с рибовирин (A. G. Rakhmanova et al., 1997).
Лекарствата с интерферон при лечението на вирусен хепатит са представени в Таблица. 13.
Лечението на пациенти с вирусен хепатит, особено с използването на интерферон, изисква потвърждение на активността на инфекциозния процес по отношение на вирусната репликация.
Проспективно е тестът за имуномодулаторни агенти с вирусен хепатит с широк спектър от биологични действия (бестим, неовир, глутоксим и др.). Тези лекарства могат да се използват като ефективни лекарства за лечение на вирусен хепатит.
HIV инфекция. За лечение на пациенти с HIV инфекция са използвани само единични препарати. Злокачественият характер на увреждането на имунната система при това заболяване води до това, че тялото на пациента не реагира на ефективни лекарства. Следователно, от многото антивирусни лекарства може да се отбележи само няколко.

Азидотимидин - първото химиотерапевтично лекарство за лечение на пациенти с HIV инфекция. С продължителната му употреба животът на някои пациенти със СПИН се удължава.
Циклофен е водоразтворим синтетичен аналог на естествен алкалоид, който потиска възпроизвеждането на имунодефицитния вирус. Превъзхожда азидотимидин и е по-малко токсичен.
Интерфероните намаляват тежестта на заболяването, улесняват хода на HIV инфекцията, предотвратяват развитието на цитомегаловирусна пневмония и други суперинфекции на вирусна етиология при пациенти.
Обобщавайки представените резултати за антивирусно лечение на инфекциозни пациенти, трябва да се подчертае, че социалният ред за антивирусни лекарства е формиран преди десетилетия. И съвременната медицина има известен арсенал от анти-ARVI, грип, херпес. Въпреки това, използването на антивирусни средства за вирусен хепатит, СПИН досега дава само окуражаващи резултати. За лечение на "незначителни" инфекции (рубеола, морбили, паротит и др.) Няма ефективни антивирусни лекарства.
При създаването на нови антивирусни лекарства най-важният и труден проблем е да се вземат предвид характеристиките: пациентът се нуждае от високоефективно, високоскоростно специфично лекарство, но с минимална цитотоксичност.

Антивирусни лекарства

Антивирусните лекарства са лекарства, предназначени за лечение на различни вирусни заболявания: грип, херпес, HIV инфекция и др. Те могат да се използват за превенция на инфекции с определени вируси.

Съдържанието

Класификация на антивирусни лекарства [редактиране]

Според данните, дадени в книгата на Страчунски и Козлов от 2002 г., има малък брой лекарства, които са доказали ефективност в клиничните проучвания: [1]

Съществуват също редица антиретровирусни лекарства, използвани по-специално при лечението на ХИВ инфекция [1].

СЗО като антивирусен лекарствен препарат включи в своя списък с есенциални лекарства (от март 2007 г. - 15-то издание) следните лекарства с доказана ефикасност [2]: t

  • Противохерметичен: ацикловир
  • Други антиретровирусни лекарства: рибавирин
  • антиретровирусна:
    • Нуклеозиди / нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза: абакавир (ABC), диданозин (DDI), емтрицитабин (FTC), ламивудин (3TC), ставудин (d4T), тенофовир дизопроксил фумарат (ТДФ), зидовудин (AZT) или зидовудин
    • Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза: ефавиренц (EGV или EFZ), невирапин (NVP)
    • Протеазни инхибитори: индинавир (IDV), лопинавир + ритонавир (LPV / r), нелфинавир (NFV), ритонавир, сакинавир (SQV)

Принципът на действие на антивирусните лекарства [редактиране]

По принцип на действие, антивирусните лекарства се разделят на две групи: стимулиране на имунната система да атакува вируси и пряко атакуване на вируси. Препаратите от втората група се различават в етапа на жизнения цикъл на вируса, при който те са активни: предотвратяване на влизането на вируса в клетката, предотвратяване на възпроизвеждането на вируса в клетката и предотвратяване на излизането на вируса от клетката.

Разширено използване в Русия [редактиране]

По-широка група лекарства, класифицирани като антивирусни лекарства [3], е разрешена за употреба в Русия, много от тях се продават без рецепта, докато антивирусните лекарства в чужбина са почти универсално предписани [4]. Например, в САЩ са разрешени само 5 антивирусни лекарства за грип, две от които не се препоръчват за лечение или химиопрофилактика [5].

За много лекарства, продавани без рецепта в Русия, особено позиционирани за употреба при грип и настинки, се провежда активна рекламна кампания, включително в интернет [6]. Налице е връзка между руските производители на някои антивирусни лекарства и работниците от Министерството на здравеопазването, както и факта, че такива лекарства имат малък брой изследвания, за да докажат тяхната ефективност [7].

Антивирусни лекарства

Антивирусните лекарства са лекарства, предназначени за лечение на различни вирусни заболявания: грип, херпес, HIV инфекция и др. Те могат да се използват за превенция на инфекции с определени вируси.

Съдържанието

Според данните, дадени в книгата на Страчунски и Козлов от 2002 г., има малък брой лекарства, които са доказали ефективност в клиничните проучвания: [1]

Съществуват също редица антиретровирусни лекарства, използвани по-специално при лечението на ХИВ инфекция [1].

СЗО като антивирусен лекарствен препарат включи в своя списък с есенциални лекарства (от март 2007 г. - 15-то издание) следните лекарства с доказана ефикасност [2]: t

  • Противохерметичен: ацикловир
  • Други антиретровирусни лекарства: рибавирин
  • антиретровирусна:
    • Нуклеозидни / нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза: адефовир, абакавир (ABC), диданозин, емтрицитабин (FTC), ламивудин, ставудин (d4T), тенофовир дизопроксил фумарат (или тенофовир алафенамид), зидовудин, зидовудин, идосфин дисулфон фумарат (или тенофовир алафенамид), зидовудин.
    • Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза: ефавиренц (EGV или EFZ), невирапин (NVP)
    • Протеазни инхибитори: индинавир (IDV), лопинавир + ритонавир (LPV / r), нелфинавир (NFV), ритонавир, сакинавир (SQV), Daclatasvir, Sofosbuvir

По принцип на действие, антивирусните лекарства се разделят на две групи: стимулиране на имунната система да атакува вируси и да атакува вирусите директно. Препаратите от втората група се различават в етапа на жизнения цикъл на вируса, при който те са активни: предотвратяване на влизането на вируса в клетката, предотвратяване на възпроизвеждането на вируса в клетката и предотвратяване на излизането на вируса от клетката.

По-широка група лекарства, класифицирани като антивирусни лекарства [3], е разрешена за употреба в Русия, много от тях се продават без рецепта, докато антивирусните лекарства в чужбина са почти универсално предписани [4]. Например, в САЩ са разрешени само 5 антивирусни лекарства за грип, две от които не се препоръчват за лечение или химиопрофилактика [5].

За много лекарства, продавани без рецепта, представени в Русия, особено тези, предназначени за употреба при грип и простуда, се провежда активна рекламна кампания, включително в интернет [6]. Налице е връзка между руските производители на някои антивирусни лекарства и работниците от Министерството на здравеопазването, както и факта, че такива лекарства имат малък брой изследвания, за да докажат тяхната ефективност [7].