Причини на възпаление на сливиците

Тонзилит при обикновените хора се нарича ангина. Това е инфекциозно заболяване, пред което най-често се сблъскват децата и младите хора и често не се диагностицира в зряла възраст. Проявите на нарушението носят много дискомфорт на пациентите, в някои случаи способността да се води нормален живот е напълно загубена поради силна болка и повишена телесна температура. За да определите как най-добре да се отървете от самата болест и симптомите, трябва да разберете какво е причинило това.

Съдържание на статията

Характеристики на нарушението

Тонзилит, причините за който могат да бъдат свързани с инфекция от патогенни микроорганизми, засяга палатинските сливици и тъканите в съседство с тях. Жлезите са част от човешката имунна система, те се състоят от лимфоидна тъкан и изпълняват бариерна функция. При нормални условия те задържат вируси, гъбички и бактерии, което им пречи да проникнат в долните дихателни пътища и мозъка.

Обаче, ако сливиците са заразени, те се превръщат от инфекциозна бариера в тяхното гнездо. Това причинява сериозни симптоми като нарушение на съня, сухота в устата и фаринкса, рязко повишаване на телесната температура и мускулни и ставни болки. Налице е обща интоксикация на организма, причинена от разпространението на отпадъчните продукти от бактерии, вируси и гъби.

Тонзилит може да се раздели на два вида: остър и хроничен. Всеки от тях има свои механизми на проявление и причини.

Причини за остра инфекция

При остър тонзилит симптомите изглеждат особено ярки, пациентът буквално не може да стане от леглото няколко дни. В този момент е много важно да се идентифицират патогените на болестта и да се избере правилния начин за отстраняването им.

Следните микроорганизми могат да предизвикат смущения:

• - хемолитична стрептококова група А;
• ауреус;
• комбинация от стрептококови и стафилококови бактерии;
• аденовируси от 1 до 9;
• ентеровирус Coxsackie;
• Spirochete Vincent в тандем с вретеновидни пръчици;
• Гъби от рода Candida, съчетани с патогенни микроорганизми от коки.

Възможно е да се заразите с тези микроорганизми чрез близък контакт с болен или използване на личните му вещи (кърпи, чинии, носна кърпичка и др.).

Също така, инфекцията възниква чрез пренасяне по въздуха. Особено висока е вероятността за развитие на ангина в студения сезон, което е причина за пика на епидемията.

Самоинфекция и предразполагащи фактори

Причините за възпаление на сливиците също могат да бъдат обхванати при самоинфекция. Не е необходимо да контактувате с болни хора, можете да получите остро възпаление на сливиците и фаринкса, ако има такива предразполагащи фактори:

• локална хипотермия (яде твърде студени храни или напитки);
• обща хипотермия, когато цялото тяло се поддава на въздействието на ниска температура;
• намален имунитет, както местен, така и общ;
• наранявания на всякакъв вид жлези (термични, механични, химични);
• разрушаване на централната и автономната нервна система;
• патологии, които влошават носовото дишане (извити носните прегради, увеличени долни носни конхи, полипи и др.);
• хронично възпаление на фаринкса, носа, параназалните синуси, кариес, възпаление на пародонта.

На фона на една или няколко лезии, описани по-горе, може да се развие остър тонзилит. За да се избегне присъединяването към други заболявания, е необходимо незабавно да се потърси помощ от лекари и да се завърши курс на лечение.

Хронични патогени

Когато тонзилит стане хроничен, неговите прояви могат да се променят с времето. Налице е компенсиран тип заболяване, когато то се влошава много рядко, а тялото практически не реагира на инфекцията, но не може напълно да се справи с него.

Възможно е също развитието на субкомпенсирана хронична ангина, при която рецидивите се случват доста често, но не са съпътствани от тежки симптоми. Най-трудна е декомпенсираната форма, като често се случват обостряния, съпътствани от прояви на тежки симптоми и могат да се появят локални или общи усложнения.

Най-честата причина за хроничен тонзилит е неточен или преждевременно излекуван остър тонзилит. Важно е да се подложи на курс на антибиотици, предписани от лекар, и да не се отменя самостоятелно, когато се оттеглят тежките симптоми.

Следните допълнителни фактори могат да провокират хронично възпалено гърло:

• чести настинки;
• възпаление в периодонталната област;
• нарушение на носовото дишане;
• инфекция на съседни органи;
• отслабен имунитет;
• алергични реакции.

Усложнения и съпътстващи заболявания

Много е важно правилно да се определят причините за възпаление на сливиците, за да се избавите от болестта навреме. Ако не го направите, можете да получите много неприятни усложнения и добавяне на съпътстващи заболявания.

Най-често, ангина в хронично пренебрегната форма води до ревматизъм и проблеми със сърдечно-съдовата система. Тези нарушения не се появяват в един ден, тъй като не си струва да се забавя лечението на инфекцията на сливиците.

В случай на остра ангина и ненавременно предоставяне на медицинска помощ, капсулите могат да се появят в областта на фаринкса. Вътре, те са пълни с гной и за да коригират ситуацията, се изисква само хирургическа намеса. Ако гнойните отлагания не се елиминират навреме, те могат да влязат в долните части на дихателната система и мозъка. Това води до обща интоксикация на тялото и инфекция на кръвта. Такива усложнения могат дори да доведат до смърт.

Също така се проявяват нарушения, които са свързани с тонзилит. Те имат патогенетична връзка с възпалението на жлезите. Сега знаем повече от 100 болести, така или иначе, свързани с хроничен тонзилит, считаме само най-често срещаните видове:

• Колагенози (болести, плетени с липса на колаген в тъканите) - системен лупус еритематозус, ревматизъм, склеродермия, периартерит нодоза;
• дерматит - полиморфна ексудативна еритема, екзема, псориазис;
• патология на очите - болест на Bichchet;
• нарушения на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм;
• бъбречно заболяване - нефрит, пиелонефрит.

Как да се премахнат причините и провокиращите фактори

Въпреки факта, че причиняват остър тонзилит или обостряне на хроничната му форма могат да бъдат различни причини, в силите на всеки пациент да се предотврати развитието на болестта. За да направите това, намалете възможните рискове:

• не прекалявайте;
• не приемайте твърде студени храни или напитки;
• ако е възможно, да се откаже от сода;
• спрете да пушите;
• лечение на всички инфекциозни болести до края;
• своевременно отстраняване на проблеми със зъбите;
• закалено;
• вземат витаминни добавки и имуностимуланти;
• ограничаване на контакта със заразени хора.

В края

Причината за появата на тонзилит може да бъде различни причини. Заболяването се развива както поради инфекция, така и независимо, поради което е почти нереалистично да се прогнозира. Въпреки това е възможно да се обърне внимание във времето на възпаление на сливиците и да започне тяхното ефективно лечение. Това ще помогне за предотвратяване на хроничния остър тонзилит и няма да позволи развитието на съпътстващи заболявания и усложнения.

Наблюдавайте здравето си, елиминирайте предразполагащите фактори и никога няма да имате проблеми с гърлото си.

възпаление на сливиците

Тонзилит (тонзилит) е най-честият при възрастни, и особено при деца, инфекциозно-алергично заболяване на гърлото, което се проявява чрез възпалително увреждане на един или повече елементи на лимфоденоидния пръстен на гърлото, главно на сливиците.

Сливици (тонзили), в ежедневния живот жлези (glandula), - натрупвания на лимфната тъкан - изпълняват редица важни функции: рецепторни, хемопоетични и имунни. Те са първата защитна бариера по пътя на навлизането на патогенни микроби през устата. Следователно тяхното възпаление, особено хронично, нарушава тези функции, засягайки тялото като цяло. Тези жлези, заедно с други образувания, съставляват фарингеалния лимфоиден пръстен.

Лимфатичният пръстен на Пирогов - Валдейера се нарича въжета, състояща се от лимфоидна тъкан, които са подредени в гърлото като пръстен. Тя произхожда от десния гръден сливик, преминава към тръбата, след това към палатинските и езикови сливици, огъва се около палатинската дъга, а в обратната последователност се спуска до лявата гръбначна сливица.

Причини на възпаление на сливиците

Водещата етиологична роля в развитието на бактериален тонзилит се играе от пиогенни коки, основната от които е β-хемолитичен стрептокок от група А. По-рядко стафилококи (S. aureus), пневмококи, ентерококи, някои представители на грам-отрицателна флора (Heamophilus influenzae), както и техните асоциации. Още по-рядко - микоплазма или хламидия.

Вирусният тонзилит се причинява съответно от различни вируси, било то коронаровирус, аденовирус, херпесен вирус, параинфлуенца, грип или коксаки ентеровирус. Освен това, те действат като основен фактор в развитието на заболяването, тъй като стигането до слизестата сливи води до разрушаване и нарушаване на морфологията на отделните клетки, като по този начин отслабва защитната функция, създавайки благоприятни условия за въвеждане и размножаване на пиогенни микроби и изкривяване на реакцията към условно патогенна флора, постоянно в устата.

За причинителя на гъбичния тонзилит са гъбичките от рода Candida. Причината за язвено-филмовата ангина може да бъде симбиоза на спирохетите на Винсан с вретенообразна пръчка. Често извършвани операции на задните части на носа (аденотомия при деца) или назофаринкса водят до развитие на остър процес при сливиците (травматичен тонзилит). А гастроентерит, синузит, зъбен кариес често стават причина за ендогенна автоинфекция.

Предразполагащи фактори:
• намаляване на местния и общ имунитет;
• хронично възпаление на носа и устата;
• изкривяване на носната преграда, водещо до нарушаване на носовото дишане;
• полип на носа;
• хипотермия;
• авитаминоза;
• рязко изменение на климата.

Патогенеза и патанотомия на тонзилита

Начини на инфекция - във въздуха, контактно-домакинство, за децата е характерно ентералното.

При образуването на хроничен фокус на инфекцията, реактивността на организма играе важна роля. Дългосрочното взаимодействие на микроорганизма с тъканта на лакуните на фона на намалената обща резистентност на микроорганизма води до нарушаване на денатурацията и структурата на протеините, които след това започват да притежават антигенни свойства. Абсорбцията в кръвта предизвиква автоалергична реакция.

Хроничното възпаление на пролуките в сливиците засяга предимно меката лимфоидна тъкан, което води до увеличаване на съединителната тъкан в субепителния слой. В жлезите се появяват белези, които значително намаляват или напълно затварят засегнатите лакуни, образувайки гнойни огнища (тапи). Отбелязани са хиперплазия и инволюция на лимфните фоликули.

Сливиците, които са източник на постоянен възпалителен процес, засягащ тялото като цяло, могат да бъдат или увеличени по размер, или да останат нормални.

Класификация на тонзилит

Код ICD-10:
• остър тонзилит - J03
• хроничен тонзилит - J35.0

Тонзилитът е остър и хроничен. Острият процес е познат на всички като възпалено гърло.

Класификация на острия тонзилит от Преображенски

В съответствие с градацията, остър тонзилит зависи от времето на поява:
• Първична (банална ангина). Такава формулировка на диагнозата се пише, ако възпалението е започнало за първи път или след 2-3-годишно прекъсване от последното обостряне.
• Повторете (вторично). Диагнозата се допълва с този термин с повтаряща се - с прекъсване от шест месеца до една година - обостряне, т.е. рецидив на тонзилит.

Диагнозата на вторичен тонзилит е установена в други случаи:
а) възпалително увреждане на гърлото възниква на фона на различни инфекциозни заболявания, например скарлатина, коремен тиф;
б) жлезите се възпаляват при заболявания на хемопоетичната система - левкемия, агранулоцитоза, инфекциозна мононуклеоза.

По отношение на симптомите на ангина се разделят на няколко вида:

• Фоликуларно-лакунарен тонзилит. Б. С. Преображенски предлага този вид ангина да се разглежда като едно-единствено заболяване, въпреки че според други класификации ангината се разделя на два отделни етапа.
• Катарална болка в гърлото. Формата на остър тонзилит е сравнително мек, както в хода си, така и в проявите си, характеризиращ се с повърхностно (катарално) възпаление на жлезите.
• Язвено-мембранна (филмова) ангина. Най-тежката форма на тонзилит, придружена от тъканна некроза на мястото на възпалението с образуването на язви.
• Специфично възпалено гърло. Причинителят на заболяването е специфичен инфекциозен агент, например, спирохете.

В зависимост от местоположението има:
• езиков.
• Назофарингеален.
• Ларингеална.
• Палатин.

Градиране на формите според тежестта на заболяването:
• Лесно.
• Умерено.
• Тежък.

По естеството на причинителя на тонзилит е:
• Бактериална.
• Гъбични.
• Вирусни.
• Специфични.

Класификация на хроничния тонзилит

Има две форми на хронично заболяване:

• Просто. Характеризира се само с локални симптоми в лека форма без признаци на обща интоксикация.
• Сложна (токсична-алергична) форма. Признаци на обща интоксикация - хипертермия, цервикален лимфаденит, промени в сърцето - се присъединяват към местните прояви.

Етапи на хроничен тонзилит:

• Компенсиран хроничен тонзилит. Сливиците, ако са заразени, не се проявяват клинично. Няма рецидив, симптоми на възпаление. Това означава, че инфекциозният фокус сън в тялото, не ви позволява да знаете. В същото време бариерната функция на сливиците не е нарушена.
• Подкомпенсиран хроничен процес. Той се различава от компенсирания с честият тонзилит, който се проявява в лека форма.
• Декомпенсиран хроничен тонзилит. Това е един от най-тежките стадии на заболяването, даващ сериозни усложнения под формата на абсцеси, възпалителни лезии на синусите, ушите и други органи - бъбреците, сърцето и т.н. Често завършва с ревматизъм, бъбречна недостатъчност, псориазис.

Видове тонзилит в зависимост от патоморфологията:

• Lacunar. Възпалението се локализира изключително в пропуските на жлезите.
• Лакунарен паренхим. Процесът засяга както лакуните, така и лимфоидната тъкан.
• Паренхим. Локализация на възпалението - лимфоидна тъкан предимно палатински сливици.
• Склероза. Проявява се чрез растежа на съединителната тъкан в сливиците и близките тъкани.

Симптоми на остър тонзилит

Острото начало на заболяването е придружено от остра болка в гърлото, както при преглъщане, така и при покой, с повишаване на телесната температура до 39 ° С и по-висока, с втрисане, болки в ставите и други прояви на тежка интоксикация. Увеличават се регионалните (под-мандибуларни) лимфни възли. При изследване има изразено зачервяване на задната стена на фаринкса, меко и твърдо небце, както и инфилтрация и подуване на сливиците, разширяване на лакуните, удебеляване от края на палатиновите венци. Гнойният процес се проявява чрез натрупване на гной в пролуките на сливиците и визуално прилича на жълтеникаво-сива патина. Пациентът усеща неприятна гнилостна миризма в устата.

Симптоми на хроничен тонзилит

Клиниката на хроничния тонзилит е подобна на ангина, но е по-слабо изразена. Има болезненост или дискомфорт в гърлото, болката е възможна само при поглъщане. Температурата е ниска или нормална. Пациентът се оплаква от неразположение, умора и понякога болки в сърцето и / или ставите. Усложнението възниква най-малко 3 пъти годишно. Тя има продължителна природа, т.е. лечението отнема по-дълъг период, отколкото при острия процес. Ларингит или фарингит може да послужи като провокиращ фактор за рецидив на хроничен тонзилит, често в историята на заболяването се случва едновременното протичане на тези заболявания.

Диагностика на тонзилит

Правилно определяне на формата, етапа и тежестта на заболяването може само УНГ лекар, анализ на данните от физическото (фарингоскопия, вземане на историята) и други изследвания. От голямо значение са общите и локални прояви, както и честотата на обострянията на година. В някои случаи това е достатъчно, за да се установи точна диагноза, но за да се предпише адекватно лечение и при спорни случаи, допълнителни диагностични методи са задължителни.

1) AS (клиничен кръвен тест). От особена диагностична стойност при децата са:
а) Неутрофилна левкоцитоза,
б) увеличение на СУЕ,
в) хипохромна анемия.

2). ELISA анализ на кръв (ELISA).
3). Бактериологично посяване на намазка на сливиците за определяне на причинителя и откриване на чувствителност към антибиотици.
4). Антигенни тестове с титър на антитяло и титри на антигени.
5). PCR анализ.
6). Тест за антистрептолизин-О (ASL-O).

Консервативно лечение на тонзилит

Всяко обостряне изисква спазване на леглото в първите няколко дни. Пиенето на много вода ще помогне за премахването на токсините от тялото, а нежното хранене ще го облекчи по време на заболяването.

Изборът на основното лекарство зависи от вида на патогена.

• Бактериален тонзилит. Отърви се от този вид заболяване ще помогне антибиотична терапия. Предписани са антибиотици и антимикробни лекарства въз основа на резултата от bacposev, който определя кои патогени са най-чувствителни към кой наркотик.
• Гъбичен тонзилит. Водещата роля в лечението се дава на противогъбични лекарства.
• Вирусен тонзилит. Антивирусните и противовъзпалителните лекарства ще помогнат за лечението му.

Антисептиците се използват в таблетки за смучене, под формата на смучещи бонбони или в разтвор за местно гаргаризиране. За облекчаване на треската и облекчаване на симптомите на интоксикация се предписват антипиретични и нестероидни противовъзпалителни средства.

Стандартният режим на лечение включва също: t

а) хипосенсибилизиращи лекарства;
b) имунокорекция на лекарството;
в) измиване на празнините с изсмукване на тяхното съдържание;
г) въвеждане на антисептици в лакуната чрез специална спринцовка с канюла под формата на емулсии, пасти, маслени суспензии;
д) повърхностно смазване на бадемовидните жлези;
д) гаргара;
ж) инхалации с антибиотици, растителни фитонциди;
з) инжекции в сливиците.
и) физиотерапия.

Хирургично лечение на тонзилит

По време на декомпенсацията на процеса с усложнения на вътрешните органи и неефективността на консервативните методи на лечение, лимфоидната тъкан се отстранява частично или напълно хирургично (тонзилектомия).

В момента е разработена модерна, нежна техника за лечение на възпаление на сливиците с лазер (лазерна лакунотомия), по време на която засегнатите области на сливиците се „изпаряват”. Криохирургията и ефектите на хирургичния ултразвук върху лимфоидната тъкан са чести.

Традиционна медицина при лечението на тонзилит

Има много рецепти, използвани в домашни условия в комбинация с лекарствена терапия, които помагат за лечение на различни форми на възпаление на сливиците.

• Много добро лекарство за изплакване е разтвор на йод и калиев перманганат. За приготвянето му добавете не повече от 8 капки йод към половин литър калиев перманганат. Гаргара до 5 пъти на ден.
• За едно дете обаче, както при възрастни, билкови настойки са подходящи, например, лайка (6 части) + цветя от липа (4 части). Изсипете не повече от 1 супена лъжица от събирането на вряща вода, след настояване и охлаждане, редовно гаргара.
• Лечението на атрофичен тонзилит ще помогне на маслото - ела, морски зърнастец, бадем. Прилага се върху сливиците с памучен тампон или домашно приготвена турунда 3-5 пъти през деня, докато болката спре.
• Ефективно фолклорно изплакване - лимонов сок, разреден с вода (1: 1).

Инфузиите и отварите се използват не само локално под формата на изплаквания, но и консумирани отвътре. Като правило, препоръчителната доза е половин чаша 25-30 минути преди всяко хранене.

Усложнения на тонзилита

Ранни усложнения на острия процес:

• лимфаденит,
• синузит,
• перитонзилит,
• паратонсулен абсцес,
• инфекциозен токсичен шок,
• сепсис.

Късен ефект на стенокардия:

• ревматизъм на сърцето и ставите,
• гломерулонефрит.

Хроничен възпалителен процес с постоянна тонзилогенна интоксикация допринася за развитието на хеморагичен васкулит, псориазис, тромбоцитопенична пурпура. Може да провокира системни заболявания (лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит и др.).

Възпаленото гърло е особено опасно по време на бременност, тъй като през този период имуносупресията на тялото може да има последствия.

Профилактика на тонзилит

Предотвратяване на помощта за тонзилит:

• навременно саниране на огнища на инфекция, било то кариозни зъби, синузит или ларингит;
• повишаване на имунитета;
• обогатена храна;
• избягвайте хипотермия;
• лична хигиена;
• втвърдяване;
• диспансерно наблюдение на отоларинголог.

Възпаление на сливиците. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Тонзилитът е инфекциозно-алергично заболяване, което се проявява чрез възпаление на една или повече сливици на лимфен фарингеален пръстен. Най-силно засегнати небцето сливици, те са жлези; много по-рядко - езикови сливици или странични хребети на задната стена на фаринкса. Заболяването може да бъде причинено от бета-хемолитичен стрептокок (80% от случаите), както и от стафилококи и други бактерии, вируси, гъбички.

Прояви на тонзилит: сухота и болки в гърлото, утежнени от преглъщане, повишена температура, общо неразположение. На повърхността на сливиците се виждат острови от гной. Понякога сливиците покриват гнойна плака.

Тонзилитът е една от най-честите патологии на фаринкса. 15% от възрастните и до 25% от децата страдат от различни форми. Повишаването на заболеваемостта се наблюдава през есента, когато след празници и ваканции хората се връщат в колективите.

Тонзилитът се предава от въздушни капчици от болни и асимптоматични носители или от храна чрез заразени продукти. Също така, инфекцията може да се носи в сливиците от други огнища на възпаление при синузит, синузит, гингивит. Рискът от развитие на заболяването се увеличава с нарушаване на носния дишане, хипотермия, умора, продължително нервно напрежение.

Има остър и хроничен тонзилит:

• Остър тонзилит или тонзилит е остро инфекциозно възпаление на една или няколко сливици, главно палатин.
• Хроничният тонзилит е дългосрочно възпаление на сливиците, което се развива след инфекциозно заболяване, включващо гърлото. Предимно се появява при хора с отслабен имунитет.

При хроничен тонзилит патологичният процес не се ограничава до сливиците. Доказано е, че повече от 100 заболявания са свързани с него, основно увреждане на сърцето, ставите и бъбреците. При мъжете тази патология води до нарушаване на ефикасността, при жените с промяна в менструалния цикъл. Поради разпространението на тонзилита и риска от усложнения е важно да се идентифицира и лекува навреме това заболяване.

Анатомия на гърлото и сливиците

Устната кухина е началната част на храносмилателната система. В предната част тя е ограничена от устни, отстрани с бузи, отгоре от твърдо и меко небце, под езика и мускулите на пода на устната кухина.

Зад устата и носа е фаринкса, който е връзката между него, хранопровода и трахеята. Дупката, свързваща устната кухина с фаринкса, се нарича - фаринкс.

На границата на устната кухина и фаринкса има голямо количество лимфоидна тъкан. Той е представен от единични клетки в дебелината на устната лигавица, а в някои области образува големи клъстери - амигдалата.

Сливици - колекция от лимфоидна тъкан, оформена като бадем. Тяхната функция е да разпознават антигените, идващи от околната среда, и да информират за тях имунната система. Сливиците са част от лимфаденоидния пръстен Валдейер - Пирогов, заобикалящ входа на фаринкса, който се състои от:

• два палатина.
• две тръби.
• и фаринкса.
• езикова сливица.

При възпаление на сливиците в 90% от случаите се повлияват небцето сливици. Те са разположени между предните и задните неблагородни дъги и са ясно видими при инспектиране на гърлото. Техният размер може да варира в широки граници в зависимост от индивидуалните характеристики на човека. Някои хора погрешно смятат, че увеличените палатинини сливи показват хроничен тонзилит.

Структурата на сливиците

Размерът на сливиците варира от 7-10 мм до 2,5 см. Те имат гладка или леко неравна повърхност.

Паренхимът на сливиците се състои от съединителна тъкан, между която се съдържат голям брой лимфоцити, както и плазмени клетки и макрофаги. Структурната единица на сливиците е фоликулът, везикулата, чиито стени са облицовани с лимфоцити. Външната повърхност на сливицата е покрита с стратифициран плоскоклетъчен епител, както и останалата част от готовата кухина.

Дълбоко в сливиците отиват до 20 кухини (крипти), които се разклоняват, образувайки обширни кухини, облицовани с епител. Криптите съдържат фагоцити, микроорганизми, клетки на десквамирания епител и понякога хранителни частици. Обикновено прочистването на пролуките от съдържанието настъпва по време на поглъщането, но понякога този процес се проваля и се образуват гнойни запушалки в лумена на криптите.

В гънките на сливиците е осигурен продължителен контакт на външните стимули, главно с микроорганизми, с клетките на органа. Необходимо е имунната система да се запознае с патогена и да започне да секретира антитела и ензими за тяхното унищожаване. Така, сливиците участват в образуването на локален и общ имунитет.

Орална лигавица

В лигавицата на устната кухина има три слоя.

1. Епителният слой е представен от стратифициран плоскоклетъчен епител. Състои се от базални, бодливи, гранулирани и рогови слоеве. Отделни левкоцити са разположени между епителните клетки. Тяхната функция е да предпазват от чужди бактерии и вируси. Те могат да се движат самостоятелно и да мигрират в области, в които се развива възпаление.

2. Собствена чиния на лигавицата - слой от съединителна тъкан, състоящ се от колаген и ретикуларни влакна. Сред тях са:

• Фибробластите са клетки от съединителна тъкан, които произвеждат прекурсорни протеини от колагенови влакна.
• Мастните клетки са представители на съединителната тъкан, отговорна за химическата стабилност на устната лигавица и производството на имуноглобулини от клас Е за осигуряване на локален имунитет.
• Макрофагите улавят и разграждат бактерии и мъртви клетки.
• Плазмените клетки принадлежат към имунната система и секретират 5 вида имуноглобулини.
• Сегментните неутрофили са вид бели кръвни клетки, които са отговорни за защита срещу инфекции.

3. Подмукозна основа - разхлабена плоча, състояща се от съединително тъканни влакна. В неговата дебелина са съдовете, нервните влакна и малките слюнчени жлези.

Слизестата мембрана на устната кухина е проникната от каналите на големите и малки слюнчени жлези. Те произвеждат богата на ензими слюнка, която има бактерициден ефект, забавя растежа и размножаването на бактериите.

Така в устната кухина са концентрирани много механизми, които предпазват от вируси и бактерии. Здравият организъм, когато микроорганизмите попадат в сливиците, се справя с тях, без да се развие тонзилит. Въпреки това, чрез намаляване на общия или местния имунитет, естествената защита е нарушена. Бактериите, които се задържат в сливиците, започват да се размножават. Техните токсини и продуктите от разграждането на протеините причиняват алергия на тялото, което води до развитие на тонзилит.

Причини на възпаление на сливиците

Начини за сключване на възпаление на сливиците

• Airborne. Болен или асимптоматичен носител, когато кашля и говори, освобождава патогени заедно с капчици слюнка, заразявайки други хора.
• Храните. Разработено чрез ядене на храни, които умножават патогените. В това отношение хранителните продукти с протеинов крем, мляко и млечни продукти, ястия, съдържащи яйца и яйчен прах, са особено опасни.
• Pin. Тонзилит може да се зарази чрез целуване и използване на предмети от домакинството: четки за зъби, прибори за хранене и други прибори.
• Ендогенната. Бактериите се въвеждат в сливиците с кръв или лимфа от други огнища на инфекция. Най-често тонзилит се случва на фона на синузит, синузит, фронтален синузит, отит, периодонтит, кариес.

Факторите, които отслабват имунната система, допринасят за появата на тонзилит:

• локална и обща хипотермия;
• остри стресови реакции;
• силно замърсяване с прах и газ;
• монотонна храна с недостиг на витамини С и В;
• увреждане на сливиците от груба храна;
• Лимфна диатеза - аномалия, характеризираща се с постоянно увеличаване на лимфните възли, сливиците и тимуса;
• нарушения в централната и автономната нервна система;
• хронични възпалителни процеси в устната и носната кухини;
• намалена адаптация към промените в околната среда.

Механизмът на развитие на тонзилит се състои от 4 етапа

1. Инфекция. Заболяването започва с навлизането на патогенни микроорганизми върху сливиците. Чрез намаляване на защитните сили на организма, бактериите получават благоприятни условия за възпроизвеждане. Това води до възпаление на лигавицата на сливиците, което се изразява в тяхното увеличаване, подуване, зачервяване.
Част от бактериите влизат в кръвния поток. Обикновено тази бактериемия е краткотрайна. Но при отслабени пациенти това може да доведе до развитие на гнойно възпаление в други органи (абсцес, отит).

2. Интоксикация. Броят на бактериите се увеличава. Клиничните прояви на този етап са свързани с навлизането на бактериални ензими в кръвта, които причиняват интоксикация на организма. Признаци на отравяне на нервната система са треска, слабост, главоболие. Ензимите Streptococcus Streptolysin-0 (SL-O), стрептокиназата (CK) и хиалуронидазата имат токсично действие върху сърцето, причинявайки спазъм на неговите съдове. Стрептококовият стрептолизин причинява некроза на сливиците. Лимфните клетки умират и на тяхно място се образуват кухини, пълни с гной.

3. Алергии. Бактериалните продукти допринасят за образуването на хистамин и развитието на алергична реакция. Това води до ускорена абсорбция на токсините в сливиците и увеличаване на оток.

4. Неврорефлексни увреждания на вътрешните органи. Много нервни рецептори са концентрирани в сливиците. Те имат тясна рефлексна връзка с други органи, особено с цервикалните симпатикови и парасимпатични ганглии (ганглии). При продължителен или хроничен тонзилит в тях се нарушава кръвообращението, развива се асептично (без микроорганизми) възпаление. Раздразнението на тези важни нервни възли води до нарушения в работата на различни вътрешни органи, за чиято инервация те са отговорни.

Завършването на тонзилита може да има две възможности:

1. Унищожаване на микроорганизми, които предизвикват възпаление на сливиците и пълно възстановяване.
2. Преходът на болестта в хронична форма. Имунитетът не може напълно да потисне инфекцията, а някои от бактериите остават в гънките или фоликулите. В същото време в сливиците винаги има фокус с “латентна” инфекция. Това се улеснява от факта, че след ангина изходът от лакуните може да бъде стеснен от белези и тяхното самопречистване се влошава, което допринася за разпространението на бактериите. Постоянното присъствие на патогенни микроорганизми отслабва имунната система и може да причини автоимунни патологии (ревматизъм, ревматоиден артрит).

Причини за възникване на тонзилит, симптоми и лечение на заболяването

Тонзилит, преведен от латински, означава амигдала. Сливиците - един от най-важните органи на нашата имунна система. Тяхната роля е да се борят с бактериологични и вирусни инфекции, които навлизат в тялото през въздушния път, т.е. през устата. Когато възпалите сливиците, започва сливиците. Защо е възпалена, и какви са причините за възпаление на сливиците, и ние трябва да разберем.

Тонзилит: причини

В нормалното състояние, на лигавицата на сливиците и в лакуните им - специални вдлъбнатини, използвани от тях за самопречистване, постоянно се поддържа балансът на растежа и унищожаването на патогенни микроорганизми. Процесът, който се случва в пропуските, до определен период от време, е под контрола на тялото: палатинските сливици унищожават прекомерната патогенна микрофлора, използват го и по този начин предотвратяват възпалението и развитието на болести. В същото време се развива имунитет към вредни микроби и бактерии.

Но възможностите на сливиците не са неограничени. Когато активната патогенна микрофлора стане много, защитните възможности на сливиците се изчерпват, което предизвиква инфекциозно-възпалителния механизъм. Така започва възпаление на сливиците, причините за които се крият в факторите, причиняващи рязко неконтролирано възпроизвеждане на вредни микроорганизми - патогени, които провокират намаляване на имунобиологичната бариера на организма.

Патогените трябва да знаят лично. Те включват:

• бета-хемолитични А-стрептококови бактерии;
• ентеровируси, аденовируси, херпесни вируси;
• спирохети във връзка с шпинделната пръчка;
• Candida гъби.

Има две форми на заболяването:

• остър - по-известен като ангина;
• хронична.

Тонзилитът става хроничен поради чести заболявания на тонзилита или в нетретиран остър стадий.

Има такива основни причини за възпаление на сливиците като:

• отслабен имунитет, алергична зависимост на тялото;
• пряк контакт с патогена;
• дългосрочни ефекти от студ върху тялото - хипотермия, включително местни (замразени крака, студени напитки, сладолед);
• хронични заболявания на УНГ: антрат, ринит, гноен синузит, ларингит, фарингит;
• възпалителни процеси в устната кухина: кариес, стоматит;
• преумора, постоянен стрес, липса на сън;
• тютюнопушене;
• генетична предразположеност;
• неправилна диета с недостиг на витамини и излишък от въглехидрати и протеини;
• вредни условия на труд;
• тежки условия на околната среда;
• питейна вода с ниско качество.

Тонзилит: симптоми на заболяването

Каквито и да са причините за възпаление на сливиците, тази патология винаги се придружава от определени симптоми. Основните симптоми на тонзилит включват:

• хиперемия на сливиците, зачервяване и увеличаване на размера им;
• ронливата повърхност на сливиците, появата на гнойни натрупвания в празнините;
• при преглъщане има чувство за чуждо тяло;
• увеличени лимфни възли в шията;
• интоксикационен синдром - обща слабост, ниска ефективност, бърза умора;
• главоболие;
• болки в ставите и мускулите на хълцане;
• лош дъх;
• сърдечна екстрасистолия - прекъсвания в работата на сърцето, заедно с болки в болката;
• болка в лумбалната и бъбречна област;
• кожни обриви;
• продължително повишаване на температурата до 37.5-38.

Лечение на тонзилит и отстраняване на причините за него

Лечението на тонзилита има две направления: консервативно и хирургично. Операцията се извършва само когато консервативното лечение е неуспешно и сливиците напълно губят защитната си функция и стават източник на разпространение на болестта в организма, което води до усложнения и увреждане на други органи и системи.

Въпреки това, основната задача на лечението е да възстанови нормалното функциониране на сливиците. За тази цел е проведена консервативна комплексна терапия:

• механично почистване на външните покрития на сливиците и техните пролуки от нагряване;
• лечение със специални антисептични и антибактериални разтвори;
• физиотерапевтични процедури - ултразвуково, лазерно, ултравиолетово;
• медикаментозно лечение с антибактериални лекарства, имуностимуланти, местни антисептични лекарства;
• рехабилитация - пациентът се изпраща на санаториално лечение.

Вижте също:

За да се предотврати заболяване на тонзилит, на първо място, е необходимо да се направи общо втвърдяване на тялото и да се хранят правилно. Вие също трябва да се грижи за здравето на зъбите и венците, да се отървете от източниците на възпаление - отит, синузит. При първите признаци на заболяване не забравяйте да се консултирате с лекар.

Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е много коварно заболяване - дори и при неизразена клиника, с много начални прояви, интоксикация на организма настъпва с увреждане на органите и тъканите.

Хроничният тонзилит е персистиращо хронично възпаление на сливиците, което се характеризира с повтарящи се обостряния и обща токсично-алергична реакция при повечето пациенти.

Паланените сливици са разположени на страничните стени на орофаринкса, на кръстопътя на дихателния и храносмилателния тракт. Такава схема осигурява близък контакт с различни инфекциозни агенти и токсични продукти. Структурата на сливиците (много лакуни, превръщащи се в тесни криволици) допринася за дългосрочния контакт на антигена и лимфоидната тъкан, което е необходимо за развитието на защитни фактори: антитела, лизозим, интерферон, интерлевкин и др. Така, сливиците активно участват в образуването на местен и общ имунитет (особено в ранна възраст).

Причини за хроничен тонзилит

Хроничното възпаление на сливиците може да доведе до:

• прехвърлена ангина (особено честа);
• вирусни заболявания (аденовируси, грипни и парагрипни вируси, ентеровируси, херпесни вируси - вирус Epstein-Barr и вирус на херпес симплекс), значително намаляващи антимикробната защита на лигавицата на сливиците;
• персистиращо нарушаване на микрофлората в устата;
• активиране на непатогенна флора на горните дихателни пътища, като същевременно се намалява имунитетът;
• бактериални агенти, сред които в развитието на тонзилит и неговите усложнения, β-хемолитичният стрептокок играе важна роля.

Значението на стрептококовата инфекция в развитието на хроничен тонзилит се дължи на факта, че тази инфекция често става причина за свързани общи заболявания, сред които най-често се срещат ревматизъм със сърдечни и ставни увреждания, гломерулонефрит и много други.

Предразполагащи фактори могат да бъдат хронични заболявания на устната кухина, носа и околоносните синуси: кариозни зъби, синузит, изкривяване на носната преграда и др.

Клинични прояви

Симптомите по време на обостряне на хроничния тонзилит могат да бъдат изразени: силна болка в гърлото при поглъщане, значителна хиперемия на фарингеалната лигавица, гнойни елементи върху сливиците, температура на фебрилната телесна температура (38-39 ° С), интоксикация, болка, болки в тялото и др.,

Често, обострянето на хроничния тонзилит се случва без тежка форма на всички симптоми: температурата съответства на ниски субфебрилни стойности (37.2-37.4 ° С), болки в гърлото при поглъщане е незначително, натрупване на гнойни пробки или неприятна миризма, слабост, умора, намалена умствена и физическа активност.

В други случаи пациентът се оплаква само от дискомфорт, лека болка в гърлото при преглъщане, умерено влошаване на здравето.

Една неизявена клиника на екзацербации на хроничен тонзилит по никакъв начин не намалява агресивността на патологичния процес по отношение на появата на токсично-алергични усложнения.

Форми на хроничен тонзилит

Диагнозата на хроничния тонзилит и нейната форма се установява въз основа на субективни и обективни признаци на заболяването.

Има само 3 форми на хроничен тонзилит:

• Лесно;
• токсично-алергична форма на I степен (TAF-I);
• токсично-алергична форма на II степен (TAF-II);

Проста форма

Характеризира се само с местни знаци:

1. Течните гнойни или казеозни запушалки в пролуките.
2. Устойчива хиперемия на краищата на небцето.
3. Подуване на ръбовете на горните части на небцето.
4. Валцово удебеляване на краищата на предните длани.
5. Сливане, сраствания на сливиците с арки.
6. Увеличени отделни лимфни възли, болезнени лимфни възли.

Характеризира се с местни признаци на проста форма и общи токсико-алергични реакции:

1. Периодична треска с ниска степен.
2. Периодична слабост, слабост, умора.
3. Периодични болки в ставите.
4. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени.
5. Нередовни функционални нарушения на сърдечната дейност.
6. Отклонения в лабораторните данни (нестабилни и променливи).

PAF-II

Характеризира се с местни и общи признаци на I степен с по-изразени токсико-алергични реакции:

1. Функционални нарушения на сърдечната активност се записват на ЕКГ.
2. Болка в сърцето и / или ставите без обостряне на хроничния тонзилит.
3. Дълга субфебрилна температура (37.2-37.4)
4. Функционални нарушения на инфекциозния характер на бъбреците, сърцето, ставите, черния дроб, щитовидната жлеза и други органи и системи.
5. Паратоничен абсцес.
6. Остра и хронична тонзилна сепсис, ревматизъм и др.

Диагностика на хроничен тонзилит

• Изследване на УНГ лекар: идентифициране на обективни признаци на тонзилит и съпътстваща патология на УНГ органи
• Пълна кръвна картина
• изследване на урината
• Намазване от повърхността на сливиците за определяне на микрофлората и чувствителност към антибиотици (антимикотици)
• Откриване на хемолитичен стрептокок по време на обостряне (чрез PCR или "streptatest")
• ЕКГ
• Ревматични тестове: ASL-O, SR-B, ревматоиден фактор.
• Ако е необходимо, консултирайте се със зъболекар, терапевт, специалист по инфекциозни заболявания и др.

Лечение на хроничен тонзилит

С проста форма консервативното лечение се провежда с 10-дневни курсове 2-3 пъти годишно:

• Саниране на устната кухина, параназалните синуси, назофаринкса;
• Измиване на сливиците с празнини с антисептични разтвори;
• Смазване на сливиците и задната стена на фаринкса с антисептици, въвеждане на лекарства в лакуните;
• Самият пациент извършва антисептично изплакване на устната кухина, резорбция на таблетни форми;
• Физиотерапия: НЛО сливници 10-15, UHF на субманибуларния регион и др.
• Средства, които повишават резистентността на организма: витамини, биостимуланти, имуномодулатори, ваксини и др.
• Противовъзпалителна, десенсибилизираща терапия.
• По време на обостряне - антибиотична терапия след определяне на чувствителността на патогенния агент към антибиотици.

Ако няма ефект след 2-3 курса, се посочва хирургично лечение - тонзилектомия.

С TAF-I се препоръчва да се започне с курс на консервативна терапия. При липса на изразена положителна динамика се предписва хирургично лечение.

С TAF-II, единствената възможност за лечение е тонзилектомията.

заключение

Хроничният тонзилит е много коварно заболяване - дори и при неизразена клиника, с много начални прояви, интоксикация на организма настъпва с увреждане на органите и тъканите.

Честото пренебрегване от страна на пациента на симптомите на заболяването, отказ от лечение, самомодифициращи се назначения или неприключване на пълния курс на лечение води до сериозни усложнения - патология на сърцето, ставите, бъбреците, щитовидната жлеза, както и невроендокринни заболявания, заболявания на репродуктивната система при жени, системни колагенози и.d.

Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е хронично възпаление на сливиците (жлези), което се проявява с екзацербации в резултат на чести болки в гърлото. При заболяването има болка при преглъщане, възпалено гърло, лош дъх, увеличаване и болка в субмандибуларните лимфни възли. Като хроничен фокус на инфекцията в организма, намалява имунитета и може да предизвика развитие на пиелонефрит, инфекциозен ендокардит, ревматизъм, полиартрит, аднексит, простатит, безплодие и др.

Хроничен тонзилит

Хроничният тонзилит е хронично възпаление на сливиците (жлези), което се проявява с екзацербации в резултат на чести болки в гърлото. При заболяването има болка при преглъщане, възпалено гърло, лош дъх, увеличаване и болка в субмандибуларните лимфни възли. Като хроничен фокус на инфекцията в организма, намалява имунитета и може да предизвика развитие на пиелонефрит, инфекциозен ендокардит, ревматизъм, полиартрит, аднексит, простатит, безплодие и др.

причини

Паланените сливи, заедно с други лимфоидни образувания на фарингеалния пръстен, предпазват тялото от патогенни микроби, които проникват заедно с въздуха, водата и храната. При определени условия бактериите причиняват остро възпаление в сливиците - възпалено гърло. Хроничен тонзилит може да се развие в резултат на повтарящи се болки в гърлото. В някои случаи (около 3% от общия брой на пациентите) хроничният тонзилит е основно хронично заболяване, т.е. то възниква без предварителна ангина.

Рискът от развитие на хроничен тонзилит се увеличава с имунни нарушения. Общата и локална резистентност на организма намалява след прехвърлените инфекциозни заболявания (скарлатина, морбили и др.) И при преохлаждане. В допълнение, неправилното лечение с антибиотици или неоправдан прием на антипиретици за ангина и други инфекциозни заболявания може да повлияе на цялостния имунен статус на организма.

Развитието на хронично възпаление на сливиците допринася за нарушаването на носовото дишане в назалната полипоза, увеличаването на долната носова ухо, изкривяването на носната преграда и аденоидите. Местните рискови фактори за хроничен тонзилит са огнища на инфекция в съседните органи (аденоидит, синузит, кариозни зъби). В сливиците на пациент с хроничен тонзилит могат да бъдат открити около 30 различни патогени, но патогенната монофлора (стафилокок или стрептокок) обикновено се открива в дълбините на празнините.

класификация

Разпределят прости (компенсирани) и токсико-алергични (декомпенсирани) форми на хроничен тонзилит. От своя страна токсично-алергичната форма (TAF) се разделя на две подформи: TAF 1 и TAF 2.

• Проста форма на хроничен тонзилит. В простата форма на хроничен тонзилит преобладават локални признаци на възпаление (подпухналост и удебеляване на краищата на лъкове, течна гнойност или гнойни пробки в лакуните). Може да има увеличение на регионалните лимфни възли.
• Токсично-алергична форма 1. Общите токсико-алергични прояви се присъединяват към местните признаци на възпаление: бърза умора, повтарящи се неудобства и леко повишаване на температурата. От време на време се появяват болки в ставите, с обостряне на хроничен тонзилит - болка в областта на сърцето, без да се нарушава нормалния ЕКГ модел. Периодите на възстановяване на респираторните заболявания стават дълги и продължителни.
• Токсично-алергична форма 2. Споменатите по-горе прояви на хроничен тонзилит се свързват с функционални нарушения на сърдечната дейност с промяна в ЕКГ модела. Възможни сърдечни аритмии, дълъг субфебрилитет. Откриват се функционални нарушения в ставите, съдовата система, бъбреците и черния дроб. Общи (асоциирани са придобити сърдечни дефекти, инфекциозен артрит, ревматизъм, тонзилогенен сепсис, редица заболявания на отделителната система, щитовидната жлеза и простатната жлеза) и локални (фарингити, парафирингити, паратонисални абсцеси).

симптоми

За проста форма на хроничен тонзилит се характеризират с лоши симптоми. Пациентите се притесняват от чувството за чуждо тяло или неловкост при преглъщане, изтръпване, сухота, неприятна миризма от устата. Сливиците са възпалени и разширени. Извън обострянето няма общи симптоми. Характеризира се с чести болки в гърлото (до 3 пъти годишно) с продължителен период на възстановяване, който е съпроводен от умора, неразположение, обща слабост и леко повишаване на температурата.

В токсико-алергичната форма на хроничен тонзилит, тонзилит се развива по-често 3 пъти в годината, често усложнен от възпаление на съседни органи и тъкани (паратоничен абсцес, фарингит и др.). Пациентът постоянно чувства слабост, умора и неразположение. Телесната температура за дълго време остава субфебрилна. Симптомите от други органи зависят от наличието на някои свързани заболявания.

усложнения

При хроничен тонзилит, сливиците от бариерата до разпространението на инфекцията се трансформират в резервоар, съдържащ голям брой микроби и техните метаболитни продукти. Инфекция от засегнатите сливици може да се разпространи в цялото тяло, причинявайки увреждане на сърцето, бъбреците, черния дроб и ставите (свързани заболявания).

Заболяването променя състоянието на имунната система на организма. Хроничният тонзилит пряко или непряко влияе върху развитието на някои колагенови заболявания (дерматомиозит, склеродермия, периартерит нодоза, системен лупус еритематозус), кожни заболявания (екзема, псориазис) и периферни нервни увреждания (ишиас, плексит). Продължителната интоксикация при хроничен тонзилит е рисков фактор за развитието на хеморагичен васкулит и тромбоцитопенична пурпура.

диагностика

Диагнозата хроничен тонзилит се прави на базата на характерна история (рецидивиращи болки в гърлото), обективен преглед на отоларинголог и допълнителни изследвания.

При фарингоскопия се открива хиперемия, удебеляване на ръбовете и подуване на небцето. Може би сливането на палатинските арки с триъгълна гънка и сливици. Често има разхлабване на сливиците (особено при децата). Лазурите на сливиците съдържат гной, понякога с неприятна миризма. Често се наблюдава увеличаване на регионалните лимфни възли.

В случай на токсично-алергична форма на хроничен тонзилит се провежда цялостен преглед на пациента с цел идентифициране на свързани заболявания и оценка на тежестта на патологията.

лечение

Тактиката на лечение на хроничен тонзилит се избира в зависимост от формата и стадия (обостряне, латентен ход) на заболяването. Консервативната терапия включва локални ефекти върху засегнатите сливици и общи мерки, насочени към укрепване на организма и подобряване на имунния статус.

Локалното лечение включва миене на сливиците и изплакване с антисептични разтвори. Антисептични и антибактериални лекарства се инжектират в сливиците. Нанесете смучещи хапчета - оросептики, използвайте местни имуномодулатори. Препоръчва се ароматерапия с етерични масла от чаено дърво, кедър, лавандула и евкалипт (вдишване и изплакване). Необходимо е да се реорганизира устната кухина, носната кухина и параназалните синуси.

Антибиотиците се използват само когато процесът се задълбочава. При латентния ход на хроничния тонзилит антибиотиците не са показани, защото подтискат имунитета, нарушават състава на флората на устната кухина и стомашно-чревния тракт. Имуностимулантите и имунокоректорите се използват както за екзацербации, така и за латентна фаза на заболяването. Използват се съвременни лекарства и лекарства от естествен произход (пантокрин, прополис, лайка, женшен).

Хирургично отстраняване на сливиците (тонзилектомия) е показано в TAF 2 и в случая, когато лимфоидната тъкан се заменя от съединителна тъкан в резултат на продължително възпаление. Възможно е провеждане на лазерна лакотумия. С развитието на усложненията на хроничния тонзилит под формата на паратоничен абсцес се извършва дисекция.