ARVI - причини, симптоми и лечение при възрастни, профилактика на остри респираторни вирусни инфекции

SARS (остра респираторна вирусна инфекция) е заболяване на дихателните пътища, причинено от поглъщането на вирусна инфекция. Пътят на предаване на вирусите е във въздуха. Хората с отслабена имунна система са най-податливи на заразяване с остра инфекция в студен период, особено често.

За да осигури на пациента качествена грижа, лекарят предписва лекарства със сложен спектър на действие. След това помислете каква е болестта, какви са причините и симптомите при възрастните, както и как да лекувате АРВИ за бързо възстановяване на тялото.

Какво е ARVI?

SARS е инфекция във въздуха, причинена от вирусни патогени, засягащи главно дихателната система. Епидемиите от респираторни вирусни инфекции се срещат целогодишно, но епидемията се наблюдава по-често през есента и зимата, особено при липсата на висококачествени профилактични и карантинни мерки за откриване на инфекции.

По време на пикови периоди честотата на АРВИ се диагностицира при 30% от населението на света, а респираторните вирусни инфекции са няколко пъти по-високи от другите инфекциозни заболявания.

Разликата между острите респираторни вирусни инфекции и острите респираторни инфекции на пръв поглед не е значима. Въпреки това, причинителят на ARD може да бъде вирус (грип) или бактерия (стрептокок), причинителят на ARVI може да бъде само вирус.

причини

SARS се причинява от различни вируси, принадлежащи към различни родове и семейства. Те са обединени от ясно изразен афинитет към епителните клетки, покриващи дихателните пътища. Остри респираторни вирусни инфекции могат да причинят различни видове вируси:

• грип
• парагрип,
• аденовируси,
• риновирусите,
• 2 PCR серовара,
• реовируси.

Веднъж попаднали в тялото през лигавицата на горните дихателни пътища или конюнктивата на окото, вирусите, проникващи в епителните клетки, започват да се размножават и унищожават. На места, където се въвеждат вируси, възниква възпаление.

Източникът на инфекция е болен човек, особено ако този човек е в началния стадий на заболяването: чувство на неразположение и слабост, докато човек не осъзнае, че е болен, вече изолира вируса, заразява околната среда - работния екип, спътниците в обществения транспорт, семейството.

Основният начин на предаване е във въздуха, с малки частици слуз и слюнка, които се отличават с говорене, кашлица, кихане.

За развитието на ARVI, концентрацията на вируса в околната среда е от голямо значение. Така че, колкото по-малък е броят на вирусите на лигавиците, толкова по-малък е процентът на вероятността от развитие на болестта. Висока наситеност на вирусите продължава в условията на затворено помещение, особено с голяма група хора. Най-ниската концентрация на вирусите, напротив, се отбелязва на открито.

Рискови фактори

Провокативни фактори, допринасящи за развитието на инфекцията:

• хипотермия;
• стрес;
• лошо хранене;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• хронични инфекции.

Най-добре е да се определи как лекар може да лекува АРВИ. Ето защо, в случай на първите симптоми, е необходимо да се обадите на районния терапевт или педиатър.

Инкубационен период

Инкубационният период на ТОРС при възрастни може да продължи от 1 до 10 дни, но най-вече 3-5 дни.

Заболяването е много заразно. Вирусите попадат на лигавиците чрез капчици във въздуха. Можете да се разболеете чрез докосване на ръцете, чинии, кърпа, така че комуникацията с пациента трябва да бъде строго ограничена.

За да не се зарази останалата част от семейството, пациентът трябва:

• носете специална превръзка с марля;
• да използват само предметите за лична хигиена;
• систематично ги обработвайте.

След заболяване имунитетът не предизвиква резистентност към ТОРС, което се дължи на големия брой различни вируси и техните щамове. Освен това, вирусите са обект на мутации. Това води до факта, че един възрастен може да има остри респираторни вирусни инфекции до 4 пъти годишно.

Ако пациентът е диагностициран с болест, му се предписва антивирусно лекарство и почивка на леглото, докато се излекува напълно.

Първите признаци на остра респираторна вирусна инфекция

Обикновено настинка започва с леко неразположение и възпалено гърло. Някои хора по това време има обостряне на хроничен херпес, придружен от появата на характерни мехурчета с течност в устните.

Първите признаци на остра респираторна вирусна инфекция ще бъдат:

• болка в очите;
• повишена телесна температура;
• ситуация, при която воднисти очи и хрема;
• възпалено гърло, сухота, дразнене, кихане;
• увеличен размер на лимфните възли;
• нарушения на съня;
• пристъпи на кашлица;
• гласът се променя (ако възпалените лигавици са възпалени).

Как заразни SARS за възрастен? Експертите са установили, че човек, който е взел вируса, става заразен 24 часа преди откриването на първите симптоми на болестта.

Така, ако признаци на респираторна инфекция се появи след 2,5 дни от момента на въвеждане на патогена в тялото, болният може да зарази околните хора, започвайки от 1,5 дни след общуването с предишния носител на вируса.

Симптоми на ТОРС при възрастни

Общи характеристики на ARVI: относително кратък (около седмица) инкубационен период, остра поява, треска, интоксикация и катарални симптоми. Симптомите на ТОРС при възрастни се развиват бързо и колкото по-бързо се започне отговорът на инвазията на инфекцията и започне лечението, толкова по-лесно ще се справи имунитетът с болестта.

• Малкия - слабост в мускулите и болки в ставите, искам да легна постоянно;
• сънливост - постоянно чувство на сънливост, независимо колко време човек е спал;
• хрема - първоначално не силна, точно като бистра течност от носа. Повечето го отписват като рязка промяна в температурата (влязъл в топла стая от студа и кондензът излезе в носа му);
• втрисане - дискомфорт при докосване на кожата;
• възпалено гърло - може да се изрази като възпалено гърло, изтръпване или дори рязане на шията.

В зависимост от състоянието на имунната система, симптомите на ARVI могат да се увеличат или намалят. Ако защитните функции на дихателните органи са на високо ниво, ще бъде много лесно да се отървете от вируса и болестта няма да причини усложнения.

В допълнение, ако обичайните симптоми на остри респираторни вирусни инфекции не изчезнат след 7-10 дни, тогава това също ще бъде повод за консултация със специалист (по-често лекуващият УНГ става тях).

• Висока температура от пет до десет дни;
• силна мокра кашлица, по-лошо в хоризонтално положение и с повишено физическо натоварване;
• подути лимфни възли;
• хрема;
• възпалено гърло при преглъщане.

• Много висока температура;
• суха кашлица, причиняваща болка в гърдите;
• възпалено гърло;
• хрема;
• замайване и понякога загуба на съзнание.

• Телесна температура до 38 градуса. Продължава 7-10 дни.
• Груба кашлица, дрезгав глас и промяна на гласа.
• Болка в гърдите.
• Хрема

Ако пациентът има хронични заболявания, това може да доведе до обостряне. В периода на обостряне се развиват следните заболявания: астма, бронхит, синузит, ларингит, тонзилит. Те влошават състоянието на човека и го правят по-трудно за лечение.

Симптоми на остри респираторни вирусни инфекции, изискващи спешна помощ от лекар:

• Температури над 40 градуса, с малък или никакъв отговор на употребата на антипиретични лекарства;
• нарушаване на съзнанието (объркване, припадък);
• интензивно главоболие с невъзможност да огънат шията, водеща брадичката до гърдите
  поява на обрив по тялото (звездички, кръвоизливи);
• болка в гърдите при дишане, затруднено дишане вътре или навън, чувство на недостиг на въздух, кашлица със слюнка (розов цвят - по-сериозно);
• продължителна треска за повече от пет дни;
• появата на секрети от дихателните пътища на зелено, кафяво, смесено с прясна кръв;
• болка в гърдите, независимо от дишането, подуване.

усложнения

Ако при остра респираторна вирусна инфекция не се вземат необходимите мерки за неговото лечение, могат да се развият усложнения, които се изразяват в развитието на следните заболявания и състояния:

• остър синузит (възпаление на синусите с гнойна инфекция),
• понижаване на инфекцията в дихателните пътища с образуване на бронхит и пневмония,
• разпространението на инфекцията в слуховата тръба с образуването на отит,
• присъединяването на вторична бактериална инфекция (например развитие на ангина),
• обостряне на огнища на хронична инфекция в бронхо-белодробната система и в други органи.

Така наречените “възрастни” юноши, които не могат да седят вкъщи за минута, са особено податливи на това. Трябва да поговорите с тях, защото усложнения след ARVI не само могат да развалят живота, има случаи с фатален изход.

диагностика

Кой лекар ще помогне? При наличие или подозрение за развитие на остри респираторни вирусни инфекции трябва незабавно да се потърси съвет от лекари като терапевт, инфекциозни заболявания.

За диагностика на АРВИ обикновено се използват следните методи на изследване:

• Преглед на пациента;
• Имунофлуоресцентна експресна диагноза;
• Бактериологични изследвания.

Ако пациентът е развил бактериални усложнения, той се насочва за консултация към други специалисти - пулмолог, отоларинголог. Ако се подозира пневмония, се прави рентгенография на гръдния кош. Ако има патологични промени от страна на УНГ органи, пациентът е планиран за фарингоскопия, риноскопия и отоскопия.

Как за лечение на ТОРС при възрастни?

Когато първите симптоми на заболяването изискват почивка на легло. Трябва да се обадите на лекар, така че той да диагностицира, определи тежестта на заболяването. В лека и умерена форма на ARVI, те се лекуват у дома, тежка форма - в болницата за инфекциозни заболявания.

Основните препоръки за лечение на ТОРС при възрастни:

1. Mode.
2. Намалена интоксикация.
3. Въздействие върху патогена - използването на антивирусни средства за ТОРС.
4. Премахване на основните прояви - хрема, възпалено гърло, кашлица.

Лекарства за лечение на ТОРС

Необходимо е лечението на АРВИ с помощта на антивирусни лекарства, тъй като основната причина за заболяването е вирус. От първите часове на появата на симптомите на ARVI, не по-късно от 48 часа, те започват да приемат едно от лекарствата 2 пъти дневно:

• Amiksin;
• римантадин или амантадин - 0.1 g;
• оселтамивир (Tamiflu) - 0.075 - 0.15 g;
• занамивир (Relenza).

Вземете антивирусни лекарства се нуждаят от 5 дни.

Нестероидни противовъзпалителни средства. Тази категория включва:

Тези лекарства имат противовъзпалителен ефект, намаляват температурните показатели, облекчават болковия синдром.

Можете да приемате лекарства от комбиниран тип, които включват парацетамол - например:

Те имат същата ефикасност като конвенционалния парацетамол, но са по-лесни за употреба и намаляват интензивността на други симптоми на ARVI, поради наличието на фенилефрин и хлорфенамин.

Необходими са антихистаминови лекарства, за да се намалят признаците на възпаление: назална конгестия, подуване на лигавиците. Препоръчва се приемане на "Лоратидин", "Фенистил", "Зиртек". За разлика от лекарствата от първото поколение, те не предизвикват сънливост.

Срещу назалната конгестия и хрема за остри респираторни вирусни инфекции при възрастни се използват вазоконстрикторни капки за нос: Vibrocil, Naziniv, Otrivin, Sanorin.

Имам ли нужда от антибиотици?

Прогнозата за ARVI е предимно благоприятна. Влошаването на прогнозата възниква, когато се появят усложнения, а по-тежката форма на заболяване често се развива, когато тялото е отслабено, при деца на първа година от живота, възрастни хора. Някои усложнения (белодробен оток, енцефалопатия, фалшива крупа) могат да бъдат фатални.

Основните индикации за прием на антибиотици при настинки са следните:

Съвети за възрастни с ТОРС

1. Важно действие е изолирането на пациента от обществото, тъй като инфекцията след това ще се разпространи. Да бъдеш на места, където хората се събират заразени, ще ги застраши.
2. Необходимо е да се спазват редица правила относно стаята, в която се намира пациентът. Това включва неговото мокро почистване, задължителна вентилация (на всеки 1,5 часа), температура (20-22 °), добре е, ако влажността във вътрешността на помещението е 60-70%.
3. Нуждаете се от много питие, то трябва да е само топло. Всъщност това е всяко питие: чай, отвари, компот, топла вода и т.н.
4. Приемане на шокова доза на витамин С. В първите дни на АРВИ аскорбиновата киселина трябва да се приема до 1000 милиграма на ден.
5. Подгряване на краката и ръцете с горещи вани. Процедурата за загряване може да се извърши в случай, че пациентът няма температура.
6. гаргара. Гърлото трябва да се изплакне, за да не се разпространи инфекцията. Гаргалирането спомага за облекчаване на кашлицата. За изплакване на гърлото подходящ разтвор на сода-сол, отвари от лайка, невен, градински чай.
7. Изплакнете редовно носа със солени разтвори. Най-евтиният вариант е физиологичен разтвор и можете да използвате съвременни лекарства Dolphin или Aqua Maris - тяхната ефективност в сравнение с нормалния физиологичен разтвор е абсолютно идентична.
8. При вдишване. Тази процедура цели да облекчи кашлицата. От народни средства, за вдишване, можете да използвате двойки картофи "в униформа", както и отвари от лайка, невен, мента и други лечебни билки. От съвременни средства, инхалиране може да се прилага nibulizer.

В острата фаза на заболяването, лицето треска, тежко състояние, апатия, загуба на апетит, болки в ставите, мускулите и др. Веднага след като вирусът започва да "преминава", температурният баланс се нормализира - има пот, бледността на кожата се превръща в руж, пациентът иска да яде, дърпа се в сладкото.

храна

Храната по време на лечението на остра респираторна вирусна инфекция трябва да бъде лека, бързо смилаема. Важно е да се спазва баланса между мазнини, протеини и въглехидрати. За бързо възстановяване си струва да се ограничи количеството на консумираните мазнини. Но от смилаеми въглехидрати не е необходимо да се отказвате. Те ще попълнят енергийните резерви.

• пресни плодове и плодове;
• пресни, варени и задушени зеленчуци;
• варено постно месо и риба;
• всички млечни продукти (например извара и заквасена сметана);
• варени пилешки яйца (не повече от два на ден);
• пилешки бульон;
• различни каши.

• алкохолни напитки (алкохол);
• пържени храни (месо, кюфтета, риба);
• мазни храни;
• много студени напитки;
• газирана минерална вода;
• пикантна храна (пипер);
• пушени продукти;
• опазване.

В зависимост от етапа на възстановяване, храната на пациента с ARVI може да бъде структурирана по следния начин:

• На първия ден от болестта - печени ябълки, нискомаслено кисело мляко, ряженка.
• На втория и третия ден - варено месо или риба, овесена каша с мляко, млечни продукти.
• В дните на усложнения на болестта - варени или задушени зеленчуци, нискомаслени млечни продукти.

Народни средства за ARVI

Може да се лекува АРВИ с помощта на следните народни средства:

1. Варете в чаша вряща вода за 1.L.L. джинджифил на прах, смлян канела, добавете смлян черен пипер на върха на ножа. Настоявайте под капака за 5 минути, добавете 1 чаена лъжичка. мед. Вземете чаша на всеки 3-4 часа.
2. Съвременните лечители препоръчват лечение на обикновената настинка със специална смес от сокове. Вие ще трябва: сок от 2 лимона, 1 натрошен скилидка чесън, 5 мм пресен корен от джинджифил, 1 ябълка с кори, 1 круша с кора, 300 гр. вода, 1 супена лъжица мед. Ако сокът е предназначен за възрастни, можете да добавите парче репичка с дебелина 2 см. Пийте сместа 2 пъти на ден до пълно възстановяване.
3. Можете да направите вдишване върху контейнер с гореща вода. За да се повиши ефективността, в течността се добавят скилидка чесън, екстракт от игли, еланово масло и евкалипт. Също така на базата на тези масла правят капки за нос.
4. За да дезинфектирате въздуха в стаята, трябва да поставите контейнер с лук или чесън в стаята. Те са богати на полезни фитонциди, които унищожават вирусите.
5. Загубата на миризма е един от най-неприятните симптоми на настинка (особено за специалист по ароматерапия!) Маслото Chervil, здравецът и босилекът могат да помогнат. Използвайте ги при вземане на вани и по време на инхалации.

предотвратяване

За превантивни методи на АРВИ включват:

• ограничен контакт с болен човек;
• използване на защитна марля-маска;
• овлажняване на въздуха, за да се избегне изсушаването на лигавиците;
• кварцова обработка на помещенията;
• проветряване на помещенията;
• добра храна;
• спортни занимания;
• използването на витамини и подсилващи лекарства в извън сезона;
• лична хигиена.

Ще получите максимален резултат, ако провеждате цялостно лечение на АРВИ, приемате всички лекарства, предписани от Вашия лекар и си спомнете за почивката.

Причини за грипа

Остра респираторна вирусна инфекция е комплекс от възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, характеризиращи се с общи морфологични и клинични признаци. Причинителите на това заболяване са вируси.

Тази група заболявания е една от най-разпространените в света. За причинителите на инфекцията са: грипен вирус и параинфлуенца, риновируси, респираторни вируси и аденовируси. При това заболяване вторичната бактериална инфекция може да бъде свързана с намален имунитет.

Грипът е остро инфекциозно заболяване на дихателните пътища, причинено от вирус. Заболяването е включено в комплекса АРВИ. Вирусът постоянно мутира, в момента са изолирани повече от 2000 щама. Не само хората, но и животните страдат от болестта.

По време на огнища на грипния вирус убива около половин милион души. По погрешка, "грип" се отнася до всички остри респираторни вирусни инфекции, но това е погрешно, тъй като ARVI причинява различни вируси, а не само грип.

Механизмът на разпространение на ТОРС

Входната порта е лигавицата на горните дихателни пътища. Попадайки върху тях, вирусът се въвежда в епителните клетки на дихателния апарат.

• Съответно, първият етап в развитието на болестта е адсорбцията на вируса, т.е. неговата привързаност към клетъчната повърхност.
• Вторият етап е въвеждането или проникването на генетичния материал (нуклеинова киселина) на вируса в клетката. В някои случаи клетката напълно абсорбира вируса.
• По-късно в клетката се освобождава вирусният геном и се синтезират неговите компоненти.
• Последният етап е продукцията на вирионите.

Клетките се унищожават напълно или частично. Във фокуса на въвеждането на вируса започва възпалителният процес. Вирионите проникват през стената на кръвоносните съдове и се разпространяват през кръвта в цялото тяло. Тялото дава имунен отговор, който протича по признаци на интоксикация.

етиология

Причините за грип и ARVI са дихателни пневмовируси. Те имат кратък инкубационен период, така че симптомите на заболяването се появяват доста бързо. Източникът на болестта е човек, вече заразен с вируса.

Също така причината за грипа е хипотермия, като правило, тя се среща в извън сезона. Ето защо, вирусните респираторни заболявания са по-засегнати от хора с намален имунитет в есенно-зимния период.

Имунитетът често е отслабен поради липсата на витамини и минерали в организма, хронични заболявания, стрес и депресия, както и поради голямото лекарство.

Също така, причината за грипа може да бъде имунодефицит.

Клинична картина

Не се откриват никакви специфични симптоми при грип или ARVI. Клиничната картина на грип и ARVI са сходни. Точният причинител на заболяването може да се определи само след лабораторно изследване за грип.

Материалът за изследването може да бъде тампон от фаринкса и носа, или например кръв (серум). Инкубационният период варира от няколко часа до няколко дни. Заболяването може да възникне от леки до тежки токсични форми.

Началото може да бъде доста рязко с повишаване на температурата и класически признаци на интоксикация на тялото: слабост в мускулите, главоболие, запушване на носа и възпалено гърло. Кашлица, ако се проявява, след това в суха форма.

Първоначално не се наблюдава хрема, напротив, носният проход е сух.

При лека форма на заболяването и адекватно лечение заболяването продължава от 3 до 5 дни, след което може да се прояви с остатъчни признаци, например повишена умора или хрема. При тежки форми на заболяването могат да възникнат усложнения.

Те включват:

1. менингит,
2. подуване на мозъка
3. хеморагична криза,
4. както и присъединяването на вторични инфекции, обикновено с бактериален характер.

Обективно наблюдение: подуване на лигавицата, гърлото, бледата кожа, езикът може да има патина. Грипът е голяма опасност, че при неправилно или късно лечение може да се развият тежки усложнения. Най-често те са засегнати от деца и възрастни хора.

усложнения

Най-честите усложнения след АРВИ са:

• Синузит, синузит - по време на заболяването тялото е най-отслабено, затова често могат да се присъединят бактериални инфекции, като бактериален синузит или синузит. Те са придружени от процеса на възпаление на синусите. Признаци на този вид усложнения се считат за силно главоболие, ниска степен на треска, запушване на носа, продължило повече от 10 дни. Ако синузитът не се излекува своевременно и до края, той става хроничен. В този случай възстановяването ще бъде по-дългосрочно и скъпо;
• Отит - е възпалителен процес, който се случва в ухото. В зависимост от местоположението, може да има отит на външното, средното или вътрешното ухо;
• Бронхит - заболяване на горните дихателни пътища, в което участват бронхите;
• Пневмонията е най-тежкото усложнение след АРВИ. За да се направи тази диагноза е необходимо цялостно изследване и доста продължително лечение. Заболяването се характеризира с възпаление на белодробната тъкан.

Остри респираторни вирусни инфекции (ARVI)

ТОРС - различни остри инфекциозни заболявания в резултат на поражението на епитела на РНК на респираторния тракт и ДНК-съдържащи вируси. Обикновено придружен от треска, хрема, кашлица, възпалено гърло, разкъсване, симптоми на интоксикация; може да се усложни от трахеит, бронхит, пневмония. Диагностика на АРВИ се основава на клинични и епидемиологични данни, потвърдени от резултатите от вирусологични и серологични анализи. Етиотропното лечение на АРВИ включва приема на антивирусни лекарства, симптоматично - използване на антипиретици, отхрачващи лекарства, гаргара, вливане на вазоконстрикторни капки за нос и др.

Остри респираторни вирусни инфекции (ARVI)

SARS - инфекции във въздуха, причинени от вирусни патогени, които засягат главно дихателната система. ТОРС са най-честите заболявания, особено при децата. По време на пикови периоди честотата на АРВИ се диагностицира при 30% от населението на света, а респираторните вирусни инфекции са няколко пъти по-високи от другите инфекциозни заболявания. Най-високата честота е характерна за деца на възраст от 3 до 14 години. Увеличението на честотата се наблюдава в студения сезон. Разпространението на инфекцията е широко разпространено.

SARS се класифицират по тежест: те разграничават леки, умерени и тежки форми. Определете тежестта въз основа на тежестта на катаралните симптоми, температурния отговор и интоксикацията.

Причини за ARVI

SARS се причинява от различни вируси, принадлежащи към различни родове и семейства. Те са обединени от ясно изразен афинитет към епителните клетки, покриващи дихателните пътища. SARS може да предизвика различни видове грипни вируси, параинфлуенца, аденовируси, риновируси, 2 RSV серовара, реовируси. Огромното мнозинство (с изключение на аденовируси) патогени са РНК-съдържащи вируси. Почти всички патогени (с изключение на рео- и аденовируси) са нестабилни в околната среда, бързо умират по време на сушене, излагане на ултравиолетова светлина и дезинфектанти. Понякога ARVI може да причини Coxsackie и ECHO вируси.

Източникът на ARVI е болен човек. Най-опасни са пациентите през първата седмица на клиничните прояви. Вирусите се предават чрез аерозолен механизъм в повечето случаи чрез въздушни капчици, в редки случаи е възможно да се осъществи контакт-вътрешен път на инфекция. Естествената чувствителност на хората към респираторни вируси е висока, особено в детска възраст. Имунитетът след инфекцията е нестабилен, преходен и специфичен за типа.

Поради множествеността и разнообразието на видовете и сероварите на патогена е възможна множествена честота на АРВИ в един човек на сезон. Приблизително на всеки 2-3 години се регистрират пандемии от грип, свързани с появата на нов вирусен щам. ТОРС на не-грипна етиология често провокира огнища на заболеваемост в детските групи. Патологичните промени в вирусния епител на дихателната система допринасят за намаляване на неговите защитни свойства, което може да доведе до появата на бактериална инфекция и развитието на усложнения.

Симптоми на ТОРС

Общи характеристики на ARVI: относително кратък (около седмица) инкубационен период, остра поява, треска, интоксикация и катарални симптоми.

Аденовирусна инфекция

Инкубационният период за инфекция с аденовирус може да варира от два до дванадесет дни. Както всяка респираторна инфекция, тя започва рязко, с повишаване на температурата, хрема и кашлица. Треска може да се задържи до 6 дни, понякога се сблъсква с два вола. Симптомите на интоксикация са леки. Аденовирусите се характеризират с тежест на катаралните симптоми: обилна ринорея, подуване на носната лигавица, фаринкса, сливиците (често умерено хиперемични, с фибринозна плака). Кашлица влажна, слюнката е чиста, течна.

Може да има повишаване и чувствителност на лимфните възли на главата и шията, в редки случаи - лиенален синдром. Височината на заболяването се характеризира с клинични симптоми на бронхит, ларингит, трахеит. Често срещан признак на аденовирусна инфекция е катарален, фоликуларен или мембранозен конюнктивит, първоначално, обикновено едностранно, предимно от долния клепач. След ден-два може да се разпали конюнктивата на второто око. Деца до две години могат да имат абдоминални симптоми: диария, коремна болка (мезентериална лимфопатия).

През дълъг, често вълнообразен, поради разпространението на вируса и образуването на нови огнища. Понякога (особено при поражението на аденовируси 1,2 и 5 серовара) се образува дълготрайно състояние на носителя (аденовирусите са латентно съхранени в сливиците).

Респираторна синцитиална инфекция

Инкубационният период обикновено отнема от 2 до 7 дни, за възрастни и деца от по-възрастната възрастова група, характеризиращи се с лек ход на вида на катар или остър бронхит. Може да има хрема, болка при преглъщане (фарингит). Треска и интоксикация за респираторна синцитиална инфекция не са характерни, може да се отбележи субфебрилно състояние.

Заболяването при малки деца (особено бебета) се характеризира с по-тежко течение и дълбоко проникване на вируса (бронхиолит с тенденция към обструкция). Началото на заболяването е постепенно, първата проява обикновено е ринит с оскъдни вискозни секрети, хиперемия на фаринкса и небцето, фарингит. Температурата или не се повишава, или не надвишава субфебрилните числа. Скоро има суха обсесивна кашлица като тази на магарешката кашлица. В края на пристъп на кашлица се забелязва гъста, прозрачна или белезникава, вискозна слюнка.

С прогресирането на заболяването инфекцията прониква в по-малки бронхи, бронхиоли, респираторният обем намалява и дихателната недостатъчност постепенно нараства. Диспнея е главно експираторна (затруднено издишване), дишането е шумно, може да има краткотрайни епизоди на апнея. При изследване се наблюдава повишаване на цианозата, при аускултация се открива разпръснато фино и средно мехурчещо хриптене. Заболяването обикновено продължава около 10-12 дни, като при тежък курс е възможно да се увеличи продължителността, рецидивите.

Риновирусна инфекция

Инкубационният период на риновирусна инфекция обикновено е 2-3 дни, но може да варира от 1-6 дни. Тежка интоксикация и треска също не са характерни, обикновено заболяването е придружено от ринит, обилно серозно и лигавично освобождаване от носа. Количеството на разреждането е показател за тежест. Понякога може да има суха, умерена кашлица, разкъсване, дразнене на лигавицата на клепача. Инфекцията не е предразположена към усложнения.

Усложнения на ARVI

SARS може да бъде усложнен във всеки период от заболяването. Усложненията могат да бъдат както вирусни по природа, така и резултат от добавянето на бактериална инфекция. Най-често острите респираторни вирусни инфекции се усложняват от пневмония, бронхит, бронхиолит. Честите усложнения включват синузит, синузит и фронтален синузит. Често има възпаление на слуховата система (среден отит), менингите (менингит, менингоенцефалит), различни неврити (често - неврити на лицевия нерв). При деца, често в ранна възраст, фалшив круп (остра стеноза на ларинкса), който може да доведе до смърт от асфиксия, може да бъде доста опасно усложнение.

При висока интоксикация (особено характерна за грип) има вероятност от припадъци, менингеални симптоми, нарушения на сърдечния ритъм и понякога миокардит. В допълнение, остри респираторни вирусни инфекции при деца от различна възраст могат да се усложнят от холангит, панкреатит, инфекции на урогениталната система, септикопиемия.

Диагностика на ТОРС

Диагностика на АРВИ се извършва въз основа на оплаквания, данни от проучвания и изследване. Клиничната картина (треска, катарални симптоми) и епидемиологична история обикновено са достатъчни за идентифициране на заболяването. Лабораторни методи, потвърждаващи диагнозата са РИФ, PCR (откриват вирусни антигени в епитела на носната лигавица). Серологичните методи на изследване (ELISA на сдвоени серуми в началния период и по време на възстановяването, RSK, RTGA) обикновено определят диагнозата в ретроспекция.

С развитието на бактериални усложнения на ТОРС се изисква консултация с пулмолог и отоларинголог. Предположението за развитие на пневмония е индикация за рентгенография на белите дробове. Промените в УНГ органите изискват риноскопия, фаринго и отоскопия.

Лечение на ARVI

SARS се лекува у дома, изпраща се до болнични пациенти само в случаи на тежко течение или развитие на опасни усложнения. Комплексът от терапевтични мерки зависи от хода, тежестта на симптомите. Леглото почивка се препоръчва при пациенти с повишена температура до нормализиране на телесната температура. Препоръчително е да се следва пълна диета, богата на протеини и витамини, да се пие много течности.

Лекарствата се предписват главно в зависимост от преобладаването на един или друг симптом: антипиретик (парацетамол и комплексни лекарства, които го съдържат), отхрачващи лекарства (бромхексин, амброксол, екстракт от корен на алтея и др.), Антихистамини за десенсибилизация на организма (хлоропирамин). В момента има много комплексни лекарства, които включват активните съставки на всички тези групи, както и витамин С, който подобрява естествената защита на организма.

Локално, при ринит се предписват вазоконстрикторни агенти: нафазолин, ксилометазолин и др. Когато конюнктивит, маз с бромафлуорохинон и флуоренонилглиоксал се поставят в засегнатото око. Антибиотичната терапия се предписва само в случай на откриване на прикрепена бактериална инфекция. Етиотропното лечение на ТОРС може да бъде ефективно само в ранните стадии на заболяването. Той включва въвеждането на човешки интерферон, анти-грипен гамаглобулин, както и синтетични лекарства: римантадин, оксолинов мехлем, рибавирин.

От физиотерапевтичните методи на лечение на АРВИ са широко разпространени горчичната баня, консервираният масаж и инхалацията. Подпомагането на витаминната терапия, билковите имуностимуланти и адаптогените се препоръчва при хора с ARVI.

Прогноза и превенция на ТОРС

Прогнозата за ARVI е предимно благоприятна. Влошаването на прогнозата възниква, когато се появят усложнения, а по-тежката форма на заболяване често се развива, когато тялото е отслабено, при деца на първа година от живота, възрастни хора. Някои усложнения (белодробен оток, енцефалопатия, фалшива крупа) могат да бъдат фатални.

Специфична превенция е използването на интерферон в епидемичния фокус, ваксиниране с използване на най-често срещаните щамове на грип по време на сезонните пандемии. За лична защита е желателно да се използват марлеви превръзки, покриващи носа и устата при работа с пациенти. Отделно се препоръчва и като превантивна мярка за вирусни инфекции за повишаване на защитните свойства на организма (балансирано хранене, втвърдяване, витаминна терапия и използване на адаптогени).

Понастоящем специфичната превенция на ТОРС не е достатъчно ефективна. Ето защо е необходимо да се обърне внимание на общите мерки за превенция на респираторни инфекциозни заболявания, особено в детските групи и лечебните заведения. Като мерки за обща превенция се вземат следните мерки: мерки, насочени към контролиране спазването на санитарно-хигиенните стандарти, навременно откриване и изолиране на пациенти, ограничаване на гъстотата на населението по време на периоди на епидемия и карантинни мерки при огнища.

Причини на грип и Орви

Грипът е заболяване, което се причинява от няколко различни вида вируси, така че клиничните му прояви могат да се различават значително и обикновено се наричат ​​колективна дефиниция - остри респираторни вирусни инфекции (ARVI). Вирусите влизат в тялото с въздух през носа или устата. Между 5% и 20% от хората получават грип всяка година. Грипът не е толкова безобидно заболяване, колкото изглежда на пръв поглед. При наличието на предразполагащи фактори, такива демографски групи като възрастните хора, новородените, бременните жени или пациентите с хронични заболявания могат да имат усложнен грип и дори смърт. Симптомите на грип се появяват внезапно и се различават от обикновената настинка с по-изразена природа. Ето група от най-често срещаните симптоми на грип: 1) мускулни болки в тялото; 2) втрисане; 3) кашлица; 4) треска или треска; 5) главоболие; 6) възпалено гърло. Каква е разликата между грип и студ? Студовете рядко причиняват треска (повишаване на телесната температура) или главоболие. Грипът никога не причинява разстройство на стомаха, но общия термин "стомашен или чревен грип" всъщност не е грип, а гастроентерит, причинен от вирус. В повечето случаи грипът може да се управлява самостоятелно, без медицинска помощ у дома. При леки форми на грип е достатъчно да се придържате към защитен режим, препоръчително е да останете у дома за период на болест, да пиете много течности и да избягвате контакт с други хора. За по-сериозни форми е препоръчително да се обадите на лекар, който ще предпише необходимите антивирусни и имуномодулиращи лекарства, за да помогне на тялото да се бори с инфекциите и да намали симптомите. Един от ключовите начини за предотвратяване на грипа е ежегодната ваксинация, особено за хората в риск. Добрата хигиена, включително измиването на ръцете, носенето на маски и др., Също помага да се ограничи разпространението на грипната инфекция.

Какво е ТОРС и грип?

Какво е ТОРС и грип?

Студени или остри респираторни инфекции, също често наричани грип, принадлежат към групата на заболяванията, причинени от РНК вируси (рибонуклеинова киселина), които, когато са изложени на лигавицата на дихателните пътища, причиняват тяхното възпаление. Следователно, тези заболявания се обединяват в група с общо име ARVI или остри респираторни вирусни заболявания. Възпалението на лигавиците позволява на вирусите да се размножават и да се разпространяват през кръвния поток в тялото, причинявайки симптоми на ARVI. Като правило, тези симптоми нямат специфичност, т.е. причината за тяхното развитие не е самият вирус, или симптомите на заболяването обикновено са сходни с различни варианти на вируса на SARS. При повечето пациенти заболяването започва със симптоми като повишена температура, кашлица, главоболие и неразположение, умора, намалена работоспособност, някои могат да развият ангина, гадене, повръщане и диария. Повечето пациенти с АРВИ се разболяват през седмицата, максимум двама и се възстановяват след този период. Въпреки това, за разлика от повечето респираторни вирусни инфекции, често съпътствани от появата само на настинка, грипната или грипната инфекция може да доведе до сериозни усложнения, които са придружени от тежко течение и дори смърт в 0,1% от случаите.

През пролетта и особено през есента (често 3-4 пъти в годината) поради общо понижение на имунитета при хората през този период се наблюдават сезонни огнища на грип или АРВИ. Въпреки това, много рядко има ситуации, в които такива огнища обхващат голям брой хора, често са придружени от тежък курс и са свързани със способността на грипния вирус да променя структурата си много, а оттам и патогенните свойства (свойства, които причиняват болестта). Тогава такива огнища се наричат ​​пандемии и имат международен статус, т.е. вирусът на остра респираторна вирусна инфекция може да се зарази с населението на няколко страни. Най-лошата пандемия от разпространението на грипния вирус (т.нар. Испански грип или испански грип) е регистрирана през 1918 г. и води до приблизително 40-100 милиона смъртни случая в различни страни с обща смъртност от 2% -20% (почти всеки пети пациент е починал).

През април 2009 г. бе регистриран нов тип грипен вирус, срещу който хората на практика не са имали или имат минимален имунитет, първоначално открити и разпространени от Мексико. Тя започна да се разпространява толкова бързо по целия свят, че беше обявена за пандемия през 2009 г. и изследователите идентифицирали щам на грипния вирус, по-късно известен като грип H1N1 или свински грип. Това е първата докладвана пандемия от грип 41 години след последната епидемия.

Haemophilus bacillus (Haemophilus influenzae) е бактерия, с която грипът и неговите симптоми преди това са били свързани. По-късно, през 1933 г., вирусът е бил изолиран за първи път, което е основната причина за развитието на грип. Вследствие на това се оказа, че хемофилусният бацил е причината за белодробната инфекция при новородени и деца, в редки случаи причинявайки инфекция на ухото, очите, синусите, ставите или други органи, но не и грипна инфекция.

Какви са основните причини за ТОРС и грип?

Грипните вируси причиняват инфекция с грип и се разделят на три вида в зависимост от характеристиките на клиничната картина и вирусния щам, това са вируси от групи А, В и С. Вирусите от групи А и В са отговорни за епидемии на АРВИ, които се срещат почти всяка есен и зима, и често висока честота на хоспитализация и смъртност. За разлика от вирусите от групи А и В, вирусът от група С причинява или леки симптоми на респираторна инфекция, или признаци на заболяването може да бъде напълно отсъстващ, не причинява епидемии и не е социално-медицински проблем. Ето защо в бъдеще в статията ще бъдат разгледани вируси от групи А и Б.

Грипните вируси имат характерна характеристика само за този тип вируси, те могат бързо да се променят или мутират (мутират). Това свойство им позволява да бъдат устойчиви на развиващия се имунитет на организма-гостоприемник (хора, птици и други животни), т.е. организма-гостоприемник е винаги податлив на грипния вирус, когато се появи ново огнище на болестта. Това се случва по следния начин: в човешкото тяло, антитела срещу този вирус се появяват в човешкото тяло в отговор на инфекция с грипния вирус, но през това време вирусът може да промени структурата си и антитялото е неефективно срещу "новия" щам. Произведените антитела могат да осигурят само частична защита срещу "новия" вирус. За съжаление, по-голямата част от хората, заразени с вируса на грип H1N1, въпреки наличието на антитела към други щамове на вируса, напълно са лишени от имунитет. Следователно, имаше висока чувствителност към този вирус, което доведе до висока честота.

В зависимост от наличието на повърхностни протеини, грипните вируси се разделят допълнително на подтипове: подвид на грипния вирус с хемаглутининов протеин - хемаглутинин (Н) и невраминидаза - невраминидаза (N). Към днешна дата са известни 16 вида от подвида Н и 9 вида подтип N. Тези протеини съществуват на повърхността на вируса в различни комбинации. Разпространението на грипния вирус се осъществява чрез контакт (чрез директен контакт) или с въздушни капчици (при кихане и кашлица) и когато влезе в контакт с лигавицата на горните дихателни пътища, се умножава и уврежда клетките на лигавицата. При имунокомпрометирани пациенти (например, бременни жени, новородени, пациенти с рак или пациенти с рак, астматици, хора с хронични белодробни заболявания), вирусът може да доведе до развитие на вирусна пневмония или да доведе до стрес и допълнително отслаби имунната система, причинявайки чувствителност на човешкото тяло до бактериална инфекция. Както вирусната, така и бактериалната пневмония могат да развият усложнения и неблагоприятни последици от заболяването.

Фиг.1 Появата на вируса под електронен микроскоп

Антигенна мутация и антигенен дрейф

Вирусите на грип А могат да претърпят две вариации. Една от тези възможности включва развитието на мутация на вируса за дълго време. Инфекциозите наричат ​​този процес антигенно отклонение. Друга вариация е драматична промяна в структурата на вирусната РНК и структурата на повърхностния протеин на хемаглутинин или невраминидаза. Такъв процес се нарича остра антигенна мутация и се появява нова, високопатогенна форма или подтип грип, по-характерен за грип А. Генотипът на грипния вирус е по-характерен за вируса на грип Б, а грипният вирус В рядко причинява пандемии.

Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията предполагат, че новият щам H1N1 от вируса на свинския грип има РНК геном, който съдържа пет нишки от РНК, получени от различни щамове на свинския грип, два щама на птичи грип РНК и само една верига от РНК от човешки грипен вирус. Те също така предполагат, че образуването на нов вирус на грип се променя в своя генотип за най-малко 20 години.

Какви симптоми или признаци се характеризират с ARVI и грип?

Най-характерните признаци на грип като заболявания на горните дихателни пътища са:

• треска или треска (обикновено 37 - 38,5 градуса, децата често имат рязко покачване на температурата до 39 - 39,5 градуса)
• признаци на дразнене и възпаление на дихателните пътища, например
• кашлица
• възпалено гърло или възпалено гърло
• ринорея (хрема) или назална конгестия
• главоболие
• мускулни болки
• умора, понякога твърде много

2. Типични симптоми на грип

Въпреки факта, че симптоми като гадене, повръщане и диария понякога могат да съпътстват грипна инфекция, особено често при деца, признаци на дисфункция на стомашно-чревния тракт. Терминът "лошо храносмилане" не е напълно правилен в случая на ТОРС, тъй като той се използва по-често при заболявания на стомашно-чревния тракт, причинени от други микроорганизми. Поради развитието на тежка интоксикация, гадене, повръщане и диария са по-чести при грипния вирус H1N1, отколкото при обикновените сезонни огнища на грипния вирус.

Повечето пациенти с ARVI се възстановяват след една, максимум две седмици и само хора с отслабен имунитет могат да развият усложнен курс на грип, например пневмония. Всяка година грипът причинява около 36 000 смъртни случая в световен мащаб и огромен брой болнични признания в болницата. Щамът на грипния вирус H1N1, който е регистриран през 2009 г., се характеризира с по-висока честота на усложнения и по-младите хора (бременни, новородени, юноши и възрастни под 49-годишна възраст) са по-податливи на него.

Как се извършва превенцията на грипа?

Ваксина срещу грип

В повечето случаи сериозни усложнения и смъртни случаи могат да бъдат предотвратени благодарение на ежегодната профилактика на ваксината срещу грип. Грипната ваксина е инактивиран (неутрализиран) грипен вирус, който след специална обработка е загубил своите патогенни свойства, но запазва антигенната структура, в отговор на появата на който в човешкото тяло се получава производството на защитни антитела. Ваксинацията срещу грип обикновено се препоръчва за хора в риск. Това са пациенти на възраст над 65 години, пациенти с тежка хронична белодробна, сърдечна, бъбречна, диабетна, имуносупресия (с имуносупресия) или тежки форми на анемия. Въпреки това, поради появата на нов щам на вируса на грип H1N1, американските центрове за контрол и превенция на заболяванията предложиха да разширят рисковата група и да го включат за ваксинация срещу грип:

• бременна
• хора с големи семейства и деца под 6 месеца,
• здравни работници,
• всички пациенти на възраст от 6 месеца до 24 години и деца на възраст 5-18 години с хронични заболявания,
• пациенти на възраст 25–64 години с риск от заболяване от вируса на грип H1N1 поради хронични заболявания, свързани с имунен дефицит.

Ваксинацията срещу грип се препоръчва и за пациенти в санаториуми и социални заведения, където се срещат хора с хронични заболявания, както и за деца или юноши, които се подлагат на лечение с аспирин поради високата вероятност за синдром на Рейе при тези пациенти след грипна инфекция. Ваксинирането се препоръчва и за хора, които са в постоянен контакт с пациенти от гореописаната рискова група.

Има ли някакви странични ефекти от ваксинацията срещу грип?

Въпреки факта, че повечето хора са изложени на риск се препоръчва годишна ваксинация, много отказват поради страха от развитието на различни странични ефекти. Те често мислят, че грипният вирус е несериозно заболяване, което ще премине без последствия самостоятелно или че ваксината може да предизвика странични ефекти или, напротив, да увеличи честотата на грипа. Най-сериозният страничен ефект от употребата на противогрипната ваксина може да бъде алергична реакция, особено при пациенти, които са склонни към алергии или вече са алергични към пилешки яйца, тъй като яйцата се използват при производството на ваксината. Тъй като по време на ваксинация в човешкото тяло се въвеждат фрагменти от вирус или отслабен вирус, за да се произведат антитела, не се препоръчва да се използва ваксинация при наличие на активна инфекция или обостряне на неврологични заболявания. След ваксинирането, приблизително една трета от ваксинираните могат да получат зачервяване на мястото на ваксиниране, а около 5% -10% от ваксинираните хора съобщават за умерени странични ефекти, като главоболие, лека треска или мускулни спазми, които се поддържат максимално 24 часа след ваксинацията. Често тези симптоми се появяват при деца, които преди това не са имали грипния вирус и които не са имунизирани срещу вируса.

По-възрастните пациенти могат да си спомнят ваксинацията, която е била извършена в по-ранен период и продължаващата ваксинация е придружена от по-голяма честота на странични ефекти. Ваксината, която беше използвана през 60-80 години, в сравнение с модерните ваксини срещу грип, съдържаше повече различни примеси, с които повечето от страничните ефекти на ваксината бяха свързани. Въпреки това, в съзнанието на предишно ваксинираните пациенти, се появи асоциация за появата на такива неспецифични оплаквания, като треска, треска, главоболие, мускулни болки и умора, с ваксинация. Симптомите, които се появяват след ваксинацията, са свързани и с индивидуалния отговор на пациента и неговата имунна система към приложението на убития грипен вирус, който е в основата на ваксината срещу грип.

Друг вариант на ваксината срещу грип (най-често се произвежда като спрей за нос) съдържа живи и отслабени грипни вируси, които са способни да стимулират образуването на имунен отговор и имунитет, но не са способни да причинят типичните симптоми на грипа. Употребата на назални (интраназални) грипни ваксини (например FluMist) е одобрена за употреба при хора на възраст 2-49 години. Тази ваксина може да причини заболяване при новородени, малки деца или имунокомпрометирани пациенти (имунокомпрометирани пациенти) и не води до появата на имунен отговор при други хора. Страничните ефекти от приложението на назалната форма на ваксината могат да бъдат придружени от назална конгестия, възпалено гърло, възпалено гърло и повишена температура. Главоболие, мускулни болки и неразположение могат да се появят и след ваксинация и да продължат 1-2 дни. Ваксината за назален спрей се произвежда както за редовния вирусен щам, така и за вируса на свинския грип H1N1, който не може да се прилага на бременни жени или пациенти с имунен дефицит, тъй като в някои случаи развитието на грип е възможно като страничен ефект. Обикновено, производителите на ваксини предоставят информация за показанията и противопоказанията за употребата на инжекционна или интраназална форма на ваксината.

Фиг.3 Интраназална ваксина срещу грип

Някои отказват ваксинация срещу грип, защото смятат, че не е достатъчно ефективна. Обикновено причината за такъв неуспех е опитът от заболяването на ТОРС на фона на ваксинацията и на пациентите изглежда, че ваксината просто не „работи“ и не може да защити срещу инфекция. Ефективността на ваксината срещу грип може да варира от година на година и зависи от щама на вируса, който причинява сезонното огнище на болестта. Тъй като грипният вирус се променя с течение на времето, фармацевтичните компании обикновено се опитват да произвеждат ваксини въз основа на щама на грипния вирус, отговорен за последното огнище на болестта, като по-често това се прави 9-10 месеца преди наскоро очакваната годишна епидемия. За съжаление, склонността на грипния вирус да мутира намалява ефективността на антителата, произведени преди това от организма в отговор на ваксината, т.е. ефективността на самата ваксина. Обикновено ваксината се прави на базата на няколко щама на вируса, което значително увеличава неговите превантивни възможности.

Ефикасността на ваксината може също да варира от човек на човек. Научните изследвания, проведени върху здрави млади хора, показаха, че ваксинацията срещу грип в 70% -90% от случаите избягва заболяването. При по-възрастните хора и пациентите с хронични имунни заболявания, като например HIV, ваксината е по-малко ефективна. Също така, научни изследвания показват, че ваксинирането намалява процента на хоспитализация с около 70% и вероятността за смърт до около 85% сред възрастните пациенти. Сред пациентите в различни социални лечебни заведения (например хосписи), ваксинацията намалява до 50% процента на хоспитализация, риска от пневмония до около 60% и риска от смъртност с 75% -80%. Следователно, основната цел на ваксината срещу грип е да се предотврати развитието на възможни сериозни усложнения и смърт.

Производството на ваксина срещу новия вирусен грип H1N1 беше пуснато през лятото на 2009 г. и ваксината незабавно беше тествана за безопасност и ефикасност, което значително надвишава времето за производство на конвенционалните ваксини. Въпреки това, клиничните проучвания на новата H1N1 ваксина срещу грип показаха неговата безопасност и висока ефективност при образуването на имунитет към вируса. Сред пациентите на възраст 18-64 години ефективността на ваксинацията достига 98%, а когато се прилага ваксина на пациенти над 65 години, 93% са защитени. Според Световната здравна организация по време на задължителната ваксинация в Китай само 39 000 души са имали незначителни странични ефекти под формата на главоболие и мускулни спазми. Неотдавнашни проучвания на ваксина на основата на спрей за нос, когато се използват при възрастни, показват, че неговата ефективност е малко по-ниска от инжекционните форми на ваксината. Въпреки че при проучване на ефективността на интраназалната версия на ваксината срещу грип при деца, беше потвърдено, че спреят за нос е по-ефективен в сравнение с ваксината. Понастоящем, няколко версии на ваксини, базирани на щама H1N1 грипен вирус, са одобрени за използване в САЩ:

• 2009 Моновалентна грипна ваксина (H1N1) [Sanofi Pasteur]
• 2009 Моновалентна грипна ваксина (H1N1) [Novartis]
• Моновалентна жива (интраназална) ваксина за грип 2009 (H1N1) [MedImmune, LLC]
• 2009 Моновалентна грипна ваксина (H1N1) [CSL Limited]

Фигура 4 Ваксина срещу грип

Защо ваксината за грип трябва да се използва за превенция всяка година?

Въпреки факта, че едни и същи щамове на грипния вирус циркулират от година на година, те нямат време да развият имунитет и повтарящи се огнища на грипната епидемия се случват всяка година. Както обяснихме по-рано, причината за многократната поява на грип е процесите на антигенна мутация и дрейф. За предотвратяване на грип ежегодно се разработват нови версии на ваксините, разработени въз основа на щама на грипния вирус, който е причинил епидемията през предходната година. Тъй като вирусът не се променя толкова бързо, особено в случай на антигенно отклонение, грипната ваксина може да бъде ефективна в повечето случаи. Освен това с течение на времето количеството на антителата, произведени преди това срещу грипния вирус, намалява в човешкото тяло, което прави човек нестабилен към друго огнище. Допълнителната ваксинация стимулира образуването на антитела срещу грип и общата резистентност на организма към нов вирус.

Какви лекарства или лечение могат да се използват у дома?

На първо място, всеки пациент трябва да разбере дали е изложен на риск за евентуално усложнен курс на грипа (категориите на такива пациенти са описани по-рано). За да направите това, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар с лична консултация или по телефона. Обикновено се препоръчва домашно лечение на грип, когато човек не е обременен със сложни съпътстващи заболявания, като например бронхиална астма, други респираторни заболявания, бременност или имуносупресия.

Като основни терапевтични мерки се препоръчва да се приемат големи количества течности, топли душове, компреси, особено в областта на носа, което позволява да се намали телесната температура, често усещането за болки и запушване на носа. Носните плочи (ленти) и овлажнителите спомагат за намаляване на запушването на носа и на задръстванията на слуз в носа, което е особено ефективно при нарушения на съня, свързани с запушване на носа. Лекарите също така препоръчват промиване на носната кухина с топла вода или използване на назални спрейове с антисептици и вазоконстрикторни препарати, които намаляват интензивността на обикновената простуда. Високите температури на грипа се намаляват от противовъзпалителни лекарства на базата на ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Motrin), за предпочитане при спазване на предпазните мерки, описани в анотацията към употребата на лекарството.

Фигура 5 Противогрипна лента на носа

Кога пациентът се нуждае от помощ от лекари и кога е необходимо да се обади линейка за ARVI?

Напоследък в обществото има тенденция да се потърси помощ от лекар, когато се появят първите малки признаци на настинка. Както казахме по-рано, огнища на нов свински грип, съпътстващи висока честота на усложнен курс, стана причина за такава загриженост от страна на пациентите. За да се избегне ненужно (ненужно) лечение на пациенти за помощ и прекомерно ажиотаж, възникнало от грипни епидемии, американските центрове за контрол на заболяванията са разработили специални препоръки за това кога да потърсите помощ от лекар или линейка и кога можете да се справите. самостоятелно у дома, използвайки така наречените "народни средства". Същността на тези препоръки е да се използват линейки само за конкретни показания и така човек да може да се обади на линейка, когато това е наистина необходимо. Разработени са практически препоръки както за възрастни пациенти, така и за деца.

За новородените и децата са разработени следните основни насоки за повикване на спешна медицинска помощ:

• Респираторна депресия или дихателна недостатъчност
• Цианотична или сива кожа
• Намаляване или нежелание за ядене или пиене на течности (кърма при хранене)
• Тежко или продължително повръщане
• Тежка сънливост или загуба на контакт с детето
• Тежка раздразнителност
• Редуването на признаци на подобрение с повтаряща се треска и кашлица

При възрастни показанията за повикване на линейка за грип са, както следва:

• Недостиг на въздух или задух
• Болка или натиск в гърдите или корема
• Внезапна световъртеж
• Нарушение на съзнанието
• Тежко или продължително повръщане
• Възстановяване на кашлица и повишена температура след период на благополучие и благополучие
• Наличието на висока температура в продължение на 3 или повече дни, въпреки продължаващото лечение, тъй като такова повишаване на температурата може да предизвика усложнен курс или добавяне на бактериална инфекция.

Кой е призован да има ваксина срещу грип?

В повечето развити страни сезонът на грипната епидемия пада приблизително през ноември - април. В повечето случаи епидемията от грип се записва от 4 ноември, а до декември те са умерени. Пиковата честота на грипа обикновено се записва през януари-март. В тази връзка, оптималният период за ваксинация се счита за началото на септември - средата на ноември. Необходима е ранна ваксинация, така че антителата срещу грипния вирус да могат да се образуват в рамките на 1-2 седмици след ваксинацията в човешкото тяло. Статистическите проучвания позволяват да се идентифицират групи пациенти, които определено трябва да се ваксинират срещу грип, поради високия риск от възможни усложнения, сред които са следните:
хора на възраст 65 или повече години, т.е. хора от стари и стари години;

• постоянни жители на хосписите или други институции за медицинска и социална закрила и грижи от всякаква възраст, особено при наличие на хронични заболявания;
• възрастни и деца с хронични заболявания на дихателната, сърдечносъдовата или имунната система, включително деца с бронхиална астма;
• възрастни и деца, нуждаещи се от редовно хоспитализация или хоспитализация през последната година поради хронични метаболитни нарушения (напр. диабет), бъбречна дисфункция, хемоглобинопатии или имуносупресия (включително имуносупресия в резултат на лечението);
• деца и юноши (от 6 месеца до 18 години), на които е дадена продължителна терапия с аспирин, тъй като такива пациенти могат да развият синдром на Рей след грип, докато приемат подобни на аспирин лекарства;
• жени през третия триместър на бременността или жени в следродовия период. Това се дължи на факта, че тази група пациенти е много вероятно да развие усложнения от грипа.

Във връзка с появата на нов щам H1N1 свински грип, като се има предвид добрата му способност за мутация и промяна, и съответно увеличаване на патогенните свойства, американските центрове за контрол на заболяванията разшириха списъка на хората, които се нуждаят от ваксинация срещу грип и включени

• бременни жени
• хора с големи семейства и деца под 6 месеца,
• здравни работници,
• всички пациенти на възраст от 6 месеца до 24 години и деца на възраст 5-18 години с хронични заболявания,
• пациенти на възраст 25–64 години с риск от заболяване от вируса на грип H1N1 поради хронични заболявания, свързани с имунен дефицит.

Поради високата вероятност за разпространение на грипната инфекция в пренаселените групи, което е особено вярно за лечебните заведения, където може да има висока гъстота на пациентите с грип, групата за задължителна ваксинация срещу грип също включва:

1. Лекари, медицински сестри и друг медицински персонал в болници и клиники
2. Медицински служители в институции за медицинска и социална закрила (хосписи, санаториуми и др.)
3. Местни лекари или посещаващи медицински сестри, които през деня могат да комуникират с пациенти, заразени с вируса и в случай на заболяване, допринасят за разпространението на инфекцията.
4. Членове на семейството (включително деца) на хора в риск

В допълнение, както се препоръчва от Центъра за контрол на заболяванията, всички деца на възраст между 6-59 месеца трябва да бъдат ваксинирани срещу грип всяка година. Това се дължи на факта, че повече от 20 000 деца са хоспитализирани годишно в американски болници поради сложен курс на грип и, също толкова важно, ARVI лесно се предава от дете на дете.

И накрая, ваксината срещу грип може да бъде въведена от всеки, ако желае да избегне неговото развитие или да намали тежестта на симптомите на грип. Насърчава се ваксинирането на социално активни хора и студенти, които биха могли да станат дистрибутори на ARVI.

Какво е птичият грип?

Инфлуенцата по птиците е инфекция, причинена от вируса на инфлуенца по птица А. Птичият грип може да причини инфекция и заболяване на почти всички видове птици, включително домашни птици, като пиле или патица. В повечето случаи симптомите на птичия грип при домашните птици не се изразяват, но някои особено патогенни подтипове (щамове) на вируса могат да причинят тежък грип, придружен от смъртта на птицата в рамките на 48 часа. Хората са сравнително редки при този вид грип. Рисковата група за разпространението на вируса на инфлуенца по птиците включва хора, които са в близък контакт със заразените птици или техните метаболитни продукти. В зависимост от вида на вируса на инфлуенца по птиците, симптомите на заболяването при хората могат да бъдат както леки, така и ниско специфични, както и тежки или дори фатални. Най-патогенният е вирусът на птичия грип H5N1, който при инфектиране на човек е придружен от висока смъртност. Например, по време на последното огнище на птичи грип около 700 души са били заразени по света, от които 10% от пациентите са починали. За щастие, птичият грип почти не се разпространява или трудно се разпространява от човек на човек. Основната причина, поради която вирусът на инфлуенцата по птиците предизвиква сериозно безпокойство сред лекарите, учените и изследователите, е добрата способност на вируса на РНК да мутира и модифицира, което може да доведе до появата на нов високо патогенен вирус, който лесно се предава сред хората и може да причини пандемия.

Наистина ли антивирусните лекарства предпазват хората от грип?

Ваксинирането е основният метод за превенция и лечение на грип, но антивирусните лекарства, които понастоящем се произвеждат, са ефективни само в случай на превенция и лечение на грипен вирус А.

В момента в САЩ се използват четири варианта на антивирусни лекарства: амантадин (Symmetrel), римантадин (Flumadine), занамивир (Relenza) и oseltamivir (Tamiflu). През 2006 г. американските центрове за контрол на заболяванията препоръчаха да не се използва нито амантадин, нито римантадин за предотвратяване и лечение на грип, което се дължи на липсата на ефективност на тези лекарства и появата на странични ефекти при използването им.

Фиг.6 Анти-грипни таблетирани лекарства

През 2007–2008 г. Консултативният комитет на САЩ за имунизационните методи (ACIP) препоръчва използването само на занамивир и оселтамивир, тъй като е доказана неефективността на други антивирусни лекарства. Оптималното време за започване на лечение с антивирусни лекарства е 1-2 дни с първите симптоми на АРВИ. Това може значително да намали тежестта на симптомите на грип и да намали времето на заболяването за няколко дни. При пациенти в риск, употребата на препоръчаните антивирусни лекарства може да предотврати усложнения курс на ARVI. За да се избегне злоупотреба и безсмислено използване на противогрипни лекарства, американските центрове за контрол на заболяванията са разработили специални препоръки за тяхното предназначение:

• Некомплицирана инфекция с грип не изисква антивирусна терапия, освен ако пациентите са изложени на висок риск от възможни усложнения.
• Лечението с противогрипни лекарства е показано за всички хоспитализирани пациенти с потвърдена или подозирана диагноза на грипния вирус или нов H1N1 свински грип.
• При оценката на състоянието на децата е необходимо да се вземе под внимание по-високият риск от развитие на сериозни усложнения от сезонния грип при деца под 5-годишна възраст, което изисква противогрипна терапия.

В началото на септември 2009 г. служители на Центровете за контрол на заболяванията представиха ново ръководство за това как да се използват антивирусни лекарства Тамифлу и Реленца:

1. Пациентите с висок рисков фактор трябва да обсъдят появата на първите признаци на началото на грип със своя лекар и да определят необходимостта и времето за започване на лечението за грип.
2. Ако има признаци на повишена температура, топлина или повишена температура, или ако има състояние, което отслабва организма, се налага незабавна терапия с анти-грип.
3. Антивирусните лекарства са предпочитаните лекарства за лечението на новия вирусен грип H1N1, тъй като Tamiflu и Relenza са доказали своята клинична ефикасност при грипната епидемия от 2009 година.

Превенцията на грип А и В е възможна чрез използването на двата лекарства (както занамивир, така и оселтамивир). Zanamivir е показан при пациенти над 7-годишна възраст, докато oseltamivir може да се използва на възраст над 1 година и повече. В края на 2009 г. Центровете за контрол на заболяванията издадоха препоръки за употребата на антивирусни лекарства за свински грип H1N1, като се има предвид тяхната употреба при деца на възраст под 2 години и бременни:
1. Хора с тежки симптоми на грип, като хоспитализирани с подозрение или потвърден грип
2. Пациенти със съмнения за грип или потвърден грип, които първоначално са изложени на висок риск от развитие на усложнения

• Деца на възраст под 2 години
• Възрастни над 65 години
• Бременни жени
• Пациенти с хронични соматични заболявания или имуносупресия

3. Младите хора, които получават продължаваща терапия с лекарства, съдържащи аспирин

Честотата на профилактика на грип при назначаването на противогрипни лекарства преди първите симптоми на грипа е 68% -89%. Лечението с антивирусни лекарства е 5 дни, в случай на превантивни мерки, този период се удължава до 10 дни. Въпреки това, количеството на предписаната терапия зависи от възрастта, теглото, ефективността на лекарството и от това дали пациентът е хоспитализиран или не. Сред най-честите странични ефекти на тези лекарства са признаци на стомашно-чревно разстройство, като гадене и повръщане. Напоследък, нови противогрипни лекарства, като перамивир, фавипирамир и лигандни епитопи, са преминали през клинични изпитвания.

Колко безопасно е предпазването от грип с ваксина, съдържаща тиомерсал?

Тимерозал е съдържащ живак консервант, използван при производството на флакони за многократна употреба (съдържа няколко дози) използване на конвенционални или нови ваксини срещу H1N1 грипния вирус. Добавя се, за да се предотврати бактериално замърсяване (замърсяване) на ваксината. При производството на съвременни лекарства тиомерсалът почти не се използва. В момента няма данни в съвременната литература, която да говори за опасностите от тиомерсала и неговата способност да причинява аутизъм или други медицински проблеми след многобройни ваксинации. След поредица от проверки на ваксините, направени с тиомерсал, Американската администрация по храните и лекарствата публикува два най-често задавани въпроса за употребата на ваксини с тиомерсал:

- Безопасно ли е за децата да използват ваксини, съдържащи тиомерсал?
Да. Няма убедителни доказателства за увреждане на здравето при използване на малки дози от тази консервираща ваксина, с изключение на леко подуване и зачервяване на мястото на инжектиране на ваксината. "

- Такава ваксина е безопасна за бременни жени?
Да. Проучване, в което са проведени ваксинации срещу грип в група от повече от 2000 бременни жени, не показва никакви неблагоприятни ефекти върху плода на бебето, свързани с употребата на ваксината срещу грип. Освен това, ако пациентът или родителят на детето остане загрижен за този проблем, Администрацията по храните и лекарствата препоръчва използването на флакони с ваксина за еднократна доза (за еднократна употреба), тъй като те не съдържат консервант за тимерозал.