Пиелонефрит при жените - характерни симптоми, причини и методи на лечение

Фарингит

Пиелонефритът е възпаление на бъбреците, причинено от инфекция. Неприятното заболяване се развива на фона на развитието на патогенни микроорганизми, които влизат в бъбреците от пикочната система.

Е. coli става основната причина по-често.

Пиелонефрит се среща при жените е доста трудно, бактериите могат да уловят пикочната система и бъбреците напълно при липса на подходяща терапия.

Откривайки признаци на пиелонефрит при жените, важно е да се консултирате с лекар навреме за навременно лечение.

симптоми

Клиничната картина на заболяването е разнообразна, симптомите на пиелонефрит при жените и мъжете могат да се различават. Всеки процес е придружен от определени признаци, първата от които е остра или продължителна болка.

Здрави бъбреци (отляво) и пиелонефрит (вдясно)

Болката съпровожда възпалителния процес в неговата активна фаза, докато латентният ход на заболяването може да не причини дискомфорт.

Болката се локализира, като правило, в долната част на талията, като дава на долната част на корема. При вторично заболяване само една страна може да бъде болна. Болките в лумбалната област се влошават в позицията на краката, като кракът се огъва и притиска към стомаха, което ви позволява да изключите други заболявания.

Симптомите на острия пиелонефрит при жените са следните:

  1. интоксикация на тялото. Този проблем може да възникне както в началото на заболяването, така и по време на неговото развитие. Изразява отравяне на организма при появата на тежко фебрилно състояние, особено вечер и през нощта. Обостряне на пиелонефрит при жени може да бъде придружено от рязко повишаване на телесната температура, което е характерно за гнойно заболяване;
  2. появата на подпухналост. Това е доста рядък симптом, причинен от задържане на течности в тялото. Особено жените се оплакват от подуване на лицето, торбички под очите, появяващи се сутрин;
  3. артериална хипертония. Появява се при 65% от пациентите в случай на продължителен курс на заболяването. Много често пиелонефритът причинява значително намаляване на хемоглобина и развитието на анемия;
  4. лоши тестове. Анализите на пиелонефрит при жени показват промени в урината, докато обострянето увеличава броя на бактериите и левкоцитите. Увеличава се броят на желанието за уриниране, включително нощна - ноктурия. Това може да доведе до дехидратация.

Острата фаза на заболяването се характеризира с гадене, желание за повръщане, загуба на апетит, понижена производителност, неразположение и слабост. Урината става мътна и по-тъмна, появява се неприятна рибка. Симптомите на хроничен пиелонефрит при жените са по-изразени, отколкото при основното заболяване.

Много от симптомите на пиелонефрит също съпътстват други заболявания на отделителната система, поради което съществува опасност от започване на заболяването.

причини

Основната причина за развитието на болестта става жизнената дейност на бактериите, те се локализират в пикочната система, засягайки пикочния мехур и бъбреците. Е. coli навлиза в тялото през уретрата. Тази причина допринася за появата на заболяването при 90% от жените.

Освен това, жените са по-податливи на това заболяване поради физиологичните характеристики на тялото, наблизо са ануса и уретрата и уретрата е къса. Ролята на анатомичните особености на гениталиите.

Други бактерии, които могат да причинят развитието на заболяването са:

  1. Pseudomonas;
  2. ентерококи;
  3. Протей;
  4. стафилококи;
  5. klesibella;
  6. Enterobacter;
  7. микотични микроорганизми.
  1. изместване на матката;
  2. синдром на намаляване на имунитета;
  3. метаболитни заболявания;
  4. камъни в бъбреците и пикочния мехур;
  5. гинекологични заболявания;
  6. операции и наранявания.
Честа причина за хроничен пиелонефрит са бъбречни заболявания, които са били наблюдавани при деца (до 5-годишна възраст). Това причинява необратими промени в тъканите им и рискът от загуба на този важен орган се увеличава.

Рискови фактори

Предразполагащите фактори включват хипотермия, инфекциозни заболявания.

Вероятността от развитие на заболяването се увеличава, ако има такива характеристики:

  1. генетични аномалии на бъбреците и репродуктивната система;
  2. вродени патологии на отделителната система;
  3. възрастови промени;
  4. увреждане на гръбначния стълб;
  5. използване на катетър;
  6. висока сексуална активност.

Усложнения и последствия

Усложнения след пиелонефрит могат да бъдат много сериозни, това е особено опасно за бременна жена.

Възможните последици включват:

  1. бъбречна недостатъчност;
  2. бъбречен абсцес;
  3. сепсис, отравяне на кръвта.

В повечето случаи, поради неправилна идентификация и късно лечение, пиелонефритът става хроничен, почти невъзможно е да се излекува.

Често пациентите се приемат в болница в тежко състояние. Регресия идва строго, ако изобщо няма лечение. Патогенни микроорганизми се развиват и при достигане на определено количество възниква обща инфекция на организма, която неизменно води до смърт.

Пиелонефрит не е сериозно заболяване, хората не умират от него, то е навременна терапия, която ви позволява да го спрете и да върнете човека в нормален живот. Сравнително лесно се лекува с антибактериални средства. Но с настъпването на термичния стадий рискът от фатални усложнения и увреждания се увеличава с няколко пъти, както е видно от статистиката.

лечение

Преди започване на лечение на пиелонефрит при жена, трябва да се постави правилна диагноза. Може да е трудно да се направи това, тъй като заболяването на първия етап няма изразени симптоми, а някои признаци могат да покажат други заболявания като първична хипертония, уремия, уролитиаза. Често болестта се открива случайно, когато се свържете с болницата по друга причина.

Следните диагностични тестове се използват за откриване на симптоми на пиелонефрит при жени и за предписване на подходящо лечение:

  1. пълна кръвна картина;
  2. лабораторни изследвания на урината;
  3. Ултразвуково изследване на бъбреците;
  4. Рентгенови лъчи;
  5. радионуклидна диагностика.

Как за лечение на пиелонефрит при жени? Терапията се провежда в няколко посоки. В острия стадий симптомите на заболяването се елиминират първо. След това патогенът се отстранява с антибактериални средства. Първата стъпка е да се премахне първопричината.

Антибиотиците са първата група лекарства, използвани при лечението на инфекциозни заболявания. Изборът в полза на един или друг антибиотик се прави въз основа на чувствителността към лекарствата на причинителя.

За лечението на пиелонефрит, най-често използваните лекарства са флуорохинолната група или ампицилин в комбинация с бета-лактамазни инхибитори.

Добър резултат показва терапия с ципрофлоксацин.

След като получи изследване на бактериалната култура на урината, лекарството може да бъде променено на по-ефективно.

Ампицилин рядко се използва при лечение на инфекциозни заболявания, тъй като резистентността към неговите ефекти е висока при повечето бактерии. Най-популярните лекарства са цефтриаксон и цефотаксим. За удобство, инжекциите могат да се поставят два пъти на ден.

Ципрофлоксацин се прилага под формата на хапчета, което се обяснява с факта, че той се абсорбира идеално през чревните стени и достатъчно количество от лекарството попада в бъбреците. Но може да има странични ефекти под формата на гадене и повръщане, в този случай агентът се инжектира през вена.

Ако заболяването е причинено от действието на гъби, се предписват лекарства като флуконазол или амфотерицин. Заедно с лечението се изисква постоянно наблюдение на отстраняването на гъбичките от бъбреците. За да направите това, прекарайте рентгеновата урография или КТ.

  1. лекарства, които облекчават възпалението и болката (Movalis, Diclofenal, Metamizol), парацетамол е показан за малки пациенти;
  2. лекарства, които стимулират притока на кръв;
  3. мултивитамини;
  4. адаптогени.

По време на лечението е необходимо да се спазват редица задължителни условия:

  1. прекомерно пиене, това правило се спазва по време на лечението;
  2. първите дни са показани почивка за легло;
  3. елиминиране на възможността за излагане на бъбречната област на влага и студ.

Ходът на заболяването зависи от избрания метод на лечение. Терапията в много случаи може да се извършва амбулаторно, но при наличие на такива усложнения като тежка интоксикация, гадене и повръщане, силна болка, налягане и висока температура, лечението се извършва неподвижно.

Хоспитализацията е показана в случаите, когато се изисква операция.

В случай на нарушение на изтичане на урина, стагнация в бъбреците, гнойни операции, операция се извършва с налагане на нефростомия, която ви позволява да нормализира изхода на урината и да инжектирате наркотиците директно в бъбреците.

За да се изключи хидронефрозата на бъбреците и развитието на абсцес, се прави томография на коремната кухина и бактериологичен анализ на урината. Тези процедури се извършват, ако първите 2-3 дни от лечението не са успели. След курса често се изисква да го повторите след определено време.

Ако заболяването е хронично, лечението ще бъде продължително. Възстановяване настъпва, когато през годината в урината не се открива причинител на заболяването. Ранното лечение ви позволява бързо да разрешите проблема. Минималният период на антибиотична терапия е 14 дни. След това се предписва диетична терапия и спа лечение.

В изключителни случаи, когато лекарственото лечение не дава резултати и започва сепсис на бъбрека, той трябва да бъде отстранен. Тази операция се нарича нефроектомия, тя е много важна при бъбречна недостатъчност.

Алтернативно лечение и хранене

За да намалите симптомите, можете допълнително да използвате рецептите на традиционната медицина.

Премахване на подуване позволи отвара от боровинка и хвощ, овес помага за премахване на спазми, и дива роза и коприва намаляване на кървенето.

За облекчаване на състоянието могат да се използват бъбречни такси.

Важно за периода на лечение е правилното хранене. Характеристики на диетата в този момент са да допълнят менюто със зеленчуци от семейство пъпеши (диня, тиква, тиквички, пъпеш).

Често, пиелонефрит се предписва диета таблица номер 7 от Pevzner. Подобно хранене предполага увеличаване на обема на консумираната течност, като в същото време се избягва употребата на сол при готвене.

Ще трябва да се откажете от мазни и екстрактивни бульони. Чрез намаляване на количеството протеинови храни се намалява натоварването на бъбреците, което допринася за по-бързото възстановяване.

Свързани видеоклипове

Практикуване на уролог относно симптомите на пиелонефрит при жени и лечението на заболяването:

Важно е да се ангажират в превенцията на рецидивите, като по този начин се избягват повтарящи се епизоди на заболяването. Заслужава да се отбележи, че в 95% от случаите подобрението на състоянието се наблюдава още през първите 1-2 дни след началото на лечението.

Симптоми на пиелонефрит и локално лечение

Пиелонефритът е неспецифично възпалително заболяване на бъбреците на бактериална етиология, характеризиращо се с лезии на бъбречната таза (пиелит), чашки и паренхим на бъбреците.

Поради структурните особености на женското тяло, пиелонефритът е 6 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Най-честите патогени на възпалителния процес в бъбреците са Escherichia coli (Е. coli), Протей (Proteus), Ентерококи (Enterococcus), Pus syuritis (Pseudomonas aeruginosa) и Staphylococcus (Staphylococcus).

Ако говорим за честотата на поява на това заболяване, то трябва да се отбележи, че сред възрастното население това е около 10 от 1000 души, а сред децата - 10 от 2000 г. Повечето от пациентите принадлежат към средната възрастова група - от 26 до 44 години. Интересен факт е, че повече от 70% от всички пациенти са млади жени, които се разболяват скоро след първия сексуален контакт. Сред детските заболявания възпалението на бъбреците надеждно заема второто място веднага след различни респираторни заболявания (бронхит, пневмония и др.).

Какво е това?

Пиелонефритът е неспецифичен възпалителен процес с първично увреждане на тубулната система на бъбреците, главно на бактериална етиология, характеризиращ се с лезии на бъбречната таза (пиелит), чаши и паренхим на бъбреците (главно неговата интерстициална тъкан).

На базата на пункция и ексцизионна биопсия на бъбречната тъкан се откриват три основни варианта на протичане на заболяването: остър, хроничен и хроничен с обостряне.

Причините за пиелонефрит

При жените, поради анатомичните особености, възходящият (уриногенния) път на инфекцията в таза и бъбречната тъкан идва на първо място поради цистит, уретрит, колпит, колит, уролитиаза и аномалии в структурата на уринарния тракт, дългосрочно откриване на катетър за отстраняване урина. Възможно е също хематогенно (с кръвоток) инфекция, когато всеки източник може да се превърне в потенциален източник - прехвърлен гноен мастит, възпаление на сливиците, панариций, възпаление на ушите и дори възпаление на зъбния канал (пулпит).

Основният микроб, причиняващ пиелонефрит, е Escherichia coli (до 75% от всички случаи). Останалите 25% от случаите са свързани с поглъщането на Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, гъбична инфекция, Chlamydia, Salmonella и др. В пикочните пътища.

Рискови фактори за появата на пиелонефрит при жените са всички продължителни патологични процеси на всяка локализация, настъпваща с намаляване на общия имунитет на тялото: диабет, заболявания на костния мозък, неврологични проблеми (множествена склероза), HIV инфекция, състояние след химиотерапия или трансплантация на органи.

Интересно е

Интересни факти за пиелонефрит:

  • В Съединените американски щати всяка година 1 от 7 000 души са болни, 192 000 пациенти се нуждаят и получават тази хоспитализация годишно.
  • Установено е, че жените страдат от пиелонефрит по-често от мъжете 5 пъти. Острата форма на заболяването се диагностицира по-често при жени в репродуктивна възраст, водещи активен сексуален живот.
  • При адекватно лечение до 95% от всички пациенти съобщават за значително подобрение през първите два дни.
  • Не трябва да отказвате да пиете тежко поради болезнени усещания по време на изпразването на пикочния мехур, тъй като това е единственият начин да премахнете бактериите от тялото. Необходимо е да се уринира възможно най-често, за да се избегнат такива сериозни усложнения като отравяне на кръвта, в резултат на което човек може да умре.
  • Прекомерният прием на течности е съществено условие за лечение на заболяване. За пиене е необходимо да се използва чиста вода, която нормализира баланса в организма, изтънява кръвта и допринася за бързото елиминиране на патогените и токсичните продукти от тяхната жизнена дейност. Ефектът се постига чрез увеличаване на броя на уринирането в резултат на тежкото пиене.
  • Алкохолни напитки, кафе, газирана вода - всичко това е забранено при пиелонефрит. Смята се, че сокът от червена боровинка може да помогне в борбата срещу болестта. Консумира се в чиста форма или се разрежда с вода.
  • Пиелонефритът засяга деца и момичета (в 3% от случаите) и момчета (в 1% от случаите). В детска възраст заболяването е опасно за усложненията. Така, цикатричните промени на бъбречния паренхим се диагностицират при 17% от болните деца, хипертония при 10-20% от децата.

Хроничен пиелонефрит

Това е възпалителен процес в бъбреците, по време на който паренхимът на бъбреците е белязан.

В случай на хроничен пиелонефрит не се наблюдава внезапна болка (както при острия ход на заболяването). Заболяването често е придружено от артериална хипертония. Най-честата причина, поради която пациентите търсят медицинска помощ, са лошите резултати от лабораторните изследвания. Ако пациентът има възпаление на двата бъбрека, се появява полиурия и ноктурия (нощно уриниране), дължащо се на нарушена концентрация на урина.

Хроничният пиелонефрит е свързан с нарушен поток на урина. Нарушаването на изтичането на урина води до появата на специфичен обем в пикочния мехур, въпреки честото уриниране. Това състояние допринася за развитието на инфекцията. Ако не се лекува, могат да възникнат усложнения като бъбречна недостатъчност.

Пиелонефрит - Симптоми при жени

По-слабият пол е по-податлив на това заболяване, но само през първите две възрастови периоди, т.е. до около 45-50 години. Всичко се обяснява със структурата на уретрата - тя е къса и се намира в близост до червата и гениталния тракт.

Това увеличава риска от пиелонефрит - симптомите при жените са както следва:

  • гадене или повръщане;
  • слаб апетит;
  • слабост и треска;
  • чести пътувания до тоалетната;
  • кална или кръвна урина и крампи при уриниране;
  • болки в долната част на гърба, по-лошо при студено време;
  • колики и коремна болка;
  • необичаен разряд.

Пиелонефрит при бременни жени

За съжаление, вероятността от развитие на опасно инфекциозно бъбречно заболяване при бременни жени е изключително висока. При приблизително седем процента от случаите, една жена се разболява от подобна болест по време на бременност.

Често симптомите се проявяват, започва с втория триместър. Често симптомите не се приемат сериозно, което води до такива усложнения като сепсис, бъбречна недостатъчност и преждевременно раждане, анемия. Бактериурия при бременни жени може да се прояви без ярки симптоми, ако жената роди дете не за първи път. При майки с много деца, като правило, признаци на пиелонефрит се появяват само в по-късните етапи.

Инфекциозна бъбречна болест с възпалителен характер е много коварна. Целият проблем е честото безсимптомно протичане на заболяването. В резултат на това, човек не търси незабавно медицинска помощ и може да страда от сериозни усложнения. Често смъртните случаи на бременни жени от пиелонефрит са именно по тази причина.

симптоми

Най-честите симптоми на острия пиелонефрит включват:

  1. Болка в лумбалната област на засегнатата страна. С не-обструктивен пиелонефрит, обикновено болките са тъпи, болезнени в природата, те могат да бъдат ниски или да достигат висока интензивност, да приемат пароксизмален характер (например, по време на обструкция на уретера с камък с развитието на така наречения калулозен пиелонефрит).
  2. Дизуричните явления при пиелонефрит не са характерни, но могат да се появят при уретрит и цистит, което води до развитие на възходящ пиелонефрит.

Общите симптоми се характеризират с развитие на синдром на интоксикация:

  • треска до 38-40 ° C;
  • втрисане;
  • обща слабост;
  • намален апетит;
  • гадене, понякога повръщане.

За децата е характерна тежестта на синдрома на интоксикация, както и развитието на т.нар. абдоминален синдром (силна болка не в лумбалната област, а в корема).

Пациентите в напреднала и старческа възраст често развиват атипична клинична картина или с изтрита клиника, или с изразени общи прояви и липса на локални симптоми.

Възможни усложнения

При липса на адекватна терапия пиелонефритът може да има следните последствия:

  • бъбречна недостатъчност (за защита на организма от интоксикация, е необходимо редовно да се прибягва до използване на изкуствено бъбречно устройство);
  • сепсис (в случай на проникване на бактерии в кръвния поток);
  • хроничен процес (периодично наблюдавани болезнени обостряния);
  • тежко бъбречно увреждане;
  • развитие на уролитиаза (периодично наблюдавана бъбречна колика);
  • смърт (в резултат на инфекция на кръвта - сепсис или бъбречна недостатъчност).

диагностика

Лекарят ще препоръча на пациента да се подложи на инструментална диагностика и лабораторни изследвания. Тези дейности ще помогнат за правилна диагностика и разграничаване на пиелонефрит от патологии със сходни симптоми.

Първоначално на пациента се препоръчва да премине такива тестове:

  1. Биохимия на кръвта. Открива повишен брой на карбамид, креатинин, калий. Съдържанието на повишени количества калий характеризира развитието на бъбречна недостатъчност.
  2. Кръвен тест Той ще покаже притока на възпаление в организма (ускоряване на СУЕ, наличието на голям брой бели кръвни клетки).
  3. Посейте урината. Течността се засява на специална хранителна среда. След известно време е показан растежът на определена бактерия, която провокира възпаление. Благодарение на сеитбата лекарят ще може да избере подходящата антибиотична терапия.
  4. Анализ на урина В случай на пиелонефрит урината ще се различава по алкална реакция, при която рН е 6.2–6.9. В допълнение, очакваната сянка на течността. При пиелонефрит урината става тъмна, понякога дори червеникава. В неговия състав често присъства протеин.
  5. Изследвания на Нечипоренко. Този метод позволява да се открие значително преобладаване на левкоцитите в урината над еритроцитите.
  6. Тест за преднизолон. Събитието ви позволява да диагностицирате патология, характеризираща се със скрит поток. Пациентът се инжектира интравенозно с лекарството преднизолон в комбинация с натриев хлорид. След 1 час, жената трябва да събере урина, след това след 2 и 3 часа. И след един ден. Урината се изпраща за подробни изследвания. Увеличеният брой на белите кръвни клетки ще покаже курса на пиелонефрит.
  7. Тест Zemnitskogo. Методът позволява откриване на намалена плътност на урината. В случай на пиелонефрит, през деня преобладава дневната диуреза (обем на отделената урина).

За да се потвърди пиелонефрит и да се разграничи от други патологии, лекарят ще предпише такива мерки:

  1. Екскреторна урография. Позволява ви да откриете мобилността на бъбреците. Изследването описва състоянието на чашките, тонуса на пикочните пътища.
  2. Ултразвуково изследване. За да получите представа за размера на бъбреците, тяхната структура, плътност, наличието на конкременти в тях, се прави ултразвуково сканиране. В случай на хроничен процес, ехогенността (способността да се отразява ултразвук) се увеличава в паренхима, а в острата фаза се намалява неравномерно.
  3. Цитометрия. Това проучване позволява да се идентифицира патологията на пикочния мехур. Принципът на изследване се основава на определянето на обема на карбамида.
  4. Cystography. Това е рентгеноконтрастно изследване, което позволява да се идентифицира везикоуретерален рефлукс или интравезикална обструкция.
  5. Компютърна томография. Подробно проучване на структурата на бъбреците. За разлика от ултразвука е възможно да се определи състоянието на таза, съдовата педикула и периреналното влакно.

В допълнение, жените се насърчават да посетят гинеколог. Лекарят ще взема мази, за да изясни патогена и да определи патологиите, придружаващи пиелонефрит.

Как за лечение на пиелонефрит?

В домашни условия пиелонефритът при жените и мъжете се лекува с антибактериална и симптоматична терапия в комбинация. За да се елиминират симптомите на заболяването, трябва да се спазват следните условия:

  1. Важно е да се спазва режимът на пиене през целия период на лечение.
  2. Първите няколко дни пациентът трябва да спазва почивка на легло, т.е. да е топла в хоризонтално положение.
  3. За да се намали телесната температура и да се елиминира болката, е необходимо да се използват НСПВС, сред които са: диклофенак, метамизол. При деца е показан парацетамол.

Като се има предвид инфекциозния характер на заболяването, наличието на предразполагащи фактори, основните клинични симптоми, основните терапевтични области са:

  • контрол на инфекциите (антибактериални лекарства);
  • елиминиране на обструкция на уретерите или бъбречната таза, както и други анатомични или неврогенни пречки, които правят невъзможно нормалното изтичане на урина;
  • намаляване на тежестта на синдрома на интоксикация (пийте повече течности, почивка на легло, антипиретици);
  • корекция на мощността.

Особено внимание се обръща на лечението на диета, с която можете да имате щадящ ефект върху възпалените бъбреци, нормализирате обмяната на веществата, отстранявате токсините от тялото, възстановявате диурезата, намалявате кръвното налягане.

Ако екзацербацията на хронично заболяване, или първичен остър пиелонефрит се случи на фона на висока температура, придружен от спад в налягането, силна болка, нагряване и нарушаване на нормалния поток на урината, ще се изисква операция. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран, когато е невъзможно да се провежда лекарствена терапия у дома (повръщане след приемане на хапчета за пиелонефрит), както и тежка интоксикация. В други ситуации, по преценка на лекаря, лечението може да се извършва амбулаторно.

Антибактериална терапия

Желателно е антибиотикът да бъде селектиран въз основа на резултатите от бактериологичната култура на урината с определяне на чувствителността на патогена към различни лекарства. В случая на остър пиелонефрит, веднага след засаждането, може да се предписва и коригира антибиотик с широк спектър от групата на флуорохинолите, например Ципролет, и се коригира според резултатите от засаждането. Антибиотичната терапия трябва да продължи поне 2-3 седмици.

Ново при лечението на пиелонефрит

Нови европейски препоръки за лечение на остър неусложнен пиелонефрит:

1) Групата на антибиотиците от първа линия - флуорохинолони.

  • Избраните лекарства са Cefixime (400 mg на ден) и Levofloxacin (0.5-0.75 1 път на ден) в таблетки.
  • Ципрофлоксацин 0,5-0,75 два пъти дневно и норфлоксацин 400 mg два пъти дневно остават валидни само за нелекувани преди пациенти.

2) Антибиотици 2 реда (алтернатива) - Амоксицицилин с клавуланова киселина (625 mg) 3 пъти дневно. При доказана чувствителност на културите може да се използва Ceftibuten 400 mg 1 път на ден.

3) Пиелонефритът при бременни жени вече не се лекува с амоксицилин и, независимо от периода на бременност, се предписват следните лекарства:

  • Zefibuten 400 mg 1 път на ден или
  • Cefixime 400 mg 1 път на ден или
  • Cefoatoxime 3-8 g дневно в 3-4 инжекции интрамускулно или интравенозно или
  • Цефтриаксон 1-2 g дневно веднъж интрамускулно или интравенозно.

4) При тежък пиелонефрит, изискващ хоспитализация, стационарната терапия се извършва с карбопенеми (Ertapenem, Miranem) интрамускулно или интравенозно. След като пациентът има нормална температура в продължение на три дни, терапията може да продължи с перорални лекарства. Алтернатива на карбопенемите са Левофлоксацин и Амикацин.

Диета за пиелонефрит

В острата фаза диетата трябва да бъде възможно най-нежна. Необходимо е рязко да се намали приема на сол (не повече от 5-10 грама на ден, с високо кръвно налягане - 2-3 грама), и напълно да се изключи пикантни, пикантни, пушени и консервирани храни, силни месни бульони, подправки, кафе и алкохол от диетата.,

По време на обострянето е строго забранено да се използват животински мазнини (само растителни масла и не повече от 15 грама на ден масло) при готвене.

Разрешени: яйчен белтък, млечни продукти, вегетариански (зеленчукови) ястия, варени или задушени на пара. Тъй като възпалението спада, рибата и постно месо се въвеждат в диетата. Препоръчително е да се консумират сокове, компоти, пъпеши и кратуни, зеленчуци, плодове, както и да се пие 2-2,5 течности дневно (при липса на оток).

По време на периода на ремисия е разрешено постепенно да влизат в диетата на малки порции, за да се въведат някои подправки, чесън и лук. Много полезен за пациенти, страдащи от хроничен пиелонефрит, сок от червена боровинка, стимулиращ производството на хипурова киселина (ефективно бактериостатично средство). Разрешени продукти: плодове, зеленчуци, зърнени храни, яйца, нискомаслено варено месо и риба, нискомаслени млечни продукти.

перспектива

Има два вида изходи от пиелонефрит - пълно възстановяване или хронично състояние. С навременното лечение прогнозата е предимно благоприятна. В повечето случаи облекчението идва след 3-5 дни лекарствена терапия. Телесната температура намалява, болката спада, общото състояние на пациента се връща към нормалното. С благоприятен курс на лечение, човек напуска болницата след 10-12 дни.

При наличие на ремисия на пиелонефрит се предписва антибиотично лечение за 6 дни. Когато остър пиелонефрит стане хроничен и има усложнения, прогнозата е лоша. В този случай има голяма вероятност за бъбречна недостатъчност, пионефроза, артериална хипертония и др.

След лечението е много важно да спазвате правилата, препоръчани от Вашия лекар, да преглеждате редовно урината и да предприемате превантивни мерки. Колкото по-рано пациентът се обръща към лекар за помощ, толкова по-големи са шансовете за своевременно излекуване и липсата на усложнения.

предотвратяване

За да не се довеждате до пиелонефрит - превенцията трябва да се извършва съгласно определени правила:

  1. Използването на лечебни билки като превенция.
  2. Ако патологичният процес на инфекциозната етиология се намира в други органи, той трябва да бъде саниран, тъй като бактериите могат да се разпространят в бъбреците с помощта на кръв.
  3. Изхвърлянето на лоши навици, като алкохол и пушене, значително намалява имунните свойства на организма, което потиска способността да се реагира на проникването на бактерии и вируси в организма.
  4. Тялото трябва да получи достатъчно количество почивка и сън, тъй като изтощеното тяло не може да се бори с бактериална инфекция.
  5. Лицата, които са изложени на риск от развитие на заболяването, трябва редовно да провеждат лабораторни и инструментални методи за изследване за предотвратяване на пиелонефрит.

Спазването на тези правила не осигурява значителна работа, трябва само внимателно да обръщате внимание на собственото си здраве, за да извършите лечение в ранните етапи на патологичния процес.

Симптоми и лечение на пиелонефрит при жени

Пиелонефритът е инфекциозна патология на бъбреците, която често е катарална (повърхностно възпаление на лигавицата). Когато това заболяване възпламенява чашата-тазобедрената система, тубулите и епителната тъкан. Гломерулите не са засегнати, така че неусложненият пиелонефрит не засяга функционалността на бъбреците. Заболяването често засяга един орган, но има и двустранна инфекция.

Причинителите на пиелонефрит могат да бъдат бактерии, вируси, гъбички. Инфекцията прониква през бъбреците отвън или навлиза в пикочната система с кръв от собствения си източник на възпаление в тялото. Така например, причината за пиелонефрит може да бъде неспасена устна кухина. Заболяването може да бъде остро или хронично.

Характеристики и причини за заболяването

Болестта може да се нарече женска, защото по-слабият пол е податлив на инфекция пет пъти по-често от мъжете. Тази разлика се обяснява с разликата в структурата на мъжката и женската пикочна система. Патогенните микроорганизми влизат в бъбреците главно по възходяща пътека - от пикочния мехур по уретера до таза, след това до чашката и дълбоко в съединителната тъкан.

Физиологията на човека го предпазва от навлизането на патогени отвън. Бариерите са дългите, навиващи се и тесни уретри, както и изолираното място на уретрата.

При жените, в 90% от случаите, причинителят на инфекциозния процес е Е. coli. Това се дължи на близостта на отвора на уретрата и ануса. Женският уретра е по-широк, а дължината му е около 2 см средно. В непосредствена близост е входът към влагалището. Заедно това създава благоприятни условия за проникване на бактерии или гъбички в пикочния мехур. Трябва само да се добави ежедневно несъответствие с хигиената, хипотермията, синтетичното бельо.

Останалите 10% от инфекциите се срещат при различни вируси и бактерии. Такива са: хламидия, ентерококи, пиоцианова пръчка, гъбични инфекции, Staphylococcus aureus, салмонела.

Рискови фактори

Сами по себе си, причинителите на пиелонефрит са постоянно присъстващи в човешкото тяло. Въпросът е, когато техният брой пресича границите на „разрешеното” и тялото престава да се справя с тяхната жизнена дейност - възниква възпалителен процес.

Причини за възникване на пиелонефрит при жени:

  • Отслабване на имунитета на фона на хипотермия, лошо хранене, хронична умора, стрес. Всеки един от тези фактори може да послужи като стимул за възпаление на бъбреците при жената. С добавянето на няколко от тях вероятността от заболяване се увеличава значително.
  • Хормонални промени в менопаузата, бременността.
  • Наличието на хронични патологии на пикочните пътища или пикочния мехур.
  • Наличието на хронични огнища на инфекцията в организма. Това са: кариес, бронхопулмонална патология, тонзилит.
  • Бъбречно заболяване.
  • Вродени патологии на развитието или структурата на отделителната система.
  • По-възрастна възраст и свързани патологични промени (пропуск, пролапс на вагината, матка, сухи лигавици, полимикробна флора).
  • Диабет, затлъстяване, заболяване на щитовидната жлеза.
  • Травма на пикочните пътища по време на диагностични или терапевтични процедури. Въвеждането на катетър почти винаги води до остър пиелонефрит.

Причините при мъжете са най-често в съществуващите патологии на пикочния мехур. Възпалението на бъбреците тук възниква на фона на проблемите в простатната жлеза - това е аденом, простатит. Тези заболявания са вътрешни източници на инфекция и предизвикват механично препятствие за изтичане на урина. Добавянето на тези фактори води до възпаление на бъбреците.

Клинична картина

Има първичен и вторичен пиелонефрит. Усложнява нейния курс и е неусложнен. Болестта може да се развие самостоятелно върху първоначално здравите органи и може да бъде вторична инфекция при патологично променени бъбреци. В зависимост от това кои характеристики съпътстват възпалителния процес, клиничната картина на заболяването също се променя.

Симптомите на острия пиелонефрит изглеждат ярко. Това е:

  • повишаване на температурата;
  • прояви на инфекциозна интоксикация: загуба на апетит, гадене, летаргия, общо неразположение;
  • раздразнителност, плачливост;
  • сърцебиене, горещи вълни;
  • “Подуване на бъбреците” - лицето, ръцете, краката (за разлика от “сърцето”, когато долната половина на тялото набъбва, особено долната част на крака);
  • болки в долната част на гърба, нарастващи с движение, физическо усилие;
  • често уриниране за уриниране.

Обострянето на хроничния пиелонефрит може да бъде почти безсимптомно, особено на фона на съществуващите хронични заболявания и възраст. Тук болката може да пренебрегне подуването, болката, умората, апатията. Тези симптоми често са "обвинявани" по възраст, време, безсъние. Болки в гърба, обяснени с остеохондроза.

В същото време, замъглената клинична картина се допълва от липсата на промени в показателите на кръвта и урината, когато няма бактериално засяване.

Симптоми на хроничен пиелонефрит:

  • болка в долната част на гърба или отстрани;
  • високо кръвно налягане;
  • често призоваване към тоалетната.

Болестен синдром при пиелонефрит

Болки в гърба при пиелонефрит не се дължат на факта, че „бъбречната болка”. Трябва да се разбере, че в таза, чаши, тубули на бъбреците няма нервни окончания и те не могат да се разболеят. Острото възпаление провокира увеличаване на обема на бъбреците, което разтяга влакнестата мембрана на органа и тук има остра болка. Подобен механизъм за гнойно възпаление.

Хроничното протичане на заболяването води до сраствания между фиброзната и мастна тъкан на бъбречните мембрани. Нервните окончания са "свързани" и дават дълъг болков синдром. Често болката е напречна и пациентът се оплаква от противоположната страна на болния орган.

Промени в пикочния мехур и урината

Около 30% от пациентите с пиелонефрит страдат от остър или хроничен цистит. Следователно, честите призиви към тоалетната, болката и болката по време на уриниране, промяната в цвета на урината, появата на мирис на "риба". Това е мястото, където симптомите се припокриват, променяйки клиничната картина.

Във връзка с едновременната инфекция на долната част на пикочната система се променят и лабораторните параметри на урината. Определен белтък, левкоцити, патологична бактериална флора.

Кога може да се подозира пиелонефрит?

Хроничният пиелонефрит винаги започва с остър. Първите признаци на заболяване, за които трябва да се консултирате с лекар:

  • Повишена температура на фона на болките в долната част на гърба.
  • Болки в тялото без признаци на катарален студ.
  • Немотивирана летаргия, апатия, чувство на умора.
  • Подуване на лицето, ръцете, краката.

Трябва да се разбере, че пиелонефритът не е опасен сам по себе си, а появата на усложнения при липса на адекватна терапия.

Пиелонефрит и бременност

Бременността е специален период в живота на жената, когато тялото й изпитва необичайни натоварвания. Бъбреците са в уязвимо положение, особено след като екскреционната система е принудена да работи в двоен режим. Пиелонефритът по време на бременност може да причини вътреутробни малформации при дете поради интоксикация на тялото.

Рискът от заболяване при бременна жена се увеличава поради атония на уринарния канал, намален имунитет. Прегледът на бъбреците при бременни жени се извършва непосредствено след контакт с антенаталната клиника. и повтаряйте през цялото време до раждането. Често признаците на възпалителния процес са ограничени до прояви на периодична болка или рязане в долната част на корема. Всяко неудобство, което жената трябва задължително да изкаже на рецепцията при гинеколога.

Усложнения от пиелонефрит

Пиелонефритът в остра форма реагира добре на терапията и в повечето случаи преминава без да се засягат функционалните способности на бъбреците. Ако лечението не започне навреме или е избрана грешна тактика, острото възпаление се превръща в хроничен фокус на инфекцията.

Усложнението на острата форма на заболяването е преходът му към хроничен процес. Усложнението на хроничния пиелонефрит е преходът на възпаление от епителна тъкан към бъбречните гломерули. Поражението на гломерулите води до намаляване на филтрационната способност на бъбреците. По-нататък се развиват структурни промени в тъканите на органите.

Различават се тежестта на усложненията:

  • абсцес - гнойно възпаление;
  • сепсис - инфекция на кръвта.

Продължителното и бавно възпаление води до хронична бъбречна недостатъчност.

диагностика

Диагностичните мерки започват с изследване, изследване на пациента. Симптомът на Пастернацки (болка при разбиване на гърба в бъбречната област) не е водещ в диагнозата днес. Подобни болки могат да възникнат при холецистит, панкреатит.

Ултразвук на бъбреците се предписва задължително двустранно, както и рентгенови лъчи. Ако е необходимо, провеждайте рентгенови лъчи с контрастно вещество.

Диагнозата на пиелонефрит включва изследвания на урината и кръвта.

Уринни индикатори за възпаление:

  • левкоцити повече от 8 в p / zr
  • Bakposev повече от 105
  • червени кръвни клетки повече от 40%

Резултатите от изследването за пиелонефрит директно определят тактиката на лечение и избора на лекарства.

лечение

Лечението на хроничен и остър пиелонефрит се извършва по различни схеми. При лечението на острата форма на заболяването на първо място се оттеглят симптомите и облекчаването на общото състояние на пациента.

  • антипиретични лекарства;
  • спазмолитици за облекчаване на болката.

За да се подобри бъбречната циркулация, пациентът се поставя в леглото за първите два или три дни. По време на лечението е показана обилна пиене, почивка и щадяща диета.

След получаване на тестовете се предписват антибиотици. Изборът главно се пада на новото поколение лекарства с широк спектър на действие. Това са цефалоспорини, гентамицин, нитрофурани. Ако антибиотичната терапия не донесе видими резултати след няколко дни, тогава антибиотиците се променят.

Лечението на пиелонефрит при жени се извършва в комплексна терапия с лечение на гениталната сфера, тъй като инфекциите, предавани по полов път, често са първични. Острата форма на заболяването се излекува в рамките на 2 седмици. Терапията с хроничен пиелонефрит може да отнеме до една година.

Лечението на хроничен пиелонефрит започва с антибиотична терапия за облекчаване на възпалителния процес. Лечението не изисква хоспитализация и се провежда под ръководството на лекар, но у дома. Често пациентът работи и живее нормален живот.

Антибактериалната терапия започва с предписването на лекарства от предпочитан избор, за да се предотврати развитието на възпаление. В бъдеще назначаването се коригира в зависимост от резултатите от тестовете за bacpossev. При хроничен пиелонефрит лекарствата се предписват орално. Инжекциите се използват в случай на тежко гадене, повръщане.

Основен проблем при лечението на пиелонефрит при жените е повишената толерантност на пациентите към антибиотици. Трябва да се има предвид нечувствителността на E. coli към пеницилиновите препарати. Не се предписва за лечение на възпаление на бъбречните лекарства, които класически лекуват урологични заболявания - бисептол и 5-то чук.

В допълнение към антибиотиците, добър ефект при комплексната терапия се дава чрез:

  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • лекарства, които повишават тонуса и имунитета;
  • витамини.

Пациентите са показали щадяща диета. В диетата ограничени протеинови храни, сол. Тежките храни, подправки, алкохол са напълно изключени.

Народни рецепти

Традиционната медицина предлага да се използват отвари и екстракти от билки за лечение на пиелонефрит. Той е противовъзпалителен:

Пригответе инфузии по-добре в термос. На 2 супени лъжици. лъжици лекарствени суровини се 200 мл вряща вода, се налива за един час. Пийте през деня няколко глътки.

Добър резултат дава терапия народни средства овес и боровинка. Тук суровината трябва да се вари в продължение на 30 минути, като се изпарява бульонът. Пропорции за готвене бульон: 1 супена лъжица. л. суровини до чаша вода. Получената отвара се разделя на 3 части и се пие за деня.

Шипките, листа от касис и копривата се препоръчват като антибактериална и подсилваща терапия. Можете да пиете като чай.

Прогноза и превенция

Прогнозата за пиелонефрит е благоприятна. С навременна диагностика и правилна тактика на лечение, болестта преминава без последствия за бъбреците. Ежегодно се наблюдава състоянието след острия стадий на заболяването. Ако не е имало рецидив в рамките на една година след заболяването, тестовете дават отрицателен резултат за бакпоса, след което пациентът се счита за напълно здрав.

Превантивните мерки за бъбречно здраве се свеждат до отстраняване от живота на рисковите фактори, които провокират заболяването:

  • да не се преохлажда, включително локално, в лумбалната област;
  • поддържа лична хигиена;
  • следи здравето на пикочно-половата система;
  • редовно се подлагат на тестове за урината, вагинална намазка;
  • достатъчно почивка, яде добре;
  • избягвайте чести ексцесии в храната, алкохола;
  • напитка от 1,5 литра вода дневно;
  • Не приемайте сами антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Ако сте имали пиелонефрит, трябва да преминете кръв и урина веднъж годишно.

Отзиви

Всички смятаха, че слабината боли от заседналата работа. Докато не набъбна една сутрин. Отидох в болницата - оказа се, че това е възпаление на бъбреците. Третиран месец, изглежда, че всичко е изчезнало. Момичета, не издържайте на болката, отидете и бъдете изследвани.

С второто дете започна да се подува. Всички смятаха, че това е необходимо, докато анализът показа белтък в урината. Поставете в болницата. Освободен от канабис и почивка на легло. Пиелонефрит не доставя, на което бях много щастлив. Периодично видял един канефрон преди раждането.

Пиелонефритът е болен от младостта. Периодично, бъбреците са възпалени, трябва да пиете антибиотици. Момичета, облечете се топло. Колко болна и красота няма да има нужда от воля.

Пиелонефрит при жените - причини, симптоми и лечение. Защо пиелонефритните болки се появяват при жените и как да го избегнем

Пиелонефритът е неспецифично инфекциозно възпалително заболяване на бъбреците, при което се засягат бъбречната таза, тубуларната апаратура и паренхима.

При жените заболяването е пет пъти по-често, отколкото при мъжете. Това се дължи на анатомичната структура на уретрата: тя е широка и къса (дължината при жените е около два сантиметра), което позволява на инфекцията бързо да достигне до пикочния мехур и да се разпространи по-горе. В допълнение, уретрата на жената е разположена близо до ануса и входа на влагалището, от което причинителите на заболяването влизат в уретрата. При мъжете уретрата е дълга, тясна и сложна - това възпрепятства разпространението на бактерии.

Пиелонефритът е сериозно заболяване, по-добре е да го предотвратиш, отколкото да го излекуваш. Това са 30% от всички заболявания на пикочно-половата система, т.е. най-често се дължи на факта, че често е напълно безсимптомно, без да нарушава общото състояние.Сега нефролозите са по-ангажирани в лечението на пиелонефрит, отколкото терапевтите. През последните 10 години броят на пиелонефрита е намалял с 10 пъти.

Класификация на пиелонефрита:

1 - първична (остра);

2 - неусложнена (пиелонефрит се появява при жени с нормални пикочни пътища и с нормална бъбречна функция);

- сложно (пиелонефрит се развива при патологично модифицирани пикочни пътища (кисти и др.) и при нарушена бъбречна функция).

И двата бъбрека и един от тях могат да бъдат засегнати.

Пиелонефрит при жените - причини

Причините за пиелонефрит при жените са условно патогенна микрофлора, която обикновено се среща в човешкото тяло. Най-често пиелонефритът се причинява от Escherichia coli - 90% от случаите, стафилококи, Proteus, ентерококи и Pseudomonas aeruginosa. Проникването на патогена в бъбреците е свързано с рефлукс на урината (рефлукс на урината), дължащо се на преливащия пикочен мехур, поради прекъсване на урината, причинено от камъни, структурни аномалии и повишено интравезикално налягане. При жените, поради анатомичната структура на уретрата и местоположението му в непосредствена близост до ануса, това е често явление, което допринася за разпространението на инфекцията по възходящ начин.

Налице е низходящ (хематогенен) път за развитие на пиелонефрит при наличие на хронична инфекция в организма.

Предразполагащи фактори за пиелонефрит при жените са:

- запушване на пикочните пътища (на неговия фон може да се развие хидронефроза);

- съществуваща бактериурия (може да е асимптоматична);

- напреднала възраст (често се засяват полимикробната флора; ролята на условията на живот).

Факторите, провокиращи развитието на пиелонефрит при жените, включват:

- свързана патология (захарен диабет);

- различни диагностични и терапевтични интервенции на органите на урогениталната система (катетеризация на пикочния мехур в почти всички случаи води до пиелонефрит);

- вродени аномалии в развитието на органите на пикочо-половата система;

- наранявания на гръбначния мозък.

При жените пиелонефритът е най-често вторичен - възниква на фона на съществуващите хронични заболявания.

Пиелонефрит при жени - симптоми

Пиелонефритът е коварна болест, която може да бъде остра и хронична.

1. Острият курс на пиелонефрит има изразени симптоми:

- висока температура, втрисане, сърцебиене;

- болка в проекцията на бъбреците или встрани;

- малки подутини под очите и краката;

- прояви на интоксикация: гадене, повръщане, тежка слабост, слабост, немотивирана умора;

- Промени в общия клиничен анализ на кръвта (левкоцитоза, повишена ESR), в общ клиничен анализ на урината (наличието на бактерии и бели кръвни клетки).

2. Хроничният ход на пиелонефрита при жените се характеризира с по-слабо изразени симптоми, изтрита клинична картина, спокойна кръв (без признаци на възпаление), голям брой левкоцити в урината и бактериите не могат да бъдат. При хроничен пиелонефрит при жени няма патогенни симптоми. Симптомите при хроничен пиелонефрит при жени могат да се проявят всички или едновременно едно или две от следните:

1. По отношение на болката е необходимо да се знае, че в бъбреците няма рецептори за болка - те са във влакнестата капсула, а разтягането (с увеличаване на размера на бъбреците) води до болка. Затова болката при острия пиелонефрит е интензивна и болезнена, трудна за пренасяне, тъй като макроскопски бъбреците могат значително да се увеличат по обем. При гнойни форми се появяват гнойни огнища, които провокират повишена болка.

Причината за продължителна болка при хроничен пиелонефрит при жените е появата на сраствания, образувани между фиброзната капсула и мастната капсула на бъбреците. По-често асиметричната болка, от една страна, е по-голяма; освен това те могат да възникнат от страната, противоположна на поражението: процесът е отдясно, а болката е вляво. Това се дължи на кръстосването на инервацията на нивото на тазовия сплит. Ето защо е необходимо ултразвуково сканиране, за да се разгледат двата бъбрека. Симптомът на Пастернак може да бъде положителен не само за пиелонефрит, но и за холецистит, панкреатит.

2. Почти всяка трета жена има признаци на инфекция на долните части на урогениталната система - цистит: често болезнено желание за уриниране дори с празен мехур, болка и парене по време на уриниране, поява на кръв в урината, промяна на цвета и прозрачност на урината (тъмна, мътна), понякога с характерната остра миризма на риба.

Дизуричен синдром е преходен: с намаляването на възпалението, той изчезва.

3. Уринарен синдром:

- може да се открие протеинурия - в урината; количеството на протеина е по-малко от 1.0 g / l; ако е повече от 1,0 g / l, което не е типично за пиелонефрит, трябва да се изключат пиурия (абсцеси) или диабетна нефропатия, възможно в комбинация с пиелонефрит, пиелонефрит в комбинация с гломерулонефрит;

- левкоцитурия: нормално при жени с урината - до 8 в полето на зрение на левкоцитите (при мъжете - до 4 в n / sp); ако броят на левкоцитите е повече от 8 в p / zr - това е левкоцитурия, показва наличие на възпаление;

- микрогематурия е наличието на пресни непроменени еритроцити до 40% (повече от 40% от еритроцитите се наблюдават при захарен диабет, ICD, уринарна диатеза, увреждания, нефроптоза);

- бактериурия - в случай на биопсия на урината се определя вида на патогена и микробния брой: нормално, микробното число е до 105, ако е 105 или повече - спешно трябва да се започне лечението.

Пиелонефритът е опасен за тежките му усложнения:

- абсцес (кухина с гной в паренхима на бъбрека);

- сепсис (сериозно състояние, което се развива, когато инфекцията навлезе в кръвта, може да доведе до смърт);

- хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностика на пиелонефрит включва:

- общи клинични изследвания на кръвта и урината;

- бактериологична култура на урината;

- ултразвуково изследване на бъбреците (оценена бъбречна деформация и промени в бъбречната таза).

При по-тежки или неразбираеми случаи се извършва урография или КТ, се извършва ЯМР на бъбреците и ако е необходимо, се използва радиоизотопна диагностика за оценка на състоянието на паренхима.

Пиелонефрит при жени - лечение

Лечението на пиелонефрит при жените е сложно, тактиката при лечението на остър и хроничен ход е малко по-различна.

Лечение на остър пиелонефрит започва с назначаването на симптоматични лекарства във връзка с тежка клинична и тежка форма. Тогава патогенът се елиминира. През първите няколко дни с остър пиелонефрит се налага почивка на легло (duvet mode), т.е. хоризонтално положение и топло. Не забравяйте да пиете много вода.

Лечението на хроничен пиелонефрит веднага започва с въздействието върху причината на заболяването. За тази цел се прилагат антибиотици с широк спектър на действие (до получаване на резултатите от бактерии) и уроантисептици. Антибиотиците се предписват емпирично, ефектът се проявява при половината от пациентите. В бъдеще, при получаване на резултатите от баказев, лечението се коригира.

Основната група антибиотици, които имат отношение към лечението на пиелонефрит при жените, са аминопеницилините, защитени от клавулоновата киселина: те са по-малко токсични за бъбреците от други и имат широк спектър на действие. В бъдеще тя може да бъде заменена с антибактериално лекарство от друга група, като се вземе предвид резултатът от бакозев. Наред с другите, освен защитените пеницилини, се използват 3-4 поколения цефалоспорини (цефтриаксон, цефипим, цефотаксим и др.), Флуорохинолони (Staflo, Levolet), макролиди (азитромицин, спирамицин и др.). Ефективно използване на нитрофурани (Furamag, Monural). Курсът на лечение с антибиотици е 7-14 дни. Обикновено се предписват антибиотици в хапчета, тъй като след абсорбция от червата се запазва тяхната висока концентрация. Парентералното приложение е показано за признаци на интоксикация: гадене и повръщане.

Ако след 48-72 часа няма ефект, се извършва компютърна томография на коремната кухина, за да се изключи целулит или абсцес. Бактериологичната култура на урината също се повтаря и се определя антибиотичната чувствителност на патогена. Ако по време на допълнително изследване се открие гнойният процес, се изисква хирургична интервенция.

Голям проблем е развитието на микробна резистентност към антибиотици. Понастоящем е невъзможно да се предписват лекарства от групата на пеницилина (ампицилин и др.), Тъй като E. coli - основният причинител на неусложнен пиелонефрит, засети в 90% от случаите - има естествена резистентност към пеницилините. Също така не може да се използва за лечение на пиелонефрит 5 - NOK и бисептол!

Флуорохинолоните се предписват емпирично.

Флуорохинолоните I - II поколения са ефективни при хроничен пиелонефрит, причинен главно от Е. coli.

В допълнение към антибиотиците се използват:

- противовъзпалителни средства (мовалис, диклофенак, парацетамол);

- адаптогени (Eleutherococcus, ginseng).

При правилна диагноза и своевременно започване на адекватно лечение, прогнозата за пиелонефрит е благоприятна. Жената се счита за здрава, ако след изписване през годината патогенът не се открие в урината.